Stenting srdca: popis operácie, jej výhody, rehabilitácia

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: aký druh operácie je - stentovanie srdcových ciev, prečo je považovaný za jednu z najlepších metód liečby rôznych foriem koronárnych ochorení, najmä jeho implementácie.

Stentovanie koronárnych ciev v srdci je minimálne invazívna (jemná) endovaskulárna (intravaskulárna) operácia na artériách zásobujúcich srdce, ktorá spočíva v expanzii ich zúžených a okludovaných miest vložením do lúmenu cievneho stentu.

Tieto chirurgické zákroky vykonávajú endovaskulárni chirurgovia, kardiochirurgovia a vaskulárni chirurgovia v špecializovaných centrách endovaskulárnej kardiochirurgie.

Opis operácie

Ateroskleróza koronárnych artérií, ktorá sa prejavuje tvorbou cholesterolových plakov v lúmene týchto ciev, je typickým kauzálnym mechanizmom pre rozvoj koronárnych srdcových ochorení.Tieto plaky majú formu výčnelkov a tuberkul, v ktorých dochádza k zápalu, zjazveniu, deštrukcii vnútornej vrstvy cievy a tvorbe krvných zrazenín. Takéto patologické zmeny zmenšujú cievny lúmen, čiastočne alebo úplne upchávajú tepnu, čo znižuje prietok krvi do myokardu. Hrozí ischémia (hladovanie kyslíkom) alebo srdcový infarkt (smrť).

Účelom kardiálneho stentingu je obnoviť lumen koronárnych artérií v miestach zúženia aterosklerotickými plakmi pomocou špeciálnych dilatátorov - koronárnych stentov. Je teda možné spoľahlivo a úplne obnoviť normálny krvný obeh v srdci.

Stenting neuvoľňuje aterosklerózu, ale len na určitý čas (niekoľko rokov) eliminuje jeho prejavy, príznaky a negatívne dôsledky koronárneho ochorenia.

Vlastnosti techniky koronárneho stentingu:

  1. Táto endovaskulárna chirurgia - všetky manipulácie sa vykonávajú výhradne v lúmene krvných ciev, bez kožných rezov a ich integrity v postihnutých oblastiach.
  2. Lúmen okludovanej artérie nie je obnovený odstránením aterosklerotického plaku, ale použitím stentu, tenkej kovovej vaskulárnej protézy vo forme sieťovej trubice.
  3. Úlohou stentu vloženého do zúženej oblasti tepny je zatlačenie aterosklerotických plakov do stien ciev a ich vzájomné premiestnenie. Táto akcia vám umožní rozšíriť lumen a samotný stent je tak silný, že pôsobí ako kostra, ktorá ho stabilne drží.
  4. Počas jednej operácie je možné podľa potreby nainštalovať toľko stentov v závislosti od počtu zúžených plôch (od jedného do troch alebo štyroch).
  5. Vykonávanie stentovania vyžaduje zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok (prípravkov) pacientovi, ktoré sú naplnené koronárnymi cievami. Vysoko presné röntgenové zariadenia sa používajú na zaznamenávanie ich obrázkov, ako aj na monitorovanie pokroku kontrastu.

Viac o stentoch

Stent inštalovaný v lúmene zúženej koronárnej artérie by sa mal stať spoľahlivým vnútorným rámom, ktorý neumožní re-úzku cievu. Ale taká požiadavka na neho nie je jediná.

Akýkoľvek implantát zavedený do tela je cudzí tkanivám. Preto, aby sa zabránilo reakcii odmietnutia je ťažké sa vyhnúť. Ale moderné koronárne stenty sú tak dobre premyslené a navrhnuté, že prakticky nespôsobujú žiadne ďalšie zmeny.

Hlavné charakteristiky novej generácie stentov sú:

  • Vyrobené z kovovej zliatiny kobaltu a chrómu. Prvá poskytuje dobrú citlivosť tkanív, druhú silu.
  • Vzhľad sa podobá trubici asi 1 cm dlhej, od 2,5 do 5 - 6 mm v priemere, ktorej steny vyzerajú ako mriežka.
  • Štruktúra ôk vám umožňuje zmeniť priemer stentu z minima, ktoré je potrebné do miesta oklúzie, na maximum, ktoré je potrebné na rozšírenie zúženej oblasti.
  • Pokryté špeciálnymi látkami, ktoré blokujú zrážanie krvi. Postupne sa uvoľňujú, zabraňujú reakcii koagulačného systému a tvorbe krvných zrazenín v samotnom stente.
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Staršie vzorky stentov majú významné nevýhody, z ktorých hlavnou je nedostatok antikoagulačného povlaku. To je jeden z hlavných dôvodov neúspešného stentingu v dôsledku upchatia.

Skutočné výhody metódy

Stentovanie tepien srdca nie je jediný spôsob, ako obnoviť koronárny prietok krvi. Ak by to tak bolo, problém koronárnych ochorení by sa už vyriešil. Existujú však výhody, ktoré umožňujú považovať stent za skutočne účinný a bezpečný spôsob liečby.

Konkurenčné techniky s ním - bypass koronárnej artérie a lieková terapia. Každá z týchto metód má určité výhody a nevýhody. Žiadny z nich by nemal byť použitý podľa šablónového princípu, ale individuálne v porovnaní s priebehom ochorenia u konkrétneho pacienta.

Princíp bypassu koronárnej artérie

V tabuľke sú uvedené komparatívne charakteristiky chirurgických techník s cieľom poukázať na skutočné výhody koronárneho stentingu.

Prognóza regenerácie po stentovaní srdcových ciev

Zlepšenie moderných metód chirurgickej liečby, ako je operácia stentovania srdcových ciev, s pred a pooperačnou lekárskou podporou, umožňuje dosiahnuť vynikajúce klinické výsledky pri srdcových ochoreniach v blízkom a vzdialenom období. Jedinou významnou podmienkou pre účinné stentovanie je včasná liečba pacienta na lekársku starostlivosť.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Obnovenie prietoku krvi v cievach srdca zvyšuje trvanie a kvalitu života pacientov. Uprednostňovanie jednej alebo inej metódy liečby, posúdenie závažnosti klinických prejavov, stupňa redukcie prietoku krvi v srdci, anatomického priebehu postihnutých ciev. Zároveň sa porovnávajú možné riziká, pričom sa berie do úvahy účinok prebiehajúcej konzervatívnej terapie.

Indikácie stentovania srdcových ciev:

  • neefektívnosť liekovej terapie;
  • prítomnosť progresívnej angíny;
  • v počiatočných štádiách infarktu myokardu sa vykonáva urgentný chirurgický zákrok;
  • zvýšenie javu ischémie v období po infarkte na pozadí liečby;
  • infarkt myokardu;
  • stav predinfarktu;
  • významná stenóza, viac ako 70% ľavej koronárnej artérie;
  • stenóza dvoch alebo viacerých ciev v srdci;
  • nebezpečenstvo vzniku život ohrozujúcich komplikácií v dôsledku ischémie srdca.

