Vypnite domácu ohlávku

Monitorovanie držiaka, ktoré tu nie je možné uskutočniť, bude opísané nižšie, je to špeciálne zariadenie (záznamník) pripojené pomocou drôtov k elektródam, pri kontrole arteriálneho tlaku je zariadenie vybavené manžetou, ktorá pumpuje vzduch samostatne. Pracuje bez nabíjania, na batériách.

Zariadenie je pomenované na počesť biofyzika Normana J. Holtera, ktorý v roku 1947 vytvoril permanentný záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zariadenie bolo celkovo a nepríjemné box, ktorý vážil asi 40 kg. V roku 1961 zariadenie, ktoré už vážilo asi 1 kg, obkľúčilo stránky celej lekárskej literatúry a získalo popularitu a široké použitie v medicíne.

Monitorovanie lekára predpisuje pacientovi, keď chce vidieť podrobný obraz myokardu, zistiť príčinu problému a poskytnúť presné odporúčania pri liečbe. Lekár tiež stanoví dobu nosenia prístroja.

Holterov monitoring sa často používa na arytmie, ischémiu myokardu, hypertenziu, hypotenziu a:

  • v rozpore s rytmom srdca;
  • s pocitom záchvatu v srdci, prerušenia práce v bdelosti a počas spánku;
  • pre bolesti v hrudnej oblasti tela v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu;
  • závraty a mdloby;
  • s krvnými tlakmi skoky;
  • s infarktom myokardu (menej ako šesť mesiacov);
  • s hypertrofickou kardiomyopatiou;
  • pri diagnostike autonómnych porúch, ktoré nie sú spojené s fyzickým alebo psychickým stresom;
  • v závislosti od počasia;
  • s podozrením na angínu pectoris;
  • pri hodnotení účinnosti protidrogovej liečby;
  • pri kontrole činnosti kardiostimulátora.

Rekordér pomáha rozpoznať zmeny v srdcovom systéme, pretože pravidelný elektrokardiogram, ktorý sa koná na klinike alebo v nemocnici, nemôže robiť, pretože toto zariadenie môže pracovať nepretržite niekoľko dní, pričom je priamo na tele človeka, dokonca aj počas spánku, a zachytí až sto tisíc tepov srdca.

Zariadenie Holter nemá žiadne kontraindikácie, pokiaľ pacient nemá problémy s kožou v oblasti, kde sú pripojené elektródy. To môže byť popáleniny alebo zranenia hrudníka, to je tiež neodporúča používať s nadváhou osoby. Ak pacient nemá kontraindikácie na používanie prístroja, je potrebné dodržiavať určité pravidlá počas Holterovho monitorovania.

Čo nerobiť a čo môže byť uvedené nižšie:

  • Nedá sa kontaktovať s magnetmi, elektronickými zariadeniami (rádiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou), detektorom kovov, transformátorovými kabínami a nachádza sa v blízkosti elektrických vedení.
  • Počas procedúry je lepšie sa vyhnúť ošetreniu vodou.
  • Neodporúča sa prehriatie alebo prehriatie zariadenia.
  • Prístroj chráňte pred silnými vibráciami alebo mechanickým poškodením.
  • Snažte sa preťažiť sa fyzickou námahou, bude to viesť k hojnému poteniu, ktoré podporuje oddelenie elektród.
  • Odporúča sa použiť voľné bavlnené oblečenie.
  • Pacient počas vyšetrovacieho obdobia by sa mal zdržať fajčenia, pitia alkoholu, zneužívania kávy a nosenia kovových šperkov.

Inštalácia holtera a ako s ním spať

Inštalácia holteru sa vykonáva pod dohľadom lekárov, ktorí rozlišujú niekoľko bežných typov monitorovania.

Fragmentárna - používa sa na zriedkavé ataky arytmie. Pacient, ktorý pociťuje zmenu stavu v horšom stave, nezávisle prepína zariadenie, ktoré zaznamenáva údaje na rekordér. Táto metóda môže byť tiež použitá v dlhodobom horizonte.

V súčasnosti sa v medicíne čoraz častejšie využívajú kompaktné nástroje. Sú veľmi ľahké, kompaktné, ľahko sa používajú.

Prístroj sa zmestí do vrecka ako telefón alebo sa nosí ako náramkové hodinky. Keď sa osoba zhorší, ľahko umiestni zariadenie na hruď a aktivuje zariadenie.

Plnohodnotný - funguje až tri dni. Počas tejto doby sa vyskytne až sto záznamov na jeden rekordér, čo je dvojnásobok počtu záznamov vykonaných na bežnom elektrokardiograme.

Existuje ďalší typ monitorovania - super-dlhé. Inštalácia puzdra je realizovaná vo forme programovaného podkožného implantátu, ktorý je v prevádzke približne dva roky.

Používajú sa rôzne typy monitorovacích zariadení:

  • 3-kanálové zariadenia - sú najbežnejšie, ktoré zaznamenávajú rytmus a vodivosť;
  • 12-kanálové rekordéry zachytávajú stav myokardu (obohatenie srdcového svalu kyslíkom). Táto metóda sa používa na diagnostiku ischemickej choroby srdca a zisťuje záchvaty krátkodobej ischémie.

Špeciálne inštalačné zariadenie nevyžaduje. Pacient by mal plávať, odstraňovať vlasy na hrudníku v miestach pripojenia elektród, pokožka na týchto miestach by mala byť čistá a odmasťovaná alkoholom (vykonáva sa priamo v ordinácii), 5-7 elektród sa inštaluje pomocou špeciálneho gélu, ktorý upevní ďalšiu lepiacu pásku.

Rekordér má veľmi malú hmotnosť (moderné zariadenia vážia do 500 gramov), ktoré môžu byť umiestnené v špeciálnom puzdre zavesením na rameno alebo pripevnené k pásu nohavíc. Po nainštalovaní zariadenia sa spustí nahrávanie. Nie je žiaduce dotýkať sa zariadenia bez odporúčania lekára alebo zdravotnej sestry.

Spolu s inštaláciou prístroja je pacientovi poskytnutý pozorovací denník, kde je potrebné priniesť všetko, čo sa mu stane, až do zápisnice z každého jeho konania.

Napríklad čas prebudenia, spánok počas dňa a noci, raňajky, obed, večera, užívanie liekov, telesná výchova, akékoľvek zmeny v psychickom stave (vzrušenie, úzkosť, radosť, smútok), ako aj sledovanie televízie. A ako spať s ohlávku by mal povedať lekárovi.

Je potrebné zabezpečiť, aby bola elektróda pevne pripevnená k telu. Keď sa elektróda pohybuje, mala by sa nalepiť na miesto. To významne ovplyvní výsledky výskumu. Po dennom zákroku sa prístroj vráti lekárovi na preskúmanie záznamov a dešifrovanie údajov. Analýza dát prebieha počas dňa.

Analýza a dešifrovanie dát sa vykonáva pomocou počítača so špeciálnym softvérom. Lekár porovnáva údaje zo zapisovača a pozorovacieho denníka. Existujú, ako v každom automatickom zariadení, chyby, ktoré opravil odborný lekár. Nasledujúci deň pacient dostane do rúk lekársky záver a ďalšie odporúčania.

Ako oklamať ohlávku a prečo by to mohlo byť potrebné

Ako podvádzať holter? Niektorí ľudia sa pýtajú túto otázku, ale to nie je možné.

Pacient pri nosení zariadenia môže vykonávať svoju životnú činnosť normálnym spôsobom. Ale zároveň vykonávať niektoré odporúčania lekára: ďalšie zaťaženie vo forme telesných cvičení (jogging, drepy, chôdza na schodoch).

Odporúča sa spať na chrbte, pretože keď spíte na bruchu, elektródy sa môžu pohybovať, čo môže ovplyvniť zaznamenané údaje. Je tu jeden "ale."

Pri používaní prístroja je lepšie, aby ste si od lekára uložili osvedčenie o inštalácii zariadenia, aby ste sa vyhli otázkam polície, ktorí vás môžu omylom omylom za teroristu pomýliť.

Na čo slúži Holterov výskum? S cieľom identifikovať problémy v práci srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku. Ak to chcete urobiť, stačí správne vyplniť denník, zaznamenať všetko, čo sa deje počas dňa, najmä ak je bolesť alebo stlačenie v oblasti srdca, búšenie srdca, závraty, slabosť, mdloby.

Kardiológ porovnáva údaje z registrátora a záznamy v denníku, v akom časovom intervale môže byť rytmus narušený a za akých okolností.

Zariadenie nie je možné oklamať. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa pacienti snažia zaťažiť fyzickou námahou, aby skreslili výsledky pre horšie, a to sú väčšinou chlapci vojenského veku kvôli ich neochote robiť vojenskú službu, nebudú úspešní, pretože je nemožné oklamať Holtera.

Prístroj je vybavený špeciálnym senzorom, ktorý zachytáva najmenšie zmeny, ktoré potom skúsený lekár môže ľahko dešifrovať a pochopiť - pacient simuluje alebo nie. Alebo iný príklad, práve naopak, pacient môže byť odstránený zo svojej činnosti (napríklad pilotov, napríklad vodičov) a špecificky skresľuje údaje v dôsledku zhoršujúceho sa zdravia. Ale zdravie nie je vtip.

