Vaskulitída u detí: liečba a príznaky Ako liečiť vaskulitídu u dieťaťa

Hemoragická vaskulitída (Schönleinova choroba) je systémové infekčné alergické ochorenie, založené na generalizovanom zápale malých ciev. Vaskulitída je charakterizovaná polymorfizmom klinických prejavov s poškodením kapilár, arteriol, venúl kože, kĺbov, brucha a obličiek. Choroba sa vyskytuje v 20 - 25% na 10 000 detí a chlapci sú častejšie chorí.

Príznaky vývoja vaskulitídy u detí

Hemoragická forma ochorenia je zápalovým procesom malých ciev a prejavuje sa vo forme krvácania do slizníc, kože.

Choroba sa prejavuje triádou symptómov:

petechiálna červená, spájajúca hemoragickú vyrážku na koži (purpura),

prechodná artralgia prevažne veľkých kĺbov

a abdominálny syndróm.

Počiatočné kožné prejavy ochorenia sa nachádzajú na extenzorových plochách končatín, ktoré sa šíria do zadku, horných končatín, dolnej časti chrbta, krku. Prvky sú malé erytematózne škvrny, ktoré sa po stlačení najprv blednú a po chvíli sa vyrážka stane hemoragickou, prvky sa stanú červeno-fialovou farbou. Ďalej vyrážka vybledne, ale nekvitne a končí reziduálnou pigmentáciou, ktorá môže pretrvávať dlhú dobu.

Typická pre hemoragickú vaskulitídu je, že škvrnito-papulárna vyrážka s exsudatívnymi hemoragickými prvkami umiestnenými symetricky prevažne na extenzorových plochách dolných a horných končatín, zadku, ušnice, vnútorného povrchu stehien, menej často na hrudi, chrbte, tvári. Ale niekedy je možná iná povaha vyrážky - s nekrózou, erytémovým, vezikulárno-nekrotickým. Kožné lézie sú polymorfné v dôsledku špirály.

Svrbenie pri vaskulitíde u detí nie je typické. Ovplyvnené sú veľké kĺby (koleno, lakeť, členok). Zaznamenajte opuch, citlivosť, hyperémiu kĺbov. Častejšie poraziť asymetrické.

Artritída so symptómami vaskulitídy u dieťaťa rýchlo prechádza bez trvalých deformácií. Migrácia symetrickej polyartritídy, zvyčajne veľkých kĺbov, je sprevádzaná bolesťou inej povahy - od krátkodobého bolesti až po akútne, čo vedie k nehybnosti pacientov. Artritída sa často zhoduje s výskytom a lokalizáciou purpury. Bledosť kože, potopená tvár, potopené oči, špicaté rysy, suchý jazyk.

Abdominálny syndróm pri vaskulitíde u dieťaťa je charakterizovaný náhlymi, kŕčovými, veľmi ostrými bolesťami v bruchu, zvyčajne okolo pupka, simulujúcimi zápal slepého čreva, cholecystitídu, pankreatitídu, črevnú koliku. Bolesť sa zvyšuje s pohmatom, môžu sa vyskytnúť známky peritoneálneho podráždenia. Pacienti zvyčajne ležia na boku, stláčajú nohy k žalúdku a ponáhľajú sa.

Často sa v patologickom procese podieľajú na hematurálnej glomerulonefritíde obličiek v dôsledku porážky glomerulárnych kapilár. V priebehu glomerulonefritídy pri chronickej renálnej patológii sa však môže líšiť - od urinárneho syndrómu až po difúzny glomerulonefritický hypertonický alebo zmiešaný typ.

Pri všeobecne priaznivom priebehu nefritídy sú možné výsledky pri chronickej progresívnej nefritíde s renálnou insuficienciou. Ďalšie klinické príznaky ochorenia (poškodenie CNS, hemoragická pneumónia, myokarditída a serozitída) sú zriedkavo pozorované a sú uznávané špeciálnymi štúdiami.

Diagnóza detskej vaskulitídy

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe anamnézy, klinických a laboratórnych údajov. Zistil sa krvný test

Pri biochemickej analýze krvnej dysproteinémie sa pozoruje. Zvýšenie C-reaktívneho proteínu, AST, ALT, imunoglobulínov pri analýze moču, miernej proteinúrie s mikrohematuriou.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva reumatizmom, kožnými ochoreniami, ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Ako liečiť tradičnú vaskulitídu u dieťaťa?

Pri liečbe ochorenia sú potrebné:

obmedzenie solí, extraktív.

Okrem toho sa vykonáva enterosorpčná, anti- alebo disaggregantná terapia a antioxidačná terapia na zlepšenie mikrocirkulácie (Curantil, Trental, ticlopidin). Na liečbu vaskulitídy u detí predpisujte antikoagulanciá - heparín 150 - 300 jednotiek / kg denne (v 3 - 4 dávkach s / c). Antihistaminiká - Diazolin, Tavegil, Fenkrol. Glukokortikoidy sú indikované vo všetkých prípadoch závažnej vaskulitídy u detí. Infúzna terapia sa používa na zlepšenie reologických vlastností krvi, normalizáciu objemu cirkulujúcej krvi a zníženie koagulačného potenciálu krvi (w / v Rheopoligluquin, Contrical, Gordox, Trasilol).

Antibiotická terapia sa predpisuje v prítomnosti spojenia s predchádzajúcou bakteriálnou infekciou alebo v prítomnosti dekompenzovaných ložísk chronickej infekcie. V prípade vlnového priebehu a relapsov sú potrebné alternatívne spôsoby liečby: nesteroidné protizápalové liečivá (Ortofen, Diclofenac sodný, Piroxicam, Movalis). Membránové stabilizátory (vitamín E, retinol, rutín) sú indikované na ťažkú ​​purpuru kože, nefritídu.

Štandardom liečby sú tiež imunokorekčné lieky (Dibazol, Interferon), antimetabolity (azatioprín), cytostatiká. Symptomatická liečba zahŕňa rehabilitáciu chronických ohnísk, odčervenie, lieky proti bolesti, antispasmodiká, antacidá. Prognóza je priaznivá. Klinické pozorovanie počas 5 rokov, lekárska výnimka z preventívneho očkovania sa podáva počas 2 rokov od nástupu pretrvávajúcej remisie.

Ak je hemoragická vaskulitída spôsobená alergénom, jej vnímanie by malo byť obmedzené na pacienta. Ak sa vyskytne kontakt s rôznymi infekciami alebo ak sa ochorenie opakuje, je potrebné vykonať preventívne opatrenia. Prejavom zápalu vo forme edému, vyrážky, horúčky, ochorení je možné sa vyhnúť použitím salicylátov.

Ak sa krvácanie vyskytuje v črevách, môže to ohroziť život. Vyhnutie sa tejto liečbe pomôže pri liečbe zápalu kortikosteroidov. Suprastin, Tavegil, Rutin, to znamená, že desenzibilizujúce lieky zlepšia stav obete infekcie. Terapia kortikosteroidmi sa zvyčajne predpisuje pri komplikáciách spojených s centrálnym nervovým systémom.

Predpovedanie liečby. V niektorých prípadoch sa v prípade cievneho zápalu môže vyskytnúť smrť - s komplikáciami ochorení črevného traktu alebo zlyhaním obličiek. A tiež na pozadí zápalu u detí s vaskulitídou sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek s uvoľňovaním sedimentu v moči.

