Tip 1: Ako liečiť ischémiu srdca

Srdce nie je márne v porovnaní s motorom ľudského tela. A ak tento motor preruší prácu, potom môže vypnúť celé telo. Srdce, ako mechanizmus, sa vyznačuje vysokou spoľahlivosťou, ale môže byť tiež vystavené rôznym chorobám. Najnebezpečnejšie z nich je ischemická choroba srdca. Aké sú prejavy tejto choroby a čo ohrozuje človeka?

Opis ochorenia

Každý vie, že účelom srdcového svalu (myokardu) je dodať telu okysličenú krv. Srdce však potrebuje krvný obeh. Tepny, ktoré dodávajú kyslík do srdca, sa nazývajú koronárne. Celkovo sú tam dve takéto tepny, odchádzajú z aorty. Vnútri srdca sa rozvetvujú do mnohých menších.

Srdce však nepotrebuje len kyslík, potrebuje veľa kyslíka, oveľa viac ako iné orgány. Táto situácia je jednoducho vysvetlená - pretože srdce neustále pracuje a má veľkú záťaž. A ak sa prejav nedostatku kyslíka v iných orgánoch, človek nemusí zvlášť cítiť, potom nedostatok kyslíka v srdcovom svale okamžite vedie k negatívnym dôsledkom.

Nedostatočná cirkulácia krvi v srdci sa môže vyskytnúť len z jedného dôvodu - ak koronárne tepny vynechajú malú krv. Tento stav sa nazýva "koronárna choroba srdca" (CHD).

V drvivej väčšine prípadov je zúženie ciev v srdci spôsobené tým, že sú upchaté. Zohrávajú úlohu aj vaskulárny spazmus, zvýšená viskozita krvi a tendencia tvoriť krvné zrazeniny. Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je však ateroskleróza koronárnych ciev.

Ateroskleróza bola predtým považovaná za ochorenie starších ľudí. Ale teraz je to ďaleko od prípadu. Ateroskleróza srdcových ciev sa môže prejaviť aj u ľudí stredného veku, najmä u mužov. Pri tomto ochorení sa cievy upchávajú usadeninami mastných kyselín, čím sa vytvárajú takzvané aterosklerotické plaky. Sú umiestnené na stenách ciev a zúžením ich lúmenu interferujú s prietokom krvi. Ak sa táto situácia vyskytne v koronárnych artériách, výsledkom je nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu. Choroby srdca sa môžu v priebehu mnohých rokov nepozorovane vyvíjať bez toho, aby sa prejavili najmä a bez toho, aby sa v niektorých prípadoch vyskytli určité obavy. Keď je však lumen najdôležitejších tepien srdca 70% blokovaný, príznaky sa prejavia. A ak toto číslo dosiahne 90%, potom táto situácia začne ohrozovať život.

Druhy koronárnych srdcových ochorení

V klinickej praxi existuje niekoľko typov ischemickej choroby srdca. Vo väčšine prípadov sa ochorenie koronárnych artérií prejavuje vo forme angíny pectoris. Angina pectoris je vonkajším prejavom ischemickej choroby srdca, sprevádzanej silnou bolesťou na hrudníku. Existuje však aj bezbolestná forma angíny. Jediným prejavom je rýchla únava a dýchavičnosť aj po menších fyzických cvičeniach (chôdza / lezenie po schodoch do niekoľkých poschodí).

Ak sa záchvaty bolesti objavia počas fyzickej námahy, potom to naznačuje vývoj angíny pectoris. U niektorých ľudí s ICHS sa však bolesť na hrudníku objavuje spontánne, bez akéhokoľvek spojenia s fyzickou námahou.

Povaha zmien v symptómoch anginy pectoris môže tiež indikovať, či sa ochorenie koronárnych tepien vyvíja alebo nie. Ak CHD nepostupuje, tento stav sa nazýva stabilná angína. Osoba so stabilnou angínou, pri dodržaní určitých pravidiel správania a pri vhodnej podpornej terapii, môže žiť niekoľko desaťročí.

Je to úplne iná vec, keď sa záchvaty angíny pectoris stávajú čoraz ťažšie časom a bolesť je spôsobená menšou a menšou fyzickou námahou. Takáto angína pectoris sa nazýva nestabilná. Tento stav je dôvodom na spustenie alarmu, pretože nestabilná angína pectoris nevyhnutne končí infarktom myokardu alebo dokonca smrťou.

Do určitej skupiny sa tiež rozlišujú vazospastická angína pectoris alebo Prinzmetall angina pectoris. Táto angína je spôsobená spazmom koronárnych artérií srdca. Často sa môže vyskytnúť aj spastická angína u pacientov s aterosklerózou koronárnych ciev. Tento typ anginy pectoris sa však nesmie kombinovať s takýmto symptómom.

V závislosti od závažnosti angíny sa funkčné triedy delia na.

Symptómy ischemickej choroby srdca

Mnohí ľudia neplatia za prejavy koronárnych srdcových ochorení, hoci sú celkom zrejmé. Je to napríklad únava, dýchavičnosť, fyzická aktivita, bolesť a brnenie v oblasti srdca. Niektorí pacienti sa domnievajú, že „takto by to malo byť, pretože už nie som mladý / nie mladý.“ Toto je však mylné stanovisko. Angína a dušnosť pri námahe nie sú normou. Je to dôkaz závažného ochorenia srdca a dôvod na skoré prijatie opatrení a prístup k lekárovi.

Okrem toho sa môže prejaviť ischemická choroba srdca a iné nepríjemné symptómy, ako sú arytmie, závraty, nevoľnosť, únava. V žalúdku môže byť pálenie záhy a kolika.

Ischemická bolesť srdca

Príčinou bolesti je podráždenie nervových receptorov srdca toxínmi vytvorenými v srdcovom svale v dôsledku hypoxie.

Ischemická bolesť srdca sa zvyčajne sústreďuje v oblasti srdca. Ako bolo uvedené vyššie, bolesť vo väčšine prípadov sa vyskytuje počas cvičenia, ťažké stres. Ak bolesť v srdci začína v pokoji, potom počas fyzickej námahy majú tendenciu sa zvyšovať.

Bolesť sa zvyčajne pozoruje v oblasti hrudníka. Ona môže ožarovať na ľavú lopatku, rameno, krk. Intenzita bolesti je individuálna pre každého pacienta. Trvanie záchvatu je tiež individuálne a pohybuje sa od pol minúty do 10 minút. Užívanie nitroglycerínu zvyčajne pomáha zmierniť bolesť.

U mužov sa často pozoruje bolesť brucha, čo je dôvod, prečo sa angína môže zamieňať za nejaký druh gastrointestinálneho ochorenia. Tiež sa často vyskytuje bolesť pri angíne v dopoludňajších hodinách.

Príčiny CHD

Koronárna choroba srdca sa často považuje za nevyhnutnú pre ľudí, ktorí dosiahli určitý vek. Najvyšší výskyt chorôb sa skutočne pozoruje u ľudí starších ako 50 rokov. Avšak, nie všetci ľudia dostávajú CHD v rovnakom čase, pre niekoho to nastane skôr, pre niekoho neskôr, a niekto žije do staroby bez toho, aby čelil tomuto problému. Vývoj CHD teda ovplyvňuje mnoho faktorov. A v skutočnosti neexistuje jediná príčina ischemickej choroby srdca. Veľa okolností má vplyv:

  • zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus);
  • nadváha, obezita;
  • nedostatok fyzickej aktivity;
  • nesprávna strava;
  • genetická predispozícia;
  • niektoré komorbidity, ako je diabetes, hypertenzia.

