Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spomaľuje prietok krvi. Choroba má veľmi vážne následky, niekedy vedie k smrti.

Tromboflebitída sa potichu a bez povšimnutia vkráda do očí, ako malé problémy s nohami (mierna bolesť, mierne opuchy, začervenanie). V mnohých prípadoch, nástup choroby zostáva bez náležitej pozornosti, je to frivolný postoj k vlastnému zdraviu, ktorý vedie k smutným výsledkom.

V tomto materiáli sa dozvieme o tromboflebitíde dolných končatín (pozri foto), jeho prvých príznakoch, ako aj súčasných liečebných režimoch.

dôvody

Prečo sa vyskytuje tromboflebitída dolných končatín a čo je to? Jednou z najčastejších príčin tromboflebitídy sú účinky kŕčových žíl (to je ďalší jasný dôkaz potreby včasnej liečby kŕčových žíl).

Okrem kŕčových žíl môže množstvo ochorení vyvolať trombózu - to je obvyklá chrípka, tuberkulóza, erysipel, angína, zápal pľúc, kaz, šarlach, choroby, ktoré spôsobujú pokles imunity a zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie. Tiež hrozí predĺžený odpočinok na lôžku a ochorenia srdca.

Pravdepodobnosť tromboflebitídy sa zvyšuje po operácii, traume, tehotenstve, pôrode. Chcel by som venovať osobitnú pozornosť poškodeniu krvných ciev spôsobenému nastavením kvapkadiel - to je významný rizikový faktor.

Rizikové faktory

Existujú tri hlavné faktory, ktoré spúšťajú tvorbu krvnej zrazeniny v krvných cievach:

  • zvýšená zrážanlivosť krvi;
  • pomalý prietok krvi;
  • priebeh zápalových procesov v cievnej stene.

Prítomnosť aspoň jedného z týchto faktorov vážne zvyšuje riziko tromboflebitídy.

Symptómy tromboflebitídy

Choroba začína náhle, na pozadí pohody. Rast symptómov tromboflebitídy dolných končatín sa vyskytuje rýchlo:

  1. Nepretržitá bolesť matného charakteru s námahou na nohe.
  2. Opuchy končatín.
  3. Začervenanie kože pri tvorbe krvnej zrazeniny.
  4. Zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 stupňov.
  5. Oblasti tvorby krvných zrazenín sa stávajú vizuálne viditeľné - koža mení svoju farbu (buď sa zmení na červenú alebo sa zmení na hnedú v závislosti od umiestnenia cievy pod kožou alebo hlboko v nohe).
  6. Bolí to stáť a chodiť.

Stav pacienta na prvom mieste je uspokojivý. Ale ako sa zápal šíri, príznaky zvýšenia tromboflebitídy: proces sa presúva do podkožného tkaniva, koža sa zmení na červenú, zahusťuje a spája sa na zapálené cievy. Jej teplota stúpa.

Ďalšie zvýšenie zápalového procesu vedie k vzniku bolesti hlavy, zimnice, potenia a zvýšeniu telesnej teploty nad +39 ° C. Oblasť zapálenej žily sa stáva horúcou, ostro bolestivou, lymfatické uzliny v slabine rastú tak veľké, že spôsobujú bolesť pri chôdzi. Ak sa v tomto štádiu ochorenia nevrátite k lekárovi, je možné ďalšie zhoršenie stavu pacienta vrátane úmrtia.

Tromboflebitída dolných končatín: foto

Ako vyzerá tromboflebitída dolných končatín, ponúkame prezeranie podrobných fotografií klinických prejavov.

Ako sa diagnostikuje?

Diagnóza tromboflebitídy dolných končatín sa vykonáva inštrumentálnou minimálne invazívnou alebo neinvazívnou metódou, z ktorej je vedúcou pozíciou ultrazvuková štúdia a špecificky duplexná angioscanning dolných končatín s farebným mapovaním prietoku krvi.

Použitie tejto metódy vám umožňuje vidieť jasný obraz o stave venózneho lúmenu, vidieť krvnú zrazeninu v žilách dolných končatín (ak existujú), jej umiestnenie a jasne vidieť smer prietoku krvi a jeho rýchlosť.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Ak sa zistia príznaky tromboflebitídy dolných končatín, je dôležité zabrániť šíreniu choroby do hlboko zakorenených žíl, aby sa vylúčila tromboembolia LA, aby sa znížili zápalové prejavy a zabránilo sa relapsu.

S existujúcou patológiou rozšírených žíl bez ovplyvnenia hlboko zakorenenej liečby môže byť liečba uskutočnená aj ambulantne. Ale ak existuje hrozba tvorby pľúcnej embólie a prejavený zápalový proces, liečba sa musí uskutočniť v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Hlavná liečba je zameraná na elimináciu lokálnych a zápalových trombotických procesov. V prvých dňoch, kedy sa vykonáva liečba tromboflebitídy dolných končatín a najvýraznejší zápal, je žiaduce vytvoriť obväz pomocou elastických obväzov. Ako prejavy ustupujú, môžete ísť na lekárske úplety - panty hadice, pančuchy alebo kolená highs 2-3 kompresie triedy.

Liečebný režim zahŕňa aj užívanie určitých liekov:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky - vo forme diklofenaku, ketoprofénu atď.
  2. Venotoniká - Troxerutin, Detraralix, atď.
  3. Lieky, ktoré znižujú trombózu - Aspirín, Plavix, Trentala atď.
  4. Účelom systémovej enzýmovej terapie je Wobenzym alebo Flogenzyme.
  5. Spazmolitída vo forme no-shpy, papaveriny atď.
  6. Desenzibilizujúce lieky - Tavegila, Suprastin a ďalšie.
  7. Hirudoterapia, ktorá znižuje viskozitu a zrážanie krvi.
  8. Antikoagulanciá, ktoré blokujú trombózu.
  9. Antibiotiká s hnisavými procesmi.

Najdôležitejšou vecou o liečbe tromboflebitídy nie je snažiť sa zotaviť alebo nejako zlepšiť svoj stav doma. Iba odborník je schopný vykonávať plnohodnotnú diagnózu a na základe toho vybrať lieky, postupy alebo určiť operáciu.

gymnastika

Terapeutické cvičenia vykonávané doma z jednoduchých cvičení pomôžu znížiť riziko ďalšieho vývoja ochorenia:

  1. Jednoduché cvičenie "bicykel". Leží na chrbte, otočte si nohy na 5-6 minút.
  2. Postavenie na podlahe vykonáva bočné hojdačky nohy 6-10 krát s každou nohou.
  3. Ležiaci na chrbte, zdvihnite nohy vertikálne na 1 minútu, aby ste udržali polohu, jemne nižšie.
  4. Vykonávať zdvíhanie nôh v ohnutých a narovnaných polohách 5-6 krát.
  5. 5-krát striedajte útoky s nohami dopredu a do strán.

Ľudové prostriedky

Prevenciu tromboflebitídy a prevenciu komplikácií možno riešiť na základe odporúčaní tradičnej medicíny.

