Príčiny, príznaky, prvá pomoc a diagnostika gastrointestinálneho krvácania

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu je nebezpečným javom, ktorý sa vyvíja s ulceróznymi, vaskulárnymi, mechanickými a inými léziami gastrointestinálneho traktu. Hojný prietok krvi do lúmenu tráviacich orgánov môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti.

Zastavenie a terapia gastrointestinálneho krvácania (FCC) sa vykonáva okamžite alebo pomocou metód konzervatívnej medicíny po získaní výsledkov laboratórnej, inštrumentálnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Prečo je krv zo žalúdka

Krvácanie v črevách, žalúdku alebo iných zažívacích orgánoch sa môže vyvinúť z týchto dôvodov:

  • mechanické poškodenie žalúdka v kontakte s cudzím telesom;
  • abdominálna trauma;
  • GIT sliznice;
  • mukozitída a refluxná choroba pažeráka;
  • erozívna gastritída;
  • peptický vred a 12 dvanástnikový vred;
  • nešpecifický ulcerózny a bakteriálny zápal hrubého čreva;
  • Crohnova choroba;
  • endokrinné a enzymatické poruchy (paratyroidná dysfunkcia, gastrinóm);
  • dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (najmä zlúčenín kyseliny salicylovej), glukokortikoidov, butadiónu a iných liekov, porušovanie pravidiel používania liekov;
  • komplikácie operácií v gastrointestinálnom trakte;
  • poškodenie sliznice v uzle pažeráka a žalúdka s častým a intenzívnym zvracaním (Mallory-Weissov syndróm);
  • benígne a malígne neoplázie tráviaceho traktu;
  • výstupok stien tráviaceho traktu (divertikulóza);
  • tuberkulóza a iné chronické zápalové ochorenia čriev;
  • črevné infekcie bakteriálnej a parazitickej genézy (dyzentéria, helmintiáza atď.);
  • inverziu čriev;
  • poškodenie hemoroidov a črevných polypov počas priechodu výkalmi;
  • análna trhlina;
  • aortálna fistula;
  • Hirschsprungova choroba a iné patológie, ktoré vedú k akútnej obštrukcii fekálnej hmoty;
  • trombóza portálnych a hepatálnych žíl;
  • stláčanie portálnej žily alebo veľkých ciev spojených s ňou novými výrastkami alebo veľkými jazvami;
  • závažné ochorenie pečene (cirhotická lézia, chronická hepatitída);
  • kŕčové žily pažeráka a žalúdka;
  • ateroskleróza gastrointestinálneho traktu;
  • autoimunitné a zápalové ochorenia postihujúce krvné cievy (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, hemoragická vaskulitída, periarteritis nodosa atď.);
  • vrodené vaskulárne anomálie (rendu-osler-weberova choroba);
  • aterosklerózy a aneuryzmy tepien tráviaceho traktu;
  • oklúzia črevných mezenteriálnych ciev;
  • vrodený (hemofília) a získané poruchy systému zrážania krvi (akútny nedostatok vitamínov C a K, hypoprotrombinémia atď.);
  • hemoragickú diathézu (trombocytopenická purpura, radiačná trombocytopénia, chronická a akútna leukémia);
  • Syndróm DIC;
  • aplastickú anémiu a iné patologické stavy hematopoetického systému;
  • kardiovaskulárne ochorenia (zápal chlopňového systému srdca a srdcového vaku, nedostatočná funkcia srdca, arteriálna hypertenzia atď.).

Najčastejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania sú dvanástnikové a žalúdočné vredy. Spôsobujú až 35% celkového krvácania z gastrointestinálneho traktu. Rizikové faktory pre rozvoj peptických vredov sú časté stresy, pitie a fajčenie.

U detí sú najčastejšími príčinami krvácania vymývanie čriev (pre dojčatá) a črevnej polypózy (v predškolskom veku).