Všetky tieto dôvody môžu hrať určitú úlohu, ale bezprostredným predchodcom aterosklerózy koronárnych ciev je nerovnováha rôznych typov cholesterolu v krvi a extrémne veľká koncentrácia tzv. Škodlivého cholesterolu (alebo lipoproteínu s nízkou hustotou). Keď je hodnota tejto koncentrácie nad určitým limitom, ateroskleróza ciev s vysokým stupňom pravdepodobnosti sa vyskytuje u človeka a v dôsledku toho ischemická choroba srdca. Preto je dôležité monitorovať výkon cholesterolu v krvi. Platí to najmä pre ľudí s nadváhou, hypertenziou, sedavosťou a zlými návykmi, ako aj pre tých, ktorí majú medzi svojimi blízkymi mnoho kardiovaskulárnych ochorení.

Určitým negatívnym faktorom je mužské pohlavie. Štatistiky ukazujú, že ischemická choroba srdca je oveľa častejšia u mužov ako u žien. Je to spôsobené tým, že ženy v tele produkujú ženské hormóny, ktoré chránia cievy a zabraňujú ukladaniu cholesterolu v nich. Po nástupe ženskej menopauzy však množstvo estrogénu produkovaného ženským telom klesá, a preto počet žien trpiacich ischemickou chorobou srdca prudko stúpa, takmer v porovnaní s počtom mužov s touto chorobou.

Samostatne, mali by ste zostať tento predpoklad choroby, ako zlá strava. Ako je známe, najvyšší výskyt CHD je vo vyspelých krajinách. Odborníci vo všeobecnosti spájajú túto skutočnosť so skutočnosťou, že v Európe a Amerike ľudia jedia viac živočíšnych tukov, ako aj jednoduché, ľahko stráviteľné sacharidy. A to spolu so sedavým životným štýlom vedie k obezite, nadbytku cholesterolu v krvi.

Lekári z dobrého dôvodu varujú pred potravinami, ktoré obsahujú škodlivý cholesterol. Tieto produkty zahŕňajú mastné mäso, maslo, syr, vajcia, kaviár. Množstvo týchto produktov v strave každého človeka by malo byť obmedzené, nemali by sa konzumovať každý deň, ani v malých množstvách. Aj keď na druhej strane len malé množstvo škodlivého cholesterolu vstupuje do tela zvonku, zvyšok je produkovaný v pečeni. Takže dôležitosť tohto faktora by nemala byť prehnaná, nehovoriac o tom, že škodlivý cholesterol sa dá nazvať veľmi podmienečne, pretože sa zúčastňuje mnohých metabolických procesov.

Čo je nebezpečné ischemické ochorenie srdca

Mnohí ľudia trpiaci koronárnou chorobou srdca si zvyknú na svoju chorobu a nevnímajú ju ako hrozbu. Je to však frivolný prístup, pretože choroba je mimoriadne nebezpečná a bez riadnej liečby môže viesť k vážnym následkom.

Najzávažnejšou komplikáciou koronárnych srdcových ochorení je stav, ktorý lekári nazývajú náhlou koronárnou smrťou. Inými slovami, ide o zástavu srdca spôsobenú elektrickou nestabilitou myokardu, ktorá sa zase vyvíja na pozadí ochorenia koronárnych tepien. Veľmi často dochádza u pacientov s latentnou ICHS k náhlej koronárnej smrti. U takýchto pacientov sú príznaky často buď neprítomné alebo nie sú brané vážne.

Ďalším spôsobom rozvoja ischemickej choroby srdca je infarkt myokardu. Pri tejto chorobe sa zásobovanie krvi do určitej časti srdca zhoršuje tak, že dochádza k jej nekróze. Svalové tkanivo postihnutej oblasti srdca odumrie a namiesto toho sa objaví tkanivo jazvy. To sa deje, samozrejme, len ak srdcový infarkt nevedie k smrti.

Infarkt myokardu a samotná ICHS môžu viesť k ďalšej komplikácii, a to k chronickému srdcovému zlyhaniu. Toto je názov stavu, v ktorom srdce riadne nevykonáva svoje funkcie čerpania krvi. A to zase vedie k chorobám iných orgánov a porušovaniu ich práce.

Ako je IBS

Vyššie uvádzame, ktoré príznaky sú spojené s ischemickou chorobou srdca. Tu sa budeme zaoberať otázkou, ako určiť, či má človek aterosklerotické zmeny v cievach v skorých štádiách, dokonca aj v tom okamihu, keď nie je vždy pozorovaný zrejmý dôkaz CHD. Okrem toho, nie vždy je to znamenie, ako je bolesť v srdci, označuje ischemickú chorobu srdca. Často je to spôsobené inými príčinami, ako sú choroby spojené s nervovým systémom, chrbtica, rôzne infekcie.

Vyšetrenie pacienta, ktorý sa sťažuje na negatívne účinky typické pre ischemickú chorobu srdca, začína počúvaním jeho srdcových tónov. Niekedy je choroba sprevádzaná hlukom typickým pre IBS. Táto metóda však často neodhalí žiadnu patológiu.

Najbežnejšou metódou inštrumentálneho štúdia aktivity srdca je kardiogram. Môže byť použitý na sledovanie šírenia nervových signálov v srdcovom svale a ako sú jeho oddelenia redukované. Prítomnosť CHD sa často prejavuje vo forme zmien na EKG. Nie je to však vždy tak, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. Preto je kardiogram so záťažovým testom oveľa informatívnejší. Uskutočňuje sa tak, že pri odstraňovaní kardiogramu je pacient zapojený do nejakého fyzického cvičenia. V tomto stave sú viditeľné všetky patologické abnormality v práci srdcového svalu. Koniec koncov, počas fyzickej aktivity začína srdcový sval chýbať kyslík a začína pracovať prerušovane.

Niekedy sa používa metóda denného Holterovho monitorovania. S ním je kardiogram prijatý na dlhú dobu, zvyčajne počas dňa. To vám umožní vidieť individuálne abnormality v práci srdca, ktoré nemusia byť prítomné na bežnom kardiograme. Holterov monitoring sa vykonáva pomocou špeciálneho prenosného kardiografu, ktorý osoba neustále nosí v špeciálnom vaku. V tomto prípade lekár pripája elektródy k ľudskému hrudníku, presne tak ako pri konvenčnom kardiograme.

Veľmi informatívna je aj metóda echokardiogramu - ultrazvuku srdcového svalu. Pomocou echokardiogramu môže lekár vyhodnotiť výkon srdcového svalu, veľkosť jeho častí a parametre prietoku krvi.

Okrem toho informatívne pri diagnostike ischemickej choroby srdca sú:

  • kompletný krvný obraz
  • biochemický krvný test,
  • krvný test na glukózu,
  • meranie krvného tlaku
  • selektívna koronografia s kontrastnou látkou,
  • počítačová tomografia
  • röntgen,

Mnohé z týchto metód umožňujú identifikovať nielen samotnú chorobu koronárnych tepien, ale aj sprievodné ochorenia, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, ako je cukrovka, hypertenzia a ochorenia krvi a obličiek.

Liečba CHD

Liečba ischemickej choroby srdca je dlhý a zložitý proces, v ktorom niekedy vedúcu úlohu nezodpovedá ani umenie a znalosti ošetrujúceho lekára, ako túžba samotného pacienta vyrovnať sa s chorobou. Zároveň je potrebné byť pripravený na to, že úplné vyliečenie ICHS je zvyčajne nemožné, pretože procesy v cievach srdca sú vo väčšine prípadov nevratné. Moderné metódy však môžu predĺžiť život osoby trpiacej chorobou na mnoho desaťročí a zabrániť jej predčasnej smrti. A nie len na predĺženie života, ale aj na to, aby sa stal plnohodnotným, nie veľmi odlišným od života zdravých ľudí.

