Ischémia tenkého čreva: príznaky, príčiny, liečba

S ostrým zúžením alebo blokovaním črevných ciev nie je do tkanív dodávaný žiadny kyslík. Tento stav sa nazýva ischemické poškodenie hrubého alebo tenkého čreva. Keď sa vyskytne problém s dodávkou krvi do čreva, dochádza k nekrotickému poškodeniu s nevratnou smrťou tkaniva. Tento stav je charakterizovaný silnou bolesťou. Akútna ischémia sa vyskytuje neočakávane a vyžaduje poskytnutie pohotovostnej chirurgickej starostlivosti. Chronická ischémia s postupným vývojom by mala podstúpiť dôkladnú konzervatívnu liečbu.

Existuje niekoľko typov črevnej ischémie. Klasifikácia sa vykonáva podľa lokalizácie, charakteru a vlastností kurzu.

Ischémia hrubého čreva

Tento stav sa tiež nazýva ischemická kolitída. Ischémia hrubého čreva postihuje starších ľudí vo veku 60 rokov. Existujú prípady ochorenia v mladom veku. Nie je vždy možné stanoviť príčinu výskytu patológie. Medzi hlavné etiologické faktory patria:

  1. Veľké množstvá tukového tkaniva vo veľkých artériách alebo ateroskleróze.
  2. Chronická pankreatitída.
  3. Ťažká hypotenzia spôsobená ťažkou stratou krvi, traumou, operáciou, srdcovými ochoreniami.
  4. Trombóza artérií. Keď krvná zrazenina blokuje prietok krvi tepnami zásobujúcimi orgán.
  5. Črevná obštrukcia, ktorá je často vyvolaná zjazvením tkanív, prietržou, nádorovými nádormi.
  6. Skoršie chirurgické zákroky na odstránenie abnormalít krvných ciev, srdca, gastrointestinálneho traktu, pohlavných orgánov.
  7. Choroby, ktoré zvyšujú alebo znižujú zrážanlivosť: lupus, hemoglobinopatia, vaskulárna vaskulitída.
  8. Nekontrolovaný príjem liekov na zúženie cievnych stien, najmä bolesti srdca, bolesti hlavy alebo hormonálnych liekov, ako je estrogén.
  9. Metamfetamín, užívanie kokaínu.

Zobrazí sa ischémia hrubého čreva:

  • náhla prudká bolesť v ľavom ileálnom regióne;
  • modifikácia krvných zrazenín v stolici;
  • rýchly rozvoj.

Akútna mezenterická ischémia

Poškodené prekrvenie tenkého čreva sa spúšťa poklesom krvného obehu mezenterickými artériami v mezentérii tejto časti. Patológia vzniká neočakávane a je charakterizovaná prítomnosťou:

  1. Krvné plaky v artériách - krvné zrazeniny, ktoré blokujú prietok krvi v orgáne. Zrazeniny sa tvoria s konštantnou arytmiou alebo s pokročilou srdcovou dysfunkciou.
  2. Ateroskleróza, ktorá spôsobuje pomalší prietok krvi.
  3. Chronická ischémia tenkého čreva.
  4. Ťažká hypotenzia, ktorá je vyvolaná bolestivým šokom, srdcovou dysfunkciou, určitými liekmi.
  5. Aortálna disekcia mezentérie.

Chronická mezenterická ischémia

Stav sa vyvíja na pozadí permanentných tukových usadenín na vnútorných stenách tepien. Progresia chronickej formy je plná vývoja akútnej formy ischémie.

Mezenterická venózna trombóza

Tento stav sa vyvíja na pozadí upchatej žily s krvnou zrazeninou. Žily pochádzajú z črevných tkanív, preto, keď sú zablokované, krv nenájde cestu von z orgánu. V dôsledku toho sa krv akumuluje v cievach, ich steny sa zosilňujú. V tejto oblasti sa môže vyskytnúť krvácanie. dôvody:

  1. infekcia peritoneum;
  2. ťažká brušná trauma;
  3. tvorba nádoru v tráviacom trakte;
  4. určité druhy hormonálnej liečby;
  5. črevné zápaly, ako je Crohnova choroba, divertikulitída, ulcerózna kolitída;
  6. patológií, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín.

Rizikové faktory

Bežné zrážacie faktory pre rozvoj črevnej ischémie sú:

  • diabetes mellitus, syndróm hypercholesterolémie, vysoký krvný tlak, fajčenie, staroba, ktoré spôsobujú aterosklerózu;
  • silné tlakové odchýlky pod / nad normálne;
  • srdcové dysfunkcie, ako je arytmia, chronická nedostatočnosť;
  • zneužívanie drog;
  • porušenie faktora zrážanlivosti pri antifosfolipidovom syndróme, dedičnej hemoglobinopatie.

dôvody

Existujú dve veľké skupiny ischémie, ktoré vznikajú zo špecifických dôvodov:

  1. Okluzívna ischemická choroba. Patológia sa spúšťa venóznou trombózou a venóznymi kanálmi, trombózou, embóliou mezenterických artérií, keď sú v krvi prítomné atypické telieska. Predispozičné faktory sú:
  • chirurgia pre protetickú srdcovú chlopňu;
  • srdcové chyby;
  • predsieňová tachyarytmia.

Trombóza zvyčajne spôsobuje zníženie evakuačnej funkcie srdca a aterosklerózy. Oklúzia mezenterickej žily je zriedkavý výskyt v dôsledku peritonitídy, zvýšeného faktora zrážanlivosti, zvýšeného tlaku v portálnej žile, zápalu vnútorných orgánov.

  1. Neokluzívne ischemické ochorenie. Vzťahuje sa na časté výskyty. Najpravdepodobnejšími príčinami sú:
  • srdcové zlyhanie (arytmia);
  • hypotenzia;
  • dysfunkcia srdca;
  • užívanie určitej skupiny liekov;
  • dehydratácia.

Rozlišujú aj akútnu trombózu a chronické formy ischémie vyvolané aterosklerózou.

príznaky

V závislosti od povahy kurzu sa komplex symptómov prejavuje rôznymi spôsobmi. Napríklad akútna forma sa objaví náhle, rýchlo sa vyvíja a je charakterizovaná výraznými príznakmi. Chronická forma sa vyznačuje postupným vývojom. Prvým znakom ischémie je ostrá, ostrá bolesť, ktorá sa nachádza v pupočníkovej oblasti av pravom hornom kvadrante brucha. Ak zadná stena trpí nedostatkom kyslíka, vyvoláva násilnú peristaltiku a falošné výzvy na defekáciu. Rané štádiá sú charakterizované prítomnosťou:

  • ťažká nevoľnosť;
  • nadmerné zvracanie;
  • silná hnačka s krvou v stolici.

Pri akútnych prejavoch sa okamžite objaví infarkt črevnej sliznice, potom sa vyvinie zvyšok symptómov. Už v prvej hodine sa objavil nasledujúci klinický obraz:

  • vlnité, silné bolestivé ataky po jedle až 2 hodiny, ktoré prechádzajú nezávisle a znovu sa objavujú po jedle (pocity sú podobné apendicitíde);
  • zníženie hmotnosti;
  • odmietnutie jesť;
  • dyspeptické poruchy;
  • zvýšenie teploty;
  • zmiznutie peristaltiky.

Súčasne sa môžu vyvinúť príznaky závažnej intoxikácie a peritonitídy.