Niektoré príčiny črevného krvácania (napríklad hemoroidy, análne trhliny alebo polypy) vyvolávajú vo výkaloch len malé krvácanie alebo malé množstvo krvi. Pri vredoch, vaskulárnych patológiách, nádoroch a ruptúre stien gastrointestinálneho traktu krv prechádza hojne, pričom sa mieša so sekrétmi (vracanie, výkaly) v modifikovanej alebo nezmenenej forme.

klasifikácia

Krvácanie z tráviaceho traktu je rozdelené do skupín v závislosti od etiológie, zdroja krvácania a závažnosti. Podľa etiológie krvácania sú rozdelené:

  • spôsobené ochoreniami gastrointestinálneho traktu (ulcerózna a neulcerózna genéza);
  • prietok krvi v portálnej žile vyvolaný poškodením (portálna hypertenzia);
  • na krvácanie pri vaskulárnych ochoreniach;
  • spôsobené patológiami hematopoetického systému, vrátane t hemoragická diatéza.

V súlade s klasifikáciou krvácania lokalizáciou sa rozlišujú nasledujúce typy týchto porúch: t

  • krvácanie z horného zažívacieho traktu (žalúdok, pažerák, dvanástnik);
  • krvácanie z nižších zažívacích orgánov (tenké a hrubé črevo, konečník, hemoroidy).

Najčastejšie sa vyvíja vylučovanie krvi z horného GI traktu. Krvácanie pažeráka, dvanástnika a žalúdka sa diagnostikuje u 8-9 z 10 pacientov s krvácaním v tráviacom trakte.

Klasifikácia krvácania podľa závažnosti

Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka - urgentné opatrenia a algoritmus účinku

Vývoj krvácania z gastrointestinálneho traktu (GIT) je impozantným symptómom, ktorý vyžaduje neodkladnú diagnostiku a terapeutické opatrenia. Zdrojom prietoku krvi v 50% je žalúdok. Veľká strata krvi je život ohrozujúca pre osoby s hemoragickým šokom, akútnou anémiou, zlyhaním obličiek a viacerých orgánov.

Ako určiť krvácanie žalúdka

Bolesť nie vždy sprevádza krvácanie do žalúdka (LCD). Častejšie sa objavuje kvôli základnému ochoreniu, ktoré spôsobilo odtok krvi. Hlavné príznaky:

  • nevoľnosť, zvracanie krvou zrazuje farbu kávovej usadeniny;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bledú pokožku končatín, pery;
  • výkaly s nečistotami z krvi, dechtové a čierne;
  • všeobecná slabosť od miernej malátnosti po závraty, mdloby a dokonca kómu;
  • prudké pulzné skoky;
  • studený pot;
  • hučanie v ušiach;
  • stmavnutie očí.

Opatrenia prvej pomoci

Príznaky krvácania žalúdka rastú veľmi rýchlo, takže musíte naliehavo zavolať sanitku. Pred jej príchodom by mal byť pacient zabezpečený kompletný odpočinok. V epigastrickej oblasti zavedte nachladnutie, vylúčte akékoľvek jedlo. Čo nerobiť v tejto situácii:

  • dať klystír;
  • keď mdloby oživia pomocou amoniaku;
  • dávajte jedlo a vodu;
  • prepláchnutie žalúdka;
  • aby sa človek pohyboval.

Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka

Ak sú príznaky impozantného stavu, treba zavolať urgentnú ambulanciu. To je najmä prípad, keď dochádza k zvracaniu červenej krvi - to znamená rýchlu stratu krvi. Núdzová starostlivosť o krvácanie žalúdka pred príchodom lekárov:

  1. Položte obeť na chrbát, poskytnite nohám zvýšenú polohu s vankúšom.
  2. Nepodávajte žiadne nápoje a jedlo, pretože stimuluje činnosť tráviaceho traktu a zvyšuje stratu krvi.
  3. Umiestnite suchý ľad alebo iný studený predmet do oblasti zamýšľaného krvácania, aby ste zúžili cievy.
  4. Aplikujte 15 - 20 minút za studena. s intervalmi 2–3 minút. aby sa zabránilo omrznutiu.
  5. Ak je osoba v bezvedomí, sledujte pulz a dýchanie. Tiež sa uistite, že pri zvracaní sa masy nedostanú do dýchacích ciest.
  6. Je nežiaduce podávať liečivá. Len v akútnom stave je povolené dávať osobe 30-50 ml kyseliny aminokaprónovej, 1-2 lyžičky. chlorid vápenatý alebo 2-3 rozdrvené tablety Ditsinona. Vyberte si len jeden liek.

Krvácanie v nemocnici

Lekári na nosidlách transportujú pacienta do sanitky.

Hemostatické prípravky

Hlavným krokom pri liečbe mastných kyselín je menovanie hemostatických liekov. Ich zavedenie sa vykonáva podľa nasledujúcich schém:

Ako zastaviť črevné krvácanie

V špecializovanej nemocnici je takmer polovica pacientov obsadená ľuďmi s presne touto patológiou. Často prichádzajú do sanitky, niekedy sú premiestnené z iného oddelenia, keď liečba črevného krvácania nedáva žiadne výsledky. Faktom je, že je veľmi ťažké určiť črevné krvácanie u ľudí. Ťažkosť je spôsobená tým, že žalúdok a črevá sú tesne umiestnené, ich funkcie sú podobné, ako sú vlastnosti anatómie.

Štatistická klasifikácia

Ak je postihnutý žalúdok, časť krvi zo žalúdka prechádza do čreva a je detekovaná pomocou výkalov. Črevné krvácanie podľa ICD 10 je rozdelené do dvoch typov: K92.2 - keď nie je stanovená diagnóza a je ťažké určiť, kde je krvácanie lokalizované v žalúdku alebo črevách a K92.1, keď má pacient dostatok stolice tmavej farby.

V niektorých prípadoch je možná presnejšia diagnostika črevného krvácania:

  • K26 - označuje lokalizáciu patológov v dvanástniku 12 (počiatočná časť čreva).
  • K28 je tzv. Gastro-junkčná lokalizácia, ktorá indikuje vyššie delenie.
  • К62.5 - toto je nižšia lokalizácia - konečník.

tvar

Rovnako ako pri bežných ochoreniach sa rozlišujú akútne a chronické formy krvácania. Diagnóza závisí od hlavných príznakov, ktoré pacient pociťuje, a od všeobecného klinického obrazu.

Existuje akútna strata krvi, ktorá sa vyvíja dostatočne rýchlo a vyznačuje sa veľkou stratou krvi, v dôsledku čoho sa u pacienta vyvinie mimoriadne závažný stav. V iných prípadoch dochádza k miernej strate krvi, čo môže spôsobiť anémiu.

Ak sa takáto ťažká strata krvi vyskytuje neustále v tele, potom sa stráca veľký počet červených krviniek, počas ktorých sa vyskytne anémia nedostatku železa. Takýto stav vyžaduje vážnu a dlhodobú terapeutickú terapiu.

dôvody

Príčiny črevného krvácania sú rozdelené do dvoch typov. Môžu to byť stavy spôsobené rôznymi vredmi a stavom, ktorý nie je spôsobený vredom. Patológie spojené s vredmi zahŕňajú:

  • Novo vytvorené novotvary v mieste operácie, kde bola odstránená časť žalúdka.
  • Nešpecifická ulcerózna kolitída.
  • Ovplyvnené oblasti hrubého čreva a tenkého čreva, ktoré majú charakter vredov, tzv. Crohnovu chorobu.

Existujú aj črevné nádory, kvôli ktorým sa táto patológia vyskytuje - sú malígne (Kaposiho sarkóm, karcinóm) a benígne (lipóm, leiomyóm).