Liečba v prvom štádiu ochorenia zvyčajne zahŕňa iba konzervatívne metódy. Sú rozdelené na drogy a drogy. V súčasnosti je v medicíne najaktuálnejšia schéma liečby ochorenia nazývaného ABC. Obsahuje tri hlavné zložky:

  • protidoštičkové a antikoagulanciá,
  • betablokátory,
  • statíny.

Na čo sú tieto triedy liekov? Protidoštičkové činidlá interferujú s agregáciou krvných doštičiek, čím sa znižuje pravdepodobnosť tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín. Najúčinnejšou protidoštičkovou látkou s najväčšou dôkazovou bázou je kyselina acetylsalicylová. To je rovnaký Aspirin, ktorý naši prarodičia používali na liečbu prechladnutia a chrípky. Avšak konvenčné tablety aspirínu ako trvalé lieky nie sú vhodné na koronárne srdcové ochorenia. Faktom je, že užívanie kyseliny acetylsalicylovej so sebou nesie hrozbu podráždenia žalúdka, výskyt peptického vredu a intragastrického krvácania. Tablety kyseliny acetylsalicylovej pre jadrá sú preto zvyčajne potiahnuté špeciálnym enterickým povlakom. Alebo kyselina acetylsalicylová je zmiešaná s inými zložkami, čo zabraňuje jej kontaktu s žalúdočnou sliznicou, ako napríklad v Cardiomagnyl.

Antikoagulanciá tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, ale majú úplne iný mechanizmus účinku ako protidoštičkové činidlá. Najbežnejším liekom tohto typu je heparín.

Beta adrenobloky interferujú s účinkami adrenalínu na špecifické receptory nachádzajúce sa v adrenalínových receptoroch typu beta. Výsledkom je zníženie srdcovej frekvencie pacienta, zaťaženie srdcového svalu a následná potreba kyslíka. Príklady moderných beta-blokátorov sú metoprolol, propranolol. Tento typ liekov však nie je vždy predpísaný pre IHD, pretože má množstvo kontraindikácií, napríklad niektoré typy arytmií, bradykardiu, hypotenziu.

Tretia trieda liekov prvej línie na liečbu ischemickej choroby srdca sú lieky na zníženie škodlivého cholesterolu v krvi (statíny). Medzi statínmi je najúčinnejší atorvastatín. Počas šiestich mesiacov liečby týmto liekom sa aterosklerotické plaky u pacientov znižujú v priemere o 12%. Lekár - lovastatín, simvastatín, rosuvastatín však môže predpísať aj iné typy statínov.

Lieky triedy fibrátov sú tiež určené na zníženie zlého glycerolu. Mechanizmus ich pôsobenia však nie je priamy, ale nepriamy - vďaka nim sa zvyšuje schopnosť lipoproteínov s vysokou hustotou spracovať „zlý“ cholesterol. Oba typy liekov - fibráty a statíny sa môžu podávať spoločne.

Aj pri ICHS môžu byť použité iné lieky:

  • antihypertenzíva (ak je ischemická choroba srdca sprevádzaná hypertenziou),
  • diuretiká (so zlou funkciou obličiek),
  • hypoglykemické lieky (so sprievodným diabetom),
  • metabolické látky (zlepšenie metabolických procesov v srdci, napríklad mildronát),
  • sedatíva a sedatíva (na zníženie stresu a zmiernenie úzkosti).

Najčastejšie používaným typom liekov užívaných priamo počas nástupu angíny pectoris sú však nitráty. Majú výrazný vazodilatačný účinok, pomáhajú zmierňovať bolesť a zabraňujú takému strašnému následku ischemickej choroby srdca, ako je infarkt myokardu. Najznámejšou drogou tohto typu, ktorá sa používa od minulého storočia, je nitroglycerín. Je však potrebné pripomenúť, že nitroglycerín a iné nitráty sú symptomatickými prostriedkami pre jednu dávku. Ich pravidelné užívanie nezlepšuje prognózu koronárnych srdcových ochorení.

Druhou skupinou protidrogových metód boja proti CHD je fyzické cvičenie. Samozrejme, v období exacerbácie ochorenia, s nestabilnou angínou, sú akékoľvek vážne zaťaženia zakázané, pretože môžu byť smrteľné. Počas rehabilitačného obdobia sú však pacienti vystavení gymnastike a rôznym telesným cvičeniam, ako ich predpisuje lekár. Takéto odmerané zaťaženie vlaky srdce, robí to viac odolné voči nedostatku kyslíka, a tiež pomáha kontrolovať telesnú hmotnosť.

V prípade, že použitie liekov a iných typov konzervatívnej liečby nevedie k zlepšeniu, potom sa používajú radikálnejšie metódy, vrátane chirurgických. Najmodernejšou metódou liečby ischemickej choroby srdca je balóniková angioplastika, často kombinovaná s následným stentovaním. Podstata tohto spôsobu spočíva v tom, že miniatúrny balónik sa zavedie do lúmenu zúženej nádoby, ktorá sa potom nafúkne vzduchom a potom sa odfúkne. Výsledkom je, že lumen cievy je značne expandovaný. Po určitom čase sa však lumen môže opäť zúžiť. Aby sa zabránilo tomu, že sa to stane zvnútra, steny tepny sú posilnené špeciálnym rámom. Táto operácia sa nazýva stenting.

Avšak, v niektorých prípadoch, a angioplastika je bezmocný pomôcť pacientovi. Potom je jedinou cestou von koronárny bypass. Podstatou operácie je obísť postihnutú oblasť cievy a spojiť dva segmenty tepny, v ktorej nie je pozorovaná ateroskleróza. Na tento účel sa od pacienta odoberie malý kúsok žily z inej časti tela a transplantuje sa namiesto poškodenej časti tepny. Prostredníctvom tejto operácie dostáva krv príležitosť dostať sa do potrebných častí srdcového svalu.

prevencia

Je dobre známe, že liečba je vždy ťažšia, než sa vyhnúť chorobe. To platí najmä pre také závažné a niekedy nevyliečiteľné ochorenie, ako je ischemická choroba srdca. Milióny ľudí na celom svete av našej krajine trpia touto chorobou srdca. Vo väčšine prípadov to však nie je nepriaznivá zhoda okolností, dedičných alebo vonkajších faktorov, ktoré sú na vine za výskyt choroby, ale samotný človek, jeho zlý životný štýl a správanie.

Ešte raz pripomeňme faktory, ktoré často vedú k skorému výskytu CHD:

  • sedavý spôsob života;
  • diéta, ktorá obsahuje veľké množstvo škodlivého cholesterolu a jednoduchých sacharidov;
  • neustále napätie a únava;
  • nekontrolovaná hypertenzia a diabetes;
  • alkoholizmus;
  • fajčenia.

Ak chcete niečo zmeniť v tomto zozname a urobiť tak, aby tento problém zmizol z nášho života a nemuseli by sme sa s ním zaobchádzať pre CHD, sila väčšiny z nás.

Účinné liečivá na liečenie ischemickej choroby srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí nedostatočného prísunu kyslíka do srdcového svalu (myokardu).

Zúženie lúmenu a ateroskleróza koronárnych artérií narušuje proces krvného obehu, ktorý je príčinou hladkého kyslíka v srdci. V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa CHD lieči, aký druh liekov sa používa a akú úlohu zohrávajú.

Formy CHD

  • latentný (asymptomatický);
  • angina pectoris;
  • arytmické.

Hlavné metódy liečby ischemickej choroby srdca

  • lieky (liečba CHD s liekmi);
  • nie lekárske (chirurgické ošetrenie);
  • eliminácia rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.

Drogová liečba ischemickej choroby srdca - všeobecné zásady

Komplexná protidrogová liečba ischemickej choroby srdca je zameraná na zastavenie vývoja patológie, zmiernenie negatívnych symptómov, predĺženie trvania a kvalitu života pacienta.

