Porucha (a spomalenie) intraventrikulárneho vedenia

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete o porušovaní intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa prejavujú v takomto stave, aké metódy liečby sa používajú.

Porušenia impulzov v oblasti komôr môžu existovať dlhú dobu a môžu byť náhodným nálezom na elektrokardiograme, alebo sa objavia náhle v dôsledku srdcového ochorenia. Keď dôjde k tomuto porušeniu, zablokovanie prechodu impulzov cez niektoré časti jeho zväzku - nastane komorový systém srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavé a pravé nohy. Ľavá vetva sa rozvetvuje na predné a zadné vetvy. Blokády sú:

  • jednoúčelové (jeden zväzok), ak je jedna vetva zablokovaná;
  • bifascicular - ukončenie oboch vetiev;
  • Trifascicular - impulz neprekračuje tri vetvy Jeho systému.

Vedenie patológie je úplné alebo neúplné (keď je chov pomalý, ale nie úplne vylúčený).

U detí môžu zistené problémy s intraventrikulárnym vedením naznačovať vrodenú malformáciu alebo dedičnú patológiu. Čiastočná blokáda pravej nohy, ktorá sa nachádza u dieťaťa, je často variantom normy. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely medzi touto patológiou u detí.

Niektoré typy blokád (napríklad čiastočná blokáda pravej nohy) sú neškodné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad, s trifasticicular blokádou na pozadí srdcových ochorení - blokáda môže spôsobiť veľmi vážne stavy, dokonca aj smrť.

Niekedy sa ukáže, že patológia sa úplne odstráni, niekedy je to nemožné.

Liečba patológie zahŕňala kardiológa. Diagnóza sa vykonáva na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď sa vyskytne porucha vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iných núdzových stavov, môže byť potrebné vykonávať intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny zhoršeného intraventrikulárneho vedenia

Vodivý systém začína sinoatriálnym uzlom, ktorý je zdrojom sínusového rytmu. Z toho impulzy cez špecializované bunky spadajú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v oblasti križovatky predsiení s komorami. Ďalej, prechod pulzov sa uskutočňuje v systéme Jeho.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy nachádzajú na pozadí úplného zdravia a sú považované za vrodené črty.

Náhly problém vedenia impulzov je však často dôsledkom srdcových ochorení. Možné príčiny patológie intraventrikulárnej vodivosti:

  • infarkt myokardu,
  • záchvaty ischémie
  • aterosklerotická kardioskleróza,
  • zlyhanie srdca
  • myokardiálna dystrofia,
  • myokarditída,
  • srdcové chyby,
  • kardiomyopatia,
  • arteriálnej hypertenzie
  • hypertrofia srdca.

Nerovnováha elektrolytov, intoxikácia liekmi, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie, pľúcna embólia niekedy vedú k poruchám vodivosti.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž Jeho systému, s výnimkou blokády troch zväzkov, nevykazuje špecifické symptómy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú žiadne zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k zhoršenej vodivosti, môžu prejavovať mnohé príznaky. Jedným z hlavných dôvodov, ktoré viedli k náhlemu vývoju impulzov v jednej alebo niekoľkých vetvách zväzku Jeho, je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže indikovať ischémiu myokardu - nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Vzhľadom na závažnú deformáciu komorových komôr je diagnóza infarktu na elektrokardiograme veľmi ťažká.

Pri úplnej blokáde troch lúčov sa pozoruje zriedkavý komorový rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný zabezpečiť adekvátnu úroveň krvného zásobenia. Stupeň blokády je stanovený na základe závažnosti oneskorenia pri vykonávaní pulzov:

  1. Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
  2. V druhom stupni je časť impulzov zablokovaná, ale zvyšok prechádza patologicky zmenenou časťou vodivého systému.
  3. Tretí stupeň znamená nemožnosť impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojcestnej blokáde Jeho systému nie je možný prirodzený prechod impulzov k komorám. To vedie k nasledujúcim príznakom:

  • zníženie srdcovej frekvencie;
  • neznášanlivosť fyzickej námahy, dokonca aj menšej, v ktorej je dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
  • mdloby, prerušovaný zmätok.

Na pozadí závažných srdcových ochorení môže náhly rozvoj trifacikulárnej blokády spôsobiť závažné komplikácie spojené so spomalením tempa alebo dlhou pauzou, keď sú ventrikulárne kontrakcie dočasne neprítomné (prechodná asystólia). Tieto komplikácie zahŕňajú:

  • Útoky Morgagniho-Adamsa-Stokesa, v ktorých pacient ustupuje v dôsledku poklesu srdcového výdaja a v dôsledku toho aj mozgovej ischémie, stráca pacient vedomie. Po 1-2 minútach človek príde na svoje zmysly, po útoku často dochádza k začervenaniu kože. Opakované útoky môžu spôsobiť poškodenie pamäte a inteligencie.
  • Kardiogénny šok.
  • Náhla srdcová smrť v dôsledku asystoly (zastavenie činnosti srdca).
  • Zhoršenie ischemickej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho srdcového zlyhania, renálna patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená elektrokardiografiou, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak sa však náhle objavilo porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa vykonáva pôsobením na príčiny porúch vedenia: ak je porucha vedenia spôsobená myokarditídou, poruchou aorty, pľúcnou embólií, organizuje sa liečba týchto patológií.

V dôsledku ischémie myokardu sa často vyvíja prechodná blokáda. V tomto prípade vykonajte terapeutické aktivity zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečbu aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému impulzov.

V prípade infarktu myokardu sa vykonáva intenzívna terapia s cieľom obmedziť oblasť nekrózy, redukovať ischemickú zónu a bojovať proti komplikáciám patológie, vrátane život ohrozujúcich. Nebezpečenstvo je úplná blokáda troma lúčmi, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť asystol (zastavenie kontrakcie srdca a elektrická aktivita). Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor je nainštalovaný počas akútneho vývoja blokády v dvoch nohách Jeho systému naraz. Pre inštaláciu permanentného kardiostimulátora v rozpore s intraventrikulárnym vedením existujú určité indikácie:

  1. Blokáda dvoch nôh zväzku Jeho, prejavujúca sa vzácnou srdcovou frekvenciou, kongestívnym zlyhaním srdca, záchvatmi angíny.
  2. Kombinácia patológie vedenia na ľavej alebo pravej nohe zväzku His a atrioventrikulárneho bloku.
  3. Ukončenie prechodu pulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy Jeho systému.
  4. Pretrvávajúce porušovanie vodivosti oboch nôh, pokračujúce 3 týždne po infarkte.
  5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patológii intraventrikulárneho vedenia

Trvalá blokáda pravého stehna a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňuje zdravie a dlhovekosť.

