Normy echokardiografie a interpretácia výsledkov

Ultrazvuk srdca alebo elektrokardiografia (echokardiografia) sú najbežnejšie diagnostické metódy používané v lekárskej praxi. Článok sa bude zaoberať tým, aké údaje možno získať počas relácie, ako aj také črty postupu ako normy echokardiografie a interpretácie výsledkov.

Indikácie pre

Elektrokardiografia sa používa na identifikáciu rôznych patológií, vrodených a získaných srdcových defektov. Medzi indikácie tejto metódy patria:

  • únava, závraty, strata vedomia;
  • edém, suchý kašeľ, ktorý nie je spojený s prechladnutím, dýchavičnosť;
  • bolesť v hrudi, najmä na ľavej strane;
  • zväčšenie pečene, studené končatiny, pocit silného srdcového tepu, alebo naopak jeho vyblednutie;
  • srdcový šelest, abnormálny kardiogram.

Je nevyhnutné študovať pomocou ultrazvuku u pacientov s reumatizmom, v prípade podozrenia na vrodené alebo získané defekty myokardu, zistiť príčiny tachykardických záchvatov. EchoCG pomáha monitorovať dynamiku srdcovej aktivity počas liečby ochorenia.

Čo vidí špecialista

Počas echokardiografie môže lekár vyhodnotiť prácu srdca podľa viacerých kritérií. Každý z nich má určité normy a odchýlka na jednu alebo druhú stranu indikuje prítomnosť rôznych patológií.

Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť tieto ukazovatele:

  • hlavné charakteristiky srdcových komôr;
  • komorové a predsieňové charakteristiky;
  • fungovanie ventilov a ich stav;
  • stav stien krvných ciev;
  • smer a intenzita prietoku krvi;
  • rysy srdcových svalov v období relaxácie a kontrakcie;
  • Je v perikarde nejaký exsudát?

Lekári používajú na stanovenie diagnózy určité normy echokardiografie, ale niekedy sú povolené menšie odchýlky v jednom smere alebo v inom smere. Záleží na veku, hmotnosti pacienta a ďalších individuálnych charakteristikách.

Aké skratky sa používajú v protokole

Po prijatí protokolu EchoCG, ktorý vyplnil odborník, je pacient konfrontovaný s nezrozumiteľnými skratkami. Napríklad SDLA je priemerný tlak v pľúcnej tepne, CO a DO je krátka a dlhá os. Najčastejšie používané skratky je možné vidieť na obrázku.

Vo väčšine prípadov nie je možné stanoviť diagnózu na základe výsledkov protokolu Odborník berie do úvahy také vlastnosti, ako sú ultrazvukové indikátory, anamnéza pacienta, chronológia a intenzita symptómov, iné nuansy. Tieto údaje spoločne pomáhajú presne určiť jednu alebo inú patológiu.

Základné pojmy a normy ultrazvuku pre dospelých

Srdce sa skladá z niekoľkých sekcií, z ktorých každá hrá dôležitú úlohu. Narušenie fungovania ktorejkoľvek z komôr môže vyvolať zlyhanie srdca a ďalšie závažné komplikácie. Orgán sa skladá z ľavej a pravej predsiene, komôr a ventilov.

Echokardiografická diagnostická metóda umožňuje vizualizovať stav tohto orgánu, vidieť prácu chlopní, hrúbku myokardu, rýchlosť a smer prietoku krvi, prítomnosť vazokonstrikcie a krvných zrazenín v nich.

V tejto oblasti nie sú žiadne jasné hranice, pretože každý organizmus je individuálny. Ale určité normy stále existujú. U dospelých by ukazovatele mali byť nasledovné:

  • vo fáze systoly a diastoly je hrúbka steny ľavej komory 10–16 a 8–11 mm;
  • stena pravej komory by sa nemala predlžovať a presahovať hranice 3 až 5 mm;
  • interventrikulárna priehradka vo fáze diastoly a systoly - 6 - 11 a 10 - 15 mm;
  • obvod aorty - od 18 do 35 mm;
  • u žien a mužov by celková hmotnosť myokardu mala byť medzi 90–140 g a 130–180 g;
  • tepová frekvencia srdca - 75–90;
  • Ejekčná frakcia by nemala byť nižšia ako 50%.

Okrem toho sú takéto parametre u dospelých pacientov hodnotené ako objem tekutiny v srdcovom vaku (35 m2), priemer aortálnej chlopne by nemal presiahnuť jeden a pol centimetra, otvor mitrálnej chlopne (4 cm2).

Miera výkonnosti u novorodencov

Echokardiografia sa často vykonáva u novorodencov. Táto metóda vám umožňuje identifikovať odchýlky v práci tela a jeho vady. Rozlúštenie detskej echokardiografie je komplexný proces, do ktorého je zapojený sínológ.

Bežné indikátory vyšetrenia ultrazvukom u detí po pôrode sú určené špeciálnou tabuľkou.

Súčasne by mala byť end-diastolická veľkosť ľavej komory u chlapcov v rozsahu od 17 do 22 mm a u dievčat od 16 do 21 mm. Takýto indikátor ako koncový systolický objem ľavej komory u detí oboch pohlaví sa pohybuje od 11 do 15 mm. Priemer pravej komory u chlapcov by nemal porušovať hranice 6 až 14 mm, u dievčat od 5 do 13 mm. Veľkosť ľavej predsiene u chlapcov by mala byť od 12 do 17 mm, u dievčat od 11 do 16 mm.

Ďalším dôležitým indikátorom je ejekčná frakcia srdca. Pod touto koncepciou sa rozumie objem krvi, ktorý tlačí ľavú komoru. Malo by byť od 65 do 75%. Kým rýchlosť pohybu krvi cez ventil pľúcnej artérie je 1,4 - 1,6 mm / s.

S vekom sa tieto čísla menia. Po 14 rokoch veku zodpovedajú normy dieťaťa dospelým.

Je to dôležité! Ultrazvuk srdca dieťaťa sa niekedy vykonáva v maternici. Táto diagnostická metóda vám umožňuje identifikovať rôzne poruchy v ranom štádiu vývoja, vybrať potrebnú liečbu.

V akých prípadoch je potrebné vykonať ďalšie preskúmanie

Niekedy výsledky získané pomocou ultrazvuku neumožňujú presnú diagnózu. Ďalšie vyšetrenie predpísané pacientom s takýmito poruchami: t

  • podozrenie na pľúcnu hypertenziu nastáva vtedy, keď sa zistia príznaky ako pomalé otvorenie aortálnej chlopne, jej uzavretie počas systolickej fázy, patologicky zvýšená ejekcia pravej srdcovej komory, abnormálna hrúbka komorovej steny;
  • otvorená arteriálna malformácia môže indikovať zvýšenie steny predsiene a komôr, pohyb krvi z aorty do pľúcnej artérie. Po zistení takýchto príznakov je pacient povinný podrobiť sa ďalším metódam vyšetrenia;
  • defekt prepážky, ktorá oddeľuje komory, hovorí zhrubnutie stien tela, oneskorený vývoj u pacienta, krv z ľavej komory vpravo;
  • porušenie integrity ventilov a ich rozvetvenie často poukazuje na rozvoj endokarditídy infekčného pôvodu;
  • so znížením počtu kontrakcií srdca, znížením ejekčnej frakcie a zvýšením objemu orgánových komôr je podozrenie na zápalový proces myokardu;
  • nadmerné množstvo tekutiny v srdcovom vaku indikuje výskyt exsudatívnej perikarditídy.

Infarkt myokardu je často indikovaný pomalou redukciou oblastí myokardu. Zahustenie stien ľavej komory a átria, slabá kompresia listov mitrálnej chlopne hovorí o jej prolapse.

Bežné diagnózy

Interpretácia echokardiografie umožňuje odhaliť rôzne poruchy v práci kardiovaskulárneho systému. Zvážte najčastejšie diagnózy na strane fungovania srdca a ciev.

Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca je ochorenie, pri ktorom životne dôležitý orgán nemôže plne vykonávať svoje funkcie. To znamená, že kontraktilná aktivita srdca je narušená, resp. Nedostatočné množstvo krvi je vtlačené do tepny.

Príčiny tejto patológie zahŕňajú ischemické ochorenie, rôzne vrodené a získané defekty. Pacient v tomto stave trpí chronickou únavou, bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou. Symptómy sa často vyvíjajú vo forme necitlivosti končatín, opuchu, brnenia v rukách a nohách.

