Štruktúra a princíp srdca

Srdcom je svalový orgán u ľudí a zvierat, ktorý pumpuje krv cez cievy.

Srdcové funkcie - prečo potrebujeme srdce?

Naša krv poskytuje celému telu kyslík a živiny. Okrem toho má aj čistiacu funkciu, ktorá pomáha odstraňovať metabolický odpad.

Funkciou srdca je pumpovať krv krvnými cievami.

Koľko krvi má srdce srdca?

Ľudské srdce pumpuje asi 7 000 až 10 000 litrov krvi za jeden deň. To je asi 3 milióny litrov za rok. Ukazuje to až 200 miliónov litrov za život!

Množstvo čerpanej krvi za minútu závisí od aktuálnej fyzickej a emocionálnej záťaže - čím väčšia záťaž, tým viac krvi potrebuje telo. Takže srdce môže prejsť sám od 5 do 30 litrov za minútu.

Obehový systém sa skladá z asi 65 tisíc plavidiel, ktorých celková dĺžka je asi 100 tisíc kilometrov! Áno, nie sme zapečatení.

Obehový systém

Obehový systém (animácia)

Ľudský kardiovaskulárny systém sa skladá z dvoch kruhov krvného obehu. S každým srdcom sa krv pohybuje v oboch kruhoch naraz.

Obehový systém

  1. Deoxygenovaná krv z hornej a dolnej dutej žily vstupuje do pravej predsiene a potom do pravej komory.
  2. Z pravej komory sa krv vtlačí do pľúcneho trupu. Pľúcne tepny odoberajú krv priamo do pľúc (pred pľúcnymi kapilárami), kde prijíma kyslík a uvoľňuje oxid uhličitý.
  3. Po prijatí dostatočného množstva kyslíka sa krv vracia do ľavej predsiene srdca cez pľúcne žily.

Veľký kruh krvného obehu

  1. Z ľavej predsiene sa krv pohybuje do ľavej komory, odkiaľ sa ďalej čerpá cez aortu do systémového obehu.
  2. Potom, čo prešiel zložitou cestou, krv cez duté žily opäť prichádza do pravej predsiene srdca.

Za normálnych okolností je množstvo krvi vyhodené z srdcových komôr s každou kontrakciou rovnaké. Rovnaký objem krvi teda prúdi súčasne do veľkých a malých kruhov.

Aký je rozdiel medzi žilami a tepnami?

  • Žily sú určené na transport krvi do srdca a úlohou tepien je dodávať krv v opačnom smere.
  • V žilách je krvný tlak nižší ako v artériách. V súlade s tým sa tepny stien vyznačujú väčšou elasticitou a hustotou.
  • Tepny nasýtia "čerstvé" tkanivo a žily si "odpad" krvi.
  • V prípade vaskulárneho poškodenia je možné odlíšiť arteriálne alebo venózne krvácanie podľa intenzity a farby krvi. Arteriálna - silná, pulzujúca, bije „fontána“, farba krvi je jasná. Venózne krvácanie s konštantnou intenzitou (nepretržitý prietok), farba krvi je tmavá.

Anatomická štruktúra srdca

Hmotnosť srdca osoby je len asi 300 gramov (v priemere 250 g pre ženy a 330 g pre mužov). Napriek relatívne nízkej hmotnosti je to nepochybne hlavný sval v ľudskom tele a základ jeho životne dôležitej činnosti. Veľkosť srdca je skutočne približne rovnaká ako päsť osoby. Športovci môžu mať srdce, ktoré je jeden a pol krát väčšie ako obyčajný človek.

Srdce sa nachádza v strede hrudníka na úrovni 5-8 stavcov.

Spodná časť srdca sa zvyčajne nachádza väčšinou v ľavej polovici hrudníka. Existuje variant vrodenej patológie, v ktorej sú zrkadlené všetky orgány. Nazýva sa transpozícia vnútorných orgánov. Pľúca, vedľa ktorej sa nachádza srdce (spravidla vľavo), majú menšiu veľkosť v porovnaní s druhou polovicou.

Zadný povrch srdca sa nachádza v blízkosti chrbtice a predná časť je bezpečne chránená hrudnou kosťou a rebrami.

Ľudské srdce pozostáva zo štyroch nezávislých dutín (komôr) rozdelených deliacimi priečkami:

  • dve horné - ľavé a pravé predsieň;
  • a dve dolné a pravé komory.

Pravá strana srdca zahŕňa pravú predsieň a komoru. Ľavú polovicu srdca predstavuje ľavá komora a atrium.

Dolné a horné duté žily vstupujú do pravej predsiene a pľúcne žily vstupujú do ľavej predsiene. Pľúcne tepny (nazývané aj pľúcny trup) vystupujú z pravej komory. Z ľavej komory stúpa vzostupná aorta.

Štruktúra steny srdca

Štruktúra steny srdca

Srdce má ochranu pred pretiahnutím a inými orgánmi, ktoré sa nazývajú perikardové alebo perikardiálne vrecko (druh obálky, kde je orgán uzavretý). Má dve vrstvy: vonkajšie husté pevné spojivové tkanivo, nazývané vláknitá membrána perikardu a vnútorné (perikardiálne serózne).

Potom nasleduje hrubá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnútorná membrána spojivového tkaniva srdca).

Srdce sa teda skladá z troch vrstiev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakcia myokardu, ktorá pumpuje krv cez cievy tela.

Steny ľavej komory sú asi trikrát väčšie ako steny pravej komory! Táto skutočnosť je vysvetlená skutočnosťou, že funkcia ľavej komory spočíva v tlači krvi do systémovej cirkulácie, kde reakcia a tlak sú oveľa vyššie ako v malých.

Srdcové chlopne

Zariadenie srdcových chlopní

Špeciálne srdcové chlopne vám umožňujú neustále udržiavať prietok krvi v pravom (jednosmernom) smere. Ventily sa otvárajú a zatvárajú jeden po druhom, buď tým, že nechávajú krv v krvi alebo blokujú jej dráhu. Je zaujímavé, že všetky štyri ventily sú umiestnené v rovnakej rovine.

Medzi pravou predsieňou a pravou komorou sa nachádza trikuspidálna chlopňa. Obsahuje tri špeciálne doskové krídla, schopné počas kontrakcie pravej komory poskytnúť ochranu pred reverzným prúdom (regurgitáciou) krvi v átriu.

Podobne, mitrálna chlopňa funguje, len je umiestnená na ľavej strane srdca a je bicuspidná vo svojej štruktúre.

Aortálna chlopňa zabraňuje úniku krvi z aorty do ľavej komory. Je zaujímavé, že keď sa ľavá komora stiahne, otvorí sa aortálna chlopňa v dôsledku krvného tlaku na ňu, takže sa presunie do aorty. Potom počas diastoly (obdobie relaxácie srdca) spätný tok krvi z artérie prispieva k uzavretiu ventilov.

Normálne má aortálna chlopňa tri lístky. Najčastejšou vrodenou anomáliou srdca je bicuspidálna aortálna chlopňa. Táto patológia sa vyskytuje u 2% ľudskej populácie.

Pľúcny (pľúcny) ventil v čase kontrakcie pravej komory umožňuje, aby krv prúdila do pľúcneho kmeňa a počas diastoly neumožňuje prietok v opačnom smere. Tiež sa skladá z troch krídel.

Srdcové cievy a koronárny obeh

Ľudské srdce potrebuje jedlo a kyslík, ako aj akýkoľvek iný orgán. Plavidlá poskytujúce (vyživujúce) srdce krvou sa nazývajú koronárne alebo koronárne. Tieto cievy sa oddeľujú od základne aorty.

Koronárne tepny zásobujú srdce krvou, koronárne žily odstraňujú deoxygenovanú krv. Tie tepny, ktoré sú na povrchu srdca, sa nazývajú epikardiálne. Subendokardiálne sa nazývajú koronárne artérie skryté hlboko v myokarde.

Väčšina odtoku krvi z myokardu sa vyskytuje cez tri srdcové žily: veľké, stredné a malé. Tvoria koronárny sínus, padajú do pravej predsiene. Predné a vedľajšie žily srdca dodávajú krv priamo do pravej predsiene.

Koronárne tepny sú rozdelené do dvoch typov - vpravo a vľavo. Tá sa skladá z predných medzikomorových a obálkových artérií. Veľké srdcové žily sa rozvetvujú do zadných, stredných a malých žíl srdca.

Dokonca aj dokonale zdraví ľudia majú svoje vlastné jedinečné črty koronárneho obehu. V skutočnosti môžu plavidlá vyzerať a byť umiestnené inak, ako je znázornené na obrázku.

Ako sa vyvíja srdce (forma)?

Na vytvorenie všetkých telesných systémov potrebuje plod svoj vlastný krvný obeh. Preto je srdce prvým funkčným orgánom, ktorý vzniká v tele ľudského embrya, vyskytuje sa približne v treťom týždni vývoja plodu.

Embryo na samom začiatku je len zhluk buniek. V priebehu tehotenstva sa však stávajú čoraz viac a teraz sú prepojené a formujú sa v programovaných formách. Najprv sa vytvoria dve trubice, ktoré sa potom zlúčia do jedného. Táto trubica je zložená a ponáhľa sa tvorí slučku - primárnu slučku srdca. Táto slučka je pred všetkými zvyšnými bunkami v raste a je rýchlo rozšírená, potom leží vpravo (možno vľavo, čo znamená, že srdce bude umiestnené zrkadlovo) vo forme kruhu.

Takže zvyčajne 22. deň po počatí dochádza k prvej kontrakcii srdca a do 26. dňa má plod svoj vlastný krvný obeh. Ďalší vývoj zahŕňa výskyt septa, tvorbu chlopní a remodelovanie srdcových komôr. Priečky od piateho týždňa a srdcové chlopne budú tvoriť deviaty týždeň.

Zaujímavé je, že srdce plodu začína biť s frekvenciou bežného dospelého - 75-80 rezov za minútu. Potom, na začiatku siedmeho týždňa, pulz je asi 165-185 úderov za minútu, čo je maximálna hodnota, po ktorej nasleduje spomalenie. Pulz novorodenca je v rozsahu 120-170 rezov za minútu.

Fyziológia - princíp ľudského srdca

Zvážte podrobne princípy a vzorce srdca.

Srdcový cyklus

Keď je dospelý pokojný, jeho srdce sa uzatvára okolo 70-80 cyklov za minútu. Jeden pulz pulzu sa rovná jednému srdcovému cyklu. Pri takejto rýchlosti redukcie trvá jeden cyklus približne 0,8 sekundy. Z toho času je predsieňová kontrakcia 0,1 sekundy, komory - 0,3 sekundy a relaxačná doba - 0,4 sekundy.

