Príčiny a účinky mŕtvice u detí

Existujú 2 typy ťahov rôzneho miesta a typu pôvodu. Mŕtvica u detí môže byť spôsobená krátkodobým zastavením prietoku krvi v dôsledku krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi alebo prasknutie krvnej cievy v mozgu. Prvým je mozgový infarkt (ischemický), druhý je hemoragický.

Všeobecné informácie

Krv vstupujúca do mozgu poskytuje zásobu živín a kyslíka potrebnú pre hladký a „správny“ chod tohto orgánu. V dôsledku cievnej mozgovej príhody mozog neprijíma látky, ktoré sú pre ňu životne dôležité, v dôsledku čoho sú postihnuté niektoré jeho časti.

Pohyby detí podľa pôvodu sa delia na:

  • perinatálna alebo intrauterinná;
  • mŕtvice, ktoré sa vyskytli v novorodeneckej fáze;
  • PMK vo veku 18 rokov.

V závislosti od vekovej skupiny sa liečba a diagnóza líšia. Najbežnejšie sú NMC (porušovanie mozgovej cirkulácie) prvých dvoch vekových skupín: štatistiky ukazujú, že pravdepodobnosť tejto udalosti je 1 až 4 000 tisíc narodených detí. Druhá skupina má 1 prípad na 100 000 ľudí. Závažnosť následkov spôsobených detskou mŕtvicou je určená jej umiestnením v mozgu.

Možné príčiny NMC

Hemoragická mŕtvica u detí, ako už bolo spomenuté, je spôsobená ruptúrou cievy v mozgu. Krv v tomto prípade sa naleje do mozgu a spôsobuje poškodenie. Tento typ cerebrovaskulárnej príhody sa vyskytuje u detí menej často.

Možné príčiny prasknutia cievy v mozgu dieťaťa:

  • traumatické poranenie mozgu, ktoré následne vedie k deštrukcii mozgových ciev;
  • aneuryzma (inými slovami - slabosť v stene tepny);
  • avitaminóza, intoxikácia;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • nádor na mozgu;
  • alkoholizmus matky alebo drogová závislosť;
  • ochorenia krvi. (hemofília, leukémia, hemoglobinopatia, aplastická anémia).

Ischemická cievna mozgová príhoda u detí (mozgový infarkt) je častejšia ako hemoragická. Hlavné príčiny tohto typu mŕtvice sú nasledovné:

  • nedostatok kyslíka počas pôrodu;
  • predchádzajúce infekčné ochorenia (ovčie kiahne, meningitída);
  • vrodené srdcové ochorenie;
  • bakteriálna endokarditída;
  • Prístroje na protetické srdcové chlopne;
  • cerebrálna vaskulitída (charakteristická pre deti s autoimunitnými ochoreniami);
  • diabetes;
  • anomálie krvných ciev, žíl, artérií, kapilár.
Vaskulárna oklúzia

V tomto prípade existujú dôvody súvisiace s problémami matky, ktoré jej preniesla počas tehotenstva alebo pôrodu:

  • vysoký krvný tlak, ktorý môže spôsobiť opuch končatín;
  • predčasný výtok plodovej vody (viac ako jeden deň pred pôrodom);
  • závislosť od drog alebo alkoholu;
  • odlupovanie placenty, ktorá je zodpovedná za okysličovanie dieťaťa v maternici.

Príznaky a znaky

Dieťa, ktoré podstúpilo NMC v perinatálnom období často nevykazuje žiadne konkrétne príznaky už dlho po narodení. Vývoj takéhoto dieťaťa môže prebiehať normálne, ale pomalšie ako u iných detí. V prípade závažných vnútromaternicových mozgových príhod sa dieťa môže následne stretnúť s kŕčmi, ktorých závažnosť sa veľmi líši.

Mŕtvica u malých detí sa prejavuje nasledovne:

  • majú problémy s apetítom;
  • kŕče akejkoľvek končatiny;
  • apnoe u dieťaťa - problémy s dýchaním;
  • oneskorenie vývoja (malé deti sa môžu napríklad začať plaziť po očakávanom veku).

U starších detí sa môžu vyskytnúť záchvaty - náhla paralýza celého tela alebo končatín. Neschopnosť pohybu, zhoršenie koncentrácie, letargia, nedostatok reči - tieto príznaky umožnia rodičom rozpoznať NMC v tínedžerovi. Ak sa objaví jeden z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte lekára alebo zavolajte sanitku:

  • bolesti hlavy, prípadne so zvracaním;
  • inarticulate speech, problémy s rečovým aparátom, predtým chýbajúce kŕče;
  • náhla strata pamäte, koncentrácia;
  • problémy s dýchaním alebo prehĺtaním;
  • prevažujúce používanie jednej strany tela (môže to byť spôsobené poškodením jednej z častí mozgu);
  • ochrnutie.

Možné následky

Medzi závažné následky, ktoré ischemická cievna mozgová príhoda u detí alebo hemoragických ochorení môže priniesť, patria:

  • mentálna retardácia;
  • mozgová obrna;
  • psychologické problémy;
  • problémy s videním;
  • ťažkosti pri komunikácii.

Po NMC akéhokoľvek typu potrebuje dieťa pravidelný dohľad nad špecialistami, ktorých činnosť je zameraná na pomoc pri rehabilitácii. Medzi týchto lekárov patria fyzioterapeuti, logopédi a neuro-rehabilitační špecialisti.

Je potrebné pripomenúť, že poškodenie mozgu u dieťaťa môže byť významné, ale plasticita detského nervového systému je oveľa väčšia ako u dospelých. To znamená, že schopnosť rehabilitácie a regenerácie u detí je oveľa vyššia. Mozog dieťaťa je v procese vývoja, a preto má väčšiu šancu na zotavenie v porovnaní s mozgom dospelého. V prípade včasnej a efektívnej liečby môžu odborníci dosiahnuť vysokú úroveň regenerácie telesných funkcií, narušenú po mŕtvici.

Čo robiť

Prvé tri hodiny po nástupe príznakov podobných mozgovej príhode u detí je čas, kedy poskytovaná lekárska starostlivosť a liečba poskytnú maximálny výsledok. Rodičia si to musia pamätať, konať okamžite a rýchlo. Niekoľko jednoduchých krokov, ktoré vám pomôžu určiť mŕtvicu:

  1. Venujte pozornosť úsmevu - či je symetrický, či vyzerá prirodzene. Ak sa dieťa usmieva len jednou polovicou tváre, je to prvý náznak možného úderu.
  2. Požiadajte dieťa, aby zdvihol ruky: ak je slabosť jednej z končatín, neschopnosť vykonať túto akciu - je tu druhé znamenie
  3. Povedzte vetu tým, že ju budete chcieť reprodukovať. Súčasne dávajte pozor na to, či dieťa to počulo úplne, ak nie je narušená reč, nezrozumiteľná reč. V prípade, že sa s úlohou nestretol alebo mal problémy s výslovnosťou, máte tretí znak možného úderu.