  • Dobré výsledky pri liečbe tromboflebitídy dávajú tinktúru Adamovho koreňa alebo tamus obyčajného. Adamov koreň - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Trvať na pol hodiny, kmeň, vziať 1 polievková lyžica trikrát denne po dobu 15 minút. pred jedlom. Najlepšie výsledky prináša Adamov koreň v kombinácii s japonskou Sophorou a gaštanom.
  • Tinktúra včely Podmor. Život včiel je krátky. A na jar starých ľudí, ktorí pracovali v lete zomrieť. Mladé včely ich položili na palubu lietadla. Toto sa nazýva vznešené. Mali by sa zbierať a naliať s vodkou (hrsť porem na 0,5 l vodky) Trvajte na dvoch týždňoch. Použitie ako obklad, ktorý je položený na boľavé miesto po dobu 1,5-2 hodiny.
  • Ľudový liek na tromboflebitídu: 1 pohár cibuľovej šťavy, 1 pohár medu a zmes uchovávajte 3 dni pri izbovej teplote a potom vložte do chladničky na 10 dní. Pite tento nástroj na 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Tento recept naozaj pomohol, po 2 mesiacoch pacient mohol nielen chodiť voľne, ale aj behať. Od tej doby sa jej trombóza už neobťažovala, aj keď teraz má 61 rokov. Kompozícia sa stále používa na prevenciu - 1 krát za 3 roky.
  • Infúzia citróna a cesnaku môže rozpustiť krvné zrazeniny v žilách, rovnako ako jasné krvné cievy z cholesterolu, táto infúzia lieči kĺby a črevá, zlepšuje imunitu. Ak chcete pripraviť, musíte vziať 4 veľké hlavy cesnaku, 4 veľké citróny a 3 litre vody. Mince cesnak a citróny, dať výsledný kašeľ v troch-litrový pohár a nalejte chladné prevarenej vody na vrchol. Trvajte na tmavom mieste po dobu 5 dní, denne triasť. Kmeň by mal dostať približne 2,5 litra infúzie. Vezmite ráno na lačný žalúdok. 30 minút pred podaním infúzie vypite 1 šálku horúcej vody. Potom po pol hodine vypite 50-100 g infúzie. To je veľmi užitočný nástroj, môže byť opitý celý rok bez odpočinku, s veľkým prínosom pre telo.
  • Esenciálne oleje z kvetov ľubovníka bodkovaného, ​​santalového dreva, rozmarínu a horskej arniky sa používajú ako liečivá na liečbu tromboflebitídy. Ich použitie sa odporúča v počiatočných štádiách ochorenia. Na zvýšenie účinku akéhokoľvek oleja zmiešaného s 0,5 lyžičky. jablčný ocot. Zmes sa melie masážnymi pohybmi v oblasti venóznych uzáverov.
  • Medový obklad. Na tento účel sa med vo svojej čistej forme aplikuje na plátno a aplikuje sa na oblasť postihnutou žilou. Pre obklad môže byť med zmiešaný s rozdrveným listom kalanchoe alebo aplikovaný na list kapusty. Tieto dve rastliny len zvyšujú silu medu.

Vlastná liečba akútnej venóznej trombózy dolných končatín ľudovými liečebnými prostriedkami je neprijateľná bez toho, aby šiel k lekárovi, táto liečba môže viesť k invalidite pacienta a dokonca k smrti.

prevencia

Ak pacient už trpel tromboflebitídou, úlohou lekára je zabrániť jeho relapsu. Okrem elastickej kompresie a fleboprotektorov sa odporúča zahrnúť do liečebného komplexu fyzioterapeutické opatrenia - striedavé magnetické polia, sínusové modulované prúdy.

Základným princípom prevencie tromboflebitídy je včasná a adekvátna liečba chronických venóznych ochorení. To zahŕňa predovšetkým chirurgickú liečbu skorých (nekomplikovaných) štádií kŕčových žíl.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je ochorenie žíl dolných končatín zápalového charakteru sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v ich lúmene. Vo všeobecnej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje lokalizácia tejto patológie asi 80 až 90%, t.j. prevažnú väčšinu prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza tromboflebitídy dolných končatín je pomerne komplikovaná. Súčasne sa na ňom zúčastňuje niekoľko faktorov:

  • zvýšená viskozita a zrážanie krvi;
  • spomalenie prietoku krvi;
  • poškodenie chlopňového aparátu alebo žilovej steny;
  • prístupovej infekcie.

Najnebezpečnejšia je tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín. Je to kvôli zvláštnostiam krvnej zrazeniny, ktoré sa tu tvoria. Prudké spomalenie prietoku krvi v systéme postihnutej žily v kombinácii so zvýšenou zrážanlivosťou krvi spôsobuje tvorbu červeného trombu pozostávajúceho z červených krviniek, malého počtu krvných doštičiek a fibrínových vlákien. Trombus je pripojený k žilovej stene jednou stranou, zatiaľ čo druhý koniec voľne pláva v lúmene cievy. S progresiou patologického procesu môže trombus dosiahnuť značnú dĺžku (20 - 25 cm). Vo väčšine prípadov je jeho hlava fixovaná v blízkosti venóznej chlopne a chvost napĺňa prakticky celú vetvu žily. Taký trombus sa nazýva plávajúci, to znamená plávajúci.

V prvých dňoch od začiatku tvorby krvnej zrazeniny je jeho hlava zle fixovaná k stene žily, takže je tu vysoké riziko jej oddelenia, čo môže viesť k rozvoju pľúcnej embólie alebo jej hlavných vetiev.

Po 5-6 dňoch od vzniku tvorby trombov začína v postihnutej žile zápalový proces, ktorý podporuje lepšiu priľnavosť krvnej zrazeniny k žilovej stene a znižuje riziko tromboembolických komplikácií (spôsobených separáciou krvných zrazenín).

Predisponujúce faktory pre rozvoj tromboflebitídy dolných končatín sú:

  • kŕčové žily dolných končatín;
  • venózna stáza v dôsledku predĺženého odpočinku na lôžku, panvových nádorov, tehotenstva, nadváhy;
  • lokálna alebo systémová bakteriálna infekcia;
  • popôrodné obdobie;
  • užívanie perorálnych kontraceptív (v tomto prípade najmä zvýšenie rizika u žien, ktoré fajčia);
  • malígne neoplazmy (rakovina pankreasu, žalúdka, pľúc);
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • posttrombotické ochorenie;
  • trauma;
  • chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • stav po potrate alebo inom chirurgickom zákroku;
  • dlhú cievnu katetrizáciu;
  • systémové ochorenia.

Formy ochorenia

Tromboflebitída dolných končatín, v závislosti od aktivity zápalového procesu, je rozdelená na akútnu, subakútnu a chronickú. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje s periodicky sa striedajúcimi štádiami remisie a exacerbácie, preto sa zvyčajne nazýva chronická recidivujúca tromboflebitída dolnej končatiny.

V závislosti od lokalizácie patologického procesu je izolovaná tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl dolných končatín.

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Klinický obraz tromboflebitídy dolných končatín je do značnej miery determinovaný formou ochorenia.

Náhle sa objaví akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín. Telesná teplota pacienta prudko stúpa na 38-39 ° C, čo je sprevádzané silnými zimnicami (hojdacie zimnice). Po prehmataní sa postihnutá žila cíti ako bolestivý kábel. Koža nad ňou je často hyperemická. Subkutánne tkanivo môže byť zhutnené v dôsledku tvorby infiltrácie. Inguinálne lymfatické uzliny na postihnutej strane sú zväčšené.

Symptómy tromboflebitídy dolných končatín v subakútnej forme sú menej výrazné. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje pri normálnej telesnej teplote (u niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť mierne horúčky až do 38 ° C v prvých dňoch). Všeobecný stav trpí trochu. Mierne bolestivé pocity sa vyskytujú pri chôdzi, ale neexistujú žiadne lokálne príznaky aktívneho zápalového procesu.

Rekurentná chronická forma tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín je charakterizovaná exacerbáciou skôr vzniknutého zápalového procesu alebo vtiahnutím nových častí venózneho lôžka, t.j. má symptómy podobné akútnemu alebo subakútnemu priebehu. Počas remisie príznaky chýbajú.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín u polovice pacientov je asymptomatická. Choroba je spravidla diagnostikovaná retrospektívne po vzniku tromboembolických komplikácií, najčastejšie pľúcnej embólie.