Stentovanie koronárnych artérií sa vykonáva za účelom rozšírenia lúmenu v cieve a obnovenia prietoku krvi cez ňu.

Kontraindikácie na operáciu

Kontraindikácie stentingu môžu byť spôsobené srdcovými ochoreniami alebo závažnou sprievodnou patológiou:

  • agonizujúci stav pacienta;
  • intolerancia kontrastných látok obsahujúcich jód, ktoré sa používajú počas operácie;
  • lúmen cievy vyžadujúci stent menší ako 3 mm;
  • difúzna stenóza ciev myokardu, keď stent už nie je účinný;
  • oneskorená koagulácia krvi;
  • zlyhanie dýchania, obličiek a pečene.

Odrody stentov na chirurgiu

Stent je zariadenie, ktoré rozširuje lúmen cievy a zostáva v ňom navždy. Má sieťovú štruktúru. Stenty sa líšia zložením, priemerom a konfiguráciou ôk.

Stentovanie koronárnych ciev sa uskutočňuje použitím konvenčných stentov a valcov potiahnutých liečivom. Konvenčné vyhotovenie z nehrdzavejúcej ocele, zliatiny kobaltu a chrómu. Funkciou je udržiavať nádobu v rozšírenom stave.

Restenózy sa vyvíjajú menej často v stentoch eluujúcich lieky, nie sú zrazené. Nie je však možné považovať všetky stenty, ktoré vymývajú lieky, za všeliek. V analýze, do akej miery sa vzdialená letalita líši od infarktu myokardu počas stentovania s alebo bez povlaku liečiva, sa nezistil významný rozdiel.

Na pokrytie stentov sa používajú tieto druhy liekov:

Ktorý stent potrebuje pacient, rozhodne lekár v závislosti od situácie. Ak skôr došlo k stentovaniu a objavila sa recidíva stenózy, potom je nutná reintervencia - stentovanie ICD.

Diagnostické metódy potrebné na rozhodnutie o operácii

Ak sa koronárne stentovanie srdcových ciev vykonáva plánovaným spôsobom, potom sa určí komplex vyšetrení, ktorý zahŕňa: t

  • všeobecné testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • coagulogram - ukazuje stav systému zrážania krvi;
  • EKG v pokoji a so záťažovými testami;
  • emisia CT jedného fotónu;
  • funkčné testy;
  • perfúzna scintigrafia;
  • echokardiografia a stresová echokardiografia;
  • PET;
  • Stresová MRI;
  • Coronarografia, ktorá je oveľa lepšia ako vyššie uvedené metódy, ale je invazívna.

Stentovanie srdca sa vykonáva po koronárnej angiografii koronárnych artérií, v ktorej sa hodnotí povaha lézie, priemer stenotickej cievy a jej anatomický priebeh.

Hlavné etapy prevádzky

Zásah sa vykonáva v podmienkach röntgenovej operačnej miestnosti v lokálnej anestézii. Súčasne sa do femorálnej artérie vloží katéter a vykoná sa koronárna angiografia.

Na konci katétra je balónik so stentom. V mieste stenózy sa nafúkne balónik, rozdrví aterosklerotický povlak, priemer cievy sa okamžite zvýši. Stent je kostrou pre cievnu stenu. Po obnovení prietoku krvi sa balónik odfúkne a stent zostane v nádobe.

Po stentovaní srdcových ciev je pacient v nemocnici 3 dni, pričom dostáva antikoagulanciá a trombolytiká. Prvý deň sa podáva pokoj na lôžku, pretože v mieste vpichu femorálnej artérie existuje riziko tvorby hematómov. Ak sa vyskytnú komplikácie, trvanie hospitalizácie sa môže zvýšiť.

Možné komplikácie po operácii:

  • koronárny spazmus;
  • srdcový infarkt;
  • trombóza stentu;
  • tromboembolické;
  • hematóm veľkých veľkostí na stehne.

Obdobie vymáhania

Od druhého dňa po stentingu sú predpísané cvičenia dýchacej gymnastiky a fyzioterapie. Najprv sú držaní v posteli.

Týždeň po operácii sa fyzikálna terapia vykonáva pod dohľadom lekára, vedúceho cvičebnej terapie.

Trvanie obdobia zotavenia závisí od závažnosti aterosklerotických cievnych lézií srdca, počtu stentovaných ciev a prítomnosti infarktu myokardu v minulosti. Rehabilitácia po infarkte myokardu a stentingu je dlhšia a ťažšia.

Trvanie ústavnej liečby a dlhšieho odpočinku, trvanie fyzioterapie pod lekárskym dohľadom trvá približne 2,5-3 mesiace.

Revaskularizácia myokardu je jednou z najbezpečnejších operácií srdca. Zachránila životy a priniesla tisíce pacientov späť do práce. Jeho úspech však závisí od splnenia určitej podmienky - povinná a dôsledná rehabilitácia po stentovaní je povinná:

  • prvý mesiac odporučil obmedzenie fyzickej aktivity, tvrdú prácu;
  • svetelné cvičenia sú potrebné ráno na pulse nie viac ako 100 úderov za minútu;
  • krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. článok;
  • je potrebné vylúčiť prechladenie, prehriatie, ožarovanie, kúpeľ, saunu, bazén.

Je lepšie žiť ticho, chodiť pešo a dýchať čerstvý vzduch.

Rehabilitácia po operácii, okrem odmeraného cvičenia, dodržiavania správnej výživy, liečby somatických ochorení zahŕňa aj liečbu drogami. Školstvo na trvalý zdravý životný štýl by sa malo začať v prvých dňoch po operácii, keď motivácia na zotavenie je stále veľmi silná.

Liečba liekmi

Výber terapie, jej trvanie a čas nástupu závisia od špecifickej klinickej situácie. Lekár predpisuje protidoštičkové a antitrombotické lieky.

Účelom ich vymenovania je zabrániť vzniku trombózy v cievach. Zohľadnite riziko krvácania, ischémie. Život po stentovaní zahŕňa užívanie určitých liekov, ktoré závisia od povahy chirurgického zákroku.

Používajú sa nasledujúce lieky:

Dávka a kombinácia liečiv po stentovaní je určená ošetrujúcim lekárom.

Prevencia cievnych ochorení

Po obnovení krvného prietoku v jednej alebo viacerých cievach sa problém celého organizmu nevyrieši. Plakety na stenách ciev sa naďalej tvoria. Ďalší vývoj závisí od pacienta. Lekár odporúča zdravý životný štýl, normálnu výživu, liečbu endokrinnej patológie a metabolických ochorení. Koľko pacientov žije, závisí od toho, ako vykonávajú lekárske stretnutia.

Život po infarkte a stentovaní zahŕňa sekundárnu profylaxiu, ktorá zahŕňa nasledujúce postupy:

  • dodanie laboratórnych testov, klinické vyšetrenie 1 krát za 6 mesiacov;
  • individuálny plán fyzickej aktivity, ktorý je napísaný lekárom cvičenia;
  • diéta a regulácia hmotnosti;
  • udržiavanie krvného tlaku;
  • liečba diabetu, kontrola krvných lipidov;
  • skríning psychologických porúch;
  • očkovanie proti chrípke.

