Vlastnosti štruktúry myokardu predsiení a komôr.

Stredná vrstva srdcovej steny - myokard, myokard, je tvorená srdcovým priečne pruhovaným svalovým tkanivom a pozostáva zo srdcových myocytov (kardiomyocytov).

Svalové vlákna predsiení a komôr začínajú od vláknitých krúžkov, ktoré úplne oddeľujú predsieňový myokard od komorového myokardu.

Tieto vláknité krúžky sú súčasťou jeho mäkkej kostry. Kostra srdca obsahuje: prepojené pravé a ľavé vláknité prstence, anuli fibrosi dexter et sinister, ktoré obklopujú pravý a ľavý atrioventrikulárny otvor; pravé a ľavé vláknité trojuholníky, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum.

Pravý vláknitý trojuholník je spojený s membránovou časťou medzikomorovej priehradky.

Predsieňový myokard

oddelené vláknitými prstencami od komorového myokardu. V predsiene sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchových a hlbokých. Prvý obsahuje svalové vlákna umiestnené priečne a v druhom dva typy svalov - pozdĺžne a kruhové. Pozdĺžne zväzky svalových vlákien tvoria hrebeňové svaly.

Komorový myokard

pozostáva z troch rôznych svalových vrstiev: vonkajšej (povrchovej), strednej a vnútornej (hlbokej). Vonkajšia vrstva je predstavovaná svalovými zväzkami šikmo orientovaných vlákien, ktoré vychádzajúc z vláknitých krúžkov vytvárajú srdcové zvlnenie, vírový kordis a prechádzajú do vnútornej (hlbokej) vrstvy myokardu, ktorej zväzky vlákien sú usporiadané pozdĺžne. Vďaka tejto vrstve sa vytvárajú papilárne svaly a mäsité trabekuly. Interventrikulárna priehradka je tvorená myokardom a endokardom, ktorý ju pokrýva; základom hornej časti tejto priehradky je vláknitá tkanivová platňa.

Komorový a predsieňový myokard

Steny srdca sa skladajú z 3 membrán: vnútorného endokardu, stredného myokardu a vonkajšieho epikardu, ktorým je perikardový viscerálny leták, perikard.

Hrúbka stien srdca je tvorená najmä prostredným puzdrom, myokardom, myokardom, ktorý je tvorený srdcovým svalovitým tkanivom. Vonkajší plášť, epikard, je serózny plášť. Vnútorná výstelka, endokard, endokard, líni dutinu srdca.

Myokard, myokard alebo svalové tkanivo srdca, aj keď má priečnu strímáciu, ale líši sa od kostrových svalov tým, že nie je zložený z jednotlivých viacjadrových vlákien, ale je sieťou jednojadrových buniek - kardiomyocytov. Vo svalovine srdca sú dve časti: svalové vrstvy predsiene a svalové vrstvy komôr. Vlákna týchto a iných vlákien začínajú z dvoch vláknitých kruhov - anulifibrosi, z ktorých jeden obklopuje atrioventriculare dextrum, druhý - ostium atrioventriculare sinistrum. Pretože vlákna jednej sekcie spravidla neprejdú do vlákien iných vlákien, výsledkom je možnosť redukcie predsiení oddelene od komôr. V predsieni sa rozlišujú povrchové a hlboké svalové vrstvy: povrchové sa skladá z kruhových alebo priečne umiestnených vlákien, hlboko od pozdĺžnych, ktoré svojimi koncami začínajú od vláknitých krúžkov a slučky okolo átria. Okolo obvodu veľkých venóznych kmeňov, ktoré tečú do predsiení, sú kruhové vlákna, ktoré ich pokrývajú, ako zvierače. Vlákna povrchovej vrstvy pokrývajú obe predsiene, hlboké vlákna patria oddelene ku každému átriu.

Muskulatúra komôr je ešte zložitejšia. Na ňom sa dajú rozlíšiť tri vrstvy: tenká povrchová vrstva sa skladá z pozdĺžnych vlákien, ktoré začínajú od pravého vláknitého krúžku a šikmo klesajú, prechádzajú do ľavej komory; na vrchole srdca tvoria kučeravý, vortexový kordis, ohýbajúci sa tu do slučkovej hĺbky a tvoriaci vnútornú pozdĺžnu vrstvu, ktorej vlákna sú pripevnené k vláknitým krúžkom s ich hornými koncami. Vlákna strednej vrstvy, umiestnené medzi pozdĺžnym vonkajším a vnútorným, idú viac-menej kruhovo a na rozdiel od povrchovej vrstvy neprechádzajú z jednej komory do druhej, ale sú nezávislé pre každú komoru.

Zmeny predsieňového myokardu

Indexy EKG pri infarkte myokardu

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Elektrokardiogram (EKG) pre infarkt myokardu je cenovo dostupná, vysoko presná a rýchla diagnostická metóda. Včasná implementácia takejto inštrumentálnej metódy umožní v čo najkratšom čase urobiť správnu diagnózu a poskytnúť pohotovostnú pomoc pacientovi, zachrániť jeho život. V prípade potreby lekár predpíše ďalšie inštrumentálne a laboratórne metódy na objasnenie a rozšírenie diagnózy infarktu myokardu.

Indikácie pre kardiogram, možnosti techniky

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kardiogram je schematický obrázok, ktorý vám umožní presne určiť vlastnosti srdcového svalu. Technika je jednoduchá. Uskutočňuje sa pomocou špeciálneho prístroja - elektrokardiografu, ktorý vďaka senzorom vedie elektródy, procesy kontrakcie a relaxácie rôznych častí myokardu, vrátane rôznych patológií. Infarkt myokardu je bežnou príčinou predpisovania elektrokardiogramu. Je to spôsobené tým, že aj skoré príznaky infarktu myokardu na EKG sú pozorované celkom jasne.

Podmienky, ktoré sú prekurzormi alebo symptómami stavu, ako je infarkt myokardu, ktorý bude vyžadovať EKG:

  • bolesť v srdci rôznej intenzity;
  • respiračné poruchy;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • bledosť a modrastosť kože;
  • chvenie končatín;
  • ťažké závraty;
  • dýchavičnosť;
  • nútené držanie tela, pri ktorom príznaky ustúpia;
  • prítomnosť chronických kardiálnych a vaskulárnych patológií ako rutinného vyšetrenia, ako aj počas vývoja vyššie uvedených príznakov na ich pozadí.