Ako vypnúť holter

Oficiálna stránka výrobcu Cardioline S.p.A

Ako povoliť Holter?

Vložte jednu 1,5 V alkalickú batériu AA (alebo 1 lítiovú batériu, ak je potrebné vykonať analýzu trvajúcu viac ako 24 hodín) do špeciálnej zásuvky umiestnenej na zadnej strane prístroja.

varovanie:

- vložte batérie so správnym umiestnením pólov, ako je naznačené tradičnou schémou, ktoré sú k dispozícii na dvierkach zásuvky batérií

- Pred otvorením prístupových dvierok do zásuvky na batériu vždy odpojte pacienta

-Ak nie je prístroj dlhšiu dobu používaný, vyberte z neho batérie.

Po vložení batérie sa rekordér prepne do stavu READY (nízka spotreba prúdu a displej nesvieti) a kontroluje stav batérií:
- ak sú batérie nabité, LED batéria sa rozsvieti (zelená);
- ak batérie nemajú dostatok nabitia na vykonanie analýzy do 24 hodín, všetky LED diódy blikajú: musíte vymeniť batérie;
- Ak sú batérie úplne vybité, všetky LED nesvietia:
Je potrebné vymeniť batérie.

Stlačením tlačidla v akejkoľvek polohe na 3 sekundy sa zapne rekordér.

Keď je prístroj zapnutý, na displeji sa zobrazí stránka prezentácie zariadenia.

Z tejto stránky sú okamžite k dispozícii najdôležitejšie funkcie prístroja, popísané v tabuľke nižšie, spolu s polohami ovládacieho prvku alebo tlačidla vyhľadávania.

Príkazy zo stránky zobrazenia zariadenia

Ak stlačíte tlačidlo SU (hore), otvorí sa celé menu.

Stránka menu

Na stránke menu môžete vykonávať „voľné“ operácie nástroja pomocou príkazov opísaných v tabuľke a podrobnejšie prezentovaných na nasledujúcich stranách.

Príkazy zo stránky ponuky

Po výbere príkazu ponuky, ktorý chcete vykonať stlačením tlačidla UP / DOWN, potvrďte stlačením tlačidla VPRAVO alebo POTVRDENIE. Stlačením LEFT sa vrátite na stránku zobrazenia zariadenia.

Vypnite rekordér

Ak chcete prístroj prepnúť do pohotovostného režimu, prepnite do hlavného menu a stlačte tlačidlo nadol.
Ak chcete zariadenie úplne vypnúť, vyberte z rekordéra batérie.

Ako odstrániť ohlávku doma

Niektoré choroby srdca sa dlhodobo vyskytujú v latentnej forme. To spôsobuje neskoré prijatie lekárskej starostlivosti a zhoršenie prognóz pre ďalšie oživenie.

Niekedy je detekcia problému možná len pomocou monitorovania, ktoré pomáha odhaliť zlyhanie srdca počas fyzickej námahy, stresu alebo takých bežných činností, ako je jedenie, lezenie po schodoch. Na to, aby záznam poskytol najlepší možný výsledok, je potrebné venovať pozornosť tomu, čo sa nedá počas monitorovania Holtera vykonať.

Odporúčania pre Holter Research

Na získanie presných výsledkov je dôležité správne sa pripraviť na denné monitorovanie. Lekári zvyčajne poskytujú nasledujúce odporúčania:

  • Pred zákrokom je potrebné sa kúpať, aby ste si dobre vyčistili pokožku. Súčasne po sprchovaní by nemal byť mazaný telový krém, aby bol povrch suchý;
  • muži, ktorí majú na hrudi vegetáciu, je potrebné oholiť ho. To je dôležité nielen pre bezbolestné odstránenie elektród, ale aj pre ich lepšiu fixáciu;
  • niekedy musíte zrušiť niektoré lieky. To sú zvyčajne lieky, ktoré vyhladzujú arytmie, vyrovnávací tlak. Preto pred zákrokom by ste mali informovať svojho lekára o užívaných liekoch. Ak neexistujú žiadne ďalšie pokyny, odporúčané lieky sa môžu používať v obvyklom dávkovaní;
  • vyskytujú sa prípady, keď je potrebné v prístroji zakúpiť batérie. V tomto prípade sa musí vziať do úvahy označenie držiaka. Je potrebné zvoliť alkalické batérie;
  • pretože elektródy sú pripojené k pokožke lepiacou páskou, musíte zvážiť prítomnosť alergickej reakcie na ňu. Ak sa odporúča precitlivenosť na lepiacu náplasť, aby ste sa rozhodli pre hypoalergénny produkt. Jeho hodvábna báza eliminuje negatívny prejav na ľudskej koži.

Je dôležité objasniť absenciu alergickej reakcie na materiál, z ktorého sú elektródy vyrobené.

Pacientovi sa odporúča, aby sa dobre vyspal pred vyšetrením, jeho príjem potravy by sa nemal líšiť od zvyčajnej diéty. Pred vyšetrením pacienta je dôležité nosiť prirodzené oblečenie, ktoré zabraňuje prehriatiu tela. Okrem toho by nemal obsahovať kovové príslušenstvo.

Čo je absolútne zakázané robiť pri skúmaní holtera

Zvyčajne tento postup nemá žiadne kontraindikácie, s výnimkou prítomnosti kožných problémov, napríklad, popáleniny alebo poranenia hrudníka, prítomnosť nadváhy. Presné výsledky počas procedúry sú dôležité pre objektivitu informácií o fungovaní kardiovaskulárneho systému. Na tento účel je potrebné učiť sa od špecialistu, čo by sa nemalo robiť s Holterovým monitorovaním.

Po prvé, je potrebné pripomenúť, že je nemožné umyť s pripojeným prístrojom v kúpeľni, sprchovací kút. Rovnako ako pod vplyvom vody sa môže poškodiť.

Je prísne zakázané v tento deň chodiť do posilňovne, navyše je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu. To platí najmä v prípade tepla, pretože nadmerné potenie môže viesť k oddeleniu elektród.

Je dôležité pozorovať elektródy, aby sa zabránilo ich prehriatiu a prechladeniu. Vzhľadom k tomu, čo počas vyšetrenia je zakázané používať vyhrievacie podušky. Nie je potrebné pripojiť existujúce snímače do iných oblastí. Je potrebné vylúčiť trasenie na puzdre, aby sa zabránilo mechanickým otrasom, vibráciám.

Aké sú obmedzenia prieskumu

Počas Holterovho prieskumu je dôležité dodržiavať určité obmedzenia, ktoré umožňujú nielen získať správne výsledky, ale tiež nepoškodiť prístroj. V prvom rade sa odporúča minimalizovať kontakt s rádiovými vlnami. Ak je to možné, obmedzujte komunikáciu na mobilnom telefóne, nepoužívajte mikrovlnnú rúru, nezostávajte v blízkosti vysokonapäťových vedení alebo transformátorových boxov, magnetov.

Počas štúdie je dôležité upustiť od používania prístrojov a iných podobných zariadení.

V tento deň nie je potrebné vykonávať fyzikálne zákroky, röntgenové žiarenie, ultrazvukovú diagnostiku. Neklaďte na senzory. Samozrejme, tento postup zhoršuje kvalitu spánku, pretože osoba zviazaná so senzormi nemôže mať šancu ticho sa prevrátiť zo strany na stranu. Najlepšie je spať na chrbte. V opačnom prípade je možné elektródy odpojiť. Pacienti, aby získali čo najpresnejšie výsledky, je potrebné obmedziť používanie kávy, zdržať sa fajčenia a konzumácie alkoholických nápojov.

Denné monitorovanie je účinnou metódou na určenie fungovania kardiovaskulárneho systému. Na získanie správnych výsledkov je dôležité oboznámiť sa s obmedzeniami prieskumu.

Holter monitoring: čo nerobiť

Monitorovanie držiaka, ktoré tu nie je možné uskutočniť, bude opísané nižšie, je to špeciálne zariadenie (záznamník) pripojené pomocou drôtov k elektródam, pri kontrole arteriálneho tlaku je zariadenie vybavené manžetou, ktorá pumpuje vzduch samostatne. Pracuje bez nabíjania, na batériách.

Zariadenie je pomenované na počesť biofyzika Normana J. Holtera, ktorý v roku 1947 vytvoril permanentný záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zariadenie bolo celkovo a nepríjemné box, ktorý vážil asi 40 kg. V roku 1961 zariadenie, ktoré už vážilo asi 1 kg, obkľúčilo stránky celej lekárskej literatúry a získalo popularitu a široké použitie v medicíne.

Monitorovanie lekára predpisuje pacientovi, keď chce vidieť podrobný obraz myokardu, zistiť príčinu problému a poskytnúť presné odporúčania pri liečbe. Lekár tiež stanoví dobu nosenia prístroja.