Príčiny vaskulitídy v detstve

Príčina ochorenia nebola stanovená, existuje však súvislosť s predchádzajúcou vírusovou alebo bakteriálnou infekciou (streptokokové bolesti v krku alebo exacerbácia tonzilitídy, faryngitídy), ako aj po zavedení očkovacích vakcín a sérov v dôsledku intolerancie na liek, infekcií hlístami, chladenia a iných nepriaznivých účinkov na životné prostredie.

Patogenéza vaskulitídy je spojená s imunitnými poruchami - zvýšenie hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov, s ktorými je spojené poškodenie cievnej steny, čo vedie k zvýšeniu ich permeability, edému, hyperkoagulačných mechanizmov, zhoršuje sa reologické vlastnosti krvi, zhoršuje sa antikoagulačná väzba koagulačnej krvi, čo vedie k ischémii purpura rôzne lokalizácie.

Formy vaskulitídy u detí a ich pôvod

Existuje primárna a sekundárna vaskulitída.

Primárna vaskulitída prejavuje sa v zápale stien krvných ciev, vývoj nastáva nezávisle. Pacient spravidla zistí tento vaskulárny zápal hneď, ako sa objaví.

Sekundárna forma ochorenia sa môžu vyvinúť v dôsledku prenosu infekčných chorôb alebo ich komplikácií (meningitída, sepsa, šarlach). Tiež kožné ochorenia, ako je psoriáza, ovplyvňujú výskyt zápalu. Nie sú to však všetky príčiny sekundárnej vaskulitídy. Ďalšou najdôležitejšou príčinou zápalu je nástup rakoviny. Počas chemoterapie a rôznych vhodných terapií tiež prechádza sekundárna vaskulitída dieťaťa. Pri tejto špeciálnej liečbe sa nevyžaduje vaskulárny zápal.

Ako sa prejavuje vaskulitída u detí a ako sa lieči

obsah

Vaskulitída u detí je celá skupina chorôb, ktoré majú rôzne príčiny. Všetky tieto ochorenia kombinujú bežné patologické procesy v tele, v ktorých sú poškodené a upchaté krvné cievy, ktoré zásobujú vnútorné orgány kyslíkom a živinami. Zároveň sa v tele aktivujú prvé autoimunitné procesy, v ktorých protilátky vnímajú tkanivá cievneho systému ako cudzie látky a začínajú ich napádať, čo spôsobuje deštrukciu a blokovanie krvných ciev. Patológia je pomerne zriedkavá, ale nebezpečenstvo, že táto choroba predstavuje pre zdravie a život detí, je veľmi veľké.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Primárna vaskulitída u detí sa často vyvíja najčastejšie v dôsledku dedičných faktorov.

Vznik sekundárneho ochorenia prispieva k predtým prenesenej patológii spôsobenej infekčnými agensmi, zápalovými a alergickými.

Veľmi nebezpečné sú predchádzajúce patológie, vrátane vírusovej etiológie:

  • streptokoková;
  • paravírus a vírusové;
  • herpes;
  • spôsobujúce hepatitídu B, C.

Prítomnosť chronickej infekcie v tele dieťaťa môže tiež slúžiť ako spúšťač nástupu ochorenia.

Protilátky cirkulujúce v krvi sa ukladajú na steny ciev a vnímajú ich tkanivá ako cudzie, začínajú na ne zaútočiť a postupne ich úplne zničiť. Spočiatku to vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability. Vzdialenosť medzi bunkami v cievach sa stáva taká veľká, že krvinky začnú prechádzať do okolitých tkanív. V orgánoch, ktoré dostávajú krv cez tieto cievy, sa začína vyvíjať ischémia, čo vedie k zhoršenej funkcii a anatomickým zmenám v tkanivách.

Tiež začína zvyšovať produkciu protilátok proti krvným bunkám, ktoré sú zodpovedné za boj proti rôznym patogénom chorôb cirkulujúcich v krvi (neutrofily).

klasifikácia

Neexistuje jediná klasifikácia systémovej vaskulitídy, ako ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi v dôsledku rôznych príčin patológie, procesov vyskytujúcich sa v tele a symptómov.

V súčasnosti lekári používajú niekoľko klasifikácií. Každá skupina obsahuje ochorenia s najbežnejšími špecifickými príznakmi.

Podľa faktorov predchádzajúcich nástupom ochorenia sa systémová vaskulitída delí na primárne a sekundárne:

  1. Primárne - vyskytujú sa na pozadí úplnej pohody. Pred nástupom ochorenia dieťa nepreukázalo žiadne sťažnosti na jeho zdravie. Tiež nástupu ochorenia predchádzali nádchy, infekčné, alergické, zápalové a iné ochorenia, akútne aj chronické.
  2. Sekundárna vaskulitída sa vyskytuje po infekčnej, vírusovej, alergickej, zápalovej a inej etiológii.
Podľa priemeru postihnutých ciev sa ochorenia klasifikujú ako vaskulitída malých, stredných a veľkých ciev:
  1. Keď sú zničené kapiláry, žilky a arterioly, cez steny, do ktorých kyslík a živiny prenikajú do orgánov a tkanív, diagnostikujú vaskulitídu malých ciev.
  2. Ak sú poškodené stredne veľké artérie, pozdĺž ktorých sa krv a živiny prenášajú do orgánov, je diagnostikovaná vaskulitída ciev stredného kalibru.
  3. Keď je najvýznamnejšia krvná cieva zapojená do procesu - aorty a veľké tepny, ktoré sa od nej rozvetvujú, diagnóza vaskulitídy veľkých ciev sa robí.

Na morfologickom základe ochorenia sa delí na výskyt nekrotizujúceho alebo granulomatózneho zápalu.

Existuje tiež klasifikácia prítomnosťou alebo neprítomnosťou obrovských viacjadrových buniek.

príznaky

Detská vaskulitída sa líši od ochorenia u dospelých akútnym priebehom a výraznejšou symptomatológiou. Aj deti častejšie ako dospelí trpia hemoragickou vaskulitídou. Keď k tomu dôjde, poškodia sa kapiláry kože, orgány gastrointestinálneho traktu, tkanivá kĺbov a obličiek.

Na začiatku ochorenia má vaskulitída u detí spoločné príznaky. Neskôr počas vývoja ochorenia začínajú trpieť rôzne orgány a tkanivá. Symptomatológia sa v tomto čase začína rozširovať a závisí už od orgánov a tkanív zapojených do procesu a od hĺbky ich poškodenia. Tiež klinický obraz ovplyvňuje aj priemer ciev citlivých na vaskulitídu.

Bežné príznaky zahŕňajú:

  • horúčka. Teplota môže byť buď nízka, nie vyššia ako 37,5 0, alebo až 38 0;
  • bolesť kĺbov;
  • úbytok hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • na koži sa objavujú rôzne vyrážky rovnakého typu a polymorfného charakteru;
  • lability nervového systému - deti sa z nejakého dôvodu stávajú náladovými, kňučanie, častá zmena nálady.

Vo všeobecnosti sa analýza krvnej vaskulitídy u detí prejavuje zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo je porušením pomeru proteínových frakcií. Tiež zvyšuje obsah leukocytov.

Následne súvisiace symptómy závisia od priemeru postihnutých ciev a chorôb, ktoré sa vyvíjajú.

S deštrukciou veľkých tepien môžu byť ochorenia ako aortitída, obrie bunková arteritída, Takayasova arteritída.

Stredne veľká vaskulitída vedie k nodulárnej polyarteritíde, Kawasakiho chorobe.