Elektrokardiografická krivka vo forme striedajúcich sa zubov vám umožňuje určiť také odchýlky a porušenia:

  • funkcie srdcového rytmu;
  • pulz;
  • metabolické poruchy srdcového svalu;
  • oblasti nekrózy myokardu. EKG môže určiť prítomnosť a približnú veľkosť mŕtveho tkaniva, čo umožňuje posúdiť rozsah patológie a predpísať správnu liečbu;
  • prítomnosť mŕtvych oblastí myokardu, ktoré sa objavili skôr (v latentnej forme srdcového infarktu a iných patológií);
  • chronické degeneratívne zmeny v srdcovom svale;
  • hrúbka svalových stien srdca, oblasti s hypo- alebo hypertrofiou;
  • správne fungovanie kardiostimulátora.

Ako sa robí štúdia pre srdcový infarkt?

Na vykonanie kardiogramu pre infarkt myokardu sa môžu použiť stacionárne aj prenosné kardiografy, ktoré umožnia vykonať štúdiu v sanitnom vozidle na ceste do oddelenia. Infarkt myokardu je vždy náhlym patologickým stavom, preto sa nevykonávajú štandardné postupy na prípravu štúdie. Nebojte sa o skreslenie výsledkov. Srdcový infarkt na EKG vo väčšine prípadov je ľahko určený.

Hlavné fázy štúdie:

  1. Odstráňte odev nad pásom a uvoľnite dolné končatiny, aby sa elektródy upevnili.
  2. Položte pacienta. Ak má pacient nútené sedenie, potom si môžete vziať polovičný kardiogram.
  3. Špeciálny nástroj na mazanie miesta pripojenia elektród k povrchu tela pacienta.
  4. Fixácia elektród na tele pacienta. Aby ste získali srdcový infarkt, je dôležité uložiť elektródy na 12 štandardných elektród: na hornej a dolnej končatine a na hrudníku.
  5. Ak je to možné, zabezpečte imobilitu pacienta.
  6. Odstráňte kardiogram pomocou prístroja, získajte grafický obraz srdca na papier a monitor.

Štúdia je krátka, čo umožňuje v čo najkratšom čase vykonať správnu diagnózu infarktu myokardu a poskytnúť obeti núdzovú pomoc.

Normálne hodnoty EKG

Existujú také štandardné zuby:

  • P - zobrazuje vedenie impulzu v átriu;
  • Q - indikuje vedenie impulzov v medzikomorovom priestore;
  • R - charakterizuje vedenie a distribúciu impulzu v komorách;
  • S - zobrazuje konečný stupeň zvyškového impulzu cez komory;
  • T - opisuje proces relaxácie komôr pred ďalšou kontrakciou;
  • U - mierny zub, ktorý indikuje stav vodivého systému v srdcových komorách.

Normálne obrazy hlavných zubov na kardiograme:

  • P vlna by mala smerovať smerom nahor od osi (pozitívna);
  • Q vlna na normálnom EKG je nasmerovaná smerom nadol od osi (negatívne);
  • R vlna je vždy ostro smerovaná nahor. Vyniká medzi ostatnými zubami;
  • S vlna v neprítomnosti patologických procesov v myokarde je negatívna;
  • T vlny - pozitívne, malé rozmery, hladké;
  • U vlny - slabé pozitívne.

Dôležité informácie sú medzery medzi zubami:

  1. S-T - označuje ischémiu myokardu.
  2. P-Q - zobrazuje prítomnosť porúch rytmu.
  3. PP je dôležitý spôsob, ako diagnostikovať rytmus srdcového svalu.
  4. Q-S - zobrazuje dobu trvania excitácie v komorách.
  5. Q-T - zobrazuje trvanie komorovej kontrakcie.
  6. Q-R-S - indikuje prítomnosť srdcového bloku.
  7. P-R - zobrazuje procesy kontrakcie a relaxácie v predsieni.
  8. T-P - označuje stav procesov relaxácie v komorách.

Skúsený lekár bude vždy hodnotiť hodnoty kardiogramu v určitom poradí, aby nedošlo k vynechaniu dôležitých detailov.

Zmeny kardiogramu počas srdcového infarktu

S rozvojom srdcového infarktu na EKG, na rozdiel od iných patológií, sa zmeny prejavia v krátkom čase, čo umožňuje presné a rýchle diagnostikovanie ochorenia v ktoromkoľvek štádiu.

Elektrokardiograf s touto patológiou poskytuje jasný obraz o takýchto patologických procesoch:

  • miesta vzniku nekrózy;
  • hĺbka a rozsiahlosť nekrózy;
  • štádium ochorenia a závažnosť prejavov;
  • prítomnosť zjazvenia myokardu, ktorá zostala z minulých infarktov srdca alebo chronickej ischémie.

Hlavné príznaky EKG infarktu myokardu sú nasledovné:

  1. Prehlbovanie Q vlny.
  2. Predĺženie segmentu (interval) S-T.
  3. S-T vyhladzovanie.
  4. Nadmorská výška segmentu S-T.
  5. Rôzne deformácie R vlny.
  6. Vzhľad zápornej vlny T.
  7. Nezmenený komplex Q-S-T.

Zmeny v EKG sa často líšia v rôznych štádiách ochorenia.

Akútne a akútne obdobia infarktu myokardu sú charakterizované týmito zmenami:

  • vyhladenie (vyblednutie) vlny T;
  • vzostup segmentu ST nad osou;
  • vyhladenie zubu P.

V subakútnom štádiu v diagnóze "infarktu myokardu", pri ktorom dochádza ku konečnému zjazveniu, sú tieto odchýlky pozorované na EKG:

  • zníženie S-T intervalu k osi;
  • vzhľad zápornej vlny T.

Infarkt myokardu po infarkte je charakterizovaný nasledujúcimi zmenami EKG:

  • umiestnenie intervalu S-T na osi;
  • zachovanie negatívnej T vlny;
  • vzhľad odlišnej Q vlny, ktorá môže byť v niektorých prípadoch vyhladená.