Frekvencia cyklu je nastavená budičom srdcovej frekvencie (časť srdcového svalu, v ktorej vznikajú impulzy regulujúce srdcovú frekvenciu).

Rozlišujú sa tieto pojmy:

  • Systole (kontrakcia) - takmer vždy, táto koncepcia implikuje kontrakciu srdcových komôr, čo vedie k nárazu krvi pozdĺž arteriálneho kanála a maximalizácii tlaku v artériách.
  • Diastola (pauza) - obdobie, kedy je srdcový sval v relaxačnom štádiu. V tomto bode sú srdcové komory naplnené krvou a tlak v artériách klesá.

Takže meranie krvného tlaku vždy zaznamenajte dva indikátory. Ako príklad si vezmite čísla 110/70, čo to znamená?

  • 110 je horné číslo (systolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase srdcového tepu.
  • 70 je nižšie číslo (diastolický tlak), to znamená, že je to krvný tlak v artériách v čase relaxácie srdca.

Jednoduchý popis srdcového cyklu:

Cyklus srdca (animácia)

V čase uvoľnenia srdca sa predsiene a komory (cez otvorené ventily) naplnia krvou.

  • Vyskytuje sa systola (kontrakcie) predsiení, ktorá vám umožňuje úplne presunúť krv z predsiene do komôr. Predsieňová kontrakcia začína v mieste prítoku žíl do nej, čo zaručuje primárnu kompresiu úst a neschopnosť krvi prúdiť späť do žíl.
  • Atria sa uvoľní a ventily oddelia predsiene od komôr (trikuspidálna a mitrálna) blízko. Vyskytuje sa komorová systola.
  • Ventrikulárna systola tlačí krv do aorty cez ľavú komoru a do pľúcnej tepny cez pravú komoru.
  • Ďalej prichádza pauza (diastole). Cyklus sa opakuje.
  • Podmienečne, pre jeden pulzný rytmus, existujú dva srdcové impulzy (dva systoly) - najprv sa zníži atria a potom komory. Okrem komorovej systoly je prítomná predsieňová systola. Kontrakcia predsiení neprináša hodnotu v meranej práci srdca, pretože v tomto prípade je dostatočný relaxačný čas (diastol) na naplnenie komôr krvou. Akonáhle však srdce začne častejšie biť, predsieňová systola sa stáva kľúčovou - bez nej by komory jednoducho nemali čas naplniť sa krvou.

    Tlaky krvi cez tepny sa vykonávajú iba kontrakciou komôr, tieto stlačenia-kontrakcie sa nazývajú pulzy.

    Srdcový sval

    Jedinečnosť srdcového svalu spočíva v jeho schopnosti rytmickej automatickej kontrakcie, striedajúcej sa s relaxáciou, ktorá prebieha nepretržite počas celého života. Myokard (stredná svalová vrstva srdca) predsiení a komôr je rozdelený, čo im umožňuje navzájom sa zmluvne uzatvárať.

    Kardiomyocyty - svalové bunky srdca so špeciálnou štruktúrou, umožňujúce obzvlášť koordinovaný prenos vlny excitácie. Existujú dva typy kardiomyocytov:

    • bežní pracovníci (99% z celkového počtu buniek srdcového svalu) sú navrhnuté tak, aby prijímali signál z kardiostimulátora pomocou vedenia kardiomyocytov.
    • špeciálny vodivý (1% z celkového počtu buniek srdcového svalu) kardiomyocytov tvorí vodivý systém. Vo svojej funkcii sa podobajú neurónom.

    Rovnako ako kostrové svalstvo, aj sval srdca je schopný zvýšiť objem a zvýšiť efektívnosť svojej práce. Srdcový objem vytrvalostných športovcov môže byť o 40% väčší ako u obyčajného človeka! Je to užitočná hypertrofia srdca, keď sa rozprestiera a je schopná pumpovať viac krvi v jednom mŕtvici. Existuje ďalšia hypertrofia - nazývaná "športové srdce" alebo "býčie srdce".

    Pointa je, že niektorí športovci zvyšujú hmotnosť samotného svalu, a nie jeho schopnosť natiahnuť sa a pretlačiť veľké objemy krvi. Dôvodom sú nezodpovedné kompilované vzdelávacie programy. Absolútne akékoľvek fyzické cvičenie, najmä sila, by malo byť postavené na základe kardio. V opačnom prípade nadmerná fyzická námaha na nepripravenom srdci spôsobuje myokardiálnu dystrofiu, čo vedie k skorej smrti.

    Systém srdcového vedenia

    Vodivý systém srdca je skupina špeciálnych útvarov pozostávajúcich z neštandardných svalových vlákien (vodivých kardiomyocytov), ​​ktoré slúžia ako mechanizmus na zabezpečenie harmonickej práce srdcových oddelení.

    Impulzná dráha

    Tento systém zabezpečuje automatickosť srdca - excitáciu impulzov narodených v kardiomyocytoch bez vonkajšieho stimulu. V zdravom srdci je hlavným zdrojom impulzov sínusový uzol (sínusový uzol). Vedie a prekrýva impulzy zo všetkých ostatných kardiostimulátorov. Ak sa však vyskytne akákoľvek choroba vedúca k syndrómu slabosti sínusového uzla, jeho funkcie preberú ďalšie časti srdca. Atrioventrikulárny uzol (automatické centrum druhého rádu) a zväzok jeho (tretieho rádu AC) môžu byť aktivované, keď je sínusový uzol slabý. Existujú prípady, keď sekundárne uzly zlepšujú svoj vlastný automatizmus a počas normálnej prevádzky sínusového uzla.

    Sínusový uzol sa nachádza v hornej zadnej stene pravej predsiene v bezprostrednej blízkosti ústnej dutiny. Tento uzol iniciuje impulzy s frekvenciou približne 80-100-krát za minútu.

    Atrioventrikulárny uzol (AV) sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene atrioventrikulárnej priehradky. Tento oddiel zabraňuje šíreniu impulzov priamo do komôr, pričom obchádza AV uzol. Ak je sínusový uzol zoslabený, atrioventrikulárna funkcia prevezme jeho funkciu a začne prenášať impulzy do srdcového svalu s frekvenciou 40-60 kontrakcií za minútu.

    Potom atrioventrikulárny uzol prechádza do zväzku His (atrioventrikulárny zväzok je rozdelený na dve nohy). Pravá noha sa ponáhľa do pravej komory. Ľavá noha je rozdelená na dve polovice.

    Situácia s ľavou nohou jeho zväzku nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že ľavá noha prednej vetvy vlákien sa ponorí do prednej a bočnej steny ľavej komory a zadná vetva vlákien poskytuje zadnú stenu ľavej komory a spodné časti bočnej steny.

    V prípade slabosti sínusového uzla a blokády atrioventrikulárneho systému je zväzok His schopný vytvárať impulzy rýchlosťou 30-40 za minútu.

    Systém vedenia sa prehlbuje a potom sa rozvetvuje do menších vetiev, prípadne sa mení na Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým myokardom a slúžia ako prenosový mechanizmus na kontrakciu svalov komôr. Purkyňove vlákna sú schopné iniciovať impulzy s frekvenciou 15-20 za minútu.

    Výnimočne dobre vyškolení športovci môžu mať normálnu srdcovú frekvenciu v pokoji až po najnižšie zaznamenané číslo - len 28 tepov za minútu! Avšak pre priemerného človeka, aj keď vedie veľmi aktívny životný štýl, tepová frekvencia pod 50 úderov za minútu môže byť znakom bradykardie. Ak máte takú nízku frekvenciu pulzov, mali by ste byť vyšetrení kardiológom.

    Srdcový rytmus

    Srdcová frekvencia novorodenca môže byť okolo 120 úderov za minútu. S rastom sa pulz obyčajného človeka stabilizuje v rozsahu od 60 do 100 úderov za minútu. Dobre vyškolení športovci (hovoríme o ľuďoch s dobre vyškolenými kardiovaskulárnymi a dýchacími systémami) majú pulz 40 až 100 úderov za minútu.

    Rytmus srdca je riadený nervovým systémom - sympatiku posilňuje kontrakcie a parasympatiku oslabuje.

    Aktivita srdca do určitej miery závisí od obsahu iónov vápnika a draslíka v krvi. K regulácii srdcového rytmu prispievajú aj iné biologicky aktívne látky. Naše srdce môže začať biť častejšie pod vplyvom endorfínov a hormónov vylučovaných pri počúvaní vašej obľúbenej hudby alebo bozku.

    Okrem toho, endokrinný systém môže mať významný vplyv na srdcový rytmus - a na frekvenciu kontrakcií a ich silu. Napríklad uvoľňovanie adrenalínu nadobličkami spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Opačným hormónom je acetylcholín.

    Tóny srdca

    Jedným z najjednoduchších spôsobov diagnostiky srdcových ochorení je počúvanie hrudníka stetoskopom (auskultácia).

    Pri zdravom srdci, keď sa vykonáva štandardná auskultacia, počujú sa len dva srdcové zvuky - nazývajú sa S1 a S2:

    • S1 - zvuk je počuť, keď sú atrioventrikulárne (mitrálne a trikuspidálne) ventily zatvorené počas systoly (kontrakcie) komôr.
    • S2 - zvuk pri uzavretí semilunárnych (aortálnych a pľúcnych) ventilov počas diastoly (relaxácie) komôr.

    Každý zvuk sa skladá z dvoch zložiek, ale pre ľudské ucho sa spájajú do jedného kvôli veľmi malému času medzi nimi. Ak sa za normálnych auskultačných podmienok ozývajú ďalšie tóny, môže to znamenať ochorenie kardiovaskulárneho systému.

    Niekedy môžu byť v srdci počuť ďalšie anomálne zvuky, ktoré sa nazývajú srdcové zvuky. Prítomnosť hluku spravidla indikuje akúkoľvek patológiu srdca. Napríklad hluk môže spôsobiť návrat krvi v opačnom smere (regurgitácia) v dôsledku nesprávnej prevádzky alebo poškodenia ventilu. Avšak hluk nie je vždy príznakom ochorenia. Na objasnenie dôvodov výskytu ďalších zvukov v srdci je potrebné vykonať echokardiografiu (ultrazvuk srdca).

    Choroby srdca

    Niet divu, že počet kardiovaskulárnych ochorení rastie vo svete. Srdce je komplexný orgán, ktorý skutočne spočíva (ak sa dá nazvať odpočinok) len v intervaloch medzi údermi srdca. Každý komplexný a neustále fungujúci mechanizmus sám o sebe vyžaduje najšetrnejší prístup a neustálu prevenciu.