Porážka artérií malého a stredného priemeru spôsobuje Wegenerovu granulomatózu, mikroskopickú polyarteritídu, idiopatickú vaskulitídu centrálneho nervového systému.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať vaskulitídu u dieťaťa je potrebné okrem pediatra podrobiť dôkladnému vyšetreniu aj niekoľko úzkych špecialistov. Vzhľadom na autoimunitné procesy v tele je najprv potrebné konzultovať s imunológom. Tiež potrebné vyšetrenia kardiológ, reumatológ a neurológ. Na určenie stupňa zapojenia do patologického procesu iných orgánov tela sú potrebné konzultácie pulmonológa, nefrologa, gastroenterológa a oftalmológa. Ak chorobe predchádzali alergické reakcie, je potrebné dodatočne vyšetriť alergikom.

Budete tiež musieť podstúpiť laboratórnu a inštrumentálnu diagnostiku, vrátane nasledujúcich postupov:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • imunogram;
  • rozbor moču;
  • ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • angiografia;
  • dopplerovské štúdium;
  • magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia;
  • elektrokardiogram;
  • reovasography;
  • electroencephalography.

Na ďalšie histologické vyšetrenie sa tiež často predpisuje biopsia tkaniva.

Úzke špecialisti na objasnenie diagnózy, určenie rozsahu poškodenia tela a závažnosti stavu dieťaťa môžu odporučiť ďalšie vyšetrenia a testy. To pomôže vybrať najefektívnejšiu liečbu a chrániť dieťa pred zdravotným postihnutím.

liečba

Vaskulitída u detí vyžaduje dlhodobú liečbu v nemocnici.

Terapia sa vykonáva na dosiahnutie týchto cieľov:

  • zastavenie vývoja ochorenia;
  • prevencia výskytu komplikácií;
  • odstránenie symptomatických prejavov vaskulitídy, zhoršenie kvality života;
  • eliminácia rizika smrti v ťažkom priebehu.

Na zlepšenie účinnosti liečby a zníženie závažnosti patologického procesu je predpísaná terapeutická strava. Po prvé, všetky potraviny, ktoré spôsobujú alergickú reakciu, aj tie najmenšie, by mali byť vylúčené z detskej stravy. Vylučujú sa aj produkty, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Jedná sa o bohaté produkty, konzervované v akejkoľvek forme, rýchle občerstvenie. Na obnovenie tela počas a po ťažkej protidrogovej terapii je potrebné nasýtiť telo dieťaťa vitamínmi a mikroelementmi. Preto musí byť do diéty zahrnuté veľké množstvo čerstvého ovocia a zeleniny, produktov kyseliny mliečnej.

Špecifická liečba systémovej vaskulitídy u detí sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

  1. V prvej fáze je potrebné čo najrýchlejšie potlačiť všetky zápalové a autoimunitné procesy pred vývojom ireverzibilných zmien v tele. Na tento účel použite maximálnu povolenú dávku glukokortikoidov. Liečba môže byť tiež doplnená imunoglobulínmi, pulznou terapiou, imunosupresívami, plazmaferézou. Poruchy mikrocirkulácie sú korigované liekmi, ktoré ovplyvňujú agregáciu krvných doštičiek alebo zlepšujú reologickú kvalitu krvi.
  2. V druhej fáze liečby sa predpisujú udržiavacie dávky glukokortikoidov a imunosupresív, aby sa telo dostalo do stabilnej remisie. Tiež individuálne vybrané lieky, ktoré ovplyvňujú mechanizmus vývoja ochorenia. Súčasne sa liečia vnútorné orgány, v ktorých už nastali funkčné alebo anatomické zmeny spôsobené vaskulitídou. V rovnakom štádiu je možné vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby.
  3. Tretia fáza liečby sa vykonáva s úplnou stabilizáciou stavu dieťaťa a odstránením ochorenia do stabilnej remisie. Uskutočnila sa aj regeneračná liečba poranených vnútorných orgánov a rehabilitačných opatrení. S účinným ošetrením v prvej a druhej etape tretí stupeň trvá spravidla celý život.

Bežné typy vaskulitídy u detí

Nasledujúce typy vaskulitídy sú najčastejšie v detstve:

  1. Hemoragická. Pri tomto type ochorenia sú poškodené kapiláry kože a vnútorných orgánov. Deti začínajú byť choré hlavne od 4 rokov a vysoké riziko ochorenia pretrváva až do 12. Ukončenie tohto vekového rámca je veľmi zriedkavé. Provokujúcim faktorom ochorenia sú detské infekcie, angína, vakcinácia. Vyrážka v tejto forme vaskulitídy sa nachádza na extenzorových plochách končatín a na zadku. Zvyšok kože pokrytý vyrážkou oveľa menej. Deti sa sťažujú na bolesť v kĺboch ​​a svaloch nôh, rýchlu únavu, podráždenie. Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na bolesť hlavy, podobné migréne pri lokalizácii, ako aj bolesť v žalúdku. Chlapci môžu pociťovať bolesť a opuch mieška.
  2. Alergický. Vyrážka postihuje hlavne dolnú časť tela: zadok, stehná, nohy. Objavuje sa po plesňových, bakteriálnych a vírusových infekciách. Tiež alergická vaskulitída u detí môže byť alergickou reakciou organizmu na potraviny, lieky, domácnosť a hygienickú chémiu.
  3. Urtikarny vaskulitída. Má tiež alergickú etiológiu, preto sa niekedy považuje za typ alergickej vaskulitídy. Vyrážka vzhľadu pripomína urtikáriu. Na rozdiel od urtikárie je však hustota bielkovín oveľa vyššia a trvá oveľa dlhšie, až niekoľko dní. Aj miesto svrbenia, dieťa v miestach vyrážky skúsenosti pálenie alebo bolesť. Po výskyte vyrážky zostanú na mieste pigmentové škvrny a podliatiny. V sprievode zvýšenej telesnej teploty. V budúcnosti sa spájajú bolesti kĺbov, zaznamenávajú sa rôzne poruchy trávenia a vyvíja sa glomerulonefritída.

Klinické vyšetrenie detí s vaskulitídou

Deti, ktoré trpia systémovou vaskulitídou, odoberá do dispenzárneho registra okresný pediater a reumatológ.

To znamená, že lekári:

  • pravidelne kontrolovať dieťa;
  • viesť denník svojho zdravia;
  • poslať potrebné rady úzkym odborníkom;
  • monitorovať včasné vykonanie všetkých testov a priebeh diagnostických postupov na monitorovanie choroby a zdravia dieťaťa;
  • v prípade potreby okamžite upraviť dávkovanie liekov, ako aj nahradiť účinnejšími prostriedkami;
  • riešiť otázky účelnosti rutinného očkovania;
  • vykonávať včasnú rehabilitáciu vo vývoji infekčných chorôb;
  • postihnutie.

Skúšky a konzultácie po prepustení z nemocnice sa vykonávajú s určitou frekvenciou. Prvý rok po prepustení z nemocnice sa všetky skúšky a skúšky vykonávajú mesačne. So stabilným zdravotným stavom dieťaťa a nedostatočným pokrokom vo vývoji ochorenia druhý rok po prepustení sa takéto úplné vyšetrenie vykonáva raz za tri mesiace. Od tretieho roka sa kontrolná prehliadka vykonáva raz za šesť mesiacov.

Hemoragická vaskulitída u detí: príčiny, príznaky a taktika liečby

Jedným z najzávažnejších a zároveň záhadných ochorení je hemoragická vaskulitída u detí. V okruhu lekárov sa patológia tiež nazýva angiitída, kapilárna toxikóza alebo Schönleinova-Genochova choroba. Tento stav je charakterizovaný zápalom stien malých krvných ciev obehového systému.

