Ako EKG postup u tehotných žien, prečo je potrebná

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: prečo a kedy robia EKG počas tehotenstva, aké porušenia možno pomocou tohto testu identifikovať, ako sa toto vyšetrenie vykonáva.

Elektrokardiografia (EKG, kardiogram) je vyšetrovacia metóda, ktorá dokáže odhaliť problémy s elektrickou aktivitou srdca.

Elektrokardiografia tehotnej ženy sa vykonáva na zhodnotenie práce srdca v podmienkach zvýšeného stresu na tele

Počas tehotenstva sa zaznamenáva EKG:

  • kontrola elektrickej aktivity srdca;
  • zistenie príčin kardiovaskulárnych ochorení u tehotných žien;
  • kontrola stavu srdca, ak budúca matka má iné ochorenia a komplikácie tehotenstva.

Počas celého obdobia pôrodov, každá tehotná žena aspoň raz prejde týmto testom. Záznam kardiogramu v treťom trimestri je povinný. Ide o úplne bezpečné vyšetrenie, ktoré nemá kontraindikácie. Tehotná žena, ktorá má akékoľvek ochorenia postihujúce kardiovaskulárny systém, musí podstúpiť tento test niekoľkokrát počas celého obdobia pôrodu - aspoň každý trimester a častejšie v prípade potreby.

Interpretáciu výsledkov vyšetrení u tehotných žien vykonávajú praktickí lekári a kardiológovia.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme, ovplyvňujúce EKG u tehotných žien

Tehotenstvo je stresujúce pre srdce a obehový systém. Pri pôrode sa objem krvi v cievnom lôžku zvyšuje o 30 - 50%, čo poskytuje rastúcemu dieťaťu živiny. Množstvo krvi odčerpané srdcom každú minútu sa tiež zvyšuje o 30 - 50%. Okrem toho sa zvyšuje srdcová frekvencia. Všetky tieto zmeny robia srdce ťažšie.

Tiež tehotenstvo ovplyvňuje veľkosť srdca a jeho polohu v hrudi. Zväčšená maternica vytvára tlak na membránu, ktorá sa pohybuje smerom nahor a mení polohu srdca. Jeho veľkosť sa zvyšuje počas tehotenstva približne o 12%.

Tieto zmeny vo veľkosti a polohe srdca, jeho ťažšia práca môže viesť k charakteristickému vzhľadu EKG počas tehotenstva.

Prípravky na odstránenie kardiogramu

Aby bol test čo najrýchlejší a najúčinnejší, môžu byť užitočné nasledujúce tipy:

  • Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, pretože mnohé z nich môžu ovplyvniť výsledky vyšetrenia.
  • Lepšie nosiť oblečenie, ktoré sú ľahko vzlietnuť alebo rozopnúť na hrudi.
  • V deň pred testom sa na pokožku nesmú aplikovať žiadne krémy, pretože ovplyvňujú elektrickú vodivosť.
  • Predtým odstráňte všetky šperky z krku a rúk.
  • Spýtajte sa svojho lekára na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú o tento test, jeho riziká a výsledky.

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na záznam kardiogramu. Bezprostredne pred testom, mali by ste sa vyhnúť fyzickej námahe a nemôžete piť studenú vodu.

Ako sa robí vyšetrenie?

Zvyčajne sa EKG počas tehotenstva vykonáva v zdravotníckom zariadení - klinike, klinike, nemocnici. Keďže samotný kardiogram je prenosný, tento test možno vykonať takmer kdekoľvek.

Počas skúšky:

  1. Budete musieť ležať na gauči alebo posteli, vystavovať hrudník, predlaktie a oblasť dolnej časti nohy.
  2. Lekársky špecialista aplikuje špeciálny gél na pokožku týchto oblastí, čím znižuje elektrický odpor.
  3. Elektródy sú pripojené na kožu rúk, nôh a hrudníka, ktoré sú pripojené k zariadeniu, ktoré zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca na papieri.
  4. Počas testu musíte ležať a dýchať normálne. Niekedy vás lekár môže požiadať, aby ste sa zhlboka nadýchli a zadržali dych. Počas prieskumu nemožno hovoriť.
  5. Musíte sa uvoľniť a nie sa triasť, pretože akýkoľvek pohyb môže ovplyvniť výsledok.
  6. Po zaznamenaní sa elektródy odstránia z kože, gél sa zotrie.

Trvanie záznamu kardiogramu málokedy presahuje 10 minút. Potom sa z kože odstránia elektródy.

Riziká EKG

Pri zaznamenávaní kardiogramu prakticky chýbajú komplikácie a zdravotné riziká. Žena môže pociťovať určité nepohodlie pri odstraňovaní elektród z kože.

U niektorých ľudí sa môže vyskytnúť podráždenie a kožné vyrážky v mieste pripojenia elektród k pokožke, ktoré zmiznú bez akejkoľvek liečby.

Choroby, ktoré možno zistiť pomocou EKG

Registrácia EKG počas tehotenstva pomáha diagnostikovať mnohé srdcové ochorenia u tehotných žien. Týmto testom môžu lekári zistiť:

  • rýchly alebo pomalý tep;
  • poruchy srdcového rytmu (arytmie);
  • porušenie prieniku elektrických impulzov do srdca (blokáda);
  • zvýšenie veľkosti srdca a zhrubnutie jeho stien (hypertrofia);
  • príčina príznakov srdcových ochorení (napríklad dýchavičnosť, bolesť v oblasti srdca, závraty, mdloby);
  • príznaky vrodenej srdcovej choroby u tehotnej ženy;
  • príznaky porúch elektrolytov (zvýšené alebo znížené hladiny draslíka, horčíka, vápnika v krvi).

Spracovanie výsledkov EKG

Interpretácia záznamu EKG vyžaduje od lekára veľa skúseností. Výsledky vyšetrenia budú známe v deň zasadnutia, zvyčajne dekódovanie trvá najviac 10-15 minút.

Lekár vo svojom závere naznačuje charakter srdcovej frekvencie, frekvenciu sťahov srdca, elektrickú os srdca (charakteristiku polohy srdca), opisuje existujúce poruchy v elektrickej vodivosti (ak existujú). Diagnóza sa neuskutočňuje len na základe kardiogramu, zohľadňujú sa aj príznaky a príznaky ochorenia.

Kardiogram sa prejavuje u tehotných žien

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme, charakteristické pre tehotenstvo, menia charakter kardiogramu, najmä v neskorších obdobiach.

Pre elektrokardiogram tehotných žien je charakteristické:

  1. Zvýšená srdcová frekvencia.
  2. Posun elektrickej osi doľava.
  3. Skrátenie intervalu PR.
  4. Záporná T vlna v elektrónoch III, V
  5. Abnormálna Q vlna v elektrónoch III, aVF.

Treba mať na pamäti, že všetky tieto charakteristické znaky EKG počas tehotenstva nie sú pozorované u všetkých žien.

Obmedzenia EKG

Rovnako ako mnohé diagnostické metódy, aj EKG má určité nevýhody a obmedzenia:

  • Ide o statickú metódu, ktorá nemusí zobraziť existujúce problémy so srdcom, ak ich príznaky chýbajú v čase záznamu.
  • Mnohé patologické zmeny v kardiograme môžu byť nešpecifické, to znamená byť pozorované pri rôznych ochoreniach. Na objasnenie diagnózy v takýchto prípadoch vykonajte ďalšie vyšetrenia.
  • Pri niektorých ochoreniach srdca môže byť kardiogram úplne normálny.

Vlastnosti EKG a transkódovanie počas tehotenstva

Štúdia srdcovej aktivity s použitím EKG označuje povinnú formu diagnózy počas tehotenstva. Žena je pri prvej návšteve u lekára, aby zhodnotila prácu srdca a riziko preťaženia počas pôrodu. Je to spôsobené tým, že aj normálne tehotenstvo spôsobuje zvýšené zaťaženie myokardu a krvných ciev. Plánovaným spôsobom sa EKG predpisuje počas registrácie a pred pôrodom.

