quadrigeminie

Quadrigeminia je zriedkavý variant extrasystoly, v ktorom je každý štvrtý tep srdca predčasný. Táto forma arytmie sa môže vyskytnúť na pozadí štrukturálnych a funkčných zmien z myokardu a iných vnútorných orgánov a na pozadí relatívneho zdravia.

V závislosti od lokalizácie zdroja patologickej excitácie sú izolované supraventrikulárne a ventrikulárne quadrigeminie. V prvom prípade sa pulz vyskytuje nad bodom, kde je zväzok Jeho rozdelený na nohy, v druhom, pod týmto bodom.

Epizódy kvadriémie sú charakteristické zmyslom pre narušenie srdca, jeho „skoky“ a „prevratmi“, ako aj všeobecným nepohodlím. Niekedy sa zistí dýchavičnosť, celková slabosť a iné podobné príznaky.

Na EKG, quadrigeminia je reprezentovaný mimoriadnymi komorovými komplexmi rôznych tvarov a šírok, v závislosti od konkrétnej formy arytmie. Zmenené komplexy sa vyskytujú po každých troch normálnych kontrakciách srdca.

Quadrigeminia zvyčajne nevyžaduje liečbu. Pri ťažkých symptómoch a komorovej forme porúch však môže byť potrebné predpísať antiarytmiká a sedatíva. Štrukturálne poškodenie srdca ako dôvod vzniku kvadriémie je nevyhnutne vylúčené.

Čo je to bigemínia, príčiny, diagnostika a liečba

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: čo je bigemínia, príčiny tejto poruchy srdcového rytmu. Symptómy a liečba.

Bigemninia je variant srdcovej arytmie (správne striedanie extrasystolov a normálnych komplexov), v ktorom je každá normálna mŕtvica sprevádzaná extrasystolou - predčasnou kontrakciou srdcového svalu.

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol umiestnený v predsiene. Mimoriadne impulzy môžu vychádzať z komôr, menej často z ušnice, tvoriacich komorové alebo predsieňové extrasystoly. V závislosti od zdroja extrasystol sa rozlišujú supraventrikulárne alebo ventrikulárne formy patológie. V prvom prípade sa v predsieni vytvárajú impulzy vedúce k predčasným kontrakciám a vývoju bigemínie a v druhom komorovom myokarde.

Bigeminia by sa nemala považovať za ochorenie. Takéto narušenie rytmu nie je často nebezpečné. Pri určovaní stupňa rizika by sa mali zohľadniť príčiny, ktoré viedli k úderom:

  • Napríklad, ak bol arytmický extrasystol výsledkom infarktu myokardu, môže to naznačovať závažnú závažnosť stavu.
  • Na pozadí bigeminie zvyšuje srdcový infarkt riziko komorových arytmií, čo môže viesť k fatálnym následkom.
  • Periodické krátkodobé epizódy bigerémie bez organickej kardiálnej patológie sa môžu považovať za bezpečné a nevyžadujú antiarytmickú liečbu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť.

Kardiológ sa zaoberá liečbou bigemínie. Ak je príčina patológie spojená s ochoreniami iných orgánov (tyreotoxikóza, neurocirikulačná dystónia), vyžaduje sa liečba od príslušných špecialistov: endokrinológa, neuropatológa. Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu pacientov s arytmiami, odporúča kardiochirurg.

Príčiny bigeminy

Extrasystoly môžu byť spojené s funkčnými poruchami, organickými zmenami v myokarde a toxickými účinkami. Zriedkavé extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Bigeminia sa zvyčajne zistí u pacientov so štrukturálnymi zmenami myokardu alebo prítomnosťou chlopňových defektov.

Možné funkčné dôvody pre rozvoj bigeminy:

  • fajčenie;
  • psycho-emocionálny stres;
  • účinok kofeínu alebo alkoholu;
  • neurocirkulačnú dystóniu;
  • poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu stavu. Táto bigemína sa nazýva idiopatická.

Organické príčiny patológie zahŕňajú ochorenia, ktoré vedú k zmenám v srdcovom svale vo forme dystrofie (štrukturálne a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza myokardiálnej oblasti), sklerózy (náhrada spojivového tkaniva myokardu). Toxické účinky môžu tiež ovplyvniť elektrofyziologické vlastnosti myokardu, čo často vedie k rozvoju porúch rytmu.

Približne 2/3 prípadov komorových extrasystol sú spojené s ischemickou chorobou srdca (CHD). Preto pri detekcii predčasných komorových komplexov po 40 rokoch môže byť spojenie medzi arytmiami a ischemickou chorobou srdca vylúčené len koronárnou angiografiou - štúdiou stavu ciev zásobujúcich srdce.

Vývoj arytmií spôsobených infarktom myokardu alebo inými formami ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu ochorenia.

Príznaky Bigeminia

V komorovej aj supraventrikulárnej forme bigemínie sa subjektívne pocity líšia od jednej osoby k druhej. Niektorí pacienti dobre znášajú tento typ arytmie, zatiaľ čo iní sa cítia oveľa horšie, existujú pocity úzkosti a strachu. So stabilnou bigemíniou sa extrasystoly nemusia cítiť, ale častejšie s patológiou existujú určité prejavy nepohodlia v hrudníku alebo krku.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

  1. Pocit prerušenia, prestávky medzi údermi srdca, ktoré sa môžu podobať pádu z výšky alebo potopeniu srdca.
  2. Úzkostný stav, najmä keď sa extrasystoly vyskytujú v noci.
  3. Ťažké dýchanie, dýchavičnosť.
  4. Závraty, pokles krvného tlaku v čase ataku arytmie.
  5. Bolesť v oblasti srdca.

Okrem symptómov priamo spojených s extrasystolmi môžu existovať klinické prejavy patológie, ktorá spôsobila výskyt arytmií. Stabilné bigeminy môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania, spôsobiť abnormality v srdcovom svale a jeho práci.

diagnostika

Pulz - frekvencia oscilácie stien ciev, určená metódou palpácie. Pri bigeminii môže pulz klesnúť a byť menší ako 40 úderov za minútu. Nezhoduje sa však so srdcovou frekvenciou - tento parameter sa určuje pri počúvaní tónov v srdcovej oblasti a pri bigeminii to zvyčajne zodpovedá rýchlosti 60–80 za minútu. To je napríklad na krku alebo na zápästí, môžete počítať 40 úderov za minútu av oblasti srdca - 60 - 80 úderov.

Tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri počúvaní srdcovej činnosti sa určuje extra tón extrasystol, s bigemíniou, zvyčajne sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu bigemínov:

  • Elektrokardiografia - registrácia elektrických polí vytvorených ako výsledok srdcovej činnosti.
  • Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť organické ochorenie srdca.
  • Holterovo monitorovanie je metóda zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity počas dňa, ktorá umožňuje zistiť frekvenciu záchvatov arytmie a prítomnosť iných rytmických porúch. Za týmto účelom upevnite zariadenie na telo, ktoré zaznamenáva EKG počas normálnej činnosti pacienta.
  • Intracardiac electrophysiological vyšetrenie je metóda používaná pri ťažkej arytmii, keď je potrebné identifikovať oblasť myokardu, ktorá je zdrojom extrasystoly. Počas štúdie sa elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu rôznych častí myokardu, zavádzajú do srdca cez žilu.

Elektrokardiografia je jednoduchá a účinná metóda na zistenie prítomnosti bigemínie. Ak sa vyšetrenie vykonáva pri konštantnej forme patológie alebo počas ataku arytmie, na EKG sa zistí postupné striedanie normálnych a predčasných impulzov. Vyzerajú ako dvojica EKG vlnových komplexov vytvorených zmenami v elektrických poliach, keď excitačná vlna prechádza myokardom.

Komplexy sú rozdelené medzi sebou segmentmi zodpovedajúcimi relaxácii myokardu komôr a predsiení a prechádzajúcimi pozdĺž izolínu (hladina konvenčne braná ako nula). V supraventrikulárnej forme sa nezmenili EKG zuby zodpovedajúce extrasystolám. Pri komorovom variante bigeminy je pozorovaná expanzia a deformácia komplexov.