Pamätajte si, že sila každého rodiča na pomoc dieťaťu v počiatočnej fáze NMC. Je potrebné byť opatrný a v prípade prejavenia sa vyššie uvedených príznakov, konkrétne príznakov mŕtvice u detí, okamžite vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Zdvih v detstve - mýtus alebo krutá realita

Dlhú dobu bol problém mŕtvice prediskutovaný len u dospelých, ale po Európskej medzinárodnej konferencii, ktorá sa konala v roku 2000, začali študovať mozgovú príhodu u detí, a čo je najdôležitejšie, jej príčiny, metódy včasnej diagnostiky, bezpečnú a účinnú liečbu.

V posledných rokoch sa zvýšila pravdepodobnosť mŕtvice u detí

Mŕtvica je akútne zhoršenie krvného obehu v mozgu, ktoré trvá viac ako jeden deň a prejavuje sa príznakmi pretrvávajúceho poškodenia centrálneho nervového systému. Mŕtvica u detí sa stala mimoriadne aktuálnou vzhľadom na vysokú mieru postihnutia po mŕtvici a úmrtnosť u mladých pacientov. A to je spôsobené tým, že nie je vždy možné identifikovať ochorenie u detí.

štatistika

Frekvencia mozgových príhod sa veľmi líši - priemerne 2–3: 100 000 detí do 14 rokov ročne. Maximálny počet prípadov - 38% registrovaných u detí do 3 rokov, s najvyššou frekvenciou do 28 dní života. Výskyt v adolescencii nie je vyšší ako 1%.

Neexistuje žiadny sexuálny rozdiel, avšak mnohí odborníci poznamenávajú, že u detí mladších ako 3 roky trpia chlapci o niečo častejšie, medzi žiakmi a dospievajúcimi sú dievčatá.

druh

Detská mŕtvica, na rozdiel od dospelých, má 2 koncepty:

  1. Perinatálnej. Rozvíja sa medzi 28. týždňom tehotenstva a 1 mesiacom života dieťaťa.
  2. Deti. Od 29 dní do dospelosti.

Podľa mechanizmu vývoja existujú 2 typy:

Existujú dva hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku akútnej cirkulačnej poruchy, krv vôbec neprúdi do mozgu alebo neprúdi v dostatočnom množstve. Toto sa pozoruje pri trombóze mozgových ciev, hlbokom, malom infarkte mozgu, hemodynamických vlastnostiach krvi, hemorheologických mikrooklúziách. Problémom vývoja ischemickej cievnej mozgovej príhody sú poruchy zrážanlivosti krvi: trombofília, hyperhomocysteinémia.

Hemoragický typ - nie je ako krvácanie, je menej častý ischemický. Roztrhaná nádoba zastaví tok krvi do špecifickej oblasti mozgu a hematóm, ktorý sa vytvára, stláča blízke cievy. Jeho príčinou sú spravidla abnormálny vývoj krvných ciev, ochorenia krvi, poranenia hlavy. Symptómy a prejavy budú závisieť od toho, kde sa krvácanie vyskytlo: v parenchýme (samotnom mozgu), meningoch alebo komorách.

dôvody

Príčiny mŕtvice u detí rôzneho veku sa líšia v ich význame.

Rizikové faktory pre novorodencov

  • Traumatické poranenie mozgu, trauma krčných stavcov.
  • Kosáčikovitá anémia, ktorá je pozorovaná u čiernych detí, resp. U týchto detí je častejšia.
  • Nedostatočný rozvoj a blokovanie krvných ciev.
  • Choroby srdca, srdcové chyby.
  • Kuracie kiahne Bolo dokázané, že u detí, ktoré mali ovčie kiahne, je 3-krát väčšia pravdepodobnosť výskytu mŕtvice.
  • Leukémie.

Perinatálne poranenie hlavy alebo poranenia hlavy v krčnej chrbtici sú považované za jeden z rizikových faktorov mŕtvice u novorodencov.

Krvácanie v mozgu u novorodencov je častejšie spojené s rýchlym pôrodom, retardáciou intrauterinného rastu, ruptúrou patologických anastamóz medzi tepnami a žilami mozgu, ruptúrou patologických cievnych dilatácií.

Ischemické mozgové príhody u detí sú spojené s neuroinfekciami, encefalitídou, meningitídou, vyskytujúcou sa pri vrodených srdcových vadách, kompresiou vertebrálnej artérie, dehydratáciou tela, zvýšenou zrážanlivosťou krvi, vrodenou vazokonstrikciou mozgu (Moyamoyova choroba).

Rizikové faktory pre predškolákov

  • Mozgové krvácanie je spojené s rupturami patologických arteriálno-venóznych spojení, vaskulitídy rôzneho pôvodu a ochoreniami zrážania krvi.
  • Ischemická mŕtvica sa vyskytuje v VVV srdca, abnormality mozgu, spojených s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou v onkológii, špecifický zápal v arteriálnej stene (Takayasuova choroba, Kawasaki, lupus erythematosus), s gomotsisteinemii, politsitemii, s poranenia krčnej chrbtice, arteriálna hypertenzia.

Riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody u detí v školskom veku au adolescentov sa zvyšuje s kokaínom, užívaním amfetamínu, otravou manínom a izoniazidom.

Ako sa prejavuje choroba?

Rodičia, opatrovatelia a dokonca aj zdravotnícki pracovníci často nespájajú mozgovú príhodu s deťmi, preto mnoho detí nedostáva primeranú liečbu včas.

Symptómy mŕtvice u detí sa nelíšia od prejavu ochorenia u dospelej populácie. Ťažkosti spočívajú v tom, že deti mladšie ako jeden a prvé 2-3 roky života sú ťažšie podozrivé z choroby - deti nemôžu opísať svoje pocity, nechápu, že sa vyskytol problém s ich zdravím. A rodičia a pediater spojili prejavy ochorenia s neuroinfekciou, neurologickými ochoreniami alebo prepracovaním dieťaťa.

Kedy by malo mať dieťa mŕtvicu?

  • Náhle narušenie citlivosti nôh, rúk, tváre.
  • Ak sa dieťa stalo ťažkým vyslovovať slová, rozumieť reči rodičov alebo hovoriť.
  • Ak dieťa náhle ochorelo, alebo jeho videnie úplne zmizlo (zvyčajne jedno oko).
  • V očiach sa začali deliť na dve. Dieťa o tom nesmie povedať svojim rodičom a aby kompenzovalo svoje oči, začal škrípať alebo zavrieť dlaň.
  • Neprimeraná bolesť hlavy.
  • Závraty, strata rovnováhy a orientácia v priestore.
  • Ak dieťa dočasne stratilo kontrolu nad močením a defekáciou.
  • Na základe vyššie uvedeného si rodičia môžu všimnúť zmenu mentálnych schopností u dieťaťa, nedostatok integrity, absurdnosť, zlú pamäť.

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite zavolajte sanitku.

4 hlavné príznaky

  • Strata možnosti dobrovoľných pohybov v nohe alebo ramene, zvyčajne na jednej strane.
  • Porucha vedomia - mierna omračujúca, rozmazaná hlava alebo kóma.
  • Porucha reči.
  • Kŕče.

Iné príznaky

Fokálne neurologické príznaky závisia od miesta mŕtvice, jej typu a podtypu, závažnosť stavu chorého dieťaťa je určená objemom lézie.

  • nedostatok alebo narušenie reči;
  • zhoršené sluchové a hmatové vnímanie;
  • nevoľnosť a zvracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
  • lekár na vyšetrenie odhalí pozitívne meningeálne symptómy;
  • rozmazané videnie jedného oka alebo strata polovice zorného poľa;
  • dilatácia žiakov a nedostatočná reakcia na svetlo;

Niekedy na strane mŕtvice je pozorovaná dilatácia žiaka.