Prognóza novo sa vyskytujúcich porúch vodivosti vyplývajúcich z organickej lézie srdca závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na stupeň vplyvu blokády ľavej nohy na úmrtnosť. Niektorí výskumníci nepovažujú rizikové faktory blokády blokády s jedinou a dvojitou blokádou, ktoré znižujú prežitie pacienta. Podľa iných údajov permanentná alebo opakovaná forma patológie môže zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Vývoj blokády ľavej nohy v akútnom období infarktu myokardu výrazne zhoršuje prognózu: zvyšuje sa úmrtnosť a je 40-50%.

Najnepriaznivejšia prognóza má trifascikulárnu blokádu kvôli vysokému riziku vzniku asystoly.

Lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia

Atrioventrikulárne a atrioventrikulárne vedenie

Aká je vodivosť srdca

Srdcové kontrakcie u detí a dospelých sú zabezpečené prácou srdcového svalu - myokardu. Impulzy v srdci sú tvorené v sínusovom atriálnom (sinusovom) uzle a potom poslané do zväzkov Torel, Venkebach, Bachmann, rovnako ako do atrioventrikulárneho uzla. V poslednom uvedenom bode je impulz mierne oneskorený, takže sa predsieň normálne redukuje a krv vstupuje do dutiny ľavej komory a pravej komory. Potom cesta impulzu leží v kmeni jeho zväzku a odtiaľ - v nohách zväzku Jeho. na komorové myokardové a Purkyňove zväzky. V dôsledku toho sa krv vypúšťa do aorty a pľúcnej tepny.

Na základe opisu je možné vidieť, že vodivosť srdcového svalu a jeho normálna realizácia sú predpokladom pre fungovanie srdca a udržanie vitálnej aktivity. V súčasnosti sa študovalo mnoho typov abnormalít ventrikulárneho a predsieňového vedenia - stavy, pri ktorých dochádza k vedení impulzov jedným alebo viacerými systémovými lúčmi. Výsledkom je, že sa mení normálna srdcová frekvencia (60-80 úderov za minútu), zatiaľ čo kdekoľvek v systéme sa môže vyskytnúť slabá vodivosť alebo oneskorenie vedenia:

  1. Porušenie sinoatriálneho vedenia. Impulz nedosiahne predsiene, ich vzrušenie sa spomaľuje.
  2. Spomalenie intraatriálneho vedenia. Príznaky porúch predsieňovej vodivosti nesú riziko vzniku fibrilácie predsiení v budúcnosti, pretože narúšajú aktivitu dôležitej zložky vodivého systému. Zistite, čo je nebezpečná fibrilácia predsiení srdca
  3. Atrioventrikulárna porucha vedenia. Patria sem blokády 1,2,3 stupňov, pri ktorých sa mení impulz z átria do komôr patologicky. Ťažká blokáda ako choroba je najnebezpečnejšia pre riziko náhlej zástavy srdca. Tento typ poruchy vedenia sa vyskytuje najčastejšie.
  4. Porušenie vnútornej komorovej vodivosti. Táto patológia znamená blokádu nôh zväzku Jeho, z ktorého trpí kontrakcia ľavej alebo pravej komory.
  5. Nešpecifické poruchy vedenia - patologické zlyhanie v najvzdialenejších častiach myokardu - Purkyňových zväzkov.

Druhy a rozsah porušenia

Atrioventrikulárne vedenie je najcitlivejšie na rôzne patologické zmeny. V prvom rade sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť kardiovaskulárnych ochorení, podľa našich čitateľov, je Normalife. Nástroj ovplyvňuje príčinu ochorenia, znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu na nulu! Názorní lekári.

  1. Skrátenie atrioventrikulárnej vodivosti alebo absencia AV oneskorenia. Ide o lokálnu poruchu, pri ktorej sa predsiene a komory súčasne sťahujú, takže si predsiene nemôžu dohodnúť podľa očakávania a neprimerane hádzať krv do komôr. Najčastejšie sa tento problém javí ako ohnisko - ďalšie zväzky rýchleho držania. Často je patológia pozorovaná u dieťaťa s CHD.
  2. Obtiažnosť atrioventrikulárneho vedenia alebo AV blokáda. Obtiažnosť AV vedenia je úplná alebo čiastočná, funkčná alebo na pozadí organického ochorenia srdca.

Bloky srdca sú rozdelené do stupňov:

  1. Blokáda AV stupňa 1 - funkčná retardácia vodivosti, ktorá sa často vyskytuje u športovcov s ťažkou vagotóniou, po operáciách na pobrušnici, po údere slnečného plexu, počas tehotenstva atď.
  2. AV blokáda 2 stupne. V dôsledku progresie porúch vedenia a môžu sa vyskytnúť aj pri dlhodobom podávaní srdcových glykozidov s mikroinfarktom. Je rozdelený na 1 typ Mobitz (narušenie komorovej kontrakcie po spomalení AV impulzu) a typ 2 Mobitz (prudké porušenie vedenia impulzu).
  3. AV blokáda 3 stupne. Je to zastavenie AV vedenia. Spolu s častým mdloby, pretože vedie k nedostatku kyslíka, takmer vždy sprevádzané rôznymi kardiálnymi patológiami, vrátane organického poškodenia srdca.

Medzi typy narušenia intraventrikulárneho vedenia sú kompletné, neúplné blokády pravej alebo ľavej nohy zväzku Jeho. Pokiaľ ide o stabilitu, všetky porušenia môžu byť nasledovné:

  • prechodné;
  • prerušované;
  • pretrvávajúce (chronické).

Blokáda srdca je proximálna (nachádza sa v predsiene alebo atrioventrikulárnom uzle - v interatriálnom septese) a distálne (nachádza sa na úrovni zväzku His alebo jeho vetiev).

Príčiny ochorenia

Blokácie a iné poruchy intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov a tiež závisia od veku pacienta. Akútne formy porušovania ľudských práv nad 40 rokov sa teda objavujú na pozadí:

  • koronárna choroba srdca;
  • infarkt myokardu;
  • cardiosclerosis;
  • rôzne typy kardiomyopatie;
  • fibróza a kalcifikácia mitrálnej chlopne;
  • lymfangioendotelióm AV uzla;
  • fibroidný zväzok His;
  • iné nádory alebo metastázy v srdci;
  • amyloidóza;
  • záchvat angíny;
  • závažná hypotermia.

U mladých ľudí a detí sa najčastejšie vyskytujú rôzne patologické stavy srdcového vedenia v dôsledku akútnej myokarditídy, najmä reumatickej povahy. Okrem toho príčiny ochorenia môžu byť:

  • funkčné blokády - so silným čkaním, ktoré vykonávajú Valsalvov manéver, vykonávajú masáž karotického sínusu;
  • srdcové defekty - aortálna stenóza. vrátane hypertrofickej a kalcifickej;
  • užívanie alebo predávkovanie srdcových glykozidov, beta-blokátorov, draselných solí, antiarytmických činidiel;
  • zvýšený tón nervu vagu;
  • ukladanie železa alebo šťavelanu vápenatého do srdcového svalu;
  • traumu hrudníka;
  • syfilis;
  • hypertyreóza;
  • trombocytopenická purpura;
  • srdcová katetrizácia;
  • chirurgia srdca.