V dolnom čreve môže byť výrazná polypóza, ktorá je zranená pri prechode výkalmi cez ňu, preto sa táto patológia vyskytuje.

Ak hovoríme o neulceróznych príčinách črevného krvácania, potom tieto zahŕňajú:

  • Chronické hemoroidy.
  • Črevné divertikuly.
  • Trhliny v konečníku.

Ale okrem týchto príčin gastrointestinálneho traktu existujú ochorenia, ktoré môžu spôsobiť črevné krvácanie - je to tuberkulóza, syfilis, týfus a dyzentéria.

príznaky

Jedným z najdôležitejších príznakov črevného krvácania je krv, ktorú pacient pozoruje, keď stolica prechádza alebo je jednoducho uvoľnená cez konečník.

Výkaly krvi však môžu mať tmavú farbu a použitie niektorých liekov. Napríklad železo sa často používa pri liečbe anémie, pacient môže užívať aktívne uhlie alebo bizmut. Tam sú tiež výrobky, ktoré dávajú takéto farbenie - to je čučoriedka, granátové jablko, čierne ríbezle a čierne chokeberry. Predtým, ako budete mať podozrenie na túto patológiu, musíte sa uistiť, že neakceptujete žiadnu z vyššie uvedených látok v potravinách.

U dospelých sa okrem iného môže vyskytnúť nedobrovoľné prehltnutie spúta počas pľúcneho krvácania au detí - s krvou z nosa.

Koľko krvi osoba stratila, je určená nasledujúcimi funkciami:

  • Bledosť kože.
  • Pred očami sa objavujú tmavé škvrny.
  • Nízky tlak
Štatistické kontrakcie čriev

Pri rakovine hrubého čreva a konečníka

U pacienta sa vyvinie chronická anémia a krv sa často nachádza v črevách, keď je predpísaný, už liečený na kolorektálny karcinóm. Nádor môže byť pozorovaný v ľavom čreve a potom môže mať pacient výkaly, ktoré zahŕňajú krv a hlien.

V prípade ulceróznej kolitídy

Pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde môže pacient často cítiť, že chce používať toaletu, ale toto je falošné nutkanie. Vo výkaloch takéhoto pacienta sa zistí hlien, krv a hnis a on sám má vodný charakter. Často sa vyvíja anémia.

S Crohnovou chorobou

Aké sú príznaky Crohnovej choroby? Presne také príznaky, ako sú uvedené vyššie, ale ak je postihnuté hrubé črevo, krvácanie je akútne, pretože pochádza z hlbokých vredov.

S hemoroidy

Krv v hemoroidoch môže byť pozorovaná počas výtoku výkalov alebo bezprostredne po vyprázdnení čreva. Veľmi zriedkavo dochádza k prepúšťaniu krvi, keď je anus napnutý.

Okrem toho výkaly nie sú zmiešané so sekréciou krvi, ale existujú príznaky ochorenia, ako je pálenie a bolesť v konečníku, neustále svrbenie konečníka. Veľa tmavej krvi môže byť uvoľnená, ak sú hemoroidy zapálené v dôsledku cirhózy pečene.

Keď trhlina konečníka

Priebeh choroby sa podobá hemoroidom, ale pri výtoku výkalov sa vyskytujú kŕče v konečníku a neznesiteľná bolesť.

