Dekódovanie EKG u dospelých a detí, normy v tabuľkách a ďalšie užitočné informácie

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov postihujúcich ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najúčinnejšou a najľahšou metódou štúdia práce srdca elektrokardiogram.

Základné pravidlá

Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

Sinusový rytmus srdca

Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj vzrušenia

Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

Čo je post-myokardiálna kardioskleróza a ako je to nebezpečné? Je možné ju rýchlo a účinne vyliečiť? Ste v ohrození? Zistite všetko!

Príčiny vzniku srdcovej sklerózy a hlavné rizikové faktory sú podrobne diskutované v ďalšom článku.

Podrobné a komplexné informácie o symptómoch srdcovej sklerózy nájdete tu.

vodivosť

Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

Zuby, segmenty a intervaly

Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

  • P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
  • Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
  • R - proces stimulácie komôr.
  • T - proces relaxácie komôr.

Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

  • PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

  • QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
  • ST je čas úplnej excitácie komôr.
  • TP je čas elektrickej diastoly srdca.

Norma u mužov a žien

Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého dieťaťa

Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

beats

Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

arytmie

Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

bradykardia

Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

  • Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
  • Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
  • Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
  • Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
  • Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

Naučte sa všetko o obnove po srdcovom infarkte - ako žiť, čo jesť a čo liečiť na podporu svojho srdca?

Je zdravotne postihnutá skupina po srdcovom infarkte a čo očakávať v pracovnom pláne? Povieme to v našom hodnotení.

Zriedkavé, ale presné infarkt myokardu zadnej steny ľavej komory - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Ďalšie metódy zisťovania

ohlávka

Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

bežecká stopa

Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

phonocardiography

Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

EKG: transkript u dospelých, norma v tabuľke

Elektrokardiografia - metóda merania rozdielu potenciálov vznikajúcich pod vplyvom elektrických impulzov srdca. Výsledok štúdie je prezentovaný vo forme elektrokardiogramu (EKG), ktorý odráža fázy srdcového cyklu a dynamiku srdca.

Po kontrakcii myokardu sa impulzy ďalej šíria po celom tele vo forme elektrického náboja, v dôsledku čoho vzniká potenciálny rozdiel - merateľná veličina, ktorú možno určiť pomocou elektród elektrokardiografu.

Charakteristiky postupu


V procese záznamu používajú elektrokardiogramy elektródy - uloženie elektród podľa špeciálnej schémy. Na úplné zobrazenie elektrického potenciálu vo všetkých častiach srdca (predné, zadné a bočné steny, medzikomorové priečky) sa používa 12 vodičov (tri štandardné, tri zosilnené a šesť hrudníkových), v ktorých sú elektródy umiestnené na ramenách, nohách a určitých oblastiach hrudníka.

Počas procedúry elektródy zaznamenávajú silu a smerovosť elektrických impulzov a záznamové zariadenie zaznamenáva výsledné elektromagnetické kmity vo forme zubov a priamku na špeciálnom papieri na zaznamenávanie EKG pri určitej rýchlosti (50, 25 alebo 100 mm za sekundu).

Na papierovej registračnej páske sa používajú dve osi. Horizontálna os X ukazuje čas a označuje sa v milimetroch. Pomocou časového intervalu na grafickom papieri môžete sledovať trvanie relaxačných procesov (diastoly) a kontrakcií (systoly) všetkých oblastí myokardu.

Vertikálna os Y je mierou sily impulzov a označuje sa v milivoltoch - mV (1 malá bunka = 0,1 mV). Meraním rozdielu v elektrických potenciáloch určte patológiu srdcového svalu.

Tiež na EKG sú označené elektródy, na ktorých je striedavo zaznamenaná práca srdca: štandard I, II, III, hrudná V1-V6 a vystužený štandard aVR, aVL, aVF.

Hodnoty EKG


Hlavnými indikátormi elektrokardiogramu, charakterizujúceho prácu myokardu, sú zuby, segmenty a intervaly.

Zuby sú všetky ostré a zaoblené výbežky zaznamenané pozdĺž vertikálnej osi Y, ktorá môže byť kladná (smerom nahor), záporná (smerom dole) a dvojfázová. Na grafe EKG sa nachádza päť hlavných zubov:

  • P - zaznamenané po výskyte pulzu v sínusovom uzle a postupnom sťahovaní pravej a ľavej predsiene;
  • Q - zaznamenané, keď pulz z medzikomorovej prepážky;
  • R, S - charakterizujú kontrakcie komôr;
  • T - označuje proces relaxácie komôr.

Segmenty sa nazývajú úseky s rovnými čiarami označujúcimi čas stresu alebo relaxácie komôr. V elektrokardiograme sú dva hlavné segmenty:

  • PQ - trvanie excitácie komôr;
  • ST - relaxačný čas.

Interval je oblasť elektrokardiogramu pozostávajúca zo zuba a segmentu. Pri štúdiu intervalov PQ, ST, QT berte do úvahy čas šírenia excitácie v každej predsieni, v ľavej a pravej komore.

Norma EKG u dospelých (tabuľka)

Pomocou tabuľky noriem je možné vykonať sekvenčnú analýzu výšky, intenzity, tvaru a dĺžky zubov, intervalov a segmentov na identifikáciu možných odchýlok. Vzhľadom na to, že prechádzajúci impulz sa šíri myokardom nerovnomerne (vzhľadom na rozdielnu hrúbku a veľkosť srdcových komôr), sú identifikované základné parametre normy pre každý kardiogramový prvok.

Na základe informácií získaných počas dekódovania EKG možno vyvodiť závery o vlastnostiach srdcového svalu:

  • normálna práca sínusového uzla;
  • systém riadenia práce;
  • tepová frekvencia a rytmus;
  • stav myokardu - krvný obeh, hrúbka v rôznych oblastiach.

Algoritmus dekódovania EKG


Existuje EKG dekódovacia schéma s dôsledným štúdiom hlavných aspektov srdca:

  • sínusový rytmus;
  • Tepová frekvencia;
  • pravidelnosť rytmu;
  • vodivosť;
  • EOS;
  • analýza zubov a intervalov.

Sínusový rytmus - jednotný rytmus srdcového rytmu v dôsledku výskytu pulzu v AV uzle s postupnou redukciou myokardu. Prítomnosť sínusového rytmu sa stanoví dekódovaním EKG na parametroch P vlny.

Existujú aj ďalšie zdroje vzrušenia v srdci, ktoré regulujú srdcový tep, keď je narušený AV uzol. Non-sinusové rytmy sa zobrazujú na EKG nasledovne:

  • Predsieňový rytmus - zuby P sú pod obrysom;
  • VV-rytmus - na elektrokardiograme P chýba alebo idú po komplexe QRS;
  • Komorový rytmus - v EKG nie je žiadny obraz medzi vlnou P a komplexom QRS a srdcová frekvencia nedosahuje 40 úderov za minútu.

Ak je výskyt elektrického impulzu regulovaný nesinusovými rytmami, diagnostikujú sa nasledujúce patológie:

  • Extrasystoly - predčasná kontrakcia komôr alebo predsiení. Ak sa na EKG objaví mimoriadna P vlna, ako aj deformácia alebo zmena polarity, predsieňové predčasné údery sa diagnostikujú. S nodálnymi extrasystolmi, P je dole, neprítomný, alebo medzi QRS a T.
  • Paroxyzmálna tachykardia (140-250 úderov za minútu) na EKG môže byť reprezentovaná ako P-T prekrytie, stojace za komplexom QRS v štandardných elektródach II a III, ako aj rozšírené QRS.
  • Chvenie (200-400 úderov za minútu) komôr je charakterizované vysokými vlnami s ťažko rozpoznateľnými prvkami, zatiaľ čo predsieňový flutter je len QRS komplex a v mieste vlny P sú prítomné v tvare P v tvare zubov.
  • Blikanie (350-700 úderov za minútu) na EKG je vyjadrené vo forme nerovnomerných vĺn.

Tepová frekvencia

EKG srdca nevyhnutne obsahuje indikátory srdcovej frekvencie a zaznamenáva sa na pásku. Na určenie indexu môžete použiť špeciálne vzorce v závislosti od rýchlosti nahrávania:

  • pri rýchlosti 50 milimetrov za sekundu: 600 / (počet veľkých štvorcov v intervale R-R);
  • pri rýchlosti 25 mm za sekundu: 300 / (počet veľkých štvorcov medzi R-R),

Číselný index srdcového tepu môže byť tiež určený malými bunkami R-R intervalu, ak bol záznam EKG pásky uskutočňovaný rýchlosťou 50 mm / s:

  • 3000 / počet malých buniek.

Normálna srdcová frekvencia u dospelých sa pohybuje od 60 do 80 úderov za minútu.

Pravidelnosť rytmu

Normálne sú intervaly R-R rovnaké, ale nie je dovolené zvýšenie alebo zníženie o viac ako 10% priemeru. Zmeny pravidelnosti rytmu a zvýšená / znížená srdcová frekvencia môžu byť dôsledkom narušenia automatizmu, excitability, vedenia, kontraktility myokardu.

Ak je v srdcovom svale narušený automatizmus, pozorujú sa nasledujúce hodnoty intervalu:

  • tachykardia - srdcová frekvencia je do 85-140 tepov za minútu, krátka relaxačná doba (interval TP) a krátky interval RR;
  • bradykardia - srdcová frekvencia klesá na 40-60 úderov za minútu a vzdialenosť medzi RR a TP sa zvyšuje;
  • arytmia - medzi hlavnými intervalmi tepu sú rôzne vzdialenosti.

vodivosť

Ak chcete rýchlo preniesť impulz zo zdroja excitácie na všetky časti srdca, existuje špeciálny vodivý systém (SA- a AV-uzly, ako aj Jeho zväzok), ktorého porušenie sa nazýva blokáda.

Existujú tri hlavné typy blokád - sinus, intraatriálne a atrioventrikulárne.

Pri sínusovom bloku sa na EKG zobrazuje zhoršený prenos impulzov do predsiení vo forme periodického prolapsu cyklov PQRST a vzdialenosť medzi R-Rs sa významne zvyšuje.

Blokáda predsiení je vyjadrená ako dlhá P vlna (viac ako 0,11 s).

Atrioventrikulárny blok je rozdelený do niekoľkých stupňov:

  • I stupeň - predĺženie intervalu P-Q o viac ako 0,20 s;
  • Stupeň II - periodická strata QRST s nerovnomernou zmenou času medzi komplexmi;
  • Stupeň III - komory a atria sa uzatvárajú nezávisle od seba, v dôsledku čoho neexistuje spojenie medzi P a QRST v EKG.

Elektrická os

EOS zobrazuje sekvenciu prenosu impulzov pozdĺž myokardu a môže byť normálne horizontálna, vertikálna a intermediárna. Pri dekódovaní EKG je elektrická os srdca určená umiestnením komplexu QRS v dvoch vodičoch - aVL a aVF.

V niektorých prípadoch existuje odchýlka osi, ktorá sama osebe nie je ochorením a vzniká v dôsledku zvýšenia ľavej komory, ale zároveň môže naznačovať vývoj patológií srdcového svalu. EOS sa spravidla odchyľuje na ľavej strane kvôli:

  • ischemický syndróm;
  • patológiu ventilového aparátu ľavej komory;
  • arteriálnej hypertenzie.

Sklon osi doprava sa pozoruje pri zvýšení pravej komory s rozvojom nasledujúcich ochorení:

  • pľúcna stenóza;
  • bronchitída;
  • astma;
  • patológiu trikuspidálnej chlopne;
  • vrodená porucha.

odchýlky

Porušenie dĺžky intervalov a výšky vĺn sú tiež znakmi zmien v práci srdca, na základe ktorých možno diagnostikovať množstvo vrodených a nadobudnutých patológií.

Čo je to EKG, ako sa rozlúštiť

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete o tejto metóde diagnózy, ako EKG srdca - čo to je a ukazuje. Ako sa zaznamenáva elektrokardiogram a kto ho dokáže najpresnejšie rozlúštiť. Dozviete sa tiež, ako samostatne zistiť príznaky normálneho EKG a závažných srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované touto metódou.

Čo je EKG (elektrokardiogram)? Je to jedna z najjednoduchších, najprístupnejších a najinformatívnejších metód diagnostiky srdcových ochorení. Vychádza z evidencie elektrických impulzov vznikajúcich v srdci a ich grafického záznamu vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme.

Na základe týchto údajov je možné posúdiť nielen elektrickú aktivitu srdca, ale aj štruktúru myokardu. To znamená, že používanie EKG môže diagnostikovať mnoho rôznych srdcových ochorení. Preto nie je možný nezávislý prepis EKG osobou, ktorá nemá špeciálne lekárske znalosti.