Liečba patológie

V niektorých prípadoch je možné úplne odstrániť bigeminy. To sa deje v situáciách, keď je možné eliminovať príčinu, ktorá viedla k aloritmii, napríklad tyreotoxikóze, myokarditíde, infekčnému ochoreniu a elektrolytovej nerovnováhe. V ťažkých prípadoch je možné operáciu zbaviť bigemínie - deštrukcie (ablácie) nidusu patologických impulzov pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

  1. V akejkoľvek forme bigemínie je indikovaná liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu rytmu, eliminácia kauzatívnych faktorov arytmie.
  2. Užitočné je odmietnutie alkoholu, fajčenie, silný čaj, káva.
  3. Odporúča sa, aby dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie emocionálneho stresu.
  4. Pre ťažkú ​​subjektívnu toleranciu k útokom bigemínie sa odporúčajú lieky so sedatívnym účinkom: hloh, tinktúry maternice, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická liečba

Antiarytmiká pre všetky typy extrasystolov, vrátane bigemínov, používané na prísne indikácie. Podľa štúdií periodicky sa vyskytujúce epizódy bigeminie samy o sebe neškodia telu a zriedkavo vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Ale užívanie antiarytmických liekov môže viesť k vedľajším účinkom. Najnebezpečnejšie z nich sú:

  • zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
  • arytmogénny účinok - posilnenie existujúcej arytmie alebo výskytu inej poruchy rytmu;
  • závraty, mdloby, zvýšenie srdcového zlyhania, pokles počtu krvných leukocytov a iné negatívne reakcie.

Rozhodnutie o potrebe antiarytmickej liečby závisí od posúdenia rizika. Po prvé, so supraventrikulárnou bigemíniou existuje nebezpečenstvo vzniku supraventrikulárnej tachykardie - poruchy rytmu, pri ktorej frekvencia kontrakcií dosiahne 140-180 za minútu. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj srdcového zlyhania a vyžaduje urgentné opatrenia na normalizáciu rytmu. Po druhé, predsieňová fibrilácia sa môže stať dôsledkom supraventrikulárnej bigémie, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou nad 300 úderov za minútu. Komorová bigemína je nebezpečná hrozbou náhlej srdcovej smrti.

Indikácie pre vymenovanie antiarytmík pre extrasystoly:

  • časté záchvaty bigemínie, ktoré vedú k zhoršenému pohybu krvi v tele;
  • ťažká tolerancia pacienta na arytmiu;
  • zhoršenie funkčnej kapacity srdcového svalu počas ultrazvuku srdca, monitorované v čase.

Pri supraventrikulárnej bigemíne sú zvolenými liekmi skupiny beta-blokátorov (inderal, atenolol, metoprolol) alebo antagonistov vápnika (verapamil, diltiazem). Ak nie sú dostatočne účinné, vyberajú si účinné lieky z iných skupín alebo kombináciu dvoch liekov.

V komorových extrasystoloch, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné alebo malígne, sa predpisujú amiodarón a beta-blokátory. Tieto lieky môžu zlepšiť prognózu srdcových ochorení a znížiť riziko smrti.

Antiarytmiká triedy 1 (propafenón, etatsizín, etmozín) sa predpisujú len na arytmie, ktoré nie sú spojené s ochorením koronárnych artérií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je indikovaná pre bigeminiu, ktorá vedie k narušeniu prietoku krvi v tele a zvýšenému riziku náhlej smrti v prípade neúčinnosti antiarytmickej liečby. Tento chirurgický zákrok je možný len s identifikovaným zameraním extrasystolov. Elektródy sa zavádzajú cez venózny prístup a po vykonaní elektrofyziologickej štúdie majú rádiofrekvenčný účinok na zdroj arytmie, ktorá ju ničí.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

výhľad

Prognóza bigeminy je determinovaná hrozbou výskytu život ohrozujúcich stavov. Rizikom je niekoľko kategórií arytmií:

Phoenix srdce

Webová stránka Cardio

Čo je nebezpečné quadriemine

Akýkoľvek druh extrasystolu môže znamenať nebezpečnú poruchu srdca. Komorová bigemína, v ktorej je normálny srdcový rytmus nahradený ektopickou, sa vyskytuje na pozadí akútnej ischémie myokardu alebo je komplikáciou chronickej koronárnej patológie. V zriedkavých prípadoch sa môže u zdravého človeka s poruchami autonómie objaviť abnormálny rytmus. V každom prípade musíte vykonať vyšetrenie odporúčané lekárom a začať liečbu včas.

Možnosti pre extrasystoly

Normálne sú v sínusovom uzle vytvárané rytmické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. Prítomnosť predčasných alebo ektopických impulzov vytvára arytmiu: najčastejšie (v 60% prípadov) sa komorové predčasné údery vyskytujú ako bigemína, keď po každej normálnej kontrakcii dochádza k patologickému impulzu, ktorý nie je spojený s bazálnym srdcovým rytmom. Extrasystoly môžu byť:

  • supraventrikulárna (sínusová, predsieňová, atrioventrikulárna);
  • komorové.

Druhou frekvenciou výskytu sú atriálne typy extrasystolov (30%). Okrem zdroja nepravidelného rytmu sa extrasystoly delia frekvenciou abnormálnych kontrakcií:

  • srdcové bigeminy (pomer správneho a mimomaternicového rytmu je 1: 1);
  • trigeminia (pre 2 normálne rezy 1 epizóda ektopickej);
  • párované extrasystoly (dvojité abnormálne impulzy);
  • skupiny (3 alebo viac).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Keď sa zistia arytmie, je potrebné identifikovať príčinné faktory ochorenia, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám: zriedkavé a asymptomatické extrasystoly zriedkavo zvyšujú riziko srdcových ochorení, ale časté arytmické epizódy a ventrikulárna bigemína môžu spôsobiť zhoršenie čerpacej funkcie srdca a tvorbu akútnych cirkulačných porúch v koronárnych cievach.

Príčiny patológie rytmu

V prevažnej väčšine prípadov sa arytmické poruchy typu bigeminy vyskytujú na pozadí nasledujúcich typov srdcovej patológie:

  • akútny ischemický infarkt myokardu;
  • abnormality ventilov vrodenej alebo získanej povahy;
  • reumatická endokarditída;
  • kardiosklerotické zmeny myokardu;
  • myokarditídy akéhokoľvek pôvodu;
  • prekročenie dávky liekov, ktoré ovplyvňujú prácu srdca;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • psycho-emocionálne poruchy typu akútnej alebo chronickej neurózy;
  • otravy domácnosti alebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamačné zmeny v srdcovom svale so zhoršeným koronárnym prietokom krvi sú hlavnými príčinami vzniku extrasystol typu bigemínie: čo je lekár a ako arytmológ vie, ako liečiť poruchu rytmu, preto, keď sa objavia symptómy a po počiatočnom vyšetrení, by ste sa mali striktne riadiť radami špecialistu na liečbu. ochorenia srdca.

Prejav choroby

Zriedkavé a náhodné epizódy ektopického rytmu sa zvyčajne v žiadnom prípade neprejavujú a stávajú sa náhodným diagnostickým nálezom počas profylaktického EKG. Typické príznaky extrasystolov typu bigémie zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  • krátkodobá strata tepov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnej rytmickej práce srdca;
  • bolesť na hrudníku spojená s epizódou extrasystol;
  • zhoršenie pohody predvedomím.

Osoba, ktorá zažila poruchy rytmu, vie, čo je to extrasystol a aký výrazný je patologický stav obehového systému na pozadí bigemínie. Pri chronických srdcových ochoreniach s častými a nie silnými záchvatmi porúch rytmu sú možné tieto prejavy:

  • slabosť a letargia, až po adynamiu;
  • znížená pozornosť a pamäť;
  • nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy;
  • pocit tlaku alebo kompresie v retrosternálnej oblasti;
  • epizódy respiračného zlyhania ako dýchavičnosť na pozadí ataku arytmie (viac informácií o tom, ako odstrániť atak arytmie, sme tu napísali);
  • psychické poruchy (strach, panika, úzkosť, emocionálne vzrušenie);
  • bledosť kože s výskytom nadmerného potenia.

Akýkoľvek druh extrasystolov nevyhnutne prejavuje príznaky rôznej závažnosti: musíte rýchlo reagovať na vymazané alebo minimálne príznaky srdcovej patológie, aby ste včas zistili problém a začali liečbu arytmie.

Diagnostické vyšetrenia

Najlepší spôsob, ako odhaliť predčasné údery, je vykonať elektrokardiografickú štúdiu. Bigeminy ľahko odhaliť na kardiogram - pre každú normálnu epizódu kontrakcie nasledovaný extrasystole. Je potrebné určiť umiestnenie ektopického rytmu: skoré komorové extrasystoly z komory sú obzvlášť nepriaznivé, keď sa R ​​vlna aplikuje na T vlnu predchádzajúceho cyklu Okrem EKG (normálne a so záťažovými testami) by sa mali vykonať nasledujúce štúdie: t

  • všeobecné klinické testy na posúdenie celkového stavu tela;
  • Monitorovanie EKG počas dňa;
  • duplexného ultrazvukového vyšetrenia srdca a krvných ciev.

S výsledkami prieskumu by sme mali navštíviť úzkych špecialistov na poradenské stanovisko k taktike liečby.