Holterov monitoring sa často používa na arytmie, ischémiu myokardu, hypertenziu, hypotenziu a:

  • v rozpore s rytmom srdca;
  • s pocitom záchvatu v srdci, prerušenia práce v bdelosti a počas spánku;
  • pre bolesti v hrudnej oblasti tela v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu;
  • závraty a mdloby;
  • s krvnými tlakmi skoky;
  • s infarktom myokardu (menej ako šesť mesiacov);
  • s hypertrofickou kardiomyopatiou;
  • pri diagnostike autonómnych porúch, ktoré nie sú spojené s fyzickým alebo psychickým stresom;
  • v závislosti od počasia;
  • s podozrením na angínu pectoris;
  • pri hodnotení účinnosti protidrogovej liečby;
  • pri kontrole činnosti kardiostimulátora.

Rekordér pomáha rozpoznať zmeny v srdcovom systéme, pretože pravidelný elektrokardiogram, ktorý sa koná na klinike alebo v nemocnici, nemôže robiť, pretože toto zariadenie môže pracovať nepretržite niekoľko dní, pričom je priamo na tele človeka, dokonca aj počas spánku, a zachytí až sto tisíc tepov srdca.

Zariadenie Holter nemá žiadne kontraindikácie, pokiaľ pacient nemá problémy s kožou v oblasti, kde sú pripojené elektródy. To môže byť popáleniny alebo zranenia hrudníka, to je tiež neodporúča používať s nadváhou osoby. Ak pacient nemá kontraindikácie na používanie prístroja, je potrebné dodržiavať určité pravidlá počas Holterovho monitorovania.

Čo nerobiť a čo môže byť uvedené nižšie:

  • Nedá sa kontaktovať s magnetmi, elektronickými zariadeniami (rádiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou), detektorom kovov, transformátorovými kabínami a nachádza sa v blízkosti elektrických vedení.
  • Počas procedúry je lepšie sa vyhnúť ošetreniu vodou.
  • Neodporúča sa prehriatie alebo prehriatie zariadenia.
  • Prístroj chráňte pred silnými vibráciami alebo mechanickým poškodením.
  • Snažte sa preťažiť sa fyzickou námahou, bude to viesť k hojnému poteniu, ktoré podporuje oddelenie elektród.
  • Odporúča sa použiť voľné bavlnené oblečenie.
  • Pacient počas vyšetrovacieho obdobia by sa mal zdržať fajčenia, pitia alkoholu, zneužívania kávy a nosenia kovových šperkov.

Inštalácia holtera a ako s ním spať

Inštalácia holteru sa vykonáva pod dohľadom lekárov, ktorí rozlišujú niekoľko bežných typov monitorovania.

Fragmentárna - používa sa na zriedkavé ataky arytmie. Pacient, ktorý pociťuje zmenu stavu v horšom stave, nezávisle prepína zariadenie, ktoré zaznamenáva údaje na rekordér. Táto metóda môže byť tiež použitá v dlhodobom horizonte.

V súčasnosti sa v medicíne čoraz častejšie využívajú kompaktné nástroje. Sú veľmi ľahké, kompaktné, ľahko sa používajú.

Prístroj sa zmestí do vrecka ako telefón alebo sa nosí ako náramkové hodinky. Keď sa osoba zhorší, ľahko umiestni zariadenie na hruď a aktivuje zariadenie.

Plnohodnotný - funguje až tri dni. Počas tejto doby sa vyskytne až sto záznamov na jeden rekordér, čo je dvojnásobok počtu záznamov vykonaných na bežnom elektrokardiograme.

Existuje ďalší typ monitorovania - super-dlhé. Inštalácia puzdra je realizovaná vo forme programovaného podkožného implantátu, ktorý je v prevádzke približne dva roky.

Používajú sa rôzne typy monitorovacích zariadení:

  • 3-kanálové zariadenia - sú najbežnejšie, ktoré zaznamenávajú rytmus a vodivosť;
  • 12-kanálové rekordéry zachytávajú stav myokardu (obohatenie srdcového svalu kyslíkom). Táto metóda sa používa na diagnostiku ischemickej choroby srdca a zisťuje záchvaty krátkodobej ischémie.

Špeciálne inštalačné zariadenie nevyžaduje. Pacient by mal plávať, odstraňovať vlasy na hrudníku v miestach pripojenia elektród, pokožka na týchto miestach by mala byť čistá a odmasťovaná alkoholom (vykonáva sa priamo v ordinácii), 5-7 elektród sa inštaluje pomocou špeciálneho gélu, ktorý upevní ďalšiu lepiacu pásku.

Rekordér má veľmi malú hmotnosť (moderné zariadenia vážia do 500 gramov), ktoré môžu byť umiestnené v špeciálnom puzdre zavesením na rameno alebo pripevnené k pásu nohavíc. Po nainštalovaní zariadenia sa spustí nahrávanie. Nie je žiaduce dotýkať sa zariadenia bez odporúčania lekára alebo zdravotnej sestry.

Spolu s inštaláciou prístroja je pacientovi poskytnutý pozorovací denník, kde je potrebné priniesť všetko, čo sa mu stane, až do zápisnice z každého jeho konania.

Napríklad čas prebudenia, spánok počas dňa a noci, raňajky, obed, večera, užívanie liekov, telesná výchova, akékoľvek zmeny v psychickom stave (vzrušenie, úzkosť, radosť, smútok), ako aj sledovanie televízie. A ako spať s ohlávku by mal povedať lekárovi.

Je potrebné zabezpečiť, aby bola elektróda pevne pripevnená k telu. Keď sa elektróda pohybuje, mala by sa nalepiť na miesto. To významne ovplyvní výsledky výskumu. Po dennom zákroku sa prístroj vráti lekárovi na preskúmanie záznamov a dešifrovanie údajov. Analýza dát prebieha počas dňa.

Analýza a dešifrovanie dát sa vykonáva pomocou počítača so špeciálnym softvérom. Lekár porovnáva údaje zo zapisovača a pozorovacieho denníka. Existujú, ako v každom automatickom zariadení, chyby, ktoré opravil odborný lekár. Nasledujúci deň pacient dostane do rúk lekársky záver a ďalšie odporúčania.

Ako oklamať ohlávku a prečo by to mohlo byť potrebné

Ako podvádzať holter? Niektorí ľudia sa pýtajú túto otázku, ale to nie je možné.

Pacient pri nosení zariadenia môže vykonávať svoju životnú činnosť normálnym spôsobom. Ale zároveň vykonávať niektoré odporúčania lekára: ďalšie zaťaženie vo forme telesných cvičení (jogging, drepy, chôdza na schodoch).

Odporúča sa spať na chrbte, pretože keď spíte na bruchu, elektródy sa môžu pohybovať, čo môže ovplyvniť zaznamenané údaje. Je tu jeden "ale."

Pri používaní prístroja je lepšie, aby ste si od lekára uložili osvedčenie o inštalácii zariadenia, aby ste sa vyhli otázkam polície, ktorí vás môžu omylom omylom za teroristu pomýliť.

Na čo slúži Holterov výskum? S cieľom identifikovať problémy v práci srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku. Ak to chcete urobiť, stačí správne vyplniť denník, zaznamenať všetko, čo sa deje počas dňa, najmä ak je bolesť alebo stlačenie v oblasti srdca, búšenie srdca, závraty, slabosť, mdloby.

Kardiológ porovnáva údaje z registrátora a záznamy v denníku, v akom časovom intervale môže byť rytmus narušený a za akých okolností.

Zariadenie nie je možné oklamať. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa pacienti snažia zaťažiť fyzickou námahou, aby skreslili výsledky pre horšie, a to sú väčšinou chlapci vojenského veku kvôli ich neochote robiť vojenskú službu, nebudú úspešní, pretože je nemožné oklamať Holtera.

Prístroj je vybavený špeciálnym senzorom, ktorý zachytáva najmenšie zmeny, ktoré potom skúsený lekár môže ľahko dešifrovať a pochopiť - pacient simuluje alebo nie. Alebo iný príklad, práve naopak, pacient môže byť odstránený zo svojej činnosti (napríklad pilotov, napríklad vodičov) a špecificky skresľuje údaje v dôsledku zhoršujúceho sa zdravia. Ale zdravie nie je vtip.

Pamätajte, že samošetrenie je nebezpečné pre vaše zdravie! Uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom! Informácie na stránke sú prezentované výhradne pre populárne a vzdelávacie účely a nepredstierajú, že by boli referenciou a lekárskou presnosťou, nie je návodom pre činnosť.

Čo by sa nemalo robiť počas Holterovho monitorovania?

DÔLEŽITÉ! Existuje účinný nástroj na normalizáciu práce srdca a čistenie krvných ciev! Prečítajte si viac.

Záznam elektrokardiogramu pomocou kompaktného zariadenia počas dňa sa nazýva Holterovo monitorovanie, ktoré nie je možné vykonať týmto postupom, pravidlami pre manipuláciu so zariadením a podobné otázky by sa mali starostlivo preskúmať, aby sa predišlo zbytočným chybám.

Niektoré choroby kardiovaskulárneho systému sa vyskytujú skryté na dlhú dobu, až jeden deň sa neobjaví v plnej sile. Bohužiaľ to vedie k predčasnému predpisovaniu liekov a následne k zhoršeniu zdravia. Iba príležitostne, cvičenie, nejaký stresujúci stav, alebo dokonca robiť normálne aktivity ako jesť, môže pomôcť identifikovať problém v počiatočných štádiách. S cieľom identifikovať choroby kardiovaskulárneho systému sa navrhuje monitorovanie.

