Perniciálna anémia. Symptómy a liečba zhubnej anémie

Anémia je ochorenie charakterizované poklesom koncentrácie hemoglobínu v krvi. Dnes budeme hovoriť o zhubnej anémii a tiež stručne zvážime iné typy anémie (klasifikácia a závažnosť).

Perniciálna anémia je závažná patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu B12 v tele. Toto ochorenie má niekoľko názvov: malígna anémia, Addison-Birmerova choroba, megaloblastická anémia, anémia s deficitom B12.

Trocha histórie

V roku 1855, anglický lekár Thomas Addison prvýkrát opísal chorobu. Nemecký lekár Anton Birmer študoval v roku 1872 chorobu podrobnejšie. Bol to on, kto nazval zhubnú chorobu alebo malígnu anémiu. V tom čase však nebolo známe, aká liečba je potrebná pre tento typ anémie. A až v roku 1926, podľa skupiny lekárov, sa zistilo, že príznaky ochorenia úplne zmiznú po zavedení chorej surovej pečene do stravy. Tí istí experti ukázali, že základom takejto choroby je stav, pri ktorom žalúdok v dôsledku vrodených abnormalít nie je schopný vylučovať špeciálnu látku (Castle Factor), ktorá pomáha absorbovať vitamín B12 v čreve. Za tento objav dostali vedci Nobelovu cenu.

Typy anémie: klasifikácie

Aké sú typy anémie? Toto ochorenie sa vyvíja z rôznych dôvodov a história ochorenia sa môže líšiť. Anémia je rozdelená do nasledujúcich typov:

Post-hemoragická - ochorenie sa vyvíja na pozadí akútnej alebo chronickej straty krvi (poranenie, krvácanie).

Hemolytika - výskyt patológie spojenej so zvýšenou deštrukciou červených krviniek.

Nedostatočný - ochorenie sa vyvíja v dôsledku nedostatku látok potrebných na tvorbu krvi (železo, vitamíny a iné mikroprvky).

Hypoplastický - najzávažnejší typ anémie, tento stav sa vyskytuje v dôsledku porúch tvorby krvi v kostnej dreni.

Anémia: závažnosť ochorenia

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie klinickí lekári rozlišujú ochorenie podľa závažnosti. Tento indikátor závisí od koncentrácie hemoglobínu. Závažnosť anémie anémie má nasledovné:

svetlo - obsah hemoglobínu v 1. litri krvi je 100-120 g pre mužov a 90-110 g / l pre ženy;

médium - množstvo hemoglobínu pre mužov je 80-100 g / l, pre ženy - 70-90 g / l;

závažná - hladina hemoglobínu klesá pod vyššie uvedené limity.

Príčiny zhubnej anémie

Pred odpovedaním na otázku: "Ako liečiť zhubnú anémiu?", Musíte zistiť, čo prispelo k jej vzniku. Toto ochorenie sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Ako bolo uvedené vyššie, hlavným je nedostatok vitamínu B12 v tele. Tiež sa môže vyvinúť zhubná anémia v dôsledku:

dlhodobé užívanie liekov, ktoré pomáhajú znižovať kyslosť žalúdka;

autoimunitné poškodenie vnútorného faktora hradu;

infekcie pásomnice;

toxické účinky liekov a chemikálií na steny žalúdka;

Príznaky ochorenia

Ako sa prejavuje zhubná anémia? Symptómy môžu byť explicitné alebo nepriame. Medzi jasné príznaky ochorenia Addison-Birmere patria:

jasne červený (šarlátový) jazyk, ktorý sa v dôsledku deformácie receptorov stáva "lakovaným";

dysfunkcia nervového systému;

achília žalúdka je stav, pri ktorom v žalúdočnej šťave chýba kyselina chlorovodíková a enzýmy;

prítomnosť abnormálnych erytrocytov, anémia;

v kostnej dreni neprirodzene veľkých buniek (megaloblastov) namiesto erytrocytov.

Nepriame príznaky ochorenia sú:

slabosť, ospalosť, znížená vitalita;

bolesť v ústach a jazyku;

bolesti končatín;

úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla.

Najčastejšie sa vyvíjajú tieto príznaky patológie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť zhubná anémia: t

Vývoj zhubnej anémie počas tehotenstva

Toto ochorenie sa môže vyvinúť u tehotných žien. Perniciálna anémia je dôsledkom nedostatočného príjmu kyseliny listovej a kyanokobalamínu do tela matky. Zároveň v krvi dochádza k poklesu hladiny červených krviniek, ale hemoglobín zostáva normálny alebo sa zvyšuje. Choroba sa vyvíja dostatočne pomaly a na diagnostiku zhubnej anémie v ranom štádiu je potrebné vykonať klinickú štúdiu krvi. Preto je včasné vykonanie všetkých testov predpísaných lekárom mimoriadne dôležité. Ochorenie sa prejavuje ako bledosť kože, slabosť, zvýšená únava a neskôr zažívacie poruchy. Zriedkavo sa pozoruje poškodenie nervového systému, môže dôjsť k miernemu poklesu citlivosti končatín.

V tehotenstve sa musí vyliečiť zhubná anémia, pretože vo väčšine prípadov môže patológia vyvolať prerušenie placenty, riziko predčasného pôrodu a narodenie mŕtveho dieťaťa.

Liečba ochorenia sa vykonáva podľa všeobecného systému.

Anémia je zhubná u detí

Najčastejšie sa toto ochorenie vyvíja u detí s dedičnými patológiami tráviaceho systému, v dôsledku čoho je absorpcia vitamínu B12 narušená. V zriedkavých prípadoch sa u detí môže vyskytnúť zhubná anémia počas dojčenia u vegetariánskej matky. Krvný test umožňuje vykonať správnu diagnózu už v treťom mesiaci života, príznaky patológie sa prejavujú až vtedy, keď dieťa dosiahne 3 roky veku. Pri vyšetrení môže lekár zistiť suchosť a odlupovanie kože, glositídu, zväčšenú slezinu. Pozoruje sa zažívacie ťažkosti, znižuje sa chuť do jedla. Vo vážnych prípadoch môže byť dieťa vo vývoji zaostalé.

Diagnóza ochorenia

Najzrejmejší prejav patológie je pozorovaný v zložení krvi. Vo všeobecnosti je u všetkých pacientov v sére detekovaná nízka koncentrácia vitamínu B12. Pre vstrebávanie vitamínov vyžaduje dodatočné zavedenie vnútorných faktorov. Vykonajte aj štúdiu moču, pretože porovnávacia analýza zloženia moču a krvi umožňuje presnejšie stanoviť diagnózu.

Je veľmi dôležité zistiť príčinu ochorenia. Odborníci uskutočňujú štúdiu gastrointestinálneho traktu pre možnú detekciu gastritídy, vredov a iných patológií, v dôsledku čoho môže byť zhoršená absorpcia vitamínu B12.

Liečba patológie

Ak je diagnostikovaná zhubná anémia, liečba sa uskutočňuje podávaním takých liekov, ako je oxykobalamín alebo kyanokobalamín. Liečivá sa podávajú injekčne. V prvom rade je potrebné priviesť koncentráciu vitamínu B12 na normálne hodnoty, neskôr znížiť počet injekcií a podávaný liek má len podporný účinok. Po liečbe budú pacienti musieť neustále monitorovať hladinu vitamínu a pravidelne podstúpiť profylaktický priebeh injekcií lieku.