Recenzia stentovania ciev v srdci naznačuje rýchlejší návrat ako po bypassu koronárnych tepien.

Ak nie je možné vykonať stenting (nepriaznivú anatómiu, nedostatok technických schopností), musí sa vykonať aorto-koronárny bypass.

Diéta po stentovaní je zameraná na zníženie hmotnosti o 10% oproti východiskovej hodnote.

  • vylúčiť mastné, vyprážané a slané;
  • používať omega-3 mastné kyseliny, rybí olej;
  • znížiť množstvo ľahko stráviteľných sacharidov, je povolený celozrnný chlieb;
  • diverzifikovať stravu rastlinných, proteínových potravín.

Prognóza očakávanej dĺžky života

Analýza očakávanej dĺžky života ukázala, že 5 rokov po zavedení stentu bola miera prežitia 89,3%, zatiaľ čo mortalita po prvom infarkte myokardu, ktorá bola liečená bez chirurgického zákroku, bola 10% ročne.

Nestabilná angína pectoris bez stentovania 30% vedie k infarktu myokardu počas prvých 3 mesiacov od okamihu vzhľadu. Po stentovaní sa infarkt nevyvíja.

Operácia vykonávaná v čase, ktorá viedla k obnoveniu primeraného prietoku krvi v srdci, zlepšuje kvalitu a zvyšuje životnosť. Avšak chirurgická liečba bez dostatočného dôvodu je spojená s neodôvodneným rizikom pre pacientov. Častejšie je stentovanie vhodné u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom na pozadí komplikovaného priebehu srdcového infarktu.

Chirurgická liečba pacientov s asymptomatickým priebehom ochorenia je prípustná len pri slabých výkonových záťažových testoch. V súčasnosti sa tento spôsob liečby považuje za neprimeraný.

Stentovanie srdcových ciev zlepšuje desaťročnú prognózu budúceho života pacienta.

Čo je vaskulárne stentovanie a aký druh rehabilitácie je potrebný po operácii

Stenting srdcových ciev je bežná operácia, ktorá sa vykonáva v mnohých patológiách. Táto liečba je často jedinou možnosťou, ktorá môže zachrániť život človeka. Po operácii je potrebná špeciálna rehabilitácia, ktorá vám umožní skonsolidovať výsledok, zachrániť pacienta pred komplikáciami a skrátiť čas potrebný na zotavenie.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Stentovanie srdcových ciev umožňuje expanziu koronárnych artérií, ktoré nemôžu normálne fungovať v dôsledku prítomnosti krvnej zrazeniny a normalizovať zhoršený prietok krvi. Podstatou operácie je zavedenie stentu do tepny, čo je špeciálna protéza steny postihnutej cievy. V skutočnosti je to trubica so stenami vo forme jemnej sieťoviny. Stent sa nachádza v mieste zúženia tepny. Spočiatku má zložený vzhľad. V mieste lézie tepny, stent napučiava a je fixovaný, čím udržiava nádobu v normálnom stave.

Hoci je takáto operácia minimálne invazívnym zásahom, steny ciev sú stále zapálené. Na urýchlenie hojenia cievy, zlepšenie výsledkov operácie a ich upevnenie je potrebné absolvovať špeciálny rehabilitačný program. Určite o tom budeme hovoriť, ale najprv sa budeme zaoberať niektorými dôležitými otázkami týkajúcimi sa koronárneho stentingu.

Typy stentov

Vo svete existuje asi sto druhov stentov. Iba skúsený srdcový chirurg si môže vybrať z tejto škály jedinú vzorku, ktorá presne zapadne do konkrétneho prípadu. V každom prípade by mala byť veľmi vysoká a spoľahlivá, pretože stent je nainštalovaný na dlhú dobu a plní dôležitú funkciu. Moderné stenty majú množstvo vlastností a charakteristických vlastností:

  1. Pri vonkajšom nátere sa používa špeciálna látka, ktorá neumožňuje zrážanie krvi. Preto sa uskutočňuje prevencia krvných zrazenín.
  2. Stenty sú k dispozícii v rôznych prevedeniach. Môže to byť kruhový prvok, voliteľne vo forme rúry alebo sieťky. Existuje mnoho možností a pre chirurga bude ľahké vybrať požadovaný stent.
  3. Stenty sa tiež líšia v priemere. Tento údaj sa pohybuje od 2 do 6 mm. Dĺžka je zvyčajne jeden centimeter.
  4. Stenty sa môžu líšiť v zložení. V každom prípade všetci výrobcovia používajú špeciálne zliatiny a základom výroby sú špičkové technológie. Najčastejšie sa používa zliatina kobaltu a chrómu, ale sú možné aj iné možnosti.
  5. Nové modely stentov majú povlak liekov, ktoré sú zamerané na zníženie pravdepodobnosti re-stenózy a na prevenciu infarktu myokardu. Takéto stavby sú primárne potrebné pre ľudí s problémami s obličkami a cukrovkou.

Indikácie stentingu

Inštalácia stentu na srdcové tepny má množstvo indikácií. V každom prípade lekár posúdi potrebu takejto operácie a predpisuje len vtedy, ak sa ukáže, že iné metódy liečby bez chirurgického zákroku sú neúspešné. Hlavné indikácie stentingu sú nasledovné: t

  • ischemická choroba v chronickej forme, ktorá je sprevádzaná rozvojom aterosklerotických plakov, ktoré pokrývajú lúmen artérie o viac ako polovicu;
  • záchvaty angíny pectoris, ktoré sa vyskytujú pri malých nákladoch;
  • pravdepodobnosť infarktu myokardu v spojení s koronárnym syndrómom;
  • infarkt myokardu (rozsiahly alebo malý) v prvých 6 hodinách so stabilným stavom tela;
  • opakované prekrytie lúmenu artérie po prenose balónovej angioplastiky, bypassu a stentingu.

Kontraindikácie pre operáciu

Nie všetky prípady môžu byť stenting srdcových ciev. Existuje niekoľko kontraindikácií, ktoré túto operáciu znemožňujú:

  • nestabilný stav, ktorý je sprevádzaný zhoršeným vedomím, tlakovým rázom, šokom a závažnou nedostatočnosťou ktoréhokoľvek z vnútorných orgánov;
  • alergická reakcia na lieky obsahujúce jód;
  • silná zrážanlivosť krvi;
  • rozšírené a viacnásobné zúženie artérií, ktoré môže byť koncentrované v jednom / viacerých cievach;
  • poškodenie ciev s priemerom menším ako 3 mm;
  • nevyliečiteľné malígne nádory.

Niektoré kontraindikácie sú dočasné, môžu byť dočasne alebo trvalo odstránené. Tam sú tiež relatívne kontraindikácie, ktoré nemožno brať do úvahy, ak osoba trvá na operácii a zároveň riziká komplikácií sú malé. Alergia na lieky obsahujúce jód sa tu neuplatňuje.

Ako je operácia

Stentovanie koronárnych ciev nie je obzvlášť ťažké a zdĺhavé. Ale stále to vyžaduje špeciálne školenie a vykonáva sa na jasnom pláne.

