Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte v prehľadnom zobrazení.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

  1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
  2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
  3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
  4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
  5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
  6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

  1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
  2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta. Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte v prehľadnom zobrazení.
  3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Cez katéter chirurg injektuje kontrast zo striekačky. Kliknite na fotografiu, aby ste ju videli v jasnej verzii, ktorá sleduje proces na obrazovke.
  4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
  5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku chirurg aplikuje pevnú bandáž na pacienta. Kliknutím na fotografiu ju zobrazíte v prehľadnom zobrazení.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

  • Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
  • Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
  • Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
  • Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
  • Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Koronarografia srdca

Choroby srdca predstavujú vážnu hrozbu pre zdravie a život ľudí. V súčasnosti existuje veľké množstvo rôznych diagnostických metód na objasnenie klinického obrazu a na klasifikáciu ochorenia hlavného orgánu v ranom štádiu vývoja. Jedným zo spôsobov je koronárna angiografia srdca. Kardiovaskulárny systém človeka je vystavený veľkému počtu negatívnych vplyvov, čo je spôsobené neustálym emocionálnym preťažením, nezdravým jedlom a inými faktormi. Čo je to - koronárna angiografia srdca a prečo sa to robí?

Podstata techniky

Ak chcete zistiť, ako funguje hlavný orgán človeka a prečo došlo k zlyhaniu jeho činnosti, lekári používajú mnoho diagnostických metód. Každá z týchto aktivít je zameraná na štúdium jednotlivých oblastí tejto časti tela alebo určitých funkcií. Koronografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť stav tepien obklopujúcich srdce alebo tvoriacich jeho „korunu“. V skutočnosti, táto technika má niekoľko mien, jedným z nich je koronárna angiografia.

Je známe, že práca hlavného orgánu je úplne závislá na krvnom zásobení myokardu, a teda na cievach. Je to tepny, ktoré dodávajú všetky živiny do srdca, z ktorých najdôležitejšie je kyslík. A činnosť hlavného orgánu ovplyvňuje všetky ostatné časti tela, preto, ak došlo k zlyhaniu tam, potom v odľahlých oblastiach porušenia budú tiež pozorované.

Keď je lúmen cievy blokovaný cholesterolovým plakom alebo zlomenou krvnou zrazeninou, zastaví sa podávanie užitočných látok do srdca. Výsledkom takýchto porúch môže byť hypoxia tkaniva, po ktorej nasledujú nekrotické zmeny. Tieto procesy spôsobujú rozvoj ischemického poškodenia, ako aj infarktu myokardu. Zvyčajne postačuje urobiť ultrazvukové vyšetrenie orgánu alebo elektrokardiogramu pre pacienta, ukazujúce rýchlosť srdcového tepu, ako je klinický obraz jasný. Ale nie vždy takéto techniky umožňujú presne určiť povahu patologického procesu vyskytujúceho sa v problémovej oblasti.

Koronografia srdca: aké komplikácie môžu takéto diagnostické príčiny spôsobiť a čo to je? Táto metóda zisťovania je užitočná. Uskutočňuje sa zavedením hlavného orgánu rádioaktívnej látky do obehového systému. Potom pacient urobí röntgen, ktorého obrazy ukazujú priechodnosť tepien. Koronárna angiografia pomáha určiť, koľko krvného obehu je narušený v oblasti srdca a zistiť príčiny tohto ochorenia. Po tomto vyšetrení lekár rozhodne o ďalšej taktike liečby alebo o potrebe chirurgického zákroku.


Odrody takéhoto prieskumu:

  1. CT-koronárna angiografia je neinvazívna metóda, pri ktorej sa študuje stav koronárnych ciev. Táto technika sa považuje za modernú a nevyžaduje injekciu kontrastnej látky do artérií. Na vedenie sa používa počítačová tomografia, počas diagnostiky sa používa elektrokardiografická synchronizácia. Výsledky sú vždy veľmi presné.
  2. Intravaskulárne vyšetrenie vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie artérií. Keďže nie je vždy možné posúdiť stav plavidiel s takýmto spôsobom, používa sa len zriedka.
  3. MR koronarografia sa používa len na výskumné účely vo výskumných centrách. Nemocnice nemajú takéto vybavenie, pretože vývoj tejto metódy ešte nie je schopný presne vyhodnotiť stav tepien.
  4. Koronárna angiografia s kationizáciou. Lekári označujú túto diagnostickú metódu za selektívnu intervenčnú. Dnes je táto metóda pomerne bežná a často sa používa na hodnotenie priebehu koronárnych ciev.

Napriek niekoľkým odrodám takejto diagnózy lekári často používajú invazívnu techniku, pretože je k dispozícii takmer na každej klinike a jej náklady sú v porovnaní s inými lekármi nízke.

Kedy je potrebné vykonať?

Dnes existuje mnoho patológií spôsobených problémami s tepnami. Je spoľahlivé povedať, že to, čo ovplyvnilo vývoj tohto ochorenia, je možné po koronárnej angiografii.