V niektorých prípadoch počas liečby u pacientov s poklesom koncentrácie železa v tele. K tomu zvyčajne dochádza po 3-6 mesiacoch liečby. V tejto situácii je potrebné ďalšie podávanie liekov, ktoré znižujú hladinu železa.

Pri úspešnej terapii postupne vymiznú všetky prejavy ochorenia. Doba zotavenia môže byť 6 mesiacov. Obsah vitamínu B12 je normalizovaný 35-70 dní po začiatku terapeutických opatrení.

V procese liečby sa eliminuje neuropatia, inkontinencia moču a iné príznaky vymiznú u všetkých pacientov. Vízia, ktorá bola narušená v dôsledku atrofie zrakového nervu, bohužiaľ nie je obnovená. Ak sa však zhoršenie zraku vyskytne v dôsledku krvácania makuly, k zotaveniu dochádza dostatočne rýchlo.

Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch sa po liečbe môžu vyvinúť závažné ochorenia, ako napríklad toxická struma, myxedém a rakovina žalúdka. To sa však stáva veľmi zriedkavo (nie viac ako v 5% prípadov).

Zásady výživy

Ako liečiť zhubnú anémiu, zistili sme, ale nemali by sme zabúdať na vyváženú stravu. Denná strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a proteínov. Uistite sa, že pravidelne jesť hovädzie mäso, králičie mäso, morské plody, vajcia, mliečne výrobky, strukoviny. Odporúča sa obmedziť množstvo tuku v potrave, pretože spomaľuje proces tvorby krvi v kostnej dreni. Tiež by ste mali prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje. Pre úspešnú liečbu sú mimoriadne dôležité pozitívne emócie a podpora blízkych. Dávajte pozor na svoje telo, pravidelne robte testy a okamžite reagujte na najmenšie zmeny zdravotného stavu.

Perniciálna anémia

O tom, čo to je - zhubné anémie, väčšina pacientov zistiť v ordinácii po krvných testoch. V bežnom živote sa s týmto termínom zvyčajne stretávajú ľudia. Perniciálna anémia je ochorenie, ktoré je charakterizované zhoršenou tvorbou krvi na pozadí poklesu vitamínu B12 v tele. Tiež zhubná anémia sa nazýva anémia s deficitom B12 alebo Addison-Birmerova choroba.

Podľa ICD10, zhubnej anémie, bol priradený kód D51.0 a podľa ICD 9 kód 281.0.

Na pozadí poklesu hladiny vitamínu B12 v tele kostná dreň nahrádza normálne prekurzory červených krviniek veľmi veľkými bunkami (megaloblasty). Nemajú možnosť ďalšej transformácie na červené krvinky, čo vedie k poklesu ich počtu. Ak nezačnete liečbu včas, u osoby sa vyvinie anémia a začne proces degenerácie nervového tkaniva.

Perniciálna anémia - čo to je?

Prvýkrát sa svet dozvedel o zhubnej anémii v roku 1855 vďaka práci vedca Addisona. Nazval túto chorobu idiopatickou anémiou, tj anémiou neznámeho pôvodu.

Toto porušenie podrobnejšie opísal vedec menom Brimer, ku ktorému došlo v roku 1868. Bol to on, kto dal chorobe meno, ktoré zostalo nezmenené v našich časoch. Perniciálna anémia znamená malígnu anémiu.

Dlhé obdobie sa toto ochorenie považovalo za nevyliečiteľné. Avšak v roku 1926 vedci Minot a Murphy zistili, že môže byť odstránená zhubná anémia, pre ktorú je potrebné jesť surovú pečeň. V tom čase sa táto inovatívna liečebná metóda nazýva hepatálna terapia.

Ďalší vedec, ktorý pokračoval v štúdiu problému zhubnej anémie, je W. B. Castle. Na základe vedeckých prác svojich predchodcov zistil, že okrem kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu produkuje ľudské telo ďalší vnútorný faktor obsahujúci mukoidy a peptidy. Táto látka sa vytvára v sliznici žalúdka. Práve tento vnútorný faktor sa spája s vitamínom B12, ktorý prichádza zvonka do nestabilného, ​​ale mobilného komplexu. Preniká do plazmatickej časti krvi, vstupuje do pečene a ukladá sa do nej vo forme komplexu proteín-B12-vitamín. Je to táto zlúčenina, ktorá sa aktívne podieľa na procese tvorby krvi. Hrad dokázal určiť, že ľudia, ktorí trpia B12-nedostatočnou anémiou, nemajú tretí vnútorný faktor (hradný faktor), ktorý sa vytvára v sliznici žalúdka. V tom čase však vedec nedokázal, že vitamín B12 je vonkajším faktorom.

Toto sa stalo známe až v roku 1948 vďaka vedcom Ricksovi a Smithovi.

Nie je možné nazvať B12-chudobnú anémiu zriedkavým ochorením. To je diagnostikovaná v každých 110-180 ľudí z 100.000 ľudí. Väčšina ľudí s anémiou B12 trpí v Škandinávii a Spojenom kráľovstve. A väčšinou sú to pacienti s pomerne starým vekom. Ak však rodinná anamnéza vykazuje zaťaženú anamnézu, môže sa v mladom veku vyvinúť zhubná anémia. Ženy trpia anémiou s nedostatkom B12 častejšie ako muži. Pre 10 ženských prípadov bolo 7 samcov.

Známe formy pernicóznej anémie

Perniciálna anémia môže mať tri závažnosti:

S poklesom hladiny hemoglobínu v krvi na 90-110 g / l sa anémia považuje za miernu.

Keď hladina hemoglobínu v krvi klesne na 70-90 g / l, hovoria o anémii strednej závažnosti.

Ak hladina hemoglobínu klesne pod 70 g / l, potom má anémia ťažký priebeh.

V závislosti od toho, čo spôsobilo rozvoj zhubnej anémie, sa rozlišujú jej nasledujúce formy:

Alimentárna (nutritinovaya) anémia, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná u detí v ranom veku. Táto porucha sa však môže vyskytnúť aj u dospelých, ktorí zámerne obmedzujú svoju stravu v živočíšnych produktoch. Rizikom sú aj predčasne narodené deti, deti, ktoré sú kŕmené fľašou a deti, ktoré jedia kozie mlieko.

Klasická zhubná anémia, ktorá sa vyvíja na pozadí atrofických procesov v sliznici žalúdka. To vedie k tomu, že bunky orgánu nie sú schopné produkovať vnútorný faktor.

Juvenilná zhubná anémia, ktorá sa prejavuje funkčnou nedostatočnosťou fundamentálnych žliaz. Stávajú sa neschopnými produkovať glandulárny mukoproteín. V tomto prípade funguje sliznica žalúdka podľa očakávania. Ak začnete liečbu juvenilnej anémie, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie.

Rozlišujte aj familiárnu pernicóznu anémiu (ochorenie Olgy Imerslundovej). Rozvíja sa v rozpore s transportom a absorpciou vitamínu B12 v čreve. Výrazným diagnostickým príznakom takéhoto porušenia bude výskyt bielkovín v moči.

Prečo sa vyvinie zhubná anémia?

Dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju zhubnej anémie, môžu byť nasledovné:

Atrofická fundurálna gastritída, resekcia žalúdka a čriev, exokrinná pankreatická insuficiencia, zhoršená črevná mikroflóra, Crohnova choroba, gastrinóm - všetky tieto ochorenia vedú k tomu, že vitamín B12 nie je schopný normálne vstrebať do krvi. V dôsledku toho sa u človeka vyvinie zhubná anémia.