    Len si predstavte, čo monstrózna záťaž dopadá na srdce, vzhľadom na náš životný štýl a nízku kvalitu bohatého jedla. Je zaujímavé, že úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia je v krajinách s vysokými príjmami pomerne vysoká.

    Obrovské množstvo potravín, ktoré spotrebuje obyvateľstvo bohatých krajín a nekonečné snahy o peniaze, ako aj súvisiace stresy, ničia naše srdce. Ďalším dôvodom šírenia kardiovaskulárnych ochorení je hypodynamia - katastroficky nízka fyzická aktivita, ktorá ničí celé telo. Alebo naopak, negramotná vášeň pre ťažké fyzické cvičenia, ktorá sa často vyskytuje na pozadí srdcových ochorení, ktorých prítomnosť ľudia ani počas „zdravotných“ cvičení nie sú ani podozriví a nedokážu zomrieť.

    Životný štýl a zdravie srdca

    Hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení sú:

    • Obezita.
    • Vysoký krvný tlak.
    • Zvýšený cholesterol v krvi.
    • Hypodynamia alebo nadmerné cvičenie.
    • Bohaté potraviny nízkej kvality.
    • Depresívny emocionálny stav a stres.

    Urobiť čítanie tohto skvelého článku zlom v živote - vzdať sa zlých návykov a zmeniť svoj životný štýl.

    Štruktúra ľudského srdca a vlastnosti jeho práce

    Ľudské srdce má štyri komory: dve komory a dve predsiene. Arteriálna krv prúdi na ľavej, venóznej krvi vpravo. Hlavná funkcia - transport, srdcový sval funguje ako pumpa, pumpuje krv do periférnych tkanív, zásobuje ich kyslíkom a živinami. Keď je diagnostikovaná zástava srdca, diagnostikuje sa klinická smrť. Ak tento stav trvá viac ako 5 minút, mozog sa vypne a osoba zomrie. To je celá dôležitosť riadneho fungovania srdca, bez toho by telo nebolo životaschopné.

    Srdce je telo zložené prevažne zo svalového tkaniva, zabezpečuje zásobovanie všetkých orgánov a tkanív krvou a má nasledujúcu anatómiu. Priemerná hmotnosť v ľavej polovici hrudníka na úrovni druhého až piateho rebra je 350 gramov. Základ srdca tvoria atria, pľúcny trup a aorty, otočené v smere chrbtice a cievy, ktoré tvoria základ, fixujú srdce v hrudnej dutine. Špička je tvorená ľavou komorou a má zaoblený tvar, oblasť smerom nadol a doľava v smere rebier.

    Okrem toho sú v srdci štyri povrchy:

    • Predný alebo sternálny kostým.
    • Spodná alebo diafragmatická.
    • A dva pľúcne: vpravo a vľavo.

    Štruktúra ľudského srdca je dosť ťažká, ale môže byť schematicky opísaná nasledovne. Funkčne je rozdelený na dve časti: pravú a ľavú alebo žilovú a tepnovú. Štvorkomorová štruktúra umožňuje rozdelenie zásobovania krvi na malý a veľký kruh. Predsiene od komôr sú oddelené ventilmi, ktoré sa otvárajú iba v smere prúdenia krvi. Pravá a ľavá komora oddeľuje medzikomorové prepážky a medzi predsieňami je medzikrúžok.

    Stena srdca má tri vrstvy:

    • Epikard, vonkajšia škrupina, sa tesne spojí s myokardom a je pokrytý na vrchole srdcovým perikardiálnym vakom, ktorý oddeľuje srdce od ostatných orgánov a tým, že drží malé množstvo tekutiny medzi listami, znižuje trenie pri redukcii.
    • Myokard - pozostáva zo svalového tkaniva, ktoré je unikátne vo svojej štruktúre, poskytuje kontrakciu a vykonáva excitáciu a vedenie impulzu. Okrem toho niektoré bunky majú automatizmus, t.j. sú schopné nezávisle generovať impulzy, ktoré sú prenášané vodivými cestami v celom myokarde. Dochádza k kontrakcii svalov - systole.
    • Endokard pokrýva vnútorný povrch predsiení a komôr a tvorí srdcové chlopne, čo sú záhyby endokardu pozostávajúce z spojivového tkaniva s vysokým obsahom elastických a kolagénových vlákien.

    Štruktúra a funkcia srdca

    Život a zdravie človeka do značnej miery závisí od normálneho fungovania jeho srdca. Čerpá krv krvnými cievami v tele a udržuje životaschopnosť všetkých orgánov a tkanív. Evolučná štruktúra ľudského srdca - schéma, kruhy krvného obehu, automatizmus cyklov kontrakcie a relaxácia svalových buniek stien, práca chlopní - všetko podlieha základnej úlohe jednotného a dostatočného krvného obehu.

    Štruktúra ľudského srdca - anatómia

    Orgán, cez ktorý je telo nasýtené kyslíkom a živinami, je anatomická tvorba kužeľovitého tvaru, umiestneného v hrudi, väčšinou na ľavej strane. Vo vnútri orgánu je dutina rozdelená na štyri nerovnaké časti priečkami dve predsiene a dve komory. Bývalý zbierajú krv zo žíl, ktoré do nich prúdia, a ten ich tlačí do tepien, ktoré z nich vychádzajú. Normálne, na pravej strane srdca (predsiene a komora) je kyslík chudobná krv a v ľavo okysličenej krvi.

    átria

    Pravá (PP). Má hladký povrch, objem 100-180 ml, vrátane ďalšieho vzdelávania - pravé ucho. Hrúbka steny 2-3 mm. V nádobách na prietok PP:

    • superior vena cava,
    • srdcové žily - cez koronárny sínus a dierky malých žíl,
    • inferior vena cava.

    Ľavý (LP). Celkový objem, vrátane očka, je 100-130 ml, steny sú tiež 2-3 mm hrubé. LP berie krv zo štyroch pľúcnych žíl.

    Atria je rozdelená medzi interatriálne septum (WFP), ktoré normálne nemá žiadne otvory u dospelých. S dutinami zodpovedajúcich komôr sa komunikujú cez otvory vybavené ventilmi. Vpravo - trikuspidálna trikuspidálna, vľavo - bicuspidálna mitrálna.

    komôr

    Pravý (RV) kužeľovitý tvar, základňa smerom nahor. Hrúbka steny do 5 mm. Vnútorný povrch v hornej časti je hladší, bližšie k vrcholu kužeľa má veľký počet svalových kordov-trabekul. V strednej časti komory sa nachádzajú tri samostatné papilárne (papilárne) svaly, ktoré prostredníctvom šľachových chordálnych vlákien držia trojosé chlopňové listy od ohybu do predsieňovej dutiny. Akordy tiež vychádzajú priamo zo svalovej vrstvy steny. V spodnej časti komory sa nachádzajú dva otvory s ventilmi:

    • slúžia ako výstup krvi do pľúcneho kmeňa,
    • pripojenie komory k átriu.

    Vľavo (LV). Táto časť srdca je obklopená najpôsobivejšou stenou, ktorej hrúbka je 11-14 mm. Dutina LV je tiež skosená a má dva otvory:

    • atrioventrikulárna s bicuspidálnou mitrálnou chlopňou,
    • výstup na aortu s trikuspidálnou aortou.

    Svalové šnúry na vrchole srdca a papilárne svaly, ktoré podporujú mitrálnu chlopňu, sú tu silnejšie ako podobné štruktúry v pankrease.

    Srdce shell

    Na ochranu a zabezpečenie pohybu srdca v hrudnej dutine je obklopený srdcovou košeľou - perikardom. Priamo v stene srdca sú tri vrstvy - epikard, endokard, myokard.

    • Perikard sa nazýva srdcové vrecko, je voľne pripojený k srdcu, jeho vonkajší list je v kontakte so susednými orgánmi a vnútorná je vonkajšia vrstva srdcovej steny - epikardu. Zloženie - spojivové tkanivo. Normálne množstvo tekutiny je normálne prítomné v perikardiálnej dutine pre lepšie preklzávanie srdca.
    • Epikard má tiež spojivové tkanivo, akumulácia tuku sa pozoruje v oblasti vrcholu a pozdĺž koronárnych brázd, kde sa nachádzajú cievy. Na iných miestach je epikard pevne spojený so svalovými vláknami základnej vrstvy.
    • Myokard je hlavná hrúbka steny, najmä v najviac zaťaženej oblasti - v oblasti ľavej komory. Svalové vlákna umiestnené v niekoľkých vrstvách idú pozdĺžne aj v kruhu, čím sa zabezpečuje rovnomerné zmenšenie. Myokard tvorí trabekulu vo vrchole oboch komôr a papilárnych svalov, z ktorých sa šíria šľachovité akordy k chlopni ventilov. Svaly predsiení a komôr sú oddelené hustou vláknitou vrstvou, ktorá slúži aj ako rámec pre atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) ventily. Interventrikulárna priehradka sa skladá zo 4/5 dĺžky myokardu. V hornej časti, nazývanej membránová, je jej základom spojivové tkanivo.
    • Endokard je list pokrývajúci všetky vnútorné štruktúry srdca. Je trojvrstvová, jedna z vrstiev je v kontakte s krvou a má podobnú štruktúru ako endotel ciev, ktoré vstupujú a prichádzajú zo srdca. Aj v endokarde sa nachádza spojivové tkanivo, kolagénové vlákna, bunky hladkého svalstva.

    Všetky chlopne srdca sú tvorené záhybmi endokardu.

    Štruktúra a funkcia ľudského srdca

    Čerpanie krvi srdcom do cievneho lôžka je zabezpečené zvláštnosťami jej štruktúry:

    • srdcový sval je schopný automatickej kontrakcie,
    • systém vedenia zabezpečuje stálosť cyklov excitácie a relaxácie.

    Ako je srdcový cyklus

    Skladá sa z troch po sebe idúcich fáz: totálnej diastoly (relaxácia), systoly (kontrakcie) predsiení, ventrikulárnej systoly.

    • Celkový diastol - obdobie fyziologickej pauzy v práci srdca. V tomto čase je srdcový sval uvoľnený a ventily medzi komorami a predsieňami sú otvorené. Z venóznych ciev, krv voľne vypĺňa dutiny srdca. Ventily pľúcnej artérie a aorty sú uzavreté.
    • Systémová predsieň nastáva, keď je kardiostimulátor automaticky excitovaný v uzle predsieňového sínusu. Na konci tejto fázy sa uzavrú ventily medzi komorami a predsieňou.
    • Ventrikulárna systola prebieha v dvoch fázach - izometrické napätie a vypudenie krvi do ciev.
    • Obdobie napätia začína asynchrónnou kontrakciou svalových vlákien komôr až do úplného uzavretia mitrálnych a trikuspidálnych chlopní. Potom, v izolovaných komorách, napätie začína rásť, tlak sa zvyšuje.
    • Keď sa stane vyššia ako v arteriálnych cievach, začne sa obdobie exilu - ventily sa otvárajú na uvoľňovanie krvi do tepien. V tomto čase sa intenzívne znižujú svalové vlákna stien komôr.
    • Potom sa tlak v komorách znižuje, arteriálne ventily sa uzatvárajú, čo zodpovedá nástupu diastoly. V čase úplného uvoľnenia sa atrioventrikulárne chlopne otvoria.