Srdcové zlyhanie je považované za jednu z najbežnejších chorôb, ktorá postihuje prevažne starších ľudí.

arytmie

Porušenie frekvencie kontrakcie srdcového svalu na väčšiu alebo menšiu stranu v lekárskej praxi je charakterizované ako arytmia. Existujú patologické a fyziologické arytmie. Fyziologické sú normálne, vyskytujú sa u pacientov so silnou fyzickou námahou, stresom, požívaním alkoholu a inými stavmi. Patologické sú nebezpečné pre život a zdravie, sú výsledkom určitých chorôb.

Hlavnými prejavmi tohto stavu sú dýchavičnosť, rýchly alebo pomalý tep, závraty, strata vedomia. Pomocou echokardiografie je možné identifikovať opísanú chorobu, vybrať potrebnú liečbu.

Predinfarkt a infarkt

Pomocou ultrazvuku srdca môže špecialista dešifrovať stav predinfarktu. Súčasne je silne poškodená kontraktilita myokardu, znižuje sa rýchlosť prietoku krvi v orgánoch.

Samotný infarkt je sprevádzaný rozvojom ischemickej nekrózy, často v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti vedie k smrti pacienta.

arteriálnej hypertenzie

Normálne by krvný tlak osoby nemal prekročiť 120/80 mm Hg. Art. S pretrvávajúcim zvýšením týchto hodnôt mimo normu je obvyklé hovoriť o vývoji arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie.

Symptómy patológie zahŕňajú ťažké bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, dýchavičnosť, tinitus a zrak v očiach.

Pri ultrazvuku môže byť ochorenie sledované prítomnosťou príznakov, ako je napríklad stenóza aorty a bicuspidálna chlopňa, ateroskleróza koreňa aorty.

Pacienti sú liečení antihypertenzívami, vyžaduje sa menej často chirurgický zákrok.

Vegetatívna dystónia

Vo vegetatívno-vaskulárnej dystónii u ľudí je narušená regulácia vaskulárneho tonusu autonómneho nervového systému. Choroba je sprevádzaná častými bolesťami hlavy, potením, bolesťou v oblasti hrudnej kosti, prechladnutím v končatinách, periodickým mdloby alebo stavmi v bezvedomí.

Patológia je diagnostikovaná pomocou echokardiografie, elektrokardiografie a ďalších techník.

Zápalové ochorenia

Zápalové ochorenia myokardu sa vyskytujú na pozadí poškodenia orgánov bakteriálnymi infekciami. Hovoríme tu o endokarditíde, perikarditíde a niektorých ďalších.

Srdcové defekty

Počas echokardiografie môže lekár identifikovať rôzne vrodené alebo získané srdcové vady. Všetky sú rozdelené podľa určitých princípov, sú jednoduché alebo zložité. Súčasne môžu byť ovplyvnené ventily, prepážky a iné časti tela.

Pomocou ultrazvuku odborník vyhodnotí stav a veľkosť komôr, priečok, aktivitu ventilov a ďalšie charakteristiky. Včas na identifikáciu defektov pomocou echokardiografie môže mať dieťa stále v maternici. Táto technika sa úspešne používa počas tehotenstva, je pomerne bezpečná a informatívna.

Je to dôležité! Ak sa zistia akékoľvek rušivé prejavy, odporúča sa podstúpiť vyšetrenie ultrazvukom.

Echokardiografia je jednou z najčastejšie používaných metód diagnostiky kardiovaskulárnych patológií. Špeciálne vybavenie vám umožňuje identifikovať porušenia životne dôležitého orgánu u detí a dospelých v ranom štádiu vývoja. Pomáha zvoliť správnu liečbu, zabrániť komplikáciám, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Ako rozlúštiť výsledky ultrazvuku srdca?

Dnes je takáto štúdia jednou z najbezpečnejších pre diagnostiku rôznych dystrofických zmien srdca a krvných ciev. Dnes je táto diagnóza známa skôr ako echokardiografia (echo). Lekár môže na obrazovke vidieť detailný a kvalitný obraz srdca a vidí všetky zmeny v reálnom čase. S ultrazvukom srdca by výsledky mali interpretovať kardiológ.

Čo je toto vyšetrenie?

Ultrazvuk srdca je vynikajúce vyšetrenie, ktoré pomáha diagnostikovať počiatočné štádiá ochorenia, keď pacient nemá žiadne príznaky. Ultrasonografia srdca pomáha odhaliť mnohé srdcové problémy osoby v ranom štádiu. Výsledky ultrazvuku poskytujú príležitosť na rýchlu diagnostiku pomocou analýzy obrazu získaného pomocou ultrazvuku.

V lekárskej praxi neboli pozorované žiadne škodlivé účinky ultrazvuku na ľudské telo a to znamená, že echokardiografia môže byť predpísaná všetkým pacientom s podozrením na patológiu srdca.

Normálne ukazovatele a interpretácia odchýlok

Sadzby indikácií pre dospelých môžu byť prezentované ako tabuľka.

Treba pripomenúť, že ukazovatele pre mužov, ženy a deti sa môžu veľmi líšiť od ukazovateľov uvedených v tabuľke. Preto je potrebné zveriť lekára počas dekódovania ultrazvuku srdca a nikdy sa nesnažiť robiť diagnózu len na základe výsledkov štúdie srdca pomocou ultrazvuku a navyše na liečbu srdcových ochorení nezávisle, bez vedomia lekára. Je to veľmi nebezpečné pre zdravie a život.

Na záver, lekár napíše konečnú, a teda najpresnejšiu diagnózu pacienta. A liečba mu bude pridelená primerane.

Ako sú viditeľné vady viditeľné na ultrazvuku?

Získané srdcové vady sú tiež vynikajúco vizualizované na monitore. Často sa napríklad vyskytuje zúženie mitrálnej chlopne (a nachádza sa medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou a neumožňuje prenos krvi z komory do predsiene). Ultrazvuk ukazuje zúženie chlopne ventilu a jeho anomálnu štruktúru. Steny pravej komory a ľavej predsiene sú hypertrofované. Ventily sa nezatvárajú úplne.

Aortálna chlopňa umožňuje normálny prietok krvi z LV v smere aorty. Keď je viditeľná stenóza takého ventilu na ultrazvuku, pretože otvor počas systoly je mierne zúžený. Hrúbka stien predsiene a komory sa mierne zvýšila.

Ďalšie kardiovaskulárne patológie sú viditeľné na ultrazvukovom vyšetrení srdca.

  1. Pri infarkte myokardu môžete vidieť, ako je oblasť srdca nekrotizovaná (tzn. Mŕtvy). Rezy v týchto oblastiach nie sú viditeľné.
  2. Ak je pacientovi diagnostikovaná perikarditída, potom je v perikarde voľná tekutina. Možno ho pozorovať v oblastiach so zmenenou echogenitou.
  3. Keď je myokarditída pozorovaná choroba svalovej vrstvy. Ultrazvuková snímka srdcovej komory sa zväčšuje, zatiaľ čo objem krvi, ktorá sa vyhodí z ľavej komory, sa znižuje, čo naznačuje vážne problémy so srdcom.
  4. Pri endokarditíde sú viditeľné poruchy chlopní, ako aj patologické oblasti rastu.
  5. Aneuryzma je vizualizovaná ako výbežok srdcovej steny, ktorá má tenké steny.

Indikácie pre diagnózu srdca pomocou ultrazvuku

Eko kg srdca by sa malo vykonať bez zlyhania, ak má človek takéto patologické stavy.

  1. Častá strata vedomia, slabosť a závraty, pozorované bez zjavného dôvodu.
  2. Častý výskyt bolesti hlavy.
  3. Nevoľnosť sprevádzaná neustálym poklesom krvného tlaku.
  4. Kašeľ a dýchavičnosť.
  5. Výskyt opuchov na nohách a trupe.
  6. Častý výskyt bolesti na hrudi, ako aj v oblasti pod lopatkou, v hrudi.
  7. Ak iné testy ukazujú, že je narušená srdcová frekvencia osoby.
  8. Ak je bolesť v hypochondrium vpravo, a ešte viac, keď sa zvyšuje veľkosť pečene.
  9. Pocit búšenie srdca a "vyblednutie" srdca.
  10. Studené končatiny, bledosť a modrá koža.
  11. Ak bolesť v srdci, studené končatiny sú na pozadí použitia v predvečer veľkého množstva alkoholu.
  12. Ak sa počas auskultácie (tj počúvania) v srdci objavujú zvuky.
  13. Keď sa zistí porušenie elektrokardiogramu.

