Keď sa objaví srdcový tep plodu, možné poruchy

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa naučíte: keď srdce začne biť v plode, ako počúvať tep. Ako často by malo srdce embrya poraziť. Ako dokazujú odchýlky od normy.

Srdce je jedným z orgánov, ktoré sú uložené v embryu na prvom mieste. Začína sa tvoriť po 3 týždňoch vnútromaternicového vývoja.

Už v 4. týždni začína primitívne srdce embrya biť. Ale zaregistrovať tep v tomto čase je možné len pomocou transvaginálneho ultrazvuku.

Intrauterinný vývoj srdca

Kardiovaskulárny systém sa kladie už v 2. týždni tehotenstva.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Primárne srdce sa tvorí po 3 týždňoch. V tejto dobe ešte nemá kamery, ale je to dutá trubica. Už je schopný zmenšovať sa.

Uprostred 4 týždňov sa trubica zmení na ešte nerozvinuté srdce pozostávajúce z 2 komôr: átria a komory. Okrem toho sa v tomto okamihu tvorí v srdci systém vedenia. Skratky tejto štruktúry sa už dajú nazvať tep.

Na konci 4 týždňov sa jedno atrium rozdelí na pravú a ľavú s pomocou interatriálnej prepážky.

V 5. týždni sa začína vyvíjať komorová priehradka.

V 8. týždni sa formovanie srdca končí: už pozostáva zo 4 komôr.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že prvý trimester tehotenstva je veľmi dôležitý. V tejto dobe sa môžu vyskytnúť vrodené srdcové chyby. Príčiny sú zvyčajne zlé návyky, pričom lieky, ktoré sú toxické pre plod (napríklad antibiotiká), infekčné ochorenia a časté stres. Preto je lepšie plánovať tehotenstvo vopred, aby sa zabránilo negatívnemu vplyvu na embryo v počiatočnom štádiu jeho vývoja.

Počúvanie tepu plodu

Možno to urobiť pomocou:

  • transvaginálny ultrazvuk;
  • transabdominálny ultrazvuk (klasická verzia ultrazvuku);
  • stetoskop.

Počúvanie srdcového tepu plodu so stetoskopom

Ako dlho lekári registrujú srdcový tep plodu:

Metódy podrobného vyšetrenia srdcového tepu plodu:

  • Kardiotokografia (CTG) - umožňuje identifikovať hladovanie kyslíkom. Tento postup vykonajte po 32 týždňoch a pred pôrodom. Indikácie pre mimoriadne CTG: infekčné ochorenie matky, sprevádzané vysokou telesnou teplotou, nedostatkom vody alebo vysokým obsahom vody, oneskoreným vývojom plodu, odloženým tehotenstvom.
  • Echokardiografia plodu (fetálny EchoCG, fetálna echokardiografia). S ním môžete identifikovať srdcové chyby. Môže sa vykonávať od 18. týždňa tehotenstva. Indikácie: zlé návyky alebo antibiotiká v prvom trimestri, srdcové chyby u nastávajúcej matky, jej priamych príbuzných alebo jej predchádzajúcich detí vo veku nad 35 rokov, cukrovka, systémový lupus erythematosus, rubeola počas tehotenstva, toxoplazmóza, lymská choroba alebo herpes.

Dôkazom toho je slabý tep alebo jeho nedostatok

Slabý tlkot srdca v prvom trimestri je známkou hrozby spontánneho potratu. V tomto prípade vykonajte ďalšie vyšetrenie a predpíšte liečbu v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila hrozbu potratu. Žena môže byť predpísaná na odpočinok, hormóny, prírodné sedatíva, vitamíny E a C, antispasmodiká alebo kortikosteroidy. Dodržujte všetky odporúčania predpísané lekárom av budúcnosti bude tehotenstvo pokračovať normálne.

Ak počas transabdominálneho ultrazvuku v 6. týždni tehotenstva, lekár nezaznamená srdcový tep, ale vidí fetálne vajíčko a embryo, test sa prenesie na 1-2 týždne. To je vysvetlené skutočnosťou, že je veľmi ťažké vypočítať presný deň počatia dieťaťa, najmä počas nepravidelného menštruačného cyklu a výpočty obdobia sa ukázali byť nesprávne. Pri opakovanom ultrazvuku je srdcový tep zvyčajne prítomný. Ak tomu tak nie je, diagnostikované vynechané potraty.

Ak ultrazvuk špecialista neregistruje srdcový tep a nevidí embryo, znamená to takzvanú anembryóniu - neprítomnosť embrya vo vajci. V tomto prípade, pre vernosť, opakované vyšetrenie je predpísané po 1-2 týždňoch. Ak sú výsledky ultrazvuku rovnaké, diagnóza sa potvrdí.

V oboch prípadoch (a so zmrazeným tehotenstvom a anembryoniou) sa predpisuje maternicová kyretáž.

Ak lekár nezaznamená srdcový tep v neskoršom štádiu tehotenstva, znamená to intrauterinnú smrť dieťaťa (predporodná smrť). Na odstránenie mŕtveho plodu z tela sa vykonáva umelé narodenie.

Má žena pocit tepu srdca

Napriek tomu, že obdobie, keď sa objaví srdcový tep plodu, je len 4 týždne, nastávajúca matka necíti tep srdca ani v druhom, ani v deviatom mesiaci.

To, čo ženy často mýlia za srdcový tep dieťaťa, je pulzácia vlastnej aorty. Môže sa cítiť v bruchu alebo v dolnej časti chrbta. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného tlaku v tejto nádobe.

Ak počas tehotenstva pocítite srdcový tep v žalúdku alebo v dolnej časti chrbta, obráťte sa na svojho gynekológa. Možno budete musieť konzultovať kardiológa.

Zistite, v ktorom týždni srdce plodu začína biť

Sviatosť prenatálneho vývoja dieťaťa je skutočným zázrakom.

Keď je počuť srdcový tep plodu na začiatku tehotenstva, je jasné, že život je skutočný, že malý muž žije vo vnútri.

Aký týždeň začína srdce plodu biť? Každá mama chce zistiť.

Vývoj plodu

Počnúc okamihom počatia a až do narodenia dieťaťa trvá asi 260-270 dní. Veľkosť embrya sa zvyšuje z niekoľkých milimetrov na 45 - 60 cm, v tomto čase sa vyvíja približne 200 miliónov buniek.

Prenatálne obdobie vývoja možno rozdeliť do troch hlavných etáp:

  1. Štádium, ktoré začína v čase oplodnenia a trvá až kým sa embryo nepripojí k stene maternice, čo poskytne príležitosť na príjem potravy od matky.
  2. Vznik dieťaťa všetkých vnútorných orgánov. V tomto štádiu získava embryo tvar ľudského tela.
  3. Konečná tvorba vnútorných orgánov a systémov podpory života dieťaťa. Na konci tohto obdobia môže dieťa, ktoré je v pošve, už existovať nezávisle od matky a jeho srdcový tep je dobre počutý.

Odborníci zistili, že 6. až 7. deň po oplodnení sa embryo začne pripájať k stene maternice. Toto obdobie trvá len 48 hodín. Je známa ako implantačná doba. V tomto čase je embryo úplne zapustené do výstelky maternice.