Susedia s povrchom kože, nachádzajú sa vo vonkajších tkanivách (parenchým) tráviaceho traktu, obličiek, kĺbov. Častejšie hemoragická vaskulitída postihuje deti vo veku 3-12 rokov. V tomto prípade chlapci trpia patológiou častejšie ako dievčatá dvakrát.

Vlastnosti prejavu a priebehu ochorenia u detí

Schönlein-Henochova choroba (BSHG) u detí má svoj špecifický klinický obraz. Napríklad u malých pacientov, na rozdiel od dospelých, sú systolické šelesty v oblasti srdca jasne počuteľné. Pre chlapcov je charakteristická aj porážka oboch semenníkov.

Deti ťažšie tolerovať hemovaskulárne. Často je ochorenie charakterizované rýchlosťou a tendenciou k relapsu.

Patogenéza hemoragickej angiitídy u detí

Počas vývoja ochorenia u dieťaťa je vážne ovplyvnený endotel kapilár. V dôsledku zápalu stien malých ciev sa významne zníži ich lumen. Krv už nemôže prúdiť do tejto zóny v rovnakom rozsahu ako predtým. V dôsledku toho sa najprv vytvorí edematózny a potom nekrotický proces. Paralelne sú kapiláry príliš krehké. Plavidlá majú tendenciu tvoriť najprv krvnú zrazeninu a potom početné podliatiny (krvácanie). Sú jasne viditeľné na koži dieťaťa, ak trpí. Ak čas nezastaví vývoj patológie, obraz môže mať desivý obrat alebo dokonca byť smrteľný v dôsledku zlyhania obličiek, vnútorného krvácania atď.

Príčiny hemovaskulárneho ochorenia u detí

Detská hemoragická angiitída sa rýchlo rozvíja v dôsledku výskytu autoimunitného procesu v tele malého pacienta. Nadmerná práca imunity je spojená s náhlou alergickou reakciou. Z toho vyplývajú nasledujúce udalosti / stavy:

  • Bite z neznámeho hmyzu alebo hada.
  • Akútna alebo chronická infekcia (SARS, bolesť hrdla, šarlach). Alebo jedna z podobných chorôb, ktoré sa nedávno preniesli.
  • Reakcia tela na očkovaciu schému alebo očkovanie mimo kalendára (chrípka, papilomavírus atď.).
  • Ostré a dlhé prehrievanie / prehrievanie.
  • Dlhodobá liečba antibiotikami.
  • Prítomnosť parazitov v tele.

Dôležité: lekári majú sklon veriť, že všetky tieto faktory provokujú. Koreňom problému je genetická predispozícia tela dieťaťa k neadekvátnej alergickej reakcii na rôzne podnety.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy u detí

Na začiatku sú príznaky ochorenia vyjadrené v tejto forme:

  • Citlivosť brucha;
  • Horúčkovitý stav (teplota stúpa na 38-39 stupňov a viac);
  • Pozitívna reakcia na štipku (po ňom na koži sú zjavné modriny).

V budúcnosti sa choroba prejavuje v závislosti od umiestnenia vaskulárneho problému. Existujú také formy hemovaskulitídy a ich príznaky:

  • Koža (jednoduchá). Hlavným príznakom je niekoľko malých vyrážok. Neskôr sa spoja do veľkých miest. V stave zanedbávania je koža na týchto miestach pokrytá vredmi. Rany sa objavujú. Pre malých pacientov sú typické vyrážky na sliznici ústnej dutiny. Po liečbe kožnej formy angiitídy dieťa dlhodobo pigmentuje na koži.
  • Brucha. Je charakterizovaná citlivosťou brucha. Bolesť je kŕč a strieda sa s obdobiami úľavy. Nebezpečenstvo abdominálnej angiitídy je, že stav dieťaťa môže skončiť vnútorným krvácaním. Diagnóza tohto typu vaskulitídy je tiež obtiažna kvôli symptómom podobným mnohým ochoreniam gastrointestinálneho traktu.
  • Kĺbová. Kĺby tu trpia. Avšak vo svojej čistej forme je táto forma angiitídy zriedkavá. Častejšie v kombinácii s pokožkou. Pacient proti vyrážke zaznamenáva silnú bolesť vo veľkých kĺboch. Na týchto miestach sa vytvára opuch. Artikulárna vaskulitída u detí so správnou liečbou je najrýchlejšia a nezanecháva žiadne následky.
  • Renálna. Najnepríjemnejší a najnebezpečnejší typ angiitídy u dojčiat alebo starších detí. Prejavila sa choroba vo forme zakaleného moču zmiešaného s krvou. Dieťa má bolesť v bedrovej oblasti. Hoci je renálna vaskulitída veľmi zriedkavá, má najzávažnejšie následky.
  • Malígny. Táto forma má najrýchlejší priebeh. Krvné cievy v mozgu trpia. Dieťa má kŕče, silnú bolesť hlavy, krvácanie do skléry očí a teplota stúpa. Malígna angiitída prakticky nedáva dieťaťu žiadnu šancu na prežitie.

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy

Lekári vedia, že hemovaskulárne ochorenia môžu byť klasifikované v závislosti od priebehu ochorenia. Existuje niekoľko období:

  1. Sharp. Trvá asi 60 dní.
  2. Zdĺhavé. Svedčí o šiestich mesiacoch.
  3. Chronické. Tu sa striedajú periodické kvapky a aktivita prejavov príznakov angiitídy.

Okrem štádií odhaliť závažnosť stavu malého pacienta. Tu sú uvedené také formy ochorenia:

  • Jednoduchá. Všeobecný stav dieťaťa je v normálnom rozsahu a na tele je mierna vyrážka. Odozva na štipku je pozitívna.
  • Priemer. Na pozadí výrazného vyrážky na tele, je tiež choroba v kĺboch. Niekedy zistia krv v moči.
  • Ťažký. U malého pacienta sa tvoria komplikácie vo forme zlyhania obličiek, nekrózy kože, poškodenia stien tráviaceho traktu.

Na vykonanie presnej diagnózy lekári vykonávajú takéto opatrenia vo vzťahu k pacientovi:

  1. Laboratórne testy krvi a moču. Je tu zistená zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a koncentrácia leukocytov. Sleduje sa tiež stav C-reaktívneho proteínu, antistreptolyzínu a seromukoidu. Ich zvýšenie indikuje zápalový proces v tele dieťaťa. S ťažkou formou vaskulitídy má dieťa zvýšené zrážanie krvi.
  2. Angiografia. S pomocou hardvérových technikov skúma stav ciev malých pacientov.

Liečba hemovaskulárneho ochorenia u detí

Celá terapia je primárne zameraná na odstránenie akútneho stavu u dieťaťa. Z toho dôvodu je dieťaťu ukázané lekárske vyšetrenie. Liečba sa najskôr vykonáva pod prísnym dohľadom lekárov. Počas dispenzárnej liečby používajte tieto lieky:

  1. Glukokortikoidy.
  2. Imunosupresíva.
  3. Protizápalové nesteroidné liečivá.
  4. Antihistaminiká.
  5. Antialoagulanciá, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (pod stálou kontrolou koagulogramu).
  6. Sorbenty.
  7. Lieky proti bolesti (pri artikulárnych a abdominálnych syndrómoch).
  8. Vitamíny skupiny B.

Lekár predpisuje liečebný režim individuálne v závislosti od veku dieťaťa a závažnosti jeho stavu. So zlepšením stavu dávky liekov sa upravujú smerom nadol. Celková dĺžka hospitalizácie je 2-6 týždňov v závislosti od formy a obdobia ochorenia. Počas hlavného ošetrenia sa dieťaťu ukáže pokoj na lôžku.

