Ako rozpoznať infarkt myokardu EKG

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Infarkt myokardu je závažnou komplikáciou srdcových patológií (hypertenzia, arytmia). Symptómy srdcového infarktu sú často podobné príznakom akútnej angíny, ale sú slabo kontrolované liekmi. V tejto patológii sa mení prietok krvi, čo spôsobuje smrť srdcového tkaniva. Pacient potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Pri prvej príležitosti sa mu zobrazí elektrokardiografia.

Srdcový kardiogram

Ľudské orgány produkujú slabé prúdy. Táto schopnosť sa využíva pri práci elektrokardiografu - zariadenia, ktoré zaznamenáva elektrické impulzy. Zariadenie je vybavené:

  • mechanizmus posilňujúci slabé prúdy;
  • zariadenie na meranie napätia;
  • záznamové zariadenie (pracuje v automatickom režime).

Na základe kardiogramu vytvoreného prístrojom vykoná lekár diagnózu. Špeciálne tkanivo ľudského srdca (vodivý systém) prenáša svalové signály relaxácie a kontrakcie. Srdcové bunky reagujú na signály a zaznamenáva ich kardiograf. Elektrický prúd v bunkách srdca prechádza periódami:

  • depolarizácia (zmena negatívneho náboja buniek srdcového svalu na pozitívny);
  • repolarizácia (obnovenie negatívneho vnútrobunkového náboja).

Vodivosť poškodených buniek je výrazne nižšia ako u zdravých buniek. Tento rozdiel je stanovený na kardiograme.

Je to dôležité! Nižší infarkt ovplyvňuje srdcovú tepnu ľavej komory (jej spodnú stenu), ktorá sa odráža v zodpovedajúcich elektrónoch EKG.

Interpretácia grafických indikátorov

Ak chcete rozlúštiť mätúce grafy, ktoré vyšli z kardiografu rekordér, musíte poznať niektoré jemnosti. Na EKG sú jasne viditeľné intervaly a zuby. Označujú sa písmenami P, T, S, R, Q a U. Každý prvok grafu odráža prácu konkrétneho oddelenia srdca. V diagnóze patológie "zapojený":

  1. Q - podráždenie tkanív medzi komorami;
  2. R - podráždenie vrcholu srdcového svalu;
  3. S - podráždenie komorových stien; normálne má vektor inverzný k vektoru R;
  4. T - "odpočinok" komôr;
  5. ST - obdobie "odpočinku".

Na odstránenie kardiogramu srdca sa zvyčajne používa dvanásť záznamových elektród. V prípade srdcového infarktu sú významné údaje elektród z ľavej strany hrudníka (V1-V6).

Lekári „čítajú“ elektrokardiogram, merajúc dĺžku intervalov medzi osciláciami. Získané údaje nám umožňujú analyzovať rytmus a zuby odrážajú silu srdcových kontrakcií. Existuje algoritmus na určovanie noriem a porušení:

  1. Analýza rytmu a kontrakcií srdca;
  2. Výpočet časových intervalov;
  3. Výpočet elektrickej osi srdca;
  4. Štúdium komplexu QRS;
  5. Analýza segmentov ST.

Je to dôležité! Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST môže nastať v dôsledku prasknutia cholesterolového plaku. Doštičky uložené na plaku aktivujú koagulačný systém, vytvára sa trombus. Zápalový proces môže tiež viesť k prasknutiu plaku.

Kardiogram pre infarkt myokardu

Keď srdcový infarkt v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou zomrie na miesta myokardu. Srdcové tkanivá majú nedostatok kyslíka a živín a prestanú plniť svoju funkciu. Samotný infarkt sa skladá z troch zón:

  • ischémia (počiatočný stupeň, repolarizačné procesy sú narušené);
  • zóna poškodenia (narušené sú hlbšie poruchy, depolarizačné a repolarizačné procesy);
  • nekróza (tkanivá začínajú odumierať, repolarizácia a depolarizačné procesy chýbajú).

Odborníci poznamenávajú niekoľko typov nekrózy:

  • subendokardiálne (na vnútornej strane);
  • subepikardiálny (zvonku, v kontakte s vonkajším plášťom)
  • intramurálne (vo vnútri komorovej steny, nie v kontakte s membránami);
  • transmurálne (v celom objeme steny).

EKG príznaky infarktu myokardu:

  • zvyšuje sa frekvencia kontrakcií srdcového svalu;
  • segment ST stúpa, jeho stabilná depresia je pozorovaná;
  • Zvyšuje sa trvanie QRS;
  • Zmeny R vlny.

Bežné "zlyhania" v práci srdca a zmeny EKG spojené s rozvojom nekrózy:

Rôzne štádiá infarktu myokardu

Existuje niekoľko štádií nekrózy:

  • poškodenie (akútne) - do troch dní;
  • akútne - do troch týždňov;
  • subakútne - do troch mesiacov;
  • zjazvenie - zvyšok svojho života.

Infarkt sa v každom prípade vyvíja individuálne - poruchy obehu a lokalizácia poškodenia sa vyskytujú v rôznych častiach srdcového svalu. A príznaky infarktu myokardu na EKG sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Napríklad vývoj transmurálneho poškodenia sa môže riadiť nasledujúcim scenárom:

Je to dôležité! EKG je možné odstrániť vo väčšine lokalít a doma zavolaním posádky sanitky. Prenosný elektrokardiograf nájdete v takmer každom sanitnom vozidle.

Zmeny EKG elektród

Lekári nájdu infarktovú zónu, pričom určia tkanivá orgánov, ktoré sú pozorované na EKG elektrónoch:

  • V1-V3 - komorová stena v prednej časti a tkanivo medzi komorami;
  • V3-V4 - komory (predné);
  • I, aVL, V5, V6 - ľavá komora (ľavá predná časť);
  • I, II, aVL, V5, V6 - komora (zhora spredu);
  • I, aVL, V1-V6 - významná lézia vpredu;
  • II, III, aVF - komory (za dnom);
  • II, III, aVF, V3-V6 - ľavá komora (vyššie).

Toto nie sú všetky možné oblasti poškodenia, pretože lokalizácia infarktu myokardu môže byť pozorovaná v pravej komore a v zadných oblastiach srdcového svalu. Pri dešifrovaní je potrebné mať k dispozícii maximálne informácie zo všetkých elektród, potom bude vhodnejšia lokalizácia infarktu myokardu na EKG.

Analyzuje sa aj oblasť poškodených lézií. Elektródy "strieľať" v srdcovom svale z 12 bodov, línie "lumbago" zbiehajú v jeho strede. Ak sa preskúma pravá strana tela, k štandardným elektródam sa pridá ďalších šesť. Pri dešifrovaní sa osobitná pozornosť venuje údajom z elektród v blízkosti miesta nekrózy. "Mŕtve" bunky obklopujú oblasť poškodenia, okolo neho je ischemická zóna. Stupne infarktu myokardu odrážajú veľkosť porúch prietoku krvi a stupeň tvorby jaziev po nekróze. Skutočná veľkosť infarktu odráža štádium hojenia.