Indikácie pre štúdium:

  1. Neschopnosť pacienta urobiť elektrokardiogram alebo ultrazvukové diagnózy pomocou záťaže.
  2. Infarkt myokardu, ktorý sa vyskytuje v akútnej forme, u niektorých pacientov, ktorí potrebujú stentovanie, to hovoria lekári.
  3. Angina Prinzmetala.
  4. Vysoká pravdepodobnosť náhleho nástupu smrti v dôsledku patológie srdca.
  5. Priraďte pacientov, ktorí potrebujú vykonať operáciu na ventiloch tela.
  6. Angina pectoris, ktorá sa vyskytuje v spojení s prejavmi ischémie, počas cvičenia osoby.
  7. Infarkt myokardu, po utrpení, ktoré sa objavili fatálne poruchy srdcového rytmu, ako je ventrikulárna fibrilácia alebo úplná AV blokáda, ako aj klinická smrť.
  8. Recidíva po srdcovom infarkte alebo angíne.
  9. Špecifikácia typu ochorenia, keď iné metódy neodhalili klinický obraz.
  10. Pľúcny edém.
  11. Zlyhanie srdca akéhokoľvek kurzu.

Niekedy sa lekári rozhodnú vykonať operáciu na hlavnom orgáne po koronárnej angiografii. Dôležitou otázkou pre pacientov v súvislosti s týmto postupom sú náklady na diagnostiku. Cena prieskumu v rôznych inštitúciách sa môže líšiť, ale nemožno povedať, že osoba bude musieť za takúto udalosť zaplatiť veľkú sumu.

Keď nie je možné míňať

Keďže tento postup je invazívny, existujú riziká spojené s následkami koronárnej angiografie srdca. Aby sa zabránilo nebezpečným negatívnym reakciám tela pacienta, diagnóza sa vykoná až po vyhodnotení každej konkrétnej situácie. Existujú kontraindikácie pre použitie takéhoto prieskumu. Ak osoba našla aspoň jeden z nich, potom ošetrujúci lekár zakáže takéto intervencie pre svojho pacienta.

Kedy opustiť koronárnu angiografiu:

  • Infekčné ochorenia akútny priebeh.
  • Nadmerne nízky hemoglobín v krvi pacienta.
  • Porušenie vlastností zrážania krvi, ktoré môže viesť k závažnému krvácaniu.
  • Patológia iných vnútorných orgánov, chronický alebo akútny priebeh.
  • Zdvih akéhokoľvek typu.

Lekár sám určí prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií u svojho pacienta. Všetky schôdzky sa uskutočňujú úplne individuálne. Niektorí ľudia majú alergiu na látku vstrekovanú do tela, aby kontrastovali s cievami. V tejto situácii lekár zakáže koronárnu angiografiu.

výcvik

Pred pokračovaním v procedúre by sa lekári mali uistiť, že všetky prípravné opatrenia boli vykonané správne. Niekoľko času pred predpísanou diagnózou je pacientovi povedané, aké opatrenia sú potrebné na normálne vyšetrenie a získanie spoľahlivých výsledkov.

  1. Pred zákrokom nie je možné konzumovať po dobu 8-10 hodín predtým, počas udalosti sa môže vyskytnúť zvracanie.
  2. Pitný režim je veľmi dôležitý, takže musíte dodržiavať odporúčania týkajúce sa tohto pravidla spotreby vody. Je povolené len 2-3 hodiny pred začiatkom diagnózy piť v malých množstvách. Je to nevyhnutné na stabilizáciu aktivity obličiek, ktoré by mali rýchlo odstrániť kontrastnú látku z tela.
  3. Niekoľko dní pred testom budete musieť prejsť testami, ktoré musíte poskytnúť lekárovi, ktorý je držiteľom podujatia.

Nesmieme zabúdať na emocionálny stav, pacient musí byť pokojný, aby všetky telesné procesy prebiehali normálnym spôsobom a nemohli ovplyvniť výsledky vyšetrenia.

Aké testy sú potrebné:

  • Analýza moču (OAM).
  • Kompletný krvný obraz, s podrobnou interpretáciou hladín krvných doštičiek, ako aj protrombínového indexu.
  • Krvný test na schopnosť zrážania.
  • Biochemický krvný test (BAC).
  • Potvrdzujúce vyšetrenia, že pacient nemá syfilis, HIV, hepatitídu B alebo C.
  • Ultrazvuková diagnostika hlavného orgánu.
  • Elektrokardiogram.
  • Echokardiografia.

Niekedy sa musí vykonať koronárna angiografia na núdzovom základe, najmä v prípadoch infarktu myokardu. V tejto situácii lekári vykonajú všetok výskum urýchlene.

Ako sa zisťuje

Ak sa človek obáva, že tento postup je bolestivý, potom by ste sa nemali báť, diagnóza sa vykonáva v anestézii. Keď sa emocionálny stav stáva veľmi napätý, môžete si vziať sedatívum pred udalosťou, to nebude bolieť a nebude mať vplyv na výsledky prieskumu.

Pacient je umiestnený na gauči, po ktorom lekár prepichne tepnu umiestnenú v ramene, stehne alebo nohe. Na tomto mieste najprv nainštalujte plastovú trubicu, ktorá pomáha zavádzať ďalšie nástroje bez prekážok. Táto trubica sa nazýva brána. Po týchto zákrokoch lekár vloží katéter, ktorým protéká kontrastné činidlo do tepien. Celý proces je monitorovaný chirurgom, ktorý má röntgenové žiarenie v diagnóze s iným uhlom.

Miesto zavedenia špeciálnej látky sa mení, na tento účel sa katéter umiestni postupne: vpravo a potom do ľavej koronárnej artérie. Po odstránení plastovej trubice sa miesto, kde sa nachádza, rozotrie dezinfekčným roztokom a aplikuje sa obväz, niekedy sú potrebné stehy.