Srdcová hypertrofia (komorový a predsieňový myokard): príčiny, typy, príznaky a diagnóza, spôsob liečby

Hypertrofia rôznych častí srdca je pomerne bežnou patológiou, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia nielen svalov srdca alebo chlopní, ale aj keď je prietok krvi v malom kruhu narušený pri ochoreniach pľúc, rôznych vrodených anomáliách v štruktúre srdca, v dôsledku vysokého krvného tlaku. pociťuje značnú fyzickú námahu.

Najčastejšie sa vyskytuje hypertrofia ľavej komory srdca, ktorá je spojená s veľkou funkčnou záťažou tejto časti, ktorá tlačí krv pod vysokým tlakom do aorty na zásobovanie krvi všetkými orgánmi a tkanivami. Spolu s ním, ale výrazne menej časté (v poradí prevalencie): hypertrofia pravej komory, ľavé predsieň, pravé predsieň. Sú tiež prítomné sprievodné hypertrofie - napríklad hypertrofia ľavého alebo pravého srdca alebo hypertrofia ľavej predsiene a pravej komory atď.

Bunky myokardu (kardiomyocyty) sú veľmi vysoko špecializované a nie sú schopné množiť sa jednoduchým delením, takže dochádza k hypertrofii myokardu v dôsledku zvýšenia počtu intracelulárnych štruktúr a cytoplazmy, čo vedie k zmenám vo veľkosti kardiomyocytov a zvýšeniu hmotnosti myokardu.

Srdcová hypertrofia je adaptívny proces, to znamená, že vzniká v reakcii na rôzne poruchy, ktoré zabraňujú jej normálnej činnosti. V takých podmienkach je myokard nútený k kontrakcii so zvýšenou záťažou, čo znamená zvýšenie jeho metabolických procesov, zvýšenie hmotnosti buniek a objemu tkaniva.

V počiatočných štádiách svojho vývoja je hypertrofia adaptívna a srdce je schopné udržať normálny prietok krvi v orgánoch v dôsledku zvýšenia jeho hmotnosti. Postupom času je však funkčnosť myokardu vyčerpaná a hypertrofia je nahradená atrofiou - opačným javom, ktorý je charakterizovaný poklesom veľkosti buniek.

V závislosti od štrukturálnych zmien v srdci sa zvyčajne rozlišujú dva typy hypertrofie:

  • Sústredné - keď sa zväčšuje veľkosť srdca, jeho steny sa zosilňujú a objem komorových alebo predsieňových dutín sa znižuje;
  • Excentrické - srdce je zväčšené, ale jeho dutiny sú rozšírené.

Je známe, že hypertrofia sa môže vyvinúť nielen pri ochorení, ale aj u zdravého človeka so zvýšenou záťažou. Tak, atléti alebo ľudia zaoberajúci sa ťažkou fyzickou prácou, hypertrofia sa vyskytuje ako kostrové svaly a srdcové svaly. Existuje mnoho príkladov takýchto zmien a niekedy majú veľmi smutný výsledok, dokonca aj rozvoj akútneho srdcového zlyhania. Nadmerná fyzická námaha pri práci, snaha o výrazné svaly u kulturistov, zvýšená práca v srdci, napr. Hokejisti, sú vystavení takýmto nebezpečným následkom, preto je potrebné starostlivo sledovať stav myokardu.

Vzhľadom na príčiny hypertrofie myokardu teda emitujú:

  1. Pracovná (myofibrilárna) hypertrofia, ktorá vzniká ako dôsledok nadmerného zaťaženia orgánu za fyziologických podmienok, tj v zdravom organizme;
  2. Substitúcia, ktorá je výsledkom adaptácie orgánu na fungovanie pri rôznych ochoreniach.

Za zmienku stojí tento typ patológie myokardu ako regeneratívna hypertrofia. Jej podstata spočíva v tom, že keď sa v mieste infarktu z spojivového tkaniva vytvorí jazva (pretože bunky srdcového svalu nie sú schopné množiť sa a dopĺňať objavenú chybu), okolité kardiomyocyty sa zvyšujú (hypertrofia) a čiastočne preberajú funkcie stratenej oblasti.

Aby sme pochopili podstatu týchto zmien v štruktúre srdca, je potrebné spomenúť hlavné príčiny vzniku hypertrofie v jej jednotlivých oddeleniach za podmienok patológie.

Príčiny srdcovej hypertrofie

Ako bolo uvedené vyššie, myokard ľavej srdcovej komory je najčastejšou patologickou proliferáciou. Normálne by hrúbka steny tohto oddelenia nemala byť väčšia ako 1 - 1,2 cm Pri náraste o viac ako 1,2 cm môžeme hovoriť o hypertrofii. Interventrikulárne septum je spravidla tiež predmetom zmien. V závažných, pokročilých prípadoch môže hrúbka myokardu dosiahnuť 2 - 3 cm a hmotnosť srdca sa zvýši na kilogram alebo dokonca viac.

Je jasné, že takéto srdce nedokáže adekvátne pumpovať krv do aorty, a preto je prerušená dodávka krvi do vnútorných orgánov. Okrem toho, vzhľadom na zvýšenú hmotnosť svalového tkaniva, koronárne artérie už nevedia vyrovnať s dodávkou kyslíka a živín v stále rastúcej potrebe. Výsledkom je vývoj hypoxie, a teda sklerózy, teda rastu spojivového tkaniva v hrúbke hypertrofovaného myokardu (difúzna kardioskleróza).

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Medzi príčiny hypertrofie ĽK patria:

  • hypertenzia;
  • Stenóza (zúženie) aortálnej chlopne;
  • Hypertrofická kardiomyopatia;
  • Zvýšené cvičenie.

Milióny ľudí na celom svete trpia arteriálnou hypertenziou (AH), počet takýchto pacientov sa neustále zvyšuje a u všetkých pacientov sa nachádza jeden alebo iný stupeň hypertrofie myokardu. V prípade zvýšenia tlaku v cievach veľkého kruhu krvného obehu je myokard ľavej komory nútený tlačiť krv ďalej do lúmenu aorty so značnou silou, čo vedie k jeho miernej alebo dokonca ťažkej hypertrofii po uplynutí času. Práve táto zmena srdca je základom vývoja difúznej kardiosklerózy u pacientov s hypertenziou (výskyt zväzkov spojivového tkaniva), čo sa prejavuje príznakmi angíny pectoris.

