Leukopénia kombinovaná s trombocytopéniou

Výskyt leukopénie pri chronických ochoreniach pečene sa pohybuje od 11% do 41%. Zároveň sa vyvíja absolútna lymfopénia.

Infekčné komplikácie sa vyvíjajú pomerne často s cirhózou pečene, avšak nie je zistená žiadna korelácia s hladinou leukocytov.

Otázka patogenetických mechanizmov vývoja leukopénie je ešte menej študovaná. Predpokladá sa, že infekcie HBV a HCV majú myelosupresívny účinok na prekurzory lepopoézy. U pacientov, ktorí zneužívajú alkohol, je dôležité zhoršenie dozrievania a zvýšenie apoptózy neutrofilov.

Účasť depozície a sekvestrácie leukocytov slezinou v patogenéze leukopénie nie je dokázaná. Použitie faktora stimulujúceho kolónie granulocytov a makrofágov umožňuje korekciu neutropénie, ktorá nie je sprevádzaná zvýšením akumulácie leukocytov v slezine. To poukazuje na vedúcu úlohu zníženej produkcie, skôr než zvýšeného rozkladu leukocytov, v patogenéze cytopenického syndrómu.

Najčastejšou hematologickou poruchou je trombocytopénia - až 70% s cirhózou pečene. Dôležitým klinickým faktom je nedostatočná korelácia medzi stupňom trombocytopénie a pravdepodobnosťou vzniku ezofageálneho krvácania.

Predpokladalo sa, že trombocytopénia je spôsobená nielen hypersplenizmom, ale aj konzumáciou krvných doštičiek v mikrovaskulatúre, ako je to u pacientov s cirhózou pečene v štádiu dekompenzačných reologických porúch. Teraz sa uznáva, že úloha koagulopatie pri konzumácii trombocytopénie v cirhóze pečene nie je hlavná. Mierne výrazné DIC významne neovplyvňuje hladiny krvných doštičiek.

V patogenéze trombocytopénie je dôležitá väčšina všeobecne uznávaných faktorov vo vývoji cytopenického syndrómu: myelosopresívny účinok vírusovej infekcie, toxické účinky etanolu. Trombocytopénia môže byť spojená s výskytom autoprotilátok proti trombocytom. Okrem toho môže interferónová terapia sprevádzať zníženie hladín krvných doštičiek.

Jedným z najmodernejších teórií trombocytopénie je koncepcia znižovania tvorby výhonkov v cirhóze pečene.
Úloha trombopoetínu v patogenéze cytopenického syndrómu

Trombopoetín bol objavený v roku 1994. Väčšina trombopoetínu sa vylučuje špecificky v pečeni. Jeho sérová hladina je určená intenzitou produkcie v pečeni a stupňom príjmu receptorov trombocytmi a megakaryocytmi. Hladina trombopoetínu v cirhóze pečene sa mierne znižuje, čo je spojené so spomalením jeho vylučovania z tela. Normálnu hladinu trombopoetínu pri trombocytopénii nemožno považovať za normálnu, pretože zníženie hladiny krvných doštičiek by malo byť sprevádzané zvýšením tohto rastového faktora. Úspešná transplantácia pečene je sprevádzaná výrazným zvýšením hladiny trombopoetínu, ktorý sa po dosiahnutí normálneho počtu krvných doštičiek vráti na základné hodnoty. Stupeň zvýšenia trombopoetínu po transplantácii závisí od počiatočnej hladiny krvných doštičiek - čím nižšia je hladina krvných doštičiek, tým viac sa zvyšuje hladina trombopoetínu.

Mierna trombocytopénia u pacientov s anémiou z nedostatku železa

U pacientov s anémiou z nedostatku železa, najmä počas ich predĺženého priebehu, sa často zistí mierna trombocytopénia. Nedostatok železa v tele pacienta vedie k hyporegenerácii hematopoetického tkaniva. To spôsobuje sklon k leukopénii. Korekcia anémie s preparátmi železa zlepšuje iné ukazovatele hematopoézy.

Ak je to možné v kombinácii s nedostatkom iných faktorov, liečba by mala byť komplexná. Bola opísaná zriedkavá, zjavne získaná patológia. Je vyjadrená v epizódach straty vedomia, hypotermie a u niektorých pacientov so silným potením počas 12 hodín, hyperkalémia. Existuje hematologický syndróm vo forme trombocytopénie s normálnym počtom megakaryocytov, non-permanentný v kombinácii s malou anémiou a leukocytopéniou, vždy s sideroblastózou kostnej drene, zvyčajne kruhové formy sideroblastov.

Periférne lymfatické uzliny, slezina a pečeň sa nezvyšujú. Tento komplex symptómov sa periodicky vyskytuje u osôb oboch pohlaví rôzneho veku, trvá až 2 týždne. Potom sa teplota samovoľne normalizuje, obnovia sa parametre tvorby krvi. Krízy sa môžu opakovať niekoľko rokov, sú prognosticky nepriaznivé.

Príčina a patogenéza nie sú známe, predpokladá sa zapojenie predného laloku hypotalamu alebo corpus callosum. V experimentoch a pozorovaniach ľudí sa zistilo, že neoplastické a zápalové procesy v týchto oblastiach sa často vyskytujú s hypotermiou, ktorá spôsobuje trombocytopéniu. Trombocytopénia sa často vyskytuje u pacientov podstupujúcich operáciu srdca s ochladením na 20 ° C.

Je zrejmé, že pri nízkej teplote je narušená syntéza hemu, metabolizmus železa a aktivita enzýmu, a preto sa tvoria kruhové sideroblasty. Hyperkalémia je pravdepodobne spojená so zmeneným metabolizmom erytrocytov a renálnou funkciou. Trombocytopénia sa často vyskytuje pri urémii. V kombinácii s dysfunkciou krvných doštičiek je dôležitým klinickým znakom trombocytopénia.

Pri určovaní povahy trombocytopénie je potrebné mať na pamäti, že prvýkrát opísali francúzski autori Tn -syndróm často spojený s hematologickými poruchami.

Základom patogenézy tohto syndrómu sú porušenia glykolýznych procesov na povrchu erytrocytov a krvných doštičiek. Hematologické abnormality môžu byť výsledkom somatickej mutácie kmeňovej bunky a začlenenia vírusu do genómu.

1. Anémia v kombinácii s leukopéniou a trombocytopéniou u starších osôb.
2. Žltkosť kože, bolesť jazyka, parestézia, gastrointestinálne ochorenia.
3. Makrocytóza a hyperchrómia.
4. Je veľmi dôležité študovať kostnú dreň - megaloblastický typ tvorby krvi.
5. FGS žalúdka - pozorujú sa atrofické zmeny sliznice tráviaceho traktu.
6. Ultrazvuk pečene a sleziny - mierny nárast sleziny a pečene.
7. Štúdium sekrécie žalúdka - prudký pokles žalúdočnej šťavy, neprítomnosť kyseliny chlorovodíkovej.
8. Štúdium výkalov na hlístach.
9. Biochemický krvný test - nekonjugovaná hyperbilirubinémia.
10. Schellingov test - umožňuje vyhodnotiť absorpciu vitamínu B12 v čreve za prítomnosti gastromukoproteínu alebo bez neho a urobiť záver o patogenetickom variante anémie.

DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ B12-DEFICIENT ANEMIA:

Hlavné diagnostické kritériá:

1. Hyperchrómna povaha anémie.
2. Charakteristické zmeny v erytrocytoch periférnej krvi: zvýšenie priemeru, objemu, uchovanie zvyškov jadra, retikulocytopénia.
3. Charakteristické zmeny v leukocytoch periférnej krvi: leukopénia, hypersegmentácia neutrofilov.
4. Trombocytopénia.
5. Charakteristické zmeny v myelograme: výskyt megaloblastov v kostnej dreni, hyperplázia červeného krvného výhonku, hypersegmentácia neutrofilov počas punkcie hrudnej kosti pred vymenovaním vitamínu B12.
6. Vývoj klinického obrazu lanovej myelózy.
7. Nízky obsah vitamínu B12 v krvi, pacienti skupiny 1 sú liečení kombináciou chirurgického zákroku s ožarovaním alebo chemoterapiou, alebo všetkých troch metód. Pacienti zo skupín II a III by mali čo najviac odstrániť nidus. Odporúča sa a radiačná a chemoterapia po operácii a často pred ňou. Na liečbu pacientov zo skupín 1 až III sa odporúčajú vysoké dávky žiarenia. Je dôležité poznamenať, že vysoké dávky žiarenia v kombinácii s intenzívnou chemoterapiou môžu viesť k závažným komplikáciám, ako je napríklad leukopénia, trombocytopénia až do. rozvoj leukémie, spomalenie rastu končatín, pneumoskleróza.

Symptomatická trombocytopénia

Symptomatická trombocytopénia - znížený počet krvných doštičiek - sa pozoruje pri infekčných ochoreniach, najčastejšie sú kombinované s kapilárnymi poruchami v dôsledku infekcie.

Symptomatická trombocytopénia sa vyskytuje pri hematologických ochoreniach, leukémii, panmielophthisis, retikulóze, lymfogranulomatóze, myeloskleróze, plazmacytóme, hemolytickej žltačke, sarkoidóze, metastázach kostných nádorov, lupus erythematosus, dekompenzácii srdca, hyperémii, lymfocytóze, metastázach kostných nádorov, lupus erythematosus, dekompenzácii kostí, hypertrofii kostnej hmoty, lupus erythematosus, dekompenzácii kostí, hypertrofii kostí Vo všetkých týchto prípadoch však hovoríme viac o panmielopatii v dôsledku röntgenového žiarenia. Trombocytopénia sa môže vyvinúť pri urémii a iných ochoreniach.

Pri panmieliopatii - na rozdiel od idiopatickej trombocytopenickej purpury - sa znižuje počet megakaryocytov v kostnej dreni, rovnako ako počet všetkých ostatných bunkových elementov. Trombocytopénia je sprevádzaná anémiou a leukopéniou.

Keď je hypersplénia, naopak, kostná dreň je bohatá na bunkové elementy, zvyšuje sa tvorba buniek, na periférii sa pozoruje trombocytopénia, leukopénia a anémia. Rozšírená slezina. Častým sprievodným javom je hemolýza. V dôsledku toho nie je narušená tvorba krvných doštičiek, ale bunky sú intenzívnejšie ukladané a rýchlejšie odumierané. Trombocytopénia tohto charakteru sa vyskytuje pri cirhóze, Gaucherovej chorobe, infekčnej splenomegálii alebo splenomegálii neznámej etiológie, s Feltyho syndrómom, Hodgkinovým lymfómom, lymfosarkómom sleziny.

Trombocytopenická purpura môže spôsobiť Moshkovichov syndróm. Zdá sa, že v tejto generalizovanej vaskulitíde je primárnym procesom tvorba krvných zrazenín. Mechanické zmeny krvných ciev môžu spôsobiť hemolýzu charakteristických bizarných foriem, vrátane dakryocytov. Toto ochorenie je sprevádzané najrôznejšími príznakmi: horúčka, hemolytická anémia, purpura, orgánové prejavy, často príznaky nervového systému: bolo pozorované v kombinácii s imunitnými ochoreniami, takže sa vynára otázka imunitného charakteru tohto ochorenia.

V každom prípade hovoríme o mikroangiopatii. Jednou z foriem trombocytopénie je Evansov syndróm, ktorý je charakterizovaný autoimunitnou hemolýzou, charakterizovanou pozitívnym Coombsovým testom. V tomto stave sa detegovala mikroangiopatia a trombocytopénia.

Zdroje: www.zabolevanija-pecheni.ru, www.serdechno.ru, medicinskaya-biblioteka.ru, www.7ka.info, proanalizy.ru

Príčiny čistého hlienu z konečníka

Príznaky bolesti čriev v ľavej časti

Symptómy hemoroidov u žien

Diéta po rektálnej chirurgii

Pálenie záhy pre dvanástnikový vred

Prečo sa svrbenie vyskytuje v hemoroidoch

Svrbenie na perách genitálií spôsobuje veľa problémov pre ženy, ktoré ho zažívajú. To môže byť konštantné alebo periodické, rušivé len na.

Liečba hemoroidy môže poškodiť dolnú časť chrbta a ľavú stranu

V spodnej časti konečníka sú tri kavernózne telá, ktoré vyzerajú ako podušky - hemoroidy. Normálne sa nezasahujú do človeka. Ale.

Žltý výtok z konečníka

U mužov a žien sa výtok z konečníka vyskytuje z rôznych dôvodov: otrava jedlom; malígne alebo benígne nádory; zhoršená vaskulárna funkcia; operácia v

Hemoroidný uzol vypadol, čo má robiť

Mnoho ľudí trpí hemoroidy, a ešte viac ľudí sa čuduje, čo robiť, ak sa hemoroidy dostali von.

Ako liečiť hemoroidy po pôrode počas laktácie

Postpartum hemoroidy sú problém, ktorý postihuje asi 80% žien. Počas tehotenstva sú žily v anorektálnej oblasti vystavené zvýšenému stresu.

Zápal symptómov hemoroidov

Hemoroidy sa vyznačujú dvoma hlavnými príznakmi: výtok krvi z konečníka a zápal konečníka. S včasnými príznakmi hemoroidy, svrbenie je cítil a.

Použitie rektálnych čapíkov

Rektálne čapíky - čapíky - sa tradične používajú ako lokálne prostriedky na liečenie vonkajších a vnútorných hemoroidov. Sú to dávková forma, bod topenia.

Hemoroidy pre tehotné ženy

Hemoroidy sa vyskytujú, keď krv stagnuje v žilách v konečníku. To sa stáva, ak je zlý krvný obeh v panve.

Dospelá tekutina z konečníka

Dievčatá pomáhajú Ja naozaj potrebujem radu.Moja dcéra má vážne podráždenie okolo anus. Spočiatku to bolo len začervenanie, potom sa objavili pupienky.

Leukopénia a trombocytopénia

Štátna lekárska univerzita v Samare (SamSMU, KMI)

Úroveň vzdelávania - špecialista
1993-1999

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Zníženie počtu určitých typov buniek v krvi (cytopénia) nie je v lekárskej praxi zriedkavé. Pomerne často u dospelých a detí, dokonca aj u novorodencov, je znížená hladina leukocytov (leukopénia) alebo krvných doštičiek (trombocytopénia). V krvi sa však súčasne znižuje počet leukocytov a krvných doštičiek. Takýto jav sa nazýva cytopénia dvukhstroetsky. Rýchla redukcia buniek v dôsledku toho, že sú zničené v procese tvorby krvi v kostnej dreni alebo priamo v krvnom riečišti.

Trombocytopénia je sprevádzaná zvýšeným krvácaním, napríklad sliznicami, vnútornými orgánmi alebo krvácaním z malých krvných ciev (bodové krvácanie na rukách, nohách, tvári). Prítomnosť leukopénie je indikovaná mnohými vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami, stomatitídou, angínou angíny, bolesťou brucha, hnačkou, plynatosťou, hnisavým zápalom vlasového folikulu (furunkulóza). Prípady anémie (nízky hemoglobín) sú viac spojené s poklesom červených krviniek. V prípade leukopénie a trombocytopénie sa telo pacienta prispôsobuje novému stavu a hemoglobín sa postupne znižuje. Hoci existujú prípady aplastickej anémie, v ktorej je nedostatok troch bunkových línií.

Význam krvných doštičiek a leukocytov v tele

Krvné doštičky sa tvoria štiepením úsekov cytoplazmy z megakaryocytov, ktoré sa nachádzajú v kostnej dreni. Krvné doštičky žijú v krvi až 11 dní a potom sa rozpadajú v pečeni, slezine. Tieto malé, ale veľmi užitočné bunkové elementy zastavujú krvácanie a opravujú cievy. Pozorujeme prácu krvných doštičiek, keď dostaneme zranenia a zranenia. Keby neboli žiadne krvné doštičky, krv by sa nezrážala a potom by bolo akékoľvek zranenie pre človeka smrteľné.