Existujú dve fázy implantácie:

Výsledkom tohto obdobia je schopnosť embrya dostať jedlo a kyslík z tela matky.

Na konci 4 týždňov s pomocou moderného vybavenia je už možné vidieť embryo, ktoré je len 5 mm dlhé. V tomto štádiu je možné potvrdiť tehotenstvo ženy pomocou ultrazvukového vyšetrenia a určiť jeho trvanie.

tlkot srdca

„Aký týždeň sa objavuje tep?“ Existuje niekoľko možných odpovedí na túto otázku.

  1. Po 5 týždňoch po počatí. Počnúc 3 týždňami po počatí sa obehový systém embrya začne aktívne formovať. V tomto prípade sa cievna stena v ohybe po prvýkrát redukuje. Každý deň sa pulzácia stáva čoraz častejšou a sebavedomejšou. Okrem toho, v tomto čase, krv začne byť čerpaná cez nádobu, a dieťa sa presťahuje do nezávislého krvného obehu, čo je zabezpečené prítomnosťou jednokomorového srdca.
  2. V 6. týždni tehotenstva. Pomocou metódy, ako je echoskopia, je možné počuť prvý tep srdca plodu. V tejto dobe v skúmavke, ktorá sa skladá zo svalov a spojivového tkaniva, sa objaví septum. V dôsledku toho sa srdce rozširuje a v ňom sa tvoria už dve oddelenia. Pokiaľ ide o konečnú tvorbu predsiení a komôr, priečok a chlopní, krvných ciev a srdcového vodivého systému, končí v 9. týždni po nástupe tehotenstva.
  3. 22. deň. Srdce už má konečnú štruktúru. Pred nástupom pôrodu sa zväčšuje veľkosť a hmotnosť.

Chcel by som poznamenať, že obdobie od 4 do 8 týždňov tehotenstva pre plod je najnebezpečnejšie. Počas tohto obdobia je tvorba rôznych srdcových defektov vysoká.

Aké metódy sa používajú

Na vypočutie srdca dieťaťa odborníci navrhujú použitie rôznych vyšetrovacích metód:

  1. Ultrazvuk. Táto metóda môže byť transvaginálna. S pomocou moderných diagnostických prístrojov pomocou ultrazvuku môžete počúvať tlkot srdca embrya v 5-6 týždňoch tehotenstva. Pri použití transabdominálnej ultrazvukovej metódy sa prvý tep určuje už v období 6-7 týždňov.
  2. Stetoskop. Tehotná žena je pravidelne vyšetrovaná špecialistom, gynekológom, ktorý počas pôrodných vyšetrení ženského brucha používa pôrodnícky stetoskop. Pomocou tejto metódy gynekológ určuje stav plodu v maternici. Porodnícky statoskop umožňuje počuť tlkot srdca plodu okolo 18 - 20 týždňov.
  3. Na vlastnú päsť. Bez pomoci špecialistu doma, aj s pomocou statoskopu, je dosť ťažké počúvať srdcový tep plodu. Je to spôsobené tým, že k srdcovému tepu dieťaťa sa pridáva mnoho cudzích zvukov, ako aj srdcový tep matky. Ale s veľkou túžbou si môžete kúpiť Dopplerov detektor na určenie bitia plodu. S ním môžete počúvať frekvenciu a rytmus sťahovania srdca dieťaťa a jeho vlnenie cez prenosné slúchadlá. Ak je to žiaduce, je možné tieto zvuky zaznamenať vytvorením zvukového záznamu.

Srdce plodu začína biť asi 5-6 týždňov po založení tehotenstva. Je to práve v tomto období, kedy človek po prvý krát počuje tep srdca dieťaťa.

Norma a patológia

Keď sa objaví srdcový tep plodu, každá matka má záujem o to, koľkokrát by sa mal normálne znížiť. Odborníci poznamenávajú, že rýchlosť srdcového tepu plodu je priamo závislá nielen od jeho vývoja, ale aj od trvania tehotenstva. Napríklad:

  • v 6-8 týždňoch srdce dieťaťa bije 110 - 130 krát za minútu;
  • v 9 - 10 týždňoch tehotenstva u detí sa srdce uzatvára s frekvenciou 170 - 190 úderov počas 1 minúty;
  • po 10 týždňoch tehotenstva a 37 týždňoch tehotenstva alebo 40 pôrodných týždňoch dosahuje srdcová frekvencia u detí približne 140-160-krát.

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia stavu plodu je možné nielen určiť, koľkokrát sa za 1 minútu zníži srdce u detí, ale aj stanoviť úroveň jeho vývoja podľa trvania tehotenstva. O tom, ako proces vývoja srdca dieťaťa závisí od jeho zdravia po narodení. Z tohto dôvodu odborníci neodporúčajú vynechať prvý ultrazvuk fetálneho srdca.

Potom, čo má plod srdcový tep a až do jeho narodenia, nikto nevylučuje možnosť vzniku patológie kardiovaskulárneho systému.

Pretože organizmy matky a dieťaťa majú blízky vzťah, pri najmenšej indispozícii nastávajúcej matky alebo jej vzrušenia, srdce dieťaťa začne na ňu okamžite reagovať. Prvá reakcia sa prejavuje v bušení srdca. Počas normálneho vývoja plodu by maximálna amplitúda srdcovej frekvencie nemala prekročiť 25 úderov za 1 minútu. V prípade, že tento ukazovateľ je nad normou, odborníci majú každý dôvod na podozrenie z možnosti patológie vývoja kardiovaskulárneho alebo obehového systému dieťaťa.

V tomto prípade lekári začnú vykonávať komplexné vyšetrenie matky aj plodu. Toto je nevyhnutné na určenie skutočnej príčiny srdcového zlyhania dieťaťa.

Medzi faktormi, ktoré môžu spúšťať porušenie srdcovej frekvencie plodu, možno identifikovať:

  • nervozita tehotnej ženy;
  • nesprávny životný štýl atď.

Nemenej nebezpečné nie je len rýchly, ale aj pomalý tep. Tento stav môže byť spôsobený hladovaním kyslíka plodom.

Skôr ako otehotniete, bolo by ideálne, ak by sa každá žena zoznámila s podrobnými informáciami nielen o tom, ktorý týždeň začne srdce plodu biť, ale aj o všetkých štádiách vývoja dieťaťa od samého okamihu počatia až do začiatku narodenia. Bude to nielen zaujímavé, ale aj užitočné pre ňu aj pre dieťa.

Keď sa objaví srdcový tep plodu

Srdcový tep dieťaťa je hlavným indikátorom životaschopnosti plodu počas tehotenstva. To nie je prekvapujúce, pretože srdce je najdôležitejším orgánom v tele každého človeka. V prípade nepriaznivých podmienok pre vývoj plodu, je to zmena tepu, ktorá im umožňuje byť si všimol. Preto je dôležité počas tehotenstva sledovať frekvenciu a charakter srdcového tepu dieťaťa.

Vývoj srdca je komplexný fyziologický proces. Začína sa tvoriť už 4 týždne tehotenstva. Spočiatku srdce vyzerá ako dutá trubica a už v týždni 8-9 môžete pozorovať dobre vyvinuté štvorkomorové srdce. Na posúdenie vývoja srdcovej činnosti sú k dispozícii nasledujúce metódy: ultrazvuk, auskultácia (počúvanie srdca plodu), echokardiografia a kardiotokografia.

