Predsieňová fibrilácia srdca: príčiny a spôsoby liečby

Predsieňová fibrilácia je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.

V prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle ataky tachykardie. V týchto chvíľach sa mu zdá, že srdce sa chystá „vyskočiť z hrude“. Niekedy sú možné aj iné pocity, ako keby sa srdce na niekoľko sekúnd zastavilo, po ktorom začne biť pomstou. Počas obdobia „vyblednutia“ srdca sa ruky človeka začnú triasť, cíti silnú slabosť a chvenie sa po celom tele.

Choroba sa vyznačuje silnými prerušeniami v činnosti srdcového svalu. Predsieň sa prestane normálne uzatvárať, namiesto toho sa „triape“, čo má za následok zníženie množstva krvi vstupujúcej do komôr. Niekedy začnú vytvárať arytmické vibrácie, ktoré spôsobia, že človek má neopodstatnené záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršenie celkového stavu.

Predsieňová fibrilácia je sprevádzaná častými záchvatmi tachykardie, čo vedie k akútnemu nedostatku vzduchu, dýchavičnosti a závratu. Niekedy nevoľnosť a následné nutkanie zvracať. U niektorých pacientov takéto ochorenia spôsobujú synkopu - krátkodobú stratu vedomia. Podobne ako mnohé iné ochorenia srdca, aj atriálna fibrilácia má úzky vzťah s pacientovým vekom. Riziko vzniku patológie sa výrazne zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov, ale epizódy ochorenia sa stávajú obzvlášť silné v 70-80 rokoch.

Čo je to?

Predsieňovou fibriláciou je porušená kontraktilná funkcia srdcového svalu spôsobená dezorganizáciou predsieňovej aktivity. Táto patológia je charakterizovaná náhlym zvýšením srdcovej frekvencie až do 600 úderov za minútu.

Súčasne sa počet komorových a predsieňových kontrakcií tiež stáva arytmickým, to znamená, že tieto procesy sa časovo nezhodujú.

Prečo sa vytvára atriálna fibrilácia?

Príčiny fibrilácie predsiení sú rozdelené do dvoch skupín:

  • srdcový, priamo súvisiaci s prácou srdca;
  • extracardiac - iné faktory, v dôsledku ktorých došlo k porušeniu kontraktilnej funkcie srdcového svalu.

Pozrime sa bližšie na každú z týchto skupín.

Srdcové príčiny ma

Táto skupina príčin fibrilácie predsiení zahŕňa:

  • pooperačné stavy;
  • ochorenia koronárnych artérií srdca;
  • pretrvávajúca arteriálna hypertenzia;
  • srdcové chyby (vrodené a získané);
  • kardiomyopatia.

Existuje oveľa viac extrakardiálnych príčin fibrilácie predsiení.

Extracardiac príčiny MA

Táto skupina zahŕňa:

  • predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti srdca;
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.);
  • obštrukčné procesy, ktoré sa vyskytujú v orgánoch dýchacieho systému a majú chronický charakter;
  • vírusové patológie;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • ochorenia spôsobené poruchou funkcie centrálneho nervového systému.

Faktory predisponujúce k rozvoju fibrilácie predsiení môžu byť tiež:

  • nekontrolované lieky;
  • liečba antibiotikami;
  • syndróm chronickej únavy;
  • častý stres;
  • emocionálne výbuchy;
  • nadmerné cvičenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nadmerné fajčenie;
  • Zneužívanie kávy a iných nápojov, ktoré obsahujú kofeín vo veľkých množstvách (napríklad tzv. „Energia“).

Predsieňová fibrilácia sa môže vyskytnúť nielen u starších pacientov, ale aj u mladých ľudí. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji takých patológií, ako je prolaps mitrálnej chlopne. Takéto ochorenie je vo väčšine prípadov latentné, takže sa môže detegovať len počas profylaktických vyšetrení.

klasifikácia

Predsieňová fibrilácia má svoje vlastné odrody, podľa ktorých sa jej príznaky tiež líšia. Choroba sa klasifikuje podľa nasledujúcich kritérií:

  • klinický priebeh;
  • rýchlosť kontrakcie srdcových komôr.

Zvážte tieto formy arytmie samostatne.

Typy arytmií v klinickom priebehu

Predsieňová fibrilácia podľa klasifikácie klinického priebehu je:

  1. Paroxyzmálna. Táto forma atriálnej fibrilácie je charakterizovaná náhlym nástupom ataku, ktorého trvanie môže dosiahnuť 6-7 dní. Ale spravidla netrvá dlhšie ako jeden deň. Patologický stav prechádza nezávisle a nevyžaduje lekársky zásah.
  2. Vytrvalý. Táto forma atriálnej fibrilácie môže trvať až 7 dní. Zastavuje sa len užívaním liekov.
  3. Chronická, ktorá môže pacienta dlhodobo narušiť, bez toho, aby podľahla lekárskej starostlivosti.

Aj keď je choroba mierna, nemožno ju považovať za bezpečnú pre ľudské zdravie. Akékoľvek zlyhania v práci srdca znamenajú hrozbu, takže je neprijateľné ich ignorovať!

Klasifikácia MA pre frekvenciu komorových kontrakcií

Ak zvážime klasifikáciu fibrilácie predsiení podľa frekvencie komorových kontrakcií, potom to môže byť:

  • bradysystolický, v ktorom je komorová frekvencia znížená na 60 úderov za minútu;
  • normosystolický s frekvenciou kontrakcií od 60 do 90 zdvihov / min;
  • tachysystolický, keď frekvencia kontrakcií srdcových komôr presahuje 90 úderov za minútu.

príznaky

Docela často sa môže atriálna fibrilácia vyskytnúť bez viditeľných príznakov, takže je takmer nemožné ju identifikovať bez podstúpenia špeciálnych inštrumentálnych diagnostických opatrení. Detekcia patológie sa spravidla vyskytuje úplne náhodne, počas vyšetrenia na prítomnosť iných odchýlok v zdravotnom stave pacienta.

Ak sa arytmia stále prejavuje, potom príznaky jej výskytu môžu byť nasledovné:

  • náhly nárast srdcového tepu sprevádzaný pulzáciou krčných žíl;
  • slabosť, všeobecná slabosť;
  • únava;
  • bolesť srdca, pripomínajúca bolesť angíny (pocit tlaku v srdci);
  • systematické závraty;
  • nedostatočná koordinácia pohybov v čase útoku;
  • dýchavičnosť aj pri miernej námahe av stave absolútneho odpočinku;
  • nadmerné potenie;
  • napoly v bezvedomí stave;
  • synkopa;
  • polyúria.

Keď sa patológia stane chronickou, pacient už nie je trápený nepohodlím a inými nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca. Postupne si človek s chorobou zvykne na život.

diagnostika

Pre presné stanovenie diagnózy musí pacient podstúpiť špeciálne lekárske vyšetrenie. Diagnostická schéma pozostáva z nasledujúcich činností.