Symptómy akútnej ischémie

Klinický obraz sa vyznačuje intenzitou a intenzitou:

  • náhla bolesť brucha a jej podstatné zvýšenie objemu;
  • silné nutkanie vyprázdniť črevo;
  • zvýšený pohyb čriev;
  • prítomnosť krvných zrazenín vo výkaloch;
  • neustála nevoľnosť so zvracaním;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Symptómy chronickej ischémie

Klinická prezentácia zahŕňa nasledujúce príznaky:

  • rezné bolesti;
  • pocit plnosti, nie 30 minút po jedle;
  • trvanie nepohodlia - 1-3 hodiny;
  • progresia bolesti z týždňa na niekoľko mesiacov;
  • odmietnutie jesť kvôli bolesti;
  • zníženie hmotnosti;
  • nevoľnosť so zvracaním;
  • nadúvanie;
  • hnačka.

diagnostika

Pre stanovenie diagnózy sa používa komplex metód:

  1. Klasická angiografia. Na získanie vysokokvalitných obrázkov sa do femorálnej artérie vloží katéter, ktorý postupuje do mesenterických ciev vychádzajúcich z aorty. Cez kráter je zavedená rádioaktívna suspenzia, farbiaca cievnu sieť. Zoberie sa séria záberov.
  2. Magnetická rezonančná angiografia vnútorných orgánov a cievnych plexusov. Obraz sa prenáša v 3D formáte, ktorý umožňuje presne určiť lokalizáciu lézií patológie.
  3. Krvný test na obsah leukocytov.
  4. Ultrazvuk dopplerov. Metóda umožňuje určiť rýchlosť pohybu krvi pozdĺž cievnej mriežky a určiť miesto patologického zúženia, blokovania.
  5. Kolonoskopia. Táto technika umožňuje podrobnú štúdiu stavu hrubého čreva. Na tento účel sa do konečníka vloží sonda vybavená kamerou a optikou.
  6. Endoskopia. Procedúra vám umožní starostlivo preskúmať tenké črevo. Za týmto účelom sa zavedie endoskop s kamerou a optikou cez ústa.

liečba

Existujú dva prístupy pri liečbe črevnej ischémie:

  1. Drogový kurz zameraný na obnovenie prietoku krvi. vymenúvajú:
    • antibiotiká na poistenie proti infekcii;
    • Prípravky na rozpustenie a prevenciu tvorby nových krvných zrazenín;
    • lieky, ktoré rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi, sú vazodilatátory.
    • antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi v priebehu 3-6 mesiacov (lieky sú aplikovateľné v prípade, že v čreve nie sú poškodené).
  2. Chirurgická taktika. Vyberá sa pre každý prípad individuálne. Reading:
    • ohrozenie života;
    • ťažké poškodenie čriev.

Počas obdobia liečby je potrebné odmietnuť akékoľvek vazokonstrikčné lieky (hormonálne, niektoré lieky na srdce a migrénu).

operácie

Používa sa niekoľko techník:

  1. Posunutím na obídenie okludovanej oblasti odstránením nekrotizovanej časti steny alebo trombu. Bočnica môže byť vyrobená vo forme syntetickej protézy alebo vyrobená z pacientovej femorálnej žily.
  2. Angioplastika s posunom na rozšírenie zúženej oblasti.
  3. Transaortálna endarterektómia s odstránením ateromatóznych plakov cez brušnú dutinu.
  4. Stentovanie pri inštalácii stentu (drôteného valca) v mieste zúženia, ktoré zabraňuje opätovnému zúženiu. Táto technika môže byť použitá ako doplnok k angioplastike.

Po chirurgickom zákroku sa črevo lieči liekmi.

účinky

Komplikácie ochorenia zahŕňajú také patologické stavy ako:

  1. Nekróza alebo smrť črevných tkanív. Nekrotický proces postupuje s úplnou neprítomnosťou kyslíka v bunkách. Je potrebné urýchlene odstrániť patológiu. Na tento účel sa odstránia mŕtve oblasti, vytvorí sa kolostómia (diera v žalúdku na samočistenie čreva, obchádza anus).
  2. Konstrikcia čreva. Počas ischémie sa tkanivo aktívne zjazvuje, čo nakoniec zužuje lúmen orgánu. Na odstránenie chyby je potrebná operácia.

Abdominálny ischemický syndróm

Stav sa vyvíja s konštantnou bolesťou po každom jedle, čo vyvoláva prudký prítok krvi do žalúdka. Syndróm sa prejavuje ako charakteristická črevná bolesť, ktorá sa objavuje pol hodiny po jedle a trvá až 3 hodiny. Diagnóza sa vykonáva angiografiou so súčasnou expanziou zúžených oblastí. Nebezpečenstvo stavu - možnosť relapsu. Východiskom je inštalácia stentov vo vnútri nádob.

Mesenterická vaskulitída

Tento stav je charakterizovaný silnou léziou ciev tenkého čreva umiestnených v mezenterickom kanáli. Pri postupe procesu sú postihnuté veľké mezenterické artérie. Výsledkom tohto stavu je segmentová ischémia čreva.

výhľad

Včasná detekcia a správny výber liekov, črevná ischémia nepostupuje a stav pacienta sa zlepšuje. V opačnom prípade vznikajú vážne komplikácie a vytvára sa ohrozenie života.

prevencia

Zníženie rizika črevnej ischémie môže podliehať nasledujúcim pravidlám:

  • zdravá výživa vrátane čerstvého ovocia, zeleniny, celých zŕn as obmedzením alkoholu, živočíšnych tukov, sladkostí, údeného mäsa;
  • odvykanie od fajčenia;
  • kontrola chronických ochorení;
  • aktívny životný štýl s denným cvičením.

Kedy potrebujete naliehavú pomoc?

Keď sa objavia prvé príznaky nástupu ischémie, v blízkej budúcnosti by sa mal konzultovať s lekárom, pretože sa časom môžu vyskytnúť akútne poruchy obehu. Ak sú silné bolesti, ktoré bránia sedeniu a pohybu, okamžite zavolajte lekára.

Ischemická choroba čriev

Črevo, rovnako ako všetky orgány, vyžaduje výživu, aby sa zabezpečilo jeho nepretržité fungovanie. Nielen bunky vnútornej vrstvy, ale aj "živé" mikroorganizmy potrebujú prísun proteínov, vitamínov, energie a plastov. U dospelých tvoria hmotnosť až do 2 kg.

Intestinálna ischémia sa vyvíja analogicky so zmenami v koronárnych cievach srdca, často súčasne. Niet divu, že sa nazýva "abdominálna ropucha" (angína pectoris - angína pectoris). Výsledkom je narušenie priechodnosti črevných tepien s následnou tvorbou nekrotických oblastí v čreve.

Na ktorých tepnách závisí zásobovanie krvi črevami?

Zásobovanie krvi v brušnej dutine závisí od troch hlavných tepien:

  • celiakia,
  • dolné a horné mezenterické (mesenterické).

Oni "sa" na seba 40% z celkového prietoku krvi v tele. Medzi plavidlami je rozsiahla sieť pomocných vedľajších vetiev, ktoré preberajú kompenzačnú úlohu pri porušovaní priechodnosti krvi v hlavných tepnách.

Z kmeňa celiakie sa živí počiatočná časť čreva a všetky orgány gastrointestinálneho traktu, ktoré ležia v hornom poschodí brušnej dutiny. Odchádza priamo z abdominálnej aorty v oblasti diafragmatického otvorenia pažeráka, dĺžka je len 2 cm, miesto je známe ako jedna z "obľúbených" lokalizácií aterosklerotických plakov.