Odrody výskumu

Pred viac ako polstoročím navrhol lekár Norman Holter dlhodobé odstránenie kardiogramu ako metódu na štúdium srdcového svalu. Čoskoro bola táto metóda hĺbkovej štúdie práce srdca rozpoznaná a stala sa jednou z najbežnejších a najinformatívnejších medzi inými technikami.

Na monitorovanie sa používajú 3-kanálové a 12-kanálové zariadenia. Tie sú vhodné na zaznamenávanie rytmu a vedenia, ktoré sú schopné detekovať všeobecný stav srdcového svalu, čo umožňuje detekciu krátkodobej ischémie.

Jednorazové elektródy sú navrstvené na vopred pripravených plochách tela v určitých bodoch, preto je koža odmastená a existujúce vlasy sú odstránené.

Vyvinuté 2 varianty štúdie o Holterovi:

  1. 1. Plnohodnotný. V tomto prípade sa zaznamenáva srdcová aktivita počas 72 hodín, čo umožňuje zaregistrovať informácie o veľkom počte tepov, a teda vidieť podrobný obraz o jeho stave.
  2. 2. Fragmentárne. Tento typ monitorovania sa používa v prípadoch, keď bolesť v srdci nie je stálym spoločníkom, ale len periodicky sa objavuje vo forme nepríjemných pocitov zoštipnutia alebo prilepenia. Potom bolo zariadenie pripojené k štúdii, zvyšok času bol použitý štandardný kardiogram.

Objektivita výsledkov závisí do značnej miery od toho, ako sa pacient správa, či spĺňa odporúčania lekára a či sa riadi pravidlami používania prístroja.

Indikácie, pokyny a príprava

Odborník predpisuje štúdiu Holter v prípadoch, keď:

  • pacient má periodické palpitácie srdca, závraty alebo stratu vedomia;
  • ischemická choroba srdca;
  • je potrebné zistiť, či je prínosom skôr predpísaná liečba;
  • najprv odhalila skutočnosť hypertenzie;
  • zistené ochorenie srdca;
  • anamnéza infarktu myokardu;
  • pacient má kardiostimulátor;
  • s podozrením na akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
  • diagnostikovaná obezita alebo endokrinné ochorenia.

Monitorovanie Holterom je pomerne jednoduchý postup, ktorý pozostáva z lepenia elektród na konkrétne miesta ľudskej hrudi a ich pripojenia k kompaktnému zariadeniu umiestnenému v špeciálnej kabelke. Pacient môže zadávať údaje len do pozorovacieho denníka. Uvádzajú sa momenty začiatku a konca takých činností, ako je spánok, fyzická námaha, čas prijímania jedla a liekov, objavenie sa malátnosti alebo vznikajúcich stresových situácií.

Pacient je pred vykonaním štúdie informovaný o tom, ako sa správať pred zákrokom. Niekoľko času pred monitorovaním je potrebné si osprchovať a odstrániť všetky kovové ozdoby. Bezprostredne pred aplikáciou elektród by mal byť lekár informovaný o výsledkoch predtým vyrobených kardiogramov a denných liekov.

Obmedzenia v každodennom živote pacienta

Štúdia Holtera je pomerne citlivá, preto by sa mala vykonávať v súlade s určitými pravidlami.

V opačnom prípade budú výsledky nespoľahlivé a liečba predpísaná neskôr je neúčinná. Pacient by si mal byť vedomý toho, čo sa nemá robiť v čase, keď je zariadenie v pripojenom stave.

Zmeny životného štýlu pacienta po aplikácii elektród zahŕňajú nasledujúce obmedzenia:

  • Nemali by sa vykonávať všeobecné vodné postupy, aby sa zabránilo vniknutiu kvapaliny do senzorov a prístroja;
  • Treba sa vyhnúť rádiografickému vyšetreniu ktorejkoľvek časti tela.
  • činnosti, ktoré by mohli pokaziť samotný prístroj, nesmú byť povolené;
  • nie je možné samostatne vykonávať akékoľvek úkony so zariadením;
  • fyzioterapia počas monitorovania sa nevykonáva;
  • spánok musí byť prísne na chrbte alebo ako posledná možnosť na boku, inak existuje veľké riziko odpojenia elektród;
  • Aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky, nevystavujte ich príliš nízkym alebo vysokým teplotám;
  • je potrebné eliminovať nadmernú fyzickú námahu, ako napríklad hodiny v telocvični, ale umožňuje kontrolované zaťaženie na predpis lekára;
  • Je dôležité minimalizovať účinky rádiových vĺn, preto je žiaduce vypnúť mobilný telefón, ohriať jedlo na peci a nie v mikrovlnnej rúre;
  • Neodporúča sa byť v blízkosti elektrických spotrebičov a transformátorových kabín, ako aj používať elektrický ohrievač.

Pacient počas celého trvania štúdie na Halter bude musieť nosiť oblečenie vyrobené len z prírodných materiálov, aby sa zabránilo prehriatiu tela, zatiaľ čo na ňom by nemali byť kovové doplnky. Okrem toho je potrebné monitorovať elektródy v prípade ich odpojenia, aby boli schopné nasadiť požadovaný bod, ako aj v dobrej viere a pravidelne vyplňovať denník.

Ak budete dodržiavať tieto jednoduché pravidlá, môžete hovoriť o riadne vykonanej štúdii a spoľahlivých výsledkoch. Neexistujú žiadne kontraindikácie monitorovania Holterom.

Trpeli ste niekedy bolesťou v srdci? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať svoju srdcovú frekvenciu späť do normálu.

Potom si prečítajte, čo o tom hovorí kardiológ s veľkými skúsenosťami E. Tolbuzina vo svojom rozhovore o prírodných metódach liečby srdca a čistení krvných ciev.

Prečítajte si rozhovor s kardiológom >>

Všetky informácie na stránke sú uvedené len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa poraďte s lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií z lokality bez uvedenia aktívneho odkazu na túto stránku je zakázané.

Ako odpojiť Holter od PC?

Prístroj je možné odpojiť od spojenia s osobným počítačom cez USB kábel. Pred odpojením zariadenia od kábla je však potrebné ho bezpečne odpojiť.

Ak sa táto činnosť nevykoná správne, môže dôjsť k poruche. Užívateľ by mal vybrať port USB v počítači pre pripojenie USB, nevykonávať zmeny a nepripájať k nemu iné periférne zariadenia. Nepoužívajte porty, ktoré sú na prednom paneli PC: ich napájanie nie je vhodné a môže spôsobiť porušenie.

Monitorovanie srdca Holtera: Príprava, Ako postupovať, Pravidlá pre pacienta

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa dozviete: čo je Holterovo monitorovanie, ktorému je predpísané, ako to prechádza. Pravidlá prieskumu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Holterov denný monitoring je diagnostický postup pre elektrokardiografiu, pri ktorej sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia.

Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové ochorenia: kardiológ alebo arytmológ.

Indikácie pre

Aké príznaky sú predpísané

Monitorovanie EKG Holterom sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi príznakmi: t

  • bolesť a pálenie na hrudi;
  • búšenie srdca;
  • závraty;
  • dýchavičnosť;
  • mdloby alebo mdloby.

Tento postup je obzvlášť populárny, keď sa pacient obáva nepríjemných príznakov a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazovali žiadne abnormality.

Pre presnú diagnostiku arytmií

Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Sú takmer nemožné diagnostikovať pomocou normálneho EKG, pretože sa prejavujú vo forme útokov a pacient nemôže prísť k diagnóze priamo počas jedného z nich. Pri týchto ochoreniach sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:

  • vrodené srdcové chyby (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
  • infarkt myokardu alebo viac mikroinfarktov;
  • angina pectoris;
  • ischémia myokardu.

Môžete tiež diagnostikovať iné typy arytmií, napríklad extrasystoly.

Monitorovať účinnosť liečby

Denné monitorovanie srdcovej aktivity je predpísané na monitorovanie účinnosti liečby (napríklad po ablácii ďalšej dráhy pri WPW syndróme).

Okrem toho sa uistite, že Holterova skúška sa odporúča prejsť po inštalácii kardiostimulátora - aby ste zistili, či funguje správne.

Príprava prieskumu

Niektoré zložité špeciálne školenia sa nevyžadujú.

Odporúčame však, aby ste si sprchu urobili krátko pred zákrokom, pretože počas vyšetrenia to nebude možné (elektródy a zariadenie sa nedajú zmáčať).

Informujte svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky.

Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie

Postup je veľmi jednoduchý:

  1. Pacient je stiahnutý do pása.
  2. V mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a koža sa odmasťuje alkoholom.
  3. K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v normálnom EKG).
  4. K elektródam je pripojené zariadenie s batériou pomocou vodičov, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa a ukladajú ho do zabudovanej pamäte. Môže byť upevnený na tele pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo upevnený iným spôsobom pre pohodlie predmetu (aby ho neprenášal v rukách alebo vo vrecku).
  5. S prístrojom vedie pacient svoj zvyčajný životný štýl. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie počas monitorovania Holtera. Je to potrebné na posúdenie reakcie srdca na stres a jeho obnovu po nich. Lekár môže tiež požiadať o vedenie denníka, v ktorom subjekt zapíše, čo a v akom čase v priebehu dňa a kedy išiel spať.
  6. Po jednom dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie trvajúce monitorovanie EKG - až 7 dní) pacient príde na kliniku na odstránenie zariadenia.
  7. Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a vyhodia. Zariadenie pripojí k počítaču špecialista. Potom naskenuje a dešifruje prijaté dáta.