Stent tepny

Predoperačná príprava

Hoci koronárne stentovanie nevyžaduje komplexnú prípravu, bude potrebné vykonať niektoré postupy. V tomto prípade je predoperačná príprava nasledovná:

  • kompletný krvný obraz a koagulogram, ktorý určuje schopnosť krvi zrážať sa;
  • biochemický krvný test;
  • EKG;
  • röntgen pľúc.

Ak situácia nie je kritická, ale plánovaná operácia, potom osoba podstúpi komplexné vyšetrenie. Chirurgický zákrok sa často vykonáva v prípade núdze, keď je každá minúta drahá. Napríklad v prípade srdcového infarktu, po ktorom uplynulo viac ako 5 hodín, operácia začína bez výsledkov testu. Tím lekárov neustále monitoruje, ako sa pacient chová, a robí zmeny v priebehu stentovania ciev srdca.

Prevádzkový postup

Operácia stentovania ciev srdca sa vykonáva v operačných sálach v podmienkach absolútnej sterility. Lekári by mali mať k dispozícii aj presné moderné vybavenie, ktoré umožní nepretržité monitorovanie stavu pacienta a umožní vám sledovať priebeh operácie. Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu, ktorý sa môže líšiť v závislosti od konkrétnej situácie:

  1. Anestézia miestneho typu v dôsledku zavedenia, napríklad, Novocain. Anestézia sa vykonáva na ingvinálnej a femorálnej oblasti jednej nohy.
  2. Manipulátor katétra sa vloží do femorálnej artérie cez vopred prepichnutú punkciu.
  3. Ako sa katéter pohybuje cievou, vstrekuje sa prípravok obsahujúci jód. Je jasne viditeľný na röntgenovom vyšetrení. V dôsledku toho sú cievy dobre viditeľné a chirurg môže riadiť proces pohybu katétra.
  4. Keď sa katéter priblíži k miestu poškodenia tepny, vloží sa stent. Na tento účel sa balónik, ktorý sa nachádza na konci katétra, nafúkne zavedením vzduchu. Z toho, ako stent, tak tepna expandujú na požadovanú veľkosť.

Možné komplikácie

Pravdepodobnosť vzniku skorých komplikácií po operácii, ako aj počas jej realizácie nie je vyššia ako 5%. Tieto situácie zahŕňajú nasledujúce stavy:

  • hematóm v oblasti bedra;
  • poškodenie koronárnych artérií;
  • obehové poruchy mozgu a obličiek;
  • krvné zrazeniny na stente;
  • krvácanie.

Život po stentovaní ciev srdca

Po stentovaní ciev v srdci je obdobie rehabilitácie povinné. Je dôležité dodržiavať všetky pravidlá. V tomto prípade je možné znížiť pravdepodobnosť vzniku komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po stentovaní srdcových ciev. Prvý deň po operácii, odpočinok na lôžku. S pacientom v dobrom stave a bez komplikácií na 3. deň už môže byť vydaný extrakt.

Je ťažké povedať, ako dlho žijú po operácii stentovania. Veľa závisí od toho, či osoba dodržiava zásady rehabilitácie. Bude chcieť zmeniť svoj život, starať sa o svoje srdce a krvné cievy, jesť správne, byť nervózny a normalizovať záťaž. O tom práve teraz budeme hovoriť.

Prísna strava

Po stentovaní srdcových ciev musí každý človek dodržiavať špeciálnu diétu. Je teda možné znížiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a iných komplikácií. Podstatou diéty je:

  • vylúčenie tukových potravín živočíšneho pôvodu zo stravy;
  • odmietnutie ľahko stráviteľných sacharidov a potravín, ktoré sú zdrojom cholesterolu;
  • znížený denný príjem soli;
  • zahrnutie zeleniny, obilnín, diétneho mäsa a rýb do stravy.

Jemný režim zaťaženia

Cvičenie po stentovaní srdcových ciev je kontraindikované počas prvého týždňa po operácii. Je povolená len chôdza po rovine. Postupne sa pridáva ďalšia fyzická námaha. Je potrebné vypracovať taký harmonogram pridávania záťaže, aby sa po maximálne 6 týždňoch vrátili na obvyklý spôsob života.

Odporúča sa zapojiť sa do fyzickej terapie a vykonať súbor špeciálnych cvičení. Každý človek by mal nielen vedieť, ako sa správať po stentovaní ciev srdca, ale tiež dodržiavať tieto pravidlá. Nočná práca a tvrdá práca, ako aj silné nervové šoky sú po celý život kontraindikované.

Povinné lieky a testovanie

Niekedy po operácii sa musí sledovať stav organizmu. Na tento účel sú priradené určité diagnostické metódy.

  • EKG, vrátane diagnostiky so záťažovými testami najskôr 2 týždne po operácii;
  • analýza zrážania krvi a jej lipidového spektra;
  • rutinná koronárna angiografia sa vykonáva jeden rok po operácii.

Ak lekár predpísal všetky tieto testy alebo jeden z nich, je potrebné bezodkladne prejsť diagnostikou. To umožní identifikovať vývoj komplikácií vo fáze ich vzniku a urýchlene ich odstrániť.

Aj v období po stentovaní sa vyžaduje medikácia, ktorú predpíše špecialista. Treba pripomenúť, že hoci práca tepny bola obnovená, dôvod, ktorý k takýmto dôsledkom viedol, zostal. V niektorých prípadoch môže liek pokračovať jeden rok, hoci nikto nevylučuje celoživotnú liečbu. Zvyčajne sa predpisujú nasledujúce lieky:

Stentovanie ciev v srdci je nevyhnutnou operáciou, ktorá umožňuje plavidlám vrátiť sa do svojej pracovnej kapacity a obnoviť prietok krvi. V niektorých prípadoch je takýto zásah jedinou možnosťou, ako zachrániť život človeka. Ale ďalší zdravotný stav a zdravie závisí výlučne od osoby. Môžete sa vrátiť k normálnemu životnému štýlu, ale môžete vynechať všetko úsilie lekárov.

Stenting srdca - čo to je?

Moderná kardiológia má celý arzenál nástrojov na boj proti ischemickej chorobe srdca a na prevenciu infarktu myokardu, pričom každý rok požaduje milióny životov. Jednou z metód je koronárne stentovanie. Čo to je a aké výsledky sa dajú očakávať po kardiograme?

Prečo potrebujem stent v nádobe?

Angina pectoris a infarkt myokardu sú prejavy srdcovej ischémie, ochorenia spojeného s hladovaním kyslíka v srdcovom svale. Zhoršenie jeho výživy je dôsledkom zhoršeného krvného obehu v koronárnych artériách, ktoré dodávajú krv do srdca.

Nedostatočné prekrvenie v dôsledku zúženia (stenózy) artérií v dôsledku upchatia cholesterolovými plaky. Nemenej nebezpečné sú krvné zrazeniny.