Časté príčiny zhubnej anémie sú aj nutričné ​​chyby spojené s nedostatočnou konzumáciou mäsových výrobkov, vajec a nápojov z fermentovaného mlieka. Riziká sú vegetariáni a ľudia s prísnymi diétami.

Infekcia pásomnicou. Tento parazit sa usadí v ľudskom tenkom čreve a spotrebuje značné množstvo vitamínu B12, aby uspokojil svoje vlastné potreby. Choroba, ktorú tento pásomník spôsobuje, sa nazýva diphyllobotriasis. Parazit môže byť nakazený konzumáciou čerstvých rýb. Diphyllobotriasis je najčastejšia v severných krajinách. Patogénne baktérie môžu tiež vyvolať rozvoj zhubnej anémie, ktorá sa dostáva do tenkého čreva alebo sa tam množia, keď sa v ňom objavia fistuly a divertikulum.

Poruchy pri preprave vitamínu B12. Takéto porušenie je vrodenej povahy, v ktorej telo nemá transportný proteín transkobalamín II, je zodpovedné za viazanie a transport na vitamín B12. Ďalším vrodeným ochorením, ktoré spôsobuje zhubnú anémiu, je Imerslund-Gresbeckov syndróm.

Bežnou príčinou vzniku anémie s deficitom B12 sú autoimunitné ochorenia. U 90% pacientov je možné detegovať autoprotilátky v krvi, ktoré napádajú bunky žalúdka, zodpovedné za tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a vnútorný hradný faktor. Hoci takéto protilátky môžu byť detegované u zdravých ľudí v 5-10% prípadov. U 60% pacientov so zhubnou anémiou sa zistili autoprotilátky proti najzávažnejšiemu faktoru hradu.

Perniciálna anémia: patogenéza

Každý deň by človek mal dostávať jedlo 6-9 mcg vitamínu B12. Približne 2-5 mikrogramov tejto látky sa vylučuje z tela a 4 mikrogramy sa z nej uchovávajú. Depot obsahuje dostatočné množstvo vitamínu B12, aby im poskytol ľudské potreby niekoľko rokov (za predpokladu, že nepochádza zvonku).

V tele je vitamín B12 prítomný vo forme metylkobalamínu (zodpovedného za normálnu produkciu červených krviniek) a 5-deoxyadenosylkobalamínu (zúčastňuje sa metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme av periférnom nervovom systéme).

Ak telo znižuje hladinu metylkobalamínu, potom sa u pacienta vyvinie megaloblastický typ tvorby krvi. Ide o defektné erytrocyty, ktoré nie sú schopné transportovať kyslík a sú veľmi rýchlo zničené. V dôsledku toho sa človek vyvíja anémia so všetkými jej negatívnymi dôsledkami.

Ak telo nemá 5-deoxyadenosylkobalamín, potom dochádza k zlyhaniu metabolizmu mastných kyselín. V ňom sa začnú hromadiť škodlivé kyseliny (metylmalonový a propionický). Majú zničujúci účinok na neuróny mozgu a miechy, neumožňujú produkciu myelínu, ktorý pokrýva nervové kmene. Preto pri zhubnej anémii trpí ľudský nervový systém.

Symptómy zhubnej anémie

Príznaky, ktoré charakterizujú zhubnú anémiu:

Anemický syndróm: zvýšená slabosť a únava, nedostatočná schopnosť vykonávať predchádzajúce objemy práce. Pacientova telesná teplota stúpa na úroveň 37-37,5 stupňov, často sa vyskytujú závraty a môže nastať mdloby. Dýchavičnosť sa zvyšuje, vyskytuje sa dokonca aj v pokoji. V ušiach je hluk skôr, ako môžu lietať lietadlá. Koža sa stáva neprirodzenou bledosťou, môže spôsobiť žltosť. Tvár mierne bobtná. Pri počúvaní zvukov srdca možno nájsť systolické šelesty. Ak anémia postupuje, je spojená s rizikom myokardiálnej dystrofie a srdcového zlyhania.

Gastrointestinálny syndróm je nevoľnosť, zápcha, vracanie, nedostatok túžby jesť, schudnúť. Pacientov jazyk sa zapáli, začne bolieť, stáva sa jasnou karmínovou farbou, jeho povrch svieti ako keby bol vyleštený (Gunter glossitis). V rohoch úst sú tvorené "strapce". Ak vykonávate FGD, môžete zistiť atrofiu sliznice žalúdka.

Neurologický syndróm: svalová slabosť, zmena chôdze, necitlivosť končatín. Záchvaty a nedostatok citlivosti sa pozorujú pri poškodení miechy a mozgu. Reflexy šliach sú zosilnené, Rombergov príznak a Babinskiho reflex sú pozitívne. Vyvíjajú sa príznaky charakteristické pre myelózu.

Okrem toho sa človek stáva nervózny, po celú dobu je v apatii. Tiež trpí urogenitálny systém s impotenciou a inkontinenciou moču. V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť halucinácie, zhoršuje sa vnímanie farby (žltá a modrá).

Ako zistiť škodlivú anémiu?

Hlavné diagnostické opatrenia:

Výsluch pacienta, užívanie anamnézy, vrátane rodinnej anamnézy ochorenia.

Fyzikálne vyšetrenie s hodnotením kože, počúvanie pulzu, meranie krvného tlaku a vyšetrenie ústnej dutiny na identifikáciu glositídy.

Vymenovanie laboratórnych testov.

Metódy laboratórnej diagnostiky zahŕňajú:

Odber krvi na všeobecnú analýzu. S anémiou, poklesom hladiny červených krviniek, zvýšením ich veľkosti sa zistí pokles počtu retikulocytov, hemoglobínu a krvných doštičiek (doštičky sa zväčšia v priemere). Indikátor dátovej farby krvi so zhubnou anémiou presahuje hodnotu 1,05, s normou 0,86-1,05.

Odber moču na analýzu, ktorý poskytuje informácie o súvisiacich chorobách. Táto štúdia tiež poskytuje niektoré informácie o dedičných formách zhubnej anémie.

Odber krvi na biochemickú analýzu. Anémia bude indikovaná znížením hladiny vitamínu B12, zvýšením hladiny bilirubínu (produkt rozpadu červených krviniek) a železa (zostáva nevyužitý). Môžete tiež zaznamenať zvýšenie hladiny enzýmu nazývaného laktátdehydrogenáza, ktorý je zodpovedný za urýchlenie chemických reakcií v tele.

V niektorých prípadoch na objasnenie diagnózy vykonajte prepichnutie kostnej drene. Megaloblastická hematopoéza a rýchla produkcia červených krviniek indikujú zhubnú anémiu.

Pomocné diagnostické metódy zahŕňajú:

EKG. Táto štúdia poskytuje informácie o srdcovej frekvencii a poruchách srdcového rytmu.

EGD. Vyšetrenie črevnej sliznice a žalúdka pomocou endoskopu vám umožňuje odhaliť patologické zmeny na nich.

X-ray žalúdka, ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov.

Neurologické vyšetrenie, prechod MRI.

Schillingov test umožňuje určiť, či sa vitamín B12 vstrebáva do organizmu. Na tento účel je pacientovi ponúknuté vypiť rádioaktívny roztok vitamínu B12 a po chvíli mu bude ponúknutá impozantná dávka normálneho vitamínu B12. Po tom, zbierať moč na analýzu a vypočítať, koľko označených vitamínov za deň bol odstránený v tele. Ak sú jeho obličky odstránené málo, znamená to, že v čreve sa absorbuje v nedostatočnom množstve.

