Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte v prehľadnom zobrazení.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

  1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
  2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
  3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
  4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
  5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
  6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

  1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
  2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta. Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte v prehľadnom zobrazení.
  3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Cez katéter chirurg injektuje kontrast zo striekačky. Kliknite na fotografiu, aby ste ju videli v jasnej verzii, ktorá sleduje proces na obrazovke.
  4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
  5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku chirurg aplikuje pevnú bandáž na pacienta. Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte v prehľadnom zobrazení.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

  • Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
  • Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
  • Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
  • Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
  • Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Koronarografia srdca - čo to je, koronárne vyšetrenie a cievne koronárne vyšetrenie

Koronárna angiografia srdca je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku patológie srdca. Podľa štatistík je hlavnou príčinou smrti kardiovaskulárne ochorenia. Viac a viac ľudí je vystavených vysokému riziku srdcových ochorení.

Je možné zabrániť rastu srdcových ochorení včasným zistením príčin ochorenia.

Moderná medicína má celý arzenál metód pre štúdium srdca a krvných ciev, ktoré umožňujú vykonávať prieskum v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a individuálne charakteristiky osoby.

Koronarografia srdca alebo angiografie je röntgenová metóda, ktorá stanovuje priechodnosť koronárnych tepien srdca.

Hodnota diagnózy spočíva vo videní problému zvnútra: objektívne zhodnotiť stav vnútornej vrstvy krvných ciev a identifikovať vrodené chyby.

Podstatou postupu je, že kardiografia srdcových ciev sa vykonáva s kontrastnou látkou, ktorá naplní cievy a premietne to, čo sa deje na angiografickom monitore.

Koronárne cievy sú tenké tepny, ktoré dodávajú myokardu krv a kyslík. Toto je jediný zdroj zásobovania srdcového svalu, je veľmi zraniteľný a náchylný k poškodeniu. Ateroskleróza, infarkt myokardu, ischémia - dôsledok zúženia lúmenu, zablokovanie koronárnych ciev.

Koronarografia srdca umožní:

  • vyhodnotiť stav koronárnych ciev;
  • identifikovať centrum spazmu alebo oklúzie (blokáda);
  • diagnostikovať abnormality v štruktúre tepien;
  • skúmať stav kolaterálneho (laterálneho a bypassového) prietoku krvi.

Len kardiológ môže pacienta odporučiť na koronárne vyšetrenie srdca pacienta.

Indikáciou plánovanej štúdie koronárnych ciev môže byť objasnenie diagnózy ischémie, angíny a iných patológií srdca alebo potvrdenie novoobjavených nálezov. Povinná koronárna angiografia pred chirurgickou liečbou srdcových defektov.

Kardiológovia rozlišujú nasledujúce indikácie koronárnej angiografie srdca:

  • predĺžená bolesť v oblasti hrudníka, sprevádzaná dýchavičnosťou;
  • zhoršenie stavu pacienta počas intenzívnej liečby;
  • elektívny chirurgický zákrok na protézu (náhradu) srdcovej chlopne;
  • analýza účinnosti posunu;
  • vrodené anomálie srdca;
  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • neefektívna liečba ischémie;
  • komplikácie infarktu myokardu;
  • štúdium srdcových patológií predstaviteľov vysoko zodpovedných profesií (kozmonauti, piloti, strojníci);
  • Kawasakiho choroba;
  • traumatické poranenia hrudníka.

Koronárna angiografia umožňuje včasnú detekciu patológií srdcových tepien, umožňuje predpísať správnu liečbu, zabraňuje vzniku srdcových ochorení.

Svetová medicína má štyri moderné metódy diagnostiky stavu koronárnych ciev:

  1. Intravaskulárny ultrazvuk (IVUS) je invazívne vaskulárne vyšetrenie, ktoré špecifikuje polohu koronárneho lôžka. Endovaskulárna ultrazvuková metóda sa používa zriedka.
  2. Intervenčná koronárna angiografia - vloženie kontrastnej látky cez katéter. Postup je fixovaný na angiografe, je prezentovaný v niekoľkých projekciách. Táto technika je nebezpečná kvôli komplikáciám aneuryzmy aorty, separácii krvnej zrazeniny, srdcovému infarktu. Po diagnóze sa 12 hodín po diagnóze striktne zobrazí pokoj na lôžku.
  3. Najobľúbenejšia a klinicky významná štúdia je CT koronárna angiografia. Vykonáva sa na počítačovom tomografickom skeneri so synchronizáciou EKG, ktorý preskupuje snímky získané v diastolickej fáze srdcového cyklu, keď sa koronárne artérie nepohybujú. Vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.
  4. Koronárna angiografia magnetickej rezonancie je zriedkavý postup, zvyčajne vykonávaný s cieľom vedeckého výskumu. Technicky komplexná metóda, ktorá neposkytuje dostatok dodatočných informácií na posúdenie patológie koronárnych artérií.