Dôvodom mimoriadneho prieskumu môžu byť:

  • bolesť v srdci;
  • dýchavičnosť, opuch, zväčšená pečeň;
  • častý a intenzívny tep;
  • pocit prerušenia rytmu;
  • mdloby, časté závraty;
  • pokles krvného tlaku;
  • počúvanie patologického hluku alebo porušenie rytmu úderov počas inšpekcie;
  • ťažká toxikóza;
  • minulej infekcie;
  • nadmernej telesnej hmotnosti.

Pravidelné monitorovanie EKG je indikované v prítomnosti akéhokoľvek ochorenia srdca, patológie obličiek, endokrinného systému a pľúc. Kardiogram je dôležitý pri predpisovaní liekov tehotnej žene na liečbu hypertenzie, arytmií a srdcového zlyhania.

Ak sú podozrenia na abnormality, kardiológ si môže objednať ďalší výskum - monitorovanie Holterom. Záťažové testy a funkčné testy počas tehotenstva majú obmedzené použitie.

Kardiotokografia je kombinovaná metóda skúmania matky a plodu. Procedúra je predpísaná najmenej 2-krát počas tretieho trimestra. Prvýkrát môžete držať EKG plodu v 14 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Na detekciu sa odporúčajú neplánované diagnostické relácie:

  • neskoré prvé tehotenstvo;
  • spontánne potraty v minulosti, potraty, hroziace potraty;
  • predchádzajúce zápaly, nádory;
  • endokrinné ochorenia;
  • neskorá toxikóza;
  • hypertenzia, symptomatická hypertenzia;
  • tehotenstvo v konflikte rhesus;
  • s chronickými patológiami;
  • dedičnú predispozíciu k srdcovým ochoreniam;
  • príznaky vývojových abnormalít;
  • tehotenstvo po období;
  • nedostatok vody.

Kardiotokografiu možno vykonať aj počas pôrodu v prítomnosti ohrozenia srdcovej činnosti dieťaťa.

Tento postup sa považuje za úplne bezpečný a môže sa opakovať podľa indikácií. V prípade potreby sa dlhodobé sledovanie práce srdcového EKG udržiava v nepretržitom režime niekoľko dní. Nedošlo k porušeniu stavu matky a plodu.

Elektrokardiogram nevyžaduje špeciálnu prípravu, môže byť vykonaný v havarijnom poradí. Dôležitou podmienkou je dodržiavanie emocionálneho a fyzického odpočinku najmenej 20 minút pred diagnostikovaním. V deň štúdia nemôžu byť tonické nápoje, a po jedle by mali prejsť aspoň jednu hodinu. S EKG sa nemôžete pohnúť, ak je zima až do bodu, keď sa chveje - povedzte to personálu.

Zdravá žena má sínusový rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu a eklektická os má uhol 30 až 90 stupňov. V plodoch je zistená bazálna frekvencia kontrakcií na úrovni 110 - 160 úderov za minútu. Tento ukazovateľ sa vypočíta ako priemer 10 minút alebo viac. Ak sa zistia závažné nezrovnalosti, zobrazí sa cisársky rez.

Tolerancie, ktoré nevyžadujú nápravné opatrenia:

  • tachykardia v rozsahu 95-100 tepov za minútu;
  • elektrická os je posunutá doľava;
  • interval medzi predsieňovým a komorovým komplexom je predĺžený;
  • v tretej a piatej elektróde je T plochý alebo záporný.

Tachykardia môže byť zistená u plodu (viac ako 200 úderov), ak je kombinovaná s arytmiou, je to znak zhoršeného vedenia srdcového svalu a pri 230 a viac, krvný obeh nie je k dispozícii. Pomalý rytmus sa vyskytuje počas hladovania kyslíkom, ale aj pri zvýšených teplotách, poruche práce.

Jediná štúdia nie vždy odráža tento klinický obraz. V pochybných prípadoch sa zobrazí dodatočná diagnostika vrátane denného monitorovania.

Pre presnú diagnózu, krvné testy, meranie tlaku a ultrazvuk srdca s dopplerografiou sú tiež predpísané. Zvážte sťažnosti a históriu ich výskytu, údaje o lekárskom vyšetrení.

Pred stanovením príčiny porušenia je potrebné dodržiavať odporúčania týkajúce sa dĺžky nočného spánku, denného odpočinku, výživy s obmedzením živočíšneho tuku, cukru a výrobkov z múky, diéta by mala zahŕňať šťavy, zeleninu, orechy, nízkotučné mliečne výrobky, mäso a ryby.

Prečítajte si viac v našom článku o vykonávaní EKG počas tehotenstva.

Prečítajte si tento článok.

Je možné urobiť EKG počas tehotenstva

Štúdia srdcovej aktivity s použitím EKG označuje povinnú formu diagnózy počas tehotenstva. Žena je pri prvej návšteve u lekára, aby zhodnotila prácu srdca a riziko preťaženia počas pôrodu. Je to spôsobené tým, že aj normálne tehotenstvo spôsobuje zvýšené zaťaženie myokardu a krvného obehu. Medzi hlavné zmeny patria:

  • zvýšený rytmus kontrakcií;
  • zvýšenie objemu krvi v cievach;
  • takmer polovica nárastu komorového prietoku krvi;
  • preťaženie ľavého srdca.

Plánovaným spôsobom sa EKG predpisuje počas registrácie a pred pôrodom. Dôvodom mimoriadneho prieskumu môžu byť:

  • bolesť v srdci;
  • dýchavičnosť, opuch, zväčšená pečeň;
  • častý a intenzívny tep;
  • pocit prerušenia rytmu;
  • mdloby, časté závraty;
  • pokles krvného tlaku;
  • počúvanie patologického hluku alebo porušenie rytmu úderov počas inšpekcie;
  • ťažká toxikóza;
  • minulej infekcie;
  • nadmernej telesnej hmotnosti.

Pravidelné monitorovanie EKG je indikované v prítomnosti akéhokoľvek ochorenia srdca, patológie obličiek, endokrinného systému a pľúc. Kardiogram je dôležitý pri predpisovaní liekov tehotnej žene na liečbu hypertenzie, arytmií a srdcového zlyhania.

A tu je viac o CLC syndróme.

Čo ukazuje kardiogram

Pomocou registrácie srdcových impulzov je možné zistiť:

  • či sa kontrakcie myokardu vyskytujú pravidelne, je arytmia;
  • prítomnosť mimoriadnych alebo ektopických (z anomálneho miesta) komplexov (extrasystoly);
  • akútny alebo chronický nedostatok koronárneho prietoku krvi (ischémia, angína pectoris, infarkt);
  • porušenie elektrických impulzov (blokáda);
  • príznaky blokády pľúcnych artérií (tromboembolizmus);
  • nedostatok draslíka;
  • hypertrofia alebo dystrofia (zvýšenie svalových vlákien alebo deplécia) myokardu.

Nie je vždy možné takéto porušenia opraviť v normálnom režime. Preto môže kardiológ popri štandardnom EKG predpísať ďalšiu štúdiu - Holterov monitoring. Záťažové testy a funkčné testy počas tehotenstva majú obmedzené použitie.

Holter monitoring

Aký je optimálny termín pre plod

EKG je nevyhnutné nielen pre matku, ale odporúča sa aj na posúdenie stavu plodu. Zvyčajne sa používa kombinovaná metóda evidencie kontrakcií maternice a štúdia aktivity fetálneho srdca - kardiotokografie. Procedúra je predpísaná najmenej 2-krát počas tretieho trimestra. Prvýkrát môžete držať EKG plodu v 14 týždňoch vnútromaternicového vývoja. Na detekciu sa odporúčajú neplánované diagnostické relácie:

  • neskoré prvé tehotenstvo;
  • spontánne potraty v minulosti alebo okamžité prerušenie tehotenstva, hrozba potratu;
  • predchádzajúce zápaly, nádory;
  • endokrinné ochorenia;
  • neskorá toxikóza;
  • hypertenzia, symptomatická hypertenzia;
  • tehotenstvo v konflikte rhesus;
  • autoimunitné alebo akékoľvek iné chronické patologické stavy;
  • dedičnú predispozíciu k srdcovým ochoreniam;
  • príznaky vývojových abnormalít;
  • tehotenstvo po období;
  • nedostatok vody.