Čo písať do denníka

Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete musieť zapísať kľúčové momenty svojho dňa. Nezabudnite zaznamenať čas:

  • užívanie liekov;
  • príjem potravy;
  • spať (ako v noci, tak aj v noci);
  • emocionálny stres, ak bol;
  • akcie, ktoré sú odlišné v aktivite (nezabudnite zaznamenať presný moment zmien v akciách, ktoré sú odlišné v aktivite, čas ich zmeny možno zaznamenať približne).

Varovanie! Uistite sa, prosím, u svojho lekára, či môžete tento druh účinku vykonávať počas denného monitorovania EKG. Okrem toho sa uistite, že počas cvičení sa elektródy neodlepujú a zariadenie na upevnenie údajov nie je poškodené.

Určite čas zmeny aktivity jednej kategórie na akcie inej kategórie.

Ak ste počas obdobia štúdie cítili nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt a iné), zapíšte si ich do svojho denníka a zaznamenajte čas.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pravidlá pre pacienta

Aby boli výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

  • Noste pevné oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľné oblečenie, pretože v ňom sa elektródy môžu odlupovať z tela. Syntetická tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skresľuje údaje zariadenia. Na oblečenie nad pásom by nemali byť kovové prvky.
  • Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte.
  • Nedovoľte, aby naň dopadla voda alebo iná kvapalina.
  • Neklaďte ho na vibračné povrchy.
  • Nezostávajte v blízkosti elektrických zariadení alebo transformátorových boxov.
  • Nepoužívajte svoj notebook alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Nedržte gadget bližšie ako 30 cm od monitorovacieho zariadenia EKG Holter. Nepribližujte sa k pracovnej mikrovlnnej rúre.
  • Nesadajte sa a neklaďte sa na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nespútal.
  • Dbajte na to, aby sa elektródy neodlepili.
  • Nepodstupujte fyzioterapeutické procedúry a počas vyšetrenia nerobte röntgen.
  • Ak môžete počas vyšetrenia cvičiť, poraďte sa so svojím lekárom.

Dešifrované údaje

Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce indikátory.

Pokyny pre pacienta počas monitorovania EKG alebo EKG + krvný tlak

Diár pre pacienta vyplní sám. Vyplnenie denníka je predpokladom pre vykonanie prieskumu. Ak denník neindikuje stres, lieky a vaše pocity, lekár nebude schopný posúdiť ich účinok na srdce a štúdia môže byť zbytočná.

Počas monitorovania by ste nemali nosiť syntetické alebo vlnené prádlo (len bavlna). Počas spánku môžete monitor umiestniť vedľa seba.

ohlávka

Vďaka modernej technológii umožňuje lekárske vyšetrenie osoby identifikovať a stanoviť najpresnejšie zmeny, ktoré sa v tele vyskytujú.

Metóda funkčného výskumu zahŕňa holter monitoring, ktorý pomáha vykonávať elektrokardiogramové monitorovanie za deň. Záznam EKG sa vykonáva nepretržite dva až tri dni, potom ich kardiológ dešifruje.

Názov konania Holter-monitoring pochádza z názvu výskumného pracovníka, ktorý ako prvý v praxi používal toto zariadenie (1961). EKG holter je prenosný záznamník, ktorý má malé rozmery, registruje fungovanie srdca a zaznamenáva informácie o svojej práci počas dňa.

Počas tejto doby zariadenie zaznamenáva vznikajúci rytmus srdca. Lekár môže predpísať diagnózu s použitím holter monitora, ak rutinné EKG poskytuje nedostatočné informácie o stave srdca pacienta.

Toto zariadenie sa inštaluje pomerne ľahko, na tento účel sa na hrudník pacienta pripoja špeciálne elektródy, ktoré sú pripojené k zariadeniu, ktoré opravuje získané údaje.

Počas obdobia, keď má pacient holterový monitor, je pre pacienta iba nepríjemné ťažkosti, táto informačná diagnostika poskytuje najpresnejšie výsledky, ktoré pomáhajú lekárovi pri správnej diagnóze.

Špeciálny program, ktorý vykonáva spracovanie údajov, poskytuje analýzu a stanovenie väčšiny typov srdcovej dysfunkcie, najmä atakov arytmie, angíny pectoris, čo prispieva k účinnosti uskutočňovanej liečby cievnych a srdcových ochorení.

Existujúce indikácie na vykonanie holter monitoringu

Vedenie EKG holtera lekárom môže byť primárne predpísané ako stanovenie akéhokoľvek abnormálneho srdcového rytmu, ktorý nie je ľahké zistiť v priebehu vykonávania bežného elektrokardiogramu, to znamená nediagnostickej diagnózy.

Niekedy sa stáva, že malcharakteristické kontrakcie určené pre zdravý srdcový sval majú tendenciu prejavovať sa iba počas silných emocionálnych porúch, prípadne silnej fyzickej námahy.

V takýchto prípadoch nie je možné takéto zmeny odrážať v priebehu používania bežného elektrokardiogramu a pri vykonávaní holterového monitorovania je pacient schopný viesť spôsob života, na ktorý sa používa, napríklad na vykonávanie rôznych druhov práce, na vykonávanie fyzických činností a na prijímanie rôznych pozícií tela.

Holter-diagnostika vám tiež umožňuje identifikovať akékoľvek porušenia procesu dodávania srdcového svalu krvou, najmä vznik alebo redukciu segmentu ST v procese vykonávania fyzických cvičení.

Má holterova diagnóza negatívny vplyv na ľudské telo?

Odborníci preukázali, že ECG holter nemá žiadny negatívny vplyv na ľudské zdravie. Okrem toho chýba riziko poranenia pacienta elektrickým prúdom počas doby nosenia zariadenia. Pri nosení je potrebné sa vyhnúť priamemu kontaktu s vodou, pretože kvapalina vo vnútri môže poškodiť zariadenie.

Výsledky tejto diagnostickej metódy

Zdravotná sestra alebo kardiológ odstráni z pacienta holterový monitor a pacient následne poskytne kompletné záznamy o fyzickej aktivite a symptómy vyžadujú ďalšie dekódovanie.

Lekár, berúc do úvahy získané výsledky, môže lekár urobiť diagnózu, ak je to potrebné, predpísať vhodnú liečbu, alebo ak nie je jasný pôvod zisteného porušenia, špecialista predpíše pacientovi ďalšie vyšetrenie.

Napríklad, pacient bude musieť nosiť zariadenie, ktoré zaznamenáva srdcový rytmus na krátku dobu. Pacient ho môže aktivovať samostatne, na tento účel je potrebné stlačiť tlačidlo len počas nástupu závažných srdcových príznakov.

Taktiež počas stanovenia zmien v procese zásobovania srdca srdcového svalu môže byť pacientovi priradená elektrokardiografia so záťažou a v niektorých prípadoch dokonca aj angiografia.

Spôsob inštalácie takéhoto zariadenia

Pred vykonaním fixácie zariadenia na tele pacienta vám lekár odporučí, aby ste sa osprchovali. Je to spôsobené tým, že najmenej 24 hodín na tele pacienta by voda nemala spadnúť, pretože monitor nie je možné odstrániť.

Lekár upevní elektródy na hrudníku pacienta av prípade potreby určí správnu polohu. Potom sú elektródy pripojené k elektródam zariadenia, ktoré zaznamenáva fixáciu. Prístroj na tele pacienta je pripojený pomocou zodpovedajúcich popruhov.

Lekár poučí pacienta a povie o správnosti denníka, ktorý neskôr umožní správne interpretovať informácie, ktoré budú prijaté zo zariadenia.

Pacient bude musieť zaznamenávať obdobia fyzickej aktivity, spánku, zvyšku bdelosti vrátane výskytu všetkých príznakov: objavenie sa bolesti na hrudi, objavenie sa arytmie, tachykardie atď. Po nainštalovaní zariadenia môže pacient začať vykonávať svoje každodenné činnosti a normálny život.

Monitorovanie Holterom nespôsobuje žiadnu bolesť, pacient môže pociťovať určité nepríjemnosti len pri nosení prístroja. Pacientovi sa odporúča, aby počas spánku ležal len na chrbte, pretože to pomôže vyhnúť sa vytesneniu elektród, v dôsledku čoho môže byť rušenie zaznamenávania indikátorov.

Holter monitoring: čo nerobiť a ako spať s holterom, ako ho oklamať

Jeho meno sa opakuje denne miliónmi ľudí na celom svete.