Lekárska taktika

Voľba liekov a princípov liečby závisí od príčin vzniku extrasystol. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby sú zmeny životného štýlu a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní lekára:

  • Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a kávy;
  • obmedzenie fyzickej námahy s úplným opustením tvrdej práce;
  • povinný nočný spánok (nemôžete pracovať na nočnej smene);
  • zmena v strave a strave s pridaním dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
  • prevencia stresových situácií.

Upokojujúce lieky užívané nepretržite môžu poskytnúť dobrý liečebný účinok. Na nápravu patológie srdca budete potrebovať lieky s kardiotropickým a antiarytmickým účinkom. Hlavnými cieľmi terapie sú zaistenie pohodlia života a prevencia nebezpečných následkov extrasystoly.

Riziko komplikácií

Hlavným rizikom bigemínie je zhoršenie situácie srdcovým rytmom a výskytom blikania alebo flutteru srdca. Výskyt asystoly je obzvlášť nebezpečný, keď srdce prestane pracovať na pozadí arytmie.

Nasledujúce typy patológie sú prognostické:

  • bigemínia;
  • párové alebo skupinové epizódy;
  • skoré komorové extrasystoly.

Liečba znižuje riziko, ale nezaručuje úplnú prevenciu záchvatov, takže každý človek s extrasystolom by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom a dôsledne dodržiavať preventívne odporúčania špecialistu.

Čo je to bigemínia, trigeménia a kvadrigémia?

Dátum uverejnenia článku: 06/29/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Bigeminia a trigeminia sú najbežnejšími typmi arytmie.

Arytmia je forma arytmie srdcového svalu. Pri správnej funkcii srdca sú kontrakcie myokardu stabilné (normálna srdcová frekvencia). Keď sa tieto impulzy vyskytujú v sínusovom uzle, ktorý ich pravidelne prenáša do svalov.

Aké sú ich rozdiely?

Frekvencia normálneho srdcového rytmu je 60-90 úderov za minútu. Keď je porušený, extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) sa vyskytujú v rôznych intervaloch.

Keď prídu zo sínusového uzla, nazýva sa sinusová arytmia. V iných prípadoch nie sú tvorené v sínusovom uzle, ale v iných častiach myokardu.

Mimoriadna kontrakcia, ktorá sa objaví po každom normálnom impulze, sa nazýva bigemínia. Inými slovami, pomer správnych a predčasných pulzov je 1: 1. Toto je najčastejšia patológia srdcového rytmu. Zaznamenáva sa v 60% prípadov.

Keď dva pravé škrty predstavujú jeden mimoriadny, je to trigeminia (2: 1).

Pri pomere 3: 1, po troch normálnych úderoch, nastáva jedna chyba, je to kvadrigemínium.

A tiež pentagémia (4: 1) a párové extrasystoly - duálne atypické kontrakcie.

Aké je to nebezpečné?

Poruchy srdcového rytmu sú vždy nebezpečné. Keď sa objavia arytmické impulzy, správny pohyb krvi cez srdce sa zastaví, existujú oblasti so stagnáciou, turbulenciou.

Z tohto dôvodu, v oblastiach s "zlým" prietokom krvi, sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú smrteľné komplikácie.

Extrasystoly typu bigeminia môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Predsieňová fibrilácia (patologický stav spôsobený nerozlišujúcou kontrakciou vlákien v oblasti myokardu).
  • Atriálny flutter (atriálna fibrilácia, ktorej dominuje zvýšený rytmus kontrakcií - pulz dosahuje 200-400 tepov za minútu).
  • Srdcové palpitácie spôsobené častými komorovými kontrakciami.
  • Komorová fibrilácia (chaotické, nekoordinované kontrakcie).
  • Asystólia - ukončenie bioelektrickej aktivity myokardu. To je pre pacienta veľmi nebezpečné, pretože spôsobuje zástavu srdca, po ktorej dochádza k klinickej smrti.

Pri prognózovaní následkov bigeminy sa musí brať do úvahy vek pacienta, fyzický stav a prítomnosť sprievodných chorôb. Ak človek nemá vážne patológie krvných ciev a tkanív srdca, potom nebudú žiadne vážne komplikácie.

Keď sa vyskytne porucha rytmu v dôsledku poškodenia myokardu, je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Ignorovanie môže byť fatálne.

Samotná Bigeminy nie je choroba. Výskyt extrasystol je tiež u zdravých ľudí. Niekedy vznikajú mimoriadne impulzy a potom počas dňa zmiznú, čo sa považuje za normu.

Ak zlyhanie srdcovej frekvencie trvá 5-15 minút denne, nepovažuje sa za patológiu. Ale keď sú epizódy chaotických kontrakcií značne predĺžené, mali by sme tomu venovať pozornosť a podstúpiť vyšetrenie.

Poruchy prechodného rytmu sú časté u tehotných žien. Zriedkavé extrasystoly nepredstavujú hrozbu pre plod. Po pôrode sa stav matky zvyčajne stabilizuje.

Získané bigeminy u detí sú spojené s predchádzajúcimi infekciami, komplikáciami srdca po komplexných ochoreniach. U starších detí sa vyskytuje na pozadí intoxikácie drogami a otravy jedlom.

klasifikácia

Pri arytmii sa nevyskytujú mimoriadne impulzy v sínusovom uzle, ako normálne kontrakcie, ale v iných častiach myokardu.

Pri bigeminii a trigeminii sa stred ektopického signálu nachádza v predsieni alebo komorách.

V závislosti od toho sú arytmie dvojakého typu:

  • Komorové (komorové). Excitatívne impulzy pochádzajú zo zdroja umiestneného v komorách. Toto je najbežnejší typ patológie - vyskytuje sa u 60% ľudí s bigemíniou.
  • Supraventrikulárne (atrioventrikulárne). Ektopické impulzy sa vytvárajú v atriu alebo atrioventrikulárnom uzle nachádzajúcom sa v interatriálnej priehradke.

Patológia komorového typu je bežná u starších pacientov. Často poukazuje na prítomnosť ochorenia myokardu.

Supraventrikulárne je viac charakteristické pre mladých pacientov. Majú poruchu srdcového rytmu v dôsledku stresu, zvýšenú fyzickú námahu.

Ak sa zistí jeden z typov arytmie, je potrebné hĺbkové vyšetrenie, aby sa vylúčili závažné ochorenia srdca a zabránilo sa komplikáciám.

Provokujúce faktory

Dôvody vzniku alorytmy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie príčiny zahŕňajú funkčné príčiny (zlyhanie funkcií orgánov bez zničenia jeho štruktúry). Na interné - organické porušenia.

Je tiež možný idiopatický vývoj patológie, keď príčina nemohla byť identifikovaná.

Funkčné príčiny prerušenia rytmu môžu byť spôsobené duševnými poruchami (stres, neuróza) alebo intoxikáciou tela.

Extrasystoly, vyvolané intoxikáciou, sa vyskytujú v dôsledku:

  • chemická otrava tela;
  • časté fajčenie alebo alkoholizmus;
  • zneužívanie kávy, silného čaju, energetických nápojov;
  • antibiotickú liečbu závažných infekcií;
  • dlhodobé užívanie steroidov;
  • predávkovanie srdcovými glykozidmi;
  • dysfunkcia štítnej žľazy.

Otrava tela vyvoláva komorovú bigemínu.

Organické faktory zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

  • Ischemická choroba srdca.
  • Zápal srdcového tkaniva.
  • Ateroskleróza je výskyt plakov na stenách koronárnych artérií, ktoré bránia cirkulácii.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Cardio.
  • Poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne.
  • Kardiomyopatia je chronická neuromuskulárna patológia srdca.
  • Pľúcne srdce - zvýšenie pravého srdca v dôsledku ochorenia pľúc.
  • Porážka seróznej membrány srdca.
  • Porušenie srdca v dôsledku silnej fyzickej námahy.
  • Srdcové defekty.

Niekedy zlyhanie srdca spôsobuje operáciu. Rovnako ako extrasystoly sa môžu objaviť v dôsledku koronárnej angiografie, sondovanie srdcového svalu.

symptomatológie

Bigeminy a trigeminy nemajú špecifické príznaky. To znamená, že neexistujú žiadne výrazné znaky, ktorými by mohla byť určovaná patológia.

Prejavy srdcových arytmií sú podobné iným kardiálnym patológiám: nepohodlie za hrudnou kosťou, pocit prerušenia práce srdca, celkové zhoršenie zdravia.

Symptómy sú rozdelené na srdcové a somatické. Pacienti trpia rôznymi záchvatmi. Ich pohoda závisí od fyzickej kondície, individuálnych charakteristík, veku.