Liečba zhubnej anémie

Terapia ochorenia by mala byť založená na dôvodoch, ktoré vyvolali jej vývoj.

Na liečbu sa môžu použiť nasledujúce lieky:

Vitamín B12 na kompenzáciu jeho nedostatku v tele. Subkutánne injikovaný liek 1 krát denne v dávke 200 až 500 mg. Kurz trvá 1-1,5 mesiaca. Potom sa liek počas 3 mesiacov podáva 1 krát za 7 dní. Potom sa ďalších 6 mesiacov podáva v predpísanej dávke 2 krát za 30 dní. Výsledky môžete očakávať po 2 mesiacoch od začiatku liečby, hoci to do značnej miery závisí od individuálnych vlastností organizmu.

Praziquantel na odstránenie parazitickej infekcie.

Glukokortikosteroidy na potlačenie autoimunitnej odpovede.

Patogenetická liečba chorôb tráviaceho systému.

Je nevyhnutné, aby pacientovi bola v ponuke predpísaná terapeutická diéta s obsahom fermentovaných mliečnych výrobkov, červeného mäsa, pečene, vajec a morských plodov.

Pri ťažkej anémii sú možné transfúzie červených krviniek.

Preventívne opatrenia

Opatrenia na prevenciu zhubnej anémie:

Ľudská strava by mala byť vyvážená.

Všetky ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju anémie, sa majú liečiť okamžite.

Ak osoba podstúpila resekciu žalúdka alebo čriev, potom musí brať vitamín B12 na udržanie života.

Autor článku: Maxim Shutov | hematológ

vzdelanie: V roku 2013 bola ukončená Kurská štátna zdravotnícka univerzita a získal sa diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch bola ukončená rezidencia v špecializácii "Onkológia". V roku 2016 ukončil postgraduálne štúdium na Národnom lekársko-chirurgickom centre pomenovanom podľa NI Pirogov.

Perniciálna anémia

Perniciálna anémia (syn. Addison-Birmerova choroba, anémia s deficitom b12, malígna anémia, megaloblastická anémia) je patológia hematopoetického systému, ktorá sa vyskytuje na pozadí významného nedostatku vitamínu B12 alebo kvôli problémom s stráviteľnosťou tejto zložky. Je pozoruhodné, že ochorenie sa môže vyskytnúť približne 5 rokov po ukončení príjmu takejto zložky v tele.

Tvorba takéhoto ochorenia môže byť ovplyvnená veľkým počtom predisponujúcich faktorov, od slabej výživy až po široké spektrum chorôb spojených s mnohými vnútornými orgánmi a systémami.

Klinický obraz nie je špecifický a zahŕňa:

  • bledosť kože;
  • výkyvy srdcovej frekvencie;
  • dýchavičnosť;
  • slabosť a malátnosť;
  • porušenie citlivosti.

Diagnóza anémie s deficitom b12 je možná pomocou informácií získaných počas laboratórnych krvných testov. Hľadanie kauzálneho faktora však môže vyžadovať inštrumentálne postupy a činnosti vykonávané osobne lekárom.

Liečba ochorenia spočíva v použití konzervatívnych metód, vrátane: t

  • medikácie;
  • dodržiavania špeciálne formulovanej racionálnej stravy.

Medzinárodná klasifikácia chorôb desiatej revízie prideľuje samostatný kód pre takúto poruchu. Z toho vyplýva, že megaloblastická anémia je kód D51 podľa ICD-10.

etiológie

Addison-Birmerova choroba sa považuje za pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytuje u ľudí vo vekovej skupine nad 40 rokov. To však neznamená, že patológia sa nemôže vyvinúť u osôb iného veku, vrátane detí. Okrem toho sa poznamenáva, že zástupcovia slabšieho pohlavia sú najčastejšie vystavení tomuto ochoreniu.

Ľudský organizmus denne potrebuje vitamín B12 v objeme od 1 do 5 mikrogramov. Táto dávka je často uspokojená príjmom tejto látky s jedlom. Z toho vyplýva, že najčastejšie je zhubná anémia dôsledkom podvýživy.

Okrem toho príčinou zhubnej anémie môže byť: t

  • atrofickú formu gastritídy;
  • nedostatočné množstvo vnútorného faktora Hrad, ktorý sa tiež nazýva glykoproteín;
  • štrukturálne zmeny v žalúdku alebo tenkom čreve;
  • prenikanie červov alebo patogénnych baktérií, ktoré absorbujú vitamín B12;
  • tvorbu zhubných nádorov;
  • zápal pankreasu;
  • celiakia;
  • Crohnova choroba;
  • chronická forma alkoholizmu;
  • iracionálne používanie liekov;
  • úplné alebo čiastočné odstránenie žalúdka;
  • divertikuly tenkého čreva;
  • ileálnu tuberkulózu;
  • malabsorpčný syndróm;
  • anorexia nervosa;
  • bothriocephaliasis;
  • narušenie fungovania štítnej žľazy;
  • ochorenie pečene a obličiek;
  • vegetariánstvo.

Hlavnými rizikovými faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku takéhoto ochorenia, sú starší vek a prítomnosť patologických stavov v žalúdku v klinickej anamnéze.

Megaloblastická anémia u novorodencov je najčastejšie spojená so zvýšeným príjmom vitamínu B12, ktorý sa nachádza v materskom mlieku. Často sú postihnuté dojčatá, ktorých matky nejedia mäso.

klasifikácia

Perniciálna anémia má niekoľko stupňov závažnosti, ktoré sa líšia v závislosti od koncentrácie hemoglobínu v krvi:

  • mierna - hladina proteínu obsahujúceho železo je 90-110 g / l;
  • mierny stupeň - miery od 70 do 90 g / l;
  • - obsahuje menej ako 70 g / l hemoglobínu.

Odborníci z oblasti genetiky identifikujú skupinu ľudí, ktorí majú podobnú chorobu, ktorá sa vyvíja na pozadí zaťaženej dedičnosti. Existujú teda nasledujúce formy malígnej anémie spôsobenej genetickými poruchami:

  • klasické, pri ktorom dochádza k porušeniu absorpcie vitamínov B12;
  • mladistvých, ak sú príznaky autoimunitného stavu;
  • dospievajúci, doplnený komplexom symptómov Imerslund-Gresbek;
  • kongenitálna zhubná anémia, ktorá sa pravdepodobne vyvíja na pozadí génovej mutácie.

symptomatológie

Megaloblastická anémia má nešpecifické symptómy, to znamená tie, ktoré nemôžu presne indikovať výskyt tohto konkrétneho ochorenia. Uvádzajú sa hlavné vonkajšie klinické príznaky tohto ochorenia:

  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • bledú pokožku;
  • závraty;
  • slabosť a rýchla únava;
  • zvuky v srdci;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • dýchavičnosť počas fyzickej aktivity;
  • znížená chuť do jedla;
  • porucha stolice;
  • suchosť, pálenie a bolesť v jazyku;
  • získanie malinového odtieňa z jazyka;
  • znecitlivenie a obmedzenie pohyblivosti končatín;
  • svalová slabosť;
  • zmena chôdze;
  • paraparéza nôh;
  • inkontinencia moču a výkalov;
  • porušenie bolesti, hmatovej a vibračnej citlivosti;
  • problémy so spánkom až do úplnej neprítomnosti;
  • depresia a psychóza;
  • halucinácie;
  • pokles kognitívnych funkcií;
  • porušenie menštruačného cyklu u ženy;
  • pokles sexuálnej príťažlivosti opačného pohlavia;
  • emocionálna nestabilita;
  • strata telesnej hmotnosti;
  • hučanie v ušiach;
  • vzhľad "muchy" pred mojimi očami;
  • mdloby.