Možno povedať, že biofyzik z Ameriky a zároveň chemik, inžinier a vynálezca, Norman Holter, narodený na začiatku minulého storočia (1914) a ktorý opustil tento svet v roku 1983, poskytol neoceniteľnú službu nielen pre medicínu, ale pre celé ľudstvo ako celok., Vymyslel zariadenie, ktoré môže monitorovať prácu srdca na jeden deň, dva, tri... týždenne, bez toho, aby ho položili na gauč vo funkčnej diagnostickej miestnosti.

jeden z prvých prenosných monitorov

Povedali, že Norman Holter bol v láske s vedou, odlišoval sa originalitou a neštandardným myslením. Venoval sa výskumnej činnosti v takej závažnej oblasti ako jadrová fyzika, podieľal sa na testovaní atómovej bomby (1946) a napokon sa zaujímal o medicínu, ktorá bola motiváciou preniesť svoje aktivity na mierové účely. N. Holter, ktorý si bol istý, že žiarenie môže byť poslané do mierového kurzu, bol jedným z prvých, ktorý oznámil možné využitie vlastností rádioaktívnych prvkov na liečbu mnohých chorôb.

Vedec si bol dobre vedomý úspechov medicíny v oblasti kardiológie počas tohto obdobia (bezprostredne po vojne) a okrem toho, že prekonal naliehavé problémy, stanovil si cieľ - vymyslieť zariadenie (elektrokardiograf), ktoré dokáže zaznamenať prácu v značnej vzdialenosti od zdravotníckeho personálu. a uchovávať záznamy o čakajúcej analýze času.

V roku 1947 bolo prvé zariadenie pripravené. Pravda, bol ťažkopádny, veľmi ťažký pre väčšinu pacientov, systém - vážila menej ako 40 kg. Začal sa však začiatok, proces sa začal a Holter sa nemohol vrátiť z toho, čo plánoval - po 5 rokoch sa hmotnosť zariadenia znížila na kilogram.

Medzitým sa oficiálny rok narodenia zariadenia považuje za rok 1961, kedy bol vynález oznámený celému akademickému svetu na stránkach populárnej lekárskej publikácie. V klinickej praxi v roku 1963 debutuje každodenné minitorovanie s použitím prenosných zariadení. Prirodzene, nová metóda monitorovania EKG dostáva meno autora, takže teraz častejšie počujete len „holter“ ako dlhý názov štúdie.

Moderný holter

Holterov monitoring označuje inštrumentálne výskumné metódy určené na diagnostiku patologických stavov kardiovaskulárneho systému.

Podstatou prieskumu je monitorovať elektrickú aktivitu srdca, ktorá má tendenciu meniť svoje parametre v prítomnosti určitých ochorení:

  • Norma a odchýlky sa odčítavajú pomocou elektród prilepených na kožu hrudníka a posielajú sa do špeciálneho zariadenia (záznamníka), ktoré spracúva a ukladá informácie pred dešifrovaním do pamäte;
  • Pamäť zariadenia môže byť elektronická (pre modernizované zariadenia) alebo zariadenie bude ukladať informácie zaznamenané na magnetickej páske (pre staršie modely);
  • Hmotnosť zariadenia, s ktorým pacient nie je ani jeden deň alebo viac, je niekde do 500 gramov, takže je nepravdepodobné, že by bol pre pacienta príliš zaťažujúci. Okrem toho existujú veľmi malé zariadenia, ktoré sa ľahko hodia do dlane vašej ruky - používajú sa napríklad na čiastočné monitorovanie (pacient zapne prístroj iba počas epizód nepríjemných alebo bolestivých pocitov);

Zariadenie môže nepretržite zaznamenávať (monitorovanie v plnom rozsahu) alebo zaznamenávať jednotlivé udalosti (fragmenty):

  1. Štúdia v plnom rozsahu je najbežnejšia v súčasnosti, nepretržite trvá 1 až 3 dni a pri získavaní informácií o 100 000 srdcových pulzoch poskytuje presnejšie výsledky.
  2. Záznamové informácie počas čiastočného monitorovania spúšťa sám pacient, vrátane tlačidla prístroja počas útoku (zlyhanie rytmu, nepohodlie). Intervaly mimo zariadenia nezanikajú úplne bez povšimnutia - zariadenie čiastočne registruje prácu srdca počas „režimu spánku“.

Monitorovacie zariadenie je zavesené na hrudi s lanom prehodeným cez krk (ako pri nosení šperkov) alebo pripojené k pásu (pás), ako sú mobilné telefóny. Je pravda, že drôty a nezrozumiteľné zariadenie môžu spôsobiť znepokojenie najmä bdelým občanom, ktorí počas denného EKG a / alebo profilu krvného tlaku môžu vziať pacienta na samovražedný atentátnik, ktorý musí subjekt tiež vziať do úvahy a neodhaliť podozrivé detaily. orgánov činných v trestnom konaní.

V dnešnej dobe sa pre fragmentárne monitorovanie EKG podľa Holtera čoraz viac používajú veľmi kompaktné nástroje - ľahké, miniatúrne, elegantné, ktoré sa pohodlne vkladajú do vrecka alebo sa nosia ako hodinky na ruke. Počas útoku osoba jednoducho pripojí zariadenie (špeciálny kovový disk, ktorý slúži ako elektróda) ​​k hrudníku a zapne záznam.

V závislosti od účelu stanoveného lekárom sa používajú rôzne typy monitorovacích zariadení:

  • Najbežnejšie sú: 3-kanálové zariadenia, záznamový rytmus a vodivosť;
  • 12-kanálové rekordéry, ktoré zachytávajú stav myokardu (prívod kyslíka do srdcového svalu) počas študijného obdobia, sa používajú primárne na diagnózu koronárnych srdcových ochorení, najmä metóda je vhodná na detekciu krátkodobej ischémie.

Nástroje na denné monitorovanie sú vybavené jednorazovými elektródami, ktoré sú prilepené na kožu pacienta pred vyšetrením. Aby elektróda pri registrácii nespadla alebo aby výsledky neboli skreslené, musí sa pokožka na miestach pripojenia elektród riadne ošetriť (oholené vlasy, odtučnená koža).

Hoci tanec, dokonca aj v kine

Holterovo monitorovanie nezabezpečuje zmenu v činnosti pacienta, počas vyšetrenia pokračuje v bežnom živote, pretože cieľom holteru je zaznamenávať EKG v rôznych časoch dňa a za každých okolností (odpočinok, ranné cvičenia, obed, pracovný čas, smútok a radosť). Hlavná vec je, že všetky aktivity, rovnako ako pocity a emócie v tej dobe, sa odrážajú v denníku, ktorý je daný pacientovi pri inštalácii rekordéra.

Môžete dať ohlávku na deň alebo dva, tri alebo viac (až týždeň). V súčasnej dobe sú priborchiki implantované pod kožu, ktorá môže sledovať až jeden rok, neobmedzujú čas profilu, a pacient nemá zakázať sprchu, kúpele alebo dokonca ísť na more.

Okrem toho je populárny nielen monitoring EKG, ale aj krvný tlak.

Holterovo monitorovanie EKG sa vykonáva čítaním informácií o srdcovej aktivite prostredníctvom elektród umiestnených na hrudníku, ktoré prenášajú dáta do záznamového zariadenia, kde sa spracúvajú a zaznamenávajú ako elektrokardiogram (grafické krivky), aby zostali v pamäti zariadenia až do ich dešifrovania.

Denné monitorovanie Holtera (EKG + BP), okrem záznamu EKG, tiež ukladá manžetu na rameno testovaného subjektu pripojenú k prenosnému zariadeniu (analóg tonometra), ktorý meria krvný tlak a prenáša výsledky do pamäťového zariadenia.

Monitorovanie EKG + krvný tlak je priradené v závislosti na tom, čo zaujíma lekára - obidva parametre, alebo niektoré, ale je potrebné poznamenať, že metóda (EKG + krvný tlak) je veľmi populárna vďaka jej významným výhodám oproti štandardným štúdiám. To umožňuje nielen registrovať EKG a zvýšenie krvného tlaku v určitých obdobiach, ale tiež odhaliť zlyhanie rytmu, ku ktorému dochádza periodicky (ako útok), ako aj opraviť dočasné utrpenie myokardu v dôsledku zlyhania obehu a podvýživy srdcového svalu.

Kedy je užitočné ísť cez XM?

Pacientove sťažnosti, ktoré sú už v určitom rozsahu indikácie pre denný profil, zvyčajne tlačia na inštaláciu prenosného zariadenia na zaznamenávanie elektrokardiogramu a krvného tlaku:

  • Zvýšený (skôr, veľmi častý) tep za určitých okolností (emócie, jedenie, cvičenie) alebo v pokoji;
  • Neprimerané mdloby a závraty;
  • Kardialgia (bolesť na hrudníku - v oblasti srdca a za hrudnou kosťou horiacej a represívnej povahy);
  • "Zatajeným dychom";
  • Nedostatok vzduchu, dýchavičnosť, kašeľ, ktoré jednoznačne nepatria medzi ochorenia bronchopulmonálneho systému.

Denné monitorovanie spoločnosti Holter v takýchto prípadoch je určené na:

  1. Na určenie - je tu porucha rytmu a vedenia alebo zlý zdravotný stav v dôsledku utrpenia myokardu (ischémie);
  2. Zistite, aké faktory spôsobili zlyhanie, či záleží na dennej dobe a iných okolnostiach;
  3. Stanoviť príčinu srdcových abnormalít.