Je to dôležité! Na elektrokardiograme môžete vidieť hĺbku nekrózy. Zmena zubov T a S je ovplyvnená lokalizáciou postihnutej oblasti vzhľadom na steny myokardu.

Infarkt a rýchlosť: grafický rozdiel

Zdravý srdcový sval funguje rytmicky. Jeho kardiogram je jasne a „meraný“. Všetky jeho komponenty sú normálne. Normy dospelého a dieťaťa sú však odlišné. Líšia sa od bežných „srdcových grafov“ a kardiogramov v „špeciálnych“ fyziologických stavoch, napríklad počas tehotenstva. U žien v „zaujímavej polohe“ sa srdce v hrudníku trochu posúva, rovnako ako jeho elektrická os. S rastom plodu sa pridáva k zaťaženiu srdca, ale tiež ovplyvňuje EKG.

Elektrokardiogram dospelej zdravej osoby:

EKG pri infarkte myokardu detekuje a registruje príznaky patológie potrebné na diagnostiku a účinnú liečbu. Napríklad akútna forma infarktu ľavej komory (jeho predná stena) je inherentná:

  • zvýšenie ST segmentu a tvorba koronárnej T vlny v elektrónoch V2-V5, I a aVL;
  • depresívny segment ST v elektróde III (naproti postihnutej oblasti);
  • redukcia R vlny v elektróde V2.

Elektrokardiogram pre túto formu infarktu myokardu je nasledovný:

Je to dôležité! S diagnózou predného infarktu myokardu EKG zaznamenáva

prítomnosť patologickej Q-vlny, zníženie R-vlny, zvýšenie segmentu RST a tvorba mínusovej koronárnej T-vlny.

Viacnásobná diagnostika EKG

Všetky zmeny pozorované na elektrokardiogramoch pri srdcových infarktoch nie sú špecifické. Môžu byť pozorované pomocou:

  • myokarditída;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • poruchy elektrolytov;
  • podmienky šoku;
  • bulímia;
  • zápal pankreasu;
  • žalúdočný vred;
  • cholecystitída;
  • mŕtvice;
  • chudokrvnosť.

Ale diagnóza "infarktu myokardu" výlučne na základe EKG sa nevykonáva. Diagnóza je potvrdená:

  • klinicky;
  • pomocou laboratórnych markerov.

Kardiogram je schopný odhaliť ďalšie patológie, ich hĺbku a veľkosť. Diagnostika EKG, ktorá nevykazovala žiadne abnormality, však nemôže úplne vylúčiť infarkt myokardu. Kardiológ musí venovať pozornosť klinickému obrazu ochorenia, dynamike EKG, aktivite enzýmov a ďalším ukazovateľom.

Ako sa infarkt myokardu na EKG: prehľad

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z článku sa dozviete o úlohe EKG pri infarkte myokardu. Keď sa objavia charakteristické znaky, čo znamenajú. Kardiogram ako asistent pri určovaní stupňa patologických zmien v srdcovom tkanive a lokalizácii procesu.

Elektrokardiografia pri akútnom poškodení krvného obehu myokardu je „zlatým štandardom“ diagnózy. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje počas prvých hodín po vývoji srdcového infarktu, keď zaznamenanie elektrickej aktivity srdca spôsobuje charakteristické znaky zastavenia prietoku krvi do srdcových tkanív.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Film zaznamenaný v priebehu vývoja patológie môže odrážať iba javy počiatočného narušenia prietoku krvi za predpokladu, že sa v čase záznamu nevyvinuli (zmena segmentu ST vzhľadom na izolín v rôznych elektródach). Je to spôsobené tým, že typické prejavy vyžadujú:

  • porušenie správania excitácie myokardiálneho tkaniva (vyvíja sa po úplnej nekróze alebo nekróze buniek);
  • zmena zloženia elektrolytov (rozsiahly výstup draslíka zo zničeného tkaniva myokardu).

Oba procesy vyžadujú určitý čas, takže príznaky srdcového infarktu sa objavia, keď sa srdce elektroaktivuje po 2–4 hodinách od začiatku srdcového infarktu.

Zmeny na EKG sú spojené s tromi procesmi, ktoré sa vyskytujú v zóne infarktu a delia sa na oblasti:

  1. Nekróza alebo nekróza tkaniva (dostupné iba v Q-infarktoch).
  2. Poškodenie buniek (môže neskôr pokračovať k smrti).
  3. Nedostatočný prietok krvi alebo ischémia (úplne obnovená neskôr).

Príznaky rozvinutého srdcového infarktu pri vyšetrení EKG:

Treba mať na pamäti, že v závislosti od veľkosti oblasti s poškodeným prietokom krvi a jej umiestnením vo vzťahu k srdcovým membránam môže byť na kardiograme zaznamenaná len časť uvedených prejavov.

Tieto značky vám umožňujú:

  • Zistite, že máte srdcový infarkt.
  • Určite oblasť srdcového svalu, kde patológia vznikla.
  • Vyriešte problém procesu predpisovania.
  • Vyberte vhodnú stratégiu liečby.
  • Predpovedajte riziko komplikácií, vrátane smrteľných.

EKG predpisuje lekár (lekár, záchranár), ktorý mal podozrenie na prítomnosť patologického procesu v myokarde.

Dočasné štádiá infarktu myokardu

EKG príznaky infarktu myokardu majú striktný dočasný charakter, čo je mimoriadne dôležité pre výber taktiky terapeutických opatrení. Najzreteľnejšie sú infarkty srdca s veľkým množstvom poškodenia tkaniva (veľké).

Diagnóza infarktu myokardu: klinické a EKG príznaky, fotografie s dekódovaním

Koronárna choroba srdca spôsobuje nevratné účinky v srdcovom svale. Dlhodobé narušenie metabolizmu srdcových buniek vedie k zlyhaniu obehu a môže byť komplikované infarktom myokardu.

Toto je komplikácia charakterizovaná úmrtím kardiomyocytov a je najčastejšou príčinou zástavy srdca.

Klinický obraz akútnej formy

Symptómy, ktoré charakterizujú infarkt myokardu, sú odlišné a závisia od formy ochorenia. Hypertenzná kríza, nadmerná únava, ťažká fyzická námaha alebo stres - faktory, ktoré prispievajú k prejaveniu choroby.

    Stav predinfarktu. Nachádza sa len v polovici prípadov infarktu myokardu. Prejavuje sa v nestabilnej angíne, ktorá má progresívny priebeh.


Najakútnejší stav. Hlavným príznakom je syndróm bolesti rôznej závažnosti. Jeho intenzita závisí od oblasti poškodenia myokardu.

Bolesť je inej povahy:

Zvláštnosťou bolesti pri infarkte myokardu je, že vyžaruje na krk, kľúčnú kosť, ľavé rameno, ucho, dolnú čeľusť, zuby alebo pod lopatkou. Bolesť trvá od pol hodiny do niekoľkých dní a po užívaní dusičnanov sa nezastaví.