Koronarografia ciev srdca - čo to je a ako sa pripraviť

Koronárna angiografia srdcových ciev je vážna diagnóza vyžadujúca predbežnú prípravu. Najčastejšie sa vykonáva podľa plánu, menej často vykonáva na núdzové indikácie.

Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje, aby pacient vykonal celý rad aktivít:

  • úplný krvný obraz s povinným vzorcom leukocytov a počtom krvných doštičiek;
  • biochemický krvný test;
  • vytvorenie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • koagulácia;
  • testy, ktoré vylučujú hepatitídu C a B, infekciu HIV;
  • röntgen hrudníka;
  • 12-zvodový elektrokardiogram;
  • ergometria pre bicykle;
  • ultrazvuk srdca;
  • stresová echografia;
  • scintigrafia myokardu pri odpočinku a dynamike.

Odporúča sa, aby pacient podstúpil protizápalovú liečbu, aby sa vylúčilo prechladnutie a vírusové ochorenia a aby sa stabilizovali existujúce chronické patológie.

Deň pred koronárnou angiografiou srdcových ciev je lepšie zdržať sa jedla a depilovať oblasť vpichu.

Prišli sme na to, čo je koronárna angiografia srdca. Teraz sa pohovorme o tom, ako sa to robí. Existuje niekoľko metód.

Prvý je selektívny. Pacient je hospitalizovaný (zvyčajne denne). Lekár hodnotí aktuálny stav pacienta, varuje pred možnými rizikami a následkami. Pri absencii kontraindikácií zaslaných na operačnú sálu. Angiografia je bezbolestná, pacient je pri vedomí a komunikuje s lekárom.

Selektívna koronárna angiografia srdcových ciev zahŕňa nasledujúce kroky:

  1. Novokaínová alebo lidokaínová anestézia.
  2. Vedenie katétra cez tepnu stehna a hornú časť aorty do úst koronárnych ciev (možné zavedenie cez tepnu predlaktia).
  3. Podávanie rádioaktívne nepriepustného prípravku (často používaného Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Stanovenie procesu pomocou angiografu, sledovanie toho, čo sa deje na monitore a zaznamenávanie výsledkov. Streľba tepien sa vykonáva v niekoľkých projekciách a rôznych rovinách.

CT koronárna angiografia nevyžaduje prípravné postupy.

Malo by sa riadiť iba niektorými odporúčaniami:

  • nepoužívať lieky a výrobky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu;
  • prestať fajčiť a alkohol;
  • v predvečer stravy;
  • nejedzte.

CT - angiografia sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Prvá - štúdia koronárneho vápnika (CaScore) - počiatočná fáza, ktorá odhalila prítomnosť aterosklerózy koronárnych ciev. Vykonáva sa bez zavedenia špeciálnej látky, je to výpočet množstva vápnika v plakoch koronárnych artérií. Určuje potrebu výskumu CT.

Druhá - CT - angiografia sa vykonáva ležať na chrbte s rukami zdvihnutými nad hlavou.

Celkový čas procedúry trvá od 40 do 60 minút a zahŕňa nasledujúce kroky:

  • užívanie Isokety alebo Nitroglycerínu;
  • zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok obsahujúcich jód pomocou automatického perfuzéra a fyziologického roztoku;
  • tomografické skenovanie koronárnych artérií, držanie príkazov držiacich dych;
  • snímanie obrazu v axiálnej rovine.

Počas sedenia je pacient v nepretržitej komunikácii s lekárom, dostáva jasné pokyny a vysvetlenia. 10 minút po CT angiografii bude pacient schopný vrátiť sa k obvyklému spôsobu života. Pretože výsledky vyžadujú podrobné dekódovanie, pacient ich dostane nasledujúci deň.

Koronárna angiografia srdcových ciev a kontraindikácie pre jej realizáciu

Koronárna angiografia je medicínska technika, ktorá zahŕňa nielen diagnostiku, ale aj špecifiká liečby a nie sú tu len samostatné indikácie, ale aj kontraindikácie, koronárna angiografia srdcových ciev nie je výnimkou.

Absolútne kontraindikácie na vykonávanie tohto typu výskumu chýbajú.

Zároveň je tu zoznam špeciálnych, pomerne významných obmedzení, ktoré majú schopnosť ovplyvniť zrušenie koronárnej angiografie.

Patrí medzi ne:

  • výskyt alergickej reakcie na špeciálnu látku, ktorá sa podáva pacientovi pred začiatkom vyšetrenia;
  • zlyhanie obličiek alebo srdca - v dôsledku liekovej liečby je celkový stav pacienta stabilizovaný, preto je štúdia možná;
  • prítomnosť zmien spojených so zrážaním krvných buniek alebo takzvanou anémiou - štúdia sa môže uskutočniť len po starostlivej príprave pacienta;
  • hladiny cukru v krvi presahujúce normu;
  • prítomnosť rôznych druhov infekčných chorôb;
  • zápal vnútornej výstelky srdca;
  • obdobie akútneho štádia peptického vredu;
  • prítomnosť pretrvávajúceho krvného tlaku, ktorá nie je prístupná lekárskemu ošetreniu.

Pred vykonaním angiografie srdcových ciev, špecialista dáva pacientovi odporúčanie na vyšetrenie, ktoré zahŕňa elektrokardiografiu, echokardiografiu, krvný test na určenie skupiny, konzultácie s radom špecialistov a vzorky na detekciu možných vírusov.

Nezabudnite, že pacient musí oznámiť ošetrujúcemu lekárovi všetky existujúce ochorenia, ako aj možné alergické reakcie.

Priama príprava na angiografiu srdcových ciev sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

  • keďže diagnóza sa vykonáva nalačno, pacient by mal prestať užívať akékoľvek jedlo večer;
  • miesto na výskum ako potrebné holenie;
  • je vyvinutá špeciálna technika na aplikáciu liečivých prípravkov nielen pred zákrokom, ale aj vopred.

Na vykonanie koronárnej angiografie sa vykonáva analýza na určenie venózneho prístupu do oblasti srdca, aby sa dostatočne zaistil požadovaný pohyb a ďalšia penetrácia látky do koronárnych artérií. Toto sa robí s cieľom dosiahnuť čo najpresnejšie a pravdivé výsledky správnej kvality. Lekár tiež vyhodnotí celkový stav pacienta, aby sa v priebehu zákroku zistila možnosť kontaktu so špecialistom.

Samozrejme, existujú prípady, keď sa vyžaduje núdzová alebo plánovaná angiografia srdcových ciev.

Núdzová koronárna angiografia sa odporúča u ľudí v období okamžitého zhoršenia zdravia po endovaskulárnej chirurgii. Medzi hlavné znaky v tomto prípade patria negatívne zmeny v elektrokardiograme, zhoršenie celkového stavu, ako aj významné zvýšenie hladiny enzýmov v krvi.

Táto forma sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú hospitalizovaní počas obdobia dramatických zmien, a to zvýšenia intenzity záchvatu angíny pectoris.

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev - interpretácia výsledkov

Koronárne vyšetrenie srdcových ciev netrvá dlho a po tomto postupe sa odporúča mierny režim, ktorý obmedzuje ohnutie končatiny používanej počas chirurgickej liečby, aby sa zabránilo ďalšiemu otvoreniu krvácania v oblasti vpichu. Aby sa zabránilo výskytu rôznych porúch obličiek, pacientovi sa odporúča piť čo najviac.

Môžu sa vyskytnúť prípady, keď v mieste vpichu dochádza k bolestivým bolestiam, výraznému opuchu s výraznou modrinou, pocitu slabosti, zníženiu krvného tlaku alebo dýchavičnosti. V takom prípade musíte okamžite informovať svojho lekára.

Môže existovať určité riziko komplikácií z takéhoto postupu, ako je koronácia ciev srdca.

Často sa s nimi stretávame:

  • vzhľad krvi v mieste, kde sa uskutočnila punkcia;
  • arytmie;
  • výskyt alergií;
  • ťažké oddelenie intimy tepny;
  • rozvoj infarktu myokardu.

Dôkladné vyšetrenie viacerých špecialistov naraz umožňuje znížiť riziko ďalšieho vývoja takýchto ochorení.

Čo sa týka výsledkov CAG v kardiológii, predstavujú kombináciu mnohých záverov o všeobecnom stave ciev v oblasti srdca, tu úroveň ich zúženia, ako aj primeranosť zásobovania myokardu v krvi.

Pri zistení zúženia lúmenu na polovicu nespôsobuje zmeny, ktoré so sebou prinášajú vážne následky. Ak koronárne vyšetrenie srdcových ciev ukázalo prekročenie požadovaných parametrov, potom to znamená významné porušenie. Na zotavenie sa vyžaduje chirurgické ošetrenie.

Získané snímky umožňujú určiť typy stenózy:

  • lokálne - zahŕňajú relatívne malú plochu plavidla;
  • difúzne - vzťahujú sa na pomerne veľkú plochu.

Oddelenie stenózy je tiež implikované vzhľadom na steny:

  • hladký a hladký;
  • a nerovnomerné.

Komplikovaná forma je pomerne bežná a vyskytuje sa v dôsledku ulcerácie aterosklerotického plaku.

V dôsledku koronárneho vyšetrenia srdcových ciev sa môže detegovať úplné blokovanie lúmenu ciev srdca. V tomto prípade oblasť myokardu podlieha obmedzeniu kyslíka a mnohých živín.

Koronárne srdcové cievy tiež pomôžu identifikovať závažnosť a prevalenciu aterosklerózy. Na to je postačujúce vyhodnotiť prítomnosť stenóz a aterosklerotických plakov v hlavných artériách oblasti srdca.

Na záver by sa mala uviesť prítomnosť jednej, dvoch alebo troch cievnych lézií systému. Všimnite si tiež, že tento postup je pomerne drahý.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

  • potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
  • objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
  • určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
  • revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

  • krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
  • analýza moču na patológiu obličiek;
  • EKG v 12 elektrónoch;
  • vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

  • lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
  • vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
  • lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
  • stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
  • vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
  • infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
  • diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
  • zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
  • závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
  • neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
  • zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

  • krvácanie do aplikačnej brány;
  • arytmie;
  • alergie;
  • oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
  • rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronarografia srdcových ciev

Koronárna angiografia srdcových ciev je röntgenová štúdia arteriálnych ciev srdca s použitím rádioaktívnej látky, ktorá umožňuje identifikovať miesto, stupeň a povahu zúženia vnútorného lúmenu artérií. Táto vysoko informatívna diagnostická metóda sa používa na objasnenie diagnózy pacienta s ischemickou chorobou srdca. To umožňuje lekárovi vybrať si najvhodnejšiu taktiku liečby (koronárny stenting, balóniková angioplastika, aorto-koronárny bypass alebo lieková terapia) tohto závažného ochorenia, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám.

Typy koronárnej angiografie

V závislosti od rozsahu štúdie môže byť tradičná koronárna angiografia:

  • Všeobecne: štúdia všetkých koronárnych ciev;
  • selektívne: cielené je len jedno alebo niekoľko koronárnych ciev;

V súčasnosti môže byť koronárna angiografia artérií srdca uskutočnená pomocou počítačového tomografu. Táto technika sa nazýva CT koronárna angiografia alebo MSCT (multispirálna počítačová tomografia koronárnych ciev). Po zavedení rádioaktívnej substancie pacienta sa umiestni do multislice počítačovej tomografie. Táto technika úspešne konkuruje tradičnej koronárnej angiografii, pretože sa môže uskutočniť v kratšom čase a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Každý z vyššie uvedených spôsobov má svoje vlastné indikácie a má svoje nevýhody a výhody, iba lekár bude schopný určiť potrebný typ vyšetrenia ciev srdca.

Indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia srdcových ciev je predpísaná v prípadoch, keď podľa klinickej a neinvazívnej inštrumentálnej diagnostiky má pacient vysoké riziko vzniku komplikácií ischemickej choroby srdca, alebo ak je liečebná terapia aterosklerotických cievnych lézií neúčinná. V závislosti od konkrétneho klinického prípadu môže byť táto vyšetrovacia technika vykonaná núdzovo alebo plánovaným spôsobom.

Indikácie pre menovanie koronárnej angiografie srdcových ciev môžu byť:

  • Symptómy IHD (prvá alebo nestabilná angína);
  • detekcia príznakov výživy myokardu alebo zmien ischemickej genézy zistených na EKG alebo počas Holterovho EKG monitorovania;
  • pozitívne testy s fyzickou aktivitou (skúška na bežiacom páse, CPPS, VEM, stres Echo-KG);
  • neúčinnosť liekovej terapie angíny pectoris;
  • identifikácia nebezpečných porúch rytmu;
  • postinfarktová angína (výskyt anginy pectoris bezprostredne po infarkte myokardu);
  • infarkt myokardu (postup sa urgentne vykonáva v prvých 12 hodinách ochorenia);
  • diferenciálna diagnostika srdcových ochorení, ktoré nie sú spojené s poškodením koronárnych ciev;
  • asymptomatická IHD;
  • príprava na operáciu otvoreného srdca;
  • príprava na transplantáciu obličiek, pečene, pľúc a srdca;
  • patológiu aorty;
  • podozrenie na infekčnú endokarditídu;
  • hypertrofickú kardiomyopatiu;
  • prenesená trauma hrudníka;
  • Kawasakiho choroba.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie koronárnej angiografie. Táto diagnostická metóda sa môže použiť na vyšetrenie pacientov akejkoľvek vekovej skupiny bez ohľadu na ich celkový stav. Relatívne kontraindikácie môžu byť také ochorenia a stavy:

  • precitlivenosť pacienta na lieky na vykonanie lokálnej anestézie alebo zložiek rádioaktívnej látky (v takýchto prípadoch sú nahradené liekmi, na ktoré nie je pozorovaná alergická reakcia);
  • nekontrolovaná komorová arytmia;
  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
  • nízke hladiny draslíka v krvi;
  • zlyhanie srdca v štádiu dekompenzácie;
  • vysoká teplota;
  • závažné zlyhanie obličiek.

Za vyššie uvedených okolností môže byť vaskulárna koronárna angiografia uskutočnená až po stabilizácii stavu pacienta.

Príprava pacienta

Pri predpisovaní koronárnej angiografie srdcových ciev lekár vysvetľuje pacientovi podstatu, účel a možné vedľajšie účinky alebo komplikácie tejto diagnostickej metódy. Pred vykonaním tohto diagnostického postupu je pacientovi pridelená séria vyšetrení:

  • klinický krvný test;
  • analýza krvného typu a faktora rhesus;
  • biochemický krvný test;
  • koagulácia;
  • krvné testy na hepatitídu B a C, Wasserman a HIV;
  • EKG v dvanástich elektródach;
  • echokardiografia;
  • v prípade potreby sú vymenované ďalšie vyšetrenia a konzultácie lekárov príbuzných odborov.

Pacient musí informovať lekára o prítomnosti alergických reakcií na lieky, chronických ochoreniach (cukrovka, hypertenzia, peptický vred, mŕtvica alebo srdcový infarkt) a neustále užívať lieky.

Koronárna angiografia môže byť vykonaná na ambulantnom alebo netrpezlivom základe na oddelení srdcovej chirurgie. Lekár musí pacienta upozorniť, že štúdia sa vykonáva nalačno. Pred začatím procedúry sa pripraví miesto vpichu:

  • WC;
  • oholiť zápästie, axilu alebo oblasť slabín.

V prípade potreby by mal pacient pred zákrokom užívať lieky predpísané lekárom.

Ako je koronárna angiografia srdcových ciev?

Pri vykonávaní koronárnej angiografie, tím špecialistov pozoruje stav pacienta: kardioreanimatológ, anestéziológ. Pred prepichnutím tepny vykoná chirurg lokálnu anestéziu. Ďalej sa vykonávajú tieto akcie:

  1. Po prepichnutí femorálnej, axilárnej, brachiálnej alebo radiálnej artérie (voľba prístupu sa určuje v závislosti od dostupného zariadenia alebo preferencií lekára) sa do lúmenu prepichovacej ihly vloží špeciálny katéter pomocou vodidla (intradusser).
  2. Po nainštalovaní katétra a intradussera sa ihla na prepichnutie odstráni a na zabránenie zrážania krvi sa pacientovi podá injekcia heparínu a celý systém sa premyje zmesou fyziologického roztoku s heparínom.
  3. Katéter pod kontrolou fluoroskopie alebo Echo-KG sa pohybuje cez krvné cievy v hornej časti aorty.
  4. Od tohto momentu pacient začne neustále merať krvný tlak a katéter sa jemne pohybuje do spoločného kmeňa alebo do jednej z vetiev koronárnych tepien.
  5. Do katétra sa pomocou špeciálnej injekčnej striekačky, ktorá prúdi do koronárnych ciev s krvou a vstrekne ich v priebehu niekoľkých sekúnd, vstrekne rádioaktívny preparát.
  6. Získané výsledky sa pomocou špeciálneho prístroja-angiografu zaznamenávajú: patologické zmeny v koronárnych artériách, mučivosť akordov, oblasti stenózy a reakcia na kontrakciu srdcového svalu. Pri fotografovaní sa vykonáva vizualizácia pravej a ľavej koronárnej artérie.
  7. Výsledky môžu byť zaznamenané na röntgenových alebo röntgenových videozáznamoch. Pomocou softvéru sa výsledky digitalizujú (v prípade potreby sa môže vykonať trojrozmerný obraz koronárnych artérií). Záznam o výsledkoch sa odovzdáva pacientovi na rukách formou písomného uzavretia a záznamu röntgenových snímok (na disk alebo film).

Po ukončení zobrazenia lekár odstráni systém a zastaví krvácanie sterilným tlakovým obväzom, ktorý sa skladá z obrúsku, stlačeného špeciálnym zariadením na vytvorenie tlaku na oblasť prepichnutej tepny. Tlak sa uvoľní 15 minút po nanesení obväzu a po pol hodine sa zariadenie odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje obvyklá tlaková bandáž. Obväz je odstránený deň po prieskume.

Ak existujú určité indikácie bezprostredne po ukončení štúdie, pacientovi sa môže ponúknuť rekonštrukčná endovaskulárna liečba: balóniková angioplastika alebo koronárny stenting.

Pri koronárnej angiografii cez radiálnu tepnu sa pacient môže vrátiť do niekoľkých hodín po ukončení štúdie. Odporúča sa pozorovať benígny režim a obmedziť ohnutie hornej končatiny, kde sa uskutočnila punkcia artérie. Po zákroku na prevenciu možných porúch funkcie obličiek sa pacientovi odporúča piť veľa tekutín. Ak pociťujete silnú slabosť, dýchavičnosť, zníženie krvného tlaku, ostrú bolesť alebo opuch v mieste vpichu, okamžite vyhľadajte lekára.

Pri iných typoch prístupu je pacient počas dňa pod lekárskym dohľadom a spĺňa požiadavky na lôžko.

komplikácie

Koronárna angiografia s dodržiavaním všetkých pravidiel jej implementácie a odporúčaní lekára je pomerne zriedka komplikovaná. Najčastejšie komplikácie sú:

  • krvácanie v mieste punkcie artérie (približne u 0,1% pacientov);
  • tvorba hematómu, edému alebo falošnej aneuryzmy v oblasti prepichnutej artérie;
  • rozvoj arytmií;
  • koronárna trombóza;
  • alergická reakcia na látku neprepúšťajúcu žiarenie (v jej zložení je obsiahnutý jód);
  • vazovaginálne reakcie: blanšírovanie, studený pot, zníženie krvného tlaku, pokles pulzu.

Ťažké komplikácie koronárnej angiografie sú veľmi zriedkavé. Môžu to byť:

  • infarkt myokardu;
  • mozgová ischémia;
  • mŕtvice;
  • poškodenie alebo prasknutie cievy, cez ktorú je zavedený katéter;
  • úmrtia (menej ako 0,1% prípadov).

V takýchto prípadoch možno pozorovať maximálne riziko komplikácií:

  • vek detí;
  • pacienti nad 65 rokov;
  • stenóza ľavej koronárnej artérie;
  • zlyhanie ľavej komory s ejekčnými frakciami menej ako 35%;
  • ochorenie srdcových chlopní;
  • závažné formy chronických ochorení (diabetes mellitus, tuberkulóza, zlyhanie obličiek atď.).

Výsledky koronárnej angiografie

Po ukončení koronárnej angiografie sa pacientovi vysvetlia výsledky štúdie a podajú sa odporúčania na ďalšiu taktiku liečby. Hlavným parametrom pre hodnotenie stavu koronárnych ciev je typ a stupeň stenózy.

Ak sa zistí zúženie lúmenu cievy až do 50%, ďalší priebeh ochorenia neohrozí rozvoj závažných patológií. V takýchto prípadoch arteriálna stenóza neznižuje prívod krvi do srdca, ale ďalšia prognóza môže byť nepriaznivá, pretože sa môže vyskytnúť infarkt myokardu s výskytom zrazeniny steny a úplnou oklúziou cievy.

Ak je vaskulárna stenóza detegovaná viac ako 50%, pre úspešnú liečbu patológie je nevyhnutné obnoviť normálny prívod krvi do myokardu, pretože tento stupeň zúženia artérií môže viesť k významným rizikám možných komplikácií. Za týmto účelom môže byť pacientovi ponúknutá operácia: stenting, balóniková angioplastika alebo chirurgia bypassu koronárnych tepien.

Tiež počas koronárnej angiografie sa detegujú typy stenózy. Zúženie tepny môže byť:

  • lokálna: stenóza rozširuje malú časť tepny;
  • difúzia: stenóza zachytáva významnú časť tepny;
  • nekomplikované: plocha stenózy je hladká, s hladkými hranami;
  • komplikované: v mieste stenózy sa deteguje ulcerovaný aterosklerotický plak a deteguje sa parietálny trombus.

V dôsledku koronárnej artérie môžu byť tiež opísané úplné oklúzie (oklúzie) koronárneho lúmenu a závažnosť aterosklerózy v troch koronárnych artériách.

Koronarografia sa považuje za „zlatý štandard“ pre diagnostiku srdcových ciev. Tento typ diagnostickej štúdie vyžaduje sofistikované zdravotnícke vybavenie a tím vysoko kvalifikovaných lekárov (kardiochirurg, kardio resuscitátor a anestéziológ). V týchto inštitúciách môže byť vykonaná koronárna angiografia:

  • Výskumný kardiologický ústav alebo kardiochirurgia;
  • špecializované kardiologické centrá;
  • oddelenia kardiovaskulárnej chirurgie v multidisciplinárnych nemocniciach okresných, mestských alebo regionálnych nemocníc.

Channel One, program „Zdravie“ s Elenou Malyshevovou na tému „Coronarography“:

Koronárna angiografia ciev: čo to je a ako sa to robí

Celosvetové štatistiky hovoria, že kardiológia srdca je na prvom mieste medzi všetkými chorobami. Na prevenciu srdcových ochorení a na určenie taktiky liečby sa pacientom často venuje angiografia krvných ciev.

Koronárna angiografia - čo to je? Táto štúdia koronárnych ciev srdca s kontrastnou látkou a röntgenovými lúčmi, alebo bez nich s pomocou moderného vybavenia. Skrátený CAG. Tento postup sa môže uskutočniť počas preventívneho vyšetrenia alebo urgentne, aby sa určil stav koronárnych ciev v prípade podozrenia alebo prvé príznaky srdcového infarktu počas prvých 5 až 12 hodín.

Čo je koronárna angiografia

Štúdia koronárnych ciev, ktoré kŕmia svalové tkanivo srdca a zabezpečujú normálne fungovanie, je veľmi dôležitá pre detekciu patologických zmien a včasnú liečbu.

Koronárna angiografia ciev je vizuálne informatívne vyšetrenie, ktoré vám umožní presne identifikovať príčinu porušenia stavu koronárnych ciev. Štúdia sa vykonáva iba v podmienkach zdravotníckeho zariadenia kardiológmi striktne podľa indikácií:

  • ischemická choroba srdca;
  • prípravná fáza pred operáciami, stentovanie, bypass;
  • pretrvávajúca silná bolesť za hrudnou kosťou;
  • podozrenie na infarkt myokardu;
  • porušenie srdcového rytmu, život ohrozujúci pacient;
  • kontrolné vyšetrenia po rôznych operáciách srdca;
  • diagnostické vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Je nebezpečná?

Pri akomkoľvek zásahu do ľudského tela sú možné akékoľvek komplikácie. Pri koronárnej angiografii predstavujú iba 1% celkového počtu vykonaných postupov a môžu sa prejaviť ako:

  • fibrilácia srdcovej komory;
  • keď sa postupuje pozdĺž kanála cievky katétra, trombus sa oddelí;
  • výskyt vzduchovej embólie;
  • poškodenie tkaniva srdca;
  • infarktu myokardu.

Tento postup sa však vykonáva v nemocnici, kde sú nepretržite špecialisti, ktorí môžu vykonávať včasnú liečbu a znížiť riziko vážnych komplikácií. Je koronárna angiografia nebezpečná, vykonáva ju a akým spôsobom sa rozhoduje nielen u lekára, ale aj u pacienta.

Pri vykonávaní bezkontaktnej koronárnej angiografie priamo so srdcom nie sú žiadne komplikácie.

Ako sa to robí

Čo je koronárna angiografia a ako sa to robí, by mal informovať ošetrujúceho kardiológa. Pred plánovaným spôsobom sa predpíšu ďalšie metódy diagnostického vyšetrenia: t

  • testy krvi a moču;
  • Ultrazvuk srdca;
  • echokardiografia;
  • vzorky na vírusy;
  • elektrokardiogram;
  • konzultácie lekárov príbuzných odborov (v každom prípade individuálne podľa potreby a stavu pacienta).

Pacient sa pripraví na zákrok vopred: štúdia sa vykonáva nalačno (jedlo sa nemôže užívať už od večera po 18:00 hod. V predvečer zákroku). Podľa predpisu lekára sa niektorým pacientom odporúča, aby užívali špeciálne lieky. V prípade potreby sa budúce miesto vpichu oholí.

Koronárna angiografia sa vykonáva dvoma hlavnými metódami: invazívnou alebo tomografickou.

invázne

Metóda selektívnej koronárnej angiografie zahŕňa zavedenie cez kožu v lokálnej anestézii do artérie (femur, ožarovanie) špeciálneho katétra, ktorý je držaný pred koronárnymi cievami. Potom je zavedený špeciálny kontrast.

Kontrastný materiál počas koronárnej angiografie je distribuovaný do všetkých koronárnych ciev a pomocou angiografu je možné na monitore vidieť kvalitu distribúcie a naplnenia ciev. Na zostavenie úplného obrazu koronárnej vaskulárnej priechodnosti sa snímky odoberajú zo všetkých strán.

Po injekcii kontrastnej látky do tela sa môže pacient zahriať. Tepová frekvencia sa spomaľuje, čo je zreteľne pociťované. To je potrebné na to, aby ste si mohli urobiť jasný obraz a pozorne sledovať stav nádob na monitore zariadenia. Po zákroku sa obnoví srdcová frekvencia.

Výhodou kontaktnej metódy, ak je to potrebné, je schopnosť okamžite vykonať balónikovú dilatáciu alebo vykonať stentovanie, ktoré sa vykonáva po konzultácii s pacientom (je pri vedomí). Nevýhodou je vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Celý postup koronárnej angiografie trvá od 20 minút do 1 hodiny, v priemere 30-40 minút. Pacienti ležia a necítia žiadne nepríjemné pocity.

neinvazívna

Metóda CT (počítačová tomografia) koronárnej angiografie sa vykonáva bez zavedenia akýchkoľvek nástrojov do tela.

Jednu hodinu pred diagnózou pacient berie liek, ktorý znižuje počet tepov srdca.

Bezprostredne pred fotografovaním sa intravenózne vstrekne kontrastná látka a srdce sa nasníma z rôznych uhlov pohľadu.

S ďalšou synchronizáciou tomografie s elektrokardiografiou môžete fotografovať počas diastoly. Táto metóda vytvára 3D obraz, ktorý jasne ukazuje stav koronárnych ciev srdca.

Charakterom tohto typu diagnózy je pocit zriedkavých tepov, ako aj potreba vykonávať rôzne príkazy lekára počas vyšetrenia.

Pacient dostane výsledok vyšetrenia bezprostredne po ukončení diagnostickej štúdie.

Kontraindikácie pre

Existujú určité kontraindikácie koronárnej angiografie:

  • tehotenstva;
  • alergia na kontrastné činidlo;
  • diabetes;
  • zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • nekontrolovaná srdcová arytmia (po jej liečbe sa môže postupovať);
  • patologické poruchy krvácania;
  • vysoká telesná teplota;
  • intoxikácie;
  • zlyhanie srdca;
  • infekčné ochorenie srdca.

V akútnych stavoch, život ohrozujúcich, sú niektoré kontraindikácie podmienené (podľa uváženia ošetrujúceho lekára a pacienta). Po ukončení liečby sa môžu vykonať určité typy patologických stavov a stabilizácia zdravotného stavu pacienta.

Zistite z tohto článku, čo ultrazvuk doppler je.

Koronárna angiografia

V prípade nezrozumiteľných stavov, po diagnostickej štúdii, musíte okamžite vyhľadať lekára. Dôsledky koronárnej angiografie sú minimálne, ale stále majú miesto:

  • rozvoj srdcového infarktu, keď je človek príliš rozrušený;
  • poranenia tepien;
  • odtrhnutie krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k mŕtvici alebo srdcovému infarktu;
  • komplikácie ochorenia obličiek;
  • ak je diagnostikovaná príliš dlho, expozícia RTG;
  • môžu sa zlomiť príliš tenké steny srdca alebo krvných ciev;
  • krvácanie v mieste vpichu cez kožu alebo do vnútra, keď je poškodená cieva srdca alebo tkanivo;
  • infekcia v tele po zákroku (zle ošetrený katéter alebo miesto jeho zavedenia);
  • alergické reakcie na ďalšie lieky.

záver

Každý zásah do ľudského tela má svoje vlastné riziká. Možnosť komplikácií sa znižuje, keď pacient jasne vykoná všetky prípravné štádiá na diagnostické vyšetrenie.

Napriek kontraindikáciám a minimálnemu riziku komplikácií zostáva koronárna angiografia jedným z najinformatívnejších spôsobov diagnostického vyšetrenia srdcových ciev, ktoré zachránili mnoho životov.