Poruchy metabolizmu lipoproteínov a iných lipidémií (E78)

Hyperlipoporteinémia typu II

Hyperlipidémia, skupina A

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínom s nízkou hustotou

Hyperlipoporteinémia typu IV

Hyperlipidémia, skupina B

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou

Rozsiahla alebo plávajúca beta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteinémia, typy IIb alebo III

Hyperbetalipoproteinémia s pre-beta lipoproteinémiou

Hypercholesterolémia s endogénnou hyperglyceridémiou

Hyperlipidémia, skupina C

Vylúčené: cerebroandyne cholesteróza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy I alebo V

Hyperlipidémia, skupina D

Familiárna kombinovaná hyperlipidémia

Nedostatok lipoproteínov s vysokou hustotou

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Phoenix srdce

Webová stránka Cardio

Dyslipidémia kóduje MKB 10 u dospelých

Vylúčené: sfingolipidóza (E75.0-E75.3)

Hyperlipoporteinémia typu II

Hyperlipidémia, skupina A

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínom s nízkou hustotou

Hyperlipoporteinémia typu IV

Hyperlipidémia, skupina B

Hyperlipoproteinémia s lipoproteínmi s veľmi nízkou hustotou

Rozsiahla alebo plávajúca beta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteinémia, typy IIb alebo III

Hyperbetalipoproteinémia s pre-beta lipoproteinémiou

Hypercholesterolémia s endogénnou hyperglyceridémiou

Hyperlipidémia, skupina C

Vylúčené: cerebroandyne cholesteróza [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, typy I alebo V

Čo je diagnóza dyslipidémie a ako ju liečiť

Ako sa prejavuje dyslipidémia, čo by mal vedieť každý pacient trpiaci cukrovkou. Pod týmto pojmom rozumieme laboratórny indikátor, ktorý je detekovaný lipidogramom (kód ICD-10 - E78). Dyslipidémia je abnormálny pomer lipidov v krvi.

Odborníci identifikujú 3 typy príčin porušovania pomeru organických látok:

  1. 1. Primárny typ je dedený.
  2. 2. Sekundárny typ - provokovaný hypotyreózou, diabetes mellitus, obštrukčnými patologickými ochoreniami pečene.
  3. 3. Alimentárny typ - vyvíja sa v dôsledku nadmernej konzumácie živočíšnych tukov.

Faktory prispievajúce k porušeniu pomeru lipidov v krvi:

  1. 1. Upraviteľné: stres, fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava.
  2. 2. Nemodifikovateľné: vek, skorá ateroskleróza u blízkych príbuzných.

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre dyslipidémiu:

  1. 1. Husté uzly s cholesterolom - ako xantómy sa objavujú na dlaniach, chrbte, chodidlách chodidiel.
  2. 2. Ploché uzliny - podobné usadeniny sú pozorované pod viečkami. Takáto xantáza môže byť žltá alebo dužinatá.
  3. 3. Ráfiky - objavujú sa na okrajoch rohovky. Ak sa u pacienta mladšieho ako 50 rokov zistí podobný príznak, znamená to, že dyslipidémia je dedičná.
  4. 4. Známky poškodenia rôznych orgánov. Manifest na pozadí aterosklerózy, vyvinutý ako dôsledok porušenia lipidového pomeru.

Pred liečbou dyslipidémie lekár určí jeho formu:

  • čisté alebo izolované;
  • zmiešané alebo kombinované.

Klasifikácia dyslipidémie podľa Fredriksona (berúc do úvahy typ zvýšenej organickej zlúčeniny v krvi) je nasledovná:

  1. 1. 1 typ je dedičný. Lekár odhalí vysoký obsah chylomikrónov v krvi.
  2. 2. Dyslipidémia typu 2a sa vyvíja na pozadí dedičnosti a vplyvu vonkajšieho prostredia. Existuje vysoký LDL.
  3. 3. typ 2b - kombinovaná forma, v ktorej lekár zistí zvýšenie LDL, VLDL a triglyceridov.
  4. 4. V krvi boli detegované 3 lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) so zvýšenou hustotou.
  5. 5. 4 typ - zvýšená koncentrácia lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
  6. 6. 5 typ - v krvi sa zistil zvýšený obsah chylomikrónov a VLDL.

Lekár často diagnostikuje aterogénnu dyslipidémiu. Tento pojem je chápaný ako triáda nasledujúcich metabolických porúch:

Táto forma dyslipidémie je charakteristická pre diabetes typu 2, obezitu a metabolický syndróm. Prispieva k rozvoju infarktu myokardu.

Ak sa objavia symptómy dyslipidémie, je potrebné poradiť sa s terapeutom. Povie vám, ktorý lekár lieči abnormálny pomer lipidov v krvi. Pacient sa musí poradiť s kardiológom, endokrinológom a genetikom. Stanovenie metabolizmu lipidov sa vykonáva pomocou rôznych diagnostických metód.

Lekár najprv analyzuje históriu sťažností a ochorení pacienta. Potom to dopadá na choroby, ktoré mal pacient a jeho blízki príbuzní. Ďalším štádiom diagnostiky dyslipidémie je fyzikálne vyšetrenie pacienta, pomocou ktorého sa zisťujú vonkajšie príznaky zhoršeného metabolizmu lipidov (rôzne akumulácie tukov). V tomto prípade môže lekár diagnostikovať zvýšený krvný tlak.

Na identifikáciu zápalového procesu a ďalších súvisiacich ochorení je pacientovi predpísaný močový a krvný test. S pomocou LHC sa stanoví hladina cukru, celková krvná bielkovina, kyselina močová. Lipidogram je hlavnou metódou diagnostiky porúch metabolizmu lipidov.

Medzi hlavné indikátory špecialistov na lipidový profil patria:

  1. 1. Chemické zlúčeniny vo forme triglyceridov. Vyvolávajú rozvoj aterosklerózy. Ich zvýšená hladina označuje diabetes.
  2. 2. VLDL - zložený z cholesterolu a triglyceridov.
  3. 3. LDL - zložený z fosfolipidov, triglyceridov a cholesterolu.
  4. 4. HDL - zložený z cholesterolu, proteínu, fosfolipidov.

VLDL a LDL prispievajú k tvorbe aterosklerotického plaku. HDL pomáha odstraňovať cholesterol z buniek a transportovať ho do pečene. Na základe získaných údajov odborník určí aterogénny koeficient: (VLDL + LDL) / HDL. Ak je hodnota tohto pomeru väčšia ako 3, potom existuje vysoké riziko aterosklerózy.

Pacientovi sa tiež predpíše imunologický krvný test (na určenie koncentrácie rôznych protilátok). Genetický výskum sa vykonáva v prípadoch podozrenia na dedičnú lipidovú nerovnováhu.

Liečba porúch sekundárneho metabolizmu lipidov je zameraná na odstránenie symptómov hlavného ochorenia. V tomto prípade musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania ošetrujúceho lekára:

  1. 1. Normalizujte telesnú hmotnosť.
  2. 2. Vykonávať fyzické aktivity zabezpečujúce dostatočné prúdenie kyslíka.
  3. 3. Jedzte správne obmedzením príjmu živočíšneho tuku. Jedlo by malo byť obohatené o vitamíny a vlákninu. Mäso sa nahrádza rybami.
  4. 4. Obmedziť spotrebu alkoholu, pretože prispieva k zvýšeniu úrovne chemických zlúčenín.
  5. 5. Prestať fajčiť, keďže tabak prispieva k rozvoju srdcových a cievnych patológií.

Liečba liekmi proti dyslipidémii zahŕňa užívanie statínov, inhibítorov absorpcie lipidov a fibrátov. Pomocou statínov sa znižuje syntéza lipidov, zvyšuje sa deštrukcia organických zlúčenín. Statíny nepoškodzujú cievy. To znižuje frekvenciu aterosklerózy. Vzhľadom k tomu, že statíny prispievajú k poškodeniu svalov a pečene, preto, keď sú užívané, lekár musí sledovať krvný obraz. Vstup je kontraindikovaný u aktívneho ochorenia pečene, u detí počas laktácie a gravidity.

Pri liečení dyslipidémie patrí užívanie inhibítorov absorpcie lipidov v čreve. Lieky v tejto skupine majú obmedzený účinok. Nemôžu ich užívať deti. Skupina ionomeničových živíc zahŕňa liečivá, ktoré viažu žlčové kyseliny s cholesterolom a odstraňujú ich z tela. Takéto lieky môžu spôsobiť nadúvanie alebo zápchu, takže sú kontraindikované u detí, tehotných žien a dojčiacich žien.