Leukocyty chránia ľudské telo pred vonkajšími a vnútornými negatívnymi účinkami, sú základom imunitného systému, ochrannou bariérou tela. Leukocyty alebo biele krvinky absorbujú a trávia cudzie častice. Keď zápalový proces začína v tele, stále viac bielych krviniek priťahuje pomoc v boji proti škodcom. V boji proti mimozemským organizmom vytvárajú leukocyty ochranný štít, ktorý je niekedy poškodený a niektoré leukocyty umierajú. Predpokladá sa, že v tkanivách so zápalom hnisu sa jedná o mŕtve leukocyty.

Príčiny leukopénie a trombocytopénie

Významné zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov v krvi závisí od mnohých faktorov. Leukopénia, trombocytopénia a cytopénia (nedostatok jednej alebo viacerých krvných buniek) môžu byť nezávislými ochoreniami alebo môžu slúžiť ako signálny signál pre telo o rôznych patológiách vnútorných orgánov a systémov. Leukopénia a trombocytopénia sa vyskytujú v dôsledku určitých faktorov:

  • nadmerná konzumácia alkoholu, účinná látka (etylalkohol), ktorá znamená porušenie vlastností krvných doštičiek a leukocytov;
  • nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej;
  • dlhodobý pôst, ktorý sa často vykonáva u žien v boji proti nadváhe alebo medzi milovníkmi alternatívnej medicíny;
  • alergická reakcia na lieky (antibiotiká, diuretiká, antikonvulzíva, antidiabetiká a protizápalové lieky);
  • vírusové a bakteriálne infekcie (hepatitída A, B a C, týfus, brucelóza (infekčné ochorenie domácich zvierat), pľúcna tuberkulóza);
  • dedičné ochorenia;
  • stres;
  • akútna leukémia;
  • sepsa;
  • HIV infekcia;
  • cirhóza pečene (zväčšenie sleziny a anémia);
  • Addison-Birmerova choroba (nedostatok vitamínu B12);
  • endokrinné ochorenia: akromegália (zvýšenie a rozšírenie rúk a nôh),
  • chronický nedostatok kôry nadobličiek;
  • chronický zápal hrubého čreva, sliznice žalúdka;
  • rakovinové metastázy;
  • žiarenie;
  • aplastickej anémie.

Príznaky ochorenia

Keďže krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi a monitorujú stav krvných ciev a leukocyty bojujú proti škodcom v tele, dôležitými príznakmi trombocytopénie a leukopénie sú krvácanie, horúčka, rýchly pulz a bolesti hlavy. Krvácanie sú najčastejšie pozorované gastrointestinálne a slizničné membrány, ako aj krvácanie z nosa a maternice, zvýšené krvácanie z ďasien. Keď sa trombocytopénia objaví na koži modriny bez akéhokoľvek fyzického vplyvu, malá vyrážka po celom tele, viditeľná krv vo výkaloch alebo moč.

V prípade leukopénie sa ochranné funkcie tela znižujú, počet škodcov sa stáva čoraz menším a dochádza k infekcii krvi. Existujú aj zápalové procesy v ústnej dutine, zápal pľúc. Je nebezpečné, že pri prvých príznakoch ochorenia človek nepociťuje zhoršenie zdravia a cíti sa celkom dobre. Hoci nebezpečenstvo ohrozujúce telo rastie (anémia, krvácanie do mozgu).

Diagnostické vyšetrenie

Na začiatok je potrebné vykonať podozrenie na leukopéniu a / alebo trombocytopéniu na vykonanie laboratórneho testu všeobecného krvného testu s cieľom vypočítať počet všetkých typov buniek v krvi. S pomocou tejto štúdie však bude možné iba stanoviť počet krvných doštičiek, pričom leukocyty budú ťažšie. Pretože pri mnohých chorobách zostáva počet leukocytov normálny, ale úroveň najpočetnejšej skupiny buniek leukocytov, neutrofilov, je výrazne znížená. Preto je pri diagnóze ochorenia nevyhnutný absolútny počet neutrofilov, nie leukocytov. Na zistenie príčiny a mechanizmu vývoja ochorenia je potrebné diagnostikovať:

  • stanovenie času zrážania krvi;
  • prepichnutie červeného mozgu;
  • genetický výskum;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • vykonávať pečeňové testy;
  • preskúmať hladinu vitamínu B12 v tele;
  • magnetická rezonancia (MRI).

Po získaní stanoviska o priebehu ochorenia a všeobecnom stave pacienta bude hematológ schopný urobiť správnu diagnózu a predpísať potrebnú správnu liečbu pacientovi. Ktorý v priebehu niekoľkých dní by mal zmierniť vnútornú pohodu pacienta.

liečba

Vo všetkých prípadoch sa liečba stanovenej diagnózy leukopénie a trombocytopénie vykonáva v špecializovanej nemocnici. Špecifická liečba sa vykonáva v závislosti od štádia a závažnosti ochorenia. Pri miernom ochorení nie je predpísané žiadne lekárske ošetrenie, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky, napríklad krvácanie. Na určenie skutočnej príčiny úbytku leukocytov a krvných doštičiek v krvi sa používa taktika čakania a viditeľnosti. S miernym stupňom ochorenia, v závislosti od situácie, s krvácaním z nosa a krvácaním z ďasien, lekár predpisuje lokálnu liečbu. V prítomnosti krvácania v gastrointestinálnom systéme ošetrujúci lekár predpisuje lieky. V závažných prípadoch je ochorenie veľmi zreteľné - dochádza k spontánnemu krvácaniu do kože alebo slizníc a čiastočne aj k oblastiam tváre. Napriek dobrému stavu pacienta, a to aj pri ťažkej forme ochorenia, je potrebná neodkladná liečba a neustály monitoring zo strany zdravotníckeho personálu. Tieto príznaky naznačujú zlý priebeh ochorenia a väčšiu pravdepodobnosť mozgového krvácania.

Ak sa počas diagnostiky diagnózy diagnostikovala infekcia, mali by sa liečiť antibakteriálne lieky. Predpisujú sa aj antifungálne lieky a lieky, ktoré pomáhajú kostnej dreni produkovať neutrofily.

prevencia

Osobitná pozornosť by sa mala venovať eliminácii nepriaznivých účinkov na organizmus a jeho imunitný systém, alkoholu, jedál obsahujúcich ocot, konzerváciu. Pozornosť by sa mala venovať potravinám bohatým na vitamíny C, P, B12, A a kyselinu listovú: zeleninu, strukoviny, citrusové plody, kapustu, mliečne výrobky, pečeň, bobule, citrusové plody, pohánku, mrkvu, paradajky, broskyne, maslo. Tieto produkty zvyšujú ochranné funkcie tela a majú blahodarný vplyv na pohodu. Aby sa predišlo anémii, to znamená anémii, je vhodné piť pohár čerstvo vylisovanej šťavy každý deň: malinu, čerešňu, jablko, červenú repu. Pri krvácaní ďasien, sa odporúča jesť ríbezle bobule a džem. Listy ríbezlí a černice sa tiež odporúča variť vo forme čaju.

Výrazne sa zvyšuje držanie krvných doštičiek hormonálnymi antikoncepčnými liekmi. Vďaka nim sa znížilo krvácanie v počiatočných štádiách ochorenia. Kyselina aminokaprónová je obzvlášť účinná pri zastavení krvácania do kapilár a vnútorných orgánov. Kombinované použitie antikoncepčných tabletiek a kyseliny aminokaprónovej je však spojené s nebezpečnými následkami. V každom prípade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, v akom množstve a frekvencii by ste mali tieto prostriedky použiť.

