Prevencia a liečba extrasystoly u dieťaťa

Extrasystol u detí je ochorenie z kategórie arytmie. Počas jeho vývoja sa pozoruje predčasná excitácia myokardu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu procesu kontrakcie srdcového svalu. Toto ochorenie môže byť buď vrodené alebo získané. A často to znamená porušenie obehového systému, rozvoj iných kardiálnych patológií a zníženie psychickej a fyzickej aktivity na pozadí nedostatku kyslíka v tele.

Aké zmeny sa vyskytujú v srdci počas vývoja extrasystolov?

Práca srdca sa vykonáva srdcovou frekvenciou. Normálne, po kontrakcii, sval zostáva určitý čas. Keď sa objaví táto patológia, tento proces je narušený. Impulzy vyskytujúce sa v myokarde dráždia sympatické nervy, čo vedie k predčasnej kontrakcii srdcových svalov (extrasystoly).

Najčastejšie sa vyskytujú extrasystoly na pozadí zvýšenej excitability myokardu. Ale aj predčasná kontrakcia srdcového svalu môže nastať po podráždení nervu vagus, čo negatívne ovplyvňuje prácu sínusového uzla a spomaľuje ho.

Extrasystoly môžu byť často dôsledkom zápalových a dystrofických procesov v srdci. Taktiež sa vyvíjajú v dôsledku pôsobenia toxínov (otravy inej povahy, nefunkčnosti obličiek atď.). Okrem toho, vývoj tejto patológie často vzniká v dôsledku porušenia hladiny draslíka a sodíka v extracelulárnom priestore (elektrolytový faktor).

Príčiny patológie

Existujú rôzne dôvody pre rozvoj extrasystoly. Najbežnejšie sú:

  • rôzne srdcové patológie (napríklad srdcové ochorenia);
  • patológiu štítnej žľazy;
  • nadmerný fyzický a duševný stres;
  • lieky, ktoré sú zamerané na zmiernenie bronchiálnych spazmov a záchvatov epilepsie.

Odrody extrasystolov

Extrasystoly sa môžu vyvíjať v rôznych častiach srdca, pretože sú rozdelené do 3 typov:

  1. siení;
  2. supraventrikulárna;
  3. komorové.

Predsieňová extrasystola u detí je charakterizovaná výskytom patologického procesu v átriu. Odchádzajúce impulzy môžu zachytiť iba časť átria alebo úplne celé oddelenie. Takáto patológia je dôsledkom mitrálnych srdcových defektov a kardiosklerózy (proliferácia spojivového tkaniva v myokarde). Často je táto forma extrasystolu, najmä vo forme skupinových impulzov, prekurzorom atriálnej fibrilácie, ktorá je charakterizovaná zhoršenou elektrickou aktivitou átria. Srdce v tomto prípade je znížené, "ako je to hrozné", t. neexistuje žiadna synchronizácia medzi kontrakciou a relaxáciou medzi komorami a predsieňami.

Supraventrikulárne predčasné údery u detí sa vyskytujú, keď sa v interatriálnom prepore objaví patologický proces. Odchádzajúce pulzy spravidla pokrývajú obe predsiene. Rôzne ochorenia môžu vyvolať rozvoj tejto formy úderov. Ide o patológie srdca, diabetes mellitus a ochorenia štítnej žľazy atď.

Namiesto supraventrikulárnych predčasných úderov lekári často diagnostikujú supraventrikulárny extrasystol. To je to isté.

Ventrikulárna extrasystola u detí je charakterizovaná priebehom patologického procesu v interventrikulárnej priehradke alebo srdcovej komore. Odchádzajúce impulzy v tomto prípade, bez ohľadu na miesto patologického zamerania, pokrývajú len komory.

Symptomatický obraz

Extrasystol srdca u detí sa zvyčajne neprejavuje výraznými príznakmi, ktoré by mohli byť u dieťaťa podozrivé, ak sa vyskytnú nejaké abnormality v práci myokardu. Často je táto patológia u dieťaťa objavená náhodne, napríklad pri návšteve lekára na iné ochorenie alebo pri rutinnom vyšetrení.

Klinické prejavy extrasystoly sa pozorovali len u 15% pacientov. Môžu sa zvýšiť v čase alebo po respiračných ochoreniach. Medzi hlavné príznaky arytmie možno identifikovať:

  • blednutie v práci srdca;
  • chaotické kontrakcie srdcového svalu;
  • periodické chvenie v hrudníku po ďalšom vyblednutí v srdci;
  • bolesť v srdci, dávať do ľavej ruky, často ostrej povahy.

U detí môže byť ochorenie sprevádzané symptómami spojenými s poruchou cievneho nervového systému. Toto je:

  1. časté bolesti hlavy;
  2. letargia, znížená aktivita;
  3. zlý spánok;
  4. znížená chuť do jedla;
  5. závraty;
  6. odolnosť voči vysokým teplotám;
  7. bolesť v srdci kňučiaceho charakteru.

U dojčiat sa môže extrasystol prejaviť vo forme zvýšenej vzrušivosti, ktorá sa stáva príčinou narušeného spánku a náladovosti dieťaťa. Mnohé deti majú zároveň výrazné príznaky chorôb, ktoré spôsobili rozvoj tohto ochorenia.

Niekedy je celkový obraz doplnený porušením dýchacieho procesu, poruchou gastrointestinálneho traktu, zníženou koncentráciou pamäti a pozornosti. Toto ochorenie často vedie k rozvoju koronárnej insuficiencie (menejcennosti prietoku krvi, ktorá sa živí srdcom), ktorá sa prejavuje ako záchvat anginy pectoris, blanšírovania kože a dýchavičnosti.

Diagnóza

Na diagnostiku sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • EKG;
  • Dopplerova echokardiografia;
  • Holter monitoring;
  • CPECG (transesofageálna registrácia srdcovej aktivity);
  • stanovenie VN frakcie kreatínkinázy a tropinínu T (odhaľuje, či dochádza k poškodeniu myokardiálnych buniek).

Je to tiež povinné neurofyziologické štúdium dieťaťa. V prípade potreby sa telo vyšetruje na intracelulárne infekcie a na stanovenie hormónov štítnej žľazy a hladín elektrolytov sa vykonávajú krvné testy. Všetky tieto štúdie sú potrebné na identifikáciu presnej príčiny, ktorá viedla k rozvoju takýchto patologických procesov v srdci (extrasystole).

EKG môže určiť povahu arytmie u dieťaťa. A pomocou Holterovho monitorovania je možné stanoviť cirkadiánny rytmus arytmie (t. J. Aký denný čas je najvýraznejší), aby sa identifikoval vzťah medzi vývojom tohto ochorenia s cvičením atď.

