Ako EKG postup u tehotných žien, prečo je potrebná

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: prečo a kedy robia EKG počas tehotenstva, aké porušenia možno pomocou tohto testu identifikovať, ako sa toto vyšetrenie vykonáva.

Elektrokardiografia (EKG, kardiogram) je vyšetrovacia metóda, ktorá dokáže odhaliť problémy s elektrickou aktivitou srdca.

Elektrokardiografia tehotnej ženy sa vykonáva na zhodnotenie práce srdca v podmienkach zvýšeného stresu na tele

Počas tehotenstva sa zaznamenáva EKG:

  • kontrola elektrickej aktivity srdca;
  • zistenie príčin kardiovaskulárnych ochorení u tehotných žien;
  • kontrola stavu srdca, ak budúca matka má iné ochorenia a komplikácie tehotenstva.

Počas celého obdobia pôrodov, každá tehotná žena aspoň raz prejde týmto testom. Záznam kardiogramu v treťom trimestri je povinný. Ide o úplne bezpečné vyšetrenie, ktoré nemá kontraindikácie. Tehotná žena, ktorá má akékoľvek ochorenia postihujúce kardiovaskulárny systém, musí podstúpiť tento test niekoľkokrát počas celého obdobia pôrodu - aspoň každý trimester a častejšie v prípade potreby.

Interpretáciu výsledkov vyšetrení u tehotných žien vykonávajú praktickí lekári a kardiológovia.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme, ovplyvňujúce EKG u tehotných žien

Tehotenstvo je stresujúce pre srdce a obehový systém. Pri pôrode sa objem krvi v cievnom lôžku zvyšuje o 30 - 50%, čo poskytuje rastúcemu dieťaťu živiny. Množstvo krvi odčerpané srdcom každú minútu sa tiež zvyšuje o 30 - 50%. Okrem toho sa zvyšuje srdcová frekvencia. Všetky tieto zmeny robia srdce ťažšie.

Tiež tehotenstvo ovplyvňuje veľkosť srdca a jeho polohu v hrudi. Zväčšená maternica vytvára tlak na membránu, ktorá sa pohybuje smerom nahor a mení polohu srdca. Jeho veľkosť sa zvyšuje počas tehotenstva približne o 12%.

Tieto zmeny vo veľkosti a polohe srdca, jeho ťažšia práca môže viesť k charakteristickému vzhľadu EKG počas tehotenstva.

Prípravky na odstránenie kardiogramu

Aby bol test čo najrýchlejší a najúčinnejší, môžu byť užitočné nasledujúce tipy:

  • Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, pretože mnohé z nich môžu ovplyvniť výsledky vyšetrenia.
  • Lepšie nosiť oblečenie, ktoré sú ľahko vzlietnuť alebo rozopnúť na hrudi.
  • V deň pred testom sa na pokožku nesmú aplikovať žiadne krémy, pretože ovplyvňujú elektrickú vodivosť.
  • Predtým odstráňte všetky šperky z krku a rúk.
  • Spýtajte sa svojho lekára na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú o tento test, jeho riziká a výsledky.

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na záznam kardiogramu. Bezprostredne pred testom, mali by ste sa vyhnúť fyzickej námahe a nemôžete piť studenú vodu.

Ako sa robí vyšetrenie?

Zvyčajne sa EKG počas tehotenstva vykonáva v zdravotníckom zariadení - klinike, klinike, nemocnici. Keďže samotný kardiogram je prenosný, tento test možno vykonať takmer kdekoľvek.

Počas skúšky:

  1. Budete musieť ležať na gauči alebo posteli, vystavovať hrudník, predlaktie a oblasť dolnej časti nohy.
  2. Lekársky špecialista aplikuje špeciálny gél na pokožku týchto oblastí, čím znižuje elektrický odpor.
  3. Elektródy sú pripojené na kožu rúk, nôh a hrudníka, ktoré sú pripojené k zariadeniu, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca na papieri.
  4. Počas testu musíte ležať a dýchať normálne. Niekedy vás lekár môže požiadať, aby ste sa zhlboka nadýchli a zadržali dych. Počas prieskumu nemožno hovoriť.
  5. Musíte sa uvoľniť a nie sa triasť, pretože akýkoľvek pohyb môže ovplyvniť výsledok.
  6. Po zaznamenaní sa elektródy odstránia z kože, gél sa zotrie.

Trvanie záznamu kardiogramu málokedy presahuje 10 minút. Potom sa z kože odstránia elektródy.

Riziká EKG

Pri zaznamenávaní kardiogramu prakticky chýbajú komplikácie a zdravotné riziká. Žena môže pociťovať určité nepohodlie pri odstraňovaní elektród z kože.

U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť podráždenie a kožné vyrážky v mieste pripojenia elektród k pokožke, ktoré zmiznú bez akejkoľvek liečby.

Choroby, ktoré možno zistiť pomocou EKG

Registrácia EKG počas tehotenstva pomáha diagnostikovať mnohé srdcové ochorenia u tehotných žien. Týmto testom môžu lekári zistiť:

  • rýchly alebo pomalý tep;
  • poruchy srdcového rytmu (arytmie);
  • porušenie prieniku elektrických impulzov do srdca (blokáda);
  • zvýšenie veľkosti srdca a zhrubnutie jeho stien (hypertrofia);
  • príčina príznakov srdcových ochorení (napríklad dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca, závraty, mdloby);
  • príznaky vrodenej srdcovej choroby u tehotnej ženy;
  • príznaky porúch elektrolytov (zvýšené alebo znížené hladiny draslíka, horčíka, vápnika v krvi).

Spracovanie výsledkov EKG

Interpretácia záznamu EKG vyžaduje od lekára veľa skúseností. Výsledky vyšetrenia budú známe v deň zasadnutia, zvyčajne dekódovanie trvá najviac 10-15 minút.

Lekár vo svojom závere naznačuje charakter srdcovej frekvencie, frekvenciu sťahov srdca, elektrickú os srdca (charakteristiku polohy srdca), opisuje existujúce poruchy v elektrickej vodivosti (ak existujú). Diagnóza sa neuskutočňuje len na základe kardiogramu, zohľadňujú sa aj príznaky a príznaky ochorenia.

Kardiogram sa prejavuje u tehotných žien

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme, charakteristické pre tehotenstvo, menia charakter kardiogramu, najmä v neskorších obdobiach.

Pre elektrokardiogram tehotných žien je charakteristické:

  1. Zvýšená srdcová frekvencia.
  2. Posun elektrickej osi doľava.
  3. Skrátenie intervalu PR.
  4. Záporná T vlna v elektrónoch III, V
  5. Abnormálna Q vlna v elektrónoch III, aVF.

Treba mať na pamäti, že všetky tieto charakteristické znaky EKG počas tehotenstva nie sú pozorované u všetkých žien.

