Poloha elektrickej osi srdca, jej normy a odchýlky

Medzi najťažšie diagnostikované patria kardiálne patológie, takže na ich identifikáciu sa používa celá škála metód. Najbežnejšou a najjednoduchšou metódou je elektrokardiogram (EKG). Jedným z dôležitých ukazovateľov štúdie je elektrická os srdca (EOS).

Vodivý systém a EOS

Srdce sa skladá nielen z typických svalových buniek, ktoré sú zodpovedné za jeho kontrakcie. Štruktúra myokardu zahŕňa špecifické svalové vlákna, ktoré sú schopné generovať a distribuovať nervové impulzy. Vďaka svojej prítomnosti sa môže srdce uzavrieť.

Všetky tieto špecifické vlákna sú súčasťou vodivého systému - srdcového komplexu, ktorý zabezpečuje excitabilitu a autonómnu aktivitu myokardu. Systém srdcového vedenia (PSS) pozostáva z 3 hlavných útvarov, ktoré sú vzájomne prepojené a poskytujú koordinovanú redukciu všetkých oblastí myokardu.

Normálne pulz vzniká v sinoatriálnom uzle - počiatočnej tvorbe MSS. Potom sa pulzová vlna šíri cez vlákna a dosiahne predsieňový uzol. Ďalšia nervová excitácia sa šíri do komôr pozdĺž zväzku Jeho a jeho nôh. Týmto spôsobom PSS zabezpečuje šírenie nervových impulzov vo všetkých častiach srdcového svalu. Výsledkom je koordinovaný tep.

EOS je projekcia vektora, ktorá odráža všetky elektrické procesy vyskytujúce sa v myokarde. Podľa tohto ukazovateľa je možné posudzovať zmeny ľubovoľnou zložkou systému na vedenie myokardu. Poloha EOS sa môže líšiť v závislosti od úrovne lézie.

Poloha je normálna

EOS je indikátor, ktorý sa určuje pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Ak sa stanoví odchýlka tohto indikátora, potom to indikuje prítomnosť patológie. Pre normálnu polohu EOS existuje niekoľko možností.

Poloha je určená uhlom alfa. Je tvorený smerom vektora a osou I elektródy. Uhol alfa je určený špeciálnou tabuľkou. Na to je potrebné definovať 2 indikátory - súčet všetkých zubov QRS v I a III.

Horizontálna poloha EOS je variantom normy. Táto možnosť sa často vyskytuje u ľudí s hypersthenickou ústavou. Hrudník u takýchto ľudí je široký, má menšiu výšku. Preto je srdce umiestnené v hrudnej dutine viac horizontálne. Toto je vlastnosť štruktúry tela a neindikuje prítomnosť patologických zmien. Horizontálnu polohu môžete určiť pod uhlom alfa. Pri tejto možnosti bude jeho hodnota v rozsahu od 0 do +30.

Vertikálna poloha EOS platí aj pre fyziologické varianty. V tomto prípade sa hodnota alfa uhla pohybuje od +70 do +90. Vertikálna poloha srdca je určená u ľudí s astenickou štruktúrou tela. Ich hrudník je úzky, vysoký, takže srdce sa nachádza viac vertikálne. Patologické takéto usporiadanie sa neberie do úvahy a pre zdravie nič neohrozuje. Horizontálna poloha je tiež individuálnym znakom osoby.

Intermediate. V štruktúre ľudského tela sú zriedkavé možnosti hraníc, to znamená čisto vertikálna alebo horizontálna poloha. Najčastejšie sa identifikujú medziľahlé varianty, tj polo-horizontálne alebo polo-vertikálne. Takéto varianty sú tiež fyziologické a neindikujú prítomnosť patológie. Uhol a je určený v rozsahu od +30 do +70.

Príčiny premiestnenia

Predsudok EOS nie je samostatným ochorením alebo patologickým syndrómom. Tento symptóm však môže naznačovať patológiu kardiovaskulárneho systému. Ak sa zistí posun EOS v oboch smeroch, malo by sa vykonať vyšetrenie, ktoré okrem elektrokardiografie často zahŕňa použitie ďalších metód.

EOS sa môže líšiť vľavo aj vpravo. Na základe odchýlky sa určujú možné príčiny a následky v závislosti od primárneho ochorenia.

Vľavo

Odchýlka EOS vľavo na EKG je určená uhlom α. V tomto prípade sa index pohybuje od 0 do -90. Posunutá os vľavo je patológia a vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Hlavnou príčinou zaujatosti EOS je hypertrofia ľavého srdca, najmä hypertrofia ľavej komory. Tento stav nie je samostatnou patológiou a nachádza sa v mnohých chorobách kardiovaskulárneho systému.

Často je odchýlka EOS na ľavej strane znakom predĺženého zvýšenia krvného tlaku, napríklad pri hypertenzii alebo sekundárnej artériovej hypertenzii. V tomto prípade sa hypertrofia ľavej časti srdca vyvíja kompenzačne, ako reakcia na zvýšenie tlaku v aorte. Čím vyšší je tlak v aorte, tým silnejšie musí ľavá komora tlačiť krv. Postupom času sa zvyšuje hmotnosť myokardu, vyvíja sa hypertrofia. Na EKG sa to prejavuje odchýlkou ​​EOS.

Ďalšou chorobou, pri ktorej dochádza k zmene EOS, je kardiomyopatia. Bez ohľadu na príčinu je pri kardiomyopatii pozorované poškodenie myokardu, v niektorých prípadoch sa prejavuje ako hypertrofia.

Ak sa na ľavej strane zistí odchýlka osi, mali by sa vyhodnotiť iné indikátory EKG. V budúcnosti budete možno potrebovať konzultovať kardiológa s použitím ďalšieho výskumu, napríklad echokardiografie. Dôsledky závisia od primárneho ochorenia. V niektorých prípadoch nie je odchýlka EOS sprevádzaná patologickými zmenami a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život.

Vpravo

Odchýlka doprava je patologická a môže indikovať poškodenie myokardu. Takéto zmeny na EKG sa vyskytujú hlavne v dôsledku porážky pravého srdca. Dôvodom môžu byť rôzne ochorenia myokardu, srdcové defekty a veľké cievy, patológia dýchacieho systému.

Často dochádza k posunu osi doprava v dôsledku chronických ochorení pľúcneho tkaniva. V dôsledku predĺženej pľúcnej hypertenzie sa vyvíja kompenzačná hypertrofia myokardu. Rozšírte pravé srdce, hlavne pravú komoru.

Posun osi na pravú stranu môže naznačovať akútnu dekompenzáciu respiračnej aktivity. Takýto znak je napríklad charakteristický pre pľúcny tromboembolizmus (PE). Elektrická os sa môže tiež posunúť v dôsledku poruchy srdcového rytmu. Najčastejšou príčinou je blokáda správneho zväzku Jeho.

Pri odhaľovaní tohto označenia na EKG sa vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Na identifikáciu príčiny sa používajú rôzne inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy. Na tento účel je určené denné monitorovanie EKG, záťažové testy - to vám umožní zistiť, či zmeny na elektrokardiograme sú funkčné alebo nevratné.

Na zistenie prítomnosti lézií srdca alebo pľúc predpíšte rádiografiu hrudných orgánov. Na röntgenovom vyšetrení môžete pozorovať zvýšenie veľkosti srdca, príznaky pľúcnej hypertenzie. Okrem toho je predpísaná echokardiografia - metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav srdca a stupeň dysfunkcie.

Prognóza na zistenie odchýlky osi sa líši v závislosti od primárneho stavu. V niektorých prípadoch je výsledok priaznivý: ak iné štúdie neodhalili patológiu, intervencia na liek sa nevyžaduje. Ak existujú patologické príznaky pľúcnej hypertenzie, pľúcnej embólie, arytmie, kardiomyopatie, treba liečiť hlavné ochorenie.

Elektrické impulzy na EKG, prepis

Elektrokardiografia je metóda dodatočného výskumu, ktorá odráža elektrické procesy vyskytujúce sa v myokarde. Okrem EOS na EKG môžete vyhodnotiť aj iné indikátory.

V prvom rade sa na elektrokardiogramoch vyhodnotia segmenty a intervaly. Je dôležité poznať nielen normálne ukazovatele, ale aj to, čo ukazujú, to znamená ich dekódovanie.

  1. Tooth R. Označuje stav Atria. Trvanie vlny P sa odhaduje, normálne je menej ako 0,1 s.
  2. PQ interval. Odráža spomalenie rýchlosti elektrického impulzu v atrioventrikulárnom uzle. Dôležitým ukazovateľom je jeho trvanie, v norme - nie viac ako 0,2 s.
  3. QRS komplex. Odráža kontrakcie komôr. Vyhodnoťte nielen trvanie celého komplexu, ale aj jednotlivé zuby. Trvanie komplexu by nemalo presiahnuť 0,1 s. Dôležitým prvkom je vlna R - odhaduje sa jej trvanie a amplitúda.
  4. ST segment. Odráža fázu repolarizácie. Indikátor sa preto môže posudzovať na základe prítomnosti alebo neprítomnosti ischémie. Vyhodnoťte jeho polohu vzhľadom na obrys (vyššie alebo nižšie).

Okrem analýzy jednotlivých zubov a intervalov zahŕňa dekódovanie EKG aj určenie zdroja vzrušenia, presnosť a frekvenciu rytmu a hodnotenie vodivosti a rytmu.

EOS je dôležitý indikátor, ktorý sa určuje pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Ofsetová os často indikuje prítomnosť patológie srdca. Pomocou tohto ukazovateľa je však nemožné rozlišovať choroby. Na to musíte použiť iný, špecifickejší výskum.

Vertikálna poloha elektrickej osi srdca, norma alebo patológia

Elektrokardiografia je jedným z najviac informatívnych spôsobov, ako získať informácie o stave srdca. Pre nezasvätenú osobu je nielen páska sama o sebe nepochopiteľná, ale aj záver funkčného špecialistu na diagnostiku.

Často je možné nájsť vertikálnu polohu elektrickej osi srdca - ako v záveroch. Táto situácia však môže byť normou aj znakom srdcového ochorenia.

Systém srdcového vedenia, jeho úloha pri určovaní EOS

Pod vodivým systémom vyplýva celá sada anatomických prvkov, ktoré poskytujú redukciu tela. Všetky tieto zväzky, uzly a vlákna sa skladajú zo špeciálnych modifikovaných svalových vlákien, ktoré majú automatizmus a schopnosť viesť excitáciu do dolných častí srdca.