Symptómy zhubnej anémie u detí okrem vyššie uvedeného zahŕňajú:

  • spomalenie rastu;
  • porušovanie harmonického rozvoja;
  • zníženie odolnosti imunitného systému, ktoré často spôsobuje zápalové a infekčné ochorenia a chronické ochorenia, je oveľa ťažšie.

diagnostika

Hematológ môže byť diagnostikovaný s Addison-Birmereovou chorobou, ale do tohto procesu môžu byť zapojení aj špecialisti ako gastroenterológ, pediater a neurológ.

Základom diagnostických opatrení sú údaje získané počas laboratórnych testov, ale musia im predchádzať také manipulácie ako:

  • štúdia histórie ochorenia, ktorá sa vykonáva s cieľom nájsť hlavný patologický etiologický faktor;
  • zber rodinnej a životnej histórie pacienta;
  • meranie tepovej frekvencie a teploty;
  • starostlivé fyzické a neurologické vyšetrenie;
  • počúvanie zvukov ľudských orgánov s fonendoskopom;
  • Podrobný prehľad o prítomnom komplexe symptómov.

Medzi laboratórnymi štúdiami stojí za zmienku:

  • všeobecný klinický a biochemický krvný test;
  • rozbor moču;
  • mikroskopické vyšetrenie bodkovania a biopsie;
  • coprogram.

Instrumentálna diagnostika zahŕňa implementáciu:

  • FGDS a EKG;
  • abdominálna ultrasonografia;
  • RTG a irigografia;
  • electroencephalography;
  • CT a MRI;
  • myelogram;
  • gastroskopia;
  • endoskopická biopsia;
  • punkciu kostnej drene.

Perniciálna anémia sa má odlišovať od iných typov anémie, ako sú:

liečba

Liečba megaloblastickej anémie je založená na použití konzervatívnych terapeutických opatrení. V prvom rade je potrebná korekcia stavov, ktoré viedli k vzniku takejto choroby. V tomto prípade sa schéma volí individuálne pre každého pacienta.

Všeobecné odporúčania týkajúce sa liečby sú:

  • intramuskulárne injekcie, keď sa podávajú liečivá obsahujúce vitamín B12;
  • diétna terapia, ktorá ukazuje spotrebu potravín obohatených živočíšnymi proteínmi;
  • transfúzia krvi;
  • používanie receptov tradičnej medicíny.

Keďže liečba anémie chudobnej na b12 nebude úplná bez dodržiavania diéty, pacienti, spolu s užívaním liekov, sa vyzývajú, aby vstúpili do diéty:

  • diétne odrody mäsa a rýb;
  • mliečne výrobky a výrobky z kyslého mlieka;
  • morské plody;
  • tvrdý syr;
  • kuracie vajcia;
  • huby a strukoviny;
  • kukurica a zemiaky;
  • varená klobása a klobásy.

Liečba zhubnej anémie zahŕňa použitie alternatívnej medicíny na predpis. Najefektívnejšie zložky liečebných odvarov a infúzií sú:

  • žihľavy;
  • koreň púpavy;
  • rebríček;
  • Cyprus;
  • pohánkové kvety;
  • breza;
  • ďatelina;
  • palina.

Všeobecne platí, že liečba takéhoto ochorenia trvá od 1,5 do 6 mesiacov.

Možné komplikácie

Perniciálna anémia v neprítomnosti liečby a ignorovanie klinických príznakov môže viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

  • myelóza;
  • kómu;
  • zhoršené fungovanie životne dôležitých orgánov, ako sú obličky alebo pečeň;
  • periférna polyneuropatia;
  • myokardiálna dystrofia;
  • tvorba difúznej toxickej strumy;
  • zlyhanie srdca.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju takejto choroby, ľudia by sa mali riadiť len niekoľkými jednoduchými pravidlami. Prevencia anémie chudobnej na b12 zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • udržanie zdravého a aktívneho životného štýlu;
  • úplná a vyvážená výživa;
  • užívanie liekov, ako je predpísané ošetrujúcim lekárom;
  • užívanie vitamínovej terapie po operácii;
  • včasná diagnostika a eliminácia akýchkoľvek ochorení, ktoré vedú k zníženiu produkcie alebo zhoršenej absorpcii vitamínu B12;
  • pravidelné návštevy zdravotníckych zariadení na komplexné vyšetrenie.

Prognóza megaloblastickej anémie v drvivej väčšine situácií je priaznivá a komplexná dlhodobá liečba môže byť nielen úplne vyliečená z tejto choroby, ale aj zbavená provokatívneho faktora, ktorý zníži pravdepodobnosť relapsu a výskytu komplikácií.

Vývoj krvnej anémie s nedostatkom vitamínu B12 - liečba

Perniciálna anémia má bežné príznaky u iných typov anémie, ale diagnóza je založená na veľmi presných klinických údajoch. Zvážte vlastnosti a metódy liečby tohto typu anémie.

Vyznačuje sa zhubnou anémiou

Perniciálna anémia je progresívne ochorenie, t.j. postupne sa zvyšuje. Súvisí s nedostatkom špecifického vitamínu B12 alebo kobalamínu, ktorý je dôležitý pre tvorbu a dozrievanie červených krviniek v krvi.

Keď vitamín B12 nestačí, v kostnej dreni sa tvoria nezrelé erytrocyty, ktoré v krvnom riečišti vyzerajú ako väčšie. Je to prítomnosť veľkých červených krviniek, ktoré charakterizujú tento typ anémie, tiež nazývaný megaloblastic alebo makrocytic.

Nezrelé červené krvinky, ktoré sú málo funkčné, sú predčasne zničené, čo spolu s nedostatočnou produkciou vedie k všeobecnému poklesu počtu červených krviniek v krvi a vyvíjajú sa všetky znaky a príznaky anémie.

Okrem toho urýchlená deštrukcia červených krviniek vyvoláva zvýšenie hladiny bilirubínu, látky, ktorá sa tvorí v dôsledku katabolizmu hemoglobínu.

Perniciálna anémia je pomerne stará v starobe, kvôli zníženej funkčnosti gastrointestinálneho traktu, ktorý stráca schopnosť účinne absorbovať mnoho vitamínov, vrátane B12.

Zriedkavejšie, megaloblastická anémia postihuje deti, u ktorých je, ako uvidíme neskôr, najčastejšie spojené s genetickými príčinami alebo poruchami príjmu potravy.

Symptómy megaloblastickej anémie

Symptómy zhubnej anémie sú spôsobené nízkou účinnosťou transportu kyslíka do tkanív, a preto sú spoločné pre všetky ostatné typy anémie.

  • bledosť spojená so zníženým prietokom krvi do kože
  • únava a apatia spôsobená svalovou hypoxiou
  • tachykardia spôsobená srdcovým pokusom kompenzovať znížený kyslík
  • závraty, zmätenosť a strata pamäti v dôsledku skutočnosti, že vitamín B12 je kofaktorom dôležitým pre fungovanie nervových buniek a ktorého nedostatok vedie k neurologickým zmenám.