  • nystagmus (nedobrovoľné rytmické pohyby očí);
  • porušenie respiračného rytmu;
  • vydutý fontanel;
  • nedobrovoľné pohyby určitej časti tela;
  • porušenie koordinácie práce rôznych svalov;
  • strata schopnosti chodiť;
  • strata pamäte;
  • žiadna túžba robiť čokoľvek;
  • stav sa môže zhoršiť tak postupne, ako aj prudko.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa prejavuje fokálnymi neurologickými príznakmi a hemoragia začína stratou vedomia, cerebrálnymi symptómami.

Vlastnosti u detí, prvé mesiace života

Zvláštna opatrnosť sa vyžaduje, ak sa u detí vyskytnú alarmujúce príznaky. U detí mladších ako 3 mesiace sú krvácania masívne a je veľmi ťažké určiť ich príčinu. Neurologické symptómy sú atypický nástup, neskorý nástup neurologických porúch (hemi- a monoparéza, parciálne kŕče, poruchy okulomotorického nervu). Výsledok je zvyčajne nepriaznivý.

S rozsiahlym krvácaním je výsledok zvyčajne nepriaznivý.

menštruácia

  • Najostrejšia 3-5 dní. Príznaky sa objavujú a rastú.
  • Akútne - do 21 dní. Relatívna stabilita štátu.
  • Vymáhanie - do 12 mesiacov. Stabilizácia štátu, obnova stratených funkcií.
  • Obdobie reziduálnych symptómov. Po roku.

diagnostika

Niekedy je ťažké stanoviť diagnózu aj u kompetentného špecialistu, pretože iné príznaky môžu dávať podobné príznaky, najmä u detí v prvom roku života.

  • OAK, hemoragický typ je sprevádzaný nárastom bielych krviniek a ESR.
  • Coagulogram, bude vedieť o poruchách zrážanlivosti krvi.
  • Miechová punkcia. To pomôže objasniť prítomnosť hemoragickej mŕtvice. Krv v tekutine sa často objavuje až po 2 dňoch.
  • Dopplerova sonografia sa vykonáva na štúdium prietoku krvi v cievach.
  • MRI pomáha stanoviť presnú diagnózu, avšak zobrazovanie magnetickou rezonanciou by sa nemalo vykonávať prvý deň - zóna ischémie ešte nie je viditeľná, optimálny čas je 3-5 dní. Alternatívnou možnosťou pre krvácanie môže byť CT mozog.
  • MR-angiografia má maximálnu presnosť (do cievy sa vstrekne kontrastná látka).

MR-angiografiu možno použiť, ak máte podozrenie na mŕtvicu.

Diferenciálna diagnostika

Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu u detí, preto asi tretina prípadov prechádza pod nesprávnu diagnózu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s neurologickými ochoreniami, hypoglykémiou, hnisavými procesmi v dutinách, intoxikáciou infekčnými chorobami, migrénou, mozgovými nádormi, urémiou, intoxikáciou pečene.

liečba

Liečba mŕtvice u detí, ako u dospelých, trvá dlhú dobu. Po prvé, liečba sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti alebo resuscitácii, potom rehabilitačná liečba v neurologickom oddelení, rehabilitačných centrách. Potom sú tieto deti pod dohľadom miestnych pediatrov a neurológov.

Metódy liečby závisia od typu cievnej mozgovej príhody: trombóza je predpísaná trombolytickou liečbou, s hemoragickou mŕtvicou - hemostatikom. Ak je to potrebné, odvodnenie mozgových komôr, hematómy sú neurochirurgické ošetrenie.

Liečba liekmi zahŕňa:

  • Decongestants.
  • Angioprotectors.
  • Nootropiká.
  • Vitamíny.
  • Antikonvulzíva.

Počas rehabilitácie u detí je potrebné venovať pozornosť receptom tradičnej medicíny, homeopatii, telesnej masáži a terapeutickým cvičeniam. Veľký úspech je možné dosiahnuť masážou aktívnych bodov nôh a dlaní.

Pravdepodobnosť relapsu

V čase bez chronickej patológie nemá liečená mŕtvica recidívu v detstve, aj keď pravdepodobnosť relapsu v dospelosti nemožno vylúčiť. Je známe, že opakované mozgové príhody sa vyskytujú u 30% detí, je to oveľa častejšie ako u dospelých a doba relapsu je kriticky krátka.

Opakované mŕtvice sú charakteristické pre deti s chronickou patológiou mozgových ciev, krvných ochorení, systémových ochorení a nekontrolovaného krvného tlaku.

účinky

Hlavným faktorom vedúcim k pretrvávajúcej invalidite a detskej úmrtnosti sú vaskulárne katastrofy u detí, pretože desatina detí, ktoré mali mŕtvicu, potrebuje neustálu pomoc a starostlivosť.

Závažnosť účinkov závisí od typu mŕtvice, jej umiestnenia a objemu. Obrovskú úlohu zohráva čas, počas ktorého bola vykonaná správna diagnóza a liečba začala:

  • v prípade liečených detí sú opakované prípady mimoriadne zriedkavé;
  • 70% má pretrvávajúce neurologické poruchy;
  • mortalita je pozorovaná u každého piateho pacienta a častejšie z hemoragickej mŕtvice.

Deti, ktoré mali mŕtvicu, by mali lekári monitorovať, aby im pomohli vyrovnať sa s účinkami cievnej mozgovej príhody.

prevencia

Výber liečiv na prevenciu opakovaných cievnych mozgových príhod sa vykonáva v závislosti od príčiny ochorenia. Osvedčené zníženie frekvencie relapsov pri použití nízkomolekulových heparínov, aspirínu. Musíte dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku, kontrolovať krvný tlak.

Bez ohľadu na poruchy dieťaťa, musia byť liečení. Neustála a časovo náročná práca na zdraví dieťaťa nevyhnutne prináša skvelé výsledky.

Existuje mozgová príhoda u detí a ako sa líši od patológie u dospelých?

Konvenčná múdrosť, že mŕtvica čisto „dospelej“ choroby je v podstate nesprávna. Mŕtvica u detí nie je nezvyčajná. Čo je ešte horšie - choroba často postihuje novorodencov. Samozrejme, starší ľudia po 65 rokoch trpia viac poruchami krvného zásobovania mozgu. Ak sa pozrieme na štatistické údaje o detskej chorobnosti, potom je obraz nasledovný: 6 prípadov na 100 tisíc detí. Okrem toho je potrebné poznamenať, že klinický obraz a prvé príznaky mŕtvice u malých detí sa budú líšiť od prejavov u dospelých.