Lieky na srdcovú ischémiu predpisuje kardiológ.

Ako liečivá na liečbu ischemickej choroby srdca zlepšujú prognózu:

  • protidoštičkové látky - blokujú tvorbu krvných zrazenín v cievach;
  • statíny - pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi;
  • blokátory renin-angiotenzín-aldosterónového systému - zabraňujú zvýšeniu krvného tlaku.

Lieky na srdcovú ischémiu na zmiernenie príznakov:

  • beta blokátory;
  • inhibítory sínusových uzlín;
  • antagonisty vápnika;
  • aktivátory draslíkových kanálov;
  • nitráty;
  • antihypertenzíva.

Prípravky na liečbu ischemickej choroby srdca nie sú všeliek: obnova nie je možná bez diéty, primeranej fyzickej aktivity, normalizácie spánku, vzdania sa cigariet a iných zlých návykov.

antiagregačné lieky

Protidoštičkové lieky (protidoštičkové látky) - trieda liekov, ktoré riedia krv (ovplyvňujú koaguláciu). Zabraňujú agregácii krvných doštičiek alebo červených krviniek a znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Antitrombocytárne činidlá na liečenie ischemickej choroby srdca sú dôležitou zložkou komplexnej liečby ochorenia.

  • Aspirín (kyselina acetylsalicylová) - pri absencii kontraindikácií (žalúdočné vredy, ochorenia hematopoetického systému) je hlavným prostriedkom prevencie trombózy. Aspirín je účinný pri ICHS, má vyváženú kombináciu prospešných vlastností a vedľajších účinkov, líši sa v nákladoch na rozpočet.
  • Klopidogrel je liek podobného účinku, ktorý sa predpisuje pacientom, ktorí netolerujú aspirín.
  • Warfarín - má intenzívnejší účinok, pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny, udržuje úroveň zrážania krvi. Warfarín na liečbu ischemickej choroby srdca sa predpisuje po dôkladnom vyšetrení s pravidelným monitorovaním krvi na indikáciu INR (môže spôsobiť krvácanie).

Lieky znižujúce lipidy (statíny)

Statíny, ktoré aktívne znižujú hladinu cholesterolu v krvi, v kombinácii so špeciálnou diétou, sú nevyhnutným prvkom liečby ICHS. Látky znižujúce lipidy na liečbu koronárnych srdcových ochorení sú účinné v prípade nepretržitého používania:

Zúženie koronárnych artérií pri ischemickej chorobe srdca

Blokátory renín-angiotenzín-aldosterónového systému

Zoznam metód liečby ochorenia nevyhnutne zahŕňa tablety na srdcovú ischémiu, normalizujúci krvný tlak. Jeho zvýšenie má negatívny vplyv na stav koronárnych ciev. Možným výsledkom je progresia ischemickej choroby srdca, riziko mŕtvice, ako aj chronická forma zlyhania srdca.

Prípravy tejto skupiny sa užívajú prísne pod dohľadom lekára v dlhom časovom období.

ACE inhibítory - pôsobia ako blokátory aktivity enzýmu angiotenzín-2, ktorý je príčinou zvýšeného krvného tlaku. Bol zistený negatívny účinok enzýmu na srdcové tkanivo a krvné cievy. Pozitívna dynamika sa pozoruje pri použití nasledujúcich liekov patriacich do skupiny ACE:

Liečba CHD s ARB (blokátory receptora angiotenzínu II):

  • Losartan (Lozap, Kozaar, Lorista);
  • Candesartan (Atakand);
  • Telmisartan (Mikardis).

Skupiny liekov na symptomatickú liečbu CHD

Ako súčasť komplexu liečebných opatrení predpísané lieky na srdcovú ischémiu, zastavenie príznakov ochorenia. U pacientov s rizikom nepriaznivého priebehu ochorenia sa lieky uvedené v článku predpisujú na srdcovú ischémiu in / w (intravenózne).

Beta blokátory

Beta-blokátory (BAB) - centrálna skupina liekov, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu srdca. Ich činnosť je zameraná na zníženie srdcovej frekvencie a na stanovenie priemerných denných ukazovateľov krvného tlaku. Pre použitie pri arytmiách - ako inhibítory receptorov stresového hormónu. Beta-blokátory eliminujú príznaky angíny pectoris a sú odporúčané pre pacientov, ktorí mali infarkt myokardu. Zoznam takýchto liekov na liečbu ischemickej choroby srdca, ako BAB zahŕňa:

Antagonisty vápnika

Antagonisty vápnika - prostriedky na prevenciu záchvatov angíny. Možnosť ich použitia je porovnateľná s beta-blokátormi: pomáhajú znižovať počet srdcových tepov, úroveň prejavu arytmií, znižujú počet kontrakcií myokardu. Účinné pri prevencii ochorenia koronárnych artérií, ako aj pri vazospastickej forme angíny. Môžete sa tiež zoznámiť so zoznamom liekov na liečbu atriálnej fibrilácie.

Najúčinnejšie lieky na srdcovú ischémiu:

Činidlá typu dusičnanov a dusičnanov

Zastaviť angínu pectoris a zabrániť komplikáciám akútnej ischémie myokardu. Dusičnany zmierňujú bolesť, rozširujú koronárne artérie, znižujú prietok krvi do srdca, čo znižuje potrebu kyslíka.

Prípravky na ischémiu srdca (nitráty):

  • Nitroglycerín (nitromint) - inhalácia alebo jazyk;
  • Nitroglycerín vo forme masti, diskov alebo náplastí;
  • Izosorbid dinitrát (dlhodobo pôsobiaci izosorbid dinitrát);
  • Izosorbidmononitrát (dlhodobo pôsobiaci izosorbidmononitrát);
  • Mononitrát (Monochinkwe);
  • Molsidomín (molsidomín s predĺženým účinkom) - je predpísaný pre neznášanlivosť nitrátov.

Inhibítor sinusového uzla

Inhibítor sinusového uzla (Ivabradín) - znižuje frekvenciu kontrakcií srdca, ale neovplyvňuje ukazovatele kontrakcie myokardu a krvného tlaku. Ivabradín je účinný, keď sa stabilná sínusová angína lieči intoleranciou beta-blokátorov. V niektorých prípadoch má užívanie ivabradínu v kombinácii s beta-blokátormi priaznivý vplyv na prognózu ochorenia.

Aktivátor draslíkových kanálov

Aktivátor draslíkových kanálov - Nicorandil (antiischemické liečivo). Liek rozširuje koronárne cievy a pôsobí proti ukladaniu krvných doštičiek na stenách artérií (tvorba aterosklerotických plakov). Účinok lieku Nicorandil neovplyvňuje počet tepov srdca, indikátory krvného tlaku. Liek je indikovaný pri liečbe mikrovaskulárnej angíny, zabraňuje a potláča ataky ochorenia.

Antihypertenzíva

Antihypertenzíva - lieky, ktoré majú schopnosť znižovať vysoký krvný tlak. Táto skupina zahŕňa lieky patriace do rôznych farmakologických tried a rôzne mechanizmy účinku.

Antihypertenzíva na ischemickú chorobu zahŕňajú diuretiká. Diuretiká (diuretiká) - v malých dávkach znižujú tlak, s významnejšími dávkami vylučujú prebytočnú tekutinu z tela. Diuretiká zahŕňajú:

Doteraz opísané beta-blokátory, antagonisty vápnika, ACE inhibítory (inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu) pomáhajú znižovať krvný tlak:

Liečba vazospastickej angíny

Vazospastická forma anginy pectoris je zvláštnou formou ochorenia, s charakteristickými bolestivými pocitmi a nepohodlím v oblasti okrajovej, dokonca aj v pokojovom stave. Dôvodom je spastická patológia ciev zásobujúcich srdcový sval, zúženie lúmenu pravej koronárnej artérie, ťažkosti s prietokom krvi do myokardu.