Systém poskytujúci depolarizačnú vlnu na tomto tele pozostáva z:

  • Sínusový uzol, ktorý je v skutočnosti normálny, a nastavuje rytmus kontrakcií v celom tele.
  • Vodivé vlákna prenášajúce elektrický impulz zo sínusového uzla do atrioventrikulárneho a atria.
  • Atrioventrikulárny uzol.
  • Zväzok Guissa, cez ktorý by sa excitácia mala šíriť cez komory.

Súčet excitačných vektorov pre prvú štandardnú elektródu je elektrická os.

Stanovenie elektrickej osi srdca EKG

Stanovenie elektrickej osi srdca na EKG sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Najjednoduchšia a najrýchlejšia, aj keď najpresnejšia možnosť - umožňuje iba orientáciu v situácii vo všeobecnosti.

V najjednoduchšej verzii „študent“ vyzerá takto:

  • Zuby R sú najvyššie v druhom elektróde - zhruba zodpovedajú normálnej osi srdca.
  • Ak sú tieto zuby najväčšie v prvom elektróde, potom to znamená horizontálny variant umiestnenia osi.
  • Najvyššia R v tretej elektróde na elektrokardiograme označuje vertikálne umiestnenú elektrickú os.

Presnejšia definícia je možná pomocou inej metódy. K tomu potrebujete špeciálne schémy alebo tabuľky, ako aj určité výpočty. Je potrebné spočítať algebraický súčet zubov komorového komplexu (berúc do úvahy negatívne zuby) v prvom a treťom štandardnom vedení.

Je ľahké určiť samotnú tašku - stačí zmerať veľkosť každého zuba v milimetroch a potom nájsť jeho vrecko, pričom sa zohľadnia záporné hodnoty tých zubov, ktoré sa nachádzajú pod izoelektrickou čiarou. Ďalej v tabuľke nájdete priesečníky získaných hodnôt - bude to uhol alfa.

Vertikálna poloha elektrickej osi srdca - čo to znamená

Vo väčšine prípadov to znamená len anatomické vlastnosti konkrétnej osoby. Táto situácia však s výraznou odchýlkou ​​môže naznačovať množstvo chorôb.

Môže to byť napríklad:

  • Stenóza pľúcneho kmeňa, vrodená (teda aj EKG môže byť zaznamenaná u detí, vrátane malých detí) a získaná. Osa sa mení v dôsledku hypertrofie myokardu.
  • Pľúcne srdce a primárna pľúcna hypertenzia sú podobným mechanizmom na zmenu elektrickej osi. V takýchto prípadoch dochádza aj k hypertrofii pravej komory, čo vedie k charakteristickým zmenám v elektrokardiograme.
  • Defekt medzipriestoru, s dostatočnými rozmermi takéhoto otvoru, môže tiež viesť k zmene takéhoto elektrokardiografického indexu ako elektrickej osi. Mechanizmus vývoja zmien je približne rovnaký ako v prípade pľúcneho srdca a pľúcnej hypertenzie.
  • Môže sa pozorovať aj u pacientov s ischemickou chorobou srdca, pri ktorých dochádza k ischémii myokardu v dôsledku obmedzenia lúmenu koronárnych artérií, ktoré sa pri závažnej stenóze môžu vyvinúť na infarkt myokardu.

Aké sú možnosti umiestnenia EOS u zdravého človeka?

Pre svoju polohu existujú tri hlavné možnosti:

  • Vo vodorovnej polohe. Najčastejšie sa táto možnosť nachádza u obéznych ľudí.
  • Priemer. Charakteristické pre ľudí bežnej fyziky.
  • Vertikálne. Často sa určuje v astenike, ktorej srdce doslova „visí“ v dutine hrudníka, čo súvisí s vlastnosťami postavy.

Všetky tri možnosti, ak nejde o ostrú odchýlku osi, pri absencii klinických alebo odchýlok zistených na elektrokardiograme, sú variantom normy a nepredstavujú žiadnu hrozbu.

Toto nie je nič viac ako individuálna vlastnosť určitého organizmu. Prudká odchýlka vľavo alebo vpravo však môže naznačovať množstvo závažných srdcových ochorení, ktoré sa dajú zistiť len celkovým množstvom klinických prejavov a údajov z ďalších výskumných metód.

EOS vertikálna poloha - je to nebezpečné?

Počas tehotenstva

Vertikálna poloha EOS počas tehotenstva sa vyskytuje zriedkavo. To je spôsobené fyziologickými zmenami v tele ženy - zvýšenie veľkosti maternice ovplyvňuje umiestnenie ostatných vnútorných orgánov. V prípade srdca sa zvyčajne odchyľuje doľava a stáva sa horizontálnym.

Vertikálna verzia opatrenia, najmä v prípade neskorého tehotenstva, potrebuje ďalší výskum, pretože môže naznačovať vývoj patológie tohto orgánu.

U detí

V drvivej väčšine prípadov vertikálna poloha EOS u detí nie je známkou žiadnych abnormalít - to je len veková vlastnosť, ktorá sa pri vzniku organizmu s najväčšou pravdepodobnosťou zmení na normálnu (horizontálna alebo zostane vertikálna, všetko závisí od individuálnych charakteristík daného organizmu).

Budú mať armádu vo vertikálnej polohe EOS

Vertikálna pozícia armády EOS sa nesmie zrušiť. Všetko záleží na dôvode. Ak je takáto poloha spôsobená individuálnymi vlastnosťami organizmu a nie je prejavom patológie srdca alebo veľkých ciev, potom nie je dôvod na oslobodenie od vojenskej služby.

Úplne iná situácia nastáva vtedy, keď takéto zmeny na elektrokardiograme sú známkou ochorenia (často je mierna odchýlka variantom normy, ale ostrá s najväčšou pravdepodobnosťou svedčí v prospech patológie).

Potom sa táto otázka rieši na základe klinického obrazu a stupňa nedostatočnosti funkcie srdca.

Kardiogram ukazuje EOS offset - čo robiť

Pri prijímaní takýchto výsledkov EKG je potrebné v prvom rade zistiť názor ošetrujúceho lekára v tejto veci. Je to jedna vec, ak je elektrická os spočiatku vertikálna, potom ide o variant s vysokou pravdepodobnosťou normy.

Je však potrebné skontrolovať všetky zmeny, pretože môžu byť znakom vývoja konkrétnej patológie. V prípade vertikálnej elektrickej osi srdca je celkom pravdepodobné, že môže dôjsť k zúženiu takej veľkej cievy ako pľúcna tepna alebo iné podobné ochorenie.

V tomto prípade, berúc do úvahy klinický obraz, bude naplánovaných viac vyšetrení na určenie presnej príčiny.

Na záver, odborník na funkčnú diagnostiku pri vykonávaní EKG často znie ako vertikálna elektrická os srdca. Vo väčšine prípadov ide o variant normy, ale môže to byť známkou patológie, pričom je dosť závažná.

Môžete sa naučiť, ako rozlúštiť EKG a určiť elektrickú os srdca pri sledovaní videa:

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma pozície a narušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy vyskytujúce sa v srdci.

Smer elektrickej osi srdca indikuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojdimenzionálny orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému.

Keď sa odstráni EKG, každá elektróda registruje bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej časti myokardu. Ak premietneme elektródy na konvenčný súradnicový systém, potom môžeme tiež vypočítať uhol elektrickej osi, ktorý bude umiestnený tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Vodivý systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS?

Vodivý systém srdca je časťou srdcového svalu, ktorá sa skladá z tzv. Atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a poskytujú simultánnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto je správny rytmus zdravého srdca nazývaný sinus). Z sínusového uzla prechádza impulz elektrickej excitácie do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž zväzku jeho. Tento zväzok prechádza do medzikomorovej priehradky, kde je rozdelený na pravú, smerujúcu do pravej komory a na ľavú nohu. Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve vetvy, predné a zadné. Predná vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej priehradke, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej nohy zväzku His je umiestnená v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva je mierne vľavo od prednej strany.

Systém vedenia myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovému tepu, sa vyskytujú najprv v srdci. S porušením tohto systému môže elektrická os srdca významne zmeniť svoju polohu, ako bude diskutované neskôr.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľavej komore, sú teda úplne silnejšie a EOS bude smerovať k nej. Ak premietnete polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických znakov a postavy sa však pozícia EOS u zdravých ľudí pohybuje v rozmedzí od 0 do +90 stupňov:

  • Vertikálna poloha bude teda EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha osi srdca sa nachádza vo vysokých, tenkých ľuďoch - astenikov.
  • Horizontálna poloha EOS je častejšia u nízko nasadených ľudí so širokým hrudníkom - hypersthenikou a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každého človeka sú veľmi individuálne, takmer žiadne čisto asténie alebo hypersthenika sa nevyskytujú, častejšie sú to typy medziľahlých telies, preto elektrická os môže mať strednú hodnotu (polo horizontálnu a semi-vertikálnu).

Všetkých päť pozícií (normálne, horizontálne, polo horizontálne, vertikálne a semi-vertikálne) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

V závere EKG teda môže absolútne zdravý človek povedať: „EOS je vertikálna, sínusový rytmus, srdcová frekvencia je 78 za minútu“, čo je variant normy.

Odbočky srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore av niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike ochorení.

Definíciu "otáčania elektrickej osi srdca okolo osi" možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to niečo nebezpečné.

Kedy môže EOS hovoriť o srdcových ochoreniach?

Samotná pozícia EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu v osi srdca. Významné zmeny v pozícii elektródy EOS:

Odchýlky EOS zostali

Teda odchýlka elektrickej osi srdca k ľavej strane môže indikovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho zväčšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislým ochorením, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej arteriálnej hypertenzii a je spojený s významnou vaskulárnou rezistenciou voči prietoku krvi, čo má za následok, že ľavá komora sa musí sťahovať väčšou silou, svalová hmota komory sa zvyšuje, čo vedie k jej hypertrofii. Koronárna choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatia tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory - najčastejšia príčina odchýlky EOS vľavo

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je ovplyvnený prístroj ventilov ľavej komory. Tento stav je spôsobený stenózou úst aorty, pri ktorej je obtiažny výtok krvi z ľavej komory, nedostatočnosť aortálnej chlopne, keď sa časť krvi vracia do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové vady sú výsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa nachádza u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebné konzultovať s kvalifikovaným športovým lekárom, aby rozhodol o možnosti pokračovania športových aktivít.

EOS je tiež odmietnuté doľava pre porušenie intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokov. Odmietnutie e-mailu Os srdca vľavo spolu s radom ďalších znakov EKG je jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavej nohy Jeho.