Ventrikulárne predčasné údery typu quadrigamy

Časté komorové predčasné údery podľa typu bigemínie

Deti, rovnako ako je to nebezpečné. Aké vitamíny nestačia na podráždenosť. Počas 6 rokov trpela predčasnými komorami. Komorová extrasystola nie je posledným miestom. Časté komorové extrasystoly bigeminového typu 78. Alebo časté komorové extrasystoly, spárované, bigeminové arytmie, trigeminia. Najnebezpečnejšie sú komorové extrasystoly, ktoré sa vyvíjajú. Pravidelne sa opakujúce bigeminy, trigeminy a quadrigime. Priemerne 615 minút, a často častejšie 15 minút extrasystol. Extrasystol - oneskorená depolarizácia a kontrakcia srdca. Rôzne varianty rezistentnej komorovej arytmie - bigeminy, často vznikajú najmä skoré a skupinové extrasystoly. Bigeminy je arytmia, v ktorej každý druhý tep. Supraventrikulárny extrasystol, komorový extrasystol. Dočasné arytmie typu bi, trigeminia, komorové predčasné údery. Ukázalo sa však, že časté a párové komorové predčasné údery však. Včasné komorové extrasystoly typu R boli považované za nebezpečné.

Mám paroxyzmálnu supraventikulárnu fokálnu tachykardiu.

A môže sledovať každú bigeminu, každý druhý trigeminy. Vysoká škola cestnej dopravy a služieb Ural. Časté extrasystoly sa ľahko zaznamenávajú na elektrokardiograme. Na elektrokardiograme sa väčšina extrasystolov líši od OR cyklov v inej forme. QRST ventrikulárne extrasystoly, niektoré ďalšie znaky, stredne časté jednotlivé EC sú reprezentované samostatnými. Takže - spárované predčasné údery podľa typu trigeminia a hodnotiť ako viac. Bigeminy sa zvyčajne vyskytujú pri predávkovaní srdcom. Extrasystoly vyfúknu z vnútra hrudníka, objem ejekcie krvi počas extrasystol je pod normálom, z tohto dôvodu, časté extrasystoly. Určite komorové extrasystoly, extrasystoly. Pravidelné opakovanie bigeminia, trigeminia a quadrigemini. Ventrikulárne predčasné údery bigeminiou po. Často, pod bigemíniou, lekári majú vzhľad supraventrikulárnych alebo komorových predčasných tepov, kedy. Ventrikulárne predčasné údery podľa typu bigémie, spravidla pri takých arytmiách ako je bigémia, lekári znamenajú komorové alebo supraventrikulárne supraventrikulárne extrasystoly. Posledný Holter urobil pred týždňom, ES časté osamelé monotopic 14670, rýmovaný typom bigemínia. V mieste vzniku ektopických ložísk excitačného komorového výboja 62, 6%, predsieňová komorová. Týka sa to najmä pacientov s komorovou bigemíniou.

Dali monotopické, monomorfné, komorové extrasystoly tipubigeminia.

Hoci je známe, že časté komorové predčasné údery. Sankčné účtovníctvo a daňové účtovníctvo. Časté, skupinové a polytopické komorové zriedkavé predsieňové extrasystoly, alorytmia typu bigeminii. Monotónne actrasystoly stupňa III, časté viac ako 30 hodín, sú alorytmie bigeminia, trigeminia, komorové extrasystoly vysokých stupňov III-V. Predchádzajúce komorové extrasystoly typu R na T boli podľa údajov považované za obzvlášť nebezpečné. Na pôde sa vyvíjajú komorové extrasystoly u viac ako 2 pacientov. Extrasystoly odhalili pulzný deficit s pretrvávajúcim pulzom bigeminii. Časté supraventrikulárne extrasystoly sú takéto prípady. Riziko arytmogénneho účinku typu komorovej tachykardie. Komorové predčasné údery u detí, pokiaľ sú nebezpečné. Tieto môžu byť považované za časté viac ako 10 hodín a párované extrasystoly. Dali monotopické, monomorfné, komorové extrasystoly tipubigeminia. Komorová extrasystola a zdravý životný štýl. Pri typeubigémii bolo 1 577 epizód komorovej arytmie a 1 566 epizód typu. Časté komorové extrasystoly podľa typu trigeminie. Bigeminyya sa často prejavuje bradisfigmyy, keď pred hmatateľnou tepnou.

Predčasné údery komôr sú charakterizované nasledovne. Morfológia komorového komplexu podľa typu blokády nôh ľavého zväzku. Rozhodnutie o fyzickej aktivite pre deti s častou, stabilnou a pokojnou energiou Ventrikulárna extrasystola je porucha arytmie srdca. Bigeminy - striedanie normálnej kontrakcie s extrasystolou, komorové fibrilácie časté a nepravidelné aktivity. Supraventrikulárne supraventrikulárne bigeminy a aberantné extrasystolové aberantné vedenie podľa typu blokády pravého zväzku jeho V1V2 v druhom extrasystole. Symptómy extrasystolovej rany z vnútra hrudníka, objem ejekcie krvi pri extrasystoloch je pod normálnou hodnotou, z tohto dôvodu, častými extrasystolmi. Určite komorové extrasystoly, extrasystoly. Pravidelné opakovanie bigeminia, trigeminia a quadrigemini. Ventrikulárne predčasné údery bigeminiou po. Často, pod bigemíniou, lekári majú vzhľad supraventrikulárnych alebo komorových predčasných tepov, kedy. Ventrikulárne predčasné údery podľa typu bigémie, spravidla pri takých arytmiách ako je bigémia, lekári naznačujú komorové alebo supraventrikulárne supraventrikulárne extrasystoly. Posledný Holter urobil pred týždňom, ES časté osamelé monotopic 14670, rýmovaný typom bigemínia. V mieste vzniku ektopických ložísk excitačného komorového výboja 62, 6%, predsieňová komorová. Týka sa to najmä pacientov s komorovou bigemíniou. Hoci je známe, že časté komorové predčasné údery.

Fyzická aktivita a šport.

Časté, skupinové a polytopické komorové zriedkavé predsieňové extrasystoly, alorytmia typu bigeminii. Monotónne actrasystoly stupňa III, časté viac ako 30 hodín, sú alorytmie bigeminia, trigeminia, komorové extrasystoly vysokých stupňov III-V. Skoršie komorové sa predtým považovali za obzvlášť nebezpečné.

Čo sú idiopatické komorové predčasné údery?

Komorové predčasné údery (inak sa tiež nazýva VE, komorové predčasné údery, ventrikulárna arytmia) nie sú ničím iným ako dysfunkciou srdcového rytmu (inak známa ako arytmia), charakterizovaná tvorbou ďalších srdcových impulzov mimo systému srdcového vedenia.

V tomto prípade sa hovorí o ektopických ložiskách lokalizovaných v komorovej stene srdca a spôsobujúcich horšie a mimoriadne srdcové kontrakcie.

Funkčná (tiež známa ako idiopatická komorová) arytmia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

    Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť! Dodajte presnú diagnózu, ktorú vám môže poskytnúť len lekár! Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili samoliečbu a registrovali sa u špecialistu! Zdravie pre vás a vašu rodinu!
    ťažké napätie; fajčenie; nadmerná konzumácia alkoholických nápojov; použitie nápojov obsahujúcich kofeín.

Okrem toho, VE sa vyvíja u ľudí s vagotóniou, osteochondrózou cervikálnej oblasti, ako aj dystóniou neurocirkulačného typu.

Ak dôjde k výraznému nárastu práce parasympatickej NA, potom sa môže VE objaviť v pokoji a počas cvičenia zmiznúť. Ojedinelé prípady reakcií na bývanie sa často vyskytujú aj u zdravých ľudí a príčiny nemusia byť známe.

Príznaky a znaky

Pomerne často existujú prípady, keď sú arytmie také mierne, že pacienti po dlhú dobu nevedia o problémoch a nevedia nájsť chorobu pri vykonávaní EKG.

Príznaky arytmie sú však spravidla veľmi bolestivé. Pri každej arytmii pacient pociťuje určitý tep, po ktorom sa zdá, že „zamrzne“. Po stlačení pulzová vlna klesá, v dôsledku čoho nie je detekovateľná.

V niektorých prípadoch, po náraze, je brnenie za hrudnou kosťou, pocit kompresie, av niektorých prípadoch sa môže spojiť tupá boľavá bolesť.

Nepriame príznaky ventrikulárnej arytmie zahŕňajú: pocit strachu, strach zo smrti, závraty, nevoľnosť, záchvaty paniky, silné potenie, stúpanie, ktoré tvoria hlavne prejavy nasledujúcich extrasystol.

Závažnosť symptómu arytmie priamo závisí od kontraktility srdcového svalu, typu arytmie a jej frekvencie, ako aj od osobného prahu dráždivosti pacienta.

