Top Cholesterol tablety: Zoznam a ceny

Nadmerná koncentrácia cholesterolu v ľudskej krvi je vážnou hrozbou pre jeho zdravie.

Látka sa voľne pohybuje v krvnom riečišti a je schopná usadiť sa na cievnych stenách, čím vytvára tzv. Cholesterolové plaky. Tie zase ohrozujú zúženie lúmenu krvných ciev a rozvoj takých nebezpečných chorôb, ako je srdcový infarkt a mŕtvica.

U starších ľudí, pacientov s vaskulárnou aneuryzmou, ako aj u osôb, ktoré predtým utrpeli srdcový infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu, môže vazokonstrikcia spôsobiť vážnejšie poškodenie zdravia a spôsobiť rozvoj iných patológií kardiovaskulárneho systému. Ak chcete znížiť toto riziko, musíte sa uchýliť k drogám, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Tablety cholesterolu by však mali predpisovať výlučne kompetentní špecialisti. Ich nekontrolované používanie a zanedbávanie kontraindikácií môže viesť k nepredvídateľným následkom a výrazne komplikovať stav pacienta. Nezabudnite však, že spolu s konzervatívnou terapiou alebo v prípade, že nie je potrebná taká potreba, by mal pacient prehodnotiť svoje menu a urobiť nejaké úpravy svojho životného štýlu.

Ako znížiť vysoký cholesterol?

Na zníženie cholesterolu v krvi musí pacient najskôr opustiť väčšinu škodlivých produktov. Udržiavanie normálneho tonusu ciev je tiež veľmi dôležité, preto nezabudnite na výhody športu a prechádzky na čerstvom vzduchu.

Priebeh konzervatívnej liečby vysokým cholesterolom je pomerne dlhý a pacient by mal byť na to pripravený. Zároveň je dôležité, aby pacient dodržiaval všetky predpisy a pokyny ošetrujúceho lekára s cieľom stabilizovať stav bez poškodenia vlastného zdravia.

Na zníženie cholesterolu v krvi potrebujete:

  • vzdať sa zlých návykov;
  • znížiť príjem soli;
  • eliminovať alebo znížiť množstvo konzumovaných tukových potravín;
  • uprednostňujú namiesto zvierat rastlinné tuky;
  • Obohaťte menu o produkty bohaté na vlákninu;
  • konzumovať dostatok komplexných sacharidov;
  • Nezabudnite zahrnúť do stravy potraviny bohaté na polynenasýtené kyseliny.

Zoznam zakázaných produktov zahŕňa:

  • rôzne druhy salám (vrátane salám a salámov);
  • cookie;
  • pečenie;
  • koláče;
  • rožky.

Správny prístup k problematike výživy so zvýšeným cholesterolom pomôže nielen „znížiť“ jeho ukazovatele, ale prispeje aj k zlepšeniu celkového zdravia človeka.

Väčšina (80%) cholesterolu sa nachádza v pečeňových bunkách a iba 20% sa konzumuje s jedlom. Správne a vyvážené menu však môže prispieť k normalizácii a výraznému zníženiu koncentrácie látky v krvi.

Princípy liečby, ktoré by mali viesť každého pacienta sú:

  • úbytok hmotnosti;
  • denné športové aktivity;
  • starostlivá kontrola kalórií spotrebovaných za deň;
  • vyhýbanie sa alkoholu a cigariet;
  • vyhýbanie sa stresovým situáciám a psycho-emocionálnym otrasom.

Ak chcete výrazne znížiť koncentráciu tejto látky v krvi a zabrániť tvorbe cholesterolových plakov, môžete použiť špeciálne rastlinné prípravky a potravinové doplnky. S pomocou dostatočného príjmu polynenasýtených mastných kyselín Omega-3 sa znižuje riziko tvorby trombov na stenách ciev.

V niektorých situáciách úpravy rytmu života a menu pacienta nepomáhajú zbaviť sa zvýšeného cholesterolu. V tomto prípade je jedinou cestou, ako sa uchýliť k použitiu špeciálnych liekov, ktoré však môže predpisovať iba lekár!

klasifikácia

Na zníženie koncentrácie cholesterolu v krvi pacienta predpisujú lekári spravidla tablety. Sú rozdelené do 5 skupín:

  1. Statíny. Táto skupina liekov predpísaných lekármi, ak je hladina cholesterolu príliš vysoká, a mala by byť okamžite znížená. Jedná sa o pomerne účinné lieky, ktorých účinnosť možno zaznamenať už 14 dní po začiatku liečby. Statíny sa môžu užívať dlhodobo.
  2. Fibráty. Táto skupina liekov je zameraná na zvýšenie množstva "dobrého" cholesterolu v ľudskom tele. Vďaka ich príjmu výrazne znižuje riziko nežiaducich účinkov na kardiovaskulárny systém.
  3. Inhibítor absorpcie. Takýto liek neumožňuje vstrebávanie cholesterolu v čreve, ale súčasne nepreniká do krvi. Je najvhodnejší pre pacientov, ktorí sú precitlivení na statíny.
  4. Kyselina nikotínová. Lieky založené na ňom majú komplexný účinok na telo pacienta: odstraňujú prebytočný "škodlivý" cholesterol, pričom zvyšujú úroveň "prospešného" a tiež normalizujú mikrocirkuláciu krvi. Prvú pozitívnu dynamiku možno pozorovať v priebehu niekoľkých dní.
  5. Doplnky výživy sú považované za univerzálne prostriedky široko používané v boji proti vysokému cholesterolu. Majú prakticky žiadne kontraindikácie, "klepanie" vysoké sadzby "zlého" cholesterolu a zvýšenie úrovne "dobré".

Všetky vyššie uvedené skupiny liečiv z vysokého cholesterolu sa navzájom líšia svojím zložením a princípom účinkov na telo. Každá z týchto drogových skupín má svoje výhody, nevýhody a vedľajšie reakcie, ktoré si musíte byť vedomí.

Najlepšie cholesterolu pilulky

Aby sme pochopili, ktoré lieky si zaslúžia osobitnú pozornosť, stručne zvážime tie najefektívnejšie v závislosti od toho, ku ktorej z uvedených skupín drog patria.

Statíny na zníženie cholesterolu

Pred prijatím statínov je dôležité pochopiť, čo tieto lieky sú. Ide o chemické prvky, ktoré inhibujú prirodzenú produkciu enzýmov podieľajúcich sa na syntéze cholesterolu.

Ak si myslíte, že návod na použitie, terapeutický účinok statínov sa dosahuje:

  • zníženie koncentrácie cholesterolu v krvnej plazme inhibíciou HMG-CoA reduktázy a čiastočným blokovaním produkcie tejto látky v pečeňových bunkách;
  • zníženie cholesterolu u pacientov s homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou, ktorá nie je vyliečená užívaním liekov, ktoré inhibujú produkciu lipidov;
  • zníženie celkového cholesterolu o 30-45%, a najmä "škodlivé" - o 40-60%;
  • znížiť riziko ischemických procesov v cievach o 15-25%;
  • nedostatok karcinogénneho alebo mutagénneho účinku.

Statíny môžu tiež spôsobiť rôzne vedľajšie účinky vo forme:

  • poruchy spánku;
  • astenický syndróm;
  • cephalgia;
  • nevoľnosť;
  • poškodená stolica;
  • bolesti brucha;
  • nadúvanie a plynatosť;
  • svalové bolesti;
  • všeobecná malátnosť;
  • poškodenie pamäte;
  • vertigo;
  • znížená citlivosť;
  • paresthesia;
  • periférna neuropatia;
  • vracanie;
  • poškodená stolica;
  • vývoj hepatitídy;
  • nechutenstvo;
  • cholestatická žltačka;
  • bolesť chrbta;
  • svalové kŕče;
  • artikulárnu artritídu;
  • kožné alergické reakcie: vyrážka, urtikária, anafylaxia;
  • hypoglykémia;
  • prírastok hmotnosti;
  • rozvoj obezity, atď.

U mužov môže užívať statíny rozvoj impotencie.

Kedy potrebujem užívať statíny?

Napriek ubezpečeniam o reklame a výrobcoch je dnes úplná bezpečnosť takýchto liekov pre pacientov nepreukázaná. Ak hovoríme o pomere dávok a poškodení statínov, niektorí výskumníci zdôrazňujú, že riziko vedľajších účinkov je oveľa väčšie ako pozitívny účinok ich prijatia, najmä ak sa používa na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení pri hypercholesterolémii.

Pre niektoré kategórie pacientov je však táto skupina liekov mimoriadne potrebná. Najnovšia generácia statínov sa uvádza na povinné používanie, aby:

  • zabrániť opakovaniu srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody;
  • zotavenie po rekonštrukčnom chirurgickom zákroku na srdci alebo veľkých krvných cievach (alebo pri ich príprave);
  • urýchlenie procesu obnovy po srdcovom infarkte alebo akútnom koronárnom syndróme;

Tieto lieky sú tiež potrebné pre CHD s vysokým rizikom srdcového infarktu alebo mŕtvice.

Dôrazne sa odporúča nepoužívať statíny pre pacientov:

  • s nízkym rizikom komplikácií hypercholesterolémie;
  • trpiaci cukrovkou;
  • ženy, ktoré nie sú na prahu menopauzy.

Pri použití statínov je dôležité zvážiť ich kompatibilitu s inými liekmi.

Štúdie účinkov statínov na organizmus

Vedci z rôznych krajín majú svoj vlastný názor na vhodnosť predpisovania týchto liekov s vysokým cholesterolom.

  1. Nemeckí vedci ukázali, že zníženie hladiny cholesterolu vedie k rozvoju rakoviny a nebezpečných pečeňových patológií. Tvrdia, že hypocholesterolémia vedie k predčasnému úmrtiu a tiež zvyšuje počet samovrážd. Preto je takýto stav nebezpečnejší ako vysoká koncentrácia cholesterolu v ľudskej krvi.
  2. Americkí vedci tvrdia, že srdcové infarkty a mozgové príhody nie sú výsledkom zníženej koncentrácie cholesterolu. Hlavnými príčinami týchto patológií sú vedci, ktorí veria, že nedostatok horčíka v ľudskom tele.
  3. Cholesterol je látka, ktorá podporuje regeneráciu poškodených tkanív. Použitie statínov inhibuje túto funkciu, pretože aj „zlý“ cholesterol je prospešný pre ľudí. Pomáha budovať svalovú hmotu, ale jej nedostatok môže viesť k bolesti svalov a dystrofii.
  4. Užívanie statínov inhibuje syntézu cholesterolu, čo znižuje produkciu mevalonátu. Táto látka je zodpovedná za produkciu cholesterolu a mnohých ďalších prospešných prvkov. Ich nedostatok môže viesť k rozvoju rôznych nebezpečných patológií.
  5. Statíny zvyšujú riziko diabetu. Jeho výskyt je pozorovaný u 10 - 70% pacientov liečených touto skupinou liekov. A cukrovka zase spôsobuje nekontrolované zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi.
  6. Vedľajšie účinky užívania statínov sa vyvíjajú veľmi pomaly, takže si ich najprv pacient nemusí všimnúť. Je to vážna hrozba pre jeho zdravie, ak sa takéto lieky užívajú dlhodobo.
  7. Statíny majú škodlivý účinok na pečeň. Ľudia, ktorí trpia obezitou, dochádza k dočasnému zlepšeniu stavu krvných ciev, ale časom dochádza k porušeniu v mozgu, najmä u starších pacientov.

Ak sa zvýšená hladina cholesterolu zistí u ľudí mladších ako 50 rokov, znamená to závažnú poruchu v tele, ktorá si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. V niektorých krajinách je prevencia takéhoto stavu podporovaná odmietaním zlých návykov, udržiavaním zdravého spôsobu života a vylúčením používania statínov.

Predpísané statíny pre starších ľudí

Pri skúmaní účinku tejto skupiny liekov na pacientov starších ako 60 rokov sa pozorovala svalová bolesť v 30% prípadov. Pacienti sa sťažujú na únavu, letargiu a znížený svalový tonus. Bolesť v oblasti kostrových svalov sa vyskytovala hlavne u pacientov, ktorí práve začali užívať liek.

Na základe vyššie uvedeného, ​​väčšina ľudí trpiacich hypercholesterolémiou, je zníženie duševnej a fyzickej aktivity na 40 minút týždenne. V dôsledku svalovej slabosti pacienti strácajú záujem o šport a dokonca aj bežné prechádzky. To zase zvyšuje riziko infarktu a mŕtvice.

Statíny - zoznam liekov

V lekárňach v Rusku si môžete kúpiť tieto vysokovýkonné statíny na zníženie cholesterolu:

  1. Rosuvastatín, ktorý znižuje hladinu cholesterolu o 55%.
  2. Atorvastatín, ktorý znižuje hladinu o 47%.
  3. Simvastatín (38%).
  4. Fluvastatín (29%) a iné.

Úplný zoznam liekov s vysokým obsahom cholesterolu nájdete nižšie:

Najlepšie cholesterolu pilulky

Mnohí ľudia veria, že zníženie cholesterolu s tabletkami, diétou alebo odporúčaniami na dodržiavanie zdravého životného štýlu je nezávislým cieľom: cholesterol musí byť v rámci stanoveného normálneho rozsahu. Cholesterol je skutočne „dobrý“ a „zlý“ a „zlý“ cholesterol sa postupne ukladá do lúmenu krvných ciev, vytvára plaky, ktoré spôsobujú zvýšené riziko vzniku cievnych príhod - srdcového infarktu a mŕtvice.

Použitie liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu alebo liekov znižujúcich lipidy, sa však primárne prejavuje nielen na udržaní cholesterolu v normálnych podmienkach, ale aj na tzv. Sekundárnej profylaxii u pacientov s infarktom myokardu. Po prvé, tieto lieky sú potrebné, aby sa zabránilo opätovnému infarktu. Existuje mnoho spoľahlivých klinických štúdií, v ktorých sa zistilo, že stovky tisíc dobrovoľníkov zistili, že dlhodobé užívanie liekov zo skupiny statínov znižuje riziko celkovej mortality po predchádzajúcom infarkte aspoň o 30%. Tu je to naozaj dlhodobé používanie, 3 alebo 5 rokov.

Zvýšený cholesterol v krvi alebo hypercholesterolémia je rizikovým faktorom nielen pre srdcový infarkt alebo ischemickú chorobu srdca. Prispieva k obezite, vysokému krvnému tlaku, zvyšuje riziko diabetu a pankreatitídy.

Je dôležité, aby lieky na znižovanie cholesterolu predpisovali len lekári a mali by sa dodržiavať štandardné taktiky. Pacient so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody musí najprv dodržiavať diétne odporúčania, zmeniť svoj životný štýl, zanechať zlé návyky a iba vtedy, ak všetky tieto opatrenia zlyhajú, je predpísané lieky.

Je veľmi dôležité dosiahnuť ciele pre celkový cholesterol. Napríklad zdravý človek by mal mať ukazovateľ celkového cholesterolu nižší ako 6,2 mmol / l. U pacientov s ischemickou chorobou srdca by mala byť cieľová hladina, to znamená koncentrácia cholesterolu v plazme, ktorá sa má dosiahnuť predpísaním lieku, nižšia ako 5 mmol / l.

Spoľahlivo sa dokázalo, že dlhodobé užívanie statínov podľa indikácií a dosahovania cieľových hodnôt celkového cholesterolu a jeho frakcií môže znížiť riziko infarktu myokardu, mŕtvice, ako aj náhlej srdcovej smrti. Toto hodnotenie zahŕňa najmodernejšie a najúčinnejšie tabletky cholesterolu. Ide o lieky znižujúce lipidy zo skupiny statínov, fibrátov a sekvestrantov žlčových kyselín.

Top cholesterol pilulku hodnotenie

Moderné statíny na zníženie cholesterolu

V súčasnosti je známych niekoľko generácií statínov. A hoci cholesterol znižuje niekoľko tried liekov, sú to statíny, ktoré vedú v počte receptov na celom svete. Všetky pôsobia podľa rovnakého mechanizmu, inhibujú špeciálny enzým nazývaný „HMG-CoA reduktáza“. Pracuje v pečeni a zaoberá sa syntézou cholesterolu. Zvážte najprv najmodernejší liek proti cholesterolu - statín poslednej, štvrtej generácie.

Rosuvastatin - Crestor (Rosukard, Rosulip, Tevastor)

Crestor je indikovaný pre všetkých pacientov na dosiahnutie cieľových hodnôt cholesterolu, ktoré majú vysoké riziko vzniku cievnych príhod. Medzi týchto pacientov patria ľudia s hypertenziou, cukrovkou, ischemickou chorobou srdca. Existujú určité podmienky: pred užívaním lieku musí pacient preukázať, že môže upraviť svoju stravu a dodržiavať diétu zameranú na zníženie cholesterolu. Nemá zmysel užívať lieky, ak pacient nedodržiava diétu a konzumuje veľké množstvo zdrojov cholesterolu s jedlom. Preto všetky lieky na zníženie cholesterolu vyžadujú diétu.

Štandardná dávka Crestoru je od 5 do 10 mg denne a počiatočná dávka závisí od počiatočnej koncentrácie cholesterolu. Dávku môžete zvýšiť len za mesiac. Maximálna denná dávka je 40 mg denne. Tabletu nežujte a môžete ju užívať kedykoľvek počas dňa bez ohľadu na jedlo.

Crestor vyrába britská spoločnosť Astra Zeneca a balenie s minimálnou dávkou (5 mg tableta) bude stáť 1835 rubľov za 28 tabliet. Toto je minimálna cena mesačného kurzu pôvodného lieku. Vzhľadom na to, že sa vyžaduje pomerne postupné zvyšovanie dávky, je možné uviesť ako príklad iné údaje. Rovnaké balenie je štyrikrát vyššie dávkovanie, 0,02 g bude stáť 3925 rubľov, je tiež určený na jeden mesiac príjmu. Tam sú lacnejšie možnosti. Takže balenie lieku Rosart (Actavis) stojí 535 rubľov, rovnakých 28 tabliet po 5 mg.

Silné a slabé stránky

Výhodou lieku je vysoká aktivita a preukázaná účinnosť. Starší pacienti nevyžadujú žiadnu úpravu dávky a zvyčajne sa táto skutočnosť musí vziať do úvahy pri podávaní mnohých liekov starším osobám. Nemôžete tiež meniť dávkovanie pre mierne prejavy zlyhania obličiek.

Hoci Crestor má vysokú účinnosť dokázanú mnohými štúdiami, má kontraindikácie. Táto súbežná liečba cyklosporínom, tehotenstvom a dojčením, prítomnosťou rôznych myopatií a konzumáciou alkoholu. S opatrnosťou môžete používať Crestor so zníženou funkciou štítnej žľazy, ako aj iné závažné endokrinné poruchy a epilepsiu. Avšak so všetkými nevýhodami je Crestor jedným z najúčinnejších a najmodernejších liekov na zníženie rizika náhlych úmrtí a cievnych nehôd.

Atorvastatín - Liprimar (Tulip, Torvakard, Atoris)

Liprimar je vysoko výkonná tabletka na báze cholesterolu, ale nepatrí k štvrtej, ale k tretej, predchádzajúcej generácii statínov. Účinnou zložkou je atorvastatín. Hlavným rozdielom medzi štvrtou a treťou generáciou statínov je to, že lieky tretej generácie fungujú dobre a znižujú množstvo „zlého“ cholesterolu, ale 4-generačné lieky, ako je napríklad Crestor opísaný vyššie, tiež prispievajú k zvýšeniu „dobrého“ krvi. cholesterol. Ale Liprimar je vysoko kvalitný a originálny liek.

Je dostupný v štyroch dávkach: 10, 20, 40 a 80 mg. Je indikovaný na použitie pri zvýšených hladinách „zlého“ cholesterolu - pri hypercholesterolémii rôzneho pôvodu, pri komplexnej prevencii infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca u pacientov s vysokým rizikom, s primárnou aj sekundárnou prevenciou.

Liprimar, podobne ako Crestor, sa aplikuje raz denne, kedykoľvek a bez ohľadu na jedlo. Dávka sa môže výrazne líšiť: od 10 do 80 mg, s maximálnou dávkou 80 mg denne. Najčastejšie sa liečba začína minimálnou dávkou 10 mg denne, dávka sa zvyšuje postupne a len tak, ako to predpísal lekár. Stojí za to Liprimar lacnejšie ako Crestor. Balenie 30 tabliet, s minimálnou dávkou 10 mg, vypočítané na mesačný kurz, možno nájsť v lekárňach od 350 rubľov, a priemerná cena je 717 rubľov za balenie. Liprimar vyrába známy farmaceutický podnik Pfizer.

Existuje mnoho oveľa dostupnejších analógov Liprimara, vrátane domáceho atorvastatínu. Takže presne to isté balenie, ktoré vyrába iba Irbit Chemical Factory, bude stáť v priemere 135 rubľov. pre balenie, ale ak si to želáte, nájdete ho v lekárňach a za cenu ešte lacnejšiu ako 60 rubľov.

Silné a slabé stránky

Veľkou výhodou Liprimaru je jeho dobre študovaná a medzinárodná skúsenosť, vysoká účinnosť, pohodlné používanie raz denne a schopnosť flexibilne upraviť dávkovanie. Existuje však veľké množstvo kontraindikácií, vedľajších účinkov a špeciálnych stavov, medzi ktorými sú početné interakcie atorvastatínu s inými liekmi. Nie je teda dovolené predpisovať Liprimar s vysokou hladinou pečeňových enzýmov, tehotných žien a dojčiacich osôb, osôb mladších ako 18 rokov, ako aj pacientov s ťažkou poruchou funkcie obličiek, zníženou funkciou štítnej žľazy as rôznymi svalovými ochoreniami.

Takéto vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy a bolesť hrdla, zápcha a abdominálna distenzia, rôzne bolesti svalov a kĺbov, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, alergie a dokonca zvýšená hladina cukru v krvi sú pomerne časté. Liprimar interaguje s veľkým množstvom rôznych liekov, takže lekár ho musí nevyhnutne predpisovať, ako aj monitorovať liečbu. Ale tento liek, ktorý predpisuje špecialista, berúc do úvahy všetky kontraindikácie, robí svoju prácu dobre a znižuje riziko srdcových katastrof.

Fluvastatin - Lescol Forte

Lescol forte je vysoko účinný liek na zníženie cholesterolu. Je indikovaný u pacientov s ischemickou chorobou srdca, s cieľom primárnej a sekundárnej prevencie infarktu myokardu, s vysokou hladinou zlého cholesterolu, vrátane tých, ktoré sú spojené s rodinnými prípadmi hypercholesterolémie. Lescol môže byť použitý ako monoterapia, to znamená, že okrem neho nie sú potrebné žiadne ďalšie lieky.

Jedna tableta obsahuje 80 mg fluvastatínu a z tejto tablety sa liek pomaly uvoľňuje, čo vám umožňuje vytvoriť jednotnú koncentráciu v krvnej plazme bez toho, aby sa počas noci kolísala, čo vysvetľuje jeho vysoké náklady. Maximálny účinok jeho stretnutia sa vyvíja v priebehu mesiaca a potom si môžete skontrolovať predpísané dávkovanie a zmeniť ho smerom nahor. Pred liečbou musí byť pacient na diéte zameranej na zníženie cholesterolu a táto diéta by sa mala dodržiavať počas celého liečebného cyklu. Farmaceutická spoločnosť Novartis vyrába tento liek a náklady na jedno balenie 28 tabliet, vypočítané na jeden mesiac, v priemere 2800 rubľov.

Silné a slabé stránky

Výhodou Lescolu je jeho vysoká kvalita, preukázaná účinnosť, predĺžené uvoľňovanie, ktoré zabraňuje kolísaniu koncentrácie, ako aj trvalý účinok po vysadení lieku. Lescol je však kontraindikovaný u gravidných a dojčiacich žien v prítomnosti aktívnych patologických procesov v pečeni, ktoré sú sprevádzané zvýšenou aktivitou pečeňových enzýmov. Existujú niektoré vedľajšie účinky. Často sú príznaky ako bolesť hlavy, brušné nepohodlie, nevoľnosť. Napriek vysokej účinnosti je potrebné hodnotiť stav pečeňových enzýmov každé tri mesiace v priebehu liečby biochemickými krvnými testami. Toto sa vykonáva na kontrolu pečene na pozadí predpísaného lieku.

Pred začatím liečby sa tiež musíte uistiť, že pacient nemá hypotyreózu, dedičné svalové ochorenie a alkohol. V takom prípade, ak sa vezme do úvahy všetko a liečba je kontrolovaná kardiológom, potom tento liek pomôže pacientovi v mnohých prípadoch zbaviť sa „zlého cholesterolu“, srdcových infarktov, mozgových príhod a progresie ischemickej choroby srdca.

Najlepšie lieky iných skupín na zníženie cholesterolu

Statíny sa izolovali a preskúmali samostatne, pretože sa predpisujú najčastejšie. Okrem statínov existujú aj iné skupiny liekov, ktoré znižujú množstvo nežiaduceho cholesterolu v krvnej plazme. Sú to kyselina nikotínová, ionomeničové živice, ako je cholestyramín, deriváty kyseliny fibrovej, ktoré zahŕňajú Clofibrát. Zvážte niektoré nástroje, ktoré lekári často predpisujú pri liečbe hypercholesterolémie u pacientov s vysokým kardiálnym rizikom.

EZETROL (Ezetemib)

EZETROL je liek, ktorý znižuje "zlý" cholesterol v krvnej plazme podľa iného mechanizmu. Nemá vplyv na pečeňové enzýmy, ale zabraňuje vstrebávaniu cholesterolu z potravy v čreve. Zásoby cholesterolu sa teda postupne znižujú v pečeni po podaní lieku EZETROL a potom sa jeho koncentrácia v krvi znižuje. Tento liek je indikovaný na liečbu aterosklerózy, hypercholesterolémie a môže byť použitý samostatne aj v spojení so statínmi pod lekárskym dohľadom. Hlavnou indikáciou je však závažná hypercholesterolémia, ktorá je geneticky dedičná a prejavuje sa v rôznych rodinných prípadoch.

EZETROL sa predpisuje kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na jedlo. Počiatočná dávka lieku EZETROL je 10 mg raz denne. Náklady na jedno balenie 28 tabliet, počítané na mesačný kurz, v priemere 2000 rubľov a známa farmaceutická spoločnosť Schering-Plough vyrába Ezetrol. Početné generiká tohto lieku zatiaľ neboli identifikované.

Silné a slabé stránky

Výhodou lieku EZETROL bude jedinečný mechanizmus účinku, dobrá znášanlivosť. Nežiaduce účinky boli mierne a často sa uskutočnili bez korekcie dávky a bez prerušenia liečby. Najčastejšie vedľajšie účinky boli bolesť hlavy a abdominálne nepohodlie. EZETROL môže byť kontraindikovaný v prípade závažnej hepatálnej insuficiencie, v prípade precitlivenosti na zložky, a tiež nie je možné súčasne aplikovať túto látku s prípravkom zo skupiny fibrátov.

EZETROL sa neodporúča používať u gravidných a dojčiacich žien, ale len z toho dôvodu, že sa nevykonali žiadne štúdie, ale toto je veľmi dostatočný argument na vysadenie lieku v prípade, že dôjde k otehotneniu. Ezetrol sa však môže používať spolu so statínmi a potom je rýchlosť nástupu cieľov cholesterolu výrazne vyššia ako pri menovaní samostatnej liečby. Avšak aj v prípade menovania Ezetrolu musí pacient dodržiavať diétu zameranú na zníženie množstva cholesterolu z potravy.

Omacor

Omacor redukuje zlý plazmatický cholesterol úplne iným spôsobom. Nie sú to už tablety, ale mäkké kapsuly vyrobené zo želatíny, zatiaľ čo sú transparentné a obsahujú svetložltú tekutinu. Účinná látka Omacor je Omega-3 nenasýtené kyseliny, a to zmes etylesterov dvoch zástupcov týchto kyselín.

Okrem toho sa do kapsúl pridá vitamín E alebo alfa-tokoferol, ktorý je rozpustný v tukoch. Omacor ovplyvňuje koncentráciu lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou (VLDL) a znižuje ich počet. Znižuje koncentráciu voľných mastných kyselín a mnohé výsledky výskumu ukázali, že pacienti, ktorí pravidelne užívali jednu kapsulu Omacor denne počas 3,5 roka, vykazovali zníženie celkovej mortality, ako aj menej častý infarkt myokardu a cievnu mozgovú príhodu.

Omacor sa používa ako liek na prevenciu srdcového infarktu so zvýšenými hladinami cholesterolu ako doplnkom k liekovej terapii. Omacor sa môže používať samostatne, bez predpisovania liekov zo skupiny statínov. Zároveň však musí pacient opäť začať dodržiavať diétu znižujúcu cholesterol. Farmaceutická spoločnosť Omakor Banner Pharma, ktorá sa nachádza v Nemecku a Holandsku, vyrába a jedno balenie 28 kapsúl určených na mesačný príjem vás bude stáť v lekárni 1 657 rubľov.

Silné a slabé stránky

Veľkou výhodou Omakoru je flexibilita podávania: u pacientov s nízkym cholesterolom sa môže podávať samostatne av prípade ťažkej hypercholesterolémie sa používa v kombinácii so statínmi. Omacor má preukázanú účinnosť a je dobre tolerovaný. Je kontraindikovaný len počas gravidity, laktácie a citlivosti na zložky lieku. Omacor je kontraindikovaný s významným príjmom triglyceridov s jedlom.

Pacientom mladším ako 18 rokov, vo vyššom veku a pacientom s ťažkými poruchami pečene a obličiek by sa mal starostlivo predpisovať. Pri súčasnom použití s ​​fibrátmi sa vyžaduje špeciálna lekárska kontrola. Z vedľajších účinkov sa najčastejšie vyskytli rôzne dyspeptické javy, ako napríklad abdominálny diskomfort a nadúvanie. Omakor je dobrý, spoľahlivý, adjuvant na liečbu všetkých štádií hypercholesterolémie: od ťažkej rodinnej formy v komplexnej terapii až po svetlo.

Lipantil (fenofibrát)

Fenofibrát je derivát kyseliny fibrovej a znižuje koncentráciu triglyceridov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou v krvi, ktoré sa konvertujú na „zlý“ cholesterol. Tento liek je dostupný v kapsulách, každá kapsula obsahuje 200 mg fenofibrátu. Toto je prostriedok na ovplyvnenie výmeny triglyceridov. Výsledkom jeho použitia je narušenie syntézy mastných kyselín a zníženie koncentrácie cholesterolu. Lipantil tiež zlepšuje tekutosť krvi a mierne znižuje koncentráciu cukru v plazme, takže ju možno predpísať pacientom s diabetom.

Štúdie ukazujú, že Lipantil znižuje celkový cholesterol o 25% a je indikovaný pri komplexnej terapii hypercholesterolémie, ktorá sa nedá korigovať diétou. Menovaný Lipantil s jedlom, jedna kapsula denne. Trvanie kurzu určuje lekár. Francúzska spoločnosť Rifarm vyrába Lipantil a balenie 30 kapsúl určené na mesačné náklady v priemere 1 000 rubľov.

Silné a slabé stránky

Lipantil je kontraindikovaný v patológii svalového tkaniva, vrátane dedičných, u ťažkých lézií pečene a obličiek, ako aj intolerancie na fibráty. Nepoužíva sa u detí mladších ako 18 rokov, u tehotných žien a dojčiacich matiek u pacientov s nedostatkom laktázy. Liek je dobre znášaný, ale lekár ho musí predpisovať, pretože ak sa vo forme samoliečby kombinuje so statínmi, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo svalovom tkanive. Ak pacient po infarkte alebo mozgovej príhode alebo iných antikoagulantoch používa warfarín, existuje riziko krvácania. Lipantil sa nemá podávať s inhibítormi monoaminooxidázy (MAO). Všetky tieto opatrenia, ak sa aplikujú včas a vrátane monitorovania hladiny pečeňových enzýmov v krvnom sére počas liečby, umožňujú dosiahnuť výrazné zníženie cholesterolu.

záver

Na záver treba povedať jednu dôležitú, ale veľmi jednoduchú vec. Moderný farmaceutický priemysel produkuje veľké množstvo drahých a lacných liekov na zníženie cholesterolu, ich príjem podľa výsledkov mnohých štúdií významne zvyšuje očakávanú dĺžku života a znižuje riziko cievnych katastrof. Ale v každom prípade, použite liek, musíte byť pripravení, a príprava pacienta je znížená na zmenu životného štýlu, vzdať sa zlé návyky, a čo je najdôležitejšie - po diéte s nízkym cholesterolom.

To si musí pamätať každý, kto si myslí, že užívanie tabletiek môže byť nahradené diétou. Tablety nemôžu byť nahradené diétou, a zníženie rizika úmrtnosti a zvýšenie dĺžky života spoľahlivo objavil len vtedy, keď pacient nielen brať drogy, ale aj vedome pracoval na vlastnú diétu.

Je potrebné mať na pamäti, a to nestojí za míňať peniaze zbytočne. Len ak je pacient na diéte najmenej tri týždne alebo mesiac a nemá žiadne zmeny v analýzach cholesterolu, mali by byť zahrnuté aj lieky. Ak je strava nesie ovocie, potom je potrebné pokračovať, kým cholesterol prestane klesať. A ak nedosiahne cieľové ukazovatele na diéte, potom len potom je potrebné spojiť drogy zahrnuté v ratingu.

Varovanie! Toto hodnotenie je subjektívne, nie je reklamou a neslúži ako návod na nákup. Pred nákupom by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Prehľad liekov na zníženie cholesterolu v krvi: statíny a iné lieky

Zvýšená koncentrácia cholesterolu zvyšuje riziko srdcových a cievnych ochorení. Tablety cholesterolu pomáhajú účinne znížiť nebezpečnú hladinu látky, zabrániť vzniku komplikácií a zlepšiť kvalitu života pacientov, ktorí mali srdcový infarkt, mŕtvicu, ischemickú chorobu srdca.

Statíny pre cholesterol: keď sú predpísané, vedľajšie účinky

Inhibítory HMG-CoA reduktázy, inými slovami, statíny sú hlavnou skupinou liekov predpísaných pre vysoký cholesterol, ktoré nemajú analógy. Ak množstvo škodlivého LDL výrazne prekračuje normu a nutričná úprava nepomôže napraviť situáciu, pacientovi sa predpisuje dlhodobá liečba statínmi.

Princípom ich pôsobenia je potlačenie účinku enzýmu zodpovedného za tvorbu cholesterolu v pečeni a spomalenie progresie aterosklerózy. Pravidelný príjem piluliek pomáha predlžovať život, ľudí trpiacich chronickou aterosklerózou, obehovými poruchami alebo trpiacimi chronickým kardiovaskulárnym ochorením.

Kedy a kto potrebuje vziať statíny

Statíny z cholesterolu sa predpisujú ľuďom s vysokým rizikom vzniku srdcového infarktu a mŕtvice, keď je vysoký cholesterol stabilný, neklesá a je 300-330 mg / dL alebo 8-11 mmol / l, a tiež v prípadoch, keď je splnená aspoň jedna podmienka:

  • srdcový infarkt, mŕtvica alebo ischemický záchvat;
  • chirurgia bypassu koronárnych artérií;
  • aterosklerotické lézie koronárnych artérií;
  • zvýšené hladiny c-reaktívneho proteínu a ukladanie vápnika v artériách.

Liečba tabletami cholesterolu nie je predpísaná prakticky zdravým ľuďom s miernym zvýšením hladín LDL, pretože negatívne účinky na telo budú silnejšie ako prínosy. Taktiež sa neodporúča začať liečbu statínmi v nasledujúcich prípadoch: t

  • nevýznamné a nestabilné zvýšenie cholesterolu;
  • nedostatok aterosklerózy;
  • neboli žiadne srdcové infarkty alebo mŕtvice;
  • žiadne vápnikové usadeniny v artériách alebo nie sú zanedbateľné;
  • C-reaktívny proteín je menší ako 1 mg / dl.

Treba mať na pamäti, že liečba statínmi môže trvať celý život. Keď sa zruší, hladina cholesterolu sa vráti na predchádzajúce úrovne.

Použitie statínov sa má vykonávať iba na odporúčanie lekára vzhľadom na mnohé kontraindikácie a vedľajšie účinky. Pri predpisovaní tabliet sa zohľadňujú nasledujúce faktory: t

  • vek a pohlavie pacienta;
  • prenesené alebo existujúce ochorenia kardiovaskulárneho a hematopoetického systému, vrátane diabetes mellitus.

Starší pacienti majú užívať statíny s mimoriadnou opatrnosťou, ak používajú iné lieky na liečbu hypertenzie, dny alebo diabetu. Pre túto kategóriu pacientov sa kontrolné krvné testy a pečeňové testy vykonávajú dvakrát častejšie.

Vedľajšie účinky statínov

Statíny, ktorých previerky sú vo väčšine prípadov pozitívne, majú komplexný účinok. Okrem prevencie aterosklerózy, sú predpísané po infarkte a mŕtvici.

Dlhodobé používanie statínov pomáha:

  • spomalenie progresie aterosklerózy;
  • znížiť pravdepodobnosť srdcového infarktu, mŕtvice a ischemickej choroby srdca (CHD);
  • normalizovať hladinu LDL a zvýšiť HDL;
  • obnoviť vlastnosti krvných ciev a zmierniť zápal v nich;
  • zlepšiť kvalitu života pacienta po infarkte a mŕtvici.

Je však dôležité pochopiť, že táto skupina liekov pôsobí na biochemickej úrovni, čo inhibuje prácu najdôležitejšieho enzýmu zodpovedného za syntézu cholesterolu. Hlavným nebezpečenstvom statínov je možné zničenie pečeňových buniek.

Sledovanie negatívneho vplyvu liekov nie je ťažké. Všetci pacienti užívajúci statíny sú pod neustálym lekárskym dohľadom a pravidelne (každých 1-2 mesiace) vykonávajú testy funkcie pečene a analýzu bilirubínu. Pri slabom výkone sa ošetrenie zruší a statíny sa nahradia tabletami s jemnejším účinkom.

Lieky znižujúce cholesterol majú viacnásobné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Okrem negatívneho vplyvu na pečeň môžu spôsobiť poruchy v práci iných systémov a orgánov:

  • Svalovo-väzivový aparát. U pacientov sa vyvinú ťažké a dlhotrvajúce bolesti svalov a kĺbov. Nepohodlie spôsobené zápalom a atrofiou svalového tkaniva. Možno je to rozvoj myopatie a rabdomyolýzy (najzávažnejšia komplikácia myopatie, smrť bohatej svalovej oblasti, je zriedkavá: 1 prípad na 40 tisíc).
  • Gastrointestinálny trakt. Prášky znižujúce hladinu cholesterolu majú negatívny vplyv na tráviaci proces. To však nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta. Dyspeptické príznaky signalizujú individuálnu neznášanlivosť zložiek lieku. V tomto prípade sa zruší alebo zníži dávkovanie.
  • Nervový systém Zhoršená pamäť a myslenie, strata spomienok na posledné časové obdobie. Amnézia môže trvať niekoľko minút alebo hodín. Nežiaduce reakcie sú veľmi podobné Alzheimerovmu syndrómu. Môže sa tiež vyskytnúť paralýza nervu tváre, poruchy svalov a zmena chuti.

Treba mať na pamäti, že nie všetky negatívne reakcie sa môžu vyskytnúť u konkrétneho pacienta. Ako ukazuje prax, frekvencia nežiaducich účinkov liečby nepresahuje 3% (75 z 2500 subjektov).

Diabetes a statíny

Statíny majú ďalšiu významnú nevýhodu - zvyšujú hladinu cukru v krvi o 1-2 mmol / l. To zvyšuje riziko diabetu typu 2 o 10%. A u tých pacientov, ktorí už majú diabetes, užívanie statínov zhoršuje kontrolu a zvyšuje riziko jeho rýchlej progresie.

Treba však chápať, že výhody užívania statínov môžu byť oveľa väčšie ako nepriaznivé účinky, ktoré majú na telo. Lieky účinne znižujú riziko srdcových infarktov a mozgových príhod, predlžujú dĺžku života, čo je oveľa dôležitejšie než mierne zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Pri diabete je veľmi dôležité, aby liečba bola komplexná. Užívanie tabletiek by sa malo kombinovať s nízkouhlíkovou diétou, zvýšenou fyzickou aktivitou a dávkovaním inzulínu.

Klasifikácia statínov

Skupina statínov zahŕňa rozsiahle množstvo liekov. V medicíne sú rozdelené podľa dvoch parametrov: podľa generácií (obdobie uvoľnenia na farmaceutický trh) a pôvodu.

  • I generácia: Simvastatín, pravastatín, Lovastatín. Hladina lipoproteínov s vysokou hustotou sa zvyšuje vo veľmi malých množstvách. Priaznivý účinok na stav ciev, zlepšenie zloženia krvi, má antioxidačné vlastnosti. Majú najslabší účinok všetkých liekov. Tablety sa predpisujú pacientom s primárnou hypercholesterolémiou, u ktorých je vysoké riziko vzniku koronárnej aterosklerózy.
  • Generácia II: Fluvastatín. Účinne znižuje produkciu cholesterolu v bunkách podieľajúcich sa na jeho syntéze, zvyšuje príjem a produkciu LDL. Zo všetkých liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, má najšetrnejší účinok na telo. Je predpísaný pre poruchy metabolizmu lipidov na prevenciu komplikácií: koronárna ateroskleróza, ischemická choroba srdca, srdcový infarkt a mozgová príhoda po chirurgických zákrokoch.
  • Generácia III: Atorvastatín. Účinné tabletky, ktoré sú predpísané pacientom s komplexnými formami hypercholesterolémie, so zmiešaným typom ochorenia, dedičnou predispozíciou. Ukazujú sa osobám, ktoré trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami, so zvýšeným rizikom vzniku ischemickej choroby srdca.
  • IV generácia: Rosuvastatín, Pitavastatin. Najlepšie moderné lieky s najúčinnejším účinkom a minimom vedľajších účinkov. Zníženie LDL a zvýšenie HDL, čistenie krvných ciev, zabránenie poklesu na cievnych stenách cholesterolových plakov. Používa sa na liečbu a prevenciu aterosklerózy a jej následkov. Na rozdiel od predchádzajúcich generácií liekov Rosuvastatín nielenže bojuje so škodlivými lipoproteínmi, ale tiež zmierňuje vaskulárny zápal, ktorý je podľa vedcov tiež príčinou aterosklerózy. Pitavastatín je ideálnym liekom pre diabetikov. Toto je jediný liek zo skupiny statínov, ktorý neovplyvňuje metabolizmus glukózy, a preto nezvyšuje jeho hladinu.

Ak sú chronické ochorenia pečene, odporúča sa používať len moderné lieky v čo najmenších dávkach. Posledná generácia statínov chráni pečeňové bunky a spôsobuje menšie poškodenie tela. Je však prísne zakázané kombinovať s alkoholom a akýmikoľvek antibiotikami.

Podľa pôvodu sú všetky statíny rozdelené na:

  • Prírodné: Lovastatín. Lieky, ktorých hlavnou účinnou zložkou je kultúra izolovaná z penicilínových húb.
  • Semisyntetika: simvastatín, pravastatín. Ide o čiastočne modifikované deriváty kyseliny mevalonovej.
  • Syntetické: Fluvastatín, Rosuvastatín, Atorvastatín, Pitavastatín. Tablety znižujúce cholesterol s kvalitatívne novými vlastnosťami.

Nie je potrebné si myslieť, že prírodné cholesterol pilulky sú bezpečnejšie, pretože ich zloženie. Toto stanovisko je nesprávne. Majú tiež viac vedľajších účinkov, rovnako ako ich syntetické náprotivky. Navyše, experti hovoria, že absolútne bezpečné, nespôsobujúce negatívne reakcie, drogy neexistujú.

Generácie statínov, priemerná cena v lekárňach

Ktoré lieky patria k statínom a aké sú účinné na zníženie cholesterolu, nájdete v tabuľke.

Prehľad liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi: žiadne jednotlivé statíny

Jedným z provokatérov aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych ochorení je cholesterol. Preto, ako ich prevencia a liečba, lieky sú predpísané, ktoré bránia jeho výrobe v tele. Nazývajú sa znižovaním lipidov. Zahrnuté v medzinárodnom systéme klasifikácie liekov ATS pod kódom C10. Znížte koncentráciu lipidových frakcií v tkanivách a tekutinách. Dlho boli jedinými zástupcami tejto skupiny statíny, ale teraz existujú nové lieky, ktorých farmakologický účinok je trochu odlišný. Otázkou je, či sú efektívnejšie?

História vývoja

Po dlhú dobu (od roku 1962) medicína hľadá lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Už vtedy bolo známe, že je vinníkom nielen aterosklerózy, ale aj ischemickej choroby srdca a srdcového infarktu. Veľké množstvo laboratórnych štúdií, dlhoročná práca, obrovské sumy peňazí - to celé desaťročia neprinieslo žiadne výsledky. Vyskytli sa dva problémy. Po prvé, obávali sa, že takéto lieky by mali veľa vedľajších účinkov, pretože lipoproteíny sú stavebnými kameňmi bunkových membrán a aktívnymi účastníkmi výroby žlčových kyselín a steroidných hormónov. Ak potlačíte ich syntézu, všetky tieto procesy budú porušené. Po druhé, experimenty na potkanoch neposkytli žiadne výsledky, bez ohľadu na to, aký vývoj zažili.

Napriek týmto ťažkostiam japonský vedec Endo Akira pokračoval v hľadaní lieku, ktorý by zachránil ľudstvo pred cholesterolovými plakmi, aterosklerózou a inými kardiovaskulárnymi ochoreniami. Jeho výskum trval od roku 1971 do roku 1976. 6.000 štúdií a 5 rokov - to trvalo tak dlho, kým jeho tím vymyslel prvý statín.

Talentovaný lekár sa rýchlo vyrovnal s druhým kameňom úrazu: ukázalo sa, že cholesterol je bežný a škodlivý. Činidlá potláčali syntézu druhej, ale telo zvieraťa kompenzovalo svoj nedostatok zvýšením prvého, konkrétne bolo monitorované počas laboratórnej práce. Keď sa ukázalo, že liek skutočne funguje a je veľmi účinný.

Prvým statínovým liekom bol Compactin, ktorý musel vydržať veľa útokov. Napriek svojej účinnosti bola uznaná ako karcinogénna a odstavená. Avšak éra statínov sa už otvorila a ľudstvo ich nemohlo odmietnuť. Od 80. rokov XX storočia prinášajú farmaceutickým spoločnostiam dobrý príjem.

Prvý problém, ktorý vznikol na začiatku vývoja liekov na cholesterol, však zostáva relevantný až doteraz. Statíny skutočne majú veľa vedľajších účinkov. Preto, v poslednom desaťročí, aktívny rozvoj iných liekov znižujúcich lipidy.

Všeobecné informácie

Ak sa počas vyšetrenia a analýzy krvi zistí zvýšená hladina cholesterolu, lekár predpisuje lieky, ktoré ju znižujú. A najčastejšie ide o statíny. Zvyšné liečivá znižujúce lipidy, ktoré majú mierne odlišný farmakologický účinok, vyvinuté v posledných rokoch, majú menej vedľajších účinkov. Ale ich účinnosť nedrží vodu. Po ukončení liečby pozorovali len mierne zlepšenie stavu pacientov. Preto lekári, ktorí chcú vidieť dynamiku a pokrok, zostávajú verní inhibítorom tri-hydroxy-tri-metylglutaryl-CoA reduktázy (vedecký názov statínov).

Predpisom liekov na znižovanie cholesterolu pacientom sú lekári povinní vopred upozorniť na nasledujúce body:

  • aby sa znížil škodlivý cholesterol, statíny musia niekedy piť pravidelne, to znamená celý život;
  • nie sú povolené žiadne odchýlky, pokiaľ ide o pokyny na ich používanie;
  • Nie sú len mnohé vedľajšie účinky - medzi nimi sú niektoré, ktoré významne ovplyvňujú dobré životné podmienky a znižujú kvalitu života.

Preto aj napriek predpisu lekára, po prečítaní zoznamu vedľajších účinkov, len pacient rozhodne, či piť statíny. Pred niekoľkými rokmi nebola na výber, pretože boli jedinými liekmi s účinkom znižujúcim lipidy. Súčasná úroveň medicíny však ponúka alternatívy: fibráty, kombinované modifikátory lipidov, sekvestranty, korekčné látky pre metabolizmus lipidov atď. Všetky tieto lieky znižujú hladinu cholesterolu a čisté cievy aterosklerotických plakov a škodlivých lipidov. V ich účinnosti sú však výrazne nižšie ako u statínov, ktoré sú napriek mnohým kritikám dodnes lídrom v boji proti lipoproteínom s nízkou hustotou (LDL).

klasifikácia

Ak si chcete vybrať alternatívu k statínom a zhodnotiť účinnosť iných liekov v schopnosti znížiť hladinu cholesterolu na normálne hodnoty, musíte o nich mať predstavu. Sú klasifikované z rôznych dôvodov.

Klasifikácia podľa ATS

  • statíny;
  • fibráty;
  • sekvestračné činidlá;
  • činidlá na báze kyseliny niacínovej;
  • iné lieky znižujúce lipidy;
  • kombinované modifikátory lipidov.

štruktúra

Čo sa týka klasifikácie zloženia liekov, ktoré môžu znižovať cholesterol, takmer všetky z nich sú syntetické. Prostriedky rastlinného pôvodu zahŕňajú Lovastatin (hlivy ustricovité), Polyconazole (alkoholy z cukrovej trstiny), Guar (fazuľa hyacintu) a potravinové doplnky, niekedy predpísané na resorpciu aterosklerotických plakov, ale nepatria k plnohodnotným liekom znižujúcim lipidy zaznamenaným v ATS.

Uvoľňovací formulár

Vo forme uvoľňovania sa väčšina liekov vyrába vo forme tabliet alebo kapsúl. Niektoré sú ako vo vode rozpustný prášok. Kyselina nikotínová a inovatívne americké drogy Repatha (Repat) a Praluent (Praulent), ktoré ešte nemajú dobývať farmaceutický trh, sú predpisované ako injekcie.

statíny

Oficiálny názov: inhibítory tri-hydroxy-tri-metylglutaryl-CoA reduktázy.

Kód v PBX: C10AA.

zoznam

Tabuľka obsahuje zoznam hlavných účinných látok statínov a liečiv vyvinutých na ich základe s uvedením ich účinnosti (o koľko percent môže znížiť hladinu cholesterolu v krvi):

  • I: Lovastatín, simvastatín, pravastatín;
  • II: Fluvastatín;
  • III: Atorvastatín, cerivastatín;
  • IV: Pitavastatín, Rosuvastatín.

Úlohou každej ďalšej generácie liekov je zvýšiť ich účinnosť a znížiť riziko vedľajších účinkov a kontraindikácií. Ako sa ukázalo v klinických štúdiách, toto nefungovalo pre statíny. Rozvojové spoločnosti nedosiahli žiadny z týchto cieľov. A aj nástroje štvrtej, poslednej generácie sú stále nebezpečné z hľadiska účinkov na zdravie.

účinok

  • rýchlo a účinne znižujú hladinu cholesterolu v krvi o 60%, pretože blokujú aktivitu enzýmov (HMG-CoA reduktáza), čo prispieva k produkcii škodlivých lipoproteínov;
  • zvýšenie koncentrácie dobrého cholesterolu;
  • zlepšiť štruktúru srdcového svalu, zabrániť jeho slabosti;
  • umožniť jej lepšie fungovanie;
  • zmierniť stres;
  • zníženie rizika ischémie o 15%, angíny a srdcového infarktu - o 25%;
  • zvýšiť životnosť.
  • arteriálnej hypertenzie;
  • ateroskleróza;
  • hypercholesterolémia;
  • infarkt myokardu;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • ACS;
  • prevencia mŕtvice, srdcového infarktu;
  • chirurgické operácie na cievach a srdci.

Ako však ukazuje prax, odporúča sa priradiť statíny proti ateroskleróze a iným CVD len osobám stredného veku. Pre starších ľudí (po 60-70 rokoch) sú k ničomu a viac škodia ako pomoc.

Vedľajšie účinky

Pokyny pre všetky statíny hovoria, že nemajú mutagénne a karcinogénne vlastnosti. Môžu však spôsobiť viac vedľajších účinkov:

  • anorexia, obezita;
  • hepatitída, zlyhanie obličiek, pankreatitída;
  • bolesti hlavy, závraty, čiastočná krátkodobá strata pamäti;
  • impotencia;
  • šedý zákal;
  • pruritus, urtikária, anafylaktický šok, toxická epidermálna nekrolýza;
  • myopatia (rabdomyolýza - extrémny stupeň ochorenia), myalgia, myozitída, parestézia, bolesť chrbta, artritída;
  • porušenie tvorby aminokyselín v tele;
  • diabetes;
  • chronický únavový syndróm, poruchy spánku, hyperestézia, celková malátnosť, slabosť, depresia;
  • nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, flatulencia, zápcha, hnačka;
  • trombocytopénia.

Lieky, ktoré sú kontraindikované súčasne so statínmi (ich kombinácia vyvoláva rozvoj hepatotoxicity, myozitídy a rabdomyolýzy):

  • azoly, antimykotiká (oxykonazol, sulkonazol, ketokonazol);
  • amiodaron;
  • verapamil;
  • Inhibítory HIV proteázy (Saquinavir, Ritonavir, Indinavir, Nelfinavir, Amprenavir);
  • makrolidy (Azitral, Erythromycin, Rovamycin, Clarithromycin, Ecomed);
  • nikotín;
  • fibráty;
  • Cyklosporín.

Typicky sú statíny predpísané v spojení s inými liekmi na prevenciu a liečbu CVD: Diroton, Concor, Propanorm.

V nasledujúcich prípadoch sa vyžaduje starostlivé používanie statínov pod neustálym dohľadom lekára:

  • alkoholizmus;
  • vek po 60 rokoch;
  • menopauza;
  • príslušníkov Mongoloidov;
  • zlyhanie pečene;
  • zlá výživa, zlá a nevyvážená strava;
  • polypragmazie;
  • pitie grapefruitovej šťavy;
  • chirurgický zákrok.

V týchto prípadoch musí lekár neustále sledovať stav pacienta užívajúceho drogy v tejto skupine. Musíte začať s minimálnymi dávkami. Ak sa necítite dobre alebo nie je účinná (redukcia cholesterolu nie je diagnostikovaná), odporúča sa pokúsiť sa predpísať nie statíny.

Ak sú diabetom predpísané statíny, mali by zvýšiť dávku inzulínu alebo liekov znižujúcich glukózu, pretože tieto lieky zvyšujú koncentráciu glukózy v krvi.

spory

Vedci na celom svete vyzývajú lekársku komunitu, aby raz a navždy prestali používať statíny ako lieky znižujúce cholesterol.

V súčasnosti sa uskutočnilo množstvo výskumov, počas ktorých sa zistilo, že tieto prostriedky pomáhajú vyrovnať sa s chorobami KVO a spôsobujú nenapraviteľné škody iným orgánom a systémom. Argumenty proti ich aktívnemu používaniu:

  • existujú informácie (ktoré ešte neboli potvrdené WHO alebo inými oficiálnymi organizáciami), že vedú k rozvoju rakoviny a samovraždy;
  • infarkty a mozgové príhody nie sú v skutočnosti dôsledkom vysokého cholesterolu, ale nedostatku horčíka, čo znamená, že statíny sú pre svoju prevenciu zbytočné;
  • muži užívajúci drogy v tejto skupine nebudú nikdy schopní pochváliť svalovú úľavu, pretože dostatočná hladina cholesterolu je jednoducho potrebná na jeho tvorbu;
  • vyvolávajú rozvoj diabetes mellitus, čo vedie k zvýšeniu škodlivých lipoproteínov, čím sa získa začarovaný kruh;
  • vedľajšie účinky sa neprejavujú okamžite, čo neumožňuje jasne vidieť celkový obraz farmakologického účinku statínov;
  • pečeňové bunky pomaly umierajú;
  • duševné schopnosti sa zhoršujú;
  • amnézia môže byť dosť hlboká a dlhá.

Napriek všetkým týmto upozorneniam, statínové lieky stále zostávajú základom terapeutického priebehu aterosklerózy a iných CVD.

fibráty

Kód v PBX: C10AB.

zoznam

Zoznam hlavných účinných látok fibrátov a prípravkov vyvinutých na ich základe: t

  • Bezafibrat (Bezafibratum);
  • Gemfibrozil (Gemfibrozil): Lopid, Gevilon;
  • Klofibrát: klofibrát hliníka, atromidín, lipomid, Miscleronon, clofibrid;
  • Ronifibrát (Ronifibrát);
  • Simfibrat (Simifibrate);
  • Fenofibrát: Lipantil, Traykor, Exlip 200, Trilipix;
  • Ciprofibrát: Lipanor Ciprofibrate;
  • Toto je etofibrát.

Sú odvodené od kyseliny fibrovej.

Liečivá na báze fibrátov

účinok

  • tvoria neoddeliteľné chemické zlúčeniny so žlčovou kyselinou, čo vedie k zníženiu produkcie cholesterolu v pečeni.
  • zníženie hladiny prevažne triglyceridov (zvýšenie škodlivého účinku cholesterolu), v tomto ohľade sú účinnejšie ako statíny;
  • zníženie koncentrácie kyseliny močovej;
  • eliminovať extravaskulárne usadeniny;
  • bile;
  • oslabenie postprandiálnej hyperlipidémie, ktorej diabetici najčastejšie trpia (s ochorením typu II);
  • znížiť koncentráciu škodlivého cholesterolu o 25%, triglyceridy - o 50%, zvýšiť množstvo užitočných lipoproteínov o 30%.

Napriek širokému použitiu fibrátov pri liečbe CVDs, sú signifikantne menej účinné ako statíny v ich účinnosti pri ovplyvňovaní cholesterolu.

Vedľajšie účinky

Vlákna majú hladšie a menej nebezpečné vedľajšie účinky ako statínové lieky. Nemali by sme si však myslieť, že vôbec nie sú. Najčastejšie zaznamenané:

  • zvracanie, zvýšená flatulencia, dyspepsia žalúdka a čriev, hnačka, bolesť brucha, nauzea;
  • pankreatitída, hepatitída, ochorenie žlčových kameňov;
  • myopatia (až do vývoja rabdomyolýzy), myalgia, myozitída, parestézia, bolesť chrbta, artritída;
  • migréna;
  • impotencia, frigidita, sterilita;
  • pľúcna embólia a žily;
  • dermatologických problémov.

Na zníženie cholesterolu v krvi sú možné kombinácie statínov a fibrátov. V tomto prípade sa dávka týchto a iných znižuje, ako aj riziko vedľajších účinkov.

Kontraindikácie zahŕňajú patológiu pečene, žlčníka, zhoršenú tvorbu krvi.

Sekvestranty žlčových kyselín

Kód v PBX: C10AC.

  • Colextran (Questran);
  • Colesevelam (colesevelam);
  • Cholestipol, kolestipol (kolestipol);
  • Cholestyramín, kolestiramin (kolestyramín).

Majú silný farmakologický účinok. Vytvára silné chemické väzby so žlčovými kyselinami a odstraňuje ich. Telo zažíva akútny nedostatok látok, ktoré sú tak prospešné pre jeho životne dôležitú činnosť. Zodpovedajúci signál sa posiela do pečene, ktorá začína ich aktívnu syntézu. K tomu si vyžaduje veľké zásoby cholesterolu, ktoré trávi. Takže znižuje jeho koncentráciu v krvi.

Sekvestranty žlčových kyselín

Najčastejšie sa vyrába vo forme práškov, rozpustných vo vode alebo šťave.

V krvi sa preto neabsorbujú, preto sú relatívne bezpečné pre zdravie. Mnohí lekári sú však proti nim aj preto, že znižujú koncentráciu žlčových kyselín, ktoré sú nevyhnutné pre fungovanie väčšiny orgánov a systémov. Pečeň nemá vždy čas syntetizovať svoje požadované množstvo. Znižuje tiež absorpciu kyseliny listovej v čreve.

Treba mať na pamäti, že hladina triglyceridov pri použití sekvestrantov žlčových kyselín nie je znížená. Najmä na to musíte piť súbežne s inými liekmi.

Lieky na báze niacínu

Kód v PBX: C10AD.

  • Acipimox (Acipimox);
  • Nikotinát hlinitý (nikotinát hlinitý);
  • Niacín (Acidum nicotinicum);
  • Nikotinylalkohol, pyridikarbinol (pyridylkarbinol);
  • Nicofuranose (Nicofuranoza);
  • Niceritrol (Niceritrol);
  • Enduracin (Endur-acin).
niacín

  • znížiť zlý cholesterol a zvýšiť dobré;
  • aktivovať fibrinolýzu;
  • zníženie krvných zrazenín.

Liečba je dlhodobá, s postupne sa zvyšujúcim dávkovaním. Statíny a fibráty sú kontraindikované na použitie súčasne s liekmi na báze nikotínu (ich kombinácia vyvoláva vývoj vedľajších účinkov).

Hodinu pred a jednu hodinu po užití kyseliny niacín by nemali piť horúce nápoje. Vedľajšie účinky zaznamenali nepríjemné pocity v žalúdku, ale najčastejšie sa vyskytujú v prítomnosti gastritídy alebo vredov. Ihneď po použití môže začať začervenanie tváre. Aby sa tento dôsledok odstránil, aspirín sa užíva pol hodiny pred jeho užívaním. Niektorí zaznamenali dermatologické problémy: svrbenie kože, vredy a eryterm.

Iné lieky znižujúce lipidy

Kód v PBX: C10AX.

Ezetimib (ezetimib)

Obchodné názvy: Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon, Otrio. Droga je nová generácia. Jeho farmakologický účinok sa líši od účinku iných liekov znižujúcich lipidy. Zameriava sa v tenkom čreve a zabraňuje absorpcii cholesterolu. To vedie k zníženiu jeho príjmu v pečeni. Takže zásoby lipoproteínov sú redukované a ich eliminácia z krvi sa zvyšuje.

Kontraindikácie: precitlivenosť, závažné ochorenie pečene, laktácia, gravidita.

Vedľajšie účinky: hnačka, únava, chrípka, sinusitída, infekcie horných dýchacích ciest, artralgia, bolesť svalov. Neodporúča sa kombinovať s cyklosporínom a inými hypolipidemikami.

Policosanol (Policosanol)

Liek, ktorý znižuje cholesterol, posledná generácia. Po klinických skúškach sa preukázal vysoký výkon aj v porovnaní so statínmi. V tomto prípade sa vedľajšie účinky pozorujú oveľa menej často a nie sú pre zdravie také nebezpečné. Cestou znižuje koncentráciu alanínaminotransferázy a gama-glutamyltranspeptidázy. Vyrába sa na báze alifatických alkoholov z cukrovej trstiny.

Kontraindikácie: vek do 18 rokov, tehotenstvo, precitlivenosť, laktácia.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka.

Probucol (Probucol)

Obchodné názvy: Bifenabid, Fenbutol, Leicesterol, Lipomal, Superlipid. Má dvojitý účinok: znižuje syntézu cholesterolu v pečeni a jeho vstrebávanie do krvi z čreva. Nemá vplyv na koncentráciu triglyceridov. Priraďte hypercholesterolémiu, koronárne vaskulárne lézie. Kontraindikácie: komorové arytmie, gravidita, laktácia. Z vedľajších účinkov sa najčastejšie vyskytla dyspepsia. Mínus probukolu spočíva v tom, že redukuje škodlivý aj zdravý cholesterol. Mnohým ľuďom sa nepáči potreba trvania liečby. Prvý účinok je zrejmý len 2 mesiace po začiatku jeho používania. Treba mať na pamäti, že tento nástroj môže skresliť výsledky elektrokardiogramu.

Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny

Doplnky s omega-3 polynenasýtenými mastnými kyselinami

Obchodné názvy výživových doplnkov: Doppelgerts Omega, Omakor, Okeanol. Najčastejšie obsahujú rybí olej. Znižuje riziko CVD, znižuje hladinu cholesterolu, šetrí depresiu, eliminuje artritídu. Ak sa používa nesprávne alebo príliš dlho, môže vyvolať rozvoj pankreatitídy.

Dextrotyroxín (dextrotyroxín)

Líši sa v dobrej absorpcii v čreve. Vymenovaný, keď potrebujete znížiť nadmernú koncentráciu cholesterolu. Na ceste pomáha normalizovať činnosť štítnej žľazy. V kombinácii s nikotínom a klofibrátom posilňuje jeho vlastnosti znižujúce lipidy. Liečba je predpísaná s minimálnou dávkou, po ktorej nasleduje zvýšenie. Vedľajšie účinky: diagnostikovaná je znížená tolerancia na sacharidy, zvýšený bilirubín, leukopénia.

Kontraindikácie: srdcové zlyhanie, ťažká angína, diabetes.

Americké injekčné prípravky Repatha (Repat) a Praluent (Praulent)

Lieky znižujúce lipidy, označené pod kódom C10AX v PBX, zahŕňajú aj:

  • Benfluorex (Benfluorex) - zakázaný v mnohých krajinách kvôli vysokej toxicite;
  • Pyridoxal horečnatý, koenzým B6 (glutamát horečnatý pyridoxal 5-fosfát);
  • Meglutol (Miglutol);
  • Tiadenol (Tiadenol).

Americkí injekční užívatelia Repatha (Repat) a Praluent (Praulent) sľubujú normalizovať hladiny cholesterolu len za 2 snímky týždenne. Lekárska komunita však nie je v zhone, aby ich odporučila svojim pacientom, pretože na potvrdenie účinnosti stále existuje množstvo klinických štúdií.

Kombinované modifikátory lipidov

Zoznam možných a najobľúbenejších kombinácií:

  • Atorvastatín + amlodipín;
  • Lovastatín + nikotín;
  • Pravastatín + aspirín;
  • Simvastatín + aspirín;
  • Simvastatín + Ezetimib.

Takéto kombinácie liekov sú predpísané na zvýšenie ich hlavného účinku na zníženie lipidov.

Nie každý je nadšený potrebou znížiť hladinu cholesterolu pomocou silných syntetických drog. Ak teda jeho obsah nie je kriticky vysoký, lekár môže predpísať biologické doplnky s vlastnosťami znižujúcimi lipidy. Pôsobia jemnejšie a majú prevažne prírodné zloženie. Avšak, rozhodovanie o ich použití, musíte byť vedomí toho, že nie sú drogy a nemôžu sa zbaviť závažných ochorení spojených s lipoproteínmi. Môžu len mierne zlepšiť stav.

Essentiale Forte N

Kombinované hepatoprotektívne liečivo, ktoré zahŕňa "esenciálne" fosfolipidy (kyselina cholinofosforečná, kyselina linolová a linolénová), pyridoxín, kyanocobalamin, nikotín, pantotén, riboflavín, tokoferol. Prispieva k zrúteniu a eliminácii "zlého" cholesterolu, zvyšuje pozitívne vlastnosti "dobrého".

tykveol

Obsahuje olej z tekvicových semien. Je indikovaný na liečbu cholecystitídy, aterosklerózy a hepatitídy. Má hepatoprotektívne, antioxidačné, protizápalové a choleretické vlastnosti.

Guarem (Guarem)

Bylinný prípravok. Eliminuje cholesterol, aj keď je v čreve, znižuje jeho absorpciu v krvi. Súčasne urýchľuje vylučovanie žlčových kyselín a núti pečeň k ich intenzívnemu produkovaniu. Potláča chuť k jedlu, pomáha pri chudnutí. K dispozícii vo forme granúl, ktoré sa rozpúšťajú vo vode, šťave alebo mlieku. Je dokonale kombinovaný s inými liekmi znižujúcimi lipidy. Vedľajšie účinky: zvýšený plyn, nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, hnačka.

Kyselina lipoová

Je to endogénny antioxidant. Je predpísaný na liečbu koronárnej aterosklerózy.

Sitoprom

Vyrába sa na báze jedľového extraktu. Je pomocným nástrojom pri liečbe hypertenzie, aterosklerózy. Znižuje triglyceridy a škodlivý cholesterol.

vitamíny

Vitamíny skupiny B pomáhajú znižovať cholesterol: riboflavín (B2), pyridoxín (B6), kyselinu listovú (B9) a kobalamín (B12). Hypolipidemické vlastnosti nikotínu (B3) boli opísané vyššie. Tieto lieky sa môžu predpisovať buď samostatne alebo v kombinácii. Vynikajúcou pomocou môže byť vitamínový doplnok Benzaflavín (na báze riboflavínu).

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu by sa mali liečiť s maximálnou opatrnosťou kvôli veľkému množstvu vedľajších účinkov, ktoré môžu spôsobiť. Ich účinnosť pri prevencii a liečbe aterosklerózy a iných KVO je oveľa dôležitejšia ako ich použitie. Ak chcete znížiť riziká, nemôžete ich uplatňovať sami, bez lekárskeho predpisu a porušovať pokyny.