Je dôležité: ak je stav pacienta veľmi závažný, potom sú predpísané cytostatiká a postup aparatúry na čistenie krvi je plazmaferéza.

Akonáhle sa dieťa dostane lepšie, môže byť prevedený na ambulantnú liečbu. Terapia je tu výlučne podporná, pracuje proti výskytu recidív. V tomto štádiu liečby sú indikované imunoglobulíny.

Počas celej liečby sa dieťaťu podáva špeciálna diéta. Zo stravy úplne vylúčiť takéto výrobky:

  • Čokoláda a kakao;
  • Všetky citrusové plody;
  • Červené bobule, zelenina a ovocie;
  • Nápoje s farbivami, sýtené nápoje;
  • Produkty s glutamátom monosodným a inými látkami zlepšujúcimi chuť a vôňu.

Takáto diéta by sa mala dodržiavať nielen v akútnom období, ale aj v čase po liečbe. Správna výživa bude hrať preventívnu úlohu.

Možné komplikácie

Keďže choroba je priamo spojená s krehkosťou krvných ciev, komplikácie sa môžu prejaviť aj ako krvácanie. Možno vývoj akútnej glomerulonefritídy a následného zlyhania obličiek.

V prípade abdominálnej vaskulitídy nie je vylúčená perforácia stien žalúdka alebo čriev.

Kožná forma znamená tvorbu vredov a opätovnú infekciu otvorených rán.

Na pozadí krvácania sa u dieťaťa môže vyvinúť anémia. V kritických podmienkach nie je vylúčená smrť.

Profylaxia hematovaskulitídy u mladých pacientov

Doslova v priebehu prvého roka, so správne vytvorenou liečebnou taktikou as jej včasnosťou sa takmer všetci malí pacienti zotavujú. Len u 2-3% pacientov sa vaskulitída stáva chronickou.

Po úplnom uzdravení je dieťa v lekárni na ďalších 5 rokov. V prípade odloženej renálnej formy angiitídy - do dospelosti. Počas sledovania pacient pravidelne daruje krv a moč na analýzu, aby zistil celkový stav tela.

Aby sa zabránilo opakovaniu, očkovanie je kontraindikované u detí počas prvých troch rokov od času zotavenia. Zvlášť zakázané očkovanie proti BCG (proti tuberkulóze).

Ako dodatočné preventívne opatrenia sa odporúča: t

  • Obmedzenie antibiotík na 2-3 roky po chorobe;
  • Vyhýbanie sa stresovým situáciám;
  • Dietetické potraviny;
  • Obmedzenie fyzickej aktivity;
  • Zabránenie podchladeniu a prehriatiu.

Dodržiavanie všetkých zásad liečby a odporúčaní lekára takmer úplne oslobodzuje dieťa od hrozby relapsu ochorenia.

Dôležité: použitie tradičných metód liečby a prevencie vaskulitídy je nevyhnutné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Faktom je, že bylinky môžu vyvolať exacerbáciu. Nehovoriac o alkohole, na základe ktorého sa vyrába väčšina liečivých tinktúr.

Pamätajte si, že ak dieťa má najmenšie príznaky gemovaskulitídy, reumatológ, pediater, hematológ a dermatológ by mal pozorovať pacienta. Včasné opatrenia sú zaručené na zabezpečenie úplného zotavenia dieťaťa.

Sosudinfo.com

Poškodenie stien krvných ciev, ktoré sa prejavuje navonok vo forme malého sčervenania na tvári na dokončenie vredov, môže nakoniec spôsobiť vážne komplikácie orgánov a tkanív dieťaťa. Vaskulitída je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom stien krvných ciev, ktoré spôsobuje rozpad krvného obehu a zúženie krvných ciev. Choroba sa môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby, dospelého a dokonca aj u dieťaťa.

Príčiny vaskulitídy u detí

Existujú dve formy manifestácie ochorenia: primárne a sekundárne. Príčiny primárnej vaskulitídy ešte neboli úplne identifikované, ide o nezávislé ochorenie a výsledok zhoršeného fungovania imunitného systému. Dedičnosť a vírusy tiež spôsobujú rozvoj ochorenia. Primárna vaskulitída nie je nebezpečná pre ostatných. Sekundárna vaskulitída u detí sa vyvíja v dôsledku výskytu určitých chorôb, zvyčajne infekčnej povahy: psoriázy, meningitídy, šarlatovej horúčky a ďalších. Toto ochorenie je nákazlivé. Medzi hlavné príčiny ochorenia u detí patria:

  1. Chronická infekcia u dieťaťa.
  2. Alergický prejav užívania lieku.
  3. Hypotermia alebo prehriatie tela u dieťaťa.
  4. Očkovanie novorodencov.
  5. Úpal.
  6. Rôzne zranenia.
  7. Odpoveď tela na očkovanie.
  8. Dedičná predispozícia k vzhľadu ochorenia.
  9. Onkologické ochorenia.
  10. Stres.

V dôsledku týchto dôvodov, samostatne alebo v kombinácii, sa vaskulárne tkanivo deformuje, začína sa autoimunitný proces, počas ktorého telo berie prirodzené bunky ako cudzie a bojuje proti nim, čím narúša krvné cievy. Dnes existuje viac ako 150 liekov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj ochorenia. Patria medzi ne antibiotiká, analgetiká, vitamíny B a iné. Symptómy ochorenia sa môžu objaviť doslova bezprostredne po užití lieku.

Vaskulitída u detí začína výskytom malých červených bodiek na tele, ktoré sa postupne zväčšujú. Ak si nevšimnete príznaky ochorenia v čase, procesy v tele sa môžu stať nezvratnými. Symptómy vaskulitídy u detí vo väčšine prípadov závisia od príčin ochorenia. Hlavné príznaky ochorenia u detí sa spravidla prejavujú vo forme:

  • kožná vyrážka;
  • objavenie sa sčervenania kože v podobe škvŕn, uzlín, vredov;
  • mdloby;
  • rýchla únava;
  • nevoľnosť;
  • rozmazané videnie;
  • ťažké dýchanie;
  • bolesti v srdci, svaloch, v žalúdku;
  • zníženie hmotnosti;
  • zvýšená telesná teplota;
  • opuch;
  • strata citlivosti končatín.

Okrem toho môžu existovať netypické príznaky prejavu ochorenia, ako je znížená pamäť, nervozita, kašeľ vykašliavania s krvou, ktorý je sprevádzaný dýchavičnosťou, čo naznačuje porušenie funkcie pľúcneho systému.

Odrody vaskulitídy u detí

V závislosti na príčinách ochorenia, štádiu ochorenia, existuje mnoho druhov vaskulitídy. Niektoré postihujú iba kožu, bez ovplyvnenia orgánov dieťaťa. Existujú druhy, ktoré môžu byť veľmi nebezpečné pre zdravie detí.

Aby bolo možné určiť spôsob liečby ochorenia, je veľmi dôležité pochopiť formu prejavu ochorenia. V súčasnosti existujú také základné typy vaskulitídy u detí:

  1. Hemoragická.
  2. Systém.
  3. Mozgová.
  4. Alergický.

Všetky typy ochorenia majú spoločné charakteristiky: rovnaký mechanizmus vývoja, dlhé obdobie toku, procesy exacerbácie striedajú so zlepšením, so všetkými typmi ochorení pomáhajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

Najčastejším typom vaskulitídy je hemoragická vaskulitída, ktorá je u detí skôr zriedkavé infekčné-alergické cievne ochorenie, počas ktorého sú postihnuté malé kapiláry a artérie. Priemerné štatistiky ukazujú prítomnosť tohto ochorenia u 23-25 ​​ľudí z desiatich tisíc. Hemoragická vaskulitída u detí sa vyskytuje vo veku od 4 do 14 rokov. Väčšina týchto chlapcov trpí touto chorobou. Spravidla najčastejšie ochorenie od 7 do 12 rokov. Vo veku troch rokov, deti takmer nemajú chorý s týmto typom ochorenia. Medzi hlavné príčiny tohto typu ochorenia patria:

  1. Genetická poloha.
  2. Alergia na špecifický liek.
  3. Reakcia na očkovanie.
  4. Vírusové, bakteriálne, parazitárne infekcie.
  5. Radiačné pozadie.
  6. Ostrá zmena telesnej teploty.
  7. Uhryznutie hmyzom.
  8. Poranenie.

