Príčiny, typy a liečba syndrómov autonómnej dysfunkcie

Celé ľudské telo funguje pod kontrolou autonómneho nervového systému. Sympatické a parasympatické delenie riadia mnohé životne dôležité procesy. Ak niektoré z oddelení začne fungovať zle, potom sa objavia príznaky syndrómu autonómnej dysfunkcie.

V závislosti od závažnosti odchýlok sa rozlišuje niekoľko syndrómov s charakteristickými príznakmi. Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom zmenou životného štýlu, elimináciou provokujúcich faktorov a liekovou terapiou.

Pre adekvátnu reakciu všetkých systémov ľudského tela na životné prostredie a vnútorné zmeny existuje vegetatívny nervový systém - komplex bunkových štruktúr, ktoré regulujú funkčnú úroveň tela. Autonómny nervový systém reguluje:

  • telesná teplota;
  • tepová frekvencia;
  • tlak;
  • metabolizmu a iných životne dôležitých procesov.

Keď dysfunkcia autonómneho nervového systému, srdce začne pracovať prerušovane, sekrečná schopnosť tráviaceho systému sa zhoršuje. S DIC sa reakcia a adaptácia na životné prostredie prudko zhoršuje, mentálne a psychické zaťaženie je pre telo výraznejšie.

Syndróm autonómnej dysfunkcie nie je ochorenie v plnom zmysle slova, pretože je hraničným stavom vedúcim k iným komplikáciám a charakterizovaným zníženou funkčnosťou krvných ciev.

IRR (vegetatívna dystónia) má vývojový mechanizmus, ktorý vychádza z fyziologických aspektov regulácie funkcií vnútorných orgánov. Autonómny nervový systém sa skladá z dvoch častí - sympatiku a parasympatiku. Majú opačný účinok a navzájom sa dopĺňajú.

Napríklad sympatický systém:

  • zvyšuje krvný tlak;
  • spomaľuje GI motilitu.
  • znižuje krvný tlak;
  • zvyšuje GI motilitu.

Toto je syndróm vegetatívnej dysfunkcie, keď jedno z oddelení systému začne pracovať menej alebo intenzívnejšie. V závislosti na tom, ktorý z oddelení vegetatívneho systému je narušený, objavujú sa určité príznaky.

Existujú iba 3 klinické formy patológie:

  1. 1. Srdcovým typom. Kvôli nadmernej aktivite nervového sympatického systému sa srdcový tep zrýchľuje a spôsobuje úzkosť. U pacientov so zvýšeným tlakom je črevná peristaltika oslabená, teplota stúpa a objavuje sa motorický nepokoj.
  2. 2. vagotonickým typom. Nadmerná aktivita parasympatického nervového systému spôsobuje prudký pokles tlaku, začervenanie kože, cyanózu končatín, akné a mastnotu kože. Často sú závraty sprevádzané ťažkou slabosťou, ťažkosťami pri dýchaní, mdloby, dýchavičnosťou.
  3. 3. Zmiešaným typom. Zmiešaná forma sa vyznačuje premenlivým prejavom určitých symptómov. Spravidla sa aktivuje parasympatické delenie, po ktorom sa zistí sympatická kríza.

Príčiny vegetatívne-cievnej dystónie sú veľmi odlišné, pretože toto ochorenie sa označuje ako polyetiologické patológie. Najčastejšie príčiny syndrómu autonómnej dysfunkcie:

  • genetická predispozícia;
  • silné napätie;
  • zvýšená úzkosť a sklon k depresii;
  • problémový priebeh tehotenstva a pôrodu;
  • zranenia, infekčné ochorenia mozgu;
  • únava;
  • nedostatočná motorická aktivita;
  • hormonálnu nerovnováhu;
  • časté infekčné ochorenia (sinusitída, angína, zubný kaz a iné);
  • fajčenie;
  • konzumácia alkoholu;
  • poruchy chrbtice;
  • účinky chirurgického zákroku;
  • nezdravé klimatické podmienky;
  • zvýšená telesná hmotnosť.

Vegetatívna dysfunkcia sa prejavuje rôznymi príznakmi a znakmi. IRR možno rozdeliť na niekoľko typov syndrómu, pre ktoré existujú jeho charakteristické príznaky a príznaky:

Vegetatívna dysfunkcia začína v detstve. S prejavom GVD u detí sú bolesti hlavy, únava v dôsledku meniaceho sa počasia a časté prechladnutie. Vo väčšine prípadov, po vyrastaní, autonómne dysfunkcie zmiznú samy. V niektorých prípadoch však GVD pretrváva aj po puberte, v dôsledku čoho sa deti stávajú aj podráždenými a emocionálnymi. V prípade podozrenia na ADD u detí je potrebné poradiť sa s lekárom o pomoc.

Pri liečbe autonómnej dysfunkcie u dospelých je potrebné pristupovať k problému komplexným spôsobom. V prvom rade sa odporúča, aby pacienti robili zmeny v živote, snažili sa odstrániť provokatívne faktory.

V tomto prípade lekár predpísal lieky na cielenú elimináciu poruchy nervového systému. Okrem liekov predpísaných lekárom môžete používať aj lieky z tradičnej medicíny.

Aby sa zbavili nepríjemných príznakov, pacientom sa odporúča, aby uľahčili život:

  • normalizovať potraviny a denný režim;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • venovať viac času na odpočinok;
  • stvrdnúť telo;
  • tráviť čas na čerstvom vzduchu;
  • plávať alebo hrať aktívnu športovú hru.

Najsilnejším zdrojom rozvoja porúch nervového systému sú stresové situácie. Pacientom sa preto odporúča, aby: t

  • normalizovať rodinné vzťahy;
  • vyhnúť sa konfliktným situáciám v práci, vo vzdelávacích skupinách;
  • trávia viac času aktivitami, ktoré spôsobujú pozitívne emócie (sledujte filmy bez emocionálneho napätia, počúvajte klasickú hudbu, rozprávajte sa s priateľmi).

Nutričné ​​zmeny by mali zahŕňať:

  • rozdelenie dennej stravy na časté jedlá s malým množstvom;
  • obmedzenie obsahu solí a korenistých prísad v potravinách;
  • odmietnutie silného čaju a kávy.

Aby ste boli vždy energickí a odpočívali, v dňoch musíte vyčleniť najmenej 8 hodín na spanie. Miestnosť by mala byť dobre vetraná a teplá a posteľ by nemala spôsobiť nepríjemnosti. Všetky tieto klinické odporúčania významne zlepšia stav nervového systému.

Ak klinické smernice neumožňujú prekonať vegetatívne poruchy, potom prejdite na individuálne zvolenú farmakoterapiu. V závislosti od typu predpísanej poruchy:

  • sedatíva - Fenazepam, Seduxen, Relanium;
  • nootropné lieky - Piracetam, Pantogam;
  • neuroleptiká - Sonapaks, Frenolon;
  • hypnotiká - Flurazepam, Temapezam;
  • antidepresíva - Azaphen, Trimipramin;
  • lieky na srdce - Digitoxin, Korglikon;
  • Vascular - Trental, Cavinton;
  • hypotonic - Anaprilin, Tenormin, Egilok;
  • sedatíva - Corvalol, Validol, Valocordin.

Pre dobrý účinok liekov možno odporučiť postupy pre fyzioterapiu. Priebeh všeobecnej a akupresúry, fyzioterapie a dychových cvičení výrazne zlepšia stav autonómneho nervového systému.

Najužitočnejšie fyzioterapeutické postupy:

  • galvanické;
  • electrosleep;
  • vodné procedúry (Charcotova sprcha, liečebné kúpele).

Konzervatívne drogy nie sú jediným prostriedkom na obnovenie nervového systému. Bylinné lieky podľa obľúbených receptov:

  1. 1. Hawthorn. Ak chcete obnoviť srdce, znížiť hladinu cholesterolu v krvi a poskytnúť kardiotonické akcie pomocou liekov s hloh. Hloh pomáha posilniť srdcový sval a zlepšuje krvný obeh.
  2. 2. Adaptogény. Na tónovanie nervového systému, zlepšenie metabolizmu a stimuláciu imunitného systému sa používa infúzia Schisandry, Eleutherococcus a ženšenu. Tinktúra vám umožní obnoviť bioenergetiku tela, zvýšiť odolnosť organizmu voči baktériám a vírusom.
  3. 3. Valerián, palina, tymián, ľubovník bodkovaný, rebrík a mláďa pomáhajú znížiť úzkosť, obnoviť spánok a psycho-emocionálnu rovnováhu, normalizovať srdcovú frekvenciu.
  4. 4. Mäta, chmeľ a melissa znižujú frekvenciu záchvatov syndrómu vegetatívnej dysfunkcie, zmierňujú bolesti hlavy a majú upokojujúci účinok.

