Klasifikácia hypertenzie v stupňoch, stupňoch a rizikových faktoroch

Každý vie, že kľúčom k rýchlej a úspešnej liečbe akejkoľvek choroby je včasná a správna diagnóza. To je dôvod, prečo dnes existuje všeobecne uznávaná klasifikácia hypertenzných ochorení, vďaka ktorej je špecialista schopný najpresnejšie posúdiť stav človeka v určitom momente a predpovedať riziká všetkých druhov smrteľných komplikácií. Moderná klasifikácia hypertenzie zahŕňa určenie jej štádia, posúdenie stupňa zvýšenia krvného tlaku a zohľadnenie celkového kardiovaskulárneho rizika. To všetko sa odráža v diagnóze danej pacientovi.

Tlakové hodnotenie

Je potrebné poznamenať, že je vhodné určiť stupeň hypertenzie v prípade, keď sa diagnóza vykoná prvýkrát. Takéto riešenie zaručuje najspoľahlivejšie východiskové údaje, pretože pacienti liečení liečbou antihypertenzívami vykazujú nesprávne hodnoty (ich hodnoty krvného tlaku sa môžu líšiť).

Dnes lekári identifikujú niekoľko možností vysokého a normálneho krvného tlaku. Ak sú hodnoty diastolického a systolického krvného tlaku v rôznych kategóriách, najvyšší údaj je najvyšší.

Podľa modernej klasifikácie sa tlak zdravého človeka delí na:

  • Optimálne hodnoty krvného tlaku sú 120 až 80 alebo o niečo menšie.
  • Normálne - sadzby sa pohybujú od 120 do 80 do 129 až 84.
  • Normálna vysoká - tonometer zobrazuje tlak v rozsahu od 130 do 85 až 139 až 89.

V závislosti od indikátorov tlaku je zároveň priradená hypertenzná choroba:

  • Prvý stupeň je rozsah 140 o 90 - 159 o 99.
  • Druhý stupeň - rozsah ukazovateľov HELL 160 až 100 - 179 až 109.
  • Tretí stupeň - krvný tlak presahuje 180 hodnôt o 110.

Avšak, v čase diagnózy "hypertenzia" na všeobecne uznávané hodnoty vysokého krvného tlaku, stanovené v klasifikácii ochorenia, nie vždy orientované. Takže, aby sme získali presnejšie údaje a sledovali mieru zvýšenia tlaku, často sa uchyľujú k dennému monitorovaniu krvného tlaku alebo študujú výsledky domácej kontroly nad ním.

V obidvoch prípadoch sa výsledky hodnotia podľa prahových hodnôt tlaku, ktoré sú uvedené nižšie.

  1. Klinický tlak krvi - indikátory získané u lekára a viac ako 140 až 90%. T
  2. Denne - výsledky sú zobrazené počas dňa, vyššie ako 135 podľa 85.
  3. Nočný tlak meraný v noci a vyšší ako.
  4. Denne - nad hodnotou 130 až 80.
  5. Nezávislé kontroly - parametre krvného tlaku prekračujú hodnotu 135 o 85.

Diagnóza potvrdzujúca prítomnosť hypertenzie je nepochybná pri prekročení týchto prahových hodnôt. Stupeň zvýšenia krvného tlaku je nevyhnutne stanovený hneď po stanovení diagnózy. Ak sa pacient podrobuje liečbe, je indikovaný dosiahnutý stupeň arteriálnej hypertenzie.

Rôzne typy hypertenzie

Tiež by ste si mali byť vedomí toho, že príslušná choroba môže byť niekoľkých typov, z čoho sa môžu nazvať špeciálne prípady.

  1. Malígna arteriálna hypertenzia. Veľmi zriedkavé prípady, keď krvný tlak dosahuje veľmi vysoké hodnoty - 180 až 120 alebo viac.
  2. Izolovaná systolická artériová hypertenzia. Tento prípad sa vyznačuje tým, že len horný BP indikuje hypertenziu, zatiaľ čo nižší zodpovedá normálnym hodnotám. Stupeň ochorenia sa určuje podľa klasifikácie.
  3. Maskovaná artériová hypertenzia. Tento variant hypertenzie sa vyznačuje tým, že pri meraní tlaku doma ukazovatele krvného tlaku výrazne prevyšujú normatívne hodnoty, ale na recepcii nemocnice sa zaznamenávajú hodnoty charakteristické pre zdravého človeka.
  4. Hypertenzia "biely plášť". Existuje zrejmá paralelnosť s predchádzajúcim prípadom, s jediným rozdielom, že tlak meraný na klinike indikuje prínos hypertenzie, zatiaľ čo samokontrolu túto diagnózu nepotvrdzuje.
  5. Refraktérna (inak rezistentná) arteriálna hypertenzia. Z lekárskeho hľadiska, v prípade, že metódy neliečebnej terapie, uskutočňované v kombinácii s viac ako dvoma antihypertenzívami, nemajú očakávaný účinok z hľadiska zníženia krvného tlaku.

Fáza hypertenzie

Závažnosť hypertenzie je určená zmenami v cieľových orgánoch, ktoré sú obzvlášť citlivé na skoky krvného tlaku. Po prvé, srdce a mozog sú postihnuté, obličky sú narušené a stav ciev sietnice sa zhoršuje.

  • Prvá fáza hypertenzie je stanovená skôr, ako tieto orgány prešli zmenami.
  • Druhá fáza je diagnostikovaná, ak sa v jednom z ľudských orgánov zistia akékoľvek zmeny.
  • Tretia etapa hovorí, že životne dôležité orgány majú závažnú patológiu.

V každom prípade sa na určenie štádia hypertenzie používajú inštrumentálne metódy a laboratórne výsledky. Poznamenávame, že nasledujúce faktory naznačujú subklinické poškodenie orgánov.

  1. Zahustenie karotickej steny - zistené ultrazvukovým vyšetrením brachiocefalických ciev. Uvažovaná charakteristika sa nazýva komplex intima-media a je u zdravého človeka 0,9 milimetra. Indikátory nad normou indikujú, že stena nádoby je zosilnená. Súčasne môže byť patológia tiež indikovaná plaky, ktoré môžu byť detegované duplexným skenovaním oboch karotických a ileálnych femorálnych alebo renálnych artérií.
  2. Hypertrofia ľavej komory (skrátene LVH) - je zahusťovanie steny ľavej komory srdcového svalu, čo ovplyvňuje jeho činnosť. Tento defekt sa hodnotí ultrasonokardiografiou alebo elektrokardiografiou. V tomto prípade prvá verzia štúdie umožňuje stanoviť hmotnostný index myokardu ľavej komory, ktorý by mal byť u žien nižší ako 95 g / m², a u mužov nižší ako 115 g / m². Zvýšenie normálnych hodnôt indikuje patológiu.
  3. Pulzný tlak, ktorý sa nevyhnutne vyhodnocuje u starších pacientov. Tento parameter je rozdiel medzi hodnotami diastolického a systolického tlaku. V tomto prípade by mal byť u zdravého človeka tlak pulzu menší ako 60 mm Hg. Art.
  4. Proteín v moči - indikuje poškodenie obličiek. Mikroalbuminúria je diagnostikovaná v prípade, keď je proteínový index 30 - 300 mg / g.
  5. Znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je prejavom renálnej patológie. Vypočíta sa rôznymi metódami, ale chronické štádium III ochorenia obličiek je kritériom pre subklinické poškodenie. Treba poznamenať, že tretí stupeň zodpovedá GFR 30 - 60 ml / min / 1,73 m² pri výpočte pomocou vzorca CKD-EPI alebo MDRD.
  6. Rýchlosť pulznej vlny od karotídy po femorálnu tepnu nám umožňuje odhadnúť stav ciev. Normálne by tento indikátor mal byť menší ako 10 m / s. Vyššie rýchlosti krvi naznačujú zvýšenú stuhnutosť ciev.
  7. Rovnováha systolického tlaku medzi dolnou a hornou končatinou je určená indexom členkového a brachiálneho indexu. Znížením získanej hodnoty je patológia diagnostikovaná nižšia ako 0,9.

