Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

  • P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
  • Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
  • R - proces stimulácie komôr.
  • T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

  • PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

  • QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
  • ST je čas úplnej excitácie komôr.
  • TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

  • Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
  • Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
  • Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
  • Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
  • Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

EKG - transkript, normálne hodnoty, tabuľka u dospelých a detí

Rýchly prechod na stránke

Prakticky každý človek, ktorý podstúpil elektrokardiogram, sa zaujíma o význam rôznych zubov a termíny napísané diagnostikom. Aj keď len kardiológ môže poskytnúť kompletnú interpretáciu EKG, každý môže ľahko zistiť, má dobrý kardiogram srdca alebo existujú nejaké odchýlky.

Indikácie pre EKG

Neinvazívna štúdia - elektrokardiogram - sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Sťažnosti pacienta na vysoký krvný tlak, bolesť na hrudníku a iné príznaky indikujúce ochorenie srdca;
  • Zhoršenie zdravia pacienta s predtým diagnostikovaným kardiovaskulárnym ochorením;
  • Odchýlky v laboratórnych krvných testoch - vysoký cholesterol, protrombín;
  • Pri komplexnej príprave na operáciu;
  • Detekcia endokrinnej patológie, ochorenia nervového systému;
  • Po ťažkých infekciách s vysokým rizikom srdcových komplikácií;
  • S preventívnym účelom u tehotných žien;
  • Preskúmanie zdravia vodičov, pilotov atď.

Ročná pasáž EKG sa odporúča aj pre osoby vo veku od 40 rokov, najmä tie, ktoré zneužívajú fajčenie.

ECG dekódovanie - čísla a latinské písmená

Kompletná interpretácia kardiogramu srdca zahŕňa hodnotenie srdcovej frekvencie, prácu systému vedenia a stav myokardu. Na tento účel použite nasledujúce elektródy (elektródy sú nainštalované v určitom poradí na hrudi a končatinách):

  • Štandard: I - ľavé / pravé zápästie na rukách, II - pravé zápästie a oblasť členka na ľavej nohe, III - ľavý členok a zápästie.
  • Zosilnené: aVR - pravé zápästie a kombinované ľavé horné / dolné končatiny, aVL - ľavé zápästie a kombinovaný členok ľavej nohy a zápästia pravej ruky, aVF - ľavá členková zóna a kombinovaný potenciál oboch zápästí.
  • Hrudník (potenciálny rozdiel na hrudníku so sacou elektródou a kombinovaný potenciál všetkých končatín): V1 - elektróda vo štvrtom medzirebrovom priestore pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti, V2 - v štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti, V3 - na štvrtom rebre pozdĺž ľavej obvodovej línie, V4 - V medzirebrový priestor pozdĺž ľavej strany midklavikulárnej čiary, medzikrvový priestor V5 - V pozdĺž prednej axilárnej línie vľavo, medzikrstný priestor V6 - V pozdĺž stredovej axilárnej línie vľavo.

Prídavná hrudník - sú umiestnené symetricky na ľavej strane hrudníka s prídavným V7-9.

Jeden srdcový cyklus na EKG je reprezentovaný grafom PQRST, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy v srdci:

  • P vlny - zobrazuje excitáciu predsiení;
  • QRS komplex: Q vlna - počiatočná fáza depolarizácie (excitácia) komôr, R vlna - skutočný proces excitácie komôr, S vlna - koniec depolarizačného procesu;
  • T-vlna - charakterizuje zánik elektropulz v komorách;
  • ST segment - opisuje úplné obnovenie počiatočného stavu myokardu.

Pri dešifrovaní hodnôt EKG je dôležitá výška zubov a ich umiestnenie vzhľadom na izolínu, ako aj šírka intervalov medzi nimi.

Niekedy sa za T vlnou zaznamenáva pulz U, ktorý udáva parametre elektrického náboja, ktorý sa odoberá krvou.