Obmedzenia EKG

Rovnako ako mnohé diagnostické metódy, aj EKG má určité nevýhody a obmedzenia:

  • Ide o statickú metódu, ktorá nemusí zobraziť existujúce problémy so srdcom, ak ich príznaky chýbajú v čase záznamu.
  • Mnohé patologické zmeny v kardiograme môžu byť nešpecifické, to znamená byť pozorované pri rôznych ochoreniach. Na objasnenie diagnózy v takýchto prípadoch vykonajte ďalšie vyšetrenia.
  • Pri niektorých ochoreniach srdca môže byť kardiogram úplne normálny.

EKG počas tehotenstva: transkript, indikácie

EKG počas tehotenstva sa vykonáva na posúdenie výkonu srdca. Pre ženy v situácii je otázka obzvlášť dôležitá - nie je žiadnym tajomstvom, že v dôsledku zvýšeného objemu cirkulujúcej krvi sa významne zvyšuje zaťaženie tela. Aby sa predišlo patológiám vývoja plodu, mal by sa EKG postup vykonať pred počatím alebo na začiatku tohto obdobia. Ak sa počas vyšetrenia zistia abnormality, žena bude musieť byť videná kardiológom.

Príprava EKG

Jednou z výhod postupu je, že nevyžaduje špeciálnu prípravu. Elektrokardiografia je nežiaduca činnosť na lačný žalúdok alebo bezprostredne po jedle. Preto je lepšie jesť 2 hodiny pred vyšetrením. Pred EKG, musíte relaxovať, vziať prestávku asi 10 minút. To je nevyhnutné na stabilizáciu srdcovej frekvencie. Na tomto odporúčaní pred ukončením postupu.

Indikácie EKG počas tehotenstva

Elektrokardiografia pre tehotné ženy je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Pri komplikáciách počas pôrodu.
  • Pri registrácii tehotnej ženy.
  • V prítomnosti bolesti a ťažkosti v hrudi, najmä v srdci.
  • Pri tehotenstve zmeny krvného tlaku (najmä ak sú časté závraty, mdloby, bolesti hlavy).

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre elektrokardiografiu.


Ako sa to robí?

Jedným z najdôležitejších postupov počas tehotenstva je EKG. Kde robiť kvalitu prieskumu? Pri riešení tejto otázky pomôže hodnotenie zdravotníckych zariadení vo vašom meste.

Proces vyšetrenia je úplne neškodný a bezbolestný. Vzhľadom na to neexistujú žiadne kontraindikácie. EKG je nutnou udalosťou, keď sa tehotná žena zaregistruje, bez ohľadu na sťažnosti a náchylnosť k poruchám v práci srdca.

Pacient leží na gauči. Zároveň musia byť odkryté miesta, na ktorých budú senzory nainštalované. Pre lepší kontakt s pokožkou sa používa elektródová pasta. Proces zaznamenávania údajov netrvá dlhšie ako 5 minút. Počas štúdie zariadenie číta elektrický impulz vychádzajúci zo srdca a zapisuje ho vo forme grafu na papierovú pásku. Potom kardiológ vydá správu EKG.

svedectvo

V počiatočných štádiách tehotenstva zariadenie zvyčajne vykazuje zvýšenie dĺžky intervalov PQ a QT. Ale ich údaje v neprítomnosti patológií sú v normálnom rozsahu. Postupom času sa tieto odchýlky eliminujú.

odpis

Vyhodnoťte výsledky povahy srdcového rytmu a jeho frekvencie. Tieto údaje sa získavajú v procese EKG. Dekódovanie umožňuje jednoduché extrasystoly, ktoré sa nevyskytujú v sínusovom uzle, ale v inej časti srdcového svalu. Elektrický impulz sa môže uskutočniť v atrioventrikulárnom uzle komôr alebo v átriu. Toto sa nazýva komorový alebo predsieňový rytmus. Tento stav si vyžaduje osobitnú pozornosť, diagnostiku a liečbu.

Srdcová frekvencia menšia ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Ak je srdcová frekvencia viac ako 90 úderov za minútu, diagnostikuje sa tachykardia. Môže sa vyskytnúť u zdravého človeka s emocionálnym a fyzickým stresom.

Elektrická os srdca (EOS) sa musí zhodovať s anatomickou osou. Charakterizuje polohu orgánu v hrudi. Normálne indikátory EOS - 30-70 stupňov. Počas tehotenstva je povolená hodnota 70-90 stupňov. Nepovažuje sa za odchýlku a čoskoro po narodení by sa mala vrátiť do normálu.

EKG pomôže včas rozpoznať srdcové problémy. Dekódovanie dát netrvá veľa času, takže výsledok možno nájsť v ten istý deň.

Čo je CTG?

EKG plodu počas tehotenstva sa nazýva kardiotokografia. Je neškodný pre nenarodené dieťa. Vedecké práce, ktoré túto skutočnosť vyvracajú, neexistujú. V niektorých prípadoch si však ženy všimnú podivnosti v správaní dieťaťa - môžu sa stať nepokojnými alebo príliš tichými. Je to spôsobené tým, že prevádzka zariadenia je sprevádzaná zvukovými vibráciami, ktoré sú pre plod nezvyčajné, ako aj skutočnosť, že snímač, ktorý meria údaje, je inštalovaný pomerne tesne.

Zariadenia určené pre CTG, existuje niekoľko druhov:

  1. Nástroje, ktoré zaznamenávajú na papierovú pásku srdcový tep plodu bez dekódovania výsledkov. Prijatá páska je analyzovaná kardiológom.
  2. Zariadenia, ktoré zaznamenávajú a potom dešifrujú samotný CTG.

Vlastnosti

CTG (na rozdiel od EKG) počas tehotenstva nie je povolené pre všetky ženy:

  1. Termín musí byť najmenej 30 týždňov. Pri skorších dátumoch nie je možné prijatý záznam dešifrovať.
  2. Procedúra prebieha do 10 minút, niekedy aj dlhšie. Kratšie časové obdobie nemusí poskytovať presné výsledky.
  3. Rovnako ako v prípade EKG, tehotná žena by nemala jesť tesne pred testom, a tiež potrebuje odpočinúť.
  4. Tento postup by sa nemal vykonávať, keď dieťa spí.
  5. Na zlepšenie vodivosti sú senzory pripojené k ženskému telu spracované špeciálnym gélom.
  6. Dešifrovanie výsledkov by mal byť len odborný lekár.

V akých prípadoch CTG?