Črevné krvácanie v detstve

Najčastejšie sa črevné krvácanie u dieťaťa vyskytuje u detí mladších ako 3 roky. U dojčiat sa môže vyskytnúť len v dôsledku vrodeného črevného ochorenia:

  • Črevné črevá sa stávajú nepriechodnými alebo dochádza k torzii, ktorá má za následok infarkt časti hrubého čreva.
  • Nekrotizujúca enterokolitída.
  • Zdvojenie tenkého čreva.
Vrodené črevné ochorenie je jednou z príčin krvácania

Symptómy črevného krvácania u dojčiat sú abdominálna distenzia, častá regurgitácia a zelená stolica.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Ak hovoríme o prvej pomoci pre krvácanie (črevné), potom musíte vykonať rad akcií, ktoré pomôžu eliminovať viac straty krvi:

  • Pacient by sa mal presunúť do polohy na chrbte.
  • Ak existujú hemoroidy sviečky, je potrebné dať sviečku do konečníka.
  • Ak chcete zastaviť krvácanie, je potrebné dať uterák s ľadom alebo ohrievací vankúšik na žalúdok, po naliatí studenej vody do neho.

Ak krvácanie čriev u ľudí je zanedbateľné, potom môžete zavolať lekára doma. Ak je črevné krvácanie dostatočne hojné alebo je pozorované u dieťaťa, mala by byť volaná ambulancia.

Ak má pacient príznaky akútnej anémie, na krvácanie do čreva sa vyžaduje prvá pomoc v núdzi, lekári si podávajú lieky, ktoré podporujú zrážanie krvi a nediagnostikujú lokalizáciu krvácania a posielajú pacienta do nemocnice.

Fľaša na studenú vodu na úľavu od bolesti

Metódy spracovania

Liečba črevného krvácania po prijatí do nemocnice sa vykonáva v chirurgii. Ak sa objavia príznaky infekčnej povahy ochorenia, pacient sa prenesie do boxu.

Okrem toho vykonávajú potrebné testy na vylúčenie iných možných ochorení - fibrogastroskopie, aby sa vylúčili všetky druhy žalúdočných ochorení a sigmoidoskopia - vyšetrenie konečníka.

V nemocnici sa často používajú lieky na zastavenie krvi, ktoré sa vstrekujú cez žilu, ako je fibrinogén, etamsilat alebo roztok kyseliny aminokaprónovej.

Ak je hemodynamika v tele narušená, keď príznaky tohto stavu sú nízky krvný tlak a srdcová tachykardia, potom sa do tela vstrekne roztok sódy alebo krvná plazma.

Ak má pacient krvácajúci polyp alebo nádor, ktorý je potrebné odstrániť, takéto problémy sa vyriešia len ošetrujúcemu lekárovi, aby mohol byť pacient pripravený na operáciu.

Ak krvácanie ohrozuje život a zdravie pacienta, potom otvorte brušnú dutinu - táto operácia sa nazýva laparotómia na odhalenie jej zdroja. Ďalší priebeh operácie závisí od toho, aká anomália sa nachádza v tele pacienta.

Ako jesť

Ak pacient podstúpi liečbu črevného krvácania v nemocnici, potom je na začiatku predpísané obdobie pôstu, ktoré môže trvať jeden až tri dni. V tomto čase môže byť pacientovi aplikované intravenózne potrebné látky na udržanie životných proteínových liekov alebo glukózy.

Na konci pôstu by sa jedlo malo skladať z dvoch alebo troch dní želé z ovocia, mlieka a surových vajec. Po tom, môžete jesť kissel, mäkké varené vajcia (varené v prípade potreby), strúhanými kašami, tvarohom a mäsové polievky. Všetky tieto jedlá by mali byť podávané len studené.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení faktora spôsobujúceho črevné krvácanie musí pacient prejsť rehabilitačnou periódou, aby sa mohli oddialiť malé vredy a praskliny v črevách.

Pacienti lekári predpisujú prísne diétne zásady, ktoré musia byť dodržané najmenej šesť mesiacov. Ak predtým pacient bol zapojený do fyzickej kultúry, potom akékoľvek zaťaženie na tele je teraz zakázané.

Po šiestich mesiacoch musí pacient prejsť opakovaným vyšetrením gastroenterológom. Okrem toho sa neodporúča kúpeľná liečba a po rehabilitácii. Je lepšie koordinovať tento problém so svojím lekárom.