Po prvýkrát, nastávajúca matka môže vidieť tep srdca dieťaťa pomocou ultrazvuku. Existujú dve metódy:

  • Transvaginálny ultrazvuk. Vykonáva sa vložením špeciálneho senzora do pošvy. Už v 5-6 týždňoch tehotenstva, môžete počúvať tep, a diagnostikovať tehotenstvo. Vykonáva sa podľa pokynov lekára.

  • Ultrazvuk brušnej dutiny. Najbežnejší typ ultrazvuku. Vykonáva sa sledovaním povrchu brucha. Môže stanoviť tep od 6-7 týždňov tehotenstva.

Ako dlho má plod srdcový tep?

V závislosti od toho, ako dlho je tehotenstvo, srdcová frekvencia sa zmení.

Za 6-8 týždňov dosahuje 110-130 úderov za minútu. Od 8 do 10 týždňov sa toto číslo zvyšuje na 170-190 úderov za minútu. Od 11. týždňa sa rovná 140-160 záberom, a to zostáva až do narodenia.

Ak sa tieto ukazovatele odchyľujú od normy, je potrebné hlbšie preskúmanie. Keď srdcová frekvencia klesne na 85-100 úderov za minútu, alebo keď prudko stúpne na 200 úderov, mali by ste skôr zistiť príčinu zmeny srdcového rytmu a pokračovať v diagnostike a liečbe. Ak je embryo dlhšie ako 8 mm a stále nie sú žiadne srdcové rytmy, existuje možnosť diagnostikovania zmrazeného tehotenstva. V tomto prípade je potrebné vykonať prehodnotenie dynamiky.

V 2 - 3 trimestroch sa hodnotí nielen frekvencia úderov srdca a ich charakter, ale aj umiestnenie srdca a objem obsadeného priestoru. S prudkým nárastom alebo poklesom počtu tepov môže lekár diagnostikovať tachykardiu alebo bradykardiu. Ak existuje podozrenie na ochorenie srdca, vykoná sa echokardiografia.

Môžeme teda povedať, že srdcový tep je jedným z najdôležitejších faktorov sledovania priebehu tehotenstva.

Keď fetálny tep začne pôrodnícky termín

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav.

Do srdca dieťaťa v maternici, gynekológ môže určiť, či má dieťa dostatok kyslíka a aký je jeho celkový stav. V skorých štádiách tehotenstva je srdcový tep počuť od dieťaťa iba pomocou špeciálnych pomôcok, zatiaľ čo od polovice druhého trimestra lekár počúva srdce s drevenou trubicou s pôrodníckym stetoskopom.

Mladé budúce matky sú znepokojené otázkou, kedy sa objaví srdcový tep plodu? Pulzácia srdca nenarodeného dieťaťa začína už 21 dní po počatí, frekvencia kontrakcií sa líši v rôznych týždňoch tehotenstva.

Miera tepu plodu v rôznych štádiách tehotenstva

S každým týždňom vývoja embrya v dutine maternice sa mení frekvencia jeho srdcových tepov, ktorá je spôsobená progresívnym rozvojom autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie srdca. Nižšie je tabuľka tepov srdca plodu podľa týždňa tehotenstva.

Termín tehotenstva (pôrodníctvo)

Budúca srdcová frekvencia dieťaťa je normálna (tepy / min.)

V 5. týždni tehotenstva je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa približne rovnaká ako srdcová frekvencia matky, tj 80-85 tepov / min. Do jedného mesiaca každý deň sa tento indikátor zvyšuje o niekoľko úderov, takže do konca prvého trimestra tehotenstva je srdcová frekvencia dieťaťa 170-175 úderov / min.

Počnúc 15. týždňom tehotenstva a až do konca celého obdobia tehotenstva pravidelne kontroluje gynekológ pri každej konzultácii na pôrodnej klinike prácu srdca dieťaťa v maternici tým, že počúva stetoskopom cez prednú brušnú stenu pomocou ultrazvuku, prenosného dopplera. Od 15. týždňa tehotenstva by normálny počet srdcových tepov za minútu nemal presiahnuť 160-170 tepov / min, ak sú tieto hodnoty vyššie, potom môže byť podozrenie na hladinu kyslíka v detskom veku a ak je srdce znížené na menej ako 130 tepov / min, potom hovoria o akútnom hypoxia, ktorá môže ohroziť vývoj a dokonca aj život dieťaťa. Prísna kontrola srdcovej frekvencie pre dieťa je tiež nevyhnutná v procese podávania, najmä počas momentov kontrakcií a pokusov, normálne 140-160 tepov / min. Existujú indikácie, ktoré si vyžadujú nepretržité monitorovanie tepu dieťaťa v procese podávania prístrojom CTG, medzi ktoré patria:

  • intrauterinná retardácia rastu dieťaťa na pozadí ťažkej hypoxie;
  • viacpočetné tehotenstvo (prirodzený pôrod 2 alebo viac plodov);
  • stimulácia pôrodov kvapkadlom oxytocínu;
  • epidurálna anestézia u pacientky;
  • odložil tehotenstvo;
  • pôrod, ktorý začal pred 37. týždňom tehotenstva;
  • chronické ochorenia matky, poruchy nervového systému.

Čo by som mal hľadať pri počúvaní srdca plodu?

Tvorba srdca v embryu začína v najskorších štádiách embryogenézy a práca tohto orgánu je dôležitým indikátorom vývoja budúceho dieťaťa a jeho zdravotného stavu. Počúvanie srdcovej frekvencie plodu je potrebné počas tehotenstva a počas pôrodu, pretože práve tieto ukazovatele naznačujú rôzne patologické stavy detského tela v ranom štádiu ich vývoja.

Kedy je na ultrazvuku počuť tep srdca? Napriek tomu, že embryo začína pulzáciu srdcového zárodku od 21. dňa, ultrazvukové vyšetrenie môže byť použité na počúvanie srdcových tepov len v 6-7 týždňoch tehotenstva, pretože v tomto období sa dutá trubica začína otáčať v plnohodnotný štvorkomorový orgán s dvoma komorami a dvoma predsieňami.

Pri počúvaní srdca nenarodeného dieťaťa venujte pozornosť nasledujúcim indikátorom:

  1. Srdcová frekvencia - kontrakcia srdca viac ako 185 úderov / min sa nazýva tachykardia u plodu, menej ako 100 úderov / min - bradykardia. Oba tieto štáty nie sú ukazovateľmi normy a vyžadujú objasnenie príčiny. Fetálna frekvencia plodu by nemala prekročiť 170 tepov / min v druhom a treťom trimestri.
  2. Srdcové zvuky sú normálne u zdravého dieťaťa, ktoré sa vyvíja úplne intrauterinálne, srdcové tóny sú jasné a zvukové, v prítomnosti malformácií alebo vývojových abnormalít nie sú rezy jasne počuť a ​​rozmazané.
  3. Srdcová frekvencia - u zdravého plodu, ktorý sa vyvíja podľa obdobia gravidity, sa kontrakcie myokardu opakujú v pravidelných intervaloch rytmicky. Pri akútnej hypoxii alebo abnormálnom vývoji srdcových chlopní je počuť arytmia a „cval“.