Na zvýšenie lúmenu v cieve sa do neho vloží stent. Je to flexibilný sieťovinový dizajn, ktorý rozširuje krvný obeh, obnovuje normálny prietok krvi. V špecializovaných kardiologických centrách sa dnes táto operácia vykonáva u všetkých pacientov s infarktom myokardu.

Stenty sa umiestnia do pravej koronárnej artérie (PKA), prednej medzikomorovej vetvy (PMLV), ľavej koronárnej artérie (LCA) a aorty.

Typy stentov a ich vlastnosti

Stent je valcová pružina zo špeciálneho kovu alebo plastu. Zavádza sa do postihnutej nádoby v stlačenej forme a expanduje na správnom mieste pomocou valca, do ktorého sa aplikuje tlak. Balón sa potom odstráni a pružina zostane na svojom mieste, pričom drží cievnu stenu.

Typy stentov sa líšia v dizajne, ako aj v materiáli, z ktorého sú vyrobené.

V kardiálnej chirurgii sa používajú nasledujúce konštrukcie:

  • Vyrobené z tenkého drôtu, nazývajú sa drôt;
  • Pozostáva z jednotlivých článkov vo forme krúžkov;
  • Predstavujú tuhé rúry - trubicové;
  • Vyrobené vo forme mriežky.

V akútnych stavoch (pri srdcovom infarkte alebo pri atakovaní nestabilnej angíny) sa častejšie používajú holé kovové stenty. Používajú sa vtedy, keď zúženie koronárnych artérií nedosiahne kritickú úroveň a pravdepodobnosť ďalšej stenózy je malá.

Liečivé stenty

Nová generácia stentov sa vyrába s povlakom lieku, ktorý zabraňuje vzniku komplikácií a znižuje riziko opätovného blokovania tepny.

Existuje niekoľko typov takýchto stentov. Sú to kovové štruktúry s polymérnym povlakom, na ktorom sa aplikuje vrstva liečiva, ktorá potláča rast cievneho tkaniva.

Tento liek postupne vstupuje do tela a polymér sa rozpúšťa. Zostáva kovový rám, ktorý podporuje steny tepny. Biokompatibilné stenty uvoľňujúce liečivá sú široko používané na európskych a ruských klinikách.

Dvojnásobne rozpustný stent

Najmodernejším typom stentu je lešenie. V plavidle vykonáva úlohu lešenia. Princíp činnosti je nasledujúci - po vstreknutí stentu do tepny si udržuje steny v požadovanom stave.

Aterosklerotický plak, predtým zničený špeciálnou náplňou, sa musí liečiť tak, aby sa na ňom netvorili krvné zrazeniny. V období od 3 do 6 mesiacov stent "pracuje", pričom zvýrazňuje liek, ktorý lieči endotel ciev (vnútornú membránu) a neumožňuje jeho patologickú expanziu.

Lešenie je vyrobené z najjemnejšieho kovového pletiva (takmer 20-násobne tenšie ako ľudské vlasy) s dvojrozpustným polymérnym povlakom. Po šiestich mesiacoch je štruktúra úplne pokrytá endotelom a polymérny povlak obsahujúci liečivo sa rozpúšťa. Výsledkom je udržiavanie normálneho lúmenu v tepne a jeho steny zostávajú elastické.

Výhody, nevýhody a životnosť stentov

Koronárny stenting rieši mnohé problémy spojené s aterosklerotickými léziami artérií. To vám umožní obnoviť krvný obeh, zlepšuje kvalitu života pacientov s ischemickou chorobou srdca, zabraňuje infarktu myokardu. Stenty však nie sú dokonalé, spolu s výhodami, ktoré majú nevýhody.

Výhody stentovacej operácie sú:

  • Nízka invazivita v porovnaní s operáciou otvoreného srdca;
  • Používajte len lokálnu anestéziu;
  • Krátke rehabilitačné obdobie;
  • Vysoké výsledky - viac ako 85% operácií je úspešných.

Nevýhody stentingu možno pripísať:

  • Riziko komplikácií a re-stenózy je pri inštalácii stentov s elúciou liekov nižšie;
  • Zložitosť operácie v prítomnosti vápenatých usadenín v nádobách;
  • Prítomnosť kontraindikácií.

Okrem toho, kovová konštrukcia, ktorá zostáva v stene nádoby, zhoršuje jej schopnosť kontrakcie a relaxácie. Nedokonale absorbovaný polymérny materiál obsahujúci liečivo môže spôsobiť oddelené účinky vo forme alergie.

Ako dlho bude stent trvať?

Životnosť stentov závisí od mnohých faktorov:

  • Miera prežitia stentu (rejekcia je extrémne zriedkavá);
  • Súlad všetkých predpisov kardiológa s pacientom na nasledujúci rok (v niektorých prípadoch to trvá ako dlho trvá špeciálna liečba);
  • Dobrá tolerancia pacienta k potrebným liekom;
  • Prítomnosť alebo neprítomnosť iných závažných ochorení, ako je diabetes, trofické vredy alebo žalúdočné vredy.

Za všetkých priaznivých podmienok bude stent trvať až do konca života.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Stentovanie nie je indikované u všetkých pacientov s ischémiou srdca.

Vykonáva sa len v týchto prípadoch:

  • Predinfarktový stav s hrozbou akútneho infarktu myokardu;
  • Nestabilná angína;
  • Progresia angíny pectoris s častými ťažkými epizódami, ktoré neuvoľňujú nitroglycerín;
  • Akútny srdcový infarkt;
  • Výskyt anginy pectoris počas prvých 2 týždňov po akútnom srdcovom infarkte;
  • Stabilná funkčná trieda angíny 3 a 4;
  • Zúženie tepny po umiestnení stentu.

Existuje skupina pacientov, u ktorých sa preukázalo, že je inštalovaný stent na elúciu lieku.

Patria medzi ne pacienti:

  • Diabetes mellitus;
  • Na hemodialýze;
  • S opakujúcou sa stenózou po inštalácii holometalického stentu;
  • S rozvojom bočnej stenózy po bypassu koronárnych tepien.

kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií pre inštaláciu stentu (aj v núdzových prípadoch):

  • Ťažké zlyhanie dýchacích ciest, pečene a obličiek;
  • Obdobie akútnej mŕtvice;
  • Súčasné infekčné ochorenia;
  • Vnútorné krvácanie;
  • Znížené zrážanie krvi s hrozbou krvácania.

Kontrastné činidlo na röntgenovú kontrolu operácie obsahuje jód. Preto ľudia s alergiami na to nemôže byť inštalovaný stent. Nepoužívajte túto metódu, ak je lumen tepny menší ako 3 mm a celkové aterosklerotické poškodenie cievneho lôžka.

Fáza prevádzky

Postup inštalácie stentu vyžaduje prípravu pacienta. V tomto štádiu sa uskutoční koronárna angiografia na objasnenie umiestnenia okludovanej cievy a určenie rozsahu jej poškodenia. V prípade núdze sa vykonajú ďalšie krvné testy a EKG, v prípade plánovanej operácie sa vykoná dôkladnejšie vyšetrenie pacienta.