Typy zdvihov

Včasné dodanie krvi do mozgu zaisťuje normálne fungovanie samotného orgánu a organizmu ako celku. Ak je jeho krvné zásobovanie narušené, potom sa objaví mŕtvica. Mozog je bez kyslíka a základných živín, preto trpia jeho tkanivá. Klasifikácia krvácania v oblasti mozgu u detí bude priamo závisieť od špecifikovaných hodnotiacich kritérií. Na základe veku dieťaťa vyžarujú:

  • mŕtvica plodu (v prenatálnom období);
  • perinatálne (vznikajúce v 28 týždňoch tehotenstva a až jeden mesiac života dieťaťa);
  • detská mŕtvica (prejavuje sa v období od 29. dňa života dieťaťa až do dospelosti).
Ischemická cievna mozgová príhoda u detí

Podľa typu pôvodu sa mozgová mŕtvica u detí delí na:

Ischemická cievna mozgová príhoda u dieťaťa sa vyskytuje v dôsledku blokády mozgovej cievy krvnou zrazeninou (ischémiou). Zrazenina sa môže vytvoriť v ktorejkoľvek z ciev v tele a cez prietok krvi do cievneho systému mozgu. Ischemická mozgová mŕtvica u detí môže byť tiež trombotická, netrombotická a embolická.

Hemoragická mozgová príhoda u malých detí sa vyskytuje v dôsledku prasknutia krvnej cievy, čo je dôvod, prečo sa veľké objemy krvi začnú hromadiť pod sliznicou mozgu alebo priamo do jej substancie. To vyvoláva nadmerný tlak na okolité tkanivá a vedie k porušeniu ich funkcií. Je to parenchymálny, subarachnoidný, subdurálny a epidurálny.

príčiny

Ako už bolo uvedené, hemoragická mŕtvica je charakterizovaná ruptúrou cievy. Prečo sa tento problém vyskytuje u detí? Existuje niekoľko faktorov a dôvody:

  • opuch;
  • aneuryzma;
  • zvýšený tlak;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • avitaminóza alebo intoxikácia;
  • ochorenia krvi (hemofília, leukémia);
  • závislosť matky od drog alebo alkoholu.

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody sa trombusom upchá cieva, čo vedie k srdcovému infarktu. Tvorba takýchto krvných zrazenín môže prispieť k:

  • diabetes;
  • cerebrálna vaskulitída;
  • vrodené srdcové ochorenie;
  • bakteriálna endokarditída;
  • protetické srdcové chlopne;
  • abnormality žíl, artérií a kapilár;
  • infekčné ochorenia (ovčie kiahne, meningitída a iné).

Príležitostne ischemickej cievnej mozgovej príhode u dieťaťa predchádza problém matky počas tehotenstva. Pravidlom je, že hovoríme o stabilnom vysokom tlaku, poruche placenty, prerušovaní kŕmenia plodu kyslíkom alebo včasnom vypustení vody (jeden deň pred narodením). Pokiaľ ide o dospievajúcich, môžu mať ischemickú cievnu mozgovú príhodu v dôsledku amfetamínov, kokaínu alebo otravy spôsobenej manínom alebo izoniazidom.

príznaky

Mŕtvica u detí má rovnaké príznaky ako dospelí. To znamená, že je zaznamenané rozmazané vedomie, zhoršuje sa videnie, náhle vzniká slabosť a reč sa stáva nezreteľnou. Často je však ťažké diagnostikovať stav a identifikovať príznaky u detí, pretože nie sú schopní opísať svoj stav a príbuzní len zriedka zdôrazňujú výskyt neurologických prejavov u dieťaťa. Ako u detí od 1 roka do 4 rokov, majú prvé príznaky mŕtvice sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • spánkového apnoe;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • kŕče končatín;
  • oneskorený fyzický vývoj.

U starších detí dochádza k poklesu koncentrácie a možnej paralýze jednej z končatín, ktorá sa potom šíri do celého tela. Existuje tiež spojenie s mozgovou hemisférou, v ktorej sa vyskytlo krvácanie, takže symptómy sa môžu zmeniť. S porážkou pravej hemisféry sa pohyby ľavej strany tela komplikujú a dieťa má často problémy s upevňovaním gombíkov na tejto strane oblečenia. Okrem toho dieťa stráca schopnosť primerane hodnotiť polohu a veľkosť predmetov. Ak ľavá hemisféra trpí, je pre dieťa ťažké hovoriť, pretože táto oblasť mozgu je zodpovedná za reč a jazyk. Ostrosť a neohrabanosť pohybov pravej strany tela sú tiež zaznamenané.

Závrat alebo ťažká bolesť hlavy ako symptóm mŕtvice u detí

Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim príznakom u detí: t

  • strata pamäte;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • jednostranná paralýza;
  • ostré zhoršenie zraku;
  • ťažkosti vo výslovnosti slov a vo vnímaní reči;
  • závraty, problémy s priestorovou orientáciou;
  • intenzívna bolesť hlavy, ktorá je často sprevádzaná zvracaním.

Ak má dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite zavolajte sanitku.

diagnostika

Najdôležitejšie obdobie, keď je lekárska pomoc najúčinnejšia, je prvé 3 hodiny po nástupe príznakov mŕtvice. Ak máte podozrenie na mŕtvicu, musíte vykonať nasledujúce kroky:

  • posúdiť symetriu a prirodzenosť úsmevu dieťaťa;
  • požiadajte dieťa, aby zodvihlo ruky - takto je odhalená slabosť jednej končatiny;
  • vyslovte akúkoľvek frázu a opýtajte sa strúhanky, aby zopakovala to, čo počul: takto sa určujú poruchy reči a pamäti.

Ak sa objavil pokrivený úsmev, poruchy pohybu a reči, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou, dieťa má mŕtvicu a mala by byť naliehavo hospitalizovaná. V nemocnici, aby sa potvrdila diagnóza, dieťa môže dostať nasledujúce typy diagnostiky:

  • MRI mozgu;
  • Röntgenové lúče;
  • echoencephalography;
  • vaskulárny Doppler;
  • laboratórne testy moču a krvi.

Prvá pomoc

Kým dorazí sanitka, musíte byť schopní poskytnúť prvú pomoc dieťaťu. Po prvé, musíte ju položiť na chrbát, pod hlavu položiť vysoký vankúš (aby sa zabránilo rozvoju alebo progresii edému mozgu). Ďalej by ste mali odstrániť z detskej všetky obmedzujúce oblečenie (rozopnúť golier, opasok, opasok).

Potom otvorte okno alebo okno pre lepší prietok čerstvého vzduchu. V prípade zvracania by mala byť hlava dieťaťa otočená nabok a ústa by mali byť očistené od hlienu a zvracania. Ak dieťa prestalo dýchať (s rozsiahlou mozgovou príhodou), je potrebné pokračovať v resuscitácii.

liečba

Po objavení sa prvých príznakov mŕtvice u dieťaťa sa má predpísať liečba (v prvých 3 - 6 hodinách) v dôsledku veľmi rýchlej lézie mozgových buniek.
Koniec koncov, s ich masívnou porážkou sú následky často nezvratné. Lekári najprv identifikujú typ a príčinu mŕtvice a potom eliminujú najnebezpečnejšie príznaky, ktoré spúšťajú progresiu mozgovej príhody (opuch mozgu, vysoký krvný tlak, problémy v srdci).

So silným syndrómom bolesti sa zavádzajú lieky proti bolesti, antikonvulzíva - s intenzívnym konvulzívnym syndrómom, antioxidantmi a nootropikami na opravu neurónov. Ďalšia špecifická liečba bude závisieť priamo od typu mŕtvice (ischemickej alebo hemoragickej). Po stabilizácii stavu pacienta sa zavádza fyzioterapia, fyzioterapia, masáž, práca s logopédom a psychológom, ako aj prevencia komplikácií.