Kardiotokografiu možno vykonať aj v období pôrodu priamym spôsobom z prítomnej časti plodu, ak je ohrozená činnosť srdca dieťaťa.

Je EKG škodlivé pre matku a dieťa?

EKG skúma bioelektrické impulzy, ktoré poskytujú kontrakcie srdca. Zaznamenávajú sa pomocou špeciálnych snímačov, ktoré vnímajú signál a prístroj, ktorý ich prevádza na grafický obraz. Zároveň nie je organizmus ovplyvnený fyzikálnymi faktormi.

Pri normálnom EKG sú elektródy umiestnené na hrudi a končatinách av kardiotokografii na bruchu.

V prípade potreby sa dlhodobé sledovanie práce srdcového EKG udržiava v nepretržitom režime niekoľko dní. Nedošlo k porušeniu stavu matky a plodu.

Ako sa pripraviť

Elektrokardiogram nevyžaduje špeciálnu prípravu, môže byť vykonaný v havarijnom poradí. Dôležitou podmienkou je dodržiavanie emocionálneho a fyzického odpočinku najmenej 20 minút pred diagnostikovaním. Ak je postup plánovaný, potom v deň štúdie by ste nemali piť tonikum a po jedle by ste mali ísť aspoň jednu hodinu.

Pri registrácii kardiogramu je potrebné vylúčiť pohyby, ak je miestnosť v pohode, mali by ste informovať zdravotnícky personál, pretože svalové triašky môžu výrazne skresliť záznam.

Pozrite si video na EKG:

Interpretácia ukazovateľov

Po zaznamenaní potrebných priradení EKG alebo kardiotogramu by výsledná krivka mala byť dešifrovaná a opísaná kardiológom alebo funkčným diagnostickým lekárom.

Mama a plod

Normálna aktivita srdca sa zobrazuje vo forme typických zubov a intervalov. Spočiatku sa objaví klenutá predsieňová P vlna a potom impulz prejde dráhami do komôr, čo sa prejaví komorovým komplexom QRS. Zub T charakterizuje repolarizačnú vlnu, to znamená obnovenie elektrického náboja na pôvodné hodnoty.

Zdravá žena má sínusový rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu a eklektická os má uhol od 30 do 90 stupňov. Nemali by byť žiadne poruchy rytmu alebo vedenia, hypertrofia myokardu, dystrofické zmeny alebo ischémia.

V plodoch je zistená bazálna frekvencia kontrakcií na úrovni 110 - 160 úderov za minútu. Tento ukazovateľ sa vypočíta ako priemer 10 minút alebo viac. Ak sa zistia odchýlky od tejto normy, lekár môže použiť záťažové testy na určenie schopnosti plodu preniesť samostatnú pracovnú činnosť.

Cvičenie, podávanie liekov, test s častým dýchaním alebo jeho oneskorenie, reflexné testy. Ak sa zistia závažné nezrovnalosti, zobrazí sa cisársky rez.

zmeny

Počas tehotenstva, pod vplyvom hormónov a vzhľadu rastúceho plodu, sa menia niektoré ukazovatele fungovania vnútorných orgánov. Tieto zmeny ovplyvňujú srdce. Preto existujú tolerancie, ktoré nevyžadujú nápravné opatrenia:

  • tachykardia v rozsahu 95-100 tepov za minútu;
  • elektrická os je posunutá doľava;
  • interval medzi predsieňovým a komorovým komplexom je predĺžený;
  • v tretej a piatej elektróde je T plochý alebo záporný.

Pomalý rytmus sa vyskytuje počas hladovania kyslíkom, ale aj pri zvýšených teplotách, poruche práce.

Treba mať na pamäti, že srdcová frekvencia nie je konštantná, takže jediná štúdia vždy neodráža tento klinický obraz. V pochybných prípadoch sa zobrazí dodatočná diagnostika vrátane denného monitorovania.

Čo robiť v prípade zlého EKG

Diagnóza sa nerobí na základe novo zistených zmien EKG. Zvyčajne vyžaduje viac hĺbkovej diagnostiky - krvné testy, meranie tlaku, ultrazvuk srdca s Dopplerom. Zohľadňujú sa sťažnosti a história ich výskytu, údaje o lekárskom vyšetrení.

Pred stanovením príčiny porušenia je potrebné dodržiavať odporúčania týkajúce sa dĺžky nočného spánku, denného odpočinku, výživy s obmedzením živočíšneho tuku, cukru a výrobkov z múky, diéta by mala zahŕňať šťavy, zeleninu, orechy, nízkotučné mliečne výrobky, mäso a ryby.

Je prísne zakázané samostatne vykonávať liečbu nielen liekmi, ale aj bylinkami a bioprísadami. Kombinovaná liečba by mala byť predpísaná iba kardiológom, sleduje tehotnú ženu pred pôrodom a po pôrode.

A viac o srdcových ochoreniach na ultrazvuku.

EKG počas tehotenstva sa predpisuje plánovaným spôsobom av prípade podozrenia z porušenia srdca. V treťom trimestri sa kardiotokografia vykonáva dvakrát, aby sa študovala srdcová aktivita plodu. Oba tieto postupy sa vyznačujú úplnou bezpečnosťou a možnosťou opakovaných opakovaní, ak je to potrebné.

Interpretácia výsledkov sa vykonáva s ohľadom na fyziologické zmeny kardiovaskulárneho systému u tehotnej ženy. Zistené odchýlky od normy vyžadujú ďalšie vyšetrenie na diagnostiku.

Pravidlá, ako EKG, sú pomerne jednoduché. Dekódovanie indikátorov u dospelých sa líši od normálneho u detí a počas tehotenstva. Ako často môžete robiť EKG? Ako sa pripraviť, vrátane žien. Môžem robiť s nachladnutím a kašľom?

Fetálna kardiografia sa vykonáva nielen na počúvanie srdca dieťaťa, ale aj na rozhodovanie o spôsobe podávania. Existuje niekoľko zariadení, po ktorých vám dešifrovanie CTG umožňuje vyhodnotiť srdce počas tehotenstva, identifikovať abnormality alebo potvrdiť normu.

Detekcia CLC syndrómu môže prebiehať počas tehotenstva aj v dospelosti. Často zistené náhodne na EKG. Dôvody pre rozvoj dieťaťa - v extra vodivostných cestách. Sú s takou diagnózou odvedení do armády?

Ak má prísť tehotenstvo a boli identifikované srdcové chyby, potom niekedy lekári trvajú na potrate alebo osvojení. Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť u matiek s vrodenými alebo získanými poruchami počas tehotenstva?

V moderných diagnostických centrách môže byť srdcové ochorenie určené ultrazvukom. U plodu je viditeľný od 10-11 týždňov. Symptómy vrodených sa tiež určujú pomocou ďalších metód vyšetrenia. Chyby pri určovaní štruktúry nie sú vylúčené.

V dôsledku vnútorných problémov (defektov, porúch) je možné zistiť zaťaženie pravej predsiene na EKG. Príznaky zvýšeného stresu sa prejavujú závratmi, dýchavičnosťou. Dieťa do jej vedenia UPU. Príznaky - únava, žltnutie a iné.

Pomerne nepríjemným javom je detekcia kardiomyopatie u tehotných žien. Môže byť rozšírená, dyshormonálna, atď. Komplexnosť štátu núti lekárov v niektorých prípadoch ísť na skoré dodanie.

Detekuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody spočívajú v IRR, takže môže byť inštalovaný aj u dieťaťa. Zrýchlený tep vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie je predpísaná neliečebná terapia

Dôležité pre pacienta môže byť monitorovanie EKG podľa Holtera denne a dokonca aj každé dva roky. Dekódovanie ukáže abnormality v práci srdca a zariadenie sa nosí bez prerušenia. Monitorovanie je bezpečné aj pre deti.

Je možné urobiť EKG počas tehotenstva a ako?