Zvyšných 50% pacientov má príznaky ochorenia:

  • pocit ťažkosti v nohách;
  • pretrvávajúci opuch dolnej časti nohy alebo celej postihnutej dolnej končatiny;
  • bolesť v lýtkových svaloch;
  • zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C (v akútnej forme tromboflebitídy dolných končatín);
  • Prattov príznak (lesklá koža nad léziou, na ktorej je jasne viditeľný vzor subkutánnej žilovej siete);
  • symptóm Payra (bolesť šíriaca sa po vnútornom povrchu stehna, dolnej časti nohy a chodidla);
  • Homansov príznak (dorzálna flexia chodidla je sprevádzaná bolesťou v svaloch gastrocnemius);
  • Leuvenbergov príznak (kompresia dolnej časti nohy s manžetou z tonometra pri vytváraní tlaku 80–100 mm Hg spôsobuje bolesť, hoci normálne by sa mali objaviť pri tlakoch nad 150–180 mm Hg);
  • postihnutá končatina je na dotyk chladnejšia ako zdravá.
Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín nie je zložitá a vykonáva sa na základe charakteristického klinického obrazu ochorenia, objektívneho vyšetrenia pacienta a výsledkov laboratórnych testov (zvýšenie protrombínového indexu, leukocytóza s posunom leukocytov doľava, zvýšenie ESR v krvi).

Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín je diferencovaná lymfangitídou a erysipelmi.

Najpresnejšou diagnostickou metódou pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín je distálna vzostupná flebografia. Kontrastné činidlo pre rôntgenové žiarenie sa injektuje injekciou do jedného zo safenóznych žíl nôh pod úrovňou škrtidla, ktoré stláča členok, čo umožňuje jeho presmerovanie do hlbokého žilného systému, po ktorom nasledujú rôntgenové lúče.

Tiež pri diagnostike tejto formy ochorenia pomocou nasledujúcich metód inštrumentálnej diagnostiky:

  • Dopplerov ultrazvuk;
  • impedančná pletyzmografia;
  • skenovanie fibrinogénu značeného jódom 125.
V celkovej štruktúre výskytu tromboflebitídy predstavuje podiel dolných končatín asi 80-90%, čo je prevažná väčšina prípadov.

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín musí byť diferencovaná od rôznych iných ochorení a predovšetkým od celulitídy (zápal podkožného tkaniva), ruptúry synoviálnych cyst (Bakerove cysty), lymfatického edému (lymfedému), kompresie žily zvonku zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom, prasknutím alebo prasknutím. svalové napätie.

Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Liečba tromboflebitídy dolných končatín môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna terapia začína poskytnutím lôžka pacientovi počas 7-10 dní. Postihnutá končatina je obviazaná elastickými obväzmi, čo znižuje riziko vzniku krvných zrazenín a vzniku tromboembolických komplikácií a dáva mu zvýšenú polohu. Dlhodobé uchovávanie lôžka je neprimerané. Hneď ako začne zápal ustupovať, musí byť postupne rozšírený motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalová kontrakcia zlepšuje prietok krvi hlbokými žilami, čím sa znižuje riziko vzniku nových krvných zrazenín.

Lokálne používané obklady s masťami Vishnevsky, polosylalkoholom alebo olejovými obkladmi, ako aj masti a gély s heparínom.

Na protizápalové účely sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Pri vysokej telesnej teplote alebo pri rozvoji hnisavej tromboflebitídy dolných končatín sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Fibrinolytické liečivá sa môžu používať len vo veľmi skorých štádiách ochorenia, ktoré zvyčajne nie sú diagnostikované. Ďalšie pokusy o trombolýzu môžu viesť k fragmentácii krvnej zrazeniny a rozvoju pľúcnej embólie. Preto je kontraindikované vykonávanie trombolytickej terapie u pacientov bez zavedených filtrov cava.

V schéme konzervatívnej liečby tromboflebitídy dolných končatín zohrávajú dôležitú úlohu antikoagulačné lieky, ktoré znižujú čas zrážania krvi a tým znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ak má pacient kontraindikácie na menovanie antikoagulancií (otvorená tuberkulóza, peptický vred a dvanástnikový vred, čerstvé rany, hemoragická diatéza), potom v tomto prípade je možné vykonávať hirudoterapiu (liečba pijavicami).

Na zlepšenie stavu žilovej steny u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa používajú venotonické činidlá.

Počas vytvárania plávajúceho trombu, sprevádzaného vysokým rizikom tromboembolických komplikácií, je ukázaný chirurgický zákrok, ktorého účelom je nainštalovať do spodnej dutej žily cava filter v úrovni pod renálnymi žilami.

Keď hnisavá tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín vykonáva operáciu Troyanova - Trendelenburg.

Po ústupe akútnych zápalových javov u pacientov s tromboflebitídou dolných končatín sa posielajú do liečebne (fyzioterapia prístrojov, radónové alebo sirovodíkové kúpele).

Diéta pre tromboflebitídu dolných končatín

Správne organizované jedlo vytvára nevyhnutné predpoklady na zlepšenie stavu pacientov, skracuje čas rehabilitácie, znižuje riziko recidív. Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny by mala poskytnúť:

  • posilnenie žilovej steny;
  • zlepšenie reologických vlastností krvi;
  • normalizáciu telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti musia starostlivo sledovať vodný režim. Počas dňa by ste mali vypiť aspoň dva litre tekutiny. Je obzvlášť dôležité kontrolovať množstvo tekutiny spotrebovanej v horúcom počasí, pretože nadmerné potenie môže spôsobiť zhrubnutie krvi.

V strave pacientov s tromboflebitídou dolných končatín v dostatočných množstvách by mala byť zahrnutá čerstvá zelenina a ovocie, ktoré dávajú telu vitamíny a mikroelementy, ktoré sú potrebné na zlepšenie tónu žilovej steny.

Diéta pre tromboflebitídu dolnej končatiny zahŕňa nasledujúce potraviny:

  • rastlinné oleje lisované za studena (výhodne denné použitie ľanového oleja na zálievku);
  • melóny a tekvice (melón, melón, tekvica);
  • zázvor, škorica;
  • cibuľa, cesnak, listová zelenina;
  • kakao, čokoláda;
  • všetky druhy ovocia, bobule;
  • mastných odrôd morských rýb.

Zvlášť užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá nielen znižuje aktivitu zápalového procesu, ale má aj určitý antikoagulačný účinok.

Možné následky a komplikácie

Komplikácie tromboflebitídy dolných končatín môžu byť:

  • pľúcna embólia;
  • streptokoková lymfangitída;
  • biela bolestivá flegmasia (spojená so spazmom artérie idúcej vedľa trombóznej žily);
  • modrá bolestivá flegmasia (vyvíja sa v postihnutej končatine s takmer úplným blokovaním venózneho odtoku krvi);
  • hnisavá fúzia krvnej zrazeniny, ktorá môže viesť k tvorbe abscesu, celulitídy a v závažných prípadoch spôsobiť sepsu.

výhľad

Prognóza tromboflebitídy dolných končatín je závažná. Pri absencii adekvátnej liečby v 20% prípadov ochorenie končí vývojom pľúcnej embólie, ktorá spôsobuje fatálny výsledok u 15-20% pacientov. Včasné podávanie antikoagulačnej liečby môže súčasne znížiť mortalitu viac ako 10-krát.

Užitočné pre tromboflebitídu dolných končatín čerešne a maliny. Obsahujú prirodzenú protizápalovú látku - kyselinu salicylovú, ktorá znižuje aktivitu zápalového procesu a má určitý antikoagulačný účinok.

prevencia

Prevencia tromboflebitídy dolných končatín by mala zahŕňať nasledovné aktivity: t

  • včasná detekcia a aktívna liečba ochorení dolných končatín;
  • rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie u pacienta;
  • včasná aktivácia pacientov v pooperačnom období;
  • aktívny životný štýl;
  • správnej výživy;
  • dodržiavanie vodného režimu;
  • povinné nosenie kompresného úpletu pre kŕčové žily dolných končatín.

Pri chronickej rekurentnej tromboflebitíde dolnej končatiny je potrebné vykonávať štvrťročnú preventívnu liečbu ochorenia, zameranú na prevenciu výskytu exacerbácií. Mal by zahŕňať menovanie fleboprotektorov a fyzioterapeutických postupov (laser, magnetoterapia).

Tromboflebitída dolných končatín - príznaky, foto a liečba, lieky

Rýchly prechod na stránke

Tormoflebitída často komplikuje priebeh kŕčových žíl. Hoci symptómy sú dostatočne závažné, mnohí pacienti sa nesnažia ísť k lekárovi a nevedia o riziku smrti.

