Ako vyzerá kardiogram v prípade arytmie?

Poruchy srdcového rytmu sa v poslednej dobe stali pomerne bežnou patológiou a kvalita lekárskej starostlivosti závisí od včasnej diagnózy. Identifikácia tejto choroby pomôže myšlienke toho, čo vyzerá ako fibrilácia predsiení na EKG.

Prečítajte si tento článok.

Mechanizmus výskytu tohto ochorenia

Zlyhanie kontraktilnej funkcie srdcového svalu je zvyčajne spôsobené zhoršenou excitabilitou a vedením. V klinickej praxi to zahŕňa fluttering a atriálnu fibriláciu, fibriláciu alebo ventrikulárnu fibriláciu. V prítomnosti pacienta s chronickou srdcovou patológiou sa odborníci častejšie stretávajú presne s fibriláciou predsiení.

Treba poznamenať, že fibrilácia predsiení je jednou z najčastejších a závažných chorôb kardiovaskulárneho systému. Táto patológia bola prvýkrát diagnostikovaná v 19. storočí, ale súčasný názov ochorenia bol získaný na začiatku 20. storočia v dielach ruských vedcov.

Hlavnou zložkou vývoja ochorenia je narušenie vodivosti elektrických a nervových impulzov v predsieňových vláknach. Zároveň je sekundárne poškodenie komôr srdca.

Celý nervový systém srdca je autonómny a závisí len málo od ľudského centrálneho nervového systému. Práca srdcového svalu je regulovaná niekoľkými uzlami. Je to porucha a oslabenie vodivej funkcie v sínusovom atriálnom uzle, čo spôsobuje zvýšenie excitability atrií. Vyššie uvedený uzol prestane plniť svoju hlavnú úlohu kardiostimulátora, ktorý môže byť dobre potvrdený rôznymi príznakmi EKG atriálnej fibrilácie.

V predsieni sa vyskytuje veľké množstvo ektopických lézií, čo vedie k zlyhaniu rytmických kontrakcií tejto časti srdca. Vzhľadom na to, že myokard nie je schopný reagovať na všetky prichádzajúce impulzy, dochádza k kontrakčným pohybom v jednotlivých vláknach predsieňového svalu, ktorý sa podobá traseniu alebo blikaniu.

Takáto patológia sa najčastejšie pozoruje len v predsieni, do komôr môžu infiltrovať iba jednotlivé impulzy, čo spôsobuje nezrovnalosti v kontrakčnej práci celého srdca. Väčšina expertov však zvažuje obmedzenie účinkov nadbytočných nervových patogénov na steny komôr ako definitívny konzervačný prostriedok.

Klasifikácia predsieňovej poruchy

Moderná klinická kardiológia uprednostňuje rozlišovať dve hlavné formy patológie. Diagnostika EKG atriálnej fibrilácie je založená na princípoch tejto separácie.

Predpokladá sa, že hlavný priebeh porúch srdcového rytmu v predsieni je trvalá forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje u viac ako 70% pacientov a často pokračuje bez výrazných symptómov. Trvalá fibrilácia predsiení sa klasifikuje podľa počtu srdcových tepov a interakcie predsiení a komôr. Existujú tri hlavné typy ochorenia:

  • Bradysystolická fibrilácia predsiení sa vyznačuje zníženým počtom tepov srdca - menej ako 60 úderov za minútu. Táto patológia sa najčastejšie vyvíja u pacientov s chronickými procesmi srdcového svalu alebo koronárnych ciev.
  • Normosystolická forma fibrilácie predsiení je zaujímavá, pretože počet srdcových tepov je blízky normálu a nie je v nich žiadna odchýlka v predsieni a komorách, pacient si nemusí po dlhý čas všimnúť zlyhanie aktivity srdca. Telo sa prispôsobuje minimálnym hemodynamickým poruchám a koriguje ho.
  • Ak počet tepov presiahne 100 úderov za minútu, odborníci hovoria o vývoji tachysystolickej formy ochorenia. Takéto symptómy sú najčastejšie spôsobené rôznymi akútnymi procesmi v ľudskom tele. Takéto zlyhanie srdcového rytmu sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka pod vplyvom akútnej otravy, veľkého množstva alkoholu a chronického nedostatku vápnika v krvi.

V klinickej praxi sa často vyskytuje obraz, keď sa porucha predsiení vyskytne bez zjavného dôvodu alebo pod vplyvom fyzickej námahy. V tomto prípade odborníci hovoria o vývoji paroxyzmálnej formy fibrilácie predsiení.

Na rozdiel od neustálych zmien v rytme srdca sú takéto útoky krátke: môžu trvať niekoľko sekúnd až 10-12 hodín. V symptomatológii je toto ochorenie podobné tachysystolickej forme rozpadu rytmu, existujú však určité rozdiely.

Ak sa u pacienta vyvinie paroxyzmálna fibrilácia predsiení, EKG môže proces presne diagnostikovať. Kardiológovia sa domnievajú, že hlavnou črtou tejto patológie je prítomnosť špecifických F vĺn na elektrokardiograme a nadmerná frekvencia komorových komôr na filme je tiež možná.

Klinické príznaky fibrilácie predsiení

Je celkom jasné, že pre diagnostiku atriálnej fibrilácie je hlavným kritériom opis EKG. Všeobecný klinický obraz však umožňuje odborníkom vyvodiť určité závery o príčinách narušenia srdca.

Kardiológovia identifikujú spoločnú skupinu príznakov, ktoré sa vyvíjajú počas klinického narušenia predsieňového rytmu. Hlavné sťažnosti pacientov sú zvyčajne na dýchavičnosť v pokoji alebo s miernym zaťažením, prerušenie práce srdca. Bolestivé pocity sú zriedkavejšie a spravidla v prítomnosti chronickej patológie kardiovaskulárneho systému.

U takýchto pacientov sa nevyhnutne vyvíja vzor akútneho srdcového zlyhania. Jej hlavné prejavy lekárov považujú:

  • bledosť a cyanóza kože;
  • opuch nôh a dolného trupu;
  • opuch a výrazná pulzácia jugulárnych žíl.

Úplný obraz akútnej dysfunkcie pľúcneho obehu sa objavuje rýchlo.

Pre skúseného kardiológa nie je zvláštnym problémom určiť, či má pacient problémy s predsieňovou kontraktilitou aj pri jednoduchom vyšetrení. Po prvé, špecialista bude venovať pozornosť rozdielu v tóne srdca, ktorý vykonáva obvyklú auskultizáciu.

V tejto patológii je prvý tón hlasný, druhý je takmer nepočuteľný. Nasledujúca kontrakcia srdca však bude uchom vnímaná úplne opačne - dôraz je kladený na druhý tón.

Na strane krvného tlaku sa zmeny vyskytujú zriedkavo a sú spojené najmä s chronickou patológiou. Často sa mení pulz, jeho amplitúda a frekvencia nie sú vždy regulovateľné. Pri ťažkých formách tachysystolickej arytmie je možný pulzový deficit, pretože počet tepov srdca nezodpovedá vaskulárnej peristaltike.

Symptomatológia ochorenia spolu s laboratórnymi údajmi umožňuje pacientovi rýchlo diagnostikovať, ale hlavnou otázkou diferenciálnej diagnózy je, ako určiť fibriláciu predsiení na EKG.

Hlavné znaky porušenia predsieňových kontrakcií na elektrokardiograme

Obraz podobnej patológie pri elektrickom vyšetrení srdca nie je taký jasný ako pri infarkte myokardu, ale stále má určité charakteristické znaky.

Hlavným príznakom tohto srdcového ochorenia je prítomnosť častých a nepravidelných atriálnych fibrilačných vĺn, ktoré už boli spomenuté vyššie: vzostup nad izolínom podobných F vĺn (zvyčajne viac ako jeden milimeter) a frekvencia ich výskytu na filme presahuje 400 rezov za minútu.