S nástupom tehotenstva začínajú ženy proces zásadnej reštrukturalizácie tela: hormonálne zmeny, redistribúcia krvného obehu v dôsledku začiatku fungovania uteroplacentálneho systému, zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi. Tieto procesy vedú k zvýšeniu práce srdca. EKG počas tehotenstva zohráva veľmi dôležitú diagnostickú úlohu, pretože umožňuje vyhodnotiť činnosť srdca, diagnostikovať poruchy rytmu a vodivosti a zabrániť rozvoju skorej alebo neskorej gestazy.

Vlastnosti fungovania kardiovaskulárneho systému

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú spojené s výskytom ďalšieho kruhu krvného obehu. Zvýšenie krvného objemu v dôsledku plazmy. Počas tehotenstva sa vyvíja fyziologická hypervolémia, čo je jeden z mechanizmov, ktoré podporujú optimálne mikrocirkulačné stavy v placente a životne dôležité orgány tehotnej ženy (srdce, mozog, pečeň, obličky). Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje takmer o 45% av čase narodenia je 4000-5000 ml.

Kvôli vazodilatačnému účinku progesterónu sa krvný tlak mierne znižuje: systolický krvný tlak - o 7 - 12 mm Hg., Diastolický - 10-15 mm Hg. Art.

Počas tehotenstva sa pozoruje fyziologická tachykardia. Počnúc 29. týždňom vývoja plodu sa srdcová frekvencia postupne zvyšuje o 10-13 úderov. / min Centrálny venózny tlak rastie v priemere o 3,5-4,5 jednotiek, zatiaľ čo tlak v cievach dolných končatín zostáva nezmenený.

Zvyšuje tiež srdcový výdaj o 25% od 6. týždňa tehotenstva. Najväčšia funkčná aktivita srdca sa pozoruje počas pôrodu, najmä v druhom období.

Vzhľadom na vysoké umiestnenie dna maternice, vo väčšine prípadov na vrchole srdca alebo v mieste premietania pľúcnej artérie môže byť systolický šelest auskultačný. Vykonávanie počúvania by malo byť v pokojnom stave, ako aj po miernej námahe. Tóny nad pľúcnou artériou sa považujú za zosilnené. Elektrická os je posunutá doľava. V mieste premietania aortálnej chlopne sa nepozorovali žiadne zmeny.

Ďalším fenoménom charakteristickým pre tehotné ženy je hemodilúcia, ktorá vedie k zmene indexov červenej krvi. Počas celého obdobia tehotenstva sa pri laboratórnych testoch pozorovalo zvýšenie počtu leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Počet krvných doštičiek sa udržiava na normálnej úrovni, ale v dôsledku zmien v iných ukazovateľoch koagulogramu sa vyvíja hyperkoagulácia.

Označenia postupu a bezpečnostnej metódy

Záznam elektrokardiogramu počas tehotenstva sa vykonáva najmenej dvakrát. Prvýkrát, keď sa zaregistrujete na predporodnej klinike, druhýkrát po 30 týždňoch tehotenstva, keď placenta začne fungovať a objem krvi sa výrazne zvyšuje. Možnosť mimoriadnej štúdie je možná, ak má tehotná žena špecifické sťažnosti naznačujúce patológiu kardiovaskulárneho systému:

  • opakujúce sa alebo pretrvávajúce bolesti v oblasti srdca inej povahy;
  • pocit ťažkosti v hrudi;
  • ťažká toxikóza;
  • konštantné kolísanie hladín krvného tlaku;
  • časté závraty, strata vedomia;
  • vysoká alebo nízka voda.

V takých prípadoch, ženský kardiológ na predporodnej klinike alebo terapeut predpíše voľnú žiadosť o vykonanie štúdie.

Hlavnou otázkou, ktorá znepokojuje všetky tehotné ženy, je to, či EKG môže byť vykonané počas tehotenstva. Táto výskumná metóda v klinickej praxi sa považuje za úplne bezpečnú. Nemá negatívny vplyv na telo matky ani na telo plodu. Mechanizmus činnosti zariadenia je založený na registrácii elektrického poľa srdca. Počet EKG nie je obmedzený. Metóda tiež nemá kontraindikácie a neovplyvňuje zloženie mlieka.

Príprava a algoritmus EKG

Výskumná metóda nevyžaduje špeciálne školenie. Existujú všeobecné tipy na kvalitný a rýchly postup:

  • pred zákrokom by sa na pokožku prsníka nemali aplikovať žiadne krémy, pretože to znižuje vodivosť;
  • je lepšie nosiť oblečenie, ktoré sa dá ľahko vzlietnuť;
  • odstrániť kovové šperky z krku, hrudníka a rúk;
  • informujte lekára o funkčnom diagnostickom úrade o užívaní liekov deň predtým, pretože to môže ovplyvniť výsledky štúdie;
  • vyhnúť sa fyzickej námahe pred zákrokom;
  • 2 hodiny pred štúdiou obmedzte príjem potravy, výhodne vypite 300 ml studenej vody;
  • pripraviť otázky, o ktoré máte záujem, a požiadať ich lekára ihneď po vykonaní štúdie alebo dokonca počas štúdie;
  • Upozornite lekára na prítomnosť alergií na zložky gélu aplikovaného na kožu, aby ste dosiahli čo najlepšiu elektrickú vodivosť.

Ako urobiť EKG tehotná? Technika vykonávania výskumu je rovnaká ako v ostatnej populácii. Môžete ju vykonávať v každej lekárskej inštitúcii - klinike, klinike, nemocnici, FAPe. Zariadenie, s ktorým sa postup vykonáva, sa nazýva elektrokardiograf. Má rôzne veľkosti. Vo väčšine prípadov lekári uprednostňujú používanie prenosných počítačov - veľmi ľahko sa používajú, pretože majú malú veľkosť.

Štyri hlavné (periférne) elektródy a 6 prsných elektród sa pohybujú od zdroja napájania. Periférne rôzne farby: červená, žltá, zelená a čierna. Navrstvené na hornej a dolnej končatine. Thoracic elektródy sú superponované na štandardných miestach projekcie dôležitých štruktúr srdca. Na bloku sa nachádza obrazovka a páska, na ktorej sa zaznamenáva výsledok. Trvanie procedúry v priemere nepresiahne 10 minút.

Pozícia ženy má veľký význam počas EKG u tehotných žien. Mala by byť umiestnená v horizontálnej polohe na zadnej strane s telesom nakloneným na pravú stranu o 15 stupňov. Vzhľadom na toto usporiadanie tehotnej ženy na gauči je zabránený vývoj syndrómu inferior vena cava: cieva je stláčaná zväčšenou maternicou a pritlačená k chrbtici a v dôsledku toho krv neprúdi do maternice, plod trpí.

kardiotokografie

Tehotenstvo je stav, pri ktorom je dôležité posúdiť stav nielen materského organizmu, ale aj fungovanie plodu. Kardiotografia je metóda posudzovania práce fetálneho kardiovaskulárneho systému. Súbežne so srdcovým rytmom je synchrónny záznam pohybu plodu a kontraktilnej aktivity maternice. Od 30. týždňa tehotenstva každá žena podstúpi tento výskum každý mesiac.

Mimoriadny význam má CTG v procese pôrodu: v prvom štádiu pôrodu, keď je aktívny otvor krčka maternice, je veľmi dôležité sledovať vnútromaternicový stav plodu. Zhoršenie, spomalenie alebo nepravidelnosť fetálneho srdcového rytmu „povie“, že sa zhoršuje. Normálna frekvencia je 110-170 úderov. za minútu. Počas kontrakcie maternice sa práca srdca dieťaťa spomaľuje a na jeho konci sa obnovuje rytmus. V neprítomnosti zotavenia, vyrovnania srdcovej frekvencie sa vykonáva revízia taktiky manažmentu, pretože to naznačuje vývoj hypoxie plodu alebo tzv. „Fetálnu úzkosť“. V tomto prípade ide o problematiku cisárskeho rezu.

Spolu s hodnotením stavu plodu vám táto metóda umožňuje kontrolovať kontrakcie - zariadenie zaznamenáva v percentách mierku kontrakcie maternice a zobrazuje ju na obrazovke.

Prístroj CTG sa skladá z hlavnej jednotky s páskou, obrazovkou a panelom, ako aj dvoch snímačov: maternice a ovocia. Umiestnenie prekrytia snímača závisí od polohy, polohy a prezentácie plodu. Maternica sa vždy prekrýva na dne maternice. Senzory sú upevnené popruhmi. Doba nahrávania musí byť aspoň 10 minút.