Indikácie pre štúdium srdca metódou Holtera teda zahŕňajú:

  • Rôzne typy arytmií (extrasystoly, brady a tachyarytmie);
  • Podozrenie na sínusovú slabosť;
  • mdloby;
  • Bezbolestné IHD;
  • Registrovaná fibrilácia predsiení;
  • WPW syndróm (komorový pre-excitačný syndróm);
  • Hypertrofická kardiomyopatia;
  • hypertenzia;
  • Angina pectoris v prípade, že existujú objektívne dôvody, ktoré bránia vykonaniu testov so stresom (tromboflebitída, ochorenia kĺbov);
  • Syndróm predĺženého QT, registrovaný na štandardnom EKG, ktorý ohrozuje život ohrozujúci stav (komorová fibrilácia);
  • Prinzmetálna angína pectoris - podozrenie na vazospastickú angínu pectoris je priamou indikáciou na použitie CM na jej diagnostiku. Táto forma ochorenia, vyskytujúca sa prevažne u mladých mužov, nemá žiadnu súvislosť s cvičením a koronárnou aterosklerózou (ako je to v prípade starších ľudí). Útok je spôsobený spazmom koronárnych ciev (na EKG - elevácia segmentu ST), vyskytuje sa v dopoludňajších hodinách a je krátky - po niekoľkých sekundách (alebo minútach) útok odchádza a na EKG opäť "sínusový rytmus" a so segmentom ST je všetko v poriadku;
  • Srdcové defekty;
  • Stav po infarkte myokardu;
  • Použitie antiarytmík a antihypertenzív, kontrola ich účinnosti;
  • Rutinné vyšetrenie pred chirurgickými zákrokmi na srdci a iných životne dôležitých orgánoch;
  • Diabetes mellitus (na hodnotenie stavu krvných ciev, ktoré u diabetikov trpia značne);
  • Monitorovanie účinnosti srdcovej chirurgie (aorto-koronárny bypass, stentovanie koronárnych arteriálnych ciev);
  • Inštalácia a vyhodnotenie umelého kardiostimulátora

Ischemická choroba srdca (CHD) sa vo všeobecnosti nepovažuje za absolútnu indikáciu denného profilu. HM skôr patrí k metódam voľby v diferenciálnej diagnostike. Avšak vymenovanie holtera v prípade pacienta s ischemickou chorobou srdca dostáva samostatné odporúčania týkajúce sa záťaže, ktorých realizácia je nevyhnutne zaznamenaná v jeho denníku.

Dajte ohlávku je celkom jednoduché

Kontraindikácie pre denné monitorovanie neboli doteraz pozorované, s výnimkou prípadov, keď je pre jednotlivcov ťažké technicky umiestniť ohlávku (ťažké poranenia hrudníka, zjazvenie po popáleninách kože, veľmi veľká hmotnosť pacienta).

Ako už bolo uvedené, špeciálny tréningový monitoring EKG a krvný tlak nevyžaduje. Pacient prichádza do funkčnej diagnostickej miestnosti ráno v určenú hodinu a prvá vec (kým sestra pripravuje prístroj) dostane pokyny, ktoré by ste nemali robiť:

  1. Veľa fajčenia;
  2. Vezmite alkohol;
  3. Zapojte sa do kávy;
  4. Urobte ošetrenie vodou;
  5. Nedovoľte, aby sa prístroj dostal do kontaktu s vodou a inými kvapalinami;
  6. V čase štúdia sa zbavili kovových šperkov.

Doba inštalácie rekordéra nebude trvať dlhšie ako 10 minút: pripojenie elektród k ošetrenej pokožke (oholené u mužov a odtučnené vo všetkých) pokožky hrudníka je 5-7 kusov + manžety na ramene, ak je zabezpečený monitoring krvného tlaku.

príklad denníka pacienta, ktorý prešiel HM v nemocnici

Po pripojení zariadenia dostane pacient denník s pokynmi na zapísanie všetkého, čo sa mu stane počas 24 hodín nosenia holteru (nočný odpočinok, telesná výchova, stravovanie, chôdza, psycho-emocionálny stres, domáce práce, sledovanie seriálu alebo futbalového zápasu, práce, užívanie liekov). Okrem toho, vo vydanom diári pacient zaznamenáva všetky svoje pocity (bolesť, nepohodlie, tlkot srdca) za určitých okolností (námaha, obed, spánok atď.).

Po 24 hodinách alebo neskôr (podľa plánu) sa zariadenie odstráni, lekár vyhodnotí prijaté informácie a začne pripravovať správu a pacient pôjde domov, pričom sa predtým dozvedel, kedy má prísť na výsledky.

Medzitým existujú prípady, že osoba z funkčnej diagnostickej miestnosti ide rovno do nemocnice. Toto sa stane, ak rekordér zistil závažnú patológiu, ktorá ohrozuje život pacienta.

"Smart" zariadenie nerobí bez lekára

Moderné zariadenia pre dlhodobé zaznamenávanie EKG majú značný potenciál, môžu triediť záznamy samy a tak pomáhajú spracovávať údaje v počítači rýchlejšie. Avšak bez ohľadu na to, aké dobré je zariadenie, nemôže sa bez účasti špecialistu na dekódovaní výsledkov.

Po ukončení štúdie je teda pozorovaný Holterov záznam, opravený a spracovaný lekárom na počítači - to je prepis Holterovho monitorovania. Hoci na to neexistuje všeobecne akceptovaný protokol, niektoré parametre sa musia vyhodnotiť bezchybne (rytmus, zdroj, srdcová frekvencia, extrasystoly, záchvaty arytmií, pauzy rytmu, intervaly PQ a QT, komplex QPS, segment ST, kardiostimulátor, ak je nainštalovaný, záznamy o pacientoch). v diári atď.).

Lekár, ktorý má najširšie pochopenie srdcovej činnosti pacienta v priebehu 24 hodín (alebo viac), poskytuje konečný záver o aktivite sínusového uzla, myokardu, poruchách rytmu a vodivosti, blokádach a extrasystoloch. „Inteligentné“ prenosné zariadenie určite dokázalo odhaliť skryté obehové poruchy srdcového svalu (ischémia), ataky arytmie za určitých okolností (psychoemotívne a fyzické cvičenie, príjem potravy, nočný odpočinok atď.) A iné patologické stavy srdca, ak sa vyskytnú, Rozlúštenie denného profilu pacienta sa zvyčajne dostáva do 2 dní po tom, čo je bez zariadenia, ktoré monitoruje prácu jeho srdca.

Príklad záznamu XM

Rozlúštenie výsledkov bude obsahovať veľa slov, ktorým pacient nerozumel, takže je lepšie ísť k lekárovi, ktorý ho poslal, aby si vyrobil holter. Hoci, s najväčšou pravdepodobnosťou, nedávny subjekt bude stále čítať protokol, snaží sa nezávisle pochopiť sofistikovanú terminológiu. No, uvidí celkový počet tepov za deň, ktorých počet presiahne sto tisíc, dozvie sa o povahe rytmu, prítomnosti extrasystolov alebo porušovaní repolarizačných procesov - to spôsobí ešte viac otázok. Preto sa neodporúča interpretovať výsledky podľa vlastného chápania a vlastným spôsobom. Načítanie informácií získaných denným monitorovaním si vyžaduje osobitné znalosti.

Informácie o tom, ako sa naučiť čítať EKG pásku a základné dekódovanie jej výsledkov nájdete tu.

Kde si vyrobiť holter a koľko za to zaplatiť?

Za určitých podmienok je možné, aby občania Ruskej federácie, ktorí majú zdravotné poistenie, bezplatne urobili:

  • V smere terapeuta alebo kardiológa, ak majú podozrenie na vývoj patológie srdca, na diagnostiku ktorej je potrebné podrobiť sa Holterovmu monitorovaniu;
  • Zostať v liečbe v mestskej nemocnici, ak je potrebné ďalšie vyšetrenie;
  • Nepriaznivé tehotenstvo (smerom na ženské kliniky);
  • Výzva do radov Ozbrojených síl Ruskej federácie (politika tu nie je potrebná).

Bohužiaľ, bezplatné testovanie často zahŕňa určité ťažkosti. Pacient môže byť napríklad ponúknutý, aby si kúpil a priniesol batérie alebo elektródy, pretože došli na mestskú kliniku, alebo počkali niekoľko mesiacov, pretože nahrávanie na blízku budúcnosť je dávno za nami. V takýchto situáciách sa len pokojne rekrutujú, ktorí nie sú ochotní naplniť našu galantnú armádu (ktorá ju potrebuje, nech sa obávajú), pokojne sa správajú. Iné kategórie občanov (potenciálnych pacientov kardiológov, tehotných žien a mladých chlapcov snívajúcich o vojenskej kariére), ktorí sa obávajú o svoje zdravie a snažia sa dosiahnuť rýchlejšie výsledky, sa snažia odložiť vyšetrenie na zadnom horáku. Jednoducho idú hľadať platené zdravotnícke strediská, ktoré majú potrebné vybavenie - spravidla nie sú žiadne veľké fronty (zvyčajne musíte čakať nie dlhšie ako týždeň).