Mal by sa riadiť všetkými odporúčaniami špecialistu, pretože akékoľvek krvácanie, a to nielen z čreva, môže spôsobiť vážne ochorenia krvi u ľudí.

Gastrointestinálne krvácanie. Príčiny, príznaky a príznaky (vracanie, výkaly krvi), diagnostika, prvá pomoc pri krvácaní.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou rôznych chorôb, ktorých spoločným znakom je krvácanie do dutiny tráviaceho traktu s následným nedostatkom cirkulujúceho objemu krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je impozantným symptómom, ktorý vyžaduje urgentnú diagnostiku a terapeutické opatrenia.

  • Muži vo veku 45-60 rokov najčastejšie trpia týmto typom krvácania.
  • 9% pacientov prijatých do núdzových situácií na chirurgickom oddelení sú pacienti s gastrointestinálnym krvácaním.
  • Viac ako 300 tisíc pacientov s podobným krvácaním prichádza ročne do zdravotníckych zariadení.
  • V Európe sa v priemere 100 osôb na 100 tisíc obyvateľov obráti na lekára na gastrointestinálne krvácanie.
  • Existuje asi 200 možných príčin gastrointestinálneho krvácania. Viac ako polovica krvácania spôsobená peptickým vredom.
Zdroje krvácania:
  • Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
  • Duodenum až do 30% krvácania
  • Kolónie a konečník približne 10%
  • Pažerák do 5%
  • Tenké črevo do 1%

Hlavné mechanizmy krvácania

  • Porušenie integrity plavidla v stene tráviaceho kanála;
  • Prenikanie krvi cez cievnu stenu so zvýšením ich priepustnosti;
  • Porušenie zrážania krvi.

Typy gastrointestinálneho krvácania

  1. Akútne a chronické
  • Akútne krvácanie môže byť silné (objem) a malé. Akútne hojné sa rýchlo javia ako charakteristický vzor príznakov a spôsobujú vážny stav niekoľko hodín alebo desiatok minút. Malé krvácanie, postupne sa prejavujú príznaky zvyšujúcej sa anémie z nedostatku železa.
  • Chronické krvácanie je viac pravdepodobné, že sa prejavia príznaky anémie, ktorá sa opakuje a dlhšiu dobu sa predlžuje.
  1. Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu a krvácanie zo spodnej časti
  • Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
  • Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, rektum).
Hranica medzi hornou a dolnou časťou je Treitzov ligament (väzivo, ktoré podporuje dvanástnik).

Príčiny krvácania (najčastejšie)

I. Choroby tráviaceho traktu:

A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Choroby pažeráka:

  • Chronická ezofagitída
  • Gastroezofageálna refluxná choroba
2. Peptický vred žalúdka a / alebo dvanástnika
3. Akútne vredy zažívacieho traktu: t
  • Lieky (po dlhej medikácii: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
  • Stresové (spôsobené rôznymi ťažkými zraneniami ako sú: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď. Alebo emocionálne preťaženie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgii atď.).
  • Endokrinné (Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
  • Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)

4. Vredy gastrointestinálnych zlúčenín po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:

  • Ulcerózna kolitída
  • Crohnova choroba
B. Neulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (15-44%):
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálovom systéme).
2. Nádory tráviaceho traktu: t
  • Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
  • Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);
3. Mallory-Weissov syndróm
4. Divertikul gastrointestinálneho traktu
5. Rozštiepenie rektum
6. Hemoroidy

II. Choroby rôznych orgánov a systémov

  1. Poruchy krvi:
    • hemofílie
    • Ideopatická trombocytopenická purpura
    • Von Willebrandova choroba atď.
  2. Cievne ochorenia:
  • Rondeu-Oslerova choroba
  • Schönlein-Henochova choroba
  • Nodulárna periarteritída
  1. Kardiovaskulárne ochorenia:
  • Srdcové ochorenia s rozvojom srdcového zlyhania
  • hypertonické ochorenie
  • Všeobecná ateroskleróza
  1. Žlčové ochorenie, trauma, nádory pečene, žlčník.