Je nevyhnutné, aby sa echokardia vykonala po predtým prenesených patológiách:

  • reumatizmus;
  • srdcové chyby - získané a vrodené;
  • sklerodermia;
  • systémový lupus erythematosus;
  • infarkt myokardu;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • opuch;
  • hypertenzia (najmä ak pacient trpel hypertenznou krízou).

Ako sa robí vyšetrenie?

Ehokg sa môže vykonávať transtorakálne a transesofageálne.

Pri prvom vyšetrení lekár aplikuje senzor na hrudník. V druhom prípade sa zavedenie ultrazvukového senzora uskutočňuje cez pažerák. Ďalšia metóda je informatívnejšia, pretože prispieva k štúdiu všetkých štruktúr srdca a nielen z jednej perspektívy, čo zvyšuje diagnostickú hodnotu vyšetrenia. Pri skúmaní transtorakálnej aplikácie lekár aplikuje gél na aplikáciu na kožu tak, aby sa senzor dobre posúval pozdĺž neho a zároveň nevytváral vzduchové bubliny.

Príležitostne sa môže počas takéhoto vyšetrenia použiť funkčný test. To znamená, že pacient dostane najprv určitú intenzitu fyzickej aktivity a potom sleduje aktivitu srdca, ako aj rozsah, v akom sa normy srdcovej frekvencie odlišujú od tých parametrov, ktoré sú priamo viditeľné v štúdii.

V niektorých prípadoch je echo kg doplnené ultrazvukovým vyšetrením stavu ciev. To znamená, že lekár má možnosť posúdiť rýchlosť prietoku krvi v cievach, porovnať výsledky získané s normálnymi. Na takomto ozvene môže lekár ľahko vidieť, ako sa krv pohybuje v dutinách srdca.

Zavedenie kontrastného činidla počas ultrazvukového postupu sa používa na diagnostiku nádorových procesov, ako aj na určenie spôsobu, akým prebiehajú procesy krvného obehu tkaniva a metabolizmu. Pomocou štandardných postupov echo kc nie je možné takéto parametre detekovať.

Počas diagnostického postupu je veľmi dôležité relaxovať a upokojiť sa. Nadmerná nervozita neprispieva k správnej diagnóze a môže dokonca viesť k diagnostickej chybe.

Ako sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie srdca?

Ak pôjdete na schôdzku s odborníkom na echokardiografiu, mali by ste s vami vziať výsledky predchádzajúcich vyšetrení. To umožní sledovanie dynamiky zmien, ku ktorým dochádza u pacientovho srdca a krvných ciev.

Ak sa vykonáva transtorakálna echokardiografia srdca, pred takýmto vyšetrením sa nemajú vykonať žiadne ďalšie prípravné opatrenia. Je dôležité, aby koža na hrudi bola čistá. Nie je potrebné dodržiavať diétu a pitný režim. Pokiaľ ide o potraviny, je možné odporučiť pacientom pozorovať umiernenosť a nie prejedať: v niektorých prípadoch to môže vyvolať nepresnosti výsledkov a ich dekódovanie.

Pred zákrokom echokardiografie je mimoriadne dôležité nepiť alkohol a nefajčiť: to mení ukazovatele a prispieva k zmene diagnostických výsledkov.

Tiež pred zákrokom echokardiografie, emocionálneho preťaženia, je potrebné vyhnúť sa intenzívnej fyzickej námahe. To všetko negatívne ovplyvňuje aj výsledky diagnostiky srdca pomocou ultrazvukového žiarenia.

Ak je potrebné transesofageálne echokardiografické vyšetrenie, pacient by mal dodržiavať rovnaké odporúčania. K nim sa pridáva ešte jedna - je to zabránenie príjmu potravy približne tri hodiny pred vyšetrením. Ak takéto vyšetrenie vykonáva dieťa, potom sa vykonáva v intervaloch medzi dojčením.

Čo možno vidieť na takomto prieskume?

Pri vyšetrení môže lekár vyhodnotiť:

  • stav srdcových komôr, ako aj stupeň ich integrity;
  • hrúbku stien komory (t.j. predsiene, komory);
  • stav ciev v srdci, ako aj ich hrúbka;
  • aké objemy krvi prechádzajú srdcom za jednotku času a tiež v akom smere sa krv pohybuje;
  • stav a funkcia srdcového svalu počas systoly a počas diastoly;
  • Aký je stav perikardiálneho vaku a či je v ňom tekutina alebo nie.

Hodnota ultrazvuku srdca, dekódovanie výsledkov je tiež v tom, že pomáha odhaliť prítomnosť vrodených srdcových vád u detí. Ide najmä o otvorenie (neotvorenie) oválneho otvoru medzi dvomi predsieniami (a normálne by mal byť takýto otvor upchatý). Tiež na kg srdca, dekódovanie obrazov po tom môže byť videný diera, ktorá môže byť v prepážke medzi predsieňami.

Všetky tieto zlozvyky a dysfunkcie srdcového stavu sú pozorované veľmi dobre. Hrúbka stien srdca je spravidla oveľa vyššia ako normálne. Dopplerova sonografia môže ukázať uvoľnenie časti krvi do pľúcnej artérie (z aorty). Odborník tiež dekóduje obraz, zväčšuje veľkosť srdcových komôr, hypertrofiu stien komory, ako aj uvoľňovanie krvi v pankrease z ľavej komory (patologický znak).

Takéto indikátory sú jasne viditeľné, keď sa dekódovanie ozveny vykonáva u malých detí.

Čo je zaznamenané v protokole?

Po každom vyšetrení sa vypracuje protokol, v ktorom sa uvádza prepis výsledkov ultrazvuku srdca. Označuje normálne ukazovatele srdca, ako aj vhodné pre diagnostiku.

Ak sú v srdci zaznamenané patologické zmeny, ktoré sú zaznamenané v protokole, lekár vydá zodpovedajúci záver ultrazvuku srdca, ktorý vysvetľuje príčiny ochorenia, ako aj jeho nebezpečenstvo. A až potom môžete predpísať liečbu (v prípade potreby môže byť potrebná operácia).

záver

Táto metóda skúmania srdca má väčšiu presnosť a ukazuje stav orgánu oveľa lepšie ako jednoduchá elektrokardiografia. To je dôvod, prečo čoraz viac lekárov dôveruje v dešifrovaní ultrazvuku srdca.

V niektorých prípadoch môže byť pacientovi predpísané iné vyšetrenie, ak sa ukáže, že ultrazvuk neposkytol dostatočne informatívne výsledky.

A ak váš lekár trvá na rýchlom priebehu takéhoto vyšetrenia, potom ho nemusíte vzdať, pretože na ňom bude závisieť zdravie.

Ultrazvuk srdca (Echo-KG) - typy, indikácie a kontraindikácie, príprava, indikátory a norma, interpretácia výsledkov, cena

Ultrazvuk srdca sa tiež nazýva echokardiografia (Echo-KG) a je diagnostickou metódou založenou na získavaní snímok orgánu na monitore v dôsledku ultrazvukových vĺn, ktoré prechádzajú tkanivom a umožňujú hodnotiť štruktúru a funkcie srdca ako celku a jeho jednotlivých štruktúr.

Echo-KG (ultrazvuk) srdca - čo to je?

Ultrazvuk srdca, tiež nazývaný echokardiografia, je inštrumentálna diagnostická metóda založená na získaní obrazu orgánu a jeho jednotlivých štruktúr pomocou prenášaných a odrážaných ultrazvukových vĺn. Faktom je, že ultrazvukové vlny môžu prechádzať rôznymi biologickými tkanivami a štruktúrami, z ktorých niektoré sa odrážajú späť, niektoré sa lámu a niektoré sa absorbujú. Zachytávanie ultrazvukových vĺn odrazených od srdcových tkanív ich prijímaním a zosilňovaním špecializovanými zariadeniami umožňuje získať obraz orgánu na monitore v reálnom čase. Skenovanie srdca v M-móde umožňuje získať nielen statický obraz orgánu, ale aj sledovať jeho funkčnú aktivitu (kontrakcie predsiení, komôr, uvoľňovanie krvi, atď.). Skenovanie srdca v Dopplerovom režime umožňuje vyhodnotiť stav a rýchlosť prietoku krvi v rôznych častiach orgánu. Preto celý komplex údajov získaných počas ultrazvuku srdca umožňuje vyhodnotiť nielen stav jeho štruktúr, ale aj funkčnú aktivitu a prietok krvi, a teda diagnostikovať rôzne existujúce patológie.