Vegetatívna dysfunkcia: príznaky porúch, liečba, formy dystónie

Vegetatívna dysfunkcia je komplexom funkčných porúch spôsobených dysreguláciou vaskulárneho tonusu a vedúcich k rozvoju neurózy, arteriálnej hypertenzie a zhoršeniu kvality života. Tento stav je charakterizovaný stratou normálnej reakcie ciev na rôzne podnety: sú buď veľmi zúžené alebo expandované. Takéto procesy narušujú všeobecnú pohodu človeka.

Vegetatívna dysfunkcia je pomerne častá, vyskytuje sa u 15% detí, 80% dospelých a 100% adolescentov. Prvé prejavy dystónie sú zaznamenané v detstve a adolescencii, vrchol incidencie pripadá na vekové rozpätie 20-40 rokov. Ženy trpia vegetatívnou dystóniou niekoľkokrát častejšie ako muži.

Autonómny nervový systém reguluje funkcie orgánov a systémov v súlade s exogénnymi a endogénnymi stimulmi. Funguje nevedome, pomáha udržiavať homeostázu a prispôsobuje telo meniacim sa podmienkam prostredia. Autonómny nervový systém je rozdelený na dva podsystémy - sympatický a parasympatický, ktoré pracujú v opačnom smere.

  • Sympatický nervový systém oslabuje črevnú motilitu, zvyšuje potenie, zvyšuje srdcový tep a posilňuje činnosť srdca, rozširuje žiakov, obmedzuje krvné cievy, zvyšuje tlak.
  • Parasympatické delenie redukuje svaly a zvyšuje gastrointestinálnu motilitu, stimuluje žľazy tela, rozširuje krvné cievy, spomaľuje srdce, znižuje krvný tlak, zužuje žiaka.

Obe tieto oddelenia sú v rovnovážnom stave a sú aktivované len podľa potreby. Ak jeden zo systémov začne dominovať, je narušená práca vnútorných orgánov a organizmu ako celku. To sa prejavuje relevantnými klinickými príznakmi, ako aj vývojom kardioneurózy, neurocirikulačnej dystónie, psycho-vegetatívneho syndrómu, vegetopatie.

Somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému je psychogénny stav sprevádzaný symptómami somatických ochorení v neprítomnosti organických lézií. Symptómy u týchto pacientov sú veľmi rôznorodé a variabilné. Návšteva rôznych lekárov a neurčité sťažnosti, ktoré nie sú potvrdené počas vyšetrovania. Mnohí odborníci sa domnievajú, že tieto príznaky sú vynájdené, v skutočnosti spôsobujú pacientom veľa utrpenia a majú výhradne psychogénny charakter.

etiológie

Porucha nervovej regulácie je základnou príčinou vegetatívnej dystónie a vedie k poruchám v činnosti rôznych orgánov a systémov.

Faktory prispievajúce k rozvoju autonómnych porúch:

  1. Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus, obezita, hypotyreóza, dysfunkcia nadobličiek,
  2. Hormonálne zmeny - menopauza, tehotenstvo, obdobie puberty,
  3. dedičnosť,
  4. Precitlivenosť a úzkosť pacienta,
  5. Zlé návyky
  6. Nesprávna výživa
  7. Ložiská chronickej infekcie v tele - kaz, sinusitída, rinitída, angína, t
  8. alergie,
  9. Poškodenie mozgu,
  10. opojenie
  11. Nebezpečenstvá pri práci - žiarenie, vibrácie.

Príčiny patológie u detí sú hypoxia plodu počas tehotenstva, poranenia pri pôrode, ochorenia v novorodeneckom období, nepriaznivé klimatické podmienky v rodine, prepracovanie v škole, stresové situácie.

symptomatológie

Autonómna dysfunkcia sa zdá, že mnoho rôznych znamení a symptómy: slabosť organizmu, búšenie srdca, nespavosť, úzkosť, záchvaty paniky, dýchavičnosť, obsedantne fóbie, prudké zmeny tepla a zimnica, otupenosť, tras, bolesť svalov a kĺbov, srdcové bolesti, low-horúčkou, dyzúria biliárna dyskinéza, synkopa, hyperhidróza a hypersalivácia, dyspepsia, diskoordinácia pohybov, kolísanie tlaku.

Počiatočná fáza patológie je charakterizovaná vegetatívnou neurózou. Tento podmienečný termín je synonymom vegetatívnej dysfunkcie, ale presahuje jeho hranice a vyvoláva ďalší rozvoj ochorenia. Vegetatívna neuróza je charakterizovaná vazomotorickými zmenami, zhoršenou citlivosťou kože a trofizmom svalov, viscerálnymi poruchami a alergickými prejavmi. Najprv sa choroba dostane do popredia príznakov neurasténie a potom sa pripojí k ostatným symptómom.

Hlavné syndrómy autonómnej dysfunkcie:

  • Syndróm mentálnych porúch sa prejavuje nízkou náladou, impresívnosťou, sentimentom, slzlivosťou, letargiou, melancholiou, nespavosťou, tendenciou k sebaklamu, nerozhodnosťou, hypochondriou, poklesom motorickej aktivity. U pacientov s nekontrolovateľnou úzkosťou, bez ohľadu na špecifické životné udalosti.
  • Srdcový syndróm sa prejavuje srdcovou bolesťou inej povahy: boľavým, paroxyzmálnym, boľavým, pálením, krátkodobým, trvalým. Vyskytuje sa počas alebo po cvičení, strese, emocionálnom strese.
  • Asteno-vegetatívny syndróm sa vyznačuje zvýšenou únavou, zníženým výkonom, vyčerpaním tela, neznášanlivosťou hlasných zvukov, meteosenzitivitou. Adaptačná porucha sa prejavuje nadmernou odozvou na akúkoľvek udalosť.
  • Respiračný syndróm nastáva, keď somatoformná autonómna dysfunkcia dýchacieho systému. Je založený na nasledujúcich klinických príznakoch: objavenie sa dychu v čase stresu, subjektívny pocit nedostatku vzduchu, kompresia hrudníka, ťažkosti s dýchaním, grganie. Akútny priebeh tohto syndrómu je sprevádzaný silnou dýchavičnosťou a môže viesť k uduseniu.
  • Neurogastrický syndróm sa prejavuje aerofágiou, kŕčom pažeráka, duodenostázou, pálením záhy, častým popraskaním, výskytom čkania na verejných miestach, nadúvaním a zápchou. Ihneď po strese u pacientov je proces prehĺtania narušený, vyvíja sa bolesť v hrudníku. Pevné jedlo je oveľa ľahšie prehltnúť ako tekutina. Bolesť žalúdka zvyčajne nie je spojená s príjmom potravy.
  • Symptómy kardiovaskulárneho syndrómu sú bolesti srdca, ktoré sa vyskytujú po strese a nie sú zmiernené užívaním koronátorov. Pulz sa stáva labilným, krvný tlak kolíše, tep sa zrýchľuje.
  • Cerebrovaskulárny syndróm sa prejavuje migrénovou bolesťou hlavy, zhoršenou inteligenciou, zvýšenou podráždenosťou, v závažných prípadoch ischemickými záchvatmi a rozvojom mŕtvice.
  • Periférne vaskulárne poruchy sú charakterizované výskytom opuchu a sčervenania končatín, myalgie a záchvatov. Tieto príznaky sú dôsledkom zhoršeného vaskulárneho tonusu a priepustnosti cievnej steny.