Metódy počúvania tepu dieťaťa v maternici

Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať kontrakciu srdca plodu v maternici, v závislosti od trvania tehotenstva.

Od 5. týždňa tehotenstva je možné hodnotiť prácu srdca nenarodeného dieťaťa iba pomocou ultrazvukového senzora - transvaginálneho a transabdominálneho. V skorých štádiách tehotenstva ultrazvuková metóda určuje, či dochádza k kontrakcii srdca, či sa embryo vyvíja, a koľko tepov za minútu pulzy myokardu. Od 12. týždňa do 20. týždňa lekár hodnotí nielen srdcovú frekvenciu, ale aj polohu orgánu, prítomnosť všetkých komôr a prácu srdcových chlopní. Je to v týchto obdobiach tehotenstva u plodu odhaliť väčšinu srdcových defektov.

stetoskop

Porodný stetoskop sa používa na stanovenie parametrov kontrakcie srdcového svalu po 20. týždni tehotenstva. Pri každej porade na pôrodnej klinike lekár najprv určí polohu hlavy dieťaťa a jeho polohu v maternici a potom aplikuje skúmavku na prednú brušnú stenu matky a počúva zvuk srdca plodu. Od druhej polovice tehotenstva, môžete tiež použiť stetofonendoskop, ale v pôrodníctve je zriedka uchýlila k. Pri pôrode je srdcový tep vypočutý pôrodníckym stetoskopom každú pol hodinu a musíte venovať pozornosť srdcovým zvukom pred bojom a bezprostredne po ňom.

Kardiotokografia (CTG)

Od začiatku tretieho trimestra tehotenstva sa parametre plodnosti srdca hodnotia CTG aspoň raz pre každú tehotnú ženu. Počas pôrodu - toto je povinný postup, ktorý ukazuje nielen počet tepov srdca za minútu u dieťaťa, ale tiež zaznamenáva reakciu srdcového svalu plodu na každú kontrakciu.

Počúvanie tepu dieťaťa do týždňa

V akom týždni tehotenstva môžete vypočítať množstvo srdcovej frekvencie u plodu? Jediný spôsob, ako to urobiť v počiatočných štádiách, je možné len pomocou ultrazvukového prístroja. Ak v 6. týždni nie je na obrazovke monitora žiadny tep, potom je tu možnosť, že sa tehotenstvo v takýchto situáciách zastavilo, žena musí urobiť opätovné vyšetrenie na inom zariadení.

Aký týždeň môžete počuť kontrakciu srdca plodu cez brušnú stenu? Môžete počuť, ako sa srdce dieťaťa redukuje prostredníctvom materského brucha už od 20. týždňa tehotenstva, pripevniť pôrodnícky stetoskop na prednú brušnú stenu, ale najprv musíte určiť polohu plodu v maternici a jeho polohu, aby ste vedeli, na ktorej strane a ako vysoko sú skúmavky. V opačnom prípade nebude nič počuť.

Niekedy s pomocou pôrodníckeho stetoskopu nie je možné počúvať detské srdce - môže to byť kvôli určitým podmienkam:

  • viacpočetné tehotenstvo;
  • vysoký prietok vody;
  • srdcové chyby u nenarodeného dieťaťa;
  • nadváha a edém u tehotnej ženy;
  • pripojenie placenty na prednú brušnú stenu.

V takýchto situáciách sa používa iný spôsob počúvania parametrov fetálneho srdca. Ak počas vyšetrenia ultrazvukom má lekár podozrenie na srdcové defekty u nenarodeného dieťaťa, potom je postup fetálnej echokardiografie navyše predpísaný ako informatívny od 20 do 28 týždňov tehotenstva. Echokardiografia umožňuje podrobnú štúdiu všetkých oddelení srdca dieťaťa, vyhodnotiť prietok krvi a fungovanie chlopní, tento postup je povinnou štúdiou pre tehotné matky, ktorých vek je viac ako 35 rokov a pre tehotné ženy, ktoré už majú deti narodené so srdcovými vadami.

Počnúc 28-30 týždňami sú všetkým nastávajúcim matkám pridelené CTG procedúry na prednú stenu brušnej dutiny pomocou špeciálneho senzora, ktorý zaznamenáva parametre tepu plodu počas určitého časového obdobia. Opakované vykonávanie takéhoto postupu sa vyžaduje u žien s komplikovaným priebehom tehotenstva, a to: t

  • neskorá toxikóza;
  • prítomnosť jaziev na maternici po chirurgickom zákroku a cisárskym rezom v minulosti;
  • starnutie placenty pred predpísaným časom;
  • chronické ochorenia budúcej matky;
  • zníženie alebo zvýšenie množstva plodovej vody;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • predĺženie tehotenstva o viac ako 42 týždňov.

Hodnoty CTG sa odhadujú na 12-bodovej stupnici: 9-12 bodov je normálny stav dieťaťa, dostáva dostatok kyslíka a vyvíja sa úplne, 6-8 bodov - existujú príznaky nedostatku kyslíka, CTG sa má opakovať každý druhý deň av prípade potreby predpísať liečbu tehotnej žene 5 bodov a menej - hrozí ohrozenie života dieťaťa, trpí akútnou hypoxiou, žena musí podstúpiť cisársky rez. Počas CTG sa počas pohybov dieťaťa určuje bazálny rytmus a jeho zmeny. Za normálnych okolností by mal byť prvý indikátor srdcovej frekvencie 130-160 úderov v pokojovom stave plodu a až 190 úderov počas porúch. Zmeny v rytme ukazujú, koľko sa priemerné hodnoty tepovej frekvencie odchyľujú od bazálnych parametrov u normálneho zdravého plodu nie viac ako 5-25 úderov / min.

Ako si doma vypočuť srdcový tep plodu?

Veľa tehotných žien sa zaujíma, je možné nezávisle počúvať srdce dieťaťa doma? Je to dosť ťažké, najmä na začiatku tehotenstva. Počnúc 25. týždňom, stetofonendoskop môže byť aplikovaný na brucho, takže matka môže počuť tep srdca svojho dieťaťa. Budúci otec môže počuť srdcový tep dieťaťa od začiatku tretieho trimestra tehotenstva, pričom mu ucho ukáže brucho svojej ženy. V prvom trimestri môže žena nezávisle počúvať srdce dieťaťa pomocou moderných fetálnych dopplerov.

Ako určiť pohlavie tepu?

Existuje teória, že počtom srdcových tepov za minútu v bábätku v maternici môžete určiť jeho pohlavie - ako keby chlapci mali menšiu kontrakciu srdca ako dievčatá. Vedecky táto skutočnosť nie je potvrdená ničím, hoci ultrazvuk odhalil, že u samčích plodov srdce bije rovnomerne a rytmicky, zatiaľ čo u dievčat je to trochu chaotické. Srdcová frekvencia sa môže zmeniť, keď sa dieťa pohne, zmení polohu tela v maternici a stres matky, a preto spočítaním počtu úderov srdca dieťaťa sa dá predpokladať iba jedno alebo druhé pohlavie.