    Vedúci systém, jeho štruktúra a práca srdca

    Poskytuje kontrakciu srdcového systému vodivosti myokardu. Jej hlavnou črtou je bunkový automatizmus. Sú schopné samovznietenia v určitom rytme v závislosti od elektrických procesov sprevádzajúcich činnosť srdca.

    V zložení vodivého systému sú prepojené sínusové a atrioventrikulárne uzly, základný zväzok a vetvenie Jeho, Purkyňových vlákien.

    • Sinusový uzol Normálne generuje počiatočný impulz. Nachádza sa v ústach oboch dutých žíl. Od neho sa excitácia dostáva do atria a prenáša sa do atrioventrikulárneho (AV) uzla.
    • Atrioventrikulárny uzol šíri impulz do komôr.
    • Zväzok Jeho - vodivého "mosta", ktorý sa nachádza v medzikomorovej prepážke, je rozdelený na pravú a ľavú nohu a prenáša excitáciu komôr.
    • Purkyňské vlákna sú konečnou časťou vodivého systému. Sú umiestnené na endokarde a sú v priamom kontakte s myokardom, čo spôsobuje jeho kontrakciu.

    Štruktúra ľudského srdca: schéma, cirkulácia

    Úlohou obehového systému, ktorého hlavným centrom je srdce, je dodávka kyslíka, živín a bioaktívnych zložiek do tkanív tela a eliminácia metabolických produktov. Na tento účel je pre systém vytvorený špeciálny mechanizmus - krv sa pohybuje v kruhoch obehu - malých a veľkých.

    Malý kruh

    Z pravej komory v čase systoly sa venózna krv vtlačí do pľúcneho trupu a vstupuje do pľúc, kde sa v mikrotvarovkách alveoly saturujú kyslíkom a stávajú sa arteriálnymi. Preteká do dutiny ľavej predsiene a vstupuje do systému veľkého okruhu krvného obehu.

    Veľký kruh

    Z ľavej komory do systoly sa arteriálna krv cez aortu a potom cez cievy rôznych priemerov dostáva do rôznych orgánov, čím sa im dodáva kyslík, prenášajú živiny a bioaktívne prvky. V malých tkanivových kapilárach sa krv mení na žilovú, pretože je nasýtená metabolickými produktmi a oxidom uhličitým. Podľa žilného systému prúdi do srdca a zapĺňa svoje pravé časti.

    Príroda pracovala veľa, vytvorila taký dokonalý mechanizmus, ktorý jej poskytoval bezpečnostnú rezervu na mnoho rokov. Preto stojí za to, aby sa s ňou zaobchádzalo opatrne, aby nedošlo k problémom s krvným obehom a vlastným zdravím.

    Štruktúra srdca

    Srdcom je dutý štvorkomorový svalový orgán. Veľkosť srdca približne zodpovedá veľkosti päste. Hmotnosť srdca je v priemere 300 g. Vonkajším plášťom srdca je perikard. Skladá sa z dvoch listov: jeden tvorí perikardiálny vak, druhý - vonkajší obal srdca - epikard. Medzi perikardom a epikardom je dutina naplnená tekutinou, aby sa znížilo trenie pri kontakte srdca. Stredná obálka srdca je myokard. Skladá sa z pruhovaného svalového tkaniva špeciálnej štruktúry (srdcové svalové tkanivo). V ňom sú susedné svalové vlákna prepojené cytoplazmatickými mostíkmi. Medzibunkové spojenia neinterferujú s excitáciou, takže srdcový sval je schopný rýchlo sa sťahovať. V nervových bunkách a kostrových svaloch je každá bunka excitovaná izolovane. Vnútorná výstelka srdca je endokard. Vyrovnáva dutinu srdca a tvorí ventily - ventily.

    Ľudské srdce sa skladá zo štyroch komôr: 2 atria (vľavo a vpravo) a 2 komory (vľavo a vpravo). Svalová stena komôr (najmä ľavá) je hrubšia ako stena predsiení. V pravej polovici srdca prúdi venózna krv, v ľavej artérii.

    Medzi predsieňou a komorami sa nachádzajú skladacie ventily (medzi ľavou - dvojosovou, medzi pravou - trikuspidálnou). Medzi ľavou komorou a aortou a medzi pravou komorou a pľúcnou artériou sú semilunárne chlopne (pozostávajú z troch listov, ktoré sa podobajú vreckám). Ventily srdca zabezpečujú pohyb krvi len jedným smerom: od predsiene k komorám a od komôr k artériám.

    Práca srdca

    Srdce sa rytmicky sťahuje: kontrakcie sa striedajú s relaxáciou. Kontrakcia srdca sa nazýva systola a relaxácia sa nazýva diastola. Srdcový cyklus je perióda prekračujúca jednu kontrakciu a jednu relaxáciu. Trvá 0,8 s a pozostáva z troch fáz: I. fáza - kontrakcia (systola) predsiení - trvá 0,1 s; Fáza II - kontrakcia (systola) komôr - trvá 0,3 s; Fáza III - všeobecná pauza - a atria a komory sú uvoľnené - trvá 0,4 s. V pokoji je srdcová frekvencia pre dospelých 60-80-krát za minútu. Myokard je tvorený špeciálnym šikmým svalovým tkanivom, ktoré sa nedobrovoľne uzatvára. Automatizácia je charakteristická pre srdcový sval - schopnosť kontrakcie pod vplyvom impulzov, ktoré sa vyskytujú v samotnom srdci. Je to spôsobené špeciálnymi bunkami, ktoré ležia v srdcovom svale, v ktorom sa excitácie objavujú rytmicky.

    Obr. 1. Schéma štruktúry srdca (zvislá časť):

    1 - svalová stena pravej komory, 2 - papilárne svaly, z ktorých sa nachádzajú šľachovité vlákna (3), pripojené k ventilu (4) umiestnené medzi átriom a komorou, 5 - pravé predsieň, 6 - otvorený otvor vena cava; 7 - superior vena cava, 8 - prepážka medzi predsieňami, 9 - otvory štyroch pľúcnych žíl; 10 - pravá predsieň, 11 - svalová stena ľavej komory, 12 - prepážka medzi komorami

    Automatická kontrakcia srdca pokračuje izoláciou od tela. Súčasne, excitácia, ktorá prichádza na jednom mieste prechádza do celého svalu a všetky jeho vlákna zmluvy súčasne.

    V práci srdca sú tri fázy. Prvým je kontrakcia predsiení, druhá je kontrakcia komôr - systoly, tretí - súčasná relaxácia predsiení a komôr - diastoly, alebo pauza v poslednej fáze, obe predsiene sú naplnené krvou zo žíl a voľne prechádzajú do komôr. Krv, ktorá vstupuje do komôr, tlačí predsieňové ventily zo spodnej strany a uzatvárajú sa. S redukciou oboch komôr v ich dutinách sa zvyšuje krvný tlak a vstupuje do aorty a pľúcnej tepny (vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu). Po kontrakcii komôr začína ich relaxácia. Po pauze nasleduje kontrakcia predsiení, potom komôr, atď.

    Obdobie od jednej predsieňovej kontrakcie k druhej sa nazýva srdcový cyklus. Každý cyklus trvá 0,8 s. Od tohto času je predsieňová kontrakcia 0,1 s, komorová kontrakcia je 0,3 s a celková pauza srdca trvá 0,4 s. Ak sa srdcová frekvencia zvyšuje, čas každého cyklu sa znižuje. Je to hlavne kvôli skráteniu celkovej pauzy srdca. Pri každej kontrakcii obe komory vyžarujú rovnaké množstvo krvi do aorty a pľúcnej artérie (v priemere približne 70 ml), čo sa nazýva objem mŕtvice krvi.

    Práca srdca je regulovaná nervovým systémom v závislosti od účinkov vnútorného a vonkajšieho prostredia: koncentrácie draslíka a vápnika, hormónov štítnej žľazy, stavu odpočinku alebo fyzickej práce, emocionálneho stresu. Dva typy odstredivých nervových vlákien patriacich do autonómneho nervového systému zapadajú do srdca ako pracovné telo. Jeden pár nervov (sympatické vlákna) s podráždením posilňuje a urýchľuje sťahy srdca. Keď je stimulovaný iný pár nervov (vetva nervu vagus), impulzy do srdca oslabujú jeho aktivitu.

    Práca srdca je spojená s činnosťou iných orgánov. Ak sa excitácia prenáša do centrálneho nervového systému z pracovných orgánov, potom z centrálneho nervového systému sa prenáša na nervy, ktoré posilňujú funkciu srdca. Tak reflexom sa zistí súlad medzi činnosťou rôznych orgánov a prácou srdca. Srdce sa uzatvára 60-80 krát za minútu.

    Steny tepien a žíl sa skladajú z troch vrstiev: vnútornej (tenká vrstva epitelových buniek), stredu (hrubá vrstva elastických vlákien a buniek hladkého svalového tkaniva) a vonkajšieho (voľné spojivové tkanivo a nervové vlákna). Kapiláry sa skladajú z jednej vrstvy epitelových buniek.

    Tepny sú cievy, ktorými krv prúdi zo srdca do orgánov a tkanív. Steny sa skladajú z troch vrstiev. Rozlišujú sa tieto typy artérií: tepny typu elastického typu (veľké cievy, ktoré sú najbližšie k srdcu), tepny svalového typu (stredné a malé tepny, ktoré odolávajú prietoku krvi a tým regulujú prietok krvi do orgánov) a arterioly (posledné vetvy tepien prechádzajúcich do kapilár).

    Kapiláry sú tenké cievy, v ktorých sa medzi krvou a tkanivami vymieňajú tekutiny, živiny a plyny. Ich stena sa skladá z jednej vrstvy epitelových buniek.

    Žily sú cievy, ktorými krv prúdi z orgánov do srdca. Ich steny (rovnako ako v artériách) sa skladajú z troch vrstiev, ale sú tenšie a horšie elastickými vláknami. Žily sú preto menej elastické. Väčšina žíl je vybavená ventilmi, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi.