  1. Vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého môže byť zistená prítomnosť základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik atriálnej fibrilácie.
  2. Lekárska anamnéza založená na sťažnostiach pacienta.
  3. Klinické štúdie moču a krvi. Takéto postupy tiež pomôžu identifikovať patológie, ktoré môžu spôsobiť AI.
  4. Biochemická analýza krvi.
  5. Elektrokardiogram, ktorý pomáha odhaliť poruchy srdca.
  6. Hormónový test.
  7. KhMEKG - monitorovanie kardiogramu, vykonávané počas niekoľkých dní metódou Holtera. Procedúra pomáha s presnosťou určiť obdobia, kedy dochádza k arytmii, aj keď sa stav pacienta nezmenil.
  8. Echokardiografia, ktorá pomáha identifikovať štrukturálne zmeny v srdcovom svale.
  9. Transesofageálna echokardiografia, ktorá pomáha odhaliť krvné zrazeniny v predsiene alebo ušiach. Vykonáva sa vložením sondy do pažeráka pacienta.
  10. X-ray hrudníka.
  11. Záťažový test vykonávaný pomocou špeciálneho simulátora. Počas fyzického cvičenia lekár vyhodnocuje prácu srdcového svalu.

Ako liečiť atriálnu fibriláciu?

Liečba arytmie závisí od jej formy. Spôsoby liečby používané pri paroxyzmálnom MA teda nie sú vhodné na zastavenie patologického stavu v chronickej forme ochorenia.

Vlastnosti liečby paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

V tomto prípade je všetko úsilie zamerané na obnovenie sínusovej srdcovej frekvencie. Ak od vývoja paroxyzmu uplynulo viac ako 48 hodín, potom sa o otázke ďalšej stratégie liečby rozhoduje individuálne pre každú osobu. V tomto prípade by mal trvať najmenej 3 týždne po užití warfarínu alebo podobných liekov. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie patológie však vyžadujú povinnú hospitalizáciu pacienta.

Na obnovenie srdcového rytmu sa používajú nasledujúce metódy:

  • lieková terapia s prokaínamidom, Korglikonom, strofantínom (intravenózne) a kordarónom (orálne);
  • liečba liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu - beta-blokátory (karvedilol, Nebilet, atď.), antiarytmiká (Propanorm, Allapinin), protidoštičkové látky (Aspirin Cardio, TromboAss atď.);
  • kardioverzia, ktorá sa používa s neúčinnosťou farmakoterapie. Táto manipulácia sa vykonáva na špeciálnej kardiologickej jednotke intenzívnej starostlivosti a vyžaduje zavedenie intravenóznej anestézie. Technika procedúry je založená na použití malého výboja elektrického prúdu, s ktorým lekár „robí“ tlkot srdca v správnom rytme.

Ak sa záchvaty arytmie často opakujú, lekár môže urobiť 2 rozhodnutia:

  1. Preložiť paroxyzmálnu formu MA do trvalého, a až potom liečiť patológiu.
  2. Vykonajte núdzovú operáciu.

Okrem vyššie uvedených existujú aj iné techniky, ktorých použitie pomáha zbaviť sa choroby. Existujú aj iné prístupy, s ktorými môžete dlhodobo zabudnúť na nepríjemné symptómy.

Liečba warfarínom a novými antikoagulanciami

Ak dôjde k fibrilácii predsiení, všetkým pacientom, s výnimkou ľudí, ktorí dosiahli vek 65 rokov, ako aj pacientov s nízkym rizikom vzniku komplikácií, sa predpisujú perorálne antikoagulanciá. Spravidla sa používajú tablety.

Príjem warfarínu začína minimálnou dávkou 2,5 mg, ale postupne sa zvyšuje na 5 mg. V tomto prípade by mal pacient pravidelne absolvovať kontrolné štúdie na posúdenie pozitívnej dynamiky liečby, ako aj na pochopenie toho, ako liek ovplyvňuje celkový zdravotný stav pacienta. Ak chýba schopnosť kontrolovať INR, pacientovi môžu byť predpísané iné lieky - Aspirín alebo Klopidorgel.

Takéto známe antikoagulanciá ako Dabigatran, Apixaban a ďalšie, neboli dlho považované za novinky, takže sa označujú ako bežné orálne antikoagulanciá. O Edoksaban to nemožno povedať. Tento liek už prešiel 3 fázami klinických testov. Ale zatiaľ čo nie je registrovaná, jeho uplatňovanie na RO sa nevykonáva.

Kedy je indikovaná operácia?

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení má svoje vlastné ciele. Napríklad, ak je ochorenie srdca, ktoré spôsobilo arytmiu, operácia srdca zabraňuje vzniku nových ohnísk ochorenia. Hoci, samozrejme, nemôžeme vylúčiť možnosť opätovného výskytu patológie.

Takže pri iných srdcových patológiách je vhodnejšie použiť laserovú abláciu. Koná sa na:

  1. Trvalá fibrilácia predsiení, ktorá je sprevádzaná rýchlo progresívnym zlyhaním srdca;
  2. Neúčinnosť liečebnej antiarytmickej terapie;
  3. Intolerancia na lieky používané na liečbu MA.

Rádiofrekvenčná ablácia zahŕňa vystavenie chorých oblastí predsiene špeciálnej elektróde s rádiovým senzorom na konci. Elektróda sa vloží do femorálnej artérie, ale predtým sa pacientovi podá celková anestézia. Proces je riadený röntgenovou televíziou. Postup je absolútne bezpečný a riziko zranenia je znížené na minimum.

Implantácia kardiostimulátora

V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť, že pacientovi zavedie špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Toto zariadenie sa nazýva aj umelý kardiostimulátor. S ním môžete normalizovať srdcovú frekvenciu.

Kardiostimulátor môže byť jednokomorový (stimuluje len atriálnu kontrakciu) a dvojkomorovú (stimuluje sa stimulácia predsiene a komôr). Moderné zariadenia sa dajú ľahko prispôsobiť rytmu života človeka, čo mu umožňuje nemyslieť na intenzitu vykonávanej fyzickej aktivity. Prístroj si okrem toho pamätá všetky údaje o tom, čo sa v poslednej dobe vyskytlo, na základe čoho bude lekár schopný vykonávať výpočty a vyhodnocovať prácu srdca pacienta.

Technika prevádzky

Prevádzka na zavedenie elektrického kardiostimulátora sa vykonáva v 7 stupňoch:

  1. Lekár urobí kožnú incíziu v spodnej časti kľúčovej kosti;
  2. Pri starostlivej röntgenovej kontrole sa do srdca vloží špeciálna elektróda;
  3. Lekár testuje prácu elektród;
  4. Konce vložených elektród sú upevnené na správnom mieste; robte to pomocou špeciálnych zahnutých hrotov alebo vývrtiek;
  5. V podkožnom tukovom tkanive sa vytvorí drážka, do ktorej sa následne umiestni puzdro kardiostimulátora;
  6. Implantovaný kardiostimulátor je pripojený k elektródam;
  7. Miesto rezu je zošité.

Nemyslite si, že inštalácia kardiostimulátora nepriaznivo ovplyvní kvalitu života pacienta. Naopak, v prípade fibrilácie predsiení zariadenie robí srdce silnejším a trvanlivejším. Avšak od okamihu chirurgického zákroku musí pacient vždy pamätať, že má na sebe dosť komplikované zariadenie. Aby sa neublížil, bude musieť dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Pravidlá napájania

Keďže arytmia je často sprevádzaná ďalšími patológiami kardiovaskulárneho systému, je veľmi dôležité dodržiavať diétu, aby sa zabránilo novým útokom. Pomôže to vyhnúť sa zbytočnému stresu na srdci a zároveň obohatí telo o základné vitamíny a minerály.