Ďalšou etapou prieskumu je dešifrovanie údajov, ktoré sa vykonávajú u lekára. Podľa výsledkov postupu sa hodnotí stupeň vazokonstrikcie a prítomnosť rôznych blokád v nich. Lekár by mal rozptýliť všetky pacientove skúsenosti o tom, ako robiť koronárnu angiografiu, pretože komplikácie po jej zavedení sú veľmi zriedkavé.

Nebezpečné následky

Akákoľvek invazívna diagnóza môže spôsobiť komplikácie, najmä pokiaľ ide o srdce a krvné cievy obklopujúce tento orgán. Veľa závisí od skúseností špecialistu, ale nie od všetkých. Je veľmi zriedkavé hovoriť o vážnych dôsledkoch, ktoré sa vyvíjajú po takomto zásahu, ale stále sa to deje. Ak budeme študovať štatistiky, potom hovoríme o 1% na 100 000 prípadov takýchto štúdií, ktoré končia katastrofálnym, smrteľným následkom pacienta. Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií je potrebné podstúpiť koronárnu angiografiu len v prípade potreby a vždy tak, ako to predpisuje ošetrujúci lekár.

Aké závažné následky môžu byť:

  1. Krvácanie.
  2. Ruptúra ​​srdca alebo cievy.
  3. Alergické prejavy.
  4. Porušenie rytmu tela.
  5. Mŕtvica alebo srdcový infarkt spôsobený oddelením krvnej zrazeniny od cievnej steny.
  6. Infarkt

Závažné komplikácie sa vyskytujú len v zriedkavých prípadoch, ale lokálne účinky sa pozorujú oveľa častejšie. Zvyčajne osoba podstúpi patologické procesy, ktoré sa objavia v mieste vpichu. Môžu to byť trombóza, tvorba hematómov, traumatické arteriálne lézie. Ak sa infekcia dostane do rany, zápalové reakcie na túto implantáciu sú celkom možné.

Len málo ľudí vie o koronárnej angiografii, ale informácie o tom, ako ju vykonávať, sú k dispozícii. Ak ste študovali všetky aspekty takejto diagnózy, môžete bezpečne prejsť na tento postup. Pomocou takejto udalosti môžu lekári odhaliť závažné ochorenia a ak sa liečba začne včas, prognóza je zvyčajne priaznivá. Dokonca aj pri slabých výsledkoch, čo poukazuje na nevyliečiteľnú chorobu, vždy existuje možnosť zlepšiť stav pacienta po operácii na orgáne. Moderná medicína je schopná eliminovať takmer všetky chyby a patológie, ktoré narúšajú normálnu činnosť srdca. Nemôžete odmietnuť koronárnu angiografiu, ak na tom lekár trvá. Možno je to jediná diagnostická metóda, ktorá môže ukázať, kde je príčina problému.

Phoenix srdce

Webová stránka Cardio

Coronarography wikipedia

Koronárny angiogram (koronárny angiogram)

Koronárna angiografia je rádiopakologická metóda výskumu, ktorá je najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky koronárnych srdcových ochorení (CHD), ktorá vám umožňuje presne určiť povahu, umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie.

Táto metóda je "zlatým štandardom" v diagnostike ischemickej choroby srdca a umožňuje rozhodovať o výbere a rozsahu ďalších liečebných postupov, ako je balóniková angioplastika (angioplastika (angličtina) ruská), stenting a koronárna bypassová operácia.

Počas koronárnej angiografie intervenčný kardiológ postupne injektuje vo vode rozpustnú rádioaktívnu látku postupne do ľavej a pravej koronárnej artérie pomocou angiografických katétrov.

Pri každom takomto zavedení, rádioaktívne nepriepustná látka rýchlo vyplní lúmen tepny po celej svojej dĺžke. V röntgenovom toku, pevne kontrastovaná tepna vrhá tiene na detektor angiografu a zobrazuje informácie o jeho vnútornej topografii. Fotografovaním v niekoľkých projekciách môžete získať najkomplexnejší obraz anatómie a stupňa lézie koronárnej artérie. Stojí za zmienku, že počas štúdie je pacient v toku ionizujúceho žiarenia a ekvivalentná dávka žiarenia môže byť v priemere 2-10 milisievert v jednej štúdii.

Koronárna angiografia. Čo je koronárna angiografia, indikácie, ktoré odhaľujú ochorenie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Koronárna angiografia je rádioaktívna metóda na štúdium koronárnej artérie na diagnostikovanie ischemickej choroby srdca. Štúdia umožňuje určiť umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie.

Koronárna choroba srdca sa vyskytuje hlavne u mužov starších ako 40 rokov. Prejavuje sa záchvatmi stenokardie (bolesť za hrudnou kosťou) a je hlavnou príčinou smrti u ľudí na celom svete. U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že budú potrebovať koronárnu angiografiu, preto u pacientov, ktorí podstúpili výskum, je pomer mužov k ženám 6: 4.

V Spojených štátoch je koronárna angiografia druhým najbežnejším invazívnym postupom. Uskutočňuje sa každoročne 1,5 milióna pacientov. Tento počet sa každoročne zvyšuje v dôsledku nárastu obyvateľstva v priebehu 45 rokov. Na území postsovietskeho priestoru nie je táto diagnostická metóda široko rozšírená, čo sa dá vysvetliť vysokými nákladmi na postup a nedostatkom potrebnej kvalifikácie lekárov.