Vegetatívna dysfunkcia sa začína prejavovať v detstve. Deti s takýmito problémami často ochorejú, sťažujú sa na bolesti hlavy a celkovú malátnosť počas prudkej zmeny počasia. Ako starnú, autonómne dysfunkcie často vymiznú samy. Nie je to však vždy tak. Niektoré deti na začiatku puberty sa stávajú emocionálne labilné, často plačú, odchádzajú do dôchodku, alebo naopak, stávajú sa podráždenými a rýchlo temperovanými. Ak poruchy autonómie narušia život dieťaťa, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Existujú 3 klinické formy patológie:

  1. Nadmerná aktivita sympatického nervového systému vedie k rozvoju vegetatívnej dysfunkcie srdcového alebo srdcového typu. Prejavuje sa zvýšenou srdcovou frekvenciou, záchvatmi strachu, úzkosti a strachu zo smrti. U pacientov so zvýšeným tlakom je črevná peristaltika oslabená, tvár sa stáva bledou, objavuje sa ružový dermografizmus, tendencia k zvýšeniu telesnej teploty, nepokoj a nepokoj.
  2. Vegetatívna dysfunkcia sa môže vyskytovať v hypotonickom type s nadmernou aktivitou parasympatického nervového systému. U pacientov tlak prudko klesá, koža sa začervenáva, cyanóza končatín, mastnota kože a akné. Závrat je zvyčajne sprevádzaný silnou slabosťou, bradykardiou, dýchavičnosťou, dýchavičnosťou, dyspepsiou, mdlobou av ťažkých prípadoch nedobrovoľným močením a defekáciou, abdominálnym diskomfortom. Existuje tendencia k alergiám.
  3. Zmiešaná forma autonómnej dysfunkcie sa prejavuje kombináciou alebo striedaním symptómov prvých dvoch foriem: aktivácia parasympatického nervového systému často končí sympatickou krízou. U pacientov sa vyskytuje červený dermografizmus, hyperémia hrudníka a hlavy, hyperhidróza a akrocyanóza, tras rúk, subfebrilný stav.

Diagnostické opatrenia pre autonómnu dysfunkciu zahŕňajú vyšetrenie sťažností pacienta, jeho komplexné vyšetrenie a vykonanie viacerých diagnostických testov: elektroencefalografia, elektrokardiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ultrazvuk, FGDS, testy krvi a moču.

liečba

Neléčebná liečba

Pacientom sa odporúča, aby normalizovali jedlo a dennú rutinu, prestali fajčiť a alkohol, úplne relaxovali, zmierňovali telo, chodili na čerstvom vzduchu, chodili na kúpanie alebo športovali.

Je potrebné odstrániť zdroje stresu: normalizovať rodinný život, predchádzať konfliktom na pracovisku, v detských a vzdelávacích skupinách. Pacienti by nemali byť nervózni, mali by sa vyhnúť stresovým situáciám. Pozitívne emócie sú jednoducho potrebné pre pacientov s vegetatívnou dystóniou. Je užitočné počúvať príjemnú hudbu, sledovať len dobré filmy, prijímať pozitívne informácie.

Jedlá by mali byť vyvážené, zlomkové a časté. Pacientom sa odporúča obmedziť používanie slaných a korenených jedál a sympathikotóniu - aby úplne eliminovali silný čaj, kávu.

Nedostatočný a nedostatočný spánok narúša nervový systém. Je potrebné spať aspoň 8 hodín denne v teplej, dobre vetranej miestnosti na pohodlnom lôžku. Nervový systém je otrasený celé roky. Na jeho obnovu je potrebná trvalá a dlhodobá liečba.

lieky

Prenášajú sa na individuálne zvolenú liečbu len v prípade nedostatočnosti tonických a fyzioterapeutických opatrení:

  • Upokojujúce prostriedky - „Seduxen“, „Fenazepam“, „Relanium“.
  • Neuroleptiká - "Frenolon", "Sonapaks".
  • Nootropné lieky - Pantogam, Piracetam.
  • Prášky na spanie - Temazepam, Flurazepam.
  • Srdce lieky - Korglikon, Digitoxin.
  • Antidepresíva - Trimipramin, Azafen.
  • Cievne lieky - "Kavinton", "Trental".
  • Sedatíva - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
  • Hypertonická vegetatívna dysfunkcia vyžaduje užívať hypotonických pacientov - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
  • Vitamíny.

Fyzioterapia a balneoterapia poskytujú dobrý terapeutický účinok. Pacientom sa odporúča absolvovať kurz všeobecnej a akupresúry, akupunktúry, navštíviť bazén, cvičenie a dychové cvičenia.

Spomedzi fyzioterapeutických postupov sú najúčinnejšími v boji proti vegetatívnej dysfunkcii elektrospäť, galvanizácia, elektroforéza s antidepresívami a trankvilizérmi, vodné procedúry - terapeutické kúpele, Charcotova sprcha.

Bylinná medicína

Okrem hlavných liekov na liečbu autonómnej dysfunkcie s použitím liekov rastlinného pôvodu:

  1. Hawthorn ovocie normalizuje prácu srdca, znižuje množstvo cholesterolu v krvi a má kardiotonický účinok. Prípravky s hloh posilňujú srdcový sval a zlepšujú jeho prekrvenie.
  2. Adaptogény tónujú nervový systém, zlepšujú metabolické procesy a stimulujú imunitný systém - tinktúru ženšenu, eleutherococcus, schisandra. Obnovujú bio-energiu tela a zvyšujú celkovú odolnosť tela.
  3. Valerián, ľubovník bodkovaný, rebrík, palina, tymián a maternica znižujú vzrušivosť, obnovujú spánok a psycho-emocionálnu rovnováhu, normalizujú srdcový rytmus a nespôsobujú poškodenie tela.
  4. Melissa, chmeľ a mäta znižujú silu a frekvenciu záchvatov autonómnej dysfunkcie, oslabujú bolesť hlavy, majú upokojujúci a analgetický účinok.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju autonómnej dysfunkcie u detí a dospelých, je potrebné vykonávať tieto činnosti: t

  • Vykonávať pravidelné klinické vyšetrenie pacientov - 1 krát za pol roka,
  • Včas rozpoznať a dezinfikovať ohniská infekcie v tele,
  • Liečba sprievodných endokrinných, somatických ochorení,
  • Optimalizujte spánok a odpočinok,
  • Normalizovať pracovné podmienky
  • Vezmite multivitamín na jeseň a na jar,
  • Počas exacerbácií absolvujte kurz fyzioterapie,
  • Robiť fyzioterapiu,
  • Boj proti fajčeniu a alkoholizmu
  • Znížte stres na nervový systém.

Vegetatívna dysfunkcia spojená s úzkostnými poruchami

Dr. med., Prof. OV Vorobyova, V.V. Svetlohnedá
Najprv MGMU. IM Sechenov

Autonómna dysfunkcia najčastejšie sprevádza psychogénne ochorenia (psychofyziologické reakcie na stres, adaptačné poruchy, psychosomatické ochorenia, posttraumatické stresové poruchy, poruchy depresie úzkosti), ale môže sprevádzať organické ochorenia nervového systému, somatické ochorenia, fyziologické hormonálne zmeny atď. Vegetatívnu dystóniu nemožno považovať za nozologickú diagnózu [1]. Je možné použiť tento termín pri formulovaní syndrómovej diagnózy, v štádiu objasnenia kategórie psychopatologického syndrómu spojeného s autonómnymi poruchami.

Ako diagnostikovať syndróm vegetatívnej dystónie?

Väčšina pacientov (nad 70%), ktorí majú psychogénne determinovanú autonómnu dysfunkciu, robia len somatické sťažnosti. Približne tretina pacientov spolu s masívnymi somatickými ťažkosťami aktívne hlási príznaky duševnej úzkosti (úzkosť, depresia, podráždenosť, slznosť). Pacienti zvyčajne majú tendenciu liečiť tieto príznaky ako sekundárne k „ťažkému“ somatickému ochoreniu (reakcia na ochorenie). Pretože autonómna dysfunkcia často napodobňuje patológiu orgánov, je potrebné vykonať dôkladné fyzické vyšetrenie pacienta. Toto je nevyhnutná fáza v negatívnej diagnóze vegetatívnej dystónie. Pri skúmaní tejto kategórie pacientov sa odporúča vyhnúť sa neinformačným, mnohým štúdiám, pretože prebiehajúce štúdie aj nevyhnutné inštrumentálne zistenia môžu podporiť katastrofické myšlienky pacienta o jeho chorobe.