Fibráty znižujú triglyceridy a zvyšujú hladiny HDL. Často sa berú so statínmi. Neodporúča sa pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Na zníženie rizika srdcových arytmií je indikované užívanie liekov z rybích svalov (omega-3).

Ďalšie metódy liečby odborníkov na dyslipidémiu zahŕňajú:

  1. 1. Extrakorporálna liečba - mení zloženie a vlastnosti krvi pacienta pomocou špeciálneho zariadenia. Táto technika sa prejavuje pri závažných formách zhoršeného metabolizmu lipidov. Môžete priradiť deti (s hmotnosťou vyššou ako 20 kg) a tehotné.
  2. 2. Genetické inžinierstvo - mení pôvodný materiál buniek tak, aby sa dosiahla požadovaná kvalita. Táto liečba sa používa na dedičnú dyslipidémiu.

Hlavným dôsledkom dyslipidémie je chronické zhrubnutie cievnych stien, zúženie jeho lúmenu, zhoršené prekrvenie rôznych vnútorných orgánov. S prihliadnutím na umiestnenie ciev s aterosklerotickými plakmi odborníci identifikujú nasledujúce typy aterosklerózy:

  • aortu - vyvoláva hypertenziu a srdcové ochorenia;
  • ciev srdca - vedie k srdcovému infarktu;
  • mozgové cievy - narušujú duševnú aktivitu, vedú k ischemickej cievnej mozgovej príhode;
  • renálne artérie - sprevádzané arteriálnou hypertenziou;
  • črevné tepny - vedie k smrti určitej časti tela;
  • cievy dolných končatín - provokujú poruchy a vredy.

Ateroskleróza je charakterizovaná 2 skupinami komplikácií:

  1. 1. Chronická - v dôsledku zúženia lúmenu sa v krvnom zásobení cievy vyvíja chronická ischémia.
  2. 2. Akútne krvné zrazeniny sa tvoria, cievy sú stlačené. Akútna ischémia môže viesť k srdcovému infarktu rôznych orgánov. Nádoba môže prasknúť.

Prognóza zhoršeného metabolizmu lipidov závisí od nasledujúcich faktorov:

  • úroveň látok, ktoré spôsobujú a bránia rozvoju aterosklerózy;
  • rýchlosť vývoja symptómov aterosklerózy;
  • lokalizácia klastrov cholesterolu.

Ak včas odstránime modifikovateľné faktory, začneme plnohodnotnú liečbu, život pacienta sa môže výrazne predĺžiť.

Špecialisti rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou prevenciou dyslipidémie. V prvom prípade budú potrebné tieto opatrenia: t

  • sledujte svoju váhu;
  • dodržiavať diétu;
  • prestať fajčiť a alkohol;
  • obmedziť emocionálne preťaženie;
  • monitorovať krvný tlak;
  • včasné liečenie ochorenia štítnej žľazy.

Pacientom s existujúcou dyslipidémiou sa odporúča, aby minimalizovali rizikové faktory, aby podstúpili liečbu drogami.

Dyslipidémia a kardiovaskulárne patológie

V modernej spoločnosti sa v posledných rokoch prejavuje jasná tendencia k zvýšenému počtu ľudí s nadváhou v populácii. Niektorí z nich mylne spájajú výskyt svojich problémov s dyslipidémiou. Pokúsme sa s vami zistiť, čo je to choroba dyslipidémia, čo to je a ako ju liečiť.

Vývoj metabolizmu tukov

V skutočnosti, veľa ľudí sa uchýli k tomuto konceptu bez vážneho premýšľania o tom, čo je dyslipidémia? V skutočnosti tento pojem znamená akékoľvek odchýlky (nielen zvýšenie, ale aj zníženie) ukazovateľov metabolizmu tukov z normy. V prípade, že má osoba problém s nadváhou, pod kožou sa hromadia tukové usadeniny a nerozpúšťajú sa v krvi.

Ak hovoríme o vývoji metabolizmu tukov, metabolické procesy pacienta sú narušené, čo dokazujú laboratórne testy: pri biochemickom krvnom teste na dyslipodymiu je možné určiť prítomnosť nadbytku alebo nedostatku určitých tukových zlúčenín, ktoré sú spojené s lipoproteínmi (bielkovinami v krvi), a aj zmena ich pomeru. V tomto prípade sa lipoproteíny začínajú produkovať v pečeni a tiež sa syntetizujú pôsobením špecifických enzýmov z potravy.

Porušenie metabolizmu tukov v pečeni

Typy lipoproteínov

Lipoproteíny sú oddelenou triedou komplexných proteínov spojených s tukmi (môžu zahŕňať voľné mastné kyseliny, fosfolipidy, cholesteridy). Sú rozdelené do dvoch typov lipoproteínov:

  1. voľný (alebo rozpustný vo vode);
  2. štrukturálne (alebo nerozpustné).

Voľné lipoproteíny hrajú hlavnú úlohu v doprave a spracovaní tukových komplexov. Medzi nimi sú najviac študované plazmatické lipoproteíny, ktoré sú zase klasifikované podľa hustoty v závislosti od koncentrácie lipidov v nej:

  • lipoproteíny s vysokou hustotou, skrátene HDL - transportujú mastné zlúčeniny voľne, neusadzujú sa na stenách ľudských krvných ciev; ich funkciou je transport cholesterolu z tkanív do pečene, odkiaľ prechádza do žlčníka a jeho kanálov, potom do čreva, kde sa zúčastňuje na motilite, čím pomáha eliminovať toxíny;
  • lipoproteíny s nízkou hustotou, skrátene LDL cholesterol - ich funkciou je transport cholesterolu, triacylglyceridov a fosfolipidov do buniek tkanív pre ich "konštrukciu", okrem toho sa NP lipoproteíny podieľajú na tvorbe vitamínov a hormónov; tento typ lipoproteínu s nízkou hustotou je uložený na vnútorných stenách krvných ciev vo forme aterosklerotických plakov na miestach, kde dochádza k vírusovému poškodeniu;
  • lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou, skrátene VLDL - rovnako ako NP lipoproteíny prenášajú cholesterol, triacylglyceridy a fosfolipidy z pečene do tkanív; poškodenie stien krvných ciev v porovnaní s lipoproteínom NP, ešte viac;
  • chylomikróny - vykonávajú funkciu transportu cholesterolu a mastných kyselín, ktoré vstupujú do tela potravou, od čreva až po tkanivá a pečeň.

Klasifikácia ICD

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (ICD), ktorá slúži ako regulačný rámec, dnes slúži ako štatistický a klasifikačný základ v systéme zdravotnej starostlivosti. Tento dokument, ktorý spravuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), podlieha revízii raz za 10 rokov. ICD umožňuje zabezpečiť jednotu metodických princípov pri liečbe ochorení na celom svete.

V súčasnosti sa všetky krajiny riadia Medzinárodnou klasifikáciou chorôb desiatej revízie (ICD - 10), ktorú účastníci WHO zaviedli do každodenného života od roku 1994. Vychádza z trojmiestneho kódu, ktorý slúži ako nevyhnutný spôsob kódovania informácií o úmrtnosti, ktorý WHO okrem toho zhromažďuje pri vykonávaní základných medzinárodných porovnaní. Táto inovácia (použitie alfanumerického prístupu v systéme kódovania, čo znamená prítomnosť jedného písmena a troch číslic, ktoré za ním nasleduje) umožnilo viac ako dvojnásobnú veľkosť štruktúry kódovania, čo umožňuje kódovať vo viac ako sto trojmiestnych kategóriách v jednej triede. Štruktúra tejto možnosti ICD bola vyvinutá na základe klasifikácie dyslipidémie, ktorú uviedol William Farr.

Podľa ICD-10 je kód dyslipidémie E78 porušením lipoproteínov a iných lipidémií:

V súčasnosti sa už stanovila hodnota zmien lipoproteínov vo výskyte porúch kardiovaskulárneho systému pacienta (ischémia, mozgová príhoda, atď.) A pre túto kategóriu pacientov existujú všeobecné odporúčania pre pacientov s anamnézou porúch syntézy lipidov.

Preto sa v prípade diagnostikovania dyslipidémie uskutočňujú jej charakteristiky, pričom sa uvádza:

  • skutočnosť dyslipidémie;
  • klasifikáciu dyslipidémie podľa Donalda Fredriksona, ktorú dnes odporučila Svetová zdravotnícka organizácia;
  • klinická charakteristika;
  • ak existuje takáto možnosť, je uvedená genetická charakteristika.

vlastnosť

V modernej praktickej medicíne lekári používajú pojmy "dyslipidémia", "hyperlipoproteinémia" na charakterizovanie porúch lipoproteínov. V skutočnosti sú všetky z nich synonymné a znamenajú rôzne zmeny v zložení tuku krvnej plazmy (zvýšenie, zníženie alebo nedostatok určitých tukových komplexov). Dyslipidémia je najrozsiahlejší termín, čo znamená zvýšenie obsahu cholesterolu v normálnych parametroch a (alebo) možné zníženie v konkrétnej oblasti spektra lipidov, najmä HDL.