História koronárnej angiografie. Zakladateľom koronárnej angiografie je Werner Fortsman. V roku 1929 tento mladý vedec urobil odvážny experiment. Pod kontrolou röntgenového žiarenia vložil do ľavej kubitálnej žily močový katéter. Röntgenové zariadenie zaznamenalo, že hadička katétra prenikla pravým srdcom.

Spočiatku bola táto štúdia považovaná za absurdnú a zbytočnú, ale nadšenci neúnavne vyvinuli techniky na jej použitie v praxi. Výsledok ich práce bol odmenený Nobelovou cenou za fyziológiu a medicínu v roku 1965.

Prvá štúdia koronárnych tepien srdca sa uskutočnila v roku 1958. Odvtedy sa považuje za „zlatý štandard“ pre diagnostiku koronárnych srdcových ochorení.

Typy koronárnej angiografie:

  • intervenčná koronárna angiografia sa vo väčšine prípadov používa v krajinách SNŠ. Táto technika bude podrobnejšie opísaná nižšie.
  • CT koronárna angiografia. Štúdia umožňuje vyhodnotiť nielen lúmen cievy, ale aj hrúbku jeho stien, miesta kalcifikácie. Do žily sa injikujú kontrastné látky a nie je potrebná srdcová katetrizácia. Informatívnosť je vyššia o 10% v porovnaní s intervenčnou koronárnou angiografiou.
  • Ultrazvuková koronárna angiografia sa vo výnimočných prípadoch používa vo vedeckom výskume. Má veľa spoločného s intervenčnou koronárnou angiografiou, ale na konci katétra je pripojený ultrazvukový senzor, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav cievnej steny.

Čo je koronárna angiografia

Koronárna angiografia je invazívne rádiopakné vyšetrenie srdcových ciev na diagnostiku koronárnych srdcových ochorení. Pozrime sa na význam pojmov.

Koronárna angiografia je invazívna výskumná metóda. To znamená, že počas procedúry bude ovplyvnená integrita kože. Katéter sa zavedie prepichnutím do žily a poháňa ho do srdca pod kontrolou röntgenovej televízie. Špeciálna röntgenová kamera vám umožní vidieť, ako sa katéter pohybuje v reálnom čase.

Koronárna angiografia - röntgenová metóda výskumu. Keď katéter dosiahne koronárne artérie, do ich lúmenu sa vloží kontrastná látka. S prietokom krvi sa šíri cez srdcové cievy. Špeciálny prístrojový angiograf zachytáva pohyb kontrastnej látky.

Čo je kontrastná látka pre koronárnu angiografiu? Absorbuje röntgenové žiarenie a vytvára obraz ciev na obrazovke monitora. Bez použitia kontrastu srdcový sval a koronárne cievy absorbujú röntgenové lúče rovnako a vidíme len obrysy srdca.

Účelom koronárnej angiografie je identifikovať zúženie alebo upchatie koronárnych ciev. Štúdia umožňuje vidieť ľavú a pravú koronárnu artériu siahajúcu od aorty. Tieto cievy poskytujú krv srdcovému svalu, ktorý najviac potrebuje výživu a kyslík. Ak sa v dôsledku kŕče, depozity aterosklerotických plakov alebo vrodených abnormalít tieto cievy zužujú, potom sa vyvíja koronárna choroba srdca.

Rozsahy koronárnej angiografie:

  • príprava srdcovej chirurgie na srdcové operácie a vykonávanie operácií s malým dopadom
  • pre správnu diagnózu
  • kardiológiu vybrať primeranú liečbu

Ako sa vykonáva koronárna angiografia

Koronárna angiografia sa vykonáva v nemocnici. Pacient je hospitalizovaný 2 - 3 dni, vzhľadom na to, že požadovaná príprava na zákrok a pozorovanie po štúdii. Takéto opatrenia sú potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám. Moderné diagnostické centrá však ponúkajú ambulantnú koronárnu angiografiu. Potom sa môžete vrátiť domov v ten istý deň.

Postup sa vykonáva v špeciálnej miestnosti - röntgenovej prevádzkovej miestnosti, ktorá je vybavená všetkým potrebným vybavením.

Koronárna angiografia zahŕňa nasledujúce kroky:

  • Pacient podpíše písomný súhlas s koronárnou angiografiou. Ide o štandardný postup, ktorý sa vykonáva pred všetkými invazívnymi štúdiami.
  • Pacient je umiestnený na angiografickom stole a fixovaný tak, aby náhodný pohyb nespôsobil posun katétra.
  • Používa sa lokálna anestézia: pacient je pri vedomí, ale necíti bolesť.
  • Pripojte sa k monitoru srdca a monitorujte krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
  • Cez venózny katéter vstrekli antialergické lieky, lieky proti bolesti a sedatíva.
  • Do stehna sa zavedie katéter do femorálnej artérie, ktorá sa nachádza v hĺbke 2-3 cm pod kožou v oblasti slabín. V poslednej dobe sa rozšírila ďalšia prístupová cesta - cez tepnu ramena v mieste lakťového záhybu.
  • Cez lumen katétra v ústach koronárnych artérií zadajte 30-40 ml kontrastného činidla na báze jódu.
  • Niekoľko minút robte röntgenové žiarenie alebo sériu záberov. Štúdia sa vykonáva v 2-5 projekciách na štúdium stavu ciev na povrchu srdca.
  • Na monitore sa objaví tieň, ktorý zodpovedá koronárnym cievam srdca. Tieto údaje sú zaznamenané na digitálnom nosiči, takže kardiológovia môžu ďalej hodnotiť stav ciev.
  • Bezprostredne po štúdii sa so súhlasom pacienta môže vykonať dilatacia balónika (expanzia) alebo sa môže do vnútra cievy nainštalovať stent (mriežková mriežka). Tieto manipulácie umožňujú obnoviť vaskulárnu permeabilitu a odstrániť príčinu koronárnych srdcových ochorení.
  • Na prevenciu krvácania a infekcie sa aplikuje tlakový obväz na miesto vpichu na jeden deň. Odporúča sa, aby táto doba bola v súlade s pokojovým lôžkom. Ak bola štúdia vykonaná cez radiálnu tepnu na paži, potom stačí na 4-5 hodín relaxovať a môžete sa vrátiť domov.
    Celkové trvanie procedúry je 20-60 minút.
Indikácie koronárnej angiografie
  • Angina pectoris s klinickými prejavmi, najmä po infarkte myokardu
  • Asymptomatická forma ischemickej choroby srdca
  • Zlyhanie srdca
  • Atypické bolesti na hrudníku
  • Na riešenie potreby bypassu koronárnych artérií
  • Objasniť diagnózu spornými kardiografickými údajmi
  • Pri príprave na operáciu srdcových defektov
  • Zhodnotiť účinnosť liečiv a chirurgickej liečby ochorení srdca a aorty
Koronárna angiografia je v takýchto prípadoch životne dôležitá:
  • prvých 6 hodín po nástupe bolesti pri akútnom infarkte myokardu
  • nestabilná angína necitlivá na liekovú terapiu

Bezprostredne po diagnóze sa vykoná obnova krvného obehu - endovaskulárna chirurgia. Vykonáva sa s použitím rovnakého katétra, ktorý sa použil na štúdiu. V takýchto situáciách sa núdzová koronárna angiografia vykonáva bez prípravy, pretože oneskorenie je život ohrozujúce.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je rádiopakologická metóda výskumu, ktorá je najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky koronárnych srdcových ochorení (CHD), ktorá vám umožňuje presne určiť povahu, umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie.

Táto metóda je „zlatým štandardom“ pri diagnóze ischemickej choroby srdca a umožňuje rozhodovať o výbere a rozsahu ďalších liečebných postupov, ako je balóniková angioplastika (angioplastika (angličtina) ruština), stenting a koronárna artériová operácia.

Počas koronárnej angiografie intervenčný kardiológ postupne injektuje vo vode rozpustnú rádioaktívnu látku postupne do ľavej a pravej koronárnej artérie pomocou angiografických katétrov. Pri každom takomto zavedení, rádioaktívne nepriepustná látka rýchlo vyplní lúmen tepny po celej svojej dĺžke. V röntgenovom toku, pevne kontrastovaná tepna vrhá tiene na detektor angiografu a zobrazuje informácie o jeho vnútornej topografii. Tým, že strieľate v niekoľkých projekciách, môžete získať najkomplexnejší obraz anatómie a rozsahu lézie koronárnych artérií. Stojí za zmienku, že počas štúdie je pacient v toku ionizujúceho žiarenia a ekvivalentná dávka žiarenia môže byť v priemere 2-10 milisievert v jednej štúdii.

Koronárna angiografia - vyšetrenie srdcových ciev. Kedy a ako? Je postup bezpečný?

Koronarografia srdca - metóda diagnostiky stavu kardiovaskulárneho systému. Vyznačuje sa vysokou úrovňou informačného obsahu a umožňuje identifikovať vaskulárne ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja. Diagnóza v ranom štádiu poskytuje vysoko účinnú liečbu a rýchle zotavenie.

Je tento postup nebezpečný? Lekári hovoria, že riziko komplikácií a nežiaducich reakcií po koronárnej angiografii je 1-2%. Ak špecialista berie do úvahy všetky indikácie pre postup a kontraindikácie, potom možnosť nepríjemných následkov sa rovná nule.

Opis postupu

V súvislosti so zvýšeným významom efektívneho a presného vyšetrenia lézií srdca sa pacienti zaujímajú o otázku, čo znamená koronárna angiografia.

Koronárna angiografia je metóda štúdia lézií srdca a obehového systému. Vysoká presnosť a účinnosť diagnostickej udalosti vďaka technológii jej implementácie. Koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva zavedením špeciálnej rádioaktívne nepriepustnej látky - urografínu, ktorá vám umožní urobiť jasné snímky všetkých tepien a stien na röntgenovom prístroji.

Otázka, čo odhaľuje koronárnu angiografiu, si vyžaduje podrobnejšie zváženie. Toto bude ďalej diskutované.

S vekom niektorí pacienti tvoria plaky v pravej alebo ľavej koronárnej artérii, ktoré upchávajú lumen. Táto výskumná metóda umožňuje veľmi presné posúdenie nasledujúcich ukazovateľov:

  • prítomnosť zúženia alebo stenózy a jej lokalizácie;
  • stupeň arteriálneho ochorenia;
  • prítomnosť angíny pectoris, srdcového infarktu, kardiosklerózy, rozvoja aterosklerózy.

Vďaka dobrému lúmenu sa diagnostike podarí dôkladne preskúmať postihnuté cievy alebo artérie a urobiť správnu diagnózu. Koronárna angiografia umožňuje s vysokou presnosťou určiť potrebu ďalšieho posunu a stentovania koronárnych artérií pomocou testovacej stolice.