Stenóza aortálnej chlopne je najčastejšie spôsobená reumatickou horúčkou s rozvojom endokarditídy - zápalom vnútornej výstelky srdca, ako aj chlopňami. Ďalšou veľmi častou príčinou poškodenia aortálnej chlopne je aterosklerotický proces. Niekedy dochádza k patologickým zmenám v dôsledku preneseného syfilisu. Potom, čo zápal ustúpi, je kolagén uložený v lístkoch aortálnej chlopne, ktoré sa navzájom spájajú, čím sa zužuje otvor, cez ktorý krv opúšťa ľavú komoru do krvného obehu. Výsledkom je, že ľavá komora je vystavená významnému stresu a hypertrofii.

Hypertrofická kardiomyopatia je dedičná a prejavuje sa ako nerovnomerné zahusťovanie rôznych častí myokardu, vrátane ľavej komory a medzikomorovej priehradky (MWD).

Zvýšená fyzická aktivita prispieva k zlepšeniu činnosti srdca a je tiež sprevádzaná zvýšením krvného tlaku, čo zhoršuje prejavy hypertrofie ľavej polovice srdca.

Okrem týchto najčastejších príčin hypertrofie ľavej komory môže tiež prispievať k celkovej obezite, hormonálnym poruchám, ochoreniu obličiek, sprevádzanému výskytom sekundárnej hypertenzie.

Príčiny hypertrofie pravej komory:

  1. Chronická pľúcna hypertenzia spôsobená CHOCHP;
  2. Zúženie otvoru pľúcneho ventilu;
  3. Vrodené srdcové chyby;
  4. Zvýšený venózny tlak v prípade kongestívneho srdcového zlyhania s preťažením so zvýšeným objemom krvi v pravej polovici srdca.

Normálne je hrúbka steny pravej komory 2 - 3 mm a ak je tento počet prekročený, indikujú výskyt hypertrofie.

Hypertrofia pravého srdca, nasledovaná dilatáciou (expanziou) vedie k vzniku tzv. Pľúcneho srdca, ktoré je nevyhnutne sprevádzané obehovým zlyhaním v oboch kruhoch. Kvôli porážke pravej predsiene a komory je narušený venózny návrat krvi z orgánov a tkanív cez duté žily. Je tu žilová stáza. Títo pacienti sa sťažujú na opuch, dýchavičnosť, cyanózu kože. Postupom času sa pridávajú znaky narušenia vnútorných orgánov.

Treba poznamenať, že procesy hypertrofie rôznych komôr srdca sú vzájomne prepojené: so zvýšením steny ľavej komory sa nevyhnutne vyvinie hypertrofia ľavej predsiene, ktorá sa v dôsledku zvýšeného tlaku v malom kruhu bude postupne objavovať v pravej polovici srdca.

U detí je tiež možná hypertrofia myokardu. Najčastejšími príčinami sú vrodené srdcové vady (triády, Fallotove tetrady, stenóza pľúcnej artérie atď.), Hypertrofická kardiomyopatia a iné.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Príčiny hypertrofie ľavej predsiene

  1. Všeobecná obezita, ktorá predstavuje osobitnú hrozbu v detstve a mladých ľuďoch;
  2. Stenóza alebo nedostatočnosť mitrálnej alebo aortálnej chlopne;
  3. hypertenzia;
  4. Hypertrofická kardiomyopatia;
  5. Vrodené anomálie srdca alebo aorty (koarktácia).

Mitrálna chlopňa je otvor medzi ľavou predsieňou a komorou. Poškodenie, ako aorty, sa najčastejšie vyskytuje pri reumatizme, aterosklerotickej lézii a prejavuje sa stenózou (zúžením) alebo zlyhaním. Keď sa tento otvor zužuje, ľavá predsieň so zvýšeným zaťažením tlačí krv ďalej a keď nastane mitrálna insuficiencia, listy mitrálnej chlopne sa nezatvoria úplne, preto sa určité množstvo krvi z komory vráti do ľavej predsiene (regurgitácia) počas každého srdcového tepu, čím sa vytvorí prebytok. objem tekutiny a zvýšené zaťaženie. Výsledkom takýchto zmien v intrakardiálnej hemodynamike je hypertrofia (zvýšenie) myokardu ľavej predsiene.

Príčiny hypertrofie pravej predsiene

Vývoj hypertrofických zmien v pravej polovici srdca je takmer vždy spojený s pľúcnou patológiou a zmenami prietoku krvi v malom kruhu. Krv zo všetkých orgánov a tkanív vstupuje do pravej predsiene cez duté žily, potom cez trikuspidálnu (trikuspidálnu) chlopňu, ktorá sa presúva do komory, potom odtiaľ vstupuje do pľúcnej tepny a ďalej do pľúc, kde dochádza k výmene plynu. Preto dochádza k zmene pravého srdca v dôsledku rôznych ochorení dýchacieho systému.

Hlavné príčiny atriálnej hypertrofie s pravostrannou lokalizáciou sú:

  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - bronchiálna astma, chronická bronchitída, pľúcny emfyzém, pneumoskleróza;
  • Stenóza alebo nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, ako aj zmeny vo ventile pľúcnej artérie a prítomnosť zvýšenia pravej komory;
  • Vrodené anomálie srdca (defekt MZHP, Fallotov tetrad).

Pri chronických pľúcnych ochoreniach je postihnutá vaskulárna časť malého kruhu s výskytom nadbytočného množstva spojivového tkaniva (skleróza), redukcie v oblasti výmeny plynov a veľkosti mikrovaskulatúry. Takéto zmeny vedú k zvýšeniu tlaku v cievach pľúc, resp. Myokard pravej polovice srdca je nútený k kontrakcii s väčšou silou, v dôsledku čoho hypertrofia.

Keď je trikuspidálna chlopňa zúžená alebo neúplne uzavretá, zmeny prietoku krvi sú podobné zmenám v ľavej polovici srdca, keď sa zmení mitrálna chlopňa.

Prejavy srdcovej hypertrofie

V prípadoch lézie myokardu ľavej polovice srdca sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

  • Dýchavičnosť;
  • Závraty, mdloby;
  • Bolesť v srdci;
  • Rôzne arytmie;
  • Rýchla únava a slabosť.