Vegetatívne poruchy v tejto kategórii pacientov majú prejavy polysystémov. Avšak konkrétny pacient môže dôrazne zamerať pozornosť lekára na najvýznamnejšie sťažnosti, napríklad v kardiovaskulárnom systéme, a ignorovať symptómy iných systémov. Preto praktický lekár potrebuje znalosť typických príznakov na identifikáciu autonómnej dysfunkcie v rôznych systémoch. Najznámejšie sú symptómy spojené s aktiváciou sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému. Vegetatívna dysfunkcia sa najčastejšie pozoruje v srdcovo-cievnom systéme: tachykardia, extrasystole, nepríjemné pocity na hrudi, kardialgia, arteriálna hyper- a hypotenzia, distálna akrocyanóza, vlny horúčavy a chlad. Poruchy dýchacieho systému môžu byť reprezentované individuálnymi symptómami (dýchavičnosť, "hrudka" v hrdle) alebo dosiahnutie syndromického stupňa. Jadrom klinických prejavov syndrómu hyperventilácie sú rôzne respiračné poruchy (pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, pocit udusenia, pocit straty automatického dýchania, pocit kómy v hrdle, sucho v ústach, aerofágia atď.) A / alebo ekvivalenty hyperventilácie (vzdych, kašeľ, zívanie), Respiračné poruchy sa podieľajú na tvorbe iných patologických symptómov. Pacient môže byť napríklad diagnostikovaný s muskulo-tonickými a motorickými poruchami (bolestivé svalové napätie, svalové kŕče, kŕčovité muskulo-tonické javy); parestézia končatín (pocit necitlivosti, mravenčenie, "plazenie sa plazivými svaly, svrbenie, pálenie) a / alebo nasolabiálny trojuholník; fenomény zmeneného vedomia (stavy bez vedomia, pocit „prázdnoty“ v hlave, závraty, rozmazané videnie, „hmla“, „sieťovina“, strata sluchu, tinitus). V menšej miere lekári zdôrazňujú gastrointestinálne autonómne poruchy (nevoľnosť, zvracanie, svrbenie, flatulencia, rumbling, zápcha, hnačka, bolesť brucha). Poruchy gastrointestinálneho traktu však často rušia pacientov s autonómnou dysfunkciou. Naše vlastné údaje naznačujú, že gastrointestinálne ťažkosti sa vyskytujú u 70% pacientov trpiacich panickou poruchou. Nedávne epidemiologické štúdie ukázali, že viac ako 40% pacientov s panickými gastrointestinálnymi symptómami spĺňa kritériá diagnózy syndrómu dráždivého čreva [2].

Tabuľka 1. Špecifické symptómy úzkosti

Je dôležité hodnotiť vývoj autonomnych symptómov v čase. Vzhľad alebo zhoršenie intenzity sťažností pacientov je spravidla spojené s konfliktnou situáciou alebo stresovou udalosťou. V budúcnosti zostáva intenzita vegetatívnych symptómov závislá od dynamiky skutočnej psychogénnej situácie. Prítomnosť dočasného spojenia somatických symptómov s psychogénnym je dôležitým diagnostickým markerom autonómnej dystónie. Je logické, aby vegetatívna dysfunkcia nahradila jeden symptóm iným. "Mobilita" symptómov je jedným z najcharakteristickejších znakov vegetatívnej dystónie. Súčasne je pre neho vznik nového „nezrozumiteľného“ symptómu pre pacienta ďalším stresom a môže viesť k zhoršeniu ochorenia.

Autonómne symptómy sú spojené s poruchami spánku (problémy so zaspávaním, citlivý povrchový spánok, nočné prebudenia), komplexom asténnych symptómov, podráždenosťou voči zvyčajným životným udalostiam, neuroendokrinnými poruchami. Identifikácia charakteristického syndromického prostredia vegetatívnych ťažkostí pomáha pri diagnostike psycho-vegetatívneho syndrómu.

Ako urobiť nozologickú diagnózu?

Duševné poruchy povinne sprevádzajú vegetatívnu dysfunkciu. Avšak typ mentálnej poruchy a jej závažnosť sa medzi pacientmi veľmi líši. Duševné symptómy sa často skrývajú za „fasádou“ masívnej autonómnej dysfunkcie, ktorú pacient a osoby okolo neho ignorujú. Schopnosť lekára vidieť pacienta, okrem vegetatívnej dysfunkcie, psychopatologické symptómy sú rozhodujúce pre správnu diagnózu ochorenia a primeranú liečbu. Najčastejšie je autonómna dysfunkcia spojená s emocionálnymi afektívnymi poruchami: úzkosť, depresia, zmiešaná úzkostná depresívna porucha, fóbie, hystéria, hypochondria. Vedúci medzi psychopatologickými syndrómami spojenými s vegetatívnou dysfunkciou je úzkosť. V priemyselných krajinách v posledných desaťročiach došlo k rýchlemu nárastu počtu alarmujúcich chorôb. Spolu s nárastom výskytu sa priame a nepriame náklady spojené s týmito chorobami neustále zvyšujú [1, 2].

Pre všetky úzkostné patologické stavy sú charakteristické všeobecné aj špecifické symptómy úzkosti. Autonómne symptómy sú nešpecifické a vyskytujú sa pri akomkoľvek type úzkosti. Špecifické symptómy úzkosti týkajúce sa typu jeho tvorby a priebehu určujú špecifický typ úzkostnej poruchy (tabuľka 1). Keďže sa úzkostné poruchy navzájom líšia primárne v faktoroch, ktoré spôsobujú úzkosť a vývoj symptómov v čase, klinický lekár musí presne určiť situačné faktory a kognitívny obsah úzkosti.

Najčastejšie v zornom poli neurológa sú pacienti trpiaci generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD), panickou poruchou (OL), poruchou adaptácie.

GAD vzniká spravidla pred dosiahnutím veku 40 rokov (najtypickejší začiatok medzi adolescenciou a treťou dekádou života), vyskytuje sa chronicky v priebehu rokov s výraznou fluktuáciou symptómov. Hlavným prejavom ochorenia je nadmerná úzkosť alebo úzkosť, pozorovaná takmer denne, obtiažne ľubovoľne kontrolovaná a neobmedzená na špecifické okolnosti a situácie, v kombinácii s nasledujúcimi príznakmi:

  • nervozita, úzkosť, pocit likvidácie, stav na pokraji kolapsu;
  • únava;
  • zhoršená koncentrácia, "off";
  • podráždenosť;
  • svalové napätie;
  • poruchy spánku, najčastejšie problémy so zaspávaním a udržiavaním spánku.
Okrem toho môžu byť nešpecifické symptómy úzkosti úzkosti neobmedzené: vegetatívne (závraty, tachykardia, epigastrický diskomfort, sucho v ústach, potenie, atď.); temné predtuchy (úzkosť z budúcnosti, predtucha „konca“, ťažkosti so sústredením); motorické napätie (motorický nepokoj, nepokoj, neschopnosť relaxovať, napätie, bolesti hlavy, zimnica). Obsah znepokojujúcich obáv sa zvyčajne týka témy vlastného zdravia a témy blízkych. Zároveň sa pacienti usilujú o vytvorenie osobitných pravidiel správania pre seba a svoje rodiny, aby sa minimalizovalo riziko poškodenia zdravia. Akékoľvek odchýlky od zvyčajného stereotypu života spôsobujú zvýšenie úzkosti. Zvýšená pozornosť k ich zdraviu postupne vytvára hypochondrový životný štýl.

GAD označuje chronické úzkostné poruchy s vysokou pravdepodobnosťou návratu budúcich príznakov. Podľa epidemiologických štúdií symptómy úzkosti pretrvávajú viac ako päť rokov u 40% pacientov [5]. Predtým bola väčšina odborníkov považovaná za miernu poruchu, ktorá dosahuje klinický význam len v prípade komorbidity s depresiou. Nárast faktov svedčiacich o porušovaní sociálnej a profesionálnej adaptácie pacientov s GAD však robí toto ochorenie závažnejším.