Atypické formy srdcového infarktu. U starších pacientov so znakmi aterosklerózy sa môžu vyskytnúť atypické formy srdcového infarktu. Tento klinický obraz sa často pozoruje na pozadí rekurentného infarktu myokardu.

Atypickosť je spojená s neobvyklou lokalizáciou bolesti alebo jej neprítomnosťou:

  • Príznaky pankreatitídy - bolesť v hornej časti brucha a pravej hypochondrium, nevoľnosť, vracanie, čkanie, plynatosť.
  • Symptómy astmatického záchvatu - progresívna dyspnoe.
  • Ožarovanie bolesti z hrudníka do ramena, dolnej čeľuste, ramena, bedrovej jamky.
  • Bezbolestná ischémia v rozpore s citlivosťou, napríklad pri diabetes mellitus.
  • Neurologické príznaky - závrat, porucha vedomia.
  • Príznaky interkonstálnej neuralgie u pacientov s osteochondrózou.

Prednemocničné diagnostické činnosti

Predklinická definícia diagnózy je rozhovor s pacientom a identifikácia symptómov. Medzi znaky vývoja srdcového infarktu patria:

  • atypicky predĺžená bolesť;
  • nedostatočné pôsobenie nitrátov;
  • žiadna závislosť bolesti od polohy tela;
  • väčšia intenzita symptómov, v porovnaní s útokmi, ktoré sa vyskytli skôr a neskončila srdcovým infarktom.

Ďalšie informácie o infarktu myokardu v samostatnom článku - čo musíte urobiť pre pacienta?

Čo je to obtok srdca po infarkte a ako sa vykonáva? Tu sa dozviete všetko o operácii.

Prístrojová diagnostika

Hlavné diagnostické vyhlásenia sú inštrumentálne metódy skúmania, ako sú EGC a EchoCG.

elektrokardiogram

EKG je najbežnejšia metóda detekcie infarktu myokardu, aj keď je asymptomatická. Akútny stav a proces regenerácie sú charakterizované negatívnou T vlnou, keď je detegovaný veľký fokálny infarkt, je detekovaný patologický komplex QRS alebo Q vlna. Vyliečený infarkt myokardu sa prejavuje poklesom amplitúdy R vlny a retencie Q vlny.

Na nižšie uvedených fotografických obrázkoch môžete vidieť možnosti, ako vyzerať zmeny na EKG počas infarktu myokardu s dekódovaním a opisom, príznaky štádií (od akútnej po poinfarktovú) a lokalizácie.

Kliknite na obrázok hore, aby ste ho videli úplne.

echokardiografia

Echokardiografia odhalila stenčenie ventrikulárnej steny a zníženie jej kontraktility. Presnosť štúdie závisí od kvality výsledného obrazu.

Laboratórne metódy

Pozorujú sa zmeny v biochemických indexoch krvi, preto sa táto analýza vykonáva v diagnóze infarktu myokardu.

  • Počet neutrofilov sa zvyšuje v prvých dvoch dňoch a dosahuje vrchol na tretí deň. Potom sa vráti k normálnym hodnotám.
  • ESR sa zvyšuje.
  • Aktivita pečeňových enzýmov Transferáza AsAt a AlAt sa zvyšuje.

Takéto zmeny sú vysvetlené zápalovým procesom v tkanive myokardu a tvorbou jaziev. Zmeny v hladine enzýmov a proteínov sú tiež zistené v krvi, ktorá je významná pre diagnózu.

  • Zvýšenie počtu myoglobínu - do 4-6 hodín po nástupe bolesti.
  • Kreatínfosfokináza (CPK) sa zvyšuje o 50% 8-10 hodín po nástupe ochorenia. Po dvoch dňoch sa vráti do normálu.
  • Laktát dehydrogenáza (LDH) - aktivita enzýmu sa zvyšuje na druhý deň ochorenia. Hodnoty sa vrátia do normálu po 1 - 2 týždňoch.
  • Troponín je kontraktilný proteín, ktorého množstvo sa zvyšuje s nestabilnou angínou. Jeho izoformy sú vysoko špecifické pre infarkt myokardu.

Ďalší výskum

V niektorých prípadoch vyššie uvedené štúdie nemusia stačiť. Na konečnú diagnózu alebo objasnenie nuly priebehu ochorenia môžu byť potrebné nasledujúce postupy:

  • X-ray hrudníka. Infarkt myokardu môže byť sprevádzaný kongesciou v pľúcach. To je zrejmé v röntgenovom žiarení. Potvrdenie komplikácie vyžaduje úpravu liečebného režimu.
  • Koronárna angiografia. Angiografia koronárnej artérie pomáha odhaliť jej trombotickú oklúziu. Určuje stupeň redukcie komorovej kontraktility. Táto štúdia sa vykonáva pred operáciou - angioplastikou alebo bypassom koronárnych artérií, ktoré prispievajú k obnoveniu prietoku krvi.

Aby ste predišli srdcovému infarktu, mali by ste liečiť existujúcu angínu a ischemickú chorobu srdca, zabrániť stresu, nadmernému stresu, fyzickej a emocionálnej únave.

EKG pre infarkt myokardu

Na EKG pre infarkt myokardu (foto 1) lekári jasne vidia známky nekrózy srdcového tkaniva. Kardiogram v infarkte je spoľahlivou diagnostickou metódou a umožňuje určiť stupeň poškodenia srdca.

EKG pre infarkt myokardu (foto s prepisom)

Elektrokardiogram je bezpečná metóda výskumu, a ak máte podozrenie, že sa srdcový infarkt stal - len nevyhnutné. EKG pri infarkte myokardu je založené na porušení srdcového vedenia, t.j. v niektorých častiach kardiogramu lekár uvidí abnormálne zmeny, ktoré indikujú srdcový infarkt. Na získanie spoľahlivých informácií používajú lekári pri odbere údajov 12 elektród. Kardiogram pri infarkte myokardu (foto 1) zaznamenáva takéto zmeny na základe dvoch faktov:

  • keď má človek srdcový infarkt, proces excitácie kardiomyocytov je narušený a to sa deje po smrti bunky;
  • v tkanivách srdca, ktoré sú postihnuté srdcovým infarktom, je narušená rovnováha elektrolytov - draslík väčšinou zanecháva patologické poškodenia tkaniva.

Tieto zmeny umožňujú zaznamenať na elektrokardiografe čiary, ktoré sú príznakmi poruchy vedenia. Nevyvíjajú sa okamžite, ale len po 2-4 hodinách, v závislosti od kompenzačných schopností organizmu. Avšak, kardiogram srdca počas srdcového infarktu ukazuje príznaky sprevádzajúce to, ktoré môžu byť použité na určenie narušenia srdca. Kardiologická ambulancia pošle fotografiu s prepisom na kliniku, kde dostane takého pacienta - kardiológovia budú pripravení vopred pre seriózneho pacienta.