Vyhodnotenie tepovej frekvencie dieťaťa v maternici je neoddeliteľnou súčasťou monitorovania normálneho priebehu tehotenstva. Pri povahe a frekvencii úderov srdca u dieťaťa môže lekár podozrenie z porušenia jeho vývoja a prítomnosti komplikácií v budúcej matke.

PROMPT, ktorý má fetálny tep v akom čase?

Um. Všeobecne platí, že lekári neodporúčajú otehotnieť hneď po prvom narodení. Pokiaľ viem, vy a váš manžel ste naozaj čakali 6 týždňov po pôrode. Teraz nie je miesto pre fetálne vajce získať oporu - mali ste jednu nepretržitú ranu na mieste pre to po pôrode. Telo nemalo čas zotaviť sa. Bude pre vás ťažké znášať toto tehotenstvo a pre plod bude ťažké prežiť.
Zvyčajné odporúčanie pre následnú koncepciu sú 2 roky.

Na ultrazvuku sa ozve tep srdca od 5 týždňov.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

V ktorom týždni počujete tep ultrazvuku?

Na ktorý týždeň môžete vidieť ultrazvuk na tepu plodu?

Ultrazvuková diagnostika v prvom trimestri tehotenstva tvorí všeobecné chápanie vývoja plodu. Prvá štúdia sa vykonáva od 11 do 14 týždňov, ale existujú situácie, kedy je potrebná včasná diagnóza na potvrdenie tehotenstva a života dieťaťa. V tomto prípade je dôležitým indikátorom srdcový tep dieťaťa, ktorý si môžete vypočuť v konkrétnom týždni a ktorý sa naučíte nižšie.

Aký je srdcový tep plodu na ultrazvuku?

K vývoju srdca v malom embryu dochádza z jedného listu mesodermu (celkom 3 z nich) - viscerálneho. Od okamihu oplodnenia v približne 2 týždňoch sa v oblasti krku dieťaťa vyvíja začiatok srdcového svalu. Ak pôjdete na ultrazvuk počas tohto obdobia, lekár nebude schopný posúdiť stav kardiovaskulárneho systému a vyvodiť závery o zdravotnom stave plodu, pretože čas je stále malý a srdce nie je viditeľné na obrazovke.

Čas plynie, dieťa je už 5 týždňov od počatia a jeho sigmoidné srdce má zakrivenie v tvare S. V tomto čase tiež nastáva vývoj priehradky, vnútornej aj priečnej, čím sa orgán stáva dvojkomorovým. Ďalší vývoj pozdĺžnych priečok robí trojkomorovú srdcovú svalovinu a objavené priečky tvoria oválny otvor, v ktorom sa čerpá krv.

Tak začína srdcový tep plodu a je už jasne viditeľný pri vyšetrení ultrazvukom.
Keď príde prvý tep, matka to prirodzene nepočuje a necíti to. Áno, a to začína biť nie ostro, ale postupne, ako by sa jeho rytmus. V procese ukladania orgánov sa vyvinie malé tkanivo, ktoré sa v budúcnosti stane srdcovými komorami.

Srdcový rytmus plodu nie je regulovaný nervovým systémom a nie je s ním nijako prepojený. Záleží na možnom nedostatočnom rozvoji nervového tkaniva. Budúca mama, ktorá sa vydá na mimoriadny časný ultrazvuk, si kladie otázku, kedy sa objaví tlkot srdca a či ju tento týždeň môže počúvať. Odpoveď na tieto pochybnosti je pomerne jednoduchá. Prvý pulz na monitore môžete vidieť od 6. týždňa, môžete ho počuť o týždeň skôr (v závislosti od výkonu ultrazvukového zariadenia).

Na čo sa vzťahuje fetálne srdce?

Fetálny srdcový tep sa objaví skoro, môžete ho počúvať 5-6 týždňov, a ak sa vyšetrenie vykonáva s pomocou moderných transvaginálnych senzorov, takáto udalosť je dosť pravdepodobná na 4 týždne.
Ak lekár pošle ženu na ultrazvukové vyšetrenie, táto činnosť sa vykonáva na niekoľko účelov:

  1. Uveďte skutočnosť, že sa otehotnie. V čase, keď žena objaví vytúžené dva prúžky na test, okamžite ide k lekárovi, kde môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie skutočnosti tehotenstva a jeho normálny vývoj. V tomto prípade hovoríme o pripojení vajíčka k stene maternice a vylúčení mimomaternicového tehotenstva. To je potom, že budúca matka môže počuť prvýkrát srdcový tep dieťaťa, ak sa to nestalo, nemali by ste sa báť veľa, niekedy to jednoducho neumožňuje malé obdobie primerane posúdiť stav dieťaťa.
  2. Posúdiť stav plodu. Srdce dieťaťa je ako špongia, ktorá absorbuje všetky dráždivé látky. Prenášaný stres matky, jej nedostatočná výživa a pobyt na čerstvom vzduchu, poruchy spánku, atď., Môžu ovplyvniť tep srdca alebo skôr jeho zvýšenie alebo zníženie. Dočasný prejav takéhoto momentu neumožňuje robiť žiadne diagnózy, ale ak tento jav prebieha už dlhú dobu, môžete uvažovať o nejakej poruche vo vývoji kardiovaskulárneho systému a porúch obehového systému. Placentárna nedostatočnosť vyčerpáva kompenzačné schopnosti dieťaťa, a preto sa jeho stav môže každý deň zhoršiť. Ak to termín umožňuje, potom lekári rozhodujú o otázke núdzového dodania.
  3. Posúdenie stavu dieťaťa pri narodení. Počas pôrodu dieťa zažíva veľmi silné zaťaženie tela. V záverečnom procese je stlačený, hypoxia, atď. CTG a sledovanie tepovej frekvencie umožňuje lekárom pozorovať a hodnotiť dieťa počas pôrodu av prípade zložitých situácií urobiť správne rozhodnutie, ktoré niekedy zachráni život omrvinky aj samotnej ženy.

Aké metódy sa používajú pre ultrazvuk?

Detský tep je počuť nielen na ultrazvuku, ale aj pri použití iných metód vyšetrenia. V súčasnosti existuje niekoľko typov diagnostiky, ktoré umožňujú počúvať srdcovú frekvenciu počas tehotenstva:

US. Táto metóda je najbežnejšia a je o nej veľa známa.

  • Počúvaním. Fetálny srdcový tep na krátke obdobia s pôrodníckym stetoskopom nie je počuteľný. Od 18. týždňa sa však toto zariadenie stáva nepostrádateľným asistentom gynekológa v manažmente tehotenstva. Skúsený sluch lekára určuje približný počet srdcových tepov dieťaťa, jasnosť tónov a najlepšie miesto na počúvanie. V niektorých prípadoch môže byť tento typ diagnózy obtiažny kvôli prednému umiestneniu placenty, obezite gravidného, ​​nefyziologického množstva plodovej vody.
  • CTG. Kardiotokografia je najinformatívnejšia metóda získavania údajov o srdcovej frekvencii dieťaťa. Pomocou tohto zariadenia sú v krátkom čase identifikované patologické stavy, ako je hypoxia, ktoré indikujú porušenie v priebehu tehotenstva. To vám umožní prijať mimoriadne opatrenia na odstránenie faktora, ktorý spôsobil hypoxiu dieťaťa. Procedúra trvá približne hodinu, počas ktorej by mala tehotná žena ležať. Lekári majú čas zhodnotiť fázu činnosti a spánku dieťaťa a urobiť lekársky záver.
  • Echokardiografia. Tento typ štúdie zahŕňa štúdium srdcového svalu dieťaťa, počnúc 18. týždňom s podozrením na vývojové chyby.