Okrem toho môže byť podozrenie na hypertrofiu v prítomnosti kauzálneho faktora, ako sú: arteriálna hypertenzia, ochorenie chlopní a ďalšie.
V prípade hypertrofie pravej polovice srdca sú výrazné klinické príznaky pľúcnej patológie a venóznej kongescie:

  1. Dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť;
  2. Cyanóza a svetlá koža;
  3. opuch;
  4. Srdcové arytmie (fibrilácia predsiení, fibrilácia, rôzne extrasystoly atď.).

Metódy diagnostiky hypertrofických zmien

Najjednoduchší, najprístupnejší, ale zároveň najefektívnejší spôsob diagnostiky hypertrofie srdcového svalu je ultrazvuk alebo echokardiografia. Môžete presne určiť hrúbku rôznych stien srdca a jeho veľkosť.

Nepriame známky takýchto zmien možno zistiť pomocou EKG:

  • Takže pri hypertrofii pravého srdca na EKG dôjde k zmene elektrickej vodivosti, vzniku porúch rytmu, zvýšeniu R vlny v elektrónoch V1 a V2 a odchýlke elektrickej osi srdca doprava.
  • Keď hypertrofia ľavej komory na EKG bude príznakom odchýlky elektrickej osi srdca doľava alebo jej horizontálna poloha, vysoká R vlna v elektrónoch V5 a V6 a ďalšie. Okrem toho sa zaznamenávajú napäťové znaky (zmeny amplitúdy zubov R alebo S).

Zmena v konfigurácii srdca v dôsledku zvýšenia jednej alebo druhej z jeho častí môže byť tiež posudzovaná na základe výsledkov rádiografie rentgénu hrudných orgánov.

Schémy: komorová a predsieňová hypertrofia na EKG

Liečba hypertrofie srdca

Liečba hypertrofie rôznych častí srdca sa znižuje na účinok, ktorý ju spôsobil.

V prípade pľúcnych ochorení srdca v dôsledku ochorení dýchacích ciest sa snažia kompenzovať funkciu pľúc predpísaním protizápalovej liečby, bronchodilatačných liekov a iných, v závislosti od príčiny.

Liečba hypertrofie ľavej komory srdca pri arteriálnej hypertenzii je redukovaná na použitie antihypertenzív z rôznych diuretických skupín.

V prítomnosti výrazných defektov chlopne je možná chirurgická liečba až po protetiku.

Vo všetkých prípadoch zápasia so symptómami poškodenia myokardu - antiarytmická liečba sa predpisuje podľa indikácií, srdcových glykozidov, liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v srdcovom svale (ATP, Riboxin atď.). Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzeným množstvom príjmu soli a tekutín, normalizáciou telesnej hmotnosti s obezitou.

Pri vrodených srdcových vadách, ak je to možné, odstráňte vady chirurgicky. V prípade závažných nepravidelností v štruktúre srdca, rozvoji hypertrofickej kardiomyopatie môže byť transplantácia srdca jedinou cestou von.

Vo všeobecnosti je prístup k liečbe takýchto pacientov vždy individuálny, pričom sa berú do úvahy všetky existujúce prejavy srdcových abnormalít, celkového stavu a prítomnosti sprievodných ochorení.

Na záver by som rád poznamenal, že časom sa zistila získaná hypertrofia myokardu, ktorá je úplne prístupná korekcii. Ak sú podozrenia na akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, zistí príčinu ochorenia a predpíše liečbu, ktorá poskytne šance na dlhé roky života.

Video: hypertrofia ľavej komory v programe O najdôležitejších

Čo je mierna zmena myokardu?

Mierne zmeny v myokarde sa najčastejšie zisťujú pri vyšetrení EKG, ultrazvukovej diagnostike alebo echokardiografii. Zmeny v myokarde sú spôsobené zápalovými procesmi, ochoreniami, hormonálnymi poruchami a niektorými vonkajšími faktormi. Vo väčšine prípadov môže byť príčinou aj vek. V starobe v dôsledku starnutia tela a dospievania a detí - to sú stále neúplné procesy vývoja srdca.

Zmeny myokardu

V dôsledku srdcovej činnosti prijíma ľudské telo s krvným tokom kyslík a živiny, ktoré potrebuje. Ak teda diagnostikujete akékoľvek porušenie, môže to ovplyvniť funkčné vlastnosti iných orgánov a spôsobiť rôzne problémy.

Mierne zmeny sú niekoľko znakov:

  1. Difúzne. Samo osebe takéto porušenie nemôže byť samostatnou chorobou a je to len syndróm, ktorého príčina musí byť identifikovaná počas vyšetrenia lekárom. Vysvetlenie tohto javu môže byť také. Niektoré bunky, ktoré sa priamo podieľajú na biochemických procesoch, začínajú pracovať nesprávne a zmenšujú sa. V dôsledku toho bude elektrická aktivita heterogénna. Jednoduchým slovom, difúzne zmeny v myokarde znamenajú časť zmenených buniek, v ktorých je narušený prenos elektrických impulzov.
  2. Focal. V tomto prípade vznik veľkých alebo malých jaziev v myokarde. Jazvy samotné pozostávajú z spojivového tkaniva, ktoré nie je inertné a nemôže viesť elektrické impulzy.

Ak chcete zistiť, čo je dôvodom týchto zmien, je potrebné starostlivo preskúmať. Pre podrobnejšie pochopenie etiológie je zvýraznený určitý druh zmien v myokarde.

Druhy zmien a dôvodov

Ako sme už pochopili, etiológia takéhoto porušenia zahŕňa tak neškodné príčiny, ako aj vážne ochorenia. Patologické zmeny sú spôsobené rôznymi procesmi, napríklad zápalovými zmenami. Primárnou príčinou je myokarditída (zápal srdcového svalu) infekčnej alebo aseptickej povahy. V oblasti ľavej a pravej komory, ako aj ľavej a pravej predsiene sa pri takýchto ochoreniach môže vyskytnúť myokarditída:

  • reumatizmus;
  • infekčné ochorenia (rubeola, osýpky, šarlach, týfus, záškrt atď.);
  • systémové autoimunitné ochorenia.

Takéto zmenené oblasti sa často nachádzajú difúznym spôsobom, ale vyskytujú sa aj fokálne lézie.