Prognóza ochorenia

V prípade primárneho prepuknutia leukopénie a trombocytopénie sú predpovede veľmi príjemné. Za predpokladu, že diagnóza ochorenia a jeho liečba sú identifikované a konštruované správne. Pacienti s dlhodobým priebehom ochorenia by mal hematológ sledovať po celý život, pretože ak sa kvantitatívne indexy krvných doštičiek a leukocytov v krvi prudko znížia, existuje riziko závažných komplikácií. Akútne infekčné ochorenia, fyzické, nervové napätie, prudká zmena klimatických podmienok, očkovanie a niektoré lieky (napríklad Aspirín) môžu zhoršiť proces ochorenia človeka.

Pravdepodobnosť letálnych následkov s leukopéniou a trombocytopéniou, ktoré sa vyskytujú počas liečby onkológie, je pomerne vysoká - 4-30%. Najvyššia mortalita je pozorovaná u starších ľudí so znížením počtu leukocytov a krvných doštičiek, ako aj u pacientov s renálnou insuficienciou.

Informácie pre pacientov s leukopéniou a trombocytopéniou

Keď pacient po diagnostickej štúdii potvrdí leukopéniu a / alebo trombocytopéniu, hematológ je povinný odovzdať pacientovi dôležité a dôležité informácie. Skutočnosť, že ochranná funkcia tela je slabá v dôsledku poklesu počtu hlavných škodcov - leukocytov. Pacient by nemal jesť nevarené mäso, piť surovú vodu. Predám džús a mliečne výrobky len továrenská výroba, ktoré prešli procesom pasterizácie. Zelenina a ovocie by sa mali dôkladne umyť a prednostne spracovať vriacou vodou. Keď pacient navštívi verejné miesta: dopravu, mestské organizácie, supermarkety, mal by nosiť masku a ak je to možné, vyhnúť sa kontaktu s ľuďmi s akútnymi respiračnými infekciami a chrípkou. Ak má pacient, napriek dodržiavaniu všetkých pravidiel, rýchly pulz, bolesti hlavy, telesná teplota stúpa, je potrebné urýchlene kontaktovať lekársku inštitúciu, zavolať lekára a vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Po nástupe takýchto príznakov je spravidla nutná pohotovostná hospitalizácia.

Leukopénia a trombocytopénia u detí

Krvný obraz u detí má neobmedzený rozsah výkyvov, bez ohľadu na to, či je dieťa choré alebo úplne zdravé. Počet prvkov v krvi dieťaťa je odlišný, všetko závisí od jeho výšky a váhy. Funkčná pohyblivosť krvného koeficientu u malých detí je spôsobená neúplnosťou hematopoetických, imunitných a endokrinných systémov. Toto ochorenie u detí je získané a dedičné s vrodenými faktormi. Napríklad Fanconiho anémia sa často vyskytuje u detí predškolského veku, keď je rast bunkových elementov narušený poklesom krvných doštičiek a leukocytov. Keď dieťa rastie, potrebuje zvýšenú syntézu hemoglobínu a zvýšený metabolizmus železa. Ale s podvýživou má dieťa nedostatok kyseliny listovej a vitamínu B12, čo vedie k poklesu bielych krviniek a krvných doštičiek. U 2% detí trpiacich akútnou lymfoblastickou leukémiou sa pozoruje anémia a abnormálne počty krvných doštičiek.

U novorodencov sa v niektorých situáciách vyvinie trombocytopénia a leukopénia:

  • keď sú na povrchu detských doštičiek antigény, ktoré nie sú pozorované u matky;
  • ak do tela dieťaťa vnikne bakteriálna alebo vírusová infekcia;
  • prítomnosť vnútromaternicových zápalových procesov, vrátane infekcie HIV.

Úspech leukopénie a terapia trombocytopéniou závisí od správnej diagnózy a eliminácie hlavného zamerania ochorenia. Hlavnou úlohou pacienta, ktorý trpel touto chorobou, je predísť relapsom, a preto je potrebné jesť správne, viesť zdravý životný štýl bez zlých návykov. Pacient by mal byť sledovaný na stav krvi, preto by sa mala raz za šesť mesiacov darovať krv na všeobecné klinické a biochemické analýzy.

cytopénia

Cytopénia je pokles v porovnaní s normálnym obsahom buniek určitého typu v krvi. Najčastejšou klinickou praxou je izolovaný pokles počtu leukocytov (leukopénia) a krvných doštičiek (trombocytopénia). V závislosti na supresii erytroidných, myeloidných a krvných hematopoetických výhonkov sú prítomné 2 - a 3 - zárodočné cytopénie. Znížený obsah všetkých krvných buniek (leukocyty, krvné doštičky a červené krvinky) sa nazýva pancytopénia.

Klinická charakteristika

Klinický obraz cytopénie je determinovaný stupňom poškodenia rôznych výhonkov krvi a tým aj hĺbkou trombocytopénie (krvácanie petechiálnych a modrín, krvácanie zo slizníc), leukopénia (častá infekcia, stomatitída, bolesť hrdla, nekrotická enteropatia, furunkulóza) a anémia v rôznych kombináciách. Anemické sťažnosti v debute ochorenia sú zvyčajne pomerne zriedkavé kvôli pomalému poklesu hemoglobínu a postupnej adaptácii pacienta, okrem prípadov cytopénie spôsobenej hemolýzou, keď sa anémia rýchlo vyvíja.

patofyziológie

Zníženie obsahu krvných teliesok je spojené s ich intenzívnou deštrukciou v krvnom obehu a / alebo potlačením hematopoézy kostnej drene.

Príčinou zničenia krvných buniek môže byť:

u12- a anémia folikulárnej nedostatočnosti, cytopénia je spojená so zhoršenou syntézou DNA a spomalením delenia všetkých typov buniek.

Cytopénia je najčastejšie príznakom hematologických ochorení a takmer nikdy nie je náhodným nálezom počas skríningového vyšetrenia.

Príčiny cytopénie

Diferenciálna diagnostika

Vzhľadom na to, že klinický obraz cytopénie so všetkými jej príčinami je rovnakého typu a hlavnou príčinou cytopénie je neúčinnosť hematopoézy, nemožno hovoriť o diferenciálnej diagnóze podľa klinických prejavov ochorenia. Výnimkou je cytopénia spojená s deštrukciou krvných buniek v krvnom obehu, t.j. ochorenia vyskytujúce sa splenomegáliou a prípady akútnej imunitnej hemolýzy, charakterizované horúčkou, silnou slabosťou, bledosťou a žltnutím kože.

Pri systémovom lupus erythematosus je cytopénia len zriedkavo jediným znakom. Častejšie sa vyvíja už na pozadí artralgie, vaskulitídy, nefritídy, fotosenzibilizácie, polyserozitídy.

Podozrenie na zhubnú anémiu ako príčinu cytopénie sa môže vyskytnúť, keď sa zistí glositída, pacient si sťažuje na citlivosť a mravčenie v špičkách prstov (funicular myelosis). Diagnóza je potvrdená výraznou anizocytózou normálnych alebo hyperchrómnych erytrocytov, výskytom malých fragmentov (schizocytov) v krvi, spolu s veľmi veľkými megalocytmi (až do 12 µm), ako aj náhlou poikilocytózou, hyperchrómiou, menej často s normochromnou anémiou, trombocytopéniou, leukopéniou. V kostnej dreni na pozadí ostrého podráždenia erytroidného výhonku - prevaha megaloblastov.

Punkcia kostnej drene na potvrdenie nedostatku vitamínu B12 sa má uskutočniť pred jeho vymenovaním, dokonca aj vo forme multivitamínových prípravkov. Bunky červeného radu, veľmi pripomínajúce megaloblasty, sa môžu vyskytnúť pri akútnom erytromyelose, ktorá, podobne ako B12-nedostatočná anémia, sprevádzaná miernym žltnutím, často kombinovaná s leuko- a trombocytopéniou. Avšak pri tejto leukémii nie je žiadna taká výrazná anizo- a poikilocytóza ako u B12-nedostatočná anémia, a čo je najdôležitejšie - v kostnej dreni, spolu s megaloblastickými bunkami, existuje veľký počet myeloblastov alebo nediferencovaných blastov.

Cytopénia, ktorá bola zistená počas prieskumu v súvislosti s progresívnou slabosťou, potením, horúčkou, lymfadenopatiou, je s najväčšou pravdepodobnosťou spojená s lymfoproliferatívnym ochorením (lymfómová granulomatóza, lymfosarkóm). V týchto prípadoch však nie je možné vylúčiť akútnu lymfoblastickú alebo akútnu myelomonoblastickú leukémiu len na základe údajov o sťažnostiach a kontrolách pacienta.

Diferenciálna diagnostika cytopénie je založená na štúdii hematopoézy kostnej drene. Hypoplaziu a apláziu krvi, ako aj metastatickú léziu kostnej drene možno diagnostikovať až po histologickom vyšetrení biopsie trefínu, pri ktorej prevláda tuková kostná dreň nad aktívnymi alebo sú detegované vrstvy atypických buniek. Predpoklady týkajúce sa deplécie buniek kostnej drene na základe punktuovaného výskumu kostnej drene nie sú preukázané v súvislosti s možným riedením punkcie periférnou krvou.

Hlavným kritériom diagnózy aplastickej anémie je cytopénia (anémia, granulo- a trombocytopénia) a hematopoetická aplázia (prevaha mastnej kostnej drene nad aktívnou trefínovou biopsiou).

Detekcia normochromnej anémie s cieľovými erytrocytmi, leuko- a trombocytopéniou u dieťaťa s neúmerne malým rastom s hyperpigmentáciou kože, hypoplaziou I metakarpálnej alebo radiálnej kosti, strabizmom uprednostňuje Fanconiho anémiu. Na potvrdenie diagnózy sú tiež potrebné údaje o povahe ochorenia, prítomnosti fetálneho hemoglobínu, hypoplazii kostnej drene a viacnásobných chromozomálnych abnormalitách (polyploidia, zdvojenie a nestabilné aberácie).

Detekcia pancytopénie, hemoragických a anemických syndrómov v kostnej dreni malého (až 10-30%) počtu blastových buniek je najpoužívanejším myelodysplastickým syndrómom.

Refraktérna anémia je charakterizovaná makrocytárnou anémiou s hyperpláziou červeného radu myelogramu a neefektívnou erytropoéziou, často sprevádzanou leuko- a / alebo trombocytopéniou. Počet kruhových sideroblastov v punkcii kostnej drene nepresahuje 15% a výbuchy - nie viac ako 5%. Pri refraktérnej anémii s kruhovými sideroblastmi je charakteristických viac ako 15% kruhových foriem erytroblastov.

Pri refraktérnej anémii s nadbytkom blastov sa pozoruje 2- alebo 3-germinálna cytopénia s príznakmi dysmyelopoézy a sideroblastov. V kostnej dreni je blastóza zvýšená z 5 na 20%, na hemograme je ich počet malý a nemal by prekročiť 5%. Pri refraktérnej anémii s nadbytkom blastov v transformácii je hlavným rozdielom počet blastov v periférnej krvi (viac ako 5%) a vpichu kostnej drene (od 20 do 30%), Auerove tyčinky môžu byť detegované v granulocytových progenitoroch.

Cytopénia s blastózou kostnej drene viac ako 30% je známkou akútnej leukémie. Okrem toho sa cytopénia často vyvíja v myeloblastických, promyelocytových a erytroblastických variantoch akútnej myeloidnej leukémie. Pri hyperleukocytóze sa často vyskytuje myelomonoblastická a monoblastická leukémia.

Akútne myeloidné leukémie sú charakterizované akútnym nástupom a rýchlym rozvojom klinických symptómov. Často označená horúčka, bolesť v kostiach. Pri hlbokej granulocytopénii sa vyskytujú ulcerácie a nekrotické lézie ústnej sliznice, pažeráka, čriev a celkovej intoxikácie. Občas sa zväčšuje slezina, lymfatické uzliny a pečeň. Pridá sa anémia, hemoragický trombocytopenický syndróm. Leukemické blasty majú inú veľkosť (od 10 do 25 mikrónov), pravidelný kruhový tvar alebo oválne kontúry.

Pomer jadro-cytoplazma je nízky alebo stredný. Cytoplazma buniek šedo-modrej farby. V niektorých bunkách obsahuje azurofilnú zrnitosť, nachádza sa Auerova prútika. Jadrá buniek sú častejšie okrúhle. Štruktúra jadrového chromatínu je jemná, v jadrách sa nachádzajú 1-4 jadrá rôznych veľkostí. Pre blastové bunky pri akútnej myeloidnej leukémii je charakteristická prítomnosť fosfolipidov, peroxidázy a chlóracetátesterázy.

Akútna promyelocytická leukémia sa vyskytuje pri závažnom hemoragickom syndróme s krvácaním z hematómu, DIC, niekedy môže byť diagnóza založená len na klinických prejavoch. Leukemické blastové bunky sú strednej veľkosti. Basofília cytoplazmy je vyjadrená v rôznych stupňoch a nachádza sa v nej bohatá granulácia, čiastočne alebo úplne pokrývajúca jadro. Početné, podobné azurofilným, veľmi malým granulám vytvárajú dojem zafarbenia samotnej cytoplazmy. V niektorých bunkách sú Auerove palice. V tejto forme leukémie sa pozorujú pozitívne cytochemické reakcie na polysacharidy, a-glukuronidázu, fosfolipidy, peroxidázu, chlóracetátesterázu, nešpecifickú esterázu a mukopolysacharidy sulfátované kyselinou.

Akútna erytroblastická leukémia sa vyskytuje u menej ako 5% prípadov myeloidnej leukémie u dospelých au 0,6% detí. Leukémii často predchádza pomerne dlhé predleukemické obdobie - pacient môže mať pokles hemoglobínu, ktorý nie je spojený s nedostatkom železa a vitamínu B.12, normoblastóza, mierna leukopénia (2-10 x 10 9 / l), stredná trombocytopénia (do 100 x 10 9 / l). Di Guglielmo syndróm, keď viac ako 70% buniek v kostnej dreni predstavujú dysplastické erytroblasty, sa vyskytuje v 10% všetkých prípadov akútnej erytroblastickej leukémie. V tomto variante akútnej myeloidnej leukémie, hypergamaglobulinémie, pozitívneho Coombsovho testu sa môže vyskytnúť pozitívny reumatoidný a antinukleárny faktor. Môže ísť o artralgiu, serozitídu, hemolytickú anémiu. Veľké erytroblasty so strapcovým obrysom cytoplazmy, obsahujú vakuoly, zrno. Sú zaznamenané viacjadrové, asynchrónne procesy v dozrievaní jadra a cytoplazmy, polysacharidy v blastoch sú charakteristické, iné cytochemické reakcie sú negatívne.

Akútna megakaryoblastická leukémia, veľmi zriedkavá forma akútnej myeloidnej leukémie, je častejšie diagnostikovaná u detí v 1. roku života, čo predstavuje 1-3% všetkých prípadov akútnej myeloidnej leukémie. Pre túto formu je charakteristická myelofibróza a osteoskleróza, preto je pomerne ťažké získať bodový vpich kostnej drene. Blastóza môže byť malá, ale zvýšený počet megakaryocytov ošklivej formy, určia sa fragmenty megakaryocytových jadier. Presnú diagnózu je možné uskutočniť len imunofenotypizáciou a detekciou zodpovedajúcich charakteristických markerov - glykoproteínu lb a CD41. Pancytopénia je častejšia v periférnej krvi, avšak u mnohých pacientov sa zachová výhonok krvných doštičiek (u 30% pacientov počet krvných doštičiek presahuje 100x10 9 / l).

Indukovaná akútna leukémia sa vyskytuje v hlbokej cytopénii, ktorá sa objavila u pacientov, ktorí boli liečení na iné ochorenia pred 2-3 rokmi (lymfogranulomatóza, rakovina rôznej lokalizácie, hemoblastóza, neoplastické ochorenia). Sekundárne leukémie sa spravidla vyskytujú bez zmien orgánov a sú odolné voči terapii.

V dôsledku hlbokej cytopénie a hypoplazie krvi v 2% prípadov akútnej lymfoblastickej leukémie sú u detí diagnostikované aplastické anémie. Diagnóza akútnej lymfoblastickej leukémie po aplastickej fáze môže byť v niektorých prípadoch stanovená niekoľko mesiacov po diagnóze aplastickej anémie.

Leukopénia je zriedkavý výskyt akútnej lymfoblastickej leukémie, anémia a trombocytopénia sú výraznejšie. Charakteristické cytochemické príznaky blastov pri akútnej lymfoblastickej leukémii sú negatívnou reakciou na peroxidázu a pozitívnou reakciou na polysacharidy a p-glukuronidázu.

Akútna lymfoblastická leukémia sa musí diferencovať primárne od lymfosarkómu, ktorý metastázoval do kostnej drene. Je dosť ťažké vyvodiť jasnú líniu medzi dvomi chorobami, najmä preto, že v súčasnosti sa rozlišujú také formy akútnej lymfoblastickej leukémie, ktoré, ako to bolo, kombinujú charakteristiky týchto dvoch a predstavujú jednu jedinú formu - leukémiu / lymfóm. To sa vzťahuje na ochorenia, ako je leukémia / lymfóm B-buniek (fenotyp zrelých B-buniek), leukémia / lymfóm T-buniek (fenotyp zrelých T-buniek).

Akútna lymfoblastická leukémia sa v niektorých prípadoch musí odlíšiť od metastáz do kostnej drene neuroblastómu, niektorých solídnych nádorov (napríklad malobunkového karcinómu pľúc). Niekedy zložitá diferenciálna diagnostika s infekčnou mononukleózou. V každom prípade je diagnóza stanovená len na základe komplexnej analýzy (morfológia, cytochémia, imunofenotypizácia, cytogenetika) blastových buniek.

Normochromická anémia, mierna neutropénia a závažný hemoragický syndróm, spolu s bolesťou v kostiach, abnormálnym štiepením, kompresiou koreňov miechového nervu, nefropatiou (proteinúria, hematúria a edém), syndrómom hyperviskozity a predispozíciou k infekciám spôsobujú jeho predávkovanie. Kritériom diagnózy v takýchto prípadoch je detekcia lytických kostných lézií, viac ako 30% plazmatických buniek v punktáte kostnej drene, viac ako 30 g / l sérového paraproteínu a paraproteínu v moči.

U pacientov s predtým diagnostikovanou chronickou myeloidnou leukémiou, zvýšenou anémiou a trombocytopéniou, výskyt blastových buniek v periférnej krvi a rezistencia na predtým používanú chemoterapiu svedčia o progresii ochorenia. Pri chronickej myeloidnej leukémii, ktorá bola prvýkrát diagnostikovaná vo fáze zrýchlenia alebo v blastickej kríze, je hlavným diferenciálnym diagnostickým znakom prítomnosť klonu buniek s translokáciou medzi chromozómami 9 a 22 (tzv. Philadelphia chromozóm - Ph ').

Pri myelofibróze sa anémia a trombocytopénia vyvíjajú na pozadí dlhého a významného zvýšenia sleziny spojenej s myeloidnou metapláziou a vytesnením normálnej tvorby krvi kolagénovou myelofibrózou.

liečba

Liečba cytopénie ako symptómu je neprijateľná. Vymenovanie hormónov kortikosteroidov môže sťažiť a v niektorých prípadoch znemožňuje diagnostikovať základné ochorenie. Ich použitie pred začiatkom programovanej liečby hemoblastózy výrazne zhoršuje prognózu ochorenia v dôsledku vývoja fenoménu "predispozície". Použitie glukokortikotitídy pri hematopoetickej aplázii dramaticky zvyšuje frekvenciu infekčných komplikácií, ktoré bránia patogeneticky potrebnej imunosupresívnej terapii anti-lymfocytovým globulínom a cyklosporínom A.

Vo všetkých prípadoch cytopénie je úspech terapie určený správnosťou diagnózy a potrebou presnej programovej terapie ochorenia, ktoré ho spôsobilo. Terapia sa má vykonávať v špecializovanej nemocnici.

Príčiny a symptómy trombocytopénie u dospelých

Po dlhú dobu ľudia ani nevedeli o existencii takéhoto lekára ako hematológa. Ale v poslednej dobe tento špecialista má stále viac a viac pacientov. Faktom je, že ľudia sa začali objavovať čoraz viac problémov s krvou, z ktorých jedna je trombocytopénia. Ide o pomerne častý problém, pri ktorom sa pri vystavení rôznym faktorom zničí buď málo krvných doštičiek v krvi alebo krvných doštičiek. Považuje sa za hematologické ochorenie, ktoré je potrebné liečiť. Minimálny prah krvných doštičiek v krvi by mal byť 150-300 jednotiek. Ak je v krvi menej ako 150 krvných doštičiek, je to už problém. Niektoré zdroje hovoria, že počet krvných doštičiek 150-50 ešte nie je kritický, ale ak testy ukazujú menej ako päťdesiat krvných doštičiek, je to opäť veľký problém. Spravidla choroba neovplyvňuje blaho osoby. Je to však nebezpečné z dôvodu horšej zrážanlivosti krvi, a preto existuje veľké riziko vnútorného krvácania.

Symptómy trombocytopénie u dospelých

Hlavným príznakom trombocytopénie je dlhodobé krvácanie a náhly výskyt modrín v tele. Ak hovoríme o vnútorných orgánoch, slezina trpí predovšetkým. Toto ochorenie sa môže vyvinúť samo osebe v dôsledku niektorých faktorov a môže byť vrodené. Častými príznakmi ochorenia sú krvácanie a krvácanie zo slizníc. Najlepšie zo všetkého budú viditeľné na končatinách, ako aj na rôznych častiach tela. Aj keď sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie, bude viditeľné v ľudskom tele, pretože bude mať úplne iný vzhľad. Symptómy zahŕňajú aj krvácanie do nôh. V tomto aspekte je však potrebné bližšie sa pozerať, pretože na nohách nie sú stopy krvi tak výrazné ako na iných častiach tela. Je možné, že krvácanie bude viditeľné na tvári, najmä na perách. Odborníci radia venovať pozornosť tomuto symptómu. Ak sa u človeka vyvinie krvácanie na perách, môže to predstavovať veľké riziko krvácania do mozgu. Preto by na tvár pacienta mala venovať osobitnú pozornosť.

Úroveň závažnosti trombocytopénie môže stanoviť zubár, ale až po operácii na odstránenie zubov. Odborníci poznamenávajú, že u ľudí, ktorých choroba je uvoľnenejšia, bude krv prúdiť len niekoľko hodín a už viac nebude pokračovať. Ak je všetko na opačnej strane, znamená to, že osoba má akútnu formu ochorenia a komplex liečebných postupov sa bude používať už vážnejšie.

Hlavným príznakom tohto ochorenia sú krvácania a podliatiny. Je dôležité vedieť, že obaja sa môžu objaviť bez zvláštneho dôvodu. Príznakom trombocytopénie bude náhla tvorba modrín. V podstate sa objavujú na končatinách, to znamená na rukách a / alebo nohách. Ale modriny sa môžu šíriť po celom tele.

Druhým hlavným dôvodom sú ťažkosti s krvácaním. Krvné doštičky sú zodpovedné za viskozitu krvi. Z toho vyplýva, že čím menšie krvné doštičky v ľudskej krvi, tým ťažšie bude zastaviť krvácanie a zvýši sa aj riziko krvácania. Tretím hlavným príznakom je rovnaké krvácanie, len v ústnej sliznici. Toto je už veľmi vážny príznak, ktorému by ste mali určite venovať pozornosť. Ústne krvácanie je hlavným znakom toho, že človek má vysoké riziko možného vnútorného krvácania v mozgu. Štvrtým príznakom všetkých najčastejších a najvýraznejších je krvácanie z nosa.

Trombocytopénia sa pozoruje pri akútnych respiračných infekciách a chrípkových ochoreniach. Môže sa tiež vyskytnúť s vírusom imunitnej nedostatočnosti. Ďalšou príčinou ochorenia je hepatitída. Hepatitída je zase zápalové ochorenie pečene. Toto je vírusové ochorenie. Príčinou trombocytopénie môžu byť okrem iného herpes, alebo jeho komplikácie. Herpes je ochorenie vírusovej kože, ktoré sa vyznačuje zápalom kože na tvári (hlavne na perách). Pri tejto chorobe sa tiež zapália membrány očí, hltana a ďalších orgánov. Najčastejšou, ale možnou príčinou trombocytopénie je Gaucherova choroba. Toto je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u menej ako 10 000 ľudí na celom svete. Choroba sa vyznačuje tým, že sa na ľudskom tele objavujú rôzne tukové abnormality. A ďalší dôvod, prečo môžete a mali by ste venovať pozornosť - je to mononukleóza. Je to veľmi nepríjemná choroba, pri ktorej sa zvyšuje teplota človeka, vyskytuje sa horúčka, a čo je dôležité, dochádza k zmenám v krvnej štruktúre. Táto choroba sa nazýva "študent", pretože najčastejšie sa vyskytuje vo veku mládeže. Počas toho istého obdobia je štruktúra krvi veľmi zraniteľná, preto sa môže vyvinúť trombocytopénia.

Mnohí sa čudujú, čo je trombocytopénia u dospelých? Najjednoduchším a najzrozumiteľnejším vysvetlením je, že keď sa táto choroba vyskytne, počet krvných doštičiek v krvi klesá. Destičky môžu byť tiež zničené. U pacientov sa ochorenie najčastejšie prejavuje častým krvácaním a ťažkosťami pri zastavení krvácania. Ak je kapacita krvných doštičiek v krvi nižšia ako 150 jednotiek, už to môže spôsobiť krvácanie, ktoré bude veľmi ťažké zastaviť. Je pozoruhodné, že trombocytopénia často nie je monotónna choroba, ktorá sa vyskytuje len vlastným spôsobom. Tiež sprevádza ďalšie choroby pozdĺž hematologickej línie. Choroba však môže existovať v jednom čísle, ale potom sa už nazýva chronická trombocytopenická purpura. Keď sa táto choroba vyskytne, počet krvných doštičiek v krvi nielenže klesá, ale ich produkcia v tele sa tiež spomaľuje. Počet krvných doštičiek 20 jednotiek sa považuje za kritický a nižšie. V tomto prípade musí pacient ísť do nemocničnej jednotky. Z hľadiska 20-50 jednotiek môže byť potrebná intenzívna liečba, ale v tomto prípade môžete byť liečený doma. Je však potrebné poradiť sa s lekárom.

Aké typy trombocytopénie existujú

Trombocytopénia - čo je to choroba? Je to choroba hematologického smeru, ktorú nemožno ignorovať, pretože jej „spustenie“ môže mať negatívne dôsledky na celý organizmus. Treba tiež poznamenať, že ide o veľmi "šikovnú" chorobu. Nemôže ovplyvniť celkový stav pacienta a v zásade nezasahuje do jeho schopnosti. Ale to bude trvať len dovtedy, kým počet krvných doštičiek neklesne na minimálnu kritickú mieru a začnú vážne krvácania. Aj pri normálnom zdravotnom stave osoby existuje riziko krvácania vo vnútorných orgánoch, takže je veľmi dôležité vyhnúť sa vážnym úderom. Keď trombocytopénia zakazuje mnoho fyzickej aktivity vidiel. Ak je choroba akútna alebo osoba má v krvi veľmi málo krvných doštičiek, lekári môžu zakázať nielen fyzickú námahu, ale aj nebezpečné náhle pohyby, ktoré môžu viesť k zraneniam, zraneniam a krvácaniu. Najčastejšie je trombocytopénia idiopatická a nazýva sa purpura. 95% pacientov s trombocytopéniou má práve takúto diagnózu (ITP). Choroba môže byť akútna a chronická. Trombocytopénia je klasifikovaná ako akútna, ak jej trvanie nie je dlhšie ako šesť mesiacov. Ak je nízky počet krvných doštičiek pozorovaný viac ako šesť mesiacov, ochorenie sa považuje za chronické. Druhá možnosť je častejšia u dospelých ako u detí.

Idiopatická trombocytopénia je častejšia u detí ako u dospelých. Väčšinou v dievčatách. Toto je najbežnejší variant trombocytopénie, pri ktorom sa znižuje počet krvných doštičiek u človeka.

Príčiny ITP:

  • Stres, emocionálny stres
  • zranenia
  • Účinky operácií
  • Časté očkovanie
  • Časté mikrobiálne a katarálne infekcie

Je pozoruhodné, že u veľkého počtu pacientov môžu byť príčiny ITP nejasné. Na tento účel bude musieť pacient podstúpiť pomerne veľké vyšetrenie, aby pochopil príčinu problému. Po vyšetrení Vám lekár predpíše liečbu. Neexistuje žiadna komplexná liečba tohto ochorenia - všetko bude závisieť od toho, aké závažné ochorenie je, a čo presne potrebujete venovať pozornosť.

Ďalším typom trombocytopénie je esenciálna trombocytémia. Len vo vzácnych prípadoch je tento typ ochorenia považovaný za formu dlhodobej leukémie. Vo väčšine prípadov ide o pôvodnú chorobu, ktorá je úspešne liečená. Mnohí pacienti ani nepotrebujú hospitalizáciu a môžu byť liečení doma, ale je potrebné pravidelne konzultovať s lekárom a prísne dodržiavať všetko, čo predpisuje špecialista. Táto forma trombocytopénie je častejšia u ľudí starších ako 50 rokov. Podľa štatistík sa u žien objavuje častejšie ako u mužov. Choroba znamená riziko vzniku krvných zrazenín. Ak je možné zistiť ochorenie v jeho počiatočných štádiách, liečba nemusí byť nevyhnutná. Vo vážnejších štádiách môžu lekári pripísať rôzne lieky. Spravidla ide o lieky, ktoré podporujú riedenie krvi. Jedným z hlavných faktorov trombocytémie je príliš veľa krvných doštičiek - to je tiež zlé, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Pri trombocytémii sa zriedkavo pozoruje krvácanie alebo vôbec žiadne krvácanie. Ak krvácajú a objavia sa, sú viditeľné predovšetkým v oblasti nosa alebo ďasien. S touto formou ochorenia je tiež možná hnačka.

Symptómy esenciálnej trombocytémie:

  • Necitlivosť tváre
  • Nadmerná slabosť v končatinách (ruky, nohy)
  • Neschopnosť osoby porozumieť reči, "inhibícia". Môže byť tiež problém s výslovnosťou slov.
  • Dýchavičnosť
  • Embólia - blokáda krvných ciev. Najčastejšie sú nádoby blokované plynmi alebo cudzími časticami.
  • Ischemické prejavy

Pri liečbe trombocytémie sa zameriava na návrat k normálnej úrovni zrážania krvi u pacienta. Pre túto chorobu vytvorila rizikovú skupinu. Zahŕňa ľudí, ktorí už majú určité ochorenia, proti ktorým sa môže vyskytnúť trombocytémia. Táto skupina zahŕňa ľudí, ktorí trpia cukrovkou alebo trpia chronickou hypertenziou. Riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí majú zlé návyky, väčšinou fajčiari s množstvom „skúseností“. Rizikom sú aj ľudia, ktorí trpia srdcovými chorobami a ľudia s ochorením štítnej žľazy. Všeobecne platí, že choroba sa môže objaviť jednoducho s vekom v procese starnutia tela. Preto je veľmi dôležité, aby ľudia v každom veku viedli aktívny a zdravý životný štýl, vzdali sa zlých návykov, mali dostatok spánku a nie prepracovaní.

Príčiny trombocytopénie u dospelých môžu byť veľmi odlišné. Medzi najzákladnejšie príčiny patrí dedičné ochorenie, redistribúcia krvných doštičiek, zničenie krvných doštičiek, spotreba a tak ďalej. Na internete môžete nájsť fotografie trombocytopénie a presvedčiť sa, ako sa mení ľudské telo a jeho farba počas závažných štádií ochorenia.

Príčiny trombocytopénie

  • Anémia a iné hematologické problémy
  • Akútna leukémia
  • Lieky, ktoré obsahujú prvky, ktoré zabraňujú vzniku nových krvných doštičiek
  • žiarenie
  • Zlé návyky. To môže zahŕňať nielen fajčenie, ale aj nadmerné pitie
  • Veľká skupina liekov: antibiotiká, diuretiká, lieky proti cukrovke, protizápalové lieky, antikonvulzíva, psychotropné lieky

Čo sa týka žiarenia, stojí za to zvlášť oddeliť časté žiarenia, vrátane radiačnej terapie. Alkohol vo veľkých množstvách nemožno konzumovať, pretože etylalkohol má zlý vplyv na vývoj krvných doštičiek.

Existujú prípady, keď sa počas trombocytopénie vyvíja aj leukopénia. Leukopénia a trombocytopénia môžu mať na organizmus súčasne ešte horší účinok, pretože tieto dve ochorenia budú spolupracovať. Leukopénia sa vyznačuje poklesom počtu leukocytov v krvi. Pozitívnym bodom v leukopénii je, že vo väčšine prípadov je toto ochorenie dočasné a krátkodobé. Môže sa však vyskytnúť v dlhších prípadoch, aj keď menej často. Súčasne sa bude pravidelne a postupne znižovať počet leukocytov v krvi. Hlavnými príčinami leukopénie môžu byť dedičné defekty, rôzne poruchy, poškodenie hematopoetických buniek, poškodenie imunitných buniek a tak ďalej. S leukopéniou sa celé telo neustále oslabuje. Z tohto dôvodu sa vyvíjajú rôzne príznaky, medzi ktoré patria zimnica, bolesti hlavy, úzkosť, horúčka alebo celkové vyčerpanie tela. Leukocyty môžu tiež klesať z reakcie na určité lieky, vrátane liekov. Toto ochorenie sa nelieči často. Iba v prípadoch, keď vyšetrenie odhalí poškodenie kostnej drene.

Trombocytopenická purpura sa tiež rozlišuje medzi mnohými typmi trombocytopénie. Ide o štandardnejší typ trombocytopénie, ktorý sa vyznačuje krvácaním. Dôvodom vzniku choroby sú všetky rovnaké krvné doštičky alebo skôr ich znížené množstvo v ľudskom tele. U pacientov s trombocytopéniou je tento typ ochorenia najčastejší. Je zistený hlavne u detí vo veku do 10 rokov, alebo asi desať rokov, ale aj u dospelých. Odborníci poznamenávajú, že v prípade tohto ochorenia sú krvné doštičky zničené prostredníctvom imunitných mechanizmov. Toto ochorenie sa vyvíja pri užívaní veľkého množstva liekov alebo očkovaní počas hypotermie, počas chirurgických zákrokov, ako aj pri zraneniach. Existujú však prípady, keď nie je možné objasniť presnú príčinu ochorenia, pretože trombocytopénia je „mladá“ choroba a nie je úplne vyšetrená. Pri tomto ochorení sa pozoruje krvácanie, ale celkový stav osoby je zvyčajne normálny. Môže sa vyskytnúť tachykardia, srdcové šelesty a anémia. Liečba tohto typu trombocytopénie je individuálna. Spravidla nie je predpísaná komplexná liečba. Keď sa kríza ochorenia odporúča jesť v chlade, rovnako ako viac odpočinku.

Ďalším typom tohto ochorenia je sekundárna trombocytopénia. Sekundárny typ ochorenia nevyniká zvlášť ako primárny. Symptómy sú rovnaké, ale so sekundárnou formou ochorenia je nižší počet krvných doštičiek. Pri liečbe a symptómoch sa venuje pozornosť tým istým zložkám, ktoré sú relevantné pre primárny systém. U dospelých sa primárna a sekundárna trombocytopénia vyvíja hlavne vo veku 20-40 rokov. U žien sa ochorenie vyskytuje oveľa častejšie ako u mužov, čo potvrdzujú aj štatistiky. Je ťažké identifikovať presnú príčinu ochorenia. V niektorých prípadoch to môže spôsobiť predĺženú infekciu. Je dôležité vedieť, že ochorenie sa môže objaviť náhle, ale postupuje väčšinou postupne s poklesom krvných doštičiek. Trombocytopénia sa zvyčajne deteguje náhodne. V miernejších formách sa zistí vo forme bodných alebo malých modrín na tele, s komplexnejšími v ťažkých krvácaní. Najzávažnejšou formou ochorenia je krvácanie do úst. Na pochopenie závažnosti trombocytopénie je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Po prvé, obvyklý plný krvný obraz pomôže, potom - v závislosti na tom, čo lekár predpisuje.

Metódy liečby chorôb

Otázka, ako liečiť trombocytopéniu, sa sama objavuje u pacientov veľmi často. Odborníci poznamenávajú, že u dospelých je možné spontánne ochorenie, ale spontánne uzdravenie je veľmi zriedkavé, takže trombocytopénia sa bude musieť liečiť komplexne. Pri počte krvných doštičiek 30-50 jednotiek je klinická liečba voliteľná. Ale doma je potrebné vykonať všetko, čo lekár predpisuje, a neustále ho pozorovať. Liečba môže byť medikáciou, ak má pacient riziko krvácania, alebo v prípadoch hypertenzie, vredov alebo iných ochorení žalúdka, ako aj aktívneho životného štýlu. Ak sa počet krvných doštičiek stane 20-30 jednotkami, potom sa už pripíše viac liekov. Pri počte krvných doštičiek pod 20 sa pacientovi odporúča ísť do nemocnice. Ak je počet trombocytov príliš nízky, uskutoční sa postup infúzie krvných doštičiek. Ak tento postup nepomôže tri až šesť mesiacov, je možná operácia, menovite odstránenie sleziny.

Niekedy lekári pripisujú rituximab trombocytopénii. To znamená proti nádorom, ktoré sa pripisujú v najnáročnejších prípadoch. Okrem toho ešte nie je oficiálne schválený. Jednoduchšie štádiá trombocytopénie sa môžu pokúsiť liečiť ľudové prostriedky. V oblasti byliniek, môžete použiť žihľavy, divoké ruže, jahody a rebrík. Tieto bylinky sa používajú na závažné a / alebo časté krvácanie. Odporúča sa tiež piť prírodné šťavy: čerešňa, malina a breza. Môžete tiež piť šťavu z listov kapusty, alebo reďkovky. Môžete tiež jesť vlašské orechy s medom. Čaje sa tiež odporúčajú (pri krvácaní ďasien): čaj s listami ríbezlí a ostružinové listy. Môžete tiež jesť ríbezľový džem, alebo plody ríbezlí sami. Výživa trombocytopénie u dospelých je samostatným problémom, pretože výživa musí byť monitorovaná, hoci pre túto chorobu neboli vyvinuté špeciálne diéty. Vegetariánska strava je kontraindikovaná, pretože pacient potrebuje dostatočné množstvo proteínu. Keď exacerbácie ochorenia nemôže nasledovať prísnu diétu, aby nedošlo k problémom so žalúdkom alebo črevami. Je vysoko žiaduce vzdať sa alkoholu, farbív, príchutí, príchutí a konzervačných látok.