Cievne ochorenia často vyžadujú urgentnú lekársku starostlivosť, aby sa zabránilo život ohrozujúcemu stavu. Preto je včasná diagnostika kľúčom k úspešnej liečbe tromboflebitídy.

Tromboflebitída - čo to je?

Tromboflebitída je vaskulárne ochorenie zahŕňajúce dva negatívne procesy: zápal a trombózu. Najčastejšie tromboflebitída postihuje žily dolných končatín, povrchové aj hlboké. Choroba má nepredvídateľný priebeh.

Krvná zrazenina sa môže kedykoľvek oddeliť od steny a zablokovať pľúcnu tepnu, mozgové cievy (mŕtvicu) alebo srdce (srdcový infarkt), čo často vedie k okamžitej smrti.

Etiológia ochorenia

Tromboflebitída sa vždy vyvíja na pozadí primárnej patológie. Najčastejšie je u ľudí diagnostikovaná tromboflebitída:

  1. Trpenie kŕčovými žilami - stagnácia krvi v dolnej časti tela v dôsledku slabosti žilovej steny;
  2. Majú krvných príbuzných s diagnostikovanou vaskulárnou patológiou;
  3. Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi sa tento stav pozoruje pri endokrinných ochoreniach, onkopatológii, závažných ochoreniach pečene;
  4. S faktorom poškodenia žilovej steny - infekčné-toxické poškodenie, autoimunitné zlyhanie alebo injekcia, ktoré nie sú podľa pravidiel.

Rizikom vzniku tromboflebitídy sú tehotné ženy, obézni pacienti, pacienti pripútaní na lôžko, starší ľudia a ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života (vodiči, programátori, pracovníci v kanceláriách).

Prvé príznaky tromboflebitídy podľa druhov (foto)

Foto tromboflebitídy dolných končatín

Podľa lokalizácie miesta zápalu lekári diagnostikujú:

  • tromboflebitída povrchových žíl;
  • patológia hlboko umiestnených ciev venóznych ciev (inak nazývaných flebotrombóza).

Klinický obraz závisí od rýchlosti vývoja bolestivých príznakov tromboflebitídy:

  1. Akútna tromboflebitída sa zriedkavo diagnostikuje, závažné príznaky sa zvyšujú a dosahujú vrchol už v deň 2;
  2. Subakútny priebeh - často pozorovaný s porážkou hlbokých žíl, príznaky tromboflebitídy menej intenzívne, vyvíjajú sa vo vlnách;
  3. Chronická tromboflebitída - ložiská zápalu sa periodicky vyskytujú, pričom sa môže meniť ich lokalizácia (migrácia tromboflebitídy).

Symptómy tromboflebitídy a ich intenzita závisia od hĺbky lézie žilového systému a lokalizácie patologického zamerania.

Tromboflebitída žil nôh

Tromboflebitída žilových žiliek nôh fotografie 2

Často sa lézia žíl dolných končatín spúšťa dlhým priebehom kŕčových ochorení. Tromboflebitída kŕčových žíl môže byť podozrivá z poškodenia pacienta. Charakteristické vlastnosti:

  • klenutá bolesť v postihnutej nohe, niektoré reliéfy zdvíhajú boľavé končatiny vyššie (postavené na stoličke, zdvihnite nohu na stenu v polohe na bruchu);
  • vzhľad purpurovo modrastého miesta na postihnutej ploche, koža pod trombózou sa stáva bledou;
  • výskyt žilového vzoru v dôsledku expanzie žíl;
  • na pozadí všeobecného nárastu teploty na úroveň 38ºС, postihnutá končatina zostáva studená.

Symptómy (foto) hlbokej žilovej tromboflebitídy nôh

Často je nástup flebotrombózy prehliadaný kvôli málo výrazným počiatočným symptómom. Pri hlbokej venóznej lézii pacient poznamenáva:

  • zvýšená hmotnosť nohy;
  • opuch;
  • zvýšená bolesť pri otáčaní holennej kosti smerom dovnútra, poloha nôh dole;
  • pocit pálenia vo svaloch gastrocnemius, nepríjemný pocit plazenia;
  • postupný vzhľad hustej oblasti nad postihnutou žilou;
  • distribúcia cyanózy pozdĺž žily.

Hlboká tromboflebitída dolných končatín môže ustúpiť a znovu sa zvýšiť. Pacient často zaznamenáva zmenu v lokalizácii vonkajších prejavov ochorenia (migračná forma).

Napriek opotrebovaniu symptómov nie je tento typ venóznej lézie o nič menej nebezpečný, pokiaľ ide o separáciu krvnej zrazeniny ako akútna a subakútna forma.

Tromboflebitída femorálnej žily

Tromboflebitída veľkej femorálnej žily spôsobuje vysokú horúčku a prudkú bolesť šíriacu sa na nohu, spodnú časť brucha, dolnú časť chrbta.

Končatina a zadok na strane lézie sa zväčšujú, koža na nohe sa stáva bielou s fialovým odtieňom, povrchové žily na nohe a brušná stena jasne ukazujú cez kožu. Ťažké príznaky poukazujú na prekrytie lúmenu žily s trombom.

Dôležité diagnostické príznaky tromboflebitídy

  • Symptóm Louvel - bolesť v poškodenej nohe sa zvyšuje počas kýchania, kašľa.
  • Homans príznak - pacient leží na chrbte, nohy sú napoly ohnuté, kruhové pohyby nôh vyvolávajú bolesť.
  • Optits-Ramines check - manžeta z prístroja na meranie tlaku je aplikovaná pod kolenom, vzduch je do nej nútený. Pri takejto manipulácii sa silná bolesť vyskytuje v popliteálnom fosse a vyžaruje do dolnej časti nohy.
  • Lovenbergov test - manžeta tonometra je uložená na holennej kosti a je naplnená vzduchom. Tromboflebitída je indikovaná bolesťou, ktorá sa prejavuje okolo 80–100 mm Hg. Art. Zdravý človek necíti žiadne nepríjemné pocity, až kým tlak v manžete nestúpne na 170 mm Hg. Art.
  • Mosesov test - bolesť spôsobená kompresiou dolnej časti nohy pred a za, je charakteristická pre hlbokú žilovú tromboflebitídu.

Komplikovanie priebehu stavu tromboflebitídy

Nedostatok včasnej liečby, chronický priebeh tromboflebitídy je plný vývoja závažných komplikácií:

1) Preháňanie krvnej zrazeniny (septická tromboflebitída) - hnisavá fúzia krvnej zrazeniny v povrchovej žile vyvoláva rozvoj abscesu alebo flegmonózneho zápalu.

Hlboká hnisavosť zamerania tromboflebitídy vyvoláva krvnú sepsu. Pre septický stav charakterizovaný prudkým zhoršením, silnou intoxikáciou.

Tento stav vyžaduje okamžitú resuscitačnú starostlivosť a masívnu antibiotickú liečbu.

2) Postrombotické ochorenie (elephantiasis) - významné zvýšenie veľkosti poranenej končatiny je spojené s chronickou venóznou insuficienciou a je sprevádzané častými kŕčmi, konštantnou bolesťou a tvorbou trofických vredov na pozadí tmavej oblasti.

Liečba tromboflebitídy - účinné lieky a techniky

Metódy liečby tromboflebitídy sú priamo závislé od závažnosti symptómov ochorenia a rýchlosti symptómov. S včasnou liečbou v nemocnici sa tromboflebitída lieči konzervatívne, hoci je často potrebná hospitalizácia pacienta.

Radikálna intervencia, chirurgická operácia, sa vykonáva s nestabilným stavom a vysokým ohrozením života pacienta.

Konzervatívna terapia

Neoperačná liečba zahŕňa lokálne účinky a všeobecnú lekársku terapiu. Dávky liekov, trvanie ich užívania, vyberá ošetrujúci flebolog s prihliadnutím na diagnostické údaje a závažnosť vonkajších prejavov ochorenia.