Dekódovanie EKG indikátorov - norma u dospelých

Na elektrokardiograme sa meria šírka (horizontálna vzdialenosť) zubov - doba trvania relaxačnej stimulácie - v sekundách, výška v I-III vodičoch - amplitúda elektrického impulzu - v mm. Normálny kardiogram u dospelého vyzerá takto:

  • Frekvencia kontrakcií srdca - normálna srdcová frekvencia v rozsahu 60-100 / min. Meria sa vzdialenosť od vrchov susedných zubov R.
  • EOS - elektrická os srdca sa považuje za smer celkového uhla vektora elektrickej sily. Normálna rýchlosť je 40-70º. Odchýlky indikujú rotáciu srdca okolo vlastnej osi.
  • Zub P - pozitívny (je smerovaný nahor), negatívny len pri zaradení aVR. Šírka (trvanie budenia) - 0,7 - 0,11 s, vertikálna veľkosť - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ je horizontálna vzdialenosť 0,12 - 0,20 s.
  • Q vlna - záporná (pod obrysom). Trvanie 0,03 s, záporná hodnota výšky 0,36 - 0,61 mm (rovná sa ¼ vertikálnej veľkosti R-vlny).
  • R zub - pozitívny. Hodnota má výšku - 5,5-11,5 mm.
  • S zub - záporná výška 1,5-1,7 mm.
  • QRS komplex - horizontálna vzdialenosť 0,6 - 0,12 s, celková amplitúda 0 - 3 mm.
  • T zub - asymetrický. Kladná výška 1,2 - 3,0 mm (rovná 1/8 - 2/3 R vlny, záporná v aVR elektróde), trvanie 0,12 - 0,18 s (dlhšie ako trvanie komplexu QRS).
  • ST segment - beží na úrovni izolínu, dĺžka 0,5 -1,0 s.
  • U - indikátor výšky 2,5 mm, trvanie 0,25 s.

Znížené výsledky dekódovania EKG u dospelých a norma v tabuľke:

V typickej štúdii (rýchlosť záznamu - 50 mm / s) sa dekódovanie EKG u dospelých vykonáva podľa nasledujúcich výpočtov: 1 mm na papieri pri výpočte trvania intervalov zodpovedá 0,02 s.

Pozitívny zub P (štandardy priradenia) a následný normálny komplex QRS znamená normálny sínusový rytmus.

Norma EKG u detí, prepis

Parametre kardiogramu u detí sa mierne líšia od parametrov u dospelých a líšia sa vekom. Dekódovanie EKG srdca u detí, norma:

  • Tepová frekvencia: novorodenci - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 roky - 105-110, o 10 rokov - 80 - 85, po 12 rokoch - 70 - 75 za minútu;
  • EOS - zodpovedá ukazovateľom pre dospelých;
  • sínusový rytmus;
  • P vlny - neprekračuje výšku 0,1 mm;
  • dĺžka komplexu QRS (často nemá v diagnostike žiadnu osobitnú informatívnosť) - 0,6 - 0,1 s;
  • interval PQ je menší alebo rovný 0,2 s;
  • Q vlna - nestále parametre, záporné hodnoty v elektróde III sú prijateľné;
  • P vlny - vždy nad izolínom (pozitívny), výška v jednom elektróde môže kolísať;
  • S - záporné ukazovatele nekonštantnej hodnoty;
  • QT - nie viac ako 0,4 s;
  • trvanie QRS a T vlny sú rovnaké, sú 0,35 - 0,40.

Poruchy rytmu v dekódovaní EKG

Príklad EKG rytmu

Abnormality v kardiograme, kvalifikovaný kardiológ môže nielen diagnostikovať povahu srdcového ochorenia, ale tiež stanoviť miesto patologického zamerania.

arytmie

Existujú nasledujúce porušenia srdcového rytmu:

  1. Sinusová arytmia - dĺžka intervalov RR sa mení s rozdielom až 10%. Nepovažuje sa za patológiu u detí a mladých ľudí.
  2. Sinusová bradykardia je patologický pokles frekvencie kontrakcií na 60 za minútu a menej. P vlny normálne, PQ od 12 s.
  3. Tachykardia - srdcová frekvencia 100 - 180 za minútu. U adolescentov - až 200 za minútu. Rytmus je správny. V sínusovej tachykardii je P-vlna mierne vyššia ako normálna, vo ventrikulárnom je QRS indikátor dĺžky nad 0,12 s.
  4. Extrasystoly - mimoriadne kontrakcie srdca. Jednorazové na bežnom EKG (denne Holter - nie viac ako 200 na deň) sa považujú za funkčné a nevyžadujú liečbu.
  5. Paroxyzmálna tachykardia - paroxyzmálna (niekoľko minút alebo dní) zvyšuje frekvenciu tepov srdca na 150-220 za minútu. Charakteristicky (iba počas útoku) zlúčenie P vlny s QRS. Vzdialenosť od R vlny k výške P ďalšieho rezu je menšia ako 0,09 s.
  6. Predsieňová fibrilácia - nepravidelná kontrakcia predsiení s frekvenciou 350-700 za minútu a komory - 100-180 za minútu. Neexistuje žiadna P vlna, existujú malé-veľké fluktuácie v celom izolíne.
  7. Atriálny flutter - až 250-350 za minútu predsieňovej kontrakcie a pravidelné, znížené komorové kontrakcie. Rytmus môže byť správny, na EKG pílových atriálnych vlnách, najmä vyjadrený v štandardných elektrónoch II - III a hrudnej V1.

Odchýlka polohy EOS

Zmena celkového vektora EOS doprava (viac ako 90º), vyšší index výšky S vlny v porovnaní s vlnou R označuje patológiu pravej komory a blokádu jeho zväzku.

Keď je EOS posunutá doľava (30-90 °) a je diagnostikovaný patologický pomer výšky zubov S a R, hypertrofia ľavej komory, blokáda pedikulu p. Odchýlka EOS indikuje srdcový infarkt, pľúcny edém, CHOCHP, ale je to normálne.

Porucha vodivého systému

Najčastejšie sa zaznamenávajú nasledujúce patológie:

  • 1 stupeň atrioventrikulárnej (AV-) blokády - vzdialenosť PQ je viac ako 0,20 s. Po každom P, QRS nasleduje prirodzene;
  • Atrioventrikulárny blok 2 polievkové lyžice. - postupné rozširovanie PQ v celom EKG niekedy vytesňuje komplex QRS (odchýlka typu Mobitz 1) alebo úplná strata QRS je pozorovaná na pozadí PQ rovnakej dĺžky (Mobitts 2);
  • Úplná blokáda AV uzla - predsieňové núdzové situácie nad komorovými núdzovými stavmi. PP a RR sú rovnaké, rôzne dĺžky PQ.

Vybrané choroby srdca

Výsledky dekódovania EKG môžu poskytnúť informácie nielen o vyskytujúcom sa ochorení srdca, ale aj o patológii iných orgánov:

  1. Kardiomyopatia - hypertrofia predsiení (zvyčajne vľavo), zuby s nízkou amplitúdou, čiastočná blokáda pisu, fibrilácia predsiení alebo extrasystoly.
  2. Mitrálna stenóza - zvýšená ľavá predsieň a pravá komora, EOS odmietnutá doprava, často atriálna fibrilácia.
  3. Prolaps mitrálnej chlopne - T vlna sploštená / negatívna, niektoré predĺženie QT, depresívny segment ST. Existujú rôzne poruchy rytmu.
  4. Chronická obštrukcia pľúc - EOS vpravo od normy, zuby s nízkou amplitúdou, AV blokády.
  5. Poškodenie CNS (vrátane subarachnoidného krvácania) - patologická Q, široká a vysoko amplitúdová (negatívna alebo pozitívna) T vlna, vyjadrená U, dlhé rušenie QT rytmu.
  6. Hypotyreóza - dlhé PQ, nízke QRS, ploché T vlny, bradykardia.

Pomerne často sa vykonáva EKG na diagnostiku infarktu myokardu. Okrem toho každé z jeho štádií zodpovedá charakteristickým zmenám v kardiograme:

  • ischemické štádium - špicatý T s akútnym vrcholom je fixovaný 30 minút pred nástupom nekrózy srdcového svalu;
  • stupeň poškodenia (zmeny sa zaznamenávajú v prvých hodinách až 3 dni) - ST ako kopu nad izolínom sa spája s vlnou T, plytkou Q a vysokou R;
  • akútne štádium (1-3 týždne) - najhorší kardiogram srdca počas srdcového infarktu - udržiavanie klenutého ST a pohyb T vlny do záporných hodnôt, zníženie výšky R, patologické Q;
  • subakútne štádium (do 3 mesiacov) - porovnanie ST s izolínom, zachovanie patologických Q a T;
  • štádium cicatrization (niekoľko rokov) - patologická Q, negatívna R, vyhladená T vlna sa postupne dostáva do normálnych hodnôt.