Ako je diagnostikovaná zhubná anémia

Diagnostická štúdia v smere pernicióznej anémie zahŕňa predovšetkým úplný krvný obraz, ktorý potvrdzuje diagnózu, ak:

  • Počet erytrocytov menej ako 3 milióny na mm3
  • znížené hladiny železa v sére
  • Test na vitamín B12 pod kontrolnými hodnotami - 200 - 900 pg / ml
  • znížená hladina feritínu, t.j. zásoby železa
  • zvýšený priemerný objem červených krviniek, pretože nezrelé červené krvinky majú veľké veľkosti

Iné testy používané na diagnostiku zhubnej anémie:

  • hladina nepriameho bilirubínu, ktorá sa zvyšuje pri pernicióznej anémii
  • hladina gastrínu - hormón, ktorý je prítomný v sliznici žalúdka a je nevyhnutný pre absorpciu vitamínu B12
  • úroveň alkalickej fosfatázy, ktorá umožňuje vyhodnotiť aktivitu bielych krviniek na identifikáciu autoimunitných príčin ochorenia

Zníženie hladiny erytrocytov a železa má negatívnu prognózu, ak sa neodstráni, pretože môže viesť k významným komplikáciám, najmä ak zaťaženie nervového systému: dlhý čas nedostatok kobalamínu môže viesť k nezvratnému poškodeniu nervov.

Príčiny zhubnej anémie

Typicky je vitamín B12, ktorý je prítomný v živočíšnych produktoch, spojený s faktorom Kastla, ktorý je vylučovaný žalúdočnou sliznicou a má za úlohu podporovať absorpciu kobalamínu v čreve.

Deficit vitamínu B12 môže byť výsledkom:

  • neadekvátny príjem krmiva pre zvieratá (vegetariánska strava): vitamín B12 v prírode sa nachádza iba v živočíšnych produktoch, takže vegetariánska strava (bez použitia potravinárskych prídavných látok) nevyhnutne vedie k nedostatku vitamínu B12.
  • Nedostatok vnútorného faktora spôsobený poškodením sliznice žalúdka. Steny žalúdka môžu byť poškodené rakovinou žalúdka, alkoholom, žalúdočnou infekciou baktérií helycobacter alebo Birmerovou chorobou (autoimunitné ochorenie, pri ktorom protilátky atakujú a ničia vlastnú sliznicu žalúdka, čo spôsobuje jeho atrofiu).
  • Narušenie absorpcie v črevách, ako v prípade Crohnovej choroby, pri ktorej črevné bunky strácajú schopnosť absorbovať vitamín B12.
  • Vrodený nedostatok vnútorného faktora, vzácna genetická patológia, v ktorej je narušená syntéza faktora hradu. Choroba je prítomná od narodenia a prejavuje sa u detí do piateho roka.

Terapia makrocytárnej anémie: výživové doplnky a diéty

V prípade zhubnej anémie, liečba spočíva v podávaní pacientovi:

  • vitamín B12 tablety na kompenzáciu jeho nedostatku;
  • železo na obnovenie hladiny tohto minerálu v krvi;
  • kyselina listová, ktorá stimuluje syntézu a tvorbu červených krviniek.

V prípade porušenia absorpcie vitamínu B12 alebo atrofie žalúdka sa vitamín B12 podáva injekciou alebo nazálnym sprejom.

Výživa hrá dôležitú úlohu pri prevencii a liečbe malígnej anémie. Kobalín sa nachádza v produktoch, ako sú:

av menšom rozsahu v:

  • zrelé syry
  • riasy spirullina

Pestrá a vyvážená strava poskytuje správne množstvo vitamínu B12, ale vegetariánska strava a ešte viac vegánskych diét si vyžaduje náležitú integráciu tohto dôležitého vitamínu, aby sa riziko nestalo a nespôsobilo následky zhubnej anémie.

Perniciálna anémia - príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Perniciálna anémia (B12 deficientná, megaloblastická alebo Addison-Birmerova choroba) je ochorenie krvného systému charakterizované poklesom hemoglobínu a počtu červených krviniek, ktoré je dôsledkom nedostatku vitamínu B12 (kyanokobalamínu) a ovplyvňuje tráviaci systém, nervové a hematopoetické systémy.

Čo sa stane so zhubnou anémiou?

Normálne sa vitamín B12 vstrebáva v žalúdku, keď je oddelený od bielkovín z potravín (s mäsom, mliečnymi výrobkami). Pre toto štiepenie sú potrebné enzýmy žalúdočnej šťavy a špecifický vnútorný faktor hradu, ktorý súčasne slúži ako nosičový proteín vitamínu B12. Len v prítomnosti tohto faktora je vitamín absorbovaný do krvného obehu, v jeho neprítomnosti vstupuje kyanokobalamín do hrubého čreva a vylučuje sa z tela spolu s výkalmi.

Nedostatok vitamínov sa bezprostredne neprejavuje klinicky, pretože sa syntetizuje v pečeni a po určitú dobu (približne 2 až 4 roky) sa kompenzuje hypovitaminóza. Faktor Kasla je produkovaný špecifickými parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice, pričom ich poškodenie alebo deštrukcia zvyšuje riziko pernicentnej anémie.

Možné príčiny zhubnej anémie

  • Rodinná predispozícia, vrodený nedostatok vnútorného faktora hradu.

  • Atrofická gastritída. V dôsledku tohto dôvodu bunky, ktoré produkujú faktor (sekrečný), umierajú a sú nahradené bunkami, ktoré produkujú hlien (tvorenie hlienu).
  • Autoimunitné procesy sú ochorenia vyplývajúce z tvorby protilátok proti bunkám vášho vlastného tela. Pri zhubnej anémii sa protilátky (imunitné bunky) môžu vylučovať do parietálnych buniek alebo do samotného vnútorného faktora. A tie a iné typy protilátok neutralizujú mechanizmy absorpcie vitamínu B12.
  • Operácie na žalúdku, ktoré vedú k odstráneniu väčšiny tela.
  • Črevné ochorenia, ktoré zabraňujú absorpcii vitamínu B12 (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, celiakia).
  • Dysbakterióza, počas ktorej patogénne baktérie absorbujú vitamíny z potravy.
  • Šípky (červy).
  • Nedostatočný príjem kyanokobalamínu s jedlom (napríklad s vegetariánskou stravou).
  • Ako sa prejavuje zhubná anémia?

    Perniciálna anémia je polysyndromická choroba, ktorá sa prejavuje v mnohých symptómoch. Vitamín B12 sa podieľa na tvorbe krvných buniek v metabolických procesoch v nervovom systéme. Nedostatok tohto vitamínu sa preto prejavuje predovšetkým príznakmi krvného systému, orgánov gastrointestinálneho traktu a nervového systému.

    1. Anemický syndróm. S nedostatkom kyanokobalamínu sa zhoršuje tvorba normálnych erytrocytov, prestávajú prenášať kyslík do tkanív a orgánov. Z tohto dôvodu je slabosť, bledá koža, rýchla únava, tachykardia (palpitácie), dýchavičnosť a závraty. Niekedy sa môže vyskytnúť subfebrilný stav - zvýšenie telesnej teploty na nízke hodnoty (nie vyššie ako 38 stupňov).
    2. Gastrointestinálny syndróm - prejavy orgánov tráviaceho systému. Znižuje sa chuť do jedla, zhoršená stolica (zápcha alebo hnačka), zvýšenie veľkosti pečene (hepatomegália). Charakterizované jazykovými zmenami. Vykazujú sa vo forme zápalových reakcií sliznice jazyka (glositída) alebo rohov pier (angulit) ako pocit pálenia a bolesti v jazyku. Špecifickým príznakom je aj „lakovaný jazyk“ - je to hladký jazyk karmínovej farby. V žalúdku sa vyskytne atrofia sliznice a rozvoj atrofickej gastritídy so znížením sekrečných funkcií.
    3. Neurologický syndróm je prejavom nervového systému. Vyskytujú sa v dôsledku metabolického tuku a tvorby toxických kyselín, ktoré ovplyvňujú nervové bunky. Tam je tiež porušenie syntézy myelínu, nevyhnutné pre vytvorenie ochranného puzdra nervov. Prejavuje sa syndróm vo forme znecitlivenia končatín, poruchy chôdze a jemných motorických schopností, stuhnutia svalov. V dôsledku relaxácie zvierača sa tiež môže vyskytnúť enuréza (inkontinencia moču) a kódovanie (fekálna inkontinencia). Môžu sa vyskytnúť psychické symptómy - nespavosť, depresia, psychóza alebo halucinácie.
    4. Hematologický syndróm - príznaky krvi. Svedčí o tom výsledky krvných testov vo forme progresívnej anémie (pokles hemoglobínu a červených krviniek), leukopénie (zníženie počtu bielych krviniek), vzniku atypických červených krviniek - megaloblastických foriem.