Typy koronárnej angiografie

Dnes lekári dodržiavajú jednotnú klasifikáciu koronárnej angiografie podľa kritéria počtu vyšetrovaných ciev. Rozlišujú tri hlavné typy:

  1. Celkovo. Navrhuje klasickú radiačnú štúdiu srdcových abnormalít s kontrastnou látkou.
  2. Selektívna. Táto diagnostická metóda vám umožňuje preskúmať konkrétnu oblasť srdca alebo konkrétnu cievu. Katéter sa vloží cez rameno, predlaktie alebo stehno.
  3. CT koronárna angiografia. CT (s počítačovou tomografiou) koronárna angiografia je jednou z najinovatívnejších metód štúdia intrakardiálnych patológií. V posledných rokoch sa dokázalo, že neinvazívna diagnostika je presnejšia a efektívnejšia v porovnaní s invazívnymi metódami štúdia srdca.

celkovo

Všeobecná koronárna angiografia je klasickou metódou radiačného vyšetrenia intrakardiálnych lézií na konvenčnom röntgenovom prístroji. Diagnostik dokáže zobraziť takmer všetky oblasti srdca. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekuje priamo do koronárnych ciev.

Video záznam, ktorý zobrazuje stav a typ lézie, napríklad zúženie lúmenu koronárnych ciev a jeho lokalizácia, sa zaznamenáva na CD alebo inom externom pamäťovom zariadení.

selektívne

Čo je selektívna koronárna angiografia (SCG)? Táto diagnostická metóda je modifikáciou všeobecnej koronárnej angiografie. Rozdiel medzi nimi spočíva v počte vyšetrovaných plavidiel. Pomocou všeobecnej metódy ich diagnostik dokáže vyšetriť všetky, zatiaľ čo počas selektívnej diagnózy je v zornom poli lekára len niekoľko alebo jedno plavidlo.

Selektívna koronárna angiografia sa vykonáva inštaláciou špeciálneho katétra, do ktorého sa vstrekne malé množstvo rádioaktívne látky. Medzi ďalšie vlastnosti SCG patria:

  • vysoká rýchlosť manipulácie;
  • schopnosť strieľať z rôznych projekcií.

Napriek významným výhodám selektívnej koronárnej angiografie má táto metóda stále svoje nevýhody. Po prvé, špecialisti musia vykonať postup na rôznych sondách, v dôsledku čoho sa u pacienta môže vyvinúť arytmia alebo dokonca srdcová fibrilácia. Po druhé, prístroj na selektívnu koronárnu angiografiu by mal vykonávať funkciu rýchlej streľby. V opačnom prípade diagnostik nebude schopný zachytiť patologický stav skúmanej jednotky.

CT koronárna angiografia (MSCT, počítačová)

CT koronárna angiografia je moderná metóda skúmania anatomických znakov, ako aj patologického stavu koronárnych artérií pomocou CT skenera. Nazýva sa nielen CT, ale diagnóza má aj iný názov - virtuálnu alebo vypočítanú koronárnu angiografiu. Na rozdiel od ostatných dvoch typov zákroku má CT koronárna angiografia tieto výhody:

  • možnosť merania kalcifikácie;
  • vysoká rýchlosť zákroku, takže CT koronárna angiografia nevyžaduje hospitalizáciu.
  • včasná diagnostika aterosklerotických plakov;
  • vysoká presnosť a informácie o stave a funkčnosti srdca;
  • presné stanovenie stenózy;
  • najlepšia kvalita obrazu;
  • schopnosť vizualizovať nielen lúmen, ale aj steny;
  • menšia expozícia pacienta.

Väčšina moderných diagnostických centier ponúka pacientom podstúpiť MSCT koronárnu angiografiu. V skutočnosti je to rovnaký názov pre virtuálnu koronárnu angiografiu. MSCT sa vykonáva pomocou nových modelov multislice počítačového tomografu. Táto jednotka má širší rozsah funkcií.

Indikácie pre

Koronárna angiografia je veľmi presné a informatívne diagnostické opatrenie, ktoré vám umožní vyšetriť mnohé choroby, takže pacienti majú záujem, keď to robia. Jej vymenovanie má široké spektrum indikácií. Koronárna angiografia sa vykonáva v dvoch rádoch - plánovaných a núdzových.

Plánovaný postup je potrebný na kontrolu koronárnych ciev v týchto prípadoch:

  • ak je potrebné potvrdiť diagnózu "ischémie srdca" po absolvovaní EKG;
  • pred operáciou srdca u všetkých pacientov mladších ako 35 rokov alebo po infarkte myokardu;
  • patológiu aorty;
  • výskyt symptómov srdcovej ischémie u ľudí s predispozíciou k rozvoju ochorenia;
  • po operácii srdca;
  • v prípade vaskulárneho ochorenia - aneuryzmy aorty;
  • v neprítomnosti účinnosti liekov v boji proti angíne;
  • na potvrdenie diagnózy "infekčnej endokarditídy".

Núdzová koronárna angiografia sa vykonáva v prípade akútnych prejavov srdcového ochorenia. Naliehavosť postupu je spôsobená týmito podmienkami: t

  1. Podozrenie na akútny infarkt myokardu. Pri prvých prejavoch - kauzálna angína, hypotenzia, šok, lekár pošle pacienta na diagnózu.
  2. Recidivujúca angína po operácii. Koronárna angiografia sa opakuje po stentovaní v prípade symptómov ischémie.