  • Antitrombotická masť - heparín;
  • Gély a masti obsahujúce NPVS, - indometacín, diklofenak a ich analógy (majú protizápalový a analgetický účinok);
  • Fyzioterapia - UHF, magnetoterapia, elektroforéza s nesteroidnými liekmi, lokálna liečba pijavicami.

Je to dôležité! Masti sa aplikujú jemne, účinné len vtedy, keď je poškodená safenózna žila. Je prísne zakázané trieť a masírovať bolavú nohu. Vystavenie aj malému úsiliu môže vyvolať oddelenie krvnej zrazeniny. Priebeh liečby masti - 2 týždne.

Všeobecná liečba sa vykonáva po odstránení vonkajších príznakov a je zameraná na odstránenie príčiny tromboflebitídy. Phlebologist individuálne volí liečebný režim s nasledujúcimi liekmi:

  • antikoagulanciá - tablety obsahujúce aspirín (Thrombo ACC), v závažných prípadoch injekcií heparínu pod lekárskym dohľadom;
  • lieky zo skupiny NSAID - Ortofen, Diclofenac, Voltaren (najúčinnejšie injekčné formy);
  • venotonické činidlá - Detralex je považovaný za najlepší venotonický, priebeh podávania je dlhý (najmenej 3 mesiace);
  • liečba antibiotikami - iba ak sa v krvi nachádza bakteriálna flóra, aplikujte opatrnosť (zahusťujte krv).

Diéta pre tromboflebitídu

Lekárska výživa sa vyrába s prihliadnutím na nasýtenie menu produktmi, ktoré prispievajú k posilneniu cievnych stien:

  • korenie - škorica, korenie (najmä červené);
  • bobule - melón, brusnice, drieň, hrozno, sušené ovocie;
  • zelenina - obzvlášť užitočná pre cibuľu a cesnak.

Pacienti s tromboflebitídou by mali upustiť od používania uhoriek, kapusty, pečene, alkoholu, špenátu, kávy. Obmedzené na mäsové a sladké jedlá, fazuľa, banány a živočíšne tuky.

Chirurgická liečba tromboflebitídy

Chirurgický zákrok sa vykonáva akútnou formou tromboflebitídy, šírením zápalového procesu a separáciou krvnej zrazeniny potvrdenej inštrumentálnym vyšetrením (záchranná operácia na záchranu života).

Chirurgovia vykonávajú tieto moderné operačné metódy:

Endovaskulárna trombektómia - vedúca k miestu trombózy katétra a zničeniu krvnej zrazeniny špeciálnym mikro-nástrojom alebo liečivom. Terapeutická katetrizácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, priebeh manipulácie sa sleduje na digitálnom monitore.

Transcatheter implantácia filtračnej siete do cievy - špeciálny dizajn zabraňuje tomu, aby sa krvné zrazeniny dostali do vitálnych ciev (pľúc, srdca, mozgu). Po operácii je pacientovi predpísaný dlhý priebeh antikoagulancií.

Orezanie - uloženie svoriek, zúženie lúmenu cievy nad miestom trombózy sa odporúča s neúčinnosťou predtým uskutočnenej transtetrometrickej trombetómie a identifikácie viacerých krvných zrazenín.

Operácia je pomerne radikálna, neskorší vývoj stagnácie v operovanej končatine nie je vylúčený.

výhľad

Tromboflebitída je najnebezpečnejšie ochorenie, ktoré je spojené s náhlym zhoršením stavu, keď sa krvná zrazenina odtrhne. Iba včasná liečba a dlhodobá kombinovaná liečba liekmi môže eliminovať zápal a rozpustiť už vytvorené krvné zrazeniny.

Súčasne by sa po absolvovaní testov mali pravidelne opakovať liečebné cykly venotoniky a antikoagulancií.

Ako vyliečiť dolnú končatinu tromboflebitídu?

Liečba tromboflebitídy vyžaduje veľkú pozornosť a kontrolu zo strany ošetrujúceho lekára. Je to spôsobené tým, že toto ochorenie môže vyvolať výskyt závažných komplikácií.

Charakteristickým znakom ochorenia je aktivácia trombóznych procesov, ktoré v priebehu času vedú k zablokovaniu cievy. Nebezpečenstvo patológie spočíva vo vysokej pravdepodobnosti tromboembolizmu, ktorá spočíva v blokovaní pľúcnej artérie. V prípade transportu vytvoreného trombu do pľúcnych ciev sa u pacienta vyvinie zápalový proces, charakterizovaný tvorbou hnisavej zložky. Táto odroda sa nazýva flegmon.

Toto ochorenie sa vyznačuje silným zvýšením zrážanlivosti krvi, zhoršeným krvným obehom a výskytom opuchu mäkkých tkanív. V priebehu progresie ochorenia sa v mieste tvorby a pripojenia trombu pozoruje zápal cievnej steny.

Liečba tromboflebitídy modernej medicíny vykonáva pomocou rôznych metód. V prvom rade je každá použitá metóda liečby zameraná na zastavenie zápalových procesov, ktoré sa vyvíjajú v cievnej stene. Okrem toho je použitá terapia zameraná na resorpciu tvoriacej sa krvnej zrazeniny a obnovenie priechodnosti žilových ciev.

Okrem lekárskych metód sa v prípade potreby používajú aj chirurgické zákroky. Chirurgický zákrok sa používa v prípade, že nie je možné zvládnuť bez neho, alebo keď nie je vhodné použitie farmakoterapie a neprináša požadovaný pozitívny výsledok.

Čo v tomto článku:

Hlavné príznaky vývoja patológie

Čo je nebezpečné pre tromboflebitídu dolných končatín a aké znaky sa prejavujú v chorobe s jej progresiou?

Expandujúci trombus počas dlhodobej progresie poruchy môže viesť k zablokovaniu cievy a poruche hlavných žíl.

Dlhodobá progresia ochorenia vyvoláva výskyt venóznej nedostatočnosti chronickej povahy. V prítomnosti žilovej nedostatočnosti je proces liečby patológie zložitý a pomerne dlhý, pričom proces liečby bude vyžadovať značné finančné výdavky.

Začiatok zápalových procesov je indikovaný celým komplexom symptómov, ktoré sa postupne vyvíjajú s postupujúcou patológiou.

Prvé príznaky vývoja patologických procesov, ktoré sa objavujú, často ľuďom nevenujú veľkú pozornosť. Prvé príznaky ochorenia sú:

  1. Tvorba malého opuchu dolných končatín.
  2. Výskyt nepohodlia v lýtkových svaloch, prejavujúci sa výskytom bolesti.
  3. Vzhľad pálenia a ťažkosti v nohách.
  4. Zafarbenie kože, sčervenanie sa objavuje na povrchu kože.

Najčastejšie pacienti vyhľadávajú kvalifikovanú lekársku pomoc, keď sa choroba začína vyvíjať. Pacient v tomto období vývoja ochorenia vytvára zosilnený opuch dolných končatín. V oblasti tvorby krvnej zrazeniny a lézií žilovej cievy sa zmenená koža stáva modrastou. Ak sa v konečnom štádiu progresie zistí ochorenie, končatina v oblasti lézie sa môže stať čiernou.

Najčastejšie oblasti lokalizácie krvnej zrazeniny sú holenná kosť, stehno a členok.

Odrody ochorenia a ich vlastnosti

Odborníci identifikujú niekoľko typov trombózy žíl dolných končatín.

Stagnujúce druhy sa vyskytujú v prípade mechanického pôsobenia na venóznu cievu zvonku, čo vedie k vzniku prekážok prechodu krvi cez stlačenú nádobu.

Zápalová odroda sa vyvíja v dôsledku vystavenia cievnych stien ciev venóznej infekcii infekčným chorobám, použitia injekcií, traumy žíl alebo vzniku alergických reakcií.

Hemostatický typ sa objavuje v prípade zlého zrážania krvi. Táto situácia je typická pre telo pacienta v prítomnosti ochorenia pečene, metabolických porúch alebo v prípade rakoviny.