Výsledky dekódovania

Dekódovanie výsledkov vyžaduje od lekára dostatočné skúsenosti a vedomosti. Na konci EKG a CTG výsledok je okamžite vydaný. Na elektrokardiograme sa nevyhnutne vyhodnocujú tieto dôležité ukazovatele: charakter srdcovej frekvencie, odchýlka elektrickej osi srdca, srdcová frekvencia; Vykonáva sa podrobná analýza každého komplexu zubov a pások. Pre tehotnú ženu sa normálny rytmus považuje za 60-80 úderov / min.

U gravidných žien existujú niektoré znaky EKG. Spolu s fyziologickou tachykardiou sa ich elektrická os srdca odchyľuje doprava, v komplexoch sa objavujú patologické zmeny. Takéto zmeny nie sú pozorované u všetkých žien s normálnym tehotenstvom kvôli individualite každého organizmu. Jednotlivé krátke extrasystoly sú povolené a miesto vzrušenia môže migrovať do inej časti srdca. Umiestnenie zubov a segmentov je určené rýchlosťou nervového impulzu. Ak sa vyskytnú patologické zmeny, žena by mala byť odoslaná na konzultáciu s kardiológom.

Na CTG sa vyhodnotí päť indikátorov: bazálny rytmus, amplitúda, oscilácie, zrýchlenie, spomalenie. Normálna frekvencia je 110-170 tepov / min. Preto musí byť bazálny rytmus v rámci týchto jednotiek. Monotónnosť rytmu je nepriaznivá, keď srdce pracuje na rovnakej frekvencii a vydáva rovnaký počet úderov. Spomalenia sú tiež nežiaduce (prudký pokles rytmu o 15 úderov za minútu s rovnakým ostrým zotavením) a zrýchlenie (naopak zvýšenie rytmu o 15 úderov). Výhodnejšou prognózou je zvyčajne tachykardia.

Zápasové skóre zaznamenané CTG je na Fisherovej stupnici, čo znamená všetky vyššie uvedené položky. Podľa výsledkov analýzy sa vypočíta počet bodov, ktorých veľkosť indikuje stav plodu až do hypoxie. Normálny stav plodu je výsledkom 8-10 bodov. Ak je výsledok nižší, vyžaduje sa neustále monitorovanie zdravotného stavu a života plodu. Zhoršenie stavu dieťaťa je absolútnou indikáciou cisárskeho rezu.

Metódy elektrokardiografického vyšetrenia hrajú dôležitú úlohu pri práci pôrodníkov-gynekológov, praktických lekárov, kardiológov. Umožňujú diagnostikovať patologické zmeny kardiovaskulárneho systému za akýchkoľvek podmienok. Je to veľmi dôležité, pretože v tejto situácii nejde o jednu, ale o niekoľko životov.

EKG počas tehotenstva: indikátory dekódovania

Elektrokardiografia (kardiogram, EKG) je ďalšou výskumnou metódou, ktorá umožňuje vyhodnotiť výkon vodivého systému srdca. V čase, keď štúdia trvá najviac 5-10 minút a má minimálny počet kontraindikácií.

Pre EKG sa používa špeciálny zdravotnícky prístroj, ktorý prekrytím senzorov na hrudi, ramenách a nohách zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a zobrazuje výsledky na papieri graficky alebo na monitore v digitálnom formáte.

Počas tehotenstva sa všetky ženy, ktoré sú registrované na predporodnej klinike, uskutočňujú dvakrát EKG. Prvýkrát po počiatočnom vyšetrení, ktoré umožňuje všeobecné posúdenie práce srdca u tehotnej ženy. Druhýkrát - pred vykonaním materskej dovolenky. Ak je to potrebné, ak sú príznaky ochorenia srdca, EKG sa môže podať v ľubovoľnom okamihu.

Video: Vysvetlenie kardiogramu: norma a patológia

Popis elektrokardiografie

Srdce počas kontrakcie generuje elektrické impulzy, ktoré sú zachytené elektrokardiografom.

Prvý elektrokardiogram zaznamenal francúzsky fyzik Gabriel Lippmann, ktorý na to používal ortuťový elektrometer. Neskôr holandský fyziológ Willem Einthoven vytvoril reťazový galvanometer a ako prvý určil hodnoty zubov EKG.

EKG v štúdiu zdravých sŕdc má určité vlastnosti. Ak sa EKG líši od normy, môže to znamenať problémy so srdcom. Lekár môže odporučiť EKG, aby určil riziko vzniku srdcových ochorení. Platí to najmä vtedy, ak existuje dedičná predispozícia k srdcovým ochoreniam alebo inému rizikovému faktoru (fajčenie, nadváha, cukrovka, vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak).

Lekár môže tiež odporučiť EKG na manifestáciu nežiaducich príznakov: bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závraty, mdloby, rýchly alebo nepravidelný tep.

EKG je bezpečný a neinvazívny postup bez významných rizík a vedľajších účinkov na zdravie tehotnej ženy a dieťaťa.

EKG

Nie je potrebné obmedzovať sa na jedenie potravín alebo tekutín pred vykonaním štúdie. Ďalšia vec je, keď užívate akékoľvek lieky a o tom by ste mali vždy informovať svojho lekára. Tiež by ste mali byť upozornení na prítomnosť alergických reakcií na lepiace pásky a látky, ktoré sa často používajú na pripevnenie elektród.

Pred štúdiou budete musieť odstrániť vonkajšie oblečenie, aby elektródy mohli byť pripojené k hrudníku a končatinám. (Pre ženy, ktoré majú samostatný vrch s nohavicami alebo sukňou, môžete zabezpečiť ľahký prístup k hrudníku). V niektorých prípadoch sa odporúča odstrániť podprsenku, aby lekár mohol správne pripojiť elektródy.

Na pripevnenie elektród na hrudník, ruky a nohy používajte prísavky alebo lepiaci gél. Pomocou nainštalovaných snímačov sa detegujú elektrické prúdy generované srdcom - merajú sa a zaznamenávajú elektrokardiografom.

Tri hlavné typy EKG:

  • Štandardné EKG indikátory sú odstránené v pokojnom stave, keď žena leží na gauči a počas 1-2 minút lekár zaregistruje EKG. Pohyb nie je v priebehu zákroku povolený, pretože elektrické impulzy generované inými svalmi môžu rušiť tie, ktoré vznikli v srdci. Tento typ EKG trvá zvyčajne 5 až 10 minút.
  • Ambulantné EKG - niekedy sa odporúča prenášať prenosné nahrávacie zariadenie aspoň 24 hodín. Tento typ diagnózy sa tiež nazýva Holterovo monitorovanie. Počas štúdie sa môžete voľne pohybovať, viesť normálny život, zatiaľ čo pripojený monitor zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca. Tento typ EKG je vhodný v prípadoch, keď sa určujú nepretrvávajúce symptómy, ktoré sa pri pokojnom EKG zázname neprejavujú. Okrem toho musíte zaregistrovať svoje príznaky v denníku a všimnúť si ich, keď sa vyskytnú, aby ste ich potom mohli porovnať s EKG
  • Stresový test (záťažový test) - táto diagnostická metóda sa používa na zaznamenávanie EKG pri jazde na stacionárnom bicykli alebo pri chôdzi na bežiacom páse. Vykonanie tohto typu EKG trvá od 15 do 30 minút.
  • EKG plodu (CTG, kardiotokografia) sa vykonáva v treťom trimestri tehotenstva, najčastejšie počas prípravy na pôrod. Zobrazuje aktivitu plodu a srdcovú frekvenciu. Ak sa výskum vykonáva počas pôrodu, potom frekvencia práce.

Po dokončení postupu sa všetky elektródy odstránia. EKG je úplne bezbolestné a neinvazívne, pretože koža nie je zranená.