PR je mimoriadne časté, chronicky náchylné ochorenie, ktoré sa prejavuje v mladom, sociálne aktívnom veku. Prevalencia PR je podľa epidemiologických štúdií 1,9-3,6% [6]. Hlavným prejavom PR sú recidivujúce úzkostné paroxyzmy (záchvaty paniky). Panický záchvat (PA) je nevysvetliteľný záchvat strachu alebo úzkosti, bolestivý pre pacienta, v kombinácii s rôznymi vegetatívnymi (somatickými) symptómami.

Diagnóza PA je založená na určitých klinických kritériách. PA sa vyznačuje paroxyzmálnym strachom (často sprevádzaným pocitom bezprostrednej smrti) alebo úzkosťou a / alebo pocitom vnútorného napätia a je sprevádzaný ďalšími symptómami spojenými s panikou:

  • pulzácia, palpitácie, rýchly pulz;
  • potenie;
  • triaška, triaška, pocit vnútorného triašku;
  • pocit nedostatku dychu, dýchavičnosť;
  • ťažkosti s dýchaním, dusenie;
  • bolesť alebo nepohodlie na ľavej strane hrudníka;
  • nevoľnosť alebo abdominálne nepohodlie;
  • pocit závratov, nestabilita, ľahkosť hlavy alebo slabosť;
  • pocit derealizácie, depersonalizácie;
  • strach zo straty mysle alebo nekontrolovateľného činu;
  • strach zo smrti;
  • pocit necitlivosti alebo mravenčenia (parestézia) v končatinách;
  • pocit prechodu telom vĺn tepla alebo chladu.
PR má špeciálny stereotyp tvorby a vývoja symptómov. Prvé záchvaty zanechávajú nezmazateľnú stopu v pamäti pacienta, čo vedie k vzniku syndrómu „čakania“ na útok, ktorý zase určuje frekvenciu útokov. Opakovanie útokov v podobných situáciách (v doprave, zdržiavaní sa v dave atď.) Prispieva k vytváraniu reštriktívneho správania, tj vyhýbaniu sa miestam a situáciám, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre rozvoj PA.

Komorbidita PR s psychopatologickými syndrómami má tendenciu stúpať so zvyšujúcim sa trvaním ochorenia. Vedúca pozícia v komorbidite s PR je obsadená agorafóbiou, depresiou, generalizovanou úzkosťou. Mnohí výskumníci dokázali, že pri kombinácii PR a GAD sa obe choroby prejavujú v závažnejšej forme, čím sa zhoršuje prognóza a znižuje pravdepodobnosť remisie.

U niektorých jedincov s extrémne nízkou toleranciou stresu sa môže vyvinúť bolestivý stav ako reakcia na stresovú udalosť, ktorá nepresahuje bežný alebo každodenný duševný stres. Stresové udalosti, ktoré sú pre pacienta viac či menej zjavné, spôsobujú bolestivé symptómy, ktoré narúšajú obvyklé fungovanie pacienta (odborná činnosť, sociálne funkcie). Tieto chorobné stavy sa nazývali adaptačná porucha - reakcia na zdanlivý psychosociálny stres, ktorý sa objaví do troch mesiacov od nástupu stresu. Maladaptívna povaha reakcie je indikovaná symptómami, ktoré presahujú normu a očakávané reakcie na stres a porušovanie profesionálnych aktivít, bežného spoločenského života alebo vzťahov s ostatnými. Porucha nie je reakciou na extrémny stres alebo exacerbáciu už existujúcej duševnej choroby. Disaptačná reakcia trvá najviac 6 mesiacov. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov, skúma sa diagnóza adaptačnej poruchy.

Klinické prejavy adaptívnej poruchy sú veľmi variabilné. Obvykle je však možné izolovať psychopatologické symptómy a súvisiace autonómne poruchy. Je to autonómne symptómy, ktoré spôsobujú, že pacient vyhľadá pomoc od lekára. Najčastejšie maladjustment charakterizuje úzkostná nálada, pocit neschopnosti vyrovnať sa so situáciou a dokonca aj pokles schopnosti fungovať v každodennom živote. Úzkosť sa prejavuje difúznym, extrémne nepríjemným, často neurčitým pocitom strachu z niečoho, pocitom ohrozenia, pocitom napätia, zvýšenou podráždenosťou, slznosťou. Úzkosť v tejto kategórii pacientov môže zároveň prejavovať špecifické obavy, predovšetkým obavy o vlastné zdravie. Pacienti sa obávajú možného vývoja mŕtvice, srdcového infarktu, procesu rakoviny a ďalších závažných ochorení. Túto kategóriu pacientov charakterizujú časté návštevy u lekára, početné opakované inštrumentálne štúdie, dôkladná štúdia lekárskej literatúry.

Dôsledkom bolestivých príznakov je sociálna nerovnováha. Pacienti sa začínajú vyrovnávať so svojou bežnou odbornou činnosťou, sú prenasledovaní neúspechmi v práci, v dôsledku čoho sa radšej vyhýbajú profesijnej zodpovednosti, vzdávajú sa možnosti kariérneho rastu. Jedna tretina pacientov úplne zastaví svoju odbornú činnosť.

Ako liečiť vegetatívnu dystóniu?

Napriek povinnej prítomnosti autonómnej dysfunkcie a často skrytej povahe emocionálnych porúch úzkostných porúch je psychofarmakologická liečba základnou liečbou úzkosti. Lieky, ktoré sa úspešne používajú na liečenie úzkosti, ovplyvňujú rôzne neurotransmitery, najmä serotonín, norepinefrin, GABA.

Ktorý liek si vybrať?

Spektrum liekov proti úzkosti je extrémne široké: trankvilizéry (benzodiazepín a non-benzodiazepín), antihistaminiká, ligandy a-2-delta (pregabalín), malé antipsychotiká, sedatíva a nakoniec antidepresíva. Antidepresíva sa úspešne používajú na liečbu paroxyzmálnej úzkosti (záchvaty paniky) od 60. rokov 20. storočia. Ale už v 90-tych rokoch sa ukázalo, že bez ohľadu na typ chronickej úzkosti ju antidepresíva účinne zastavujú. V súčasnosti väčšina výskumníkov a lekárov rozpoznáva selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) ako liečivá voľby na liečenie chronických úzkostných porúch. Toto ustanovenie je založené na nepochybnej účinnosti proti úzkosti a dobrej znášanlivosti liekov skupiny SSRI. Okrem toho pri dlhodobom používaní nestratia svoju účinnosť. U väčšiny ľudí sú vedľajšie účinky SSRI mierne, zvyčajne sa vyskytujú počas prvého týždňa liečby a potom vymiznú. Niekedy sa vedľajšie účinky môžu vyrovnať nastavením dávky alebo času užívania lieku. Pravidelný príjem SSRI spôsobuje najlepšie výsledky liečby. Zvyčajne sa príznaky úzkosti zastavia po jednom alebo dvoch týždňoch od začiatku liečby, po čom sa zvyšuje účinok úzkosti lieku.

Benzodiazepínové trankvilizéry sa používajú hlavne na zmiernenie príznakov akútnej úzkosti a nemali by sa používať dlhšie ako 4 týždne kvôli hrozbe syndrómu závislosti. Údaje o spotrebe benzodiazepínu (BR) naznačujú, že zostávajú najčastejšie predpisovanými psychotropnými liekmi. Pomerne rýchle dosiahnutie anti-úzkosti, primárne sedatívneho účinku, absencia zrejmých nepriaznivých účinkov na funkčné systémy tela, odôvodňuje známe očakávania lekárov a pacientov, aspoň na začiatku liečby. Psychotoropické vlastnosti anxiolytík sa realizujú prostredníctvom systému GABA-ergotického neurotransmiteru. Vzhľadom na morfologickú homogénnosť GABA-ergických neurónov v rôznych častiach centrálneho nervového systému môžu trankvilizéry ovplyvniť významnú časť funkčných útvarov mozgu, čo zasa určuje šírku spektra ich účinkov vrátane nepriaznivých. Preto je použitie BZ sprevádzané radom problémov spojených so znakmi ich farmakologického účinku. Medzi hlavné patria: hypernázia, svalová relaxácia, "behaviorálna toxicita", "paradoxné reakcie" (zvýšená agitácia); mentálnej a fyzickej závislosti.