Na tento účel je potrebné vylúčiť zo stravy:

  • sladkosti;
  • všetky výrobky, ktoré obsahujú cukor (vrátane ovocia);
  • soli a soli;
  • údené mäso;
  • nakladaná zelenina;
  • salámy;
  • tučné mäso a ryby;
  • mastné maslo, margarín;
  • pekárenské výrobky;
  • cukrovinky.

Namiesto „škodlivého“ jedla sa pacientovi odporúča jesť viac ovocia a zeleniny - surové, dusené alebo dusené. V tejto forme si zachovávajú všetky svoje prospešné vlastnosti a obohacujú telo vláknom, ktoré je veľmi užitočné pre normálny metabolizmus.

Životná prognóza, komplikácie a následky

Vo väčšine prípadov sa komplikácie ochorenia vyskytujú v dôsledku predčasného prístupu k lekárovi, ako aj z dôvodu nedodržania všetkých odporúčaní lekára. Mnohí pacienti, ktorí si všimli prvý postup, ukončili liečbu alebo začali užívať lieky podľa vlastného uváženia. Dyspnoe, závraty, bolesť v srdci a ostré ataky nedostatku vzduchu - to sú hlavné dôvody, prečo ísť k kardiológovi.

Je predsieňová fibrilácia liečená úplne? Neexistuje jediná odpoveď, pretože závisí od mnohých faktorov. Lekári dávajú najvýhodnejšiu prognózu liečby, ak sa začala v ranom štádiu vývoja. Komplikácie sú možné len vtedy, ak boli poruchové príznaky patológie dlho ignorované. A nezáleží na tom, vedome osoba zanedbávala návštevu u lekára, alebo odpisovala indispozíciu na prejav únavy alebo fyzického vyčerpania. V tomto prípade oneskorenie pri návšteve kardiologickej kancelárie môže byť spojené s trombózou ciev srdca.

Bez liečby predsieňovej fibrilácie je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Porucha predsiení môže viesť k progresii základnej patológie, ktorá spôsobila nástup fibrilácie predsiení. Následky toho môžu byť nepredvídateľné.

Ako a čo je liečba fibrilácie predsiení?

Predsieňová fibrilácia je celkom bežná: 2% svetovej populácie ju má. A po 80 rokoch je to asi 8% ľudí so srdcovými ochoreniami.

Choroba je veľmi zákerná: príznaky sú vyhladené a často pripomínajú normálnu arytmiu a následky môžu byť najsmutnejšie: od vaskulárnej trombózy, mŕtvice až po náhlu zástavu srdca.

Čo je atriálna fibrilácia?

Toto je choroba, pri ktorej sa srdcové komory nenasadzujú úplne, ale mierne sa chvejú. To vedie k zníženiu objemu čerpanej krvi, tvorbe krvných zrazenín v srdcových cievach a iných komplikácií.

Srdce je vedené vodivým systémom. Jeho bunky nie sú schopné kontrakcie, ako je svalové tkanivo obloženie predsiení a komôr. Ale generuje elektrické impulzy, prenáša ich ďalej pozdĺž uzlov.

Pod pôsobením týchto pulzov sa srdce sťahuje a pumpuje krv: krv sa čerpá do predsiene zo žíl a z komôr sa posiela do tepien.

Normálne sa srdcový sval (dozvedieť sa o jeho štruktúre), znižuje 60-80 krát za minútu (v závislosti na veku, životný štýl, prítomnosť chronických ochorení). Keď dôjde k zlyhaniu v systéme vedenia, zmeny srdcovej frekvencie a srdcovej frekvencie.

Svalové tkanivo sa neznižuje rytmicky, ale ako hrozné. V dôsledku toho sa niektoré časti svalového tkaniva začínajú opakovane sťahovať, ale s minimálnou intenzitou sa chvejú. Preto je názov tejto patológie - „atriálna fibrilácia“.

Pokiaľ sa svalové tkanivo v predsieni chveje (blikanie môže dosiahnuť 600-krát za minútu - ide prakticky o atriálnu fibriláciu), komory sa môžu normálne sťahovať alebo sa tiež triasť.

Pri častých kontrakciách sa svalové tkanivo rýchlo unavuje a je nútené „pauzu“. V tomto okamihu človek pociťuje krátkodobú zástavu srdca, závraty, dýchavičnosť, záchvaty paniky.

Takáto pauza môže byť oneskorená na kritické ukazovatele a ukončená ischémiou srdca alebo dokonca smrťou pacienta.

príznaky

Príznaky tohto ochorenia sú podobné príznakom väčšiny chorôb kardiovaskulárneho systému.

Medzi nimi sú:

  1. Bolesť na hrudníku v oblasti srdca. Vyskytuje sa v čase, keď srdcový sval trpí hladom kyslíka.
  2. Zvýšená srdcová frekvencia - tachyarytmia. Človeku sa zdá, že jeho srdce sa chystá vyskočiť z jeho hrude. Tieto obdobia sú nahradené „pokojom“, keď sa zdá, že srdce vôbec nebije.
  3. Dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním. Je spojená s podráždením dýchacieho centra mozgu, vyskytuje sa ako reakcia na nedostatok kyslíka v krvi.
  4. Závrat nastáva v dôsledku nedostatku kyslíka v mozgových bunkách. Počas ataku fibrilácie predsiení človek stráca vedomie.
  5. Slabosť sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu a celkového zhoršenia nervového systému.
  6. Časté močenie je spojené so zvýšeným tlakom, ktorý sa prejavuje v obličkách.

Ak máte tieto príznaky, nesnažte sa ich utopiť liekmi, ale kontaktujte svojho kardiológa na ďalšie vyšetrenie.

diagnostika

Lekár vykoná konečnú diagnózu po komplexnom vyšetrení.

Použite:

  1. Meranie tepovej frekvencie vám umožní získať primárny dojem o stave pacienta, aby sa potvrdila prítomnosť arytmie. Blikajúca práca srdcového svalu je pre skúseného lekára viditeľná dvoma spôsobmi: zvýšením pulzu a obdobím, kedy nie je možné počúvať pulz.
  2. Elektrokardiogram Elektrokardiogram - umožňuje určiť frekvenciu a intenzitu blikania, trvanie pauz v srdci. Žiarivý rytmus na kardiograme má malú amplitúdu a časté „zuby“. Medzi vrcholmi aktivity sú tiež intervaly s rôznymi dĺžkami.
  3. Denné elektrokardiografické monitorovanie vám umožňuje určiť frekvenciu a povahu útokov, v ktorých konkrétnom oddelení sa vyskytujú a aké nebezpečné sú pre stav pacienta.
  4. Ultrazvuk srdca vám umožní posúdiť hrúbku stien srdca, prítomnosť zhrubnutých alebo slabých a tenkých oblastí, krvných zrazenín, prítomnosť nádorov, aneuryziem, zmeny v štruktúre aorty.
  5. MRI srdca dáva najkomplexnejší obraz o stave a práci tela, umožňuje určiť prítomnosť vrodených a nadobudnutých patológií, stupeň a charakter zmien, ktoré ovplyvnili srdcový sval.
  6. Cvičenie testy môžu určiť vytrvalosť srdca, charakter práce na vrchole schopností a potrebné obdobie obnovy.

Lekár môže tiež predpísať ďalšie metódy výskumu - ultrazvuk štítnej žľazy: porušenia v jeho práci a nerovnováha hormónov často provokovať atriálnej fibrilácie.

Ako liečiť atriálnu fibriláciu?