Po obdržaní všetkých údajov je lekár určený ďalšou liečebnou taktikou. Extrasystol sa lieči hlavne ambulantne, ale v niektorých prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia.

Ako sa lieči patológia?

Liečba tejto patológie u detí sa vykonáva rôznymi spôsobmi. Ak hovoríme o komorovej forme úderov, vo väčšine prípadov sa vôbec nelieči. Malý pacient musí byť pravidelne monitorovaný lekárom. A ak sa obáva neustálych prejavov choroby, potom bude musieť dieťa každoročne vykonávať Holterov monitoring. A v prípade progresie ochorenia je predpísané lieky.

Extrasystoly u dojčiat sú najčastejšie výsledkom predĺženej intrauterinálnej hypoxie. V tomto prípade by malo byť dieťa dojčené čo najdlhšie. Neustále nasýti detské telo užitočnými mikro- a makroelementmi potrebnými na udržanie fungovania srdca. V prípade, že je dieťa kŕmené fľašou, mal by dostať vysoko prispôsobené výživové zmesi, ktoré zahŕňajú mikroživiny a iné chemické zlúčeniny dôležité pre úplný vývoj.

V prípade, že dieťa už chodí do školy, o potrebe oslobodenia od telesnej výchovy rozhoduje lekár. V niektorých prípadoch choroba žiadnym spôsobom neovplyvňuje fyzický vývoj dieťaťa a jeho všeobecný blahobyt, preto sa nevyžaduje výnimka z telesnej výchovy.

V prítomnosti vegetatívne závislého (pracovne závislého vegetatívneho nervového systému, najmä nervu vagus) bije, sú deťom predpísané základné terapie. Zahŕňa užívanie membrán stabilizujúcich, nootropných a metabolických liekov. Ich prijímanie sa vykonáva 3-5 mesiacov. V tomto prípade by sa liečba mala opakovať najmenej 2 krát ročne (najmä na jeseň a na jar).

V prípade, ak sa extrasystol prejaví na vyjadrenom klinickom obraze alebo sa stane dôvodom vzniku iných ochorení, je znázornená farmakoterapia. Zahŕňa užívanie nootropných liekov. Tieto lieky aktivujú metabolickú aktivitu buniek, poskytujú trofický účinok na centrá vegetatívnej regulácie a oveľa viac.

So zvýšenou vzrušivosťou sú deťom predpísané sedatíva a anxiolytiká, napríklad Picomilon, Phenibut, Neurovitan atď. Antidepresíva a sedatíva sú tiež často predpisované pre deti s extrasystolmi. Používajú sa len vtedy, ak má dieťa poruchu srdcového rytmu v dôsledku tohto ochorenia a jeho kvalita života sa znižuje.

Pretože príčinou vývoja extrasystolov u detí je zhoršená elektrická aktivita, metabolické lieky, napríklad Kudesang, Cardonat a ďalšie, sa používajú na jeho obnovenie. Pre normálnu činnosť myokardu (svalové bunky srdca) sú predpísané lieky obsahujúce horčík a vápnik.

Ale iba lekár by ho mal vybrať, berúc do úvahy vek pacienta, prítomnosť iných zdravotných problémov a porúch v jeho stave.

Prevencia úderov u detí

Rodičia by mali svojmu dieťaťu vysvetliť, že bije je choroba, ktorej postup môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Aby sa zabránilo ich rozvoju, je potrebné viesť zdravý životný štýl a pravidelne sledovať denný režim.

Detská strava by mala byť nasýtená vitamínmi, minerálmi, proteínmi, tukmi, sacharidmi, aminokyselinami atď. Mala by byť vyvážená a zahŕňať ovocie so zeleninou a mäsom, rybami, obilninami, mliečnymi a mliečnymi výrobkami. Mala by chrániť dieťa pred konzumáciou mastných a vyprážaných jedál, sladkostí, rýchleho občerstvenia atď.

Pri prevencii extrasystol je dôležitým bodom racionálna fyzická aktivita, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, ochrana dieťaťa pred tabakovým dymom a včasná liečba všetkých chorôb vrátane prechladnutia, pretože môžu spôsobiť prudké zhoršenie stavu dieťaťa.

Rodičia by mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ak sa stav dieťaťa začne zhoršovať, mal by byť okamžite ukázaný pediaterovi (kardiológovi) a v prípade potreby hospitalizovaný. Treba si uvedomiť, že extrasystola môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ktoré môžu dokonca spôsobiť, že dieťa bude postihnuté. Preto by sa v žiadnom prípade nemalo nechať unášať toto ochorenie.

Extrasystole v detstve: pozadie, príznaky a terapia

Charakteristiky úderov u detí

Jedným z najbežnejších typov arytmií u detí je rytmus (75% prípadov). Tento termín je porušením normálneho cyklu srdca v dôsledku jeho predčasnej excitácie a kontrakcie. Takýto stav môže byť variantom normy alebo patológie, a preto vyžaduje starostlivé vyšetrenie mladých pacientov.

Komorová extrasystola je najčastejšia v ranom veku. Je to kvôli širokej distribúcii vegetatívno-vaskulárnej dystónie u detí, pripisuje sa hlavným dôvodom vzniku tejto arytmie.

Klasifikácia a symptómy

Moderná klasifikácia ochorenia je založená na lokalizácii patologických fokusov excitácie (predsieňové, atrioventrikulárne, ventrikulárne), počet extrasystolov (zriedkavé, časté) a počet abnormálnych zón (mono- a polytopický, skupina). Rozlišujú sa aj polymorfné mimoriadne skratky, v ktorých je pulz tvorený jedným zdrojom, ale zaznamenávajú sa rôzne komplexy EKG.

Predsieňové extrasystoly sa objavujú, keď sa excitačné zameranie vyskytuje v hornej, strednej alebo dolnej časti predsiení. Kontrakcia myokardu mimo obratu, spôsobená signálom vychádzajúcim z interatriálneho prepážky, sa nazýva supraventrikulárne alebo supraventrikulárne.

Atrioventrikulárna extrasystola nastáva, keď sa generovanie patologickej excitácie atrioventrikulárnym uzlom. Jeho ďalšie meno, ktoré sa nachádza v literatúre, je uzlový extrasystol.

V komorovom extrasystole pochádzajú stimuly pre kontrakciu srdca z oblasti zodpovedajúcich úsekov myokardu (vpravo alebo vľavo) alebo z prepážky medzi nimi. Môžu byť zriedkavé, až 30 / h, a časté - viac ako 30 / h. V druhom prípade predčasné kontrakcie indikujú závažnú patológiu, takýmto stavom nebezpečenstva je rozvoj komplikácií.