Treba poznamenať, že s postupom procesu sa môže zvýšiť frekvencia zvlnených zmien a ich amplitúda sa môže čo najviac znížiť. Tento obraz naznačuje, že pacient má patologickú chorobu, ako je akútny infarkt myokardu alebo aterosklerotická kardioskleróza. Tento vzor EKG významne znižuje šance pacienta na úspešnú liečbu.

Druhou charakteristickou črtou rozvoja atriálnej fibrilácie možno považovať úplnú absenciu P vlny vo všetkých štandardných a ďalších dodatočných elektródach. To je zvyčajne spojené so znížením prechodu pulzov cez sínusový atriálny uzol.

Keď dôjde k fibrilácii predsiení na EKG, namiesto zubov P (a), čo indikuje normálne predsieňové kontrakcie, sú zaznamenané fibrilačné vlny (f-vlny) (b)

Hlavným indikátorom normálnej vodivosti signálov v komorovej stene a stabilnej funkcii atrioventrikulárneho uzla je absencia poruchy rytmu v komplexoch QRS. Ak nastane určitá arytmia, zvyčajne sa prejavuje zvýšením alebo znížením intervalov medzi R a R v každej následnej kontrakcii srdca.

Tieto jemnosti dekódovania elektrokardiogramov najviac potrebujú lekári ambulancie a špecialisti jednotky intenzívnej starostlivosti. Pravidelní užívatelia lekárskych lokalít by si mali všimnúť hlavné črty toho, čo vyzerá ako fibrilácia predsiení na EKG.

Hlavnou vecou na filme je pulzový deficit, tj nesúlad srdcových kontrakcií s motilitou veľkých ciev a periférií. Ako je uvedené vyššie, pod vplyvom nadmerných impulzov sa rytmus rozpadá, zvyšuje sa frekvencia sťahov predsiení a niekedy aj komôr a pulz zostáva nezmenený. Je to spôsobené tým, že inervácia srdca a zvyšok tela sa vyrába z rôznych zdrojov.

Toto pozorovanie umožňuje odborníkom vyhodnotiť prácu srdca len na EKG, pretože indikátory pulzných kontrakcií budú nespoľahlivé.

Predsieňová fibrilácia sa považuje za veľmi závažné ochorenie a nemala by sa liečiť samostatne. Schopnosť rozpoznať obraz narušenia predsieňových kontrakcií na EKG nie je dôvodom na odmietnutie odborného poradenstva. Prítomnosť patológie môže určiť len lekár a predpísať správnu a včasnú liečbu.

Ak je podozrenie na arytmiu, testy vám pomôžu presne diagnostikovať. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?

So srdcom nie je vtip. Ak dôjde k záchvatu atriálnej fibrilácie, potom je potrebné ju nielen zastaviť, odstrániť ju doma, ale aj včas rozpoznať. Za to, že stojí za to poznať príznaky a príznaky. Čo je liečba a prevencia?

V prípade problémov so srdcovým rytmom je liečba predsieňovej fibrilácie jednoducho potrebná, lieky sa vyberajú v závislosti od formy (paroxyzmálna, permanentná), ako aj individuálnych charakteristík. Aká protidrogová liečba vám lekár odporučí?

Poruchy srdca nevyžadujú vždy zásah lekára. Čo je nebezpečná sínusová arytmia? Ako sa na EKG objavuje stredne ťažká arytmia? Ako sa kombinuje s bradykardiou a tachykardiou? Aké sú epizódy patológie a ako ju liečiť?

Hlavné formy fibrilácie predsiení sú nasledovné: paroxyzmálne, trvalé, tachysystolické. Ich klasifikácia a indikácie EKG pomáhajú začať správnu liečbu. Prevencia je rovnako dôležitá.

Niekedy sa arytmia a bradykardia vyskytujú súčasne. Alebo arytmia (vrátane predsieňových) na pozadí bradykardie s tendenciou k nej. Aké lieky a antiarytmiká na pitie? Ako je liečba?

Predsieňový flutter sám osebe nepredstavuje hrozbu len neustálym ošetrením a kontrolou stavu. Fibrilácia a flutter sú sprevádzané vysokou kontrakciou srdca. Je dôležité poznať formy (trvalé alebo paroxyzmálne) a príznaky patológie.

Zmeny v rytme srdca môžu prechádzať bez povšimnutia, ale následky sú smutné. Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť?

Často sú arytmia a srdcový infarkt neoddeliteľne sprevádzané. Príčiny tachykardie, fibrilácie predsiení, bradykardie sú zakorenené v porušovaní kontraktility myokardu. Pri posilňovaní arytmie sa vykonáva stentovanie a tiež zastavenie komorových arytmií.

Interpretácia a diagnostika atriálnej fibrilácie s EKG

Údaje Svetovej zdravotníckej organizácie ukazujú, že približne jedno percento všetkých ľudí trpí fibriláciou predsiení a častejšie je patológia zaznamenaná u Európanov. Srdcové abnormality sa okamžite prejavia vo výsledkoch kardiogramu.

Predsieňová fibrilácia na EKG je charakterizovaná typickými príznakmi, pomocou ktorých môžu lekári detekovať zlyhania srdca. S touto patológiou sa v srdci vyskytuje chaotická, nekontrolovaná excitácia svalových vlákien v predsieni, ktorá narúša prácu tohto oddelenia a v konečnom dôsledku vedie k absencii predsieňových kontrakcií.

Stručný opis patológie

V patológii je počet chaotických kontrakcií impozantný - pacienti môžu zažiť až osemsto krát za minútu. Impulzy, ktoré vstupujú do atrioventrikulárneho uzla sa líšia v rôznej frekvencii a sile, často takéto impulzy jednoducho nedosahujú komory.

V tomto prípade frekvencia komorových kontrakcií neprekročí dvestokrát av priemere je tento parameter v rozsahu 80 až 130 kontrakcií. Pri nerozlišujúcej redukcii častí vzniká tzv. Absolútna arytmia - závažné ochorenie srdca.

V závislosti od srdcovej frekvencie sa rozlišujú tieto typy predsieňovej fibrilácie: t

  • tachysystolic,
  • normosistolicheskaya,
  • bradisistolicheskaya.

Ak je bradysystolická patológia, počet rezov je menší ako šesťdesiat, s normsystoliou, indikátor dosahuje deväťdesiat úderov / min a tachysystolický pohľad je počet rezov nad deväťdesiat úderov za minútu.

Na kardiogramu arytmia sa prejavujú typické príznaky:

  • neprítomnosť vlny P - namiesto toho sa objavujú známky nepravidelného vzrušenia;
  • porušenie komplexu

Príčiny patológie

Predsieňová fibrilácia sa týka závažných patológií, má významnú príčinu výskytu, ktorá sa musí liečiť spolu so samotnou arytmiou.

Medzi príčinami ochorenia možno zaznamenať:

  • dysfunkcie v endokrinnom systéme,
  • aterosklerotické zmeny v cievach
  • kardiovaskulárne zlyhanie
  • poruchy rovnováhy vody a soli v tele, t
  • kardio,
  • acidobázická nerovnováha,
  • vrodené alebo získané srdcové vady,
  • kardiomyopatia,
  • hypertenzia,
  • srdcové nádory,
  • zlyhanie obličiek
  • chirurgických zákrokov na srdci a krvných cievach
  • myokarditída.

Príčinu ochorenia je možné zistiť po komplexnom vyšetrení pacienta a EKG bude v tejto veci zohrávať významnú úlohu pri fibrilácii predsiení - lekár si na ňom všimne charakteristické znaky patológie.

Príznaky patológie

Klinické prejavy patológie do značnej miery závisia od zhoršenej hemodynamiky a srdcovej frekvencie. Pacienti sa sťažujú najmä na dýchavičnosť, poruchy práce orgánu, ktoré sa vyskytujú prevažne aj pri najmenšej motorickej aktivite. Menej často, pacienti cítia nudné a bolestivé bolesti za hrudnou kosťou.