Lekár si zvolí taktiku liečby v závislosti od povahy arytmie, existujúcich zmien, veku pacienta, trvania ochorenia. Vo väčšine prípadov sa môžete dostať pomocou konzervatívnej liečby. Ale ak to nepomôže, uchýliť sa k operácii.

Približne v polovici prípadov je možné atakovať fibriláciu predsiení pomocou liekov. Na udržanie normálnej srdcovej frekvencie je však veľmi ťažké: po 1-2 týždňoch sa riziko opakovaného záchvatu niekoľkokrát zvyšuje. Preto sa na liečbu používa niekoľko liekov. Viac informácií o srdcovej frekvencii nájdete tu.

Liečba má dva hlavné ciele:

  • Obnova srdcového rytmu;
  • Prevencia rekurentných záchvatov.

Lekárska (konzervatívna) liečba

Na liečbu sa používajú tri skupiny liekov:

  • Normalizačný impulz, ktorý umožňuje znížiť srdcovú frekvenciu na 85-90 úderov za minútu, aby sa tieto zníženia naplnili.
  • Udržiavanie srdcového rytmu na normálnej úrovni.
  • Antitrombotiká, ktoré znižujú viskozitu krvi.

Útok atriálnej fibrilácie trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Ak trvá dlhšie ako 24 hodín, pacient musí užívať riedidlo krvi najmenej 2 týždne.

V tabuľke sú uvedené lieky, ktoré sa používajú na liečbu fibrilácie predsiení a opisuje mechanizmus ich účinku.

Trblietavá liečba srdcovej arytmie

Predsieňová fibrilácia srdca, liečebné metódy

Predsieňová fibrilácia je jednou z najčastejších chorôb našej doby. Len v Rusku, podľa rôznych odhadov, trpia až troma miliónmi ľudí. V nasledujúcich rokoch sa počet pacientov bude pomaly, ale isto zvyšovať v dôsledku starnutia obyvateľstva.

Predsieňová fibrilácia srdca (medzinárodný názov - atriálna fibrilácia) nie je, ako si mnohí ľudia myslia, nezávislým ochorením. Toto ochorenie sa spravidla vyvíja najčastejšie na pozadí iných kardiovaskulárnych ochorení, ako je hypertenzia. angina pectoris srdcové chyby.

Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť so zvýšenou funkciou štítnej žľazy alebo sa objaví po dobrom hodovaní na dovolenkovom stole a po chvíli zmizne bez stopy. Prevalencia fibrilácie predsiení sa zvyšuje s vekom: po 50 rokoch sa vyskytuje u takmer 5 ľudí.

Formy fibrilácie predsiení:

- Paroxyzmálne (záchvat trvá 1 minútu až týždeň);

- Stále (viac ako 7 dní);

- Konštantná, keď fibrilácia predsiení pretrváva roky.

Prečo sa táto forma arytmie nazýva predsieňová

Predsieňová fibrilácia srdca je charakterizovaná nekoordinovanou elektrickou aktivitou predsiení, po ktorej nasleduje zhoršenie kontraktilnej funkcie srdca. Za normálnych okolností sa 4 srdcové komory (2 ušnice a 2 komory) sťahujú jeden po druhom a pri predsieňovej fibrilácii sa začínajú náhodne sťahovať, akoby „blikali“ (odtiaľ názov), čo vedie k nerovnomernému a nedostatočnému prekrveniu všetkých orgánov.

Nebezpečenstvo fibrilácie predsiení

Predsieňová fibrilácia sa nevzťahuje na život ohrozujúce ochorenia. Predsieňová fibrilácia však vždy spôsobuje priebeh kardiovaskulárneho ochorenia. na pozadí, z ktorého vznikla, a zhoršuje jeho prognózu. Okrem toho významne zvyšuje riziko úmrtia na mozgovú príhodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín v srdci, ich odtrhnutia a pádu do iných ciev.

Pri fibrilácii predsiení sa srdce môže sťahovať s rôznou frekvenciou, od veľmi častých kontrakcií (200 úderov za minútu) až po zriedkavé (menej ako 60 za minútu). Čím vyššia je srdcová frekvencia, tým horšia je prognóza.

Metódy liečby v modernej medicíne

Liečba fibrilácie predsiení je zameraná na 3 hlavné ciele:

Po prvé. kontrolovať frekvenciu rytmu - musí byť udržiavaná na 60 úderov za minútu. Na tento účel predpíšte beta-blokátory (Concor, betalok), antagonisty vápnika (norvask, amlodipín), prípravky digitalis (digox n), niektoré antiarytmiká (amiodarón). Ktorý z liekov potrebných pre konkrétneho pacienta rozhodne lekár, berúc do úvahy mnohé faktory a súvisiace stavy a ochorenia.

Druhé. Na prevenciu krvných zrazenín je indikovaný pretrvávajúci (celoživotný) príjem protidoštičkových látok, tj riedidiel krvi, ako je aspirín alebo warfarín.

Po tretie (v prípade potreby), otázka obnovenia sínusového rytmu s jeho následným zadržaním. V súčasnosti existuje nová metóda obnovy sínusového rytmu, ktorá sa nazýva katéterová ablácia. Ide o metódu srdcovej chirurgickej intervencie, pri ktorej dochádza k deštrukcii skupín srdcových buniek (pri použití ultrafrekvenčného prúdu). Metóda sa používa s neúčinnosťou liečby liekmi.

Je potrebné usilovať sa o obnovenie sínusového rytmu len vtedy, keď sa objaví novovytvorená alebo paroxyzmálna forma fibrilácie predsiení. A potom len v tých prípadoch, keď je vysoká frekvencia rytmu sprevádzaná klinickými prejavmi, ktoré zhoršujú život pacienta alebo riziko komplikácií. V iných prípadoch postačuje udržiavať frekvenciu rytmu (asi 60 úderov za minútu) pomocou dennej medikácie.

Ak to všetko nepomohlo, je potrebné uchýliť sa k implantácii permanentného umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora) s danou frekvenciou kontrakcií.

Liečba ľudových prostriedkov predsieňovej fibrilácie, bylinnej medicíny

Ľudové recepty môžu a mali by sa používať, ale len ako pomôcka, ktorá v žiadnom prípade nenahrádza liečbu predpísanú lekárom.

• Nasledujúca infúzia je veľmi užitočná: zmiešajte 2 polievkové lyžice. lyžice šípky, hloh a tráva grasswort. Nalejte zmes do termosky, zalejeme 0,5 litra vriacej vody, necháme cez noc, potom kmeň a vezmeme 150 ml 3 krát denne 10 minút pred jedlom. Každý deň vo večerných hodinách variť čerstvé infúzie.

Rozdrvte a premiešajte rozmarín, mätu piepornú, ľubovník bodkovaný a koreň valeriánsky v rovnakých častiach. 1 polievková lyžica. lyžicu nalejte zmes s 200 ml vriacej vody a držte po dobu 15-20 minút vo vodnom kúpeli, nie varu. Potom ho nechajte variť 2 hodiny, namočte a vezmite 50 ml štyrikrát denne bez ohľadu na jedlo.

• Nalejte 1 polievkovú lyžicu. lyžicu suchého alebo čerstvého bobúľ kalina 1 šálka vriacej vody, držte na miernom ohni po dobu 5 minút, kmeň a piť 1/2 šálky ráno na prázdny žalúdok a večer pred spaním.

• 1 polievková lyžica. lyžice bobule divokej ruže (bez semien) zalejeme 2 šálky vriacej vody, varíme 10 minút, filter. V chladenom vývare pridajte 1 polievkovú lyžicu. lyžicu prírodného medu a piť 0,5 šálky 4 krát denne 30 minút pred jedlom.