Odchýlky vpravo

Posun elektrickej osi srdca doprava môže indikovať hypertrofiu pravej komory (HPV). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické ochorenia dýchacích ciest spojené s pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc s predĺženým trvaním, spôsobujú hypertrofiu. Hypertrofia pravej komory je spôsobená stenózou pľúcnej artérie a nedostatkom trikuspidálnej chlopne. Tak ako pri ľavej komore, HPV je spôsobená koronárnym srdcovým ochorením, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nachádza posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz sa nedá nastaviť iba na základe EOS offsetu. Poloha osi je len ďalším indikátorom v diagnóze ochorenia. Keď je odchýlka osi srdca nad hranicami normálnych hodnôt (od 0 do +90 stupňov), je potrebné poradiť sa s kardiológom a množstvom štúdií.

Hlavnou príčinou zaujatosti EOS je hypertrofia myokardu. Diagnóza hypertrofie jednej alebo druhej časti srdca môže byť uskutočnená podľa výsledkov ultrazvuku. Akákoľvek choroba vedúca k posunu v osi srdca je sprevádzaná radom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Situácia by mala byť alarmujúca, ak je v predchádzajúcej polohe EOS výrazná odchýlka na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje výskyt blokády.

Posun elektrickej osi srdca sám o sebe nepotrebuje liečbu, vzťahuje sa na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým zistenie príčiny vzniku. Potrebu liečby môže určiť len kardiológ.

Horizontálna pozícia, čo to znamená - srdce

7 Príčiny odchýlky EOS vľavo

Odchýlka EOS v uhle od -15 do -30 sa niekedy nazýva mierna odchýlka vľavo a ak je uhol od -45 do -90 - hovoria o významnej odchýlke vľavo. Aké sú hlavné príčiny tohto stavu? Zvážte ich podrobnejšie.

  1. Voliteľné normy;
  2. BPV ľavá vetva;
  3. Blokáda vetvy ľavého zväzku;
  4. Hypertrofia ľavej komory;
  5. Pozičné zmeny spojené s horizontálnym srdcom;
  6. Niektoré formy komorovej tachykardie;
  7. Malformácie vankúšikov endokardu.

Kritériá pre odchýlku elektrickej osi srdca u dospelých vpravo:

  • Os srdca je pod uhlom od 91 do 180;
  • Odchýlka elektrickej osi v uhle do 120 sa niekedy nazýva mierna odchýlka od nej doprava a ak je uhol od 120 do 180, značná odchýlka doprava.

Najbežnejšími príčinami odchýlky EOS doprava môžu byť:

  1. Voliteľné normy;
  2. Hypertrofia pravej komory;
  3. Blokáda zadného horného vetvenia;
  4. Pľúcna embólia;
  5. Dextrokardia (pravé srdce);
  6. Variant normy v prípade pozičných zmien spojených so zvislou polohou srdca v dôsledku emfyzému, CHOCHP a iných pľúcnych patológií.

Treba poznamenať, že lekár môže byť upozornený prudkou zmenou elektrickej osi. Napríklad, ak má pacient na predchádzajúcich kardiogramoch normálnu alebo polo-vertikálnu polohu EOS, a keď je EKG odstránené, v tomto okamihu dochádza k výraznému horizontálnemu smeru EOS.

Takéto drastické zmeny môžu naznačovať akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca a vyžadujú si čo najskoršiu dodatočnú diagnostiku a ďalšie vyšetrenie.

Keď sa EOS prudko odchýli doľava, môže to znamenať, že existujú určité ochorenia, konkrétne hypertrofia LV.

V tomto stave je dutina natiahnutá a zväčšuje sa. Niekedy je to spôsobené preťažením, ale môže byť dôsledkom ochorenia.

Okrem hypertrofie sú hlavnými príčinami odchýlky ľavej osi poruchy vedenia vo vnútri komôr a počas blokád rôznych typov.

Často je diagnostikovaná taká odchýlka blokády ľavej nohy jeho, a to jeho predné vetvy.

Čo sa týka patologickej odchýlky osi srdca ostro doprava, môže to znamenať, že dochádza k hypertrofii pankreasu.

Rovnako ako ochorenia charakteristické pre hypertrofiu ĽK:

  • ischémia srdca;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • kardiomyopatia;
  • úplná blokáda ľavej nohy His (zadná vetva).

Keď je elektrická os srdca v novorodencovi ostro vychýlená doprava, považuje sa to za normálne.

Možno konštatovať, že hlavnou príčinou patologickej zaujatosti vľavo alebo vpravo je hypertrofia komôr.

Čím väčší je stupeň tejto patológie, tým viac sa EOS odmietne. Zmena osi je len príznak EKG akéhokoľvek ochorenia.

Je dôležité vykonať včasnú identifikáciu týchto indikácií a chorôb.

Odchýlka osi srdca nespôsobuje žiadne príznaky, príznaky prejavujúce sa hypertrofiou, ktorá porušuje hemodynamiku srdca. Hlavnými príznakmi sú bolesti hlavy, bolesti na hrudníku, opuchy končatín a tváre, zadusenie a dýchavičnosť.

Pri prejavoch kardiologických príznakov je potrebné okamžite podstúpiť elektrokardiografiu.

6Normálne u detí

U novorodencov a dojčiat je výrazná odchýlka EOS doprava na elektrokardiograme, v roku väčšiny detí sa EOS mení do vertikálnej polohy. To je vysvetlené fyziologicky: pravé srdcové oblasti prevládajú nad ľavými ako v hmote, tak aj v elektrickej aktivite a možno pozorovať aj zmeny v polohe srdca - otáča okolo osí.

O dva roky majú mnohé deti stále vertikálnu os, ale v 30% je to normálne.

Normálne ukazovatele EKG u detí sa trochu líšia od normálnych ukazovateľov u dospelých a dynamicky sa menia, keď dieťa vyrastá.

Normálne EKG u detí vo veku 1 - 12 mesiacov. Typické výkyvy srdcovej frekvencie v závislosti od správania dieťaťa (zvýšené s pláčom, úzkosťou). Priemerná srdcová frekvencia je 138 úderov za minútu. Umiestnenie EOS je vertikálne. Neúplná blokáda pravej vetvy jeho zväzku je povolená.

EKG u detí vo veku 1 rok - 6 rokov. Normálna, vertikálna, menej často - horizontálna poloha EOS, srdcová frekvencia 95 - 128 za minútu. Objaví sa sínusová respiračná arytmia.

EKG u detí vo veku 7 - 15 rokov. Charakterizované respiračnou arytmiou, srdcovou frekvenciou 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.

Stanovenie znakov EKG

Toto je poloha, v ktorej je os v rozsahu 70-900.

Na elektrokardiograme je vyjadrený vo vysokých zuboch R v komplexe QRS. V tomto prípade R vlna v elektróde III prevyšuje zub v elektróde II. V čele je RS komplex, v ňom S má väčšiu hĺbku ako výška R.

Poloha uhla alfa je v rozsahu 0-500. Na elektrokardiograme je vidieť, že v štandardnom elektróde І je komplex QRS vyjadrený typom R av elektróde form jeho tvarom typu S. Zub S má zároveň hĺbku väčšiu ako výška R.

Pri blokovaní zadnej vetvy ľavej nohy je uhol alfa väčší ako 900. Na EKG môže byť doba trvania QRS komplexu mierne zvýšená. Existuje hlboká S vlna (aVL, V6) a vysoká R vlna (III, aVF).

Keď blokujete prednú vetvu ľavej nohy His, hodnoty budú od -300 a viac. Na EKG sú príznaky neskorej R-vlny (olovo aVR). Olovo V1 a V2 môže mať malý hrot r. Súčasne sa komplex QRS nerozširuje a amplitúda zubov sa nemení.

Blokáda predných a zadných vetiev ľavej nohy His (úplná blokáda) - v tomto prípade je elektrická os ostro vychýlená doľava a môže byť umiestnená horizontálne. Na elektrokardiograme v komplexe QRS (priradenia I, aVL, V5, V6) je zub R rozšírený a jeho vrch je vrubovaný. V blízkosti vysokej vlny R je záporná vlna T.

Treba skonštatovať, že elektrická os srdca môže byť odmietnutá s mierou. Ak je odchýlka ostrá, môže to znamenať prítomnosť závažných ochorení kardiologickej povahy.

Definícia týchto ochorení začína EKG a potom sú predpísané metódy ako echoCG, RTG a koronárna angiografia. Taktiež sa môže vykonávať denné monitorovanie Holtera.

Myslíte si, že je nemožné zbaviť sa chorobného stavu SRDCE?

Ako rozpoznať odchýlku EOS doprava a doľava

Odchýlka osi vpravo

Zistite, či je priemerná elektrická os komplexu QRS 100 ° alebo viac. Pripomeňme, že s vysokými zubami R s rovnakou amplitúdou v zvodoch II a III by mal byť uhol 90 °.

Približné pravidlo indikuje odchýlku osi doprava, ak sú v elektrónoch II, III vysoké R zuby a R vlna v elektróde III prevyšuje R vlnu v elektróde II. Okrem toho sa v prvom elektróne vytvorí komplex typu RS, kde hĺbka S vlny je väčšia ako výška vlny R (pozri

Diagnostika EKG

Ak chcete zistiť príčinu odchýlky, použite nasledujúce diagnostické metódy:

  • Ultrazvuk srdca
  • Holter Monitoring
  • röntgenový
  • EKG počas cvičenia
  • Koronárna angiografia

Elektrokardiogram - hlavný nástroj na stanovenie EOS. Na identifikáciu zmien umiestnenia osi použite dve ekvivalentné metódy.
. Prvá metóda je častejšie používaná lekárskymi diagnostikami, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.

Detekcia uhla alfa

Veľkosť uhla alfa priamo indikuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Na výpočet tohto uhla nájdite algebraický súčet zubov Q, R a S v prvom a treťom štandardnom vedení.
. Na tento účel zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridaní zohľadnite kladnú alebo zápornú hodnotu daného zubu.

Hodnota súčtu zubov od prvého elektródy sa nachádza na horizontálnej osi a od tretej na zvislej osi. Priesečník získaných čiar určuje uhol alfa.

Použitie tejto metódy definície je vhodné pre tých profesionálov, ktorí majú k dispozícii zodpovedajúcu tabuľku.

Vizuálna definícia

Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS - porovnanie R a S zubov v prvom a treťom štandardnom vedení
. Ak je absolútna hodnota R-vlny v rámci jedného vedenia väčšia ako veľkosť S-vlny, potom hovoríme o komorovom komore typu R. Ak naopak, komorový komplex patrí do typu S.

Keď odchýlka EOS vľavo, pozri obrázok RI - SIII
, čo znamená komorovú komoru typu R v prvom elektróde a typ S v treťom. Ak sa EOS odmietne doprava, potom sa na elektrokardiograme stanoví SI - RIII.