V okamihu, keď lekári identifikujú súvisiace klinické stavy, je stanovená posledná fáza hypertenzie. Tieto klinické stavy zahŕňajú všetky závažné ochorenia, ktoré postihujú cieľové orgány.

Zmeny postihujúce cievny systém mozgu môžu byť sprevádzané:

  • Krvácanie v mozgu.
  • Akútne obehové poruchy ischemickej povahy.
  • Prechodné ischemické ataky.

Medzi ochoreniami srdca, ktoré naznačujú prítomnosť tretieho štádia hypertenzie, patria nasledujúce ochorenia:

  • Chronické alebo akútne zlyhanie srdca.
  • Ischémia myokardu, ktorá sa prejavuje angínou.
  • Infarkt.

Okrem toho môže byť do zoznamu pridaný akýkoľvek chirurgický zákrok na koronárnych artériách.

S rozvojom ťažkej retinopatie vznikajú závažné problémy s cievami sietnice. Zatiaľ čo boli pozorované:

  • Exsudáty.
  • Krvácanie.
  • Opuch v bradavke zrakového nervu.

Poškodenie funkcie obličiek sa prejaví pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktorá bude nižšia ako 30 ml / min / 1,73 m². V súvislosti s touto anomáliou stráca ľudské telo viac ako tristo miligramov bielkovín v moči, čo je charakteristické pre chronické ochorenie obličiek vo štvrtej fáze.

Čo sa týka periférnych artérií, v tomto prípade môžu byť patologické zmeny určené:

  • Prejavy aneuryzmy aorty.
  • Známky cievnych lézií, najčastejšie sa týkajú dolných končatín.

Rizikové faktory kardiovaskulárnych komplikácií

Po diagnostikovaní hypertenzie sa od lekárov vyžaduje, aby vyhodnotili pravdepodobnosť závažných cievnych a srdcových komplikácií. Zároveň identifikujú rizikové faktory, ktoré sú rozdelené na nemodifikovateľné a modifikovateľné.

Nemeniteľné faktory nie je možné korigovať. Táto skupina zahŕňa:

  1. Mužský sex.
  2. Vek je viac ako 65 rokov pre ženy a viac ako 55 rokov pre mužov.
  3. Nepriaznivá dedičnosť, čo znamená prítomnosť zástupcov v rode s akútnym porušením mozgového obehu alebo včasného infarktu myokardu.

Modifikovateľné sú faktory, ktoré je možné kontrolovať. Medzi nimi sú:

  1. Obezita. Ide o prípady, keď index telesnej hmotnosti presahuje 30%.
  2. Abdominálna obezita. Prebytok tuku je prognosticky nebezpečný, ak obvod pásu presahuje 88 centimetrov (u žien) a 102 centimetrov (u mužov).
  3. Fajčenia. Tento zlý návyk vyvoláva rozvoj závažných cievnych lézií a tiež zvyšuje pravdepodobnosť predčasnej smrti. Toto všetko sa vzťahuje na pasívne fajčenie.
  4. Porušenie metabolizmu tukov. To sa týka všeobecného zvýšenia cholesterolu, ktorého indikátor by v ideálnom prípade nemal prekročiť 5,0 mmol / l. Mimoriadne dôležité je aj stanovenie cholesterolových frakcií - lipidogramov.
  5. Obsah cukru v krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
  6. Zhoršená tolerancia glukózy. Tento faktor je prvým krokom k diabetu. V tomto prípade je kritériom diagnózy krvný cukor po užití 75 gramov glukózy v rozmedzí 7,8 - 11,0 mmol / l.

Ľudia, ktorí trpia cukrovkou majú veľmi zlú prognózu. Je to spôsobené tým, že ochorenie značne komplikuje priebeh chronických ochorení, napriek tomu, že samotný diabetes spôsobuje poškodenie koronárnych artérií a ciev sietnice, prispieva k progresii aterosklerózy a zlyhania obličiek.

Je potrebné vedieť, že pri výpočte stupňa rizika odborníci zohľadňujú také aspekty, ako sú:

  • Faktory ovplyvňujúce prognózu.
  • Výsledky merania krvného tlaku.
  • Súvisiace klinické stavy.
  • Poškodenie cieľového orgánu.

Súčasne, ak okrem zvýšenia krvného tlaku na hodnotu 150 až 99 mm Hg. Art. neboli zistené žiadne iné nepriaznivé faktory, potom je stanovené nízke riziko.
Priemerné riziko zodpovedá prítomnosti 1-2 faktorov (ak stupeň zvýšenia tlaku nie je vyšší ako prvý), alebo hypertenzia druhého stupňa, pri absencii iných faktorov ovplyvňujúcich prognózu. V každom prípade sa tlak zvýši na 3 stupne, pri absencii diabetu a známkach poškodenia cieľového orgánu je zaznamenané vysoké riziko. To isté platí pre situácie, keď: t

  1. Subklinické poškodenie orgánov sa kombinuje so zvýšením tlaku na stupeň 2.
  2. Krvný tlak stúpa do 1 stupňa, existujú však známky poškodenia cieľového orgánu alebo sú prítomné 3 alebo viac rizikových faktorov.
  3. Krvný tlak sa pohybuje od 160 do 100-1799 až 109 mm Hg. Art. a existuje aspoň jeden rizikový faktor.

S krvným tlakom 3 stupne, keď sa objaví diabetes mellitus alebo sa objavia príznaky zmeny orgánov, ako aj v prípadoch, keď sa zistia závažné ochorenia obličiek, kardiovaskulárneho systému alebo mozgu, je možné veľmi vysoké riziko.

Príklad diagnózy podľa klasifikácie

Vyššie uvedená klasifikácia hypertenzie vám umožňuje urobiť tú správnu diagnózu, v ktorej bude najskôr indikované štádium hypertenzie a stupeň ochorenia. Okrem toho môže zobrazovať faktory ovplyvňujúce predpoveď, ako aj riziko.

Uveďme príklad podobnej diagnózy. takže:

Hypertenzia druhá fáza. Tretí stupeň arteriálnej hypertenzie. Dyslipidémia. LVH. Riziko 4 (veľmi vysoké).

Po prečítaní tohto záveru je veľmi jasné, aká liečba by mala byť zvolená, a čo venovať osobitnú pozornosť tomu, aby výsledok liečby bol čo najúčinnejší.

V tomto prípade dyslipidémia podlieha korekcii, pre ktorú budú predpísané statíny (lieky, ktoré znižujú tvorbu cholesterolu v pečeni, čím znižujú jeho hladinu v krvi). Okrem toho je nevyhnutné bojovať proti hypertrofii myokardu, ktorá môže byť úspešne vykonaná prostredníctvom určitých liekov. Riziko uvedené v diagnóze vyžaduje okamžitý zásah, a preto, aby sa predĺžil život pacienta, bude musieť použiť všetky dostupné metódy liečby.

Klasifikácia hypertenzie podľa rizika

Termín "arteriálna hypertenzia", ​​"arteriálna hypertenzia" označuje syndróm zvyšovania krvného tlaku (BP) pri hypertenzii a symptomatickej artériovej hypertenzii.

Je potrebné zdôrazniť, že prakticky neexistuje sémantický rozdiel v pojmoch "hypertenzia" a "hypertenzia". Ako vyplýva z etymológie, hyper - z gréčtiny. vyššie - predpona označujúca prekročenie normy; tensio - od lat. - napätie; tonos - z gréčtiny. - napätie. Takže pojmy "hypertenzia" a "hypertenzia" v podstate znamenajú to isté - "preťaženie".

Historicky (od doby GF Lang) sa stalo, že v Rusku sa používa termín "hypertenzia" a teda "arteriálna hypertenzia", ​​termín "arteriálna hypertenzia" sa používa v zahraničnej literatúre.

Hypertenzná choroba (GB) sa bežne chápe ako chronicky tečúca choroba, ktorej hlavným prejavom je syndróm hypertenzie. (Odporúčania VNOK, 2004).