Kardiotokografia sa používa na včasnú diagnostiku abnormalít plodu. Indikácie pre CTG môžu byť:

  1. Choroba matky Týka sa to najmä infekčných a vírusových ochorení. A prítomnosť chronickej infekcie robí postup nevyhnutným.
  2. Pozorovanie tehotných žien zvyčajne zahŕňa jeden povinný CTG (vo veku 28-30 týždňov). Ak pacient nemá žiadne sťažnosti, opakovaný postup nie je indikovaný.
  3. Nájdené patológie vývoja plodu.
  4. Nepriaznivé počas posledného tehotenstva. Dokonca aj keď dieťa teraz vykonáva bez komplikácií, prítomnosť nepriaznivých okolností v tehotenstve v minulosti svedčí o CTG. Možno lekár predpíše opakovaný výskum. Indikácie zahŕňajú: narodenie mŕtveho dieťaťa, abnormality vo vývoji orgánov dieťaťa, ako aj genetické abnormality.
  5. Poruchy správania dieťaťa. Budúca matka vie a cíti, ako sa dieťa vedie a malo by sa správať vo svojom lone. Týka sa to najmä režimu vitality a spánku. Stáva sa, že ovocie sa vyznačuje vysokou aktivitou a malými dobami odpočinku. Stáva sa tiež, že dieťa spí väčšinou počas dňa av noci je naopak aktívne. Akékoľvek trvalé zmeny v bežnom rytme života dieťaťa môžu naznačovať prítomnosť určitého nepohodlia.
  6. Odložená liečba nenarodeného dieťaťa. V tomto prípade sa CTG dáta zaznamenávajú niekoľko týždňov po terapii.
  7. Neskorá toxikóza (gestaza) u tehotnej ženy. Tento stav výrazne ovplyvňuje prekrvenie plodu. Nedostatočný prísun krvi môže viesť k oneskoreniu vývoja dieťaťa.

CTG a EKG - počas tehotenstva sú veľmi dôležité postupy. Na základe týchto štúdií sa predpokladá ďalší proces prenosu dieťaťa.

EKG počas tehotenstva. Miera a príčiny odchýlok

Elektrokardiografia (EKG) - postup na určenie elektrickej aktivity srdca a jeho následná registrácia na film. Metóda poskytuje informácie o frekvencii a rytme tepu, ukazuje polohu srdca, umožňuje odhadnúť rýchlosť elektrického impulzu.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia. Elektródy sú pripojené k pokožke, elektrokardiograf zachytáva celkový potenciálny rozdiel všetkých buniek srdca v špecifickom elektróde (medzi dvoma bodmi) a na výstup privádza údaje.

Pomocou EKG diagnostikujte abnormality v srdci: blokádu, rôzne formy arytmie, dysfunkciu.

Ženy počas tehotenstva podstúpia aspoň dvakrát EKG. Procedúra sa vykonáva tak pre tehotné, ako aj pre plod. Pri absencii indikácií pre štúdiu je kardiogram odstránený pre registráciu a registráciu materskej dovolenky.

Počas tehotenstva sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi, mení sa hladina hormónov, čím sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému. EKG sa vykonáva na začiatku tehotenstva na diagnostikovanie abnormalít, ak existujú, predpíše potrebnú liečbu, zabráni možným komplikáciám.

Indikácie EKG:

  • Časté tlakové rázy
  • Bolesť v srdci
  • Závraty, mdloby
  • Rôzne komplikácie počas tehotenstva: ťažké formy preeklampsie a toxikózy, oligohydramnios, polyhydramnios.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom elektrokardiogram nevykazuje výrazné zmeny. Ak sa zistia odchýlky od normálnych ukazovateľov, zistia sa negatívne zmeny, tehotná žena sa odošle na kardiológa.

EKG

EKG u tehotných žien sa nelíši od štandardného postupu elektrokardiografie. Pacient leží. Lekár vám umožní relaxovať a odpočinúť si na niekoľko minút, pretože stres a fyzický stres ovplyvňujú výsledky EKG.Špeciálne dosky sú pripojené k dolným nohám a zápästiam a elektródy sú pripojené k hrudníku. Povrch kože je odmasťovaný, trením alkoholom, aby sa zlepšil impulz.

Na pravej strane je umiestnená červená elektróda, na ľavej strane je umiestnená žltá elektróda. Na ľavej nohe je pripevnená zelená elektróda, čierna elektróda na pravej nohe. V prípade zlyhania elektrokardiografu je potrebné uzemniť prúd. Výstupná páska zobrazuje 12 grafov so smermi srdcových elektrických impulzov, na vyšetrenie by ste sa mali obrátiť, nechať sa báť, brať jedlo dve hodiny pred vyšetrením, postup trvá od 15 do 20 minút. Prijatý kardiogram sa posiela na dekódovanie lekárovi.

Olovo pre normálny postup EKG

  • Štandard: - medzi ramenami (I); medzi ľavou nohou a pravou rukou (II); medzi ľavou nohou a ľavou rukou (III)
  • Posilnený (z končatín): - z pravej ruky (aVR); z ľavej ruky (aVL); z ľavej nohy (aVF)
  • Hrudné vodiče: - V1, V2, V3, V4, V5, V6

Ďalšie káble

  • Podľa Nebu (používa sa na registráciu potenciálu medzi bodmi na hrudi)
  • V7-V9 vedie pre pokračovanie štandardných hrudníkov
  • V3R - V6R (odraz hrudných vodičov V3 - V6)

Dekódovanie a miera dôkazov

Normálna hodnota tepovej frekvencie (HR): 60-80 úderov za minútu. Menej ako 60 úderov / min - bradykardia. Vyskytuje sa u športovcov. Viac ako 90 úderov / min - tachykardia. Vyskytuje sa pri emocionálnom a fyzickom strese u zdravých ľudí.

Správny rytmus je sínus. Predsieňové alebo komorové rytmy vyžadujú ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Poloha srdca je charakterizovaná indikátorom EOS (elektrická os srdca). Norma: 30 až 70 stupňov. Počas tehotenstva nie je hodnota od 70 do 90 stupňov patológia. Často dochádza k posunu srdca a bránice. Pohyb prebieha pozdĺž sagitálnej osi. V tomto prípade sú normálne hodnoty sínusu. Po narodení dieťaťa sa indikátory vrátia do normálu.

Rýchlosť excitácie je určená umiestnením a veľkosťou zubov na kardiograme. Trvanie elektrického impulzu sa zvyšuje s blokádami (predsieňová, atrioventrikulárna, blokáda zväzku His)

Príklad rýchlosti uzávierky EKG: Správny sínusový rytmus, srdcová frekvencia 75 úderov / min, EOS normálny

Fetálne EKG (CTG): vykonáva sa v posledných štádiách tehotenstva pred pôrodom. Ukazuje srdcovú frekvenciu plodu, pohyb dieťaťa. Pri narodení - frekvencia kontrakcií. V skorších obdobiach sa CTG vykonáva na štúdium stavu plodu.

bezpečnosť

Elektrokardiografia je jedným z najbezpečnejších typov diagnostiky. EKG postup je absolútne bezbolestný a bezpečný pre budúcu matku a dieťa. Počas štúdie nie je žiadny vplyv na orgány a tkanivá. Nespôsobuje zmeny v mlieku žien. Elektrokardiogram je len záznam elektrického poľa pochádzajúceho zo srdca. Nemá žiadne kontraindikácie. Vedené pre tehotné ženy, plod, malé deti, ľudí vo vážnom stave.

Air Optix LLC
123458, Moskva, ul.Tvardovskogo, 8

LLC „Rumex Medical“
123592, Moskva, ul.Kulakova d.20 str.1b

Multikanálový telefón: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57

Normálne a patologické výsledky EKG u tehotných žien

EKG počas tehotenstva sa líši od kardiogramu u negravidnej ženy. Je to spôsobené vývojom zmien v hemodynamike, zložením elektrolytov a hormonálnymi zmenami. Toto sa musí brať do úvahy pri interpretácii výsledku - skutočnosť, že mimo tehotenstva je normou, počas neho môže byť znakom patológie a naopak. Táto výskumná metóda umožňuje identifikovať rôzne abnormality v srdci, takže je široko používaný v pôrodníctve. Na interpretáciu výsledku EKG by však mal byť špecialista, ktorý má príslušnú špecializáciu.

Historické pozadie! EKG počas tehotenstva sa prvýkrát uskutočnila v roku 1913. Samotná elektrokardiografická metóda siaha až do polovice 19. storočia, kedy sa zistilo, že srdce generuje určité množstvo elektriny.

Diagnostická hodnota metódy

Kardiogram počas tehotenstva Vám umožňuje získať nasledujúce informácie:

  1. tepová frekvencia;
  2. charakter tohto rytmu;
  3. detekcia ischemického poškodenia myokardu;
  4. určenie iného poškodenia srdca, ako je zápal;
  5. vyhodnotiť účinnosť predpísaných liekov, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie srdca;
  6. poruchy elektrolytov.

EKG funkcie u tehotných žien

Norma EKG počas tehotenstva zahŕňa určité zmeny, ktoré nie sú normálne pre tehotné ženy.

Zmena elektrickej osi, keď je srdce viac horizontálne. Táto vlastnosť je detekovaná od asi 25-26 týždňov, keď zväčšená maternica začne vychýliť frenickú kopulu smerom nahor. Na EKG sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • v prvom elektróde je komorový kontrakčný zub (R) vyšší;
  • v treťom elektróde sa výška Q a S zvyšuje (počiatočná a konečná komorová kontrakcia);
  • vo všetkých ostatných elektrónoch sa výška komorovej kontrakcie zmenšuje;
  • amplitúda komorovej relaxácie je znížená (T vlna);
  • segment ST je o niečo nižší v porovnaní s hlavnou úrovňou (obrys). U negravidných žien by to znamenalo ischémiu.

Zmeny charakteristické pre hyperkinetickú cirkuláciu, to znamená pre zvýšený srdcový výdaj. Tieto zvýšenia sa vyskytujú počas tehotenstva, aby sa zabezpečil normálny prietok krvi v placente av tele dieťaťa. Znaky EKG tejto zmeny budú:

  • T vlna sa skladá z dvoch fáz v treťom vedení a vo všetkých prsiach vpravo (môže sa stať aj nie pozitívnym, ale negatívnym);
  • Zvýšenie hĺbky Q vlny v týchto rovnakých elektródach (v tomto prípade neznamená infarkt myokardu, ktorý je posudzovaný Q vlnou, je to znak normy).

Počas tehotenstva sa zvyšuje rýchlosť šírenia pulzu srdcom. Tento skrátený čas je spôsobený účinkom estrogénov a kortikosteroidov na srdcovú aktivitu. Preto sa frekvencia sťahov srdca zvyšuje na 90 za minútu.

Detekovateľné odchýlky

Zlé EKG u tehotnej ženy sa najčastejšie prejavuje nasledujúcimi poruchami:

  • sínusová tachykardia (u tehotnej ženy nad 90 úderov za minútu), ako sa čas pulzu znižuje;
  • sínusová arytmia - čas medzi postupnými predsieňovými kontrakciami je odlišný, ale impulz sa generuje na správnom mieste;
  • ventrikulárny extrasystol - počas registrácie sa javí redukcia komôr mimo otáčok;
  • predsieňové predsieňové údery - predsieňové kontrakcie;
  • zmena kardiostimulátora (nie zo sinoatriálneho uzla), ktorá ovplyvňuje čas komorovej a predsieňovej kontrakcie.

Iné poruchy sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sú spojené so srdcovými ochoreniami, ktoré existovali u ženy pred tehotenstvom.

Zlý elektrokardiogram je dôvodom na kontaktovanie kardiológa. Spolu s pôrodníkom-gynekológom určí optimálnu taktiku vášho manažmentu, ako aj vybrať najlepší spôsob doručenia. Pri niektorých kardiálnych patológiách môže byť neprijateľné nezávislé podávanie. Okrem toho, na základe EKG, anestéziológ si bude môcť vybrať jemnú metódu anestézie pre cisársky rez.

Charakteristiky postupu

Na interpretáciu EKG je veľmi dôležitá rýchlosť pohybu pásky v zariadení. Zvyčajne je nastavená na hodnotu 50 mm / sekundu. Môže byť však viac ako 2 krát. Elektródy sú umiestnené na tele tehotnej ženy na vhodných miestach - je tu 6 štandardných elektród, ale v niektorých prípadoch môžu byť použité ďalšie elektródy. Tieto umožňujú podrobnejšie spresniť získané informácie.

Na dosiahnutie čo najpresnejšieho EKG sa musí na elektródy aplikovať špeciálny gél. Zlepšuje vodivosť elektrického impulzu od srdca k zariadeniu, pretože vzduchová medzera, ktorá vzniká medzi telom a senzormi, nie je vodivá a tlmí signál.

Indikácie pre elektrokardiografiu

EKG počas tehotenstva sa nevykonáva u všetkých žien - nejde o skríningové vyšetrenie. Preto sú určité indikácie, keď je tento diagnostický test nevyhnutný. Tieto prípady zahŕňajú:

  • poruchy krvného tlaku - hypertenzia aj hypotenzia;
  • pocit bolesti v srdci;
  • pocit tlaku v tejto oblasti;
  • strata vedomia;
  • závraty;
  • preeklampsie;
  • ochorenie srdca pred tehotenstvom (v tomto prípade je žena v lekárni s kardiológom);
  • podozrenie na ochorenie srdca počas tehotenstva.

ECG dekódovanie

Výsledkom EKG je grafický záznam elektrických polí vytvorených srdcovou aktivitou. Táto výskumná metóda umožňuje získavať cenné informácie a zároveň nečerpá veľké materiálne zdroje na diagnostiku.

Je dôležité rozlišovať medzi pojmami! Elektrokardiografia je proces zaznamenávania srdcových impulzov a elektrokardiogram je vlastným záznamom týchto impulzov (film, ktorý sa pacientovi dáva na ruky). Lekár dešifruje práve tento film, čo dáva záver.

Pri dekódovaní EKG lekár berie do úvahy nasledujúce parametre:

  • srdcová frekvencia (normálne od 70 do 90 za minútu);
  • umiestnenie elektrickej srdcovej osi (norma je od 30 do 70 stupňov, to znamená, že sa zhoduje s osou srdca ťahaného zhora do stredu základne);
  • srdcový rytmus (normou je sínusový rytmus, to znamená, že impulzy vytvorené srdcom musia pochádzať zo sinoatrial uzla);
  • stanovenie času predsieňovej kontrakcie (rýchlosť je uvedená v špeciálnych tabuľkách);
  • stanovenie času komorovej kontrakcie;
  • stanovenie relaxačného času predsiení a komôr;
  • štúdium povahy hlavných zubov a intervaly medzi nimi (majú svoje vlastné časové a výškové normy).

Zlé EKG je indikované akýmikoľvek nezrovnalosťami vo vyššie uvedených parametroch. Na základe ich záverov sa vydávajú, pretože určité znaky sú charakteristické pre konkrétnu patológiu.

EKG počas tehotenstva

V období tehotenstva je srdce budúcej matky pod veľkými nákladmi. Elektrokardiografia v tomto štádiu je povinným vyšetrením na posúdenie fungovania srdca. Významné zmeny v obehovom systéme tehotnej ženy niekedy spôsobujú príznaky, ktoré napodobňujú srdcové ochorenie. V tomto prípade EKG pomáha oddeliť skutočné srdcové problémy od iných ochorení, ktoré spôsobujú bolesti na hrudníku.

Čo je EKG počas tehotenstva

Elektrokardiografia je technika na zaznamenávanie elektrických polí z pracovného srdca a ich upevnenie na film. Je to veľmi cenovo dostupný spôsob diagnostiky primárnych prerušení vo fungovaní srdca. Tento test nemôže byť zanedbaný tehotnou ženou. Počas celého obdobia žena podstúpi aspoň dva krát EKG. Ak sú choroby postihujúce srdce a krvné cievy, je žiaduce vykonávať EKG každé tri mesiace alebo častejšie. Ak existuje odchýlka EKG od tehotnej ženy od normy, vyžaduje sa povinná konzultácia s kardiológom.

Kardiotokografia (CTG) je predpísaná na získanie údajov o blahu budúceho dieťaťa. CTG je záznam srdcového rytmu plodu, pohybov plodu a kontraktilita maternice.

Indikácie pre určenie diagnózy, kontraindikácie

Elektrokardiografia je rutinne predpisovaná, keď je žena registrovaná v predporodnej klinike av poslednom trimestri. Neplánovaná diagnostika je priradená v nasledujúcich situáciách:

  • zhoršenie v období gravidity;
  • výskyt bolesti v hrudnej oblasti;
  • rušenie rytmu;
  • zvýšenie alebo zníženie tlaku;
  • závraty a strata vedomia;
  • preeklampsie;
  • predchádzajúce infekcie;
  • nadváhou.

Príprava na elektrokardiografiu

Na dosiahnutie maximálneho účinku tohto postupu by ste mali špecialistovi povedať, aké lieky užívate. Ich činnosť môže ovplyvniť výsledky testu. V deň zasadnutia krém nepoužívajte, pretože ovplyvňuje elektrickú vodivosť. Bez šperkov: reťaze a náramky.

Špeciálna príprava na skúšku sa nevyžaduje. V tento deň budete musieť jesť jednu až dve hodiny pred zákrokom. Bezprostredne pred EKG je lepšie upustiť od fyzickej aktivity a nepiť studenú vodu.

Ako sa má

Počas štúdia sa žena usadí na gauči. Najprv musíte vystaviť hrudník, zápästia a dolné končatiny. K týmto miestam budú pripojené metre. Pokožka je vopred odmasťovaná a mazaná gélom, čo uľahčuje prenos elektrických vĺn. Potom sú k nej pripojené elektródy, ktoré sú pripojené k zariadeniu, ktoré zaznamenáva prijaté dáta na papier.

Počas čítania musíte zmierniť napätie, dýchanie musí byť hladké a voľné, pretože pohyby, svalové triašky počas registrácie môžu skresliť výsledky EKG. Záznam EKG trvá približne dve až tri minúty, potom sa výsledky odosielajú do prepisu.

Po zákroku sa snažte nedovoliť rýchly vzostup z pohovky, najmä v posledných mesiacoch tehotenstva, môže spôsobiť závraty alebo mdloby.

Monitorovanie EKG

Na získanie úplného obrazu o práci srdca sú tehotným ženám pridelené denné monitorovanie EKG - záznam elektrokardiogramu na jeden alebo niekoľko dní. Táto technika umožňuje sledovať viac parametrov, vrátane denného krvného tlaku.

Ak sa vyskytnú sťažnosti, predpíše sa denný kardiogram a jednoduché EKG nevykazuje žiadne zmeny v srdci. Tento postup sa zobrazí, keď:

  • búšenie srdca;
  • "Vyblednutie" srdca;
  • dýchavičnosť;
  • stavy v bezvedomí a mdloby.

Monitorovanie je možné vykonávať v nemocnici aj doma (zariadenie na vykonávanie procedúry je kompaktné a váži iba 500 gramov). Súčasne si pacient uchováva záznamy o všetkých akciách, ktoré vykonáva, ao jej blahu. Okrem toho, v týchto dňoch, je predpísané, aby raz významné zaťaženie srdca: chodiť dlhšie alebo stúpať po schodoch.

V tento deň, nemali by ste byť v blízkosti elektrických zariadení, podstúpiť ultrazvuk, X-lúče a plávať.

Video: Monitorovanie EKG

Je postup bezpečný pre budúcu matku a plod?

Elektrokardiogram je určený na evidenciu signálov vznikajúcich počas práce srdca, bez zásahu do organizmu súčasne. Elektrokardiografia je pomerne neškodná metóda, nenesie žiadne nebezpečenstvo pre tehotnú ženu a jej dieťa. Po celú dobu používania tohto postupu nebol zaznamenaný ani jeden prípad jeho negatívneho vplyvu na ľudské telo. Pri odstraňovaní elektród a vo výnimočných prípadoch môže byť v mieste ich inštalácie len malá nepríjemnosť.

EKG funkcie u tehotných žien

Kardiogram tehotných žien má svoje rozdiely. Normálne EKG tehotnej ženy obsahuje také zmeny, ktoré budú patologické pre EKG negravidnej ženy.

Od asi 25 - 26 týždňov, vďaka zvýšenému tlaku maternice na membránu, sa srdce začne odchyľovať a zaujme horizontálnu polohu. V tomto prípade je elektrická os 70-90 °.

Kardiogram sa tiež mení v dôsledku zvýšeného uvoľňovania krvi zo srdca. Na vytvorenie dostatočného prúdu v placente a plode je potrebné zvýšenie množstva ejekčnej krvi.

U tehotných žien, pod vplyvom hormónov, doba prechodu pulzu srdcom klesá. Počet jeho otrasov sa zvyšuje na 90 za minútu.

Všetky funkcie na EKG sa vyvíjajú postupne a sú jasne zaznamenané v poslednom trimestri. Po narodení tieto zmeny EKG zmiznú.

Bezprostredne pred pôrodom potrebuje dieťa veľa kyslíka, v tejto situácii je srdce matky pod obrovským tlakom.

Keď som niesol dieťa, moje srdcové poruchy v mojej práci sa prejavili vo forme arytmií, ku ktorým došlo len v noci, najčastejšie trvali 1-2 minúty. Raz som mal pri registrácii elektrokardiografiu a druhý - v poslednom mesiaci. Výsledky tejto štúdie, môj gynekológ obaja boli spokojní. Aj keď som často cítil nepohodlie v oblasti srdca, lekár si myslel, že je v normálnom rozsahu. A pravda je, že srdce nesklamalo. Podľa mojich skúseností som bol presvedčený, že lekári by sa toľko netrápili. Ak teda hovoria o vzniknutých problémoch, mali by ste dôverovať ich skúsenostiam a vypočuť si odporúčania.

Základné parametre určené EKG

V priebehu EKG analýzy kardiológ sleduje nasledujúce parametre:

  • počet úderov za minútu (norma je 70–90);
  • uhol osi srdca (norma je od 30 do 90 stupňov);
  • rytmus srdcovej frekvencie (normosínusový rytmus);
  • čas kontrakcie a relaxácie predsiení a komôr.

A tiež študuje typ hlavných zubov a intervaly medzi nimi. Nasledujúce znaky sa objavujú v kardiograme ženy v dôsledku zmeny elektrickej osi:

  • zub ventrikulárnej kontrakcie R v prvom elektróde je vyšší;
  • v treťom elektróde sa zvyšuje výška zubov Q a S;
  • T vlna sa skladá z dvoch fáz alebo vyhladených.

Pri zvýšení rýchlosti prechodu impulzu na kardiograme je interval PR skrátený. Tieto charakteristické zmeny v kardiograme tehotnej ženy sú normou

Zmeny týchto parametrov indikujú zhoršenie srdcovej aktivity.

Aké odchýlky možno zistiť

Pri vykonávaní elektrokardiografie u tehotných žien možno identifikovať určité porušenia.

EKG je často zaznamenaná tachykardia - zvýšenie počtu tepov za minútu. S týmto stavom je tepová frekvencia viac ako 90 úderov. Tachykardia sa môže vyskytnúť v dôsledku špeciálneho hormonálneho pozadia, porúch nervovej regulácie, ako aj nedostatku stopových prvkov v tele. Najčastejšie ide o adaptívnu reakciu srdca na situáciu. Ale niekedy sú za ním odchýlky.

Ak nie sú žiadne organické lézie, potom krátke epizódy supraventrikulárnej tachykardie neovplyvňujú tehotenstvo. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch je však srdce plodu narušené a maternica je tónovaná. Môže byť dokonca hrozba potratu. Ak sa zistí tachykardia, predpíšu sa ďalšie štúdie: ultrazvuk srdca, echoCG, krvný test. Vyžaduje sa aj pravidelné sledovanie kardiológa.

Sinusová arytmia je nerovnomerný čas medzi predsieňovými kontrakciami. Táto porucha sa vyskytuje u tehotných žien pomerne často, lekári ju spájajú predovšetkým so zmenami v tele ženy: reštrukturalizáciou vegetatívneho systému a hormonálnymi hladinami. Výskyt arytmie však môže byť spojený s anémiou, nedostatkom železa v krvi. Priepustnosť impulzov je ovplyvnená aj nedostatkom a prebytkom draslíka, horčíka a sodíka v tele.

V tomto prípade budete musieť vykonať ďalšie EKG v 12 elektrónoch. Ak chcete zistiť, či sa vyskytujú akékoľvek iné ochorenia srdca spojené s arytmiou, je potrebné vykonať echokardiografiu (ide o typ ultrazvuku, ktorý vám umožňuje vizuálne vyhodnotiť veľkosť srdcového svalu (myokardu), stav chlopní a veľkých ciev srdca. A tiež prejsť štúdiu štítnej žľazy a prejsť krvi a moču testy.

Keď arytmie narušia normálny prísun krvi do orgánov, čo môže viesť k placentárnej insuficiencii. Nedostatok kyslíka a živín spôsobuje oneskorenie vývoja plodu. Ťažká arytmia počas tehotenstva môže viesť k jej prerušeniu. V tomto stave môže byť doporučený pôrod cisárskym rezom.

Ostatné porušenia sa zriedkavo vyskytujú. Spravidla sú spojené so srdcovými ochoreniami, ktoré mala žena pred tehotenstvom.

Čo robiť, keď sú zistené zmeny

Len na základe prvých zmien EKG sa neuskutočnili žiadne diagnózy. Ďalej sa vykonáva hĺbková diagnostika: meranie tlaku, echokardiografia, ultrazvuk srdca, krvný test. Zohľadňujú sa aj výsledky vyšetrenia lekárom a sťažnosti pacienta.

Pri zmenách EKG je nevyhnutné, aby sa kardiológ určite obrátil. Spolu so svojím gynekológom sa rozhodne, ako bude tehotenstvo ďalej vykonávať a ako sa vám bude lepšie porodiť. Pri niektorých srdcových problémoch je nebezpečné porodiť sám. Ak je to potrebné, podľa výsledkov kardiogramu anestéziológ vyberie vhodnú anestéziu pre cisársky rez.

recenzia

Som 9 týždňov tehotná. Dnes som robil EKG, hoci mi gynekológ povedal, aby som to robil bez dešifrovania, lekár ju rozlúštil. Predtým som urobil veľa EKG a echokardiografie. Jediná vec, ktorú povedali: mitrálna chlopňa prolapsuje 1 polievkovú lyžicu a sínusovú tachykardiu. Dnes, keď urobil EKG, lekár sa na výsledky pozrel už dlho a povedal, že existujú zmeny: povedala niečo o zlom prietoku krvi v srdci. Bolo by lepšie nehovoriť. A včera to vyzeralo, že sa v oblasti srdca trochu rozsekáva. To je zriedkavé, ale stáva sa to. Tachykardia, ako to bolo pred tehotenstvom, tak je. Mučený a dnes sa moja hlava točí od rána, čo sa predtým nestalo. Nemôžem vôbec znížiť hlavu.

Dita

V piatok išiel na ultrazvuk srdca. Odoslané, pretože boli zlé výsledky EKG. Ukázalo sa, že mám vrodenú anomáliu, nejaký druh akordu. Vedieť o nej nevedela, moja matka bola tiež prekvapená. Kvôli tomuto notochordu bola tachykardia a arytmia. Všeobecne platí, že všetko je v poriadku, taká vlastnosť. Priamo všetky toto tehotenstvo je nepretržitý rys (predtým, že tam boli neponyatki s placentou - to tiež ukázalo, že je funkcia).

Kateřina

Dnes bol na recepcii u terapeuta, dostal výsledky EKG. Odišla z kancelárie v slzách, terapeut povedal, že výsledky EKG sú zlé, mám sínusovú tachykardiu, je tu mierna ischemická depresia, syndróm CZC, všetko, čo som mohol čítať. Odoslané na denné monitorovanie, ultrazvuk srdca a konzultácia s kardiológom. A tiež povedala, že pôjdem do špecializovanej pôrodnice pod dohľadom lekárov. Odkiaľ to všetko pochádzalo, nikdy sa nesťažovali na srdce. A sakra, prečo bolo tak neskoro predpísané EKG, mám takmer 34 týždňov.

Gulnara

Elektrokardiografia je rýchla a účinná metóda. S ním môžete rýchlo vyhodnotiť aktivitu matky a identifikovať faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav plodu. Včasná liečba vytvorí priaznivé podmienky pre plný rozvoj tehotenstva a úspešné doručenie.

EKG počas tehotenstva: indikátory dekódovania

Elektrokardiografia (kardiogram, EKG) je ďalšou výskumnou metódou, ktorá umožňuje vyhodnotiť výkon vodivého systému srdca. V čase, keď štúdia trvá najviac 5-10 minút a má minimálny počet kontraindikácií.

Pre EKG sa používa špeciálny zdravotnícky prístroj, ktorý prekrytím senzorov na hrudi, ramenách a nohách zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a zobrazuje výsledky na papieri graficky alebo na monitore v digitálnom formáte.

Počas tehotenstva sa všetky ženy, ktoré sú registrované na predporodnej klinike, uskutočňujú dvakrát EKG. Prvýkrát po počiatočnom vyšetrení, ktoré umožňuje všeobecné posúdenie práce srdca u tehotnej ženy. Druhýkrát - pred vykonaním materskej dovolenky. Ak je to potrebné, ak sú príznaky ochorenia srdca, EKG sa môže podať v ľubovoľnom okamihu.

Video: Vysvetlenie kardiogramu: norma a patológia

Popis elektrokardiografie

Srdce počas kontrakcie generuje elektrické impulzy, ktoré sú zachytené elektrokardiografom.

Prvý elektrokardiogram zaznamenal francúzsky fyzik Gabriel Lippmann, ktorý na to používal ortuťový elektrometer. Neskôr holandský fyziológ Willem Einthoven vytvoril reťazový galvanometer a ako prvý určil hodnoty zubov EKG.

EKG v štúdiu zdravých sŕdc má určité vlastnosti. Ak sa EKG líši od normy, môže to znamenať problémy so srdcom. Lekár môže odporučiť EKG, aby určil riziko vzniku srdcových ochorení. Platí to najmä vtedy, ak existuje dedičná predispozícia k srdcovým ochoreniam alebo inému rizikovému faktoru (fajčenie, nadváha, cukrovka, vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak).

Lekár môže tiež odporučiť EKG na manifestáciu nežiaducich príznakov: bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závraty, mdloby, rýchly alebo nepravidelný tep.

EKG je bezpečný a neinvazívny postup bez významných rizík a vedľajších účinkov na zdravie tehotnej ženy a dieťaťa.

EKG

Nie je potrebné obmedzovať sa na jedenie potravín alebo tekutín pred vykonaním štúdie. Ďalšia vec je, keď užívate akékoľvek lieky a o tom by ste mali vždy informovať svojho lekára. Tiež by ste mali byť upozornení na prítomnosť alergických reakcií na lepiace pásky a látky, ktoré sa často používajú na pripevnenie elektród.

Pred štúdiou budete musieť odstrániť vonkajšie oblečenie, aby elektródy mohli byť pripojené k hrudníku a končatinám. (Pre ženy, ktoré majú samostatný vrch s nohavicami alebo sukňou, môžete zabezpečiť ľahký prístup k hrudníku). V niektorých prípadoch sa odporúča odstrániť podprsenku, aby lekár mohol správne pripojiť elektródy.

Na pripevnenie elektród na hrudník, ruky a nohy používajte prísavky alebo lepiaci gél. Pomocou nainštalovaných snímačov sa detegujú elektrické prúdy generované srdcom - merajú sa a zaznamenávajú elektrokardiografom.

Tri hlavné typy EKG:

  • Štandardné EKG indikátory sú odstránené v pokojnom stave, keď žena leží na gauči a počas 1-2 minút lekár zaregistruje EKG. Pohyb nie je v priebehu zákroku povolený, pretože elektrické impulzy generované inými svalmi môžu rušiť tie, ktoré vznikli v srdci. Tento typ EKG trvá zvyčajne 5 až 10 minút.
  • Ambulantné EKG - niekedy sa odporúča prenášať prenosné nahrávacie zariadenie aspoň 24 hodín. Tento typ diagnózy sa tiež nazýva Holterovo monitorovanie. Počas štúdie sa môžete voľne pohybovať, viesť normálny život, zatiaľ čo pripojený monitor zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Tento typ EKG je vhodný v prípadoch, keď sa určujú nepretrvávajúce symptómy, ktoré sa pri pokojnom EKG zázname neprejavujú. Okrem toho musíte zaregistrovať svoje príznaky v denníku a všimnúť si ich, keď sa vyskytnú, aby ste ich potom mohli porovnať s EKG
  • Stresový test (záťažový test) - táto diagnostická metóda sa používa na zaznamenávanie EKG pri jazde na stacionárnom bicykli alebo pri chôdzi na bežiacom páse. Vykonanie tohto typu EKG trvá od 15 do 30 minút.
  • EKG plodu (CTG, kardiotokografia) sa vykonáva v treťom trimestri tehotenstva, najčastejšie počas prípravy na pôrod. Zobrazuje aktivitu plodu a srdcovú frekvenciu. Ak sa výskum vykonáva počas pôrodu, potom frekvencia práce.

Po dokončení postupu sa všetky elektródy odstránia. EKG je úplne bezbolestné a neinvazívne, pretože koža nie je zranená.

Lekár môže interpretovať výsledky EKG na základe lekárskej anamnézy, symptómov a klinického stavu bezprostredne po vyšetrení, alebo sa záver s tehotenstvom prenesie o niečo neskôr. Záver zvyčajne uvádza srdcovú frekvenciu (HR), polohu elektrickej osi srdca (vpravo, vľavo, normálne), správnosť alebo odchýlky srdcového rytmu.

Ako príklad možno uviesť nasledujúci záver EKG (normálny variant): Správny sínusový rytmus, srdcová frekvencia 85 úderov / min, normálny EOS.

Možné komplikácie EKG

EKG je bezpečný postup bez akýchkoľvek známych rizík. Zariadenie neprenáša elektrický prúd do hrudníka. Niektorí ľudia môžu byť alergickí alebo citliví na elektródy, čo môže spôsobiť sčervenanie kože, preto by ste mali informovať lekára o týchto známych reakciách pred zákrokom.

Po EKG nie je potrebné pozorovať žiadne režimy. EKG je neinvazívne a nezahŕňa použitie liekov (napríklad anestetík), takže nie je potrebný žiadny čas na regeneráciu.

Výsledky EKG umožňujú lekárovi určiť, či je alebo nie je potrebná špeciálna liečba.

Niektoré z rôznych srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované EKG, zahŕňajú:

  • Kardiovaskulárne defekty srdca spojené s vodivým (elektrickým) systémom.
  • Abnormálny rytmus (arytmie) - rýchly, pomalý alebo nepravidelný tep.
  • Poškodenie srdca, napríklad keď je jedna zo srdcových tepien zablokovaná (koronárna oklúzia), dochádza k zlému prekrveniu srdcovej časti.
  • Zápal - perikarditída alebo myokarditída.
  • Monitorovanie srdcových abnormalít v dôsledku abnormálnych chemických reakcií (nerovnováha elektrolytov), ​​ktoré kontrolujú srdcovú aktivitu.
  • Predchádzajúce infarkty.

Žena so srdcovým ochorením môže mať normálny výsledok EKG, ak nespôsobuje poruchu elektrickej aktivity srdca. V takýchto prípadoch sa môžu odporučiť iné diagnostické metódy, najmä ak je podozrenie na ochorenie srdca.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme počas tehotenstva

Hlboké zmeny sa začínajú zisťovať už v ranom tehotenstve, takže do ôsmich týždňov sa srdcový výdaj zvýšil o 20%. Najprv sa vyskytne periférna vazodilatácia. Je to spôsobené faktormi závislými od endotelu, vrátane syntézy oxidu dusnatého, zvýšeného uvoľňovania estradiolu a prípadne vazodilatačných prostaglandínov (PGI2).

Periférna vazodilatácia vedie k poklesu systémovej vaskulárnej rezistencie o 25 - 30% a na jej kompenzáciu sa srdcový výdaj zvyšuje približne o 40%. Preto sa počas tehotenstva často určuje tachykardia (rýchly srdcový tep).

Práca srdca je hlavne komplikovaná zvýšením objemu cievnej mozgovej príhody a v menšej miere zvýšením srdcovej frekvencie. Maximálny srdcový výdaj sa zistí približne v 20 - 28 týždňoch tehotenstva.

Zvýšenie objemu mŕtvice nastáva na pozadí zvýšenia svalovej hmoty komorovej steny a koncového diastolického objemu (ale nie konečného diastolického tlaku). Srdce sa fyziologicky rozširuje a zvyšuje sa kontraktilita myokardu. Hoci objem cievnej mozgovej príhody na konci gravidity je o niečo nižší, srdcová frekvencia matky zostáva rovnaká, čo umožňuje udržanie zvýšeného srdcového výdaja.

Krvný tlak klesá v prvom a druhom trimestri, ale v treťom trimestri sa zvyšuje na negravidné indikátory.

Existuje určitý vplyv polohy ženského tela na hemodynamický profil matky aj plodu.

  • V polohe na chrbte, maternica vytvára tlak na nižšiu dutú žilu, čo spôsobuje pokles venózneho návratu do srdca a následný pokles objemu mŕtvice a srdcového výdaja.
  • Otáčanie zo strany na stranu môže viesť k 25% zníženiu srdcového výdaja. Preto, ak žena počas tehotenstva stále dojčí, je najlepšie, ak je to možné, robiť ju na ľavej alebo pravej strane.
  • Ak by žena mala ležať na chrbte, potom by sa panva mala otočiť tak, aby sa maternica zostupovala opačným smerom od spodnej dutej žily a srdcový výdaj a uteroplacentárny prietok krvi sú normálne.

Zníženie srdcového výdaja je spojené so znížením prietoku krvi v maternici a následne s perfúziou placenty, čo môže spôsobiť nepriaznivé účinky na plod.

Napriek zvýšeniu objemu krvi a objemu cievnej mozgovej príhody počas tehotenstva sa pľúcny kapilárny tlak a centrálny venózny tlak významne nezvyšujú. Napriek tomu sa pľúcna vaskulárna rezistencia, ako aj systémová vaskulárna rezistencia počas normálneho tehotenstva významne znižuje, preto ženy v tejto polohe sú náchylnejšie na pľúcny edém.

Počas pôrodu sa srdcový výdaj zvyšuje ešte viac (o 15% počas prvého obdobia práce a o 50% - druhý). Kontrakcie maternice vedú k auto-transfúzii 300-500 ml krvi späť do materského obehu. Výsledná sympatická reakcia na bolesť a úzkosť zároveň zvyšuje ešte viac srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Srdcový výdaj sa zvyšuje medzi kontrakciami a ešte viac počas kontrakcií.

Po narodení dochádza k okamžitému zvýšeniu srdcového výdaja v dôsledku poklesu tlaku v dolnej dutej žile a kontrakcii maternice, ktorá presmeruje krv do systémového obehu. Srdcový výdaj sa zvyšuje o 60-80% a potom rýchlo klesá na počiatočnú úroveň. Prúdenie tekutiny z extravaskulárneho priestoru zvyšuje objem venózneho návratu a objemu zdvihu.

Srdcový výdaj sa takmer vracia do normálu (hodnoty pred tehotenstvom) dva týždne po pôrode, hoci niektoré patologické zmeny (napríklad hypertenzia počas preeklampsie) môžu trvať oveľa dlhšie.

EKG indikátory počas tehotenstva

Vyššie uvedené fyziologické zmeny v tele tehotnej ženy vedú k zmenám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré môžu byť nesprávne interpretované ako patologické. Môžu zahŕňať obmedzenie alebo kolaps pulzu a systolický šelest prítomný u viac ako 90% tehotných žien. Hluk môže byť hlasný a počuteľný v celom pásme precordial, pričom prvý pulz je hlasnejší ako druhý. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ektopické mŕtvice a periférny edém.

Normálne údaje EKG počas tehotenstva, ktoré môžu čiastočne súvisieť so zmenami polohy srdca, zahŕňajú:

  • Predsieňové a komorové ektopické rytmy.
  • Q-vlna (malá) a invertovaná T-vlna v elektróde III.
  • Depresia segmentu ST.
  • Kratší ako normálny interval PR.
  • Inverzia T-vlny v dolnom a bočnom smere.
  • Posunutím na ľavom okraji QRS.
  • Elektrická os srdca je vychýlená doľava.
  • Srdcová frekvencia je väčšia ako normálna.

Elektrokardiografia, podobne ako iné diagnostické metódy, má určité nevýhody:

  • Nie všetky ochorenia srdca je možné určiť pomocou EKG, preto v prípade podozrenia a normálnych výsledkov EKG je nevyhnutne potrebné predpísať ultrazvuk srdca a ďalšie diagnostické metódy.
  • Štandardné EKG nie je schopné „zachytiť“ znaky nefunkčného srdca, ak neboli v čase štúdie. Tento problém je čiastočne riešený denným monitorovaním EKG.
  • Známky EKG sú často nešpecifické, takže je často nevyhnutné znovu diagnostikovať diagnózu inými metódami výskumu.

Absolútna bezpečnosť EKG a jednoduchosť postupu však tento typ diagnózy široko sprístupňujú, takže sa používa na štúdium stavu závažne chorých pacientov, detí a tehotných žien.

Video: Kardiotogram (CTG): čo to je, ako interpretovať