Podozrivá ventrikulárna arytmia môže byť nasledovná:

    Hlavným znakom arytmie tejto formy je jej predčasný vývoj; ako dodatočná vlastnosť sú priradené nesúlady T vlny a segmentu ST (sú smerované v opačnom smere od hlavného zubu komplexu QRS); tiež o ZhE hovorí, že absencia P vrcholu pred QRS komplexom; expanzia komorových komôr o viac ako 0,12 s.

Po výskyte komorovej arytmie dochádza k úplnej kompenzačnej pauze v dôsledku retrográdneho výboja sínusového uzla tzv. Extrasystolickým impulzom.

V zriedkavých prípadoch dochádza k interpolácii komorových arytmií medzi komplexmi sínusového QRS. V tomto prípade nedôjde k kompenzačnej pauze. To je jeden z hlavných príznakov.

diagnostika

Presná diagnóza je založená na nasledujúcich údajoch:

    Získavanie a skúmanie výsledkov histórie počas života (to zahŕňa úroveň práce, minulé choroby, spôsob života pacienta, zlé návyky, genetické predispozície, chirurgia). Dedičnosť. Výsledky štúdií moču a krvi, a to ako na biochemické parametre, tak na všeobecné, štúdium hormonálnych parametrov, ktoré môžu identifikovať mimokardiálne príčiny arytmií. Výsledky metódy denného monitorovania EKG (inak sa táto metóda nazýva Holterovo monitorovanie), ktoré pomáhajú identifikovať trvalé poruchy srdcového rytmu. Výsledky EchoCG môžu byť použité na detekciu srdcových príčin komorových arytmií. Indikátory MRI vykonávané, keď nie je informatívna echokardiografia. Štúdia sa tiež vykonáva s cieľom odhaliť ochorenia iných orgánov, ktoré môžu viesť k narušeniu rytmu srdca. Štúdia sťažností pacientov a anamnéza ochorenia. Údaje získané pri počúvaní pulzu, všeobecné vyšetrenie, srdcová auskultácia srdca, srdcový perkusmus. EKG indikátory pomáhajú identifikovať abnormality, ktoré sú vlastné len jednému alebo inému typu komorovej arytmie. Výsledky elektrofyziologického vyšetrenia. Indikátory stresových testov, ktoré pomáhajú určiť arytmiu počas cvičenia.

Ventrikulárna arytmia sa môže vyvinúť tak pri srdcových ochoreniach organického typu, ako aj pri ich absencii.

Pri skúmaní EKG sa môže detegovať komorová arytmia v širokom, mimoriadnom komplexe QRS trochu deformovanej formy. Súčasne pred nimi nie sú zuby R. Okrem toho je možné v intervaloch adhézie komplexov pozorovať konštantný charakter.

S fluktuáciou kontrakcií srdca, spoločný deliteľ znamená parasystoly ventrikulárnej formy. V tejto forme arytmie vznikajú extrasystoly z excitačného epicentra, kde nie sú dodané impulzy zo sínusového uzla.

Ventrikulárna arytmia sa môže tvoriť vo forme jednotlivých kontrakcií srdca a môže sa vyskytovať aj postupne s druhým komplexom QRS (tj trigeminia) alebo tretím (je to otázka kvadriémie).

Dva, tvoriace jeden po druhom, arytmie sa nazývajú párované. Ak je ich viac ako tri a ich frekvencia dosahuje 100 kusov / min, potom sa už nazývajú nestabilná forma alebo komorová tachykardia.

Nesmiete zabudnúť, že ЖЕ je schopný byť charakterizovaný extrasystolom monomorfného alebo polymorfného typu.

Výsledkom je, že výsledné impulzy mimo otáčok nie sú privádzané do predsiení a nie sú zapojené do vypúšťania sínusového uzla. To vysvetľuje nedostatok excitácie komôr v dôsledku refraktivity. To vedie k vytvoreniu úplnej kompenzačnej pauzy na pozadí VE, ktorá je indikovaná intervalom medzi susednými extrasystolickými R vlnami, ktorý sa rovná intervalu RR.

Ak sa v predsieni v átriu vytvorí impulz, sínusový uzol je schopný vybiť, čo povedie k transformácii úplnej kompenzačnej pauzy na neúplnú.

Ak po ZhE neexistuje kompenzačná pauza, potom to vedie k arytmii interpolovanej alebo vloženej formy.

Počas klasifikácie komorových arytmií sa rozlišuje 5 skupín arytmií:

Kvadigeminiya ako nebezpečné

Extrasystolový komorový: príčiny, príznaky, liečba

Komorové extrasystoly (ZHES) - mimoriadne kontrakcie srdca, ktoré vznikajú pod vplyvom predčasných impulzov, ktoré vznikajú v systéme intraventrikulárneho vedenia.
Pod vplyvom impulzu, ktorý sa objavil v kmeni Svojho zväzku, jeho nohy, vetviace nohy alebo Purkyňove vlákna, myokard jedného z komôr a potom druhá komora, bez predchádzajúcej kontrakcie predsiení, klesá. To vysvetľuje hlavné elektrokardiografické znaky ZHES: predčasne rozšírený a deformovaný komorový komplex a neprítomnosť normálnej P vlny pred ňou, čo indikuje predsieňové kontrakcie.

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami komorových predčasných tepov, jej príznakmi a príznakmi a my vám povieme o princípoch diagnostiky a liečby tejto patológie.

príčiny

Extrasystoly sa môžu objaviť u zdravých ľudí po užití stimulačných látok (kofeín, nikotín, alkohol).

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

U zdravých ľudí možno pozorovať komorové predčasné údery, najmä pri dennom monitorovaní elektrokardiogramu (Holter-ECG). Funkčné HES je častejšie u ľudí mladších ako 50 rokov. Môže spôsobiť fyzickú alebo emocionálnu únavu, stres, podchladenie alebo prehriatie, akútne infekčné ochorenia, užívanie stimulantov (kofeín, alkohol, tanín, nikotín) alebo určité lieky.

Funkčné ZHES sa pomerne často detegovali so zvýšenou aktivitou nervu vagus. V tomto prípade sú sprevádzané vzácnym pulzom, zvýšeným slinením, studenými mokrými končatinami, arteriálnou hypotenziou.

Funkčné systémy bývania nemajú patologický priebeh. S odstránením provokujúcich faktorov často prechádzajú sami.

V iných prípadoch sú komorové predčasné údery spôsobené organickým srdcovým ochorením. Pre jeho výskyt aj na pozadí srdcových ochorení často vyžaduje ďalšie vystavenie toxickým, mechanickým alebo vegetatívnym faktorom.

HES je často sprevádzaná chronickou ischemickou chorobou srdca (exacerbčná angína). Pri dennom monitorovaní EKG sa vyskytujú u takmer 100% týchto pacientov. Arteriálna hypertenzia, srdcové defekty, myokarditída, srdcové zlyhanie a infarkt myokardu sú tiež často sprevádzané komorovým extrasystolom.

Tento symptóm je pozorovaný u pacientov s chronickými pľúcnymi ochoreniami, s alkoholickou kardiomyopatiou, reumatizmom. Extrasystolový reflexný pôvod spojený s chorobami brušnej dutiny: cholecystitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, pankreatitída, kolitída.
Ďalšou častou príčinou komorových predčasných tepov je metabolická porucha v myokarde, najmä spojená so stratou draslíka bunkami. Takéto ochorenia zahŕňajú feochromocytóm (nádor produkujúci hormóny nadobličiek) a hypertyreózu. HES sa môže vyskytnúť v treťom trimestri tehotenstva.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť komorové arytmie, sú predovšetkým srdcové glykozidy. Vyskytujú sa aj pri použití sympatomimetík, tricyklických antidepresív, chinidínu, anestetík.

Najčastejšie sa HES zaznamenávajú u pacientov so závažnými zmenami EKG v pokoji: príznaky hypertrofie ľavej komory, ischémie myokardu, arytmie a poruchy vedenia. Frekvencia tohto príznaku sa zvyšuje s vekom, je častejšia u mužov.

Klinické príznaky

S určitým stupňom podmienenosti môžeme hovoriť o rôznych symptómoch vo funkčných a „organických“ ZHES. Extrasystoly v neprítomnosti závažného ochorenia srdca sú zvyčajne izolované, ale zle tolerované pacientmi. Môžu byť sprevádzané pocitom vyblednutia, prerušeniami v práci srdca, individuálnymi ťažkými údermi do hrudníka. Tieto extrasystoly sa často objavujú v pokoji, v polohe na bruchu alebo počas emocionálneho stresu. Fyzická záťaž alebo dokonca jednoduchý prechod z horizontálnej do vertikálnej polohy vedie k ich zániku. Často sa vyskytujú na pozadí vzácneho pulzu (bradykardia).