Ultrazvuk srdca nie je len vysoko informatívny spôsob diagnostiky rôznych ochorení tohto orgánu, ale je tiež úplne bezpečný, pretože nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta a neznamená prenikanie rôznych zdravotníckych pomôcok do telesnej dutiny (vo väčšine prípadov). Preto ultrazvuk nielenže umožňuje diagnostikovať široké spektrum patológií srdca, ale tiež nespôsobuje pacientovi v priebehu štúdie výrazné nepohodlie. Je to pre bezpečnosť, vysoký obsah informácií a absenciu nepohodlia v procese vykonávania štúdie, metódu ultrazvuku srdca ocenia lekári aj pacienti.

V súčasnosti je ultrazvuk srdca (Echo-KG) jednou z hlavných metód diagnostiky kardiovaskulárnych ochorení, ako je koronárna choroba srdca (CHD), kardiomyopatia, perikarditída a vrodené abnormality. Okrem toho sa echokardiografia používa na monitorovanie funkčného stavu srdca po operáciách (protetické srdcové chlopne atď.), Srdcový infarkt atď. V posledných rokoch je ultrazvuk srdca často súčasťou komplexu diagnostických postupov vykonávaných v rámci preventívnych prehliadok. To sa uskutočňuje s cieľom včasného odhalenia chorôb kardiovaskulárneho systému, ktoré ešte nie sú klinicky zjavné a pacientovi to nevadí tak, že ide k lekárovi.

Na získanie maximálneho množstva informácií o stave a fungovaní srdca sa echokardiografia vykonáva v nasledujúcich troch režimoch:

  • B-režim - tiež nazývaný dvojrozmerná echokardiografia. Umožňuje získať plochý obraz srdca, chlopní a ciev. Pomocou dvojrozmernej echokardiografie je možné získať statické obrazy srdca a jeho štruktúr, a teda zhodnotiť ich stav a štruktúru.
  • M-režim - tiež nazývaný M-echo alebo jednorozmerná echokardiografia. To vám umožní získať predstavu o pohybe rôznych častí a štruktúr tela (to je veľmi dôležité pre posúdenie funkčnej činnosti a životaschopnosti srdca a jeho štruktúr).
  • Dopplerov režim (Dopplerova echokardiografia, farba, kontinuálna alebo pulzová vlna) - umožňuje vyhodnotiť rýchlosť prietoku krvi a jeho poruchy v rôznych cievach srdca.

Zvyčajne sa ultrazvuk srdca vykonáva vo všetkých troch režimoch, pretože je nevyhnutné pre úplné a komplexné posúdenie stavu a funkcií orgánu.

Druhy ultrazvuku srdca

Vyššie uvedené typy ultrazvuku srdca, v závislosti od prístupu použitého pre štúdiu. Najčastejšie sa v praxi ultrazvuk srdca vykonáva transtorakálnym prístupom, pretože je to najjednoduchšie, ale dosť informatívne. Kontrastná a ezofekálna echokardiografia sú menej časté, pretože, samozrejme, umožňujú získať podrobnejšie informácie, ale zároveň vyžadujú komplexnú manipuláciu. Tieto výskumné možnosti sú preto zvyčajne určené len vtedy, keď sa v priebehu jednoduchého transtorakálneho ultrazvuku zistia akékoľvek patologické zmeny, ktorých povaha a lokalizácia si vyžadujú objasnenie. Pri transtorakálnej, kontrastnej a transesofageálnej kardiografii sa záznam vykonáva v B-móde, M-móde a Dopplerovom móde.

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie ultrazvuku srdca do troch možností, v závislosti od prístupu, existujú ďalšie dve z nasledujúcich foriem echokardiografie:

  • Echo-KG je v pokoji - ultrazvuk srdca sa vykonáva, keď je pacient v pokoji (ležanie, sedenie, slovom, nezažívanie fyzickej námahy).
  • Stres Echo-KG - tiež nazývaná stresová echokardiografia, pri ktorej sa ultrazvuk srdca vykonáva pri fyzickej námahe pacienta (na bežeckom páse alebo rotopede) alebo pri jeho srdcovom rytme, sa zvyšuje elektezimuláciou alebo liečbou pažeráka. Stres Echo-KG je vykonávaný a určený na diagnostikovanie podozrivých prípadov koronárnych srdcových ochorení, keď výsledky samotného ultrazvuku srdca boli nepresné.

Keď je človek poslaný do ultrazvuku srdca, Echo-KG sa vždy vykonáva v pokoji, pretože je to táto štúdia, ktorá je základná, druh odkazu. A len vtedy, ak sa počas obvyklého transtorakálneho ultrazvuku srdca objavia príznaky patológie, ktoré neumožňujú presnú diagnózu alebo sú pochybné, potom je Echo-KG stres priradený ako dodatočný, objasňujúci test. V súlade s tým, keď existuje odkaz na ultrazvuk srdca, znamená to konvenčnú echokardiografiu v pokoji s transtorakálnym prístupom. Ale pre všetky ostatné typy ultrazvuku srdca (stres Echo-KG, transesofageálna, kontrastná echokardiografia) lekár predpisuje samostatný smer, ktorý indikuje, ktorá verzia diagnostickej štúdie má byť vykonaná pacientom.

Čo robí ultrazvukové vyšetrenie srdca?

Ultrazvuk srdca môže "ukázať" rôzne patologické stavy orgánu. Prirodzene, metóda ultrazvuku srdca "ukazuje", že lekár nie je pripravený na závery, ale poskytuje príležitosť na posúdenie stavu mäkkých tkanív, chlopní, kontraktilnej aktivity myokardu, merania hrúbky srdcovej steny, objemu srdcových dutín, rýchlosti prietoku krvi v srdcových častiach a ciev a na základe údajov, aby sa dospelo k záveru, aký typ patológie je v tomto konkrétnom prípade.

Echokardiografia vykonaná akýmkoľvek prístupom v zásade umožňuje vyhodnotiť nasledujúce parametre odrážajúce stav a fungovanie srdca:

  • Veľkosť, štruktúra, integrita stien a tvar rôznych častí srdca (predsiene, komory);
  • Hmotnosť komorovej myokardu;
  • Predsieňová a komorová kontraktilita;
  • Tlak v komorách a predsiene;
  • Objem krvi čerpanej za jednotku času;
  • Stav prietoku krvi v srdci;
  • Stav srdcových chlopní (je tu kontrakcia, prolaps, vegetácia na ventiloch, atď.);
  • Stav pľúcnej artérie a aorty;
  • Prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine;
  • Prítomnosť útvarov v srdci (krvné zrazeniny, nádory, akordy, atď.).

Ultrazvuk srdca podľa výsledkov analýzy vyššie uvedených parametrov umožňuje identifikovať nasledujúce ochorenia kardiovaskulárneho systému:
  • Srdcové chyby (vrodené alebo získané);
  • Krvné zrazeniny v predsieni alebo srdcových komorách;
  • Zápalové ochorenia srdca (endokarditída, myokarditída, perikarditída);
  • Koronárna choroba srdca (vrátane srdcového infarktu);
  • arytmie;
  • kardiomyopatia;
  • Nové výrastky (nádory) srdca;
  • hypertenzia;
  • Chronické srdcové zlyhanie;
  • Patológia aorty a pľúcnej žily (napríklad aneuryzma aorty atď.).

Okrem toho ultrazvuk umožňuje vyhodnotiť stav srdca na pozadí liečby kardiovaskulárnych ochorení, ako aj po operácii srdca (napríklad náhrada ventilu, inštalácia kardiostimulátora atď.).

Indikácie pre ultrazvuk srdca

Celá sada indikácií pre ultrazvuk srdca môže byť rozdelená do dvoch veľkých skupín. Do prvej skupiny patria indikácie plánovanej povahy, keď sú vyšetrení pomerne zdraví ľudia, ktorí si nevšimnú žiadne príznaky patológie kardiovaskulárneho systému, ale ktorí musia podstúpiť štúdiu na posúdenie stavu srdca a identifikáciu možných skrytých patológií, ktoré sú v ranom štádiu. prejavujúce sa klinickými príznakmi. Druhá skupina zahŕňa indikácie pre ultrazvuk srdca, založený na prítomnosti už identifikovaných alebo iba podozrivých ochorení kardiovaskulárneho systému u človeka, ktoré vykazujú charakteristické klinické príznaky.