Okrem tejto klasifikácie sa choroba klasifikuje podľa typu spojenia krvnej zrazeniny s venóznou stenou. V súlade s touto klasifikáciou lekári rozlišujú tieto typy chorôb:

  • okluzívna trombóza;
  • parietálna patológia;
  • flotačné druhy;
  • zmiešaný typ;
  • multifokálna trombóza.

Okrem toho sa rozlišujú chronické a akútne formy patologických porúch.

Nástup ochorenia v akútnej forme sa objavuje náhle. Viditeľné dôvody pre vývoj ochorenia sa nepozorovali, okrem prípadov, keď patológii predchádza poranenie. Akútna forma sa môže vyvinúť na pozadí progresie infekčného procesu ovplyvňujúceho cievnu stenu a narušením fungovania systému zrážania krvi. Vonkajším prejavom tohto druhu je okrem iného tvorba edému.

Dlhodobo sa vyvíja chronická forma patológie. Tento typ poruchy je charakterizovaný výskytom období remisie a exacerbácií.

Liečba tromboflebitídy

Spôsoby liečenia ochorenia sú vybrané na základe stavu cievneho systému a celkového stavu tela, povahy priebehu ochorenia a oblasti zrazeniny. Najčastejšie používanou liečbou je metóda liekovej terapie, ktorá zahŕňa použitie liekov, a to ako všeobecných, tak lokálnych.

V prítomnosti tromboflebitídy nohy môže byť pacient liečený ambulantne.

V prípade tromboflebitídy v iných oblastiach končatín zahŕňajú liečebné metódy umiestnenie pacienta do nemocnice. Veľmi dôležité je dodržiavanie lôžka a postihnutá noha by mala byť umiestnená vo vyvýšenej polohe.

Vedenie lokálnej terapie zahŕňa použitie špecifického súboru liečebných postupov.

Tieto postupy sú:

  1. Uloženie mastí. Ako liečivá sa používajú masti Vishnevsky, Butadiene alebo Heparin.
  2. Pri detekcii ochorenia je možné vyrobiť poloalkoholické obklady alebo ošetrenie za použitia chladu, s povinným následným elastickým bandážovaním.
  3. Na vnútorné použitie sa na zlepšenie krvného obehu používajú lieky. Takéto lieky sú Flexital, Theonicon, Trental a niektoré ďalšie.
  4. Na zaistenie korekcie porúch prietoku krvi v žilných cievach je možné aplikovať Esuzane, Troxevasin, Venoruton alebo Detralex.
  5. Na zmiernenie bolesti a zníženie intenzity zápalových procesov, ako aj na zníženie teploty, sa odporúča Analgin, Reopirin a Butadion.
  6. Na desenzibilizáciu lekári predpisujú Suprastin a difenhydramín.

Po odstránení zápalového procesu pre resorpciu vytvoreného trombu sa odporúča použitie fyzioterapie. Ošetrenie sa vykonáva pomocou lampy Solux, diametrálnych prúdov a UHF.

Vynikajúce výsledky sa dosiahli použitím ionoforézy s heparínom, chymotrypsínom, trypsínom a jodidom draselným.

Chirurgická liečba patológie

Pred vykonaním chirurgického zákroku musíte absolvovať určitý zoznam testov a podrobiť sa príslušnému vyšetreniu.

Prevádzka sa vykonáva v núdzových prípadoch.

Použitie chirurgických metód sa odporúča, keď sa odhalí prítomnosť vzostupnej tromboflebitídy veľkých a malých žilových žiliek. Povrchová žila, ak má patológia akútny vývoj a lokalizáciu v hornej alebo strednej časti stehna.

Operácia sa vykonáva povinne, ak existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku pľúcnej embólie.

Okrem toho je chirurgický zákrok nevyhnutný v prípade vysokého stupňa rizika fúzie vytvoreného trombu s hnisavým exsudátom.

V procese liečby tromboflebitídy sa používa metóda laserovej koagulácie dolných končatín. Táto metóda umožňuje odstránenie patologických kŕčových uzlín vytvorených v cievach cievnych tepien, táto metóda vám umožňuje zastaviť rast krvnej zrazeniny, ktorá má zápalový proces.

Druhou metódou chirurgickej liečby je použitie crosssektómie, ktorá je bandážovaním miesta, kde povrchová žila vstupuje do hlbokej žily. Táto operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii.

Obnova po takomto postupe je veľmi krátka a stav pacienta sa spravidla výrazne zlepšuje.

Využívanie tradičných metód liečby a prevencie patológie

Keď sa objaví tromboflebitída, nevyhnutným predpokladom regenerácie je riedenie krvi. Na tento účel sa odporúča používať niektoré produkty, ktoré prispievajú k tomuto procesu. V priebehu liečby by sa do stravy mali zavádzať účinné produkty na riedenie, ako sú olivový a ľanový olej, cesnak a cibuľa, slnečnicové semená, jablčný ocot, paradajky a repa, melóny a melóny, čerešne, brusnice, kalina a citrónové ovocie.

Riedenie krvi sa má vykonávať pod dohľadom lekára, pretože nekontrolované opatrenia môžu spôsobiť krvácanie.

V období exacerbácie ochorenia alebo pri liečbe akútnej formy výborný výsledok ukazuje použitie lekárskych pijavíc. Počas hirudoterapie sa odporúča aplikovať pijavice na oboch stranách poškodenej cievy vo vzdialenosti dvoch centimetrov od miesta umiestnenia trombu. Na jednu reláciu je potrebných až 15 pijavíc.

Vynikajúce výsledky dokazujú rubdown, odporúča sa trieť tinktúru pripravenú z Kalanchoe do postihnutej oblasti. Priebeh liečby týmto liekom je tri mesiace.

Okrem toho v procese liečby môžete použiť vývary a infúzie pripravené z nasledujúcich zložiek:

  • chmeľové šišky;
  • dubová kôra;
  • ďateliny a kvety;
  • listy a kvety prítoku;

Využívanie ľudových prostriedkov je dokonale kombinované s metódami tradičnej medicíny, ale pred zavedením týchto prostriedkov do liečebného procesu musíte navštíviť ošetrujúceho lekára a získať od neho odporúčania v tejto oblasti.

Ľudové liečivá môžu byť tiež použité ako preventívne opatrenie na nástup patológie v prípade, že pacient má k tejto poruche náchylnosť.

Spôsoby liečby tromboflebitídy sú opísané vo videu v tomto článku.

Hĺbková tromboflebitída dolných končatín

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín je zápal stien žíl, ktoré ležia pod svalmi, čo je sprevádzané výskytom krvnej zrazeniny. Ochorenie sa prejavuje bolesťou, opuchom končatiny, cyanózou kože a zvýšením teploty v postihnutej oblasti žily.

Existujú 4 hlavné dôvody pre jeho vzhľad:

  1. Poškodenie vnútornej výstelky žily (infekčné, alergické, mechanické)
  2. Zameranie zápalu v blízkosti žily (hnisavá rana, absces, furuncle, kontúzia);
  3. Porucha krvácania (krvné zrazeniny v dôsledku dehydratácie, hormonálne narušenie alebo zvýšenie počtu krvných doštičiek - bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi);
  4. Porušenie pohybu krvi cez žily (kŕčové žily, zlý výkon venóznych chlopní, stláčanie žíl).
Podľa štatistík je tromboflebitída častejšie ovplyvnená zástupcami krásnej polovice ľudstva. Táto skutočnosť je spojená s nosením topánok s podpätkami, tehotenstva a používania hormonálnej antikoncepcie.

Zápal v žilách sa môže vyskytnúť u mladých ľudí, ale najnebezpečnejší je vek 40-50 rokov. Počas tohto obdobia sa stav plavidiel zhoršuje a častejšie sa zapaľujú.