Kombinácia SSRI s BZ alebo malými neuroleptikami sa široko používa pri liečbe úzkosti. Obzvlášť odôvodnené je vymenovanie malých neuroleptík pacientom na začiatku liečby SSRI, čo umožňuje vyvažovanie úzkosti vyvolanej SSRI, ktorá sa vyskytuje u niektorých pacientov v počiatočnom období liečby. Okrem toho, pri užívaní doplnkovej terapie (BZ alebo menšie antipsychotiká) sa pacient upokojuje, ľahšie súhlasí s potrebou čakať na vývoj anti-úzkostného účinku SSRI, lepšie sleduje terapeutický režim (zlepšenie súladu).

Čo robiť v prípade nedostatočnej reakcie na liečbu?

Ak liečba nie je dostatočne účinná počas troch mesiacov, má sa zvážiť alternatívna liečba. Je možné prejsť na antidepresíva so širším spektrom účinku (dvojčinné antidepresíva alebo tricyklické antidepresíva) alebo zahrnúť ďalšie liečivo do liečebného režimu (napríklad malé antipsychotiká). Kombinovaná liečba SSRI a malých neuroleptík má nasledujúce výhody:

  • účinky na širokú škálu emocionálnych a somatických symptómov, najmä bolestivých pocitov;
  • rýchlejší nástup antidepresívneho účinku;
  • vyššia pravdepodobnosť remisie.
Prítomnosť jednotlivých somatických (vegetatívnych) symptómov môže byť tiež indikáciou na účely kombinovanej liečby. Naše vlastné štúdie ukázali, že pacienti s PR, ktorí majú príznaky gastrointestinálneho distresu, reagujú horšie na antidepresívnu liečbu ako pacienti, ktorí nemajú takéto príznaky. Antidepresívna terapia bola účinná len u 37,5% pacientov, ktorí sa sťažovali na gastrointestinálne poruchy autonómie, oproti 75% pacientov v skupine pacientov, ktorí sa nesťažovali na gastrointestinálny trakt. Preto v niektorých prípadoch môžu byť užitočné lieky, ktoré ovplyvňujú individuálne rušivé symptómy. Napríklad beta-blokátory znižujú tremor a zastavujú tachykardiu, lieky s anticholinergným účinkom znižujú potenie a malé neuroleptiká ovplyvňujú gastrointestinálne ťažkosti.

Medzi malými neuroleptikami sa alimemazín (Teraligen) najčastejšie používa na liečbu úzkostných porúch. Klinickí lekári získali značné skúsenosti s liečbou Teraligenom u pacientov s autonómnou dysfunkciou. Mechanizmus účinku alimemazínu je mnohostranný a zahŕňa tak centrálne, ako aj periférne zložky (tabuľka 2).

Tabuľka 2. Mechanizmy účinku Teraligenu

Bez napätia! Ako sa vyrovnať s autonómnou dysfunkciou

O vaskulárnej dystónii (VVD) bolo povedané a napísané veľa. A napriek tomu, znovu a znovu, ideme na ten istý hrable a naďalej trpíme. Nie je unavený? Možno je čas konečne sa triasť a brať to vážne?

Náš expert je neurológ Elena Zhuravina.

Bug Controller

Spať zle, hlava alebo srdce bolí viac a viac, tlak "skoky" alebo horšie - náhle záchvat nevoľnosti chytil za volantom alebo mdloby v metre? Všetky tieto príznaky sú mnohostranné VSD. Odborníci hovoria: toto nie je choroba, ale porucha cievneho tonusu autonómneho nervového systému.

Jeho hlavnou úlohou je zabezpečiť prispôsobenie organizmu určitým podmienkam prostredia. Je to ona, ktorá povzbudzuje srdce k aktívnejšej práci v reakcii na fyzickú námahu alebo stres; plavidlá - rozšíriť sa na zvýšenie prenosu tepla v horúčave, a keď sa zima, naopak, zúžiť a tým zabezpečiť konštantnú teplotu vo vnútri tela, "dáva príkazy" na spomalenie procesov, nastavenie odpočinku a spánku.

Z rôznych príčin však zlyháva „regulácia“ prírody - tzv. Dysfunkcia autonómneho nervového systému a telo začína „signalizovať“ „poruchy“ týmito alebo inými príznakmi. To znamená, že choroba ako taká neexistuje, ale tieto alebo iné orgány vykonávajú svoje funkcie nesprávne.

poznámka

S cieľom urobiť správnu diagnózu je úlohou lekára pre lekára vylúčiť choroby, ktoré sú charakterizované podobnými príznakmi. Kruh "podozrivých" v tomto prípade je široký: kardiovaskulárne, endokrinné, gastroenterologické a mnoho ďalších chorôb.

Okrem klasických testov - všeobecnej a biochemickej krvi, analýzy moču - musíte absolvovať nasledujúce vyšetrenia:

  • urobiť elektrokardiogram;
  • elektroencefalografia je metóda grafického zaznamenávania bioelektrických impulzov mozgu;
  • vykonávať denný monitoring krvného tlaku.

Okrem toho môže lekár predpísať dopplerografiu mozgových ciev, krvný test na hormonálny profil a iné vyšetrenia. V závislosti od sťažností pacienta sa tiež stáva, že sú potrebné konzultácie od iných špecialistov: gastroenterológa, ORL lekára, očného lekára a endokrinológa.

Aký je dôvod?

Príčiny takýchto porúch môžu byť rôzne: stres, prepracovanosť, hormonálne zmeny, poranenia hlavy a nakoniec zdedený slabý nervový systém. IRR je však často výsledkom veľmi odlišných problémov. U každej piatej ženy môže tento syndróm „signalizovať“ prítomnosť myómov alebo nádorov vo vaječníkoch.

Autonómny nervový systém je veľmi úzko spojený s emocionálnym stavom, úrovňou úzkosti, tendenciou k výkyvom nálady. A toto sú už neuropsychiatrické poruchy, s ktorými by sa mal psychiater zaoberať.

Choroby autonómnej dysfunkcie môžu tiež viesť k endokrinným, obličkovým, srdcovým, respiračným a tráviacim poruchám. Spravidla ide o „kapitálový audit“, ktorý pomáha nájsť hlavnú príčinu problémov. Neexistuje tu žiadna jediná vyšetrovacia schéma, je odlišná pre každého: v závislosti od symptómov je pacientovi pridelené rôzne konzultácie, vyšetrenia a analýzy. A boj proti sezónnej nevoľnosti začína liečbou základného ochorenia.

Načítať?

Napriek tomu je takmer nemožné úplne sa zbaviť IRR, bez ohľadu na to, čo je hlavnou príčinou takéhoto stavu, bez psychoterapeuta. Pretože prejav tohto syndrómu úzko súvisí s psycho-emocionálnym stavom pacienta. Cieľom psychoterapie je druh reštartu podvedomia, ktorý umožňuje človeku naučiť sa ovládať svoje emócie, inak sa týka problémov, ktorým čelí, zbaviť sa úzkosti, strachu, rozvíjať nové stratégie správania. Spôsoby na jeho dosiahnutie sú odlišné. Okrem toho musíte zvládnuť techniky auto-tréningu, ako aj dychové cvičenia.

V niektorých situáciách môže psychoterapeut predpísať spôsob užívania liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy a krvný obeh v mozgu, sedatíva, tonikum; niekedy sú potrebné trankvilizéry a antidepresíva.

Často prebieha proces liečby s neurológom. Použité metódy fyzioterapie - elektroforéza, elektrické, červené a infračervené laserové žiarenie v kombinácii s magnetoterapiou.

V závislosti od typu vegetatívnych porúch Vám lekár predpíše rôzne druhy masáží: všeobecné a gastrocnemius svaly, ruky a zónu krčnej goliera, pozdĺž zón chrbtice. Domy môžu byť bodové samo-masáž, pôsobiace na reflexné body. Je však lepšie zvládnuť techniku ​​s profesionálnou masérkou, aby ste sa vyhli chybám.