Príznaky a diagnostika krvácania

Časté príznaky:

  • Neprimeraná slabosť, malátnosť
  • závrat
  • Možné mdloby
  • Zmeny vo vedomí (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
  • Studený pot
  • Bezdôvodný smäd
  • Bledosť kože a slizníc
  • Modré pery, konečky prstov
  • Rýchly, slabý impulz
  • Nižší krvný tlak
Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalej neintenzívnej strate krvi počas dňa môžu byť príznaky veľmi zriedkavé - mierna bledosť. Mierny nárast srdcovej frekvencie v pozadí normálneho krvného tlaku. Tento jav sa vysvetľuje tým, že telo má čas kompenzovať stratu krvi v dôsledku aktivácie špecifických mechanizmov.

Okrem toho absencia bežných príznakov straty krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:

  1. Emetické hmoty s prímesou zmenenej alebo nezmenenej krvi, "kávové usadeniny". Farba zomletej kávy je výsledkom krvnej reakcie so žalúdočnou šťavou. Zvracanie "kávové usadeniny" označuje priemernú intenzitu krvácania, ale zároveň v žalúdku nahromadilo najmenej 150 ml krvi. Ak zvracanie obsahuje nezmenenú krv, môže to znamenať silné krvácanie do žalúdka alebo krvácanie z pažeráka. Ak sa vracanie krvi opakuje po 1-2 hodinách, predpokladá sa, že krvácanie stále pokračuje. A ak sa opakuje po 4-5 hodinách alebo viac, hovorí viac o opätovnom krvácaní.

  1. Zafarbenie výkalov, od hnedej hustej konzistencie po čiernu, dechtovitú tekutinu, takzvanú melenu. Ak však počas dňa vstúpi do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú viditeľné žiadne fekálne zmeny viditeľné okom. Na tento účel použite špecifickú laboratórnu diagnózu (test Gregderssen pre okultnú krv). Je pozitívny, ak strata krvi prekročí 15 ml / deň.

Vlastnosti príznakov krvácania v závislosti od ochorenia:

1. Peptický vred a 12 dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania. Je to predovšetkým kvôli tomu, že tieto choroby sú najčastejšie u populácie (až 5% u dospelých).
Symptómy ochorenia, pozri žalúdočný vred, dvanástnikový vred.

Vlastnosti krvácania:

  • Krvácanie sa vyznačuje najmä prítomnosťou zvracania „kávovej usadeniny“ (typickejšie pre lézie dvanástnika 12) alebo zvracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšou pre lézie žalúdka).
  • V čase krvácania sa vyznačuje znížením intenzity alebo vymiznutím ulceróznej bolesti (Bergmanov syndróm).
  • V prípade intenzívneho krvácania sú charakteristické tmavé alebo čierne stolice (melena). Pri intenzívnom krvácaní sa zvyšuje motorická aktivita čreva, stolica sa stáva tekutou farbou dechtu.
Podobné prejavy krvácania sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu (erozívna hemoragická gastritída, Zollingerov-Ellisonov syndróm: nádor z buniek ostrovčekov pankreasu, ktorý v nadbytku produkuje špecifický hormón (gastrín), ktorý zvyšuje žalúdočnú kyslosť a vedie k tvorbe ťažkých vredov).

2. Bežnou príčinou krvácania je rakovina žalúdka (10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Vzhľadom k tomu, že výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (bezzávažná slabosť, zmena chuti do jedla, únava, zmena chuťových preferencií, nezvyčajná nevychovanosť, dlhotrvajúca tupá bolesť v žalúdku, nevoľnosť, atď.).
Vlastnosti krvácania:

  • Krvácanie je často neintenzívne, menšie, dlhotrvajúce, opakujúce sa;
  • Môže sa prejaviť zvracanie s prímesou „kávovej usadeniny“;
  • Najčastejšie sa krvácanie prejavuje zmenou farby výkalov (tmavá farba na decht).
3. Mallory Weissov syndróm - ruptúry slizníc a submukóznej vrstvy žalúdka. Pozdĺžne slzy sa nachádzajú v hornej časti žalúdka (srdcové) av dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní, po zdvíhaní závaží, ako aj pri silnom kašli alebo škytavkách.