Musím sa liečiť?

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy nie je sama o sebe ochorením. Toto je znamenie určené pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý vám umožní identifikovať porušenia v práci srdcového svalu.

Lekár vykoná konečnú diagnózu až po dodatočnom výskume. Taktika liečby je zameraná na elimináciu základného ochorenia.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Doplnková strava a zdravý životný štýl
vedie k normalizácii stavu pacienta.

V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.
, napríklad pri vrodených alebo získaných srdcových defektoch. Pri ťažkých poruchách vodivého systému môže byť potrebné transplantáciu kardiostimulátora, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobiť jeho redukciu.

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na znepokojenie. Ak sa však tento znak odhalí, okamžite sa poraďte s lekárom o ďalšom vyšetrení.
a identifikovať príčiny tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia vám umožňuje včas zistiť abnormality v srdci a okamžite začať liečbu.

V smere osi lekár určí bioelektrické zmeny, ktoré sa vyskytujú v myokarde počas kontrakcie.

Na určenie smeru EOS sa nachádza súradnicový systém, ktorý sa nachádza na celej hrudníku.

Pri elektrokardiografii môže lekár nastaviť elektródy podľa súradnicového systému a bude jasné, kde je osový uhol, teda miesto, kde sú elektrické impulzy najsilnejšie.

To znamená, že silnejšie elektrické procesy sa vyskytujú presne v ľavej komore, a preto je tam smerovaná elektrická os.

Hodnota a príčiny vertikálnej polohy EOS

Pojem elektrickej osi sa používa v kardiológii na identifikáciu patológií srdca. Vertikálna poloha EOS môže naznačovať porušenie funkcie vodivého systému, ktorý zahŕňa sínusový uzol, zväzok Hiss, atrioventrikulárny uzol a vlákna. Tieto prvky prenášajú elektrické impulzy a srdcový sval sa prevádzkuje v systéme.

Stanovenie polohy EKG EOS

Najjednoduchšia diagnostická metóda poskytuje rýchle výsledky, ale neobsahuje presné informácie. Umožňuje len hrubý odhad situácie a podozrenie z možných patológií.

Na páske EKG sa zohľadňujú tieto ukazovatele:

  • Zuby R majú najväčšiu výšku v druhom vedení. To indikuje normálnu úroveň EOS.
  • Zuby sú vyššie v prvom elektróde - v tomto prípade je elektrická os srdca horizontálna.
  • Ak je najvyššia R v treťom náskoku, potom sa EOS považuje za vertikálnu.

Takýto povrchný výskum často nestačí. Ak chcete identifikovať úplný obrázok pomocou presnejšej metódy. Jeho výsledok sa stanovuje podľa špeciálnych schém, vykonávajú sa určité výpočty.

Na tento účel sa spočítajú všetky indikátory pozitívnych a negatívnych zubov komorového komplexu. Zohľadňujú sa iba prvé a tretie vodiče. Ich veľkosť sa meria v milimetroch, potom sa zistí celkové množstvo. Zuby pod čiarou budú mať indikátory so znakom „-“.

Po výpočte veľkosti zubov a ich množstiev v dvoch zvodoch sa výsledky porovnajú v tabuľke. Nachádza sa potrebný priesečník - je to indikátor alfa uhla, o ktorý sa určuje poloha EOS.

Čo znamená umiestnenie vertikálnej osi?

Najčastejšie sú identifikované abnormality v EOS variantom normy a vznikajú v dôsledku individuálnych charakteristík ľudskej anatómie. Existujú však prípady, keď je vysídlenie príliš veľké - môže to znamenať choroby, vrátane:

  • pľúcna hypertenzia;
  • stenóza pľúcneho trupu;
  • patológia predsieňovej priehradky;
  • ischémia srdca.

Stenóza sa stanovuje na elektrokardiograme v dôsledku hypertrofie myokardu. Objavená je tak vrodená forma, ako aj nadobudnutá. V prvom prípade môže byť diagnóza uskutočnená aj v ranom detstve pri vykonávaní prvého EKG.

Poruchy predsieňovej priehradky spôsobujú vertikálnu polohu EOS. To sa deje s dostatočne veľkým otvorom.

Počas ischémie ochorenia sa zužuje lumen koronárnych artérií, v dôsledku čoho je nedostatočné zásobovanie myokardu krvou. V ťažkej forme existuje riziko patológie, ktorá sa dostane do infarktu.

Ako je normálne EOS

Elektrická os srdca môže mať jedno z troch usporiadaní:

  • horizontálne - najčastejšie u obéznych ľudí;
  • vertikálne - normálne pre pacientov s astenickou postavou;
  • normálne - u ľudí s normálnou štruktúrou tela.

Všetky tieto možnosti nespôsobujú obavy, ak ich odchýlka nie je veľká, nie sú sprevádzané príznakmi a výsledky EKG nevykazujú patológie. V tomto prípade neexistujú žiadne ohrozenia zdravia, liečba nie je potrebná.

Normálne umiestnenie by malo byť v rozmedzí + 30... + 90 stupňov s sinusovým rytmom.

Ak sa zistí výrazná odchýlka doprava alebo doľava, môže to znamenať prítomnosť ochorenia. V takýchto situáciách je pacient požiadaný o ďalšie lekárske vyšetrenia.

Čo je nebezpečný posun

Vertikálna poloha samotného EOS nie je diagnózou, ale odkazuje sa na jednotlivé znaky. Ale ak je os výrazne posunutá - je to alarmujúci signál, ktorý môže indikovať ochorenia:

  • chronické srdcové zlyhanie;
  • vrodené anomálie srdca;
  • kardiomyopatia.

Ak sú choroby, potom EKG indikátory nie sú jediným znakom. Zvyčajne existujú špecifické príznaky - skoky krvného tlaku, poruchy rytmu, ktoré sa prejavujú zvýšením nižšieho tlaku.

Posun osi srdca doľava

Takáto odchýlka najčastejšie sprevádza hypertrofiu ľavej komory, v ktorej sa zväčšuje. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pokročilej formy hypertenzie.

Vzhľadom k tomu, že v cievnom systéme je konštantná rezistencia voči prietoku krvi, je potrebné, aby komôrka tlačila krv s väčšou silou.

Na to sú intenzívnejšie sťahy srdca, čo vedie k preťaženiu. Svalová hmota komory rastie, dochádza k hypertrofii.

Chronická ischémia a srdcové zlyhanie tiež vedú k hypertrofii. Patologické zmeny v jeho myokarde sú najčastejšou príčinou nesprávneho nálezu EOS.

Ochorenie môže tiež spôsobiť poruchu chlopní ľavej komory. Sú provokované stenózou aortálneho otvoru, ktorý je sprevádzaný obštrukciou ejekcie krvi, ako aj patológiou aortálnej chlopne, čo vedie k návratu časti krvi a preťaženiu.

Všetky tieto patológie sú vrodené a získané. Ak sa v priebehu času objavia srdcové vady, môžu byť spôsobené reumatickou horúčkou. Hypertrofia ľavej komory sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. V tomto prípade môže existovať otázka pozastavenia výcviku, na riešenie ktorého je potrebné vyšetrenie vysoko kvalifikovaným športovým lekárom.

Odchýlka osi srdca vľavo je detekovaná v prítomnosti srdcového bloku, to znamená, že dochádza k porušeniu vedenia impulzov. Ľavé posunutie EOS je jedným zo znakov patológie zväzku His, ktorý je zodpovedný za kontrakciu ľavej komory.

Právo posunutia osi

Táto orientácia často indikuje hypertrofiu pravej komory, z ktorej je krv poslaná do pľúc na obohatenie kyslíkom. Patológie môžu byť spôsobené chronickými ochoreniami, ako je obštrukčné ochorenie a bronchiálna astma, stenóza pľúcnych artérií a patológia chlopní.

Ako v prípade ľavej komory srdca, pravá hypertrofia môže byť spôsobená ischémiou, kardiomyopatiou a zlyhaním srdca.

Ďalším dôvodom odchýlky doprava je blokáda ľavého zväzku jeho zväzku, čo vedie k poruchám srdcového rytmu.

Vertikálna poloha osi u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva, EOS sa stáva vzpriamene pomerne zriedka. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami tela ženy, ktorá má dieťa. Maternica sa neustále zvyšuje, čím začína pôsobiť na iné vnútorné orgány. Z tohto dôvodu sa vo väčšine prípadov posunie EOS v horizontálnom smere.

Ak EKG ukázala vertikálnu polohu osi, pacient bude potrebovať ďalšie vyšetrenie. Príčinou môže byť ochorenie srdca.

U detí sa toto umiestnenie zvyčajne pripisuje funkciám súvisiacim s vekom. Ako starnú, telo nadobúda správnu štruktúru a po úplnom vytvorení sa elektrická os srdca stáva normálnou. V niektorých prípadoch zostáva vertikálna v dôsledku individuálnych charakteristík štruktúry organizmu.

Iba ostrý pravý alebo ľavý predsudok môže varovať pred patológiami, s najväčšou pravdepodobnosťou vrodenou. V tomto prípade bude musieť dieťa pokračovať v vyšetrení na zistenie skutočnej príčiny odmietnutia EOS a diagnózy, po ktorej bude liečba predpísaná. Poloha osi nie je sama o sebe základom na určenie presnej patológie alebo jej neprítomnosti.

Čo znamená vertikálna a horizontálna poloha EOS?

Po prejdení EKG môže byť subjekt veľmi často zaznamenaný na záznam v karte ako vertikálna poloha EOS. Ukazuje tiež stupeň korelácie a postavu (podľa Černorutského) osoby. Čo naznačuje poloha elektrickej osi srdca a prečo lekári vo všeobecnosti zaviedli tento pojem do lekárskej praxe? Čo znamená vertikálna poloha EOS a naznačuje, že osoba má nejaké problémy s kardiovaskulárnym systémom?

Elektrická os srdca je teda koncept z oblasti kardiológie, ktorý opisuje polohu srdca. Na jeho opis použite čiaru výsledného vektora na prednej osi pozdĺž QRS. Uhol u zdravého človeka sa tvorí v pomere od 0 do 90 stupňov, prípadne s malou odchýlkou ​​od normy. To všetko znamená, že človek nemá problémy s prácou kardiovaskulárneho systému. Do úvahy sa však berie taký parameter, ako je telesná podoba subjektu. V závislosti od toho sa môže normálna poloha elektrickej osi srdca meniť od vertikálnej po horizontálnu. Prvý zodpovedá tým s astenickou postavou (väčšinou tenkou). Nezáleží na pohlaví osoby na pozícii EOS. To znamená, že u chlapcov aj dievčat s tenkou štruktúrou tela je normálna poloha elektrickej osi vertikálna. Ak je horizontálne alebo s veľkou odchýlkou ​​od normy - to je považované za patológiu.