Jednoduchý človek dokáže len odhadnúť jednotlivé parametre elektrokardiogramu, či zodpovedajú norme a o ktorej patológii sa hovorí. Konečné závery o uzavretí EKG však môže urobiť iba kvalifikovaný špecialista - kardiológ, ako aj terapeut alebo rodinný lekár.

Princíp metódy

Zmluvná aktivita a fungovanie srdca je možné vďaka tomu, že sa v ňom pravidelne vyskytujú spontánne elektrické impulzy (výboje). Normálne je ich zdroj umiestnený v najvrchnejšej časti orgánu (v sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v blízkosti pravej predsiene). Účelom každého impulzu je prejsť vodivými dráhami nervov cez všetky oddelenia myokardu, čo vedie k ich redukcii. Keď impulz vzniká a prechádza myokardom predsiení a potom komôr, dochádza k ich striedavému kontrakcii - systole. Počas obdobia, keď nie sú žiadne impulzy, sa srdce uvoľní - diastola.

Diagnostika EKG (elektrokardiografia) je založená na registrácii elektrických impulzov vznikajúcich v srdci. Na tento účel použite špeciálne zariadenie - elektrokardiograf. Princípom jeho práce je zachytiť na povrchu tela rozdiel v bioelektrických potenciáloch (výboje), ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach srdca v čase kontrakcie (systoly) a relaxácie (v diastole). Všetky tieto procesy sú zaznamenané na špeciálnom papieri citlivom na teplo vo forme grafu pozostávajúceho zo špicatých alebo pologuľovitých zubov a horizontálnych línií vo forme medzier medzi nimi.

Čo je ešte dôležité vedieť o elektrokardiografii

Elektrické výboje srdca prechádzajú nielen cez tento orgán. Pretože telo má dobrú elektrickú vodivosť, sila stimulačných impulzov srdca stačí na to, aby prešla všetkými tkanivami tela. Najlepšie zo všetkého je, že sa rozširujú na hrudník v oblasti srdca, ako aj na horných a dolných končatinách. Táto funkcia je základom EKG a vysvetľuje, čo to je.

Na registráciu elektrickej aktivity srdca je potrebné fixovať jednu elektródu elektrokardiografu na ramenách a nohách, ako aj na anterolaterálnej ploche ľavej polovice hrudníka. To vám umožní zachytiť všetky smery šírenia elektrických impulzov cez telo. Cesty následných výbojov medzi oblasťami kontrakcie a relaxácie myokardu sa nazývajú srdcové elektródy a na kardiograme sú označené ako:

  1. Štandardné káble:
    • I - prvý;
    • II - druhá;
    • W - tretí;
    • AVL (analóg prvého);
    • AVF (analóg tretej);
    • AVR (zrkadlový obraz všetkých elektród).
  2. Vedie hrudníka (rôzne body na ľavej strane hrudníka, nachádzajúce sa v oblasti srdca):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Význam elektród je, že každý z nich registruje prechod elektrického impulzu cez špecifickú časť srdca. Vďaka tomu môžete získať informácie o:

  • Ako sa srdce nachádza v hrudníku (elektrická os srdca, ktorá sa zhoduje s anatomickou osou).
  • Aká je štruktúra, hrúbka a povaha krvného obehu v myokarde predsiení a komôr.
  • Ako pravidelne v sínusovom uzle sú impulzy a nie sú žiadne prerušenia.
  • Vykonávajú sa všetky impulzy pozdĺž ciest vodivého systému a či sú v ceste nejaké prekážky.

Čo sa skladá z elektrokardiogramu

Ak by srdce malo rovnakú štruktúru všetkých svojich oddelení, nervové impulzy by cez ne prechádzali. Výsledkom je, že na EKG by každý elektrický výboj zodpovedal iba jednému hrotu, ktorý odráža kontrakciu. Obdobie medzi kontrakciami (impulzmi) na EGC má formu plochej horizontálnej čiary, ktorá sa nazýva izolín.

Ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej polovice, ktoré rozdeľujú hornú časť - predsiene a dolné - komory. Pretože majú rôzne veľkosti, hrúbky a oddelené priečkami, prechádza cez ne vzrušujúci impulz s rôznou rýchlosťou. Preto sú na EKG zaznamenané rôzne zuby, ktoré zodpovedajú špecifickej časti srdca.

Čo znamenajú hroty

Sekvencia distribúcie systolickej excitácie srdca je nasledovná:

  1. Vznik elektropulzných výbojov sa vyskytuje v sínusovom uzle. Vzhľadom k tomu, že sa nachádza v blízkosti pravého átria, je to toto oddelenie, ktoré je redukované ako prvé. S malým oneskorením, takmer súčasne, sa zníži ľavá predsieň. Tento moment sa odráža na EKG vlnou P, preto sa nazýva predsieňová. Je hore.
  2. Z predsiení prechádza výtok do komôr cez atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol (akumulácia modifikovaných myokardiálnych nervových buniek). Majú dobrú elektrickú vodivosť, takže oneskorenie v uzle sa normálne nevyskytuje. Toto sa zobrazuje na EKG ako interval P - Q - vodorovná čiara medzi zodpovedajúcimi zubami.
  3. Stimulácia komôr. Táto časť srdca má najhrubší myokard, takže elektrická vlna prechádza cez ne dlhšie ako cez predsieň. Výsledkom je, že najvyšší zub sa objaví na EKG - R (ventrikulárnom) smerom nahor. Môže mu predchádzať malá Q vlna, ktorej vrchol je orientovaný opačným smerom.
  4. Po dokončení ventrikulárnej systoly začína myokard relaxovať a obnovovať energetické potenciály. Na EKG to vyzerá, že S vlna (smerom dole) - úplná absencia vzrušivosti. Potom prichádza malá T-vlna smerom nahor, ktorej predchádza krátka vodorovná čiara - segment S-T. Hovorí sa, že myokard sa úplne uzdravil a je pripravený urobiť ďalšiu kontrakciu.

Pretože každá elektróda pripojená na končatiny a hrudník (olovo) zodpovedá určitej časti srdca, rovnaké zuby sa líšia v rôznych elektródach - v niektorých sú výraznejšie a iné menej.

Ako rozlúštiť kardiogram

Sekvenčné ECG dekódovanie u dospelých aj detí zahŕňa meranie veľkosti, dĺžky zubov a intervalov, posudzovanie ich tvaru a smeru. Vaše akcie s dekódovaním by mali byť nasledovné:

  • Rozbalte papier zo zaznamenaného EKG. Môže byť buď úzka (asi 10 cm) alebo široká (asi 20 cm). Uvidíte niekoľko zubatých čiar bežiacich vodorovne, paralelne k sebe. Po malom intervale, v ktorom nie sú žiadne zuby, sa po prerušení nahrávania (1 - 2 cm) začína opäť čiara s niekoľkými komplexmi zubov. Každá takáto tabuľka zobrazuje elektródu, takže pred tým, ako stojí, označte presne ten vodič (napríklad I, II, III, AVL, V1 atď.).
  • V jednom zo štandardných elektród (I, II alebo III), v ktorých najvyššia R vlna (zvyčajne druhá), meria vzdialenosť medzi sebou, R zuby (interval R - R - R) a určujú priemernú hodnotu indikátora (delenie počet milimetrov o 2). Je potrebné počítať srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pamätajte na to, že takéto a iné merania sa môžu vykonať pomocou pravítka s milimetrovou stupnicou alebo vypočítať vzdialenosť pozdĺž pásky EKG. Každá veľká bunka na papieri zodpovedá 5 mm a každý bod alebo malá bunka vo vnútri je 1 mm.
  • Posúďte medzery medzi zubami R: sú rovnaké alebo rozdielne. To je nevyhnutné na určenie pravidelnosti srdcového rytmu.
  • Dôkladne vyhodnotiť a zmerať každý zub a interval na EKG. Určite ich súlad s normálnymi ukazovateľmi (tabuľka nižšie).

Je dôležité si pamätať! Vždy dbajte na rýchlosť pásky - 25 alebo 50 mm za sekundu. Toto je zásadne dôležité pre výpočet srdcovej frekvencie (HR). Moderné zariadenia indikujú srdcovú frekvenciu na páske a výpočet nie je potrebný.

Ako vypočítať frekvenciu srdcových kontrakcií

Počet tepov za minútu sa dá spočítať niekoľkými spôsobmi:

  1. Normálne sa EKG zaznamenáva pri 50 mm / s. V tomto prípade vypočítajte srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) podľa nasledujúcich vzorcov:

Pri nahrávaní kardiogramu rýchlosťou 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (v mm) * 0,04)

  • Srdcovú frekvenciu na kardiograme možno vypočítať aj pomocou nasledujúcich vzorcov:
    • Pri písaní 50 mm / s: srdcová frekvencia = 600 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
    • Pri zaznamenávaní 25 mm / s: HR = 300 / priemerný počet veľkých buniek medzi zubami R.
  • Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov?

    Čo by malo vyzerať ako normálne EKG a komplexy zubov, ktorých odchýlky sú najčastejšie a čo ukazujú, sú opísané v tabuľke.

    EKG - transkript, normálne hodnoty, tabuľka u dospelých a detí

    Rýchly prechod na stránke

    Prakticky každý človek, ktorý podstúpil elektrokardiogram, sa zaujíma o význam rôznych zubov a termíny napísané diagnostikom. Aj keď len kardiológ môže poskytnúť kompletnú interpretáciu EKG, každý môže ľahko zistiť, má dobrý kardiogram srdca alebo existujú nejaké odchýlky.

    Indikácie pre EKG

    Neinvazívna štúdia - elektrokardiogram - sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • Sťažnosti pacienta na vysoký krvný tlak, bolesť na hrudníku a iné príznaky indikujúce ochorenie srdca;
    • Zhoršenie zdravia pacienta s predtým diagnostikovaným kardiovaskulárnym ochorením;
    • Odchýlky v laboratórnych krvných testoch - vysoký cholesterol, protrombín;
    • Pri komplexnej príprave na operáciu;
    • Detekcia endokrinnej patológie, ochorenia nervového systému;
    • Po ťažkých infekciách s vysokým rizikom srdcových komplikácií;
    • S preventívnym účelom u tehotných žien;
    • Preskúmanie zdravia vodičov, pilotov atď.

    Ročná pasáž EKG sa odporúča aj pre osoby vo veku od 40 rokov, najmä tie, ktoré zneužívajú fajčenie.

    ECG dekódovanie - čísla a latinské písmená

    Kompletná interpretácia kardiogramu srdca zahŕňa hodnotenie srdcovej frekvencie, prácu systému vedenia a stav myokardu. Na tento účel použite nasledujúce elektródy (elektródy sú nainštalované v určitom poradí na hrudi a končatinách):

    • Štandard: I - ľavé / pravé zápästie na rukách, II - pravé zápästie a oblasť členka na ľavej nohe, III - ľavý členok a zápästie.
    • Zosilnené: aVR - pravé zápästie a kombinované ľavé horné / dolné končatiny, aVL - ľavé zápästie a kombinovaný členok ľavej nohy a zápästia pravej ruky, aVF - ľavá členková zóna a kombinovaný potenciál oboch zápästí.
    • Hrudník (potenciálny rozdiel na hrudníku so sacou elektródou a kombinovaný potenciál všetkých končatín): V1 - elektróda vo štvrtom medzirebrovom priestore pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti, V2 - v štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti, V3 - na štvrtom rebre pozdĺž ľavej obvodovej línie, V4 - V medzirebrový priestor pozdĺž ľavej strany midklavikulárnej čiary, medzikrvový priestor V5 - V pozdĺž prednej axilárnej línie vľavo, medzikrstný priestor V6 - V pozdĺž stredovej axilárnej línie vľavo.

    Prídavná hrudník - sú umiestnené symetricky na ľavej strane hrudníka s prídavným V7-9.

    Jeden srdcový cyklus na EKG je reprezentovaný grafom PQRST, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy v srdci:

    • P vlny - zobrazuje excitáciu predsiení;
    • QRS komplex: Q vlna - počiatočná fáza depolarizácie (excitácia) komôr, R vlna - skutočný proces excitácie komôr, S vlna - koniec depolarizačného procesu;
    • T-vlna - charakterizuje zánik elektropulz v komorách;
    • ST segment - opisuje úplné obnovenie počiatočného stavu myokardu.

    Pri dešifrovaní hodnôt EKG je dôležitá výška zubov a ich umiestnenie vzhľadom na izolínu, ako aj šírka intervalov medzi nimi.

    Niekedy sa za T vlnou zaznamenáva pulz U, ktorý udáva parametre elektrického náboja, ktorý sa odoberá krvou.