Je to dôležité! Symptómy patológie pri vyšetrení pacientov sú najrozmanitejšie. Nie všetci pacienti sa sťažujú na zlý zdravotný stav - pomerne veľký počet pacientov sa nepovažuje za chorých alebo poukazuje len na menšie nezrovnalosti. U pacientov sa diagnostikuje srdcové zlyhanie, atriálna fibrilácia vyvoláva blanšírovanie kože, opuchy žíl, opuchy nôh, modré pery.

Pri počúvaní pacientov sú zaznamenané abnormálne kontrakcie srdca so zhoršeným rytmom, iný tón, ktorý závisí od trvania diastoly. Predchádzajúca krátka pauza provokuje prvý hlasný tón a druhá buď výrazne oslabuje alebo úplne zmizne.

Predsieňová fibrilácia nevyvoláva hypertenziu ani hypotenziu, pulz zostáva rytmický, ale v tachysystolickej forme pulz zaostáva za srdcovou frekvenciou.

Prejavy atriálnej fibrilácie na EKG

Lekári pri dešifrovaní elektrokardiogramu pacientov s podozrením na fibriláciu predsiení venujú pozornosť nasledujúcim charakteristikám analýzy:

  • Nedostatok P-zubu v miestach priradenia.
  • Prítomnosť predsieňových vĺn, ktoré sú časté a nepravidelné, čo je spôsobené chaotickou excitáciou a atriálnymi kontrakciami. Existujú veľké vlny a malé vlny tvaru amplitúdy f-vĺn. U ľudí trpiacich chronickým pľúcnym srdcom, ako aj u tých, ktorí trpia mitrálnou stenózou, je pozorovaná forma s veľkými vlnami s indikátorom viac ako jeden milimeter. Forma malej vlny je inherentná pre pacientov s myokarditídou, infarktom myokardu, tyreotoxikózou, intoxikáciou, kardiosklerózou.

Ako sa pripraviť na EKG a vykonať postup

Elektrokardiogram je technika na zaznamenávanie srdcových impulzov, ktoré sa vyskytujú v orgáne.

Indexy EKG sa bezbolestne odoberajú, zaznamenávajú sa na špeciálnej milimetrovej páske. Údaje sa odstránia z desiatich bodov, na ktorých sú nainštalované elektródy.

Ak máte podozrenie na patológiu srdca, menovite fibriláciu predsiení, pacient musí byť na túto štúdiu špeciálne pripravený. Deň pred štúdiou sa odporúča nepodľahnúť silnému fyzickému a emocionálnemu stresu.

Ak sa štúdia vykonáva ráno, neodporúča sa jesť dve hodiny pred plánovaným odobratím indikátorov. Deň pred zákrokom je potrebné obmedziť príjem tekutín, aby sa nevytváral dodatočný tlak na srdce.

V deň štúdia sú prísne zakázané čaj, káva a akékoľvek energetické nápoje. Niekoľko minút pred zákrokom by mal pacient pokojne sedieť, obnoviť dýchanie, srdcovú frekvenciu.

Diferenciálna diagnostika

Keďže fibrilácia predsiení je diagnostikovaná hlavne podľa údajov EKG, diferenciálna diagnóza je pre tento postup mimoriadne dôležitá, aby bolo možné rozlíšiť pravú arytmiu od iných patológií zakrytých predsieňovou fibriláciou.

Na EKG pre atriálnu fibriláciu, lekár vidí niekoľko zubov namiesto jedného zreteľného a trvalého zubu a môže byť od troch do ôsmich až jedného komplexu.

V niektorých kardiogramoch je opis EKG pri atriálnej fibrilácii len niektorými priebehmi. Ventrikulárne zuby sa zaznamenávajú ako abnormálne vlny, aj keď dokážu udržať správny smer a individuálne sú úplne normálne.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Arytmia srdca môže byť konštantná, v ktorej je blikanie prítomné dlhú dobu (od siedmich dní alebo viac a niektorí pacienti zaznamenávali obdobia približne jeden rok), ako aj paroxyzmálne, keď sú diagnostikované paroxyzmy - záchvaty trvajúce menej ako sedem dní, po ktorých spontánne rytmus srdca normalizuje. Chronická patológia trvá viac ako jeden rok.

Ochorenie je charakterizované predĺženým priebehom, ktorý vyvoláva rôzne komplikácie a hemodynamické poruchy. To vyvoláva príznaky srdcového zlyhania, zhoršuje výkon. Denný život takýchto pacientov výrazne trpí.

Je to dôležité! Komplikácie sa objavujú ako tromboembolizmus, pretože pri neúčinných kontrakciách srdca je riziko krvných zrazenín vysoké. Vyskytujú sa vo veľkých aj menších cievach - v mozgu, dýchacích orgánoch, močení, cievach nôh.

U pacientov s chronickou patológiou sa vyskytujú kardiomyopatie komplikované závažným zlyhaním orgánov.

Medzi pacientmi s touto patológiou je pomerne vysoká mortalita. Je spôsobená komorovou fibriláciou a arytmiou žalúdka, ktorá je priamou príčinou smrti.

Ak je čas pozorovať atriálnu fibriláciu na EKG, lekárom sa v mnohých prípadoch podarí zastaviť ataky.

Aj pri terapii majú príčiny vzniku patológie mimoriadny význam, pretože liečba ochorenia je zložitá - musí sa odstrániť príčina aj prejavy ochorenia.

Ako vyzerá kardiogram v prípade arytmie?

Je potrebné vedieť: čo je sínusová arytmia srdca a ako je to nebezpečné?

Všeobecné informácie

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Sínusová arytmia znamená poruchu srdca, keď je rozdiel medzi srdcovými rytmami väčší ako 10% (ak je tento ukazovateľ nižší, neexistuje patológia). Súčasne pulz zostáva v normálnych medziach (60-80 úderov za minútu).

Sinusová arytmia by mala byť prítomná u človeka, pretože srdce bije mierne v pokojnom stave a v reakcii na úzkosť alebo v momente fyzickej námahy je pulz zrýchlený. To vám umožní vidieť úroveň fitness srdcového svalu na stres a je v rámci určitých limitov, znamenie dobrého zdravia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Podľa štatistík podiel arytmií predstavuje 10-15% všetkých srdcových ochorení. V posledných rokoch počet prípadov narastá. Sinusová arytmia sa najčastejšie pozoruje u starších pacientov, ako aj u tých, ktorí zneužívajú alkohol alebo drogy.

U detí je sínusová arytmia prítomná pomerne často, ale vo väčšine prípadov nejde o patológiu, pretože nervový systém jednoducho nedrží krok s rastúcim organizmom.

Choroba nevyžaduje liečbu, ak sa vyvíja na pozadí výrazných nervových skúseností. Akonáhle sa človek uvoľní, prejde sám. V tomto prípade sa môžu upokojiť bylinné liečivá (valeriány, matky).

Symptómy ochorenia, najmä v počiatočných štádiách, sa nezdajú byť jasné. Človek môže dosť dlho vedieť, že existujú jeho zdravotné problémy.

klasifikácia

Sinusová arytmia je rozdelená do nasledujúcich typov v dôsledku srdcovej frekvencie (HR):

  • Tachyarytmia, ktorá monitoruje rýchly tep srdca viac ako 80 úderov za minútu; krv nenaplní srdce v plnej výške, kvôli ktorej trpia všetky vnútorné orgány, krvný tok je narušený.

Zistené u ľudí s problémami so štítnou žľazou, autonómnym nervovým systémom;

Sinusová bradykardia - srdcová frekvencia pacienta je nižšia ako 60 úderov za minútu; Dôvodom môže byť pôst alebo predĺžená diéta, zvýšený intrakraniálny tlak, problémy so štítnou žľazou, užívanie určitých liekov.