Vyzerá to na infarkt myokardu na EKG (foto nižšie) nasledovne:

  • úplná neprítomnosť R vlny alebo jej významné zníženie výšky;
  • extrémne hlboká, klesajúca Q vlna;
  • zvýšený segment S-T nad úrovňou obrysu;
  • prítomnosť negatívnej vlny T.

Elektrokardiogram tiež ukazuje rôzne stupne infarktu. Infarkt myokardu na EKG (foto v gal.) Môže byť subakútny, keď sa zmeny v práci kardiomyocytov začínajú objavovať, akútne, akútne av štádiu zjazvenia.

Elektrokardiogram tiež umožňuje lekárovi vyhodnotiť nasledujúce parametre:

  • diagnostikovať samotný fakt srdcového infarktu;
  • určiť oblasť, v ktorej sa vyskytli patologické zmeny;
  • nastaviť trvanie zmien;
  • rozhodovať o taktike liečby pacienta;
  • predpovedať možnosť smrti.

Transmurálny infarkt myokardu je jedným z najnebezpečnejších a najzávažnejších typov poškodenia srdca. Tiež sa nazýva veľký fokálny alebo Q-infarkt. Kardiogram po infarkte myokardu (foto nižšie) s veľkou fokálnou léziou ukazuje, že zóna smrti srdcových buniek zachytáva celú hrúbku srdcového svalu.

Foto infarktu myokardu

Infarkt myokardu je dôsledkom ischemickej choroby srdca. Najčastejšie je ischémia spôsobená aterosklerózou srdcových ciev, spazmom alebo blokádou. K srdcovému infarktu (foto 2) môže dôjsť ako dôsledok chirurgického zákroku, ak je podviazaná artéria alebo angioplastika.

Ischemický infarkt prechádza štyrmi štádiami patologického procesu:

  • ischémia, pri ktorej bunky srdca už nedostávajú požadované množstvo kyslíka. Táto fáza môže trvať pomerne dlhú dobu, pretože telo obsahuje všetky kompenzačné mechanizmy na zabezpečenie normálneho fungovania srdca. Priamym mechanizmom výskytu ischémie je zúženie srdcových ciev. Až do určitého okamihu sa srdcový sval s takýmto nedostatkom krvného obehu dokáže vyrovnať, ale keď sa trombóza zužuje na kritickú veľkosť, srdce už nie je schopné kompenzovať nedostatok. To zvyčajne vyžaduje zúženie tepny o 70% alebo viac;
  • poškodenie sa vyskytuje priamo v kardiomyocytoch, ktoré začínajú už 15 minút po ukončení krvného obehu v poškodenej oblasti. Infarkt trvá asi 4-7 hodín. Práve tu pacient začína mať charakteristické znaky srdcového infarktu - bolesť za hrudnou kosťou, ťažkosť, arytmia. Rozsiahly srdcový infarkt srdca (foto nižšie) - najzávažnejší výsledok útoku, s takýmto poškodením, zóna smrti môže dosiahnuť až 8 cm na šírku;

Hemoragický cerebrálny infarkt je súvisiaci stav mechanizmov poškodenia, avšak predstavuje odtok krvi z mozgových ciev, ktoré narúšajú prácu buniek.

Srdce po infarkte

Srdce po infarkte myokardu (foto 3) prechádza procesom kardiosklerózy. Spojivové tkanivo, ktoré nahrádza kardiomyocyty, sa mení na hrubú jazvu - patológovia ju môžu vidieť pri otvorení ľudí, ktorí mali infarkt myokardu.

Jazva po infarkte myokardu má inú hrúbku, dĺžku a šírku. Všetky tieto parametre ovplyvňujú ďalšiu aktivitu srdca. Hlboké a veľké oblasti sklerózy sa nazývajú rozsiahly infarkt myokardu. Obnova z tejto patológie je mimoriadne ťažká. Pri infarkte mikrosklerózy môže srdcový infarkt, podobne ako mŕtvica u ľudí, zanechať minimálne poškodenie. Pacienti často ani nevedia, že mali takéto ochorenie, pretože symptómy boli minimálne.

Jazva na srdci po srdcovom infarkte (foto v Gal.) Už sa nebolí a už sa necíti asi 5-10 rokov po srdcovom infarkte, ale vyvoláva redistribúciu srdcovej záťaže na zdravých oblastiach, ktoré teraz musia urobiť viac práce. Po určitom čase, srdce po infarkte (foto nižšie) vyzerá opotrebované - telo nemôže vykonávať záťaž, koronárna choroba srdca u pacientov sa zhoršuje, bolesti v srdci sa objavujú, dýchavičnosť, rýchlo sa unavujú, je potrebná neustála lekárska pomoc.

ECG infarkt myokardu

Infarkt myokardu na EKG má celý rad charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od iných porúch vedenia a excitability srdcového svalu. Je veľmi dôležité vykonať diagnostiku EKG v prvých hodinách po ataku, aby sa získali údaje o hĺbke lézie, stupni funkčnej nedostatočnosti srdca a možnej lokalizácii zaostrenia. Preto je kardiogram odstránený, ak je to možné, v sanitnom vozidle, a ak to nie je možné, potom ihneď po príchode pacienta do nemocnice.

EKG príznaky infarktu myokardu

Elektrokardiogram odráža elektrickú aktivitu srdca - interpretáciou údajov takejto štúdie môžete získať komplexné informácie o práci systému srdcového vedenia, jeho schopnosti kontrakcie, patologických ložiskách vzrušenia, ako aj priebehu rôznych ochorení.

Klasický obraz elektrokardiogramu pozostáva z niekoľkých miest, ktoré je možné vidieť na akejkoľvek normálnej páske. Každý z nich je zodpovedný za samostatný proces v srdci.

  1. P vlny - vizualizácia kontrakcie predsiení. Svojou výškou a tvarom je možné posudzovať stav predsiení, ich koordinovanú prácu s ostatnými časťami srdca.
  2. PQ interval - ukazuje šírenie excitačného pulzu z predsiene do komôr, od sínusového uzla až po atrioventrikulárne. Predĺženie tohto intervalu indikuje porušenie vodivosti.
  3. Komplex QRST je komorovým komplexom, ktorý poskytuje úplné informácie o stave najdôležitejších srdcových komôr, komorách. Analýza a opis tejto časti EKG je najdôležitejšou časťou diagnózy srdcového infarktu, čo sú hlavné údaje získané práve tu.
  4. ST segment je dôležitou súčasťou, ktorá je normálne izolín (priama vodorovná čiara na hlavnej osi EKG, ktorá nemá zuby), s patológiami, ktoré je schopná zostúpiť a vystúpiť. To môže byť dôkazom ischémie myokardu, t.j. nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu.