    etiológie

    Na vývoji sa podieľajú tri faktory: PAA) familiárna predispozícia, b) závažná atrofická gastritída, c) asociácia s autoimunitnými procesmi.

    V Spojenom kráľovstve bola rodinná predispozícia k PA pozorovaná u 19% pacientov av Dánsku v 30%. Priemerný vek chorých bol 51 rokov v skupine s rodinnou citlivosťou a 66 rokov v skupine bez familiárnej citlivosti. V identických dvojčatách sa PA objavila približne v rovnakom čase. Štúdia Callender, Denborough (1957)

    Bolo zistené, že 25% príbuzných pacientov s PA trpí achlorhydriou, zatiaľ čo sérový vitamín B12 je redukovaný u jednej tretiny príbuzných s achlorhydriou (8% z celkového počtu) a jeho absorpcia je zhoršená. Existuje spojenie medzi krvnou skupinou A na jednej strane a karcinómom žalúdka a žalúdka, na druhej strane neexistuje jasné spojenie s HLA systémom.

    Uplynulo viac ako 100 rokov, odkedy Fenwick (1870) objavil atrofiu žalúdočnej sliznice a zastavenie produkcie pepsinogénu u pacientov s PA. Achlorhydria a praktická absencia vnútorného faktora v žalúdočnej šťave sú charakteristické pre všetkých pacientov. Obidve látky sú produkované parietálnymi bunkami žalúdka. Atrofia sliznice zachytáva proximálne dve tretiny žalúdka. Väčšina alebo všetky vylučujúce bunky umierajú a sú nahradené bunkami tvoriacimi hlien, niekedy intestinálneho typu. Pozorovaná lymfocytová a plazmocytová infiltrácia. Takýto obraz je však charakteristický nielen pre.PA. Tiež sa nachádza pri jednoduchej atrofickej gastritíde u pacientov bez hematologických abnormalít a ani po 20 rokoch pozorovania sa u nich PA nevyvíja.

    Tretí etiologický faktor predstavuje imunitná zložka. U pacientov s PA boli zistené dva typy autoprotilátok:

    parietálnych buniek a vnútorného faktora.

    Metódou imunofluorescencie v sére detekuje 80 - 90% pacientov s PA protilátky reagujúce s parietálnymi bunkami žalúdka. Rovnaké protilátky sú prítomné v sére 5 - 10% zdravých jedincov. U starších žien dosahuje frekvencia detekcie protilátok proti parietálnym bunkám žalúdka 16%. Mikroskopické vyšetrenie bioptických vzoriek žalúdočnej sliznice u takmer všetkých jedincov, ktorí majú sérové ​​protilátky proti parietálnym bunkám žalúdka, vykazuje gastritídu. Podávanie protilátok proti parietálnym žalúdočným bunkám u potkanov vedie k rozvoju miernych atrofických zmien, výraznému zníženiu sekrécie kyseliny a vnútornému faktoru [Tanaka, Glass, 1970]. Tieto protilátky zjavne hrajú dôležitú úlohu vo vývoji atrofie žalúdočnej sliznice.

    Protilátky proti vnútornému faktoru sú prítomné v sére 57% pacientov s PA a zriedkavo sa vyskytujú u osôb, ktoré netrpia týmto ochorením. Pri orálnom podávaní protilátky proti vnútornému faktoru inhibujú absorpciu vitamínu B12 v dôsledku ich kombinácie s vnútorným faktorom, ktorý zabraňuje väzbe vitamínu B12 s vitamínom B! 2.

    Perniciálna anémia: príznaky ochorenia

    Čo je to choroba ako anémia, každý moderný človek vie, že si uvedomuje, že patológia je sprevádzaná nízkymi hladinami hemoglobínu v krvi. Avšak skutočnosť, že existuje niekoľko odrôd anémie, ako aj príčiny, ktoré ich spôsobujú, nie je každému známe, a preto prijímajú opatrenia, ktoré nielenže vyvolávajú zhoršenie zdravia, ale tiež spôsobujú vážne poškodenie funkcie.

    Perniciálna anémia je patológia, ktorá sa vyskytuje, keď ľudské telo zažíva ťažký nedostatok vitamínu B12. V medicíne sa choroba lieči v rôznych formuláciách. Lekári to tiež nazývajú Addison-Birmerovou chorobou, ako aj nebezpečnejšou terminológiou - malígnou anémiou. Choroba sa rýchlo rozvíja, preto je dôležité, aby pacientka vyhľadala lekársku pomoc, keď sa objavia prvé príznaky anémie.

    Príznaky a príčiny patológie

    Aby sa liečba mohla začať včas, aby sa anémia nevyvolávala komplikácie, je užitočné poznať dôvody výskytu ochorenia, ako aj symptómy naznačujúce nebezpečné poruchy. S vedomím príčin vzniku choroby Addison-Birmere môže pacient vykonať úpravy životného štýlu, diéty a zabrániť vážnemu zlyhaniu, ovplyvňujúcemu krvný systém, ale tiež negatívne ovplyvňuje prácu iných ľudských orgánov.

    dôvody

    Každý deň by mal človek konzumovať vitamín B12 v množstve iba 5 μg. V ľudskom tele, tento vitamín prichádza prostredníctvom použitia týchto potravín ako mäso a mliečne výrobky, vajcia. Kritický nedostatok vitamínov je pociťovaný, ak osoba odmietne používanie takýchto produktov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas pôstu, vegetariánstva alebo iného spôsobu života, zameraného na zabránenie používania živočíšnych bielkovín.

    Pernicitná anémia sa však nevyvíja vždy na pozadí abnormálneho stravovacieho správania pacienta. Niekedy je výskyt tejto patológie uprednostňovaný inými negatívnymi procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Najmä môže nastať zlyhanie v absorpcii vitamínu B12 do krvi. Stáva sa to vtedy, keď pacient podlieha takýmto patológiám:

    • atrofickú gastritídu;
    • enteritis;
    • chronickej pankreatitídy;
    • celiakia;
    • Crohnova choroba;
    • rakovinu žalúdka;
    • porucha čriev.

    Taktiež vyvolávajú zhubnú anémiu, baktérie a červy, ktoré absorbujú prichádzajúci vitamín B12. Nedostatok vitamínov môže byť spôsobený vážnymi poruchami pečene alebo obličiek. Niekedy štítna žľaza, intenzívne produkujúca hormóny, vyvoláva výskyt anémie.