    Srdce

    Fungovanie tela je nemožné bez hlavného orgánu - srdca. Robí dôležitú prácu - pumpuje krv do tela, poskytuje ju všetkým vnútorným orgánom, pričom jej dodáva krvný obeh živinami a kyslíkom. Mnohí sú veľmi obrazne oboznámení s prácou a štruktúrou srdca, a nie vždy s maximálnou presnosťou môže dokonca označiť jeho umiestnenie, spravidla sa to zredukuje na všeobecné vedomosti, že je to "v hrudi". Aby sme vedeli, ako telo funguje a ako funguje srdce, aké choroby je vystavené a ako s nimi zaobchádzať, je potrebné poznať jeho štruktúru, fázy a cykly prenosu krvi. Je hlúpe myslieť si, že táto informácia bude užitočná len pre zdravotníckych pracovníkov, bude pre obyvateľov užitočná a jednoduchá, v niektorých prípadoch môže pomôcť zachrániť životy.

    Umiestnenie a funkcia srdca

    Srdce je dôležitým orgánom človeka, ktorý sa nachádza v strede hrudníka medzi pľúcami, s miernym posunom doľava. Vo výnimočných prípadoch sa môže nachádzať vpravo, keď má osoba zrkadlovú štruktúru tela. Vo svojom jadre je to sval, ktorý pri kontakte udržuje normálny krvný obeh v tele. Srdce má kónický tvar, priemerná telesná hmotnosť je 250-300 gramov a jeho rozmery sú 10-15 cm na výšku a 9-10 cm na základni.

    Funkcia srdca

    Čerpanie krvi je hlavnou funkciou srdca. Tento proces by mal prebiehať nepretržite, aby sa vnútorným orgánom poskytol kyslík a živiny.
    Práca srdcového svalu je v dvoch štádiách:

    • Diastola - uvoľnenie srdca. V tomto štádiu vstupuje krv do ľavej predsiene a tečie cez mitrálny otvor do komory.
    • Systole je kontrakcia srdca, počas ktorej krv tečie do aorty a šíri sa po celom tele, transportuje kyslík do vnútorných orgánov.

    Srdcový cyklus zahŕňa nasledujúce kroky: kontrakcie atrií, ktoré trvajú 0,1 sekundy a komory (trvanie 0,3 s) a ich relaxáciu.

    Srdce vedie dva kruhy krvného obehu:

    • Malé - začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni. Tento obeh je zodpovedný za normálnu výmenu plynov v pľúcnych alveolách.
    • Veľký - začína kruh v ľavej komore a končí v pravej predsieni. Hlavnou úlohou je zabezpečiť tok krvi do všetkých vnútorných orgánov.

    Ako sa krvný obeh v srdci:

    • Krv z žíl s vysokým obsahom oxidu uhličitého vstupuje do dutej žily.
    • Z úst žíl prúdi do pravej predsiene a potom do pravej komory.
    • Krv vstupuje do pľúcneho trupu a dodáva sa do pľúc. Tu je obohatený kyslíkom a už sa stáva arteriálnym.
    • Cez tepny sa krv z pľúc vracia do srdca - ľavej predsiene a ľavej komory.
    • Zo srdca sa krv dostáva do aorty (veľkej krvnej cievy) a odtiaľ sa distribuuje v malých nádobách a šíri sa telom.

    Anatomická štruktúra srdca

    Srdce je svalový orgán, ktorý je obklopený vonku perikardom (perikardom). Dutina medzi týmito dvoma zložkami je naplnená tekutinou, ktorá plní dôležitú funkciu - znižuje trenie srdcového svalu a zabezpečuje jeho hydratáciu. Perikard pozostáva z troch vrstiev: epikardu, myokardu a endokardu.

    Srdce sa skladá zo štyroch častí: dve predsiene a dve komory. Ľavá komora a átrium obiehajú arteriálnu krv obohatenú kyslíkom, pravá strana srdca pomáha pumpovať venóznu krv. Vstupom do srdca sa krv zhromažďuje v predsieni a po dosiahnutí požadovaného objemu sa presmeruje na komory.

    Všetky oddelenia sú oddelené chlopňami - mitrálne na ľavej a trikuspidálne na pravej strane. Ich hlavným účelom je zabezpečiť pohyb krvi v jednom smere - od predsiene k komorám.

    V normálnom fungovaní srdca sa pravá a ľavá časť navzájom nekomunikujú. S rozvojom patológie (spravidla ide o vrodené srdcové vady) môžu v septe zostať diery. V takomto prípade môže pri kontrakcii srdcového svalu padnúť krv z jednej polovice do druhej.

    Choroby srdca

    Choroby srdca v posledných desaťročiach čoraz viac ovplyvňujú ľudí. Je spôsobená zlou kvalitou života, podvýživou, sedavým životným štýlom a veľkým množstvom škodlivých závislostí, ktoré má každá druhá osoba na Zemi. Častejšie trpia starší ľudia srdcovými chorobami. Je to spôsobené fyzickou svalovou únavou, zahusťovaním krvi, spomaľovaním všetkých procesov v tele a prítomnosťou ďalších súvisiacich ochorení. Podľa štatistík je srdcová choroba najčastejšou príčinou smrti. Všetky ochorenia sa zvyčajne delia do troch skupín, v závislosti od toho, ktorá časť orgánu je postihnutá - ciev, ventilov a tkaniva membrán.

    Zvážte najobľúbenejšie ochorenia srdca:

    • Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom trpia krvné cievy. S rozvojom ochorenia dochádza k ich blokovaniu, tvorbe aterosklerotických plakov, ktoré narúšajú proces prietoku krvi, a teda interferujú s normálnym fungovaním srdcového svalu.
    • Zlyhanie srdca je súbor patologických zmien, pri ktorých sa významne znižuje kontraktilná schopnosť orgánu, čo má za následok stagnáciu v malom alebo veľkom obehu.
    • Srdcové defekty sú vady srdcového svalu, jednotlivé zložky orgánu, ktoré narušujú jeho normálne fungovanie. Častejšie vrodené srdcové vady, získané, sú diagnostikované oveľa menej.
    • Angina pectoris je nebezpečná patológia, ktorá sa vyznačuje hladom kyslíka v srdci, so smrťou buniek.
    • Arytmia je porušením srdcového rytmu, ktorý sa vyznačuje zvýšenou frekvenciou (tachykardiou) alebo spomalením (bradykardiou). Táto patológia je zvyčajne sprevádzaná radom ďalších srdcových ochorení.
    • Infarkt myokardu - ochorenie, pri ktorom dochádza k nedostatku krvného zásobenia myokardu.
    • Perikarditída - zápal vonkajšej výstelky srdca - perikardu.

    Liečba ochorení srdca

    Srdcové ochorenie je kardiológ. Pred začatím liečby vykoná lekár dôkladné vyšetrenie pacienta, medzi ktoré patrí: elektrokardiogram, ultrazvuk srdca, všeobecný a biochemický krvný test, Holterovo EKG a ďalšie štúdie.

    Len po úplnej diagnostike a diagnostike je predpísaná liečba. Hlavné metódy liečby srdcových ochorení:

    • Konzervatívna liečba: udržiavanie fyzického a emocionálneho pokoja, užívanie predpísaných liekov, regulácia správnej výživy.
    • Lieková terapia sa používa na akékoľvek ochorenie. Najčastejšie predpisovanými liekmi sú zníženie hladiny zlého cholesterolu, riedenia krvi (najmä v starobe), inhibítorov a mnohých ďalších, v závislosti od diagnózy.
    • Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade, že nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok konzervatívnymi metódami, napríklad keď sa vyžaduje kardiostimulátor, aby sa odstránil otvor medzi časťami srdca alebo pacient potrebuje transplantáciu orgánu.

    Diagnostiku a liečbu srdcových ochorení by mal riešiť výlučne lekár (praktický lekár, kardiológ alebo kardiochirurg). Je prísne zakázané vykonávať samočinnú liečbu - v najlepšom prípade to v najhoršom prípade neprinesie očakávaný výsledok - zhorší situáciu a povedie k mnohým komplikáciám.

    Prevencia chorôb

    Zdravé srdce je kľúčom k vynikajúcemu blahobytu a normálnemu fungovaniu tela. Je mimoriadne dôležité, aby ste sa o ňu dobre starali, aby sa znížilo riziko vzniku srdcových ochorení. Na to stačí dodržať jednoduché odporúčania lekára:

    • Sledujte svoju stravu a uprednostňujte správne a zdravé produkty. Je potrebné vylúčiť zo stravy strava, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje stav ciev a prácu srdcového svalu (mastné, vyprážané, údené).
    • Vyhnite sa neznesiteľnej fyzickej námahe, ale to neznamená, že by ste mali úplne vylúčiť šport zo svojho života. Mierne cvičenie, prechádzky čerstvým vzduchom len posilnia srdcový sval a pomôžu predísť chorobám.
    • Minimalizujte stres, silné emócie a skúsenosti. Zvýšený adrenalín urýchľuje krvný obeh a robí srdce pre prácu - to vyvoláva vývoj mnohých patológií.
    • Včasné liečenie chorôb, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť prácu srdca, napríklad angína.

    Srdce je dôležitý orgán, ktorý cirkuluje krv v tele. Je nevyhnutné zachovať jeho zdravie a normálne fungovanie. Starostlivosť o vaše srdce zabezpečí dlhý a zdravý život.

    Ľudská anatómia a srdcové cievy

    Ľudská anatómia. Heart.

    Koronárne tepny srdca

    V tejto časti sa dozviete o anatomickom umiestnení koronárnych ciev srdca. Aby ste sa zoznámili s anatómiou a fyziológiou kardiovaskulárneho systému, musíte navštíviť sekciu "Choroby srdca".

    Prívod krvi do srdca sa vykonáva cez dve hlavné cievy - pravú a ľavú koronárnu artériu, začínajúc od aorty bezprostredne nad polmesiacovými chlopňami.

    Ľavá koronárna artéria.

    Ľavá koronárna artéria začína od ľavého zadného sínusu Vilsalvy, ide dole do predného pozdĺžneho sulku, pričom pľúcna artéria je ponechaná doprava a ľavá predsieň vľavo a ucho je obklopené tukovým tkanivom, ktoré ju zvyčajne pokrýva. Je to široká, ale krátka hlaveň, zvyčajne nie viac ako 10-11 mm dlhá.

    Ľavá koronárna artéria je rozdelená na dve, tri, v zriedkavých prípadoch štyri artérie, z ktorých predné klesajúce (PMLV) a obálky (S) alebo artérie majú najväčší význam pre patológiu.

    Predná zostupná tepna je priamym pokračovaním ľavej koronárnej artérie.