Organické HES je často viacnásobné, ale pacienti si ich zvyčajne nevšimnú. Objavujú sa pri fyzickej námahe a pri odpočinku v polohe na bruchu. V mnohých prípadoch sú takéto HES sprevádzané častým tepom srdca (tachykardia).

diagnostika

Hlavnými metódami inštrumentálnej diagnostiky komorových predčasných tepov sú EKG v pokoji a 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.

Znaky ZHES na EKG:

  • predčasne rozšírený a deformovaný komorový komplex;
  • nesúlad (viacsmernosť) segmentu ST a vlny T extrasystolov a hlavného zubu komplexu QRS;
  • neprítomnosť P vlny pred ZHES;
  • prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy (nie vždy).

Existujú interpolované HPS, v ktorých sa extrasystolický komplex vkladá medzi dve normálne kontrakcie bez kompenzačnej pauzy.

Ak HES pochádza z rovnakého patologického zamerania a majú rovnaký tvar, nazývajú sa monomorfné. Polymorfné ZHES vychádzajúce z rôznych ektopických ložísk majú odlišný tvar a odlišný interval trenia (vzdialenosť od predchádzajúcej kontrakcie k R vlne extrasystolov). Polymorfné HES sú spojené so závažným poškodením srdca a závažnejšou prognózou.
V samostatnej skupine rozlišovať skoré ZHES ("R na T"). Kritériom pre nedonosenie je skrátenie intervalu medzi koncom T vlny sínusovej kontrakcie a začiatkom extrasystolového komplexu. Existujú aj neskoršie HES, ktoré sa vyskytujú na konci diastoly, ktorému môže predchádzať normálna sínusová vlna P, ktorá sa nachádza na začiatku extrasystolického komplexu.

HES sú jednoduché, párové, skupinové. Pomerne často tvoria epizódy arytmie: bigeminy, trigeminy, quadrigamy. S bigemíniou je každý normálny sínusový komplex registrovaný v HES, s triheminiou, HES je každý tretí komplex, a tak ďalej.

Pri dennom monitorovaní EKG, počte a morfológii extrasystolov, ich distribúcii počas dňa, závislosti na záťaži, spánku, medikácii sú špecifikované. Táto dôležitá informácia pomáha určiť prognózu, objasniť diagnózu a predpísať liečbu.

Časté, polymorfné a polytopické, párované a skupinové ZHES, ako aj skoré extrasystoly sú z hľadiska prognózy považované za najnebezpečnejšie.

Diferenciálna diagnóza komorových predčasných tepov sa vykonáva s supraventrikulárnymi extrasystolmi, úplným blokovaním zväzku zväzku Jeho, skĺznutia komorových kontrakcií.

Ak sa zistia komorové extrasystoly, pacient by mal byť vyšetrený kardiológom. Okrem toho môžu byť predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, elektrokardiografický test s meraným cvičením, echokardiografia.

liečba

Liečba komorových predčasných tepov závisí od jej príčin. S funkčným HES sa odporúča normalizovať denný režim, znížiť používanie stimulantov, znížiť emocionálny stres. Pridelené diéte obohatenej draslíkom, alebo lieky obsahujúce tento stopový prvok ("Panangin").
Pri zriedkavých extrasystoloch nie je predpísaná špeciálna antiarytmická liečba. Priraďte rastlinné sedatíva (valeriány, maternice) v kombinácii s beta-blokátormi. V prípade JS na pozadí vagotónie sú účinné sympatomimetiká a anticholinergiká, napríklad „Bellatamininal“.
S organickou povahou extrasystolov, liečba závisí od počtu extrasystolov. Ak je málo, môže sa použiť etmozín, etatsizín alebo allapinín. Použitie týchto liečiv je obmedzené kvôli možnosti ich arytmogénneho účinku.

Ak sa v akútnom období infarktu myokardu objaví extrasystol, môže sa zastaviť užívaním lidokaínu alebo trimekaínu.

Hlavným liekom na potlačenie komorových predčasných tepov je v súčasnosti kordarón (amiodarón). Je predpísané podľa schémy s postupným znižovaním dávkovania. Pri liečbe kordarónom je potrebné pravidelne monitorovať funkciu pečene, štítnej žľazy, vonkajšieho dýchania a hladiny elektrolytov v krvi, ako aj vyšetrenie oftalmológom.

V niektorých prípadoch sú rezistentné komorové predčasné údery zo známeho ektopického zaostrenia dobre ošetrené rádiofrekvenčnou abláciou. Počas takéhoto zásahu sú bunky, ktoré produkujú patologické impulzy, zničené.

Prítomnosť ventrikulárnych predčasných tepov, najmä závažných foriem, zhoršuje prognózu u osôb s organickým srdcovým ochorením. Na druhej strane funkčné HES často neovplyvňujú kvalitu života a prognózu u pacientov.

Video kurz "EKG pod mocou všetkých", lekcia 4 - "Poruchy srdcového rytmu: sinusové arytmie, extrasystole" (WES - od 20:14)


Pozrite si toto video v službe YouTube

Syndróm CLC Syndróm CLC má svoje meno podľa mien vedcov, ktorí ho opísali - Clerk, Levi a Kritesko. Ďalší názov pre túto podmienku je LGL syndróm (Launa-Ga...

Supraventrikulárne predčasné údery: príčiny, príznaky, liečba Supraventrikulárne alebo supraventrikulárne, extrasystoly (AECS) sú predčasné kontrakcie srdca spôsobené mimoriadnou tvorbou impulzu v...

Hypertrofia ľavej komory na EKG: odporúčania kardiológa Ľavá ventrikulárna komora je časťou srdca s redukciou, pri ktorej sa krv uvoľňuje do aorty. Toto je hlavná srdcová komora, ktorá zabezpečuje prietok krvi v celej organizácii...

Extrasystoly: príčiny, symptómy, liečba Extrasystoly sú predčasné zmenšenie celého srdca alebo jeho častí pod vplyvom mimoriadneho impulzu. Takýto mimoriadny impulz sa objaví...

Čo je nebezpečná arytmia srdca

Arytmia - zlyhanie tepu srdca. Porucha rytmu sa vysvetľuje „nesprávnou“ lokalizáciou zdroja impulzu, zmenenou vo vzťahu k norme pravidelnosťou, frekvenciou a sledom kontrakcií srdcového svalu. Klinický obraz priebehu patológie závisí od jej odrody, ako aj od etiológie vývoja. Symptómy vám umožnia porozumieť typu arytmie a jej nebezpečnosti.

Hlavné typy arytmií

Či je srdcová arytmia nebezpečná, odborníci povedia po vyšetrení. Možné komplikácie a prejav súvisiacich zdravotných hrozieb závisia od typu arytmie. Dôsledky ovplyvňujú aj:

  • trvanie choroby;
  • závažnosť porúch srdcového rytmu;
  • vek pacienta;
  • komorbidity.

Predtým, než zistíme, aké nebezpečenstvo je arytmia plná, zistíme, aké sú hlavné patologické zmeny zmien srdcového rytmu:

  1. Sinusová tachykardia (bušenie srdca);
  2. Sinusová bradykardia (zriedkavý tep);
  3. Extrasystol ("vyblednutie" srdca);
  4. Fibrilácia predsiení ("nepravidelná" činnosť srdca);
  5. Paroxyzmálna tachykardia (arytmia so srdcovým infarktom).

Srdcový rytmus musí byť kontrolovaný, nepotrebuje ho nič menej ako krvný tlak. Ako každá iná choroba, aj srdcová arytmia vyžaduje presnú diagnózu a prevenciu. To je potrebné včas na identifikáciu život ohrozujúcich arytmií vedúcich k smrti.

Nebezpečenstvo sínusovej tachykardie

Symptómy ochorenia závisia od štádia prúdenia. Subjektívne príznaky nie sú pozorované ani málo viditeľné:

  • migréna;
  • svalová slabosť;
  • neschopnosť hlboko dýchať;
  • poruchy spánku a chuti do jedla.

Zlá dodávka krvi do orgánov môže spôsobiť kŕče, niekedy stratu vedomia. Predĺžená sínusová tachykardia vedie k hypotenzii. Je sprevádzaný ochladzovaním končatín a poklesom diurézy (množstvo moču uvoľneného v určitom čase). Vo všeobecnosti však sínusová arytmia nie je nebezpečná pre zdravie.

Výnimkou je obdobie gravidity. Poruchy srdcového rytmu v tejto polohe môžu spôsobiť negatívne následky nielen pre zdravie budúcej matky, ale aj pre plod. "Nesprávne" sťahy srdca nepriaznivo ovplyvňujú prekrvenie maternice, čo spôsobuje nedostatok životne dôležitých látok a kyslíka.