Podľa klasifikácie dyslipidémie odporúčanej WHO podľa D. Fredriksona sa berú do úvahy také príznaky vyvíjajúceho sa patologického procesu, ako je úloha dedičných faktorov v jeho vzhľade, prítomnosť a hladina enzýmov v črevách pacienta, ktoré sú potrebné na spracovanie tukových zlúčenín, ako aj príčina a účinok choroby.

Zvýšený telesný tuk

Donald Fredrikson identifikoval 5 typov dyslipidémie:

  1. Typ I je zriedkavý typ hyperlipidémie, vyskytuje sa, keď je nedostatok enzýmov, ktoré slúžia na rozklad mastných komplexov v čreve a prejavuje sa v laboratóriu pri zvyšovaní hladín chylomikrónov v krvi. Populácia je extrémne zriedkavá (0,1% vo všeobecnej populácii).
  2. Typ II je najčastejšie identifikovaným typom hyperlipidémie, ktorý sa vyznačuje zvýšením hladín LDL v laboratórnych testoch. V závislosti od toho, či sú vysoké triglyceridy prítomné alebo chýbajú v analýzach, je tento typ patológie ďalej rozdelený do dvoch podtypov:
  • Podtyp IIa - v závislosti od provokujúcich faktorov môže byť tento typ dyslipidémie sporadický (provokovaný nezdravou stravou), polygénny alebo dedičný. Tento patologický proces je charakterizovaný zvýšením cholesterolu a LDL. Rodinná (dedičná) forma sa prejavuje vo vzhľade fokálnych kožných nádorov (xanthomas), ako aj vo vývoji ochorení srdca a cievneho systému. Percento distribúcie medzi obyvateľstvom - 0,2%.
  • Podtyp IIb - na rozdiel od predchádzajúceho podtypu sa vyznačuje zvýšením laboratórnej analýzy ukazovateľov hladín VLDL a triglyceridov. Príčiny tejto patológie môžu byť porušenie metabolických procesov v pečeni a genetické predispozície. Keď sú metabolické procesy narušené, dochádza k zvýšenej tvorbe VLDL v pečeni alebo k spomaleniu procesu odstraňovania LDL. V prípade dedičného faktora sa u pacientov vyskytuje dedičná kombinovaná a sekundárna kombinovaná hyperlipoproteinémia (zvyčajne sa vyskytujú v prítomnosti metabolického syndrómu). Prevalencia tohto typu patológie je 10%.
  1. Typ III - vyvíja sa výlučne v dôsledku dedičného faktora a je charakterizovaný genetickými poruchami vo väzbe lipoproteínových receptorov s nízkou hustotou. V tomto ohľade v laboratóriu dochádza k zvýšeniu krvného obsahu chylomikrónov a LPPN - lipoproteínov so strednou hustotou (produkt rozkladu zlúčenín s nízkou hustotou). Miera detekcie je 0,02% medzi populáciou.
  2. Typ IV - známy ako hypertriglyceridémia, pretože je sprevádzaný zvýšením koncentrácií triglyceridov v krvi. Frekvencia distribúcie je 1%.
  3. Typ V - príčiny tohto procesu sú prevažne neznáme, považované za geneticky určené. Podľa klinického obrazu je tento typ hyperlipoproteinémie veľmi podobný typu I, ale laboratórium vykazuje nielen vysokú hladinu chylomikrónu, ale aj zvýšenie obsahu VLDL.
Typy dyslipidémie

pokles

Klasifikácia D. Fredricksona zahŕňa iba typy dyslipidémie, ktoré sa vyznačujú zvýšeným množstvom tukových zlúčenín. Existujú však aj formy ochorenia, pri ktorých sa znižuje koncentrácia proteínových tukových zlúčenín. Tieto odchýlky sú náhodne zistené v laboratórnej štúdii, frekvencia detekcie je až do 0,1% v celkovej populácii.

rozlišujú:

  • hypo - a lipoproteinémia;
  • hypo - β lipoproteinémia.

Laboratórnymi príznakmi vývoja patologického procesu je pokles obsahu cholesterolu o menej ako 3,1 mmol / la LDL na 0,13 mmol / l. Faktory výskytu sa delia na primárne (genetické poruchy metabolických procesov) a sekundárne (ochorenia endokrinného systému, leukémia krvi, onkologické procesy, infekčné ochorenia, chronická intoxikácia alkoholom).

Rizikové faktory aterosklerózy

Každý typ a štádium dyslipidémie u ľudí má svoju špecifickú etiológiu. Provokujúce faktory však možno kombinovať a rozdeliť do dvoch kategórií - eliminovateľných a faktorov, ktoré sú na osobe nezávislé.

Odstránené (modifikované) provokatívne faktory:

  • prvky životného štýlu (dodržiavanie dostatočného cvičenia, prítomnosť zlých návykov, vyvážená strava, nedostatok emocionálneho napätia atď.);
  • prevalencia vysokokalorických a tukových potravín v strave;
  • nekontrolovaná hypertenzia v histórii;
  • nedodržiavanie dietetických odporúčaní pre pacientov s diabetes mellitus;
  • obezita.

Faktory dyslipidémie, ktoré sú mimo kontroly osoby:

  • pohlavie (zvýšená predispozícia pozorovaná u mužov);
  • vek (genetické poruchy sú častejšie zistené v detstve, sekundárne zmeny - po 40 rokoch);
  • genetický faktor;
  • komplikácií po mŕtvici a srdcovom infarkte srdca, pľúc a podobne.

Aby sa predišlo alebo minimalizovali negatívne dôsledky tejto patológie, pacienti s touto diagnózou musia jasne vedieť, ktorý lekár sa podieľa na liečbe dyslipidémie.

Riadená a nespravovaná dyslipidémia

Tvárou v tvár tomuto problému musíte kontaktovať endokrinológa, ktorý zvolí optimálny liečebný režim a poskytne potrebné odporúčania týkajúce sa zmien v obvyklom používaní.

liečba

Tvárou v tvár opísanému problému sa človek stretáva s otázkou, ako liečiť dyslipidémiu.

Ak už osoba bola diagnostikovaná alebo existuje veľmi vysoké riziko, že patologický proces bude popísaný v budúcnosti, potrebuje lekársku liečbu dyslipidémie a zmenu v jeho zvyčajnom životnom štýle. Aby sa však tieto zmeny uskutočnili nezávisle a začali sa riadiť odporúčaniami špecialistu, väčšina pacientov je zvyčajne veľmi ťažká. Preto otázky úpravy rizikových faktorov vyžadujú profesionálny prístup a úzku spoluprácu medzi pacientom a lekárom. To platí najmä pre slobodných ľudí alebo tých, ktorí sú pod neustálym stresom.

Prítomnosť agresívnej nálady a negatívnych emócií u pacienta tiež slúži ako určitá prekážka dodržiavania lekárskych odporúčaní. Preto je nevyhnutné vytvoriť psychologický komfort medzi lekárom a pacientom. To prispeje k normalizácii psychosociálnych faktorov ovplyvňujúcich osobu.

Ak chcete zvýšiť účinnosť odporúčaní vyvinutých lekárom, musíte:

  • vytvoriť dôveryhodný vzťah medzi lekárom a pacientom;
  • aby si pacient uvedomil priame spojenie medzi svojím životným štýlom a chorobou;
  • motivovať pacienta, aby zmenil svoj životný štýl a poskytol morálnu podporu;
  • zapojiť pacienta do analýzy provokujúcich faktorov pre rozvoj dyslipidémie, ktoré má;
  • pomáhať pacientovi pri vypracovaní plánu na zmenu zavedeného životného štýlu;
  • neustále monitorovať účinnosť dodržiavania vypracovaných odporúčaní počas následných návštev pacientov.

Predpokladom liečby dyslipidémie je zvýšená fyzická aktivita u pacientov bez ohľadu na vek. Treba však pripomenúť, že fyzickú aktivitu nemožno bezmyšlienkovite zvýšiť.

Všetky zmeny sa musia dohodnúť s lekárom a spoliehať sa na všeobecné klinické vyšetrenie pacienta vrátane vykonania špeciálnych záťažových testov.