V závislosti od príčin a špecifík prejavov sú zvýraznené nasledujúce zmeny:

1. Difúzia. Porážka srdcového svalu je jednotná vo všetkých oddeleniach - to je oblasť komôr a predsiení. Objavuje sa častejšie ako dôsledok zápalu (opísaného vyššie) alebo v rozpore s rovnováhou vody alebo soli alebo po užití určitých skupín liekov.

2. Metabolické. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch a nedostatku srdca z tohto dôvodu živín. Tento problém je reverzibilný a môže vzniknúť z týchto faktorov:

  • nadváha;
  • podchladenie;
  • nervové a fyzické prepätia;
  • prítomnosť chronických ochorení.

Mierne zmeny môžu byť spojené so zhoršenou citlivosťou na stimuly a stres. Môže sa vyskytnúť aj ako dôsledok trvalých porúch v tele.

3. Dystrofické. Tu môžeme povedať o rozdiele medzi spotrebou energie a jej vstupom do srdcového svalu. Najčastejšie sa tieto mierne zmeny „nedajú o sebe vedieť“, ale môžu sa prejaviť aj vo forme dýchavičnosti, zvýšenej únavy.

Zmeny v myokarde sa môžu šíriť po celom srdci alebo lokalizovať v špecifickej oblasti.

Zmeny v myokarde ľavej komory

Difúzne zmeny v myokarde ľavej komory zaujímajú osobitné miesto medzi kardiovaskulárnymi poruchami. Táto patológia ľavej komory môže spôsobiť stavy, ktoré ohrozujú život a zdravie pacienta.

Pravdepodobné šance, že sa takáto porucha objaví u človeka, priamo závisia od fungovania srdcovej činnosti, veku pacienta, pohlavia a prítomnosti hypertenzie. Preto v takejto situácii môžeme bezpečne povedať, že akékoľvek zmeny vo svalovej vrstve ľavej komory sa najčastejšie vyskytujú u starších pacientov s anamnézou hypertenzie.

U detí sa však vzhľadom na ešte úplne formovaný metabolizmus zmeny v myokarde ľavej komory môžu považovať za celkom prijateľnú normu. Osoby v dospelosti s takýmto problémom musia byť vyšetrené na zistenie príčiny. Je možné, že zmena tkaniva bola spôsobená akoukoľvek vážnou poruchou.

Nešpecifické zmeny

Nešpecifické zmeny v myokarde vyplývajú z tých provokujúcich faktorov, ktoré nie sú spojené so srdcovou aktivitou. V tomto prípade môže byť transformácia svalovej vrstvy pravej alebo ľavej komory, pravej alebo ľavej predsiene výsledkom takýchto javov:

  • hormonálne zlyhanie v ľudskom tele;
  • minulosť v minulosti;
  • nesprávna strava;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • metabolické poruchy atď.

Takéto porušenie si samo o sebe nevyžaduje žiadne osobitné zaobchádzanie, pretože nenesie nebezpečenstvo. Mierne zmeny sa považujú za reverzibilné av tomto prípade je potrebné viesť zdravý životný štýl, ako aj liečiť súvisiace ochorenia. Ak osoba pokračuje v nesprávnom jedení, vystavte telo fyzickej námahe a nevenuje náležitú pozornosť zdraviu, v častých prípadoch sa môže „vyvinúť“ do závažnej patológie, napríklad anginy pectoris, infarktu myokardu a srdcového zlyhania.

Je liečba nevyhnutná?

Príznaky vo forme:

  • objavenie sa bolesti a nepohodlia v srdci;
  • porucha srdcového rytmu;
  • dýchavičnosť;
  • narušenie srdcového svalu.

Lekár, ktorý zozbieral anamnézu a počúval sťažnosti pacienta, ho pošle na vyšetrenie, aby pochopil všeobecný obraz porušenia. Ďalšia liečba bude predpísaná v závislosti od typu a stupňa poruchy:

  • správnej výživy;
  • rešpektovanie vzorov spánku;
  • zbavenie sa zlých návykov;
  • lieky na predpis.

Mali by ste vždy počúvať prácu svojho srdca. Niekedy aj menšie zmeny v myokarde sa stávajú dôvodom vzniku závažných ochorení. Akonáhle zistíte nepríjemné príznaky, mali by ste byť okamžite vyšetrení, aby ste zistili príčinu ich výskytu.

Štruktúra myokardu: aké sú jeho vlastnosti

Myokard je srdcový sval pozostávajúci z mononukleárnych buniek s priečnym usporiadaním. Poskytuje vysokú pevnosť svalovej vrstvy, umožňuje rovnomerné rozloženie záťaže medzi všetky vetvy tela. Štruktúra myokardu je charakterizovaná nezávislým fungovaním predsiení a komôr. Stredná vrstva srdca obsahuje dvojicu svalového tkaniva: kostrovú a hladkú. Kostrový poskytol priečne pruhovaný myokard a hladký poskytol bunkovú štruktúru.

Ak hovoríme o bunkovej štruktúre myokardu srdca, potom existujú určité zvláštnosti. Štruktúra srdcového svalu zahŕňa bunky, ktoré majú vnútri elipsoidné jadro. Tieto sa ľahko prispôsobujú kontraktilným funkciám tkaniva, môžu sa znížiť a potom obnoviť svoj pôvodný tvar a veľkosť. V jadrách sú chromozómy. Dávajú bunkám vysokú výdrž.

Ďalšou zaujímavou vlastnosťou štruktúry svalového tkaniva je úzky vzťah medzi jeho bunkami. Na ich povrchu sú malé procesy, ktoré sa pevne prilepia k sebe. Miesta takýchto zlúčenín sa nazývajú inzertné disky. Na prenos impulzov sa používa množstvo slotov. Výsledkom tohto procesu svalového tkaniva je vzrušenie, na základe ktorého sa uzatvára.

Čo sa týka funkčných vlastností myokardu, tieto sú nasledovné:

  • vzrušivosť. Je to reakcia na akékoľvek podráždenie, ktoré môže vznikať zvonku a zvnútra tela;
  • vodivosť. Poskytuje šírenie excitácie vo všetkých častiach svalu od miesta ich výskytu;
  • kontraktility. V dôsledku vzrušenia sa sval začína sťahovať;
  • automatizmus. Táto vlastnosť umožňuje telu uzavrieť zmluvu aj pri absencii akýchkoľvek podnetov, ktoré stimulujú aktívnejšiu prácu myokardu;
  • relaxácie.