Vzhľadom na asymptomatický priebeh, pediater často zistí patológiu náhodne počas rutinných vyšetrení alebo keď rodičia riešia iné problémy. Sťažnosti detí nie sú špecifické. Sú nasledovné:

  • slabosť;
  • únava;
  • znížená chuť do jedla;
  • meteorologická závislosť;
  • zlý spánok;
  • nepohodlie v srdcovej oblasti;
  • nepozornosť;
  • poškodenie pamäte.

Je možné predpokladať extrasystoly u dieťaťa v prítomnosti takýchto príznakov: pocit „rany“ v hrudi, pocit potopenia srdca, prerušenie jeho práce. V závažných prípadoch sa ochorenie môže vyskytnúť so znakmi zlyhania srdca a typu ľavej komory a komorovej fibrilácie. U novorodencov a dojčiat sa extrasystol prejavuje poruchami spánku, náladami, odmietnutím prsníka, slabým saním.

príčiny

Príčiny úderov u detí sú rozdelené na fyziologické a patologické. Prvým z nich sú faktory, ktorých vývoj je spôsobený kompenzačnou aktiváciou organizmu. Na pozadí tachykardie, s emocionálnymi výbuchmi alebo fyzickou aktivitou, existujú jednotlivé extrasystoly, ktoré sa odohrávajú v pokoji. Ich formácia by nemala vyvolávať obavy. U adolescentov môže byť výskyt arytmie spojený s príjmom alkoholu alebo fajčením. Ich vývoj je často spôsobený rýchlym rastom tela počas puberty, po ktorom zmizne.

Patologické príčiny zahŕňajú tieto javy:

  • ochorenie štítnej žľazy (hypertyreóza, tyreoiditída);
  • abnormality srdca;
  • príznaky intoxikácie prechladnutím;
  • ochorenia srdca (myokarditída, perikarditída, reumatizmus, kardiomyopatia);
  • autoimunitné ochorenia;
  • traumatické poškodenie hrudníka;
  • dyskinéza tráviaceho traktu;
  • komplikácie pri pôrode (poškodenie CNS);
  • hypoxia nervového systému dieťaťa počas umelého kŕmenia;
  • nedostatočný príjem stopových prvkov v tele (sodík, draslík, horčík, vápnik);
  • vedľajšie účinky liekov (antispasmodiká, glukokortikosteroidy, antidepresíva, diuretiká).

diagnostika

Extrasystol je často náhodné zistenie počas vyšetrenia pacienta. Lekár môže mať podozrenie na jeho prítomnosť tým, že charakterizuje pulz a mení srdcové tóny počas auskultácie. Vo fonoskope je počutá predčasná kontrakcia myokardu ako jeden hlasný tón alebo dva, za sebou. V tomto prípade prvý znie jasnejšie ako druhý. Pulzná vlna sa šíri nerovnomerne, po mimoriadnom štrajku sú pauzy.

Detský lekár zistí, na čo sa dieťa sťažuje, či sa vyskytujú sprievodné ochorenia a aké lieky pacient užíva. To pomáha lekárovi vykonať potrebný plán vyšetrenia. Vykonávajú sa tieto laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

  • všeobecný a biochemický krvný test, test moču;
  • hormóny hypofýzy (TSH) a štítnej žľazy (T3-T4);
  • elektrolytové zloženie krvi;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca s Dopplerom;
  • denné monitorovanie EKG (iný názov pre holter EKG).

Dieťa je vyšetrené neurológom, endokrinológom. Je tiež možné priradiť provokatívne vzorky s beta-blokátormi, aby sa identifikovala účasť na vývoji arytmií sympatického alebo parasympatického delenia autonómneho nervového systému. Ak máte akékoľvek problémy s diagnózou, lekár odporúča elektrokardiografiu pažeráka.

Elektrokardiografické vyšetrenie je dôležitým aspektom pri diagnostike arytmie. EKG môže určiť jeho vzhľad, umiestnenie, frekvenciu recidív a prítomnosť sprievodnej kardiopatológie. Pri predsieňových mimoriadnych kontrakciách sa berie do úvahy zmena P vlny (pozitívna, negatívna alebo dvojfázová) a skrátenie intervalu srdcového cyklu. Ak je nodulárna, záporná P vlna a neúplná kompenzačná pauza sa zaznamenávajú pred / po komplexe QRS. Ventrikulárne extrasystoly sa odlišujú od zvyšku prítomnosťou pauzy, ktorá nasleduje po ich registrácii a rovná sa dvom normálnym kontrakciám, zmene QRS komplexu a neprítomnosti R vlny.

Neprítomnosť úderov v čase odstránenia EKG nepreukazuje, že neexistuje žiadny úder. Na zistenie mimoriadnych znížení sa vykoná monitorovanie EKG Holter do 24 hodín. Súčasne sa študuje aktivita srdca mimo nemocnice. Štúdia vám umožňuje odhaliť skryté extrasystoly, určiť ich typ a trvanie, frekvenciu výskytu a vzťah s denným rytmom dieťaťa. Často sa zaznamenávajú v štádiu hlbokého spánku alebo počas cvičenia.

liečba

Zvyčajne nie je dôvod obávať sa rodičov. Jednotlivé mimoriadne kontrakcie myokardu nevyžadujú lekárske ošetrenie. Ich prítomnosť v novorodeneckom období môže byť spôsobená vlastnosťami kŕmenia. Umelé zmesi nie vždy zodpovedajú zloženiu materského mlieka, čo vedie k nedostatočnému príjmu živín do rastúceho tela. V dôsledku toho sa vyvíja tkanivová hypoxia kardiovaskulárneho a nervového systému. Tieto extrasystoly môžete eliminovať kŕmením Vášho dieťaťa vysoko prispôsobenými produktmi. Podrobnosti o zmesi sú uvedené na internetovej stránke Dr. Komarovského.

Nasledujúce typy extrasystolov sú nebezpečné:

  • časté extrasystoly (viac ako 200 denne) podľa Holterovej štúdie;
  • supraventrikulárne predčasné trasenie srdca;
  • polymorfné a polytopické typy porúch;
  • arytmie, ktoré spôsobujú zhoršenie zdravia dieťaťa.

Taktické riadenie pacientov je stanovené po úplnom vyšetrení a zistení dôvodov ich výskytu. V prítomnosti patológie kardiovaskulárnej štruktúry je kardiológ ošetrujúcim lekárom av prípade lézie nervového systému neurológ. Predpisujú vhodnú terapiu.

Extrasystoly vyplývajúce z dysregulácie nervového systému alebo prevahy sympatikovej / parasympatickej inervácie vyžadujú podávanie nootropných a metabolických liekov. Mechanizmus ich účinku je chrániť nervové bunky pred rôznymi patogénnymi faktormi (hypoxia, trauma, toxíny) ​​a urýchliť intracelulárne metabolické procesy. Táto skupina liekov zahŕňa "Noofen", "Pantogam", "Piracetam", "Noopept". Na zlepšenie fungovania svalov srdca je možné vymenovať "Cardonat", "Asparkam", "Magnesium B6". Dávkovanie a spôsob podávania volí lekár individuálne. Priebeh medikácie trvá 3 mesiace, opakuje sa dvakrát ročne.