Pokles srdcovej frekvencie pod 40 úderov za minútu môže viesť k mdloby alebo dokonca k srdcovej zástave a smrti;

Príčinou môžu byť aj formy ICHS a dystrofia srdcového svalu. Srdcový výdaj je neproduktívny. Pacient pociťuje potopenie srdca, búšenie srdca, úzkosť a nedostatok vzduchu;

Fyziologická (respiračná) sínusová arytmia nie je odchýlkou ​​od normy, prejavuje sa spomalením srdcovej frekvencie počas výdychu a zrýchlenia počas inšpirácie.

Prirodzene u detí a dospievajúcich, u dospelých sínusová respiračná arytmia niekedy sprevádza vegetatívno-cievnu dystóniu, mozgové ochorenia, objavuje sa po ťažkých infekciách.

štádium

Rozlišujú sa tieto štádiá ochorenia: t

  • Mierna (stredná) sínusová arytmia - z väčšej časti sa neprejavuje, môže byť špecifickým znakom konkrétneho organizmu, ako aj sprevádzať starších.

Nie je to odchýlka od normy, ak je spojená s hormonálnymi zmenami v tele (u adolescentov). Musíte sa poradiť so svojím lekárom, aby ste určili presnú príčinu a povahu ochorenia. Sinusová arytmia prvého stupňa - symptómy sa zriedkavo vyskytujú a spravidla prechádzajú samy, pacient nepociťuje nepohodlie.

Často sa prejavuje v respiračných poruchách (respiračná arytmia), zistených u dospievajúcich v puberte, u športovcov, u starších ľudí. Je potrebná konzultácia, najmä ak je prítomná častá synkopa. Sínusová arytmia druhého stupňa - symptómy sú najvýraznejšie a koexistujú s rôznymi ochoreniami srdca. Človek má silnú slabosť, únavu, dýchavičnosť.

Sinusová arytmia tretieho stupňa, symptómy sa javia veľmi jasne. Je nesmierne dôležité vykonávať včasnú diagnózu na určenie presnej príčiny ochorenia a predpísať liečbu.

Existujú šance na závažné komplikácie. Vyžaduje sa prehľad všetkých vnútorných orgánov.

príčiny

U detí a dospievajúcich:

  • ťažký stres, psychická depresia;
  • vnútromaternicové malformácie;
  • nádory a srdcové defekty;
  • patológie vnútorných orgánov;
  • dedičnosť;
  • otrava;
  • dlhé a ťažké infekcie;
  • ochorenia myokardu.

Mladí ľudia a ľudia v strednom veku:

  • vysoký krvný tlak;
  • srdcové chyby;
  • chronické ochorenie pľúc a štítnej žľazy;
  • alkoholizmus a fajčenie;
  • vírusové infekcie;
  • stres;
  • chirurgia srdca;
  • nedostatok draslíka a horčíka v tele.

U starších ľudí je sínusová arytmia, okrem vyššie uvedených dôvodov, takmer vždy prejavom ďalšieho ochorenia srdca, následkom iných zdravotných problémov, vrátane problémov s vekom. Rizikovými faktormi môžu byť: lieky, bohaté mastné potraviny, zneužívanie kávy a cigariet.

Príznaky a znaky

Symptómy sínusovej arytmie sú spojené s poruchami srdcového rytmu. Človek sa sťažuje na „vyblednutie“ srdca, dýchavičnosť, nedostatok vzduchu, závraty, slabosť a mdloby, má záchvaty paniky spojené so zmyslom strachu a úzkosti.

Prvé príznaky ochorenia sú:

  • hmatateľný tep;
  • bolesť na ľavej strane hrudníka, siahajúca až k ramenu;
  • neschopnosť naplno sa nadýchnuť;
  • dýchavičnosť;
  • pulzácia v časovej oblasti;
  • záchvaty ťažkej slabosti, závraty, mdloby;
  • studené končatiny.

diagnostika

Nasledujúce metódy sa používajú na diagnostiku sínusovej arytmie:

  • EKG (elektrokardiogram) - ako hlavná metóda;
  • EFI (elektrofyziologická štúdia);
  • echocardiogram;
  • monitorovanie (epizodické, Holter);
  • záťažová skúška;
  • ortostatický test;
  • laboratórne testy (všeobecný krvný test, krv pre hormóny T3 a T4);
  • stanovenie variability srdcovej frekvencie.

Čo znamená sínusová arytmia, zistili sme, a tu je to, ako to vyzerá na EKG:

Diferenciálnou diagnózou je včas rozpoznať ochorenie a zabrániť komplikáciám. Preto lekár vždy predpisuje EKG pre poruchy rytmu a ako profylaktickú terapeutickú metódu, ktorá rozpoznáva patológiu a funguje ako počiatočná diagnostická metóda.

Prvá pomoc

Útok môže byť prekvapený, náhle začína a končí rovnakým spôsobom. Pacient by mal zavolať sanitku.

Pred príchodom brigády, musíte sa pokúsiť upokojiť osobu, vytvoriť príjemné prostredie, otvoriť okno, môžete dať sedatívum (motherwort, valerian, valocordin).

Ak pacient stratí vedomie, musíte nakloniť hlavu dozadu a rozopnúť golier. V neprítomnosti dýchania a srdcového rytmu je potrebné pred príchodom záchrannej brigády vykonať umelé dýchanie.

Liečba a rehabilitácia

Liečba by mala byť prísne pod dohľadom špecialistu. Základné techniky:

  • zdravá vyvážená strava (odmietnutie kávy, silný čaj, alkohol, mastné a sladké jedlá);
  • odvykanie od fajčenia;
  • liečba drogami (sedatíva, trankvilizéry, antiarytmiká);
  • inštalácia kardiostimulátora (so závažným ochorením);
  • chirurgický zákrok;
  • tradičná medicína (len so základnou liečbou a so súhlasom lekára): ošetrenie špargľou, citrónmi, vlašskými orechmi a medom, hloh;
  • terapia pijavice.

Ako liečiť sínusovú srdcovú arytmiu v každom prípade, určuje ošetrujúci lekár.

Rehabilitácia po záchvate sínusovej arytmie spočíva v získaní lekárskej starostlivosti, ktorá bude zameraná na obnovenie srdcového rytmu (drogovú alebo elektrickú stimuláciu), čím sa zabezpečí najpokojnejší stav.

Viac informácií o tom, čo znamená sínusová arytmia z videa:

Prognóza, komplikácie a následky

Prognóza je veľmi nejednoznačná. Fyziologická arytmia nepredstavuje ohrozenie ľudského zdravia. Prognóza je u mladých ľudí vo všeobecnosti priaznivá. Pri iných typoch chorôb je vývojový scenár určený povahou základného ochorenia.

Komplikácie a následky:

  • riziko náhlej zástavy srdca;
  • mŕtvice;
  • srdcový infarkt;
  • zlyhanie srdca;
  • poruchy mozgového obehu;
  • tromboembolické;
  • kóma.

Metódy prevencie prevencie a prevencie:

  • pozitívne emócie a dobrá nálada;
  • vyhýbanie sa stresu;
  • vyhnutie sa ťažkému zaťaženiu srdca;
  • šetrný režim a maximálny pokoj;
  • liečenie súvisiacich ochorení;
  • správnej výživy;
  • odmietnutie zlých návykov.

Sinusová arytmia je impozantná porucha srdca, pretože je to takmer vždy symptóm inej choroby. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať ochorenie a prijať vhodné opatrenia. Liečba sa má vykonávať len pod dohľadom špecialistu.

Dekódovanie EKG pre infarkt myokardu

EKG pre infarkt myokardu pomáha lekárovi určiť stupeň poškodenia srdcového svalu a včas pomôcť pacientovi v plnej miere.