Sila kontrakcie myokardu závisí od viacerých faktorov. Po prvé, je to počet vytvorených aktomozínových mostíkov súčasne. Druhým faktorom je počet iónov vápnika v sarkoplazme. Je priamo úmerná sile kontrakcie srdcového svalu.

Predsieň a komory

Svalová vrstva srdcových komôr

Ak hovoríme o štruktúre myokardu predsiení a komôr, potom existujú určité charakteristické vlastnosti. Prvým bodom sú svalové vrstvy. V tomto prípade sú oddelené vláknitými krúžkami. Synchrónnosť kontrakcie myokardu je zároveň zabezpečovaná systémom vodivosti orgánov, spoločným všetkým oddeleniam.

Predsieňové svalové tkanivo zahŕňa dve vrstvy:

Prvá vrstva je bežná. Tu sú priečne vlákna. Ten je oddelený od každej z predsiení. Obsahuje niekoľko typov svalových zväzkov:

  • pozdĺžny. Pochádza z vláknitých krúžkov;
  • kruhový. Zväzky pokrývajú ústa žíl, pripomínajúce slučku.

Pozdĺžne zväzky sú ohnuté do predsieňových príveskov. Takže tvoria svaly hrebeňa. V týchto momentoch je štruktúra predsieňového myokardu.

Svalová vrstva komôr zahŕňa vo svojej štruktúre tri vrstvy:

  • vonkajšie - predstavuje svalov svalov. Skladajú sa zo šikmo orientovaných vlákien. Začínajú v oblasti vláknitých krúžkov a končia v hornej časti srdca. Tu tvoria kučery. Takže zväzky idú do hlbokej vrstvy srdcového svalu. Vonkajšia vrstva je bežná;
  • médium - je tvorené kruhovými zväzkami vlákien. Tiež sa nazývajú kruhové. Táto vrstva sa líši v komorách;
  • vnútorné - pozostáva z pozdĺžne umiestnených vlákien. Poskytuje tvorbu papilárneho svalu. Tiež prispieva k tvorbe mäsitých trámov. Táto vrstva je jedna pre komory, hrá významnú úlohu pri tvorbe kontraktility orgánu ako celku.

Princíp predsiení a komôr

Princíp srdca

Ak hovoríme o práci predsiení a komôr, potom je postavený týmto spôsobom: venózna krv, vstupujúca do predsiení, ich posielajú do komôr. Odtiaľ vstupuje do tepien. Pravá komora zaisťuje prívod krvi do pľúcnych tepien, ľavá prenáša krv do aorty. Jeho vetvy sú rozmiestnené po celom tele, poskytujú každému krvnému orgánu krv. Možno teda konštatovať, že srdcom je čerpacia žilová a tepnová krv. Za tento proces sú však zodpovedné rôzne orgány tela, takže krv sa nemieša.

Čo sa týka myokardu, je to on, kto určuje frekvenciu sťahov srdca a ich intenzitu. Na tom závisí rýchlosť a objemy transportovanej krvi a tým aj kvalita zásobovania orgánov živinami a kyslíkom. Úroveň excitability srdcového svalu závisí od vonkajších a vnútorných faktorov ovplyvňujúcich ľudské telo. V stresových situáciách, so zvýšenou fyzickou námahou, impulzy dodané do buniek myokardu spôsobujú, že sa sťahujú s väčšou frekvenciou a silou. Krv sa teda pohybuje v tele rýchlejšie a vo väčších objemoch ako v pokojnom stave.

Keď sa objavia porušenia

Procesy, ktoré sa vyskytujú v myokarde a rôznych častiach srdca, môžu byť narušené pod neustálym vplyvom negatívnych faktorov, v ktorých sa najčastejšie vyskytujú akékoľvek patológie alebo ochorenia. Potom sa stratí kontrakčná schopnosť srdcového svalu a intenzita jeho kontrakcie sa zníži. Poruchy práce niektorých orgánov a ich systémov, rôzne ochorenia - najčastejšie cievne alebo srdcové. Najrozšírenejšia hypoxia, ischémia.

Funkcie myokardu srdca, štruktúra

Dnes nie je žiadna taká osoba, ktorá by nemyslela na svoje zdravie. O štruktúre samotného srdca je možné hovoriť veľmi dlho, ale stojí za zmienku, že hlavnú úlohu v jeho schopnosti zaujíma svalové tkanivo nazývané myokard. Štruktúra myokardu znamená komplexný systém, ktorý má svoje vlastné funkcie a zodpovednosti voči ľudskému telu. Samotný myokard je svalová stena alebo skôr jedna z jej vrstiev. V článku pochopíme, aké sú funkcie myokardu srdca a jeho štruktúry.

Štruktúra srdca a stredná vrstva stien

Naše srdce má neuveriteľnú schopnosť pracovať ako silný motor, ako sa niekedy nazýva. Nie je potrebné hovoriť o jeho dôležitosti, pretože každý vie, že bez neho končí život človeka. Z tohto dôvodu by sa človek mal starať o svoje zdravie vopred a mal aspoň nejakú predstavu o štruktúre srdca. Treba povedať, že v prvom rade ide o svalový orgán, ktorý je veľmi podobný kužeľu. S pomocou kontrakcií sú naše krvné cievy vybavené krvným tokom.

Poznanie štruktúry a funkcie srdca dokáže včas odhaliť mnohé choroby.

„Motor“ osoby musí pre svoje plné fungovanie vykonávať tieto úlohy:

  • dodať telu potrebné množstvo krvi;
  • včasné spracovanie biochemickej energie na mechanickú.

Ale najdôležitejšou informáciou je dôležitosť strednej vrstvy v celom fyziologickom procese. Je dôležité vedieť, že štruktúra myokardu srdca sa líši v priečnom usporiadaní mononukleárnych buniek, ktoré sa zase nazývajú kardiomyocyty. Táto vlastnosť robí steny tela dostatočne silné, aby vykonávali všetky potrebné funkcie v živote organizmu. Vďaka tejto konštrukcii je zaťaženie rovnomerne rozložené a nevytvára zbytočné problémy a preťaženia.