V zásade sa používa definícia elektrickej osi srdca? Popísať rytmus jeho práce. Koniec koncov, kontrakcie srdcového svalu v každej jednotlivej osobe sa vyskytujú s iným rytmom. Tenšie osoby sú rýchlejšie ako tí, ktorí majú prevažne zvýšenú svalovú hmotu, aj keď tu už hovoríme viac o tom, či sa človek zaoberá športom alebo úplne zanedbáva jeho fyzickú formu.

Ak sa počas procesu EKG indikuje zvislá os srdca a lekár na karte tiež poznamenáva, že existuje pravidelný sínusový rytmus, znamená to, že v zásade neboli zistené žiadne problémy s prácou kardiovaskulárneho systému. Osoba je podmienečne považovaná za zdravú, ak EKG nevykazuje žiadne patologické stavy a abnormality vo výskumnom procese. Odchýlka sínusového rytmu je úplná destabilizácia kontrakcií srdcového svalu. Toto už so sebou nesie pomerne vysoké riziko pre ľudské zdravie.

Vzniká rozumná otázka, či je potrebné, aby zdravý človek poznal svoje EOS? Čo mu dá vedieť o uhle elektrickej osi srdca a pomáha pri diagnostikovaní ochorení kardiovaskulárneho systému? Pre zdravého človeka pochopiť všetky tieto pojmy nie je potrebné. Ak jeho srdce nikdy nebolí, nie je zvýšený alebo znížený krvný tlak, potom sa poloha elektrickej osi v každom prípade pre jeho telo bude považovať za normálnu. Malo by byť zrejmé, že umiestnenie srdca pre každého jednotlivca je individuálne. Dokonca aj tieto prípady sú vedám známe, keď sa srdcový sval nenachádzal vôbec v hrudi, ale posunul sa do hypochondria, ak nie do brušnej dutiny. V takýchto prípadoch sa spravidla stanovuje úplný chaos v usporiadaní orgánov, ale to len nepriamo ohrozuje ľudské zdravie.

Prečo môže zmeniť polohu srdca v hrudi? Pretože srdcový sval nie je pripojený k žiadnemu z orgánov, nehovoriac o brušnej dutine. Vo svojom jadre je vždy v limbu a je držaný pohybom bránice, pľúc, priedušiek a zažívacieho traktu. V tomto prípade sú cievy spojené so srdcom v hornej časti, ktorá opäť pôsobí ako elastická podpera.

Kto potrebuje poznať os vášho srdca? Tí, ktorí sú pravidelnými klientmi kardiológa a ktorí boli predtým diagnostikovaní s hypertenziou alebo odchýlkou ​​od normálnej telesnej hmotnosti. Horizontálna poloha je normálna len v prípadoch, keď má pacient problémy s nadváhou. Ak sa nájde u človeka s astenickou postavou, potom hovoríme o nesprávne umiestnených orgánoch, alebo o nesprávnom prispôsobení pľúc peritoneu (kvôli ktorému svaly padajú na membránu a dochádza k čiastočnej kompresii krvných ciev).

Treba si uvedomiť, že spočiatku koncepcia elektrickej osi neznamenala presne polohu srdcového svalu, ale smer pôsobenia elektromotorickej sily srdca v čase kontrakcie. Tento indikátor však priamo ovplyvňuje aj polohu samotného svalu, pretože stláčanie obsahu svalu sa vykonáva len jedným smerom (od žily do aorty a artérie). V opačnom smere nie je možné nasmerovať elektromotorickú silu, pretože to už naznačuje prítomnosť atrofie zvierača a srdcovej chlopne. Elektrická os srdca je diagnostikovaná podľa výsledkov EKG a grafu, ktorý sa objavuje pri kontrakcii srdcového svalu. Nie sú poskytnuté žiadne diagnostické metódy na kontrolu polohy srdca. Okrem toho schválenie horizontálnej osi neznamená, že srdcový sval je otočený do strany. Nič takého - vždy je umiestnené hore s hornými komorami. Odchýlka od tejto polohy môže byť maximálne 10-20 stupňov.

Eos vertikálne na EKG

Priemerná elektrická os QRS komplexu je primárne meranie požadované pre každý elektrokardiogram. U väčšiny zdravých jedincov je medzi -30 ° a + 100 °. Uhol -30 ° alebo viac negatívny je opísaný ako odchýlka osi vľavo a uhol + 100 ° alebo viac pozitívny je opísaný ako odchýlka osi doprava. Inými slovami, odchýlka ľavej osi je zmenená poloha priemernej elektrickej osi komplexu QRS u osôb s horizontálnou polohou elektrickej osi srdca, pričom odchýlka osi vpravo je zmenená poloha priemernej elektrickej osi komplexu QRS u ľudí so zvislou polohou elektrickej osi srdca.

Poloha priemernej elektrickej osi QRS komplexu závisí od anatomickej polohy srdca a smeru šírenia pulzu cez komory (smer komorovej depolarizácie).

Vplyv anatomickej polohy srdca na elektrickú os QRS komplexu

Potvrdené účinkom dýchania. Keď sa človek nadýchne, membrána sa zníži a srdce zaujme viac vzpriamenej polohy v hrudi, čo je zvyčajne sprevádzané posunom EOS vertikálne (doprava). U pacientov s pľúcnym emfyzémom sa zvyčajne pozoruje anatomicky vertikálna poloha srdca a elektricky vertikálna priemerná elektrická os QRS komplexu. Naopak, keď vydýchnete, bránica sa zdvihne a srdce zaujme horizontálnejšiu polohu v hrudníku, čo je zvyčajne sprevádzané horizontálnym (ľavým) posunom EOS.

Vplyv komorovej depolarizácie

Potvrdzuje sa to v prípade neúplnej blokády prednej vetvy PNDH, keď je narušené šírenie impulzov cez hornú ľavú časť ĽK a priemerná elektrická os komplexu QRS je odmietnutá vľavo (pozri časť „Porucha intraventrikulárneho vedenia“). Naproti tomu pri hypertrofii pankreasu je odmietnutá doprava.

Ako rozpoznať odchýlku EOS doprava a doľava

Odchýlka osi vpravo

Zistite, či je priemerná elektrická os komplexu QRS + 100 ° alebo viac. Pripomeňme, že s vysokými zubami R s rovnakou amplitúdou v II a III vodičoch by mal byť uhol uhla + 90 °. Približné pravidlo indikuje odchýlku osi doprava, ak sú v elektrónoch II, III vysoké R zuby a R vlna v elektróde III prevyšuje R vlnu v elektróde II. Okrem toho sa v prvom elektróde vytvorí komplex typu RS, kde hĺbka S vlny je väčšia ako výška vlny R (pozri obr. 5-8; 5-9).

Čo je EKG?

Od okamihu, keď sa metóda zdala byť v našich časoch, EKG je najprístupnejšia, jednoduchá a informatívna kardiologická štúdia, ktorú možno vykonať v nemocnici, na klinike, v ambulancii, na ulici a doma u pacienta. Ak je to jednoduché, potom EKG je dynamický záznam elektrického náboja, vďaka ktorému naše srdce funguje (to znamená, že klesá). Na vyhodnotenie charakteristík tohto náboja sa vykoná záznam z niekoľkých častí srdcového svalu. Na tento účel použite elektródy - kovové platne - ktoré sú navrstvené na rôzne časti hrudníka, zápästia a členku pacienta. Informácie z elektród vstupujú do EKG aparátu a konvertujú sa na dvanásť grafov (vidíme ich na papierovej páske alebo na monitore prístroja), z ktorých každá odráža prácu konkrétnej časti srdca. Na týchto elektrokardiogramoch je možné vidieť označenia týchto grafov (nazývané aj elektródy) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6. Samotná štúdia trvá 5-7 minút, lekár bude potrebovať rovnaké množstvo, aby rozlúštil výsledok EKG (ak dekódovanie nevykonáva počítač). Elektrokardiogram je úplne bezbolestná a bezpečná štúdia, ktorá sa vykonáva pre dospelých, deti a dokonca aj tehotné ženy.

Kedy lekár predpíše EKG?

Odporúčanie EKG môže podať lekár akejkoľvek špecializácie, ale najčastejšie kardiológ riadi túto štúdiu. Najčastejšie indikácie pre EKG sú nepohodlie alebo bolesť v oblasti srdca, hrudníka, chrbta, brucha a krku (čo je diktované rôznymi prejavmi koronárnych srdcových ochorení); dýchavičnosť; prerušenia práce srdca; vysoký krvný tlak; mdloby; opuch nôh; slabosť; srdcový šelest; prítomnosť diabetu, reumatizmu; utrpel mŕtvicu. EKG sa vykonáva aj ako súčasť preventívnych prehliadok, pri príprave na operáciu, počas tehotenstva, pred vydaním povolenia na aktívny šport, pri vypracovaní dokladov pre ošetrenie sanatória a pod. Všetkým osobám starším ako 40 rokov sa odporúča, aby podstúpili EKG ročne, a to aj bez akýchkoľvek sťažností, aby sa vylúčil asymptomatický priebeh koronárnych srdcových ochorení, porúch srdcového rytmu, infarktu myokardu, ktorý je „peši“.

EKG umožňuje diagnostikovať rôzne srdcové rytmy a intrakardiálne vedenie, detegovať zmeny vo veľkosti srdcových dutín, zahusťovania myokardu, príznaky elektrolytových abnormalít, určiť polohu, veľkosť, hĺbku ischémie alebo infarktu myokardu, trvanie infarktu myokardu, diagnostikovať toxické poškodenie srdcového svalu.

Záver EKG: terminológia

Všetky zmeny zistené na elektrokardiograme vyhodnotí lekár-funkčný diagnostik a stručne zaznamenajú vo forme záverov na samostatnom formulári alebo okamžite na film. Väčšina nálezov EKG je opísaná v špeciálnych pojmoch, ktoré sú pre lekárov zrozumiteľné a ktoré pacient sám môže pochopiť po prečítaní tohto článku.

Srdcová frekvencia nie je choroba a nie diagnóza, ale len skratka "srdcovej frekvencie", čo znamená počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. Za normálnych okolností má dospelá osoba srdcovú frekvenciu 60-90 úderov za minútu. Pri zvýšení srdcovej frekvencie nad 91 úderov / min sa hovorí o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov za minútu alebo menej, je to znak bradykardie. Tak tachykardia, ako aj bradykardia môžu byť buď prejavom normy (napríklad tachykardia na pozadí nervových skúseností alebo bradykardia u vyškolených športovcov) a jasným znakom patológie.