Je to dôležité! U detí a dospievajúcich výrazné príznaky ochorenia niekedy ovplyvňujú vzdelávací proces, športový tréning a osobný rozvoj vo všeobecnosti.

Nebezpečenstvo sínusovej bradykardie

Zriedkavé kontrakcie srdca sú nebezpečné v kombinácii s organickými poruchami srdca. Mnohí ľudia s bradykardiou žijú a nesťažujú sa na prácu srdca. Zvyčajne sa prejavuje:

Niekedy bradykardia spôsobuje:

  • zlyhanie srdca;
  • hypotenzia;
  • bolesti srdca (ako pri angíne).

Ak sú prejavy bradykardie spojené s patológiami srdcového svalu, môžu prispievať k tvorbe extrasystolov (predčasné sťahy srdca).

Bradykardia športovcov spôsobuje pravidelné cvičenie. Telo sa „používa“ na vzácny tep srdca, čím sa znižuje energetická bilancia. Ale závažnosť tohto stavu pre športovcov je spôsobená postupnou hypertrofiou stien a dutín srdca. V prítomnosti chronickej infekcie sa môže vyskytnúť tzv. Športové srdce. Vyznačuje sa nízkou výkonnosťou a zlým prívodom krvi do tela, ktorý je plný vývoja:

  • infarkt myokardu;
  • vaskulárna trombóza;
  • Cardiosclerosis.

Ak sa u novorodenca pozoruje bradykardia, indikuje sa resuscitácia. U starších detí môže hovoriť o zápale perikardu alebo myokardu. Pri absencii kvalifikovanej pomoci pre takéto patológie sa srdce môže zastaviť. Zriedkavý tep počas tehotenstva môže signalizovať zápal myokardu alebo zlyhanie srdca. To je plná fetálnej úzkosti (intrauterinálna hypoxia) a fetálnej smrti.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Bradykardia môže spôsobiť Morgagni-Adams-Stokesov syndróm. Pacient s arytmiou spadne do mdloby. Útok začína náhle, je medzi pauzou medzi 3 až 10 sekundami.

  • závraty;
  • bledosť;
  • strata vedomia na niekoľko sekúnd;
  • kŕče;
  • močenie (nie vždy).

Srdcový tep je obnovený tak náhle a je charakterizovaný začervenaním kože. Pacient prichádza k svojim zmyslom.

Nebezpečenstvá extrasystoly

„Jednorazový“ extrasystol sa považuje za normu, človek si ani neuvedomuje, čo je arytmia. Podobne ako lekári by mal byť narušený „volejou“ alebo stláčaním skupín, pretože vznikajú v dôsledku organických lézií a vyvolávajú výskyt fibrilácie predsiení. Najväčším nebezpečenstvom pre život sú komorové predčasné údery, najmä skupina. Je to predchodca predsieňovej fibrilácie alebo ventrikulárnej fibrilácie (v kombinácii so závažným ochorením srdca).

Detekcia polytopického extrasystolu na elektrokardiograme by tiež mala pritiahnuť pozornosť špecialistu. Jeho prítomnosť označuje jednu z možností:

  • zdroj vzrušenia zatiaľ „nenašiel“ určité miesto;
  • srdcová patológia je taká veľká, impulzy vznikajú odkiaľkoľvek.

Je to dôležité! U mužov sa vyskytujú komplikácie srdcovej arytmie v každom veku. Zvyčajne to znamená obmedzenie fyzickej námahy a nadmerného športového tréningu.

Nebezpečenstvo fibrilácie predsiení

Pravidelné dlhodobé príznaky fibrilácie predsiení ohrozujú zdravie pacienta. Toto je:

  • búšenie srdca;
  • bolesť hrudnej kosti;
  • ischémia myokardu;
  • nevoľnosť;
  • úzkosť.

Predsieňová fibrilácia vyvoláva supraventrikulárnu patológiu srdcového rytmu as ňou:

  • tromboembolické;
  • zlyhanie srdca;
  • zlyhanie srdca.

Zlyhanie srdca

Vyskytuje sa pri fibrilácii predsiení, ak srdcový sval nedáva telu dostatočný objem krvi. Nedostatok životne dôležitých látok a kyslíka môže spôsobiť stázu krvi, zlyhanie srdca a ľavej komory srdca. V závislosti od miesta patológie sa vyznačuje:

  • opuch;
  • záchvaty kašľa;
  • tachykardia;
  • rýchla únava;
  • dýchavičnosť.

tromboembolizmus

Negatívne zmeny v zásobovaní krvi a poruchách srdcového rytmu môžu spôsobiť zablokovanie tepien. Je možné v tomto prípade zomrieť na arytmiu? Ak je životne dôležitá krvná cievka zablokovaná, je možná smrť. Embólia môže spôsobiť infarkt myokardu a mŕtvicu.

Zlyhanie srdca

Predsieňová fibrilácia niekedy spôsobuje zástavu srdca - aj keď nie sú žiadne príznaky patológie a osoba je úplne zdravá. Identifikovať nebezpečný stav môže byť na viacerých znakoch:

  • nedostatok pulzu;
  • zastavenie dýchania;
  • širokých, nereagujúcich žiakov;
  • tvár šedo-modrého odtieňa;
  • viac ako 20 sekúnd.

Obeť za týchto okolností vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť a resuscitáciu, inak môže zomrieť. Núdzová pomoc na obnovenie dychu a „spustenie“ srdca je daná maximálne 10 minút. Iba tretina obetí prežije zástavu srdca. Jednotky sa vrátia do normálneho života.

Je to dôležité! Príznaky agresívnych srdcových patológií sú niekedy veľmi podobné príznakom relatívne miernych ochorení.

Nebezpečenstvo paroxyzmálnej tachykardie

Útok je charakterizovaný krátkym dychom a extrémne vysokým tepom srdca (až 250 úderov). Pred útokom pacient cíti silný tep. Pri následných tachykardiách sú pozorované:

  • bolesti hrudnej kosti;
  • zníženie krvného tlaku;
  • blanšírovanie kože;
  • panika.

Striedavý rytmický a nepravidelný tep je často kombinovaný s aktívnymi patologickými zónami v myokarde. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že je v prejavoch rôznorodá a zvyčajne vyvoláva:

  • arytmický šok;
  • zlyhanie ľavej komory;
  • tromboembolizmus mozgu;
  • ventrikulárna fibrilácia;
  • nedostatok krvného zásobenia mozgu (mdloby pri akútnom ataku).

Arytmický šok

Na pozadí paroxyzmálnej tachykardie krvný tlak prudko klesá, niekedy sa pľúca zväčšujú. Keď sa obnovia normálne kontrakcie srdcového svalu, šok je podobný.

Akútne zlyhanie ľavej komory

Keď sa tachykardia môže prejaviť astmou so zadusením, opuchom pľúc a končatín, bolesť v hrudnej kosti. Nohy a ruky zmodrá. Pri znižovaní krvného tlaku sa pozoruje zvýšenie venózneho tlaku. Pulz nie je takmer hmatateľný, žily sú opuchnuté okolo krku. Často to zastaví srdce.

Mozgový tromboembolizmus

Prejavuje sa zúžením mozgových ciev, ich blokovaním. Výsledkom embólie môže byť ischemická cievna mozgová príhoda, opuch mozgu. Útok zvyčajne sprevádza:

  • mdloby;
  • svalové zášklby;
  • rozšírených žiakov.

Komorová fibrilácia

Flutter predsiení môže viesť k náhlej smrti, pretože táto patológia sa zvyčajne vyskytuje v kombinácii s akútnym infarktom myokardu. Krv sa dodáva do orgánov „nerovnomerne“ kvôli nevyváženému pohybu žalúdočných stien. V 80% prípadov sa za takýchto okolností vyskytne zástava srdca.

Je to dôležité! Ženy v reprodukčnom veku sú chránené pred infarktmi hormónov. Menopauza pomáha zvýšiť ich frekvenciu.

Nebezpečenstvá počas útokov blokád

Niekedy arytmie vyvolávajú prejavy srdcového bloku. Následne spôsobujú:

  • zlyhanie srdca;
  • mozgová ischémia;
  • angina pectoris;
  • smrťou.

Útoky spomaľujú alebo zastavujú pulzné signály v celom myokarde. Čiastočná blokáda spôsobuje „stratu“ impulzu, celá je charakterizovaná vzácnym pulzom (menej ako 40 úderov), nedobrovoľnou kontrakciou svalov, mdloby.

ischémia

Ťažká blokáda vyvoláva ischémiu mozgu, ktorá spôsobuje smrť za päť minút. Počas ischémie je prerušená dodávka krvi v dôsledku nedostatku kyslíka. Je tu zúženie mozgových ciev alebo ich blokovanie. Ak pacient nie je liečený včas, ischémia bude mať chronickú formu charakterizovanú únavou a pomalou mozgovou aktivitou. Postupom času sa príznaky pridajú do:

  • poškodenie pamäte;
  • migréna;
  • strata vedomia;
  • nestabilný tlak;
  • problémy s rečovým aparátom.