V prítomnosti ohrozených extrasystolov, sprevádzaných klinickým obrazom porušenia srdcovej frekvencie, kardiológ predpisuje antiarytmickú liečbu. Prekročenie odporúčaných dávok môže viesť k vzniku vedľajších účinkov. Medzi liekmi zameranými na elimináciu abnormálneho srdcového rytmu deti používajú „Concor“, „Amiodaron“, „Ritmonorm“, „Atenolol“, „Verapamil“, „Obsidan“.

Komplexná liečba by mala zahŕňať aj užívanie vitamínov, psychoterapiu. Lekár môže odstrániť telesnú výchovu, ak sa určí vzťah medzi záťažou a výskytom mimoriadnych kontrakcií srdca. Deti s extrasystolmi sú v kardiochirurgickej ambulancii a mali by byť vyšetrené dvakrát ročne. U takýchto pacientov je povinné užívať EKG pri nasledujúcej návšteve u lekára.

prevencia

S cieľom zabrániť takýmto odporúčaniam by sa malo postupovať takto:

  • vyhnúť sa stresu;
  • normalizovať režim aktivity / odpočinku;
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • pozorovať správnu a racionálnu výživu;
  • športovať (futbal, gymnastika, plávanie), chodiť na čerstvom vzduchu;
  • pravidelne užívať lieky predpísané lekárom.

Strava detí s touto patológiou by mala zahŕňať potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a stopových prvkov (horčík, draslík). Sú v pečených zemiakoch, marhule, sušenom ovocí, sušených slivkách. Na zlepšenie nervovej regulácie sa odporúča zahrnúť do menu bohatého na selén - orechy, olivový olej, morské plody, strukoviny, ovsené vločky, pohánkovú kašu.

Extrasystol u detí - porucha srdcového rytmu

Extrasystol (ES) je mimoriadna (predčasná) kontrakcia srdcového svalu alebo akýchkoľvek častí srdca. Medzi arytmiami u detí patrí extrasystole medzi prvé miesta, ktoré predstavujú 48 až 75% všetkých porúch srdcového rytmu. Počas denného (Holterovho) EKG monitorovania sa zaznamenal extrasystol u 80% detí.

Klasifikácia extrasystolov.

1. V mieste zamerania excitácie:
- supraventrikulárne (supraventrikulárne),
• predsieň (PES)
• nodal (z AV pripojenia)
- komorové (ZHES).
2. V čase výskytu extrasystol:
- veľmi skoro (ES je vrstvená na vzostupnej časti vlny T),
- čoskoro (ES vrstvené na zostupnom segmente vlny T),
- médium (vyskytuje sa v prvej polovici diastoly),
- neskoro (v druhej polovici diastoly).
3. Frekvenciou výskytu:
- zriedkavé (extrasystoly menej ako 5 za minútu alebo menej ako 300 za hodinu), t
- priemer (do 8 - 10 ES za minútu alebo od 300 do 600 za hodinu), t
- časté (viac ako 10 ES za minútu alebo viac ako 600 za hodinu).
4. Podľa typu extrasystolu v závislosti od dennej doby:
- denný typ
- nočný typ
- zmiešané.
5. Podľa hustoty ES:
- jednoduché
- spárované,
- skupina.
6. Frekvenciou:
- nepravidelné
- pravidelné (alorythmy). Allorytmia je konzistentný výskyt extrasystol: výskyt ES po každom väčšom komplexe sa nazýva bigemenia; ak sa ES zaznamená po dvoch normálnych komplexoch - trigeménii; po každom tri sinus QRS - quadrigemine.
7. Podľa počtu ohnísk výskytu:
- monotopické (ES vznikajú z jedného ohniska), t
- polytopický (z viacerých zdrojov).
8. Podľa tvaru extrasystolického komplexu:
- monomorfné (rovnaká forma komplexu ES), t
- polymorfná (iná forma).
9. Pri vykonávaní excitácie prostredníctvom AV uzla:
- s anterográdnym vedením excitácie (od predsiene k komorám),
- blokované (s anterográdnou blokádou v križovatke AV),
- s nenormálnym vedením,
- s retrográdnym vedením (z komôr do predsiení).

Na charakterizáciu extrasystol je dôležité nasledujúce načasovanie:

1. Adhézny interval (preektopická medzera) je medzera z predchádzajúceho normálneho QRS komplexu do komplexu ES. V PES sa tento interval meria od začiatku sínusovej vlny P po začiatok extrasystolovej P vlny, s nodal a HES - od začiatku predchádzajúceho hlavného komplexu až po začiatok ES. V prípade, že extrasystoly vznikajú z jediného excitačného zdroja, sú charakterizované tým istým intervalom trenia (je možný rozdiel 0,02 s-0,04 s).
2. Post-extrasystolická (post-ektopická) pauza je interval medzi ES a následným normálnym komplexom.
3. Plná kompenzačná pauza - táto pauza sa rovná súčtu pred- a post-ektopických intervalov, ktorý sa rovná súčtu dvoch normálnych srdcových cyklov.
4. V prípade neúplnej kompenzačnej pauzy je súčet indexu intervalu adhézie a post-ektopickej pauzy menší ako dva normálne cykly. Patogenéza.
Medzi elektrofyziologické faktory pri tvorbe predčasných tepov patrí reentry a spúšťacia aktivita (post-depolarizácia). Môžu existovať aj iné dôvody pre vznik ES - anomálny automatizmus, zvýšený automatizmus, ale ich úloha v patogenéze extrasystolov nie je presne definovaná.

Etiológie.