Riziková skupina zahŕňa ženy s takýmito faktormi:

  • sú synovia so srdcovými nečestami;
  • vrodená choroba srdca sa pozoruje aj u matky;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • ženy staršie ako 40 rokov;
  • histórie infekcií v minulosti.

Dôkladný výskum umožňuje študovať stav krvných ciev, povahu prietoku krvi, ako aj štruktúru samotného orgánu.

Moderná medicína urobila veľký pokrok v kvalite predporodnej diagnostiky. Podľa povahy srdca, lekári pošlú dôkladnejšie vyšetrenie dieťaťa, kde môže byť zistená akákoľvek vývojová chyba.

V niektorých prípadoch je možné ju odstrániť aj v maternici, v iných variantoch vývoja lekári dávajú odporúčania na ďalšie kroky. V najviac beznádejných situáciách môže byť žena zo zdravotných dôvodov ponúknutá potrat. Má právo dohodnúť alebo odmietnuť takúto ponuku.

Aké patológie sú zistené výsledkami srdcového tepu?

Fetálny srdcový tep je dôležitým ukazovateľom, takže keď ho počujete, môžete vyvodiť určité závery o vývoji plodu. Najtragickejším a najsmutnejším momentom je absencia srdcového tepu plodu po dobu dlhšiu ako 8 týždňov. To poukazuje na zmrazené tehotenstvo a podľa štatistík je táto skutočnosť pozorovaná v takmer 30% prípadov.

zmeškaný potrat 2 týždne

Môžete pochopiť ženu, keď dúfa, že na monitore uvidí tlkot srdca, počuť jeho klepanie, ale ak sa to nestane, znamená to, že vo vývoji dieťaťa sa niečo pokazilo a nebol životaschopný.

Je potrebné vyrovnať sa s touto stratou a psychicky sa pripraviť na ďalšie tehotenstvo, ktoré môže začať plánovať po šiestich mesiacoch od neúspešného pokusu. Neskôr môže absencia kontrakcií srdca indikovať predporodnú smrť plodu alebo nefunkčný senzor. Aby sa predišlo nesprávnej diagnóze, stojí za to znovu preskúmať, či túto skutočnosť potvrdiť alebo poprieť.

Okrem toho, aj keď sú prítomné srdcové tepy, možno predpokladať počet ťahov možných komplikácií.

  1. Na krátky čas
  2. Po 1 termíne
  3. Na konci tehotenstva
  4. Menej ako 120 tepov
  5. HR menej ako 80 úderov. V súčasnosti hrozí strata tehotenstva. Sadzba za takéto obdobie sa považuje za približne 120-130.
    Počas tohto obdobia malá srdcová frekvencia indikuje hypoxiu alebo kompresiu pupočníkovej šnúry.
  6. Keď sa dieťa vytvorí, a na ultrazvuku môžete vidieť, že srdcová frekvencia je malá, čo môže indikovať chronickú hypoxiu alebo kompresiu pupočnej šnúry počas záchvatu.
  7. Nepočujúci tep, zlé počúvanie pri vyšetrení. Táto možnosť sa nachádza v obezite u matky a pri transabdominálnom ultrazvuku.

Môže existovať niekoľko dôvodov:

  • mama je obezita;
  • placentárne umiestnenie na prednej stene maternice;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • nedostatok vody alebo naopak vysoká voda.
  • Reakcia dieťaťa na rozruch alebo boj.
  • Viac ako 170 úderov, najčastejšie je táto okolnosť normou, v niektorých prípadoch to môže znamenať porušenie placentárneho obehu. V tomto prípade je reakcia na stresujúce stavy matky, vlastný pohyb alebo chronická hypoxia dieťaťa.
  • Aktívna fáza kontrakcií alebo hypoxie.

Predtým, ako urobíme unáhlené závery, je potrebné prejsť viac ako jedným vyšetrením a navštíviť niekoľko lekárov. Skutočne, v čase, keď lekár počúva srdcový tep plodu, berie do úvahy dôležité faktory vo forme chronických ochorení matky, času vyšetrenia a fázy aktivity dieťaťa.

Ultrazvuková diagnostika, CTG a auskultúra vám umožnia počuť prvé údery srdca dieťaťa, ktoré je pre rodičov veľmi dlho očakávanou a neuveriteľnou udalosťou. V stave pokroku boli dokonca vynájdené špeciálne zariadenia, pomocou ktorých môže tehotná žena počúvať tep srdca svojho dieťaťa v domácnosti. A to, ako vidíte, je veľmi upokojujúce a približuje sa k tak dlho očakávanému dieťaťu.

Dieťa, počas tehotenstva, zažíva rovnaké emócie ako mama. Pre normálny vývoj dieťaťa je potrebné udržiavať duchovné spojenie a dodržiavať správny rytmus života.

Ako dlho začína tep plodu

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva je najbezpečnejšia a najúčinnejšia metóda na monitorovanie dynamiky predporodného vývoja plodu. Táto diagnostická metóda umožňuje počuť prvý tep už v počiatočných štádiách, keď dieťa práve začína svoju dlhú cestu formácie. A tiež identifikovať patologické abnormality u dieťaťa v rôznych štádiách vývoja, vidieť jeho prvé pohyby.

Tvorba kardiovaskulárneho systému u plodu

Od začiatku vývoja kardiovaskulárneho systému v embryu až po nástup srdcového rytmu uplynie iba 28 dní. V tomto krátkom čase sa uskutočňujú najdôležitejšie štádiá tvorby a ak sa niečo pokazí, môžu sa objaviť rôzne srdcové chyby.

Kardiovaskulárny systém embrya sa začína vyvíjať už druhý týždeň po implantácii. Vzniká spolu s nádobami v stene žĺtkového vaku. Objaví sa teda cirkulácia žĺtka a možno predpokladať, že kardiovaskulárny systém v embryu prešiel prvým štádiom tvorby.

Srdce plodu je položené v krčnej oblasti a ako sa tvorí, pohybuje sa do hrudníka. Vývoj nastáva od 3 do 8 týždňov predporodného obdobia embrya. Všetky patologické abnormality týkajúce sa srdcových defektov sa vyskytujú v tomto období tehotenstva. Faktory ovplyvňujúce správnu tvorbu srdca sú rôznorodé: genetická predispozícia, infekčné ochorenia matky, lieky určitej farmakologickej skupiny, zlé návyky.

Počatie dieťaťa lepšie plánovať dopredu. Najprv musíte ísť do gynekológa na konzultáciu. Lekár vám predpíše všetky potrebné testy, predpíše priebeh vitamínov a pomôže určiť priaznivé dni na počatie. To všetko zabráni zlým dôsledkom, ktoré môžu ovplyvniť budúcnosť dieťaťa.