EOS - skratka pre "elektrickú os srdca" - tento indikátor vám umožňuje zhruba určiť polohu srdca v hrudníku, získať predstavu o tvare a funkcii rôznych častí srdca. Záver EKG označuje polohu EOS, ktorá môže byť normálna, vertikálna alebo horizontálna, odmietnutá doprava alebo doľava. Pozícia EOS závisí od vplyvu mnohých faktorov: postavy, veku, pohlavia, zmien v srdcovom svale, zhoršenej intrakardiálnej vodivosti, prítomnosti pľúcnych ochorení, srdcových defektov, aterosklerózy, atď. Pri hypertenzii je teda EOS často odchýlené alebo horizontálne. Pri chronických pľúcnych ochoreniach (chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma) sa EOS často zisťuje vpravo. Tenké osoby majú zvyčajne EOS vzpriamenú polohu, zatiaľ čo hustí ľudia a obézni ľudia majú horizontálnu polohu. Náhla zmena postavenia EOS je veľmi dôležitá: napríklad bola normálnou polohou a náhle sa prudko odchýlila doprava alebo doľava. Takéto zmeny vždy upozorňujú lekára a vyžadujú, aby bol pacient dôkladne vyšetrený.

Sínusový rytmus pravidelný - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).

Non-sinusový rytmus - znamená, že srdcový rytmus sa nevytvára v sínusovom uzle, ale v jednom zo sekundárnych zdrojov potenciálu, čo je znakom srdcovej patológie.

Sínusový rytmus nepravidelný - synonymum pre sínusovú arytmiu.

Sinusová arytmia je abnormálny sínusový rytmus s periódami postupného zvyšovania a znižovania srdcovej frekvencie. Sinusová arytmia má dva typy - respiračné a nedýchavé. Respiračná arytmia je spojená s činom dýchania, je normou a nevyžaduje liečbu. Nedespiračná arytmia (na identifikáciu pacienta počas zaznamenávania EKG, je žiadaná, aby zadržali dych) je symptómom ochorenia, ktorého charakter bude indikovaný inými zmenami EKG a výsledkami ďalšieho kardiologického vyšetrenia.

Predsieňová fibrilácia alebo atriálna fibrilácia je najčastejšia porucha srdcového rytmu u ľudí nad 60 rokov, často asymptomatická, ale postupom času (bez liečby) vedie k rozvoju srdcového zlyhania a mozgovej mŕtvice. Zdrojom elektrických impulzov pri atriálnej fibrilácii nie je sínusový uzol, ale predsieňové svalové bunky, čo vedie k defektným atriálnym kontrakciám predsiení s následnými nepravidelnými kontrakciami srdcových komôr. Abnormálna kontrakcia predsiení prispieva k tvorbe krvných zrazenín v ich dutinách, čo vytvára vážne riziko vzniku mozgovej mŕtvice. Detekcia príznakov EKG predsieňovej fibrilácie u pacienta vyžaduje vymenovanie dlhodobej antiarytmickej a celoživotnej antitrombotickej liečby, a to aj pri absencii sťažností.

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení alebo paroxyzmálna fibrilácia predsiení je náhly nástup fibrilácie predsiení. Vyžaduje povinnú liečbu. Ak sa liečba začína v počiatočných štádiách vývoja paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie, šanca na obnovenie normálneho srdcového rytmu je pomerne vysoká.

Flutter predsiení - tento typ arytmie je veľmi podobný predsieňovej fibrilácii. Hlavným rozdielom je menej účinná antiarytmická terapia, menej pravdepodobná návrat do normálneho sínusového rytmu. Tak ako v prípade fibrilácie predsiení, je potrebná dlhodobá, často celoživotná liečba.

Extrasystoly alebo extrasystoly - mimoriadna kontrakcia srdcového svalu, ktorá spôsobuje abnormálny elektrický impulz, ktorý nevychádza zo sínusového uzla. V závislosti od pôvodu elektrického impulzu sú izolované predsieňové, atrioventrikulárne a komorové predčasné údery. Niekedy sú polytopické extrasystoly - teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych srdcových komôr. V závislosti od počtu extrasystolov sa rozlišujú jednotlivé a skupinové, jednotlivé (až 6 za minútu) a časté (viac ako 6 za minútu) extrasystoly. Niekedy sú predčasné údery usporiadané a vyskytujú sa napríklad v každej 2, 3 alebo 4 normálnych srdcových komplexoch - potom je záver napísaný bigemíniou, trigeminiou alebo quadrigenémiou.

Extrasystoly možno nazvať najčastejším nálezom EKG, navyše nie všetky extrasystoly sú symptómom ochorenia. Takzvané funkčné extrasystoly sa často vyskytujú u prakticky zdravých ľudí, ktorí nemajú žiadne zmeny v srdci, u športovcov, tehotných žien, po strese a fyzickej námahe. Často sa extrasystoly vyskytujú u ľudí s vegetatívno-cievnou dystóniou. V takýchto situáciách sú extrasystoly obyčajne jednorazové, predsieňové, nie sú nebezpečné pre zdravie, hoci sú sprevádzané mnohými sťažnosťami.

Výskyt polytopických, skupinových, častých a komorových extrasystol, ako aj extrasystoly, ktoré sa vyvíjali na pozadí už známeho kardiologického ochorenia, sú potenciálne nebezpečné. V tomto prípade je nutné ošetrenie.

WPW-syndróm alebo Wolf-Parkinsonov-biely syndróm je vrodené ochorenie charakterizované znakmi EKG indikujúcimi ďalšie (abnormálne) cesty vedenia elektrického impulzu pozdĺž myokardu a nebezpečné ataky (paroxyzmy) srdcových arytmií. Ak sú výsledky EKG podozrivé z prítomnosti WPW syndrómu, pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie a liečbu, niekedy pri vykonávaní operácie, ktorá porušuje vedenie abnormálnych ciest. Ak zmeny EKG nie sú sprevádzané rozvojom arytmických záchvatov, tento stav nie je nebezpečný a nazýva sa javom WPW.

Sinoatriálna blokáda - zhoršený impulz zo sínusového uzla k predsieňovému myokardu - častý jav pri myokarditíde, kardioskleróze, infarkte myokardu, kardiopatii, predávkovaní liekmi (srdcové glykozidy, beta-adrenergné blokátory, draslíkové prípravky) po operácii srdca. Vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie.

Atrioventrikulárna blokáda, blokáda A-V (А-В) - porušenie impulzu z predsiene do srdcových komôr. Výsledkom tejto poruchy je asynchrónna kontrakcia rôznych častí srdca (predsiene a komory). Blok stupňa AB označuje závažnosť poruchy vedenia. Príčiny AB blokovania sú často myokarditída, kardioskleróza, infarkt myokardu, reumatizmus, srdcové defekty, predávkovanie betablokátormi, antagonisty vápnika, prípravky digitalis, antiarytmiká. Stupeň AB blok I sa často vyskytuje u športovcov. Atrioventrikulárny blok so zriedkavými výnimkami vyžaduje v závažných prípadoch liečbu kardiostimulátora.

Blokáda nôh (ľavá, pravá, ľavá a pravá) jeho zväzku (BPNG, BLNG), úplná, neúplná - porušenie vedenia pulzu pozdĺž systému vedenia v hrúbke komorového myokardu. Identifikácia tohto príznaku indikuje prítomnosť závažných zmien v myokarde srdcových komôr, ktoré často sprevádzajú myokarditídu, infarkt myokardu, kardiosklerózu, srdcové defekty, hypertrofiu myokardu a arteriálnu hypertenziu. Tiež nájdené s predávkovaním digitalis. Aby sa eliminovala blokáda nohy vetvenej vetvy, je potrebná liečba základného srdcového ochorenia.

Hypertrofia ľavej komory (LVH) je zhrubnutie steny a / alebo zvýšenie veľkosti ľavej srdcovej komory. Najčastejšími príčinami hypertrofie sú arteriálna hypertenzia, srdcové defekty a hypertrofická kardiomyopatia.

Hypertrofia pravej komory - zahusťovanie steny alebo zvýšenie veľkosti pravej komory. Serdi príčiny sú srdcové chyby, chronické pľúcne ochorenia (chronická obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma), pľúcne srdce.

V niektorých prípadoch, vedľa záveru prítomnosti hypertrofie, lekár označuje - "s preťažením" alebo "s príznakmi preťaženia." Tento záver naznačuje zvýšenie veľkosti srdcových komôr (ich dilatácia).

Infarkt myokardu, Q-infarkt myokardu, riasenka bez infarktu myokardu krv). Nasledujúci text indikuje lokalizáciu infarktu myokardu (napríklad v prednej stene ľavej komory alebo v posteriorno-laterálnom infarkte myokardu). Takéto zmeny EKG vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť a okamžitú hospitalizáciu pacienta v kardiologickej nemocnici.

Cicatricial zmeny, cicatrices sú príznaky infarktu myokardu, ktorý bol odložený. V takejto situácii lekár predpisuje liečbu zameranú na prevenciu recidivujúceho srdcového infarktu a elimináciu príčin porúch obehového systému v srdcovom svale (ateroskleróza).

Kardiovaskulárne zmeny, ischemické zmeny, akútna ischémia, ischémia, zmeny na T vlne a ST segmente, nízke T zuby - to je opis reverzibilných zmien (ischémia myokardu) spojených so zhoršeným koronárnym prietokom krvi. Takéto zmeny sú vždy znakom ischemickej choroby srdca (CHD). Lekár bude reagovať na tieto príznaky EKG a predpíše vhodnú antiischemickú liečbu.

Dystrofické zmeny, kardiovaskulárne zmeny, metabolické zmeny, zmeny v metabolizme myokardu, zmeny elektrolytov, zhoršené repolarizačné procesy - to je spôsob metabolickej poruchy v myokarde, ktorá nie je spojená s akútnym porušením krvného zásobenia. Tieto zmeny sú charakteristické pre kardiomyopatiu, anémiu, endokrinné ochorenia, ochorenia pečene, obličiek, hormonálnych porúch, intoxikáciu, zápal a poranenia srdca.

Syndróm predĺženého QT intervalu je vrodeným alebo získaným porušením intrakardiálnej vodivosti, ktorá je charakterizovaná tendenciou k závažným srdcovým arytmiám, mdloby a zástavy srdca. Potrebuje včasnú detekciu a liečbu tejto patológie. Niekedy sa vyžaduje kardiostimulátor.

EKG funkcie u detí

Normálne ukazovatele EKG u detí sa trochu líšia od normálnych ukazovateľov u dospelých a dynamicky sa menia, keď dieťa vyrastá.