Komplikácie a následky

Dôsledky takéhoto úderu v detstve môžu byť dosť ťažké. V budúcnosti je teda možné:

  • rozvoj mozgovej obrny;
  • paralýza a paréza;
  • strata zraku a sluchu;
  • mentálna retardácia;
  • pretrvávajúce poruchy reči;
  • problémy v práci panvových orgánov;
  • tvorba mentálnej retardácie;
  • stabilné odchýlky v koordinácii pohybov;
  • psychologické problémy (zmeny nálady, správanie, charakter).

rehabilitácia

Záchranné aktivity pre deti by sa mali začať čo najskôr. Preto po vyhodnotení všetkých neurologických problémov a závažnosti stavu malého pacienta sa uvažuje o možnosti skorého rehabilitačného kurzu. Tieto aktivity sa vykonávajú na individuálnom pláne, najprv v špecializovaných inštitúciách a po ňom doma. Paralelne s tým sú rodičia iniciovaní do všetkých nuancií rehabilitačného programu, aby mohli dieťaťu poskytnúť psychologickú podporu vo všetkých jeho štádiách.

Majú deti mŕtvicu?

Nekvalifikovanej osobe sa môže zdať, že mozgová príhoda u detí sa nemôže vyskytnúť, pretože sa tradične predpokladá, že táto choroba je spojená s vekom. Ale deti majú mozgovú príhodu, aj keď veľmi zriedka, takže musíte poznať dôvody, ktoré ju spôsobujú. Toto ochorenie sa môže objaviť skryto, najmä u novorodencov, a jeho prejavy sú nebezpečné pre zdravie a život omrvinky.

Čo je mŕtvica

Existujú dva typy mŕtvice:

  • ischemickej, asociovanej s mozgovou trombózou. S ním je nádoba pevne zablokovaná krvnou zrazeninou - trombom, ktorý narúša pohyb krvi a spôsobuje zhoršený krvný obeh, nedostatok kyslíka v mozgovom tkanive. Ak tento stav trvá dlho, postihnutá oblasť mozgovej substancie môže zomrieť. Dôsledky môžu ovplyvniť akýkoľvek orgán (systém) ľudského tela, ktorý bol ovplyvnený postihnutou časťou mozgu;
  • hemoragické, spôsobené krvácaním. Vtrhnutie ciev uvoľní veľké množstvo krvi do medulla, ktorá sa zrúti a tvorí zrazeniny, hematóm. Vyvíja tlak na obrovskú oblasť mozgu, čo môže viesť k veľmi závažným následkom - od paralýzy a úplnej nehybnosti až po smrť pacienta. Závažnosť lézie závisí od toho, ktorá časť mozgu bola zasiahnutá mŕtvicou.

Deti trpia hlavne prvou formou ochorenia, to znamená ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Ide o relatívne miernejšiu formu ochorenia, pretože hemoragická mŕtvica je častejšia u starších ľudí, čo spôsobuje mnohokrát nebezpečnejšie účinky na zdravie. Je to práve táto forma choroby, ktorá je hlavnou príčinou smrti.

Príčiny v detstve

Hlavným dôvodom rozvoja mŕtvice dieťaťa je porušenie mozgového obehu. Môže sa vyskytnúť v rôznom veku, takže detská mŕtvica je rozdelená do nasledujúcich vekových skupín:

  1. Intrauterinálna alebo perinatálna.
  2. Zdvih novorodencov.
  3. Choroba mladistvých mladších ako 18 rokov.

V prvých dvoch skupinách je frekvencia diagnostikovania ochorenia jeden prípad na 4 tisíc detí. V tretej skupine incidencia ochorenia prudko klesá na jednu na 100 tisíc teenagerov.

Závažnosť ochorenia a stupeň nebezpečenstva jeho účinkov na zdravie závisí od oblasti, v ktorej mozog dieťaťa má mŕtvicu, a od jej tvaru.

Hemoragická forma je zriedkavá, najčastejšie ju spúšťa traumatické poranenie mozgu počas mŕtvice alebo veľmi ťažkého pôrodu. Je spojená s porušením integrity cievy a vyliatím krvi, čo vedie k tvorbe hematómu.

Najčastejšie príčiny, ktoré môžu vyvolať krvácanie do mozgu sú:

  • poranenia hlavy;
  • aneuryzma cievy (rednutie a vyvýšenie cievnej steny, ohrozenie jej perforácie);
  • vysoký krvný tlak;
  • prítomnosť mozgových nádorov - benígnych alebo malígnych;
  • intoxikácie,
  • ochorenia krvi (akútna leukémia, hemofília (geneticky determinovaná porucha krvácania, aplastická anémia, hemoglobinopatia, vrátane kosáčikovitej anémie);
  • alkoholizmu alebo drogovej závislosti matky počas tehotenstva

K rozvoju ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá sa tiež nazýva mozgový infarkt, u detí vedú tieto príčiny:

  • hladovanie kyslíkom počas vývoja plodu a v čase narodenia;
  • cerebrálna vaskulitída, ktorá je obzvlášť citlivá na deti trpiace autoimunitnými ochoreniami;
  • anomálie štruktúry a fungovania cievneho systému;
  • vrodené srdcové ochorenie;
  • chirurgia na inštaláciu umelej srdcovej chlopne;
  • diabetes;
  • meningitída;
  • kuracie kiahne;
  • vysoký krvný tlak u matky počas tehotenstva s edémom dolných končatín;
  • zneužívanie alkoholu, drog alebo drog tehotnou ženou, fajčenie;
  • odlupovanie placenty, čo spôsobilo hladovanie kyslíka plodom;
  • výtok plodovej vody počas neskorého nástupu pôrodu (viac ako 24 hodín).

Všetky tieto stavy môžu spôsobiť, že sa dieťa narodí s mŕtvicou, alebo sa vyvinie v ranom štádiu života. U adolescentov je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť mŕtvicami, čo sa prejavuje veľmi vysokým fyzickým alebo emocionálnym stresom, ako aj následkom poranenia mozgu a chorôb.

Ako sú príznaky

Symptómy cievnej mozgovej príhody u detí narodených s ňou môžu zostať bez povšimnutia kvôli ich neexpresívnosti, rozmazaniu u veľmi malého dieťaťa. Takéto dieťa sa nemusí líšiť od ich rovesníkov, bude to len o niečo pomalšie.

Závažnejšie poranenia v prípade vnútromaternicového poškodenia vedú k kŕčom, zhoršenej chuti do jedla, k miernemu alebo ťažkému vývojovému oneskoreniu, k problémom s dýchaním, ktoré sa môžu prejaviť pri apnoe - krátkodobé prerušenie dýchania, obzvlášť nebezpečné počas spánku.

Symptómy u adolescentov sú výraznejšie. Prejavujú paralýzu, zmätenosť reči, slabosť, zhoršený pohyb, zníženú koncentráciu a učenie, bolesti hlavy a závraty, takže okamžite priťahujú pozornosť rodičov. Často sa tieto deti stávajú viac emocionálnymi, rýchlo strácajú náladu, hnevajú a plačú, menej často sú stiahnuté a odlúčené. Je veľmi dôležité, aby ste nechali svoje dieťa samé s problémom, musíte s ním veľa komunikovať, podporovať ho a podporovať túžbu zotaviť sa.