    Dekódovanie EKG indikátorov - norma u dospelých

    Na elektrokardiograme sa meria šírka (horizontálna vzdialenosť) zubov - doba trvania relaxačnej stimulácie - v sekundách, výška v I-III vodičoch - amplitúda elektrického impulzu - v mm. Normálny kardiogram u dospelého vyzerá takto:

    • Frekvencia kontrakcií srdca - normálna srdcová frekvencia v rozsahu 60-100 / min. Meria sa vzdialenosť od vrchov susedných zubov R.
    • EOS - elektrická os srdca sa považuje za smer celkového uhla vektora elektrickej sily. Normálna rýchlosť je 40-70º. Odchýlky indikujú rotáciu srdca okolo vlastnej osi.
    • Zub P - pozitívny (je smerovaný nahor), negatívny len pri zaradení aVR. Šírka (trvanie budenia) - 0,7 - 0,11 s, vertikálna veľkosť - 0,5 - 2,0 mm.
    • Interval PQ je horizontálna vzdialenosť 0,12 - 0,20 s.
    • Q vlna - záporná (pod obrysom). Trvanie 0,03 s, záporná hodnota výšky 0,36 - 0,61 mm (rovná sa ¼ vertikálnej veľkosti R-vlny).
    • R zub - pozitívny. Hodnota má výšku - 5,5-11,5 mm.
    • S zub - záporná výška 1,5-1,7 mm.
    • QRS komplex - horizontálna vzdialenosť 0,6 - 0,12 s, celková amplitúda 0 - 3 mm.
    • T zub - asymetrický. Kladná výška 1,2 - 3,0 mm (rovná 1/8 - 2/3 R vlny, záporná v aVR elektróde), trvanie 0,12 - 0,18 s (dlhšie ako trvanie komplexu QRS).
    • ST segment - beží na úrovni izolínu, dĺžka 0,5 -1,0 s.
    • U - indikátor výšky 2,5 mm, trvanie 0,25 s.

    Znížené výsledky dekódovania EKG u dospelých a norma v tabuľke:

    V typickej štúdii (rýchlosť záznamu - 50 mm / s) sa dekódovanie EKG u dospelých vykonáva podľa nasledujúcich výpočtov: 1 mm na papieri pri výpočte trvania intervalov zodpovedá 0,02 s.

    Pozitívny zub P (štandardy priradenia) a následný normálny komplex QRS znamená normálny sínusový rytmus.

    Norma EKG u detí, prepis

    Parametre kardiogramu u detí sa mierne líšia od parametrov u dospelých a líšia sa vekom. Dekódovanie EKG srdca u detí, norma:

    • Tepová frekvencia: novorodenci - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 roky - 105-110, o 10 rokov - 80 - 85, po 12 rokoch - 70 - 75 za minútu;
    • EOS - zodpovedá ukazovateľom pre dospelých;
    • sínusový rytmus;
    • P vlny - neprekračuje výšku 0,1 mm;
    • dĺžka komplexu QRS (často nemá v diagnostike žiadnu osobitnú informatívnosť) - 0,6 - 0,1 s;
    • interval PQ je menší alebo rovný 0,2 s;
    • Q vlna - nestále parametre, záporné hodnoty v elektróde III sú prijateľné;
    • P vlny - vždy nad izolínom (pozitívny), výška v jednom elektróde môže kolísať;
    • S - záporné ukazovatele nekonštantnej hodnoty;
    • QT - nie viac ako 0,4 s;
    • trvanie QRS a T vlny sú rovnaké, sú 0,35 - 0,40.

    Poruchy rytmu v dekódovaní EKG

    Príklad EKG rytmu

    Abnormality v kardiograme, kvalifikovaný kardiológ môže nielen diagnostikovať povahu srdcového ochorenia, ale tiež stanoviť miesto patologického zamerania.

    arytmie

    Existujú nasledujúce porušenia srdcového rytmu:

    1. Sinusová arytmia - dĺžka intervalov RR sa mení s rozdielom až 10%. Nepovažuje sa za patológiu u detí a mladých ľudí.
    2. Sinusová bradykardia je patologický pokles frekvencie kontrakcií na 60 za minútu a menej. P vlny normálne, PQ od 12 s.
    3. Tachykardia - srdcová frekvencia 100 - 180 za minútu. U adolescentov - až 200 za minútu. Rytmus je správny. V sínusovej tachykardii je P-vlna mierne vyššia ako normálna, vo ventrikulárnom je QRS indikátor dĺžky nad 0,12 s.
    4. Extrasystoly - mimoriadne kontrakcie srdca. Jednorazové na bežnom EKG (denne Holter - nie viac ako 200 na deň) sa považujú za funkčné a nevyžadujú liečbu.
    5. Paroxyzmálna tachykardia - paroxyzmálna (niekoľko minút alebo dní) zvyšuje frekvenciu tepov srdca na 150-220 za minútu. Charakteristicky (iba počas útoku) zlúčenie P vlny s QRS. Vzdialenosť od R vlny k výške P ďalšieho rezu je menšia ako 0,09 s.
    6. Predsieňová fibrilácia - nepravidelná kontrakcia predsiení s frekvenciou 350-700 za minútu a komory - 100-180 za minútu. Neexistuje žiadna P vlna, existujú malé-veľké fluktuácie v celom izolíne.
    7. Atriálny flutter - až 250-350 za minútu predsieňovej kontrakcie a pravidelné, znížené komorové kontrakcie. Rytmus môže byť správny, na EKG pílových atriálnych vlnách, najmä vyjadrený v štandardných elektrónoch II - III a hrudnej V1.

    Odchýlka polohy EOS

    Zmena celkového vektora EOS doprava (viac ako 90º), vyšší index výšky S vlny v porovnaní s vlnou R označuje patológiu pravej komory a blokádu jeho zväzku.

    Keď je EOS posunutá doľava (30-90 °) a je diagnostikovaný patologický pomer výšky zubov S a R, hypertrofia ľavej komory, blokáda pedikulu p. Odchýlka EOS indikuje srdcový infarkt, pľúcny edém, CHOCHP, ale je to normálne.

    Porucha vodivého systému

    Najčastejšie sa zaznamenávajú nasledujúce patológie:

    • 1 stupeň atrioventrikulárnej (AV-) blokády - vzdialenosť PQ je viac ako 0,20 s. Po každom P, QRS nasleduje prirodzene;
    • Atrioventrikulárny blok 2 polievkové lyžice. - postupné rozširovanie PQ v celom EKG niekedy vytesňuje komplex QRS (odchýlka typu Mobitz 1) alebo úplná strata QRS je pozorovaná na pozadí PQ rovnakej dĺžky (Mobitts 2);
    • Úplná blokáda AV uzla - predsieňové núdzové situácie nad komorovými núdzovými stavmi. PP a RR sú rovnaké, rôzne dĺžky PQ.

    Vybrané choroby srdca

    Výsledky dekódovania EKG môžu poskytnúť informácie nielen o vyskytujúcom sa ochorení srdca, ale aj o patológii iných orgánov:

    1. Kardiomyopatia - hypertrofia predsiení (zvyčajne vľavo), zuby s nízkou amplitúdou, čiastočná blokáda pisu, fibrilácia predsiení alebo extrasystoly.
    2. Mitrálna stenóza - zvýšená ľavá predsieň a pravá komora, EOS odmietnutá doprava, často atriálna fibrilácia.
    3. Prolaps mitrálnej chlopne - T vlna sploštená / negatívna, niektoré predĺženie QT, depresívny segment ST. Existujú rôzne poruchy rytmu.
    4. Chronická obštrukcia pľúc - EOS vpravo od normy, zuby s nízkou amplitúdou, AV blokády.
    5. Poškodenie CNS (vrátane subarachnoidného krvácania) - patologická Q, široká a vysoko amplitúdová (negatívna alebo pozitívna) T vlna, vyjadrená U, dlhé rušenie QT rytmu.
    6. Hypotyreóza - dlhé PQ, nízke QRS, ploché T vlny, bradykardia.

    Pomerne často sa vykonáva EKG na diagnostiku infarktu myokardu. Okrem toho každé z jeho štádií zodpovedá charakteristickým zmenám v kardiograme:

    • ischemické štádium - špicatý T s akútnym vrcholom je fixovaný 30 minút pred nástupom nekrózy srdcového svalu;
    • stupeň poškodenia (zmeny sa zaznamenávajú v prvých hodinách až 3 dni) - ST ako kopu nad izolínom sa spája s vlnou T, plytkou Q a vysokou R;
    • akútne štádium (1-3 týždne) - najhorší kardiogram srdca počas srdcového infarktu - udržiavanie klenutého ST a pohyb T vlny do záporných hodnôt, zníženie výšky R, patologické Q;
    • subakútne štádium (do 3 mesiacov) - porovnanie ST s izolínom, zachovanie patologických Q a T;
    • štádium cicatrization (niekoľko rokov) - patologická Q, negatívna R, vyhladená T vlna sa postupne dostáva do normálnych hodnôt.

    Nemali by ste byť znepokojení, ak ste zistili patologické zmeny v EKG, ktoré vám boli vydané. Je potrebné pripomenúť, že niektoré odchýlky od normy sa vyskytujú u zdravých ľudí.

    Ak elektrokardiogram odhalil akékoľvek patologické procesy v srdci, určite sa poraďte s kvalifikovaným kardiológom.

    Dekódovanie EKG u dospelých: čo znamenajú indikátory

    Elektrokardiogram je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav najdôležitejšieho orgánu ľudského tela - srdca. Väčšina ľudí aspoň raz v živote sa zaoberala podobným postupom. Ale po získaní výsledku EKG, nie každý človek, okrem toho, že má lekárske vzdelanie, bude schopný porozumieť terminológii používanej v kardiogramoch.

    Čo je kardiografia

    Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je relatívna jednoduchosť a prístupnosť. Kardiogram, prísne vzaté, sa nazýva výsledok merania elektrických parametrov srdca, odvodených vo forme časového harmonogramu.

    Tvorba elektrokardiografie v jej súčasnej podobe je spojená s menom holandského fyziológa zo začiatku 20. storočia, Willem Einthoven, ktorý vyvinul základné metódy EKG a terminológiu, ktorú dnes lekári používajú.

    Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

    • Tepová frekvencia,
    • Fyzický stav srdca
    • Prítomnosť arytmií,
    • Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
    • Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
    • Prítomnosť porušovania elektrickej vodivosti,
    • Poloha elektrickej osi srdca.

    Na získanie informácií o určitých vaskulárnych ochoreniach, ktoré nie sú spojené so srdcom, sa môže použiť aj elektrokardiogram srdca.

    EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • Pocit abnormálneho tepu srdca;
    • Útoky dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
    • Bolesť v srdci;
    • Srdcový šelest;
    • Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
    • Lekárske vyšetrenia;
    • Klinické vyšetrenie osôb nad 45 rokov;
    • Kontrola pred operáciou.

    Tiež sa odporúča elektrokardiogram pre:

    • tehotenstva;
    • Endokrinné patológie;
    • Nervové ochorenia;
    • Zmeny krvného obrazu, najmä so zvyšujúcim sa cholesterolom;
    • Vo veku nad 40 rokov (raz ročne).

    Kde môžem urobiť kardiogram?

    Ak máte podozrenie, že všetko nie je v poriadku s vaším srdcom, môžete sa obrátiť na všeobecného lekára alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie EKG. Kardiogram môže byť tiež vykonaný na každej klinike alebo v nemocnici.

    Postup konania

    Zaznamenávanie EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na odstránenie kardiogramu použite stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy pripojené na hrudník a končatiny.

    Tieto elektródy sa nazývajú elektródy. Na hrudi a končatinách sa zvyčajne nastavuje 6 zvodov. Vedenie hrudníka sa označuje ako V1-V6, vedie k končatinám sa nazýva hlavné (I, II, III) a zosilňuje sa (aVL, aVR, aVF). Všetky elektródy dávajú trochu odlišný obraz oscilácií, ale súčtom informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o práci srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie elektródy (D, A, I).

    Typicky je kardiogram zobrazený ako graf na papierovom médiu obsahujúcom označenie milimetra. Každá olovená elektróda zodpovedá svojmu vlastnému rozvrhu. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm / s, možno použiť inú rýchlosť. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež označovať hlavné parametre, indikátory normy a záver, ktoré sa generujú automaticky. Údaje môžu byť tiež zaznamenané do pamäte a na elektronické médiá.

    Po zákroku sa zvyčajne vyžaduje dekódovanie kardiogramu skúseným kardiológom.