Normálne EKG u detí vo veku 1 - 12 mesiacov. Typické výkyvy srdcovej frekvencie v závislosti od správania dieťaťa (zvýšené s pláčom, úzkosťou). Priemerná srdcová frekvencia je 138 úderov za minútu. Umiestnenie EOS je vertikálne. Neúplná blokáda pravej vetvy jeho zväzku je povolená.

EKG u detí vo veku 1 rok - 6 rokov. Normálna, vertikálna, menej často - horizontálna poloha EOS, srdcová frekvencia 95 - 128 za minútu. Objaví sa sínusová respiračná arytmia.

EKG u detí vo veku 7 - 15 rokov. Charakterizované respiračnou arytmiou, srdcovou frekvenciou 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.

Na záver

Náš článok samozrejme pomôže mnohým ľuďom ďaleko od medicíny pochopiť, čo je napísané v dôsledku EKG. Ale nenechajte sa lichotiť sami - keď ste si prečítali a dokonca si zapamätali všetky informácie tu uvedené, nemôžete to urobiť bez pomoci kompetentného kardiológa. Interpretáciu údajov EKG vykonáva lekár v komplexe so všetkými dostupnými informáciami, pričom berie do úvahy históriu pacienta, sťažnosti pacientov, výsledky vyšetrení a iné výskumné metódy - po prečítaní len jedného článku nie je možné toto umenie naučiť. Postarajte sa o svoje zdravie!

Autor: kardiológ Viktor Petrovič Mico

Opis a charakteristiky

Definícia EOS je diagnostická metóda, ktorá zobrazuje elektrické parametre srdca. Hodnota, ktorá určuje polohu elektrickej osi srdca, je súhrnnou mierou bioelektrických procesov, ktoré sa vyskytujú počas kontrakcií srdca. V srdcovej diagnóze je dôležitý smer EOS.

Srdcom je trojrozmerný orgán s objemom. Jeho pozícia v medicíne je reprezentovaná a určená vo virtuálnej súradnicovej sieti. Atypické myokardiálne vlákna počas svojej práce intenzívne generujú elektrické impulzy. Jedná sa o jednodielny elektricky vodivý systém. Odtiaľ vznikajú elektrické impulzy, ktoré spôsobujú pohyb častí srdca a určujú rytmus jeho práce. Pre zlomky sekundy pred kontrakciami sa objavujú zmeny elektrického charakteru, ktoré tvoria veľkosť EOS.

Parametre EOS, sínusový rytmus ukazujú kardiogram; Indikátory prijíma diagnostický prístroj s elektródami pripojenými k telu pacienta. Každý z nich detekuje bioelektrické signály emitované segmentmi myokardu. Premietanie elektród na mriežke súradníc v troch rozmeroch, výpočet a určenie uhla elektrickej osi. Prechádza lokalizáciou najaktívnejších elektrických procesov.

Koncepcia a špecifickosť

Existuje niekoľko možností umiestnenia elektrickej osi srdca, za určitých podmienok mení svoju polohu.

To neznamená vždy porušenie a choroby. V zdravom organizme, v závislosti od anatómie, zloženia tela, sa EOS odchyľuje od 0 do +90 stupňov (normou je + 30... + 90, s normálnym sínusovým rytmom).

Vertikálna poloha EOS sa pozoruje, keď je v rozsahu od +70 do +90 stupňov. To je charakteristické pre tenkých ľudí s vysokou postavou (astenika).

Často sa vyskytujú prechodné typy tvorby tela. V dôsledku toho sa mení poloha a elektrická os srdca, napríklad sa stáva polo-vertikálnou. Takéto predsudky nie sú patológiou, sú vlastné ľuďom s normálnymi telesnými funkciami.

Príkladom formulácie v závere EKG by mohlo byť: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, HR je 77 za minútu“ - to sa považuje za normálne. Treba poznamenať, že termín "rotácia EOS okolo osi", ktorý možno zaznamenať v elektrokardiograme, neindikuje žiadne patologické stavy. Samo o sebe sa takáto odchýlka nepovažuje za diagnózu.

Existuje skupina chorôb, pre ktoré je charakteristické vertikálne EOS:

  • ischémia;
  • kardiomyopatie rôznej povahy, najmä v dilatovanej forme;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • vrodené anomálie.

Sinusový rytmus v týchto patológiách je narušený.

Ľavá a pravá poloha

Keď sa elektrická os posunie na ľavú stranu, ľavá komora a jej myokard sú hypertrofované (LVH). Toto je najbežnejšia špecifická odchýlka. Táto patológia pôsobí ako dodatočný príznak, a nie nezávisle, a indikuje preťaženie komory a zmenu v procese jej práce.

Tieto problémy sa objavujú pri dlhodobej hypertenzii.

Porucha je sprevádzaná výrazným zaťažením ciev, ktoré dodávajú krv do orgánu, preto dochádza k komorovým kontrakciám s nadmernou silou, rastú jej svaly a hypertrofia. To isté sa pozoruje pri ischémii, kardiomyopatii atď.

Ľavé usporiadanie elektrickej osi a LVH je tiež pozorované pri porušení ventilového systému, pričom je tiež narušený sínusový rytmus kontrakcií. Patológia je založená na nasledujúcich procesoch:

  • aortálnej stenózy, keď je výstup krvi z komory zložitý;
  • slabosť aortálnej chlopne, keď časť krvi prúdi späť do komory a preťažuje ju.

Uvedené poruchy sú získané alebo vrodené. Často je príčinou prvého - preneseného reumatizmu. Zmena objemu komory sa pozoruje aj u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. Dôrazne sa odporúča konzultovať s lekárom, aby zistili, či fyzická aktivita spôsobí nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Odchýlka vľavo je tiež zistená s poruchou vedenia vo vnútri komory, počas porúch blokovania srdca.

Hypertrofické procesy pravej komory (GPZH) sprevádzajú správnu odchýlku EOS. Pravá strana srdca je zodpovedná za prietok krvi do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom. HPV je charakteristická pre patologické stavy dýchacieho systému: astma, chronické obštrukčné procesy v pľúcach. Ak je ochorenie predĺžené, spôsobuje hypertrofické zmeny v komore.

Iné príčiny patológie sú rovnaké ako pri ľavej odchýlke: ischémia, narušený rytmus, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatia a blokáda.

Dôsledky zaujatosti a ich špecifiká

Na kardiograme sa zistí posun EOS. Konzultácia s kardiológom a ďalšie štúdie sú potrebné, ak odchýlka presahuje normálny rozsah, ktorý je nastavený v rozsahu od 0 do +90 stupňov.

Procesy a faktory zapojené do posunu osi srdca, sprevádzané závažnými klinickými príznakmi, vyžadujú ďalšie vyšetrenia bez zlyhania. Osobitná pozornosť by sa mala venovať okolnostiam, keď sa s predtým existujúcimi stabilnými indikátormi odchýlky osi vyskytne náhle zmena EKG alebo je sínusový rytmus narušený. To je jeden z príznakov blokády.

Odchýlka EOS sama o sebe nepotrebuje lekárske opatrenia, označuje sa ako kardiologické parametre, ktoré vyžadujú predovšetkým určenie príčiny. O tom, či je liečba potrebná v každom jednotlivom prípade, rozhoduje len kardiológ.

• Trvanie témy štúdia: 6 hodín;

4 hodiny z nich; samostatná práca 2 hodiny

• Miesto konania: študovňa

Účel lekcie:

Ø poznať základné teoretické princípy vysvetľujúce možnosť registrácie biopotenciálov srdca z povrchu ľudského tela;

Ø byť schopný urobiť záver o elektrokardiograme o stave dynamiky šírenia excitačného procesu v srdci v prednej a horizontálnej rovine.

ciele:

Ø zvládnuť techniku ​​odstraňovania a analýzy EKG v štandardných, vylepšených a hrudných elektródach,

- byť schopný určiť kardiostimulátor srdca EKG a posúdiť, či je funkcia normálna frekvenciou a pravidelnosťou rytmu

Ø byť schopný určiť polohu elektrickej osi srdca a vyhodnotiť jeho parametre;

Ø byť schopný určiť napätie zubov EKG a merať trvanie a veľkosť jednotlivých prvkov EKG.

Význam štúdia témy (motivácia): nadobudnutie zručností a schopností na registráciu a analýzu ukazovateľov srdcovej činnosti umožní budúcim odborníkom lepšie porozumieť mechanizmom ich porúch, ich úplnejšiemu a cieľavedomejšiemu náprave.

• Metodické odporúčania k vlastnej príprave:

Kontrakcie myokardu sú sprevádzané (a kvôli) vysokej elektrickej aktivite kardiomyocytov, ktoré tvoria meniace sa elektrické pole. Oscilácie celkového potenciálu elektrického poľa srdca, reprezentujúce algebraický súčet všetkých PD, môžu byť zaznamenané z povrchu tela. Tieto oscilácie potenciálu elektrického poľa srdca počas srdcového cyklu sa zaznamenávajú pri zaznamenávaní elektrokardiogramu (EKG) - následkov pozitívnych a negatívnych zubov (obdobia elektrickej aktivity myokardu), z ktorých niektoré sú spojené tzv. Izoelektrickou líniou (doba odpočinku myokardu).

Normálny elektrokardiogram sa skladá z hlavnej línie (izolín) a odchýlok od neho, nazývaných zuby a označených latinskými písmenami P, Q, R, S, T, U. Segmenty EKG medzi susednými zubami sú segmenty. Vzdialenosti medzi jednotlivými zubami - intervaly.

EKG odráža konzistentné pokrytie excitácie oddelení myokardu. Amplitúda zubov sa určuje vertikálne - 10 mm zodpovedá 1 mV (pre pohodlie sa amplitúda zubov meria v milimetroch). Trvanie zubov a intervaly sú určené horizontálnym EKG filmom.

· Pri záznamovej rýchlosti 25 mm / s (štandardná rýchlosť) 1 mm zodpovedá 0,02 s.

· Pri rýchlosti záznamu 50 mm / s (menej časté), 1 mm zodpovedá 0,04 s.

Pri určitej rýchlosti pohybu kardiografickej pásky sa teda intervaly medzi jednotlivými komplexmi môžu použiť na odhad tepovej frekvencie a intervaly medzi zubami - trvanie jednotlivých fáz srdcovej aktivity. Napätím, t.j. amplitúda jednotlivých zubov EKG, registrovaná na určitých častiach tela, sa môže posudzovať na základe elektrickej aktivity určitých častí srdca a predovšetkým veľkosti ich svalovej hmoty.

P-zub zodpovedá predsieňovej excitácii (depolarizácii). Trvanie vlny P sa rovná času prechodu excitácie zo sínusového atriálneho uzla na AV spojenie a u normálnych dospelých neprekročí 0,1 s. Amplitúda P - 0,5 - 2,5 mm, maximum v elektróde II.

Interval PQ (R) sa určuje od začiatku vlny P po začiatok Q vlny (alebo R, ak Q chýba). Interval sa rovná času prechodu excitácie zo sínusového atriálneho uzla do komôr. Normálne u dospelých je interval PQ (R) 0,12 - 0,20 s normálnou srdcovou frekvenciou. Keď sa mení tachychi alebo bradykardická PQ (R), jej normálne hodnoty sú určené špeciálnymi tabuľkami.

QRS komplex sa rovná času depolarizácie komôr. Pozostáva zo zubov Q, R a S. Q zub - prvá odchýlka od obrysu po dno, R vlna - prvá odchýlka po Q vlne od obrysu k vrcholu. Zub S - odchýlka od obrysu smerom nadol, nasledujúca vlnu R. Interval QRS sa meria od začiatku Q vlny (alebo R, ak Q chýba) až do konca vlny S. V prípade normálnych dospelých neprekročí trvanie QRS 0,1 s.

ST segment je vzdialenosť medzi koncovým bodom komplexu QRS a začiatkom vlny T. Je to čas, počas ktorého komory zostávajú v stave vzrušenia. Na klinické účely je dôležitá poloha ST vo vzťahu k izolínu.

T vlna zodpovedá komorovej repolarizácii. Anomálie T nie sú špecifické. Môžu sa vyskytovať u zdravých jedincov (astenik, atléti), s hyperventiláciou, úzkosťou, pitím studenej vody, horúčkou, zdvíhaním do veľkej výšky nad hladinou mora, ako aj s organickými léziami myokardu.

U vlna - mierna odchýlka smerom nahor od kontúry, zaznamenaná u niektorých ľudí po vlne T, najvýraznejšia v elektrónoch V2 a V3. Charakter hrotu nie je presne známy. Normálne jeho maximálna amplitúda nie je väčšia ako 2 mm alebo až 25% amplitúdy predchádzajúcej vlny T.

QT interval predstavuje elektrickú komorovú systolu. Rovnaký ako čas depolarizácie komôr, sa líši v závislosti od veku, pohlavia a srdcovej frekvencie. Meria sa od začiatku komplexu QRS až po koniec vlny T. U normálnych dospelých sa trvanie QT mení od 0,35 do 0,44 s, ale jeho trvanie je veľmi závislé od srdcovej frekvencie.

ECG dekódovanie. Na začiatku analýzy EKG sa meria trvanie PR, QRS, QT, RR intervalov v sekundách podľa elektródy II. Vyhodnocuje sa charakter srdcového rytmu (zdrojom rytmu je sínus alebo iné), meria sa srdcová frekvencia. Potom študujte tvar a veľkosť zubov EKG vo všetkých elektródach. Potom určte polohu elektrickej osi srdca. V normálnej polohe elektrickej osi RII> RI> RIII. Keď odchýlka elektrickej osi srdca vpravo RIII> RII> RI. Čím väčšia je odchýlka doprava, tým menšia je RI a hlbšie SI. S vertikálnou polohou elektrickej osi RIII = RII> RI. Keď je odchýlka elektrickej osi vľavo RI> RII> RIII, SIII> RIII. Čím väčšia je odchýlka osi vľavo, tým menšia je hodnota RIII a hlbšie SIII. S horizontálnou polohou srdca RI = RII> RIII.

Táto podmienka je všeobecne akceptovaná - odchýlka zaznamenaná smerom nahor od izoelektrickej čiary (kladná vlna) sa považuje za depolarizáciu, odchýlka zaznamenaná smerom nadol od izolínu (záporná vlna) sa považuje za repolarizáciu. P vlna je spôsobená depolarizáciou predsieňovej myokardu, komplexom QRS komorovou depolarizáciou, segmentom ST a vlnou T repolarizáciou komorového myokardu. Normálne sa na EKG nedeteguje predsieňová repolarizácia, pretože je skrytá komplexom QRS. U vlny, ktorá odráža (pravdepodobne) repolarizáciu papilárnych svalov, sa na EKG zistí nepravidelne.

Výskyt EKG je spôsobený depolarizáciou rôznych častí srdca. Konfigurácia EKG zubov, ich amplitúda, doba vývoja, trvanie jednotlivých segmentov závisí od polohy srdca vzhľadom na výbojové elektródy. Aurikuly zaujímajú zadnú polohu v hrudníku. Komory tvoria základný a predný povrch srdca s pravou komorou umiestnenou prednou a laterálnou vľavo.

Olovo aVR nasmerované do dutiny komôr. V tejto polohe sa predsieňová depolarizácia, depolarizácia a repolarizácia komôr šíri v opačnom smere od výbojovej elektródy a podľa toho P vlna, komplex QRS a T vlna majú celkovú zápornú odchýlku (tj od izolínu) - „invertovaný I štandardný elektród“.

• Pri elektrónoch je aVL a aVF depolarizácia nasmerovaná na komory (na aktívnu elektródu), a preto sú EKG zuby pozitívne (smerované nahor z izolínu) alebo dvojfázové.

• EKG zaznamenané v elektródach V1 a V2 nemá Q vlnu, počiatočná časť komplexu QRS má miernu vzostupnú odchýlku, pretože depolarizácia sa pohybuje zľava doprava v smere aktívnej elektródy. Potom excitačná vlna klesá na septum a do ľavej komory, ďaleko od aktívnej elektródy, čím sa vytvára veľká S vlna.

• EKG odobrané z ľavej komory (V4 - V6) má malú počiatočnú Q vlnu (depolarizácia septum), výraznú vlnu R (depresia septa a ľavá komora) a následne má strednú vlnu S (neskorá komorová depolarizácia).

Normálny srdcový rytmus. Každá kontrakcia nastáva v sínusovom uzle (sínusový rytmus). V pokoji sa frekvencia tepov pohybuje od 60 do 90 za minútu. Srdcová frekvencia klesá (bradykardia) počas spánku a zvyšuje sa (tachykardia) pod vplyvom emócií, fyzickej práce, horúčky a mnohých ďalších faktorov. V mladom veku sa frekvencia tepov zvyšuje počas inhalácie a znižuje sa počas výdychu, najmä pri hlbokom dýchaní, - sinusovej respiračnej arytmii (normálny variant). Sinusová respiračná arytmia - jav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku výkyvov v tóne nervu vagus. Počas inhalácie impulzy z napínacích receptorov pľúc inhibujú inhibičné účinky na srdce vazomotorického centra v dreni. Počet tonických výtokov nervu vagus, neustále obmedzujúcich srdcový rytmus, klesá a zvyšuje sa srdcová frekvencia.

Elektrická os srdca Najvyššia elektrická aktivita komorového myokardu sa zistí počas ich excitácie. V tomto prípade výsledné elektrické sily (vektor) zaberajú určitú polohu v prednej rovine tela, pričom tvoria uhol a (je vyjadrený v stupňoch) voči horizontálnej nulovej línii (I štandardné vedenie). Poloha tejto takzvanej elektrickej osi srdca (EOS) sa odhaduje veľkosťou zubov komplexu QRS v štandardných elektrónoch, čo umožňuje určiť uhol a, a teda polohu elektrickej osi srdca. Uhol a sa považuje za pozitívny, ak je umiestnený pod horizontálnou čiarou a záporný, ak je umiestnený nad ním. Tento uhol môže byť určený geometrickou konštrukciou v Einthovenovom trojuholníku, s vedomím veľkosti zubov komplexu QRS v dvoch štandardných elektrónoch. V praxi sa používajú špeciálne tabuľky na určenie uhla a (určenie algebraického súčtu zubov komplexu QRS v štandardných vedeniach I a II a potom sa z tabuľky zistí uhol a). Existuje päť možností umiestnenia osi srdca: normálna, vertikálna poloha (medzi normálnou polohou a pravou gramatikou), pravá odchýlka (vpravo gram), horizontálna (medzi normálnou polohou a ľavým lemogramom), ľavá odchýlka (ľavý lemogram).

Normogram (normálna poloha EOS) je charakterizovaný uhlom a od + 30 ° do + 70 °. Značky EKG:

- vlna R prevláda nad vlnou S vo všetkých štandardných elektrónoch;

- maximálna hodnota R vlny v II.

- RV zuby tiež dominujú v aVL a aVF a v aVF je zvyčajne vyššia ako v aVL.

Normogram vzorca: RII> RI> RIII.

• Vertikálna poloha je charakterizovaná uhlom a od + 70 ° do + 90 °. Značky EKG:

- rovnaká amplitúda zubov R v II a III štandardných elektrónoch (alebo v III olova o niečo nižšia ako v II);

- R vlna v I štandardnom vedení malej veľkosti, ale jej amplitúda presahuje amplitúdu S vlny;

- komplex QRS v aVF je pozitívny (prevláda vysoká R-vlna) a v aVL - negatívny (prevažuje hlboká S-vlna).

Vzorec: RII „RIII> RI, RI> SI.

· Zákon. Odchýlka EOS doprava (vpravo) - uhol a je väčší ako + 90 °. Značky EKG:

- R-vlna je maximálna v elektróde štandardu III, v II a I vodičoch sa postupne znižuje;

- komplex QRS v úlohe I je negatívny (prevláda S vlna);

- v aVF je charakteristická vysoká R-vlna, aVL - hlboká S s malou R-vlnou;

Vzorec: RIII> RII> RI, SI> RI.

· Horizontálna poloha je charakterizovaná uhlom a od + 30 ° do 0 °. Značky EKG:

- Zuby R v I a II vodičoch sú takmer rovnaké, alebo R vlna v elektróde I je o niečo vyššia;

- v štandardnom elektróme III má R-vlna malú amplitúdu, S-vlna ju prekračuje (R-vlna sa zvyšuje počas inšpirácie);

- v aVL je R-vlna vysoká, ale o niečo nižšia ako S-vlna;

- v aVF nie je R-vlna vysoká, ale presahuje S-vlnu.

Vzorec: R1 = RII, RIII, SIII> RIII, RaVF> SaVF.

· Levogram. Odchýlka EOS vľavo (levogram) - uhol a je menší ako 0 ° (do –90 °). Značky EKG:

- R-vlna v elektróde I presahuje R-zuby v štandardných elektrónoch II a III;

- komplex QRS v zápornom obsadení III (prevláda zub S; niekedy je zub r úplne neprítomný);

- v aVL je R-vlna vysoká, takmer rovná alebo väčšia ako štandardná R-vlna v I;

- v aVF komplex QRS pripomína to, čo je v štandarde III.