Zahŕňa:

  • Laboratórne analýzy moču a krvi - všeobecné a biochemické, stanovenie zrážanlivosti krvi, hepatitídy a HIV;
  • Vyšetrenia srdca - echokardiografia, denné monitorovanie EKG, ultrazvuk koronárnych ciev s duplexným skenovaním a Dopplerovou sonografiou.

Ak je to potrebné, menujte aj magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu. Pred chirurgickým zákrokom sa pacientom podávajú lieky na riedenie krvi a lieky na zrážanie krvi, ako aj sedatíva.

Ako dať stent?

Prístup do koronárnych artérií je cez femorálnu tepnu alebo cez rameno. Druhá metóda - zavedenie zavádzača so stentom cez radiálnu artériu predlaktia - sa používa častejšie kvôli ľahšiemu prístupu ku koronárnym cievam.

Poradie operácie:

  • Miesto vpichu je anestetizované a do neho je vložený vodič s balónom.
  • S prietokom krvi pod kontrolou röntgenového žiarenia dosiahne správne miesto v tepne;
  • Potom, čo je balónik upevnený na správnom mieste, je naplnený injekčnou striekačkou;
  • Pod tlakom sa zničí aterosklerotický povlak;
  • Vodič s nádobkou je odstránený a stent je umiestnený na svojom mieste s balónom vnútri;
  • Katéter sa opäť vstrekne do postihnutej cievy, balónik expanduje pod tlakom a otvorí stent, pevne ho upevní na steny tepny v mieste zničeného plaku.

Po operácii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti 1 až 2 dni, potom prenesený na generála. Rehabilitácia po stentovaní je obmedzená pohyblivosťou a trvá 5 až 7 dní, po ktorých je pacient prepustený z nemocnice.

Ako žiť so stentom?

Život po operácii musí podliehať určitým pravidlám. Lekár pred prepustením vydáva odporúčania týkajúce sa užívania liekov, cvičenia a diéty.

Video: Všetko o srdcovom stente

Po operácii sa pacient okamžite cíti uľavene - zmizne dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a iné príznaky angíny pectoris.

Aby sa predišlo komplikáciám a opätovnej stenóze, musia sa dodržiavať nasledujúce podmienky: t

  1. Počas prvého roka užívajte lieky predpísané lekárom. Ide o lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (Plavix, Aspirin Cardio alebo Cardiomagnyl). Po roku môžete znížiť dávkovanie.
  2. Vylúčiť alebo prísne obmedziť potraviny obsahujúce živočíšne tuky, solený odpad, údené a nakladané výrobky. V prípade potreby užívajte statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.
  3. Hypertenzívni pacienti potrebujú neustálu kontrolu tlaku a užívanie antihypertenzív predpísaných lekárom. To pomôže znížiť riziko srdcového infarktu a mŕtvice po stentovaní.
  4. Mal by sa zbaviť zlých návykov.
  5. Povinné dávkovanie fyzickej aktivity. Dosť na každodenné prechádzky po dobu 30 - 40 minút.

Počas roka pri užívaní liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, by ste sa mali vyhnúť zraneniam a poraneniam. Ak sa počas tohto obdobia vyžaduje núdzová operácia, ošetrujúci lekár by mal vedieť, koľko času uplynulo od nainštalovania stentu. Tieto podmienky musia byť prísne dodržiavané pri inštalácii medicínskeho stentu. Jednoduchá holometalická liečba nevyžaduje.

Srdcové ochorenia v našej dobe silne "omladené." Často sa kardio testovanie vykonáva u veľmi mladých mužov. Úspešná operácia bez komplikácií im umožňuje naplno žiť život.

Koľko žiť po operácii nainštalovať stent

Ak pozorujete zdravý aktívny životný štýl, všetky lekárske odporúčania a absenciu iných závažných ochorení, priemerná dĺžka života pacientov so srdcovou ischémiou je výrazne zvýšená. Dôkazom toho je aj hodnotenie pacientov.

Možné komplikácie

Operácia stentovania je dnes považovaná za rutinnú a plne technicky vyspelú. Preto, komplikácie po jeho realizácii - rarita.

Sú však a sú nasledovné:

  • Počas chirurgického zákroku to môže byť alergia na užívané lieky, krvácanie (nie viac ako 1,5% prípadov), výskyt arytmií, rozvoj ataku stenokardu a infarkt myokardu;
  • Pooperačný je hematóm pri vstupe do femorálnej alebo radiálnej artérie (obyčajný), aneuryzma, arytmia, trombóza;
  • Vzdialená - trombóza, zúženie tepny.

Koľko je koronárny stenting v Ruskej federácii a na Ukrajine?

V prípade núdze, keď sa inštalácia stentu vykonáva zo zdravotných dôvodov, vykonáva sa ako súčasť povinného zdravotného poistenia. To znamená, že je zadarmo pre pacienta.

Náklady na plánovanú operáciu sa skladajú z mnohých komponentov a sú vypočítané individuálne v závislosti od nákladov operácie. Cena stentingu pre Ukrajinu a Ruskú federáciu je približne porovnateľná. V Rusku, stent môže byť dodaný za 100 - 150 tisíc rubľov, na Ukrajine bude prevádzka stáť 30 - 40 tisíc hrivien.

recenzia

Marina Sergeyevna, 58, Kemerovo

Moja matka dostala stent pred 8 rokmi na núdzovom základe počas infarktu. Vyrobené zadarmo. Odvtedy sa záchvaty anginy pectoris takmer zastavili, hoci pretrváva ťažká dýchavičnosť. Ale ona je už 81 rokov a veľa iných vredov. Je stále mierne aktívna, uprednostňuje žiť samostatne. Myslím, že stent výrazne predĺžil jej život.

Michail Michajlovič, 60 rokov, Voronezh

Dostali sa k chirurgom po infarkte. Operácia na inštaláciu stentu sa prenáša celkom ľahko. Po operácii sa vyskytli problémy s tepovou frekvenciou - po zvyčajných 50 - 55 rokoch sa zvýšil na 90 - 110. A naopak tlak klesol na normu - 120/80. O niekoľko mesiacov neskôr sa všetko vrátilo do normálu - tlak sa opäť zvýšil a pulz sa vrátil do normálu. Už tri roky žijem ticho bez neustáleho strachu z infarktu. Môj stav sa výrazne zlepšil.

Prevádzka inštalácie stentu v nádobách srdca - klady a zápory

Postup stentovania vstúpil do medicíny nie je to tak dávno. Pozitívna dynamika však netrvala dlho čakať, a preto sa táto operácia používa veľmi často.

Stentovanie srdcových ciev pomáha obnoviť priechodnosť, čím sa znižuje riziko pre život a zdravie pacienta.

Indikácie a kontraindikácie pre

Stent je tenká kovová trubica, ktorá sa skladá z buniek a slúži na obnovenie priemeru lúmenu cievy. Štruktúra buniek umožňuje inštaláciu nie na mieste rezu, ale presne na mieste lumen. Toto sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, na konci ktorej je stent v zmontovanom stave.

Sonda sa vloží do nádoby a pod kontrolou počítačového tomografu alebo ultrazvukového senzora sa pohybuje v smere oklúzie. K dispozícii je inštalačný a nafukovací balónik. Nafúknutý balónik otvorí stent, čím ho umiestni do nádoby.