• 1 čajová lyžička nasekaného koreňa valeriánu nalejte 100 ml vody, dajte do ohňa, priveďte do varu a varte 2-3 minúty. Po tom, trvajú na 15-20 minút, filter a vziať 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne pred jedlom.

• 1 polievková lyžica. lyžica kvetov nechtíka nalejte 300 ml vriacej vody, trvajte 1 hodinu na teplom mieste, prefiltrujte a vypite 0,5 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Prevencia fibrilácie predsiení

A nakoniec, pár slov o prevencii. Prevencia predsieňovej fibrilácie je dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu. Jedlo s obmedzením tukov a zvýšenie obsahu rýb a morských plodov, zeleniny, ovocia, rastlinných olejov. Aktívny motorický režim, každý deň prechádzka na čerstvom vzduchu, fyzické cvičenia. Udržiavanie normálnej hmotnosti počas života, odstraňovanie zlých návykov (alkohol a fajčenie). Tieto známe opatrenia pomôžu zachovať normálnu funkciu srdca po mnoho rokov a zabraňujú rozvoju fibrilácie predsiení.

Čo je srdcová fibrilácia

Lekárski vedci, ktorých ľudské srdce v sebe skrýva ako orgán, neboli doteraz úplne odhalení žiadnemu vedcovi. Preto sa srdcová patológia stáva najrozšírenejšou na celom svete. Je tiež hlavnou príčinou smrti. Medzi mnohými chorobami srdca patrí špeciálne miesto k poruchám rytmu. Veľa vecí užitočných v tomto smere modernej medicíny dokázalo dosiahnuť a pochopiť, čo je atriálna fibrilácia srdca.

Prečo a ako znížiť zdravé srdce: fyziologický základ udržiavania srdcovej frekvencie

Nie je možné riešiť problémy spojené s fibriláciou predsiení bez toho, aby sme sa zoznámili so základmi konštantnosti srdcovej aktivity. Jej základom je sklon srdca k automatizmu a absolútna samoregulácia. To znamená, že sa môže znížiť bez akéhokoľvek vplyvu. Hlavnou podmienkou je prítomnosť krvných ciev, ktoré odoberajú krv zo srdca a prinášajú ju. Nikdy by nemala byť prázdna. V opačnom prípade sa zastaví. Druhou stranou mince je preplnenie určitých častí srdca krvou. To vedie k tomu, že je pretiahnutá, čím sa postupne stráca schopnosť znižovať. Tento mechanizmus kontraktility srdca sa nazýva izometrický.

Ďalším dôležitým bodom v automatickej kontrakcii srdca sú bunky, ktoré majú schopnosť vytvárať spontánne, ale usporiadané nervové impulzy. Tieto štruktúry sa nazývajú systém srdcového vedenia. Sú reprezentované zoskupeniami modifikovaných nervových buniek vo forme uzlov a nervových zväzkov, ktoré sa od nich rozširujú. Práve tu vznikajú impulzy, ktoré následne spôsobujú kontrakciu myokardu s rovnakou frekvenciou. Najsilnejší z nich je sinoatrial uzol. Vytvára také excitácie, ktoré za normálnych podmienok inhibujú akékoľvek podobné procesy v iných štruktúrach vodivého systému. Preto sa nazýva hlavným kardiostimulátorom. Práve na týchto princípoch je srdcový kardiostimulátor vytvorený pri atriálnej fibrilácii.

Regulácia činnosti tohto systému sa vykonáva za účasti neuro-humorálnych faktorov. Prvé z nich sú možné v dôsledku sympatickej inervácie, ktorá poskytuje zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií a ich parasympatiku. Humorálne účinky sa vykonávajú adrenalínom, norepinefrínom, hormónmi štítnej žľazy a kôrou nadobličiek. Ďalším prvkom regulácie je koncentrácia dôležitých elektrolytov v krvnej plazme (draslík, vápnik, horčík, sodík.) Tieto údaje sú veľmi dôležité pri diagnostike a voľbe liečby predsieňovej fibrilácie.

Okraj normy a patológie: definícia srdcovej fibrilácie

Je možné poskytnúť jasnú predstavu o tom, čo je atriálna fibrilácia srdca, v jednej vete, až po predbežnom zdôvodnení. Základom atriálnej fibrilácie je zvýšenie frekvencie predsieňových kontrakcií. Celkový počet tepov sa nemení. Za normálnych okolností sa srdce znižuje 60-90 krát / min. Prispôsobenie podmienkam prostredia alebo fyzickým zaťaženiam nastáva zmena smeru zrýchlenia. Tento stav sa nazýva tachykardia. Môže to byť nielen fyziologické, ale aj patologické, ak sa vyskytuje v stave pokoja alebo pod zaťažením bez zjavného dôvodu a pretrváva dlhú dobu, čo si vyžaduje lekársku opravu. Takéto stavy sa môžu vyskytnúť v prípade paroxyzmálnej formy, ak sa diéta nepozoruje pri srdcovej fibrilácii predsiení.

Jedným z typov patologických tachykardií je fibrilácia predsiení. Hlavným mechanizmom jeho vzniku je výskyt ektopického (dodatočného) nidu, ktorý generuje nervové impulzy s vysokou frekvenciou (120-220 / min), pričom väčšina z nich je charakteristická len pre predsiene. Súčasne sa komory môžu sťahovať s normálnou alebo zvýšenou frekvenciou. Záleží na sile ektopického uzla a vlastnostiach prírodného kardiostimulátora (sínusový uzol). Ak je taký silný, že súťaží so základňou, potom časť jeho impulzov putuje do komôr, čím sa zvyšuje frekvencia ich kontrakcií. Existuje taká situácia, v ktorej sa atria, ako to bolo, triasť, bez toho, aby vykonávali plnohodnotné kontrakcie.

Predsieňová fibrilácia je teda typom poruchy srdcového rytmu, ktorá sa prejavuje zvýšením frekvencie predsiení o viac ako 120 / min, ich menejcennosti, s možnou zmenou celkového počtu kontrakcií srdca alebo bez nej.

Etiologické faktory vo vývoji ochorenia

Vzhľadom na príčiny srdcovej fibrilácie možno identifikovať veľký počet ochorení a patologických stavov srdcového a nekardiálneho pôvodu:

  • Chronická ischémia myokardu;
  • Akútny infarkt myokardu a poinfarktová kardioskleróza;
  • Myokarditída rôznych typov a pôvodu;
  • Kardiomyopatia všetkých druhov;
  • Aterosklerotická kardioskleróza;
  • Chronické srdcové zlyhanie;
  • Choroby žliaz s vnútornou sekréciou (dysfunkcia nadobličiek a štítnej žľazy);
  • Poruchy metabolizmu a elektrolyty (draslík, vápnik, sodík, horčík);
  • Akútna a chronická vonkajšia intoxikácia;
  • Predávkovanie alebo vedľajšie účinky niektorých liekov;
  • Intoxikácia pri infekčných a hnisavých septických chorobách;
  • Malígna arteriálna hypertenzia a hypertenzné srdce.

Všetky tieto faktory môžu spôsobiť porušenie metabolických procesov alebo priamo štruktúru excitabilných tkanív srdca, čo spôsobuje porušenie ich normálneho fungovania. Výsledkom môže byť tvorba perverzných spojov a ohnísk, ako zdroja patologických impulzov a príčiny srdcovej fibrilácie predsiení.