    Na prednej pozdĺžnej srdcovej drážke ide na vrchol srdca, zvyčajne sa k nemu približuje, niekedy sa ohnutá a prechádza na zadný povrch srdca.

    Z zostupnej tepny v ostrom uhle odchádza niekoľko menších bočných vetiev, ktoré sú nasmerované pozdĺž predného povrchu ľavej komory a môžu dosiahnuť tupý okraj; okrem toho mnohé septa vetvy prenikajú myokardom a vetvením v predných 2/3 medzikomorovej priehradky. Bočné vetvy napájajú prednú stenu ľavej komory a odvádzajú vetvy do predného papilárneho svalu ľavej komory. Horná septálna tepna dáva vetvičku prednej stene pravej komory a niekedy aj prednému papilárnemu svalu pravej komory.

    V prednej zostupnej vetve leží na myokarde, niekedy sa do nej vrhá so svalovými mostíkmi dlhými 1-2 cm, zvyšok predného povrchu je pokrytý mastným tkanivom epikardu.

    Obálka ľavej koronárnej artérie sa obyčajne odchyľuje od nej na začiatku (prvá 0,5-2 cm) pod uhlom blízkym priamke, prechádza v priečnom sulku, dosahuje matný okraj srdca, ohýba sa okolo neho, pohybuje sa k zadnej stene ľavej komory, niekedy dosahuje zadného interventrikulárneho sulku a vo forme zadnej zostupnej artérie je nasmerovaný na vrchol. Početné vetvy sa od nej odchyľujú do predných a zadných papilárnych svalov, predných a zadných stien ľavej komory. Jeden z tepien kŕmenie sinoauricular uzol tiež opustí to.

    Pravá koronárna artéria.

    Pravá koronárna artéria začína v prednej dutine Vilsalvy. Najprv sa nachádza hlboko v tukovom tkanive vpravo od pľúcnej artérie, ohýba sa okolo srdca pozdĺž pravého atrioventrikulárneho sulku, prechádza do zadnej steny, dosahuje zadný pozdĺžny sulcus a potom klesá na vrchol srdca vo forme zadnej zostupnej vetvy.

    Tepna dáva 1-2 vetvy prednej stene pravej komory, čiastočne prednému deleniu priehradky, ako papilámym svalom pravej komory, zadnej stene pravej komory a zadnej medzikomorovej priehradke; druhá vetva do sinoaurikulárneho uzla tiež opúšťa.

    Existujú tri hlavné typy dodávky krvi myokardu: stredná, ľavá a pravá. Táto jednotka je založená hlavne na zmenách v krvnom zásobení zadného alebo diafragmatického povrchu srdca, pretože dodávka krvi do predných a bočných častí je pomerne stabilná a nepodlieha významným odchýlkam.

    S priemerným typom sa všetky tri hlavné koronárne artérie vyvíjajú dobre a pomerne rovnomerne. Celá ľavá komora vrátane oboch papilárnych svalov a predná 1/2 a 2/3 interventrikulárnej priehradky sú zásobované krvou cez systém ľavej koronárnej artérie. Pravá komora, vrátane pravých papilárnych svalov a zadného prepážky 1 / 2-1 / 3, prijíma krv z pravej koronárnej artérie. Toto je zrejme najbežnejší typ zásobovania krvi srdcom.

    Ľavým typom krvného zásobenia celej ľavej komory a navyše celej priehradky a čiastočne zadnej steny pravej komory je rozvinutá obálka vetvy ľavej koronárnej artérie, ktorá sa dostane do zadnej pozdĺžnej drážky a končí tu ako zadná zostupná tepna, ktorá dáva časť vetiev do zadnej časti. povrchu pravej komory.

    Správny typ je pozorovaný so slabým vývojom obálky vetvy, ktorá buď končí bez toho, aby sa dostala k tupému okraju, alebo prechádza do koronárnej artérie tupej hrany, ktorá siaha až k zadnej časti ľavej komory. V takýchto prípadoch pravá koronárna artéria po prepustení zadnej zostupnej tepny zvyčajne dáva niekoľko ďalších vetiev zadnej stene ľavej komory. Súčasne, celá pravá komora, zadná stena ľavej komory, zadný ľavý papilárny sval a čiastočne vrchol srdca dostávajú krv z pravej koronárnej arterioly.

    Krvné zásobenie myokardu sa vykonáva priamo:

    a) kapiláry ležiace medzi svalovými vláknami, ich pletenie a prijímanie krvi zo systému koronárnych artérií cez arterioly;

    b) bohatú sieť myokardiálnych sinusoidov;

    c) Plavidlá Viessan-Tebezia.

    S rastúcim tlakom v koronárnych artériách a zvýšením práce srdca sa zvyšuje prietok krvi v koronárnych artériách. Nedostatok kyslíka tiež vedie k prudkému nárastu koronárneho prietoku krvi. Sympatické a parasympatické nervy majú zrejme malý účinok na koronárne artérie, pričom svoje hlavné pôsobenie vyvíjajú priamo na srdcový sval.

    Výtok prebieha cez žily, ktoré sa zhromažďujú v koronárnom sínuse

    Venózna krv v koronárnom systéme sa zhromažďuje vo veľkých cievach, zvyčajne umiestnených v blízkosti koronárnych artérií. Niektoré z nich sa spájajú a tvoria veľký žilový kanál - koronárny sínus, ktorý prebieha pozdĺž zadného povrchu srdca v drážke medzi predsieňou a komorami a otvára sa do pravej predsiene.

    Medzikoronárne anastomózy hrajú dôležitú úlohu v koronárnej cirkulácii, najmä v podmienkach patológie. Existuje viac anastomóz v srdciach osôb trpiacich chorobou koronárnych artérií, takže uzavretie jednej z koronárnych artérií nie je vždy sprevádzané nekrózou v myokarde.

    V normálnych srdciach sa anastomózy vyskytujú len v 10–20% prípadov, s malým priemerom. Avšak počet a veľkosť ich zvýšenia nielen pri koronárnej ateroskleróze, ale aj pri chlopňovej chorobe srdca. Vek a pohlavie nemajú samy o sebe žiadny vplyv na prítomnosť a stupeň vývoja anastomóz.

    Srdce (kor)

    Obehový systém pozostáva z veľkého množstva elastických ciev rôznych štruktúr a veľkostí - tepien, kapilár, žíl. V strede obehového systému je srdce - živé vstrekovacie sacie čerpadlo.

    Štruktúra srdca. Srdce je centrálnym aparátom cievneho systému s vysokým stupňom automatického pôsobenia. U ľudí sa väčšinou nachádza v hrudnom koši za hrudnou kosťou (2/2).3 ) v ľavej polovici.

    Srdce leží (obr. 222) na šľachovom strede bránice takmer horizontálne, umiestnené medzi pľúcami v prednom mediastíne. Zaberá šikmú polohu a je otočený svojou širokou časťou (základňa) nahor, dozadu a doprava a užšou časťou kužeľa (hore) smerom dopredu, nadol a doľava. Horná hranica srdca je v druhom medzirebrovom priestore; pravý okraj siaha asi 2 cm za pravý okraj hrudnej kosti; ľavý okraj prechádza bez dosiahnutia 1 cm strednej klavikulárnej línie (prechádza cez bradavku u mužov). Vrchol srdcového kužeľa (križovatka pravého a ľavého obrysu srdca) je umiestnený v piatom ľavom medzirebrovom priestore dole od bradavky. Na tomto mieste v čase kontrakcie srdca sa cíti impulz srdca.

    Obr. 222. Poloha srdca a pľúc. 1 - srdce v srdcovej košeli; 2 - membrána; 3 - stred šľachy membrány; 4 - týmusová žľaza; 5 - jednoduché; 6 - pečeň; 7 - kosáčik ligamenta; 8 - žalúdok; 9 - bezmenná tepna; 10 - subklavickej artérie; 11 - spoločné krčné tepny; 12 - štítna žľaza; 13 - chrupavky štítnej žľazy; 14 - superior vena cava

    V tvare (obr. 223) sa srdce podobá kužeľu, pričom základňa smeruje nahor a jeho vrch smerom dole. Veľké cievy vstupujú do širokej časti srdca - základne - az nej. Hmotnosť srdca u zdravých dospelých sa pohybuje od 250 do 350 g (0,4-0,5% telesnej hmotnosti). Vo veku 16 rokov sa hmotnosť srdca zvyšuje 11-krát v porovnaní s hmotnosťou srdca novorodenca (V. P. Vorobiev). Priemerná veľkosť srdca: dĺžka 13 cm, šírka 10 cm, hrúbka (anteroposterior priemer) 7-8 cm Z hľadiska objemu je srdce približne rovnaké ako zaťaté päste osoby, ku ktorej patrí. Zo všetkých stavovcov sú najväčšou relatívnou veľkosťou srdca vtáky, ktoré potrebujú obzvlášť silný motor na pohyb krvi.

    Obr. 223. Srdce (čelný pohľad). 1 - bezmenná tepna; 2 - superior vena cava; 3 - vzostupná aorta; 4 - koronárny sulcus s pravou koronárnou artériou; 5 - pravé ucho; 6 - pravé predsieň; 7 - pravá komora; 8 - vrchol srdca; 9 - ľavá komora; 10 - predná pozdĺžna drážka; 11 - ľavé ucho; 12 - ľavé pľúcne žily; 13 - pľúcna artéria; 14 - aortálny oblúk; 15 - ľavá subklavická tepna; 16 - ľavá spoločná karotída

    U vyšších zvierat a ľudí je srdce štvorkomorové, t.j. pozostáva zo štyroch dutín - dvoch predsiení a dvoch komôr; jeho steny sa skladajú z troch vrstiev. Najsilnejšou a najdôležitejšou funkčnou funkciou je svalová vrstva - myokard (myokard). Svalové tkanivo srdca sa líši od svalového tkaniva; má tiež priečnu bandáž, ale pomer bunkových vlákien je odlišný ako vo svaloch kostry. Svalové zväzky srdcového svalu majú veľmi zložité usporiadanie (obr. 224). V stenách komôr je možné sledovať tri svalové vrstvy: vonkajší pozdĺžny, stredný prstencový a vnútorný pozdĺžny. Medzi vrstvami sú prechodné vlákna, ktoré tvoria prevládajúcu hmotu. Vonkajšie pozdĺžne vlákna, šikmo sa prehlbujúce, sa postupne transformujú na kruhové vlákna, ktoré sa tiež šikmo postupne transformujú na vnútorné pozdĺžne vlákna; z nich sa tvoria svaly papilárneho chlopne. Na povrchu komôr sú vlákna, ktoré pokrývajú obe komory spoločne. Takýto komplex svalov svalov poskytuje najúplnejšiu redukciu a vyprázdňovanie dutín srdca. Svalová vrstva stien komôr, najmä ľavá, ktorá poháňa krv vo veľkom kruhu, je oveľa hrubšia. Svalové vlákna, ktoré tvoria steny komôr zvnútra, sú zostavené do mnohých zväzkov, ktoré sú umiestnené v rôznych smeroch, vytvárajúc mäsité priečky (trabekuly) a svalové projekcie - papilárne svaly; od nich k voľnému okraju ventilov idú šľachovité pramene, ktoré sú natiahnuté pri znížení komôr a neumožňujú, aby sa ventily pod tlakom krvi otvorili v predsieňovej dutine.