Vlastnosti krvácania:

  • Hojné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.
4. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
(5-7% pacientov). Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná tzv. Portálnou hypertenziou. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálového systému (portálna žila, hepatálne žily, ľavá žalúdočná žila, slezinová žila, atď.). Všetky tieto cievy sú jedným alebo druhým spôsobom spojené s prietokom krvi v pečeni a ak dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorého dochádza ku krvácaniu. Hlavnými príznakmi zvýšeného tlaku v portálovom systéme sú: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Vlastnosti krvácania:

  • Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po preťažení, porušení potravinového režimu atď.
  • Všeobecný zdravotný stav (malátnosť, slabosť, závraty atď.) Je na krátky čas narušený;
  • Na pozadí zlého zdravia dochádza k zvracaniu s málo zmenenou tmavou krvou, potom sa objavujú výkaly podobné dechtu (melena).
  • Krvácanie je zvyčajne intenzívne a je sprevádzané všeobecnými prejavmi straty krvi (ťažká slabosť, bledosť kože, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku a strata vedomia je možná).
5. Hemoroidy a rektálna trhlina. V prvom rade vo frekvencii krvácania z dolného GI sú choroby, ako sú hemoroidy a rektálne trhliny.
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:
  • Izolácia šarlátovej krvi (kvapkanie alebo streamer) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom preťažení.
  • Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
  • Rovnaké krvácanie sprevádza análny svrbenie, pocit pálenia, bolesť, ak sa zápal spojil.
  • Pri kŕčových žilách konečníka na pozadí zvýšeného tlaku v portálovom systéme sa vyznačuje bohatou sekréciou tmavej krvi.

Vlastnosti krvácania s análnou fisúrou:

  • Krvácanie nie je skromné, čo sa podobá hemoroidnému charakteru (nie je zmiešané s výkalmi, „leží na povrchu“);
  • Krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou v konečníku počas defekácie a po nej, ako aj kŕčom análneho zvierača.
6. Rakovina konečníka a hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou krvácania z dolného GI traktu.
Vlastnosti krvácania:
  • Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhodobé, čo vedie k rozvoju chronickej anémie.
  • Často sa rakovina ľavého hrubého čreva, hlienu a tmavej krvi javí ako zmiešaná s výkalmi.
  • Chronické krvácanie sa často stáva prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.
7. Ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácania:
  • Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom v kombinácii s falošnými nutkaniami na defekáciu.
  • Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakovaný priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.
8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácania:
  • Pre formu hrubého čreva je charakteristická prítomnosť nečistôt krvi a mačička hlienu vo výkaloch.
  • Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
  • Riziko silného krvácania však zostáva veľmi vysoké.
Pri diagnostike krvácania zvážte aj nasledujúce skutočnosti:
  • Vonkajšie príznaky krvácania sú často veľmi názorné a priamo indikujú prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
  • Je potrebné mať na pamäti možnosť farbenia fekálnych hmôt liekmi (prípravky na báze železa: sorbifer, ferumlek, atď., Prípravky na vizmut: de-nol, atď., Aktívne uhlie) a niektoré potravinové výrobky (salámy, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, čierna ashberry).
  • Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte môže byť spojená s požitím krvi v pľúcnom krvácaní, infarkte myokardu, krvácaním z nosa, ústami. Krv však môže zvracať a dostať sa do dýchacích ciest a následne sa prejavuje hemoptýza.
Rozdiely od hemoptýzy z hematemézy