Keď je srdce poškodené, nevyhnutne nastane vykrvácanie myokardu a jeho funkcie sú poškodené. V mnohých prípadoch EKG indikuje vývoj konkrétneho štádia ochorenia. Poškodenie srdcového svalu je 2 typy:

  • ischemického štádia;
  • hemoragickej fázy.

Pomocou registrácie elektrických oscilácií vznikajúcich pri kontrakcii srdcového svalu je možné určiť plochu, ktorá bola najviac ovplyvnená hladovaním kyslíkom. Pomocou EKG sa zaznamenajú obmedzené predsieňové a pravé komorové infarkty a stanoví sa príčina rozšírenia ischemického stavu na ľavú srdcovú komoru.

Definícia nekrózy

V mnohých prípadoch je vývoj ochorenia indikovaný na EKG: príznaky infarktu myokardu sú najvýraznejšie v ischemickom období alebo vo fáze konečného poškodenia srdcového svalu. Proces krvácania tkanív je sprevádzaný príznakmi, ako sú

  • zmena výživy v tkanivách srdcového svalu;
  • porušením funkcií tela.

Keď sa u pacienta na EGC objavia počiatočné príznaky ochorenia, zaznamenajú sa zmeny v umiestnení T vlny, čo naznačuje slabosť srdcovej aktivity. Lekár stanoví veľkosť komplexu QRS a segmentu ST.

V prípade smrti časti myokardu je Q vlna mierne rozšírená. Rozsiahle lézie indikujú akútnu fázu ochorenia, ktorá si vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. T vlna v nekróznom štádiu je deformovaná, je zaznamenávaná v ischemickej zóne s veľkými amplitúdovými osciláciami, je výrazne expandovaná a symetrická. Segment S4 predstavuje konvexný oblúk a nachádza sa na oboch stranách obrysu.

Stupeň rozvoja

Poškodenie myokardu na EKG v rôznych obdobiach infarktu je charakterizované zmenami, ku ktorým dochádza pri registrácii elektrických oscilácií. Porušenia sa objavujú v komplexe QRS, v T vlne, v segmente ST. Ak od začiatku srdcového infarktu uplynula najviac jedna hodina, na EKG sa pozorujú nasledujúce zmeny:

  • zvýšenie oscilácií v T vlnách;
  • zmena S-T segmentu v hornom a dolnom vedení;
  • výrazné zvýšenie S-T v hornej časti obrysu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zvýšenie zamerania poškodenia v prvých hodinách ochorenia vedie k vytvoreniu jednofázovej krivky. Po 2-3 hodinách od začiatku záchvatu a počas nasledujúcich 2-3 týždňov sa na kardiograme objavia nasledujúce zmeny:

  • vytvorenie širokej Q vlny;
  • redukcia zubu R.

Zóna nekrózy myokardu obyčajne zodpovedá vlne Q. Tvorba QRS je charakteristická pre hlboké poškodenie srdcového svalu. Akútny stav ochorenia sa považuje za úplný, ak je vzdialenosť tvorená S-T segmentom na úrovni izolínu. Pri registrácii v akútnom štádiu ochorenia sekundárnej zmeny T vlny vertikálne by sa mal predpokladať vývoj zápalu v srdcovom svale.

Tvorba zóny poškodenia myokardu nastáva s tvorbou 3 ohnísk:

  • mŕtve zóny;
  • transmurálna oblasť;
  • ischemické zameranie

Ak sa vyvíja akútny infarkt, ľavá komora srdca trpí. Lekár študuje oblasť na EKG porovnaním usporiadania zubov Q, R, S, T s normálnymi hodnotami EKG.

R-vlna charakterizuje zmeny v tkanivách vrcholu srdca. V prípade akútneho srdcového infarktu sa zvyšuje pod polohu zdroja poškodenia. Zub S je zobrazený v opačnom smere, zmenený v intervale S-T. Je potrebné mať na pamäti, že každé elektródy na EKG označujú špecifickú zónu poškodenia srdcového svalu. Porušenie vodivosti v prednej časti komory fixuje elektródu V3-V4. Keď sa v zadnej dolnej časti vytvorí lézia, určia sa oscilácie krivky v elektróde II, III, AVF.

V procese diagnostiky sa berú do úvahy priradenia V3-V4, II, III, VF, V3-V6, to znamená, že fixujú postihnutú oblasť, v ktorej došlo k srdcovému infarktu. Čím viac údajov sa získa zo všetkých potenciálnych zákazníkov, tým rýchlejšie sa diagnostikuje choroba.

Kompletný obraz oblasti nekrózy je určený v hojiacej fáze.

Štúdium krbu

Prvá fáza infarktu myokardu trvá až 72 hodín, sprevádzaná zhoršeným krvným obehom. Úplná absencia Q vlny v tejto fáze indikuje obnovenie funkcie srdcového svalu.

Vzdelávanie vedie Q v prvých dňoch po nástupe ochorenia so závažnou prognózou ochorenia. Určité nebezpečenstvo pre život pacienta je posunutie elektródy ST o viac ako 4 mm voči izolínu.

Pokles poškodenej zóny v priebehu niekoľkých hodín po nástupe srdcového infarktu je sprevádzaný obnovením svalového tkaniva. Zvýšenie ST trvá približne 21 dní, ak je ovplyvnená predná stena ľavej komory srdca. Ischémia jeho vonkajšej vrstvy je sprevádzaná výskytom podobného segmentu umiestneného vo forme oblúka nad izolínom. V prípade vývoja predného infarktu myokardu na kardiograme je zaznamenaná absencia rastu R vlny s V1-V3. Zároveň Q vlna v elektróde V5, V6 zmizne a je pozorovaná zmena v intervale ST-T, T1.

Lézia zadnej steny

Dekódovanie EKG v prípade poškodenia myokardu predstavuje určité ťažkosti, ak sa v zadnej stene srdcovej komory zaznamená porušenie krvného zásobenia. V prípade vývoja nižšieho infarktu sa študuje olovo III, aVF.

Nekróza zadnej steny je charakterizovaná výskytom Q vlny, ktorá je polovicou vlny R. Infarkt myokardu je určený štúdiom kombinácie vlny Q III s iným indikátorom QaVF. V priebehu vývoja akútneho štádia ochorenia nastane zmena veľkosti segmentu ST, deformácia T-vlny (schéma 1). Obraz ST intervalu sa vráti do normálu 14 dní po nástupe ochorenia.

V prípade poškodenia pravej tepny, ktorá dodáva krv do srdcového svalu, sa vyvinie rozsiahly infarkt zadnej steny komory. V tomto prípade sa zaznamenáva zmena Q vlny, zvýšenie ST intervalu a patologická T vlna v elektrónoch II a III. Lokalizácia infarktu myokardu ovplyvňuje veľkosť QRS komplexu v polohách II a III, zmena v parametroch V1-V3 spojených s ischémiou v zadnej stene ľavej komory srdca. Zároveň zistite porušenie v elektróde V1, V2 a veľkosti segmentu ST pod obrysom.

Presnosť EKG

Správne vykonaná štúdia infarktu myokardu vám umožňuje včas urobiť diagnózu a identifikované zmeny na EKG indikujú, kde sa lézie nachádzajú v srdcovom svale.
Pri rozpoznaní ľavej a pravej komory srdca na kardiograme infarktu sa objavujú určité ťažkosti. V tomto prípade študujte hrudné vodiče V3R, V4R, V5R, V6R.

Pri odstraňovaní kardiogramu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s ochoreniami ako sú:

  • blokádu pľúcnej artérie trombom;
  • kardiomyopatia;
  • opuch srdcového svalu alebo jeho trauma;
  • angina pectoris;
  • perikarditída;
  • účinok srdcových glykozidov na myokard.

Technické chyby pri registrácii EKG nastanú, keď sú elektródy nesprávne nastavené. Ak ich zmeníte, môžete získať zmenu v T vlne a intervale QRS v elektróde T. Nesprávne umiestnenie elektród na pravej strane hrudníka spôsobuje imitáciu predného infarktu. Porucha rytmu nastáva, keď je malý kontakt medzi kovovými doskami a kožou pacienta. Presnosť EKG je ovplyvnená Parkinsonovou chorobou.