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie

I. Fázy hypertenzie:

  • Hypertenzná choroba srdca (GB) štádium I znamená absenciu zmien v "cieľových orgánoch".
  • Stupeň II hypertenzie sa stanovuje v prítomnosti zmien z jedného alebo viacerých "cieľových orgánov".
  • Stupeň III hypertonickej srdcovej choroby (III) sa stanovuje v prítomnosti súvisiacich klinických stavov.

II. Stupne arteriálnej hypertenzie:

Stupne arteriálnej hypertenzie (hladiny krvného tlaku (BP)) sú uvedené v tabuľke č. 1. Ak hodnoty systolického tlaku krvi (BP) a diastolického krvného tlaku (BP) spadajú do rôznych kategórií, potom je stanovený vyšší stupeň arteriálnej hypertenzie (AH). Najpresnejšie možno stupeň arteriálnej hypertenzie (AH) stanoviť v prípade novo diagnostikovanej artériovej hypertenzie (AH) a pacientov, ktorí neužívajú antihypertenzíva.

Stupeň a riziko hypertenzie

Hypertenzia je jednou z najčastejších kardiovaskulárnych patológií. Podľa oficiálnych štatistík je táto choroba v súčasnosti diagnostikovaná u každého desiateho obyvateľa planéty vo veku do 55 rokov a každého druhého zástupcu staršej generácie, ktorí už oslávili svoje 55. výročie.

Zároveň choroba postihuje najmä občanov vyspelých krajín sveta, čo súvisí so zlou environmentálnou situáciou, nekvalitnou výživou a rýchlym životným rytmom. V modernej lekárskej praxi lekári zdieľajú niekoľko typov hypertenzie, ktoré sú zvyčajne klasifikované podľa štádia, závažnosti a rizikovej skupiny. Aký druh má všeobecne akceptovanú klasifikáciu hypertenzie?

Fáza hypertenzie

Stupeň hypertenzie vyjadruje, do akej miery je patologický proces zakorenený v ľudskom tele a „prevzal kontrolu nad cieľovými orgánmi“, čo vyústilo do hrubého porušenia ich funkčnosti. Celkovo existujú tri štádiá hypertenzie:

Stupeň I - na cieľových orgánoch sa nezmenili;

Stupeň II - ovplyvňuje sa prevažne jeden (menej zriedkavo) cieľový orgán;

Stupeň III - poruchy sú diagnostikované v niekoľkých orgánoch kardiovaskulárnej a mimokardiálnej sféry, ktoré sú sprevádzané komplexnou klinikou ochorení spojených s hypertenziou.

Zatiaľ čo v prvej fáze ochorenia nie sú žiadne objektívne príznaky poškodenia orgánov, druhý je charakterizovaný ich prítomnosťou na pozadí absencie príznakov a sťažností od pacientov. Pre druhú fázu ochorenia sú charakteristické:

  • hypertrofiu ľavej komory, ktorá je určená výlučne výsledkami inštrumentálneho vyšetrenia;
  • zúženie sietnicových artérií;
  • prítomnosť intimálnych porúch karotidovej artérie (zhutnenie steny) a výskyt prvých aterosklerotických nájazdov na ich vnútornom povrchu;
  • mikroalbuminúria a mierne zvýšenie hladiny kreatinínu v moči.

V tretej etape GB dochádza k výraznému zhoršeniu fungovania orgánových štruktúr „cieľového“ typu a progresie patologického procesu ako celku. V tomto štádiu ochorenia sa často vyskytuje hypertenzná kríza so všetkými jej dôsledkami:

  1. srdcový infarkt s tvorbou poinfarktovej kardiosklerózy a srdcového zlyhania;
  2. mozgové ischemické a hemoragické mozgové mŕtvice;
  3. hypertenzná encefalopatia a demencia vyvolaná obehovými poruchami;
  4. retinálne krvácanie a opuch hlavy optického nervu;
  5. ťažká proteinúria a prítomnosť kreatinínu v moči vo veľkých množstvách;
  6. oklúzia artérií na periférii, aneuryzma aorty.

Stupeň GB

Stupeň arteriálnej hypertenzie hodnotí závažnosť stavu pacienta priemernými indikátormi jeho tlaku. Podľa tejto klasifikácie je obvyklé vybrať:

  • optimálny krvný tlak - pre priemerného človeka je to 120/80 mm Hg. v.;
  • normálny krvný tlak - tlak je v rozsahu 121-129 / 81-84 mm Hg. v.;
  • vysoký normálny krvný tlak - 130-139 / 85- 89 mm Hg. v.;
  • hypertenzia 1 stupeň závažnosti alebo mierna - 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
  • hypertenzia 2 stupne alebo vážna - hladina tlaku stúpa na 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
  • Stupeň 3 hypertenzia (závažné) - diagnostikované sú indikátory kritického tlaku vyššie ako 180/110 mmHg. Art.

Rizikové skupiny

Existujú štyri hlavné rizikové skupiny pre hypertenziu:

I - skupina s nízkym rizikom;

II - stredne riziková skupina;

III - skupina s vysokým rizikom;

IV je veľmi vysoká riziková skupina.

Pri hodnotení rizika hypertenzie lekári používajú určitú stupnicu stupňov, ktorej názov je stratifikácia. Zahŕňa rizikový faktor pre rozvoj hypertenzie, postihnutie cieľových orgánov a prítomnosť patologických stavov spojených s hypertenziou.

Rizikové faktory podľa stratifikácie sú:

  1. vek pacientov (pre mužov nad 55 rokov a pre ženy nad 65 rokov);
  2. prítomnosť zlých návykov, najmä fajčenia;
  3. abdominálna obezita;
  4. genetický sklon k včasnému rozvoju ochorení srdca a krvných ciev;
  5. reumatizmus a reumatoidné stavy;
  6. disproporcionálny obsah lipidov v krvi rôznej hustoty;
  7. sedavý spôsob života;
  8. diabetes a zhoršená tolerancia glukózy;
  9. zvýšených hladín fibrinogénu v krvi.

Medzi léziami cieľových orgánov, hypertrofiou ľavého srdca, ultrazvukovými príznakmi zahusťovania cievnej steny je potrebné zaznamenať výskyt nevýznamných množstiev bielkovín a kreatinínu v moči. Tieto príznaky sú charakteristické pre hypertenziu 2 stupne, ktorých hlavným príznakom je porážka koronárnych ciev s rozvojom bolesti na hrudníku.

Vlastnosti foriem ochorenia rôznej závažnosti

Každý stupeň choroby s určitým stupňom rizika má svoje vlastné charakteristiky. Stručne o nich môžete povedať tabuľke:

Klasifikácia hypertenzie podľa stupňa, štádia a rizika komplikácií

Hypertenzná choroba srdca je patologický stav, pri ktorom má človek pretrvávajúci vysoký krvný tlak. Môže to byť závažná choroba alebo symptomatický prejav iných patológií v tele.

V závislosti od formy a závažnosti sa určujú štádiá arteriálnej hypertenzie. Klasifikácia rizika komplikácií kardiovaskulárnych ochorení. Aby sa predišlo vážnym následkom, ktoré majú za následok invaliditu alebo smrť, je potrebná včasná a účinná liečba.

Hypertenzia sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Určite faktory hypertenzie (GB) v závislosti od typu: primárny alebo sekundárny.

Primárna (esenciálna) hypertenzia sa prejavuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich ochorení a patológií vnútorných orgánov. Spravidla sa vyvíja na pozadí silného emocionálneho preťaženia a stresu, ktorý ovplyvňuje centrálny nervový systém, spôsobuje dysreguláciu obličiek, sietnice očí, srdca atď. Zo všetkých pacientov s hypertenziou má 90% primárnu hypertenziu.

Sekundárny (symptomatický) - výsledok prejavu iných patológií vnútorných orgánov a systémov. Preto príčina jej výskytu nie je vždy známa. Tento stav môže sprevádzať srdcové ochorenia, problémy s obličkami alebo poruchy endokrinného a nervového systému. S liečbou základného ochorenia hypertenzia zmizne.