Lekár môže interpretovať výsledky EKG na základe lekárskej anamnézy, symptómov a klinického stavu bezprostredne po vyšetrení, alebo sa záver s tehotenstvom prenesie o niečo neskôr. Záver zvyčajne uvádza srdcovú frekvenciu (HR), polohu elektrickej osi srdca (vpravo, vľavo, normálne), správnosť alebo odchýlky srdcového rytmu.

Ako príklad možno uviesť nasledujúci záver EKG (normálny variant): Správny sínusový rytmus, srdcová frekvencia 85 úderov / min, normálny EOS.

Možné komplikácie EKG

EKG je bezpečný postup bez akýchkoľvek známych rizík. Zariadenie neprenáša elektrický prúd do hrudníka. Niektorí ľudia môžu byť alergickí alebo citliví na elektródy, čo môže spôsobiť sčervenanie kože, preto by ste mali informovať lekára o týchto známych reakciách pred zákrokom.

Po EKG nie je potrebné pozorovať žiadne režimy. EKG je neinvazívne a nezahŕňa použitie liekov (napríklad anestetík), takže nie je potrebný žiadny čas na regeneráciu.

Výsledky EKG umožňujú lekárovi určiť, či je alebo nie je potrebná špeciálna liečba.

Niektoré z rôznych srdcových ochorení, ktoré môžu byť diagnostikované EKG, zahŕňajú:

  • Kardiovaskulárne defekty srdca spojené s vodivým (elektrickým) systémom.
  • Abnormálny rytmus (arytmie) - rýchly, pomalý alebo nepravidelný tep.
  • Poškodenie srdca, napríklad keď je jedna zo srdcových tepien zablokovaná (koronárna oklúzia), dochádza k zlému prekrveniu srdcovej časti.
  • Zápal - perikarditída alebo myokarditída.
  • Monitorovanie srdcových abnormalít v dôsledku abnormálnych chemických reakcií (nerovnováha elektrolytov), ​​ktoré kontrolujú srdcovú aktivitu.
  • Predchádzajúce infarkty.

Žena so srdcovým ochorením môže mať normálny výsledok EKG, ak nespôsobuje poruchu elektrickej aktivity srdca. V takýchto prípadoch sa môžu odporučiť iné diagnostické metódy, najmä ak je podozrenie na ochorenie srdca.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme počas tehotenstva

Hlboké zmeny sa začínajú zisťovať už v ranom tehotenstve, takže do ôsmich týždňov sa srdcový výdaj zvýšil o 20%. Najprv sa vyskytne periférna vazodilatácia. Je to spôsobené faktormi závislými od endotelu, vrátane syntézy oxidu dusnatého, zvýšeného uvoľňovania estradiolu a prípadne vazodilatačných prostaglandínov (PGI2).

Periférna vazodilatácia vedie k poklesu systémovej vaskulárnej rezistencie o 25 - 30% a na jej kompenzáciu sa srdcový výdaj zvyšuje približne o 40%. Preto sa počas tehotenstva často určuje tachykardia (rýchly srdcový tep).

Práca srdca je hlavne komplikovaná zvýšením objemu cievnej mozgovej príhody a v menšej miere zvýšením srdcovej frekvencie. Maximálny srdcový výdaj sa zistí približne v 20 - 28 týždňoch tehotenstva.

Zvýšenie objemu mŕtvice nastáva na pozadí zvýšenia svalovej hmoty komorovej steny a koncového diastolického objemu (ale nie konečného diastolického tlaku). Srdce sa fyziologicky rozširuje a zvyšuje sa kontraktilita myokardu. Hoci objem cievnej mozgovej príhody na konci gravidity je o niečo nižší, srdcová frekvencia matky zostáva rovnaká, čo umožňuje udržanie zvýšeného srdcového výdaja.

Krvný tlak klesá v prvom a druhom trimestri, ale v treťom trimestri sa zvyšuje na negravidné indikátory.

Existuje určitý vplyv polohy ženského tela na hemodynamický profil matky aj plodu.

  • V polohe na chrbte, maternica vytvára tlak na nižšiu dutú žilu, čo spôsobuje pokles venózneho návratu do srdca a následný pokles objemu mŕtvice a srdcového výdaja.
  • Otáčanie zo strany na stranu môže viesť k 25% zníženiu srdcového výdaja. Preto, ak žena počas tehotenstva stále dojčí, je najlepšie, ak je to možné, robiť ju na ľavej alebo pravej strane.
  • Ak by žena mala ležať na chrbte, potom by sa panva mala otočiť tak, aby sa maternica zostupovala opačným smerom od spodnej dutej žily a srdcový výdaj a uteroplacentárny prietok krvi sú normálne.

Zníženie srdcového výdaja je spojené so znížením prietoku krvi v maternici a následne s perfúziou placenty, čo môže spôsobiť nepriaznivé účinky na plod.

Napriek zvýšeniu objemu krvi a objemu cievnej mozgovej príhody počas tehotenstva sa pľúcny kapilárny tlak a centrálny venózny tlak významne nezvyšujú. Napriek tomu sa pľúcna vaskulárna rezistencia, ako aj systémová vaskulárna rezistencia počas normálneho tehotenstva významne znižuje, preto ženy v tejto polohe sú náchylnejšie na pľúcny edém.

Počas pôrodu sa srdcový výdaj zvyšuje ešte viac (o 15% počas prvého obdobia práce a o 50% - druhý). Kontrakcie maternice vedú k auto-transfúzii 300-500 ml krvi späť do materského obehu. Výsledná sympatická reakcia na bolesť a úzkosť zároveň zvyšuje ešte viac srdcovú frekvenciu a krvný tlak. Srdcový výdaj sa zvyšuje medzi kontrakciami a ešte viac počas kontrakcií.

Po narodení dochádza k okamžitému zvýšeniu srdcového výdaja v dôsledku poklesu tlaku v dolnej dutej žile a kontrakcii maternice, ktorá presmeruje krv do systémového obehu. Srdcový výdaj sa zvyšuje o 60-80% a potom rýchlo klesá na počiatočnú úroveň. Prúdenie tekutiny z extravaskulárneho priestoru zvyšuje objem venózneho návratu a objemu zdvihu.

Srdcový výdaj sa takmer vracia do normálu (hodnoty pred tehotenstvom) dva týždne po pôrode, hoci niektoré patologické zmeny (napríklad hypertenzia počas preeklampsie) môžu trvať oveľa dlhšie.

EKG indikátory počas tehotenstva

Vyššie uvedené fyziologické zmeny v tele tehotnej ženy vedú k zmenám v kardiovaskulárnom systéme, ktoré môžu byť nesprávne interpretované ako patologické. Môžu zahŕňať obmedzenie alebo kolaps pulzu a systolický šelest prítomný u viac ako 90% tehotných žien. Hluk môže byť hlasný a počuteľný v celom pásme precordial, pričom prvý pulz je hlasnejší ako druhý. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ektopické mŕtvice a periférny edém.

Normálne údaje EKG počas tehotenstva, ktoré môžu čiastočne súvisieť so zmenami polohy srdca, zahŕňajú:

  • Predsieňové a komorové ektopické rytmy.
  • Q-vlna (malá) a invertovaná T-vlna v elektróde III.
  • Depresia segmentu ST.
  • Kratší ako normálny interval PR.
  • Inverzia T-vlny v dolnom a bočnom smere.
  • Posunutím na ľavom okraji QRS.
  • Elektrická os srdca je vychýlená doľava.
  • Srdcová frekvencia je väčšia ako normálna.

Elektrokardiografia, podobne ako iné diagnostické metódy, má určité nevýhody:

  • Nie všetky ochorenia srdca je možné určiť pomocou EKG, preto v prípade podozrenia a normálnych výsledkov EKG je nevyhnutne potrebné predpísať ultrazvuk srdca a ďalšie diagnostické metódy.
  • Štandardné EKG nie je schopné „zachytiť“ znaky nefunkčného srdca, ak neboli v čase štúdie. Tento problém je čiastočne riešený denným monitorovaním EKG.
  • Známky EKG sú často nešpecifické, takže je často nevyhnutné znovu diagnostikovať diagnózu inými metódami výskumu.

Absolútna bezpečnosť EKG a jednoduchosť postupu však tento typ diagnózy široko sprístupňujú, takže sa používa na štúdium stavu závažne chorých pacientov, detí a tehotných žien.