Možné ohrozenie zdravia

Prejav mŕtvice môže byť náhly a vážne ohroziť zdravie a život dieťaťa. Keď sa objavia nasledujúce príznaky, musí sa urýchlene zavolať sanitka:

  1. Ťažká alebo pretrvávajúca bolesť hlavy, najmä s nevoľnosťou a vracaním.
  2. Porucha koncentrácie, zmätenosť, dezorientácia.
  3. Problémy s pamäťou alebo jej úplná strata.
  4. Nepočuteľný, "príbuzný" prejav.
  5. Poruchy dýchania.
  6. Problémy s prehĺtaním.
  7. Porucha motility v polovici tela, ak je postihnutá polovica mozgu.
  8. Kŕče.
  9. Ochrnutie.

Jedná sa o veľmi nebezpečné príznaky, a záchrana dieťaťa závisí do značnej miery na rýchlu reakciu a dodanie do nemocnice. Mŕtvica detstva môže mať nasledujúce dôsledky:

  • mozgová obrna;
  • mentálna a fyzická retardácia;
  • poškodenie motora;
  • komplikácie videnia a sluchu;
  • psychologické poruchy;
  • ťažkosti so socializáciou dieťaťa.

Liečbu bábätiek a adolescentov s poruchami mozgového obehu môžu zvládnuť rôzni odborníci v oblasti medicíny, a to nielen v súvislosti s problémami mozgovej aktivity. Takéto dieťa bude potrebovať triedy s logopédom, fyzioterapeutmi, psychológmi a zástupcami iných medicínskych odborov.

liečba

V hemoragickej forme je liečba primárne na odstránenie krvnej zrazeniny a zastavenie krvácania. To sa môže uskutočniť výlučne operačnou metódou a čo najrýchlejšie, pretože hematóm tlačí na oblasti mozgu a vyvoláva ďalšie zdravotné problémy. Po operácii lekári vykonajú opatrenia na kontrolu dýchania malého pacienta, sledovanie hladiny krvného tlaku a telesnej teploty.

Na dokončenie terapie je pacientovi predpísaný komplex liekov určených na riešenie rôznych problémov: úroveň rizika vzniku infekcie, normalizácia krvného obehu, posilnenie tela, stimulácia imunitného systému. Lieky vyberá len špecialista a trvanie liečby závisí od závažnosti stavu pacienta.

Po chirurgickej liečbe bude dieťa potrebovať rehabilitačnú liečbu. Počas tohto obdobia budú musieť rodičia a blízki dieťaťa prejaviť maximálnu pozornosť, podporovať a schvaľovať všetky úspechy dieťaťa všetkými možnými spôsobmi. Aj vo veľmi ťažkých prípadoch majú malé deti dobrú šancu na úplné uzdravenie.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je liečba hlavne lekárska, zameraná na resorpciu krvnej zrazeniny a zlepšenie cirkulácie mozgu. Pacienti sú predpísané lieky, ktoré zabraňujú zvýšenej zrážanlivosti krvi, ako aj predpisujú nootropné lieky, ktoré podporujú a posilňujú liečbu. Je veľmi dôležité pracovať s dieťaťom, a nie len s ním liečiť liekmi. V prítomnosti fyzických problémov, masáže a moderné hardvérové ​​techniky prichádzajú na záchranu, a reči poruchy sú obnovené pomocou špeciálnych cvičení.

Telo dieťaťa musí byť posilnené a temperované, aby sa zabezpečila správna zdravá výživa, aby bol viac s ním na čerstvom vzduchu. Najdôležitejšou vecou je milovať ho a podporovať ho, nie skladať ruky aj vo veľmi ťažkých a ťažkých situáciách. Moderná medicína sa vyvíja a hľadá nové spôsoby, ako obnoviť zdravie takého pacienta.

Napriek svojej zjavnej krehkosti sa telo malého človeka rozrastá a rozvíja a príroda, ktorú si príroda zakotvuje, je dosť schopná vyrovnať sa s najzávažnejšími chorobami. Cieľom lekárov a príbuzných dieťaťa je pomôcť mu čeliť ťažkej chorobe a poraziť ju.

Mŕtvica v detstve: rysy ochorenia u detí a liečba

Mŕtvica u detí sa vyskytuje menej často ako u dospelých a starších ľudí, ale jej účinky nie sú o nič menej nebezpečné. Nekonečne diagnostikované hemoragické a ischemické mozgové príhody v detstve môžu spôsobiť invaliditu a smrť, čo robí otázku ich identifikácie v ranom štádiu dôležitou pre každého rodiča.

štatistika

Mŕtvica sa považuje za ochorenie starších ľudí: podľa štatistík 7,3% - 10,5% mužov a žien vo veku 70 - 80 rokov trpí týmto ochorením. Deti dostávajú podobnú diagnózu menej často, pretože sú menej citlivé na rizikové faktory súvisiace s jej výskytom.

Najčastejšia mozgová príhoda u dieťaťa sa vyskytuje v prenatálnom alebo skorom novorodeneckom období: 1 prípad na 4000 novorodencov. Deti do 3 rokov majú zvýšené riziko patológie, čo predstavuje 38% z celkového počtu diagnostikovaných cievnych mozgových príhod.

Chlapci trpia týmto problémom s väčšou pravdepodobnosťou, u dievčat sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje v období dospievania. Predškoláci a dospievajúci majú menej úderov ako deti: 1-2 na 100 000 ľudí.

druh

Mŕtvica je porušenie krvného zásobovania mozgu, čo vedie k smrti buniek, ktoré nie sú zásobované kyslíkom a inými látkami. Bez nich sú bunky schopné žiť 2 až 6 minút, po ktorých sa ich výkon nedá obnoviť. Porážka vedie k narušeniam v tele a strate funkcií, zodpovednosti za ktoré boli vykonané mŕtve bunky.

Príčina výskytu určuje 2 typy mŕtvice:

Hemoragická mŕtvica u detí sa vyskytuje v dôsledku mozgového krvácania v dôsledku prasknutia stien krvných ciev. To vedie okamžite k dvom následkom: krv sa zastaví prúdením do oddelených oblastí mozgu a hematóm vytvorený v mieste prasknutia pôsobí na okolité cievy a tkanivá.

Prejav ischemickej mŕtvice je vykrvácanie tkanív, ku ktorým dochádza v dôsledku krvných zrazenín, ktoré upchávajú lumen mozgu. V dôsledku toho sa krv zastaví prúdením do buniek alebo jej množstvo nie je dostatočné na pokračovanie normálneho fungovania.

Podľa času výskytu sú ťahy detí rozdelené do 3 období:

  1. vnútromaternicové alebo fetálne;
  2. mŕtvica novorodenca alebo perinatálnej, - od prvých dní života až do 1 mesiaca;
  3. mladistvého typu - od 1 mesiaca do 18 rokov.

dôvody

Perinatálne a fetálne mozgové príhody môžu závisieť od konkrétneho spôsobu života matky, jej zdravotného stavu a priebehu tehotenstva.

Medzi hlavné rizikové faktory v tomto prípade patria:

  • fajčenie, užívanie omamných látok a alkoholu;
  • chronická hypertenzia, časté krízy;
  • placentárne abnormality v rôznych obdobiach, kvôli ktorým plod pociťoval nedostatok kyslíka;
  • diabetes;
  • infekčné choroby rôzneho charakteru;
  • prasknutie membrán pred nástupom pôrodu, čo viedlo k skoršiemu prasknutiu plodovej vody.