    Obr. 224. Priebeh svalových vlákien srdca (semi-schematický)

    Svalová vrstva stien atrií je tenká, pretože majú malú záťaž - iba krv privádzajú do komôr. Povrchové svalové špičky smerujúce k predsieňovej dutine tvoria hrebeňové svaly.

    Z vonkajšieho povrchu srdca (obr. 225, 226) sú viditeľné dve drážky: pozdĺžne, obklopujúce srdce vpredu a vzadu a priečny (koronárny) prstencový tvar; pozdĺž nich prechádzajú vlastné tepny a žily srdca. Vnútri týchto drážok zodpovedajú priečky deliace srdce na štyri dutiny. Pozdĺžna predsieňová a interventrikulárna priehradka rozdeľuje srdce na dve úplne izolované od druhej polovice - pravej a ľavej srdcovej komory. Priečna priehradka rozdeľuje každú z týchto polovíc do hornej komory - predsiene (átria) a dolnej - komory (ventrikulu). Takže dve predsiene a dve oddelené komory navzájom nekomunikujú. Vyššia vena cava, inferior vena cava a koronárny sínus prúdia do pravej predsiene; pľúcna artéria opúšťa pravú komoru. Pravé a ľavé pľúcne žily padajú do ľavej predsiene; aorta opúšťa ľavú komoru.

    Obr. 225. Srdce a veľké cievy (čelný pohľad). 1 - ľavá spoločná karotída; 2 - ľavá subclavia tepna; 3 - aortálny oblúk; 4 - ľavé pľúcne žily; 5 - ľavé ucho; 6 - ľavá koronárna artéria; 7 - pľúcna artéria (odrezaná); 8 - ľavá komora; 9 - vrchol srdca; 10 - zostupná aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - pravá komora; 13 - pravá koronárna artéria; 14 - pravé ucho; 15 - vzostupná aorta; 16 - superior vena cava; 17 - bezmenná tepna

    Obr. 226. Srdce (pohľad zozadu). 1 - aortálny oblúk; 2 - ľavá subclavia tepna; 3 - ľavá spoločná karotída; 4 - nepárová žila; 5 - superior vena cava; 6 - pravé pľúcne žily; 7 - inferior vena cava; 8 - pravé predsieň; 9 - pravá koronárna artéria; 10 - stredná žila srdca; 11 - zostupná vetva pravej koronárnej artérie; 12 - pravá komora; 13 - vrchol srdca; 14 - diafragmatický povrch srdca; 15 - ľavá komora; 16-17 - všeobecný odtok srdcových žíl (koronárny sínus); 18 - ľavá ušnica; 19 - ľavé pľúcne žily; 20 - vetvy pľúcnej tepny

    Pravá predsieň komunikuje s pravou komorou cez pravý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare dextrum); a ľavú predsieň s ľavou komorou cez ľavý atrioventrikulárny otvor (ostium atrioventriculare sinistrum).

    Horná časť pravej predsiene je pravé ucho srdca (auricula cordis dextra), ktoré má tvar splošteného kužeľa a nachádza sa na prednej strane srdca, ktorá zahŕňa koreň aorty. V dutine pravého ušného svalového vlákna tvoria paralelne umiestnené svalové valce.

    Ľavé srdcové ucho (auricula cordis sinistra) sa odkláňa od prednej steny ľavej predsiene, v ktorej dutine sú tiež svalové valce. Steny v ľavom átriu sú z vnútornej strany hladšie než na pravej strane.

    Vnútorné puzdro (obr. 227), obloženie vnútra srdcovej dutiny, sa nazýva endokard (endokard); je pokrytá vrstvou endotelu (derivát mesenchymu), ktorý pokračuje do vnútornej výstelky ciev vychádzajúcich zo srdca. Na hranici medzi predsieňou a komorami sú tenké lamelárne výrastky endokardu; tu endokard, ako by sa skladal v dvoch, vytvára silné vyčnievajúce záhyby, tiež pokryté endotelom na oboch stranách, to sú srdcové chlopne (Obr. 228), uzatvárajúce atrioventrikulárne otvory. V pravom atrioventrikulárnom otvore je trikuspidálna chlopňa (valvula tricuspidalis) pozostávajúca z troch častí - tenké vláknité elastické dosky a vľavo bicuspid (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), pozostávajúce z dvoch podobných platní. Tieto klapky sa otvárajú počas predsieňovej systoly len v smere komôr.

    Obr. 227. Srdce dospelých s otvorenými komorami vpredu. 1 - vzostupná aorta; 2 - arteriálny ligament (zarastený kanálový kanál); 3 - pľúcna artéria; 4 - semilunárne chlopne pľúcnej artérie; 5 - ľavé ucho srdca; 6 - predná klapka škrtiacej klapky; 7 - predný papilárny sval; 8 - zadná klapka škrtiacej klapky; 9 - závity šľachy; 10 - zadný papilárny sval; 11 - ľavej srdcovej komory; 12 - pravá srdcová komora; 13 - trikuspidálna chlopňa zadného letáku; 14 - stredný list trikuspidálnej chlopne; 15 - pravé predsieň; 16 - predný list trikuspidálnej chlopne, 17 - arteriálny kužeľ; 18 - pravé ucho

    Obr. 228. Ventily srdca. Otvorené srdce. Smer prietoku krvi je označený šípkami. 1 - bicuspidálna chlopňa ľavej komory; 2 - papilárne svaly; 3 - polopevné ventily; 4 - trikuspidálna chlopňa pravej komory; 5 - papilárne svaly; 6 - aorta; 7 - superior vena cava; 8 - pľúcna artéria; 9 - pľúcne žily; 10 - koronárnych ciev

    V mieste výstupu aorty z ľavej komory a pľúcnej tepny z pravej komory tvorí endokard tiež veľmi tenké záhyby vo forme konkávnych (do komorovej dutiny) polkruhových vreciek, z ktorých tri v každom otvore. Pokiaľ ide o ich tvar, tieto ventily sa nazývajú semi-lunárny (valvulae semilunares). Počas kontrakcie komory sa otvárajú iba smerom nahor smerom k cievam. Počas relaxácie (expanzie) komôr sa automaticky zrútia a neumožňujú spätný tok krvi z ciev do komôr; počas kompresie komôr znovu otvárajú prúd tlačenej krvi. Semilunárne chlopne nemajú svaly.

    Z vyššie uvedeného je zrejmé, že u ľudí, ako u iných cicavcov, má srdce štyri valvulárne systémy: dve z nich, chlopňové, oddeľujú komory od predsiení a dva polopunárne oddeľujú komory od arteriálneho systému. Miesto, kde pľúcne žily spadajú do ľavej predsiene ventilov, nie je; ale žily sa približujú k srdcu v ostrom uhle takým spôsobom, že tenká stena átria tvorí záhyb, pôsobiaci čiastočne ako ventil alebo ventil. Okrem toho dochádza k zahusťovaniu prstencovo umiestnených svalových vlákien priľahlej časti predsieňovej steny. Tieto zahusťovania svalového tkaniva počas kontrakcie predsiene stláčajú ústa žíl a tým zabraňujú spätnému toku krvi do žíl, takže vstupujú len do komôr.

    V orgáne, ktorý vykonáva toľko práce ako srdce, prirodzene sa vyvíjajú podporné štruktúry, ku ktorým sú pripojené svalové vlákna srdcového svalu. Táto „kostra“ mäkkého srdca obsahuje: šľachové krúžky okolo svojich otvorov vybavené ventilmi, vláknitými trojuholníkmi nachádzajúcimi sa v koreňoch aorty a sieťovou časťou komorovej priehradky; všetky sa skladajú zo zväzkov kolagénových fibríl s prímesou elastických vlákien.

    Srdcové chlopne sa skladajú z hustého a elastického spojivového tkaniva (zdvojenie endokardu - duplikátu). Keď sa komôrky stiahnu, klapky sa pod tlakom krvi v komorovej dutine vyhladia ako napnuté plachty a dotýkajú sa tak pevne, že úplne uzavrú otvory medzi predsieňovými dutinami a komorovými dutinami. V tomto okamihu sú podopreté vyššie opísanými niťami predpínacej šnúry a zabraňujú ich otáčaniu naruby. Preto krv z komôr späť do predsiene nemôže vstúpiť, je zatlačená z ľavej komory do aorty pod tlakom kontrakčných komôr a z pravej komory do pľúcnej artérie. Tak sa všetky ventily srdca otvárajú len v jednom smere - v smere prietoku krvi.

    Veľkosť dutín srdca sa líši v závislosti od stupňa naplnenia krvou a intenzity jej práce. Kapacita pravej predsiene sa teda pohybuje od 110 do 185 cm 3. Pravá komora - od 160 do 230 cm 3. Ľavá predsieň - od 100 do 130 cm 3 a ľavá komora - od 143 do 212 cm3.

    Srdce je pokryté tenkou seróznou membránou, ktorá tvorí dva listy, ktoré prechádzajú jeden do druhého v mieste vypustenia zo srdca veľkých ciev. Vnútorný alebo viscerálny list tohto vaku, priamo pokrývajúci srdce a pevne privarený, sa nazýva epikard (epieardium), vonkajší alebo parietálny leták sa nazýva perikard (perikard). Parietálny list tvorí tašku, ktorá obklopuje srdce - to je srdcová taška, alebo srdcové tričko. Perikard na stranách susedí s listami mediastinálnej pleury, rastie zdola do stredu šľachy bránice a vpredu je pripojený vláknami spojivového tkaniva na zadný povrch hrudnej kosti. Medzi dvomi listami srdcového vaku okolo srdca je vytvorená hermeticky uzavretá dutina podobná štrbine, ktorá vždy obsahuje určité množstvo (asi 20 g) seróznej tekutiny. Perikard izoluje srdce od orgánov, ktoré ho obklopujú, a kvapalina zvlhčuje povrch srdca, znižuje trenie a robí jeho pohyby počas kĺzavých kontrakcií. Okrem toho silné perikardiálne vláknité tkanivo obmedzuje a zabraňuje nadmernému napínaniu svalových vlákien srdca; ak by neexistovalo žiadne perikardium, ktoré anatomicky obmedzuje objem srdca, hrozilo by mu nadmerné preťahovanie, najmä v období jeho najintenzívnejšej a neobvyklej činnosti.