    Holter monitoring

    Okrem stacionárnych zariadení sú k dispozícii prenosné zariadenia na denné monitorovanie (Holter). Sú pripojené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky informácie prichádzajúce po dlhú dobu (zvyčajne počas dňa). Táto metóda poskytuje omnoho komplexnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri odstraňovaní kardiogramu v nemocnici by mal byť pacient v pokoji. Počas cvičenia, spánku, atď. Sa môžu vyskytnúť určité odchýlky od normy. Holter monitoring poskytuje informácie o takýchto javoch.

    Iné druhy postupov

    Existuje niekoľko ďalších postupov. Napríklad je to monitorovanie s fyzickou aktivitou. Odchýlky od normy sú zvyčajne výraznejšie na EKG pri zaťažení. Najbežnejším spôsobom, ako poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu, je bežecký pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológia môže prejaviť len v prípade intenzívnej práce srdca, napríklad v prípadoch podozrenia na ischemickú chorobu.

    Fonokardiografia zaznamenáva nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré vznikajú v srdci. Postup je určený vtedy, keď je potrebné objasniť výskyt srdcových šelestov. Táto metóda sa často používa na podozrenie na srdcové chyby.

    Odporúčania pre štandardný postup

    Je nevyhnutné, aby bol pacient počas zákroku pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a postupom musí uplynúť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstúpiť postup po jedle, pití alkoholu, nápojoch obsahujúcich kofeín alebo cigaretách.

    Príčiny, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

    • Čas dňa
    • Elektromagnetické pozadie,
    • Fyzická aktivita
    • jesť,
    • Poloha elektródy.

    Druhy zubov

    Najprv musíte povedať niečo o tom, ako srdce funguje. Má 4 komory - dve predsiene a dve komory (ľavé a pravé). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa redukuje, sa spravidla tvorí v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - uzle nervového sinoatrial (sinus). Impulz sa šíri srdcom, najprv sa dotýka predsiení a spôsobuje ich kontrakciu, potom atrioventrikulárny ganglion a druhý ganglion, zväzok Jeho, prejdú a dostanú sa do komôr. Je to komôr, najmä ľavica, ktorá sa podieľa na veľkom obehu, ktorý berie hlavnú záťaž na prenos krvi. Táto fáza sa nazýva kontrakcia srdca alebo systoly.

    Po redukcii všetkých častí srdca je čas na ich relaxáciu - diastolu. Potom sa cyklus opakuje znova a znova - tento proces sa nazýva tep.

    Stav srdca, pri ktorom nedochádza k žiadnej zmene v šírení impulzov, sa odráža na EKG vo forme priamej vodorovnej čiary nazývanej izolín. Odchýlka grafu od kontúry sa nazýva zub.

    Jeden tlkot srdca na EKG obsahuje šesť zubov: P, Q, R, S, T, U. Zuby môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom prípade za negatívne. Zuby Q a S sú vždy pozitívne a R-vlna je vždy negatívna.

    Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R - excitácia komôr, T - relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, vrátane segmentov a zubov), napríklad PQ, QRST.

    Súlad so štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

    • P - predsieňové kontrakcie;
    • PQ - horizontálna čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Q vlna môže chýbať;
    • QRS - komorový komplex, najčastejšie používaný prvok v diagnóze;
    • R je excitácia komôr;
    • S - relaxácia myokardu;
    • T - relaxácia komôr;
    • ST - horizontálna línia, obnova myokardu;
    • U - nemusí byť normálne. Príčiny vzniku zubu nie sú jasne objasnené, ale zub má hodnotu pre diagnostiku určitých chorôb.

    Nižšie sú uvedené niektoré abnormality na EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie, samozrejme, nepopierajú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od noriem a súvisiacich patológií.

    Dekódovanie EKG pre figuríny

    Elektrokardiogram - prvý indikátor stavu srdca. Odráža všetky problémy ľudského kardiovaskulárneho systému, umožňuje identifikovať choroby v ranom štádiu, aby sa vykonala potrebná liečba. Aby sa však diagnóza správne urobila, musí sa kardiogram správne interpretovať.

    Čo sa skladá z kardiogramu

    Dekódovanie EKG vyžaduje jasné pochopenie toho, o čom je tento test. Elektrokardiogram schematicky zobrazuje elektrickú aktivitu srdcového svalu na papieri alebo v elektronických médiách. Je napísaný na špeciálnom kalibrovanom papieri. Dĺžka horizontálnej osi štvorca (najmenšie delenie) je 1 mm, čas je 0,04 sekundy, respektíve veľké bloky 5 mm sa rovnajú 0,2 sekundám. Čierne značky v hornej časti označujú intervaly troch sekúnd. Vertikálna čiara, pozostávajúca z dvoch blokov, sa rovná jednému milivoltu - je to jednotka merania napätia, tisícina voltu. Na pochopenie toho, čo je v stávke, stojí za to pozrieť sa na fotografiu dekódovania EKG.

    Kardiogram zobrazuje 12 zvodov: prvá polovica pochádza z končatín a druhá z hrudníka. Závisia od umiestnenia elektród na ľudskom tele, preto je veľmi dôležité ich správne umiestniť. Tieto elektródy odrážajú aktivitu rôznych častí myokardu. Elektródy na tele sú usporiadané zodpovedajúcim spôsobom.

    Šírenie pulzu pozdĺž srdca na kardiograme zobrazuje intervaly, segmenty a zuby. Tieto sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U. R-vlna je vždy záporná, zobrazuje indikátory myokardu, Q a S sú pozitívne, ukazujú šírenie impulzov cez medzikomorové septum. Čo sa týka interpretácie zubov T a U, všetko závisí od ich tvaru, amplitúdy a znamenia. Prvé zobrazuje repolarizáciu myokardu a druhá hodnota diagnózy nehrá osobitnú úlohu. Normálne ECG dekódovanie stanovuje, že všetky indikátory by mali byť vypočítané na stotinu sekundy, inak môžu byť nesprávne interpretované.

    Ktoré indikátory sa považujú za optimálne

    Na efektívne dekódovanie EKG je potrebné študovať normálne hodnoty. V prvom rade dávajte pozor na srdcový rytmus. Normálne by to malo byť sínus. To znamená, že zuby P by mali mať konštantný tvar, vzdialenosť medzi Р-Р a R-R by mala byť rovnaká a počet rezov by mal byť 60-80 za minútu.

    Elektrická os srdca je zobrazením excitačného vektora komôr od pulzu, je zvažovaná podľa špeciálnych lekárskych tabuliek, takže dešifrovanie EKG pre začiatočníkov sa môže zdať veľmi komplikované. Odchýlky EOS sú určené alfa uhlom. Ak je os v normálnej polohe, hodnota uhla je 50-70 stupňov. Stojí za to venovať pozornosť: R vlna by mala byť vyššia ako S. Interval zubov ukazuje, ako elektrický impulz prechádza medzi časťami srdca. Každý z nich má špecifické ukazovatele normy.

    1. Šírka skupiny zubov Q-R-S za normálnych podmienok je 60-100 ms.
    2. Skupina Q-T zubov zobrazuje trvanie komorovej kontrakcie. Norm - 390-450 ms.
    3. Pre Q vlnu je optimálna dĺžka 0,04 s a hĺbka nie je väčšia ako 3 mm.
    4. Zub S by nemal presiahnuť výšku 20 mm.
    5. Norma pre vlnu T je taká, že v I a II by mala byť nasmerovaná smerom nahor a vo vedení by mala mať zápornú hodnotu.

    Detekcia abnormalít a chorôb

    Ak sa pozriete do normy, pri dekódovaní EKG sa môže každá patológia identifikovať nezávisle. Stojí za to začať srdcovou frekvenciou. Ak elektrická stimulácia nezačína sínusovým uzlom, je indikátorom arytmie. V závislosti od oddelenia srdca, v ktorom začína depolarizácia, diagnostikujte tachykardiu (zrýchlenie rytmu) alebo bradykardiu (spomalenie). Ďalším dôležitým indikátorom odchýlok sú abnormálne zuby a medzery.

    1. Predĺženie intervalu medzi vlnami Q a T indikuje myokarditídu, reumatizmus, sklerózu alebo ischemickú chorobu srdca. Keď Q-hodnoty nie sú normálne, signalizuje patologické stavy myokardu.
    2. Ak sa R ​​vlna nezobrazuje na všetkých elektrónoch, hovorí sa, že je možná hypertrofia komôr.
    3. Odchýlky v segmente ST indikujú ischémiu myokardu.
    4. Vlna T, ktorá nezapadá do normy, môže indikovať hypokalémiu alebo hyperkalémiu.
    5. Expanzia P vlny, najmä na polovicu, označuje atrioventrikulárny blok.
    6. Prudký nárast segmentu ST znamená, že pacient je ohrozený akútnym srdcovým infarktom alebo perikarditídou a jeho opomenutie je o ischémii myokardu alebo o tom, že osoba užíva srdcové glykozidy.

    Jedna alebo iná poloha elektrickej osi srdca môže indikovať rôzne ochorenia. Keď je EOS umiestnená horizontálne alebo naklonená doľava, môžeme hovoriť o hypertenzii u pacienta. Ak je os vychýlená doprava, je možné, že osoba má chronické ochorenie pľúc. Lekár by mal byť opatrný, ak v krátkom čase elektrická os náhle zmenila polohu. Zvláštnosťou EOS je, že jej ukazovatele môžu závisieť od rôznych faktorov. Napríklad, vzpriamená poloha sa často nachádza u ľudí s tenkou konštrukciou a horizontálne - v plnom rozsahu.

    Kardiogram môže indikovať množstvo ochorení. Ale nenechajte sa ponáhľať, aby sa diagnózy sami. Je veľmi ťažké interpretovať EKG pre začiatočníkov, pretože nie všetky indikátory sa dajú vypočítať samostatne. Je lepšie obrátiť sa na profesionála, ktorý interpretuje kardiogram správne a dokáže urobiť presné diagnózy.

    Základné pravidlá

    Pri skúmaní výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť týmto zložkám EKG ako:

    Existujú prísne parametre normy pre každý riadok na EKG páske, najmenšia odchýlka od ktorej môže znamenať poruchy v práci srdca.

    Kardiogramová analýza

    Celá sada EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivý systém: srdcový rytmus, tepová frekvencia, kardiostimulátor, vedenie, elektrická os srdca.

    Všetky tieto ukazovatele doposiaľ skúmajú vysoko presné elektrokardiografy.

    Sinusový rytmus srdca

    Toto je parameter odrážajúci rytmus tepov, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

    Rytmus je veľmi ľahké určiť podľa najvyšších zubov R: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o maximálne 10%, potom pacient netrpí arytmiou.

    Počet tepov za minútu sa dá určiť nielen počítaním impulzov, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou bol záznam EKG vykonaný (zvyčajne je to 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

    Vynásobením doby záznamu o jeden mm dĺžkou segmentu R-R je možné získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho výkon pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu.

    Zdroj vzrušenia

    Autonómny nervový systém srdca je usporiadaný tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej z oblastí srdca. Normálne je to sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v nervovom systéme srdca.

    V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať aj iné uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Toto môže byť určené skúmaním P-vlny, ktorá je ťažko viditeľná, tesne nad izolínom.

    vodivosť

    Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu hybnosti. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora na druhý bez zmeny poradia.

    Elektrická os

    Indikátor je založený na procese stimulácie komôr. Matematická analýza zubov Q, R, S v I a III vedie k výpočtu určitého výsledného vektora ich excitácie. To je nevyhnutné na vytvorenie fungovania vetiev Jeho.

    Výsledný uhol osi srdca sa odhaduje na základe hodnoty: 50-70 ° normálne, 70-90 ° odchýlka doprava, 50-0 ° odchýlka vľavo.

    Zuby, segmenty a intervaly

    Zuby sú plochy EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:

    • P - odráža procesy predsieňovej kontrakcie a relaxácie.
    • Q, S - odrážajú procesy excitácie interventrikulárnej priehradky.
    • R - proces stimulácie komôr.
    • T - proces relaxácie komôr.

    Intervaly - EKG plochy ležiace na izolíne.

    • PQ - odráža čas šírenia impulzu z predsiene do komôr.

    Segmenty - EKG oblasti vrátane medzier a hrotov.

    • QRST - trvanie komorovej kontrakcie.
    • ST je čas úplnej excitácie komôr.
    • TP je čas elektrickej diastoly srdca.