Bábätká môžu zažiť srdcový šelest. Chlapci môžu cítiť bolesť a opuch okolo semenníkov. Ochorenie začína kožnou vyrážkou na zadku, dolných a horných končatinách. Vo väčšine prípadov sú postihnuté dolné končatiny a kolená, môže byť pozorovaná ich deformácia. Najprv sa môže objaviť opuch a bolesť. Okrem toho jedným zo symptómov môže byť bolesť brucha, ktorá je sprevádzaná tekutou stolicou, paroxyzmálnymi kontrakciami, vracaním, nevoľnosťou, horúčkou. Autoimunitný proces je sprevádzaný produkciou protilátok proti svojmu vlastnému organizmu. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia cievnych stien. Teplota spočiatku stúpa na rekordné čísla a potom sa vráti do normálu. Vo fulminantnej forme sú ochorenia obličiek úplne postihnuté. Je veľmi dôležité neváhať s liečbou, pretože výsledok môže byť najviac nepredvídateľný. Ak sa choroba vyvíja postupne po dlhú dobu - hemoragická vaskulitída sa môže stať chronickou. Vyvíjajú sa poruchy centrálneho nervového systému, môže sa objaviť zápal cievnych membrán mozgu.

Hemoragická vaskulitída u detí má rôzne formy, v dôsledku ktorých je poškodený jeden alebo iný orgán alebo tkanivo:

  • forma kože, pri ktorej je len koža vystavená vyrážke, bez toho, aby to malo vplyv na orgány dieťaťa;
  • kĺbová forma, pri ktorej sú postihnuté kĺby rúk a nôh;
  • črevná forma je charakterizovaná výskytom vyrážky a vaskulárnych lézií gastrointestinálneho traktu;
  • obličkovej formy ochorenia, pri ktorom je poškodená oblička dieťaťa.

Závažným príznakom hemoragickej vaskulitídy je poškodenie kĺbov, ktoré je sprevádzané zápalom a bolesťou. U detí sa zvyčajne zaznamenáva periartikulárny edém a môžu sa vyskytnúť deformity. Črevné krvácanie, nekróza, zápal mozgových stien, peritonitída - jeden z mnohých závažných vážnych následkov vaskulitídy.

Systémová vaskulitída u detí je typ komplexného ochorenia, ktoré vedie k poruche celých orgánov alebo tkanív tela dieťaťa. U detí je tento typ ochorenia oveľa menej častý ako u dospelých, ale objavuje sa v akútnejšej forme. Vďaka rýchlej diagnóze a včasnej liečbe má dieťa šancu na úplné uzdravenie. Medzi hlavné príznaky ochorenia patrí: výskyt horúčky, úbytok hmotnosti, leukocytóza v krvi.

Cerebrálna vaskulitída je veľmi zriedkavé, závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v krvných cievach mozgu a môže viesť k nekróze tkanív a krvácaniu. Príčiny tohto typu ochorenia neboli doteraz stanovené. Diagnóza je mimoriadne ťažká vzhľadom na to, že je potrebné odobrať kus nádoby na analýzu, čo môže viesť k krvácaniu.

Alergická vaskulitída u detí nevyžaduje špeciálnu liečbu a vo väčšine prípadov ide sama od seba.

Diagnóza vaskulitídy u detí

Aby sa choroba mohla rýchlo a účinne liečiť, je potrebné včas a správne diagnostikovať a predpísať potrebnú liečbu. Mladí pacienti sa spravidla začínajú dostávať k lekárovi, keď choroba postupuje, vo väčšine prípadov je to pokročilé štádium. Ťažkosti sú spôsobené tým, že príznaky u detí sú veľmi podobné rôznym iným chorobám. Vaskulitída je determinovaná klinickými príznakmi av závislosti od stupňa vývoja ochorenia, veku dieťaťa, poškodenia orgánov alebo tkanív je potrebné absolvovať príslušné testy, vykonať ultrazvukové vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie krvi, biopsiu, tomografiu, angiografiu (vaskulárne vyšetrenie). V klinickej analýze detskej krvi sa môže zvýšiť počet ESR a leukocytov. V akútnych štádiách ochorenia sa zvyšuje rýchlosť zrážania krvi.

Liečba a prevencia vaskulitídy u detí

Po zistení podozrivých príznakov sa rodičia dieťaťa najprv obrátia na terapeuta, ktorý po vyšetrení zvyčajne odošle reumatológovi a iným úzkym špecialistom v závislosti od formy a typu ochorenia. Okrem toho môže byť dieťa vyšetrené nefrologom a dermatológom. Ak sa krvácanie objaví v gastrointestinálnom trakte, je potrebná pomoc lekára.

Choroba môže byť mierna, stredne ťažká a akútna, v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná. Vo väčšine prípadov sa ochorenie u detí lieči výlučne v nemocnici s lôžkom, zatiaľ čo sa stav dieťaťa zlepšuje, môžu sa liečiť ambulantne. Dieťa je spravidla pozorované viacerými špecialistami súčasne (terapeut, reumatológ, otolaryngológ, neuropatológ, chirurg, očný lekár a iní úzki odborníci) v závislosti od miesta ochorenia. Ďalej sú pre identifikovaný typ ochorenia predpísané protizápalové liečivá, imunosupresíva, lieky na zmiernenie symptómov, ako aj lieky, ktoré vyvolávajú zlepšenie prietoku krvi v cievach. Liečba vaskulitídy závisí od štádia ochorenia. Najlepšie sa vyliečia deti s primárnou alebo sekundárnou formou ochorenia. V neskoršom štádiu vaskulitídy sa objavia závažnejšie príznaky jej manifestácie: edém, silná bolesť žalúdka, krvácanie, zlyhanie obličiek. Vo všetkých formách ochorenia sú predpísané protidoštičkové činidlá: Trental, Curantil, Persanthin a ďalšie. Ak sa môžu komplikácie liekov kombinovať so špecialistami. Pri chronickom type ochorenia môže dieťa užívať drogy 4-5 mesiacov. Pri vážnych poruchách gastrointestinálneho traktu sa predpisuje heparín. Priebeh liečby je asi mesiac. Na liečbu vaskulitídy alergického typu môže lekár predpísať antihistaminiká počas piatich až desiatich dní: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. Odborník môže tiež predpísať vazodilatátory a antitrombotiká. Plazmaferéza je indikovaná na normalizáciu kvality krvi. Okrem toho je dôležité vykonávať intoxikáciu celého organizmu. Ak je to potrebné, liečba hlístových invázií. Lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, sa vyberajú individuálne podľa získaných klinických analýz. K rozpusteniu krvných zrazenín je potrebná kyselina nikotínová. Vo väčšine prípadov je používanie liekov na takéto účely nevyhnutné:

  1. Zabráňte nezvratným procesom v tele dieťaťa.
  2. Znížte riziko vzniku všetkých druhov komplikácií.
  3. Obnovte fungovanie orgánov a tkanív dieťaťa.