Extrasystoly sú rozdelené na funkčné a organické.
Medzi funkčné patria:
1. neurogénne extrasystoly:
a) hyperadrenergné (hypersympikotonické, "psychogénne"), ktoré sa vyskytujú počas psycho-emocionálneho stresu, zvýšenej fyzickej a psychickej práce, ako aj pri používaní energetických nápojov, alkoholu, drog, zmesí na fajčenie a pri pití silného čaju a kávy;
b) hypoadrenergné - vyskytujú sa u športovcov, ktorí majú konštantný fyzický tlak;
c) vagal - počas spánku, po jedle, v prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu;
2. extrasystoly spôsobené elektrolytickými, dishormonálnymi, toxickými a medicínskymi účinkami na srdcový sval; 3. extrasystoly, ktoré sa vyskytujú pri infekčných chorobách na pozadí intoxikácie, ako aj v prípade, že dieťa má chronické ložiská infekcie - chronickú tonzilitídu, adenoiditídu, kaz, ktoré vedú k myokardiálnej dystrofii.
Ak sa odstránia príčiny opísané vyššie, obnoví sa metabolizmus srdcového svalu, korigujú sa poruchy elektrolytov, potom sa údy spravidla výrazne znížia alebo úplne zmiznú.
Organické extrasystoly sú tie, ktorých výskyt je spojený so štrukturálnymi zmenami v srdci a rôznymi ochoreniami myokardu (vrodené srdcové vady, myokarditída, kardiomyopatia, arytmogénna dysplázia pravej komory).
U malých detí môže byť výskyt extrasystoly spojený s perinatálnou patológiou (komplikácie počas tehotenstva matky, poranenia plodu, fetálne infekcie, predčasné tehotenstvo, hypotrofia plodu). V dôsledku toho sa zaznamenáva funkčná nezrelosť systému srdcového vedenia a zhoršená neurovegetatívna regulácia srdcového rytmu.
Ak nie je možné stanoviť príčinu arytmie, ES sa nazýva „idiopatická“. Pojem „idiopatický extrasystol“ znamená absenciu akýchkoľvek ochorení myokardu a štrukturálnych zmien srdca.

Supraventrikulárny extrasystol (SES).

Supraventrikulárna (supraventrikulárna) extrasystola - predčasná excitácia srdca, ktorá sa tvorí z krbu, umiestnená nad zväzkom Jeho (sínusový uzol, átrium, AV uzol, pľúcne žily).
Klinický obraz.
Spravidla deti nemajú žiadne sťažnosti. Extrasystol je často diagnostickým nálezom počas auskultácie srdca alebo EKG záznamu. Tam môžu byť sťažnosti na prerušenia a "vyblednutie" v práci srdca, na ťažké úderov v oblasti srdca. U detí s organickým srdcovým ochorením a hemodynamickými poruchami môžu byť časté extrasystoly sprevádzané pocitom ťažkostí s dýchaním, slabosťou príznakov, únavou a občasnými závratmi.

Diagnóza.

Pri počúvaní srdca je extrasystol označený ako hlasný tón alebo ako dva tóny, ktoré sú od seba vzdialené. Elektrokardiografická diagnóza:
1. Predsieňové extrasystoly v tvare a polarite zubov P sa líšia od sínusových zubov P. V dolných predsieňových extrasystoloch sú v elektrónoch II, III a aVF negatívne P zuby. V prípade ľavej predsieňovej ES je v I, V5-V6 uvedená negatívna P vlna. Včasné PES je možné zablokovať, potom na EKG môžete vidieť, že P vlna extrasystolov je navrstvená na vlne T a za ňou nie je žiadny komplex QRS. Komplexy QRS s predsieňovými extrasystolmi sú väčšinou úzke, ale môžu byť široké v dôsledku odchýlky. Ak kompenzačná pauza PES bude neúplná.
2. V prípade atrioventrikulárnych extrasystolov je zdroj tvorby ES umiestnený v AV spojení (atrioventrikulárny uzol, kmeň kmeňa His). Výbežok extrasystoly bude záporný v elektrónoch II, III a aVF, pretože excitácia z ohniska bude retrográdne pozdĺž atrií. Pri extrasystole z atrioventrikulárneho spojenia môže byť P zub pred, pre av komplexe QRS extrasystoly. Extrasolické QRS komplexy sú často rozšírené v dôsledku aberantnej excitácie. Keď nodálny extrasystol zaznamenal úplné a neúplné kompenzačné.
Počas Holterovho (denného) monitorovania elektrokardiogramu sa stanoví počet extrasystolov a uvedie sa ich kvalitatívne hodnotenie. Okrem toho je určený typom extrasystolov, závislosťou výskytu denného času, fyzickou aktivitou. Denné monitorovanie EKG sa používa na dynamické monitorovanie a hodnotenie účinnosti liekovej terapie. Indikácia antiarytmickej liečby alebo RFA je konzervácia pri použití základnej terapie arytmie v množstve 15-20 tisíc denne.

Liečbu.

Keď supraventrikulárna extrasystola, ktorá sa neprejavuje subjektívnymi symptómami a neovplyvňuje zdravie a celkový stav dieťaťa, nie je potrebné vymenovať antiarytmiká. Odporúča sa dodržiavať režim dňa dieťaťa, normalizovať spánok a vyhnúť sa nepriaznivým psycho-emocionálnym účinkom. Je potrebné dezinfikovať ložiská chronickej infekcie. Deti so zvyškovou patológiou CNS a zvýšenou úzkosťou sú predpísané sedatívnou terapiou, fyzioterapiou a fyzioterapiou. Reflexoterapia, laserová terapia a liečebná liečba majú dobrý účinok. Ak je extrasystol častý (viac ako 20 tisíc denne), má trvalý charakter a vedie k nežiaducim hemodynamickým účinkom, je možné predpísať antiarytmiká alebo zvážiť možnosť rádiofrekvenčnej ablácie arytmie srdca.

Prognóza.

Prognóza zotavenia závisí od príčin arytmie, povahy a typu arytmie, ale zvyčajne je priaznivá. Supraventrikulárne extrasystoly neovplyvňujú hemodynamiku. Časté supraventrikulárne predčasné údery s vrodenými srdcovými vadami, závažnými ochoreniami myokardu môžu pomôcť znížiť srdcový výdaj. Komorový extrasystol.
Komorová extrasystola (ZHES) - mimoriadna kontrakcia srdcového svalu, ktorá pochádza z krbu umiestneného pod zväzkom Jeho (v nohách zväzku Jeho, v Purkyňových vláknach, v komorovom myokarde).
V závislosti od anatomickej polohy sa HES delí na pravostrannú a ľavú komorovú.

Klinický obraz.

Deti s VE často nerobia žiadne sťažnosti. Ale v srdci môžu byť prerušenia a vyblednutie, pocit nedostatku vzduchu. S častou ZhE sa objavuje únava, slabosť, výskyt epizód závratov. U detí s organickou patológiou srdca, s myokarditídou môže časté VE viesť k rozvoju obehového zlyhania. Dlhodobý častý žalúdočný vred môže spôsobiť tvorbu arytmogénnej dilatovanej kardiomyopatie. Pravdepodobnosť jeho výskytu je väčšia u detí s frekvenciou MU viac ako 25 tisíc denne.
Diagnóza.
Na EKG je pozorovaný predčasný široký QRS komplex bez P vlny a s plnou kompenzačnou pauzou. Počas denného sledovania EKG sa počet VE pre obdobie štúdie stanovuje ako percento vzhľadom na sínusový rytmus a jeho cirkadiánne zastúpenie. Môžu sa vyskytnúť epizódy ektopických náhradných rytmov, zníženie variability srdcovej frekvencie, prítomnosť pauz rytmu, predĺženie QT intervalu. Ultrazvuk srdca vám umožní určiť veľkosť srdcových dutín, kontraktilitu myokardu. Pri vykonávaní záťažových testov (cyklistická ergometria, skúška na bežiacom páse), prítomnosť cholery na bývanie pred stresom, vo výške testu a počas obdobia zotavenia naznačuje organický pôvod extrasystol. Vymiznutie VE vo výške fyzickej aktivity sa považuje za znak jej vagálnej závislosti. Zvýšenie počtu bytov je považované za prejav jeho sympatickej závislosti

Liečbu.