Nemali by ste byť znepokojení, ak ste zistili patologické zmeny v EKG, ktoré vám boli vydané. Je potrebné pripomenúť, že niektoré odchýlky od normy sa vyskytujú u zdravých ľudí.

Ak elektrokardiogram odhalil akékoľvek patologické procesy v srdci, určite sa poraďte s kvalifikovaným kardiológom.

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

  1. Štandardné káble:
    • I - prvý;
    • II - druhá;
    • W - tretí;
    • AVL (analóg prvého);
    • AVF (analóg tretej);
    • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
  2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

  • Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
  • Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
  • Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
  • Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

  1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
  2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
  3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
  4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

  • Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
  • V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
  • Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
  • Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

  1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srdcovú frekvenciu na kardiograme možno vypočítať aj pomocou nasledujúcich vzorcov:
    • Pri písaní 50 mm / s: srdcová frekvencia = 600 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
    • Pri zaznamenávaní 25 mm / s: HR = 300 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
  • Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

    Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

    Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

    Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

    Čo je kardiografia

    Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

    Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

    Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

    • Tepová frekvencia,
    • Fyzický stav srdca
    • Prítomnosť arytmií,
    • Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
    • Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
    • Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
    • Poloha elektrickej osi srdca.

    Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

    EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • Pocit abnormálneho tepu srdca;
    • Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
    • Bolesť v srdci;
    • Srdcový šelest;
    • Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
    • Lekárske vyšetrenia;
    • Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
    • Kontrola pred operáciou.

    Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

    • tehotenstva;
    • Endokrinné patológie;
    • Nervové ochorenia;
    • Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
    • Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

    Kde môžem urobiť kardiogram?

    Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

    Postup konania

    Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

    Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

    Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

    Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

    Holter monitoring

    Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

    Iné druhy postupov

    Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

    Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

    Odporúčania pre štandardný postup

    Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

    Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

    • Čas dňa
    • Elektromagnetické pozadie,
    • Fyzická aktivita
    • jesť,
    • Poloha elektródy.

    Druhy zubov

    Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

    Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

    Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

    Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

    Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

    Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

    • P - predsieňové kontrakcie;
    • PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
    • QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
    • R je excitácia komôr;
    • S - relaxácia myokardu;
    • T - relaxácia komôr;
    • ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
    • U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

    Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

    Ako vykonať transkript EKG analýzy, rýchlosti a abnormalít, patológie a princípu diagnózy

    Kardiovaskulárne ochorenia sú najčastejšou príčinou smrti ľudí v postindustriálnej spoločnosti. Včasná diagnostika a liečba orgánov kardiovaskulárneho systému pomáha znižovať riziko srdcových ochorení u populácie.

    Elektrokardiogram (EKG) je jednou z najjednoduchších a najinformatívnejších metód štúdia srdcovej aktivity. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdcového svalu a na papierovej páske zobrazuje informácie vo forme zubov.

    Výsledky EKG sa používajú v kardiológii na diagnostiku rôznych ochorení. Nezávisle dešifrovanie EKG srdca sa neodporúča, je lepšie poradiť sa s odborníkom. Ak chcete získať všeobecnú predstavu, mali by ste vedieť, čo kardiogram ukazuje.

    Indikácie pre EKG

    V klinickej praxi existuje niekoľko indikácií elektrokardiografie:

    • silná bolesť na hrudníku;
    • pretrvávajúce mdloby;
    • dýchavičnosť;
    • neznášanlivosť fyzickej námahy;
    • závraty;
    • srdcový šelest.

    Počas rutinného vyšetrenia je EKG povinnou diagnostickou metódou. Môžu existovať iné indikácie, ktoré určí ošetrujúci lekár. Ak máte akékoľvek iné alarmujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste zistili ich príčinu.

    Ako rozlúštiť kardiogram srdca?