U novorodencov je väčšia pravdepodobnosť, že trpia v dôsledku poranenia pri pôrode, prejavov vrodených a nadobudnutých chorôb v prvých dňoch života. U adolescentov sa k príčinám mŕtvice pridávajú kraniocerebrálne poranenia, vysoký psycho-emocionálny stres a užívanie látok.

Rizikové faktory pre novorodencov

Príčiny mŕtvice u dojčiat sú častejšie spojené s vrodenými abnormalitami a priebehom pôrodu. Táto skupina predstavuje viac ako 30% všetkých detských ťahov.

Medzi hlavné príčiny ochorenia u detí patria:

  • poranenia mozgu, lebky, krčných stavcov prijatých počas pôrodu;
  • fetálne infekcie a hypoxia plodu, patológie rôzneho pôvodu počas tehotenstva;
  • ťažká a dlhá práca, ktorá spôsobila hypoxiu;
  • neplastické procesy;
  • skoré alebo neskoré dodanie;
  • kompresia spinálnej artérie;
  • bakteriálna endokarditída;
  • Vergolfova choroba, ochorenia spojené s procesmi zrážania krvi a vedúce k tvorbe krvných zrazenín;
  • choroby prenášané genetickými prostriedkami, medzi nimi Moya-Moyova choroba, ktorá sa prejavuje v zužovaní intrakraniálnych tepien;
  • anémia kosáčikovitého typu, ktorá je častejšia u detí s tmavou pokožkou;
  • mozgová ischémia;
  • meningitída, neuroinfekcia, ovčie kiahne, ktoré zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody 3-krát.

Rizikové faktory pre predškolákov

U detí v predškolskom veku je ochorenie menej časté. U detí starších ako 3 roky je jednou z hlavných príčin ischemickej cievnej mozgovej príhody ochorenia krvi, ktoré sa podľa rôznych zdrojov pohybujú od 15% do 50% detí. Zvýšená aktivita dieťaťa v tomto veku spôsobuje poranenia hlavy a krku, ktoré môžu vyvolať mŕtvicu.

Okrem iných dôvodov existujú:

  • TBI, často po páde;
  • akútna otrava;
  • nedostatok vitamínov, nedostatok železa a vitamín C;
  • prvé prejavy arteriálnej hypertenzie;
  • ochorenia krvi vrátane aplastickej anémie a leukémie;
  • endokarditída;
  • vaskulitída;
  • aneuryzma.

Príčiny cirkulačných porúch ischemického typu sa nazývajú:

  • diabetes;
  • náhla dehydratácia vedúca k zahusťovaniu krvi;
  • vaskulárne vírusy, zápal mozgových blán a mozog;
  • vrodené srdcové ochorenie alebo jeho chlopne, patológia mozgových ciev, arteriovenózna malformácia;
  • onkologické ochorenia;
  • autoimunitné a metabolické ochorenia.

Teenageri sú najviac chránenou kategóriou detí. Vyššie opísané príčiny problémov s obehovými poruchami mozgu sa vyskytujú menej často. K rizikovým faktorom v tomto veku sa pridávajú vysoké zranenia, používanie zakázaných a nezdravých liekov, vysoký emocionálny stres a nervový tlak.

Ako sa prejavuje choroba

Príznaky problémov s krvným zásobovaním mozgu u detí a dospelých sú rovnaké. Náročnosť včasnej diagnózy spočíva v tom, že deti nie sú schopné úplnej komunikácie. Na rozdiel od dospelých, ktorých príznaky choroby sú okamžite viditeľné, deti nedokážu vysvetliť svoje pocity, čo sťažuje diagnostiku.

Problém je komplikovaný u novorodencov, ktorí majú reakciu na mŕtvicu podobnú prejavom vonkajších podnetov. Je dôležité, aby rodičia pozorne sledovali správanie dieťaťa akéhokoľvek veku a pri prvom podozrení na mŕtvicu zavolajú sanitku, pretože oneskorenie môže mať následky na zdravie dieťaťa.

Kedy by som mal mať podozrenie na mŕtvicu dieťaťa

Často sú príznaky vaskulárnych patológií u malých detí bez povšimnutia, pretože prešli bez symptomatických prejavov.

Aby ste nepremeškali nástup choroby, mali by ste starostlivo zvážiť vzhľad nasledujúcich príznakov dieťaťa:

  • ťažká bolesť hlavy, závraty, zhoršené videnie a sluch, strata vedomia;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • s úsmevom stúpajú rohy pier len na jednej strane tváre;
  • koordinácia pohybov je narušená: keď sa pokúsite zdvihnúť obe ruky pred vami, človek nebude poslúchať;
  • reč sa stane nezrozumiteľnou, reakcia sa zastaví, vedomie sa zmätí;
  • jeden z očí môže začať kosiť, detekuje sa prudké zhoršenie zraku.

4 hlavné príznaky

Medzi množstvami sprievodných prejavov možno rozlišovať 4 hlavné príznaky detskej mŕtvice:

  1. Úplná alebo čiastočná paralýza končatín, vo väčšine prípadov neschopnosť pohybovať sa jednou rukou alebo nohou na jednej strane, poklesom pravej alebo ľavej polovice tela, narušená koordinácia.
  2. Známky rozmazané a zmätené vedomie, hlúposť, v ťažkých prípadoch - stav kómy.
  3. U starších detí - porucha reči, skreslené slová, nemožnosť opakovania viet úplne, nezreteľná a inhibovaná reč.
  4. Ostré a opakované kŕče v končatinách, svalové napätie v krku a krku.

Iné príznaky

Komplex a sila symptómov bude závisieť od typu mŕtvice, lézie a stupňa vaskulárneho poškodenia.

V kombinácii s hlavnými prejavmi sa môže vyskytnúť:

  • strata pamäte;
  • odchýlka sluchu a hmatového vnímania;
  • nystagmus, prudká expanzia zornice na hrany dúhovky bez reakcie na svetlo, strata fragmentov z zorného poľa;
  • letargia, nedostatok motivácie, časté zmeny nálady;
  • náhle nedobrovoľné pohyby častí tela, nedostatočná koordinácia;
  • paralýza končatín.

S krvácaním v mozgu, prudkou stratou vedomia, meningeálnymi a cerebrálnymi symptómami. Ischemická lézia bude mať primárne neurologické prejavy.

Vlastnosti u detí počas prvých mesiacov života

Obzvlášť ťažké diagnostikovať obehové poruchy v mozgu u novorodencov a detí v prvých mesiacoch života. Je to spôsobené tým, že príznaky ochorenia sa môžu zamieňať s inými stavmi. Situácia je komplikovaná skutočnosťou, že krvácanie u detí môže byť rozsiahle, čo vedie k nezvratným následkom, ak by liečba bola nesprávna alebo nie včas.