Je potrebné ovplyvniť možnú príčinu, ktorá viedla k rozvoju bytového fondu. Zriedkavé monomorfné VE, ktoré vymiznú počas cvičenia, spravidla nie sú nebezpečné a nevyžadujú liečbu liekmi. Keď vegetatívne závislé ZhE aplikovať lieky zamerané na vyrovnanie vegetatívneho pozadia u dieťaťa (nootropics, nootropodobny drogy, horčíkové prípravky, atď). Dispenzárne vyšetrenie kardiológa, Holterov (denný) monitoring EKG sa odporúča u detí, ktoré majú zriedkavé VE, najmenej 1 krát ročne. Pre deti, ktoré majú viac ako 15 - 20 tisíc denne, je predpísaná antiarytmická liečba alebo sa rozhoduje otázka indikácie rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) srdcovej arytmie. Rádiofrekvenčná ablácia je hlavnou radikálnou metódou liečby AE. Neexistujú žiadne všeobecne akceptované indikácie pre výkon RFA u detí so stavom bývania.
Zvyčajne sa postup RFA používa v týchto situáciách:
- ak VChE viedla k rozvoju arytmogénnej kardiomyopatie, poklesu kontraktility myokardu a presinkopalného alebo synkopálneho stavu;
- ak je VEI kombinovaná s vrodenou chorobou srdca, ktorá si vyžaduje chirurgickú korekciu;
- ak ЖЕ, nepodáva antiarytmickú liečbu dlhšie ako 6 mesiacov s hrozbou vzniku VT alebo VF (u detí s organickým ochorením srdca).

Prevencia.

Opatrenia špecifickej prevencie neexistujú. Hlavné úsilie by sa malo zamerať na prevenciu chorôb, ktoré môžu viesť k rozvoju VE. Skríning EKG je potrebný na včasnú detekciu ZhE: záznam EKG počnúc novorodeneckým obdobím, potom vo veku 1 roka, 3 rokov, 5 rokov, 7 rokov, 9 rokov, 11, 13 rokov, 15 a 17 rokov. Povinné zaznamenávanie EKG u detí po infekčných ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť srdcové komplikácie. Prognóza. Keď VE nie je spojené so žiadnym ochorením srdca, prognóza je priaznivá. Post-myokardiálny VE je náchylný na progresiu a môže viesť k vzniku chronického zlyhania obehu. Okrem toho existuje vysoké riziko život ohrozujúcich arytmií a syndrómu náhlej srdcovej smrti.

Typy a liečba arytmie u detí

Extrasystoly u detí sú bežným názvom pre srdcové arytmie, prejavujúce sa jednoduchými a párovými kontrakciami (vedecký názov je extrasystoly) srdca (alebo jeho oddelení), ku ktorým dochádza v dôsledku signálu pre kontrakciu prijatého z externého zdroja. To znamená, že na rozdiel od normálnej situácie, signál pochádza z časti systému vedenia srdca alebo myokardu, a nie zo sínusového uzla.

Na základe umiestnenia zdroja signálu pre srdcový tep sú údery rozdelené na predsieňové (zdroj v predsiene), atrioventrikulárne (v priehradke, ktorá oddeľuje komory a predsiene) a komorové (v nohách zväzku Jeho, Purkyňových vlákien, komorového myokardu). Predsieňové a atrioventrikulárne sa nazývajú supraventrikulárne (supraventrikulárne) predčasné údery.

převládání

Ide o bežný jav, ktorý dosahuje tri štvrtiny celkovej štruktúry arytmií. Napríklad predčasné údery (komorové) sú zaznamenané u 10 - 18% detí, ako aj u 20 - 50% adolescentov, častejšie u chlapcov ako u dievčat.

Z väčšej časti (v neprítomnosti organického ochorenia srdca) ide o zriedkavé (iné názvy sú jednoduché, jednotlivé) formy, v ktorých sa do jednej minúty neobjaví viac ako päť extrasystolov. Spravidla prebieha bez zjavných príznakov a je zistená náhodne alebo v priebehu rutinného vyšetrenia.

Viac nebezpečných druhov sa zistí len v dvoch percentách.

  • Fallotov tetrad je jedným z najzávažnejších srdcových defektov, ku ktorému dochádza pri narodení.
  • Arteriálna hypertenzia u detí sa vyskytuje tak často ako u dospelých. Odporúčame Vám, aby ste si prečítali materiál, ak má dieťa vysoký krvný tlak.

dôvody

Extrasystole sa vyskytuje u detí v každom veku, vrátane novorodencov. Môže byť vrodená alebo získaná.

Aktívny rast tela

Najčastejšie je u detí extrasystol „rastúcou bolesťou“, čo je dôsledok nekonzistentnosti vo vývoji srdcových štruktúr a regulácie srdcovej aktivity. Preto existujú dve hlavné kritické obdobia - ukončenie dojčenského veku (od 3 do 5 rokov) a puberta (10–13 rokov pre dievčatá, 12–15 rokov pre chlapcov). Počas období obzvlášť aktívneho rastu dieťaťa srdce jednoducho nemá čas, preto sa objavuje ďalšia systola. Našťastie „zaostávajúce“ orgány „dobehnú“ zvyšok organizmu a problém zmizne.

Napríklad v počiatočnom školskom období je táto anomália zriedkavá a môže naznačovať nedávny stupeň aktívneho rastu organizmu.

choroba

Príčiny sa tradične delia na príčiny spojené s intrakardiálnymi problémami (srdcovými), srdcovými ochoreniami (extracardiac) a kombinovanými (zloženými) ochoreniami. Niekedy nie je možné určiť príčinu ochorenia (idiopatická arytmia).