    Prísny EKG dekódovací plán pozostáva z analýzy výsledného grafu. V praxi sa používa len celkový vektor komplexu QRS. Práca srdcového svalu je prezentovaná vo forme kontinuálnej čiary so značkami a alfanumerickými znakmi. Každá osoba môže rozlúštiť EKG s určitým prípravkom, ale len lekár môže urobiť správnu diagnózu. Analýza EKG vyžaduje znalosti algebry, geometrie a chápania písma.

    Je potrebné čítať EKG a robiť závery nielen pre kardiológov, ale aj pre všeobecných lekárov (napr. Zdravotníckych asistentov). Včasné dekódovanie EKG vám umožňuje poskytovať účinnú prvú pomoc obetiam.

    Ukazovatele EKG, ktoré sa musia zaplatiť pri dekódovaní výsledkov:

    • intervaly;
    • segmenty;
    • zuby.

    Existujú prísne normy pre EKG a každá odchýlka je už známkou nezrovnalostí v práci srdcového svalu. Patológiu môže vylúčiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ.

    Kardiogramová analýza

    EKG zaznamenáva srdcovú aktivitu v dvanástich zvodoch: 6 vedie z končatín (aVR, aVL, aVF, I, II, III) a šesť hrudníkov (V1-V6). Hroty P zobrazujú proces vzrušenia a relaxácie predsiení. Zuby Q, S ukazujú fázu depolarizácie medzikomorovej priehradky. R - zub, označujúci depolarizáciu dolných komôr srdca a relaxáciu myokardu T-vlnou.

    Komplex QRS ukazuje čas depolarizácie komôr. Čas strávený na prechode elektrického impulzu z uzla SA do AV uzla sa meria pomocou PR intervalu.

    Počítače zabudované vo väčšine zariadení EKG môžu merať čas potrebný na to, aby elektrický impulz prešiel z uzla SA do komôr. Tieto merania môžu pomôcť lekárovi vyhodnotiť srdcovú frekvenciu a j, yfhe; bnm určité typy srdcových blokov.

    Počítačové programy môžu tiež interpretovať výsledky EKG. A keďže zlepšujú umelú inteligenciu a programovanie, sú často presnejšie. Výklad EKG má však veľa jemností, takže ľudský faktor je stále dôležitou súčasťou hodnotenia.

    V elektrokardiograme môžu byť abnormality, ktoré neovplyvňujú kvalitu života pacienta. Existujú však štandardy pre normálny srdcový výkon, ktoré akceptuje medzinárodná kardiologická komunita.

    Na základe týchto štandardov je normálny elektrokardiogram u zdravého človeka nasledovný:

    • Interval RR - 0,6-1,2 sekundy;
    • P-vlna - 80 milisekúnd;
    • PR interval - 120-200 milisekúnd;
    • PR segment - 50-120 milisekúnd;
    • Komplex QRS - 80-100 milisekúnd;
    • J-hrot: žiadny;
    • Segment ST - 80-120 milisekúnd;
    • T-vlna - 160 milisekúnd;
    • Interval ST - 320 milisekúnd;
    • QT interval je 420 milisekúnd alebo menej, ak je srdcová frekvencia šesťdesiat úderov za minútu.
    • ind.sok. - 17.3.
    Normálne EKG

    Patologické parametre EKG

    EKG je normálne a patologicky významne odlišné. Preto je potrebné starostlivo pristupovať k dekódovaniu kardiogramu srdca.

    QRS komplex

    Akákoľvek abnormalita v elektrickom systéme srdca spôsobuje predĺženie komplexu QRS. Komory majú väčšiu svalovú hmotu ako predsiene, takže komplex QRS je oveľa dlhší ako vlna P. Trvanie, amplitúda a morfológia komplexu QRS sú užitočné pri detekcii srdcových arytmií, abnormalít vodivosti, hypertrofie komôr, infarktu myokardu, abnormalít elektrolytov a ďalších bolestivých stavov.

    Q, R, T, P, U zuby

    Abnormálne hroty Q sa vyskytujú, keď elektrický signál prechádza poškodeným srdcovým svalom. Sú považované za markery predchádzajúceho infarktu myokardu.