Akékoľvek zmeny kardiogramu a abnormality sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom tkanive. V prípade srdcového infarktu, s nekrózou, to znamená nekrózou buniek myokardu s ich následnou náhradou spojivovým tkanivom. Čím silnejšie a hlbšie poškodenie, tým väčšia je oblasť nekrózy, tým výraznejšie sú zmeny na EKG.

Prvým znakom pozornosti je deformácia komplexu QRST, najmä významné zníženie R vlny alebo jej úplná absencia. To znamená porušenie komorovej depolarizácie (elektrofyzikálny proces zodpovedný za kontrakciu srdca).

Akékoľvek zmeny kardiogramu a abnormality sú spojené s patologickými procesmi v srdcovom tkanive. V prípade srdcového infarktu, s nekrózou myokardiálnych buniek, po ktorej nasleduje ich nahradenie spojivovým tkanivom.

Ďalšie zmeny ovplyvňujú Q vlnu - stáva sa patologicky hlbokou, čo indikuje narušenie kardiostimulátorov - uzlov zo špeciálnych buniek v hrúbke myokardu, ktoré začínajú znižovať komory.

Segment ST sa tiež mení - je normálne na isolíne, ale pri infarkte srdca môže stúpať vyššie alebo nižšie. V tomto prípade hovoria o zvýšení alebo depresii segmentu, čo je známkou ischémie srdcového tkaniva. Týmto parametrom je možné určiť lokalizáciu oblasti ischemického poškodenia - segment je zvýšený v tých častiach srdca, kde je nekróza najvýraznejšia a vynechaná v opačných koncoch.

Tiež po určitom čase, najmä bližšie k štádiu zjazvenia, sa pozoruje negatívna hlboká vlna T. Tento zub odráža masívnu nekrózu srdcového svalu a umožňuje nastaviť hĺbku poškodenia.

Foto EKG pre infarkt myokardu s dekódovaním umožňuje detailne zvážiť opísané znaky.

Páska sa môže pohybovať rýchlosťou 50 a 25 mm za sekundu, nižšia rýchlosť s lepšími detailmi má väčšiu diagnostickú hodnotu. Pri diagnóze srdcového infarktu sa berú do úvahy nielen zmeny v I, II a III, ale aj v zlepšených. Ak zariadenie umožňuje zaznamenávať elektródy hrudníka, potom V1 a V2 zobrazia informácie z pravého srdca - pravej komory a predsiene, ako aj vrcholu, V3 a V4 o hornej časti srdca a V5 a V6 indikujú patológiu ľavej strany.

Bližšie k štádiu zjazvenia sa pozoruje negatívna hlboká T vlna, ktorá odráža masívnu nekrózu srdcového svalu a umožňuje nastaviť hĺbku poškodenia. Pozri tiež:

Fázy infarktu myokardu na EKG

Infarkt prebieha v niekoľkých fázach a každé obdobie je označené špeciálnymi zmenami na EKG.

  1. Ischemické štádium (štádium poškodenia, akútne) je spojené s rozvojom akútneho zlyhania obehu v tkanivách srdca. Táto fáza netrvá dlho, preto je zriedka možné ju zaregistrovať na EKG pásku, ale jej diagnostická hodnota je dosť vysoká. Zub T súčasne zvyšuje, ostrí - hovoria o obrovskom koronárnom T, ktorý je predchodcom srdcového infarktu. Potom ST stúpa nad obrys, jeho poloha je tu spoľahlivá, ale je možné ďalšie zvýšenie. Keď táto fáza trvá dlhšie a stáva sa akútnou, možno pozorovať pokles T vlny, pretože ohnisko nekrózy siaha do hlbších vrstiev srdca. Možné sú vzájomné spätné zmeny.
  2. Akútne štádium (štádium nekrózy) nastáva 2-3 hodiny po nástupe záchvatu a trvá až niekoľko dní. Na EKG to vyzerá ako deformovaný, široký QRS komplex, ktorý tvorí jednofázovú krivku, kde je takmer nemožné izolovať jednotlivé zuby. Čím hlbšia je vlna Q na EKG, hlbšie vrstvy sú ovplyvnené ischémiou. V tomto štádiu môžete rozpoznať transmurálny srdcový infarkt, o ktorom sa bude diskutovať neskôr. Poruchy rytmu sú charakteristické - arytmie, extrasystoly.
  3. Začiatok subakútneho stupňa môže byť rozpoznaný stabilizáciou segmentu ST. Keď sa vracia na izolín, srdcový infarkt už nie je v dôsledku ischémie, proces obnovy začína. Najväčšou hodnotou v tomto období je porovnanie existujúcich veľkostí vlny T s pôvodnými. Môže byť pozitívny aj negatívny, ale pomaly sa vracia k izolínom v synchronizácii s procesom hojenia. Sekundárne prehlbovanie T vlny v subakútnom štádiu indikuje zápal okolo nekrózovej zóny a trvá so správnou liečbou liečivom, nie však dlho.
  4. V štádiu zjazvenia R-vlna opäť stúpa na svoje charakteristické ukazovatele a T je už na izolíne. Všeobecne je elektrická aktivita srdca oslabená, pretože časť kardiomyocytov zomrela a bola nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné viesť a sťahovať. Patologická Q, ak je prítomná, je normalizovaná. Táto fáza trvá až niekoľko mesiacov, niekedy šesť mesiacov.

Hlavné typy srdcového infarktu na EKG

Na klinike sa infarkt klasifikuje podľa veľkosti a lokalizácie lézie. Záleží na liečbe a prevencii oneskorených komplikácií.

V závislosti od veľkosti škody sa rozlišujú:

  1. Veľký fokálny alebo Q-infarkt. To znamená, že obehová porucha sa vyskytla vo veľkej koronárnej cieva a je ovplyvnené veľké množstvo tkaniva. Hlavným príznakom je hlboká a rozšírená Q a R vlna sa nedá vidieť. Ak je transmurálny infarkt, ktorý ovplyvňuje všetky vrstvy srdca, segment ST umiestnený vysoko nad izolínom, hlboký T sa pozoruje v subakútnom období, ak je poškodenie subepikardiálne, teda nie hlboké a umiestnené v blízkosti vonkajšieho puzdra, potom sa zaznamená R, aj keď je malý.
  2. Malé ohnisko, ne-Q-infarkt. Ischémia sa vyvinula v oblastiach kŕmených koncovými vetvami koronárnych artérií, tento typ ochorenia má priaznivejšiu prognózu. Pri intramurálnom infarkte (poškodenie nepresahuje srdcový sval) sa Q a R nemenia, ale je prítomná negatívna T vlna. V tomto prípade je segment ST na obryse. Pri subendokardiálnom infarkte (nidus na vnútornej výstelke) je T normálne a ST je stlačené.