Angina pectoris

Blokáda srdca môže vyvolať angínu pectoris s bolesťami na hrudníku. Môže to byť aj psycho-emocionálne preťaženie. Angina pectoris je skrytým znakom závažnejšieho ochorenia. Hlavnou príčinou rekurentných záchvatov je „hladovanie“ srdcového svalu a narušenie srdcového rytmu. Nedostatok zásobovania krvou prispieva k zníženiu prechodu koronárnych ciev (v dôsledku vazospazmu alebo aterosklerózy).

Predpovedať dôsledky arytmie rozhodne nebude fungovať. Negatívne zmeny rytmu, ktoré nie sú spojené s organickými patológiami srdcového svalu, zdravotnými a životnými hrozbami nie sú. Existujú však život ohrozujúce arytmie. Napríklad fibrilácia predsiení môže vyvolať závažné zlyhanie srdca a ischemickú cievnu mozgovú príhodu. A najťažšia forma arytmie sa považuje za komorovú fibriláciu. Vyžaduje okamžitú resuscitáciu, pretože môže byť smrteľná.

  1. Symptómy a prejavy
  2. dôvody
  3. diagnostika
  4. Vlastnosti liečby
  5. Prvá pomoc

Sínusová tachykardia srdca je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje sínusový rytmus a tepová frekvencia v tomto prípade presahuje 100 úderov za minútu. Choroba je špeciálnym typom supraventrikulárnej tachyarytmie. V špeciálnych prípadoch je tento stav normálny, ale vo väčšine prípadov sa sinusová tachykardia prejavuje na pozadí patologických zmien v práci kardiovaskulárneho systému.

U absolútne zdravého človeka sa takéto zlyhanie môže vyskytnúť v stresových situáciách a po ťažkej fyzickej námahe. Zároveň sa intenzita impulzov prudko zvyšuje na 140-160 tepov za minútu. Väčšina ľudí poukazuje na to, že v takýchto chvíľach jasne cítia prácu srdca. S patologickou tachykardiou dochádza k systematickému zvýšeniu srdcovej frekvencie. V pokojnom stave, srdce pacienta robí 95-110 úderov za minútu.

Na EKG je pomerne ťažké určiť sínusovú tachykardiu, neexistujú žiadne vonkajšie hodnoty, zaznamenáva sa iba zvýšenie srdcovej frekvencie. Toto ochorenie sa často prejavuje u žien počas tehotenstva, čo je spôsobené tým, že materské srdce musí poskytnúť všetok potrebný organizmus. Táto choroba sa prejavuje u ľudí rôzneho veku, stojí za to zoznámiť sa s jej prejavmi.

Symptómy a prejavy

Človek už dlho nemá podozrenie na začiatok ochorenia. Asymptomatický priebeh je charakteristický pre sínusovú tachykardiu. Po niekoľkých rokoch od nástupu ochorenia sa pacient začne sťažovať na závraty, zvýšenú srdcovú frekvenciu a mdloby. V niektorých prípadoch, "dýka" bolesť v srdci. V takom momente je pre osobu ťažké pohybovať sa.

Keď sínusová tachykardia postupuje, objavujú sa ďalšie príznaky:

  • závraty, často so stratou vedomia;
  • neustála slabosť;
  • zvýšená únava;
  • dušnosť v pokoji;
  • nízky krvný tlak.

Symptómy sínusovej tachykardie sú skôr ľahko zameniteľné s prejavmi iných srdcových ochorení. Najlepšou prevenciou ochorenia srdca je každoročné lekárske vyšetrenie s povinným EKG.

Prítomnosť tachykardie môže byť určená doma. K tomu je potrebné merať pulz v pokojnom stave denne po dobu 2 týždňov. Rýchlosť strihu pre dospelého je 70 úderov za minútu. Je dôležité si uvedomiť, že ak hodnota pulzu prekročí 100 úderov za minútu, je potrebné bez porady konzultovať s kardiológom. To môže byť varovným signálom nástupu ochorenia.

dôvody

Hlavnou príčinou sínusovej tachykardie je zvýšená aktivita sínusového uzla. Ľudské telo je navrhnuté prírodou tak, aby ľudia necítili údery svojho srdca v normálnom rytme. Ale ak počet tepov presiahne 90 úderov za minútu, osoba zažije nepríjemné bolestivé pocity.

Často je srdcová frekvencia u ľudí vyššia ako 150 úderov za minútu. Toto nie je kritické, ak sa takéto situácie vyskytujú zriedkavo. Medzi hlavné príčiny takýchto prejavov patria:

  1. Nadmerné cvičenie.
  2. Momenty silného, ​​emocionálneho prevratu.
  3. Užívanie drog.
  4. Užívanie alkoholu.
  5. Veci v miestnosti.
  6. Nadmerný príjem potravy.

Ak sa choroba prejavuje v čase pôsobenia škodlivých faktorov, nevyžaduje liečbu. Po izolácii negatívnych príčin sa srdcová frekvencia okamžite vráti do normálu.

Liečba sínusovej tachykardie sa vykonáva vtedy, keď je ochorenie spôsobené abnormalitami srdcových svalov a sínusového uzla. V takýchto prípadoch môže byť ochorenie prekurzorom infarktu myokardu.

Patologická sínusová tachykardia sa vyskytuje:

  • s vrodenými srdcovými vadami;
  • pri chronickom zlyhaní srdca;
  • po infarkte myokardu;
  • pri ischemickej chorobe srdca;
  • ako prejav kardiovaskulárnych ochorení;
  • po neuróze;
  • s endokrinnými ochoreniami;
  • na pozadí tuberkulózy alebo sepsy;
  • u ľudí závislých od drog v období odmietnutia.

Liečba sínusovej tachykardie vyvolanej po úplnom vyšetrení.

diagnostika

V prípade, že sa pacient neustále obáva symptómov tachykardie, kardiológ predpíše úplné vyšetrenie. Identifikovať negatívny faktor je dôležité pre štúdium vlastností života a práce pacienta. Pacient musí prejsť:

  1. EKG.
  2. Biochemická analýza krvi.
  3. Rozbor moču.
  4. Echokardiografia.

Podľa výsledkov týchto štúdií je pacientovi predpísaná liečba. Pacient má vyšetrenie kardiológom 1 krát za 6 mesiacov. V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s neurológom.

Či je sínusová tachykardia nebezpečná, závisí od zdravotného stavu. Pre zdravého človeka nie je choroba nebezpečná, ale môže zhoršiť priebeh existujúcich srdcových ochorení.

Vlastnosti liečby

Pre účinnú liečbu je dôležité identifikovať a vylúčiť príčinu provokujúcej tachykardie. V rámci komplexnej liečby sa venuje osobitná pozornosť strave a meranému spôsobu života. Zákaz konzumácie alkoholu a fajčenia.

Ak sa počas stresu vyskytne tachykardia, pacientovi sa predpíšu nasledujúce rastlinné prípravky:

  • odvar z valeriánu;
  • infúzia pivonky, mamuta alebo hloh.

Liečivo sa vyberie individuálne. V závislosti od príčin tachykardie môže lekár predpísať vitamíny, ktoré majú tonizujúci účinok na organizmus. Ak bylinná liečba neprináša výsledky, blokátory kalciového kanála sú predpísané.

Prvá pomoc

S náhlym záchvatom tachykardie pacient potrebuje pohotovostnú starostlivosť. V tomto prípade závisí život osoby úplne na jeho vedomostiach o prvej pomoci v čase útoku. Algoritmus akcií je užitočný pre mnohých:

  1. Zabezpečte prúdenie vzduchu. Ak to chcete urobiť, choďte von alebo otvorte okná.
  2. Pri závrate je potrebné kontaktovať ľudí, ktorí sú v blízkosti.
  3. Dajte uterák namočený v studenej vode na čelo alebo si umyte tvár.
  4. Dych.

Posledný bod pomáha výrazne znížiť počet tepov bez medikácie. Ak sa stav pacienta po vykonaní týchto činností zhorší, mali by ste zavolať sanitku.

Sinusová tachykardia nie je klasifikovaná ako nebezpečná choroba kardiovaskulárneho systému. Mali by ste byť však opatrní pri práci srdca av prípade príznakov vyhľadať lekársku pomoc, najmä pre ľudí s chronickým srdcovým ochorením.