Video: Kardiotogram (CTG): čo to je, ako interpretovať

Čo je EKG počas tehotenstva, ako viesť štúdiu a prečo?

Tehotenstvo je fyziologické, ale nezvyčajné a vyžaduje intenzívnu prácu všetkých systémov a orgánov, obdobie. Organizmus sa musí rýchlo prispôsobiť rýchlo sa meniacim životným podmienkam, ktoré vznikajú bezprostredne po počatí. V prvom rade ide o srdcový systém.

Najjednoduchší a cenovo najdostupnejší spôsob kontroly práce srdca u tehotnej ženy je vyšetrenie EKG.

Obsah

Normálna srdcová frekvencia u tehotných žien na EKG

Srdce je hlavným a neustále fungujúcim orgánom obehového systému. Znižuje ju vlastný kardiostimulátor. Impulzy sa produkujú tak, aby sa srdce stiahlo pomocou špeciálnych buniek pravej predsiene nachádzajúcich sa v hornej časti, nazývaných sinusový uzol (Flaka-Keita). Podobné zhluky buniek existujú v iných častiach srdca, ale normálna kontrakcia srdca je zaistená iba pôsobením impulzov z Flac-Keithovho uzla.

Sinusový rytmus - je rytmus tepu, ktorý sa vyskytuje pod pôsobením impulzov vytvorených v uzle Flac-Case.

Normálny rytmus srdca u tehotných žien, rovnako ako u všetkých ostatných - sinus. Všetky ostatné srdcové rytmy sú patologické a vyžadujú pozornosť kardiológa.

Normálny srdcový rytmus u tehotných žien na EKG je ľahké určiť:

  • v rovnakých vzdialenostiach medzi komorovými komôrami
  • na pozitívnych predsieňových komplexoch pred každým komorovým komplexom;
  • v rovnakých vzdialenostiach medzi komorovými a predsieňovými komplexmi.

Čo je EKG počas tehotenstva

Ženy, ktoré prvýkrát navštívili gynekológa o tehotenstve, okamžite dostanú pokyny na doručenie rôznych testov a vyšetrení, medzi nimi aj smer EKG. Niektorí majú hneď otázku: „Prečo a ako sa EKG vyrábajú? Je to škodlivé pre dieťa a tehotenstvo? “

Elektrokardiografia je technika na určovanie a fixovanie elektrických javov vyplývajúcich z práce srdca. EKG počas tehotenstva je výsledkom testu zaznamenaného na papieri alebo v elektronických médiách.

EKG je úplne bezpečná metóda, iba objektívne zachytáva existujúce elektrické javy. Elektrokardiograf nijako neovplyvňuje telo, je potrebný len na zaznamenávanie elektrických javov, ktoré sa vyskytujú v pracovnom srdci. Vyšetrenie môže byť vykonané a tehotné, vážne choré a dojčatá.

Pre dieťa a pre tehotenstvo je toto vyšetrenie úplne bezpečné.

Prečo robiť EKG počas tehotenstva v skorých štádiách

EKG počas skorého tehotenstva sa vykonáva s cieľom odhaliť aj menšie nezrovnalosti a včas liečiť pacienta. Alebo pozorujte tieto odchýlky v procese tehotenstva, aby sa zabránilo vážnym následkom.

Okrem toho sa stanoví variabilita srdcovej frekvencie.

Variabilita je rozsah zmien v životnom prostredí av tele, v ktorom človek môže existovať bez rizika homeostázy. Variabilita charakterizuje rezervné schopnosti osoby.

Pri analýze variability srdcovej frekvencie môžeme povedať, koľko sa telo dokáže vyrovnať so všetkými meniacimi sa faktormi. Tehotenstvo, hoci ide o fyziologický stav, kladie zvýšené nároky na telo. Variabilita srdcovej frekvencie ukazuje, ako telo zvláda tieto požiadavky.

Na odpoveď na tieto otázky sa elektrokardiogram vykonáva v prvom trimestri v 10 - 12 týždňoch tehotenstva. Štúdia je úplne neškodná, takže otázka "môžu tehotné ženy robiť EKG srdca," lekári vždy dávajú pozitívnu odpoveď.

EKG je navyše metóda vyšetrenia, keď je ťažké posúdiť jedným kardiogramom, keď sa objavila patológia, ako sa vyvinula, či je to dôsledok tehotenstva alebo či sa objavila pred tehotenstvom. Preto pre úplnosť klinického obrazu je lepšie mať niekoľko EKG, a je lepšie robiť ich každý trimester.

Srdcové parametre, ktoré sú určené EKG:

  • čo je hlavným kardiostimulátorom;
  • tepová frekvencia za minútu;
  • EOS (elektrická os srdca);
  • neprítomnosť alebo prítomnosť rôznych typov arytmií;
  • neprítomnosť alebo prítomnosť porúch elektrolytov;
  • absencia alebo prítomnosť zmien v samotnom srdci (hypertrofia jednotlivých rezov alebo celé srdce).

Všetky tieto ukazovatele nie sú statické, a preto je veľmi dôležité poznať ich dynamiku počas tehotenstva.

EKG funkcie počas tehotenstva

Hormonálne, elektrolytické a hemodynamické zmeny ovplyvňujú celý obehový systém a nemôžu spôsobiť zmeny na EKG:

  1. Spodná časť maternice tlačí na membránu, v dôsledku čoho sa vrchol srdca odchyľuje doľava a srdce, meniaca elektrickú os, zaujíma horizontálnu polohu. To vedie k zmene zubov v štandardných a pravých hrudných vodičoch.
  2. Pri pôsobení hormónov sa znižuje periférna rezistencia, čo vedie k rozvoju hyperkinetického syndrómu, vzniku srdcového tepu a zodpovedajúcim zmenám v EKG.
  3. Čas atrioventrikulárneho vedenia klesá. Mechanizmus tohto javu nie je úplne pochopený. Predpokladá sa, že je to výsledok účinku progesterónu a kortikosteroidných hormónov.
  4. Poruchy rytmu počas normálneho tehotenstva, prejavujúce sa sínusová tachykardia a arytmia. Často zaznamenané jednotlivé extrasystoly.

Ak sú predpísané neplánované vyšetrenia EKG

Ak má tehotná žena nejaké sťažnosti, potom otázka, či EKG môže urobiť tehotná žena, nikdy nestojí za to. Toto vyšetrenie nemá vplyv na srdce ženy alebo jej tela. Nemá žiadny vplyv na plod a tehotenstvo. Štúdia nie je úplne škodlivá, dá sa to urobiť viackrát a často, dokonca aj niekoľkokrát denne, ak to bude potrebné.

  • ak sa neustále zvyšuje krvný tlak (krvný tlak);
  • dochádza k ťažkej neskorej toxikóze;
  • žena sa sťažuje na nemotivovanú slabosť, mdloby;
  • pacient má náhle dýchavičnosť, opuch;
  • tehotná žena má srdcový infarkt;
  • Ak má tehotná žena komplikovanú pôrodnícku históriu.

Ako urobiť EKG počas tehotenstva

Pri vyšetrení EKG u tehotných žien a všetkých ostatných ľudí nie je žiadny rozdiel. Tehotná robiť elektrokardiogram v horizontálnej polohe na zadnej strane.

Hrudník a končatiny by mali byť bez oblečenia (elektródy sa aplikujú na kožu). Ak je pre pacienta ťažké ležať na chrbte (v dôsledku stláčania spodnej dutej žily maternice, alebo je ťažké dýchať), vyšetrenie sa môže vykonať v polovičnej polohe.

Ako sa pripraviť na štúdium

Táto štúdia nevyžaduje osobitnú prípravu, mali by sa však dodržiavať tieto pravidlá:

  • sa nemá vykonávať nalačno alebo bezprostredne po jedle,
  • nie je dovolené konzumovať potraviny obsahujúce kofeín, fajčiť pred vyšetrením;
  • ak pacient musel šplhať po schodoch, mali by ste si odpočinúť pred vyšetrením;
  • ak tehotná žena používa akékoľvek lieky, lekár by o tom mal byť informovaný,
  • ak má tehotná žena alergiu na gélovité zmesi, ku ktorým sú pripojené elektródy, lekársky personál by o tom mal byť informovaný;
  • ak sa EKG robí prvýkrát a pacient je veľmi znepokojený, je potrebné dať jej čas na upokojenie.