V tomto ohľade by sa mala venovať osobitná pozornosť výskytu nasledujúcich príznakov v prvých mesiacoch života dieťaťa: t

  • poruchy dýchania: časté alebo prerušované, až do zastavenia;
  • napätie v zadnej časti hlavy;
  • kŕčové prejavy;
  • previsnutie jednej časti tela;
  • častá regurgitácia, problémy s prehĺtaním, vracanie, zhoršený sací reflex;
  • pohyb len jednou nohou alebo rukou;
  • zvýšená úzkosť, úzkosť, prudká reakcia na akékoľvek podnety, vrátane dotyku, hlasných zvukov, jasného svetla;
  • nedostatok spánku;
  • výkyvy nálady, pomalosť alebo nadmerné nepretržité plač;
  • poruchy videnia, ostré príznaky mžourajúcich očí, nedostatok zaostrenia.

Je dôležité pozorne sledovať stav dieťaťa v prvých dňoch a mesiacoch života, a ak sa objavia príznaky, trvajte na ďalších vyšetreniach.

menštruácia

Existuje 5 období ochorenia:

  1. Najostrejší - najvýraznejší v prvých 3 hodinách. Uložené až 3 dni od času incidentu. Najdôležitejšia fáza diagnostiky a eliminácie prejavov: včasná liečba môže minimalizovať následky.
  2. Akútne - od 4 do 14 dní. Zameriava sa na zníženie rizika recidívy, eliminácie edému mozgu, normalizácie krvi, srdca a ciev.
  3. Včasná rehabilitácia - do 6 mesiacov. Kombinovaná terapia na odstránenie účinkov, zvýšenie citlivosti poškodených oblastí, normalizácia reči.
  4. Neskoré zotavenie - od 6 mesiacov do jedného roka. Obnova všetkých možných funkcií, pokračovanie rehabilitačných aktivít.
  5. Obdobie reziduálnych účinkov - do 2 rokov. Pracovať na komplexných dôsledkoch, dodržiavaní odporúčaní a preventívnych opatreniach.

Hlavným nebezpečenstvom vnútromaternicovej mŕtvice je nemožnosť jej rozpoznania až do okamihu narodenia. Ak je poškodenie mozgových ciev dieťaťa počas tehotenstva matky rozsiahle, následky môžu ovplyvniť vývoj motility, emocionálneho stavu, fyzickej aktivity, prejavujúcej sa vývojovým oneskorením.

diagnostika

Klinické prejavy detskej mŕtvice môžu byť rozmazané, takže lekári sa radšej spoliehajú na inštrumentálne metódy.

Ak počas vyšetrenia pediatra, neurológa, neonatológa alebo neurochirurga existuje podozrenie na mŕtvicu, vykonajú sa tieto štúdie:

  • zrážanie krvi, zápal, biochémia;
  • u dojčiat: ultrazvuk cez pružinu;
  • počas 3 až 5 dní MRI alebo CT;
  • kontrastná angiografická metóda je jedným z najpresnejších;
  • duplexné skenovanie artérií a žíl;
  • v prípade nemožnosti alebo nepresnosti iných možností - punkcia chrbtice pri detekcii krvácania.

Diferenciálna diagnostika

Absencia živých prejavov ischémie a krvácania v mozgu u novorodencov sťažuje identifikáciu a správnu identifikáciu ochorenia, takže tretina prípadov ostáva bez povšimnutia alebo chybnej diagnostiky.

Symptómy cievnej mozgovej príhody môžu byť podobné prejavom chorôb, ako sú:

  • nádor na mozgu;
  • absces;
  • komplikovaná migréna;
  • juvenilnú Parkinsonovu chorobu;
  • otrava pečeňou;
  • subdurálny hematóm;
  • infekcie niektorých druhov;
  • Toddova paralýza, encefalitída, neurologické ochorenia.

Výsledný obraz môže poskytnúť len štúdie o tekutinách a orgánoch, ktoré sa vykonávajú na špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

liečba

V závislosti od veku sa príznaky, diagnostické možnosti a vlastnosti liečby budú líšiť. Je dôležité venovať pozornosť zmenám v správaní dieťaťa, aby sa okamžite identifikovala možná mŕtvica. Začatie liečby v prvých 3 hodinách po incidente minimalizuje jej následky.

Len lekár môže predpísať liečbu, v žiadnom prípade nemôžete liečiť mŕtvicu sami.

Ak je nutná operácia na odstránenie trombu, je indikovaný núdzový chirurgický zákrok s účasťou neurochirurga. V ťažkých prípadoch a po chirurgickom zákroku sa dieťa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kým sa stav nestabilizuje.

V závislosti od typu vaskulárnej lézie sa predpisuje liečba liekmi: antitrombóza v prípade ischémie, zastavenie a obnovenie krvi v krvácaní.

Lieky sa používajú na normalizáciu tlaku, zlepšenie činnosti mozgu, odstránenie symptómov.
V budúcnosti si vyžaduje rehabilitačnú liečbu v nemocničnej neurológii. Poslednou časťou je rehabilitácia v špecializovaných centrách a realizácia podporných aktivít doma.

Pravdepodobnosť relapsu

Riziko recidívy mŕtvice u detí je o 30% vyššie ako u dospelých. Zvlášť vysoké riziko opakovaného výskytu v prvom roku po zotavení. Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov, pokračovať v lekárskych, rehabilitačných a preventívnych opatreniach. Pri prvých príznakoch ochorenia, poškodení a regresii by ste mali okamžite vyhľadať pomoc.

Najčastejšie sa recidívy vyskytujú u detí a adolescentov s chronickými patológiami srdca a krvných ciev, hypertenziou, ochoreniami obehového systému. Ak nie sú žiadne takéto ochorenia a príčiny prvej cievnej mozgovej príhody boli odstránené, riziko opätovného vývoja je minimálne, ak sa dodržiavajú všetky odporúčania.

účinky

Vzhľadom k tomu, že telo dieťaťa je vo fáze aktívneho rastu a vývoja, mŕtvica je ľahšie tolerovaná ako u dospelých. Schopnosť regenerácie a rastu prispieva k nahradeniu mŕtvych buniek a vzniku nových nervových spojení. Vo väčšine prípadov, s riadnou liečbou, dieťa po mŕtvici plne zotaví.

Pri neskorej diagnostike a nesprávnej terapii sa však vyskytnú nasledujúce následky:

  • Úmrtnosť v každých 5 prípadoch, najnebezpečnejšie v tomto ohľade, hemoragický typ.
  • 10% detí bude potrebovať neustálu starostlivosť.
  • V 70% prípadov sú možné trvalé alebo dočasné poruchy vo forme paralýzy, vývojovej retardácie, straty pamäti, reči, prehĺtania, zrakových alebo motorických funkcií, neurologických ochorení, emocionálnej nestability.

prevencia

Aby sa predišlo mozgovej príhode, je potrebné vykonávať pravidelné vyšetrenie dieťaťa na prítomnosť ochorení srdca, krvi a krvných ciev. To umožní diagnostikovať predispozíciu k mŕtvici a zabrániť jej výskytu. Na prevenciu recidívy môže lekár predpísať lieky s kyselinou acetylsalicylovou a heparínom.

Dôležitý bod - životný štýl a strava dieťaťa.

Je potrebné regulovať jeho fyzickú námahu v závislosti od zdravotného stavu, tráviť viac času na prechádzkach chodcov na čerstvom vzduchu, sledovať režim spánku a bdelosti: odpočinok by mal byť aspoň 8 hodín denne. Prispieva k prevencii mŕtvice a diéty na základe absencie tukových potravín.