Nasledujúce podmienky a prípady sú teda plánované indikácie ultrazvuku srdca pre relatívne zdravé osoby:

  • Novorodenci - ultrazvuk srdca sa vykonáva na diagnostiku malformácií alebo vrodených vývojových anomálií.
  • Obdobie puberty (adolescenti) - ultrazvuk srdca sa vykonáva na identifikáciu funkčných porúch tela v dôsledku rýchleho rastu a vysokého zaťaženia kardiovaskulárneho systému.
  • Tehotné ženy - ultrazvuk srdca sa vykonáva na posúdenie stavu a funkčnej životaschopnosti tela, ako aj na identifikáciu jeho možných skrytých patológií. Ultrazvuk srdca je jednou z týchto štúdií, v závislosti na výsledkoch, z ktorých bude žena povolená alebo zakázaná porodiť pôrodným kanálom. Inými slovami, ak sú výsledky ultrazvuku srdca normálne, potom neexistujú žiadne prekážky pre doručenie prirodzenými cestami zo strany srdca a ciev a žena môže porodiť nezávisle, ak samozrejme neexistujú žiadne iné kontraindikácie. Ak sa však podľa výsledkov ultrazvuku srdca zistí akákoľvek kardiológia, kardiológ zakáže prirodzený pôrod kvôli vysokému riziku úmrtia ženy v dôsledku náhleho srdcového infarktu, srdcového zlyhania atď. V takýchto situáciách sa vykonáva plánovaný cisársky rez.
  • Športovci - ultrazvuk srdca sa vykonáva na štúdium štrukturálnych zmien tela na pozadí vysokej fyzickej námahy.

Indikácie ultrazvuku srdca u ľudí s podozrením alebo už identifikovanou patológiou kardiovaskulárneho systému sú nasledovné stavy:

1. Podozrenie na endokarditídu (bolesť alebo len nepríjemné pocity v oblasti srdca, dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje po nedávnej angíne, šarlach, záchvate reumatických bolestí v kĺboch ​​alebo na pozadí intravenózneho užívania drog).

2. Podozrenie na akékoľvek ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré vykazujú niektorý z nasledujúcich príznakov:

  • Dýchavičnosť (vyskytuje sa s miernou námahou, silným emocionálnym stresom alebo dokonca v pokoji);
  • Bolesť alebo akékoľvek nepohodlie v srdci a za hrudnou kosťou;
  • Zvukové šumy srdca;
  • Pocit „prerušenia“ v práci srdca, alebo príliš častý tep;
  • Periodické závraty a bolesti hlavy;
  • Beznádejná slabosť;
  • Epizódy bezvedomia;
  • Neustále studené ruky a nohy;
  • Trvalo bledá alebo modrastá farba kože;
  • Zlý prírastok hmotnosti u detí.
3. Prenesené zranenia hrudníka.

4. Kurzy užívania antibiotík na liečbu zhubných nádorov.

5. Prítomnosť skôr identifikovaných ochorení kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypertenzia, koronárna choroba srdca, srdcové ochorenia, chronické srdcové zlyhanie, arytmie, kardiomyopatie, angína, infarkt myokardu, nádory, aneuryzma aorty, atď.) - ultrazvuk sa vykonáva na kontrolu pre stav srdca na pozadí terapie.

6. Operácie vykonávané na srdci (náhrada ventilu, zavedenie kardiostimulátora atď.).

Kontraindikácie pre ultrazvuk srdca

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre ultrazvuk srdca. To znamená, že neexistujú také situácie, keď sa táto štúdia nemôže uskutočniť, pretože môže vyvolať prudké zhoršenie stavu pacienta. Ultrazvuk srdca (transtorakálny prístup) však môže byť zložitý v nasledujúcich prípadoch:

  • Veľká veľkosť prsných žliaz u žien;
  • Silná filozofia u mužov;
  • Ťažká obezita u mužov a žien;
  • Ťažká deformácia (kostrový hrb atď.) Alebo trauma hrudníka;
  • Zápalové procesy na koži hrudníka;
  • Prítomnosť bronchiálnej astmy, chronickej bronchitídy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc alebo zdĺhavých skúseností silného fajčiara.

Transesofageálna echokardiografia môže byť zložitá, ak má osoba ochorenie pažeráka alebo zvýšený reflex zvracania.

Ultrazvuk srdca dieťaťa

V súčasnosti deti prvého roka života musia rutinným spôsobom podstúpiť ultrazvuk srdca vo veku 1 a 12 mesiacov ako súčasť rutinného vyšetrenia na zistenie možných vrodených chýb a posúdenie stavu orgánu. To sa zvyčajne vykonáva na klinike v mieste bydliska. Okrem toho, voliteľne, všetky deti podstúpia ultrazvukové vyšetrenie vo veku 14 rokov, aj keď nemajú žiadne sťažnosti alebo príznaky srdca. To sa tiež robí ako súčasť preventívneho vyšetrenia a identifikácie možných skrytých patológií, ktoré sú v raných štádiách a nevykazujú klinické príznaky.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa ultrazvuk srdca pre deti vykonáva len tak, ako to predpísal lekár, ak má dieťa nasledujúce sťažnosti a príznaky naznačujúce možnú patológiu kardiovaskulárneho systému:

  • Srdcový šepot, počúvateľný stetofonendoskopom;
  • Veľká únava, dýchavičnosť alebo modrý nasolabiálny trojuholník s miernou fyzickou námahou;
  • Bolesť alebo nepohodlie na hrudi alebo na ľavej strane hrudníka;
  • Odmietnutie jesť, slabý prírastok hmotnosti;
  • Periodické chladenie ramien a nôh;
  • Periodické mdloby, závraty;
  • Časté ataky suchého kašľa bez horúčky;
  • Pulzácia krčných žíl a aorty v oblasti pod lyžicou;
  • Zmeny zistené na elektrokardiograme (EKG).

Ak je prítomný niektorý z vyššie uvedených príznakov, ultrazvuk srdca vám umožňuje určiť, či sú spôsobené funkčnými poruchami (nevyžadujú liečbu, ísť na vlastnú päsť) alebo vážnymi ochoreniami.

U detí v prvom roku života sa často objavuje otvorené oválne okno v priebehu ultrazvuku srdca, ktoré sa až do veku dvoch rokov nepovažuje za patológiu, ale odkazuje na normálne varianty. Do dvoch rokov by sa oválne okno malo zatvoriť. U detí predškolského a školského veku sa často zaznamenávajú srdcové šelesty a podľa výsledkov ultrazvuku sa zistí prolaps chlopne, ktorý sa tiež považuje za normálny variant pred dovŕšením veku 18 rokov.

Ultrazvuk srdca pre dospelého

Ultrazvuk srdca pre dospelých sa vykonáva podľa indikácií uvedených v časti vyššie. Okrem toho, v niektorých prípadoch je ultrazvuk srdca zahrnutý do programu preventívnych prehliadok zamestnancov podnikov. Ultrazvukové vyšetrenia srdca sa spravidla vykonávajú v rámci lekárskych prehliadok pre osoby zamestnané v potenciálne rizikových odvetviach, kde zhoršenie blahobytu zamestnanca môže viesť k nehodám a stratám na životoch, ako sú piloti, vysoko výkonní umelci atď.

Echo-KG počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa liek Echo-KG môže vyrábať tak pre tehotnú ženu, ako aj pre plod. Budúca matka Echo-KG sa pravidelne nevykonáva v rámci štandardného prieskumu, pretože to nie je potrebné. Ale ak na základe prieskumu a údajov EKG, praktický lekár má podozrenie na prítomnosť patológie kardiovaskulárneho systému, ultrazvuk srdca je tiež predpísaný pre tehotnú ženu, ktorá je potrebná na zistenie možného ochorenia.

Echo-KG fetálneho srdca počas tehotenstva tiež nie je predpísané a nevykonáva sa rutinne, pretože v rámci štandardných vyšetrení ultrazvukových vyšetrení (v 12, 20 a 30 týždňoch) lekár a tak presne skúma stav všetkých orgánov a systémov pre vývojové chyby. Ale ak má lekár podozrenie na poruchu srdca alebo vývojové malformácie plodu, potom môže navyše predpísať Echo-KG srdce nenarodeného dieťaťa.

Príprava na Echo-KG

Vykonávanie Echo-KG nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. V predvečer štúdie môžete vykonávať svoje obvyklé denné aktivity. Jedinou požiadavkou, ktorú možno považovať za prípravu na ultrazvuk srdca, je potreba zostať v pokoji a vyhnúť sa vysokej fyzickej námahe alebo nadmernému vzrušeniu v deň štúdie.

Na ultrazvuku srdca sa odporúča užívať uterák alebo suché obrúsky, aby sa gél po zákroku očistil od pokožky, aby sa zlepšila kvalita obrazu.

Ako sa ultrazvuk srdca?

Ak chcete vykonať transtorakálny ultrazvuk srdca, musíte odstrániť vaše oblečenie z hornej polovice tela a ležať na gauči na chrbte alebo na ľavej strane. Lekár položí na kožu hrudníka špeciálny gél, ktorý je potrebný na získanie čo najpodrobnejšieho obrazu bez rušenia. Gél môže byť studený, čo na krátky čas vyvoláva nepríjemné pocity, ale rýchlo prejdú. Potom lekár nastaví senzorové zariadenie na rôznych miestach hrudníka a vykoná štúdiu, ktorá trvá 20 až 40 minút.

Ak je predpísaná kontrastná echokardiografia, intravenózne sa injektuje kontrastná látka, potom sa rýchlo aplikuje gél na kožu na hrudníku, po ktorej lekár vedie sondu cez povrch hrudníka a vykonáva štúdiu.

Ak je priradený stres Echo-KG, potom si lekár najprv zvolí spôsob zvýšenia srdcovej frekvencie. Môže to byť krútenie pedálov bicykla pri ležaní alebo sedení, chôdza / beh na bežeckom páse, elektrická stimulácia srdca alebo podávanie liekov (Dobutamín, Dipyridamol, Adenozín). Ak sa zvolí spôsob šliapania rotopedu alebo beh pozdĺž trate, pacient to začne a lekár v tomto čase vykoná ultrazvuk srdca. Ak je zvolená elektrostimulácia pažeráka, pacient leží na gauči na boku, elektróda je vložená do pažeráka, s ktorou lekár dráždi srdce, čo spôsobuje, že rýchlo bije a v tomto čase vykonáva ultrazvuk srdca. Ak sa zvolí spôsob podávania liekov, pacientovi sa podá liek, po ktorom lekár vykoná ultrazvuk srdca.

Ak je predpísaná transesofageálna echokardiografia, pacient je umiestnený na gauči na boku, lekár vloží ultrazvukové senzory do pažeráka a vykoná štúdiu.

Po dokončení ultrazvuku srdca, môžete obliekať, odísť a robiť svoje obvyklé činnosti, aby sa zabránilo vysoké zaťaženie a vysoké vzrušenie.

Ukazovatele Echo-KG a rýchlosť ultrazvuku srdca

Počas ultrazvuku srdca lekár vyhodnotí nasledujúce parametre:

  • Konečná diastolická veľkosť ľavej komory (normálne 3,4 - 5,5 cm) - v stave relaxácie;
  • Konečná systolická veľkosť ľavej komory (normálne 2,5 - 4,1 cm) - ktorá je v stave kontrakcie;
  • Diastolický objem ľavej komory (normálne 55 - 150 ml) - ktorý má v stave relaxácie;
  • Systolický objem ľavej komory (normálne 18 - 40 ml) - ktorý má v stave kontrakcie;
  • Ejekčná frakcia ľavej komory (zvyčajne 55 - 65%) - ukazuje, aké percento krvi vylučuje srdce pre redukciu vzhľadom na celkový objem krvi prítomnej v komore;
  • Frakcia skrátenia ľavej komory (zvyčajne 30 - 40%);
  • Hrúbka zadnej steny ľavej komory (normálna 0,9 - 1,1 cm);
  • Hmotnosť myokardu ľavej komory (u mužov, zvyčajne 135 - 182 g, u žien, 95 - 141 g);
  • Hmotnostný index myokardu ľavej komory (normálne 71 - 94 g / m2 pre mužov, 71 - 89 g / m pre ženy);
  • Hrúbka medzikomorovej priehradky (normálne 0,7 - 1,1 cm);
  • Exkurzia (posun) medzikomorovej priehradky na stranu počas kontrakcie srdca (normálne 0,5 - 0,95 cm);
  • Veľkosť dutiny pravej komory (zvyčajne 2,6 - 3,1 cm);
  • Hrúbka steny pravej komory (normálne 0,2 - 0,5 cm);
  • Veľkosť ľavej predsiene (normálne 1,85 - 3,5 cm);
  • Veľkosť pravej predsiene (normálne 2,7 - 4,5 cm);
  • Priemer aorty na úrovni dutín Valsalva (2,1 - 3,9 cm);
  • Priemer aorty na úrovni vzostupného delenia (normálne 2,2 - 3,4 cm);
  • Otvorenie aortálnej chlopne (obyčajne 1,5 cm alebo viac);
  • Oblasť otvorenia mitrálnej chlopne (normálna 4 cm2);
  • Objem cievnej mŕtvice (normálne 60 - 100 ml) je objem krvi, ktorý vylúči ľavú komoru v jednej kontrakcii.

Okrem toho lekár hodnotí stav perikardu, pohyblivosť chlopní srdcových chlopní, odhaľuje, či dochádza k zahusťovaniu, zužovaniu alebo neúplnému kolapsu, či je v srdcovej dutine spätný pohyb krvi (regurgitácia). Zisťujú sa tiež zóny neprítomnosti alebo zníženia sily kontrakcií myokardu a hodnotí sa stav perikardu.

Interpretácia ultrazvuku srdca

Správnu a presnú interpretáciu ultrazvuku srdca môže vykonať len odborník, ktorý na základe získaných údajov, ako aj symptómov, ktoré existujú u osoby a výsledkov iných vyšetrení, urobí diagnózu. Aby však človek vo všeobecnosti mohol navigovať vo výsledkoch ultrazvuku srdca, uvádzame možné hodnoty rôznych parametrov, ktoré sú mimo normálneho rozsahu.

Zvýšenie predsieňových a / alebo komorových veľkostí môže naznačovať dilatačnú kardiomyopatiu, chronické srdcové zlyhanie alebo srdcovú nedostatočnosť.

Zvýšenie alebo zníženie veľkosti aorty môže indikovať aterosklerózu alebo aneuryzmu.

Zvýšenie hrúbky stien srdca môže indikovať arteriálnu hypertenziu, zúženie úst aorty, vrodené srdcové ochorenie, anémiu.

Ak sú ohniská, v ktorých sa myokard mierne zníži alebo vôbec nezníži, ako aj stenčenie stien srdca, potom to znamená odloženie alebo rozvoj srdcového infarktu.

Ak sa ventily ventilov pohybujú v rôznych smeroch, nie sú úplne zatvorené alebo nie sú otvorené, zahusťované alebo riedené, potom to indikuje srdcové ochorenie (napríklad stenózu alebo zlyhanie ventilu atď.). Ak je otvor ventilu zúžený, potom ide o stenózu. A ak sa naopak chlopne ventilu úplne nezrútia, zostáva v ňom diera, cez ktorú prúdi časť krvi, potom je to otázka nedostatočnosti.

Zvýšenie ejekčnej frakcie môže indikovať hypertyreózu a zníženie môže znamenať zlyhanie srdca.

Zmeny v kontraktilite srdca môžu indikovať koronárne srdcové ochorenia, srdcové ochorenia, myokarditídu, kardiomyopatiu alebo dlhodobú fyzickú aktivitu.

Ak sa v perikarde nachádza viac ako 30 ml tekutiny, znamená to perikarditídu.

Ak sa zistí zvýšená echogenicita myokardu, jeho zahusťovanie a zvýšenie hmotnosti, je podozrenie na infiltrujúcu léziu srdca, ako je napríklad amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatóza.

Kam robiť ultrazvuk srdca?

Ultrazvuk srdca môže byť prijatý vo verejných zdravotníckych zariadeniach, a to ako ambulantných a netrpezlivých. Ultrazvuk srdca medzi ambulantnými zariadeniami sa teda vyrába v multidisciplinárnych alebo konzultačných poliklinikách, v okresných poliklinikách (ak existujú špecialisti). Medzi stacionárnymi zdravotníckymi zariadeniami sa vykonáva ultrazvuk srdca v špecializovaných kardiologických nemocniciach (vedecké výskumné ústavy kardiológie, kardiologické centrá atď.), Ako aj vo veľkých multidisciplinárnych nemocniciach, či už mestských alebo regionálnych.

Ultrazvuk srdca sa vyrába aj v súkromných zdravotníckych centrách, kde pracujú príslušní odborníci.

Ktorý lekár vykonáva ultrazvuk srdca?

Cena ultrazvuku srdca

Náklady na ultrazvuk srdca sa veľmi líšia v dôsledku rôznych cenových politík verejných a súkromných zdravotníckych zariadení, v ktorých sa táto štúdia vykonáva. Okrem toho cena závisí od typu štúdia, vysokých nákladov a novosti ultrazvukového zariadenia, odborných kvalifikácií atď. V súčasnosti sa náklady na konvenčný transtorakálny ultrazvuk srdca pohybujú od 300 do 8 000 rubľov, napätie Echo-KG sa pohybuje od 1 500 do 20 000 rubľov a echokardiografia v rozsahu od 2 500 do 30 000 rubľov.

Recenzie ultrazvuku srdca

Prevažná väčšina hodnotení (viac ako 95%) ultrazvuku srdca je pozitívna, pretože postup je bezbolestný, bezpečný, ale veľmi informatívny, umožňuje diagnostikovať rôzne ochorenia v ranom štádiu a odlíšiť závažné patológie od „dočasných“ funkčných porúch srdca. V prehľadoch sa poznamenáva, že je bohužiaľ často potrebné za ultrazvuk podrobiť ultrazvuku, pretože existuje veľmi dlhá fronta na bezplatnú diagnostiku. Treba poznamenať, že spätná väzba na ultrazvuk srdca je pozitívna pri vykonávaní štúdie pre deti, dospelých a tehotné ženy.

V skutočnosti, negatívne hodnotenie ultrazvuku srdca, ako taký, nie. A negatívne recenzie sú vzhľadom k názoru nie tak moc o samotnom postupe, ale o lekárovi, ktorý ho vykonal. V niektorých prípadoch pacienti čelia hrubosti, hrubosti alebo nízkej spôsobilosti lekára, čo bolo príčinou negatívneho dojmu zo štúdie.

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

Echokardiografia (ultrazvuk srdca): indikácie, typy, správanie, transkript

Jedným zo spôsobov, ako skúmať a hodnotiť srdce človeka, jeho kontraktilná aktivita je echokardiografia srdca (EchoCG), tiež nazývaná ultrazvuk srdca. Táto definícia zahŕňa 3 zložky: "echo" (echo), "cardio" (srdce), "grafo" (znázornené). Na základe hlavnej zložky môžeme konštatovať, že kardiológovia vykonávajú echokardiografiu.

Poskytuje možnosť získať vizuálny obraz srdca a ciev. Táto metóda sa vzťahuje na ultrazvuk, to znamená, že štúdia nastáva použitím vysokofrekvenčných zvukových vĺn, ktoré nie sú počuteľné pre ľudské ucho. Na vykonanie echokardiografie je potrebné vyhodnotiť v reálnom čase:

  • Činnosť srdcových svalov;
  • Stav 4 komôr a ventilov;
  • Veľkosť srdcových dutín a tlak v nich;
  • Hrúbka stien srdca;
  • Rýchlosť intrakardiálneho prietoku krvi (pohyb krvi).

Táto metóda vám umožňuje identifikovať intrakavitárne krvné zrazeniny, srdcové defekty (vrodené alebo získané), asynergné zóny (zhoršená schopnosť vykonávať cyklus určitých pohybov), zmeny ventilu.

Táto ultrazvuková metóda sa používa ako na hodnotenie srdca v normálnom stave, tak na zistenie akéhokoľvek ochorenia srdca. Echokardiografia sa tiež používa, ak potrebujete merať tlak pľúcnej artérie.

Výhody echokardiografie

Postup echokardiografie počas detekcie kardiovaskulárnych ochorení, vrátane srdcových ochorení, je kľúčový pre jeho hlavné charakteristiky, medzi ktoré patria:

  1. modernita;
  2. zabezpečenia;
  3. bezbolestné;
  4. Veľmi informatívne.

Echokardiografia nemá na organizmus žiadne škodlivé účinky, nie je traumatická, nemá radiáciu, bolesť a vedľajšie účinky. Procedúra môže trvať od niekoľkých do 45 minút - všetko závisí od symptómov a cieľov cvičenia.

Prostredníctvom tohto prieskumu sa hodnotia srdcové kontrakcie, ktoré sú jej hlavnou funkciou. Uskutočňuje sa to získaním kvantitatívnych ukazovateľov, ktoré sú následne analyzované a na základe ktorých lekári dospievajú k záveru. Odborníci môžu rozpoznať pokles tejto funkcie aj v počiatočnom štádiu, po ktorom je predpísaná liečba predpísaná. Re-echo prieskum vám umožní vidieť dynamiku priebehu ochorenia, ako aj výsledok liečby

Indikácie pre

Pre pomoc lekárom, ktorí musia podstúpiť ultrazvuk srdca, by sa mali kontaktovať v prípade takýchto príznakov:

  • Srdcové šumy nájdené počas počúvania a poruchy rytmu;
  • Bolesť v srdci a hrudníku;
  • Príznaky srdcového zlyhania (napr. Zvýšená veľkosť pečene, opuchy nôh);
  • Chronická aj akútna ischémia (infarkt myokardu);
  • Únava, dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, častý nákup bielej kože, cyanóza kože okolo pier, uší, horných a dolných končatín.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva po poranení hrudníka, operáciách na srdci. Je potrebné vybrať skupinu pacientov, ktorí majú vykonať echokardiografiu. To sú tí, ktorí sa sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré sa stávajú chronickými. Potreba takejto štúdie je vysvetlená skutočnosťou, že mikroemboli, častice krvných zrazenín, ktoré sa pohybujú z pravej strany srdca doľava kvôli defektu v septe, mohli spôsobiť bolesť.

Echokardiografia je tiež potrebná na diagnostikovanie srdcových defektov, často vrodených, ako aj prítomnosti protetických chlopní. EchoCG pacienti podstúpia hypertenznú chorobu, aterosklerózu, keď predpisujú priebeh liečby antibiotikami v onkológii. Ak má malé dieťa zlý prírastok hmotnosti, môžu tiež predpísať echokardiografiu.

Skryté srdcové abnormality pomôžu identifikovať echokardiografiu u ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športových aktivít, ktoré vyžadujú rôzne zaťaženie srdca: vzpieranie, potápanie, parašutizmus, beh na dlhé vzdialenosti atď. Diagnostika pomôže včas predpísať liečbu a predísť vážnym komplikáciám srdcových ochorení.

echokardiografia

Príprava echokardiografie nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Je potrebné vyzliecť sa na pás a ľahnúť si na gauč na ľavej strane. Táto poloha prispieva ku konvergencii ľavej strany hrudníka a vrcholu srdca. To zase dáva lepší obraz srdca zo štvorkomorovej polohy.

Potom sa gél rozmazáva v oblasti hrudníka, kde sú pripojené senzory. Ich rôzne polohy vám umožňujú vizuálne vidieť všetky časti srdca a vykonávať merania s fixačným výkonom a veľkosťou. Senzory pripojené k echokardiografu nespôsobujú bolesť ani nepohodlie. Ultrazvukové vibrácie zo snímačov sa prenášajú do ľudského tela. V tkanivách sa pohybujú akustické vlny a menia sa a potom sa vracajú do senzora. Tu sa konvertujú na elektrické signály, ktoré sú spracované echokardiografom. Zmena vo vlnách je spojená so zmenami stavu vnútorných orgánov. To je presne rozdiel medzi Echo CG a EKG (elektrokardiogram), ktorý demonštruje grafický záznam aktivity srdca a nie jeho štruktúru.

Získané výsledky sa zobrazia na obrazovke ako jasný obraz. Popísaná metóda vyšetrenia je najbežnejšia a nazýva sa "transtorakálna echokardiografia" (z latiny "Thorax" - hrudník), čo znamená prístup k srdcu cez povrch tela pacienta. Lekár skúmajúci srdce osoby v takejto polohe, pacient sedí na ľavej alebo pravej strane, riadi nastavenia zariadenia v závislosti od obrázka zobrazeného na displeji.

Ak bola identifikovaná chronická choroba srdca, odporúča sa vykonať echokardiografiu aspoň raz ročne.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia pre tehotné ženy v období 11-13 týždňov je možné určiť hlavné ukazovatele fetálneho srdca, prítomnosť komôr a určenie rytmu.

Transesofageálna echokardiografia

Existujú prípady, keď určité faktory bránia prenosu transtorakálnej echokardiografie. Napríklad podkožné tukové tkanivo, rebrá, svaly, pľúca, ako aj protetické chlopne, ktoré sú akustickými bariérami ultrazvukových vĺn. V takýchto prípadoch sa používa echokardiografická ezofageálna echokardiografia, ktorej druhý názov je „transesofágový“ (z latiny „pažerák“ - pažerák). Rovnako ako echokardiografia cez hrudník môže byť trojrozmerná. V tejto štúdii je senzor vložený cez pažerák, ktorý susedí priamo s ľavým átriom, čo umožňuje lepšie zobrazenie malých štruktúr srdca. Takáto štúdia je kontraindikovaná v prítomnosti ochorenia pažeráka pacienta (kŕčové žily pažeráka, krvácanie, zápalové procesy atď.).