Existujú nasledujúce faktory, ktoré predisponujú osobu k rozvoju hypertenznej choroby:

  • fajčenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nadmerný obsah soli v potravinách;
  • nadmerný príjem tekutín;
  • obezita;
  • chronické psycho-emocionálne poruchy;
  • fyzickú aktivitu.

Všetky tieto faktory možno eliminovať výrazným znížením rizika vzniku vysokého krvného tlaku. Zdravie a predispozícia k hypertenzii ovplyvňujú aj faktory ako pohlavie, dedičnosť a vek. Ich človek nie je schopný zmeniť sa, pretože hrozba hypertenzie vždy existuje a časom sa zvyšuje.

Fázy, stupne, riziká hypertenzie a znaky klasifikácií

Takmer každý aspoň raz v živote zažil nárast tlaku a vie, koľko problémov spôsobuje hypertenzia. Avšak, hypertenzia (GB) nie je tak neškodné, ako sa môže zdať na prvý pohľad.

Vážne výkyvy v tlaku majú negatívny vplyv na organizmus a ochorenie chronického priebehu, za predpokladu, že neexistuje žiadna liečba, vedie k najslabším následkom. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa jednotlivé štádiá hypertenzie líšia a aké riziká to prináša.

Stupeň GB

Stupeň I

Tlak v stupni 1 GB nepresahuje 159/99 mm. Hg. Art. V takomto zvýšenom stave môže byť krvný tlak niekoľko dní. Dokonca aj obyčajný odpočinok, odstránenie stresových situácií, pomáha výrazne znížiť jeho výkon. Pri závažnejších štádiách už nie je možné normalizovať krvný tlak.

Pre túto fázu vývoja GB je nedostatok akýchkoľvek príznakov, že cieľové orgány trpia vysokým krvným tlakom, preto je v mnohých prípadoch zaznamenaný takmer asymptomatický priebeh ochorenia. Len niekedy sú poruchy spánku, bolesti hlavy alebo srdca. Pri klinických vyšetreniach je možné zistiť malé zvýšenie tónu v fundus artérií.

Hypertenzné krízy v prvej forme ochorenia sú veľmi zriedkavé, vyskytujú sa z väčšej časti pod vplyvom vonkajších okolností, napríklad počasia alebo silného stresu. Často sa vyskytuje aj v menopauze u žien. Počiatočná fáza ochorenia je preto prístupná liečbe a často dochádza k zmene životného štýlu, liečba liekom nemusí byť nevyhnutná. S včasným začatím liečby a vedomou realizáciou každého odporúčania je prognóza veľmi priaznivá.

Nasledujúce video hovorí o štádiách a vlastnostiach hypertenzie:

Fáza II

Hladina tlaku v stupni 2 GB je v rozsahu do 179 mm. Hg. Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg. Art. (Systolický). Zvyšok nie je schopný priniesť normalizáciu krvného tlaku. Pacient je často trápený bolesťou, dýchavičnosťou pri námahe, zlým spánkom, závratmi a angínou.

Skupina sa vyznačuje výskytom prvých znakov vnútorných orgánov. Často táto forma ničenia nemá prakticky žiadny vplyv na ich funkcie. Tiež neexistujú žiadne jasné subjektívne symptómy, ktoré by pacienta trápili. Najčastejšie v štádiu 2 vývoja hypertenzie sú identifikované:

  • príznaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory;
  • množstvo kreatínu v krvi sa zvyšuje;
  • zúženie artérií sa vyskytuje v sietnici;
  • v moči.

Hypertenzná kríza nie je nezvyčajná v štádiu 2 GB, čo znamená hrozbu rozvoja veľmi závažných komplikácií, dokonca aj mŕtvice. V tomto prípade nebude možné robiť bez konštantnej liekovej terapie.

Fáza hypertenzie

Fáza III

Posledný stupeň GB má najzávažnejší priebeh a má najrozsiahlejšiu skupinu porúch vo fungovaní celej skupiny cieľových orgánov. Najviac ovplyvnené sú obličky, oči, mozog, cievy a srdce. Tlak je charakterizovaný rezistenciou, je pomerne ťažké normalizovať jeho úroveň aj za podmienok užívania tabletiek. Častý nárast krvného tlaku na 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Symptómy ochorenia štádia 3 sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale sú spojené dosť nebezpečnými príznakmi z postihnutých orgánov (napríklad zlyhanie obličiek). Pamäť sa často zhoršuje, vyskytujú sa závažné poruchy srdcového rytmu a videnie sa znižuje.

Hypertenzia má nielen 1, 2, 3 stupne, ale aj 1, 2, 3 stupne, o ktorých budeme diskutovať ďalej.

stupňa

I stupeň

Prvý stupeň závažnosti sa vzťahuje na najjednoduchší, pri ktorom sa zaznamenávajú periodické skoky v krvnom tlaku. Pre ňu je tiež charakteristické, že úroveň tlaku je schopná stabilizovať sa sama. Najčastejšou príčinou vzhľadu GB 1 stupňa - konštantné napätie.

Vo videu nižšie sa dozviete o stupňoch hypertenzie:

II

Mierny stupeň hypertenzie sa vyznačuje nielen nemožnosťou samostabilizácie krvného tlaku, ale aj skutočnosťou, že obdobia normálneho tlaku sú veľmi krátke. Hlavným prejavom sú silné bolesti hlavy.

Ak sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, môžeme hovoriť o malígnom priebehu hypertenzie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože choroba sa môže rýchlo rozvíjať.

Stupne hypertenzie

Stupeň III

S 3 stupňami GB zostáva vždy v ustálenom stave. Ak krvný tlak klesá, osoba je prenasledovaná slabosťou, ako aj rad ďalších príznakov z vnútorných orgánov. Zmeny, ktoré sa vyskytli s týmto stupňom ochorenia, sú už nezvratné.

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa okrem 1, 2, 3 stupňov a stupňov aj riziká 1, 2, 3, 4, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

riziká

Nízka, bezvýznamná

Ženy, ktoré majú najmenej 65 rokov a muži mladšie ako 55 rokov, u ktorých sa vyvinula mierna fáza hypertenzie, majú najnižšie riziko komplikácií. Počas nasledujúcich 10 rokov len približne 15% získa vaskulárne alebo srdcové patológie, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia. Takýchto pacientov často vedú terapeuti, pretože kardiológ nemá žiadny zmysel pre serióznu liečbu.

Ak je stále prítomné mierne riziko, pacienti potrebujú v blízkej budúcnosti (nie viac ako 6 mesiacov), aby sa pokúsili významne zmeniť svoj životný štýl. Po určitú dobu ho môže pozorovať lekár s pozitívnym trendom. Ak táto liečba nepriniesla výsledky a tlak sa neznížil, lekári môžu odporučiť zmenu taktiky liečby, ktorá by znamenala predpisovanie liekov. Lekári však často trvajú na zachovaní zdravého životného štýlu, pretože takáto liečba nebude mať žiadne negatívne dôsledky.

priemerný

Do tejto skupiny patria pacienti s hypertenziou druhého aj prvého typu. Hladina krvného tlaku zvyčajne nepresahuje ich ukazovatele 179/110 mm. Hg. Art. Pacient v tejto kategórii môže mať 1-2 rizikové faktory:

  1. dedičnosť,
  2. fajčenie,
  3. obezita
  4. nízka fyzická aktivita
  5. vysoký cholesterol
  6. znížená tolerancia glukózy.

Za 10 rokov pozorovania v 20% prípadov je možný vývoj kardiovaskulárnych patológií. Úprava zvyčajného spôsobu života je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu liečebných činností. Po dobu 3-6 mesiacov sa lieky nemusia predpisovať tak, aby pacientovi umožnili normalizovať jeho stav prostredníctvom zmien života.

vysoký

Riziková skupina s vysokou pravdepodobnosťou odhalenia komplikácií by mala zahŕňať aj pacientov s 1 a 2 formami hypertenzie, ale ak už majú niekoľko predispozičných faktorov opísaných vyššie. Je tiež obvyklé odkazovať na ne na akékoľvek poškodenie cieľového orgánu, diabetes mellitus, zmeny v sietnicových cievach, vysoké hladiny kreatinínu a aterosklerózu.