  • Choroba srdca. Defekt (vrodený, získaný), ako aj kardiomyopatia, reumatické ochorenie srdca atď.
  • Choroby nervového a endokrinného systému, gastrointestinálny trakt.
  • Infekčné procesy. Akútne aj chronické. Niekedy - respiračné ochorenia. V tomto prípade príznaky zmiznú po vyliečení respiračného ochorenia.
  • Hypoxia u novorodencov.
  • Nedostatok základných mikroživín. Spravidla sa používa horčík, draslík, selén.
  • Otrava tela. Tiež predávkovanie liekmi.
  • Stres, preťaženie (mentálne a fyzické). Problémy vyplývajú zo zvýšenia množstva katecholamínov v krvi.

príznaky

  • Pocit porúch srdca (15% starších detí).
  • Pocit "vyblednutia", ako keby narazil do vzduchového vrecka alebo náhle po výťahu.
  • Pocit krátkeho prerušenia srdca a potom "úder" v hrudi.
  • Bolesť na vrchole srdca.
  • Okrem toho: vysoká excitabilita, meteosenzitivita, zlý spánok.
  • Dyspnoe, pocit nedostatku vzduchu, vyblednutie srdca, závraty (supraventrikulárna forma).

Vzhľadom k tomu, že navonok choroba detí sa takmer neprejavuje, je zvyčajne zistená náhodne, počas preventívnych a iných vyšetrení.

Preto by ste mali brať vážne príležitostné sťažnosti dieťaťa na niektorý z týchto príznakov. V adolescencii sú prejavy ochorenia oveľa výraznejšie.

diagnostika

Extrasystol u detí sa zvyčajne rozpoznáva a klasifikuje podľa výsledkov štandardného EKG a Holterovho monitorovania. Ak je podozrenie na ochorenie, naplánujú sa ďalšie štúdie.

Treba mať na pamäti, že riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje, ak má dieťa ochorenie myokardu alebo štrukturálne abnormality srdca. Preto je ich identifikácia alebo vylúčenie najdôležitejšou úlohou v štádiu diagnózy.

liečba

Liečba extrasystolov individuálne, určenie príčin ochorenia, jeho primárnej alebo sekundárnej povahy. V prípade, že arytmia je dôsledkom iného ochorenia, hlavné úsilie je zamerané na boj proti základnému ochoreniu.

Keďže telo dieťaťa stále rastie, liečba arytmie nie je vždy potrebná. Napríklad, s jedným (zriedkavým) komorovým predčasným úderom, spravidla postačuje pravidelné každoročné vyšetrenie.

prídel

Pre novorodencov je rozhodujúca výživa, najlepšie je materské mlieko. Pri umelom kŕmení by sa malo v nutričných zmesiach monitorovať dostatočné množstvo potrebných zložiek.

Pre staršie deti musíte zabezpečiť, aby bola ich strava vyvážená. Musíte opustiť tuk a konzervované potraviny, ale vlákno by malo byť veľa.

Spôsob života

Je nevyhnutné vytvoriť zdravý životný štýl pre dieťa a naučiť ho dodržiavať denný režim, ktorý musí zahŕňať hry a prechádzky na čerstvom vzduchu. V spojení s miernou fyzickou námahou toto všetko pomáha posilniť všeobecnú pohodu a srdce.

Bežný denný režim navyše pomáha predchádzať zbytočnému stresu. Je potrebné dieťaťu (najmä v období dospievania) vysvetliť, že s pomocou takýchto opatrení sa úplne zbaví ochorenia. To je nevyhnutné, aby sa neublížil teenagerovi, aby sa v ňom nevytvoril pocit menejcennosti z potreby obmedzení.

Základom liečby je udržanie rovnomerného emocionálneho stavu adolescentov a absencia prepracovania.

V prípade potreby predpísané sedatíva. Je potrebné vysvetliť rodičom dieťaťa, že predsieňový extrasystol nie je ochorenie v neprítomnosti organických problémov so srdcom.

Liečba liekmi

U závažnejších foriem ochorenia sa predpisuje liek alebo chirurgická liečba. Hlavnými cieľmi sú eliminácia hlavnej choroby (ak existuje), ako aj potlačenie „dodatočných“ impulzov v príslušných oblastiach. Lieky sa predpisujú individuálne v závislosti od typu ochorenia a výsledkov pozorovania.

Napríklad supraventrikulárne predčasné údery sa spravidla liečia inhibítormi transportu vápnikového iónu („Isoptin“).

Dávkovanie závisí aj od veku dieťaťa a jeho hmotnosti.

prevencia

Pre prevenciu arytmie je potrebné upraviť denný režim dieťaťa, monitorovať jeho psycho-emocionálny stav (eliminovať napätie), v prípade potreby prijímať sympatomimetické prostriedky. Je potrebné monitorovať formovanie prospešných a vylúčených zlých návykov. Chôdza, predĺžený spánok a okolitá emocionálne zdravá klíma sú tiež potrebné.

Potraviny obsahujúce draslík a horčík, ako aj selén a vitamíny by mali byť zahrnuté do detskej stravy.

Ako podozriť, extrasystole u dieťaťa? Tipy od detského kardiológa

Srdcová aktivita je veľmi zložitý proces. Srdce je obalené nervovými dráhami, ako sú drôty. Vďaka nim dochádza k kontrakcii srdcového svalu. Vodivý systém nastavuje srdcový rytmus, ktorý musí byť správny. To znamená, že medzi údermi srdca by mal prebehnúť rovnaký počet sekúnd. Ale je to tak, že sa srdcový tep zmení a objavia sa arytmie. V našom článku budeme hovoriť o najbežnejšom type arytmie - extrasystole.

Extrasystol je predčasná stimulácia myokardu. Môže to byť tak v komorách, ako aj v predsieni.

klasifikácia

Podľa miesta:

  • ventrikulárna (pravokomorová a ľavokomorová);
  • siení;
  • atrioventrikulárne (keď sú prítomné predsiene a komory).

Podľa frekvencie výskytu:

  • zriedkavé (až 5 za minútu);
  • časté (viac ako 5 za minútu);
  • alebo dvojicu.

Nebezpečný pre rozvoj tachykardie a následný fibrilačný extrasystol viac ako 15 000 denne vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

Podľa štruktúry výskytu:

  • Bigimeniya (keď dva extrasystoly idú v rade);
  • trigimeniya;
  • kvadrigimeniya.