Taktiež by sa malo pristupovať k otázke normalizácie telesnej hmotnosti. Zbavenie sa nadbytočnej hmotnosti bude úspešnejšie, ak je na jednej strane pacient podporovaný zdravotníckymi pracovníkmi a na druhej strane je pacient sám motivovaný, aby schudol.

diéta

Nemôžeme zanedbávať tvorbu princípov diéty, organizáciu zdravej výživy. Vyberte si vyváženú stravu, ktorá pomôže odborníkom v oblasti výživy.

Všeobecné odporúčania pre výživu pre dyslipidémiu:

  • denná strava by sa mala diverzifikovať a musí sa zohľadniť pomer dennej spotreby energie k nákladom na energiu;
  • v potravinách by sa malo uprednostňovať ovocie a zelenina, nerafinované obilniny, nízkotučné diétne výrobky, chudé mäso a ryby;
  • ak je v anamnéze súbežná hypertenzia alebo obezita, denný príjem soli by sa mal znížiť na 5 g denne;
  • eliminovať spotrebu alkoholických nápojov.

Liečba liekmi a dôsledná implementácia odporúčaní vyvinutých lekárom môžu zabrániť rozvoju extrémne negatívnych účinkov dyslipidémie (najmä mŕtvice a infarktu myokardu) a znížiť pravdepodobnosť úmrtia. Dúfame, že ste sa dozvedeli veľa užitočných informácií o tejto patológii a o tom, ktorý lekár lieči dyslipidémiu.

Čo je dyslipidémia (hyperlipidémia) a ako ju liečiť?

Najčastejšou metabolickou poruchou v ľudskom tele je dyslipidémia, takže by ste mali vedieť, aké to je predtým, než sa objavia prvé príznaky ochorenia. To je zvyčajne zvýšenie koncentrácie krvných komplexov tuk-proteín, čo má nepriaznivý vplyv na cievne steny. Rôzne typy hyperlipoproteinémie v dôsledku rôznych, niekedy fatálnych príčin.

Klasifikácia WHO je založená len na etiologickom princípe lipoproteínovej nerovnováhy. Celá rubrika mu bola pridelená v časti o metabolických poruchách ICD 10, hoci dyslipidémia nie je nezávislé ochorenie. Tak ako môžete vyliečiť stav, aby sa zabránilo chorobe, a aký konkrétny lekár zaobchádza s takými zmenami v krvi?

Čo je dyslipidémia (hyperlipidémia)

Aby sme pochopili otázku, je potrebné trochu navigovať v biochémii krvi, poznať zdroje lipidov v krvnom obehu.

  1. Väčšina mastných kyselín je syntetizovaná bunkami tela, predovšetkým pečeňou, črevom a nervom. S jedlom by malo prísť len 1/5 tukov potrebných pre životne dôležitú činnosť. Ich hlavnými dodávateľmi sú živočíšne produkty.
  2. Všetky novo vytvorené a externe prijaté lipidy nemôžu byť v krvnom plazme vo voľnom stave. Aby sa transportovali do zvyšku tkanív, enzýmové systémy ich viažu na proteíny, čo vedie k tvorbe lipoproteínov.
  3. Komplexy Giro-proteín obsahujú cholesterol (cholesterol) a rôzne množstvá proteínov, na ktorých závisí hustota zlúčenín: čím viac proteínov, hustejšie.

Každý lipoproteín plní svoju špecifickú funkciu. Úroveň odstránenia škodlivých lipidov závisí od úrovne lipoproteínov s vysokou hustotou. Prebytok látok s nízkou a veľmi nízkou hustotou naopak prispieva k prenikaniu tukov do hrúbky arteriálnych stien, čím sa postupne znižuje lumen ciev. To však neznamená, že by mali byť zlúčeniny s vyššou hustotou ako zvyšok. Medzi nimi by mala byť správna rovnováha.

Pretrvávajúca hyperlipoproteinémia so zvýšenou hladinou lipoproteínov s nízkou hustotou, ak nezačnete adekvátnu liečbu, má za následok vznik aterosklerózy. Aký druh ochorenia je teraz jasný.

"Zlé" lipidy postupne prenikajú do hrúbky cievnej steny a začnú napučiavať do lúmenu. Najprv mierne narušujú zásobovanie tkanív krvou, najmä preto, že telo kompenzuje nedostatok kyslíka a živín zvyšovaním krvného tlaku a rozvojom obtoku krvi (kolaterály). Postupom času však hyperlipoproteinémia vedie k zvýšeniu veľkosti aterosklerotických plakov, v nich sa ukladajú proteíny a vápenaté soli a kolaterály už nedokážu zvládnuť svoju úlohu.

Hypoxia, ischémia a nakoniec nekróza (srdcový infarkt) sa vyskytujú v tkanivách v dôsledku zhoršeného prekrvenia krvi. Ak sa srdcový infarkt vyvinie v dôležitom orgáne (v srdci, mozgu, črevách), vytvorí sa skutočná hrozba pre život. Preto kardiovaskulárne ochorenia vedú v štatistike zdravotného postihnutia a úmrtnosti.

Lekári hovoria, že dyslipoproteinémia sa nachádza len u ľudí. U zvierat to nie je snáď experimentálne. Mimochodom, vďaka nešťastným zvieratám sú všetky typy dyslipidémie dobre študované, z ktorých každá má vlastný kód ICD 10 u dospelých (kategória E 78).

Príčiny patológie

Dyslipidémia nemusí nevyhnutne súvisieť so životným štýlom, hoci nutričný faktor a zlé návyky zohrávajú významnú úlohu v jeho vývoji. Existuje mnoho ďalších dôvodov, z ktorých niektoré sa jednoducho nedajú odstrániť. Napríklad porušenie pomeru lipoproteínov spojených so špecifickým rozpadom génu. V tomto prípade sa dyslipidémia prenáša na deti od rodičov a prejavuje sa aterosklerózou v mladom veku.

Dedičná môže byť predispozícia k lipidovej nerovnováhe, ktorá postihuje všetkých príbuzných členov rodiny. Ide o familiárnu hyperlipidémiu spojenú so zvýšenou syntézou lipidov v pečeňových bunkách. V kombinácii s inými aterogénnymi faktormi tiež vedie k rozvoju aterosklerózy.

Nutričným dôvodom pre porušenie metabolizmu lipidov je nezmysel v potravinách, a to nekontrolovaná konzumácia tukových potravín živočíšneho pôvodu. Po prvé, nerovnováha je prechodná: dyslipidémia trvá jeden deň po kulinárnej chybe a potom hladina lipoproteínov klesá. Postupom času sú enzýmové systémy vyčerpané a bez ohľadu na frekvenciu príjmu nezdravého jedla, dyslipidémia sa stále udržuje.

Existuje niekoľko aterogénnych faktorov, ktoré sú ľudia schopní, ale nechcú vylúčiť zo svojho života:

Ľudia môžu minimalizovať vplyv iných príčin dyslipidémie spôsobených chronickými metabolickými ochoreniami. Včasná a adekvátna liečba diabetu, cholelitiázy, obezity, korekcie hormonálneho pozadia pri hypo- a hypertyreóze môže pôsobiť ako preventívne opatrenie na prevenciu hyperlipoproteinémie.

Zvyčajne sa lipidová nerovnováha nevyskytuje z jedného dôvodu, vyvíja sa ako výsledok kombinácie niekoľkých. Preto môžeme bezpečne hovoriť o zmiešanej povahe takmer všetkých hyperlipidémií.

Klasifikácia hyperlipoproteinémie

Z dôvodu výskytu nasledujúcich typov dyslipidémie:

  • primárny (dedičný a polygénny - kombinácia dedičnej s dyslipidémiou, spojená s pôsobením vonkajších faktorov);
  • sekundárne (vyvinuté na pozadí aterogénnych chronických ochorení);
  • alimentárne (spôsobené chybami v potravinách).

Zmenou chemického zloženia dyslipidémie sa klasifikuje:

  • izolovaný (spojený so zvýšením koncentrácie cholesterolu, ktorý je súčasťou všetkých lipoproteínov);
  • kombinované (na nadbytok cholesterolu, sú tiež pridané triglyceridy).

Klasifikácia Fredricksonovej dyslipidémie

  • Typ I Zvýšenie koncentrácie chylomikrónu (CM) - najväčších zlúčenín obsahujúcich veľa proteínov. Nemá vplyv na tvorbu aterosklerotických plakov a má svoj vlastný klinický obraz. Toto je dedičná patológia prenášaná spolu s génmi.
  • II a typ. Zvýšené hladiny lipoproteínov v dôsledku zlúčenín s nízkou hustotou (LDL). V prípade hyperlipidémie typu II podľa Fredricksona sa zvyšuje riziko aterosklerózy.
  • II Kombinované zvýšenie krvných koncentrácií lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou (LDL a VLDL). Takáto výhoda je najvýhodnejšou podmienkou pre rozvoj aterosklerózy.
  • Typ III Prebytočný obsah LDL sa vzťahuje na choroby, ktoré sú dedičné. To je vysoko aterogénna dyslipidémia.
  • Typ IV VLDL prevládajú. Riziko aterosklerotického vaskulárneho ochorenia je mierne.
  • Typ V. Dyslipidémia spôsobená XM a VLDL. V takýchto situáciách sa ateroskleróza zriedkavo vyvíja.