Mezenterické artérie sa tiež odchýlia od abdominálnej aorty, ale pod kmeňom celiakie. Z horného mesenterického artérie:

  • tenké črevo (okrem 12 duodenálneho vredu);
  • slepý;
  • stúpa;
  • ½ priečneho hrubého čreva.

Zo spodnej tepny sa posiela krvný obeh:

  • ľavú polovicu priečneho hrubého čreva;
  • smerom nadol;
  • sigmoid;
  • konečníka.

Ako ovplyvňuje funkcia zásobovania krvou riziko ischémie v oblasti tepien?

Umiestnenie nižšej tepny celiakie a dobre rozvinutá sieť anastomóz medzi vetvami ju robia menej zraniteľnou voči stenotickým procesom. Preto sa ischémia čreva, ktorá sa nachádza v ľavej polovici brucha, vyskytuje veľmi zriedka. To si vyžaduje súvisiace ochorenia s léziami hornej tepny, kolaterálov alebo abdominálnej aorty.

Cievik a horná mesenterická tepna sa rozchádzajú v pravých uhloch. To prispieva k trombóze, sedimentácii embólií, mikroorganizmom.

Chirurgovia označené vzory:

  • Trombóza a embólia sú častejšie v zóne nadradenej mesenterickej artérie, ale tu je viac príležitostí na rozvoj zápalu (arteritídy). Anatomicky rozmiestnené oddelené oblasti čreva medzi vetvami odchádzajúcich malých tepien, ktoré sú najpravdepodobnejšími oblasťami nekrózy.
  • V lôžku dolnej tepny sa často vyvíja ateroskleróza.
  • Priechodnosť kmeňa celiakie závisí viac od anatomických vlastností cievy.

Fázy črevnej ischémie sú dôsledne tvorené s vyšším (s akútnym procesom) alebo nižšou frekvenciou (chronická forma). Morfologické zmeny v tkanivách nám umožnili rozlíšiť:

  • ischémia - nedostatočná dodávka krvi do črevných stien je kompenzovaná cievnymi cievami, metabolické procesy v bunkách sú spomalené, epiteliálna dystrofia, zastavenie tvorby enzýmov a štiepenie biochemických látok, narušená peristaltika (funkcia podpory a odstraňovania trosky);
  • srdcový záchvat - ireverzibilná nekróza tkaniva (gangréna) v oblasti čreva s narušením celého čreva;
  • peritonitída - pridanie zápalu, rednutia a prasknutia nekrotickej oblasti s obsahom v dutine brušnej, ťažkej forme všeobecnej lézie tela.

Prečo ischémia?

Príčiny tvoria typ ischémie. Je vhodnejšie ich rozdeliť na:

  • Extravaskulárne (extravazálne) - to je zvyčajne vonkajší tlak na artérie zo strany kosáčikovitého väziva diafragmy, zväčšených ganglií nervových ganglií a nádorov umiestnených v zóne tepien. Možné anomálie umiestnenia a vyprázdnenia ciev, zlomy, zvýšená krimpovanosť.
  • Intravaskulárne (intravasálne) - závisí od aterosklerotických depozitov zvnútra, ktoré bránia prietoku krvi, alebo výraznej zápalovej aorty-arteritíde s akumuláciou imunitných buniek, rastu vnútornej výstelky, ktorá bráni prechodu krvi.

Ďalšia možnosť klasifikuje črevnú ischémiu do nasledujúcich typov.

Okluzívny, spojený s prekrytím cievneho trupu s trombom, embóliou, zápalovými zmenami. Hlavné dôvody sú rôzne:

  • srdcové chyby, tvoriace patologické spojenie medzi predsieňou a komorami, cez ktoré krvné zrazeniny zo žíl dolných končatín vstupujú do ľavej komory, aorty a mezenterických ciev;
  • fibrilácia predsiení - prispieva k separácii parietálneho intrakardiálneho trombu;
  • kongestívne zlyhanie srdca;
  • výrazná ateroskleróza krvných ciev.

Neokluzívne - nie je závislé od stavu tepien, sa vyskytuje v 50% prípadov. Presná príčina často nemôže byť stanovená. Vývoj prispieva k:

  • arytmia srdca;
  • nízky tlak v prípade šoku, mdloby;
  • iracionálne používanie antihypertenzív, ktoré spôsobujú prudký pokles krvného tlaku;
  • dehydratácia;
  • rozvoj srdcového zlyhania.

V závislosti od základnej príčiny sa môže črevná ischémia vyvinúť akútne (tromboembolizmus, šok) alebo chronická forma priebehu (ateroskleróza, aorto-arteritída).

Faktory prispievajúce k črevnej ischémii

Rizikové faktory, ktoré spúšťajú vývoj ochorenia, môžu byť:

  • veku nad 50 rokov;
  • hypertenzia, spôsobujúca patológiu srdca a krvných ciev;
  • diabetes;
  • otrava nikotínom, ktorá ovplyvňuje tón tepien pri fajčení;
  • zvýšenie obsahu lipidov s nízkou hustotou v krvi, čo prispieva k ateroskleróze;
  • obezita;
  • prítomnosť vaskulárnej patológie vo forme koronárnej, cerebrálnej nedostatočnosti, vaskulárnej aterosklerózy končatín;
  • diafragmatická prietrž;
  • predchádzajúce operácie v brušnej dutine;
  • krvné ochorenia, vaskulitída so zvýšenou zrážanlivosťou;
  • dlhý odpočinok;
  • hormonálnu antikoncepciu u žien.

Typy ischémie

Okrem akútnych a chronických foriem existujú typy črevnej ischémie v závislosti od závažnosti kompenzačnej funkcie pomocných ciev. Môžu odrážať štádium ochorenia:

  • kompenzácia - mesenterický prietok krvi nie je narušený v dôsledku expanzie kolaterálnych tepien, funkcia čriev netrpí;
  • subkompenzácie - krvný obeh v črevných vrstvách je podporovaný maximálnym úsilím kolaterálov, glandulárne a epiteliálne bunky vykonávajú minimálne svoje funkcie;
  • dekompenzácia - v mieste normálnych buniek vzniká nekróza, funkcia je narušená.

Lekári rozlišujú nasledujúce formy:

  • Ischémia hrubého čreva - vyskytuje sa na pozadí rakoviny, diagnóza sa vykonáva kolonoskopiou, chirurgické odstránenie nádoru umožňuje odstrániť všetky príznaky.
  • Akútna mezenterická ischémia sa náhle vyvíja, liečba vyžaduje núdzovú operáciu. Diagnóza je veľmi ťažká. Aj pri zohľadnení všetkých znakov krvných testov, ultrazvuku, angiografia nevykazuje dostatočne spoľahlivé príznaky. Konečná diagnóza sa vykoná po otvorení brušnej dutiny na operačnom stole. Rozhoduje aj o možnostiach liečby.
  • Chronická mezenterická ischémia - keďže ochorenie sa vyvíja postupne, je dostatok času na vyšetrenie a potvrdenie diagnózy. Často sa vyskytuje u pacientov so zápalom hrubého čreva, ktorý sa považuje za ischemickú kolitídu. Angiografia peritoneálnych ciev vám umožňuje špecifikovať povahu ochorenia.
  • Ischémia spojená s trombózou v mezenterickej žile - stagnácia krvi pod trombom vedie ku kompresii arteriálnych kmeňov. Často sa pozoroval u pacientov so zvýšenou zrážanlivosťou krvi.