Tvorba srdca a keď začína tep

Od tretieho týždňa sa začína tvoriť srdce z dvojitého záhybu mezodermu. V prvej fáze vývoja sa objavia dve primárne endokardiálne trubice, ktoré sú po určitom čase spojené a tvoria jedinú dvojvrstvovú primárnu srdcovú trubicu. V tomto štádiu vyzerá srdce ako jediná trubica bez kamier.

Na začiatku štvrtého týždňa sa srdcová trubica rozdeľuje na dve polovice - pravú a ľavú. Separácia prebieha prostredníctvom primárnej prepážky, ktorá má oválny otvor v zadnej časti, je udržiavaná až do narodenia. Až potom, čo dieťa začne prvý dych a začne sa pľúcny obeh, krv sa zastaví prúdením z pravej strany do ľavej predsiene a oválny otvor v prepážke sa zatvorí. Krvný obeh plodu v tomto štádiu vývinu nastáva z pravej komory srdca doľava. Výtok krvi prebieha v jednom smere.

Od piateho týždňa sa v srdci začína tvoriť interventrikulárna priehradka endokardu a myokardu, ktorá rastie za 2-3 týždne. Medzi predsieňou a komorami v priehradke sa nachádza otvor, ktorý sa začína uzatvárať ventilom od začiatku siedmeho týždňa gestačného obdobia. Ventil sa vyvíja z klíčiacej cibule.

V šiestom pôrodníckom týždni sa srdce embrya začína sťahovať. Počnúc týmto obdobím prenatálneho vývoja embrya, jeho srdcový tep je počuť na ultrazvuku.

Ôsmy týždeň je konečný, keď sa srdce dvojkomory stane štvorkomorovým.

V týždni 8 má embryo veľkosť iba 1,5-2 cm, ale už má všetky vnútorné orgány a má svoj vlastný obeh.

Kedy má plod srdcový tep?

Hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie patria medzi základné charakteristiky normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. To je dôvod, prečo pôrodníci neustále monitorujú srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

V prvom trimestri gravidity sa fetálna srdcová frekvencia mení v závislosti od trvania tehotenstva:

  • za 6-8 týždňov - od 110 do 130 úderov / minútu;
  • za 9-10 týždňov - od 170 do 190 úderov / minútu;
  • od 11. týždňa do momentu doručenia - od 140 do 160 úderov za minútu.

Takéto zmeny frekvencie srdcových kontrakcií sa vysvetľujú neustálym vývojom a tvorbou fungovania autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za koordinovanú prácu všetkých vnútorných systémov a orgánov.

Kontroly tepu srdca

konkurz

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:

  • s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Predčasné dátumy
Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať pomocou ultrazvukového skenovania transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora po 6-7 týždňoch. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných deformácií srdca plodu sa používa technika, ako je štvorkomorový „rez“. Tento ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

Vo väčšine prípadov sa kardiografia alebo kardiotokografia vykonáva od 28. týždňa, raz pre všetky tehotné ženy. Existujú náznaky na jeho opakovanie:

  • neskorá preeklampsia;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • nedostatok vody;
  • vysoký prietok vody;
  • infekčné choroby matky sprevádzané horúčkou;
  • chronické ochorenia matky;
  • jazva na maternici po operácii;
  • predčasné starnutie placenty;
  • perenashivanie tehotenstva.

Pomocou kardiotokografie alebo CTG je možné počúvať a zaznamenávať sťahy srdca plodu a kontrakcie maternice. Štúdia sa vykonáva v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte (ak žena nemôže byť v tejto pozícii dlhšiu dobu, potom CTG záznam sa vykonáva v polohe na chrbte alebo sede). Špeciálny senzor je inštalovaný na brušnej stene v mieste najlepšieho počúvania tónov budúceho dieťaťa. Štúdia sa uskutočňuje 40 až 60 minút. Potom lekár vyhodnotí svoje výsledky a urobí záver o srdcovom tepu plodu v reakcii na kontrakcie maternice. Toto berie do úvahy:

  • tepová frekvencia;
  • ich variabilita (t.j. zmena ich počtu v priebehu minúty);
  • prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií alebo zvýšená srdcová frekvencia plodu ako odozva na kontrakcie maternice.

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

  • prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
  • deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné ochorenia u tehotných žien;
  • diabetes u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
  • retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.

Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového tepu plodu

Srdcové palpitácie

Fetálny srdcový tep (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Upokojená izba, fyzický stres, chudokrvnosť nedostatku železa, úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v nej, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenia vývoja, patológie pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Tlmený tep

Niekedy počúvanie tlmených tónov srdca plodu môže byť spojené s obéznymi matkami.

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia;
  • viac alebo nízka voda;
  • panvová prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdcový tep plodu poukazuje na zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac nie je monitorovaný srdcový tep plodu, potom pôrodníci-gynekológovia diagnostikujú „non-vyvíjajúce sa tehotenstvo“. Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než len hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
  • motivačná a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.

Cítite srdcový tep plodu?

Cítiť tep srdca plodu, dať ruku do žalúdka, žena nemôže v žiadnom štádiu tehotenstva, pretože stetoskop je potrebný na počúvanie zvukov srdca. V niektorých prípadoch tehotná žena cíti pulzáciu v bruchu alebo v dolnej časti chrbta a berie tento pocit ako srdcový tep plodu. Takáto pulzácia neodráža srdcové kontrakcie plodu, ale naznačuje zvýšený tlak v aorte, ktorý sa môže vyskytnúť počas hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva.

Srdcový tep plodu je hlavným indikátorom životaschopnosti budúceho dieťaťa.

Tento ukazovateľ charakterizuje celkový obraz zdravia dieťaťa a keď sa objavia rôzne nepriaznivé situácie, okamžite sa zmení, signalizujú problémy. To je dôvod, prečo počas celého tehotenstva mamičky, a to najmä počas pôrodu, lekári neustále sledovať fungovanie srdca dieťaťa.

Fetálny srdcový tep je tiež dôležitým indikátorom pozitívneho vývoja tehotenstva. Frekvencia a povaha kontrakcie srdca budúceho dieťaťa dávajú lekárom každý dôvod na posúdenie všeobecného stavu dieťaťa.

Treba poznamenať, že vývoj srdca je pomerne komplikovaný prirodzený proces. U plodu začína narodenie srdca vo štvrtom týždni tehotenstva a je to dutá trubica. Prvé pulzujúce kontrakcie sa objavujú okolo piateho týždňa tehotenstva, a už normálne štvorkomorové, s dvoma komorami a dvoma predsieňami, srdce sa stáva v ôsmom a deviatom týždni.

Vzhľadom k tomu, že plod prijíma kyslík od matky a je zbavený možnosti dýchať sám, jeho srdce má určité vlastnosti, ktoré sú vyjadrené v prítomnosti oválneho okna (ktoré sa nachádza medzi ľavou a pravou predsieňou) a botallovou (arteriálnou) trubicou (nádoba, ktorá spája aortu a pľúcnu tepnu ). Táto štruktúra srdca je veľmi odlišná od štruktúry srdca dospelého. Vďaka tejto štruktúre srdca dostávajú všetky orgány a systémy plodu v požadovanom objeme kyslík. Oválne okno sa zatvára a arteriálny kanál spadne bezprostredne po narodení dieťaťa.