Ako prevencia záchvatov sa odporúčajú antagonisti vápnika v období exacerbácie - nitroglycerínu a nitrátov dlhodobého pôsobenia. Niekedy je znázornená kombinácia liekov obsahujúcich kalciové antagonisty s malými dávkami beta-blokátorov. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa nepriaznivým faktorom, ako je stres, fajčenie, hypotermia.

Srdcové cievy počas záchvatu angíny

Liečba mikrovaskulárnej angíny

Symptómy ochorenia sú charakterizované bolestivými pocitmi za hrudnou kosťou, ktoré sú charakteristické pre angínu pectoris bez zmien v koronárnych cievach. Pacienti s takou diagnózou zahŕňajú pacientov s diabetes mellitus alebo pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou. Ak sú predpísané patologické zmeny v mikrovrstvách srdca, príjem:

  • statíny;
  • protidoštičkové činidlá;
  • ACE inhibítory;
  • ranolazín.

Na zmiernenie bolesti sa odporúča:

  • beta blokátory;
  • antagonisty vápnika;
  • dlhodobej expozície dusičnanom.

Prípravy prvej pomoci

Poskytnutie prvej pomoci pri ischemickej chorobe srdca je odstránenie alebo zmiernenie bolesti.

Akcie a lieky na prvú pomoc pri ischemickej chorobe srdca:

  1. Nitroglycerín je primárnym prostriedkom prvej pomoci pre pacientov s charakteristickými bolesťami na hrudníku. Namiesto nitroglycerínu môžete použiť jednu dávku Isokety alebo Nitrolingvalu. Liečivo sa výhodne užíva v sede, aby sa zabránilo mdloby (so znížením krvného tlaku).
  2. Ak sa stav nezlepší, mali by ste dať pacientovi rozdrvenú pilulku Aspirin, Baralgin alebo Analgin pred príchodom lekárskeho tímu.
  3. Lieky sa môžu užívať maximálne 3 krát za sebou s malým intervalom, pretože väčšina z nich znižuje krvný tlak.

Keď sa prejavia príznaky ischemickej choroby srdca, odporúča sa užívať draslíkové prípravky (Panangin a analógy).

Užitočné video

O príčinách ischemickej choroby srdca a moderných metód diagnózy a liečby sa dozviete z nasledujúceho videa:

Aké lieky by sa mali užívať na ischémiu srdca?

Koronárna choroba srdca nemá presnú definíciu, pretože zahŕňa celú skupinu ochorení, ako je koronárna kardioskleróza, angína pectoris a infarkt myokardu. To všetko je spojené s potrebou srdca pre kyslík, s jeho okamžitým prijatím. Táto „angína pectoris“ je ochorenie srdcového svalu. K tomu dochádza v dôsledku dysfunkcie tepien, ktoré kŕmia srdce.

ICHS nie je možné rýchlo zlikvidovať, vyžaduje dlhé a závažné ošetrenie. Lieky sa budú musieť aplikovať počas celého ich života. Voľba liekov však závisí od závažnosti ochorenia a prítomnosti iných súvisiacich ochorení u ľudí. Lieky sa vyberajú individuálne, čo vykonáva ošetrujúci lekár.

Ak sa človek cíti bolesť v hrudníku a hrudníku, dýchavičnosť, malátnosť, rýchly srdcový tep, nepochopiteľné pre osobu a bezdôvodný strach a úzkosť, potom to môže znamenať vážne ochorenie, zatiaľ čo stačí navštíviť lekára okamžite.

Aký je účel liečby?

Existuje mnoho cieľov liečby, ale môžete si vybrať tie hlavné:

  • zníženie bolesti u pacienta;
  • eliminovať upchatie tepien a žíl srdca;
  • znížiť možnosť srdcového infarktu;
  • znížiť riziko úmrtia.

Je potrebné začať liečbu akéhokoľvek variantu CHD so zmenou stravy. Niekedy to stačí na viditeľné zlepšenia. Je potrebné vykonať všetky potrebné cvičenia fyzioterapie, hlavná vec je vypočuť si lekára.

Zjavné zlepšenie môže nastať po užívaní liekov, pri vykonávaní špeciálnych cvikov a niekedy je to možné až po operácii. Spôsob liečby predpísaný lekárom.

Použitie liekov

Liečba ischémie srdca je primárne zameraná na privedenie prietoku krvi do normálneho stavu v koronárnych artériách.

Je nevyhnutné eradikovať alebo aspoň redukovať formácie, ktoré bránia toku kyslíka a dôležitých stopových prvkov do srdcového svalu. V závislosti od stavu koronárnych artérií a, samozrejme, ciev môže lekár pri predpisovaní liečby zvoliť len lieky.

Terapia ischémie zahŕňa:

  1. Prostriedky s protidoštičkovým účinkom. Aspirín je lepšie piť vo štvrť alebo pol tablete, zvyšuje účinok liečby. Užívá sa hlavne večer, pred spaním, po jedle. Liečba trvá dlho a niekedy aj po celý život. Aspirín znižuje pravdepodobnosť infarktu myokardu najmenej o 35%. Hlavnou vecou je mať na pamäti, že existujú kontraindikácie. Napríklad v prípade peptického vredu, ako je možné krvácanie žalúdka, ak má osoba zvýšené krvácanie; a dokonca aj so zanedbávanými patológiami obličiek, pečene a individuálnej intolerancie.
  2. Diuretiká. Ide o tiazid (hypothiazid, indapamid), slučku (furosemid). Liečba týmito liekmi je potrebná na zníženie záťaže myokardu, pretože liečivá odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
  3. Anticoagulants. Takéto liečivá sa predpisujú na liečbu trombózy. Liek sa používa v spojení s aspirínom v dávkach, ktoré pomáhajú predchádzať trombotickým komplikáciám.
  4. Beta-blokátory. Ide o lieky, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu myokardu, to znamená, že myokard dostáva potrebné množstvo kyslíka. Hlavná vec je pripomenúť, že tieto prostriedky nie sú akceptované pre chronické patológie pľúc, pre pľúcnu insuficienciu a pre bronchiálnu astmu.
  5. Statíny a fibratory. Ide o Lovastatín, Fenofibrát, Simvastatín, Rosuvastatín, Atorvastatín. Sú určené na zníženie cholesterolu v krvi. Hladina cholesterolu v krvi pacientov je dvakrát vyššia ako hladina zdravého človeka.
  6. Nitráty: nitroglycerín a izosorbidmononitrát. Pomoc pri zmiernení angíny pectoris. Schopný rozšíriť krvné cievy, a v krátkom čase môžete získať pozitívny výsledok. Je však potrebné pripomenúť, že v prípade hypotenzie je ich použitie kontraindikované. Vedľajšie účinky: bolesť hlavy a nízky krvný tlak.
  7. Lieky proti bolesti. Pri eliminácii bolesti môže pomôcť ako validol a špeciálne lieky s antianginóznym účinkom (nitroglycerín). Dlhodobá liečba však vyžaduje predĺžené lieky rôzneho druhu, ako napríklad masť, rôzne platne a dokonca aj omietky. Aerosolové formy antianginóznych liekov dávajú dobrý a rýchly účinok.
  8. Liečba príbuzných chorôb. V prípade diabetes mellitus sú predpísané tabletky a injekcie, ktoré prispievajú k normalizácii koncentrácie glukózy v krvi. V prípade ochorenia štítnej žľazy budete potrebovať len konštantnú liečbu náhradnej liečby. Ak máte nadváhu, musíte mať diétu a robiť špeciálne terapeutické cvičenia. Ak nedodržíte rady lekára a nepoužívate špeciálne lieky na sprievodné ochorenia, nie je možné dosiahnuť pozitívny účinok.
  9. Obnovenie vaskulárnej permeability. Najčastejšie sa používa chirurgia bypassu koronárnych tepien. Lieky by sa však mali užívať len tak, ako to predpísal lekár a len v pomeroch, ktoré predpísal.