    Norma u mužov a žien

    Interpretácia EKG srdca a normy ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

    Výsledky zdravého dieťaťa

    Interpretácia výsledkov merania EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

    Nebezpečné diagnózy

    Aké nebezpečné podmienky môžu byť identifikované pri čítaní EKG počas dekódovania?

    beats

    Tento jav je charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Súvisiace s aktiváciou iných kardiostimulátorov, posielanie spolu so sínusovým uzlom dodatočného množstva impulzov, čo vedie k mimoriadnej redukcii.

    arytmie

    Vyznačuje sa zmenou frekvencie sínusového rytmu, keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože závažnejšie ochorenia.

    V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, výsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

    bradykardia

    Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, nie je schopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí, až na 30-45 úderov za minútu.

    tachykardia

    Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálneho stresu, ako aj počas obdobia ochorení spojených so zvýšením teploty.

    Porucha vedenia

    Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vykonávajú pulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek môže cítiť slabosť, závraty, spôsobené utláčaním práce srdca.

    Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa zmenšujú menej alebo arytmicky.

    Prečo sa môžu vyskytnúť rozdiely vo výkonnosti

    V niektorých prípadoch sa pri re-analýze EKG zisťujú odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím môže byť spojený?

    • Iný čas dňa. Zvyčajne sa odporúča EKG vykonať ráno alebo popoludní, keď telo nemalo čas ovplyvniť stresové faktory.
    • Záťaž. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zázname EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a narušiť výkon. Okrem toho, pred prieskumom sa tiež neodporúča, aby sa zapojili do ťažkej fyzickej práce.
    • Jedlo. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a tlak.
    • Elektródy. Nesprávne uloženie alebo náhodné premiestnenie môže vážne zmeniť výkon. Preto je dôležité nepohybovať sa pri nahrávaní a odmasťovať pokožku v oblasti nanášania elektród (použitie krémov a iných kožných produktov pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
    • Pozadie. Niekedy môžu externé zariadenia ovplyvniť výkon elektrokardiografu.

    Ďalšie metódy zisťovania

    ohlávka

    Metóda dlhodobého štúdia práce srdca, vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý dokáže zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné skúmať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas vzhľadu.

    bežecká stopa

    Na rozdiel od normálneho EKG, ktoré je zaznamenané v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení. Najčastejšie sa používa na posúdenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj na predpisovanie rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt.

    phonocardiography

    Umožňuje analyzovať tóny a zvuky srdca. Ich trvanie, frekvencia a čas nástupu korelujú s fázami srdcovej aktivity, čo umožňuje vyhodnotiť činnosť chlopní, riziká endo- a reumatickej karditídy.

    Štandardné EKG je grafické znázornenie práce všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť mnoho faktorov, preto by ste sa mali riadiť pokynmi svojho lekára.

    Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, pre presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.

    Nakoniec navrhujeme sledovať video kurz o dekódovaní "EKG je v moci každého":

    Čo je to EKG, ako sa postupuje

    Princíp získania EKG je veľmi jednoduchý. Ide o to, aby senzory boli pripojené k pacientovej pokožke, ktorá zaznamenáva elektrické impulzy, ktoré sprevádzajú tep srdca. Nahrávanie sa vykonáva na jeden list papiera. Kompetentný lekár podľa tejto tabuľky bude môcť veľa povedať o zdravotnom stave pacienta.

    Zobrazuje cyklické zmeny zodpovedajúcich elektrických impulzov. Je dôležité poznamenať, že táto diagnostická metóda nie je úplne presná a vyčerpávajúca. Možno ho považovať skôr za základ pre hlavné závery.

    Čo presne sa zobrazuje v EKG?

    • Tu je vedenie impulzov srdca.
    • Podľa tejto tabuľky je možné posúdiť presnosť a frekvenciu srdcových vibrácií.
    • Obsahuje informácie o intenzite plnenia krvi a procesoch srdcového rytmu.
    • Podľa vzoru elektrických impulzov je možné posúdiť, či došlo k zvýšeniu ktorejkoľvek z častí srdca.
    • Je tiež možné určiť EKG, či srdce malo poškodenia a hodnotiť nielen ich stupeň, ale aj čas, kedy nastali.

    Predpokladajme, že potrebujete odstrániť elektrokardiogram. Ako to urobiť správne? Musím byť odborníkom, aby som mohol vykonať tento postup, alebo ak sú starostlivo dodržiavané všetky potrebné pravidlá, môže postup vykonať aj nešpecialista? Na tieto otázky sa pokúsime odpovedať.

    Je zaujímavé, že elektrokardiogram sa používa nielen pri liečbe pacientov so srdcovými ochoreniami, ale aj v niekoľkých ďalších prípadoch:

    • To sa deje nielen pri rôznych lekárskych vyšetreniach, ale aj pri diagnostike tých chorôb, ktoré nie sú priamo spojené so srdcom, ale môžu v ňom vytvárať komplikácie.
    • Pri používaní liekov, ktoré majú silný účinok na organizmus, sa často kontroluje zdravotný stav kardiovaskulárneho systému, aby sa zabránilo možným dôsledkom užívania takýchto liekov.
      V takýchto prípadoch je zvyčajné kontrolovať nielen pred, ale aj po ukončení terapeutického kurzu.

    Samotný postup nie je príliš komplikovaný. Jeho celkové trvanie nepresahuje desať minút. Teplota miestnosti by nemala byť príliš nízka. Zároveň by mala byť miestnosť vetraná. Na základe tohto a podobných pravidiel je pre takýto postup veľmi dôležitý. Je to spôsobené tým, že akákoľvek zmena fyzického stavu pacienta ovplyvní elektrokardiogram.

    Tu sú ďalšie požiadavky:

    1. Pred zákrokom by mal byť pacient odpočinutý. Jeho trvanie musí byť aspoň štvrtina hodiny.
    2. Počas procedúry by mal pacient ležať na chrbte.
    3. Počas práce by mal mať aj dýchanie.
    4. Musíte tiež vziať do úvahy časy jedla. Všetko by sa malo robiť buď nalačno alebo nie skôr ako dve hodiny po poslednom jedle. Tento príjem by nemal byť bohatý.
    5. Samozrejme, v deň zákroku nie sú povolené ani sedatíva ani tonické prípravky. Tiež nemôžete piť kávu alebo čaj alebo iné podobné nápoje. Ak pacient fajčí, mal by sa zdržať tohto zvyku aspoň hodinu pred začiatkom procedúry.

    Diagnostická technika zahŕňa pripevnenie štyroch elektród na ruky a členky a inštaláciu šiestich prísaviek na hrudi pacienta.

    Urobte to v nasledujúcom poradí. Každá elektróda má špecifickú farbu. Pod nimi položte vlhkú obrúsku. To sa robí tak na zvýšenie vodivosti, ako aj na zlepšenie priľnavosti elektródy k povrchu kože.

    Pri inštalácii prísavky na hrudník sa koža zvyčajne dezinfikuje alkoholovým roztokom. Graf zobrazuje niekoľko druhov zubov, ktoré majú iný tvar.

    Pre diagnostiku postačuje fixovať údaje na maximálne štyri po sebe idúce cykly.

    Takže v akých prípadoch má zmysel ísť k lekárovi a urobiť kardiogram?

    Existuje niekoľko hlavných možností:

    • To by sa malo urobiť, ak sa cítite nepohodlne na hrudníku.
    • V krátkom dychu, aj keď to môže vyzerať dobre, má zmysel konzultovať s lekárom EKG.
    • Ak máte nadváhu, potom ste nepochybne v riziku srdcových ochorení. Odporúča sa pravidelne vykonávať elektrokardiogram.
    • S chronickým a ťažkým stresom vo vašom živote je nebezpečné nielen pre vaše srdce, ale aj pre iné systémy ľudského tela. Elektrokardiogram v podobnom prípade je životne dôležitý obchod.
    • Existuje chronické ochorenie ako tachykardia. Ak trpíte, EKG sa má robiť pravidelne.
    • Hypertenzia je mnohými považovaná za možný krok k srdcovému infarktu. Ak v tejto fáze pravidelne vykonávate diagnostiku pomocou EKG, potom sa vaše šance na obnovu dramaticky zvýšia.
    • Pred vykonaním operácie je dôležité, aby bol lekár presvedčený. Že to môže mať vaše srdce. Na kontrolu je možné vykonať EKG.

    Ako často je potrebné použiť takýto postup? To zvyčajne určuje ošetrujúci lekár. Ak však máte viac ako štyridsať, potom je zmysluplné vykonávať tento postup ročne. Ak ste oveľa starší, potom EKG by sa malo vykonať aspoň raz za štvrťrok.

    Čo ukazuje EKG

    Pozrime sa, čo môžeme vidieť na elektrokardiograme:

    1. V prvom rade podrobne povie o všetkých charakteristikách rytmu srdca. Najmä to vám umožní sledovať nárast tepu alebo slabý tep. Diagram ukazuje, v akom rytme as ktorou silou bije srdce pacienta.
    2. Ďalšou dôležitou výhodou je, že EKG je schopný ukázať rôzne patológie, ktoré sú vlastné srdcu. Je to spôsobené tým, že akákoľvek, napríklad tkanivová nekróza, bude viesť elektrické impulzy inak ako zdravé tkanivo. Takéto funkcie tiež pomôžu identifikovať tých, ktorí ešte nie sú chorí, ale majú tendenciu k tomu.
    3. Pri zaťažení sa nachádza EKG. To je užitočné v prípadoch, keď osoba v relatívne zdravom stave chce zhodnotiť zdravotný stav svojho srdca.

    Princípy dekódovacích indikátorov

    Kardiogram nie je jeden, ale niekoľko rôznych grafov. Pretože je k pacientovi pripojených niekoľko elektród, je možné v zásade merať elektrické impulzy medzi každým z nich. V praxi obsahuje EKG dvanásť grafov. Lekár hodnotí tvar a frekvenciu zubov a skúma pomer elektrických signálov na rôznych grafoch.

    Každé ochorenie zodpovedá špecifickým príznakom na EKG grafoch. Ak sú určené, potom je možné urobiť správnu diagnózu pre pacienta. Rýchlosť a nezrovnalosti v dekódovaní EKG sú veľmi dôležité. Každý indikátor vyžaduje najpozornejší prístup. K spoľahlivému výsledku dochádza, keď sa analýza vykonáva presne a spoľahlivo.

    Čítanie zubov

    Na kardiograme je päť rôznych typov zubov. Označujú sa latinskými písmenami: S, P, T, Q a R. Každá z nich charakterizuje prácu jednej z častí srdca.

    Zohľadňujú sa aj rôzne typy medzier a segmentov. Predstavujú vzdialenosť medzi určitými typmi zubov a majú tiež svoje vlastné označenia písmen.

    Analýza tiež berie do úvahy komplex QRS (nazývaný aj interval QRS).

    Prvky EKG sú podrobnejšie znázornené na obrázku nižšie. Toto je druh dekódovacej tabuľky EKG.
    Najprv sa hodnotí srdcová frekvencia. Ako viete, je to zvyčajne 60-80 kusov za sekundu.

    Ako lekár analyzuje výsledky

    Štúdium elektrokardiogramu prebieha v niekoľkých po sebe nasledujúcich štádiách:

    1. V tejto fáze musí lekár vypočítať a analyzovať intervaly. Lekár berie do úvahy QT interval. Ak dôjde k predĺženiu tohto segmentu, potom hovorí najmä o ischemickej chorobe srdca, ak hovoríme o skrátení, potom môžeme hovoriť o hyperkalcémii.
    2. Potom je určený takýmto indikátorom ako elektrická os srdca (EOS). To sa robí pomocou výpočtu založeného na výške rôznych typov zubov na elektrokardiograme.
    3. Po tomto sa uskutoční prehľad komplexu, ktorý je R-hrot a jeho najbližšie časti grafu na oboch stranách.
    4. Ďalej je interval. Predpokladá sa, že pre normálne srdce by malo byť na stredovej čiare.
    5. Potom sa na základe skúmaných údajov uvádza konečný kardiologický záver.

    Normálne údaje pre dospelých:

    • - normálne by malo byť pozitívne, ukazuje prítomnosť bioelektrickej energie v predsieni;
    • Q zub - v norme je záporný, patrí do medzikomorovej priehradky;
    • R - charakterizuje elektrický potenciál v komorovom myokarde;
    • S zub - v normálnej situácii je negatívny, ukazuje konečný proces práce elektriny v komorách, normálne je taký zub nižší ako R vlna;
    • T - mal by byť pozitívny, tu hovoríme o regeneračnom procese biopotenciálu v srdci.
    • Srdcová frekvencia by mala byť v rozsahu 60 až 80 za minútu. Ak ide nad rámec týchto limitov, potom to znamená porušenie v práci srdca.
    • QT - interval je normálny pre dospelého je 390 -450 milisekúnd.
    • Šírka intervalu QRS by mala byť približne 120 milisekúnd.