Rizikové faktory môžu chýbať, ale do tejto skupiny pacientov patrí aj pacient s hypertenziou 3. etapy. Všetky sú už pozorované kardiológom, pretože hypertenzné ochorenie je väčšinou dlhotrvajúce. Pravdepodobnosť komplikácií dosahuje 30%. Zmena životného štýlu môže byť použitá ako pomocná taktika, ale hlavnou časťou liečby sú lieky. Výber liekov by sa mal vykonávať v krátkom čase.

Ďalej budeme hovoriť o ťažkej diagnóze: hypertenzia 3. stupňa, riziko 4.

Riziká hypertenzie

Veľmi vysoká

Pacienti s najvyšším rizikom komplikácií v práci srdca a krvných ciev sú skupinou pacientov so štádiom 3 GB alebo 1. a 2. stupňa, ak majú títo pacienti akékoľvek poruchy cieľových orgánov. Táto skupina patrí k tým najmenším. Hlavná liečba sa vykonáva v nemocnici. Liečba liekmi sa vykonáva aktívne a často zahŕňa niekoľko skupín liekov.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je viac ako 30%.

Nasledujúce video obsahuje užitočné informácie o stupňoch a stupňoch hypertenzie:

Klasifikácia hypertenzie: štádiá, stupne a rizikové faktory

Klasifikácia hypertenzie (štádiá, stupne, riziko) je druh šifry, vďaka ktorej môže lekár zistiť prognózu pre konkrétnu osobu, zvoliť si liečbu a vyhodnotiť jej účinnosť.

Náš článok je navrhnutý tak, aby všetky tieto stupne, stupne a rizikové faktory boli zrozumiteľnejšie a mohli by ste vedieť, čo iné môžete s diagnózou urobiť. Zároveň vás varujeme pred vlastnou liečbou: koniec koncov, ak si telo udržalo vysoký tlak, znamená to, že ho potrebovalo na udržanie fungovania vnútorných orgánov. Odstránenie samotného symptómu zvýšenia tlaku problém nevyrieši, ale naopak môže zhoršiť stav. Ak sa hypertenzia nelieči, môže sa vyvinúť mŕtvica, srdcový infarkt, slepota alebo iné komplikácie - to všetko je nebezpečné pre hypertenziu.

Autor článku: lekár intenzívnej starostlivosti Krivega MS

obsah

Klasifikácia hypertenzie

Slovo „hypertenzia“ znamená, že ľudské telo muselo na určitý účel zvýšiť krvný tlak. V závislosti od dôvodov, ktoré môžu spôsobiť tento stav, existujú typy hypertenzie a každý z nich je liečený odlišne.

Klasifikácia artériovej hypertenzie, berúc do úvahy iba príčinu ochorenia:

  1. Primárna hypertenzia. Jeho príčina sa nedá identifikovať pomocou prieskumu tých orgánov, ktorých ochorenie si vyžaduje zvýšenie krvného tlaku z tela. Je to z dôvodu nevysvetliteľnej príčiny, že to celý svet nazýva nevyhnutným alebo idiopatickým (oba pojmy sú preložené ako „nejasné dôvody“). Domáca medicína volá tento typ chronickej hypertenzie vysokého krvného tlaku. Vzhľadom na to, že toto ochorenie bude musieť byť zohľadnené počas života (aj po normalizácii tlaku, bude potrebné dodržiavať určité pravidlá, aby sa znovu nevyskytovalo), v populárnych kruhoch sa to nazýva chronická hypertenzia a je rozdelená na tie, ktoré sú považované za dôležité. ďalšie stupne, stupne a riziká.
  2. Sekundárna hypertenzia je tá, ktorej príčinu možno identifikovať. Má vlastnú klasifikáciu - podľa faktora, ktorý „spustil“ mechanizmus zvyšovania krvného tlaku. Budeme o tom hovoriť nižšie.

Primárna aj sekundárna hypertenzia majú rozdelenie podľa typu zvýšeného krvného tlaku. Takže hypertenzia môže byť:

  • Systolický, keď sa zvýši iba „horný“ (systolický) tlak. Existuje teda izolovaná systolická hypertenzia, keď je „horný“ tlak vyšší ako 139 mm Hg. A "dno" - menej ako 89 mm Hg. Art. To je charakteristické pre hypertyreózu (keď štítna žľaza produkuje prebytočné hormóny), ako aj pre starších ľudí, ktorí majú pokles elasticity stien aorty.
  • Diastolický, keď naopak zvyšuje "nižší" tlak - nad 89 mm Hg. A systolický je v rozsahu 100-130 mm Hg. Art.
  • Zmiešané, systolicko-diastolické, keď stúpa a "horný" a "nižší" tlak.

Existuje klasifikácia a charakter ochorenia. Podieľa sa na primárnej aj sekundárnej hypertenzii:

  • benígne formy. V tomto prípade zvýšenie systolického aj diastolického tlaku. To sa deje pomaly, v dôsledku tých chorôb, pri ktorých srdce vyhodí obvyklé množstvo krvi a vaskulárny tón, kde táto krv ide, je zvýšený, to znamená, že cievy sú stlačené;
  • malígnych foriem. Keď hovoria „malígna hypertenzia“, rozumie sa, že proces zvyšovania krvného tlaku postupuje rýchlo (napríklad tento týždeň bol 150-160 / 90-100 mmHg a po týždni alebo dvoch meraniach lekár meria tlak 170-180 / 100). -120 mmHg u človeka v pokojnom stave). Ochorenia, ktoré môžu spôsobiť malígnu hypertenziu, „schopné“ donútiť srdce, aby sa viac stiahlo, ale samy o sebe neovplyvňujú cievny tonus (priemer ciev na začiatku alebo normálne, alebo dokonca o niečo viac, ako je potrebné). Srdce nemôže dlhodobo pracovať vo zvýšenom rytme - unavuje sa. Potom, s cieľom poskytnúť vnútorným orgánom dostatok krvi, sa cievy začnú sťahovať (kŕče). To vedie k nadmernému zvýšeniu krvného tlaku.

Podľa inej definície je malígna hypertenzia zvýšením tlaku na 220/130 mm Hg. Art. a viac, keď súčasne v oku fundus optometrist detekuje retinopatiu stupňa 3-4 (krvácanie, retinálny edém alebo opuch zrakového nervu a vazokonstrikcie a biopsia obličiek je diagnostikovaná s fibrinoidnou arteriolonekrózou).

Symptómy malígnej hypertenzie sú bolesti hlavy, "muchy" pred očami, bolesť v oblasti srdca, závraty.

Mechanizmus zvyšovania krvného tlaku

Predtým sme napísali "horný", "nižší", "systolický", "diastolický" tlak, čo to znamená?

Systolický (alebo „horný“) tlak je sila, ktorou krv tlačí na steny veľkých arteriálnych ciev (to znamená tam, kde sa vyhodí) počas kompresie srdca (systoly). V skutočnosti by tieto tepny s priemerom 10-20 mm a dĺžkou 300 mm alebo viac mali „stlačiť“ krv, ktorá je do nich vrhnutá.

Iba systolický tlak stúpa v dvoch prípadoch:

  • keď srdce uvoľní veľké množstvo krvi, ktoré je charakteristické pre hypertyreózu, stav, pri ktorom štítna žľaza produkuje zvýšené množstvo hormónov, ktoré spôsobujú, že sa srdce silne a často uzatvára;
  • keď sa zníži elasticita aorty, čo sa pozoruje u starších pacientov.

Diastolický („nižší“) je tlak tekutiny na stenách veľkých arteriálnych ciev, ku ktorému dochádza počas relaxácie srdca - diastoly. V tejto fáze srdcového cyklu dochádza k nasledujúcim udalostiam: veľké artérie musia preniesť krv, ktorá do nich vstúpila, do systoly do artérií a arteriol s menším priemerom. Po tom, aorty a veľké tepny potrebujú, aby sa zabránilo preťaženiu srdca: zatiaľ čo srdce uvoľní, pričom krv zo žíl, veľké cievy musia mať čas na relaxáciu pri čakaní na jeho zníženie.