Deti môžu byť diagnostikované EKG a kompletnou vrodenou AV-blokádou, ktorá sa objavuje od narodenia a nie je spôsobená reumatizmom, záškrtom a inými typmi závažných infekčných ochorení. Kompletná primárna blokáda je najčastejšie lokálna porucha, ktorá je sprevádzaná rôznymi typmi srdcových defektov vyžadujúcich chirurgickú korekciu. Často je táto patológia pozorovaná u novorodencov, ktorí sa narodili matkám s matkami so srdcovým ochorením alebo závažnými autoimunitnými ochoreniami.

Príznaky a možné komplikácie

Počiatočné stupne atrioventrikulárnej blokády nemusia vôbec vykazovať žiadne príznaky a nepohodlie. Iba AV-blokády 2-3 stupne poskytujú charakteristické symptómy, ako aj závažné narušenie intraventrikulárneho vedenia. Prvýkrát sa blokáda stupňa 3 môže prejaviť pri infarkte myokardu a častejšie sa to deje v prípade infarktu v zadnej časti tela, keď ischémia pokrýva uzol medzi predsieňami a komorami.

Klinický obraz sa často prejavuje ako pocit srdcovej zástavy alebo pokles srdcového tepu, nevoľnosť a závraty, mdloby alebo mierne stmavnutie vedomia. Zistite, ktoré lieky vedú k zástave srdca.

Možné sú záchvaty Adams-Stokes-Morgagni alebo náhla strata vedomia, epileptiformné záchvaty. Vo všeobecnosti bude závažnosť záchvatov priamo závisieť od trvania zastavenia komôr a stupňa poklesu pulzu (môže sa znížiť na 10–20 tepov za minútu alebo menej). Krvný tlak počas záchvatu takmer vždy klesá. Môžu sa opakovať až niekoľkokrát denne a s trvaním 5 minút alebo viac sú úplne schopné skončiť zástavou srdca.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho následkoch. Okrem takejto nepríjemnej komplikácie, ako napríklad Adams-Stokes-Morgagniho útokov, ktoré sú spôsobené akútnym hladením kyslíka v mozgových tkanivách, je možné v budúcnosti znížiť pamäť a inteligenciu, zhoršiť priebeh ICHS a rozvoj atriálnej fibrilácie. Pri prechode z neúplnej blokády na úplnú ventrikulárnu fibriláciu môže dôjsť. kardiogénny šok - stavy ohrozujúce zástavu srdca a náhlu srdcovú smrť.

Diagnostika porúch vedenia

Hlavnou metódou detekcie rôznych porúch atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia je EKG. Zvyčajne sa pri patologickej zmene vodivosti v AV uzle pozoruje predĺženie P-R intervalu, výskyt ďalších patologických zubov, ako aj iných porúch. Pri závažnej AV blokáde sa pozoruje blokovanie viacerých impulzov, v prípade neúplnej blokády sa pozorujú len izolované porušenia.

Ak chcete zistiť príčinu ochorenia, mali by ste kontaktovať svojho kardiológa, aby ste vykonali úplnú diagnostiku. Za týmto účelom môže byť osobe priradená nasledujúca metóda vyšetrenia:

  • fyzické vyšetrenie, auskultácia srdca;
  • úplný krvný obraz, moč;
  • krvná biochémia elektrolytov, cholesterolu, cukru;
  • analýza hormónov štítnej žľazy;
  • Holter EKG monitorovanie;
  • Ultrazvuk srdca s dopplerom;
  • EFI srdcia;
  • rádiografia pľúc atď.

Na posúdenie závažnosti a hľadanie podrobných charakteristík porúch intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia je Holterova metóda najinformatívnejšia. Pomáha hodnotiť maximálny stupeň blokády, rieši epizódy bradykardie, pomáha spájať patológiu s užívaním liekov, s denným časom a ďalšími údajmi.

Metódy spracovania

Terapia bude úplne závisieť od toho, z akého dôvodu bola vyvolaná patológia srdcového vedenia. Pri akútnom infarkte myokardu je teda predpísaná patogenetická liečba, aby sa eliminovala akútna ischémia myokardu a na poruchy vedenia nedochádza. Keď myokarditída užíva antibiotiká a glukokortikosteroidy, ktoré neumožňujú postupné poruchy atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia. Ak sa objavia problémy v dôsledku užívania akýchkoľvek liekov, mali by byť okamžite zrušené.

Skrátenie vedenia v neprítomnosti organického ochorenia srdca, spravidla nevyžaduje liečbu. Ak je ochorenie sprevádzané rôznymi arytmiami, vrátane paroxyzmálnej, používa sa kardiostimulátor alebo rádiofrekvenčná katétrová ablácia. V tomto prípade sú antiarytmiká často zbytočné, ale ako paliatívna sú stále ukázané. Ďalšie možné prostriedky pre poruchy intraventrikulárneho vedenia môžu zahŕňať:

  • blokátory kalciového kanála;
  • antiischemické liečivá;
  • vitamíny;
  • prípravky z draslíka, horčíka;
  • trombolytické činidlá;
  • antikoagulanciá;
  • beta blokátory;
  • beta adrenomimetiká.

V prípade náhleho vývoja úplného atrioventrikulárneho bloku sa používa dočasná elektrostimulačná technika - je potrebné, aby impulz urýchlene obnovil normálne vedenie srdca. V budúcnosti musia inštalovať EX všetci takmer všetci pacienti.

Vlastnosti liečby u detí a tehotných žien

Podľa štúdií približne 5% zdravých detí má určitý druh porúch vedenia myokardu. Ak hovoríme o 1-stupňovej AV blokáde, potom môže prejsť na ďalšie stupne ochorenia. Príčiny sú infekcie, iné patologické stavy srdca, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Závažnejšie poruchy vodivosti sa môžu vyvinúť po reumatizme, operácii srdca, vrodených malformáciách atď.

Symptómy ochorenia u detí sú znížená pamäť, pozornosť, zlý výkon, slabosť, dýchavičnosť a bolesť srdca.

Liečba u detí so zlyhaním srdcového vedenia bude, rovnako ako u dospelých, závisieť od príčiny ochorenia. Bloky prvého stupňa vyžadujú dynamické pozorovanie bez liečby. Ak druhý stupeň môže byť odporučený na podporu liekov, zriedka sa odporúča postupné kardiostimulátor. V prípade blokády 3. stupňa by malo dieťa podstúpiť operáciu implantácie umelého kardiostimulátora EKS. Niekedy majú deti spontánne úplné uzdravenie, keď starnú.

U gravidných žien sa najčastejšie objavujú poruchy funkčného vedenia, ktoré nevyžadujú lieky a spontánne prejdú. Ale v prípade závažných porúch vedenia, žena musí užívať lieky, ktoré vyberie kardiológ spolu s pôrodníkom-gynekológom, berúc do úvahy minimálnu škodu pre dieťa. Najčastejšie sa odporúčajú vitamíny, bylinné prípravky, draslíkové prípravky. Implantácia EKS by mala byť včasná av prípade potreby vykonaná pred dodaním. Narodenie u žien s organickými patológiami srdca a AV blokádami by sa malo plánovať iba cisárskym rezom, aby sa nevyvolali závažné poruchy v srdcových rytmoch.

Čo nerobiť

Je prísne zakázané pre porušovanie AV a ventrikulárne vedenie dym, zneužívanie alkoholu, vziať akékoľvek lieky alebo ľudových prostriedkov bez lekárskeho predpisu. Aj pre niektoré príčiny ochorenia sú prísne zakázané antiarytmiká určitých skupín, ktoré by mal lekár pri výbere liečebného programu brať do úvahy.

Preventívne opatrenia

Žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Jediný spôsob, ako znížiť riziko vzniku porúch srdcovej vodivosti, je viesť zdravý životný štýl, predchádzať zanedbávaným kardiálnym patológiám a predávkovaniu drogami, ktoré má pravidelne kontrolovať praktický lekár a kardiológ, ak existujú vhodné indikácie.

Ste jedným z miliónov, ktorí majú zlé srdce?

A všetky vaše pokusy liečiť hypertenziu boli neúspešné?

Premýšľali ste už o radikálnych opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože silné srdce je indikátorom zdravia a dôvodom pýchy. Okrem toho je to aspoň ľudská dlhovekosť. A skutočnosť, že osoba chránená pred kardiovaskulárnymi ochoreniami vyzerá mladšie, je axiom, ktorý nevyžaduje dôkaz.

Preto odporúčame prečítať si rozhovor s Irinou Chazovou, ktorá hovorí, ako rýchlo, účinne, bez nákladných zákrokov liečiť hypertenziu a len 1 rubľ. Prečítajte si článok >>

Porucha intraventrikulárneho vedenia - čo to je? Lokálne porušenie intraventrikulárneho vedenia

Myslite na svoje telo ako na chrám: môžete ho použiť, ale existujú nejaké posvätné miesta, ktoré sa nedajú dotknúť. Štúdie ukazujú.

13 znamení, že máte najlepšieho manžela Manželia sú naozaj skvelí ľudia. Aká škoda, že dobrí manželia nerastú na stromoch. Ak vaša druhá polovica robí týchto 13 vecí, potom môžete s.

Prečo sa niektoré deti narodili s „bozkom anjela“? Anjeli, ako všetci vieme, sú láskaví k ľuďom a ich zdraviu. Ak má vaše dieťa takzvaný anjelský bozk, potom nie ste.

Naši predkovia nespali ako my. Čo robíme zle? To je ťažké uveriť, ale vedci a mnohí historici majú sklon veriť, že moderný človek vôbec nespí ako jeho starí predkovia. Spočiatku.

Na rozdiel od všetkých stereotypov: dievča so vzácnou genetickou poruchou ovláda svet módy Toto dievča sa volá Melanie Gaidos a rýchlo sa rozišla do módneho sveta, šokujúce, inšpirujúce a ničiace hlúpe stereotypy.

11 podivných znakov, ktoré naznačujú, že ste v posteli dobrí. Chcete tiež veriť, že vášmu romantickému partnerovi prinášate radosť v posteli? Aspoň nechcete červenať a ospravedlniť ma.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca

Srdce je najnepríjemnejším orgánom celého ľudského tela. Na rozdiel od samotného muža nikdy nespí. Niet divu, že rôzne ochorenia tohto orgánu môžu prispieť k zmenám v celom tele.

Jedným z najčastejších ochorení srdca je porušenie intraventrikulárneho vedenia. Okrem toho sa toto porušenie vyskytuje tak u dospelej populácie, ako aj u detí.

Čo je porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca?

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca je spôsobené oneskorením impulzu alebo jeho neprítomnosťou na jednom alebo inom oddelení orgánu. Inak sa tento jav nazýva blokáda.

Ako je dobre známe, narušenie vedenia impulzu môže byť čiastočné alebo úplné. Ak je v prvom prípade blokáda najčastejšie asymptomatická, potom druhá je významnou hrozbou pre osobu.

Typy porúch srdcového vedenia

Štvorkomorové srdce osoby má niekoľko úsekov, ktorými prúdia impulzy. Blokáda sa preto môže vyskytovať len na jednom oddelení. Lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia srdca sa odlišujú uzlami a dráhami impulzov.

Rozlišujú sa teda tieto typy blokád:

  • Sinoatriálna blokáda. Stáva sa spravidla v sinoatriálnom uzle pravej predsiene. Impulz sa nevykonáva ani kvôli jeho nedostatočnej pevnosti, ani preto, že ho átrium nevníma.
    Existujú 3 stupne blokády SA:
  • Prvý je charakterizovaný oneskorením impulzu.
  • V druhom stupni sa pozoruje periodicita vedenia impulzov.
  • Tretia je charakterizovaná slabosťou alebo nedostatkom.
  • Vnútorná predsieňová blokáda. Uskutočňuje sa na cestách impulzu zo sinoatriálneho uzla do ľavej predsiene alebo do atrioventrikulárneho uzla. Je to spôsobené oneskorením impulzu.
  • AV blokáda.
    Ako v prvom prípade sú 3 stupne:
    • Keď sa pulzy prvého stupňa vykonávajú pomaly.
    • V druhom prípade nie všetky impulzy zo sinoatrial uzla prejdú. Ako v prvom prípade dochádza k pravidelnému vedeniu.
    • V treťom stupni nedosiahnu predsieňové impulzy komory. Súčasne atria a komory začínajú existovať nezávisle od seba.
  • Blokáda nôh Jeho a vetiev (ľavý a predný zväzok). Patogenéza je spôsobená pomalým vedením impulzu alebo jeho neprítomnosťou. Ak blokáda ovplyvňuje napríklad pravú nohu jeho a zadnej ľavej vetvy, potom sa najprv impulzy šíria cez prednú vetvu pozdĺž ľavej komory a potom idú na správnu.
    Inými slovami. Prítomnosť tohto ochorenia je spôsobená zhoršenou impulznou priechodnosťou jednej z komôr. Je potrebné poznamenať, že tento typ blokády prispieva k rozvoju AV blokády. Blokovanie pulzov vo Purkyňových vláknach sa nazýva nešpecifické poruchy intraventrikulárneho vedenia.
  • Miestne porušenie prvého stupňa možno nazvať čiastočné a druhé a tretie úplné. Hoci čiastočná blokáda nie je ochorenie ako také, existuje tu pravdepodobnosť, že sa vyvinie úplná blokáda, ktorá môže viesť k vážnym následkom.

    Príznaky ochorenia

    Neexistujú žiadne definitívne príznaky narušenia intraventrikulárneho vedenia. Navyše klinický obraz môže chýbať úplne. Prejavy môžu byť úplne neškodné a prechádzajúce a pre pacientov sú veľmi tolerované. Faktom je, že klinické príznaky závisia od miesta poruchy.

    Sú poruchy intraventrikulárneho vedenia nebezpečné?

    Dátum uverejnenia článku: 24.8.2018

    Dátum aktualizácie článku: 4/09/2018

    Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

    Porušenie intraventrikulárneho vedenia je fokálna (lokálna) patológia, pri ktorej je elektrický impulz v srdcových komorách narušený (jedna z častí systému vedenia).

    Impulz vzniká v sínusovom uzle, ktorý je zdrojom sínusového rytmu (považuje sa za normálnu srdcovú frekvenciu v rozsahu od 60 do 90 úderov za minútu), prechádza cez predsieň a atrioventrikulárny uzol a padá na zväzok Jeho, rozdelený na ľavú a pravú nohu.

    Pravá je vetvenie v pravej komore a ľavá je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré sú zodpovedné za redukciu predných a zadných stien ľavej komory.

    Keď je tento typ vedenia narušený, impulz je zablokovaný na zväzkoch jeho, porušujúc správne komorové kontrakcie.

    Možné príčiny vývoja

    V ojedinelých prípadoch je ochorenie vrodené a zvyčajne bez toho, aby bola ohrozená kvalita života, je náhodne zistená počas lekárskeho vyšetrenia.

    Choroby však oveľa častejšie spôsobuje:

    • ateroskleróza;
    • myokarditída;
    • ischemická choroba srdca;
    • arteriálnej hypertenzie;
    • zlyhanie srdca;
    • arteriálnej hypertenzie;
    • srdcové chyby;
    • kardiomyopatia;
    • hypertrofia myokardu.

    U novorodencov, dojčiat, detí a adolescentov môžu poruchy vedenia viesť k:

    • nezrelosť;
    • otvorené oválne okno - otvor medzi predsieňami, ktorý slúži na zásobovanie krvi počas vývoja embrya. Pre nenarodené dieťa sa zavrie v prvom roku života;
    • vrodené srdcové ochorenie;
    • ochorenia endokrinného systému (napríklad štítna žľaza, nadobličky, reprodukčný systém).

    U detí a dospelých, akútne poruchy srdcovej činnosti po intoxikácii drogami alebo drogami môžu byť príčinou aj chirurgické zákroky.

    klasifikácia

    Klasifikácia porúch intraventrikulárneho vedenia závisí od vnútornej štruktúry His zväzku.

    Počet elementov lúča, ktoré vypadnú zo systému vedenia, určuje typy intraventrikulárnej blokády:

    • vodivosť je zlomená v pravej nohe (PNPG);
    • vodivosť je čiastočne narušená, len na úrovni prednej vetvy ľavej nohy (impulz prechádza, ale cez spodnú stenu komory);
    • lokálna porucha len na úrovni zadnej vetvy ľavej nohy (to znamená, že Purkyňove vlákna sa používajú na redukciu komôr, impulz cez ne preniká).
    • prolaps ľavej nohy, to znamená, že vodivosť na oboch vetvách ľavej komory je porušená;
    • vedenie v pravej nohe av prednej alebo zadnej vetve ľavice je porušené;

    symptomatológie

    Symptómy porúch intraventrikulárnej vodivosti sú menej výrazné ako u iných typov blokád (napríklad v intraatriálnej).

    Vodivosť s jedným lúčom a s dvoma lúčmi majú nešpecifické symptómy. Tieto druhy porušení sa neprejavujú jasne a dajú sa odhaliť náhodou. Blokáda blokády blokády sa často vyskytuje v dôsledku veľkého fokálneho infarktu myokardu.

    Intraventrikulárna blokáda tretieho typu je závažným porušením, ktoré sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

    • sínusová arytmia (zvýšenie tachykardie v srdcovej frekvencii alebo zníženie bradykardie);
    • dýchavičnosť;
    • bolesti na hrudníku;
    • ťažké závraty a mdloby;
    • zhoršenie srdcových ochorení (napríklad ischémia);
    • neznášanlivosť fyzickej námahy;
    • kardiogénny šok.

    Počas počiatočných štádií patológie by ste mali venovať pozornosť ľahkým závratom, zníženiu tepovej frekvencie (nie tak závažnej ako pri trojstrannom), celkovej slabosti.

    Značky na EKG

    Stanovenie intraventrikulárneho vedenia prechádza dekódovaním EKG. Hlavným prvkom, ktorý indikuje porušenie, je komplex QRS, ktorý charakterizuje prácu komôr.

    S úplnou blokádou pravej nohy zväzku His, impulz dosiahne pravú komoru neskoro, s použitím interventrikulárneho prepážky. Zároveň sa prejavuje asynchrónnosť repolarizácie - vznik komplexu ST, ktorý je zodpovedný za zobrazovanie frekvencie srdcovej frekvencie (repolarizácia nie je patológia, ide o jav kardiogramu, ktorý zmizne, ak pacient vykonáva niekoľko fyzických cvičení). Komplex QRS na elektrokardiograme je teda rozšírený, jeho dĺžka presahuje 0,12 sek., V hrudníku vedie komplexné rozdelenie a sú to zuby R1 (interventrikulárna prepážka) a R2 (excitácia pravej komory). Medzi týmito dvoma zubami, silne zníženými vo vzťahu k nim, je S vlna, ktorá ukazuje, ako funguje ľavá komora. Os srdca, zvyčajne umiestnená zvisle.

    S úplnou blokádou ľavej nohy je tiež repolarizácia. Na základe výsledkov kardiogramu sa stav vyjadruje deformáciou komplexu QRS, delí sa na dva zuby alebo má široký vrchol, trvanie komplexu je> 0,12 s. Indikátor práce pravej komory sa nevytvára - v grafe chýba S vlna.

    Indikátory neúplnej blokády predných alebo zadných vetiev ľavej komory sú podobné indikátorom úplnej blokády, ale ich expresia je minimálna a je určená hodnotami S a R zubov. Ak je patológia pravej časti R-vlny väčšia, potom je diagnostikovaná blokáda zadnej vetvy.

    Venujte pozornosť aj času strávenému impulzom pri pohybe zo sínusového uzla na steny komôr. Zvyčajne by sa mala redukcia vykonávať v 0,07-0,09 sekundách (horná hranica normy je 0,12 sekundy). Pri úplných blokádach sa diagnóza vykoná so zvýšením tohto indikátora. V prípade neúplnej blokády sa QRS deformuje, jeho dĺžka nepresahuje 0,12 sekundy.

    Ako je liečba?

    Liečba zriedkavo spočíva v odstránení len prejavov a dôsledkov patológie.

    Terapia je zameraná na elimináciu príčin porúch vedenia.

    Poruchy fyziologického typu, charakterizované iba spomalením impulzu a spôsobeným vrodenými črtami alebo napríklad športom, nepotrebujú liečbu (ale ľudia s takouto diagnózou musia podstúpiť rutinné vyšetrenia a získať nálezy EKG).

    Ak je stav spôsobený ochorením srdca alebo závažnými patológiami, je potrebná liečba. Mnohé srdcové ochorenia môžu byť vyliečené alebo dobre kompenzované, v takých prípadoch môžu rušiť poruchy vedenia.

    Zvláštnym nebezpečenstvom je blokáda troch zväzkov. Keď sa vykonáva externá stimulácia srdcového rytmu a operácia s inštaláciou permanentného kardiostimulátora.

    Deti s neúplnými blokádami sú pozorované lekárom, pretože existuje riziko progresie ochorenia. Terapia u dieťaťa sa vykonáva ako u dospelých. V prípade vážnych odchýlok môže byť nainštalovaný kardiostimulátor.

    U žien môžu byť poruchy vedenia prechodné kvôli tehotenstvu. Liečba sa vykonáva za účasti pôrodníkov a gynekológov, aby sa znížilo riziko zranenia plodu. Ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, chirurgický zákrok na inštaláciu kardiostimulátora by sa mal vykonať pred pôrodom, v prípade závažných patológií je kontraindikovaný prirodzený pôrod.

    Drogová liečba zahŕňa:

    • liečivá, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (mildronát, riboxín);
    • srdcové glykozidy;
    • protidoštičkové činidlá (aspirín, klopidogrel);
    • adrenergné stimulanty (izadrín, norepinefrin);
    • anticholinergiká (atropín, platifilín);
    • antiischemické liečivá (nitroglycerín, isoket).

    Životné prognózy

    Porušenie intraventrikulárneho vedenia sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Prognózu možno určiť až po objasnení hlavnej diagnózy, proti ktorej sa začal vyvíjať špecifický typ blokády.

    Najčastejšie blokáda pravej nohy nespôsobuje problémy a vyžaduje len pozorovanie, zatiaľ čo blokáda ľavice zhoršuje tok akútnych foriem srdcových patológií, vyžaduje vážne liečenie a môže viesť k smrti pacienta.

    Okrem toho je potrebné vziať do úvahy lokalizáciu lézie. Blokády s jednou blokádou nespôsobujú zdravotné riziká za predpokladu, že sa neprejavia z patologických dôvodov. Dve a trekpuchkovye lézie sú oveľa nebezpečnejšou možnosťou letálnych komplikácií.

    Porušenie a spomalenie intraventrikulárneho vedenia: čo to je, príčiny, symptómy a liečba

    Porucha intraventrikulárneho vedenia srdca je blokáda alebo čiastočná neprítomnosť pohybu elektrického signálu zo sínusového uzla pozdĺž nôh His, ktoré sú určené na zabezpečenie pohybu pulzu do komôr, čo vedie k porušeniu kontraktility srdca.

    V niektorých prípadoch je intenzita tohto javu taká malá, že sa neodhalí. Takéto situácie nemajú veľký klinický význam, hoci pacienti sú pravidelne sledovaní.

    Vyhliadky na oživenie a prognózy sú variabilné, čo je spôsobené pôsobivým množstvom možných zmien.

    Mechanizmus vývoja patológie

    Aby bolo možné plne pochopiť podstatu odchýlok v rámci tejto formy procesu, je potrebné poukázať na anatomicko-fyziologický odkaz.

    Generovanie elektrického impulzu v srdcových štruktúrach sa vyskytuje v prirodzenom kardiostimulátore, tzv. Sinusovom uzle. Toto je zoskupenie špecifických buniek kardiomyocytov schopných spontánnej excitácie.

    Prostredníctvom vlákien, známych ako zväzky Jeho, signál prechádza do komôr a iných štruktúr, čím sa zabezpečuje normálna kontraktilita celého orgánu. Tieto "vodiče" pulzu tvoria dve nohy. Pravý a ľavý. Ďalej sa rozvetvujú v rámci srdcových štruktúr.

    Pri čiastočnej alebo úplnej blokáde v dôsledku poranení alebo vrodených malformácií sa signál nemôže posunúť ďalej.

    Niektoré časti srdca sú vylúčené z práce, pretože sa nevyskytuje svalová kontrakcia. V niektorých prípadoch nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie, v niektorých prípadoch je možný smrteľný výsledok.

    To všetko závisí od lokalizácie procesu a na druhej strane od objemu škody a trvania štátu.

    Klasifikácia javu a jeho typov

    V komorách sú tri typy patologického procesu.

    • Blokáda nôh jeho. Zvlášť obyčajná forma ochorenia. Doplnený minimálnym klinickým obrazom s léziou pravej vetvy. Verzia na ľavej strane je oveľa nebezpečnejšia, pretože je prerušená práca tej istej kamery. V neprítomnosti adekvátneho signálu, veľký kruh krvného obehu trpí, hypoxia je zovšeobecnená, zo všetkých orgánov a tkanív v rovnakom čase. Podobne z dlhodobého hľadiska vedie k atrofii, viacnásobnému zlyhaniu orgánov, srdcovej zástave, cievnej mozgovej príhode, cievnej demencii. Varianty, ktoré nie sú nebezpečné, môžu trvať celý život bez viditeľných prejavov.
    • Nedostatočná rýchlosť pohybu elektrického impulzu cez vlákna. Závažnosť klinického obrazu a ohrozenie života opäť závisí od povahy patologického javu. Je to však menej nebezpečný typ v porovnaní s klasickou blokádou nôh Jeho. Spomalenie intraventrikulárneho vedenia je dôsledkom poranení hrudníka, operácií alebo vrodených srdcových vád.
    • Atrioventrikulárna (AB) blokáda. Vzácnejší typ. Charakterizuje sa selektívnym zastavením pohybu elektrických signálov pozdĺž srdcových štruktúr.

    Je tiež možné klasifikovať proces podľa takého základu, ako je povaha a stupeň odchýlok vodivosti.

    • Kompletná blokáda. Signál vôbec neprechádza. Toto je najnebezpečnejšia klinická možnosť. Mimo symptómov je v mnohých prípadoch zaznamenaná zástava srdca.
    • Čiastočné nevodivé komory. Je prítomná pravdepodobnosť letálnych komplikácií, klinický obraz je vyjadrený, ale v menšom rozsahu, v porovnaní s prvým procesom.
    • Retardácia vedenia. Takmer nie je zrejmý až do určitého bodu.

    Nakoniec, klasifikácia je možná na základe rozsiahlych zmien.

    Vyžarujte:

    • Všeobecne nevodivé. Trpia nielen komorami, ale aj predsieňami.
    • Fokálne (lokálne) poruchy vedenia. Ide o jednu alebo dve komory. Postupuje relatívne ľahko, bez vyjadrených príznakov, riziká pre život sú určené lokalizáciou procesu. S porážkou ľavej strany je pravdepodobnosť smrteľného výsledku takmer trikrát vyššia.

    Presnejšia možnosť vyzerá takto:

    • Odnopuchkovaya nevodivosť. Pri blokáde jednej vetvy.
    • Bifazikulárna forma.
    • Úplná odroda. Keď sú zablokované tri vlákna.

    Klinické typy sú dôležité pre rozvoj taktiky liečby.

    Príčiny porušenia

    Faktory vo vývoji ochorenia sú vždy srdcové. Je mimoriadne zriedkavé nájsť ďalší moment. Aj v tomto prípade je nepriamo spojený so srdcom. Medzi možné možnosti:

    Hypertrofia ľavej komory

    Klasický typ organickej zmeny srdcových štruktúr na pozadí dlhodobej arteriálnej hypertenzie. Navyše, ak je proces aktívny, bez vhodnej liečby, zmena sa vytvára v perspektíve niekoľkých rokov, stáva sa rýchlejšie.

    Samotná hypertrofia nevyžaduje korekciu, je to trvalá a nezvratná odchýlka. Ak sa však vyskytnú príznaky, vykoná sa symptomatická liečba zameraná na odstránenie následkov.

    Blokáda nôh Jeho alebo iných typov porúch vedenia sa zastaví paralelne ako súčasť komplexu prejavov.

    Infarkt

    Súčasné, ale častejšie odložené v nedávnej minulosti. Po pohotovostnej starostlivosti a nejakom čase v nemocnici môže pacient začať s arytmiou, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou počas fyzickej aktivity bežného druhu.

    Problém je v tom, že v čase nekrózy nervové vodivé vlákna tiež zomierajú. Sú nahradené hrubým jazvovým tkanivom.

    Vyhliadky na úplné oživenie závisia od rozsiahleho procesu. Čím väčšia je, tým horšie sú prognózy. Možné úmrtie v krátkodobom horizonte.

    Tí, ktorí majú viac šťastia, potrebujú neustále piť drogy, je možná celoživotná podporná terapia. V opačnom prípade existuje riziko doplnenia smutných štatistík.

    arteriálnej hypertenzie

    V prvej fáze nie sú žiadne odchýlky alebo sú minimálne. Najzávažnejšie zmeny začínajú v 2-3 štádiách patologického procesu.

    Nastavenie úrovne krvného tlaku nie je také jednoduché, najmä v čase získania rezistencie. Toto je nevyhnutný výsledok bez liečby.

    Ischemická choroba srdca (CHD)

    Neoddeliteľné od infarktu. Len v tomto prípade nie sú patologické zmeny také veľké, ide o chronický jav. Neustále sa cíti, príznaky sa postupne zvyšujú. Bez liečby vedie k akútnej nekróze myokardu.

    kardiomyopatia

    Heterogénna skupina chorôb. Robí ich jeden: porušenie funkčnej činnosti komôr alebo predsiení. Svalová vrstva nie je schopná normálnej kontrakcie. Toto je potenciálne smrteľný stav.

    ateroskleróza

    A nasledujúce procesy čiastočnej nekrózy srdcových štruktúr. Je to pomerne zriedkavé. Väčšinou v dôsledku dlhého trvania stavu.

    Neošetrené, potenciálne smrteľné.

    Vrodené a získané srdcové a cievne defekty

    Väčšina z nich je asymptomatická, bez akýchkoľvek abnormalít v zdraví. Toto a nebezpečné.

    Odporúča sa pravidelná kontrola s kardiológom, aby sa zabránilo náhlej smrti. Raz za rok alebo o niečo viac.

    Zápalové ochorenia srdcových štruktúr

    Infekčná alebo autoimunitná genéza, ako je napríklad myokarditída alebo perikarditída. V klinickom obraze nie je zásadný rozdiel, rozdiely sa týkajú prognózy a metód liečby.

    Mierne menej časté porušovanie VZhP je spôsobené diabetes mellitus, nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy, CHOCHP, astmou, fajčením, zneužívaním alkoholu, rôznymi intoxikáciami.

    Možný je polyetiologický proces, keď sa mnohé z nich živia nástupom odchýlok. Jediný spôsob, ako včas odhaliť problém, je vykonať aspoň EKG a počúvať zvuk srdca (auskultacia).

    Charakteristické príznaky

    Najväčším problémom pre diagnostikov a samotného pacienta je úplná absencia patologických prejavov na strane organizmu.

    To samozrejme neznamená, že klinický obraz chýba. Jednoduchá detekcia znakov bez špecifických techník zlyhá. Momenty sú dostatočne špecifické len v neskorších štádiách alebo s významným množstvom blokády.

    • Spomalenie (zriedkavý komorový rytmus) alebo zrýchlenie srdcovej frekvencie. Porušenie kontraktility sa prejavuje inými typmi procesov, takže je možné zmeniť časový interval medzi jednotlivými následnými mŕtvicami.
    • Sternum bolesť. Horenie alebo lisovanie. Odlišujú sa pri neistote, paroxyzmálnom prietoku. Trvanie epizódy je minimálne, od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút.
    • Dýchavičnosť. Počas obdobia intenzívnej fyzickej aktivity alebo v stave úplného odpočinku. Závisí od rozsahu poškodenia srdcových štruktúr.
    • Slabosť, ospalosť, apatia a neochota robiť čokoľvek. Pacient nielenže nechce. Nemôže však vykonávať každodenné povinnosti v domácnosti. Hoci táto možnosť je pomerne zriedkavá.
    • Synkopa a synkopa.

    Ale musíte znova urobiť rezerváciu, takmer nikdy takéto prejavy nenastanú.

    V dôsledku vážnych odchýlok v práci orgánu je možný smrteľný výsledok, náhly, bez predbežných príznakov.

    V takejto situácii sa stanovenie príčiny smrti vykonáva patoatomickou metódou.

    Oveľa viac bodov objektívnej povahy. Sú určené v procese diagnostiky a overovania údajnej choroby.

    Intenzita symptómov sa tiež zvyšuje v dôsledku vývoja stavov núdze (pozri komplikácie). Ale toto sú špeciálne prípady, väčšinou ide o strednú, tichú chorobu.

    Je to nebezpečné alebo nie - povedať bez hodnotenia je ťažké, závisí od "šťastia" pacienta. Niektorí žijú celé desaťročia a nič podozrivé.

    Hlavným faktorom vo vývoji typických okamihov opísaných vyššie je troj-lúč, tj úplná blokáda nôh Jeho, ktorá sa vyskytuje zriedka.

    diagnostika

    Vyšetrenie pacientov s poruchou ventrikulárneho vedenia - úloha kardiológa. V menšej miere aj iní odborníci. Ich pomoc môže byť potrebná ako súčasť nekardiálnych patológií: diabetes mellitus, tyreotoxikóza, neurogénne problémy.

    Približný plán činností: t

    • Prieskum pacienta. Nemá veľký klinický význam, pretože v 90% prípadov nebudú žiadne charakteristické zdravotné ťažkosti alebo budú nešpecifické.
    • História zberu. Rodinná anamnéza, životný štýl a návyky, liečba, výživa, fyzická aktivita, spánok, to všetko sú dôležité faktory. Tiež somatické ochorenia diagnostikované skôr.
    • Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, pre vyhlásenie o tom, že to nestačí, ale v rámci identifikácie etiológia je presne to, čo je potrebné.
    • Podľa potreby denné monitorovanie. Zamerané na stanovenie dynamiky srdcovej aktivity počas dňa.
    • Elektrokardiogram. Profilový výskum. Zvyčajne sa zobrazuje invazívny typ, pre ktorý je v srdci vložená špeciálna sonda. Poruchy intraventrikulárneho vedenia na EKG sa prejavujú zmenami v komplexe QRS a vlne P, ako aj ďalšími znakmi.
    • Elektrofyziologická metóda.
    • Echokardiografia. Identifikovať organické odchýlky od srdcových štruktúr. Umožňuje vidieť zlozvyky, hypertrofické javy. Vykonáva sa prednostne.
    • Angiografia.
    • CT alebo MRI. V obzvlášť zložitých prípadoch. Umožňuje vizualizovať látku podrobne, ale ide o statický obraz. Veľa z toho nie je vidieť.

    Nie je možné vybrať jednu štúdiu, potrebujete komplex. Na vyjadrenie faktov sa používa EKG a echokardiogram. Ďalšie overovanie sa vykonáva inými spôsobmi.

    liečba

    Terapia je zmiešaná, zameraná na odstránenie príčiny. Na druhej strane, na zmiernenie príznakov. Táto dvojitá cesta a dodržiava lekára.

    Primárne opatrenie - liečba drogami. Aj keď sa problém nedá vyriešiť konzervatívnym spôsobom, nikto okamžite neurčí operáciu, nepočítajúc núdzové prípady.

    Najprv musíte stabilizovať stav pacienta. Tým sa zníži riziko komplikácií.

    • ACE inhibítory a iné antihypertenzíva. Počet položiek je veľký, kombinácia je určená špecialistom.
    • Antipritmicheskie znamená. Amiodarón a jeho analógy.

    Ide o prípravné činnosti. Hlavným cieľom liečby je eliminácia etiologického faktora. Možné chirurgické techniky sú zamerané na korekciu srdcových ochorení, protézy v prípade deštrukcie, obnovu vedenia cez obchádzky, inštaláciu kardiostimulátora.

    V tomto prípade sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Monitorovanie pacienta trvá určitý čas. Ak dynamická regulácia po dobu 6 - 12 mesiacov neznamená negatívny pohyb, môžete dohľad odložiť.

    V rámci vlastnej pomoci sa odporúča zastaviť fajčenie, alkohol, fyzické a emocionálne preťaženie, dlhodobé sedenie na jednom mieste, nekontrolovaný príjem liekov.

    Súčasťou aktivít je aj normalizácia stravy. Povaha diéty je upravená výživou alebo nezávisle.

    Odporúčané tabuľky číslo 3 a číslo 10, menu môže byť vykonané samostatne, nie je to ťažké.

    Fragmentácia, malá veľkosť porcií, varenie alebo pečenie sú základnými princípmi novej „paradigmy“. Soľ nie viac ako 7 gramov denne, úplné zlyhanie je neprijateľné. Musí byť prítomný aj cukor, nepočítajúc prípady diabetu.

    Možné komplikácie

    Pravdepodobné následky akútnych alebo dlhodobých porúch vedenia prúdu: t

    • Kardiogénny šok. Prudký pokles krvného tlaku v kombinácii s arytmiou a generalizovanou hemodynamickou dysfunkciou. Je takmer nemožné odstrániť pacienta z tohto stavu, miera úmrtnosti sa v niektorých formách blíži 100%. V iných prípadoch sú šance na prežitie mierne vyššie (úmrtnosť je okolo 60%).
    • Morgagni-Adams-Stokes útok. Pád krvného tlaku na pozadí porušovania srdcového výdaja. Samotné, sprevádzané slabým, môže nasledovať mŕtvica alebo srdcový infarkt. Vyžaduje urgentnú liečbu základného ochorenia. Inštaluje kardiostimulátor.
    • Zastavenie srdca (asystólia). To je hlavná príčina náhlej smrti pacientov.
    • Ischémia obličiek a pečene. V dôsledku toho - dysfunkčné poruchy.

    Všetky tieto javy sú potenciálne smrteľné. Aké sú riziká - možno určiť len dlhodobým pozorovaním.

    výhľad

    Hodnotenie vyhliadok vykonávajú lekári len na základe výsledkov dlhodobého monitorovania stavu. Po 3-4 mesiacoch možno povedať niečo konkrétne. Ak sa tento jav vyskytne náhle, potom v procese terapie.

    Na základe tejto praxe môžete priniesť nasledujúce výpočty:

    • V prípade blokády jedného zväzku, úmrtnosť nie je viac ako 3%, dva - 32%, tri - 70%.
    • Pravostranná nevodivosť jedného vlákna nepredstavuje vôbec žiadnu hrozbu a nevyžaduje ani liečbu.
    • Pri absencii kompetentnej terapie je riziko komplikácií opísaných vyššie na pozadí nebezpečných foriem patologického procesu takmer 100%.
    • Začiatok kurátorstva.
    • Mladý vek
    • Dobrá odpoveď na liečbu.
    • Úspešná prevádzka a žiadne problémy po zásahu.
    • Zlepšenie pohody, zmiznutie príznakov.

    Čím starší je pacient, aj s veľkým množstvom somatických patológií, pravdepodobnosť priaznivého výsledku je niekoľkokrát nižšia.

    Na záver

    Poruchy kardiovaskulárneho systému nie sú vždy fatálne. Existujú patológie, ktoré môžu zostať bez povšimnutia celé roky, alebo dokonca celý život pacienta.

    Jednou z týchto podmienok je porušenie intraventrikulárneho vedenia. Elektrický signál nemôže byť prenášaný srdcovými tkanivami a bunkami do myocytov, čo vedie k porušeniu kontraktility srdca.

    Znižuje sa kontraktilita myokardu, z čoho sa znižuje srdcový výdaj. Látky dostávajú menej živín. To je plná viacnásobného zlyhania orgánov, správnych srdcových problémov a smrti. Okrem niektorých prípadov.

    Liečba nie je vždy potrebná, je potrebná alebo nie - lekár rozhodne, až po dôkladnej diagnostike. Vyhodnotenie si vyžaduje slušné množstvo času. Od 3 týždňov do 2 mesiacov.

    V núdzových prípadoch sa obmedzuje na minimálny program. Vyhliadky na obnovu závisia od skupiny faktorov.