    Možné chyby ako výsledok

    Napriek svojim zjavným výhodám má tento postup aj určité nevýhody:

    • Jedným z hlavných je neuplatniteľnosť takejto diagnózy na srdcové ochorenia, ktoré nemajú vlastný stabilný obraz. Ak je bolesť dočasná a kardiogram nie je v okamihu, keď sa objaví, potom nie je schopný nič ukázať.
    • Tam sú vlastnosti srdca, že nemá diagnostikovať. Jedným z príkladov je prítomnosť a charakteristika srdcových šelestov.
    • Srdcové ochorenie alebo prítomnosť nádoru na tomto mieste nie je možné stanoviť iba pomocou EKG. Na takúto analýzu budete musieť vykonať ultrazvukovú diagnózu.
    • Na to, aby použitie elektrokardiogramu poskytlo dostatočne spoľahlivý výsledok, je dôležité vykonať diagnózu aj na základe klinických údajov.
      Je to spôsobené tým, že odlišný klinický obraz stavu ľudského tela môže viesť k podobným zmenám aktivity srdca, ktoré boli stanovené pomocou EKG.

    Patológie v dekódovaní EKG sa môžu stanoviť podľa dostupných opisov rôznych kardiogramových variantov. Existujú podrobné tabuľky, ktoré pomôžu určiť typ zistenej patológie. Na zlepšenie spoľahlivosti výsledku musí byť kardiogram kombinovaný s inými diagnostickými metódami.

    Náklady na konanie

    Ak hovoríme o cenách v Moskve, sú približne v rozsahu od 650 do 2300 rubľov. Nezabúdajme, že pri prijímaní kardiogramu je veľmi dôležité vykonávať jeho analýzu kvalifikovaným lekárom a kvalitu samotného zdravotníckeho zariadenia.

    V Petrohrade je priemerná cena približne rovnaká ako v Moskve. Cena ECG s dekódovaním je pre tento postup približne 1500 rubľov.

    K dispozícii je tiež služba, ktorá zavolá takého špecialistu doma. V Moskve, táto služba môže byť poskytnutá za 1500 rubľov, v Chabarovsk - za 900 rubľov, av Saratov to môže byť vykonané za 750 rubľov.

    záver

    EKG je dôležitým diagnostickým nástrojom pre váš kardiovaskulárny systém. Môže o nej veľa povedať. Pravidelne dáva zmysel, aspoň raz za dva roky, aby požiadal lekára o EKG.

    ECG dekódovanie

    Akýkoľvek elektrokardiogram predstavuje prácu srdca (jeho elektrický potenciál počas kontrakcií a relaxácií) v 12 krivkách zaznamenaných v 12 elektrónoch. Tieto krivky sa navzájom líšia, pretože ukazujú priechod elektrického impulzu cez rôzne časti srdca, napríklad prvý je predný povrch srdca, tretí je zadný. Na zaznamenanie EKG v 12 elektrónoch sú na tele pacienta na určitých miestach av určitom poradí pripojené špeciálne elektródy.

    Ako rozlúštiť kardiogram srdca: všeobecné zásady

    Hlavné prvky elektrokardiografickej krivky sú:

    Analýza EKG

    Po prijatí elektrokardiogramu ho lekár začne hodnotiť v nasledujúcom poradí:

    1. Určuje, či je srdce rytmicky redukované, to znamená, či je rytmus správny. Na tento účel meria intervaly medzi zubami R, musia byť rovnaké všade, ak nie - je to už nesprávny rytmus.
    2. Vypočíta, ako rýchlo sa srdce sťahuje (srdcová frekvencia). Je to jednoduché, pretože viete, rýchlosť záznamu EKG a počítanie milimetrových buniek medzi susednými zubami R. Normálne by srdcová frekvencia nemala prekročiť 60-90 úderov. za minútu.
    3. Podľa špecifických znakov (hlavne na vlne P) určuje zdroj excitácie v srdci. Normálne je to sínusový uzol, to znamená, že u zdravého človeka sa sínusový rytmus považuje za normálny. Predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne rytmy indikujú patológiu.
    4. Vyhodnocuje vodivosť srdca podľa trvania zubov a segmentov. Pre každý z nich existujú vlastné ukazovatele normy.
    5. Definuje elektrickú os srdca (EOS). Pre veľmi tenkých ľudí je charakteristickejšia vzpriamenejšia poloha EOS pre plnohodnotných ľudí - horizontálnejšia poloha. V patológii sa os posúva ostro doprava alebo doľava.
    6. Podrobne analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Lekár zaznamenáva ich trvanie na kardiograme ručne v sekundách (ide o nezrozumiteľný súbor latinských písmen a číslic na EKG). Moderné elektrokardiografy automaticky analyzujú tieto ukazovatele a okamžite vydávajú výsledky merania, čo zjednodušuje prácu lekára.
    7. Dáva záver. To nevyhnutne indikuje správnosť rytmu, zdroj vzrušenia, srdcovej frekvencie, charakterizuje EOS a tiež identifikuje špecifické patologické syndrómy (poruchy rytmu, vedenie, prítomnosť preťaženia jednotlivých častí srdca a poškodenia myokardu), ak nejaké existujú.

    Príklady elektrokardiografických nálezov

    U zdravého človeka môže záver EKG vyzerať nasledovne: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 70 úderov. v minútach EOS v normálnej polohe, patologické zmeny neboli zistené.

    Aj u niektorých ľudí možno sínusovú tachykardiu (zrýchlenie srdcovej frekvencie) alebo bradykardiu (spomalenie srdcovej frekvencie) považovať za variant normy. U starších osôb môže byť v závere často indikovaná prítomnosť miernych difúznych alebo metabolických zmien v myokarde. Tieto stavy nie sú kritické a po adekvátnej liečbe a korekcii výživy pacienta väčšinou vymiznú.

    Okrem toho na záver môžeme hovoriť o nešpecifickej zmene v intervale ST-T. To znamená, že zmeny nie sú indikatívne a nie je možné určiť ich príčinu len EKG. Ďalším celkom bežným stavom, ktorý môže byť diagnostikovaný kardiogramom, je porušenie repolarizačných procesov, teda narušenie regenerácie komorového myokardu po excitácii. Táto zmena môže spôsobiť vážne srdcové ochorenia a chronické infekcie, hormonálnu nerovnováhu a iné príčiny, ktoré lekár vyhľadá.

    Prognosticky nepriaznivé sú závery, v ktorých je dôkaz prítomnosti ischémie myokardu, hypertrofie srdca, porúch rytmu a vedenia.

    Dekódovanie EKG u detí

    Celý princíp dekódovania kardiogramov je rovnaký ako u dospelých, ale vzhľadom na fyziologické a anatomické vlastnosti srdca dieťaťa existujú rozdiely vo výklade normálnych ukazovateľov. To platí predovšetkým pre srdcovú frekvenciu, pretože až 5 rokov u detí môže prekročiť 100 úderov. za minútu.

    Deti môžu tiež registrovať sínusovú alebo respiračnú arytmiu (zvýšenú srdcovú frekvenciu počas inšpirácie a kontrakcie počas výdychu) bez akejkoľvek patológie. Okrem toho sa vlastnosti niektorých zubov a intervaly odlišujú od vlastností u dospelých. Napríklad dieťa môže mať neúplnú blokádu časti systému srdcového vedenia, pravej nohy jeho zväzku. Detskí kardiológovia zvažujú všetky tieto vlastnosti, keď dospejú k záveru o EKG.

    EKG funkcie počas tehotenstva

    Telo tehotnej ženy prechádza rôznymi procesmi adaptácie na novú situáciu. U kardiovaskulárneho systému dochádza k určitým zmenám, takže EKG očakávaných matiek sa môže mierne líšiť od výsledkov štúdie srdca zdravého dospelého. Predovšetkým v neskorých obdobiach nastáva malá horizontálna odchýlka EOS, ktorá je spôsobená zmenou vzájomného umiestnenia vnútorných orgánov a rastúcej maternice.

    Okrem toho, tehotné matky môžu mať miernu sínusovú tachykardiu a príznaky preťaženia v určitých častiach srdca. Tieto zmeny sú spojené so zvýšením objemu krvi v tele a spravidla vymiznú po pôrode. Ich odhalenie však nemôže byť ponechané bez podrobného zváženia a vykonávania podrobnejšieho skúmania žien.

    Interpretácia EKG, norma ukazovateľov

    Dekódovanie EKG je záležitosťou informovaného lekára. Pomocou tejto metódy funkčnej diagnostiky sa hodnotí:

    • srdcový rytmus - stav generátorov elektrických impulzov a stav srdcového systému, ktorý tieto impulzy vedie
    • stav samotného srdcového svalu (myokard). prítomnosť alebo neprítomnosť zápalu, poškodenia, opuchu, nedostatku kyslíka, elektrolytovej nerovnováhy

    Moderní pacienti však majú často prístup k svojim zdravotným záznamom, najmä k elektrokardiografickým filmom, na ktorých sú napísané lekárske správy. Rozmanitosť týchto záznamov môže viesť k panike frustrácie, a to aj tie najvyváženejšie, ale nevedomé osoby. Koniec koncov, často nie je isté, či pacient vie, aké nebezpečné je to, čo je napísané na zadnej strane EKG filmu funkčnému diagnostiku pre život a zdravie, a ešte niekoľko dní predtým, ako ho vezme terapeut alebo kardiológ.

    Aby sme znížili vášne, okamžite upozorníme čitateľov, že s jednou závažnou diagnózou (infarkt myokardu, poruchy akútneho rytmu) funkčný diagnostik pacienta pacienta nenechá von z miestnosti a aspoň ho tam pošle k špecialistovi na konzultáciu. Na zvyšku „tajomstiev Pusinel“ v tomto článku V prípade všetkých nejasných prípadov patologických zmien, EKG kontrola, denné monitorovanie (Holter), ECHO kardioskopia (ultrazvuk srdca) a záťažové testy (bežecký pás, ergometria na bicykli) sú priradené EKG.

    Čísla a latinské písmená v dekódovaní EKG

    • Pri opise EKG spravidla uveďte srdcovú frekvenciu (HR). Norma od 60 do 90 (pre dospelých), pre deti (pozri tabuľku)
    • Ďalej, rôzne intervaly a zuby sú označené latinským označením. (EKG s dekódovaním, pozri obrázok)

    PQ- (0,12-0,2 s) je čas atrioventrikulárnej vodivosti. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokád. Skracuje sa v CLC a WPW syndrómoch.

    Výška P - (0.1s) 0.25-2.5 mm opisuje kontrakcie predsiení. Môže hovoriť o ich hypertrofii.

    QRS - (0.06-0.1 s) -ventrikulárny komplex

    QT - (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje pri nedostatku kyslíka (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbe porúch rytmu.

    RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcového tepu a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

    Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obr.

    Varianty opisu srdcového rytmu

    Sinusový rytmus

    Toto je najbežnejší nápis na EKG. A ak nie je pridané nič iné a frekvencia (HR) od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad HR 68), je to najúspešnejšia možnosť, ktorá indikuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus nastavený sínusovým uzlom (hlavný kardiostimulátor, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca). Zároveň sínusový rytmus predpokladá pohodlie, a to ako v stave tohto uzla, tak aj v zdraví systému srdcového vedenia. Absencia iných záznamov neguje patologické zmeny srdcového svalu a znamená, že EKG je normálne. Okrem sínusového rytmu môže byť predsieňová, atrioventrikulárna alebo ventrikulárna, čo naznačuje, že rytmus je nastavený bunkami v týchto častiach srdca a je považovaný za patologický.

    Ide o variant normy pre mladých ľudí a deti. Toto je rytmus, v ktorom impulzy pochádzajú zo sínusového uzla, ale intervaly medzi kontrakciami srdca sú odlišné. Môže to byť spôsobené fyziologickými zmenami (respiračná arytmia, keď dochádza k spomaleniu kontrakcií srdca pri exspirácii). Približne 30% sínusových arytmií vyžaduje pozorovanie od kardiológa, pretože im hrozí, že sa u nich vyvinú závažnejšie poruchy rytmu. Ide o arytmie po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčných ochorení, srdcových defektov a u osôb so zaťaženou dedičnosťou pre arytmie.