Klinické prejavy a typy ochorení

Symptómy pozostávajú zo sťažností a objektívnych vyšetrovacích údajov. Hlavnou črtou tejto patológie je prítomnosť porušenia frekvencie a pravidelnosti srdcového rytmu. V tejto súvislosti sa pacienti sťažujú na:

  • Prerušenia v práci srdca;
  • Nepohodlie a bolesť v hrudníku;
  • Bolesti hlavy a príležitostné závraty;
  • Mdloby s klesajúcim krvným tlakom;
  • Všeobecná slabosť a chvenie končatín.

Niektorí pacienti s dlhodobou existenciou niektorých foriem atriálnej fibrilácie sú tak prispôsobení týmto podmienkam, že vôbec necítia žiadne nepríjemné pocity.

Pri vyšetrení týchto pacientov, bledosti alebo miernej cyanózy (cyanózy) kože, pastoznosti a opuchu nôh, môže vzbudiť zvýšenie veľkosti srdca. Najdôležitejšie príznaky srdcovej fibrilácie predsiení je však možné získať vyšetrením pulzu a auskultácie. Zároveň je odhalená ich disociácia medzi sebou, čo sa prejavuje nedostatkom pulzu v radiálnej tepne v porovnaní so srdcovou frekvenciou. Určí sa aj nepravidelnosť a nepravidelnosť srdcového rytmu s rozdielnymi intervalmi kontrakcií. Ich celková frekvencia však môže byť normálna, zvýšená alebo dokonca znížená, čo závisí od lokalizácie centra arytmie a jej sily.

Pri klasifikácii fibrilácie predsiení možno rozdeliť do niekoľkých typov.

Podľa klinického priebehu

Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení) t

Srdce? nezvyčajne ťažké telo. Jeho úloha? zbierajte krv prúdiacu do srdca cez žily a túto krv vhoďte do tepien tak, aby všetky bunky v tele dostali svoj podiel živín a kyslíka. V reakcii na zvýšenie nutričných potrieb akéhokoľvek orgánu alebo celého organizmu zvyšuje uvoľňovanie krvi do tepien.

Srdce má štyri komory? dve predsiene a dve komory. V zdravom srdci sa najskôr uzavrie zmluva s predsieňou, ktorá vyhodí krv zo žíl. Krv vstupuje do srdcových komôr. Kontrakcia komôr (systola) vyvoláva krv do tepien.

V pravej predsieni sa odoberá krv zo žíl celého organizmu, potom vstupuje do pravej komory, odkiaľ sa uvoľňuje do tepien pľúc. V pľúcach je krv obohatená kyslíkom, uvoľňuje oxid uhličitý a zhromažďuje sa v pľúcnych žilách. Odtiaľ krv vstupuje do ľavej predsiene, potom do ľavej komory, z nej? v tepnách tela.

Koordináciu práce srdca zabezpečuje špeciálny systém vedenia srdcovej činnosti. Ide o špecializované bunky, ktoré produkujú a riadia elektrické impulzy, ktoré vedú k dôslednej kontrakcii srdcového svalu.

Impulz, ktorý spúšťa kontrakciu srdca, sa vytvára v pravej predsieni v takzvanom sínusovom uzle (kardiostimulátor). Je to tento uzol je zodpovedný za to, že srdce je znížená s frekvenciou 60-90 úderov za minútu. Signál sa potom šíri do zvyšku predsiení, čo spôsobuje ich kontrakciu, potom do komôr.

Porušenia tohto systému a viesť k srdcovým arytmiám (arytmiám).

Čo sú arytmie

Kontrakcie srdca nasledujú v pravidelných intervaloch. Ak je takáto sekvencia rozbitá, hovoria, že pacient má arytmiu. V závislosti od toho, kde dochádza k porušeniu, sú všetky arytmie rozdelené na atriálne (alebo supraventrikulárne) a komorové.

Arytmia? nie je samostatným ochorením, ale znakom (symptómom) ochorenia. Preto výskyt arytmie vyžaduje povinné vyšetrenie odborným kardiológom.

Pacient môže v sebe zistiť prítomnosť arytmie. Preto sa musíme naučiť nájsť a počítať pulz.

Zoznam liekov v tabletách na liečbu atriálnej fibrilácie

Predsieňová fibrilácia (AI) alebo atriálna fibrilácia (AF) je bežná porucha srdcového rytmu. S touto patológiou je normálna kontrakcia predsiení nahradená flutterom, čo vedie k všeobecnému narušeniu srdcovej činnosti a poškodeniu celého tela.

Predsieňová fibrilácia: hlavnou formou pomoci je liečba tabletkami.

Voľba liečby závisí od formy AF: t

  • akútne - vyskytuje sa raz pri nadmernej dávke alkoholu alebo kofeínu atď.;
  • paroxyzmálne - krátkodobé záchvaty často prebiehajú samé a striedajú sa s normálnou srdcovou aktivitou;
  • perzistentná - dlhotrvajúca fibrilácia, ktorá neprebieha nezávisle, ale je prístupná pri pohári;
  • konštantná - chronická porucha srdcového rytmu, pri ktorej nie je vhodné vykonávať kardioverziu (obnovenie sínusového rytmu).

Všeobecné zásady protidrogovej liečby

Všetky lieky na atriálnu fibriláciu srdca - zoznam s veľkým množstvom položiek. Výber liekov je ťažký aj pre skúseného lekára.

Predsieňová fibrilácia je nebezpečná pri komplikáciách, preto by mal lekár zvoliť liečbu patológie.

  1. Medzi všeobecnými princípmi, ktoré určujú, ktorý liek sa má použiť na fibriláciu predsiení, existuje niekoľko hlavných oblastí.
  2. Liečba ochorenia, ktoré spôsobuje fibriláciu, ak existuje (hypertenzia, dysfunkcia štítnej žľazy, pľúcna patológia, diabetes mellitus). Niekedy je potrebné zrušiť už prijaté lieky. Napríklad, ak sa predpíše Vasobral, je pravdepodobnejšie, že sa predsieňová fibrilácia vyskytne v dôsledku kofeínu.
  3. Prevencia AF je predpísaná pre paroxyzmálne a perzistentné formy.
  4. Ukončenie už začatého ataku fibrilácie je účinnejšie dosiahnuté intravenóznym podávaním liečiva.
  5. Udržiavanie sínusového rytmu s konštantným typom atriálnej fibrilácie nemá vždy zmysel, potrebu tejto liečby určuje lekár.
  6. Prevencia takejto nebezpečnej komplikácie, ako je trombóza, sa uskutočňuje pre akýkoľvek typ AF.

Antiarytmiká

Lieky na srdcovú predsieňovú fibriláciu patria do skupiny antiarytmických liekov. Pri výbere týchto finančných prostriedkov by sa malo zvážiť: t

  • vedľajšie účinky;
  • stav rôznych štruktúr srdca;
  • kompatibilita liekov navzájom a iných liekov používaných pacientom.

Pacienti s diabetom preto musia objasniť, či je možné užívať Siofor s fibriláciou predsiení v rámci zvolenej liečby, pretože to znižuje účinnosť nepriamych antikoagulancií. Okrem toho koncentrácia hlavnej látky "Siofor" v krvi zvyšuje chinidín.

Antiarytmiká na atriálnu fibriláciu sú klasifikované rôznymi spôsobmi, ale štandardná klasifikácia je 4 triedy. Líšia sa typom účinku na excitáciu kardiomyocytov a vedenie srdcového impulzu.