Profylaktické očkovanie je kontraindikované u detí so systematickou vaskulitídou. Okrem toho, deti s podobnou diagnózou by mali byť u reumatológa v lekárni a mali by byť neustále sledované. Počas prvého roka raz mesačne, druhý rok - raz za tri mesiace, neskôr - raz za šesť mesiacov. Hlavnými cieľmi tohto pozorovania sú: t

  1. Vypracovanie osobitnej individuálnej liečby pre dieťa.
  2. Registrácia, ak je to potrebné, zdravotné postihnutie.
  3. Nepretržité monitorovanie pacienta.
  4. Laboratórny výskum.
  5. Prevencia možných komplikácií.

Vymenovanie špeciálnej diéty, ktorá zahŕňa jablká, varené ryby, chudé mäso, dusená zelenina, ovocie, ovsené vločky, ovocie a bobule kompóty, želé, slabý čaj, tvaroh, jogurt, cereálne polievky je veľmi dôležité. Je dôležité vylúčiť potravinové alergény, vstúpiť do diétneho krmiva. Je mimoriadne nežiaduce, aby deti podávali príliš teplé alebo studené jedlá. Potraviny by sa mali utrieť, aby sa zabránilo zaťaženiu gastrointestinálneho traktu. Je potrebné vylúčiť med, citrusové plody, vajcia, čokoládu, orechy, červené ovocie a zeleninu, konzervované potraviny, potravinárske farbivá z detskej stravy.

Na prevenciu vaskulitídy sa odporúča spevniť telo, vylúčiť neprimerané lieky, najmä antibiotiká, očkovať bez zjavného dôvodu a odstrániť negatívny vplyv vonkajších faktorov na telo dieťaťa.

Okrem liekov na liečbu vaskulitídy u detí sa môžete pripojiť a tradičnú medicínu. Je veľmi dôležité, aby ste to dohodli so svojím lekárom. Spravidla odporúčame rastliny, ktoré majú protizápalový, antialergický účinok. Zelený čaj je veľmi užitočný. Odporúča sa na hojenie bobúľ: čierne ríbezle, divoká ruža. Rastliny, ktoré sa používajú na liečbu ochorenia: žihľava, pohánka, kvety čierneho bezu, jitrocel, medúza.

Dôsledky ochorenia závisia od štádia ochorenia, liečba sa začala včas, o vlastnostiach tela dieťaťa, súvisiacich chorobách.

Ak je diagnóza vykonaná správne a včasná liečba je zahájená, potom účinky vaskulitídy majú priaznivý výsledok so všetkými závažnými príznakmi tohto ochorenia. Funkcia obličiek má tendenciu zotavovať sa. U detí môže vaskulitída postupovať oveľa rýchlejšie a ľahšie s včasnou liečbou. Koža zostáva len stopy choroby, ktorá čoskoro prejde. Trvanie liečby závisí od štádia ochorenia u dieťaťa a môže trvať od 2 mesiacov s miernou formou vaskulitídy až jeden rok v prípade závažnej formy ochorenia, napríklad glomerupritídy. Preto je mimoriadne dôležité venovať pozornosť rodičom o zdravotnom stave dieťaťa a pri prvých podozrivých príznakoch kontaktovať špecialistu.

Hemoragická vaskulitída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Hemoragická vaskulitída (kapilárna toxikóza alebo Schönleinova-Henochova choroba) je ochorenie charakterizované poškodením malých krvných ciev (kapilár, arteriol, venúl) nachádzajúcich sa v koži, obličkách, kĺboch ​​a gastrointestinálnom trakte. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku dieťaťa, ale podľa štatistík až 3 roky sa vyvíja veľmi zriedka. Najčastejšie ochorenie postihuje deti od 4 do 12 rokov. U chlapcov sa hemoragická vaskulitída vyskytuje 2-krát častejšie ako u dievčat. Poďme hovoriť v tomto článku o príčinách tohto ochorenia, zvážiť príznaky a liečbu ochorenia.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Presná príčina ochorenia ešte nebola stanovená. Vývoj ochorenia pravdepodobne zohráva úlohu pri zlyhaní imunitného systému, v dôsledku čoho vznikajú protilátky proti bunkám kapilárnej cievnej steny: vyvíja sa autoimunitný proces. Cievna stena infikovaná protilátkami sa stáva drobivejšou, jej permeabilita sa zvyšuje, sú tu malé krvácania.

Provokujúcimi faktormi na začatie autoimunitného procesu môžu byť:

  • nedávne infekčné ochorenie (angína, šarlach, ARVI);
  • alergická reakcia na potraviny alebo lieky;
  • trauma;
  • prítomnosť chronických ohnísk infekcie (sinusitída, zubaté zuby atď.);
  • očkovanie;
  • užívanie antibiotík;
  • podchladenie;
  • helmintické invázie.

Dedičná predispozícia k vaskulitíde tiež záleží.

Klinické prejavy ochorenia

Z povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú akútne, fulminantné, subakútne a chronické formy hemoragickej vaskulitídy. Stupeň aktivity patologického procesu môže byť minimálny, stredný a vysoký.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa obvykle prejavuje výskyt viacerých príznakov (horúčka, vyrážka, bolesť v kĺboch ​​alebo bruchu, zlá všeobecná pohoda). Telesná teplota v počiatočnom štádiu ochorenia môže vzrásť na vysoké počty a neskôr sa bude normalizovať.

Vo forme blesku je nástup akútny s rýchlym zvýšením klinických prejavov; Na pozadí vysokej horúčky sa na koži a slizniciach objavujú rozsiahle krvácania s oblasťami nekrózy v centre a možným výskytom gastrointestinálneho krvácania.

Stav dieťaťa je veľmi ťažký, so zapojením obličiek do procesu a rozvojom zlyhania obličiek niekoľko dní alebo dokonca hodín. Keď je forma fulminantných obličiek ovplyvnená v 100% prípadov. Fulminantná forma vyžaduje okamžitú pomoc na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri oneskorenom liečení môže byť smrteľné.

V prípade subakútneho priebehu ochorenia sa ochorenie vyvíja postupne, sotva viditeľné, v priebehu niekoľkých týždňov a vaskulitída sa tiež môže stať chronickou.

V závislosti od prevládajúcej lokalizácie cievnych lézií sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • kože;
  • artikulárne alebo kožne artikulárne;
  • abdominálne alebo kožne abdominálne;
  • renálna alebo kožná renálna;
  • zmiešané.

Forma pokožky

Hlavným prejavom hemoragickej diatézy (alebo vaskulitídy) sú vyrážky. Vyrážka môže byť iná. S typickým prejavom ochorenia sa na začiatku kože objavuje malý hustý načervenalý uzlík, ktorý bledne pri stlačení.

Potom sa farba prvkov vyrážky stáva fialovou (s miernym modrastým nádychom) a už sa s tlakom nemení. Veľkosť vyrážky sa líši od malých, oddelene umiestnených, až po veľké škvrny (alebo malé, ale umiestnené v skupinách, niekedy sa spájajú).

Lokalizácia vyrážky sa často zaznamenáva na dolných a horných končatinách (symetricky v kĺboch), zadku a bruchu. Zvyčajne je vyrážka lokalizovaná na extenzorových plochách končatín, zriedka sa objavuje na dlaniach a nohách. Na tele a tvári vyrážka môže chýbať (alebo mať vzhľad jednotlivých jednotlivých prvkov). Na ústnej sliznici je možné pozorovať aj charakteristické krvácanie (1-3 mm).