Úroveň arteriálneho diastolického tlaku závisí od:

  1. Tón týchto arteriálnych ciev (podľa Tkachenko BI "Normálna ľudská fyziológia." - M, 2005), ktoré sa nazývajú odporové cievy:
    • väčšinou tie, ktoré majú priemer menší ako 100 mikrometrov, arterioly - posledné cievy pred kapilárami (to sú najmenšie cievy, odkiaľ látky prenikajú priamo do tkaniva). Majú svalovú vrstvu kruhových svalov, ktoré sa nachádzajú medzi rôznymi kapilárami a sú akýmsi "kohútikom". Z prepínania týchto "kohútikov" závisí od toho, ktorá časť tela bude teraz prijímať viac krvi (to znamená výživa) a ktorá - menej;
    • v malej miere zohráva úlohu stredná a malá tepna („distribučné cievy“), ktoré prenášajú krv do orgánov a nachádzajú sa vo vnútri tkanív;
  2. Frekvencie srdcových kontrakcií: ak sa srdce príliš často uzatvára, cievy stále nemajú čas dodať jednu časť krvi, ako to robí ďalší;
  3. Množstvo krvi, ktoré je zahrnuté v obehu;
  4. Viskozita krvi

Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi zriedkavá, hlavne pri ochoreniach rezistentných ciev.

Najčastejšie sa zvyšuje systolický aj diastolický tlak. Stáva sa to takto:

  • aorta a veľké cievy, ktoré pumpujú krv, prestávajú relaxovať;
  • aby sa do nich vtlačila krv, srdce musí veľmi namáhať;
  • tlak stúpa, ale to môže poškodiť len väčšinu orgánov, preto sa plavidlá snažia tomu zabrániť;
  • na tento účel zvyšujú svalovú vrstvu - krv teda prúdi do orgánov a tkanív nie v jednom veľkom prúde, ale v „prameňoch“;
  • prácu namáhaných cievnych svalov nemožno dlhodobo udržiavať - ​​telo ich nahradí spojivovým tkanivom, ktoré je odolnejšie voči škodlivým účinkom tlaku, ale nemôže regulovať lúmen cievy (ako to robili svaly);
  • Z tohto dôvodu sa tlak, ktorý sa predtým pokúšal nejakým spôsobom upraviť, teraz neustále zvyšuje.

Keď srdce začne pracovať proti zvýšenému tlaku, tlačí krv do ciev s zosilnenou svalovou stenou, jeho svalová vrstva tiež zvyšuje (to je spoločná vlastnosť pre všetky svaly). Toto sa nazýva hypertrofia a postihuje hlavne ľavú srdcovú komoru, pretože komunikuje s aortou. Pojem "hypertenzia ľavej komory" v medicíne nie je.

Primárna arteriálna hypertenzia

Oficiálna spoločná verzia uvádza, že príčiny primárnej hypertenzie nemožno zistiť. Ale fyzik V. Fedorov. a skupina lekárov vysvetlila nárast tlaku týmito faktormi:

  1. Zlý výkon obličiek. Dôvodom je zvýšenie „struskovania“ tela (krvi), s ktorým sa obličky už nevedia vyrovnať, aj keď je s nimi všetko v poriadku. Vzniká:
    • v dôsledku nedostatočnej mikrovibrácie celého organizmu (alebo jednotlivých orgánov);
    • oneskorené čistenie z produktov rozkladu;
    • v dôsledku zvýšeného poškodenia tela (ako z vonkajších faktorov: výživa, cvičenie, stres, zlé návyky atď., tak z vnútorných: infekcií atď.);
    • z dôvodu nedostatočnej motorickej aktivity alebo nadmerného čerpania prostriedkov (musíte si odpočinúť a urobiť to správne).
  2. Znížená schopnosť obličiek filtrovať krv. Nie je to len kvôli ochoreniu obličiek. U ľudí starších ako 40 rokov sa znižuje počet pracovných jednotiek obličiek a vo veku 70 rokov zostávajú (u ľudí bez ochorenia obličiek) iba 2/3. Optimálne, podľa tela, spôsob, ako udržať filtrovanie krvi na správnej úrovni je zvýšiť tlak v tepnách.
  3. Rôzne ochorenia obličiek, vrátane autoimunitnej povahy.
  4. Zvýšený objem krvi v dôsledku väčšieho objemu retencie tkaniva alebo vody v krvi.
  5. Potreba zvýšiť prívod krvi do mozgu alebo miechy. K tomu môže dôjsť ako pri ochoreniach týchto orgánov centrálneho nervového systému, tak pri zhoršovaní ich funkcie, ktorá je nevyhnutná s vekom. Potreba zvýšiť tlak sa objavuje aj pri ateroskleróze krvných ciev, cez ktorú krv prúdi do mozgu.
  6. Edém hrudnej chrbtice spôsobený herniou disku, osteochondrózou, poškodením disku. Práve tu prechádzajú nervy, ktoré regulujú lumen arteriálnych ciev (tvoria arteriálny tlak). A ak blokujú cestu, príkazy z mozgu neprichádzajú včas - harmonická práca nervového a obehového systému sa rozpadne - krvný tlak sa zvýši.

Pozorne študuje mechanizmy tela, Fedorov VA s lekármi videli, že cievy nemôžu kŕmiť každú bunku tela - koniec koncov, nie všetky bunky sú blízko kapilár. Uvedomili si, že výživa buniek je možná vďaka mikrovibrácii - vlnovej kontrakcii svalových buniek, ktorá predstavuje viac ako 60% telesnej hmotnosti. Takéto periférne „srdcia“, ktoré opísal Academician N.I. Arincin zabezpečujú pohyb látok a buniek samotných vo vodnom médiu medzibunkovej tekutiny, čo umožňuje vyživovať, odstraňovať látky, ktoré boli spracované v procese vitálnej aktivity, vykonávať imunitné reakcie. Keď sa mikrovibrácia v jednej alebo viacerých oblastiach stane nedostatočnou, vyskytne sa ochorenie.

Vo svojej práci používajú svalové bunky, ktoré vytvárajú mikrovibráciu, elektrolyty prítomné v tele (látky, ktoré môžu viesť elektrické impulzy: sodík, vápnik, draslík, niektoré bielkoviny a organické látky). Rovnováha týchto elektrolytov je udržiavaná v obličkách, a keď ochorejú obličky alebo v nich klesá objem pracovného tkaniva s vekom, mikrovibrácia začína chýbať. Telo sa môže snažiť odstrániť tento problém zvýšením krvného tlaku - tak, aby viac krvi prúdilo do obličiek, ale celé telo kvôli tomu trpí.

Nedostatok mikrovibrácií môže viesť k akumulácii poškodených buniek a produktov rozkladu v obličkách. Ak sa dlhý čas neodstránia, prenesú sa do spojivového tkaniva, to znamená, že počet pracovných buniek klesá. Preto sa znižuje produktivita obličiek, hoci ich štruktúra netrpí.

Obličky samotné nemajú vlastné svalové vlákna a dostávajú mikrovibráciu zo susedných pracovných svalov chrbta a brucha. Preto je fyzická námaha nevyhnutná predovšetkým na udržanie tónu svalov chrbta a brucha, čo je dôvod, prečo je potrebné správne držanie tela aj v sede. Podľa V. A. Fedorov, „konštantné napätie svalov chrbta so správnym držaním tela významne zvyšuje saturáciu mikrovibrácie vnútorných orgánov: obličiek, pečene, sleziny, zlepšovania ich práce a zvyšovania zdrojov tela. Toto je veľmi dôležitá skutočnosť, ktorá zvyšuje dôležitosť držania tela. ("Zdroje tela - imunita, zdravie, dlhovekosť." - AE Vasilyev, A.Yu. Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cesta zo situácie môže poslúžiť ako odkaz na ďalšiu mikrovibráciu (optimálne v kombinácii s tepelnými účinkami) na obličky: ich výživa je normalizovaná a vracia rovnováhu elektrolytov krvi do „počiatočných nastavení“. Hypertenzia je teda vyriešená. V počiatočnom štádiu je takáto liečba dostatočná na to, aby prirodzene znížila krvný tlak bez ďalších liekov. Ak je choroba v osobe "odišla ďaleko" (napríklad, že má stupeň 2-3 a riziko 3-4), potom človek nemusí robiť bez užívania liekov predpísaných lekárom. Zároveň posolstvo ďalšej mikrovibrácie pomôže znížiť dávku prijatých liekov a tým znížiť ich vedľajšie účinky.