Zmena rytmu

Príznaky zrýchleného tepu na EKG sú sprevádzané výskytom negatívnej P vlny pred komplexom QRS a jeho uložením na vlne T. Obvykle je výskyt komorovej tachykardie spojený s infarktom myokardu, jeho akútnym obdobím. Pri odstraňovaní elektrokardiogramu sa zaznamenáva tep srdca na 100–200 tepov za minútu. Komplex QRS je deformovaný a umiestnenie intervalu RS-T4 podlieha zmene, T. tine wave. „Pirouette“ tachykardia je sprevádzaná zvýšením QT intervalu. Na EKG sa často pozoruje predčasná kontrakcia srdcového svalu. V tomto prípade sa objaví vlna P a o niečo neskôr komplex QRST. Súčasne sa rozbije polarita vlny P a potom dôjde k neúplnej kompenzačnej pauze.

Kardiogram tiež ukazuje kombinované arytmie:

  • AB -dissotsiatsii;
  • dvojitý tep.

Mimoriadne kontrakcie sa objavujú v akútnej fáze infarktu myokardu počas atriálneho flutteru a sú sprevádzané srdcovým rytmom dosahujúcim 200-400 úderov za minútu. Objavia sa početné vlny, ktoré indikujú arytmiu a abnormality vodivosti v uzle AB. Nebezpečný stav je charakterizovaný pomerom 2: 1, keď sú dve vlny predsieňovej fibrilácie doplnené jedným komplexom QRS.

Je potrebné mať na pamäti, že včasné štúdium EKG u pacienta s infarktom myokardu vám umožňuje začať liečbu ochorenia v ranom štádiu a tiež často ušetrí život človeka.

Elektrokardiografia (EKG): základná teória, odstránenie, analýza, detekcia patológií

Prístroj používaný na praktické účely v 70. rokoch 19. storočia Angličanom A. Wallerom, ktorý zaznamenáva elektrickú činnosť srdca, dodnes verne slúži ľudstvu. Samozrejme, takmer 150 rokov prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale princíp jeho práce, založený na zaznamenávaní elektrických impulzov šíriacich sa v srdcovom svale, zostal nezmenený.

Takmer každý ambulančný tím je teraz vybavený prenosným, ľahkým a mobilným elektrokardiografom, ktorý vám umožní rýchlo odstrániť EKG, nestratiť vzácne minúty, diagnostikovať akútnu srdcovú patológiu a okamžite doručiť pacienta do nemocnice. V prípade veľkého fokálneho infarktu myokardu, pľúcneho tromboembolizmu a iných ochorení vyžadujúcich núdzové opatrenia sa počet pokračuje po dobu niekoľkých minút, takže elektrokardiogram, ktorý sa naliehavo užíva každý deň, ušetrí viac ako jeden život.

Dekódovanie EKG pre kardiologický tím je bežné a ak to indikuje prítomnosť akútneho kardiovaskulárneho ochorenia, tím okamžite zapne sirénu a odchádza do nemocnice, kde obchádza pohotovostnú službu a pacientovi odovzdá jednotku intenzívnej starostlivosti pre pohotovostnú starostlivosť. Diagnostika s EKG už bola vykonaná a čas sa nestratil.

Pacienti chcú vedieť...

Áno, pacienti chcú vedieť, čo nezrozumiteľné zuby na páske, ktoré zanechal rekordér, označujú, takže pacienti sa chcú rozlúštiť samotným EKG predtým, ako sa obrátia na lekára. Veci však nie sú také jednoduché a na pochopenie „zložitého“ záznamu potrebujete vedieť, čo je ľudský „motor“.

Cicavčie srdce, ku ktorému patrí ľudská bytosť, pozostáva zo 4 komôr: dvoch atrií, vybavených pomocnými funkciami a majúcich relatívne tenké steny a dvoch komôr nesúcich hlavnú záťaž. Ľavá a pravá časť srdca sa tiež líšia. Poskytovanie krvi v malom kruhu je pre pravú komoru menej náročné ako tlačenie krvi do hlavného obehu vľavo. Preto je ľavá komora rozvinutejšia, ale trpí aj viac. Avšak pri pohľade na rozdiel by obe časti srdca mali fungovať rovnomerne a harmonicky.

Srdce je heterogénne svojou štruktúrou a elektrickou aktivitou, pretože kontraktilné elementy (myokard) a ireducibilné (nervy, krvné cievy, ventily, tukové tkanivo) sa líšia v rôznych stupňoch elektrickej odozvy.

Pacienti, najmä starší, sa zvyčajne obávajú: existujú nejaké príznaky infarktu myokardu na EKG, čo je pochopiteľné. Avšak, pre to je potrebné dozvedieť sa viac o srdce a kardiogram. A my sa pokúsime poskytnúť túto príležitosť tým, že budeme hovoriť o zuboch, intervaloch a vedeniach a samozrejme o niektorých bežných srdcových ochoreniach.

Srdcové schopnosti

Prvýkrát sa učíme o špecifických funkciách srdca zo školských učebníc, preto si predstavujeme, že srdce má:

  1. Automatizmus v dôsledku spontánneho vytvárania impulzov, ktoré potom spôsobujú jeho excitáciu;
  2. Vzrušivosť alebo schopnosť srdca aktivovať sa pod vplyvom stimulačných impulzov;
  3. Vedenie alebo "schopnosť" srdca poskytovať impulzy z miesta ich výskytu do kontraktilných štruktúr;
  4. Kontraktilita, to znamená schopnosť srdcového svalu redukovať a relaxovať pod kontrolou impulzov;
  5. Tonicita, pri ktorej srdce v diastole nestráca svoj tvar a zabezpečuje nepretržitú cyklickú aktivitu.

Vo všeobecnosti je srdcový sval v pokojnom stave (statická polarizácia) elektricky neutrálny a bio-vetra (elektrické procesy) v ňom sa vytvárajú pod vplyvom excitačných impulzov.

Biotoki v srdci môže byť napísaný

Elektrické procesy v srdci sú spôsobené pohybom sodíkových iónov (Na +), ktoré sú pôvodne mimo bunky myokardu, vo vnútri a pohybom draslíkových iónov (K +), ktoré sa ponáhľajú z vnútra bunky von. Tento pohyb vytvára podmienky pre zmeny transmembránových potenciálov počas celého srdcového cyklu a opakované depolarizácie (excitácia, potom redukcia) a repolarizácie (prechod do pôvodného stavu). Všetky bunky myokardu majú elektrickú aktivitu, ale pomalá spontánna depolarizácia je charakteristická len pre bunky vodivého systému, preto sú schopné automatizácie.

Vzrušenie šíriace sa cez vodivý systém dôsledne pokrýva srdce. Vychádzajúc zo sínusového atriálneho (sínusového) uzla (stena pravej predsiene), ktorý má maximálny automatizmus, impulz prechádza cez predsieňové svaly, atrioventrikulárny uzol, Jeho zväzok s nohami a ide do komôr, vzrušujúce úseky systému vedenia aj pred prejavom vlastného automatizmu,

Excitácia, ku ktorej dochádza na vonkajšom povrchu myokardu, ponecháva túto časť elektronegatívnu vzhľadom na oblasti, na ktorých sa excitácia nedotkla. Avšak vzhľadom na to, že tkanivá tela majú elektrickú vodivosť, biokrivky sa premietajú na povrch tela a môžu sa zaznamenávať a zaznamenávať na pohybujúcej sa páske vo forme krivky - elektrokardiogramu. EKG sa skladá zo zubov, ktoré sa opakujú po každom srdečnom rytme, a prostredníctvom nich ukazuje o tých poruchách, ktoré existujú v ľudskom srdci.