    Dôvodom, prečo sa vyskytuje zhubná anémia, môže byť toxická otrava, ktorá sa často vyskytuje na pozadí nekontrolovaného príjmu liekov. V tomto prípade lieky ničia steny žalúdka, v dôsledku čoho strácajú prirodzenú schopnosť produkovať zlúčeniny, ktorých funkčným účelom je viazanie vitamínu B12 vstrekovaného do tela. V takomto zväzku môže byť tento vitamín absorbovaný v tenkom čreve.

    Najčastejšie sa vyskytuje zhubná anémia u starších pacientov alebo u pacientov, u ktorých boli diagnostikované problémy s gastrointestinálnym traktom. Z tohto dôvodu sa takýto problém musí vyskytnúť po gastrektómii alebo v dôsledku vrodeného dedičného defektu gastrointestinálneho traktu.

    symptomatológie

    Pri zhubnej anémii môžu byť príznaky zjavné a nepriame. Lekári tiež orientujú pacientov na skutočnosť, že takáto malígna anémia je súčasne sprevádzaná tromi kombinovanými syndrómami:

    • anemický;
    • gastroenterológia;
    • neurologické.

    Každý z týchto syndrómov je sprevádzaný charakteristickými prejavmi, ktoré umožňujú lekárovi podozrenie na výskyt zhubnej anémie.

    Zjavnými znakmi sú:

    • bolesť v ústach;
    • pálenie v ústach;
    • jazyk je jasne červený;
    • gastrická achília.

    Ako nepriame znamenia sa berú do úvahy:

    • závraty;
    • zostať v stave mdloby;
    • zvýšený tinitus;
    • znížená zraková ostrosť;
    • silná dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje aj pri menšej námahe;
    • nevoľnosť;
    • úbytok hmotnosti;
    • črevné poruchy (zápcha alebo hnačka);
    • znecitlivenie končatín;
    • svalová slabosť.

    Pacienti, u ktorých sa vyvinie zhubná anémia, sa stávajú podráždenými, zmeny nálady sa veľmi rýchlo menia a často sa zhoršujú. Vzhľadom k tomu, že patologický proces vyvoláva poškodenie mozgu, pacienti sa často sťažujú na poruchy farieb. Často je pre nich ťažké rozlíšiť modrú od žltej.

    Diagnóza a liečba

    Pri prvých príznakoch zhubnej anémie sa má okamžite začať liečba, aby sa predišlo nebezpečným následkom. Lekárska starostlivosť o pacientov, ktorí prichádzajú do nemocnice s charakteristickými ťažkosťami, zahŕňa diagnostické vyšetrenie, ktorého výsledky sú predpísané liekovou terapiou. Bez diagnostiky je dosť ťažké rozlíšiť presne jednu alebo inú patológiu.

    diagnostika

    Počas prvej návštevy pacienta v zdravotníckom zariadení lekár vykonáva primárne vyšetrenie a tiež načúva sťažnosti, analyzuje priebeh ochorenia na základe toho, čo bolo počuť. Lekár sa tiež pýta na objasnenie otázok, aby zistil, koľko času uplynulo, pretože patológia sa prejavila vo forme charakteristických symptómov.

    Ošetrujúci lekár musí vykonať dôkladnú anamnézu, pričom u pacienta objasní, či má chronické alebo dedičné ochorenia, ak berie lieky, ktoré a na aké dlhé obdobie, ak áno. Lekár sa nevyhnutne zaujíma o zlé návyky, nielen charakteristické pre pacienta, ale aj o to, na čom je dlhodobo závislý, a na fyzickej úrovni sa nemôže vzdať.

    Počiatočné vyšetrenie zahŕňa vizuálne vyšetrenie kože pacienta, jeho jazyka. Keďže pomalá srdcová frekvencia a vysoký krvný tlak môžu indikovať patológiu, lekár rozhodne skontroluje pulz pacienta a zmeria tlak.

    Ďalšie diagnostické vyšetrenie pokračuje aj mimo ordinácie ošetrujúceho lekára. Pacientovi sa odporúča, aby podstúpil laboratórnu diagnostiku, ktorá prešla do moču, krvi a výkalov. Keďže vzácna anémia je sprevádzaná kritickým poklesom počtu červených krviniek, je to okamžite potvrdené pri vykonávaní krvného testu v laboratórnych podmienkach.

    V dôsledku takejto analýzy je tiež možné zistiť:

    • významný rast krvných buniek, ktorých veľkosť presahuje prirodzené normy;
    • kritická redukcia hemoglobínu;
    • pokles celkového počtu krvných doštičiek.

    V laboratóriu sa vykonáva nielen všeobecný krvný test, ale aj biochemický, ktorého výsledky určujú hladinu bilirubínu. Chrániť by sa malo jeho nadmerné zvýšenie. Táto skutočnosť je určená nielen laboratórnymi testami, ale aj vizuálnou kontrolou, pretože koža získava žltý odtieň, ktorý sa pozoruje aj pri ochorení pečene.

    U pacientov je indikovaná analýza moču, ale jeho výsledky priamo neindikujú zhubnú anémiu, ale pomáhajú pri vzniku komorbidít. Ak existujú podozrenia, že páchatelia patológie sú červy, pacientovi sa odporúča, aby podal stolicu na laboratórne testovanie. Lekár môže nariadiť test kostnej drene. Po prepichnutí kosti odstráňte obsah. Zmeny srdcového rytmu je možné zistiť pomocou elektrokardiogramu, takže pacient musí byť nasmerovaný na tento typ diagnózy.

    Pretože ochorenie úzko súvisí s patológiami gastrointestinálneho traktu, X-ray žalúdka, je uvedené FGDS. Lekár môže pacienta odkázať na zobrazenie magnetickej rezonancie mozgu, ultrazvukovú diagnostiku brušných orgánov, elektroencefalografiu.

    liečba

    Ak výsledky diagnostického vyšetrenia potvrdili zhubnú anémiu, ošetrujúci lekár vypracuje schému okamžitej lekárskej starostlivosti. Terapia zahŕňa predovšetkým odstránenie nedostatku takého dôležitého vitamínu ako B12. Na tento účel sa podáva injekčne, až kým jej obsah v tele nedosiahne prijateľnú úroveň. Liečba je tiež zameraná na odstránenie príčin, ktoré vyvolali patológiu.

    Odborníci na výživu vyvíjajú diétu a zameriavajú pacienta na to, aké menu je povolené, čo by malo byť súčasťou stravy. Odporúča sa výrazne znížiť spotrebu tukových potravín.

    Ak sa liečba začne včas, nedostatok vitamínu B12 sa môže rýchlo odstrániť, trvá približne dva mesiace a telo sa môže úplne uzdraviť do šiestich mesiacov po úspešnej liečbe.

    Na úspešné napredovanie liekovej terapie lekári odporúčajú, aby príbuzní pacienta podporovali podmienky, za ktorých pacient môže vždy dostať pozitívne emócie. V najkritickejších prípadoch môžu lekári predpísať transfúziu červených krviniek pomocou darovanej krvi, aby okamžite vyplnili deficit červených krviniek. Dokonca aj po úspešnom ukončení liečby sa lekári snažia, aby pacient kontroloval hladinu vitamínu B12 v krvi a tiež odporúča profylaktický priebeh injekčného podávania vitamínov.

    Malígna anémia je nebezpečná patológia, ak ignorujete všetky symptómy a odmietnete lekársku starostlivosť. V tomto prípade môže pacient čeliť nebezpečným problémom vo forme výskytu závažnejších ochorení. Ak začneme liečbu včas, je možné nedostatok vitamínov rýchlo odstrániť, resp. Rýchlo sa obnoviť zdravotný stav.