Koronárna angiografia CT má širší rozsah indikácií. Okrem toho, s pomocou tejto metódy, diagnostika uspeje pri identifikácii všetkých vyššie uvedených lézií a patologických stavov, virtuálna koronarografia na tomografe tiež umožňuje detekciu aneuryzmy mozgových ciev, čo umožňuje určiť zameranie mŕtvice.

Koronárna angiografia v diagnostike aterosklerózy

Ateroskleróza je jedným z vedúcich miest v hodnotení smrtelných chorôb. Kľúčom k uzdraveniu a prevencii vzniku vaskulárnych komplikácií je včasné odhalenie ochorenia. Koronárna angiografia je veľmi presný spôsob stanovenia prítomnosti aterosklerotických plakov a ich lokalizácie. Štúdia umožňuje dospieť k záveru o závažnosti a prevalencii aterosklerózy. Uzatvorenie výsledkov sa vykonáva podľa týchto kritérií:

  1. Stupne zúženia. Ak sa podľa výsledkov diagnózy lumen cievy zúži o menej ako 50%, urobí sa záver o neobštrukčnej koronárnej ateroskleróze.
  2. Počet plakov v tepnách srdca. Počet plakov v jednej, dvoch alebo troch srdcových tepnách umožňuje urobiť záver o kvantitatívnom poškodení lymfatického systému.

Koronarografia aterosklerózy CT je najpokročilejším a najrýchlejším spôsobom, ako odhaliť plaky v srdci. Diagnostika je schopná objasniť stupeň aterosklerotických lézií v počiatočnom štádiu diagnózy bez zavedenia intravenózneho katétra.

Ako koronárna angiografia

Koronárnu angiografiu ciev vykonáva intervenčný chirurg v röntgenovej operačnej miestnosti, špeciálne vybavenú miestnosť, kde sa vykonáva radiačná diagnostika a terapia srdcových lézií. V čase manipulácie by tu mal byť prítomný aj resuscitátor v prípade potreby pohotovostnej lekárskej pomoci.

Pred manipuláciou pacienta sa sedatívnemu pacientovi injikujú žily. Lekár potom umiestni elektródy elektrokardiografu na ruky a nohy. Ak zhrnieme, ako sa vykonáva koronárna angiografia, je možné rozlíšiť niekoľko štádií:

  1. V prvej fáze sa vloží katéter. Podľa techniky Judkinsovej sú cez femorálnu artériu vložené dva oddelené katétre. Podľa Sounov chirurg musí vložiť jeden katéter cez tepnu na rameno. Všetky manipulácie sa uskutočňujú s použitím lokálneho anestetika.
  2. V druhej fáze sa katéter zavedie do koronárnych artérií pomocou angiografu. Po prvé, Heparin by mal prísť k nim, a potom - kontrastné činidlo.
  3. V tretej etape sa vykoná fixácia postihnutého miesta v obraze. Ľavá tepna je vystrelená z piatich polôh a vpravo od dvoch.
  4. V poslednom štádiu sa katéter vyberie zo žily a oblasť vpichu sa prekryje pevným obväzom.

Na otázku, ako dlho procedúra trvá, lekári dávajú nejednoznačnú odpoveď. Procedúra trvá približne 25-30 minút, ale pacient je v operačnej miestnosti aspoň hodinu. Po diagnóze je pacient umiestnený na oddelenie na jeden deň. Prvé 4-7 hodín sa odporúča venovať odpočinku a nie z postele. Pacient môže začať pracovať len 24-48 hodín po manipulácii.

Virtuálna koronárna angiografia na CT sa trochu líši od zvyčajného postupu na angiografe. Trvanie postupu nepresiahne 1 minútu. Diagnóza prebieha v etapách:

  1. U pacienta sa meria tlak. Optimálna frekvencia je 70 tepov za 60 sekúnd. Ak má pacient poruchu srdcového rytmu, pacientovi sa podávajú sedatíva.
  2. Cez periférnu žilu lekár vloží katéter, do ktorého sa dostane kontrastná látka.
  3. Priama diagnóza sa vykonáva na stole tomografu v polohe na chrbte so zdvihnutými rukami.

Pacienti sa často zaujímajú o to, ako a kedy sú dané výsledky. Môžu byť získané vo forme vytlačeného obrazu alebo v elektronickej forme na CD alebo flash disku v deň diagnostiky. Nasledujúci deň je spravidla vydané písomné stanovisko.

Ako často môžem robiť koronárnu angiografiu? Kvôli bezpečnosti postupu je možné postup vykonať požadovaný počet opakovaní. Špecialisti si často zvolia túto diagnostickú metódu ako hlavnú pre monitorovanie stavu ciev.

Opakovaná koronárna angiografia je predpísaná pre akútne recidívy srdcového ochorenia, ako aj pre neprítomnosť účinku liečby liekmi.

Príprava postupu

Tento postup vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Po prvé, lekár ho musí poslať, aby prešiel niektorými laboratórnymi testami, aby mohol okamžite identifikovať možné kontraindikácie. Pacient bude musieť urobiť elektrokardiogram na 12 elektródach a podstúpiť komplexný krvný test, ktorý zahŕňa nasledujúce testy:

  • možné alergické reakcie;
  • pre skryté infekcie a HIV;
  • zrážanlivosť krvi;
  • kreatinínu;
  • pečeňové enzýmy;
  • o biochémii.