Bezdrogové metódy

Nasledujúce metódy sa môžu týkať neliečebných metód liečby:

  1. Hirudotherapy. Pri tomto spôsobe liečby sa používajú pijavice, a to je základom liečby, pretože má protidoštičkové vlastnosti.
  2. Metóda terapie rázovými vlnami. V tomto prípade existuje napätie na posun cievnej steny pomocou rázových vĺn s nízkym výkonom.
  3. Použitie kmeňových buniek. Kmeňové bunky majú schopnosť diferencovať sa na chýbajúce bunky myokardu. Tento spôsob liečby je sľubný.
  4. Kvantová terapia. Ošetrenie prebieha ožiarením laserovým žiarením. Účinnosť ešte nie je dokázaná.

liečba chirurgicky

Existujú prípady, keď pacientovi môže pomôcť len chirurgický zákrok. Po operácii sa blokovaná artéria vylúči.

Existuje niekoľko typov operácií.

  1. Koronárny bypass. S týmto zásahom sú koronárne cievy pripojené k vonkajšiemu prostrediu. Spojenie sa vykonáva tam, kde nie sú poškodené nádoby.
  2. Operácia bypassu koronárnych tepien. Pri tomto type chirurgického zákroku sa aorta upevní na koronárnu artériu.
  3. Balónová dilatácia ciev. Do koronárnych ciev sa vstrekujú špeciálne valce s látkou. Balón ich rozširuje na požadovanú veľkosť. Balónik sa zavedie do koronárnej cievy veľkou tepnou pomocou manipulátora.
  4. Endovaskulárna koronárna angioplastika. Balónová angioplastika a stentovanie. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, kontroluje jej röntgenovú jednotku.

Ľudové prostriedky

Populárna je fytoterapia a bylinné liečby a zbierky. Zvážte niekoľko možností pre prvú metódu. Je ich veľa, pre každý vkus a vrecko. Je však potrebné pripomenúť, že ide o pomocníkov v liečbe a nie o samostatne existujúcu metódu.

  1. Listy medovky z citrónu (20 g), rasca bobule (15 g), brčál bylinky (15 g), koreň valeriánskej (20 g), kvety hloh (25 g). Všetky zložky sa miešajú. Vezmite 1 polievková lyžica. l. zmes byliniek a zalejeme 200 ml vriacej vody, vylúhujeme po dobu 4 hodín, potom kmeň. Je potrebné vypiť vývar ráno a večer na 1 pohári.
  2. Mix medu a strúhaného chrenu vo výške 1 lyžičky. každej zložky. Prípravok sa užíva ráno, 1-2 hodiny pred raňajkami. Pite vodu. Lepšie naraz. Urobte asi 60 dní.
  3. Dobré jesť pôst zmes 2-3 šľahačkou vaječných bielkov s 2-3 lyžičky. kyslá smotana a 1 lyžička. med. Pred použitím premiešajte. Piť 1 lyžička.
  4. 20 g jahodových listov zalejeme 200 ml vriacej vody, varíme 12 minút, necháme niekoľko hodín, odtok, potom stlačíme listy. Vezmite 1 polievková lyžica. l. 3-4 krát denne.
  5. 50 g mletého cesnaku zalejeme 200 ml vodky, necháme 3 dni na teplom mieste. Užívajte trikrát denne po dobu 7-10 kvapiek.
  6. Listy podnože, plody kôpru v pomere záhrady 1: 2, žltá tráva, trstina kvety slnečnice - všetky tieto bylinky sú rozdrvené a zmiešané. Nalejte 1 liter vriacej vody, premiešajte a vylúhujte 60 minút. Stlačte a vezmite pol šálky 5-6 krát denne po dobu 1 mesiaca.
  7. 45 g liečiva na lov trávy, 45 g koreňov kukurice nasekáme a premiešame. Nalejte 1 liter prevarenej vody, varte 15 minút, nalejte do termosky a trvajte 50 minút. Kmeň, stlačiť. Vezmite pol šálky trikrát denne, pol hodiny po jedle. 3 cykly počas 7 dní s intervalom 5 dní.
  8. 1 časť z tál z sladkej chaluhy, 2 časti stigmaty kukurice, trávy prasličky, trávnatej trávy - zložky sú rozdrvené, zmiešané. 3 polievkové lyžice. l. prijatá zbierka umiestnená v smaltovanej miske, zalejeme 1 litrom vriacej vody. Dajte do vodného kúpeľa a priveďte do varu. Varte 5 minút. Nalejte do termosky, trvajte 60 minút. Získaný infúzny kmeň sa vytlačí, vytlačí sa surovina. Vezmite pol šálky 6 krát denne po jedle, 14 dní.
  9. Nalejte 15 gramov žihľavy (koreň) 200 ml vriacej vody, varte na miernom ohni počas 25 minút, trvajte na pol hodine. Pite 3 polievkové lyžice. l. trikrát denne, pol hodiny pred jedlom.
  10. Nalejte pár hrsti iskier 1/2 litra vriacej vody a nechajte asi 7 hodín, najprv zabalené. Vezmite pol šálky 3-4 krát denne, 30 minút pred jedlom, 14 dní alebo celý mesiac.
  11. 1 polievková lyžica. l. centaury nalejte 0,5 litra vriacej vody a nechajte pôsobiť na teplom mieste 60 minút. Aplikujte pol hodiny pred jedlom, do 2-3 týždňov.

Ako sa liečiť doma?

Doma tiež potrebujete pomôcť pri liečbe srdcovej ischémie. Najprv musíte zorganizovať správnu výživu: každý deň zjedzte 100 g tvarohu, bobúľ kalina s kameňmi, muškátový oriešok s mliekom. Stále existuje dobrá metóda: nalejte ovos (ak existuje) do vody v pomere 1 až 10, trvajte celý deň; po naliehaní, kmeň; piť 100 g tekutiny 2-3 krát denne. Hlavná vec - jesť pred jedlom. Použitie kardamómu v rôznych jedlách bude užitočné. A nakoniec, musíte jesť potraviny, ktoré sú bohaté na horčík a draslík.

Je veľmi dôležité nielen jedlo, ale aj iné momenty, ako napríklad:

  • dobrý nočný spánok;
  • trenie a liatie studenej vody alebo dokonca snehu;
  • úplné odmietnutie cigariet, dokonca aj pasívne fajčenie;
  • úplného zlyhania alebo aspoň zníženia množstva alkoholických nápojov.

Aké lieky sú predpísané pre ischemickú chorobu srdca?

Liečba ischemickej choroby srdca zahŕňa širokú škálu rôznych opatrení, ktorých súčasťou je aj liečba liekmi. Liečba choroby podľa špeciálnych princípov, ktoré znamenajú akcie v niekoľkých smeroch. V IBS sa používa mnoho liekov, z ktorých každá skupina je nevyhnutná na dosiahnutie špecifického cieľa.

Všeobecné princípy lekárskej liečby ischemickej choroby srdca

Pri liečbe ischemickej choroby srdca je potrebný komplexný prístup. To vám umožní dosiahnuť výsledky v niekoľkých smeroch naraz.