Choroba vo väčšine prípadov postihuje dolné končatiny. Rozlišuje sa tromboflebitída povrchových a hlbokých žíl, ktorá sa považuje za nebezpečnejšiu. Často vedie k oddeleniu krvnej zrazeniny v dôsledku skutočnosti, že žila je stlačená okolitými svalmi. Krvná zrazenina upcháva životne dôležité tepny, a len núdzová operácia môže zachrániť osobu. "Hlboká" tromboflebitída má niektoré nepríjemnejšie vlastnosti: tečie viac skryté, môže sa rýchlo šíriť do žily a často sa stáva chronickým.

Príznaky a znaky

Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína akútne, príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín. Čím vyššia je zapálená oblasť žily a čím je rozsiahlejšia, tým závažnejšie je ochorenie: výraznejší opuch, väčšia bolesť a väčšie riziko komplikácií.

Diagnóza tromboflebitídy

Fyzikálne vyšetrenie

Skúsený lekár môže podať predbežnú diagnózu „tromboflebitídy hlbokých žíl dolných končatín“ aj bez ďalších vyšetrení. Objasní vaše sťažnosti a vykoná inšpekciu.

Lekár vás požiada, aby ste si vyzliekli a preskúmali vnútornú a vonkajšiu stranu každej nohy od nohy po slabiny. Zároveň je možné identifikovať takéto príznaky ochorenia:

  • napuchnuté povrchové žily;
  • opuch nohy a dolnej časti nohy;
  • modravosť kože v určitých oblastiach;
  • bolestivé miesto pozdĺž žily;
  • hypertermia (horúčka) jednotlivých oblastí kože.
Funkčné skúšky

Hluboká žilová tromboflebitída môže prebiehať skryto, ale takéto testy umožňujú lekárovi odhaliť abnormálne žily bez inštrumentálneho vyšetrenia.

Homans príznak
Ležíš na gauči na chrbte. Nohy napoly ohnuté v kolennom kĺbe. Ak pohyb v členkovom kĺbe (rotácia nohy) spôsobuje bolesť a nepohodlie, potom je to znak choroby.

Mojžišova vzorka

  • lekár stlačí dolnú časť nohy rukami vpredu a vzadu;
  • lekár stlačí spodnú časť nohy zo strán.
S porážkou hlbokých žíl sa objaví len v prvom prípade.

Skúste Lovenberg
Na strednú časť nohy sa aplikuje manžeta s tlakomerom, to je prístroj, ktorý meria tlak. Manžeta bola čerpaná do 150 mm Hg. Art. S hlbokou žilovou tromboflebitídou budete cítiť bolesť pod manžetou.

Opitz-Raminesov test
Tento test sa líši od predchádzajúceho v tom, že manžeta je umiestnená nad kolenom. Pri stláčaní bolesti sa cíti pod kolennými a lýtkovými svalmi.

Znamenie Louvel
Ak pri kašľaní alebo kýchaní cítite bolesť v dolnej končatine, znamená to zápal hlbokých žíl.

Ultrasonografia / Doppler ciev (Dopplerova ultrasonografia)

Tento postup je potrebný na objasnenie diagnózy. Kombinuje vaskulárnu ultrazvuk a analýzu krvného toku. S ním môžete vizualizovať stenu žily. Keď Dopplerova ultrasonografia odhalila takéto príznaky tromboflebitídy:

  • zúžené oblasti pozdĺž žily spôsobené zápalom jeho stien;
  • dilatované kŕčové žily;
  • trombus v lúmene žily;
  • reverzný prietok krvi venóznymi chlopňami.
Ultrazvuk / vaskulárny doppler nie je invazívny postup. To znamená, že nie je potrebné vykonať rez a narušiť celistvosť žíl. Stačí ležať na gauči, lekár aplikuje špeciálny gél na pokožku pre lepší kontakt senzora s pokožkou. Potom sa vykoná štúdia: senzor sa pomaly pohybuje pozdĺž kože z rôznych strán nohy.

V štúdii femorálnych a popliteálnych žíl je citlivosť ultrazvukových / dopplerovských ciev vyššia ako 90%, ale v štúdii žil nôh je tento indikátor mierne nižší.

liečba

Vo väčšine prípadov sa liečba akútnej tromboflebitídy hlbokých žíl vykonáva v nemocnici. To je spojené s vysokým rizikom krvnej zrazeniny.

Masť na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy

Heparínové masti: heparín a hepanol
Zložky masti majú analgetický, protizápalový účinok, zabraňujú zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. A ester kyseliny nikotínovej rozširuje povrchové kapiláry, čo pomáha masti preniknúť hlbšie do tkaniva.

Masť sa aplikuje tenkou vrstvou do oblasti nad zapálenou žilou a ľahko sa treje. Postup sa opakuje 2-3 krát denne. Pre zvýšenie efektu aplikujte obväzy s heparínovou masťou alebo s troxevasínovým želé. Aplikujte produkt na obväz, aplikujte na nohu. Na vrchole prikryte voskovým papierom a zaistite elastickým obväzom. Urobte tento postup v noci. Položte nohu na vankúš na zlepšenie prietoku krvi. Priebeh liečby je 14 dní.

Nesteroidné protizápalové masti: Diclofenacol, Nurofen gél, Indovazin, Nise.
Účinná látka týchto liečiv inhibuje tvorbu prostaglandínov - látok, ktoré spôsobujú zápal a väzbu krvných doštičiek. Masti majú tiež silný analgetický účinok.

Masti a gély sa aplikujú len na neporušenú kožu. Nemôžu byť použité pre obklady. Malé množstvo lieku musí byť distribuované v tenkej vrstve cez postihnutú žilu. Opakujte 2-3 krát denne. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Treba poznamenať, že aj keď masť pomáha zmierniť, znížiť zápal a znížiť zrážanie krvi, sú menej účinné pri hlbokej žilovej tromboflebitíde ako pri zápale povrchových ciev. Preto sa lokálna liečba musí doplniť užívaním liekov v tabletkách.

Všeobecná liečba tromboflebitídy
Nedávno sa snažíme nepoužívať antibiotiká na liečbu hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín. Tieto lieky spôsobujú zhrubnutie krvi a vznik nových krvných zrazenín. Okrem toho sa zistilo, že väčšina prípadov zápalu žíl nie je spôsobená mikroorganizmami, ale inými príčinami. Ak sa však počas kultivácie krvi zistili baktérie, potom sú nevyhnutné antibiotiká.

Antikoagulanciá: Heparín, Streptokináza
Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi, rozpúšťajú krvné zrazeniny a pomáhajú odstraňovať lumen žíl.
Heparín sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V prvých dňoch je dávka 20 000 - 50 000 IU denne. Toto množstvo je rozdelené do 3 až 4 častí a vstrekované v pravidelných intervaloch. Heparín sa zriedi v 10 ml fyziologického roztoku. Po niekoľkých dňoch znížte dávku.

Streptokináza (250 000 ME) sa injektuje spolu s 50 ml izotonického roztoku intravenózne, 30 kvapiek za minútu.

Táto liečba sa vykonáva len v nemocnici. Lekár si individuálne zvolí dávkovanie a raz za 2-3 dni kontroluje hladinu zrážania krvi.

Nesteroidné protizápalové lieky: Butadion, Ortofen, Indometacín
Lieky sú distribuované krvou v celom tele a pomáhajú zmierniť zápal a bolesť aj v hĺbkach tkanív, kde nepreniknú masti. Lieky sú kontraindikované u ľudí so žalúdočným vredom a ochorením pečene.
Užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne po jedle. Trvanie liečby do 2 týždňov.

Angioprotektory: Troxerutín, Doxy Hem
Prijatie angioprotectora zvyšuje tón žíl, posilňuje ich stenu, znižuje priepustnosť kapilár. Vďaka tomu je možné znížiť zápal a znížiť opuchy.
Užívajte 1 kapsulu 2-3 krát denne. Priebeh liečby je 5-7 týždňov.

fyzioterapia

UHF - ultrafrekvenčná terapia
Tie sú umiestnené v pohodlnej polohe na gauči alebo na stoličke. Dosky kondenzora sú inštalované na oboch stranách postihnutej žily alebo pozdĺž nej. Počas sedenia zažijete príjemné teplo. Procedúra trvá približne 10 minút, kurz pozostáva zo 6 - 12 sedení.