Prípravky blokujúce rýchle sodíkové kanály

Finančné prostriedky na liečbu atriálnej fibrilácie patriacej do tejto triedy sú rozdelené do 3 podtried v závislosti od intenzity účinku na vodivé kanály bunkovej steny kardiomyocytov:

  • IA stredne ovplyvňuje fázu 0 (depolarizácia), môže tiež blokovať draslíkové kanály, predĺženú fázu 1 (rýchlu repolarizáciu) - chinidín, novainamid, rytmylén;
  • IB slabo spomaľuje depolarizáciu a mierne urýchľuje fázu 1 - fenytoín;
  • IC intenzívne spomaľuje depolarizáciu a neovplyvňuje repolarizáciu - lappaconitín, propafenón, etatsizín.

VFS

Aktívna zložka tohto liečiva je zlúčenina Lappaconitine.

Nielen potláča depolarizáciu, ale blokuje aj beta-adrenergné receptory. Allapinín má tiež anestetické a sedatívne účinky.

Má sa užívať v 25 mg každých 6-8 hodín po jedle. Niekedy sa dávka zvyšuje.

novokainamid

Vo forme tabliet na liečbu atriálnej fibrilácie sa používa nasledovne:

  • v prvej dávke je predpísaných až 6 tabliet obsahujúcich 0,25 g prokaínamidu;
  • s neúčinnosťou jednej dávky - ďalšie 2 tablety a každé 2 hodiny - 2 - 4 tablety.

propafenón

Tablety obsahujú 150 g propafenón hydrochloridu, ktorý je charakterizovaný schopnosťou blokovať nielen sodíkové kanály, ale aj slabý stupeň - beta-adrenoreceptory.

Útok OP sa zastaví jednorazovou dávkou 600 mg propafenónu. Začatie liečby by sa malo vykonávať v nemocnici, v budúcnosti môže liek používať pacienti na blokovanie samovoľného AF v predpísanej dávke. Odporúča sa mať vždy so sebou.

Aby sa udržal srdcový rytmus, 150 mg sa často predpisuje 3-krát denne v pravidelných intervaloch.

Analógy sú Propanorm a Ritmonorm, ktoré sú dostupné vo forme tabliet obsahujúcich 150 alebo 300 g propafenón hydrochloridu.

fenytoín

Spoločný obchodný názov je Difenin. Častejšie sa predpisuje pri liečbe epilepsie ako antikonvulzíva.

Stabilizácia stavu sa v súčasnosti používa veľmi zriedkavo, hlavne s glykozidovou intoxikáciou. Liečebné režimy sú rozdielne: 100 mg 3-4 krát denne alebo 200 mg až 5 krát denne s ďalšou redukciou dávky vo forme tabliet.

Výhodou fenytoínu je schopnosť stabilizovať rytmus srdcového rytmu aj pri hypokalémii.

chinidín

Vyrába sa vo forme tabliet obsahujúcich 200 mg chinidínsulfátu.

Podľa štúdií je lepšie ho predpísať na liečbu fibrilácie predsiení s maximálnou dávkou (2 tablety).

S pokračovaním AF aplikujte 1 tabletu každú hodinu až do ústupu záchvatu alebo dovtedy, kým celková dávka nedosiahne 1000 mg.

etatsizin

Tablety Etatsizinu obsahujú 50 mg účinnej zložky. Užívajú 1 kus až 3 krát denne. Dávka sa môže zvýšiť individuálne, aby sa dosiahol účinok. Stravovanie nie je dôležité. Podporná liečba fibrilácie predsiení sa uskutočňuje v minimálnej dávke zvolenej pre každého pacienta.

Beta blokátory

Látky, ktoré blokujú beta-adrenoreceptory, spomaľujú kontrakciu srdcového svalu bez zníženia srdcového výdaja. Takéto lieky patria do triedy II antiarytmík. Ale MA nie je jedinou kardiovaskulárnou patológiou, v ktorej sa používajú beta-blokátory. Liečia ischemickú chorobu srdca, hypertenziu atď.

propranolol

Propranolol sa predáva vo forme tabliet, vrátane 0,01, 0,04 a 0,08 g hlavnej zložky.

Počiatočná dávka tohto lieku je 0,02 g trikrát denne. Dávkovanie postupne zvyšujte na 0,08-0,12 g, vypočítané pre 2-3 dávky. Maximálne denné použitie 0,24 g propranololu.

Použitie lieku nie je spojené s príjmom potravy.

Ďalšie obchodné mená sú Anaprilin a Obzidan.

atenolol

Zloženie Atenololu je rovnakou účinnou zložkou. Liečivo je dostupné vo forme tabliet s dávkou 50 a 100 mg.

Minimálna dávka na zmiernenie záchvatu je 0,05 g, ale nie viac ako 0,2 g. Udržiavacia liečba sa dosahuje užitím 0,025 g denne pred jedlom.

betaxolol

Betaxolol je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 20 mg účinnej látky. Tento liek sa užíva na 1 tabletu.

bisoprolol

Bisoprolol fumarát je súčasťou bisoprololu. Liečivo sa pripravuje vo forme tablety s 5 alebo 10 mg hlavnej zložky. Koncentrácia sa volí v závislosti od stavu pacienta. Aplikujte 1 tabletu raz denne bez ohľadu na jedlo.

metoprolol

Tablety Metoprololu môžu obsahovať 50 alebo 100 g vínanu metoprololu. Udržiavacia dávka je zvyčajne 50 mg 3-krát denne.

timolol

Timolol je beta-blokátor obľúbený v oftalmológii, používaný lokálne na liečbu glaukómu vo forme kvapiek.

V kardiológii sa zriedka používa vo forme tabliet 10 mg 2-krát denne.

Blokátory draslíkových kanálov

Prípravky pôsobiace na draslíkové kanály (fáza 3, konečná repolarizácia) patria do tretej triedy antiarytmických liekov. Predlžujú rozvoj akčného potenciálu, spomaľujú vedenie impulzu a znižujú excitabilitu buniek myokardu.

amiodarón

Použitie Amiodaronu pri prerušení predsieňovej fibrilácie je účinné. Ošetrenie sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach alebo za stálej kontroly kardiológom v závažných prípadoch atriálnej fibrilácie. Liek má súčasne účinok inhibície alfa a beta adrenoreceptorov.

K dispozícii vo forme tabliet 0,2 g. Počas prvých 10 - 14 dní liečby je predpísaná úvodná dávka 3-4 tabliet, ktorá sa užíva v rozdelených dávkach a pred jedlom. Podpora dennej dávky - 0,5 - 4 tablety.

Cordarone

Použitie Cordaronu pri fibrilácii predsiení je podobné ako pri amiodaróne - majú jednu účinnú látku. Ale prvý liek je drahší. Ak potrebujete nahradiť Cordarone atriálnou fibriláciou, potom je možné predpísať Amiodarone, Opacorden, Sedacoron. Ale v ťažkých prípadoch AF, mnoho lekárov neodporúča takú náhradu kvôli chybám v dávke.

Sotaleks

Hlavnou látkou Sotalexu je derivát sotalolu, ktorý má blokujúci účinok na draslíkové kanály, alfa- a beta-adrenergné receptory.

V prvých štádiách liečby predsieňovej fibrilácie sa predpisuje 0,16 g (1 tableta), rozdelených do 2 dávok. Dávkovanie sa môže zvýšiť na 0,32 g, menej často na 0,64 g.