    Ide o rytmické sťahy srdca s frekvenciou menej ako 50 za minútu. Pri zdravej bradykardii je napríklad vo sne. Tiež, bradykardia sa často prejavuje u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže indikovať syndróm chorého sínusu. Súčasne je bradykardia výraznejšia (priemerná srdcová frekvencia od 45 do 35 úderov za minútu) a je pozorovaná kedykoľvek počas dňa. Keď bradykardia spôsobuje pauzy v srdcových kontrakciách až 3 sekundy počas dňa a asi 5 sekúnd v noci, vedie k zhoršenému prívodu kyslíka do tkanív a prejavuje sa napríklad mdloby, operácia na vytvorenie elektrostimulátora srdca, ktorý nahrádza sínusový uzol, ukladá srdcový normálny kontrakčný rytmus.

    Sinusová tachykardia

    Srdcová frekvencia nad 90 za minútu - rozdelená na fyziologické a patologické. Pri zdravej sínusovej tachykardii je sprevádzaný fyzický a emocionálny stres a káva sa niekedy užíva so silným čajom alebo alkoholom (najmä energetické nápoje). Je krátkodobá a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia vráti do normálu v krátkom časovom období po ukončení cvičenia. S patologickou tachykardiou srdce bije pacienta v pokoji. Jeho príčiny sú zvýšenie teploty, infekcie, strata krvi, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Liečba základného ochorenia. Sínusová tachykardia sa zastaví len pri srdcovom infarkte alebo akútnom koronárnom syndróme.

    Ekstarsistoliya

    Ide o poruchy rytmu, pri ktorých ohniská mimo sínusového rytmu dávajú mimoriadne srdcové impulzy, po ktorých sa zdvojnásobuje pauza, nazývaná kompenzačná. Vo všeobecnosti je srdcový tep vnímaný pacientom ako nerovnomerný, rýchly alebo pomalý, niekedy chaotický. Najviac sa obáva zlyhania srdcovej frekvencie. V hrudníku môže byť nepríjemné pocity vo forme nárazov, pálenia, pocitov strachu a prázdnoty v žalúdku.

    Nie všetky extrasystoly sú pre zdravie nebezpečné. Väčšina z nich nevedie k významným poruchám obehu a neohrozuje ani život, ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, kardioneurózy, hormonálnych porúch), organické (pre ICHS, srdcové defekty, myokardiálnu dystrofiu alebo kardiopatie, myokarditídu). Tiež môžu viesť k intoxikácii a operácii srdca. V závislosti od miesta pôvodu sa extrasystoly delia na predsieňové, komorové a antrioventrikulárne (vyskytujúce sa v uzle na rozhraní medzi predsieňami a komorami).

    • Jednotlivé extrasystoly sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Spravidla sú funkčné a nezasahujú do normálneho zásobovania krvou.
    • Párové extrasystoly v dvoch sprevádzajú rad normálnych kontrakcií. Takéto poruchy rytmu často hovoria o patológii a vyžadujú ďalšie vyšetrenie (Holterovo monitorovanie).
    • Arytmie sú zložitejšie typy extrasystol. Ak každá druhá skratka je extrasystol - toto je bi-genesis, ak každá tretina je triinémia, každý štvrtý je kvadrigén.

    Je akceptované rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Laun). Hodnotia sa počas denného monitorovania EKG, pretože indikátory normálneho EKG nemusia za niekoľko minút nič ukázať.

    • Stupeň 1 - jednotlivé vzácne extrasystoly s frekvenciou do 60 za hodinu, vychádzajúce z jedného ohniska (monotopické)
    • 2 - časté monotopické viac ako 5 za minútu
    • 3 - časté polymorfné (rôzne formy) polytopické (z rôznych ohnísk)
    • 4a - párová, 4b - skupina (trihiménia), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
    • 5 - skoré extrasystoly

    Čím vyššia trieda, tým závažnejšie sú poruchy, hoci dnes ani 3. a 4. trieda nevyžadujú vždy lekárske ošetrenie. Všeobecne platí, že ak sú komorové extrasystoly menšie ako 200 denne, mali by byť klasifikované ako funkčné a nemali by sa o ne starať. S častejším, ECS CS je ukázaný, niekedy MRI srdca. Nie je liečená extrasystola, ale ochorenie, ktoré k nej vedie.

    Paroxyzmálna tachykardia

    Všeobecne platí, že paroxyzma je útok. Nástup nárastu rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Súčasne budú intervaly medzi údermi srdca rovnaké a rytmus sa zvýši o viac ako 100 za minútu (v priemere od 120 do 250). Existujú supraventrikulárne a komorové formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu v systéme srdcového vedenia. Táto patológia je liečiteľná. Od domáceho spôsobu odstránenia útoku:

    • zadržanie dychu
    • zosilnený nútený kašeľ
    • tvár ponorte do studenej vody

    WPW syndróm

    Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm je typ paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenovaný podľa autorov, ktorí ho opísali. Základom pre vznik tachykardie je prítomnosť ďalšieho nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktorý prechádza rýchlejší impulz ako od hlavného kardiostimulátora.

    V dôsledku toho dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu. Syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neúčinnosťou alebo intoleranciou na antiarytmické tablety, s epizódami atriálnej fibrilácie, so sprievodnými srdcovými defektmi).

    CLC - syndróm (Clerk-Levy-Cristesko)

    je podobný v mechanizme ako WPW a je charakterizovaný skoršou excitáciou komôr v porovnaní s normou v dôsledku dodatočného lúča, cez ktorý sa prenáša nervový impulz. Vrodený syndróm sa prejavuje záchvatmi palpitácií.

    Predsieňová fibrilácia

    Môže byť vo forme útoku alebo permanentnej formy. Vykazuje sa vo forme flutteru alebo fibrilácie predsiení.

    Predsieňová fibrilácia

    Pri blikaní sa srdce úplne nepravidelne zmenšuje (intervaly medzi kontrakciami s veľmi rozdielnou dĺžkou trvania). To vyplýva zo skutočnosti, že rytmus nie je sínusovým uzlom, ale inými bunkami aurikulov.

    Ukazuje sa frekvencia 350 až 700 tepov za minútu. Jednoducho neexistuje úplná kontrakcia predsiení, kontrakčné svalové vlákna účinne nenapĺňajú krv v komorách.

    V dôsledku toho sa krvný prietok srdca zhoršuje a orgány a tkanivá trpia hladom kyslíka. Ďalším názvom pre atriálnu fibriláciu je atriálna fibrilácia. Nie všetky predsieňové kontrakcie dosahujú srdcové komory, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (bradystolia s frekvenciou nižšou ako 60) alebo normálna (normysystolická od 60 do 90) alebo vyššia ako normálna (tachysystolická frekvencia viac ako 90 úderov za minútu) ).

    Útok atriálnej fibrilácie je ťažké vynechať.

    • Zvyčajne začína silným srdcovým rytmom.
    • Vyvíja sa ako séria úplne nepravidelných tepov s veľkou alebo normálnou frekvenciou.
    • Stav je sprevádzaný slabosťou, potením, závratmi.
    • Veľmi výrazný strach zo smrti.
    • Môže byť dýchavičnosť, všeobecné vzrušenie.
    • Niekedy dochádza k strate vedomia.
    • Útok končí normalizáciou rytmu a nutkaním na močenie, pri ktorom prúdi veľké množstvo moču.

    Na zmiernenie útoku používajte reflexné metódy, lieky vo forme tabliet alebo injekcií, alebo na kardioverziu (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa atak fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšuje sa riziko trombotických komplikácií (tromboembolizmus pľúcnej artérie, mozgová príhoda).

    S konštantnou formou blikania srdcového tepu (keď rytmus nie je obnovený ani na pozadí prípravkov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca), sa stávajú známejšími spoločníkmi pre pacientov a cítia sa len vtedy, keď je tachysystolický (zrýchlený nepravidelný tep). Hlavnou úlohou pri zisťovaní príznakov tachysystoly na EKG permanentnej formy fibrilácie predsiení je zníženie rytmu na normálnu cytosu bez toho, aby sa snažila o jej rytmické.

    Príklady nahrávok na EKG filmoch:

    • predsieňová fibrilácia, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 in.
    • Predsieňová fibrilácia, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 in.

    Predsieňová fibrilácia sa môže vyvinúť v programe koronárnych srdcových ochorení, na pozadí tyreotoxikózy, organického ochorenia srdca, diabetu, syndrómu chorého sínusu a intoxikácie (najčastejšie s alkoholom).

    Predsieňový flutter

    Sú to časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové kontrakcie a rovnaké pravidelné, ale zriedkavejšie komorové kontrakcie. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútnej forme a je lepšie tolerovaný ako blikanie, pretože poruchy obehového systému sú menej výrazné. Rozvíja sa tras:

    • organické ochorenie srdca (kardiomyopatia, srdcové zlyhanie)
    • po operácii srdca
    • proti obštrukčnému pľúcnemu ochoreniu
    • v zdravom stave sa takmer nikdy nevyskytuje

    Klinicky sa flutter prejavuje rýchlym rytmickým tepom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potením a slabosťou.

    Poruchy vodivosti

    Normálne sa vytvára v sínusovom uzle elektrická excitácia cez vodivý systém, zažíva fyziologické oneskorenie zlomku sekundy v atrioventrikulárnom uzle. Na svojej ceste impulz stimuluje kontrakciu átria a komôr, ktoré pumpujú krv. Ak je v určitej časti systému vedenia impulz oneskorený dlhšie, než je vyhradený čas, potom vzrušenie príde k základným oddeleniam neskôr, a preto bude narušené normálne čerpanie srdcového svalu. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytovať ako funkčné poruchy, ale častejšie sú výsledkom intoxikácie drogami alebo alkoholom a organického ochorenia srdca. V závislosti od úrovne, na ktorej vznikajú, existuje niekoľko typov.

    Sinoatriálna blokáda

    Keď je výstup impulzov zo sínusového uzla ťažký. V skutočnosti to vedie k syndrómu slabosti sínusového uzla, kontrakcii kontrakcií k ťažkej bradykardii, zhoršenému prekrveniu periférií, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

    Atrioventrikulárny blok (AV blok)

    Toto je oneskorenie excitácie v atrioventrikulárnom uzle viac ako predpísané 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyšší je stupeň, tým menej sa ventrikuly uzatvárajú, tým ťažšie sú poruchy obehu.

    • Najprv oneskorenie umožňuje, aby každá predsieňová kontrakcia udržiavala adekvátny počet komorových kontrakcií.
    • Druhý stupeň ponecháva časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Je opísaná v závislosti od predĺženia PQ intervalu a prolapsu komorov komôr, ako Mobitz 1, 2 alebo 3.
    • Tretí stupeň sa tiež nazýva úplná priečna blokáda. Aurikuly a komory začínajú uzatvárať zmluvy bez prepojenia.

    V tomto prípade sa komory nezastavia, pretože počúvajú kardiostimulátory zo spodných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemôže prejaviť žiadnym spôsobom a dá sa detegovať len pomocou EKG, potom druhý je už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti, únavy. S úplnou blokádou sa k prejavom pridávajú symptómy mozgu (závraty, zrak v očiach). Morgagni-Adams-Stokesove záchvaty sa môžu vyvinúť (s komorami unikajúcimi zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca kŕčmi.

    Porucha vedenia vo vnútri komôr

    V komorách svalových buniek sa elektrický signál šíri cez také prvky vodivého systému ako kmeň kmeňa Jeho, jeho nôh (vľavo a vpravo) a vetvy nôh. Blokády sa môžu vyskytnúť aj na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa prejavuje aj na EKG. V tomto prípade, namiesto toho, aby sa zapojil do vzrušenia v rovnakom čase, jedna z komôr je neskoro, pretože signál k nemu prechádza okolo blokovanej oblasti.

    Okrem miesta výskytu dochádza k úplnej alebo neúplnej blokáde, ako aj trvalej a trvalej. Príčiny intraventrikulárnej blokády sú podobné iným poruchám vedenia (ochorenie koronárnych artérií, myo- a endokarditída, kardiomyopatia, srdcové vady, arteriálna hypertenzia, fibróza, srdcové nádory). Ovplyvňujú aj príjem antiarytmických liekov, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidózu, hladovanie kyslíkom.

    • Najčastejšia je blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku His (BPVLNPG).
    • Na druhom mieste je blokáda pravej nohy (BPNPG). Táto blokáda zvyčajne nie je sprevádzaná srdcovými ochoreniami.
    • Blokáda ľavej nohy zväzku His je viac charakteristická pre lézie myokardu. Súčasne je úplná blokáda (PBNPG) horšia ako nekompletná (NBLNPG). Niekedy sa musí odlišovať od WPW syndrómu.
    • Blokáda dolnej zadnej vetvy ľavého zväzku zväzku Jeho môže byť u jedincov s úzkym a pretiahnutým alebo deformovaným hrudníkom. Z patologických stavov je charakteristickejšia preťaženie pravej komory (s pľúcnou embólií alebo srdcovou chorobou).