Varovanie! Ak počas diagnostiky EKG neboli všetky tieto požiadavky splnené, výsledky môžu byť nespoľahlivé.

Poruchy rytmu počas gravidity

Poruchy rytmu sú bežným kardiologickým syndrómom počas tehotenstva, ktorý je charakterizovaný zhoršenou produkciou a vedením srdcového impulzu, ktorý sa prejavuje zmenou frekvencie a pravidelnosti srdcových kontrakcií. Sinusový rytmus - je rytmus tepu, ktorý vzniká pri pôsobení pulzov z uzla Flak-Keita. Sinusový rytmus počas tehotenstva, ako aj mimo neho, je charakteristický pre všetkých zdravých ľudí. Ak je práca uzla Flac-Case narušená alebo zmenená, hovoria o porušovaní automatickosti srdca, ktorá sa okamžite prejavuje na EKG.

Narušenie automatickosti srdca

  1. Uzol Flaccase naďalej produkuje pulzy pre srdcové rytmy, ale produkuje ich príliš často (sínusová tachykardia) alebo príliš zriedka (sínusová bradykardia) alebo nepravidelne (sínusová arytmia). Počas tehotenstva sa často vyskytujú všetky tri typy porúch sínusového rytmu. Môžu sa vyskytnúť tak v ranom štádiu, ako aj v neskorších štádiách gravidity. Tieto poruchy vyplývajú z vplyvu ANS (vegetatívny nervový systém). Často sú tieto poruchy sprevádzané zmenami, ktoré sú zaznamenané v zadnej elektróde na EKG. Tieto arytmie nemajú žiadne zlé dôsledky pre matku alebo dieťa.
  2. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu aktivita Flak-Keysovho uzla zoslabí alebo sa stratí, spodne ležiace ektopické excitačné uzly sa stanú kardiostimulátormi.

Najčastejšie poruchy automatizmu u tehotných žien sú:

a) Pohyb kardiostimulátora pozdĺž atrií (migrácia) je stav, keď zdroj impulzov na kontrakciu srdca migruje v rámci atria z jedného miesta na druhé. Niekedy sa táto zmena vyskytuje u dokonale zdravých ľudí, ale nebezpečenstvo je, že tento príznak môže byť prejavom srdcového ochorenia (srdcové chyby rôznych etiológií, myokarditída, IRR - vaskulárna dystónia). Ak sa u tehotných žien zistí migrácia kardiostimulátora, starostlivo sa vyšetrí, ak sa nenájde patológia a samotný symptóm nespôsobí žiadne hemodynamické zmeny, potom sa nedá liečiť.

b) Predsieňový rytmus je stav, pri ktorom je ektopické predsieňové zaostrenie lokalizované v dolnej časti predsiení. Patológiu možno zistiť v prvom trimestri gravidity av neskorších štádiách gravidity (tretí trimester tehotenstva). Toto môže byť prejavom srdcovej patológie (myokarditída, hypertenzia). Potom je žena hospitalizovaná a liečená. Častejšie sa nenachádza žiadna patológia. V tomto prípade sa liečba nevyžaduje.

Iné ektopické rytmy počas tehotenstva sú zriedkavé. Obzvlášť závažné sú idioventrikulárne rytmy vyžadujúce hospitalizáciu a vyšetrenie.

Porušenie excitability myokardu

  1. Arytmia. Počas tehotenstva, pod vplyvom rôznych príčin (hormóny, poruchy elektrolytov, zvýšená sympatická aktivita), sa v srdci vyskytujú krby, ktoré sú schopné generovať elektrické impulzy, čo spôsobuje ďalšie sťahy srdcového svalu, ktoré prinášajú rytmus - údery.

Predsieňové a nodálne extrasystoly sú zvyčajne funkčné a komorové extrasystoly môžu byť výsledkom orgánovej patológie.

  1. Paroxyzmálne tachykardie. Podľa mechanizmu vývoja sú paroxyzmálne tachykardie podobné ako extrasystoly a vždy im predchádza. Základom paroxyzmálnej tachykardie je cirkulácia pulznej excitácie, niekedy sa príčina paroxyzmálnej tachykardie stáva dodatočným ohniskom excitácie.

Paroxyzmálna tachykardia sa často vyskytuje po dvadsiatom druhom týždni tehotenstva, môže sa vyskytnúť ako pri srdcovom ochorení, tak aj v jeho neprítomnosti.

Krátkodobé paroxyzmy liečby nevyžadujú ani nepoškodzujú plod ani matku.

Dlhodobý záchvat môže spôsobiť hemodynamické poruchy a ischémiu (stavy, keď srdce nemá dostatok výživy). Potom tento stav vyžaduje liečbu.

Ukončenie záchvatu sa môže vyskytnúť spontánne so znížením fyzickej námahy a miernej sedatívnej terapie.

Poruchy vodivosti

Môže sa zobraziť v dvoch formách:

  1. Zhoršenie impulzu vo forme rôznych druhov a rôznej závažnosti blokád.
  2. Zvýšená vodivosť v dôsledku prítomnosti ženských embryonálnych vodivých ciest. Ide o vrodenú patológiu, častejšie existujú ďalšie zväzky Kentu (WPW syndróm) a zväzok Jamesa (LCL syndróm). Tu je potrebné rozlišovať medzi dvoma pojmami javu WPW a LCL, keď sa táto patológia neprejavuje klinicky, ale je odhalená iba pri dekódovaní EKG a syndróme WPW a LCL, keď sa objavia rôzne arytmie, niekedy nebezpečné nielen pre plod, ale aj pre matku. Ak sa patológia neprejaví, EKG sa vykonáva každý trimester, ak sa vyskytnú srdcové infarkty alebo srdcový rytmus, počet vyšetrení EKG určí ošetrujúci lekár, vykoná sa toľkokrát, koľkokrát je potrebné na odstránenie ataku a vyvedenie ženy z vážneho stavu.

Arytmie so zmiešanou patogenézou

Prítomnosť fibrilácie predsiení u gravidných žien poukazuje na závažnú kardiálnu patológiu, najvýznamnejšie komplikácie, hemodynamické poruchy a tromboembóliu, čo je dôsledkom abnormálneho predsieňového rytmu a celého srdca. Vyžaduje si to nepretržité monitorovanie kardiológmi, ktorí určite urobia EKG niekoľkokrát, keď je to potrebné na prevenciu komplikácií.

Všetky tieto formy arytmií sa zisťujú pomocou veľmi jednoduchého a úplne neškodného EKG vyšetrenia.

Holter monitoring

Nahrávanie s EKG vyšetrením trvá niekoľko minút, to nestačí, najmä pri neporušených formách porúch rytmu, potom sa vykonáva Holterovo monitorovanie. Toto je v podstate EKG, len záznam je predĺžený o 24-48 hodín. To je tiež úplne neškodné vyšetrenie.

Holter ECG počas tehotenstva sa vykonáva pomocou malého zariadenia, ktoré je posilnené na tele. Holter-monitor po celú dobu zaznamenáva a zaznamenáva všetky elektrické javy vznikajúce z práce srdca. Na konci vyšetrenia sa všetky údaje dekódujú a odovzdajú pacientovi vo forme výtlačku. Toto je najbohatší faktický materiál, ktorý lekár potrebuje na rozhodnutie o ďalšom manažmente pacienta.

Tehotenstvo je dôležité a veľmi ťažké štádium života každej ženy. Aby mohol ísť tak pokojne, ako je to len možné a skončiť s narodením zdravého dieťaťa, žena musí dodržiavať všetky predpisy lekárov a podstúpiť testy na vykonanie všetkých potrebných skúšok. A najdôležitejšie je vedieť, že všetky vyšetrenia povolené počas tehotenstva nemôžu žiadnym spôsobom poškodiť jej nenarodené dieťa a medzi nimi najjednoduchšie a najbezpečnejšie vyšetrenie EKG.