Pomalé blokátory kalciového kanála

Antagonisti kalcia patria do tretej skupiny liečby predsieňovej fibrilácie. Ovplyvňujú vápnikové kanály, ktoré zostávajú otvorené, keď sa potenciál vyvíja dlhšie. Fáza 2, plateau je zablokovaná.

verapamil

Verapamil je dostupný v rôznych formách:

  • kapsuly, tablety obsahujúce 40 alebo 80 g bázickej zlúčeniny;
  • tablety s predĺženým účinkom - 120 alebo 240 mg verapamilu.

Úvodná dávka je až 80 mg trikrát denne alebo až 240 mg (s predĺženou formou) dvakrát denne s jedlom.

diltiazem

Dávkové formy diltiazemu: t

  • tablety obsahujúce 0,03, 0,06 a 0,09 g účinnej zložky;
  • depotné tablety - o 0,09, 0,12, 0,18, 0,24 g;
  • depotné kapsuly - o 0,09, 0, 12, 0,18 g diltiazemu.

Počiatočná dávka na orálne podanie je 60 alebo 90 mg 3 a 2-krát denne. Dávka sa môže zvýšiť. Pri dlhodobých formách je jedna dávka dostatočná na deň.

Predsieňová fibrilácia a antikoagulanciá

Nevyhnutnou fázou liečby AF je prevencia tvorby trombov, najmä tromboembolizmu. Preto sú antikoagulanciá dôležité pri predsieňovej terapii.

Je dôležité užívať antikoagulanciá aj pri úspešnej liečbe antiarytmikami.

warfarín

Warfarín inhibuje syntézu látok v pečeni, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi. Počiatočná dávka je 2,5 - 5 mg (1 - 2 tablety). Pre správny výber ďalšej dávky je potrebné určiť indikátor INR, ktorý by mal predstavovať 2-3 jednotky.

Vzhľadom na potrebu pravidelného monitorovania INR je niekedy nevyhnutné rozhodnúť, ako možno warfarín nahradiť fibriláciou predsiení. Alternatívne môžu byť predpísané antikoagulanciá ako Eliquis alebo Prabax. Ak je liečba liekmi, ktoré blokujú zrážanie krvi, kontraindikovaná, potom je predpísaný aspirín.

Elikvis

Eliquis pomôže pri fibrilácii predsiení významne znížiť riziko cievnej mozgovej príhody a tromboembolizmu. Účinnou zložkou je apixaban, ktorý inhibuje jednu zo zložiek systému zrážania krvi, to znamená, že je priamym inhibítorom, ako sú Pradax a Xarelto.

Eliquis je dostupný v tabletách obsahujúcich 2,5 alebo 5 mg apixabanu.

Pri užívaní lieku Eliquis nie je potrebné hodnotiť hodnotu INR. Dávkovanie pre MA je 2 mg dvakrát denne. Niekedy sa dávka znižuje dvakrát.

Srdcové glykozidy

Pôsobenie srdcových glykozidov je zamerané na spomalenie kontrakcií srdca a zvýšenie ich účinnosti. Tieto prostriedky sa často používajú pri liečbe rôznych srdcových patológií.

digitoxín

Tento liek je odvodený z digitalisu.

V ojedinelých prípadoch sa pri ústavnej liečbe predpisujú prvé vysoké dávky (0,6 mg, 2-krát denne), po ktorých nasleduje prechod na udržiavaciu liečbu (0,15 mg denne). Častejšie dávajú 0,2 mg dvakrát denne, čo predstavuje 0,3 mg / deň.

Pri liečení atriálnej fibrilácie sa liečivo používa vo forme tabliet (0,1 mg).

digoxín

K dispozícii vo forme tabliet obsahujúcich 0,25 mg hlavnej zložky.

V núdzových prípadoch, počas prvých 36 hodín v 2 dávkach, použite 3 až 5 tabliet. Potom prejdú na udržiavaciu liečbu (0,5-3 tablety).

Častejšie v prvom týždni užívajte 0,5-2 tablety. Potom predpíšte MA varovanie.

Kardiovalen

Obsahuje komplex rastlinných koncentrátov, extraktov a tinktúr, ako aj gáfor a bromid sodný. Je to alkohol. Má ďalšie sedatívne účinky.

Ak chcete dostať asi 15 kvapiek zriedených vo vode, vypite pol hodiny pred jedlom.

Tselanid

Tableta obsahuje 0,25 mg lanatecidu C získaného z digitalisu, kvapky na vnútorné použitie - 0,05% tejto látky.

Dávkovanie sa upravuje individuálne. Častejšie na dosiahnutie terapeutického účinku sa predpisuje až 25 kvapiek 3-4-krát alebo až 1-2 tablety denne počas 5 dní. V budúcnosti znížte dávku. Pri perorálnom použití nemá denná dávka prekročiť 1 g.

Metabolické lieky pri liečbe atriálnej fibrilácie

Pri AF sa vykonáva suplementácia srdcového svalu. Túto funkciu vykonávajú metabolické lieky.

Príprava draslíka a horčíka

Príklady takýchto činidiel sú Panangin a Asparkam, ktoré obsahujú asparagináty draselné a horečnaté. Odporúča sa užívať 1-2 tablety trikrát denne v kombinácii s jedlom.

riboksin

Obsahuje inozín, ktorý zlepšuje prekrvenie srdcového svalu.

Pri liečbe atriálnej fibrilácie sa Riboxinu predpisuje jedna tableta 3-4 krát denne v počiatočnom štádiu.

Pri dobrej znášanlivosti sa jedna dávka zdvojnásobí a liek sa užíva trikrát denne. Postupne prejdite na užívanie 4 tabliet trikrát denne. Liečba trvá 1 až 3 mesiace.

mexicor

Liek podporuje výživu kardiomyocytov, chráni ich pred deštrukciou, prispieva k normálnemu vedeniu v srdcovom svale.

Dávka na deň pri liečbe atriálnej fibrilácie je 6-9 mg na libru hmotnosti pacienta, je rozdelená do 3 dávok. Maximálna povolená jednorazová dávka - 250 mg a denne - 800 mg.

Na ukončenie liečby tabletami Mexika je potrebné postupne znižovať dennú dávku o 0,1 g.

Populárna liečba fibrilácie predsiení

Z množstva antiarytmických liekov na liečbu alebo prevenciu fibrilácie predsiení možno rozlišovať niekoľko:

Warfarín je obľúbený medzi antikoagulanciami kvôli nízkej cene.

Užitočné video

Skúsenosti ruských srdcových chirurgov pri liečbe predsieňovej fibrilácie sú nasledovné video:

záver

Liečba atriálnej fibrilácie pilulkami je teda bežnou metódou doma („pilulka vo vrecku“). Takáto terapia je zameraná na stabilizáciu srdcového rytmu, čo zabraňuje jeho porušeniu. Na to sú predpísané antiarytmiká a srdcové glykozidy. Je tiež dôležité zabrániť výskytu komplikácií, pre ktoré sú predpísané antikoagulanciá. Ďalším terapeutickým smerom je zlepšenie výživy srdcového svalu metabolickými liekmi.

Ale pacient sa nemusí rozhodnúť pre fibriláciu predsiení, aký liek použiť, ako kombinovať prostriedky. Dokonca aj lekár musí často vypracovať liečebný režim pomocou metódy výberu, pričom zohľadní odpoveď tela.