Táto inštalačná technológia môže výrazne znížiť traumu počas prevádzky, pretože rez by sa nemal vykonávať na mieste inštalácie, ale v určitej vzdialenosti. Treba tiež poznamenať, že stentovanie sa široko používa v prípadoch tvorby plakov na ťažko dostupných miestach.

Indikácie pre použitie stentu sú patologické stavy, ktoré môžu vyvolať dyscirkulačné poruchy. Inštalácia sa vykonáva s hrozbou ischemickej choroby srdca (CHD) alebo aterosklerózy.

V prípade zvýšeného rizika infarktu myokardu sa môže použiť aj tento postup. Endarterektómia sa môže tiež použiť na liečbu aterosklerózy, ktorá umožňuje priame odstránenie plaku. Je však oveľa jednoduchšie inštalovať stent na koronárne cievy a regenerácia z takejto operácie je oveľa jednoduchšia ako po odstránení samotného plaku z lúmenu.

Ischemická choroba srdca

Treba poznamenať, že napriek svojej bezpečnosti a rýchlej remisii má táto operácia určité kontraindikácie:

  • pokles priemeru tepny až do 3 mm;
  • zníženie zrážanlivosti krvi a hemofílie;
  • chronické respiračné alebo renálne zlyhanie v akútnom štádiu;
  • difúzna stenóza - porážka príliš veľkej plochy;
  • alergický na jód - je súčasťou kontrastnej látky pri rádiografii.

Etapy intervencie

Hlavnou úlohou stentu je podporiť priemer lúmenu ciev. To znamená veľké zaťaženie rámu, a preto sa vyrába pomocou moderných technológií a vysokokvalitných materiálov.

Najčastejšie sa používa na vytvorenie inertnej zliatiny niekoľkých kovov. Bolo vyvinutých viac ako 100 rôznych typov stentov, ktoré sa líšia zložením zliatiny, dizajnom, typom buniek, povlakom a spôsobom dodania do miesta zúženia.

Najčastejšie používané konvenčné kovové stenty, ktoré jednoducho podporujú požadovaný priemer nádoby. Existujú aj stenty, ktoré sú potiahnuté špeciálnym polymérom - uvoľňujú liečivú látku v dávkach.

Použitie tejto technológie môže výrazne znížiť riziko restenózy a ich náklady sú výrazne vyššie ako normálne. Okrem toho, so zavedením takéhoto stentu po dobu až 12 mesiacov sa majú užívať antitrombocytárne lieky, aby sa zabránilo výskytu trombózy. Takéto stenty sa odporúčajú inštalovať do malých nádob, kde sa významne zvyšuje pravdepodobnosť blokovania.

Mnohí z našich čitateľov aktívne znižujú hladinu cholesterolu v tele aktívne uplatňujú známe metódy založené na semenách a šťave Amaranth, objavil Elena Malysheva. Odporúčame Vám oboznámiť sa s touto technikou.

Ako každá iná operácia, aj stenting zahŕňa predbežné štúdie a špeciálne školenia. To vám umožní zvýšiť šance na priaznivý výsledok, znížiť pravdepodobnosť komplikácií, skrátiť dobu zotavenia.

Spočiatku prieskum. Skladá sa z niekoľkých častí:

  • Dopplerov ultrazvuk pomáha sledovať prietok krvi v cievach.
  • Biochemické a všeobecné krvné testy určujú koagulačné poruchy, hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi.
  • Koagulogram pomáha určiť úroveň zrážania krvi.
  • Koronárne vyšetrenie určuje stav tepien, stupeň poškodenia.

Dopplerov ultrazvuk nevyžaduje špeciálny tréning, je presne rovnaký ako akýkoľvek iný ultrazvuk.

Krvný test sa vykoná po odobratí vzorky v ohybe ulnárnej žily. Odber vzoriek krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok ráno - to vám umožní získať čo najobjektívnejšie výsledky štúdie. Koronárna angiografia vyžaduje najprv koagulogram, analýzu moču, testovanie prítomnosti vírusu HIV a hepatitídy v krvi.

Potom sa vykoná koronárna angiografia priamo - ukazuje stupeň zúženia cievy, veľkosť plaku, stav cievy v jej mieste.

Samotná operácia sa vykonáva v niekoľkých etapách:

  1. Riedenie krvi. Nevyhnutné, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín počas operácie.
  2. Lokálna anestézia sa vykonáva v mieste katétra.
  3. Prepichnutie tepny na inštaláciu špeciálnej trubice - Zavádzač. Najčastejšie sa inštaluje v oblasti slabín, pretože je najjednoduchšie dostať sa na koronárnu tepnu.
  4. Inštalácia katétra do postihnutej artérie cez zavádzač.
  5. Zavedenie stentu s balónikom cez katéter do poškodenej cievy.
  6. Pod kontrolou ultrazvuku alebo CT balóna sa dodáva na miesto zúženia.
  7. Nafúknutie balónika, vyrobené s použitím kontrastnej látky. V tomto prípade sa stent otvorí a vtlačí do steny cievy. Balónik sa niekoľkokrát nafúkne, aby sa stent zaistil.

Potom sa odstráni katéter, zavádzač a zariadenie. Namiesto rezu sú umiestnené stehy, aby sa zabránilo rozsiahlej strate krvi. Procedúra trvá približne 30 minút bez komplikácií.

Komplikácie, náklady a obnova

U 9 ​​z 10 pacientov po zákroku sa krvný obeh veľmi rýchlo obnoví a následne nedochádza k žiadnym komplikáciám. Existuje však určité riziko komplikácií:

Nedávno som čítal článok o prírodnom sirupu choledolu na zníženie cholesterolu a normalizáciu kardiovaskulárneho systému. S týmto sirupom môžete rýchlo znížiť hladinu cholesterolu, obnoviť krvné cievy, eliminovať aterosklerózu, zlepšiť fungovanie kardiovaskulárneho systému a čistú krv a lymfy doma.

Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: srdce ma prestalo obťažovať, začala som sa cítiť lepšie, objavila sa sila a energia. Analýzy ukázali pokles cholesterolu na NORM. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie.

  • Porušenie integrity arteriálnej steny.
  • Krvácanie.
  • Komplikácie vo fungovaní obličiek.
  • Tvorba hematómov a zrazenín v mieste vpichu.
  • Opätovné objavenie sa stenózy alebo trombu v mieste stentu.

Stenting je high-tech prevádzka, ktorá vyžaduje prítomnosť moderných špecializovaných zariadení. Keďže operáciu vykonávajú výlučne vysokokvalifikovaní odborníci, nemôže byť lacná.

V priemere, v Rusku, prevádzka nie je tak drahé ako v Európe - asi 130 tisíc rubľov.

Treba poznamenať, že v núdzových prípadoch sa postup môže vykonať na úkor MLA. Malo by sa objasniť aj dostupnosť kvót v nemocnici - či sa prideľujú kvóty na liečbu a koľko. To tiež umožňuje výrazne ušetriť peniaze.