Terapeutický účinok UHF je založený na pôsobení elektrického poľa ultra vysokej frekvencie. Látky premieňajú elektrickú energiu na teplo. Táto liečba vedie k resorpcii zápalového ohniska a redukuje edém. Zlepšuje imunitu, krvný obeh a odtok lymfy v postihnutej oblasti, regenerácia je rýchlejšia.

Elektroforéza s liekmi
Pomocou elektrického prúdu sa drogy vstrekujú cez kožu, čo znižuje zápal a pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny. Na tieto účely sa používa heparín, 5% roztok kyseliny acetylsalicylovej, fibrinolyzín, 2% roztok trentalu, 5% roztok teonikolu, 1% roztok kyseliny nikotínovej.
Nachádzate sa na gauči. Lieky sa aplikujú na elektródovú podložku a umiestnia sa na kožu pozdĺž žily. Počas procedúry budete cítiť mierny pocit pálenia. Ak sa brnenie stane ťažkým, oznámte to sestre, inak môže dôjsť k popáleniu. Procedúra trvá asi 15 minút denne, počas 10-15 sedení.

Magnetická terapia
Musíte ležať na gauči, magnetické induktory budú umiestnené v blízkosti nohy. Postihnutá končatina je ovplyvnená striedavým magnetickým poľom po dobu 20 minút. To sa prejaví slabým pocitom tepla. Musíte ísť 10-15 sedení.

Magnetické polia prenikajú hlboko do tkanív a majú protizápalové, analgetické a anti-edémové účinky. Zlepšuje sa stav a vlastnosti krvi.

Parafínové aplikácie
Liečba parafínom sa nevykonáva s akútnou tromboflebitídou. Parafínové kúpele pomáhajú zlepšovať stav ciev, krvný obeh v postihnutej končatine a metabolizmus kože. Tento postup je veľmi užitočný pre ľudí náchylných na výskyt trofických vredov.

Ak sa srsť hojne rozrastie na nohe, budete ju musieť oholiť a natrieť pokožkou vazelínou. Vyhrievaný parafín sa naleje do panvíc s vrstvou 1 cm, ktorá stuhne a zmení sa na hrubú mäkkú hmotu, ktorá je vhodná pre aplikácie. Parafínová vrstva je pokrytá olejovou handričkou a na vrchole je prikrývka. To vám umožní udržať teplo po dlhú dobu. Procedúra trvá asi pol hodiny, priebeh liečby je 15-20 sedení.

Hirudoterapia alebo liečba pijavice
Pijavica môže pomôcť s akútnou tromboflebitídou. Zvlášť v prípade takejto liečby sú ľudia, ktorí netolerujú lieky na riedenie krvi.

Pred zákrokom sa pokožka umyje bez mydla. Miesta, kde budú pijavice pripevnené, sa rozmazajú roztokom glukózy. Sú umiestnené, ustupujú 1 cm v stronciu zo žily v šachovnicovom vzore, vo vzdialenosti 5 cm od seba. Pijavice sa držia a začnú rásť vo veľkosti a potom zmiznú. Používajú sa len raz, takže nemôžete dostať žiadne choroby z predchádzajúceho pacienta. Hoci postup nie je z estetického hľadiska veľmi príjemný, ale prakticky bezbolestný.

Keď pijavica zahryzne do krvi, látky, ktoré zabraňujú jej kolapsu a tvorbe zrazenín, eliminujú cievne kŕče a zlepšujú prietok krvi. Použitie pijavíc zmierňuje bolesť a zápal, zlepšuje metabolické procesy.

Chirurgia pre hlbokú žilovú tromboflebitídu dolných končatín

Chirurgický zákrok pre hlbokú žilovú tromboflebitídu sa vykonáva pomocou malého rezu až do centimetra, takže sa považujú za nízko-nárazové. Aby mohol chirurg sledovať, čo sa deje, používa sa špeciálne röntgenové zariadenie - röntgenová televízia.

Indikácie pre chirurgickú liečbu tromboflebitídy

  1. Vzostupná tromboflebitída - zápal sa šíri po žile.
  2. Existuje hrozba pľúcneho tromboembolizmu.
  3. Mali ste záchvaty akútnej tromboflebitídy.
  4. Krvná zrazenina sa oddelila od steny žily a priblížila sa k sapheno-femorálnej križovatke - na mieste, kde sa spájajú povrchové a hlboké žily. V tomto prípade je potrebná urgentná operácia.
kontraindikácie
  1. Neskoré štádium kŕčových žíl.
  2. Eryzpelas, ekzém alebo iný zápal nôh.
  3. Ťažká choroba srdca.
  4. Staroba.
  5. Tehotenstvo.
Operácia sa vykonáva v spinálnej anestézii, keď sa liek vstrekuje do bedrovej chrbtice. Tento postup je ľahšie tolerovaný ako celková anestézia. Samotná operácia trvá až 3 hodiny. Nemocnica bude musieť stráviť 2-5 dní.

Druhy operácií

Inštalácia kovového cava filtra do dutej žily

Aby nedošlo k vynechaniu veľkej krvnej zrazeniny v krvnom riečišti, kovový filter je inštalovaný v spodnej dutej žile vo forme dáždnika, vtáčieho hniezda alebo presýpacie hodiny. Voľne prechádza krvou, ale zadržiava veľké krvné zrazeniny.

Počas operácie na koži a v stene žily sa vytvorí malý rez, cez ktorý sa filter vloží do vnútra nádoby a tam sa otvorí. Ak nebezpečenstvo zmizne v priebehu niekoľkých týždňov, filter sa dá odstrániť.

indikácie:

  • prítomnosť veľkého trombu v lúmene spodnej dutej žily;
  • riziko pľúcnej tromboelmózy;
  • netoleruje antikoagulačnú liečbu (lieky na riedenie krvi)
  • prevencia tromboembolizmu u ľudí so srdcovými ochoreniami.
Nevýhodou je, že ak sa krvná zrazenina odlomí a uviazne vo filtri, krvný obeh v nohe sa prudko zhorší a operácia môže byť potrebná.

Blikajúce horné vena cava

Ak nie je možné nainštalovať filter do žily, chirurg ho šije alebo ukladá špeciálnu svorku von - klip. Žila teda nie je úplne zablokovaná, ale zostávajú úzke kanály, cez ktoré môže prúdiť krv.

svedectvo

  • viacnásobné krvné zrazeniny v hlbokých žilách;
  • opätovný výskyt krvných zrazenín;
  • neschopnosť odstrániť krvné zrazeniny katétrom.
Nevýhoda - blikanie ovplyvňuje odtok krvi z dolných končatín.

Endovaskulárna trombektómia dolného a dutého žilného žilného katétra

Trombectomy je čistenie žily z krvnej zrazeniny a obnovenie normálneho prietoku krvi v ňom. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia - katétre. Prostredníctvom 3 - 4 mm incízie sa do žily vloží úzka ohybná trubica a vytiahne sa trombus alebo sa rozdrví.

svedectvo

  • vysoké riziko pľúcnej embólie;
  • neefektívnosť liečby drogami;
  • zrazenina je vysoká a nie je možné inštalovať filter;
  • onkologické ochorenia, ktoré viedli k tromboflebitíde.

Nevýhodou tejto metódy je možnosť opätovného objavenia sa krvnej zrazeniny v tejto oblasti.
V niektorých prípadoch sa vykonávajú kombinované operácie a občas sa odstráni postihnutá oblasť žily. Taktika chirurga závisí od výsledkov ultrazvuku, stavu žíl a umiestnenia trombu.

Po akejkoľvek operácii na žilách sa musia nosiť kompresné pančuchy. Prvé 3 dni nemôžu byť odstránené, inak je pravdepodobnosť vzniku nových krvných zrazenín vysoká.