Drogová terapia ochorenia koronárnych artérií je založená na nasledujúcich princípoch:

  • zmiernenie prejavov už rozvinutej choroby;
  • prevenciu progresie ochorenia;
  • prevencia komplikácií;
  • normalizácia metabolizmu lipidov;
  • normalizácia zrážania krvi;
  • zlepšenie myokardu;
  • normalizácia tlaku;
  • zvýšená tolerancia cvičenia;
  • zváženie formy ochorenia a odpovede pacienta na lieky rovnakej skupiny;
  • zváženie pokročilých komplikácií: zvyčajne ide o arytmie, infarkt myokardu, zlyhanie obehu;
  • účtovanie o komorbiditách: najčastejšie sa to týka arteriálnej hypertenzie, diabetu, systémovej aterosklerózy.

statíny

Táto skupina liekov je znižovanie cholesterolu. Ich zahrnutie do liečby ischemickej choroby srdca je nevyhnutné, pretože aterosklerotické plaky sa vyvíjajú pomalšie, zmenšujú sa a nové sa už netvoria.

Použitie statínov má pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta, frekvenciu a závažnosť kardiovaskulárnych záchvatov. Takéto liečivá môžu dosiahnuť cieľovú hladinu cholesterolu 4,5 mmol / l, pričom je potrebné znížiť hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou na 2,5 mmol / l.

V ICHS sa zvyčajne používajú nasledujúce lieky zo skupiny statínov:

  • atorvastatín;
  • lovastatín;
  • rosuvastatín;
  • Simvastatín.

Pri liečbe koronárnych srdcových ochorení sa statíny zvyčajne predpisujú vo vysokých dávkach. Napríklad Rosuvastin užíval 40 mg a atorvastatín 80 mg.

antiagregačné lieky

Takéto lieky sú potrebné na prevenciu krvných zrazenín. Pod vplyvom týchto liekov sa inhibuje agregácia krvných doštičiek a červené krvinky. V dôsledku toho sa znižuje ich schopnosť držať sa spolu a priľnúť na cievny endotel.

Znížením povrchového napätia membrán erytrocytov sa ich poškodenie zníži pri prechode cez kapiláry. Výsledkom je zlepšenie prietoku krvi.

Pri liečbe ischemickej choroby srdca sa často používa kyselina acetylsalicylová, ktorá je základom aspirínu, acecardolu, trombololu. Užívajú tieto lieky raz denne v dávke najmenej 75 mg.

Ďalším účinným antiplateletom je klopidogrel. Takéto látky ako Plavix, klopidogrel sú založené na tejto látke. Užívá sa tiež raz denne v dávke 75 mg.

Antagonisti renín-angiotenzín-aldosterónového systému (ACE inhibítory)

Prípravky tejto skupiny pôsobia na enzým konvertujúci angiotenzín, čím sa spúšťa celý reťazec reakcií. Rozpad bradykinínu sa spomaľuje, znižuje sa afterload a produkcia angiotenzínu II, čo obmedzuje cievy.

Z tohto dôvodu ACE inhibítory poskytujú niekoľko aktivít naraz:

  • hypotenzné;
  • nefroprotektívnom;
  • kardioprotektívne.

Použitie ACE inhibítorov pri ischemickej chorobe srdca vám umožňuje dosiahnuť cieľové indikácie krvného tlaku. Pri výbere vhodného liečiva na základe schopnosti účinnej látky prenikať do tkaniva. Pri liečbe ischemickej choroby srdca vyberte nástroj, ktorý chcete aplikovať raz denne. V tomto prípade by sa mal zobrazovať rôznymi spôsobmi, aby sa umožnila liečba na pozadí zlyhania obličiek alebo pečene.

Medzi ACE inhibítormi sa často uchýli k Captoprilu a Lisinoprilu. Len takéto liečivá poskytujú priamy účinok, keď sú ďalšími členmi tejto skupiny proliečivá. Medzi tieto látky patrí Enalapril, ktorý je tiež často zahrnutý do liečby CHD.

Blokátory receptora angiotenzínu

Lieky v tejto skupine sú zvyčajne predpisované na ICHS v prípade, keď ACE inhibítory nemôžu byť použité kvôli individuálnej neznášanlivosti pacienta na ne. Tieto lieky blokujú receptory angiotenzínu II a sú známe pod iným názvom, sartánmi alebo antagonistami receptora angiotenzínu.

Hlavným účelom blokátorov angiotenzínových receptorov je hypotenzný účinok. Jedna dávka lieku zaisťuje jeho účinnosť počas dňa. Okrem antihypertenzívneho účinku majú lieky tejto skupiny pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov, čo znižuje hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov.

Ďalšou dôležitou kvalitou antagonistov receptora angiotenzínu je redukcia kyseliny močovej v krvi. Tento faktor je dôležitý, keď je pacientovi predpísaná dlhodobá diuretická liečba.

Jedným z najúčinnejších sartanov je Valsartan. Toto je jediné liečivo v tejto skupine, ktoré sa môže použiť po infarkte myokardu.

Beta blokátory

Lieky v tejto skupine pôsobia na p-adrenergné receptory. Výsledkom je zníženie srdcovej frekvencie, čo znižuje potrebu kyslíka v srdcovom svale.

Zahrnutie β-adrenergných blokátorov má pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života pacienta a tiež znižuje pravdepodobnosť frekvencie kardiovaskulárnych príhod vrátane rekurentných.

Pri angíne sa liečba začína minimálnou dávkou, ktorá sa v prípade potreby upravuje. V prípade vedľajších účinkov lieku môže byť liek zrušený.

Pri liečení IHD sa zvyčajne používajú bisoprolol, karvedilol a metoprolol. Ak je vybraný beta-blokátor neúčinný alebo jeho zvýšenie dávky nie je možné, potom sa kombinuje s antagonistom nitrátu alebo vápnika. V niektorých prípadoch sa vyžaduje kombinácia všetkých troch prostriedkov. Okrem toho môže byť predpísané antianginózne činidlo.

dusičnany

Táto skupina je reprezentovaná derivátmi glycerolu, diglyceridov, monoglyceridov a triglyceridov. V dôsledku expozície nitrátom sa zmení kontraktilita vaskulárnych hladkých svalov a preload na myokard sa zníži. Toto je zabezpečené expanziou krvných ciev v žilnom lôžku a ukladaním krvi.

V IBS sa nitráty používajú hlavne na zmiernenie symptómov stenokardie. V dôsledku takejto liečby nedochádza k zvýšeniu prežitia.

Pri vysokom tlaku sa záchvaty angíny zastavia intravenóznym kvapkaním. Existuje tiež tabletová a inhalačná forma.

Z počtu nitrátov pri liečbe ischemickej choroby srdca sa zvyčajne uchyľuje k nitroglycerínu alebo izosorbidu mononitrátu. Pacientovi sa odporúča, aby so sebou niesol predpísaný liek. Je potrebné, aby ste ho užívali v prípade záchvatu angíny, ak nepomôže vylúčenie provokatívneho faktora. Opakovaný príjem nitroglycerínu je povolený, ale v prípade absencie efektu by sa po tejto udalosti mala volať ambulancia.

Srdcové glykozidy

Pri liečení CHD sú do liekovej terapie zahrnuté rôzne antiarytmické činidlá, pričom jednou zo skupín sú srdcové glykozidy. Ich charakteristickým znakom je rastlinný pôvod.

Hlavným účelom srdcových glykozidov je liečba srdcového zlyhania. Prijatie tohto lieku vedie k zvýšeniu účinnosti myokardu, čo zlepšuje jeho zásobovanie krvou. Tepová frekvencia klesá, ale ich sila sa zvyšuje.

Z srdcových glykozidov sa častejšie používa Digoxin alebo Korglikon. Prvý liek je založený na vlnený náprstník, druhý v máji konvalinka.

Antagonisty vápnika

Prípravy tejto skupiny blokujú vápnikové kanály (typ L). V dôsledku inhibície prenikania iónov vápnika sa znižuje ich koncentrácia v kardiomyocytoch a bunkách hladkých cievnych svalov. To zaisťuje expanziu koronárnych a periférnych artérií, takže dochádza k výraznému vazodilatačnému účinku.