    Klinika v skutočnosti blokuje na úrovni zväzku Jeho nie je vyjadrená. Na prvom mieste je obraz hlavnej srdcovej patológie.

    • Baileyov syndróm je dvojbunková blokáda (pravá noha a zadná vetva ľavej nohy jeho zväzku).

    Hypertrofia myokardu

    Pri chronickom preťažení (tlak, objem) sa srdcový sval v určitých oblastiach zahusťuje a komory srdca sa natiahnu. Na EKG sú takéto zmeny zvyčajne opísané ako hypertrofia.

    • Hypertrofia ľavej komory (LVH) je typická pre hypertenziu, kardiomyopatiu a rad srdcových defektov. Je však tiež bežné, že atléti, obézni pacienti a ľudia, ktorí pracujú v ťažkej fyzickej práci, pociťujú príznaky LVH.
    • Hypertrofia pravej komory je nepochybným znakom zvýšeného tlaku v pľúcnom systéme prietoku krvi. Chronické pľúcne srdce, obštrukčné pľúcne ochorenia, srdcové defekty (pľúcna stenóza, Fallotov tetrad, defekt komorového septa) vedú k HPV.
    • Hypertrofia ľavej predsiene (HLP) - s mitrálnou a aortálnou stenózou alebo zlyhaním, hypertenziou, kardiomyopatiou, po myokarditíde.
    • Hypertrofia pravej predsiene (GLP) - s pľúcnym srdcom, defektmi trikuspidálnej chlopne, deformácia hrudníka, pľúcna patológia a pľúcna embólia.
    • Nepriame príznaky komorovej hypertrofie je odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) doprava alebo doľava. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka vľavo, to znamená, LVH, pravá je HPV.
    • Systolické preťaženie je tiež dôkazom hypertrofie srdca. Menej často je to dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti angíny).

    Zmeny kontraktility myokardu a výživy

    Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie

    Najčastejšie sa jedná o variant normy, najmä pre športovcov a osoby s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy spojené s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na zvláštnosti prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a zvláštnosti proteínov, z ktorých sú membrány budované. Považuje sa za rizikový faktor náhlej zástavy srdca, ale neposkytuje kliniku a najčastejšie zostáva bez následkov.

    Mierne alebo výrazné difúzne zmeny v myokarde

    Je to dôkaz porúch príjmu potravy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditídy) alebo kardiosklerózy. Tiež reverzibilné difúzne zmeny sprevádzajú nerovnováhu vody a elektrolytov (so zvracaním alebo hnačkou), lieky (diuretiká), ťažkú ​​fyzickú námahu.

    Je to znak zhoršenia myokardiálnej výživy bez výrazného hladovania kyslíkom, napríklad pri porušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí dishormonálnych stavov.

    Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny T vlny, ST depresia, nízke T

    To opisuje reverzibilné zmeny spojené s hladom kyslíka myokardu (ischémia). Môže to byť stabilná angína aj nestabilný akútny koronárny syndróm. Okrem samotných zmien je opísaná aj ich poloha (napríklad subendokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a ak je podozrenie na infarkt myokardu, je potrebné vykonať rýchle testy na poškodenie myokardu alebo koronarografiu. V závislosti od variantu ischemickej choroby srdca je zvolená antiischemická liečba.

    Vyvinutý srdcový infarkt

    Zvyčajne sa opisuje:

    • postupne. akútne (do 3 dní), akútne (do 3 týždňov), subakútne (do 3 mesiacov), karcinóm (celý život po srdcovom infarkte)
    • podľa objemu. transmurálny (veľký fokálny), subendokardiálny (malý ohnisk)
    • na mieste infarktu myokardu. sú predné a predné septa, bazálne, laterálne, dolné (zadné membrány), kruhové apikálne, zadné bazálne a pravé komory.

    Všetky rôzne syndrómy a špecifické zmeny na EKG, rozdiel v ukazovateľoch pre dospelých a deti, množstvo príčin vedúcich k rovnakému typu zmien EKG, neumožňujú neodborníkovi interpretovať aj hotový záver funkčného diagnostika. Je omnoho rozumnejšie, mať výsledok EKG, včas navštíviť kardiológa a získať kompetentné odporúčania pre ďalšiu diagnózu alebo liečbu jeho problému, čo výrazne znižuje riziká urgentných kardiologických podmienok.

    Ako viesť transkript EKG srdca?

    Elektrokardiografický výskum je najjednoduchšou, ale veľmi informatívnou metódou štúdia práce srdca pacienta. Výsledkom tohto postupu je EKG. Nepochopiteľné čiary na papieri obsahujú množstvo informácií o stave a fungovaní hlavného orgánu v ľudskom tele. Dekódovanie EKG indikátorov je pomerne jednoduché. Hlavnou vecou je poznať niektoré tajomstvá a črty tohto postupu, ako aj normy všetkých ukazovateľov.

    Na EKG je zaznamenaných presne 12 kriviek. Každý z nich rozpráva o práci každej jednotlivej časti srdca. Prvá krivka je teda predným povrchom srdcového svalu a tretia línia je zadným povrchom. Na zaznamenanie kardiogramu všetkých 12 elektród sú na tele pacienta pripojené elektródy. Špecialista to robí dôsledne, nastavuje ich na konkrétne miesta.

    Dekódovacie princípy

    Každá krivka na grafe kardiogramu má svoje vlastné prvky:

    • Zuby, ktoré sú vyduté, pozerajúc dole alebo hore. Všetky sú označené latinskými veľkými písmenami. "P" ukazuje prácu srdcových srdcoviek. "T" je schopnosť regenerácie myokardu.
    • Segmenty predstavujú vzdialenosť medzi niekoľkými zubami, ktoré sú vzostupné alebo zostupné, nachádzajúce sa v susedstve. Lekári sú obzvlášť dôležitými ukazovateľmi takých segmentov ako ST, ako aj PQ.
    • Interval je medzera, ktorá zahŕňa segment aj zub.

    Každý špecifický prvok EKG ukazuje špecifický proces, ktorý prebieha priamo v srdci. Podľa ich šírky, výšky a ďalších parametrov má lekár možnosť správne dešifrovať údaje.

    Ako prebieha analýza výsledkov?

    Keď odborník dostane elektrokardiogram, začne sa interpretácia. To sa vykonáva v určitom striktnom poradí:

    1. Správny rytmus je určený intervalmi medzi zubami „R“. Musia byť si rovní. V opačnom prípade môžeme konštatovať, že rytmus srdca je nesprávny.
    2. Pomocou EKG môžete určiť srdcovú frekvenciu. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou boli záznamy zaznamenané. Okrem toho budete musieť spočítať počet buniek medzi dvoma zubami „R“. Norm - od 60 do 90 úderov za minútu.
    3. Zdroj excitácie v srdcovom svale je určený množstvom špecifických znakov. To okrem iného povedie k vyhodnoteniu parametrov zubov „P“. Norma znamená, že zdrojom je sínusový uzol. Zdravý človek je preto vždy sínusový rytmus. Ak sa jedná o komorový, predsieňový alebo akýkoľvek iný rytmus, znamená to prítomnosť patológie.
    4. Odborník vyhodnocuje vodivosť srdca. To sa deje počas trvania každého segmentu a zuba.
    5. Elektrická os srdca, ak sa pohybuje dostatočne doľava alebo doprava, môže tiež naznačovať, že existujú problémy s kardiovaskulárnym systémom.
    6. Každý zub, vzdialenosť a segment sa analyzujú individuálne a podrobne. Moderné EKG zariadenia okamžite automaticky dávajú všetky merania. To značne zjednodušuje prácu lekára.
    7. Nakoniec, odborník dospeje k záveru. Označuje prepis kardiogramu. Ak sa zistili akékoľvek patologické syndrómy, sú tu určite uvedené.

    Bežné sadzby pre dospelých

    Rýchlosť všetkých kardiogramových indikátorov je určená analýzou polohy zubov. Srdcový rytmus sa však vždy meria vzdialenosťou medzi najvyššími zubami „R“ - „R“. V normálnom stave by mali byť rovnaké. Maximálny rozdiel môže byť najviac 10%. V opačnom prípade to nebude normou, ktorá by mala byť v rozsahu 60-80 pulzácií za minútu. Ak je sínusový rytmus častejší, pacient má tachykardiu. Naopak pomalý sínusový rytmus označuje ochorenie, ktoré sa nazýva bradykardia.

    Intervaly P-QRS-T povedia o prechode pulzu priamo cez všetky srdcové oddelenia. Norm je číslo od 120 do 200 ms. Na grafe to vyzerá ako 3-5 štvorcov.

    Meranie šírky od Q vlny k vlne S, môžete získať predstavu o excitácii srdcových komôr. Ak je to norma, šírka bude 60-100 ms.

    Trvanie komorovej kontrakcie sa môže stanoviť meraním Q-T intervalu. Norma je 390-450 ms. Ak je o niečo dlhšie, môžete urobiť diagnózu: reumatizmus, ischémia, ateroskleróza. V prípade skrátenia intervalu môžeme hovoriť o hyperkalcémii.

    Čo znamenajú hroty?

    Pri dešifrovaní EKG je nevyhnutné dodržiavať výšku všetkých zubov. Môže to naznačovať prítomnosť závažných patológií srdca:

    • Q vlna je indikátorom excitácie ľavej srdcovej priehradky. Norma je štvrtina dĺžky vlny R. Ak je prekročená, existuje pravdepodobnosť nekrotickej patológie myokardu;
    • S zub - indikátor excitácie tých partícií, ktoré sú v bazálnych vrstvách komôr. Norma je v tomto prípade 20 mm na výšku. Ak sú abnormality, potom to znamená ischemickú chorobu srdca.
    • R-vlna v EKG rozpráva o aktivite stien všetkých srdcových komôr. Je fixovaný vo všetkých krivkách kardiogramu. Ak nie je niekde žiadna aktivita, potom má zmysel predpokladať hypertrofiu komôr.
    • Zub T je znázornený v líniách I a II, ako je nasmerovaný smerom nahor. Ale v krivke VR je vždy záporná. Keď je T vlna EKG príliš vysoká a ostrá, lekár má podozrenie na hyperkalémiu. Ak je dlhá a plochá, potom je tu pravdepodobnosť hypokalémie.

    Indikátory normálneho elektrokardiogramu detí

    V detstve sa miera EKG indikátorov môže mierne líšiť, skôr než charakteristiky dospelých:

    1. Detská srdcová frekvencia do 3 rokov je asi 110 pulzácií za minútu a vo veku 3-5 rokov je to 100 úderov. Tento ukazovateľ u adolescentov je už nižší - 60-90 pulzácií.
    2. Rýchlosť odčítania QRS je 0,6-0,1 s.
    3. Zub P by normálne nemal byť vyšší ako 0,1 s.
    4. Elektrická os srdca u detí by mala zostať bez akýchkoľvek zmien.
    5. Rytmus - len sínus.
    6. Na EKG môže interval Q-Te presiahnuť 0,4 s a P-Q by mal byť 0,2 s.

    Sinusový srdcový rytmus pri dekódovaní kardiogramu sa vyjadruje v závislosti od srdcovej frekvencie pri dýchaní. To znamená, že srdcový sval sa uzatvára normálne. V tomto prípade je vlnenie 60-80 úderov za minútu.

    Prečo sa ukazovatele líšia?

    Pacienti často čelia situácii, keď sa ich EKG indexy líšia. Aký je dôvod? Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, mali by ste zvážiť mnohé faktory:

    1. Deformácie v záznamovom kardiograme môžu byť spôsobené technickými problémami. Napríklad s nesprávnymi výsledkami lepenia. Mnohé rímske číslice vyzerajú rovnako hore nohami a v správnej polohe. Stáva sa, že plán je nesprávne vyrezaný alebo je stratený prvý alebo posledný zub.
    2. Dôležité predchádzajúce prípravy na postup. V deň EKG by ste nemali mať dobré raňajky, najlepšie dokonca úplne. Musíme sa vzdať používania tekutín, vrátane kávy a čaju. Napokon stimulujú srdcový rytmus. Súčty sú preto skreslené. Najlepšie je predprcha, ale nie je potrebné, aby telo použilo. Nakoniec, v priebehu procedúry musíte relaxovať čo najviac.
    3. Nesprávne usporiadanie elektród nie je možné vylúčiť.

    Skontrolujte najlepšie vaše srdce na elektrokardiografe. Pomôže pri vykonávaní postupu čo najvernejšie a najpresnejšie. Na potvrdenie diagnózy, ktorá ukázala výsledky EKG, lekár vždy predpíše ďalšie štúdie.