Aby sa vyhodnotila aktivita srdca plodu, aplikujú sa nasledujúce postupy: ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), sluchový sluch (auskultácia), echokardiografia a kardiotokografia.

V tomto článku považujeme najobľúbenejšiu metódu hodnotenia srdcového tepu plodu, konkrétne ultrazvuku.

Je potrebné poznamenať, že pomocou ultrazvuku je možné určiť srdcový tep plodu aj na začiatku tehotenstva. Je to nóm, keď pri transvaginálnom ultrazvuku, keď je senzor zariadenia vložený priamo do pošvy, sú viditeľné kontrakcie embrya v piatom alebo šiestom týždni tehotenstva, zatiaľ čo na transabdominálnom ultrazvuku, keď je senzor umiestnený na bruchu budúcej matky, v šiestom alebo siedmom týždni.

Až trinásť týždňov, tj v prvom trimestri, sa mení srdcová frekvencia v závislosti od trvania tehotenstva. Napríklad od šiesteho do ôsmeho týždňa sa srdcová frekvencia rovná 110-130 úderom za minútu, od deviateho do desiateho týždňa - 170-190 úderov za minútu, ale od jedenásteho týždňa do narodenia je toto číslo 140 -160 úderov za minútu.

Takéto zmeny vo frekvencii sťahov srdca sú primárne spôsobené tvorbou a rozvojom rôznych funkcií autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za prácu rôznych vnútorných orgánov budúceho dieťaťa. Srdcová frekvencia je základným indikátorom životaschopnosti embrya.

Preto, ak srdcová frekvencia embrya klesne na 85-100 úderov za minútu, alebo naopak, jeho rýchlosť je vyššia ako 200 úderov, takéto ukazovatele sú pri stanovovaní súčasnej a ďalšej diagnózy nepriaznivými príznakmi. V takýchto situáciách je potrebná liečba, v dôsledku čoho budú eliminované príčiny nízkej alebo vysokej srdcovej frekvencie. Ak je embryo dlhé viac ako 8 milimetrov a nie sú žiadne srdcové rytmy, často sa vykonáva predbežná diagnóza non-vyvíjajúceho sa tehotenstva. Na potvrdenie tejto diagnózy sa opakované ultrazvukové vyšetrenie vykoná v priebehu piatich až siedmich dní, v dôsledku čoho sa táto diagnóza potvrdí alebo sa vykoná nová diagnóza.

Vedenie ultrazvukových štúdií II-III trimestrov tehotenstva je, že cieľom štúdie je umiestnenie srdca do hrudníka plodu, zatiaľ čo priečne skenovanie srdca by malo byť umiestnené na ľavej strane a vziať 1/3 objemu hrudníka. Počas tohto obdobia tehotenstva by mala byť srdcová frekvencia približne 140-160 tepov za minútu. Taktiež sa hodnotí povaha tepov, ktorá je rytmická a nepravidelná. V neskorších štádiách tehotenstva faktory ako fyzická aktivita matky, aktivita plodu, pobyt matky v teple alebo zime, ako aj rôzne choroby priamo ovplyvňujú srdcovú frekvenciu nenarodeného dieťaťa. Napríklad, s nedostatkom kyslíka, frekvencia kontrakcií spočiatku kompenzuje nad úroveň 160 úderov za minútu, čo je indikátor tachykardie, a potom, keď sa dieťa zhoršuje, klesá pod 120 úderov za minútu, to znamená, že sa vyvíja do bradykardie.

S cieľom zistiť prítomnosť srdcových chýb budúceho detského správania výskumu "štyri-sekcia". V takom ultrazvukovom obraze majú lekári možnosť súčasne vidieť všetky štyri srdcové komory - dve komory a obe predsiene. Štandardnou ultrazvukovou štúdiou "štvordielneho rezu" srdca je možné okamžite odhaliť asi 75% srdcových defektov. Ak má plod srdcový defekt, naplánuje sa ďalšia štúdia, ktorá sa nazýva fetálna echokardiografia.

Srdcový tep je najdôležitejším indikátorom zdravia a správneho vývoja plodu. Ak sa náhle vyskytnú nepriaznivé podmienky pre nenarodené dieťa, signalizuje to zmena srdcového tepu. Meranie frekvencie a charakteru srdcového tepu plodu sa vykonáva počas tehotenstva.

Prvé príznaky tepu

Vedenie ultrazvukovej diagnostiky vám umožní presne určiť, kedy sa objaví srdcový tep plodu. Zvyčajne je srdce tvorené vo štvrtom týždni tehotenstva a srdcový tep plodu je počuť, keď sa objavia prvé pulzujúce translačné kontrakcie.

Ak chcete zistiť, na ktorý týždeň môžete počuť tep, existujú dve metódy ultrazvuku:

  1. Transvaginálny ultrazvuk sa vykonáva len podľa svedectva lekára, ak sa zistí akékoľvek porušenie priebehu tehotenstva. V tomto prípade je senzor vložený do pošvy, čo pomáha počuť srdcový tep plodu už v piatom - šiestom týždni tehotenstva.
  2. Na ktorý týždeň sa objaví tlkot srdca, zistíte vykonaním normálneho brušného ultrazvuku, keď sa brušná stena brucha vyšetrí senzorom. Pri tejto metóde je pulzácia fixovaná od 6 do 7 týždňov tehotenstva.

Po tom, čo sa dozvedeli, koľko týždňov sa ozýva srdcový tep, sa mnohé budúce mamičky domnievajú, že by mali nejako cítiť srdcový tep plodu a dokonca aj malú paniku bez toho, aby cítili nejaké zmeny. Avšak v tomto ranom štádiu, dokonca aj lekári počas rutinného vyšetrenia nie sú schopní počuť tlkot srdca, táto možnosť sa objaví nie skôr ako 20 týždňov tehotenstva. Treba povedať, že tehotná žena necíti fetálny srdcový rytmus a cíti len pohyb dieťaťa.

Dôležitým indikátorom normálneho vývoja plodu sú normy toho týždňa a s akou frekvenciou počuje tep srdca:

  • v počiatočnom období 6-8 týždňov by mala byť srdcová frekvencia plodu až 130 úderov za minútu;
  • v 10. týždni tehotenstva je toto číslo 170-190 kontrakcií;
  • počet kontrakcií srdcového svalu plodu v 13. týždni tehotenstva je 140-160 tepov za minútu, a zostáva tak až do samotného narodenia.

Od 5. týždňa tehotenstva, keď sa objaví srdcový tep plodu a pred narodením dieťaťa, tento dôležitý indikátor vyžaduje neustále monitorovanie. Preto by mala nastávajúca matka pravidelne navštevovať lekára a podstúpiť všetky vyšetrenia predpísané pôrodníkom-gynekológom. V koľkých týždňoch je srdcový tep bez špeciálnych pomôcok jasne počuteľný, lekár určí pomocou porodnického stetoskopu. Zvyčajne od tretieho trimestra tehotenstva pri každom vstupe pôrodník počúva srdcovú frekvenciu dieťaťa a zaznamenáva všetky údaje na karte tehotnej ženy. Pri najmenšom poruche tepu sa prijímajú núdzové opatrenia na identifikáciu príčin a zachovanie plodu.