Príčiny extrasystolov

  1. Nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Tento dôvod sa môže vyskytnúť u predčasne narodených detí alebo u detí od ťažkých pôrodov s asfyxiou. Fajčenie matky môže tiež spôsobiť vznik extrasystol u dieťaťa.
  2. Hormonálna úprava. Týka sa to najmä zmien adolescentov.
  3. Zápalové zmeny v myokarde. V dôsledku infekcií sa môžu vyskytnúť cikarktické zmeny v myokarde, čo zase vedie k vzniku ektopických fokusov a interferuje s normálnou aktivitou srdcového rytmu.
  4. Patológia štítnej žľazy. Štítna žľaza prostredníctvom produkcie hormónov sa podieľa na regulácii srdcového rytmu. Preto, s nedostatkom, alebo naopak, prebytkom hormónov, dochádza k prerušeniam fungovania srdca.
  5. Diabetes mellitus.
  6. Vegetovaskulárna dystónia. Nerv vagus, ktorý je súčasťou štruktúry nervového systému, je priamo spojený s rytmami srdca. Napríklad, keď sa obávame, srdcový tep sa zrýchľuje, alebo naopak - keď spíme, spomaľuje sa. Autonómny nervový systém je rozdelený na sympatické a parasympatické delenie, takže nerovnováha ich práce môže viesť k extrasystole.
  7. Emocionálna alebo fyzická únava.
  8. Lieky hormonálneho pôvodu. Veľmi často sa pri bronchiálnej astme vyskytujú úrazy.
  9. Fajčenie, závislosť u adolescentov. Toto nie je len priamy toxický účinok na srdcový sval, ale aj rozvoj nedostatku kyslíka (hypoxia) v dôsledku závislosti od nikotínu.
  10. Stresové situácie. V tomto prípade konštantný psycho-emocionálny stres tiež vedie k tónu nervového systému, a tým aj k priamej ceste k arytmiám.
  11. Nedostatok stopových prvkov podieľajúcich sa na vzniku elektrických impulzov (sodík, draslík, vápnik). Nervové bunky používajú na výrobu elektrického potenciálu draslík a sodík. S ich nedostatkom je možné spomaliť vzhľad a držanie impulzu, narušiť jeho ďalšie šírenie.
  12. Worm zamorenie, najmä u detí predškolského veku.

Mechanizmus mimoriadnych znížení

Ako sme zistili, srdce má štyri kamery. V predsieni je hlavným zameraním excitácie - sínusový uzol. Keď sa extrasitolia objaví ďalšie ďalšie ektopické zameranie excitácie, ktoré vytvára ďalší rytmus. Môže sa to zdať z vyššie uvedených dôvodov.

  • svoju úlohu zohráva aj nerv vagus. Jeho zvýšená aktivita potláča sínusový uzol. To môže nastať pri dystónii, fyzickom, emocionálnom strese;
  • spolu s tým existuje ďalší mechanizmus pre rozvoj extrasystolov - opätovný vstup pulzu. Keď impulz prechádza cez predsieň a komory, potom sa vracia a opäť spôsobuje ďalšiu excitáciu.

Symptómy s extrasystolom

  1. Pocit narušenia srdca. Ak je dieťa staršie, bude sa sťažovať na srdcové zlyhanie, búšenie srdca v krátkom čase. Tieto pocity obťažujú deti viac v noci.
  2. Bolesť v oblasti srdca, hrudník.
  3. Pocit krátkeho potopenia srdca. Môže byť tiež sprevádzaný strachom a liatím potu.
  4. Ak hovoríme o deťoch do 1 roka, potom sa vyznačujú zvýšenou vzrušivosťou, poruchou spánku, stratou chuti do jedla.
  5. Zvýšená únava, nízka tolerancia cvičenia.
  6. Bolesti hlavy, závraty. Môže nastať aj mdloby.

Zvyčajne sa extrasystoly dajú zistiť náhodne počas vyšetrenia pediatrov.

diagnostika

  • EKG - hlavná metóda diagnostiky extrasystolov;
  • úplný krvný obraz, moč;
  • biochemický krvný test (krvný cukor, cholesterol);
  • enzýmy, ktoré sa objavujú pri zápalových zmenách v myokarde (troponín, cretinín fosfokináza, laktát dehydrogenáza);
  • hormóny štítnej žľazy (TSH, T4);
  • výkaly na hlístových vajciach, Giardia;
  • denné monitorovanie EKG;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Ultrazvuk srdca;
  • Záťažové testy EKG. Test na bežiacom páse (na bežeckom páse) alebo na bicyklovej ergometrii. Tieto vyšetrenia spočívajú v tom, že dieťaťu sa podáva dávkované cvičenie a potom sa vykoná elektrokardiogram.

liečba

Hlavným princípom liečby extrasystolov u dieťaťa je eliminácia príčiny, ktorá spôsobila extrasystolu. Ak sa na EKG nachádza jeden extrasystol a nespôsobuje nepríjemné pocity, potom by ste mali dieťa jednoducho zapnúť do dynamického pozorovania.

1. Nootropné lieky. Majú trofický (výživný) účinok na autonómny nervový systém, zlepšujú bunkový metabolizmus a mobilizujú energetickú rezervu buniek.

Typy nootropík:

  • Aminalon;
  • phenibut;
  • kyselina glutámová;
  • piracetam;
  • Pantogamum.

2. Prípravky z horčíka, draslíka. Toto sú základné stopové prvky na vedenie elektrických impulzov v bunkách srdcového svalu. Zástupcovia - drogy Magnelis, Magne B6, Panangin.

3. Sedatívna terapia, ktorá má upokojujúci účinok. To sa odporúča najmä pri nadmernej dráždivosti adolescentov a hyper-vzrušivosti u detí. V pediatrii je lepšie používať drogy rastlinného pôvodu - valeriánsky koreň, maternice, bylinné s tymiánom, mäta, medovka.

4. Antihypoxické lieky na elimináciu nedostatku kyslíka v myokarde (Elkar, Kudesan, Preductal, Actovegin, Mexidol).

Antiarytmiká pri liečbe arytmie

Najúčinnejšími liekmi pre deti sú Concor, Amiodarone, Sotalex, Atenolol.

Výber týchto liekov by sa mal uskutočniť pod kontrolou elektrokardiogramu a denného monitorovania EKG.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

  • častý extrasystol (viac ako 15 000 denne);
  • arytmogénna dysfunkcia myokardu.

Táto liečba sa nazýva rádiofrekvenčná ablácia. Prídavné katétrové zariadenie vyhorí ďalšie ohniská excitácie. Liečba však poskytuje iba 80% výsledku, môže dôjsť k opätovnému výskytu extrasystol.

Chlapec, 16 rokov, hral hokej 8 rokov. Pri ďalšom vyšetrení EKG odhalila komorové predčasné údery. Počas denného monitorovania bolo denne zaznamenaných 25 000 extrasystolov. Dieťa bolo urgentne odoslané na rádiofrekvenčnú abláciu. Zároveň neboli žiadne sťažnosti a dieťa tolerovalo veľkú fyzickú námahu.

komplikácie

Časté komorové extrasystoly môžu viesť k fibrilácii predsiení - nepravidelne častej komorovej kontrakcii, ktorá vyžaduje pohotovostnú ambulanciu.

Ak sa vyvinie extrasystol na pozadí srdcovej patológie, môže to viesť k náhlej smrti. Zvlášť ak je dieťa fyzicky preťažené.