O niekoľko dní neskôr vyrážka stmavne a zmizne, po čom koža zostáva pigmentovaná. V strede veľkých prvkov sa môže objaviť miesto nekrózy (nekróza) s následnou tvorbou kôry. Vyrážky sa objavujú a miznú nie súbežne, takže môžete vidieť susedné prvky vyrážky, ktoré sú v rôznych štádiách vývoja.

Niektoré deti môžu pociťovať svrbenie, opuch očných viečok, pier, perinea, nôh, rúk (v zriedkavých prípadoch sa zväčšuje celá končatina). Čím mladšie je dieťa, tým je pravdepodobnejší nástup týchto príznakov.

Artikulárna alebo kožná artikulárna forma

Poškodenie kĺbov (artritída) sa prejavuje symetrickým prejavom opuchu a bolesti vo veľkých kĺboch ​​končatín (členok, lakeť, koleno, zápästie). Opuch vedie k narušeniu konfigurácie kĺbov. Kĺby dolných končatín sú postihnuté častejšie ako horné. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané horúčkou a zhoršením celkového zdravotného stavu dieťaťa.

Prejavy artritídy sa môžu vyskytnúť súčasne s vyrážkou alebo o niekoľko dní neskôr. Vyrážka sa objavuje nielen na koži v kĺboch, ale aj vo vnútri kĺbov. To vysvetľuje výskyt bolesti pri pohybe. Deti často volia ochrannú polohu, aby sa zabránilo pohybu v kĺbe. Stupeň poškodenia kĺbov sa môže líšiť: od krátko sa vyskytujúcich pocitov bolesti až po výrazné zápalové zmeny.

Lézie kĺbov sú reverzibilné. Po niekoľkých dňoch (zvyčajne 3-4) bolesť a opuch postupne vymiznú a motorická funkcia sa obnoví. Nedochádza k deformácii spojov.

Brušná alebo kožná abdominálna forma

Ochorenie môže začať akútnou, silnou kŕčovou bolesťou brucha, po ktorej nasleduje vyrážka. Ale stále častejšie sa objavujú súčasne vyrážka a bolesť brucha. Výskyt bolesti je spojený s hemoragickými vyrážkami v stenách zažívacích orgánov.

Závažnosť bolestivého záchvatu môže byť iná. V niektorých prípadoch stredne silná bolesť bez poruchy trávenia nevedie k utrpeniu dieťaťa. Bolesť môže byť lokalizovaná v pupku alebo v dolných častiach vpravo, čo napodobňuje akútnu apendicitídu (niekedy to môže viesť k neprimeranému chirurgickému zákroku).

Útoky bolesti sa môžu opakovať niekoľkokrát denne, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hnačkou. Do zvracania sa často vmieša čerstvá alebo zmenená krv.

Brušná forma sa týka závažných foriem hemoragickej vaskulitídy, ktorej jednou z komplikácií je gastrointestinálne krvácanie.

Vážna perforácia črevnej steny s následným rozvojom peritonitídy je tiež závažnou komplikáciou.

S priaznivým výsledkom ochorenia brušná bolesť zmizne v priebehu 3-4 dní.

Renálna forma

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde sa prejavuje klinickým obrazom akútnej glomerulonefritídy. Na pozadí príznakov intoxikácie (slabosť, vysoká horúčka, nedostatok chuti do jedla) dochádza k zmenám v moči (bielkoviny a červené krvinky), edému (ich prevalencia závisí od závažnosti procesu); niekedy stúpa krvný tlak. Strata proteínu môže byť významná, hladina cholesterolu v krvi sa môže zvýšiť, pomer proteínových frakcií v tele je narušený.

Poškodenie obličiek pri hemoragickej vaskulitíde môže byť v niektorých prípadoch asymptomatické. Táto forma sa vyznačuje chronickým priebehom a rizikom vzniku chronického zlyhania obličiek.

Vlastnosti priebehu ochorenia u detí

  1. Hemoragická vaskulitída u detí v 50% prípadov nemá žiadne kožné prejavy.
  2. U detí sú prvými príznakmi vaskulitídy známky poškodenia kĺbov a zažívacieho traktu.
  3. Poškodenie funkcie obličiek u detí je menej časté a vymizne bez akýchkoľvek následkov.
  4. S včasnou diagnózou a liečbou je priaznivá prognóza hemoragickej vaskulitídy u detí a všetky prejavy ochorenia vymiznú v priebehu jedného mesiaca.

Diagnóza ochorenia

Špecifické diagnostické laboratórne parametre hemoragickej vaskulitídy č.

V klinickom krvnom teste sa môže zvýšiť počet ESR a leukocytov.

Existujú tiež zmeny v pomere proteínových frakcií (zvýšené alfa-2 globulíny a pokles albumínu) a zvýšenie ukazovateľov charakteristických pre zápal (C-reaktívny proteín, seromukoidy, antistreptolyzín O a antihyaluronidáza).

V prípade závažného ochorenia sa objavujú zvýšené parametre zrážania krvi.

V niektorých prípadoch sa na objasnenie diagnózy vykonáva angiografia.

liečba

Liečba detí s hemoragickou vaskulitídou sa vykonáva len v nemocnici.

Dodržiavanie obmedzeného lôžka je povinné. Pri nesúlade s pokojovým lôžkom sa počet lézií výrazne zvyšuje.

Liečba liekom závisí od klinickej formy a závažnosti ochorenia. Aplikujú sa vekové dávky liekov, trvanie liečby s každým liekom sa vyberie individuálne. Vo všetkých formách sú predpísané protidoštičkové činidlá (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Dobrý výsledok je zaznamenaný pri použití heparínu (Fraxiparin).

Keď sú postihnuté kĺby, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky (salicyláty, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) a pri ťažkej vaskulitíde sa na proces obličiek predpisujú kortikosteroidné prípravky (Prednizolón) a čerstvé zmrazené plazmy. V prípade ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje transfúzna terapia: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman sa podáva intravenózne.

Pre deti s alergiami sú potrebné antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, atď.). Enterosorbenty (Polyphepan, Enterosorb, aktívne uhlie) sa tiež používajú do 10 dní.

Pri abdominálnom syndróme intravenózne podávanie 0,25-0,5% roztoku novokaínu (od 3 do 10 ml, v závislosti od veku dieťaťa), antispasmodík (No-shpa, Euphyllinum atď.), Inhibítorov proteolytických enzýmov (Trasilol, Contrycal),

Komplexná liečba tiež zahŕňa vitamíny C, P, E. V procese liečby, ak je to možné, dezinfikujte ložiská chronickej infekcie; v prípade potreby sa liečia invázie červov.

Venujú pozornosť výžive dieťaťa: všetky možné alergény sú vylúčené zo stravy (citrusové plody, med, červené ovocie a zelenina, ryby, čokoláda, konzervované potraviny, kuracie vajcia, korenie, potravinárske farby).

Trvanie liečby závisí od závažnosti a formy vaskulitídy (od 2 mesiacov s miernou závažnosťou do 12 mesiacov s opakovaným priebehom glomerulonefritídy).

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Keď sa objavia podozrivé príznaky, rodičia sa zvyčajne obrátia na detského lekára. Po vyšetrení môže dieťa odkázať na reumatológa, ktorý lieči hemoragickú vaskulitídu. Okrem toho, v závislosti od postihnutého orgánu, je dieťa vyšetrené nefrologom, dermatológom. S rozvojom gastrointestinálneho krvácania je potrebná pomoc chirurga.

Kanál č. 1, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou v časti „O medicíne“ hovoríme o hemoragickej vaskulitíde (od 35:55):