Stentovanie srdcových ciev sa nepovažuje za dôvod na vymenovanie postihnutia. Môže byť priradený pri detekcii súvisiacich podmienok.

Po vykonaní zákroku 2-3 dni (pri absencii komplikácií) je pacient v nemocničnej jednotke pod dohľadom lekárov. V tomto čase je jeho pohyblivosť obmedzená, aby sa znížilo riziko otvorenia krvácania z prepichnutej tepny. Pri koronárnom stentovaní sa výtok vykonáva už tretí deň po operácii.

Pacient dostane všetky potrebné odporúčania, ktoré zahŕňajú lieky, diétu a odporúčania pre fyzikálnu terapiu. Všetci pacienti by mali dostať liek Klopidogrel - pomáha riediť krv a zabraňuje vzniku krvných zrazenín vo vnútri stentu. Je prepustený na obdobie 1,5 až 2 rokov. Skoršie ukončenie prijímania môže viesť k trombóze.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii sa vyžaduje odpočinok na lôžku. Je nevyhnutné obnoviť tepnu v mieste incízie a obnoviť normálny prietok krvi v mieste inštalácie.

Po prepustení sa rehabilitácia skladá zo špecifického súboru činností. Ich kombinácia pomáha obnoviť telo v čo najkratšom čase.

Diéta pomáha znižovať hladiny cholesterolu v krvi v dôsledku nutričnej korekcie:

  • Minimalizácia spotreby tukových potravín a transgénnych tukov. Odmietnutie morských plodov, mastných mliečnych výrobkov, výrobkov s obsahom kofeínu.
  • Diéta znamená zvýšenie množstva potravín konzumovaných s vysokým obsahom polynenasýtených mastných kyselín.
  • Obohatenie stravy o ovocie, bobule a obilniny.
  • Nahradenie maslovej zeleniny.
  • Diéta obmedzuje množstvo soli použitej v zložení potravy a oddelene.
  • Kontrola kalorického príjmu potravy - neodporúča sa používať viac ako 2300 kcal denne.
  • Diéta zahŕňa opravu stravy - rozdelenie počtu jedál o 4-6 denne v malých porciách. Posledné jedlo by malo byť najmenej 3 hodiny pred spaním.

Podobne ako pri iných chirurgických výkonoch by sa mali liečiť lieky na regeneráciu. Z celkového stavu tela závisí na tom, ako dlho bude liek trvať.

Zvyčajne predpísať:

  • Príjem liekov na riedenie krvi - musia sa užívať na prevenciu krvných zrazenín. Tieto lieky pomáhajú zabrániť upchaniu ciev, čo znižuje riziko infarktu myokardu. Zvyčajne predpísané lieky obsahujúce aspirín.
  • Príjem statínov. Sú to lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Indikácie pre prijatie sú zvýšený cholesterol a predpokladom pre zvýšenie jeho hladiny. Rosuvastatín, Fluvatstatín, Atorvastatín a iné lieky sú predpísané.
  • Ak má pacient vysoký krvný tlak, musíte užívať betablokátory, ktoré pomáhajú udržiavať normálny výkon. Príklady beta-blokátorov zahŕňajú Anaprilin, Vazokardin, Timolol, Egilok a ďalšie.
  • V prítomnosti diabetu mellitus po operácii je nevyhnutné, aby ste dodržiavali prísnu diétu a musíte si vziať inzulín na normalizáciu hladiny cukru v krvi (Pyoglar, Siofor, Januvia, Viktoza, Glukobay, Amaril a ďalší).

Počas prvých siedmich dní by ste sa mali vyhýbať kúpeľom - môžete sa kúpať len v sprche, aby ste sa vyhli zvýšenému tlaku.

Rehabilitácia hrá dôležitú úlohu, pretože nedodržiavanie všetkých odporúčaní môže vyvolať komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život.

V závislosti od stavu pacienta môže trvanie liečby na zotavenie trvať až 12 mesiacov. Napriek operácii nebola príčina patológie eliminovaná, a preto môže byť ohrozený život pacienta.

telocvik

Prvých 7 dní rehabilitácie je potrebné na úplné odstránenie fyzickej námahy a vyvarovať sa vedenia vozidla. Ak je pacient zapojený do riadenia vozidiel, môže pokračovať v práci 40-50 dní po operácii.

Terapeutické telesné cvičenie je hlavnou spojkou v kardiologickej rehabilitácii, ktorá sa používa po umiestnení stentu. Pravidelné stredné srdcové zaťaženie pomáha srdcu rýchlejšie sa zotaviť - okrem zvýšenia odolnosti srdcového svalu je krv obohatená o kyslík aktívnejšie. To vám umožní zvýšiť aktivitu výživy tkanív, urýchliť proces odbúravania tukov.

Treba tiež poznamenať, že pravidelná fyzická aktivita zlepšuje celkové emocionálne pozadie, čo tiež prispieva k rýchlemu zotaveniu a návratu do zvyčajného života.

Program cvičení pre fyzioterapeutické cvičenia je vybraný individuálne pre každého pacienta na základe indikácie stavu tela. Je to spôsobené tým, že každý má inú úroveň fyzickej zdatnosti, odlišný stupeň závažnosti ochorenia a rôzne sprievodné ochorenia.

Fyzikálna rehabilitácia po stentovaní zahŕňa okrem fyzikálnej terapie aj zdravotnú cestu. Ide o prechádzku s rôznou dĺžkou trvania pre rôzne vzdialenosti. Pravidelná prax zdravotnej cesty má určité pozitívne aspekty:

  • pravidelné outdoorové aktivity;
  • dobrá nálada v dôsledku zaťaženia tela;
  • rozvoj vytrvalosti;
  • zlepšenie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
  • zlepšenie metabolizmu;
  • stimulácia nervovej aktivity.
k obsahu ↑

Prognóza stentovania

Operácia má priaznivý celkový výhľad. Vzhľadom na stav svojho zdravia a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní sa regenerácia organizmu vykonáva rýchlo. Existujú však izolované prípady komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vhodnej rehabilitácii.

Je možná alergická reakcia na kontrastné činidlo používané na pozorovanie röntgenovým žiarením. Nedodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa fyzickej aktivity v prvých pooperačných dňoch môže viesť k hematómom a krvácaniu. Preto by sa mal zachovať pokoj na lôžku - život pacienta závisí predovšetkým od dodržiavania svedectva v prvých dňoch.

Stenting neposkytuje absolútnu záruku restenózy koronárnych ciev, pretože v 15–20% prípadov sa pozorovalo opätovné zúženie lúmenu. Pri použití stentov potiahnutých polymérom je pravdepodobnosť restenózy znížená na 5%. Tento polymér obsahuje špeciálne liečivé látky, ktoré zabraňujú rastu svalovej steny - môže vyvolať restenózu.

Pri dodržiavaní súboru odporúčaní, fyzickej aktivity, užívania liekov, dodržiavania diéty, obnovy dochádza bez akýchkoľvek komplikácií a počas niekoľkých týždňov môže človek viesť normálny život.