Ak diagnostické výsledky neodhalia kontraindikácie, kardiológ by mal nasmerovať a objasniť hlavné nuansy prípravy na zákrok. Väčšina pacientov sa obáva mnohých otázok o tom, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu - kde sa má oholiť, aké šperky si vzlietnuť, čo jesť. Príprava na koronárnu angiografiu vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

  • prerušenie používania liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
  • depilácia zóny, kde bude artéria prepichnutá (pubis a inguinal záhyby);
  • vylúčenie príjmu potravy v deň zákroku, čo znamená, že koronárna angiografia sa vykonáva nalačno;
  • odstraňovanie všetkých šperkov, kovových šperkov, skiel, šošoviek a protéz.

kontraindikácie

Obmedzenia a zákaz koronárnej angiografie nemožno ignorovať, pretože môžu viesť k vážnym vedľajším účinkom alebo dokonca k smrti. Virtuálna koronárna angiografia a angiografické postupy sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • počas tehotenstva;
  • po mŕtvici;
  • pri ochoreniach štítnej žľazy;
  • s komplikovaným diabetom;
  • v prípade precitlivenosti na kontrastnú látku;
  • so závažnými patológiami obličiek a pečene;
  • so závažným zlyhaním srdca.

Lekári rozlišujú niekoľko stavov, v ktorých by mala byť koronárna angiografia srdca koordinovaná s odborníkom. Napríklad, pacient s ARVI a všetky sprievodné príznaky - nádcha, horúčka, môže byť oneskorený s postupom a odložené na týždeň. Vedenie je možné v prípade núdze s nasledujúcimi relatívnymi chorobami:

  • hypertenzia, ktorá nie je liečená liekmi;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty na pozadí infekčných a vírusových ochorení;
  • infekčná endokarditída;
  • systémové ochorenia vnútorných orgánov;
  • nestabilné komorové arytmie.

Riziká a možné komplikácie

Napriek vysokej úrovni bezpečnosti koronárnej angiografie, postup sa nedá nazvať absolútne bezpečným kvôli možnosti komplikácií. Nepríjemné následky spravidla chápu pacientov, ktorí nedodržiavajú pravidlá prípravy na zákrok alebo súhlasia s manipuláciou napriek kontraindikáciám. Komplikácie po koronárnej angiografii sa môžu vyvinúť aj u tých, ktorí sa neriadia odporúčaniami na zotavenie po manipulácii. Toto sú nasledujúce body:

  • pobyt v nemocnici počas celého dňa;
  • obmedzenie potravín;
  • vylúčenie fyzickej aktivity počas týždňa;
  • dočasne opustiť kúpeľ, až kým sa defekt nevylieči.

Podľa prehľadov pacientov sú najčastejšími následkami po koronárnej angiografii cievnych ciev nasledovné:

  1. Reakcie na prepichnutie cievy vo forme hematómu, edému, začervenania po koronárnej angiografii.
  2. Poškodenie krvných ciev
  3. Alergické prejavy. Vyskytujú sa v prípade kontaktu s potenciálnym alergénom.

Komplikácie po koronárnej angiografii sú preto veľmi zriedkavé. Ak je u pacienta riziko vzniku nepríjemných následkov, lekár mu môže ponúknuť alternatívu - zvoliť inú diagnostickú metódu.

Zhrnutím všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že koronárna angiografia je inovatívnym spôsobom diagnostikovania stavu srdcových ciev. Štúdium ciev na prítomnosť lézií (napríklad stenóza koronárnej cievy alebo jej zúženie) a ich lokalizácia nám umožňuje identifikovať vývoj srdcových ochorení v ranom štádiu.

Výsledok diagnózy závisí od mnohých parametrov - prístroja, na ktorom sa vykonáva koronárna angiografia, dodržiavania pravidiel na prípravu a vykonávanie zákroku a stavu pacienta počas manipulácie. Na konci dostane pacient písomné stanovisko a snímky zhotovené počas skenovania v dvoch formách - tlačených a elektronických.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je rádiopakologická metóda výskumu, ktorá je najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky koronárnych srdcových ochorení (CHD), ktorá vám umožňuje presne určiť povahu, umiestnenie a stupeň zúženia koronárnej artérie.

Táto metóda je "zlatým štandardom" v diagnostike ischemickej choroby srdca a umožňuje rozhodovať o výbere a rozsahu ďalších liečebných postupov, ako je balóniková angioplastika (angioplastika (angličtina) ruská), stenting a koronárna bypassová operácia.

Počas koronárnej angiografie intervenčný kardiológ postupne injektuje vo vode rozpustnú rádioaktívnu látku postupne do ľavej a pravej koronárnej artérie pomocou angiografických katétrov. Pri každom takomto zavedení, rádioaktívne nepriepustná látka rýchlo vyplní lúmen tepny po celej svojej dĺžke. V röntgenovom toku, pevne kontrastovaná tepna vrhá tiene na detektor angiografu a zobrazuje informácie o jeho vnútornej topografii. Fotografovaním v niekoľkých projekciách môžete získať najkomplexnejší obraz anatómie a stupňa lézie koronárnej artérie. Stojí za zmienku, že počas štúdie je pacient v toku ionizujúceho žiarenia a ekvivalentná dávka žiarenia môže byť v priemere 2-10 milisievert v jednej štúdii.