Na rozdiel od transtorakálnej je povinným prípravným štádiom transesofageálneho EchoCG pôst pacienta 4-6 hodín pred samotným zákrokom. Snímač umiestnený do pažeráka sa spracováva ultrazvukovým gélom a často sa nachádza na ploche nie dlhšej ako 12 minút.

Stresová echokardiografia

  1. Podobné zaťaženie pri určitých dávkach;
  2. S pomocou farmakologických liekov spôsobujú intenzívnu prácu srdca.

Zároveň skúma zmeny, ku ktorým dochádza pri srdcových svaloch počas záťažových testov. Nedostatok ischémie často poukazuje na malé percento rizika rôznych kardiovaskulárnych komplikácií.

Keďže takýto postup môže mať charakteristiky skresleného hodnotenia, používajú programy echo, ktoré súčasne zobrazujú obrázky na monitore, zaznamenané počas rôznych štádií prieskumu. Táto vizuálna ukážka práce srdca v pokojnom stave as maximálnou záťažou vám umožňuje porovnať tieto ukazovatele. Táto metóda výskumu je stresová echokardiografia, ktorá umožňuje odhaliť skryté abnormality v práci srdca, ktoré sú v stave pokoja nepostrehnuteľné. Zvyčajne celý postup trvá približne 45 minút, úroveň zaťaženia sa vyberie pre každého pacienta samostatne v závislosti od vekovej kategórie a zdravotného stavu. Pri príprave na stres echoCG je možné uviesť nasledujúce činnosti pacienta:

  • Oblečenie musí byť voľné, nie chladiace;
  • 3 hodiny pred ozveny stresu, mali by ste zastaviť akúkoľvek fyzickú aktivitu a spotrebu potravín vo veľkých množstvách;
  • 2 hodiny pred vyšetrením sa odporúča vypiť trochu vody a trochu občerstvenia.

Druhy výskumu

Okrem rozdielov v spôsobe vedenia je echokardiografia troch typov:

  1. Jednorozmerný v M-móde.
  2. Dvojrozmerný.
  3. Doppler.

Pri echokardiografii v M-móde (z anglického pohybu) senzor vysiela vlny pozdĺž jednej zvolenej osi. V dôsledku toho sa na obrazovke zobrazí obraz srdca, získaný ako pohľad zhora v reálnom čase. Zmenou smeru ultrazvuku je možné kontrolovať komory, aortu (cieva vystupujúca z ľavej komory a dodávku okysličenej krvi do všetkých ľudských orgánov) a do átria. Vzhľadom na bezpečnosť postupu možno štúdiu použiť na posúdenie fungovania srdca dospelého aj novorodenca.

Pomocou dvojdimenzionálnej echokardiografie lekári vytvárajú obraz v dvoch rovinách. Počas jeho implementácie, ultrazvukové vlny s frekvenciou 30 krát za 1 sek. poslaný v oblúku 90 °, t.j. skenovacia rovina je kolmá na štvorkomorovú polohu. Zmenou polohy snímača je možné analyzovať pohyb srdcových štruktúr vzhľadom na zobrazený vysokokvalitný obraz.

Realizovaná echokardiografia s Dopplerovou analýzou umožňuje určiť rýchlosť pohybu krvi a turbulencie v prietoku krvi. Získané údaje môžu obsahovať informácie o poruchách, plnení ľavej komory. Základom Dopplerových meraní je výpočet zmeny rýchlosti objektu vzhľadom na zmenu frekvencie odrazeného signálu. Keď sa zrazí zvuk s pohybujúcimi sa červenými krvinkami, frekvencia sa zmení. Dopplerov posun sa nazýva veľkosť takejto zmeny. Zvyčajne je tento posun v medziach zvukov vnímaných človekom a môže byť reprodukovaný prístrojom ozveny vo forme zvukového signálu.

Video reportáž z kliniky realizujúcej echokardiografiu

EchoCG dekódovanie

Po vyšetrení ultrazvukom echokardiografom sa dekóduje echokardiogram. Úplne a presne to môže analyzovať iba kardiológ. Nezávislá štúdia ukazovateľov získaných a preukázaných v závere môže poskytnúť len hrubé pochopenie celkového obrazu. V závislosti od účelu, veku a stavu pacienta môže vyšetrenie vykazovať mierne odlišné výsledky.

V každom prípade sa po vykonanej echokardiografii zistí rad povinných ukazovateľov, ktorých čísla odrážajú štruktúru a funkcie srdcových komôr: sú uvedené parametre ľavej a pravej komory, medzikomorovej priehradky, predsiení, stavu srdcových chlopní a perikardu (tenké a husté perikardium). Pomocou týchto príručiek "Normy v medicíne" (Moskva, 2001) môžeme odvodiť zavedené štandardy.

Parametre ľavej a pravej komory

Hlavné ukazovatele určujúce normálny stav srdcového svalu sú údaje o práci komôr a prepážke medzi nimi.

1. Parametre ľavej komory (LV) predstavujú 8 hlavných ukazovateľov:

  • Hmotnosť LV myokardu (u mužov je rýchlosť 135-182 g, u žien 95-141 g);
  • LVMI (LV myokardiálny hmotnostný index): 71 - 94 g / m2 pre mužov a 71 - 80 g / m2 pre ženy;
  • BWW (objem LV v pokoji): pre mužov, 65-193 ml, pre ženy, 59-136 ml; KDR (veľkosť LV v pokoji) by mala byť 4,6-5,7 cm a CSD (veľkosť LV počas kontrakcie) - 3,1-4,3 cm;
  • hrúbka steny mimo kontrakcií srdca pri práci: 1,1 cm Ak je záťaž na srdci, zvýšenie rýchlosti indikuje hypertrofiu, pri ktorej sa zvyšuje hrúbka steny komory (parameter 1,6 cm alebo viac indikuje významnú hypertrofiu);
  • ejekčná frakcia (EF) by nemala byť nižšia ako 55-60%. Ejekčná frakcia označuje indikátor, ktorý indikuje množstvo krvi emitované srdcom počas každej kontrakcie. Ak je ukazovateľ EF menej dôležitý ako stanovená norma, môže to znamenať zlyhanie srdca. Takýto jav je signálom neefektívneho čerpania krvi s prítomnosťou stagnácie;
  • objem zdvihu: 60-100 ml. Parameter určuje objem vyhodenej krvi v jednej redukcii.

2. Normálne hodnoty pravej komory zahŕňajú hrúbku steny 5 mm, index veľkosti od 0,75 do 1,25 cm / m2 a komorovú veľkosť v pokoji od 0,75 do 1,1 cm.

Ultrazvukové normy pre ventily a perikard

Rozlúštenie výsledkov po preskúmaní ventilov srdca sa považuje za jednoduchšie. Odchýlka od noriem môže naznačovať dva existujúce procesy: stenózu alebo nedostatočnosť. Prvý záver hovorí o znížení priemeru ventilového otvoru, v dôsledku čoho je ťažké čerpať krv. Zlyhanie je opačný proces: ventilové ventily, ktoré z akéhokoľvek dôvodu zabraňujú spätnému pohybu krvi, sa nezaoberajú priradenými funkciami. V tomto prípade má krv poslaná do ďalšej komory návrat, čo zase robí prácu srdca menej efektívnou.

K bežnej patológii perikardu patrí taký zápalový proces ako perikarditída. Pri takejto odchýlke je možné, že akumulácia tekutiny alebo tvorba spojov (adhézií) srdca s perikardiálnym vreckom. Kvapalná rýchlosť je od 10 do 30 ml, pričom zvýšenie rovnakého indikátora nad 500 normálnych srdcových funkcií môže byť sťažené stláčaním.

Hlavným krokom pri identifikácii kardiovaskulárnych ochorení je ultrazvuk srdca. Odhadované náklady na takýto postup sa pohybujú od 1400 rubľov. až 4000 rubľov. v závislosti od miesta zdravotného strediska, dostupného vybavenia, povesti a kvalifikácie špecialistov. Rozlúštiť výsledky echokardiografie pod vplyvom kvalifikovaných lekárov, ktorí sú schopní na základe ukazovateľov diagnostikovať a predpisovať liečbu. Pokusy o nezávislé pochopenie všetkých čísel záverov môžu viesť k neželaným a chybným záverom.