Ako užívať EKG?

Možno mnohí na túto otázku odpovedajú. V prípade potreby je tiež ľahké urobiť EKG - na každej klinike je elektrokardiograf. Technika odstránenie EKG? Na prvý pohľad sa zdá, že je taká známa každému, a zatiaľ to vedia len zdravotnícki pracovníci, ktorí absolvovali špeciálne školenia v oblasti odstraňovania elektrokardiogramov. Ale sotva potrebujeme ísť do detailov, pretože nikto nám nedovolí robiť takúto prácu bez prípravy.

Pacienti musia vedieť, ako sa správne pripraviť: to znamená, že sa neodporúča rokliny, nefajčiť, nepiť alkohol a drogy, nezapájať sa do tvrdej fyzickej práce a piť kávu pred zákrokom, inak môžete oklamať EKG. Tachykardia bude určite poskytnutá, ak nie niečo iné.

Pacient je teda úplne pokojný, sťahuje sa do pása, uvoľňuje nohy a kladie si na gauč, a sestra potrie potrebné miesta (elektródy) špeciálnym riešením, aplikuje elektródy, z ktorých drôty rôznych farieb idú do zariadenia a odstránia kardiogram.

Lekár ho potom rozlúští, ale ak máte záujem, môžete sa pokúsiť zistiť svoje zuby a intervaly na vlastnú päsť.

Zuby, elektródy, intervaly

Možno, že táto časť nebude zaujímavá pre všetkých, potom ju môžete vynechať, ale pre tých, ktorí sa snažia pochopiť svoje vlastné EKG, to môže byť užitočné.

Zuby v EKG sú označené latinskými písmenami: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráža stav rôznych častí srdca:

  • R - predsieňová depolarizácia;
  • Komplex zubov QRS - komorová depolarizácia;
  • T - komorová repolarizácia;
  • Podexponovaná U vlna môže indikovať repolarizáciu distálnych častí ventrikulárneho systému.

Zuby smerujúce nahor sú považované za pozitívne a tie, ktoré idú dole - negatívne. Zároveň výrazné Q a S zuby, vždy negatívne, nasledujú R vlnu, ktorá je vždy pozitívna.

Pre záznam EKG sa spravidla používa 12 elektród:

  • 3 štandard - I, II, III;
  • 3 zosilnené unipolárne končatiny (podľa Goldbergera);
  • 6 vystužených jednodielnych dojčiat (podľa Wilsona).

V niektorých prípadoch (arytmie, abnormálne umiestnenie srdca) je potrebné použiť ďalšie monopolárne hrudné a bipolárne elektródy a podľa Neb (D, A, I).

Pri dešifrovaní výsledkov EKG vykonajte meranie trvania intervalov medzi jeho komponentmi. Tento výpočet je potrebný na posúdenie frekvencie rytmu, kde tvar a veľkosť zubov v rôznych elektródach bude ukazovateľom charakteru rytmu, elektrických javov vyskytujúcich sa v srdci a (do určitej miery) elektrickej aktivity jednotlivých častí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, ako naše srdce funguje. alebo iné obdobie.

Video: lekcia o zuboch, segmentoch a intervaloch EKG

Analýza EKG

Prísnejšie dekódovanie EKG sa vykonáva analýzou a výpočtom plochy zubov pri použití špeciálnych elektród (vektorová teória), ale v praxi sú zvyčajne takýmto indikátorom obísť ako smer elektrickej osi, čo je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je usporiadaný svojím vlastným spôsobom a srdce nemá také prísne usporiadanie, hmotnostný pomer komôr a vodivosť v nich je tiež odlišný pre každého, a preto je pri dekódovaní označený horizontálny alebo vertikálny smer tohto vektora.

Analýzu elektrokardiogramu vykonávajú lekári v postupnom poradí, pričom určujú normu a porušenia:

  1. Vyhodnoťte srdcovú frekvenciu a meria srdcovú frekvenciu (s normálnym EKG - sínusovým rytmom, srdcovou frekvenciou - od 60 do 80 úderov za minútu);
  2. Vypočítajte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizujúce trvanie kontrakčnej fázy (systola) pomocou špeciálneho vzorca (často používam vzorec Bazetta). Ak je tento interval predĺžený, lekár má nárok na podozrenie na ischemickú chorobu srdca, aterosklerózu, myokarditídu, reumatizmus. Hyperkalcémia naopak vedie k skráteniu QT intervalu. Vedenie impulzov odrážaných v intervaloch sa vypočíta pomocou počítačového programu, ktorý výrazne zvyšuje spoľahlivosť výsledkov;
  3. Poloha EOS začína počítať od obrysu pozdĺž výšky zubov (normálne R je vždy vyššia ako S) a ak S presahuje R a os sa odchyľuje doprava, potom ľudia myslia na porušenie pravej komory, ak je to naopak - doľava a výška S je väčšia ako R v II. a III vedie - podozrenie na hypertrofiu ľavej komory;
  4. Študujú komplex QRS, ktorý vzniká pri vedení elektrických impulzov do svalov komôr a určuje ich aktivitu (normou je absencia patologickej Q vlny, šírka komplexu nie je väčšia ako 120 ms). Ak je tento interval posunutý, potom hovoria o blokádach (plných a čiastočných) nôh jeho vetvy alebo o rušení vedenia. Okrem toho neúplná blokáda pravého zväzku His je elektrokardiografické kritérium pre hypertrofiu pravej komory a neúplná blokáda ľavého zväzku jeho zväzku môže indikovať hypertrofiu vľavo;
  5. Sú opísané segmenty ST, ktoré odrážajú dobu zotavenia počiatočného stavu srdcového svalu po jeho úplnej depolarizácii (normálne umiestnenej na izolíne) a T vlne, ktorá charakterizuje proces repolarizácie oboch komôr, ktorá je vzostupná, asymetrická, jej amplitúda je nižšia ako zub v dĺžke komplexu QRS.

Dešifrovanie vykonáva iba lekár, hoci niektorí záchranári často rozpoznávajú bežnú patológiu, ktorá je v prípade núdze veľmi dôležitá. Ale najprv musíte ešte poznať rýchlosť EKG.

Toto je kardiogram zdravého človeka, ktorého srdce pracuje rytmicky a správne, ale čo tento záznam znamená, nie každý vie, čo sa môže zmeniť za rôznych fyziologických podmienok, ako je tehotenstvo. U tehotných žien zaujíma srdce inú pozíciu v hrudníku, takže elektrická os je posunutá. Okrem toho sa v závislosti od periódy pridáva záťaž na srdce. EKG počas tehotenstva a bude odrážať tieto zmeny.

Indikátory kardiogramu sú vynikajúce aj u detí, budú spolu s dieťaťom „rásť“, preto sa budú meniť podľa veku, až po 12 rokoch sa elektrokardiogram dieťaťa začne približovať EKG u dospelých.

Najviac sklamaním diagnózy: srdcový infarkt

Najzávažnejšou diagnózou na EKG je samozrejme infarkt myokardu, ktorý rozpoznáva hlavnú úlohu kardiogramu, pretože je to ona (prvá!), Ktorá nájde oblasti nekrózy, určuje lokalizáciu a hĺbku lézie, dokáže rozlíšiť akútny srdcový infarkt od aneuryziem a predchádzajúcich jaziev.

Klasické príznaky infarktu myokardu na EKG sú považované za registráciu hlbokej Q vlny (OS), elevácie segmentu ST, ktorá deformuje R, vyhladzuje ho a objavuje sa ďalší negatívny, špicatý rovnoramenný T. Toto vizuálne zvýšenie segmentu ST vizuálne pripomína chrbát mačky ("mačka"). Infarkt myokardu sa však odlišuje Q vlnou a bez neho.