Prakticky všetky typy hyperlipidémie pre túto klasifikáciu sú sprevádzané zvýšenou hladinou triglyceridov a sú kombinované. Izolovaný je typ 2a dyzlipidémie, je však potrebné zvážiť aj jeho úlohu vo vývoji aterosklerotických lézií.

Príznaky ochorenia

V počiatočných štádiách dyslipidémie je určené iba laboratóriom pri vykonávaní špecifického krvného testu - lipidogramu. Zahŕňa také ukazovatele, ako sú lipoproteíny s vysokou, nízkou, veľmi nízkou hustotou, triglyceridy a celkový cholesterol obsiahnutý vo všetkých z nich. Izolované zvýšenie hladiny jednej látky je veľmi zriedkavé. Zvyčajne sa vyvíja zmiešaná hyperlipidémia.

Postupom času sa nadbytok lipoproteínov začína ukladať nielen do cievnych stien, ale aj do iných tkanív. Pri vyšetrení môže lekár pozorovať ukladanie cholesterolu na rohovke očí a na povrchu kože.

  1. Na okraji rohovky sú sivohnedé pruhy, zakrivené vo forme polkruhu (lipoidný oblúk).
  2. V rôznych častiach pokožky sú usadeniny nažltlé tuberkuly, plaky, ploché škvrny, jasne definované a bezbolestné. Nazývajú sa xantómy a keď sú lokalizované v hornom viečku, nazývajú sa xantázami.

Na základe vyšetrenia lekár nemôže určiť skutočnú povahu porúch vyskytujúcich sa v krvi a zatiaľ nie je špecifikovaná hyperlipidémia. Pre účely korekcie stráviť celý rad diagnostických opatrení.

Diagnostické metódy

Diagnostické vyhľadávanie obsahuje:

  • vypočúvanie pacienta (sťažnosti, anamnéza objavenia sa žltých usadenín v koži a / alebo oka, dôvody, s ktorými ich viaže, analýza spôsobu výživy a života);
  • inšpekcia;
  • laboratórna diagnostika dyslipidémie (všeobecné testy krvi a moču, aby sa vylúčili získané ochorenia na pozadí, biochémia, profil lipidov a krvná imunológia, genetický test).

Diagnóza „dyslipidémie“ je stanovená na základe kombinácie všetkých výskumných metód, ktoré pomôžu určiť ďalšiu taktiku liečby lipidovej nerovnováhy.

Ako liečiť dyslipidémiu

Na zníženie hladiny celkového cholesterolu a triglyceridov v krvi, liekov statínovej skupiny, inhibítorov absorpcie cholesterolu v čreve, absorbentov žlčových kyselín, fibrátov. Znižujú koncentráciu "zlého" a zvyšujú počet "dobrých" lipoproteínov, riedia krv, zabraňujú tvorbe trombov, odstraňujú škodlivé zlúčeniny. Napriek všetkým ich pozitívnym účinkom je samoliečba hyperlipidémie neprijateľná. Schéma používania statínov a fibrátov umožňuje neustále monitorovanie zloženia krvi, ktoré nie je možné vykonávať doma.

Terapeuti a kardiológovia sa zaoberajú problematikou dyslipidémie a v mieste bydliska sú rodinní lekári. Medzi ich hlavnými klinickými odporúčaniami patrí špeciálne miesto s nízkym obsahom tukov živočíšneho pôvodu. Okrem toho sa odporúča odmietnutie závislosti a primeraná fyzická aktivita.

Preventívne opatrenia

Syndrómu sekundárnej a alimentárnej dyslipidémie možno predísť zmenou životného štýlu, liečbou alebo predĺžením remisie chronických ochorení na pozadí. V opačnom prípade nepreberá žiadny lekár zodpovednosť za komplikácie a vzniknuté dôsledky.

Takže je lepšie: spojiť sa alebo sa zachrániť pred srdcovým infarktom alebo neurologickým centrom na kardiologickej klinike - od mŕtvice? V reakcii na to môžete parafrázovať slávne okrídlené príslovie: zachránenie pacienta je práca samotného pacienta (no, trochu - lekár).

dyslipidémia

E78 Poruchy metabolizmu lipoproteínov a iných lipidémií

E78.0 Čistá hypercholesterolémia

E7 8.1 Čistá hyperglyceridémia

E78.2 Zmiešaná hyperlipidémia

E7 8.3 Hyperchilomykronémia

E78.4 Iné hyperlipidémie

E78.5 Hyperlipidémia nešpecifikovaná

E78.6 Nedostatok lipoproteínov

E78.8 Iné poruchy metabolizmu lipoproteínov

Nešpecifikované poruchy metabolizmu lipoproteínov.

Doteraz bola stanovená úloha lipidových porúch vo vývoji kardiovaskulárnej patológie (ischemické ochorenia srdca, mozgová príhoda, atď.), Boli vyvinuté medzinárodné a národné smernice pre manažment pacientov s poruchami metabolizmu lipidov. V tomto ohľade, ak sa počas vyšetrenia odhalí dyslipidémia, v diagnóze sa uvádza jeho charakteristika, ktorá indikuje:

• typ dyslipidémie podľa Fredricksonovej klasifikácie prijatej WHO

• klinické charakteristiky (primárne, sekundárne, získané, familiárne)

• ak je to možné, genetické charakteristiky.

Termíny "dyslipidémia", "dyslipoproteinémia", "dyslipoproteinémia" sú synonymné. Označujú akékoľvek zmeny v lipidovom zložení krvnej plazmy (zvýšenie, zníženie, absencia a výskyt patologických oddelených frakcií) (tabuľka 35). Výraz "hyperlipidémia" znamená zvýšenie hladiny lipidov v krvnej plazme: hypercholesterolémia - zvýšený cholesterol, hypertriglyceridémia - triglyceridy atď.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Poznámky: LDL - lipoproteín s nízkou hustotou, cholesterol VLDL - lipoproteín s veľmi nízkou hustotou, LDL - lipoproteín so strednou hustotou.

Dyslipidémia je tiež rozdelená na primárne a sekundárne formy (tabuľka 36). Primárna dyslipidémia je dedičná genetická choroba prenášaná autozomálne dominantnou (napríklad familiárna hypercholesterolémia alebo spôsobená poruchou LDL génu - R, alebo defektom apo génu - B - 100) alebo recesívnym (familiárnym chylomikronémickým) typom. Sekundárna - dyslipidémia, priamo spôsobená akýmikoľvek chorobami (syndrómami) alebo užívaním určitých liekov.

Ak je pacientovi diagnostikovaná dedičná primárna dyslipidémia, potom sa to nevyhnutne prejaví v diagnóze. V prípadoch, keď nie sú k dispozícii dostatočné údaje pre určitý úsudok o type dyslipidémie, sú obmedzené na indikáciu jeho existencie.

Ak sa kauzálny vzťah zistí s akýmkoľvek stavom, ktorý spôsobuje sekundárnu dyslipidémiu, potom sa najskôr indikuje hlavná patológia (napríklad hypotyreóza) a potom sa uvádza charakteristika metabolizmu lipidov (hypercholesterolémia alebo iné).

Poznámka: V štruktúre diagnózy dyslipidémie zvyčajne uveďte pod nadpisom "súvisiace ochorenia". Ako hlavné ochorenie dyslipidémie môžu byť zakódované, ak poruchy metabolizmu lipidov, ktoré sú v klinickom obraze hlavnými, vedú k vyhľadaniu lekárskej pomoci vrátane hospitalizácie pacienta.

Formulácia diagnóz pre jednotlivé ochorenia kardiovaskulárneho systému Príklady formulácie diagnózy

Hlavné ochorenie: familiárna hypercholesterolémia. Zadajte Zap. Komplikácie: Ateroskleróza aorty, koronárne cievy. Xanthomatózne šľachy. Kód ICD-10: E78.0.

Dyslipidémia Mcb 10

Čo je dyslipidémia a aterogénny index?

Dyslipidémia je dedičný alebo získaný stav, ktorý sa vyznačuje zhoršenou tvorbou, metabolizmom a elimináciou lipoproteínov a tukov z obehu, čo vedie k zvýšeniu alebo zníženiu ich obsahu v krvi.