Cena plateného puzdra sa líši v závislosti od stavu kliniky, regiónu, vlastností zariadenia a času jeho používania:

  • Denné monitorovanie je možné dokončiť pomocou 3-kanálového rekordéra v priemere 2-3 tisíc;
  • Dajte holter, nahrávanie 12-kanálový rekordér, bude stáť približne dvojnásobok ceny 3-kanál - 4-5 tisíc rubľov.

Ktokoľvek môže zaplatiť holter za poplatok, bez ohľadu na dôvod, miesto bydliska, občianstvo - cena sa nemení.

Podvádzať ohlávku? Toto je utópia...

Je však možné podvádzať púzdro tak, že skrýva chorobu, ktorá už dlho trýznila pacienta, alebo naopak zaznamenané odchýlky, keď sa v jeho tele nič nedeje?

Je ťažké oklamať holter, ak osoba neprošla lekárskou prehliadkou, ale naozaj ju chce prejsť. Častejšie sú títo ľudia naklonení k takémuto klamaniu, ktorého cieľom je profesionálna vojenská služba v elitných pobočkách armády alebo ktorí chcú pôsobiť v orgánoch ministerstva vnútra, to znamená, že majú v úmysle venovať svoj život práci vyžadujúcej vytrvalosť a dobré zdravie.

Piloti, ktorí nemôžu lietať zo zdravotných dôvodov, ako aj vodiči, prevádzkovatelia žeriavov, stavitelia a zástupcovia iných profesií s osobitnými pracovnými podmienkami, sa snažia skresliť informácie v monitorovacom zariadení Holter. Ak nedosiahnu dôchodok alebo jednoducho chcú predĺžiť svoju prácu v určitej oblasti a nedokážu sa podrobiť povinnému lekárskemu vyšetreniu, hľadajú medzery na oklamanie liekov zmenou výsledkov k lepšiemu s predpísaným vyšetrením.

Ponáhľame sa sklamať, takéto fórum, s najväčšou pravdepodobnosťou, nebude ničím takýmto ľuďom radiť. Ak krvný tlak nejakým spôsobom pomáha znižovať antihypertenzíva, potom s poruchami srdcového rytmu a inými problémami v srdci určite nič neurobí.

Antiarytmické lieky používané z vlastnej iniciatívy, môžu mať opačný účinok a len zhoršujú situáciu, takže je lepšie to nerobiť. Lieky predpísané lekárom pre poruchy rytmu, tiež nemajú vplyv na výsledky - Holter zistí problémy v kardiovaskulárnom systéme. Rozlúštený lekár pravdepodobne sympatizuje s touto osobou, ale neprijme oficiálne falšovanie a s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí, aby bol ochotný prijať úder osudu a pokúsiť sa hľadať inú prácu.

Tzv. „Návrhár“ často narúša výsledky denného monitorovania, pre ktoré je služba len prekážkou na dosiahnutie iných cieľov. Prečo sa navzájom radia na rôznych fórach? Tí, ktorí dostali "biely" lístok, tvrdia, že sa im podarilo použiť:

  • Dych drží drepy;
  • Káva vo veľkom množstve niekoľkokrát denne;
  • Prášky na zvýšenie krvného tlaku;
  • Fajčenie za minútu;
  • Sex vo dne iv noci;
  • Významná fyzická námaha bez prerušenia spánku;
  • Nesprávna konzumácia alkoholu;
  • Súčasne sa používa niekoľko škodlivých faktorov (káva, pilulky, fajčenie alebo iný set).

Pravdepodobne, krvný tlak týmto spôsobom môže byť zvýšený a posledný deň, ale nepodceňujú lekárov. Podozrivé podvody, budú klásť "dezertér" v nemocnici, kde prípady zvýšenia tlaku za deň bude menej (počas dňa môžete ticho spustiť po schodoch), av noci zmizne - zdravotnícky personál zabezpečí, že predmet neporušuje režim.

Video: o EKG a monitorovaní krvného tlaku - expertný posudok

Podstata Holterovej štúdie

Denné monitorovanie srdca je trvalým záznamom elektrickej aktivity tela počas jedného alebo viacerých dní.

Všetky indikátory sa zaznamenávajú pomocou prenosného zariadenia, zaznamenávajú sa a uchovávajú sa až do okamihu dekódovania.

Staré modely stuhy už dlho nahrádzajú moderné elektronické náprotivky, ktoré nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity pri nosení denne.

Holterov prístroj váži asi 500 gramov a vyzerá ako kompaktný box, z ktorého senzory idú.

Používa sa ako trvalá fixácia elektrickej aktivity srdca (a niekedy aj krvného tlaku) a čiastočný záznam.

V druhom prípade pacient zapne prístroj iba vtedy, keď je v oblasti srdca nepríjemný pocit alebo iné charakteristické príznaky.

Niektoré moderné zariadenia na čiastočnú fixáciu pacientových indikátorov možno nosiť na ramene, ako bežné hodinky. Počas útoku sa zariadenie jednoducho umiestni na hrudník v oblasti srdca.

Počas dňa sú k dispozícii nasledujúce typy zariadení na monitorovanie tepu srdca Holter:

  1. Jednoduchý (trojkanálový) - záznam srdcového rytmu a elektrickej aktivity.
  2. Komplikované (dvanásťkanálové) - dodatočne dostávajú údaje o dodávke kyslíka do srdcových svalov.

Zvyčajne je Holterovo zariadenie vybavené súpravou jednorazových elektród, ktoré sú pripevnené k hrudníku vyšetrovanej osoby.

Indikácie pre monitorovanie Holtera

Typicky je cieľom denného monitorovania pre Holtera diagnostikovať srdcové patológie, ktoré sa ťažko zisťujú pomocou štandardných výskumných metód.

Na dodanie Holterovho prístroja pacientovi sa musí lekár uistiť, že má na to indikátory.

Najčastejšie je denná diagnóza (monitorovanie) indikovaná pre osoby s:

  1. Arytmie rôznych etiológií samostatne alebo počas fyzického / emocionálneho stresu.
  2. Strata vedomia neznámej etiológie.
  3. Ischemická choroba srdca.
  4. Porušenie okysličovania, ktoré nie je spojené s patológiami dýchacieho systému.
  5. Slabosť sínusového uzla zodpovedného za tvorbu elektrických impulzov v srdci.
  6. Kardiomyopatia.

Výsledky Holterovho monitorovania.

  • Atriálny flutter / fibrilácia.
  • Srdcové defekty.
  • Pacienti v období po infarkte.
  • Diabetes mellitus (na kontrolu stavu cievneho systému).
  • Podstupuje operáciu srdca.
  • Namontovaný kardiostimulátor.
  • Po preštudovaní tohto zoznamu môžeme konštatovať, že denná registrácia srdcového rytmu sa používa na identifikáciu chorôb a na kontrolu stavu pacientov, ktorí už podstúpili chirurgickú liečbu.

    Kontraindikácie pre monitorovanie Holtera

    Pre takmer každého môžete nosiť srdcový monitor Holter.

    Jediným kontraindikáciou monitorovania Holterom je poškodenie kože na hrudníku.

    V tomto prípade nie je možné inštalovať elektródy. Kardiostimulátory tiež nie sú kontraindikáciou denného srdcového monitorovania.

    Holter nemôže pacienta šokovať a nespôsobí narušenie práce stimulátora.

    Príprava postupu

    Holterovo monitorovanie sa nevzťahuje na štúdie vyžadujúce dlhodobý špeciálny výcvik od pacientov.

    Jediné poznámky, ktoré je potrebné zvážiť, sú:

    • pred inštaláciou monitora sa osprchujte, aby ste udržali vašu pokožku čistú;
    • muži musia holiť vlasy z prsníkov, pretože zabraňujú inštalácii senzora;
    • bezprostredne pred inštaláciou sa na kožu pôsobí alkoholovým roztokom;
    • elektródy sú pripevnené k hrudníku lepiacou páskou.

    Ako sa vykonáva Holterov monitorovací postup?

    Denný monitorovací systém Holter je inštalovaný jednoducho:

    1. Pacient odoberá vonkajšie oblečenie, obnažuje ho do pása.
    2. Elektródy sú pripojené na čistú pokožku, navlhčenú alkoholovým roztokom. Senzory vyzerajú takmer rovnako ako elektródy, keď sa použije bežný elektrokardiogram.
    3. Potom umiestnite zariadenie na batériu, ktorá je pripojená k samotným elektródam a niekedy manžetu na meranie tlaku. Holter môže byť pripevnený špeciálnym popruhom alebo umiestnený vo vrecku.

    Schéma ukladania elektród pri Holterovom monitorovaní vyzerá takto:

    Urobiť Holterovu štúdiu správne pomáha pacientovi zapisovať do denníka pacienta, ktorý musí pacient vyplniť po celú dobu používania prístroja.

    Zaznamenáva všetky údaje o činnosti pacienta:

    • keď sa užívajú tieto alebo iné lieky;
    • každé jedlo sa zaznamenáva;
    • čas spánku;
    • emocionálny zmätok, pocit vzrušenia;
    • rôzne druhy fyzickej aktivity.