Účinnosť dodatočného prenosu mikrovibrácií pomocou zdravotníckych pomôcok „Vitafon“ na liečbu hypertenzie podporujú výsledky výskumu:

Druhy sekundárnej artériovej hypertenzie

Sekundárna artériová hypertenzia môže byť:

  1. Neurogénne (spôsobené ochorením nervového systému). Je rozdelená na:
    • centrogenic - vyskytuje sa v dôsledku porušenia práce alebo štruktúry mozgu;
    • reflexogénny (reflexný): v určitej situácii alebo s neustálym podráždením orgánov periférneho nervového systému.
  2. Hormonálne (endokrinné).
  3. Hypoxické - vznikajúce, keď orgány ako miecha alebo mozog trpia nedostatkom kyslíka.
  4. Renálna hypertenzia má tiež svoje rozdelenie na:
    • Renovaskulárne, keď tepny, ktoré privádzajú krv do obličiek, sú úzke;
    • renoparenchymálne, spojené s poškodením tkaniva obličiek, kvôli čomu telo potrebuje zvýšiť tlak.
  5. Hemic (kvôli ochoreniam krvi).
  6. Hemodynamické (v dôsledku zmeny "cesty" pohybu krvi).
  7. Dávkovanie.
  8. Príčinou je príjem alkoholu.
  9. Zmiešaná hypertenzia (keď bola spôsobená niekoľkými dôvodmi).

Povedzte niečo viac.

Neurogénna hypertenzia

Hlavný tím veľkých plavidiel, ktorý ich núti zmenšovať sa, zvyšovať krvný tlak alebo relaxovať, redukovať, pochádza z vazomotorického centra, ktoré sa nachádza v mozgu. Ak je jeho práca narušená, vyvíja sa centrogénna hypertenzia. Môže k tomu dôjsť v dôsledku:

  1. Neuróza, to znamená ochorenia, keď štruktúra mozgu netrpí, ale pod vplyvom stresu, sa v mozgu vytvára ohnisko vzrušenia. Zahŕňa hlavné štruktúry, „vrátane“ zvýšenia tlaku;
  2. Poranenia mozgu: poranenia (otrasy, pomliaždeniny), mozgové nádory, mŕtvica, zápal mozgovej oblasti (encefalitída). Zvýšenie krvného tlaku by malo byť:
  • alebo sú poškodené štruktúry, ktoré priamo ovplyvňujú krvný tlak (vazomotorické centrum v mieche alebo súvisiace hypotalamické jadro alebo retikulárna tvorba);
  • alebo dôjde k rozsiahlemu poškodeniu mozgu so zvýšením intrakraniálneho tlaku, keď na zaistenie prekrvenia tohto vitálneho orgánu bude musieť telo zvýšiť krvný tlak.

Reflexná hypertenzia je tiež neurogénna. Môžu to byť:

  • podmienečný reflex, keď je najprv kombinácia nejakej udalosti s užívaním lieku alebo nápoja, ktorý zvyšuje tlak (napríklad, ak osoba pije silnú kávu pred dôležitým stretnutím). Po mnohých opakovaniach tlak začína stúpať len pri samotnej myšlienke stretnutia, bez toho, aby si vzal kávu;
  • bezpodmienečne-reflex, keď tlak stúpa po zastavení konštantných impulzov zo zapálených alebo stlačených nervov do mozgu na dlhú dobu (napríklad, ak bol odstránený nádor, ktorý bol stlačený na ischiatickom alebo inom nerve).

Endokrinná (hormonálna) hypertenzia

Ide o sekundárnu hypertenziu, ktorej príčinou sú ochorenia endokrinného systému. Sú rozdelené do niekoľkých typov.

Nadmerná hypertenzia

V týchto žliazach ležiacich nad obličkami sa vytvára veľké množstvo hormónov, ktoré môžu ovplyvniť cievny tón, silu alebo frekvenciu sťahov srdca. Môže spôsobiť zvýšenie tlaku:

  1. Nadmerná produkcia adrenalínu a norepinefrínu, ktorá je charakteristická pre takéto nádory ako feochromocytóm. Oba tieto hormóny súčasne zvyšujú silu a srdcovú frekvenciu, zvyšujú cievny tonus;
  2. Veľké množstvo hormónu aldosterón, ktorý neuvoľňuje sodík z tela. Tento prvok, objavujúci sa v krvi vo veľkých množstvách, "priťahuje" k sebe vodu z tkanív. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo krvi. To sa deje s nádorom, ktorý ho produkuje - malígne alebo benígne, s nenádorovým rastom tkaniva, ktoré produkuje aldosterón, ako aj so stimuláciou nadobličiek pri závažných ochoreniach srdca, obličiek a pečene.
  3. Zvýšená produkcia glukokortikoidov (kortizónu, kortizolu, kortikosterónu), ktoré zvyšujú počet receptorov (tj špecifických molekúl na bunke, ktoré pôsobia ako "zámok", ktorý možno otvoriť "kľúčom") na adrenalín a noradrenalín (budú nevyhnutným "kľúčovým" pre " Hrad) v srdci a krvných cievach. Stimulujú tiež produkciu hormónu angiotenzinogénu v pečeni, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri rozvoji hypertenzie. Zvýšenie počtu glukokortikoidov sa nazýva Itsenko-Cushingov syndróm a ochorenie (ochorenie - keď hypofýza ukáže nadobličkám, že produkujú veľké množstvo hormónov, syndróm - keď sú postihnuté nadobličky).

Hypertyreálna hypertenzia

Je spojená s nadprodukciou hormónov štítnej žľazy, tyroxínu a trijódtyronínu. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a množstva krvi emitovanej srdcom v jednej kontrakcii.

Produkcia hormónov štítnej žľazy sa môže zvýšiť pri takých autoimunitných ochoreniach, ako je Gravesova choroba a Hashimotova tyreoiditída, so zápalom žľazy (subakútna tyreoiditída) a niektorými z jej nádorov.

Nadmerné uvoľňovanie antidiuretického hormónu hypotalamom

Tento hormón je produkovaný v hypotalame. Jeho druhé meno je vazopresín (preložené z latinčiny znamená „žmýkacie cievy“) a pôsobí týmto spôsobom: väzbou na receptory na cievach v obličkách, čo spôsobuje ich zúženie, čo vedie k menšiemu množstvu moču. Objem tekutiny v nádobách sa teda zvyšuje. Viac krvi prúdi do srdca - ťažšie sa tiahne. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hypertenzia môže byť tiež spôsobená zvýšením produkcie účinných látok, ktoré zvyšujú cievny tonus v tele (sú to angiotenzíny, serotonín, endotelín, cyklický adenozínmonofosfát) alebo zníženie počtu účinných látok, ktoré musia expandovať cievy (adenozín, kyselina gama-aminomaslová, oxid dusnatý, niektoré prostaglandíny).

Klimakterická hypertenzia

Zánik funkcie pohlavných žliaz je často sprevádzaný neustálym zvyšovaním krvného tlaku. Vek vstupu do menopauzy je odlišný pre každú ženu (závisí od genetických vlastností, životných podmienok a stavu tela), ale nemeckí lekári ukázali, že vek nad 38 rokov je nebezpečný pre rozvoj hypertenzie. Po 38 rokoch sa počet folikulov (z ktorých sa tvoria vajíčka) začína znižovať o 1-2 mesačne, ale o desiatky. Zníženie počtu folikulov vedie k zníženiu produkcie hormónov vaječníkov, v dôsledku čoho sa vyvíja vegetatívne (potenie, paroxyzmálne pocity tepla v hornej časti tela) a vaskulárne (začervenanie hornej polovice tela počas tepelného útoku, zvýšený krvný tlak).