Klinický obraz

Symptómy črevnej ischémie závisia od formy ochorenia a umiestnenia postihnutej vetvy cievy. Rôzne druhy majú svoje primárne dôvody. Preto je klinika trochu iná.

Pre akútnu črevnú ischemickú charakteristiku:

  • náhly rozvoj ťažkej bolesti brucha s lokalizáciou v pravej hornej časti a blízko pupka, rýchlo sa šíri po celom bruchu;
  • nutkanie na defekáciu v dôsledku zvýšenej črevnej motility;
  • hnačka, krv vo výkaloch;
  • nevoľnosť so zvracaním;
  • zvýšenie teploty.

Chronická ischémia sa objavuje postupne, symptómy sa tvoria v priebehu rokov. Pacient sa sťažuje na:

  • paroxyzmálna bolesť brucha, ku ktorej dochádza pol hodiny po jedle a trvá až tri hodiny („abdominálna ropucha“);
  • bolesť často nemá špecifické miesto alebo obavy okolo pupka, v oblasti hrubého čreva (ischemická kolitída);
  • v priebehu niekoľkých mesiacov sa bolesť stáva intenzívnejšou;
  • na začiatku ochorenia sa bolesť zmierňuje antispasmodikami, časom lieky nezmierňujú stav pacienta;
  • musíte odmietnuť jedlo kvôli strachu z bolesti, takže je tu chudnutie;
  • úbytok hmotnosti je tiež spojený so zhoršenou absorpciou živín;
  • žalúdok je takmer neustále opuchnutý, hlasný, výrazné zvuky počúvajú auskultačné;
  • tendencia k hnačke, striedanie zápchy;
  • častá nevoľnosť a vracanie.

Vlastnosti kliniky pre rôzne formy ischémie

Pri ischémii hrubého čreva sú príznaky mierne, komplikácie sa vyskytujú zriedkavo. Starší ľudia sú chorí častejšie. Symptómy sa prejavujú pri paroxyzmálnych bolestiach na ľavej strane brucha. Na vývoji sa podieľajú tieto faktory:

  • aterosklerózy mezenterických ciev;
  • stav po operácii na srdci, cievy, abdominálne orgány, gynekologické ochorenia u žien;
  • abdominálna trauma;
  • všeobecná sepsa;
  • trombóza artérie;
  • hypotenzia;
  • intestinálna obštrukcia s nádorom, prietržou, výraznými adhéziami;
  • spastická vaskulárna kontrakcia pri liečbe migrénových liečiv, hormonálnych činidiel;
  • Športové bremená, najmä bežecké;
  • chronického užívania drog kokaínom, amfetamínom.

Akútna mesenterická ischémia postihuje tenké črevo viac. Jej dôvody:

  • tromboembolizmus zo srdca do mezenterických ciev po operácii srdca, paroxyzmálne záchvaty blikania;
  • sa môže vyskytnúť s exacerbáciou chronickej ischémie v cievach.

Ischémia v dôsledku krvných zrazenín v mezenterických žilách nastáva, keď:

  • akútna a chronická pankreatitída (zápalový proces v pankrease);
  • v prípade akejkoľvek črevnej infekcie;
  • cirhóza pečene;
  • rakovina v zažívacích orgánoch;
  • črevné ochorenia (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba);
  • zvýšená zrážanlivosť krvi, hormonálna terapia;
  • poranenia brucha.

Diagnóza ochorenia

Pre diagnostiku, všeobecné krvné testy, výkaly hrajú podpornú úlohu. Leukocytóza indikuje aktuálny zápal. Zvýšená zrážanlivosť - možnosť krvnej zrazeniny. Pri analýze výkalov stanovte množstvo nestrávených potravinových častíc, krvných buniek, prvkov zápalu.

Angiografia je zavedenie do femorálnej artérie cez dlhý katéter do abdominálnej aorty kontrastnej látky, po ktorej nasleduje séria záberov. Táto technika je veľmi dôležitá pre rýchlu diagnostiku a rozhodnutie o otázke liečby.

Magnetická rezonančná angiografia umožňuje vrstvené vyšetrenie prietoku krvi v cievach.

Dopplerova štúdia - vykonaná na vyhodnotenie rýchlosti prietoku krvi a určenie špecifickej polohy alebo oblasti zúženej cievy, lokalizácie krvnej zrazeniny, jej veľkosti.

Kolonoskopia - použitím flexibilnej endoskopickej trubice vloženej do konečníka sa skúma stav sliznice, zistí sa stupeň poškodenia čriev.

Esofagogastroduodenoskopia sa vykonáva s endoskopom na detekciu zmien v počiatočných častiach tenkého čreva.

Metódy spracovania

Ak je podozrenie na črevnú ischémiu, musia byť predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo pridaniu infekcie a peritonitídy, liekov, ktoré rozširujú cievy.

Predpokladá sa liečba lokálneho zápalového ochorenia čriev.

Ak je zúženie arteriálneho lôžka v dôsledku medikácie možné, zrušia sa.

S rastúcou zrážanlivosťou sa predpisujú antitrombocytárne činidlá a antikoagulanciá na zníženie procesov zrážania.

Súčasne sa angioplastika zúženej artérie uskutočňuje zavedením balónika so stentom. Táto operácia sa môže uskutočniť bezprostredne po angiografii.

Pri chronickej ischémii chirurgická liečba spočíva vo vytvorení umelej cievy na obídenie trombózy.

Ak je stláčanie spôsobené mechanickým rastom nádoru, škrtením prietrže, adhéznou obštrukciou, potom úspech obnovenia priechodnosti tepien závisí od včasného odstránenia týchto prekážok.

Možné následky

Najčastejšie:

  • nekróza črevnej steny - nastáva, keď sú kompenzačné sily nedostatočné, odumreté tkanivo prechádza prasknutím a obsah vstupuje do brušnej dutiny, čo spôsobuje ťažkú ​​peritonitídu;
  • črevné zúženie - predpokladajme, že v dôsledku chronického procesu sa jazvové tkanivo objavuje ako výsledok hojenia v malých oblastiach, rastie spolu s inými črevnými slučkami, s mezentériou.

Preventívne opatrenia

Pre starostlivosť o plavidlá je potrebné:

  • držať sa menu zeleninových jedál, obilnín, jesť šaláty, ovocie každý deň;
  • obmedziť spotrebu korenených mäsových výrobkov, tuku a vyprážaného mäsa a rýb, strukovín, údeného mäsa, konzervovaných potravín;
  • prestať fajčiť;
  • bojovať proti nízkej mobilite, chodiť viac, športovať;
  • chronických ochorení.

Včasná návšteva u lekára a vyšetrenie pomôže zabrániť závažnému štádiu ischémie. Akútna bolesť brucha by sa nemala liečiť samostatne pod zámienkou otravy jedlom. Ak sa nevyskytnú po prvýkrát, existujú aj ďalšie následky arteriálnej lézie (infarkt myokardu, mŕtvica), potom treba pamätať na systémové vaskulárne lézie a prijať opatrenia na prevenciu komplikácií.

Črevná ischémia: Formy, príznaky a liečba (chirurgia, lieky)

Intestinálna ischémia je stav, ktorý sa vyznačuje zhoršeným krvným obehom v črevnom cievnom systéme, čo vedie k nedostatočnej výžive zažívacieho systému. Na pozadí ischémie sa môže vyvinúť nekróza - smrť črevnej steny, ktorá je sprevádzaná množstvom závažných komplikácií.

klasifikácia

Pozdĺž priebehu ochorenia

  • Akútna ischémia. K tomuto stavu dochádza náhle, príznaky sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Akútny priebeh ochorenia je charakteristický pre prípady, keď dochádza k úplnému prekrytiu veľkej krvnej cievy.
  • Chronická ischémia. Ďalšia forma patológie sa vyznačuje postupným rozvojom symptómov, často s vymazaným priebehom. Chronická ischémia je tiež nebezpečným stavom, pretože sa môže dramaticky zmeniť na akútnu formu a spôsobiť nekrózu. Patológia sa vyskytuje v rozpore s priechodnosťou malých ciev alebo v prípade neúplného prekrytia lúmenu veľkej tepny.

Podľa mechanizmu

  • Okluzívna forma. Tento stav vzniká proti blokovaniu lúmenu cievy nejakým druhom tvorby (trombus, embólia, aterosklerotický plak).
  • Neokluzívna forma. Takáto ischémia môže byť spôsobená zmenami v obehovom systéme - porušením srdca, poklesom tlaku.

V závislosti od poškodeného plavidla

  • Koliticheskaya formulár. V tejto forme sú postihnuté tepny, ktoré zásobujú hrubé črevo. Najčastejšie sa vyskytuje ischemická kolitída, najmä u starších pacientov.
  • Mezenterická forma. Rozvíja sa na pozadí lézií mezenterických tepien zásobujúcich tenké črevo.
  • Venózna forma. Vo zriedkavejších prípadoch môže byť ochorenie spôsobené porušením odtoku krvi z čreva cez venózne cievy. Tento stav je častejšie spojený s obštrukciou žily trombom.

príznaky

Miestne prejavy

  • akútnu bolesť brucha, lokalizovanú na celom povrchu brušnej steny;
  • zvýšené pohyby čriev, bolesť počas separácie výkalov;
  • nadúvanie, plynatosť;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zmena charakteru výkalov (tekutá stolica zmiešaná s krvou).

Spoločné prejavy

  • horúčka, zimnica;
  • všeobecná slabosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla zo strachu zo zvýšenej bolesti brucha.

Bežné príznaky sú viac charakteristické pre chronickú ischémiu. Za týchto podmienok môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov a postupne postupovať.

dôvody

  • Ateroskleróza črevných tepien. S rozvojom aterosklerózy sa v stene cievy vytvára mastný plak, ktorý vyčnieva do lúmenu artérie a čiastočne bráni prietoku krvi. Chronická ischémia sa najčastejšie vyvíja na pozadí aterosklerózy, avšak pri vážnom ochorení plaky úplne pokrývajú lumen cievy, čo vedie k prudkému zhoršeniu procesu.
  • Trombóza krvných ciev. Krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v mieste mikrodamage cievy. Jeho tvorba je prirodzená obranná reakcia tela, ktorá je nevyhnutná na zabránenie krvácania. Avšak v prípade nerovnováhy v hemostázovom systéme nastáva zvýšená tendencia k trombóze, ktorá je sprevádzaná aktívnym rastom zrazeniny a asociovanej ischémie tkaniva.
  • Embolizácia artérií a žíl. Embólia je fragment krvnej zrazeniny, ktorá sa oddelí od miesta primárnej lokalizácie a migruje do iných tkanív s prietokom krvi. Emboly môžu úplne upchať malé cievy čreva, čo spôsobuje akútnu ischémiu.
  • Gut kompresia. Pri silnom tlaku na črevnú stenu je lúmen ciev blokovaný a je narušená výživa tkanív. Tento stav môže byť spôsobený celým radom patologických stavov - intestinálnych nádorov a blízkych orgánov, prietrže, striktúry alebo invaginácie slučiek orgánu.
  • Hypotenzia (nízky krvný tlak). Zníženie tlaku v obehovom systéme vedie k tomu, že intenzita krvného obehu je výrazne znížená a kyslík sa nedostáva do tkanív v dostatočnom množstve. Na pozadí arteriálnej hypotenzie sa vyvíja centralizácia krvného obehu, ktorý poskytuje krv životne dôležitým orgánom (mozog, srdce) na úkor iných systémov vrátane čriev. Hypotenzia môže byť vyvolaná veľkou stratou krvi, zlyhaním srdca, užívaním určitých liekov.
  • Patológie, ktoré spôsobujú zápal cievnej steny. Na pozadí zápalu v cievnej výstelke sa aktivuje proces trombózy, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu lúmenu tepny. Takéto patológie ako systémový lupus erythematosus, vaskulitída rôzneho pôvodu môžu aktivovať trombózu.
  • Vystavenie účinkom liečiv a toxických látok. Ostrá vazokonstrikcia môže spôsobiť intestinálnu ischémiu neobštrukčným spôsobom. Vazokonstrikčný účinok je charakteristický pre mnohé "srdcové" lieky, estrogén a jeho analógy, ako aj pre niektoré lieky - kokaín, metamfetamín.

diagnostika

  • CT alebo MRI angiografia. Presná diagnóza ischémie je možná len vtedy, keď zistíte príčinu porúch obehového systému. To je možné pri vyšetrení črevných ciev kontrastnou látkou, ktorá sa podáva intravenózne. Porucha naplnenia nádoby, určená počas CT alebo MRI, indikuje porušenie krvného obehu a prítomnosť ischémie. Vo vzácnejších prípadoch sa používa klasická angiografia, ale je oveľa menej informatívna.
  • Dopplerova štúdia. Táto technika sa týka metód ultrazvukovej diagnostiky. Počas zákroku je možné odhadnúť rýchlosť krvného obehu, odhaliť oblasti s nedostatkom alebo spomalením cirkulácie.
  • Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie možno pripísať ďalším diagnostickým metódam. Nie je možné detegovať vaskulárnu oklúziu pomocou kolonoskopie, avšak nepriamo môže byť prítomnosť ischémie posudzovaná lokalizáciou oblastí nekrózy v črevnej stene.
  • Diagnostická laparoskopia. V niektorých prípadoch je veľmi ťažké stanoviť príčinu symptómov. Na konečné stanovenie diagnózy sa môže vykonať diagnostická minimálne invazívna operácia - laparoskopia. Umožňuje kontrolovať stav brušných orgánov zvnútra a odhaliť možné nezrovnalosti. Ak sa zistia zmeny čriev, lekár ich môže odstrániť laparoskopickými prístrojmi.

liečba

Chirurgická liečba

metódy

  • Resekcia črevnej časti. V prítomnosti nekrózy v ischemickom tkanive sa uskutočňuje radikálna operácia - excízia fragmentu tráviaceho systému a uloženie anastomózy na koncoch čreva.
  • Kolostómia. Pri rozsiahlej nekróze, keď nie je možné porovnávať zdravé oblasti čreva, sa prekrýva stómia - priama komunikácia hrubého čreva s vonkajším prostredím. V tomto prípade budú týmto otvorom prúdiť fekálne hmoty. Operácia významne komplikuje život pacienta, ale v niektorých prípadoch je nemožné urobiť bez uloženia kolostómie.
  • Angioplastika. V neprítomnosti črevnej nekrózy sa môže vykonať menej radikálna operácia, ktorá ovplyvní iba postihnutú cievu. V mieste zúženia tepny sa vloží špeciálny stent, ktorý natiahne nádobu a zabráni jej kolapsu. Vďaka tomu sa obnovuje normálny krvný obeh, čím sa predchádza nekróze čriev.
  • Bypass. Cievna chirurgia je uloženie bypass cesty - skrat, ktorý bude spájať zdravé časti cievy, obchádza miesto obštrukcie.

Obdobie vymáhania

Počas rekonvalescencie po operácii musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • obmedziť fyzickú aktivitu, vzdať sa tvrdých tréningov a náročnej práce;
  • dostatok spánku, normalizujte svoju každodennú činnosť;
  • vziať multivitamín;
  • zníženie úrovne stresu;
  • vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu) aspoň po dobu zotavenia po operácii;
  • upravte svoju stravu, odstráňte z nej škodlivé produkty;
  • jesť pravidelne podľa plánu, asi 4-5 krát denne v malých porciách.
  • slizové polievky;
  • kaše na vode;
  • zeleninové šaláty;
  • ovocné nápoje, ovocné nápoje, želé;
  • chudé mäso, ryby.
  • vyprážané a mastné jedlá;
  • Koláče, koláče, výrobky z múky;
  • fazuľa, kapusta;
  • sladká sóda;
  • ovocie vo veľkých množstvách;
  • korenia.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa používa výlučne ako dodatočná metóda liečby. To vám umožní zlepšiť stav pacienta a pripraviť ho na operáciu, ako aj vyhnúť sa komplikáciám po ňom. Bez chirurgickej liečby na odstránenie črevnej ischémie nie je možné.

Používajú sa tieto skupiny liekov:

  • Trombolytiká. Lieky ovplyvňujú zrazeninu, čo prispieva k jej resorpcii, takže sa vyčistí lumen cievy. Liek má určitú dobu účinku - ovplyvňuje len "čerstvé" krvné zrazeniny. Ak sa zrazenina vytvorila už dávno, potom trombolytická liečba bude neúčinná.
  • Anticoagulants. Lieky ovplyvňujú koagulačný systém inhibíciou jeho aktivity. Tento efekt umožňuje vyhnúť sa opätovnému výskytu krvných zrazenín, čo je obzvlášť dôležité počas rehabilitačného obdobia po operácii.
  • Vazodilatanciá. Lieky zvyšujú lumen krvných ciev a urýchľujú prietok krvi, čo prispieva k obnoveniu normálneho krvného obehu.

Prognóza a komplikácie

S včasnou diagnózou ochorenia, akútna aj chronická ischémia dobre reagujú na liečbu. Dlhodobá absencia liečby vedie k závažným komplikáciám, ktoré významne zhoršujú prognózu pre pacienta.

Na pozadí črevnej ischémie sa môže vyskytnúť:

  • Nekróza steny tela. Dlhodobý nedostatok krvného zásobovania vedie k ťažkej hypoxii, proti ktorej odumiera črevné tkanivo. Prítomnosť nekrotických oblastí je priamou indikáciou pre radikálnu resekciu črevnej oblasti.
  • Intestinálna stenóza. Na pozadí nedostatočného obsahu kyslíka sa môže vyskytnúť zúženie orgánového lúmenu, čo ďalej vedie k porušeniu priechodnosti zažívacieho systému.

Ischémia tenkého a hrubého čreva: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Ischémia môže nastať, keď sa zúženie alebo blokovanie krvných ciev v hrubom čreve a tenkom čreve. Výsledkom je, že bunky nedostávajú potrebnú krv na normálne fungovanie, tkanivo zomrie.

Príčiny črevnej ischémie

V závislosti od príčin ochorenia sa klasifikuje do dvoch foriem: okluzívna a neokluzívna.

Forma oklúzie vzniká na pozadí trombózy viacerých žíl a ich prítokov, embólia mezenterických artérií. Rizikami sú ľudia s protetickými srdcovými chlopňami, ich defektmi, fibriláciou predsiení.

Trombóza je zase dôsledkom aterosklerózy a srdcového výdaja. Zriedkavo dosť, ale stále existuje mezenterická žilová trombóza s portálnou hypertenziou, zvýšená zrážanlivosť krvi, peritonitída a zápalové procesy v brušnej dutine.

Neokluzívna forma je diagnostikovaná v polovici prípadov ochorenia. Nie je možné určiť jeho presné príčiny, ale pacientov s rizikom arytmie, hypotenzie, srdcového zlyhania, užívania viacerých liekov a dehydratácie.

Väčšina pacientov sú starší ľudia. Za zmienku tiež stojí, že choroba môže byť akútna a chronická.

Akútna mezenterická ischémia čreva nastáva vtedy, keď dochádza k náhlemu zúženiu lúmenu tepny v dôsledku krvnej zrazeniny. To sa často stáva u pacientov s atriálnou fibriláciou. V tomto prípade sa v dutine srdca vytvárajú tromby v dôsledku príliš rýchlych kontrakcií.

Potom krvné zrazeniny vstupujú do aorty a odtiaľ do črevných tepien. Náhle zablokovanie predstavuje veľké nebezpečenstvo, pretože steny začínajú odumierať, čo vedie k vzniku vážnych komplikácií.

Chronická forma ochorenia je spôsobená aterosklerózou. Peristaltika sa zvyšuje po jedle, ale pretože krv netečie dosť, objaví sa syndróm bolesti, ktorý je hlavným prejavom patológie.

Symptómy a príznaky črevnej ischémie

Akútna bolesť brucha zvyčajne označuje počiatočné štádiá ochorenia. Je lokalizovaný v pravom hornom rohu, v oblasti pupka, odkiaľ je inervovaný v celom bruchu. Patológia provokuje zvýšenú peristaltiku, ktorá je nútená vyprázdniť. V skorých štádiách vývoja môžu nevoľnosť a dokonca zvracanie, hnačka a výkaly obsahovať nečistoty v krvi.

S výskytom silnej bolesti môže byť napätie vo svaloch brušnej steny neprítomné alebo zanedbateľné. Symptómy peritoneálneho podráždenia naznačujú nástup nekrózy, ktorá sa rozširuje do všetkých vrstiev steny. Teplota sa najprv udržiava v normálnom rozsahu. Potom príznaky hypovolémie postupujú, dochádza k metabolickej acidóze, výraznej leukocytóze, hyperamylázii.

Hlavné príznaky ochorenia:

  • Bolesť brucha. V chronickom priebehu je charakterizovaný ako „ropucha brušnej“. Vyskytuje sa pol hodiny po jedle. Nepohodlie sa prejavuje v pupku, epigastriu, projekcii hrubého čreva, ale nemá jasnú lokalizáciu. Podľa povahy bolesti je kŕče, spastické. V počiatočných štádiách je ľahko zastavený nitrátmi a antispasmodikami. S progresiou patológie sa zvyšuje bolesť;
  • Dysfunkcie. Je vyjadrená v nadúvaní, zápche, hrmení po jedle. Pri dlhodobej chorobe dochádza k hnačke;
  • Auskultatívne príznaky - systolický šelest medzi pupkom a xipidovým procesom, zvýšený peristaltický intestinálny hluk;
  • Silný úbytok hmotnosti. Vysvetľuje to odmietnutie jesť, pretože po jedle sa symptómy zvyšujú. Okrem toho sa znižuje aj absorpčná kapacita;
  • Pacienti často pociťujú zvracanie, rozrušenú stolicu, stratu chuti do jedla.