Hlavným účelom pomalých blokátorov kalciových kanálov v ICHS je zabrániť mozgovým príhodám. Antianginózne vlastnosti tejto skupiny liečiv sa podobajú vlastnostiam beta-blokátorov. Takéto lieky tiež znižujú srdcovú frekvenciu, poskytujú antiarytmický účinok a inhibujú kontraktilitu srdcového svalu.

Pri IBS sa zvyčajne používajú blokátory pomalých vápnikových kanálov, ak sa zvýšený tlak kombinuje so stabilnou angínou, ako aj na prevenciu ischémie u pacientov s vazospastickou angínou.

Medzi antagonistami vápnika pri liečení ischemickej choroby srdca sa zvyčajne uchýli k Verapamilu, Nifedipinu, Diltiazemu, Amlodipine, Felodipine.

diuretiká

Lieky v tejto skupine sú diuretiká. Keď sa použijú, zvyšuje sa vylučovanie vody a solí močom, zvyšuje sa rýchlosť tvorby moču. To vedie k zníženiu množstva tekutiny v tkanivách.

Tiazidové alebo slučkové diuretiká sa používajú pri CHD. V prvom prípade drogy šetria draslík. Systematická liečba liekmi z tejto skupiny znižuje riziko komplikácií postihujúcich kardiovaskulárny systém na pozadí hypertenzie. Z počtu tiazidových diuretík sa častejšie uchyľuje k indapamidu alebo hypotropidu. Takéto liečivá sú určené na dlhodobú liečbu - potrebný terapeutický účinok sa dosiahne po mesiaci nepretržitého podávania liečiva.

Slučkové diuretiká poskytujú rýchle a výrazné výsledky. Zvyčajne slúžia ako ambulancia a pomáhajú pri realizácii nútenej diurézy. Furosemid sa bežne používa v tejto skupine. Má tabletovú a injekčnú formu - vhodnú možnosť zvolíme podľa okolností.

Antihypoxické lieky

V súčasnosti sa tieto lieky používajú veľmi zriedka. Pod ich pôsobením zlepšuje využitie kyslíka, ktorý cirkuluje v tele. Výsledkom je zvýšená odolnosť voči hladovaniu kyslíkom.

Jedným z najúčinnejších antihypoxických liekov je Actovegin. Jeho účinkom je aktivácia metabolizmu glukózy a kyslíka. Liečivo tiež poskytuje antioxidačný účinok. Actovegin sa používa vo vysokých dávkach pri akútnom infarkte myokardu, pretože poskytuje prevenciu reperfúzneho syndrómu. Podobný účinok je potrebný, keď má pacient chronické srdcové zlyhanie, podstúpil trombolytickú terapiu alebo balónikovú angioplastiku.

Ďalším účinným antihypoxantom je Hypoxen. Pri užívaní tohto lieku sa zvyšuje tolerancia hypoxie, pretože mitochondrie začínajú rýchlejšie konzumovať kyslík a zvyšuje sa konjugácia oxidačnej fosforylácie. Tento liek je vhodný pre všetky typy hladovania kyslíkom.

Používa sa tiež cytochróm C. Tento enzým katalyzuje bunkové dýchanie. Liečivo obsahuje železo, ktoré sa mení na redukčnú formu a urýchľuje oxidačné procesy. Nevýhodou lieku je riziko alergických reakcií.

Medzi hypoxanty patrí Trimetazidin. Táto antianginózna liečba sa nevzťahuje na štandardné režimy liečby koronárnych srdcových ochorení, ale môže sa použiť ako dodatočný liek. Jeho pôsobením je normalizácia energetického bunkového metabolizmu na pozadí hypoxie a ischémie. Pri liečbe drogových ochorení koronárnych ciev je tento liek zahrnutý ako prevencia mozgových príhod. Je tiež indikovaný pre pacientov so závratmi a tinnitom na pozadí zhoršenej cirkulácie mozgu.

antikoagulanciá

Lieky v tejto skupine ovplyvňujú systém zrážania krvi, čo inhibuje jeho aktivitu. V dôsledku toho liek zabraňuje trombóze.

V IHD sa zvyčajne používa heparín, ktorý je priamo pôsobiacim antikoagulantom. Antikoagulačná aktivita liečiva sa dosahuje aktiváciou antitrombínu III. V dôsledku určitých reakcií, ktoré poskytuje heparín, sa antitrombín III stáva schopný inaktivovať faktory zrážania, kalikreín, serínové proteázy.

Pri ischemickej chorobe srdca sa liek môže podávať injekčne subkutánne (oblasť brucha) alebo intravenózne pomocou infúznej pumpy. Pri infarkte myokardu sa tento liek predpisuje na prevenciu tvorby krvných zrazenín. V tomto prípade sa uchýlili k podkožnej správe prostriedkov vo výške 12 500 IU. Tento postup sa opakuje každý deň počas týždňa. Ak je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti, potom sa heparín podáva injekčnou pumpou.

Pri ischemickej chorobe srdca sa používa aj warfarín. Tento liek je nepriamym antikoagulantom. Zvyčajne sa predpisuje, ak je pacientovi diagnostikovaná trvalá forma fibrilácie predsiení. Dávka liečiva je vybraná takým spôsobom, aby sa zrážanie krvi udržiavalo na úrovni 2-3.

protidoštičkový

Antitrombotická liečba ischemickej choroby srdca je predpísaná pre akútnu aj chronickú liečbu. Lieky v tejto skupine môžu inhibovať funkciu krvných doštičiek. Ovplyvňujú hemokoagulačný systém, obnovujú priechodnosť ciev na pozadí ich trombolýzy.

Jedným z účinných anti-trombocytov je dipyridamol, ktorý je derivátom pyrimido-pyrimidínu. Má vazodilatačné a protidoštičkové vlastnosti. Zvyčajne je tento liek predpísaný, aby dvakrát denne. Na pozadí ischemického ochorenia mozgu sa liek kombinuje s malými dávkami aspirínu.

Hlavnými predstaviteľmi antiplateliet sú aspirín a klopidogrel. Na pozadí stabilnej angíny je predpísaný Aspirín a ak existujú kontraindikácie, uchýlia sa k druhej možnosti.

Nesteroidné protizápalové lieky

Znamená nesteroidnú protizápalovú skupinu, ktorá má široké spektrum aplikácií a komplexné pôsobenie. Tieto lieky majú analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti.

Výhodou nesteroidných protizápalových liekov je vysoká bezpečnosť a nízka toxicita. Riziko komplikácií je nízke aj pri vysokých dávkach takýchto liekov.

Pôsobenie nesteroidnej protizápalovej skupiny liekov je spôsobené blokádou tvorby prostaglandínov. Práve kvôli týmto látkam sa vyvíja zápal, bolesť, horúčka a svalové kŕče.

Protizápalové nesteroidné činidlá znižujú vaskulárnu permeabilitu, zvyšujú mikrocirkuláciu v nich.

Jedným z najznámejších liekov v tejto skupine je Aspirín. Pri ischemickej chorobe srdca je pacientovi podávaný celoživotný príjem tohto lieku, ak na takúto liečbu nie sú žiadne kontraindikácie.

Slávnymi zástupcami nesteroidnej protizápalovej skupiny sú diklofenak a ibuprofén. Použitie takýchto liekov pri infarkte myokardu sa neodporúča, pretože nepriaznivo ovplyvňuje prognózu. Prístup je podobný a s podmienkami ekvivalentnými infarktu.

Drogová terapia koronárnych srdcových ochorení zahŕňa použitie celého komplexu liekov. Každý z nich poskytuje špecifický výsledok. Vhodná kombinácia rôznych liekov pre konkrétneho pacienta by sa mala stanoviť individuálne. Toto môže vykonať iba špecialista.