    Príchod a odchod plavidiel srdca. Horné a dolné duté žily prúdia do pravej predsiene. Na sútoku týchto žíl vzniká vlna kontrakcie srdcového svalu, ktorá rýchlo pokrýva obe predsiene a potom prechádza do komôr. Okrem veľkých dutých žíl, pravá predsieň tiež prijíma koronárny sínus srdca (sinus eoronarius cordis), cez ktorý žila krv zo stien srdca samotného. Otvor sínusu je uzavretý malým záhybom (tebezievovým ventilom).

    Štyri roky na plný úväzok žily spadajú do ľavej predsiene. Z ľavej komory prichádza najväčšia tepna v tele - aorty. Ide najprv doprava a hore, potom ohýbanie dozadu a doľava, šíri sa po ľavej bronchus vo forme oblúka. Pľúcna artéria opúšťa pravú komoru; ide najprv doľava a hore, potom sa otočí doprava a rozdelí sa na dve vetvy, smerujúce do oboch pľúc.

    Celkovo má srdce sedem vstupných - venóznych otvorov a dva výstupné - arteriálne otvory.

    Kruhy krvného obehu (Obr. 229). Vzhľadom na dlhý a komplexný vývoj vývoja obehového systému, bol zavedený určitý systém zásobovania organizmu krvou, ktorý je charakteristický pre ľudí a všetkých cicavcov. Spravidla sa krv pohybuje v uzavretom systéme rúrok, ktorý zahŕňa neustále pôsobiaci silný svalový orgán - srdce. Srdce ako výsledok historicky vyvinutého automatizmu a regulácie centrálnym nervovým systémom nepretržite a rytmicky poháňa krv v celom tele.

    Obr. 229. Schéma krvného obehu a lymfatického obehu. Červená farba označuje cievy, ktorými prúdi arteriálna krv; modrá - cievy so žilovou krvou; fialová farba zobrazuje systém portálnej žily; žlté - lymfatické cievy. 1 - pravá polovica srdca; 2 - ľavá polovica srdca; 3 - aorta; 4 - pľúcne žily; horné a dolné duté žily; 6 - pľúcna artéria; 7 - žalúdok; 8 - slezina; 9 - pankreas; 10 - vnútorností; 11 - portálna žila; 12 - pečeň; 13 - obličky

    Krv z ľavej komory srdca najprv vstupuje do veľkých tepien cez aortu, ktorá sa postupne rozvetvuje do menších tepien a potom prechádza do arteriol a kapilár. Prostredníctvom najtenších stien kapilár dochádza k stálej výmene látok medzi krvou a telesnými tkanivami. Prechádzajúc hustou a početnou sieťou kapilár, krv dodáva tkanivám kyslík a živiny a namiesto toho prijíma oxid uhličitý a produkty bunkového metabolizmu. Pri zmene zloženia sa krv stáva nevhodnou na udržanie dýchania a vyživovanie buniek, mení sa z tepny na žilovú. Kapiláry sa postupne začínajú spájať najprv do žiliek, venúl do malých žíl, a do veľkých žilných ciev, horných a dolných dutých žíl, cez ktoré sa krv vracia do pravej predsiene srdca, čím sa opisuje takzvaný veľký alebo telesný kruh krvného obehu.

    Žilová krv, ktorá prišla z pravej predsiene do pravej komory, pošle srdce cez pľúcnu artériu do pľúc, kde sa uvoľní z oxidu uhličitého a naplní sa kyslíkom v najmenšej sieti pľúcnych kapilár a potom sa vráti cez pľúcne žily do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory. odkiaľ prichádza na zásobovanie tkanív tela. Cirkulácia krvi na ceste zo srdca cez pľúca a chrbát je malý kruh krvného obehu. Srdce nielen vykonáva prácu motora, ale pôsobí aj ako prístroj na kontrolu pohybu krvi. Prechod krvi z jedného kruhu do druhého je dosiahnutý (u cicavcov a vtákov) úplným oddelením pravej (venóznej) polovice srdca od ľavej (arteriálnej) polovice srdca.

    Tieto javy v obehovom systéme sú známe vedám od čias Garveyho, ktorý objavil (1628) krvný obeh a Malpighi (1661), ktorý vytvoril krvný obeh v kapilárach.

    Prívod krvi do srdca (pozri obr. 226). Srdce, ktoré nesie mimoriadne dôležitú službu v tele a robí skvelú prácu, sama o sebe potrebuje bohatú výživu. Je to orgán, ktorý je aktívny počas života človeka a nikdy nemá dobu odpočinku trvajúcu viac ako 0,4 sekundy. Prirodzene, tento orgán musí byť zásobený obzvlášť bohatým množstvom krvi. Preto je jeho zásobovanie krvou usporiadané tak, aby úplne zabezpečilo prítok a odtok krvi.

    Srdcový sval prijíma krv pred všetkými ostatnými orgánmi v dvoch koronárnych artériách (a. Eoronaria cordis dextra et sinistra), ktoré sa tiahnu priamo od aorty tesne nad polounárnymi ventilmi. Dokonca aj v pokoji, približne 5-10% všetkej krvi, ktorá sa hodí do aorty, vstupuje do hojne vyvinutej siete koronárnych ciev v srdci. Pravá koronárna artéria pozdĺž priečneho sulku je nasmerovaná doprava na zadnú polovicu srdca. Živí väčšinu pravej komory, pravej predsiene a časti zadnej časti ľavého srdca. Jeho vetva napája systém srdcového vedenia - uzol Ashof-Tavara, zväzok Jeho (pozri nižšie). Ľavá koronárna artéria je rozdelená na dve vetvy. Jeden z nich vedie pozdĺž pozdĺžnej drážky k vrcholu srdca, pričom poskytuje množstvo bočných vetiev, druhý vedie pozdĺž priečneho sulku doľava a dozadu do zadnej pozdĺžnej drážky. Ľavá koronárna tepna zásobuje väčšinu ľavého srdca a prednú časť pravej komory. Koronárne artérie sa rozpadajú do veľkého počtu vetiev, ktoré sa medzi sebou značne astmatujú a rozpadajú sa na veľmi hustú sieť kapilár prenikajúcich všade do všetkých častí orgánu. Srdce má 2 krát viac (hrubších) kapilár ako kostrový sval.

    Venózna krv zo srdca preteká mnohými kanálmi, z ktorých najvýznamnejším je koronárny sínus (alebo špeciálna koronárna žila je sinus coronarius cordis), ktorá prúdi priamo do pravej predsiene. Všetky ostatné žily, ktoré zbierajú krv z jednotlivých oblastí srdcového svalu, sa otvárajú priamo v srdcovej dutine: do pravej predsiene, vpravo a dokonca do ľavej komory. Ukazuje sa, že koronárny sínus vyteká 3 /5 všetka krv prechádzajúca cez koronárne cievy, zvyšok 2 /5 krv sa odoberá inými venóznymi kmeňmi.

    Srdce je preniknuté a najbohatšia sieť lymfatických ciev. Celý priestor medzi svalovými vláknami a krvnými cievami v srdci je hustá sieť lymfatických ciev a prasklín. Takýto počet lymfatických ciev je nevyhnutný pre rýchle odstránenie metabolických produktov, čo je veľmi dôležité pre srdce ako orgán, ktorý pracuje kontinuálne.

    Z toho, čo bolo povedané, je jasné, že srdce má svoj vlastný tretí obehový kruh. Koronárny kruh je teda spojený paralelne s celým veľkým obehom.

    Koronárna cirkulácia má okrem kŕmenia srdca tiež ochrannú hodnotu pre organizmus, čo významne zmierňuje škodlivé účinky nadmerne vysokého krvného tlaku v prípade náhlej redukcie (spazmu) mnohých periférnych ciev vo veľkom obehu; v tomto prípade je významná časť krvi smerovaná pozdĺž paralelnej krátkej a rozvetvenej koronárnej cesty.

    Inervácia srdca (Obr. 230). Srdcové kontrakcie sa vykonávajú automaticky kvôli vlastnostiam srdcového svalu. Regulácia jeho aktivity v závislosti od potrieb organizmu je však vykonávaná centrálnym nervovým systémom. I.P.Pavlov povedal, že „štyri odstredivé nervy kontrolujú činnosť srdca: spomaľujú, urýchľujú, oslabujú a posilňujú“. Tieto nervy prichádzajú do srdca ako časť vetiev z nervu vagus a z uzlín krčnej a hrudnej časti sympatického kmeňa. Vetvy týchto nervov tvoria plexus (plexus cardiacus) na srdci, ktorého vlákna sa šíria spolu s koronárnymi cievami srdca.

    Obr. 230. Vodivý systém srdca. Usporiadanie vodivého systému v ľudskom srdci. 1 - uzol Kis-Flak; 2 - uzol Ashoff-Tavara; 3 - zväzok Jeho; 4 - blok vetvenia zväzku; 5 - sieť Purkyňových vlákien; 6 - superior vena cava; 7 - inferior vena cava; 8 - ušnice; 9 - komory

    Koordinácia činnosti častí srdca, predsiení, komôr, sledu kontrakcií a relaxácie sa vykonáva špeciálnym vodivým systémom špecifickým pre srdce. Srdcový sval má zvláštnosť, že impulzy sú vedené do svalových vlákien prostredníctvom špeciálnych atypických svalových vlákien, nazývaných Purkyňove vlákna, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. Purkyňské vlákna majú podobnú štruktúru ako svalové vlákna a priamo sa na ne prenášajú. Majú formu širokých stuh, sú chudobné v myofibrilách a sú veľmi bohaté na sarkoplazmy. Medzi pravým uchom a nadradenou vena cava tieto vlákna tvoria sínusový uzol (uzol Kiss-Flac), ktorý je spojený s iným zväzkom (uzol Ashoff-Tavarah), ktorý sa nachádza na hranici medzi pravou predsieňou a komorou zväzkom rovnakých vlákien. Veľký zväzok vlákien (zväzok Jeho) odchádza z tohto uzla, ktorý klesá v komorovom prepážke, delí sa na dve nohy a potom sa rozpadá v stenách pravej a ľavej komory pod epikardom, končiac v papilárnych svaloch.

    Vlákna nervového systému všade prichádzajú do úzkeho kontaktu s Purkyňovými vláknami.

    Jeho zväzok predstavuje jediné svalové spojenie medzi átriom a komorou; prostredníctvom neho sa počiatočný stimul vznikajúci v sínusovom uzle prenáša do komory a zabezpečuje úplnosť srdcového tepu.