Dyslipidémia sa teda môže detegovať až po biochemickom krvnom teste - lipidovom spektre alebo lipidovom profile.

Tam je klasifikácia Friderikson, ktorá nebola široko uplatnená v domácej medicíne, ale napriek tomu je niekedy uvedené. Podľa neho existuje 6 typov dyslipidémie (I, IIa, IIb, III, IV, V). Táto klasifikácia je dosť zložitá, takže kvôli jasnosti vynecháme detaily. Pre pacienta stačí vedieť, že len päť z nich je aterogénnych, to znamená, že ateroskleróza sa vyvíja veľmi rýchlo - to sú typy IIa, IIb, III v menšom rozsahu IV a V.

Významnú úlohu pri vývoji aterosklerotického procesu hrá pomer zložiek celkového cholesterolu (celkový cholesterol) a HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou). Aby bol tento pomer jasnejšie použitý, použije sa aterogénny index (AI), ktorý sa tiež nazýva aterogénny koeficient (CA). Vypočítajte AI na nasledujúcich vzorcoch: t

Aterogénny index (arb. Jednotky) = (OHS - HDL) / HDL;

Aterogénny index (arb. Jednotky) = (OHS / HDL) -1,

kde OHS je celkový cholesterol;

HDL - lipoproteín s vysokou hustotou.

Normálne by aterogénny index nemal byť väčší ako 3,0. Ak je vyššia ako normálna, znamená to, že sa zvyšuje miera aterosklerózy, ako aj riziko komplikácií.

Je tiež potrebné povedať, že HDL sú „užitočné“ a spomaľujú progresiu aterosklerózy, čím viac, tým lepšie. Pokles HDL aj pri normálnej hladine celkového cholesterolu a jeho frakcií vedie k progresii aterosklerózy. Pokiaľ ide o LDL (lipoproteín s nízkou hustotou) a VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou), považujú sa za extrémne aterogénne a ich obsah sa musí čo najviac znížiť a je ťažké ho preháňať.

Klasifikácia, diagnostika a liečba dyslipidémie

Dyslipidémia (podľa ICD kódu E78) je vrodená alebo získaná patológia metabolizmu tukov, ktorá je sprevádzaná porušením syntézy, transportu a odstraňovania tukov z krvi. Z tohto dôvodu dochádza k zvýšenému obsahu cirkulujúcej krvi.

  • dôvody
  • klinika
  • diagnostika
  • liečba
  • Neléčebná liečba
  • Diétna terapia
  • Mimotelová liečba
  • Metódy genetického inžinierstva
  • Možné komplikácie a následky
  • prevencia

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia:

  • podľa Fredricksona;
  • v závislosti od mechanizmu vývoja;
  • v závislosti od typu lipidov.

Podľa Fredriksona klasifikácia dyslipidémie nebola medzi lekármi široko populárna, ale niekedy sa to spomína, pretože ju prijala WHO. Hlavným faktorom, ktorý sa v tejto klasifikácii berie do úvahy, je typ lipidu, ktorého hladina je zvýšená. Existuje 6 typov dyslipidémie, z ktorých iba 5 je aterogénnych, to znamená, že vedú k rýchlemu rozvoju aterosklerózy.

  • Prvý typ je dedičná patológia, pri ktorej sa v krvi pacienta pozoruje vysoký obsah chylomikrónov (ICD E78.3). Je to tiež jediný typ, ktorý nespôsobuje aterosklerózu.
  • Druhý typ (a a b) je dedičná patológia, ktorá je charakterizovaná hypercholesterolémiou (a) alebo kombinovanou hyperlipidémiou (b).
  • Tretím typom je dysbetalipoproteinémia, ktorá sa vyznačuje zvýšením hladiny triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou.
  • Štvrtým typom je hyperlipidémia endogénneho pôvodu, v ktorej je hladina lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou zvýšená.
  • Piatym typom je dedičná hypertriglyceridémia, ktorá sa vyznačuje zvýšeným obsahom chylomikrónov v krvi.

Podľa mechanizmu výskytu má klasifikácia dyslipidémie niekoľko foriem:

  1. Primárny - je nezávislé ochorenie a stáva sa:
    • monogénna - dedičná patológia spojená s génovými mutáciami;
    • homozygotná - veľmi zriedkavá forma, keď dieťa dostane jeden po druhom defektné gény od oboch rodičov;
    • heterozygotné - získanie defektného génu od jedného z rodičov.
  2. Sekundárne - vyvíja sa ako komplikácia iných chorôb.
  3. Alimentárne - vývoj tohto typu ochorenia priamo súvisí s nadmernou konzumáciou tukov živočíšneho pôvodu v potravinách.

V závislosti od toho, ktoré tuky sú obsiahnuté v krvi vo väčšom množstve emisií:

  • izolovaná (čistá) hypercholesterolémia (podľa ICD kódu E78.0) - krvný cholesterol v komplexe s proteínmi a lipidmi, lipoproteínmi.
  • kombinovaná (zmiešaná) hyperlipidémia (ICD E78.2) - zvýšené množstvo cholesterolu a triglyceridov v krvi (chemické zlúčeniny mastných kyselín a triglycerolu).

dôvody

Nie je možné pomenovať jeden dôvod, ktorý spôsobuje túto chorobu. V závislosti od mechanizmu vývoja môžu byť príčinami dyslipidémie nasledujúce faktory:

  1. Primárna dyslipidémia sa vyskytuje ako dôsledok patológie génov jedného alebo dvoch rodičov a je prenášaná dedične.
  2. Príčiny sekundárnej dyslipidémie môžu byť ochorenia týchto orgánov a systémov:
  3. Poruchy vyváženej stravy, to znamená nadmerná konzumácia živočíšnych tukov v potravinách môže viesť k nutričnej dyslipidémii. Okrem toho tento typ ochorenia môže mať niekoľko foriem:
    • endokrinné ochorenia (hypotyreóza, diabetes);
    • obštrukčné ochorenia hepatobiliárneho systému (napríklad JCB);
    • dlhodobé lieky (diuretiká, imunosupresíva, beta-blokátory);
    • prechodné - vyskytuje sa po bohatom a mastnom jedle nasledujúci deň po jeho použití;
    • konštantný - pozorovaný u osôb, ktoré neustále konzumujú tučné potraviny.

Faktory prispievajúce k nástupu a progresii ochorenia môžu byť:

  • sedavý spôsob života;
  • hrubé porušovanie stravy a výživy;
  • fajčenie, zneužívanie alkoholu;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • abdominálna obezita;
  • mužské pohlavie;
  • vek nad 45 rokov;
  • zaťažená rodinná anamnéza (mŕtvica, ateroskleróza, ischemická choroba srdca).

klinika

Nie je možné vybrať jeden klinický syndróm pri dyslipidémii. Veľmi často je toto ochorenie sprevádzané rozvojom symptómov pripomínajúcich aterosklerózu, ICHS a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Môže sa tiež vyskytnúť akútny syndróm pankreatitídy, ktorý je charakteristickejší pri vysokých triglyceridoch. S vysokým obsahom lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) pacienti zaznamenali výskyt:

  • Xantóm - husté uzliny naplnené cholesterolom, pokrývajúce šľachy;
  • Xanthelasm - cholesterol, viečka uložené pod kožou vo forme malých žltkastých uzlín;

Depozícia cholesterolu pod viečkami

  • Rohovkový lipoidný oblúk - biely alebo sivobiely cholesterolový oblúk, ktorý lemuje rohovku oka. Najčastejšie sa prejavuje u pacientov s dedičnou predispozíciou po 50 rokoch veku;
  • Xanthomatózne vyrážky môžu pokrývať celé telo, brucho, trup a dokonca aj nohy.
  • Keď už hovoríme o klinickej manifestácii dyslipidémie, nezabudnite na takú vec ako metabolický syndróm. Metabolický syndróm je komplex porúch metabolizmu lipidov a tukov, ako aj dysfunkcia mechanizmov regulácie krvného tlaku. V praxi sa uvádza metabolický syndróm:

    • dyslipidémie;
    • abdominálna obezita;
    • hyperglykémia;
    • hypertenzia;
    • porušenie hemostázy.

    diagnostika

    Diagnózu dyslipidémie môže vykonať len vysokokvalifikovaný lekár, ktorý vykoná ďalšiu diagnostiku:

    • Zber anamnézy života a choroby (keď sa objavili prvé príznaky choroby, či príbuzní mali aterosklerózu a iné ochorenia srdca a ciev v histórii);
    • Objektívne vyšetrenie pacienta (vyšetrenie slizníc a kože, meranie AT, ktoré môže byť zvýšené);
    • Všeobecná a podrobná biochemická analýza krvi a moču;
    • Lipidogram - krvný test, ktorý určuje prítomnosť a hladinu látok podobných tuku v krvi pacienta, ktoré sú hlavným príznakom dyslipidémie (triglyceridy, lipoproteíny s nízkou, nízkou a vysokou hustotou;
    • Jednou z najúčinnejších a najinformatívnejších diagnostických metód je výpočet aterogénneho indexu. Aterogénny koeficient sa môže vypočítať pomocou vzorca: IA = (OHS / HDL) -1, kde: IA je aterogénny index, OHS je množstvo celkového cholesterolu, HDL je počet lipoproteínov s vysokou hustotou. Normálne by IA nemalo presiahnuť 3,0. Ak je tento ukazovateľ oveľa vyšší ako norma, znamená to, že v tele progreduje ateroskleróza a vznikajú komplikácie tohto ochorenia.
    • Imunologický krvný test - detekcia protilátok proti cytomegalovírusu, chlamýdiám a prítomnosti C-reaktívneho proteínu.
    • Genetický krvný test;
    • Konzultácie s úzkymi odborníkmi v prípade potreby.

    liečba

    Liečba dyslipidémie závisí od typu, závažnosti a typu dyslipidémie a je zvolená individuálne pre každého pacienta. Existuje niekoľko typov liečby dyslipidémie:

    • liečba drogami;
    • nefarmakologická liečba;
    • diétna terapia;
    • mimotelová terapia;
    • metódy genetického inžinierstva.
    • Statíny - liečivá, ktorých účinok je zameraný na zníženie syntézy cholesterolu hepatocytmi a ich intracelulárneho obsahu;
    • Inhibítory adsorpcie cholesterolu - skupina liekov, ktoré interferujú s črevnou absorpciou cholesterolu;
    • Iónomeničové živice (sekvestranty žlčových kyselín) - skupina farmaceutických prípravkov, ktoré majú schopnosť viazať žlčové kyseliny a cholesterol v nich obsiahnutý a odstrániť ich z črevného lúmenu;
    • Fibráty - lieky, ktoré znižujú hladinu triglyceridov v krvi a zvyšujú množstvo ochranných látok HDL;
    • Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny - lieky syntetizované zo svalov rýb, ktoré chránia srdce pred srdcovým infarktom, znižujú riziko arytmií.

    Účinok statínov na cholesterol

    Neléčebná liečba

    Neodporúča sa na liečbu dyslipidémie s liekmi bez použitia iných ako liekových metód. Prispôsobením stravy, práce a odpočinku, ako aj fyzickej aktivity môžete dosiahnuť veľmi dobrý terapeutický účinok. Na to potrebujete:

    • znížiť množstvo živočíšnych tukov v dennej strave a niekedy ich úplne opustiť;
    • normalizovať telesnú hmotnosť;
    • zvýšiť fyzickú aktivitu, zodpovedajúcu silným stránkam a schopnostiam pacienta;
    • prejsť na vyvážené, obohatené a frakčné jedlá;
    • ostro obmedziť alebo úplne opustiť konzumáciu alkoholu, čo zvyšuje množstvo triglyceridov v krvi pacienta, zahusťuje steny ciev a urýchľuje rozvoj aterosklerózy.
    • Fajčenie tiež hrá dôležitú úlohu vo vývoji tohto ochorenia.

    Diétna terapia

    Ako je uvedené vyššie, diéta s dyslipidémiou je jedným z hlavných faktorov účinnej liečby. Diéta nie je dočasným javom, ale spôsobom života a výživy, na ktorom je založená prevencia aterosklerózy. Diéta pre toto ochorenie je zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi pacienta a má niekoľko princípov:

    • obmedziť spotrebu tukových mäsa, rýb, bravčovej masti, kreviet, masla, mastných mliečnych výrobkov, priemyselných syrov, údenín a údenín;
    • Obohaťte svoju stravu o tuky, rastlinný pôvod, zeleninu, ovocie, nízkotučné odrody hydinového mäsa a rýb;
    • mliečne výrobky zbavené tuku sú tiež indikované pre tento typ ochorenia;
    • V pravidelných intervaloch sa odporúča frakčný, v malých porciách.

    Mimotelová liečba

    Takáto liečba sa používa na zmenu vlastností a zloženia krvi mimo ľudského tela. Ťažké formy aterogénnej dyslipidémie sú indikáciou pre použitie tejto metódy. Aterogénna dyslipidémia je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju komplikácií vo forme kardiovaskulárnych ochorení.

    Metódy genetického inžinierstva

    Tento typ liečby v budúcnosti sa môže stať jednou z hlavných v liečbe dedičnej dyslipidémie. Úspechy genetického inžinierstva sa používajú na zmenu genetického materiálu a dávajú mu požadované vlastnosti. Tento typ liečby je vyvinutý pre perspektívu.

    Možné komplikácie a následky

    Choroba je liečiteľná, ale tento proces je dosť zdĺhavý a vyžaduje si od pacienta disciplínu a vôľu. Tieto snahy však stoja za to, aby sa predišlo komplikovaným a nebezpečným zdravotným komplikáciám vo forme:

    • ateroskleróza;
    • koronárna choroba srdca;
    • srdcový infarkt;
    • mŕtvice;
    • poruchy srdcového rytmu;
    • hypertenzia a cievne lézie obličiek;
    • intestinálna ateroskleróza;
    • ateroskleróza dolných končatín.

    Podľa mechanizmu vývoja možno všetky komplikácie rozdeliť do dvoch skupín:

    Komplikácie môžu byť rôzne, od aterosklerózy až po mŕtvicu

    Akútnymi komplikáciami sú výskyt stenózy (kontrakcie) cievy a oddelenie krvnej zrazeniny od jej miesta pripojenia. Jednoducho povedané, trombus sa úplne alebo čiastočne uzavrie lumen cievy a dôjde k embólii. Táto patológia je často fatálna. Chronické komplikácie sú postupné zužovanie lúmenu cievy a tvorba trombu v ňom, čo vedie k chronickej ischémii oblasti, ktorá je zásobovaná touto cievou. Prognóza dyslipidémie závisí od:

    • závažnosť a typ ochorenia;
    • lokalizácia aterosklerózy;
    • rýchlosť vývoja patologického procesu;
    • včasnej diagnostiky a liečby.

    prevencia

    Toto ochorenie, rovnako ako všetky ostatné, je ľahšie predchádzať, než je dlhé a ťažko liečiteľné. Preto môže byť prevencia aterosklerózy a dyslipidémie niekoľkých typov:

    1. Primárna prevencia je súborom opatrení zameraných na prevenciu vzniku a vývoja ochorenia. Na tento účel sa odporúča:
    2. Sekundárna prevencia - opatrenia zamerané na prevenciu vzniku komplikácií a progresie ochorenia. Tento typ profylaxie sa používa na diagnostikovanú dyslipidémiu. Na tento účel môžete použiť:
      • normalizácia telesnej hmotnosti;
      • aktívny životný štýl;
      • vyhýbanie sa stresu;
      • racionálne prideľovanie času na prácu a odpočinok;
      • pravidelné lekárske vyšetrenie s povinnými krvnými a močovými testami, ako aj meranie krvného tlaku;
      • diétna terapia;
      • drogová prevencia;
      • nežiaduce účinky na príčinu ochorenia.

    Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

    Prevencia, diagnostika a liečba, vykonávaná včas, môže predĺžiť a zachovať život a kvalitu pacienta. Len hlavnou podmienkou takejto prognózy je disciplína a rešpektovanie vášho zdravia.

    - zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

    • arytmie
    • ateroskleróza
    • Kŕčové žily
    • varicocele
    • Viedeň
    • hemoroidy
    • vysoký tlak
    • hypotenzia
    • diagnostika
    • dystónia
    • urážka
    • Infarkt
    • ischémia
    • krvný
    • operácie
    • Srdce
    • cievy
    • Angina pectoris
    • tachykardia
    • Trombóza a tromboflebitída
    • Srdce čaj
    • Gipertonium
    • Tlakový náramok
    • Normalife
    • VFS
    • Asparkam
    • detraleks

    Ako je hypertenzia klasifikovaná podľa ICD kódu 10

    Pre ľudí, ktorí sú ďaleko od medicíny, výraz hypertenzná choroba kód pre MKB 10 neznamená nič. Aj keď táto osoba trpí touto hroznou chorobou. Mnohí pochopili, že hovoríme o zvýšenom tlaku, ale kam sa dostane kód s podivnou skratkou MKB a prečo s číslom 10 zostáva pre nich záhadou.