    Depresia R-vĺn je spravidla tiež spojená s infarktom myokardu, ale môže byť tiež spôsobená blokádou ľavého zväzku His, WPW syndrómu alebo hypertrofiou dolných komôr srdcového svalu.

    Tabuľka indikátorov EKG je normálna

    Inverzia zubu T sa vždy považuje za abnormálnu hodnotu na EKG páske. Takáto vlna môže byť znakom koronárnej ischémie, Welllenovho syndrómu, hypertrofie dolných srdcových komôr alebo poruchy CNS.

    P-vlna so zvýšenou amplitúdou môže indikovať hypokalémiu a hypertrofiu pravej predsiene. Naopak, P-vlna so zníženou amplitúdou môže indikovať hyperkalémiu.

    U-zuby sú najčastejšie pozorované s hypokalémiou, ale môžu byť prítomné aj pri hyperkalcémii, tyreotoxikóze alebo pri užívaní epinefrínu, antiarytmických liečiv stupňa 1A a 3. Často sa vyskytujú pri vrodenom syndróme dlhého QT a pri intrakraniálnom krvácaní.

    Invertovaný U-hrot môže indikovať patologické zmeny v myokarde. Na EKG atlétov je niekedy možné vidieť aj iný U-hrot.

    QT, ST, PR intervaly

    Predĺženie QTc spôsobuje predčasný akčný potenciál počas neskorých fáz depolarizácie. Toto zvyšuje riziko ventrikulárnych arytmií alebo fatálnej komorovej fibrilácie. Vyššie miery predĺženia QTc sú pozorované u žien, starších pacientov, pacientov s hypertenziou a u ľudí s malým vzrastom.

    Najčastejšími príčinami predĺženia QT intervalu sú hypertenzia a určité lieky. Doba trvania intervalu sa vypočíta pomocou vzorca Bazett. S týmto príznakom by sa malo vykonať dekódovanie elektrokardiogramu s prihliadnutím na anamnézu. Takéto opatrenie je potrebné na vylúčenie dedičného vplyvu.

    Depresia ST intervalu môže indikovať koronárnu ischémiu, transmurálny infarkt myokardu alebo hypokalémiu.

    Charakteristika všetkých ukazovateľov elektrokardiografického výskumu

    Predĺžený interval PR (viac ako 200 ms) môže indikovať srdcový blok prvého stupňa. Predĺženie môže byť spojené s hypokalémiou, akútnou reumatickou horúčkou alebo lymskou chorobou. Krátky PR interval (menej ako 120 ms) môže byť spojený s Wolff-Parkinsonovým-bielym syndrómom alebo Laun-Ganng-Levinovým syndrómom. Depresia PR segmentu môže indikovať predsieňové poškodenie alebo perikarditídu.

    Príklady opisov srdcovej frekvencie a dekódovania EKG

    Normálny sínusový rytmus

    Sinusový rytmus je akýkoľvek srdcový rytmus, v ktorom excitácia srdcového svalu začína sínusovým uzlom. Je charakterizovaná správne orientovanými zubami P na EKG. Podľa konvencie termín „normálny sínusový rytmus“ znamená nielen normálnu P vlnu, ale všetky ostatné merania EKG.

    Normálne EKG u dospelých:

    1. srdcová frekvencia od 55 do 90 úderov za minútu;
    2. pravidelný rytmus;
    3. normálny PR interval, QT a QRS komplex;
    4. QRS komplex je pozitívny v takmer všetkých elektródach (I, II, AVF a V3-V6) a negatívny v aVR.

    Sinusová bradykardia

    Rýchlosť srdcového rytmu menšia ako 55 s sinusovým rytmom sa nazýva bradykardia. Prepis EKG u dospelých musí brať do úvahy všetky parametre: šport, fajčenie, anamnézu. Pretože v niektorých prípadoch je bradykardia variantom normy, najmä u športovcov.

    Patologická bradykardia sa vyskytuje pri syndróme slabého sínusového uzla a zaznamenáva sa na EKG kedykoľvek počas dňa. Tento stav je sprevádzaný pretrvávajúcou synkopou, bledosťou a hyperhidrózou. V extrémnych prípadoch kardiostimulátory predpísali malígnu bradykardiu.

    Symptómy patologickej bradykardie:

    1. srdcová frekvencia menej ako 55 úderov za minútu;
    2. sínusový rytmus;
    3. P zuby vertikálne, konzistentné a normálne v morfológii a trvaní;
    4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundy;
    5. Komplex QRS je kratší ako 0,12 sekundy.

    Sinusová tachykardia

    Správny rytmus s vysokou srdcovou frekvenciou (nad 100 úderov za minútu) sa nazýva sínusová tachykardia. Všimnite si, že normálna srdcová frekvencia sa mení s vekom, napríklad u detí, srdcová frekvencia môže dosiahnuť 150 úderov za minútu, čo sa považuje za normálne.

    Tip! Doma, so silnou tachykardiou, môže pomôcť silný kašeľ alebo tlak na očné buľvy. Tieto akcie stimulujú nerv vagus, ktorý aktivuje parasympatický nervový systém, čo spôsobuje, že srdce bije pomalšie.

    Symptómy patologickej tachykardie:

    1. Srdcová frekvencia nad jednu sto tepov za minútu;
    2. sínusový rytmus;
    3. P zuby vertikálne, konzistentné a normálne v morfológii;
    4. PR interval sa pohybuje medzi 0,12-0,20 sekundy a klesá so zvyšujúcou sa srdcovou frekvenciou;
    5. Komplex QRS je kratší ako 0,12 sekundy.

    Predsieňová fibrilácia

    Predsieňová fibrilácia je patologický srdcový rytmus charakterizovaný rýchlym a nepravidelným predsieňovým sťahom. Väčšina epizód je asymptomatická. Niekedy je záchvat sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: tachykardia, mdloby, závraty, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Ochorenie je spojené so zvýšeným rizikom srdcového zlyhania, demencie a mŕtvice.

    Príznaky fibrilácie predsiení:

    1. HR je konštantná alebo zrýchlená;
    2. Chýbajú zuby P;
    3. chaotická elektrická aktivita;
    4. RR intervaly sú nepravidelné;
    5. QRS komplex je kratší ako 0,12 sekundy (v zriedkavých prípadoch je komplex QRS rozšírený).

    Je to dôležité! Napriek vyššie uvedeným vysvetleniam s dekódovaním údajov by mal záver EKG vykonať iba kvalifikovaný odborník - kardiológ alebo všeobecný lekár. Dekódovanie elektrokardiogramov a diferenciálnej diagnostiky vyžaduje vyššie lekárske vzdelanie.

    Ako „čítať“ infarkt myokardu infarkt myokardu?

    Na začiatku štúdia kardiológie majú študenti často otázku, ako sa naučiť čítať kardiogram a identifikovať infarkt myokardu (MI)? "Čítanie" infarkt na papierovej páske môže byť z niekoľkých dôvodov:

    • zvýšenie segmentu ST;
    • ostnatá T vlna;
    • hlbokej Q vlny alebo jej nedostatku.

    Pri analýze výsledkov elektrokardiografie sa tieto indikátory najskôr identifikujú a potom sa riešia s ostatnými. Niekedy najskorším príznakom akútneho infarktu myokardu je len špicatá T-vlna. V praxi je to pomerne zriedkavé, pretože sa objavuje len 3-28 minút po nástupe srdcového infarktu.

    Špicaté T-zuby by sa mali odlišovať od špičkových T-zubov spojených s hyperkalémiou. V prvých niekoľkých hodinách ST segmenty zvyčajne rastú. Abnormálne zuby Q sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín alebo po 24 hodinách.

    Často sú tu dlhodobé zmeny EKG, napríklad konštantné Q-vlny (v 93% prípadov) a špicaté T-zuby. Stabilné zvýšenie ST sa vyskytuje zriedkavo, s výnimkou komorovej aneuryzmy.

    Existujú široko študované klinické riešenia, ako napríklad škála TIMI, ktoré pomáhajú predpovedať a diagnostikovať infarkt myokardu na základe klinických údajov. Napríklad skóre TIMI sa často používa na predpovedanie stavu pacientov so symptómami MI. Na základe príznakov a výsledkov elektrokardiografie môžu odborníci rozlišovať medzi nestabilnou angínou a MI v kontexte pohotovostnej starostlivosti.