Ako sa diagnostikuje črevná ischémia

Presný záver, využite celý rad aktivít:

  • Počítačová tomografia (CT). Umožňuje skúmať orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine vo vrstvách;
  • Krvný test Zistená leukémia potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu;
  • Angiografia. Spôsob zahŕňa vloženie katétra do femorálnej artérie, kde sa nachádza inguinálny záhyb. Koniec skúmavky sa nachádza mimo polohy vetvy aorty a mezenterických artérií. Rúrkou sa vstrekne látka neprepúšťajúca žiarenie. Na záver urobte röntgenové žiarenie;
  • Kolonoskopia. Používa sa na štúdium hrubého čreva zavedením špeciálneho zariadenia - kolonoskopu, ktorý má videokameru a svetlo, do konečníka.
  • Magnetická rezonančná angiografia umožňuje získať obraz orgánov a ciev vo vrstve po vrstve;
  • Endoskopia. Metóda spočíva v zavedení endoskopickej trubice ústami do tenkého čreva;
  • Dopplerov ultrazvuk sa používa na vyhodnotenie rýchlosti prietoku krvi. Tiež vám umožňuje vidieť miesto zablokovania alebo kontrakcie plavidla.

Liečba rôznych foriem črevnej ischémie

Táto choroba môže odísť sama. Toto sa však vzťahuje len na hrubé črevo. Lekár môže predpísať ďalšie antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Okrem toho je potrebné nájsť a odstrániť príčinu ischémie. Niekedy stačí zastaviť užívanie liekov, ktoré prispeli k rozvoju patológie.

Ak ochorenie progredovalo a došlo k významnému poškodeniu stien, bude potrebné chirurgické zákroky na odstránenie postihnutého tkaniva. V niektorých prípadoch sa uchýlia k posunu, to znamená, že vytvárajú obchádzku okolo blokovanej tepny, cez ktorú bude cirkulovať krv.

Pre akútnu mezenterickú ischémiu je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Vykoná sa posun alebo sa z blokovanej tepny odstráni krvná zrazenina. Optimálny chirurgický spôsob liečby veľkého a tenkého čreva vyberá lekár spolu s pacientom.

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, zahŕňa užívanie liekov na rozpustenie krvných zrazenín a prevenciu ich výskytu, ako aj prostriedky na rozšírenie krvných ciev na zlepšenie prietoku krvi.

Keď vykonávajú angiografiu na diagnostické účely, môžu sa okamžite uchýliť k angioplastike: do cievy sa vloží špeciálny balónikový katéter, ktorý môže rozšíriť zúžený lúmen. Potom na tomto mieste nainštalujte špeciálnu trubicu, ktorá podporuje otvorenú tepnu. Posunutie, rovnako ako angioplastika, sa používa na chronickú mezenterickú ischémiu, ktorá vám umožňuje zastaviť progresiu patológie a smrti tkaniva.

Liečba antikoagulanciami je potrebná pre mesenterickú venóznu trombózu. Trvanie liečby zvyčajne nie je kratšie ako 6 mesiacov. Lieky v tejto skupine zabraňujú tvorbe patologických krvných zrazenín.

Okrem toho sa môžu používať po celý život, ak výsledky testov vykazujú dedičnú poruchu, ktorá podporuje trombózu. Ak dôjde k odomknutiu samostatnej sekcie, vyžaduje sa naliehavá operácia. Nedostatok liečby vedie k katastrofálnym následkom.

Komplikácie ischémie

Najčastejšia smrť tkaniva alebo nekróza a zúženie lúmenu. Umieranie je spôsobené nedostatkom kyslíka v bunkách a blokovaním prietoku krvi. Mŕtvy priestor musí byť odstránený, pretože nekróza je život ohrozujúca.

Po odstránení poškodenej oblasti lekár spojí zdravé konce čriev. V niektorých prípadoch posledná udalosť nie je možná. Potom sa v žalúdku urobí kolostómia - diera pre odber odpadových produktov. Osoba s kolostómiou musí vždy nosiť špeciálne zariadenie na zber fekálnej hmoty.

Zúženie lúmenu v hrubom čreve nastáva počas tvorby jazvového tkaniva. V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k pomoci chirurgie, aby sa patologická časť odstránila. Je možné, že bude potrebné uchýliť sa ku kolostómii.

Opatrenia na prevenciu chorôb

Je nevyhnutné upraviť diétu a diétu. Menu by malo byť bohaté na čerstvé ovocie, celé zrná.

Je potrebné obmedziť živočíšne tuky, sladkosti a údené mäso. Odvykanie od fajčenia je jedným z dôležitých pravidiel, pretože tento zvyk vedie k zúženiu a zápalu ciev.

Po liečbe musíte venovať pozornosť svojmu životnému štýlu - je potrebná denná mierna fyzická aktivita. Je potrebné prísť na rutinné prehliadky lekárov s úzkymi špecialitami, prejsť všeobecnými testami.

Liečba črevnej ischémie, jej príčiny, príznaky a diagnostika

Krvné cievy v ľudskom tele hrajú veľkú úlohu. Krv preteká krvou, ktorá sa dodáva do všetkých orgánov. Keď sú cievy zablokované alebo zúžené, dochádza k nedostatku krvnej tekutiny. Jednou z týchto chorôb je črevná ischémia.

Príčiny a typy črevnej ischémie

Intestinálna ischémia sa vyvíja v okamihu, keď sa krvné cievy začínajú zužovať alebo upchávať rôznymi sedimentmi. V dôsledku toho tkanivá črevného kanála zažívajú nedostatok krvnej tekutiny.

Ochorenie sa môže prejaviť v úsekoch tenkého a tenkého čreva. Narušený prietok krvi vedie k bolesti a vzniku ireverzibilných procesov vo forme nekrózy.

Náhle prerušenie dodávky krvi je kritickým stavom, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Tento proces sa nazýva akútny.

Ak sa ischémia vyvíja postupne, nesie chronický priebeh. Tento typ choroby si tiež vyžaduje nápravné opatrenia, ale bude stačiť na používanie liekov a dodržiavanie prísnej diéty.

Koronárna choroba čriev sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov, ale to všetko závisí od formy ochorenia.

Choroba je rozdelená do niekoľkých foriem.

Ischémia hrubého čreva


V medicíne nesie koncepciu ischemickej kolitídy. Znižuje prietok krvi v hrubom čreve. Tento typ ochorenia je najbežnejší a ľudia nad šesťdesiat rokov ho trpia.

Presný dôvod je dosť ťažké stanoviť, ale najčastejšie je to spôsobené:

  • tvorba tukových zásob na vnútornej strane tepien;
  • nízky krvný tlak;
  • tvorba krvnej zrazeniny v artérii;
  • obštrukcia črevného kanála;
  • odložené chirurgické zákroky do srdcového svalu, krvných ciev alebo zažívacích orgánov;
  • prítomnosť chorôb, ktoré sú spojené so zrážaním krvi;
  • užívanie určitých liekov vo forme hormonálneho a vazokonstriktora;
  • zneužívania metamfetamínu alebo kokaínu.

Akútna mezenterická ischémia

Tento typ ochorenia postihuje tenký črevný kanál. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v mezenterických artériách, ktoré sa živia tráviacim traktom. Príznaky sa vyskytujú náhle.

Dôvody môžu byť:

  • tvorba krvnej zrazeniny v artérii;
  • rozvoj aterosklerózy tepien tenkého čreva;
  • znížený tlak;
  • pitva aorty.

Chronická mezenterická ischémia

Tento typ ochorenia vzniká na pozadí postupného vytvárania tukových zásob na stenách ciev. Tento proces môže napredovať, čo vedie k akútnym poruchám prietoku krvi.

Mezenterická venózna trombóza

Tento typ ischemickej choroby sa prejavuje tvorbou krvnej zrazeniny a upchávaním žily, ktorá živí črevný kanál. Tento proces vedie k akumulácii krvi vo vaskulárnom tubule a zhrubnutiu tenkého čreva. Keď môže prasknutie začať krvácanie.

Dôvody tohto javu môžu byť:

  • zápalové procesy v pankrease akútnej a chronickej povahy;
  • infekcia dutiny brušnej;
  • ťažká trauma brucha;
  • tvorba nádoru v gastrointestinálnom systéme;
  • niektoré typy hormonálnej liečby;
  • zápalové procesy v črevnom kanáli;
  • ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu krvných zrazenín.

Najčastejšie sa ischemické ochorenie vyskytuje u pacientov s:

  • ateroskleróza. Ochorenie je charakterizované zhoršeným prietokom krvi v srdcových tepnách a je sprevádzané nedostatočným prívodom krvi do mozgu;
  • prítomnosť hypertenzie alebo hypotenzie;
  • ťažkosti s prácou srdcového svalu, zlyhanie srdca, nepravidelný tep;
  • užívanie drog zo špecifickej skupiny alebo liekov;
  • poruchy krvácania.

Ak má pacient nejaké problémy, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Symptómy črevnej ischémie

Symptómy črevnej ischémie závisia od priebehu a formy ochorenia. S akútnou povahou ochorenia sa objavujú neočakávane a prúdia pomerne rýchlo.

Ak sa pozoruje akútna intestinálna ischémia, príznaky sa objavia v:

  • náhla bolesť v bruchu rôznej intenzity;
  • naliehavé nutkanie defekovať;
  • časté vyprázdňovanie črevného kanála;
  • výskyt krvných nečistôt vo výkaloch;
  • bolestivosť a zvýšenie brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšenie teploty.

Chronické ochorenie sa vyznačuje viac skrytými príznakmi. Symptómy sa nezdajú tak jasne a sú sprevádzané periodickými exacerbáciami.

Tento typ ochorenia je charakterizovaný:

  • bolesti v bruchu a pocit plnosti;
  • bolesť brucha, ktorá môže trvať týždeň alebo mesiac;
  • prejav strachu z jedenia z dôvodu neustáleho nepohodlia;
  • strata telesnej hmotnosti;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • abdominálna distenzia;
  • predĺžená hnačka.

Ak má pacient nepríjemné pocity, je potrebné okamžite konzultovať s odborníkom. Je potrebné pripomenúť, že akútna patológia vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Chronický priebeh je pomalý a je charakterizovaný periodickými exacerbáciami. Ak sa však pacient nemôže pohybovať, sedieť alebo si ľahnúť z neznesiteľnej bolesti, potom by mala byť naliehavo volaná sanitka.

Diagnóza a liečba črevnej ischémie

Liečba črevnej ischémie začína po vyšetrení pacienta. Po prvé, lekár počúva pacientove sťažnosti, skúma a prehmatáva brucho.

Ak je podozrenie na patologický proces, naplánuje sa vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • počítačová a magnetická tomografia;
  • Dopplerova ultrazvuková diagnostika;
  • endoskopia;
  • kolonoskopia;
  • diagnostickú operáciu.

Pri potvrdení diagnózy sa ukáže forma ochorenia. Bude na ňom závisieť celý proces hojenia.

Liečba ischémie hrubého čreva nie je vždy nevyhnutná. Dosť na úpravu potravín a vylúčenie všetkých zakázaných potravín. Potom ochorenie prejde samo od seba.

Ak sa choroba vyskytla na pozadí bakteriálnej infekcie, potom liečba môže zahŕňať podávanie antibakteriálnych činidiel. Musíte tiež zistiť príčinu ochorenia. Ak je choroba srdca alebo problémy s tlakom, potom je potrebné na chvíľu opustiť omamné látky a niektoré lieky.

Liečba akútnej mezenterickej ischémie zahŕňa urgentnú operáciu. Lekár odstráni trombus alebo odstráni poškodenú oblasť. Potom bude pacientovi predpísané antikoagulanciá, antibiotiká a vitamínové komplexy.

Na rozšírenie cievy môžete potrebovať zavedenie balónikového katétra. Takýto proces udrží lúmen krvných ciev otvorený dlhú dobu.

Ak má pacient mezenterickú ischémiu chronického typu, potom sa obtok cievnych kanálikov používa na obnovenie krvného obehu.

Pri trombóze črevných žíl sú predpísané antikoagulanciá. V tomto prípade sa trvanie terapeutickej terapie pohybuje od troch do šiestich mesiacov. Tieto prostriedky zabránia tvorbe krvných zrazenín a zlepšia zloženie krvi. Ak sa počas diagnózy ukáže, že choroba je dedičná, potom sa takéto lieky budú musieť užívať až do konca života.

Tradičné spôsoby liečby ischémie

Ak má pacient počiatočné štádium ischemického ochorenia, môže byť zahrnutá liečba ľudovými liekmi. Ale je potrebné pripomenúť, že nemôžu nahradiť liekovú terapiu, a preto sa používajú ako dodatočná liečba.

Existuje niekoľko účinných receptov.

  1. Najprv recept.
    Je potrebné odobrať sto gramov sušených melónov. Mali by sa naplniť dvoma šálkami prevarenej vody a nechať stáť šesť až osem hodín. Po uplynutí času sa odvar odfiltruje a hotový liek sa musí spotrebovať až šesťkrát denne, každý po 100 mililitroch. Trvanie liečebnej terapie je tridsať dní, po ktorých sa uskutoční prestávka v trvaní dvoch týždňov.
  2. Druhý recept.
    Je potrebné vziať granátové jablko a pomarančové šupky a zalejeme ich dvoma šálkami prevarenej vody. Nasaďte si malý oheň a varte pätnásť minút Po varení sa vývar dekantuje. Hotový výrobok by sa mal spotrebovať päťdesiat mililitrov až šesťkrát denne.
  3. Tretí recept.
    S ischemickou chorobou pomáha infúzia založená na rakytníku, fenikle a aníze. Všetky bylinky by mali byť brané v rovnakom pomere a zalejeme prevarenou vodou. Nechajte ho variť tri hodiny a vezmite liek na 100 mililitrov až dvakrát denne. Trvanie liečby je štrnásť dní. Potom sa uskutoční prestávka trvajúca sedem až desať dní a ošetrenie sa opakuje znova.

Počas konzumácie jedla stačí zakaždým zjesť niekoľko jadier orecha. Ale zároveň by množstvo nemalo prekročiť šesťdesiat gramov za deň.

Hlavnou metódou liečby je dodržiavanie najprísnejšej diéty. Pri ischemickej chorobe srdca nie je potrebné do stravy zahrňovať syr, mlieko, mäso, tvaroh a kefír. Výhodou bude pestrá kaša na vode vo forme pohánky, ryže, proso. Tiež stojí za to venovať osobitnú pozornosť kvapaline. Môžete jesť polievky v nízkotučnom vývare bez vyprážania, nápojov a odvarov. Aby nedošlo k podráždeniu čriev a žalúdka, stojí za to odmietnuť mastné, vyprážané a údené potraviny.

Ischémia črevného kanála sa považuje za liečiteľné ochorenie. Je to však nebezpečné pre jeho komplikácie, a preto by ste nemali návštevu u lekára zdržiavať.