    Všetko je celkom jednoduché - každá choroba má svoj vlastný kód v špeciálnom klasifikátore chorôb. Pre rôzne prejavy hypertenzie v tomto zozname je niekoľko kódov naraz zrušených a nezrozumiteľné mkb je jednoduchá a zrozumiteľná vec.

    Kódy chorôb pre ICB

    Napriek rozdielom v poskytovaní zdravotníckych služieb v rôznych krajinách existuje jednotná medzinárodná klasifikácia chorôb. Obsahuje pôsobivý zoznam rôznych chorôb, ktoré sú medzinárodne akceptované.

    Postup pri vytváraní takýchto klasifikátorov bol zapojený do Svetovej zdravotníckej organizácie už mnoho rokov. Úplný názov tohto dokumentu (ICB) je podrobnejší - „Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a problémov súvisiacich so zdravím“.

    Všetky choroby sú rozdelené do 21 tried v závislosti od telesných systémov, skupín chorôb a stavov osoby. Každá trieda má svoje vlastné abecedné a číselné hodnoty zodpovedajúce určitej chorobe. Jeden kód obsahuje 1 písmeno a 2 číslice označujúce chorobu a tretia číslica obsahuje iba objasňujúcu diagnózu.

    WHO začala dohliadať na lekársku klasifikáciu chorôb v roku 1948 po 6 revíziách. Mkb desiatej revízie je v súčasnosti v prevádzke, preto je označená číslom 10. Táto verzia klasifikácie vznikla v dôsledku dlhodobej medzinárodnej spolupráce prostredníctvom hľadania vhodných kompromisov. Na dosiahnutie cieľov IC je potrebný súhlas strán.

    Ciele klasifikácie chorôb

    V súčasnosti má jediný klasifikátor chorôb a zdravotných problémov iba dva ciele - zber štatistických údajov a uľahčenie práce s údajmi. MCB poskytuje jednotné metodické prístupy k štatistikám chorôb a umožňuje porovnávať medzinárodné údaje.

    Vďaka tomuto regulačnému dokumentu sa na celom svete začali objavovať podmienky pre komparatívnu analýzu štatistických údajov o chorobách a úmrtnosti vyskytujúcich sa v rôznych časoch v mnohých krajinách. Vzhľad kódov urobil túto úlohu oveľa jednoduchšou, teraz nie je potrebné napísať celý názov choroby, ale stačí uviesť príslušný kód.

    Medzinárodný klasifikátor umožňuje určiť epidemiologickú situáciu, prevalenciu určitých chorôb, vrátane frekvencie prudko „omladenej“ hypertenzie.

    Hypertenzia ICD kód 10 opisuje nie jedno bežné ochorenie, kód sa môže líšiť v dôsledku pojmu cieľových orgánov poškodených týmto ochorením.

    Cieľové orgány pri hypertenznej chorobe

    Arteriálna hypertenzia je veľmi časté kardiovaskulárne ochorenie a frekvencia jej prejavov sa zvyšuje s vekom. V niektorých krajinách a regiónoch dosahuje podiel starších obyvateľov 65 rokov a medzi mladými ľuďmi približne 20 rokov.

    Napriek tomu, že s vekom sa frekvencia zvyšuje, ale hypertenzné ochorenie nemení kód ICB pre mladých ľudí a starších ľudí. Týka sa to všetkých typov ochorenia - hypertenzia je schopná znefunkčniť rôzne orgány a pre každý z týchto typov existuje vlastný kód.

    Pri hypertenzii sa často predpisujú beta-blokátory.

    Použitie Fozinoprilu si vyžaduje dodržiavanie pokynov.

    O iných tabletkách na hypertenziu si prečítajte tu.

    Hypertenzia často postihuje nasledujúce orgány:

    V každom z orgánov pod vplyvom zvýšeného tlaku sa môže vyskytnúť mnoho procesov - to všetko súvisí s prácou ciev, ktoré sú v prvom rade negatívne ovplyvnené hypertenziou.

    Miesto hypertenzie v medzinárodnej klasifikácii ochorenia

    Podľa WHO, hypertenzia je v deviatom ročníku, ktorý má zhromaždené ochorenia obehového systému. Hypertenzia, ICD kód 10, v závislosti od typu, je označený šifrou od I10 do I15, bez I14. S výnimkou I10 má každá šifra tretiu číslicu špecifickej diagnózy.

    Aj keď nie je úplne správne hovoriť o špecifikách, nie sú tu ani špecifikované typy arteriálnej hypertenzie. Najčastejšie je to hypertenzia s prevládajúcim súčasným poškodením obličiek a srdca. Existuje aj sekundárne nešpecifikované hypertenzné ochorenie.

    Kódy mkb 10 pre rôzne typy arteriálnej hypertenzie

    Hypertenzný kód srdcového ochorenia ICD 10, označený I11, ktorý zahŕňa I11.0 a I11.9, znamená ochorenia s primárnou léziou srdca. Táto podskupina nezahŕňa kombinácie poškodenia srdca a obličiek, patrí do kódov I13 a má 4 vnútorné šifry - I13.0, I13.1, I13.2 a I13.9

    Kódy I12 sú určené na hypertenziu s poškodením obličiek. Medzinárodná klasifikácia zdôrazňuje hypertenziu s rozvojom zlyhania obličiek na pozadí zvýšeného tlaku (I12.0). Pod kódom I12.9 je indikovaná hypertenzia s poškodením obličiek bez rozvoja nedostatočnosti ich funkcií.

    Za alfanumerickými znakmi I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9 sa skrývajú rôzne variácie sekundárneho hypertenzného ochorenia. Pre primárnu hypertenziu je vyhradený I10 kód. Hypertenzné krízy sa zvyčajne vyznačujú týmto spôsobom.

    Prečítajte si celý článok o príznakoch a prvej pomoci v hypertenznej kríze tu.

    Hypertenzívna kríza ICD

    Hypertenzná kríza kódu ICD 10 sa vzťahuje na esenciálnu hypertenziu, hoci pri sekundárnych prejavoch ochorenia sa môže vyskytnúť aj prudký skok v život ohrozujúcom tlaku. Kód I10 sa niekedy po objasnení diagnózy mení pri iných kódoch hypertenzných ochorení. Často sa to deje s hypertenziou, ktorá ovplyvňuje srdce aj obličky.

    V Rusku zatiaľ neexistuje zákonná klasifikácia hypertenzných kríz. V Spojených štátoch a niekoľkých ďalších krajinách je kríza u hypertenzných pacientov rozdelená do dvoch typov:

    Prvá z nich si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu bez ohľadu na kód podľa MKB 10. Druhá je zastavená doma s následnou liečbou v nemocnici. Tieto údaje možno tiež podrobiť štatistickému spracovaniu.

    Použitie štatistických údajov o kódoch mkb

    Mnohé krajiny majú vlastné štatistické centrá, ktoré spracúvajú rôzne údaje. Vzhľadom na prítomnosť klasifikácií chorôb je možné určiť prevalenciu konkrétneho ochorenia v konkrétnom regióne alebo v celej krajine. To vám umožňuje rýchlo zhromažďovať všetky údaje o akejkoľvek chorobe - hypertenzia v MKB 10 má niekoľko rôznych kódov, a nie 20-25 definície s názvom špecifikovaných chorôb.

    Analyzované údaje umožňujú ministerstvám z rôznych krajín správne reagovať na prudký nárast určitej choroby.

    Boli vytvorené ďalšie vyšetrenia na identifikáciu epidemiologickej choroby v počiatočných štádiách, práca prebieha s verejnosťou a zdravotníckymi pracovníkmi. Aj na základe tejto analýzy sa vytvárajú informačné brožúry a rôzne materiály venované preventívnym opatreniam špecifického ochorenia.

    Prevencia hypertenzných ochorení

    Hypertenzné ochorenie má niekoľko kódov naraz, existuje niekoľko typov hypertenzie, vrátane tých, ktoré môžu poškodiť rôzne orgány. Kódy pre hypertenziu boli stanovené Svetovou zdravotníckou organizáciou a neskôr údaje o nich budú spracované v štatistických centrách. Aby sme sa nestali ďalšou jednotkou v štatistike, je žiaduce prijať preventívne opatrenia vopred, najmä ak existuje dedičná predispozícia.

    Správna výživa s primeraným množstvom minerálov a vitamínov, normálna fyzická aktivita, optimálna hmotnosť a mierny príjem soli môžu vážne pomôcť zabrániť hypertenzii. Ak však eliminujete nadmerný stres, nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie, potom je pravdepodobnosť hypertenzie ešte nižšia. A potom sa obávajte, aký kód pre hypertenziu MKB 10 nebude potrebný.