V závislosti od miesta určte nasledujúce typy infarktu:

  1. Predný septálny Q-infarkt - významné zmeny v 1-4 hrudných vodičoch, kde nie je R v prítomnosti širokej QS, ST elevácie. V norme I a II - patologická Q, klasická pre tento typ.
  2. Laterálny Q-infarkt - identické zmeny ovplyvňujú 4-6 hrudníkov.
  3. Zadný, alebo diafragmatický Q-infarkt, je to nižší - patologický Q a vysoký T v II a III vodičoch, ako aj zosilnený z pravej nohy.
  4. Srdcový infarkt interventrikulárnej priehradky - v I štandardnej hlbokej Q, elevácii ST a vysokej T. V 1 a 2 hrudnej, patologicky vysokej R, tiež charakterizovanej AV blokádou.
  5. Predný non-Q-infarkt - v I a 1-4 prsiach T vyšší ako uložený R, a v II a III redukcia všetkých zubov, spolu s depresiou ST.
  6. Zadný non-Q-infarkt - v štandarde II, III a prsníka 5-6 pozitívny T, pokles R a ST depresie.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

EKG pre infarkt myokardu - ako sa pozerá na kardiogram a aké sú príznaky srdcového infarktu u mužov a žien

Prevalencia kardiovaskulárnych ochorení sa v posledných desaťročiach stala nekontrolovateľnou. Infarkt myokardu sa stal hlavnou príčinou smrti vo vyspelých krajinách, počet naďalej rastie, choroba sa rýchlo stáva mladšou, najmä u mužov.

Čo je infarkt myokardu?

Infarkt v jazyku špecialistov je nekróza srdcového svalu spôsobená nedostatočným prívodom krvi do orgánu.

Ischemická choroba predchádza akútnemu stavu, ktorého príčinou sa stáva lézia alebo blokáda koronárnych artérií aterosklerotickými plakmi.

Vklady cholesterolu prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré narúšajú prívod krvi do srdca.

Ak jedna z častí myokardu nedostane kyslík počas 20 minút, objaví sa nekróza tkaniva. Počet odumretých buniek závisí od veľkosti blokovanej tepny. Infarkt sa rýchlo vyvíja, sprevádzaný silnou bolesťou za hrudnou kosťou, ktorú nemožno odstrániť liekmi.

príznaky

Nie je to tak dávno, srdcový infarkt bol považovaný za chorobu súvisiacu s vekom, ale teraz sa to často stáva u tridsaťročných mužov. Ženy trpia menej často, pretože sú chránené pred hormónom estrogén, ktorý zabraňuje tvorbe plakov pred menopauzou. Hoci ženy sú menej náchylné k srdcovému infarktu, trpia chorobou závažnejšie.

Hlavné príznaky srdcového infarktu:

  • Ťažká náhla bolesť v hrudi. Lisovanie a stláčanie bolesti, siahajúce až po chrbát a rameno. Na rozdiel od angíny sa príznaky srdcového infarktu objavujú bez zjavného dôvodu alebo stresu. Útok často začína v pokoji.
  • Užívanie tabletiek neprináša úľavu.
  • Možná strata vedomia a ťažkosti s dýchaním.
  • Akútny infarkt je sprevádzaný arytmiou, zvýšením krvného tlaku a telesnou teplotou až na 38 ° C a zvýšením tepovej frekvencie.

Srdcový infarkt u žien

Príznaky infarktu myokardu u žien sa môžu zmyť. Asi mesiac sa choroba prejavuje ako porucha, nespavosť, neprimeraná úzkosť, opuch, nepríjemné pocity v bruchu, dýchavičnosť a bolesť.

Útok začína ťažkou bolesťou na hrudníku, ale keďže ženy sú schopné trpezlivo znášať nepohodlie, často ignorujú nebezpečné signály. Bolesť sa šíri na krk a ľavú ruku, čeľusť a zuby sa môžu zraniť. Často sa vyskytuje ťažká nevoľnosť s pálením záhy a vracaním, závraty, bolesť v zadnej časti hlavy, strata vedomia, studený pot a stuhnutosť v tele.

Infarkt u mužov

Preinfarkt sa zriedkavo prejavuje únavou a úzkosťou. Zvyčajne je jediným signálom hroziacej katastrofy bolesť v srdci srdca. Niekedy útok začína nevoľnosťou, horné chrbtové bolesti, tam sú nepohodlie v lakte, rúk a nôh, menej často v čeľusti. Často sa udusenie, pálenie v hrdle, pálenie záhy, čkanie, bledosť a náhla strata sily vyvíjajú.

Muži zriedkavo ignorujú chorobu, preto im je poskytnutá pomoc včas a smrť v dôsledku infarktu myokardu menej často ako u žien.

Rozdiel v prejavoch je vysvetlený fyziologickými vlastnosťami:

  • Veľkosť mužského srdca je väčšia ako samica.
  • Rôzne tepové frekvencie u mužov a žien.

Na otázku: "Je možné určiť infarkt prvým znamením?", - existuje iba kladná odpoveď. Od včasnosti lekárskej starostlivosti závisí od prognózy zotavenia. Ambulancia by mala byť okamžite volaná, keď sa objavia viaceré príznaky útoku súčasne.

Príznaky infarktu myokardu

Ktorýkoľvek z týchto príznakov by mal byť signálom pre naliehavú výzvu na lekársku pomoc.

diagnostika

EKG pre podozrenie na infarkt myokardu je potrebné a čo najskôr. Ak sa zistia nezrovnalosti v práci srdca, dekódovanie kardiogramu ukáže charakteristické znaky ischémie alebo akútneho srdcového infarktu a tiež vám umožní určiť typ poškodenia a prijať primerané opatrenia.

Čo ukazuje elektrokardiogram (foto s dekódovaním)?

Obrázok ukazuje, ako vyzerá oblasť EKG:

Druhy srdcového infarktu

Pri infarkte sa v rôznych častiach myokardu môžu vyskytnúť nekrózy tkanív a zmeny v jazve.

Ako vyzerá kardiogram počas infarktu?

Lokalizácia miesta poškodenia sa líši nasledovne:

  • Transmurálny infarkt

Poškodzuje všetky vrstvy myokardu. Na kardiograme sa prenikajúca lézia odráža charakteristickou krivkou a nazýva sa Q infarkt. Vytvorila sa Q vlna, čo indikuje neprítomnosť elektroaktivity v tkanive jazvy.

Q zub sa tvorí v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po srdcovom infarkte a trvá dlho. Pri včasnom lekárskom zásahu a zaistení dostatočného poškodenia srdca kyslíkom sa dá predísť.

Neprítomnosť Q vĺn na kardiograme nevylučuje infarkt.

Pri tomto type poškodenia je zaznamenané poškodenie. Nekróza neinterferuje s prácou srdcového svalu a často sa vykonáva na nohách.

Zmeny stavu tkanív sa často zistia na EKG po určitom čase. Po miniinfarktu sa nevytvorí Q-vlna.

  • Subepikardiálny, subendokardiálny alebo nevalový infarkt

Zameranie poškodenia sa nachádza v ľavej komore na vnútornej vrstve. Depresia segmentu ST sa odráža v EKG. Q vlna kardiogramu sa neukazuje a vyhladenie segmentu ST sa stáva dôkazom porušenia.

Takéto stavy môžu byť spôsobené anginóznymi záchvatmi alebo vyvolanými liečbou na arytmie.

Subendokardiálny infarkt je indikovaný, keď T segment vykazuje horizontálnu alebo šikmú depresiu. Pri cvičení sa za znak choroby považuje pokles o viac ako 1 mm alebo šikmá stúpajúca krivka.

  • nástenná maľba

Stredná časť svalu je poškodená a vonkajšie a vnútorné membrány netrpia. V opise EKG bude lekár obsahovať inverziu T-vlny, ktorá bude negatívna až 2 týždne. ST segment nie je plochý.

Lokalizácia poškodenej oblasti

Lekár určí umiestnenie lézie pomocou EKG.

Po srdcovom infarkte môžu byť porušené:

  • Predná prepážka
  • Predná stena ľavej komory (endokard, epikard alebo transmurálna)
  • Na zadnej stene (subendokardiálne alebo transmurálne)
  • Na strane
  • V spodnej časti
  • Možno kombinované miesto
Lokalizácia poškodenej oblasti

Najzávažnejšie následky sú pozorované po prednom peritoneálnom infarkte a porušení prednej steny ľavej komory. Prognóza tejto formy ochorenia je negatívna.

Izolované porušenie pravej komory je veľmi zriedkavé, zvyčajne v kombinácii s nižšou léziou ľavej komory. Primárne zadná stena pravej komory, niekedy predná bočná stena, trpí. EKG je určená dodatočným popisom indikátorov na pravej strane hrudnej kosti.

Etapy vývoja

V akomkoľvek mieste sa srdcový infarkt uskutočňuje v niekoľkých fázach. Bez ohľadu na to, ktoré srdcové vrstvy ovplyvňujú srdcový infarkt, jeho vývoj možno sledovať v niekoľkých fázach. Po štúdiu EKG dostane lekár fotografiu s dekódovaním. Štádiá ochorenia sú približne nasledovné:

Ako EKG pri infarkte myokardu, fotografie s dekódovaním

EKG (elektrokardiogram) sa považuje za jednu z informatívnych a dostupných diagnostických metód používaných v kardiológii. Pomocou tejto techniky je možné diagnostikovať nielen infarkt myokardu, ale aj iné nepravidelnosti v práci srdca. Výsledky EKG pre podozrenie na infarkt myokardu umožnia lekárovi nielen určiť štádium a lokalizáciu patologického procesu v myokardiálnych tkanivách, ale aj monitorovať liečbu. Výhodou EKG je jeho dostupnosť, pretože zariadenie pre kardiogram sa nachádza na akejkoľvek verejnej alebo súkromnej klinike. Je známe, že pomocou kardiogramu je možné diagnostikovať infarkt myokardu tak v jeho najskorších štádiách, ako aj v prvých hodinách alebo týždňoch po útoku.

V kardiológii akútny infarkt myokardu označuje ťažké komplikácie srdcových patológií, ktoré sa môžu vyvinúť na pozadí hypertenzie, angíny pectoris, arytmií a iných ochorení. Klinika infarktu je vyslovovaná, často sa podobá záchvatu anginy pectoris, ale na rozdiel od infarktu je zle kontrolovaná drogami a iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť môže zastaviť chorobu a zachrániť život pacienta. S rozvojom akútneho infarktu myokardu je narušený prietok krvi, čo vedie k nekróze (nekróze) jednej z oblastí srdcového svalu. Je to srdcový infarkt, ktorý je v súčasnosti považovaný za jednu z príčin úmrtnosti obyvateľstva, preto iba včasná diagnostika a správna liečba pomôžu zastaviť chorobu a zabrániť jej vážnym následkom. Ak je podozrenie na infarkt myokardu, osoba potrebuje neodkladnú hospitalizáciu, ako aj všetky potrebné resuscitačné postupy na zastavenie ataku. Aby bolo možné určiť štádium nekrózy srdcového svalu, v nemocničnom prostredí, pri najbližšej príležitosti pacienti dostanú kardiogram, ktorý umožňuje lekárovi zostaviť úplný obraz ochorenia, predpísať správnu liečbu.

Čo je kardiogram srdca?

Elektrokardiogram (EKG) je neinvazívna kardiologická vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje získať komplexné informácie o práci srdca. V procese výskumu sa zaznamenáva evidencia elektrických potenciálov v tkanivách srdcového svalu a potom sa graficky zobrazuje na papieri alebo počítačovom monitore.

Vyšetrenia srdca sa vykonávajú pomocou elektrokardiografu, ktorý umožňuje určiť a merať elektrické impulzy v tkanivách myokardu, čím sa identifikuje najmenšie narušenie jeho práce. Na zaznamenanie toku impulzov v srdcovom svale, lekár prikladá na hrudník špeciálne elektródy, pacientove končatiny, ktoré umožňujú merať a hodnotiť redukciu srdcového svalu, merať potrebné indikátory, potvrdiť alebo vylúčiť možné porušenia. EKG postup je úplne bezbolestný a dostatočne rýchly, nemá žiadne kontraindikácie a môže byť použitý na diagnostiku srdcových ochorení a na monitorovanie dynamiky ochorenia.

Smer na EKG by mal podať kardiológ pri prvej konzultácii alebo pri príchode do nemocnice. Odborník by mal byť tiež zapojený do rozlúštenia prieskumu, pretože osoba bez špeciálneho lekárskeho vzdelania nemôže pochopiť výsledky. Aby ste mali predstavu o tom, čo sa môže ukázať na EKG v prípade srdcového infarktu alebo iných ochorení kardiovaskulárneho systému, mali by ste byť oboznámení s indikátormi a vlastnosťami tohto postupu.

Pri vykonávaní EKG existuje 5 hlavných odchýlok od izolínu - zubov (P Q R S T), z ktorých každý je zodpovedný za špecifický proces v srdcovom svale. Veľký význam v EKG majú intervaly, Q vlny, ako aj izolínové komplexy. Všetky tieto elementy umožňujú určiť prácu myokardu, identifikovať patologický proces v jeho rôznych častiach.

ECG dekódovanie: norma alebo patológia

Analýza EKG vám umožňuje v sekvenčnom poradí určiť normu alebo poruchy v práci srdca. Vysvetlenie kardiogramu pozostáva z nasledujúcich indikátorov, ktoré určujú rýchlosť alebo patológiu:

  1. Intervaly (QT, norma je 390-450 ms). Ak je interval dlhší ako normálny, znamená to vývoj alebo prítomnosť ischémie, myokarditídy, vaskulárnej aterosklerózy alebo infarktu myokardu u pacienta.
  2. Poloha EOS - určuje výšku zubov. Normálne, R je vždy vyššia ako S. V prípadoch, keď S prevyšuje R, existujú odchýlky doprava, čo indikuje poruchu pravej komory, ak je ľavá, s výškou S väčšou ako R - ľavou komorou.
  3. QRS komplex - určuje prácu komôr srdcových komôr. Za normálnych podmienok nie je žiadna Q vlna, zatiaľ čo šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms.
  4. Vyhodnotenie ST segmentu - vyhodnocuje stav srdcového svalu po depolarizácii. Normálne je tento indikátor na obryse. Indikátor T vlny meria repolarizáciu oboch komôr.

Na podozrenie na infarkt myokardu alebo iné patologické stavy môže dekódovanie EKG vykonávať len lekár alebo lekár, ktorý má určité zručnosti.

Elektrokardiogram pre podozrenie na infarkt myokardu alebo jeho prezentáciu môže vykazovať hlboké Q zuby (OS), zvýšený ST segment, deformitu R, negatívne polohované isoceles T. Toto je len klasický príklad ukazovateľov ukazujúcich infarkt myokardu na výsledky EKG, ale vzhľadom na zložitosť ochorenia hĺbka a lokalizácia poškodenia, výsledky by mali byť podrobnejšie.

Čo ukazuje EKG na infarkt myokardu?

V patologických procesoch v srdci sú jasne definované zmeny na EKG. S rozvojom alebo podozrením na infarkt myokardu určí kardiogram lokalizáciu lézií, hĺbku nekrózy, štádium infarktu, prítomnosť alebo neprítomnosť možných rizík komplikácií. Nasledujúce charakteristiky sú charakteristické pre infarkt myokardu srdcového svalu na EKG:

  1. Zvýšenie (zvýšenie) segmentu ST. Nachádza sa nad izoelektrickou líniou v oblastiach nekrózy.
  2. Depresia (redukcia) segmentu ST. Nachádza sa pod izoelektrickou líniou na opačnej strane nekrózy.
  3. Prítomnosť abnormálnych zubov Q (v niektorých štádiách infarktu môžu chýbať zuby Q).
  4. Dvojfázové zuby T.
  5. Zníženie amplitúdy zubu R.
  6. Prítomnosť akútnej blokády ľavého zväzku Jeho.

Výsledky EKG sa môžu líšiť v menšej alebo väčšej miere, pretože všetko závisí od priebehu ochorenia, jeho trvania, stupňa poškodenia myokardu a tiež od vlastností tela pacienta. Pomocou EKG je možné určiť poškodenie nasledujúcich miest myokardu:

  1. Nekróza prednej, zadnej, laterálnej alebo dolnej steny ľavej komory.
  2. Izolovaná nekróza vrcholu srdcového svalu.
  3. Septálna nekróza - vyvíja sa v interventrikulárnej priehradke.
  4. Nekróza pravej alebo ľavej komory.

Lokalizácia infarktu myokardu na EKG určuje zameranie patologického procesu, jeho rozsah, umožňuje lekárovi predpovedať priebeh ochorenia, možné riziká. Pri rozsiahlom srdcovom infarkte je postihnutá veľká časť srdcového svalu, čo ponecháva pacienta s malou šancou na život. V prípadoch, keď je fokus lokalizovaný v malej oblasti myokardu: vpredu, vzadu, nad alebo pod, sa šance na život niekoľkokrát zvyšujú.

Elektrokardiogram vám umožňuje identifikovať ďalšie porušenia, ako aj identifikovať ich hĺbku a veľkosť. Okrem samotného testu EKG by mal lekár venovať pozornosť obrazu ochorenia, dynamike EKG, diagnostike enzýmov a ďalším ukazovateľom. V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie diagnostické metódy, ktoré umožnia podrobnejšie štúdium kliniky srdcového infarktu, jeho možné následky.

Dôležitým indikátorom pri dekódovaní EKG sú zmeny v elektrónoch EKG. Ak existuje EKG - II, III, AVF, môžeme hovoriť o vývoji srdcového infarktu v dolnej časti myokardu. V prípadoch, kde je I, AVL, V1, V2 prítomné v elektróde EKG, je predná nekróza. Ak sú diagnostikované zmeny EKG v elektróde V3, je to znamenie, že patologický proces ovplyvnil medzikomorové prepážky srdca a keď sú zmeny prítomné v elektróde V4, je ovplyvnený vrchol srdca a V5 a V6 sú laterálna stena ľavej komory.

Ak je podozrenie na nekrózu tkanív pravej komory, EKG nie je dostatočne informatívna, takže pacient podstúpi echoCG.

EKG - štádiá infarktu

Infarkt myokardu, jedno z kardiologických ochorení, ktoré má svoje vlastné štádiá vývoja a čím skôr sú diagnostikované, tým väčšia je šanca na úspešnú prognózu. Elektrokardiogram je možné vykonávať pri srdcovom infarkte v ktoromkoľvek období jeho vývoja, pred úľavou od útoku, v čase alebo po ňom. V kardiológii sú 3 štádiá infarktu myokardu, z ktorých každý ukáže na EKG určité zmeny v tkanivách srdca.

Prvá etapa. Výsledky elektrokardiogramu ukážu vzostup ST segmentu nad obrysovou čiarou oblúkom, pričom Q vlna bude chýbať, čo indikuje neprítomnosť nekrózy. V prípadoch, keď nekróza zasiahla tkanivo srdcového svalu, sa na EKG objaví patologická vlna Q. Ak má pacient netransplantačný srdcový infarkt, potom sú indikátory QR, Qr. S iransporenom - QS. Zub Q pri srdcovom infarkte sa objaví v prvých 2 dňoch po infarkte.

Druhá etapa. Dlhé obdobie po infarkte a môže trvať až 2 týždne. V tomto štádiu ochorenia sa poškodia svalové vlákna, čo vedie k nekróze alebo ischémii. Prítomnosť nekrózy je indikovaná indikátorom patologickej Q vlny, zmeny sú rovnaké ako v prvej fáze. Jediným rozdielom je, že v 1. štádiu sa nekróza takmer nevyskytuje a v 2. štádiu je prítomná v 85% prípadov.

Tretia fáza zjazvenia. Posledné štádium infarktu, ktorý môže trvať niekoľko rokov. V oblasti poškodenia dochádza k nekróze, v ktorej sa časom objavuje jazva, čím sa utlmujú zdravé tkanivá myokardu. Takýto patologický proces občas zvyšuje riziko opakovaného srdcového infarktu, ktorý v 90% prípadov končí smrťou osoby. Jizvové tkanivo počas kardiogramu vykazuje rovnaké výsledky ako pri nekróze, takže lekár často predpisuje ďalšie diagnostické metódy, ktoré vám umožnia presnejšie preskúmať srdcový sval.

Ak máte podozrenie na rozvoj infarktu myokardu, je veľmi dôležité diagnostikovať ochorenie v hodinách alebo dokonca minútach, pretože vo väčšine prípadov ochorenie vedie k smrti. Lekárska starostlivosť bola poskytnutá včas, držanie EKG okamžite po prijatí do nemocnice pomôže zvýšiť šance na život.