Video: príznaky srdcového infarktu na EKG

Keď je niečo v poriadku so srdcom

Často v záveroch EKG možno nájsť výraz "hypertrofia ľavej komory". Takýto kardiogram má spravidla ľudí, ktorých srdce dlhý čas nesie ďalšiu záťaž, napríklad počas obezity. Je jasné, že ľavá komora v takýchto situáciách nie je ľahká. Potom sa elektrická os odchyľuje doľava a S je väčšia ako R.

Video: srdcová hypertrofia na EKG

Zaujímavým javom je sinusová arytmia, ktorá by sa nemala vystrašiť, pretože je prítomná u zdravých ľudí a nedáva žiadne príznaky ani následky, ale skôr slúži na uvoľnenie srdca, preto sa považuje za kardiogram zdravého človeka.

Video: EKG arytmie

Porušenie intraventrikulárneho vedenia impulzov sa prejavuje atrioventrikulárnou blokádou a blokádou zväzku His. Blokáda pravého zväzku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudných vodičoch, s blokádou ľavej nohy, malým R a širokým, hlbokým S-zubom v pravej hrudníku, v ľavej hrudníku - R je rozšírená a vrubovaná. Pre obe nohy je charakteristická expanzia komorového komplexu a jeho deformácia.

Atrioventrikulárna blokáda spôsobujúca narušenie intraventrikulárneho vedenia, vyjadrené v troch stupňoch, ktoré sú určené tým, ako hospodárstvo dosiahne komory: pomaly, niekedy alebo vôbec.

Ale toto všetko sa dá povedať: „kvety“, pretože vôbec nie sú žiadne príznaky, alebo nemajú taký hrozné prejavy, napríklad dýchavičnosť, závraty a únava sa môžu vyskytnúť počas atrioventrikulárnej blokády a potom len v 3 stupňoch a 1 stupeň pre mladých ľudí je vo všeobecnosti veľmi zvláštny.

Video: Blokovanie EKG

Video: Blokovanie zväzku EKG

Holterova metóda

HMC EKG - čo je táto skratka tak nepochopiteľná? A toto je názov pre dlhodobý a nepretržitý záznam elektrokardiogramu pomocou prenosného prenosného magnetofónu, ktorý zaznamenáva EKG na magnetickú pásku (Holterova metóda). Takáto elektrokardiografia sa používa na zachytávanie a zaznamenávanie rôznych nepravidelností, ktoré sa vyskytujú pravidelne, takže normálne EKG ich nie vždy dokáže rozpoznať. Okrem toho, odchýlky môžu nastať v určitom čase alebo za určitých podmienok, preto, aby sa tieto parametre mohli porovnať so záznamom EKG, si pacient uchováva veľmi podrobný denník. V ňom opisuje svoje pocity, stanovuje čas na odpočinok, spánok, bdelosť, akúkoľvek intenzívnu činnosť, zaznamenáva príznaky a prejavy choroby. Trvanie takéhoto monitorovania závisí od účelu, na ktorý bola štúdia naplánovaná, avšak najbežnejším je záznam EKG počas dňa, nazýva sa denne, hoci moderné vybavenie umožňuje monitorovanie až 3 dni. Zariadenie implantované pod kožu je ešte dlhšie.

Denné monitorovanie je predpísané pre poruchy rytmu a vedenia, bezbolestné formy koronárnych srdcových ochorení, Prinzmetalovu angínu pectoris a iné patologické stavy. Indikácie na použitie holteru sú tiež prítomnosťou umelého kardiostimulátora v pacientovi (kontrola jeho fungovania) a použitie antiarytmík a liekov na liečbu ischémie.

Príprava na monitorovanie Holterom je tiež jednoduchá, ale muži by mali mať nasadené holiace miesta, pretože vlasy skresľujú záznam. Hoci sa predpokladá, že každodenné monitorovanie špeciálneho výcviku nevyžaduje, ale pacient je spravidla informovaný o tom, že môže a nemôže. Samozrejme, že sa nemôžete ponoriť do kúpeľa, zariadenie nemá rád vodné ošetrenie. Sú tu tí, ktorí neakceptujú sprchu, bohužiaľ zostáva len vydržať. Prístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné rúry, detektory kovov a vedenia vysokého napätia, takže je lepšie testovať na pevnosť, bude stále písať nesprávne. Nemá rád syntetiku a všetky druhy šperkov z kovu, takže by ste mali na chvíľu prepnúť na bavlnené oblečenie, ale zabudnúť na šperky.

Video: lekár na monitorovanie holterov

Bicykel a EKG

Každý počul niečo o takomto bicykli, ale nie každý bol na to (a nie každý môže). Faktom je, že latentné formy insuficiencie koronárneho obehu, poruchy excitability a vodivosti sú nedostatočne detegované na EKG prijímanom v pokoji, takže je bežné aplikovať tzv. Veloergometrický test, v ktorom je kardiogram zaznamenávaný s použitím meraného zvyšujúceho sa zaťaženia. Počas cvičenia EKG so záťažou sa paralelne kontroluje celková reakcia pacienta na tento postup, krvný tlak a pulz.

Maximálna frekvencia impulzov pri cyklickom testovaní závisí od veku a je 200 úderov mínus počet rokov, to znamená, že 20-ročné deti si môžu dovoliť 180 úderov za minútu, ale za 60 rokov bude limit 130 úderov za minútu.

V prípade potreby je pridelený test na bicykli:

  • Objasniť diagnózu ischemickej choroby srdca, poruchy rytmu a vodivosti v latentnej forme;
  • Vyhodnoťte účinnosť liečby koronárnych srdcových ochorení;
  • Vyberte lieky so zavedenou diagnózou ischemickej choroby srdca;
  • Vyberte si tréningové režimy a záťaže počas rehabilitácie pacientov, ktorí mali infarkt myokardu (pred uplynutím mesiaca od začiatku infarktu myokardu, je to možné len na špecializovaných klinikách!);
  • Uveďte prognostické hodnotenie pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Vykonávanie EKG so záťažou má však tiež svoje kontraindikácie, najmä podozrenie na infarkt myokardu, angínu pectoris, aneuryzmu aorty, niektoré extrasystoly, chronické srdcové zlyhanie v určitom štádiu, poruchu mozgového obehu a tromboflebitídu. Tieto kontraindikácie sú absolútne.

Okrem toho existuje množstvo relatívnych kontraindikácií: niektoré srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, paroxyzmálna tachykardia, častá extrasystola, atrioventrikulárna blokáda atď.

Čo je to fonokardiografia?

PCG alebo fonokardiografická metóda štúdie umožňujú, aby sa zvuková symptomatológia srdca zobrazovala graficky, aby sa objektivizovala a korešpondovala s tónmi a zvukmi (ich tvarmi a trvaním) s fázami srdcového cyklu. Okrem toho fonografia pomáha pri určovaní určitých časových intervalov, napríklad tónu Q - I, otváracieho tónu mitrálnej chlopne - II. Pri PCG sa súčasne zaznamenáva elektrokardiogram (nevyhnutný predpoklad).

Metóda fonokardiografie je jednoduchá, moderné zariadenia umožňujú vybrať vysoko a nízkofrekvenčné zložky zvukov a reprezentovať ich najvhodnejšími pre vnímanie výskumníka (porovnateľné s auskultizáciou). Ale pri zachytávaní patologického hluku PCG neprekračuje auskultúrnu metódu, pretože nemá väčšiu citlivosť, takže lekár so stetoskopom stále nenahrádza.

Phonokardiografia je predpísaná v prípadoch, keď je potrebné objasniť pôvod srdcových šelestov alebo diagnózu chlopňového ochorenia srdca, určiť indikácie pre chirurgický zákrok pri srdcových ochoreniach a tiež ak sa neobvyklé auskultačné symptómy objavia po infarkte myokardu.

V dynamickej štúdii s použitím PCG potrebujú aktívny prípad reumatického ochorenia srdca na určenie vzoru tvorby srdcových defektov a infekčnej endokarditídy.