Mimochodom

Fyzioterapia je často predpisovaná pre vegetatívno-cievnu dystóniu: elektroforézu krčnej chrbtice s medicínskymi roztokmi, parafínovú aplikáciu na cerviko-okcipitálnej oblasti. Tieto postupy normalizujú prácu ciev a vedenie nervov, zlepšujú metabolizmus a krvný obeh v orgánoch a tkanivách.

Červené a infračervené laserové žiarenie kombinované s magnetickou terapiou má dobrý účinok, ale takéto postupy sú kontraindikované a nemusia byť predpisované všetkým pacientom. Nedá sa povedať o vodných procedúrach - kontrastné kúpele, ventilátor a kruhová sprcha, hydromasáž.

Široko používaný pri liečbe vegetovaskulárnej dystónie a rôznych typov masáží (povrchových, vibračných), ako aj akupunktúry.

Pacientom sa odporúča podstúpiť kurz fytoterapie. V závislosti od typu poruchy, napríklad ak sa IRR prejavuje príznakmi, ako je nízky krvný tlak, slabosť, ospalosť, môžu byť predpísané stimulanty rastlín: eleutherococcus, ženšen, zamaniha, Aralia, Leuzea, rôzne diuretické byliny a poplatky (medveď, borievka, brusnica),

So zvýšenou úzkosťou, podráždenosťou, zvýšeným tlakom, sú predpísané sedatívne byliny: valeriány, maternice, šalvia, mäta, medovka, chmeľ. Špecifický liečebný režim s fytopreparáciami predpisuje ošetrujúci lekár individuálne. Používajú sa aj vitamín-minerálne komplexy, ktoré umožňujú stabilizáciu zvýšenej nervovej vzrušivosti.

Nie zbohom, ale zbohom!

Ako dlho bude "uzdravenie" v prvom rade záležať na vás. Snažte sa organizovať svoj život čo najefektívnejšie. Zlaté pravidlo: nesnažte sa spať. Nedostatok spánku často vedie k exacerbáciám IRR.

Výborná príležitosť na udržanie pohody - členstvo v telocvični. Lekári odporúčajú bicykel ergometer, bežecký pás, stepper, rovnako ako plávanie, vodný aerobik. Zamestnania mocenskej gymnastiky a kulturistiky sú kontraindikované - to je vážna záťaž na kardiovaskulárny systém.

Ideálnym domácim postupom na posilnenie nervového systému je sprcha a občas kúpele s odvarmi liečivých rastlín a minerálnych solí.

A samozrejme, kontrolujú jedlo: nervový systém musí byť kŕmený komplexom vitamínmi B a C, ako aj draslíkom a horčíkom. To znamená, že vaše menu by malo zahŕňať mäso, mliečne výrobky, pohánkovú a jačmeňovú kašu, strukoviny, ovocie a zeleninu a zelené.

Syndróm autonómnej dysfunkcie - príčiny porúch nervového systému, diagnostika a liečebné metódy

Termín "syndróm" znamená kombináciu určitých symptómov, ktoré sa vyskytujú, keď sú v tele určité patologické procesy. Dysfunkcia sa nazýva porušovanie orgánov, v tomto prípade autonómneho nervového systému (ANS). Je zodpovedný za všetky funkcie tela nekontrolovateľné vedomím: dýchanie, tlkot srdca, pohyb krvi atď. Porucha ANS sa začína rozvíjať v detstve a môže sprevádzať osobu ako dospelého. Tento stav zhoršuje kvalitu života, ale s náležitým zaobchádzaním sa s ním môžete vyrovnať.

Čo je autonómna dysfunkcia

Komplexom centrálnych a periférnych bunkových štruktúr, ktoré regulujú funkčnú úroveň tela, čo zabezpečuje adekvátnu reakciu všetkých jeho systémov, je vegetatívny nervový systém (ANS). Nazýva sa tiež viscerálna, autonómna a ganglionická. Táto časť nervového systému reguluje prácu:

  • žľazy vnútornej a vonkajšej sekrécie;
  • krvné a lymfatické cievy;
  • vnútorných orgánov.

ANS zohráva vedúcu úlohu pri zabezpečovaní stálosti vnútorného prostredia tela a adaptívnych reakcií. Táto časť nervového systému pracuje nevedome a pomáha človeku prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia. Anatomicky a funkčne je ANS rozdelená do nasledujúcich častí:

  1. Sympatický. Zvyšuje srdcový tep, posilňuje srdce, oslabuje črevnú motilitu, zvyšuje potenie, obmedzuje krvné cievy, zvyšuje tlak, rozširuje žiakov.
  2. Parasympatiku. Posilňuje pohyblivosť zažívacieho traktu, znižuje svalovú hmotu, stimuluje žľazy, zužuje zornicu, znižuje krvný tlak, spomaľuje srdce.
  3. Metasympathetic. Koordinuje sekréciu, motor, absorpciu orgánov.

Syndróm autonómnej dysfunkcie (SVD) je psychogénny stav, ktorý sa prejavuje symptómami somatických ochorení, ale nie je charakterizovaný organickými léziami. Patológia je sprevádzaná nasledujúcimi poruchami: t

  • hypertenzia;
  • neurózy;
  • strata normálnej vaskulárnej odpovede na rôzne stimuly;
  • zhoršenie všeobecného blaha.

Táto patológia spôsobuje mnoho rôznych príznakov, čo je dôvod, prečo pacienti často chodia na niekoľko lekárov a robia nejasné sťažnosti. Niektorí odborníci si dokonca myslia, že pacient vymýšľa všetko, ale v skutočnosti mu príznaky dystónie prinášajú veľa utrpenia. Vegetatívna dysfunkcia sa vyskytuje u 15% detí, 100% adolescentov (kvôli hormonálnej úprave) a 80% dospelých. Maximálny výskyt je zaznamenaný vo veku 20-40 rokov. Ženy častejšie trpia syndrómom vegetatívnej dystónie.

Príčiny porúch

Sympatické a parasympatické delenie majú opačný účinok, čím sa vzájomne dopĺňajú. Normálne sú v rovnováhe a aktivujú sa v prípade potreby. Vegetatívna dysfunkcia sa vyvíja, keď jedno z oddelení začne pracovať viac-menej intenzívne. V závislosti od toho, ktorý z nich začal fungovať nesprávne, sa objavujú určité príznaky autonómnej dysfunkcie. Táto patológia je tiež známa pod iným názvom - vaskulárna dystónia (VVD).

Lekári ešte neboli schopní presne stanoviť presné dôvody pre vývoj takejto odchýlky. Vo všeobecnosti sa vyvíja v dôsledku zhoršenej nervovej regulácie. S týmto sú spojené tieto ochorenia a stavy:

  1. Perinatálne lézie centrálneho nervového systému (CNS). Vedú k cievnym poruchám mozgu, narušeniu dynamiky tekutín, hydrocefalu. Keď je poškodený autonómny nervový systém, pozoruje sa emocionálna nerovnováha, vyvíjajú sa neurotické poruchy a vyvíjajú sa nedostatočné reakcie na stres.
  2. Psychotraumatické účinky. Patria sem konfliktné situácie v rodine, škole, pracovisku, izolácia dieťaťa alebo nadmerná rodičovská starostlivosť. To všetko vedie k mentálnemu nesprávnemu nastaveniu dieťaťa a následnému zvýšeniu porúch ANS.
  3. Endokrinné, infekčné, neurologické, somatické ochorenia, prudká zmena počasia, hormonálne zmeny v puberte.
  4. Vekové funkcie. Deti majú schopnosť vyvinúť generalizované reakcie ako odpoveď na miestne podráždenie, pretože IRR je častejšie v detstve.

Toto sú bežné príčiny vzniku SVD. V každej z týchto skupín možno identifikovať provokujúce faktory. Patria sem tieto ochorenia a stavy:

  • dedičnosť (riziko VVD je vyššie o 20% u ľudí, ktorých príbuzní trpeli touto patológiou);
  • slabá fyzická aktivita od detstva;
  • pôrodná trauma, hypoxia plodu;
  • tehotenstvo matka, pokračovanie komplikácie;
  • systematické prepracovanie;
  • konštantné napätie;
  • predmenštruačný syndróm;
  • urolitiáza;
  • ochorenia v novorodeneckom období;
  • diabetes;
  • obezita;
  • hypotyreóza;
  • nezdravá strava;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • ložiská chronickej infekcie v tele - sinusitída, kaz, rinitída, angína.

príznaky

Klinický obraz IRR je vyjadrený v prejave niekoľkých syndrómov u človeka. Počiatočné štádium ochorenia je charakterizované vegetatívnou neurózou - podmieneným synonymom pre VVD. Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • vazomotorické zmeny - prílivy, nočné potenie;
  • narušenie citlivosti pokožky;
  • trofický sval;
  • viscerálne poruchy;
  • alergické prejavy.

V popredí raného štádia IRR sú neurasténia - mentálne poruchy, ktoré sa prejavujú zvýšenou podráždenosťou, stratou schopnosti dlhodobého fyzického a duševného stresu, únavou. S progresiou autonómnej dysfunkcie sa vyvíjajú nasledujúce príznaky:

  • závraty a bolesti hlavy;
  • nevoľnosť, časté svrbenie;
  • búšenie srdca;
  • neprimeraný strach;
  • podmienky blízko v bezvedomí;
  • skoky krvného tlaku;
  • časté močenie;
  • zvýšené potenie dlaní a nôh;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • zjavný nedostatok vzduchu;
  • bledosť kože.

Sprievodné príznaky

Príznaky IRR sú také široké, že je ťažké podrobne opísať všetky jej prejavy. Okrem toho sa u každého pacienta môžu vyvinúť určité príznaky autonómnej dysfunkcie. SVD môže byť podozrivé z komplexov symptómov, ktoré sú kombinované do nasledujúcich syndrómov:

  • Duševné poruchy. V sprievode nízkej nálady, sentimentu, slznosti, nespavosti, sklonu k sebaobviňovaniu, hypochondrie, nekontrolovanej úzkosti.
  • Astenické. Prejavuje sa zvýšenou únavou, vyčerpaním tela, zníženým výkonom, meteosenzitivitou, nadmernou odozvou na bolesť pri akejkoľvek udalosti.
  • Neyrogastralny. Spôsobuje spazmus pažeráka, aerofágie, pálenie záhy, popraskanie, čkanie na verejných miestach, meteorizmus, zápchu.
  • Kardiovaskulárne. Sprevádzaný bolesťou v srdci, ktorá sa vyskytuje po strese, výkyvoch krvného tlaku, bušení srdca.
  • Cerebrovaskulárne. Súvisí so zhoršenou inteligenciou, migrenóznou bolesťou, podráždenosťou, závažnými prípadmi - mŕtvica a ischemické ataky.
  • Periférne vaskulárne poruchy. Prejavuje sa myalgiou, kŕčmi, hyperémiou končatín.
  • Respiračné. Tento syndróm spôsobuje somatoformnú dysfunkciu autonómneho nervového systému, v ktorom sú postihnuté dýchacie orgány. Patológia sa prejavuje krátkym dychom v čase stresu, ťažkosťami s dýchaním, kompresiou hrudníka, pocitom nedostatku vzduchu.

Fázy a formy patológie

Existujú dva hlavné stupne patológie: exacerbácia s výraznými príznakmi a remisiou, keď dochádza k oslabeniu alebo úplnému vymiznutiu príznakov patológie. Okrem toho SVD charakterom toku je nasledovný:

  • paroxyzmálne, keď sa periodicky objavujú záchvaty paniky, pri ktorých sa príznaky stávajú výraznejšími a potom zreteľne ustupujú;
  • trvalé, charakterizované slabosťou symptómov.

Na uľahčenie diagnostiky sa rozhodlo klasifikovať vegetatívnu dysfunkciu do druhov, pričom sa zohľadnila aktivita ktorej časti ANS sa zvyšuje. V závislosti od toho môže byť SVD jedným z nasledujúcich typov:

  • Srdcové alebo srdečné. V tomto prípade je sympatické rozdelenie ANS príliš aktívne. Stav človeka je sprevádzaný úzkosťou, strachom zo smrti a zvýšenou srdcovou frekvenciou. Pacient môže zvýšiť tlak, oslabiť črevnú motilitu, vyvinúť motorickú úzkosť.
  • Na hypertenziu. Sprevádzaný zvýšeným krvným tlakom. V tomto prípade sa u osoby vyvinú nasledujúce symptómy: nevoľnosť, zvracanie, hyperhidróza, hmla pred očami, strach, nervové napätie.
  • Podľa hypotonického. Pri nadmernej aktivite parasympatického nervového systému tlak klesne na 90-100 mm Hg. Art. V tomto kontexte existujú ťažkosti s inhaláciou, bledou pokožkou, pocitom slabosti, narušenou stolicou, pálením záhy, nevoľnosťou a oslabením pulzu.
  • Podľa vagotoniky. Prejavuje sa v detstve vo forme zlého spánku, únavy, gastrointestinálnych porúch.
  • Zmiešané. Pri tomto type syndrómu vegetatívnej dysfunkcie sa kombinujú alebo striedajú symptómy jeho rôznych foriem. U väčšiny pacientov je pozorovaná hyperhidróza, triaška rúk, subfebrilná teplota, hyperémia hrudníka a hlavy, akrocyanóza a červený dermografizmus.

Syndróm autonómnej dysfunkcie u detí a dospievajúcich

Najmä táto patológia je diagnostikovaná v detstve a dospievaní. SVD počas týchto období je zovšeobecnená. To znamená, že u detí a adolescentov existuje mnoho rôznych klinických prejavov SVD. Takmer všetky orgány a systémy sú zapojené do procesu: kardiovaskulárne, tráviace, imunitné, endokrinné, respiračné.

Dieťa môže podať rôzne sťažnosti. Je to zlé transfery na dopravu, dusno miestnosti. U detí sa môžu vyskytnúť závraty a dokonca aj krátkodobá synkopa. Charakteristické príznaky SVD v detstve a adolescencii sú nasledovné symptómy:

  • labilný krvný tlak - jeho pravidelné spontánne zvýšenie;
  • zvýšená únava;
  • poruchy chuti do jedla;
  • podráždenosť;
  • dyskinéza dolného gastrointestinálneho traktu - syndróm dráždivého čreva;
  • nestabilná nálada;
  • nepokojný spánok;
  • nepohodlie v nohách s necitlivosťou alebo svrbením;
  • dieťa nemôže nájsť pohodlnú polohu pre nohy, keď zaspí (syndróm nekľudných nôh);
  • časté močenie;
  • enuréza - inkontinencia moču;
  • bolesti hlavy;
  • suché a lesklé oči;
  • náhla dyspnoe;
  • pocit nedostatku dychu;
  • znížená schopnosť koncentrácie.

komplikácie

Syndróm autonómnej dysfunkcie u dospelých a detí je nebezpečný, pretože jeho klinický obraz je podobný príznakom rôznych ochorení: osteochondróza, migréna, srdcový infarkt atď. To je dôvod diagnózy SVD. S nesprávnou diagnózou môžu mať nepríjemné a dokonca nebezpečné následky. Vo všeobecnosti môže SVD viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • Záchvaty paniky. Vyvinutý s veľkým uvoľňovaním adrenalínu do krvného obehu, čo prispieva k rozvoju arytmií, zvýšenému tlaku. Okrem toho tento stav stimuluje produkciu norepinefrínu, pretože človek sa po útoku cíti unavený. Predĺžené uvoľňovanie adrenalínu spôsobuje depléciu nadobličiek, čo vedie k nedostatočnosti nadobličiek.
  • Vagoinsular krízy. Sprievodný výrazným uvoľňovaním inzulínu. V dôsledku toho sa znižuje hladina glukózy v krvi, čo spôsobuje, že človek cíti, že sa jeho srdce zastaví. Stav je sprevádzaný slabosťou, studeným potom, stmavnutím očí.

Dôsledky srdcového typu syndrómu autonómnej dysfunkcie: hypertenzia, hypotenzia a iné ochorenia obehového systému. Keď sa u neuropsychiatrickej formy môže vyvinúť duševná choroba. Sú známe prípady, keď sa človek naprogramoval na smrť potom, ako mu bola daná diagnóza. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité, aby ste sa neotáčali SVD, pretože pri správnej liečbe choroba nie je život ohrozujúca.