Hypoxická hypertenzia

Vyvíjajú sa v rozpore s dodávkou krvi do medulla oblongata, kde sa nachádza vazomotorické centrum. To je možné pri ateroskleróze alebo trombóze krvných ciev, ktoré do nej prenášajú krv, ako aj pri krvných cievach, ktoré sa stláčajú v dôsledku edému osteochondrózy a prietrže.

Renálna hypertenzia

Ako už bolo spomenuté, rozlišujú sa podľa 2 typov:

Vasorenálna (alebo renovaskulárna) hypertenzia

Je to spôsobené zhoršením zásobovania obličiek krvou v dôsledku zúženia tepien zásobujúcich obličky. Trpia v nich tvorbou aterosklerotických plakov, zvýšením svalovej vrstvy v dôsledku dedičného ochorenia - fibromuskulárnej dysplázie, aneuryzmy alebo trombózy týchto tepien, aneuryzmy renálnych žíl.

Jadrom ochorenia je aktivácia hormonálneho systému, ktorý spôsobuje, že cievy sa spazujú (kontraktujú), dochádza k retencii sodíka a dochádza k zvýšeniu tekutín v krvi a stimuluje sa sympatický nervový systém. Sympatický nervový systém prostredníctvom svojich špeciálnych buniek umiestnených na cievach aktivuje ich ešte väčšiu kompresiu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Renoparenchymatózna hypertenzia

To predstavuje len 2-5% prípadov hypertenzie. Vychádza z chorôb, ako sú:

  • glomerulonefritis;
  • poškodenie obličiek pri diabete;
  • jeden alebo viac cyst v obličkách;
  • poškodenie obličiek;
  • tuberkulóza obličiek;
  • opuch obličiek.

Pri každej z týchto chorôb sa znižuje počet nefrónov (základné pracovné jednotky obličiek, cez ktoré sa filtruje krv). Telo sa snaží napraviť situáciu zvýšením tlaku v tepnách, ktoré prenášajú krv do obličiek (obličky sú orgánom, pre ktorý je krvný tlak veľmi dôležitý, s nízkym tlakom prestanú pracovať).

Liečebná hypertenzia

Takéto lieky môžu spôsobiť zvýšenie tlaku:

  • vazokonstrikčné kvapky používané pri bežnom nachladnutí;
  • tabletové antikoncepcie;
  • antidepresíva;
  • lieky proti bolesti;
  • liečiv založených na glukokortikoidných hormónoch.

Hemická hypertenzia

V dôsledku zvýšenej viskozity krvi (napríklad pri Vázezovej chorobe, keď sa zvyšuje počet všetkých jej buniek v krvi) alebo pri zvýšení objemu krvi sa môže zvýšiť krvný tlak.

Hemodynamická hypertenzia

Takzvaná hypertenzia, ktorá je založená na zmenách v hemodynamike - to znamená, že pohyb krvi cez cievy, zvyčajne - v dôsledku chorôb veľkých ciev.

Hlavnou chorobou spôsobujúcou hemodynamickú hypertenziu je koarktácia aorty. Toto je vrodené zúženie oblasti aorty v jej hrudnej časti (umiestnenej v hrudnej dutine). V dôsledku toho, aby sa zaistila normálna dodávka krvi do životne dôležitých orgánov hrudnej dutiny a lebečnej dutiny, musí sa k nim krv dostať cez úzke cievy, ktoré nie sú určené na takéto zaťaženie. Ak je prietok krvi veľký a priemer ciev je malý, tlak v nich sa zvýši, čo sa stane, keď sa aorta koarktuje v hornej polovici tela.

Dolné končatiny sú potrebné pre telo menej ako orgány týchto dutín, takže krv, ktorá im už dosahuje „nie je pod tlakom“. Preto sú nohy takejto osoby bledé, chladné, tenké (svaly sú zle vyvinuté kvôli nedostatočnej výžive) a horná polovica tela má „atletický“ vzhľad.

Alkoholická hypertenzia

Keďže nápoje na báze etanolu spôsobujú zvýšenie krvného tlaku, vedcom to ešte nie je jasné, ale v 5 - 25% tých, ktorí konzumujú alkohol, stúpa krvný tlak. Existujú teórie, ktoré naznačujú, že etanol môže ovplyvniť:

  • zvýšením aktivity sympatického nervového systému, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev, zvýšením srdcovej frekvencie;
  • zvýšením produkcie glukokortikoidných hormónov;
  • kvôli tomu, že svalové bunky aktívne absorbujú vápnik z krvi, a preto sú v stave konštantného napätia.

Zmiešaná hypertenzia

Keď sa kombinujú všetky provokujúce faktory (napríklad ochorenie obličiek a lieky proti bolesti), pridajú sa (súčet).

Niektoré typy hypertenzie, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii

Oficiálny pojem "juvenilnej hypertenzie" neexistuje. Zvýšenie krvného tlaku u detí a dospievajúcich je hlavne sekundárne. Najčastejšie príčiny tohto stavu sú:

  • Vrodené vady obličiek.
  • Zúženie priemeru renálnych artérií vrodenej povahy.
  • Pyelonefritída.
  • Glomerulonefritída.
  • Cysta alebo polycystické ochorenie obličiek.
  • Tuberkulóza obličiek.
  • Trauma obličiek.
  • Koarktácia aorty.
  • Esenciálna hypertenzia.
  • Wilmsov nádor (nefroblastóm) je extrémne malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív obličiek.
  • Poškodenie buď hypofýzy alebo nadobličiek, v dôsledku čoho sa telo stáva mnohými glukokortikoidovými hormónmi (Itsenko-Cushingov syndróm a choroba).
  • Trombóza artérií alebo žíl obličiek
  • Zúženie priemeru (stenóza) renálnych artérií v dôsledku vrodeného zvýšenia hrúbky svalovej vrstvy krvných ciev.
  • Vrodená porucha kôry nadobličiek, hypertenzná forma tohto ochorenia.
  • Bronchopulmonálna dysplázia je poškodenie priedušiek a pľúc vzduchom fúkaným umelým respirátorom, ktorý bol spojený s cieľom oživiť novorodenca.
  • Feochromocytóm.
  • Takayasova choroba je lézia aorty a veľkých vetiev, ktoré siahajú od nej v dôsledku útoku na steny týchto ciev ich vlastnou imunitou.
  • Nodulárna periarteritída - zápal stien malých a stredných tepien, v dôsledku čoho tvoria sakulárne výčnelky - aneuryzmy.

Pľúcna hypertenzia nie je typom hypertenzie. Je to život ohrozujúci stav, v ktorom stúpa tlak v pľúcnej artérii. Takzvané 2 cievy, do ktorých je rozdelený pľúcny trup (cieva pochádzajúca z pravej srdcovej komory). Pravá pľúcna tepna prenáša krv chudobnú na kyslík do pravej pľúca, doľava - doľava.

Pľúcna hypertenzia sa najčastejšie vyvíja u žien vo veku 30-40 rokov a postupne postupuje, čo je život ohrozujúci stav, ktorý vedie k narušeniu pravej komory a predčasnej smrti. Vyskytuje sa v dôsledku dedičných príčin a kvôli chorobám spojivového tkaniva a srdcovým defektom. V niektorých prípadoch nie je možné určiť jej príčinu. Prejavuje sa dýchavičnosťou, mdlobou, únavou, suchým kašľom. V ťažkých štádiách je srdcový rytmus narušený, objavuje sa hemoptýza.

Fázy, stupne a rizikové faktory

S cieľom vybrať liečbu pre ľudí, ktorí trpia hypertenziou, lekári prišli s klasifikáciou hypertenzie podľa stupňov a stupňov. Prezentujeme ju vo forme tabuliek.

Fáza hypertenzie

Fázy hypertenzie hovoria o tom, ako vnútorné orgány trpeli neustálym zvýšeným tlakom: