Ako a prečo vykonávať auskultizáciu (počúvanie) plodu

Počas celého tehotenstva gynekológ pôrodník monitoruje nielen tehotnú ženu, ale aj dieťa.

Jednou z metód takejto kontroly je auskultácia plodu.

Jeho srdcový tep je hlavným znakom rozvíjajúceho sa tehotenstva, preto je dôležitá akákoľvek odchýlka od normálnych znakov života dieťaťa.

V akom čase a prečo vykonávať výskum

Auskultacia brucha tehotnej sa začína vykonávať počas každej návštevy u lekára od druhej polovice tohto obdobia. Pre multipariantné a low-váha ženy, táto manipulácia sa vykonáva od 18 do 20 týždňov. V prípade viacpočetného tehotenstva sa neskôr vykoná fetálny test.

Počas štúdie určte:

  1. Fetálny srdcový tep.
  2. Hluk vytvorený z ciev pupočníkovej šnúry.
  3. Pohyb a otrasy dieťaťa, ktoré nemajú rytmický tlmený charakter.

Počúvanie tepu plodu a jeho počítanie s následným vstupom do ambulantnej karty tehotnej ženy je povinnou položkou pri každej návšteve tehotnej ženy s časom dlhším ako 20 týždňov.

Ako postupovať

Štúdia sa uskutočňuje s použitím pôrodníckeho stetoskopu. Je to drevená trubica, ktorá má tvar lievika, meria 20 - 30 cm, pri absencii takejto trubice určuje gynekológ tóny a zvuky pomocou konvenčného lekárskeho stetoskopu.

Pozícia tehotnej ženy je na zadnej strane. Nohy sú ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch. Na úkor toho sa znižuje napätie svalov brušnej steny.

Počúvanie sa vykonáva pevným „upnutím“ stetoskopu medzi bruchom tehotnej ženy a uchom lekára. Gynekológ počíta srdcovú frekvenciu dieťaťa za 1 minútu.

Stanovenie auskultačného bodu

Miesto na počúvanie srdcových tónov plodu je určené tým, že sa berie do úvahy jeho umiestnenie v bruchu budúcej matky. Toto je určené:

K dispozícii sú 2 pozície:

  • I - chrbát je otočený doľava;
  • II - chrbát je otočený doprava.

Do úvahy sa berie aj poloha plodu - pomer veľkej časti plodu k vstupu do malej panvy: hlava, panva.

Súčasne, časť tela, ktorá prvý vstupuje do pôrodného kanála, je zadná časť hlavy, koruna, tvár, zadok, nohy. Toto sa nazýva previa. Stáva sa to okcipitál, tváre, čelo, zadok, noha. Poloha môže byť pozdĺžna, priečna, šikmá. Toto je určené osou spájajúcou zadnú časť hlavy a zadku dieťaťa s maternicou.

Pred tým, ako lekár počúva plod, vykoná algoritmus činností a techník na určenie jeho polohy v bruchu.

Voľba auskultačného bodu závisí od niekoľkých pravidiel:

  1. Srdečné signály sú počuť zozadu. Stetoskop je pripojený bližšie k hlave.
  2. Prezentácia tváre - indikácie auskultácie tepu plodu z hrudníka.
  3. Keď je dieťa v polohe I, bod počúvania je vľavo od pupka a v druhom vpravo.
  4. Ak je viacpočetné tehotenstvo, je počuť tep v rôznych častiach maternice.
  5. Keď sa týlny previa stetoskop funkcie pod pupkom.
  6. Ak je plod v priečnej polohe, potom je táto indikácia určená na auskultizáciu na úrovni pupka. Stetoskop je umiestnený bližšie k hlave.
  7. Počas pôrodu je srdcový rytmus počuť okolo symfýzy v stredovej línii brucha.

Ak nie je možné určiť polohu dieťaťa, odporúča sa, aby sa najprv vykonal ultrazvuk.

Čo je určené v štúdii

Pri počúvaní srdcového rytmu gynekológ určuje:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • jasnejšie / tlmené tóny.

Auskultácia plodu vám umožňuje identifikovať nasledujúce abnormality srdcového rytmu:

  • vysoká frekvencia kontrakcií srdca (tachykardia);
  • nedostatok tónov (predporodná smrť);
  • pokles počtu kontrakcií srdca (bradykardia);
  • arytmie.

Normálna srdcová frekvencia dieťaťa sa považuje za hodnotu, ktorá je po 14 týždňoch v rozsahu 120-160 tepov za minútu.

Nedostatok srdcového tepu plodu počas auskultácie sa považuje za intrauterinnú smrť.

Pri identifikácii vyššie uvedených údajov tehotná žena na núdzovom základe uvádza:

  1. US.
  2. Phonocardiography.
  3. Kardiotokografia (CTG).

Vzhľadom na zistené odchýlky sa vyberie individuálny režim liečby tehotnej ženy, predpisujú sa rôzne lieky.

Vedenie auskultúry plodu s výpočtom frekvencie jeho srdcovej frekvencie je povinnou položkou pri vyšetrení tehotnej ženy.

Včasné odhalenie abnormalít pomôže upraviť liečbu a normalizovať základné funkcie dieťaťa.

Preto nesmieme vynechať plánované návštevy gynekológa.

Počúvanie tepu srdca - indikácie pre diagnózu

Srdce rysy budúceho dieťaťa

Mnohé múmie sa zaujímajú o to, ako dlho môžete počuť tlkot ich omrvinky. Niekde v 5-6 týždni tehotenstva, embryo tvorí srdcové zárodky. Spočiatku sa jedná o dutú trubicu, ktorá po týždni začína pulzovať. Už v 9. týždni sa v orgáne objavia štyri kamery.

Keďže plod dostáva kyslík a živiny cez pupočníkovú šnúru v maternici matky, medzi aortou a pľúcnym trupom v jeho cievach je otvorený arteriálny kanál a v srdci sa nachádza otvor medzi predsieňou (otvorené oválne okno). Po narodení sa musia zatvoriť.

Auskultácia plodu. Počúvanie brucha tehotnej ženy a ženy v pôrode. Tóny srdca plodu. Miesta najlepšie počúvajúce srdcové tóny plodu.

Počúvanie brucha tehotnej ženy a ženy v práci
zvyčajne produkuje pôrodnícky stetoskop
. Porodný stetoskop
sa líši od zvyčajného širokého lievika, ktorý sa aplikuje na nahý žalúdok ženy.

Čo počuje lekár počas auskultacie budúcej matky brucha? A môže počuť zvuky maternice a čriev, porážku abdominálnej aorty, ktorá sa zhoduje s pulzom ženy, hlukom ciev plodu z pupočníkovej šnúry, jeho hluchými trhavými pohybmi v maternici, a čo je najdôležitejšie, tóny srdca plodu.

Mali by byť dobre a presne počúvané stetoskopom. Znížená vodivosť zvuku môže byť spôsobená veľkým množstvom plodovej vody, umiestnením placenty na prednej stene maternice alebo výrazným ukladaním tuku v brušnej dutine.

Pri viacpočetných tehotenstvách sa srdcové tóny ovocia sušia v rôznych častiach maternice.

Auskultácia srdcového tepu plodu môže veľa povedať lekárovi o jeho vývoji a fyzickom stave. Používa sa najmä na stanovenie prítomnosti vrodených srdcových vád a patológií veľkých krvných ciev u dieťaťa. Zvuky hluchého srdca sa zvyčajne sušia počas hypoxie.

Fetálny srdcový tep počas auskultácie sa zreteľne odlíši na začiatku druhej polovice tehotenstva, ale nie neskôr ako 18–19 týždňov. Každý týždeň sú tieto zvuky počuť lepšie. Frekvencia sťahov srdca dieťaťa v žalúdku je normálne 120 - 140 úderov za minútu.

V skorších obdobiach je lepšie použiť kardokardiografiu alebo fetálnu kardiotokografiu na stanovenie srdcovej aktivity embrya. Ukazovatele týchto štúdií budú presnejšie.

Srdcovou frekvenciou plodu môžete určiť trvanie tehotenstva

Ako postupovať

Štúdia sa uskutočňuje s použitím pôrodníckeho stetoskopu. Je to drevená trubica, ktorá má tvar lievika, meria 20 - 30 cm, pri absencii takejto trubice určuje gynekológ tóny a zvuky pomocou konvenčného lekárskeho stetoskopu.

Pozícia tehotnej ženy je na zadnej strane. Nohy sú ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch. Na úkor toho sa znižuje napätie svalov brušnej steny.

Počúvanie sa vykonáva pevným „upnutím“ stetoskopu medzi bruchom tehotnej ženy a uchom lekára. Gynekológ počíta srdcovú frekvenciu dieťaťa za 1 minútu.

Auskultácia plodu počas tehotenstva

Lekári celého sveta používajú na diagnostiku rôznych chorôb palpáciu, perkusiu a auskultizáciu. Počas tehotenstva, gynekológ tiež používa tieto metódy fyzického vyšetrenia na určenie životných ukazovateľov vášho dieťaťa. A s pohmatom (z latinského palpatia - hladenie, palpácia) a perkusie (z latinského percussio - punč, poklepanie) as auskultáciou (z latinského auscultare - počúvať, počúvať) ste pravdepodobne už od detstva oboznámení. Ale s auskultizáciou vo forme, v ktorej sa praktizuje v gynekológii, stále musíte čeliť počas plánovaných návštev na pôrodnej klinike. Čo je to termín a aká metóda? Samozrejme, pre vás je zaujímavé ponoriť sa do podstaty všetkých manipulácií vykonaných počas vyšetrení vaším ošetrujúcim lekárom, pretože teraz ste zodpovedný nielen za seba, ale aj za to, že sa vo vašom prsníku vyvíja a vyvíja malý muž.

Auscultation: čo to je?

Auskultácia (počúvanie) je jednou z metód vyšetrovania pacienta, aby sa diagnostikovali choroby. V terapii, chirurgii, pediatrii a ďalších oblastiach medicíny sa auskultácia vykonáva pomocou stetoskopu - zariadenia, ktoré v roku 1816 vynašiel francúzsky lekár a anatóm Dr. Laennec, ktorý bol objaviteľom metódy auskultácie. Tiež vymenoval a opísal všetky hlavné akultúrne javy.

V gynekológii sa počúvanie vykonáva pôrodníckym stetoskopom. Od konvenčného stetoskopu sa líši šírkou lievika, ktorú lekár počas auskultúry pevne aplikuje na tehotné tehotné brucho.

Okrem toho, táto manipulácia môže byť úspešne vykonaná cez stetoskop, konštantný atribút všetkých lekárov, nástroj, s ktorým sme všetci už dlho známe.

Dnes, namiesto počúvania brucha tehotnej ženy, môže byť použitý moderný analóg auskultačného vyšetrenia, fonokardiografie. Ale pre takúto diagnózu je potrebné mať špeciálne vybavenie - ultrazvukové zariadenie s Dopplerovým efektom. Ale nie je k dispozícii na všetkých ženských klinikách.

Počúvanie brucha tehotnej ženy: prečo je to potrebné?

Čo počuje lekár počas auskultacie budúcej matky brucha? A môže počuť zvuky maternice a čriev, porážku abdominálnej aorty, ktorá sa zhoduje s pulzom ženy, hlukom ciev plodu z pupočníkovej šnúry, jeho hluchými trhavými pohybmi v maternici, a čo je najdôležitejšie, tóny srdca plodu. Mali by byť dobre a presne počúvané stetoskopom. Znížená vodivosť zvuku môže byť spôsobená veľkým množstvom plodovej vody, umiestnením placenty na prednej stene maternice alebo výrazným ukladaním tuku v brušnej dutine. Pri viacpočetných tehotenstvách sa srdcové tóny ovocia sušia v rôznych častiach maternice.

Auskultácia srdcového tepu plodu môže veľa povedať lekárovi o jeho vývoji a fyzickom stave. Používa sa najmä na stanovenie prítomnosti vrodených srdcových vád a patológií veľkých krvných ciev u dieťaťa. Zvuky hluchého srdca sa zvyčajne sušia počas hypoxie.

Fetálny srdcový tep počas auskultácie sa zreteľne odlíši na začiatku druhej polovice tehotenstva, ale nie neskôr ako 18–19 týždňov. Každý týždeň sú tieto zvuky počuť lepšie. Frekvencia sťahov srdca dieťaťa v žalúdku je normálne 120 - 140 úderov za minútu.

V skorších obdobiach je lepšie použiť kardokardiografiu alebo fetálnu kardiotokografiu na stanovenie srdcovej aktivity embrya. Ukazovatele týchto štúdií budú presnejšie.

Srdcovou frekvenciou plodu môžete určiť trvanie tehotenstva

Kľúčové indikátory

Čo sa týka srdcovej frekvencie plodu, celé obdobie tehotenstva možno rozdeliť do niekoľkých období. V treťom týždni je položený srdcový list a robí prvé otrasy. A na šiestej sa už dá určiť na ultrazvukovom prístroji.

Je pozoruhodné, že v šiestom týždni tehotenstva sa srdcová frekvencia plodu úplne zhoduje so srdcovou frekvenciou matky (plus alebo mínus 3 údery / min).

Po 6. týždni začne srdce vášho dieťaťa biť rýchlejšie a rýchlejšie. Jeho srdcová frekvencia sa zvyšuje v priemere o 3 úderov denne. S týmto vedomím nie je pre gynekológa ťažké určiť vek plodu histologicky.

Na začiatku deviateho týždňa tehotenstva, srdce embrya zrazí už pri rýchlosti 175 bpm. To je vrchol aktivity fetálneho srdca. Potom sa srdcová frekvencia dieťaťa postupne spomaľuje. A od druhého trimestra, jeho srdcová frekvencia je nastavená na 140-160 tepov / min.

Akékoľvek odchýlky od tejto normy môžu naznačovať nedostatok kyslíka v plodoch - hypoxiu. V počiatočnom štádiu je u dieťaťa diagnostikovaná tachykardia s ťažkou bradykardiou.

Body počúvania

Miesto, kde je najlepšie počuť tep plodu, sa nazýva bod počúvania. Dislokácia týchto bodov na bruchu tehotnej ženy závisí od toho, akú pozíciu dieťa zaujíma v maternici matky.

Existujú dva typy prezentácie plodu.

  1. Na druhej strane môže mať nasledujúce polohy: predná časť (hlava je zložená dozadu, hrudník je čo najbližšie k stene maternice) a týlová (embryonálna) poloha.
  2. Keď je panva plodu nasmerovaná na výstup z maternice.

Počas auskultúry sa lekár pokúša počúvať s prezentáciou tváre plodu - zo strany hrudníka as okcipitálom - zozadu. Ale sú tu body počúvania na bruchu budúcej matky, kde je takmer vždy počuť srdcový tep plodu.

Kde sú tieto body?

  • Tesne pod pupkom vľavo.
  • Tesne pod pupkom doprava.
  • Pozdĺž čiary vedenej cez pupok rovnobežne s horizontom vľavo.
  • Pozdĺž čiary vedenej cez pupok rovnobežne s horizontom, vpravo.
Príprava na manipuláciu zahŕňa dezinfekciu nástroja a rúk lekára

Príprava na manipuláciu

Počas auskultácie by mala byť tehotná žena v horizontálnej polohe, preto je žiaduce mať k dispozícii posteľnú bielizeň, aby sa pokryla pohovka, na ktorej si ľahnete. Pred návštevou predporodnej kliniky musíte vyprázdniť črevá a močový mechúr tak, aby črevný hluk nezasahoval do vyšetrenia.

A ešte jedna podmienka na získanie spoľahlivých výsledkov. Počas auskultácie by mala byť matka, ktorá nastala, úplne pokojná. S psycho-emocionálnym vzrušením tehotnej ženy sa môže zvýšiť srdcová frekvencia plodu.

Fonokardiografia - moderný analóg auskultácie

Algoritmus pre auskultizáciu

Ako sa vykonáva auskultizácia? Pacient leží na gauči, nohy mierne ohnuté na kolenách. Lekár sa nachádza napravo od budúcej matky a najprv pomocou Leopoldových techník určuje prezentáciu plodu a úroveň postavenia maternice. Potom gynekológ hľadá širokú zásuvku stetoskopu na brucho tehotnej ženy a úzky ucho k uchu. V mieste, kde sa ozýva srdečný tep plodu, lekár počíta vlastnosti srdcového tepu dieťaťa.

Je to dôležité! Priamo počas sluchu lekár nedrží stetoskop rukou.

Po auskultacii, nastávajúca matka je pomáhal z pohovky, zatiaľ čo lekár si umyje ruky a dezinfikuje zariadenie.

Budete musieť naraziť na vyššie uvedenú diagnostickú metódu viac ako raz, kým budete niesť a porodiť svoje dieťa. Nemali by ste sa o to vôbec starať. Auskultácia je úplne neškodná pre vaše zdravie a pohodu vášho batoľa.

Auskultácia: počúvanie tepov plodu počas tehotenstva

Po celom svete lekári diagnostikujú rôzne ochorenia pomocou perkusie, palpácie, auskultácie. Gynekológ používa podobné metódy objektívneho vyšetrenia na určenie životných funkcií plodu. Preto s perkusiou (z latinského percussia - ťukanie, biť) as palpáciou (z latiny. Palpatio - pocit, hladenie) as auskultáciou (z latiny. Auscultare - počúvať, počúvať) s budúcou matkou, keď príde účtovníctvo pre miestneho gynekológa, oboznámenie sa nebude prvé. Avšak s auskultizáciou praktizovanou v gynekológii musíte čeliť iba rutinnému vyšetreniu. Čo je počúvanie (auskultácia) tepu? A aká je táto metóda vyšetrovania v pôrodníckej praxi?

Auscultation tónov srdca: podstata a účel

Auskultácia (počúvanie) - diagnostická metóda vyšetrenia pacienta s cieľom identifikovať choroby. V pediatrii, chirurgii, terapii a iných lekárskych odboroch sa auskultácia vykonáva pomocou stetoskopu - zariadenia, ktoré v roku 1816 vymyslel lekár a anatóm z Francúzska - Dr. Laennec (mimochodom je aj priekopníkom tejto metódy). Bol to práve Laennec, ktorý nielenže vymenoval, ale aj opísal všetky hlavné akultúrne javy.

Gynekológovia trávia počúvanie pôrodnícky stetoskop. Od obvyklého terapeutického sa líši tým, že má široký lievik, ktorý pri vykonávaní auskultúry lekár aplikuje na holý žalúdok tehotného pacienta. Okrem toho sa táto manipulácia môže vykonať pomocou stetofonendoskopu.

Pomocou stetofonendoskopu je tiež možné vykonávať auskultizáciu brucha budúcej matky

A diagnostická metóda, ktorá nahradila počúvanie modernou technológiou, sa nazýva fonokardiografia.

Ultrazvukový skener pre fonokardiografiu

Aby sa však uskutočnilo takéto auskultačné vyšetrenie, je potrebné mať k dispozícii ultrazvukové zariadenie s Dopplerovým efektom - drahé zariadenie, ktoré nie je k dispozícii na každej pôrodnej klinike. Preto mnohí lekári musia počúvať srdcový tep plodu pomocou starej overenej metódy - auskultácie.

Čo počuje lekár, keď aplikuje stetoskop na bruško budúcej matky?

Počas auskultúry môžete počuť veľa:

  • črevné a maternicové zvuky;
  • hluk ciev ciev pupočníkovej šnúry plodu;
  • hluché nepočujúce pohyby dieťaťa v maternici;
  • tóny srdca dieťaťa;
  • úplne sa zhoduje s pulzom tehotnej ženy, porážkou abdominálnej aorty.

Všetky vyššie uvedené by mali byť jasne ťuknuté stetoskopom.

Ak sa vodivosť náhle zníži, je to pravdepodobne spôsobené:

  • veľké množstvo plodovej vody v močovom mechúre;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • prítomnosť významných tukových zásob v brušnej dutine.

V prípade viacpočetných tehotenstiev s auskultizáciou je možné počuť zvuky srdca plodu v rôznych častiach maternice.

Auskultizácia pri viacpočetných tehotenstvách

Počúvanie tepu plodu môže lekárovi povedať veľa o fyzickom stave a vývoji plodu. Napríklad s jeho pomocou je ľahké zistiť prítomnosť vrodených abnormalít veľkých krvných ciev alebo srdcových defektov u dieťaťa. Počas hypoxie vo väčšine prípadov dieťa počulo hluché srdcové zvuky.

Nie neskôr ako 18 - 19 týždňov, srdcový tep plodu začína byť jasne počuť, a potom, každý týždeň, tieto zvuky sú počuť lepšie a lepšie. U dieťaťa v maternici by srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) mala byť normálne 120-140 úderov za minútu.

Na stanovenie srdcovej aktivity embrya v najskorších termínoch je lepšie použiť kardiotokografiu alebo fonokardiografiu plodu. Tieto moderné diagnostické metódy poskytujú najpresnejšie výsledky.

ukazovatele

Vzhľadom na rýchlosť srdcovej frekvencie plodu možno obdobie gravidity gravidity rozdeliť na určitý počet období. Tak napríklad, najprv sa položí list srdca, potom sa vykoná prvý posun - približne tretí týždeň, a na šiestom je možné ho určiť na ultrazvukovom prístroji.

Najprekvapujúcejším faktom je, že po dobu 6 týždňov sa srdcová frekvencia matky úplne zhoduje s danými indikátormi u dieťaťa (je povolená chyba plus alebo mínus 3 údery za minútu).

Potom, po šiestom týždni, začne bábätko biť rýchlejšie a jeho srdcová frekvencia sa zvýši asi o tri údery za deň. S vedomím tejto skutočnosti, gynekológ nebude ťažké určiť odhadovaný dátum počatia a pôrodu.

S rýchlosťou 175 úderov za minútu sa srdce rozpadá od deviateho týždňa. Mimochodom, to je považované za vrchol srdcovej činnosti, pretože po ňom fetálna tepová frekvencia hladko začne spomaľovať a na začiatku druhého trimestra je plne stanovená v ukazovateli od 140 úderov za minútu do 160 úderov za minútu.

Každá odchýlka od normy môže dobre indikovať prítomnosť hypoxie - nedostatok kyslíka plodu. V počiatočnom štádiu je dieťaťu diagnostikovaná tachykardia av závažnejšej forme bradykardia.

Fetal Heartbeat Body

Miesto počúvania je miesto, kde je najlepšie počuť srdcový tep plodu. Umiestnenie týchto bodov na bruchu budúcej matky priamo závisí od polohy v maternici, ktorá je obsadená dieťaťom.

Existujú tri hlavné typy prezentácie plodu.

  1. Panvovej. Panva je nasmerovaná na výstup z maternice.
  2. Head. Hlava dieťaťa je nasmerovaná na výstup z maternice. Na druhej strane má nasledujúce polohy: predný (keď je hrudník maximálne priľahlý k stene maternice, a hlava je sklopená dozadu) a týlna ("poloha embrya").
  3. Kríž. Keď je dieťa cez maternicu. Alebo šikmé (druh priečneho). S takou prezentáciou bezprostredne pred pôrodom, je dodávka povinná prostredníctvom cisárskeho rezu.

Vedenie auskultacie, lekári majú tendenciu robiť počúvanie v týlovej polohe plodu - zozadu as prednou časťou - od hrudníka. Na miestach počúvania na bruchu tehotnej ženy môžete vždy počuť tep srdca dieťaťa.

Fetal Heartbeat Body

Dátové body sa nachádzajú:

  • mierne vyššie od pupka a mierne doprava;
  • mierne vyššie od pupka a mierne doľava;
  • mierne nižšie od pupka a mierne doprava;
  • mierne nižšie od pupka a mierne doľava;
  • pozdĺž čiary rovnobežnej s horizontom cez pupok vpravo;
  • pozdĺž čiary rovnobežnej s horizontom cez pupok vľavo.

Príprava na manipuláciu

Pri počúvaní fetálnej srdcovej frekvencie by mala byť tehotná žena prísne v polohe na bruchu. Preto je potrebné vopred pripraviť a vziať si posteľnú bielizeň, ktorá môže byť pokrytá gaučom.

Predtým, než pôjdete na predporodnú kliniku, nezabudnite vyprázdniť črevá, močový mechúr, aby črevný hluk nemohol zasahovať do vyšetrenia.

Za zmienku stojí aj iná podmienka, ktorá je nevyhnutná na získanie spoľahlivých výsledkov: počas auskultúry by mala byť matka, ktorá nastala, absolútne pokojná a pokojná, pretože s psycho-emocionálnym vzrušením ženy sa srdcová frekvencia dieťaťa výrazne zvyšuje.

Algoritmus postupu

Pre jasnejšie pochopenie algoritmu manipulácie tento proces zapíšeme postupne.

  1. Tehotná žena ju položí späť na gauč, mierne ohýba kolená.
  2. Vpravo od budúcej matky je lekár.
  3. Ďalej, pomocou techník Leopolda (4 metódy externého pôrodníckeho výskumu na Leopold-Levitsky), pôrodník-gynekológ určuje úroveň postavenia dna maternice, polohu plodu.
  4. Potom hľadá miesto počúvania. Na tento účel lekár aplikuje širokú zásuvku stetoskopu na brucho pacienta a úzku k uchu.
  5. Po zistení tohto bodu určením najlepšieho počúvania srdcového tepu plodu lekár počíta srdcovú frekvenciu dieťaťa.
  6. Je dôležité, aby lekár počas vypočutia nedržal stetoskop rukou.
  7. Po počúvaní tehotenstva môže vstať z pohovky.
  8. Lekár si umyje ruky a prístroj musí dezinfikovať.

Video „Leopold Recepions. Technika auskultácie "

Pamätať! Auskultácia je úplne bezbolestná, úplne neškodná pre vaše zdravie a neovplyvňuje pohodlie vášho batoľa.

Štúdie srdcového tepu plodu pomocou rôznych metód sú povinné počas tehotenstva a priamo počas pôrodu. Umožňujú zhodnotiť stav plodu. V prípade zistenia akýchkoľvek abnormalít včas vykonajte potrebnú liečbu a rozhodnite o spôsobe a načasovaní dodávky.

Miesto počúvania tepu plodu

Počúvanie brucha tehotnej ženy a pôrodu je zvyčajne vykonávané pôrodníckym stetoskopom. Pôrodnícky stetoskop sa líši od zvyčajného širokého lievika, ktorý sa aplikuje na nahý žalúdok ženy.

Auskultácia brucha určuje tóny srdca plodu. Okrem toho môžete zachytiť ďalšie zvuky vychádzajúce z tela matky; úder brušnej aorty, ktorý sa zhoduje s pulzom ženy; "fúkanie" zvukov maternice, ktoré sa vyskytujú vo veľkých krvných cievach prechádzajúcich bočnými stenami maternice (zhodujú sa s pulzom ženy); nerytmického črevného hluku.

Zvukové javy pochádzajúce z plodu zahŕňajú tóny srdca plodu, hluk ciev z pupočníkovej šnúry, hluché, nerytmické trhavé pohyby plodu, Auskultacia sa vykonáva hlavne na určenie odtieňov fetálneho srdca, ktoré sú spoľahlivým znakom tehotenstva. Počúvaním srdcových tónov tiež objasňujú stav plodu, ktorý je obzvlášť dôležitý pri pôrode,

Obr. 4.24. Počúvanie srdcových tónov plodu. a - zozadu; b - zo strany hrudníka

Fetálne srdcové tóny sú odlepené stetoskopom od začiatku druhej polovice tehotenstva (menej často od 18 do 20 týždňov) a každý mesiac sú jasnejšie. Tóny srdca plodu sú ťuknuté na brušnej strane, kde je zadná strana plodu, bližšie k hlave (Obr. 4.24, a). Iba vtedy, keď z jeho hrudníka jasne počul prejav tváre srdca. Dôvodom je skutočnosť, že pri prezentácii tváre je hlava maximálne predĺžená a prsník prilieha bližšie k stene maternice ako chrbát (obr. 4.24, b).

S okcipitálnou prezentáciou je srdcový tep dobre počuť pod pupkom, vľavo - v prvej polohe, vpravo - v druhom (obr. 4.24, c). S panvovou prezentáciou je srdcový tep počuť na alebo nad pupkom.

V priečnych polohách je srdcový tep počuť na úrovni pupka bližšie k hlave plodu.

Obr. 4.24. V závislosti od prezentácie plodu a jeho polohy: 1 - prvá poloha, predný pohľad na okcipitálnu prezentáciu, 2 - druhá poloha, predný pohľad na týlnu prezentáciu, 3 - prvá poloha, predný pohľad na panvovú prezentáciu, 4 - druhá poloha, predný pohľad na panvovú prezentáciu.

Pri viacpočetných tehotenstvách sú srdcové tepy plodu zvyčajne počuť jasne v rôznych častiach maternice.

Počas pôrodu, keď je hlava plodu znížená do panvovej dutiny a jej narodenia, je srdcový tep lepšie počuť bližšie k symfýze, takmer v strednej časti brucha.

Najspoľahlivejšou metódou stanovenia života a smrti plodu je ultrazvuk. Včasné hodnotenie embrya v ranom veku je založené na registrácii jeho kardiálnej aktivity a motorickej aktivity. Stanovenie embryonálnej srdcovej aktivity (srdcový tep) je možné od 3 - 4 týždňov. Je možné určiť srdcovú aktivitu plodu v skorom termíne u 50% žien pred 6-7 týždňami tehotenstva, v 95% v 8. týždni av 100% po 8. týždni tehotenstva.

Použite iné metódy na určenie povahy srdcových tónov plodu; fonokardiografia a kardiotokografia.

4. Počítanie tepu plodu

cieľ: Počúvanie tepu plodu a jeho vyhodnotenie.

svedectvo: Sledovanie stavu plodu počas tehotenstva a pôrodu.

pripraviť: gauč, plienka, pôrodnícky stetoskop.

- Posteľná plienka, umyte si ruky.

- Tehotná položená na gauči na chrbte.

- Metódy Leopold-Levitsky určujú polohu plodu, prezentáciu, polohu a typ polohy.

- Fetálny srdcový tep je počuť zo zadnej strany plodu, bližšie k hlave!

Preto je stetoskop nainštalovaný

v závislosti od polohy plodu:

vľavo - s 1 polohou,

vpravo - s 2 pozíciami,

v závislosti od prezentácie plodu:

s prezentáciou bolesti hlavy - tesne pod pupkom,

panvová - tesne nad pupkom,

s priečnou polohou plodu - na úrovni pupka.

Stetoskop je pevne pritlačený medzi bruchom tehotnej ženy a uchom pôrodnej asistentky (nedržte stetoskop rukou).

- Pri výpočte tepu plodu je potrebné porovnať ho s pulzom matky. Potom na stopkách spočítajte počet úderov tepu srdca plodu za 15 sekúnd a vynásobte 4.

- Vyhodnoťte: frekvenciu, zvučnosť, rytmus tónov.

Obdobie 1: Je počuť tep aj počas

2 periódy: Srdečný tep je počuť priamo nad pubisom

biela čiara brucha.

Poznámka: Počas pôrodu je srdcový tep počuť len v pauze medzi kontrakciami, 10 sekúnd po jeho ukončení.

Mierne zvýšenie alebo zníženie tepu bezprostredne po kontrakcii je možné, ale malo by sa rýchlo obnoviť.

VYKONANIE VONKAJŠIEHO OBSTETRICKÉHO VÝSKUMU (4 LEOPOLD-LEVICHSKY RECEPTION)

Vykonáva sa externý pôrodnícky výskum s cieľom určiť: polohu, polohu, typ polohy, prezentáciu plodu.

Tehotná žena leží na chrbte, pôrodná asistentka stojí napravo od nej.

1. PRÍPRAVA (na určenie výšky stojaceho dna maternice, trvania tehotenstva a časti plodu umiestneného na dne maternice) t

dlane oboch rúk umiestnite na dno maternice.

zatlačte, dajte prsty dohromady, určte výšku spodnej časti maternice a časť plodu umiestnenú na dne maternice.

2. PRIJATIE (na určenie polohy a typu polohy plodu) t

dlane položte na bočné plochy maternice na úrovni pupka.

ľavá ruka leží ticho na jednom mieste. Prsty pravej ruky sa posúvajú po ľavej strane maternice a cítia, že časť plodu je tu.

pravá ruka leží ticho na stene maternice a ľavá ruka cíti časť plodu smerujúcu k pravej stene maternice (chrbát je palpovaný vo forme plochej plošiny, malé časti vo forme malých výstupkov).

3. RECEPCIA (na určenie prevládajúcej časti plodu)

Položte jednu ruku (spravidla pravú ruku) mierne nad stydké kĺby tak, aby palec bol na jednej strane a štyri prsty na druhej strane dolnej časti maternice.

s pomalým a starostlivým pohybom položte prsty hlboko a obopnite prezentujúcu časť (hlava je prehmataná vo forme hustej, zaoblenej časti, s výraznými obrysmi a panvovým koncom - vo forme nepravidelne zaoblenej, mäkkej textúry, ktorá nie je schopná hlasovať).

4. PRIJATIE (ako doplnok k príjmu 3 a určenie úrovne postavenia prezentujúcej časti nad vchodom do malej panvy)

postaviť sa napravo od ženy, ktorej čelia nohy.

dlane oboch rúk umiestnite na spodný segment maternice doprava a doľava, konce prstov sa dostanú k symfýze.

prenikajú podlhovasté prsty, jemne smerom dovnútra k panvovej dutine.

určiť, s koncami prstov, prezentujúcu časť a výšku jej stojana.

SRDCE SLUCHOVÉHO OVOCIA

CIEĽ: Určiť stav plodu.

VYBAVENIE: Stetoskop, hodinky.

Tehotná (žena v práci) leží na chrbte s holým bruchom. Pôrodná asistentka je napravo od ženy a vykonáva palpáciu brucha, aby určila polohu, polohu, typ polohy a časť plodu. Srdcový tep plodu je počuť zozadu, bližšie k hlave.

Vezmite si stetoskop do pravej ruky, aplikujte široký lievik na brucho tak, aby medzi stetoskopom a kožou brucha nebola medzera. Pripojte ucho k druhému koncu stetoskopu, jemne ho zatlačte, odložte od stetoskopu. Zároveň použite voľnú ruku na snímanie pulzu ženy na kontrolu (synchrónnosť úderov by mala chýbať). Fetálny tep je počuť jednu minútu (počítajú sa každých 10 sekúnd). Získajte 6 číslic fetálny tep srdca. Pre srdcový tep plodu sa berie počet úderov, ktorý sa často opakuje.

PRÍKLAD: za 10 sekúnd: 20-120 úderov. za minútu, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Srdcom tohto ovocia je 132 úderov. za minútu, pretože číslo 132 sa častejšie opakuje. Ide o intra-minútový výpočet srdcového tepu plodu. Ak by bol len jeden počet rezov počas 1 minúty, znamenalo by to hypoxiu plodu. Normálna srdcová frekvencia je 120-160 tepov. za minútu. Srdcový tep plodu je jasný, rytmický.

Poznámka: pri hlavovej prezentácii plodu je srdcový tep počuť pod pupkom vľavo alebo vpravo v závislosti od polohy, s panvovou prezentáciou nad pupkom a v priečnej polohe - na úrovni pupka

Auskultacia plodového pôrodníckeho stetoskopu

Auskultácia plodu pôrodnícky stetoskop - Všetko o hypertenzii

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že každý deň...

Stav plodu sa odráža v srdcovej frekvencii (srdcovej frekvencii). V pôrodníckej praxi sa používajú 2 metódy monitorovania srdcovej frekvencie: prerušovaná auskultácia srdcových tepov plodu (počúvanie stetoskopom alebo prenosným Dopplerovým aparátom) a elektronická kontrola (CTG) pomocou fetálneho monitora alebo kardiotokografu.

Kardiotokograf môže súčasne presne zaznamenávať srdcový tep niekoľkých plodov počas viacpočetného tehotenstva. Súčasne zariadenie monitoruje kontrakcie maternice a ukazuje ich na grafe. Vybavením zariadenia programami sa monitoruje stav plodu a matky (telesná teplota, tlak, rýchlosť dýchania, srdcová frekvencia a EKG).

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Auskultácia sa vykonáva v prvom štádiu pôrodných pohybov po 15-30 minútach, v druhom - po každom pokuse. Metóda konštantného CTG je informatívnejšia, pretože umožňuje kontrolu spolu so stavom plodu a generickou aktivitou. Táto technika sa používa v mnohých vysoko rozvinutých krajinách.

Indikácie pre elektronické monitorovanie

Predpisom kardiotokografie lekár počúva srdcový tep plodu a predbežne vyhodnocuje jeho stav.

  • vysoké riziko pôrodu u pacienta;
  • indukcia práce;
  • stimulácia materstva;
  • zapletanie šnúr;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • meconium amniotic fluid, atď.

Prenatálna kardiotokografia sa vykonáva každý týždeň s pomalým vnútromaternicovým vývojom plodu.

Využívajú sa externé a interné metódy kardiotokografie.

Fetálna externá kardiotokografia

Neinvazívna metóda štúdia plodu registruje fetálnu srdcovú frekvenciu počas 10 minút alebo medzi kontrakciami.

Metóda umožňuje lekárovi posúdiť stav plodu:

  • pred narodením;
  • v období práce;
  • v intervale medzi kontrakciami;
  • počas boja.

Vonkajšia kardiotokografia plodu je absolútne bezpečná a bezbolestná procedúra. Nemá vplyv na stav plodu a generickú aktivitu. Štúdia sa vykonáva s písomným súhlasom tehotnej ženy.

Táto metóda môže byť kombinovaná s vykonávaním beztlakových a záťažových testov. Pomocou štúdie je možné identifikovať stav strachu z plodu - porušenie normálnej funkcie orgánov pod vplyvom nejakého faktora. Fetálne ťažkosti sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a pri narodení.

Prejavy úzkosti sú najčastejšie príznaky hypoxie (hladovanie tkanív kyslíkom), asfyxia. Núdzové prejavy zahŕňajú zrýchlenie alebo spomalenie srdcových kontrakcií, zníženie počtu pohybov plodu.

Vedenie výskumu

Tehotná žena je umiestnená (ležiaca alebo ležiaca) na ľavej strane, je žiaduce pozorovať nehybnosť počas zákroku. Ak sa vykonáva pred nástupom pôrodu, pacient je požiadaný, aby si zobral jedlo na aktiváciu plodu. Ak pacient fajčí, potom musíte vylúčiť fajčenie na 2 hodiny, pretože to zníži aktivitu plodu.

Žena vyhladí brucho; vyšetrením lekár určí umiestnenie hrudníka plodu a stetoskop nájde bod najlepšieho počúvania srdca. Senzorové zariadenie, vopred namazané špeciálnym gélom, elastickým obväzom alebo náplasťou pripevnenou v tomto bode na tehotnom bruchu.

Senzor by mal byť pevne v kontakte s brušnou stenou, ale nemal by stláčať žalúdok. Na prístroji nastavte rozsah signálu pri odchýlke indikátorov. Ak sa monitorovanie vykonáva počas pôrodu, lekár pravidelne upravuje polohu senzora v súvislosti s vývojom plodu cez pôrodný kanál.

Miera srdcovej frekvencie plodu a príčiny odchýlok

Pomocou prístroja sa určí bazálna srdcová frekvencia - priemerná srdcová frekvencia (počas registrácie 10 minút alebo medzi kontrakciami). To sa rovná normálu 120-160 tepov / min., Prípustná variabilita je 5-25 úderov / min.

Pri fetálnom strese môže srdcová frekvencia zrýchliť (tachykardiu) nad 160 bpm. alebo spomaliť (bradykardiu) menej ako 120 úderov / min.

Príčinou zvýšenej srdcovej frekvencie u plodu môže byť:

  • zvýšenie teploty;
  • hypertyreóza (zvýšená funkcia štítnej žľazy);
  • porušenie rytmu srdcovej aktivity typu tachykardie;
  • používanie určitých liekov;
  • užívania drog.
  • hladovanie kyslíkom;
  • arytmie;
  • infekčného procesu.

Príčina bradykardie u plodu môže byť:

  • porušenie intrakardiálneho vedenia;
  • nedostatok kyslíka v tkanivách;
  • nesprávna prezentácia a postavenie plodu.

Niektoré lieky a lieky užívané matkou tiež spôsobujú bradykardiu.

Stresové a záťažové testy

Výsledky štúdie pomáhajú lekárovi určiť liečbu tehotných žien

Pri vykonávaní prenatálnej CTG sa môžu vykonať testy na presnejšiu diagnostiku.

Pri beztlakovom teste sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu až do 2 minútových pohybov plodu. 15 sekúnd. Bazálna srdcová frekvencia by sa mala zrýchliť o 15 úderov za minútu. Normálna srdcová frekvencia počas 10 minút. trikrát zrýchľuje.

Ak počas tohto intervalu neboli zaznamenané 2 pohyby plodu (môže spať), potom opatrným búchaním žalúdka (alebo ponúknutím tehotnej žene vypiť pohár studenej vody) aktivujú plod a pokračujú v zaznamenávaní tepovej frekvencie. Ak sa v dôsledku toho počet kontrakcií nezmení alebo sa zaznamená len jedno zrýchlenie, potom sa vykoná záťažový test.

So záťažovým testom sa žene ponúka podráždenie prstami jednej alebo oboch prsných bradaviek na stimuláciu kontrakcie maternice. Ak sa maternica nezmrštila dvakrát za 15 minút, potom by tehotná žena mala vysunúť bradavky oboch prsných žliaz pred prijatím 2 kontrakcií maternice v 10-minútovom intervale.

Tento test sa môže uskutočniť bez podráždenia bradaviek a infúziou zriedeného roztoku oxytocínu. Podáva sa na získanie 3 kontrakcií maternice (po 45 sekundách každých 10 minút).

Ak kontrakcie maternice nespôsobia redukciu srdcovej frekvencie plodu, žena je prepustená. Ak sa zaregistruje neskoré oneskorenie teplého rytmu, vykonajú sa ďalšie výskumy. Registrácia pretrvávajúcej neskorej liečby 2 alebo viacerými kontrakciami naznačuje zvýšené riziko pre plod počas pôrodu až do smrti. V tomto prípade ide o otázku operatívneho doručenia.

Interná kardiotokografia

Priame monitorovanie srdcovej frekvencie plodu sa vykonáva s internou kardiotokografiou. Táto invazívna štúdia poskytuje sterilný elektródový prístroj pripojený k pokožke hlavy plodu. Štúdia sa uplatňuje s písomným súhlasom matky.

Interná kardiotokografia sa aplikuje len v prípade nespoľahlivosti údajov externej metódy. Metóda sa používa len pri pôrode. S pomocou katétra vloženého do maternice je určená intenzita kontrakcií maternice, aby sa vyhodnotila dynamika práce.

Informácie sú obzvlášť dôležité pre získanie informácií o stave plodu v prípadoch, keď sa rieši otázka naliehavej potreby cisárskeho rezu. Metóda je spojená s možným (aj keď minimálnym) rizikom pre tehotnú ženu (infekcia maternice a perforácie jej steny) a plod (výskyt hematómu a vývoj kožného abscesu na hlave).

Vykonáva sa vaginálne vyšetrenie, cíti sa hlava plodu, vyberie sa miesto na fixáciu elektródy.

Možné výsledky vnútornej kardiotokografie:

  1. Mierna variabilita rytmu (menej ako 5 úderov / min.) Je znak:
  • poruchy vedenia v srdci plodu;
  • arytmie;
  • hladovanie kyslíkom;
  • infekcia plodu;
  • poruchy vo vývoji nervového systému;
  • drogami alebo inými drogami.
  1. Včasné spomalenia (spomalenie srdcovej frekvencie s nástupom kontrakcie maternice a normalizácia rytmu v priebehu 15 sekúnd po ukončení kontrakcie) sú charakteristické pre zdravý stav plodu.
  2. Oneskorené spomalenie (oneskorený rytmus vyplývajúci z kontrakcie maternice sa neobnovuje viac ako 20 sekúnd) indikuje placentárnu insuficienciu a hypoxiu plodu, rozvoj acidózy v ňom (posun v krvi na kyslú stranu acidobázickej rovnováhy). Obnovenie neskorého spomalenia potvrdzuje vážny nepriaznivý plod.
  3. Spomalenie srdcovej frekvencie, vyskytujúce sa bez ohľadu na kontrakciu maternice, sa objaví, keď sa pupočníková šnúra stlačí. Ťažká fetálna bradykardia (srdcová frekvencia menej ako 70 úderov / min.), Ktorá trvá viac ako 1 minútu, je nepriaznivým znamením a indikuje pravdepodobnosť rôznych porúch plodu.

Keď sa zistí charakteristika srdcovej frekvencie hypoxie, lekár prijme opatrenia na jej odstránenie: žena sa umiestni na ľavú stranu (čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku), intravenózne sa vstrekuje roztok na zlepšenie placentárneho prietoku krvi, na dýchanie sa používa kyslík.

Ak prijaté opatrenia viedli k normalizácii fetálnej srdcovej frekvencie, práca vedie ďalej. Pri absencii účinku sa rieši otázka cisárskeho rezu. Pred operáciou sa katéter a elektróda CTG vyberú z maternice.

zhrnutie

Kardiotokografia je presnejšia a objektívnejšia ako metóda auskultácie stetoskopu na sledovanie aktivity fetálneho srdca.

Je dôležité, aby sa kontrola srdcovej frekvencie plodu vykonávala tak pri pozorovaní priebehu tehotenstva, ako aj pri vývoji plodu a počas pôrodu.

Monitorovanie umožňuje lekárovi včas sa rozhodnúť o výkone operatívneho doručenia pri identifikácii ohrozenia života nenarodeného dieťaťa.

Televízny kanál „Semya.TV“, expert, hovorí o metódach prenatálnej diagnostiky, vrátane kardiotokografie:

Pozrite si toto video

Gynekológ Zhushman V. V. rozpráva o kardiotokografii:

Pozrite si toto video

Fetálny srdcový tep počúvania (auskultácia): algoritmus, technika a ďalšie funkcie

Po celom svete lekári diagnostikujú rôzne ochorenia pomocou perkusie, palpácie, auskultácie. Gynekológ používa podobné metódy objektívneho vyšetrenia na určenie životných funkcií plodu. Preto s perkusiou (z latinského percussia - ťukanie, biť) as hmatom (z lat. Palpatio - pocit, hladenie) a s auskultizáciou (z Lat.

auscultare - počúvajte, počúvajte) na nastávajúcu matku, keď sa príde zaregistrovať u miestneho gynekológa, známy bude ďaleko od prvého. Avšak s auskultizáciou praktizovanou v gynekológii musíte čeliť iba rutinnému vyšetreniu.

Čo je počúvanie (auskultácia) tepu? A aká je táto metóda vyšetrovania v pôrodníckej praxi?

Auscultation tónov srdca: podstata a účel

Auskultácia (počúvanie) - diagnostická metóda vyšetrenia pacienta s cieľom identifikovať choroby.

V pediatrii, chirurgii, terapii a iných lekárskych odboroch sa auskultácia vykonáva pomocou stetoskopu - zariadenia, ktoré v roku 1816 vymyslel lekár a anatóm z Francúzska - Dr. Laennec (mimochodom je aj priekopníkom tejto metódy). Bol to práve Laennec, ktorý nielenže vymenoval, ale aj opísal všetky hlavné akultúrne javy.

Vyzerá to ako pôrodnícky stetoskop

Gynekológovia trávia počúvanie pôrodnícky stetoskop. Od obvyklého terapeutického sa líši tým, že má široký lievik, ktorý pri vykonávaní auskultúry lekár aplikuje na holý žalúdok tehotného pacienta. Okrem toho sa táto manipulácia môže vykonať pomocou stetofonendoskopu.

Pomocou stetofonendoskopu je tiež možné vykonávať auskultizáciu brucha budúcej matky

A diagnostická metóda, ktorá nahradila počúvanie modernou technológiou, sa nazýva fonokardiografia.

Ultrazvukový skener pre fonokardiografiu

Aby sa však uskutočnilo takéto auskultačné vyšetrenie, je potrebné mať k dispozícii ultrazvukové zariadenie s Dopplerovým efektom - drahé zariadenie, ktoré nie je k dispozícii na každej pôrodnej klinike. Preto mnohí lekári musia počúvať srdcový tep plodu pomocou starej overenej metódy - auskultácie.

Čo počuje lekár, keď aplikuje stetoskop na bruško budúcej matky?

Počas auskultúry môžete počuť veľa:

  • črevné a maternicové zvuky;
  • hluk ciev ciev pupočníkovej šnúry plodu;
  • hluché nepočujúce pohyby dieťaťa v maternici;
  • tóny srdca dieťaťa;
  • úplne sa zhoduje s pulzom tehotnej ženy, porážkou abdominálnej aorty.

Všetky vyššie uvedené by mali byť jasne ťuknuté stetoskopom.

Ak sa vodivosť náhle zníži, je to pravdepodobne spôsobené:

  • veľké množstvo plodovej vody v močovom mechúre;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • prítomnosť významných tukových zásob v brušnej dutine.

V prípade viacpočetných tehotenstiev s auskultizáciou je možné počuť zvuky srdca plodu v rôznych častiach maternice.

Auskultizácia pri viacpočetných tehotenstvách

Počúvanie tepu plodu môže lekárovi povedať veľa o fyzickom stave a vývoji plodu. Napríklad s jeho pomocou je ľahké zistiť prítomnosť vrodených abnormalít veľkých krvných ciev alebo srdcových defektov u dieťaťa. Počas hypoxie vo väčšine prípadov dieťa počulo hluché srdcové zvuky.

Nie neskôr ako 18 - 19 týždňov, srdcový tep plodu začína byť jasne počuť, a potom, každý týždeň, tieto zvuky sú počuť lepšie a lepšie. U dieťaťa v maternici by srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) mala byť normálne 120-140 úderov za minútu.

Na stanovenie srdcovej aktivity embrya v najskorších termínoch je lepšie použiť kardiotokografiu alebo fonokardiografiu plodu. Tieto moderné diagnostické metódy poskytujú najpresnejšie výsledky.

ukazovatele

Vzhľadom na rýchlosť srdcovej frekvencie plodu možno obdobie gravidity gravidity rozdeliť na určitý počet období. Tak napríklad, najprv sa položí list srdca, potom sa vykoná prvý posun - približne tretí týždeň, a na šiestom je možné ho určiť na ultrazvukovom prístroji.

Najprekvapujúcejším faktom je, že po dobu 6 týždňov sa srdcová frekvencia matky úplne zhoduje s danými indikátormi u dieťaťa (je povolená chyba plus alebo mínus 3 údery za minútu).

Potom, po šiestom týždni, začne bábätko biť rýchlejšie a jeho srdcová frekvencia sa zvýši asi o tri údery za deň. S vedomím tejto skutočnosti, gynekológ nebude ťažké určiť odhadovaný dátum počatia a pôrodu.

S rýchlosťou 175 úderov za minútu sa srdce rozpadá od deviateho týždňa. Mimochodom, to je považované za vrchol srdcovej činnosti, pretože po ňom fetálna tepová frekvencia hladko začne spomaľovať a na začiatku druhého trimestra je plne stanovená v ukazovateli od 140 úderov za minútu do 160 úderov za minútu.

Každá odchýlka od normy môže dobre indikovať prítomnosť hypoxie - nedostatok kyslíka plodu. V počiatočnom štádiu je dieťaťu diagnostikovaná tachykardia av závažnejšej forme bradykardia.

Fetal Heartbeat Body

Miesto počúvania je miesto, kde je najlepšie počuť srdcový tep plodu. Umiestnenie týchto bodov na bruchu budúcej matky priamo závisí od polohy v maternici, ktorá je obsadená dieťaťom.

Existujú tri hlavné typy prezentácie plodu.

  1. Panvovej. Panva je nasmerovaná na výstup z maternice.
  2. Head. Hlava dieťaťa je nasmerovaná na výstup z maternice. Na druhej strane má nasledujúce polohy: predný (keď je hrudník maximálne priľahlý k stene maternice, a hlava je sklopená dozadu) a týlna ("poloha embrya").
  3. Kríž. Keď je dieťa cez maternicu. Alebo šikmé (druh priečneho). S takou prezentáciou bezprostredne pred pôrodom, je dodávka povinná prostredníctvom cisárskeho rezu.

Vedenie auskultacie, lekári majú tendenciu robiť počúvanie v týlovej polohe plodu - zozadu as prednou časťou - od hrudníka. Na miestach počúvania na bruchu tehotnej ženy môžete vždy počuť tep srdca dieťaťa.

Fetal Heartbeat Body

Dátové body sa nachádzajú:

  • mierne vyššie od pupka a mierne doprava;
  • mierne vyššie od pupka a mierne doľava;
  • mierne nižšie od pupka a mierne doprava;
  • mierne nižšie od pupka a mierne doľava;
  • pozdĺž čiary rovnobežnej s horizontom cez pupok vpravo;
  • pozdĺž čiary rovnobežnej s horizontom cez pupok vľavo.

Príprava na manipuláciu

Pri počúvaní fetálnej srdcovej frekvencie by mala byť tehotná žena prísne v polohe na bruchu. Preto je potrebné vopred pripraviť a vziať si posteľnú bielizeň, ktorá môže byť pokrytá gaučom.

Predtým, než pôjdete na predporodnú kliniku, nezabudnite vyprázdniť črevá, močový mechúr, aby črevný hluk nemohol zasahovať do vyšetrenia.

Za zmienku stojí aj iná podmienka, ktorá je nevyhnutná na získanie spoľahlivých výsledkov: počas auskultúry by mala byť matka, ktorá nastala, absolútne pokojná a pokojná, pretože s psycho-emocionálnym vzrušením ženy sa srdcová frekvencia dieťaťa výrazne zvyšuje.

Algoritmus postupu

Pre jasnejšie pochopenie algoritmu manipulácie tento proces zapíšeme postupne.

  1. Tehotná žena ju položí späť na gauč, mierne ohýba kolená.
  2. Vpravo od budúcej matky je lekár.
  3. Ďalej, pomocou techník Leopolda (4 metódy externého pôrodníckeho výskumu na Leopold-Levitsky), pôrodník-gynekológ určuje úroveň postavenia dna maternice, polohu plodu.
  4. Potom hľadá miesto počúvania. Na tento účel lekár aplikuje širokú zásuvku stetoskopu na brucho pacienta a úzku k uchu.
  5. Po zistení tohto bodu určením najlepšieho počúvania srdcového tepu plodu lekár počíta srdcovú frekvenciu dieťaťa.
  6. Je dôležité, aby lekár počas vypočutia nedržal stetoskop rukou.
  7. Po počúvaní tehotenstva môže vstať z pohovky.
  8. Lekár si umyje ruky a prístroj musí dezinfikovať.

„Recepcie Leopolda. Technika auskultácie "

Pamätať! Auskultácia je úplne bezbolestná, úplne neškodná pre vaše zdravie a neovplyvňuje pohodlie vášho batoľa.

Štúdie srdcového tepu plodu pomocou rôznych metód sú povinné počas tehotenstva a priamo počas pôrodu. Umožňujú zhodnotiť stav plodu. V prípade zistenia akýchkoľvek abnormalít včas vykonajte potrebnú liečbu a rozhodnite o spôsobe a načasovaní dodávky.

Auskultácia srdcového tepu plodu

Tep srdca dieťaťa v matkinom brušku nie je len najpríjemnejším zvukom pre tehotnú ženu, ale aj signálom, ktorým môže lekár veľa povedať o vitalite a zdraví dieťaťa.

Počúvanie srdcovej frekvencie (HR) pomocou špeciálnej trubice - pôrodnícky stetoskop, sa nazýva auskultácia srdcového tepu plodu.

Prvýkrát bola táto metóda aplikovaná začiatkom 19. storočia francúzskym Laenneckom, objaviteľom tejto diagnózy zdravia detí.

Prečo počúvať mama brucho

Počas celého obdobia tehotenstva je potrebné merať srdcovú frekvenciu dieťaťa, aby sa vylúčila prítomnosť vrodenej srdcovej choroby a veľkých krvných ciev. Lekár skúma tóny a zvuky srdca plodu, ktoré vyplývajú z prietoku krvi cez aortu a robí obraz o zdraví dieťaťa.

Frekvencia a rytmus pulzu sa menia v závislosti od vývoja plodu, takže merania by sa mali vykonávať pravidelne počas 40 týždňov. Vznik srdca nastáva od 4. týždňa, počas tohto obdobia je to dutá trubica. Už od 5. týždňa sa objavujú prvé svalové kontrakcie. Od šiesteho týždňa je možné ultrazvukom určiť srdcový tep.

Prekvapivo sa v tomto čase fetálna srdcová frekvencia zhoduje s rodičom (rozdiel môže byť +/- 3 údery).