Pravidelné znižovanie strednej vrstvy v orgáne ľudského srdca teda závisí od správneho rozdelenia týchto procesov:

  1. autológnej;
  2. heterogénne;
  3. neurohumorální.

Okrem toho, jeho správna činnosť znamená rovnomerné rozdelenie predpätia a dodatočného zaťaženia, ktoré zaisťuje kontrolu distribúcie prietoku krvi.

Vlastnosti svalového tkaniva

Bezprostrednou zodpovednosťou svalov je rovnomerné zaťaženie všetkých oddelení, konkrétne predsiení a komôr. Treba povedať, že náš „motor“ sa skladá z dvoch častí, z ktorých každá má svoje vlastné rozdelenia, ako sú atria a komory. Jednou z úloh je teda zabezpečiť, aby tieto oddelenia mali úplne samostatnú prácu.

Dôležitú úlohu zohráva štruktúra stien srdcového orgánu, s ktorými sa treba zaoberať. Stena sa teda skladá z troch vrstiev:

Treba povedať, že bunky majú v sebe predĺžené jadro, ktoré sa prispôsobilo samotnej práci buniek takým spôsobom, že keď sa znížia, tiež sa zníži. Takýto fenomén je z hľadiska anatómie dosť zaujímavou konštrukciou. Okrem toho prítomnosť chromozómov v týchto bunkách výrazne presahuje štandardné indikátory, takže kardiomyocyty vydržia významné srdcové záťaže.

Keď hovoríme o štruktúre myokardu predsiení a komôr, líšia sa v najzaujímavejšom znaku, pomocou ktorého sa účinnosť srdcového orgánu niekoľkokrát zvyšuje. Alebo skôr špecifická štruktúra svalového tkaniva komôr, ktorá má tri vrstvy svalov. Ich umiestnenie spočíva v tom, že dve z týchto vrstiev majú rovnakú štruktúru a sú umiestnené pozdĺž okrajov svalov a stredná je vyznačená horizontálnym usporiadaním vlákien.

funkčnosť

Vzhľadom k tomu, že každá bunka má svoje vlastné procesy, svalové vlákno tvorí prekladaný systém, alebo sa môže nazývať sieť, takže sa tieto bunky navzájom premieňajú. Treba povedať, že táto vlastnosť má priamy vplyv na kvalitu práce srdca. Okrem toho v miestach, kde sa nachádzajú medzibunkové spoje, existujú tiež takzvané vkladacie disky, ktoré majú skôr poréznu štruktúru. Vzhľadom na dostupné medzery na týchto diskoch má orgán srdca schopnosť vykonávať excitáciu v každej bunke. Hlavnými funkciami svalového tkaniva sú:

  • vzrušenie sa prejavuje v prítomnosti stimulu;
  • rozšírenie vzrušenia na všetky kardiomyocyty alebo vodivosť;
  • redukčnej funkcie. Preukázané ako dôsledok prítomnosti vzrušivosti;
  • uvoľnenie srdcového svalu.

Vďaka týmto nekomplikovaným vlastnostiam by mal náš srdcový systém fungovať hladko. Treba povedať, že pomocou vkladacích diskov tento systém funguje týmto spôsobom, pretože tieto disky plnia plné vzrušenie. A ako výsledok, srdcový sval má schopnosť zmluvne.

Funkčným prvkom srdca je svalové vlákno

Predsieň a komory

Ak hovoríme o štruktúre myokardu predsiení a srdcových komôr, potom s pomocou týchto úsekov naše srdce funguje hladko. V skutočnosti, ak stručne zvážime celý algoritmus jeho práce, môžeme rozlíšiť nasledujúce body. Krv k nemu prúdi žilami, ktoré ho zasúvajú do predsiene, čím priamo prúdia krv do komôr, z ktorých vstupuje do tepien.

Zaujímavá štruktúra má predsieňový myokard, ktorý sa vyznačuje štruktúrou alebo skôr vnútornou a hornou vrstvou. Ich vlákna sú usporiadané nasledovne: vo vnútornej sú umiestnené pozdĺžne a v povrchovej - priečne.

V skutočnosti toto tkanivo zaujíma dôležité miesto v ľudskom živote, prostredníctvom ktorého srdce funguje ako „motor“. V tele dospelého dosahuje orgán srdca hmotnosť 300 gramov a jeho veľkosť je v korelácii s ľudskou päsťou.

Štruktúra stien srdca

Urobte online test (skúška) na túto tému.

Steny srdca sa skladajú z troch vrstiev:

  1. endokard - tenká vnútorná vrstva;
  2. myokard je hrubá svalová vrstva;
  3. epikard je tenká vonkajšia vrstva, ktorá je viscerálnym listom perikardu - seróznou membránou srdca (srdcový vak).

Endocardium navádza dutinu srdca z vnútra a presne opakuje jej komplexný reliéf. Endokard je tvorený jedinou vrstvou plochých polygonálnych endotelových buniek umiestnených na tenkej bazálnej membráne.

Myokard je tvorený srdcovým priečne pruhovaným svalovým tkanivom a pozostáva zo srdcových myocytov spojených veľkým počtom mostov, pomocou ktorých sú pripojené do svalových komplexov, ktoré tvoria úzku sieť. Takáto svalová sieť poskytuje rytmickú kontrakciu predsiení a komôr. Hrúbka predsieňového myokardu je najmenšia; v ľavej komore - najväčšia.

Predsieňový myokard je oddelený vláknitými prstencami od komorového myokardu. Synchrónnosť kontrakcií myokardu zabezpečuje systém srdcového vedenia, ktorý je rovnaký pre predsiene a komory. V predsiene sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchovej (spoločnej do oboch predsiení) a hlbokej (oddelenej). V povrchovej vrstve svalových zväzkov sú umiestnené priečne, v hlbokej vrstve - pozdĺžne.

Komorový myokard pozostáva z troch rôznych vrstiev: vonkajšej, strednej a vnútornej. Vo vonkajšej vrstve svalových zväzkov sú orientované šikmo, počnúc vláknitými krúžkami, pokračujte smerom k vrcholu srdca, kde tvoria kučeravosť srdca. Vnútorná vrstva myokardu pozostáva z pozdĺžne umiestnených svalov svalov. Vďaka tejto vrstve sa tvoria papilárne svaly a trabekuly. Vonkajšie a vnútorné vrstvy sú spoločné pre obe komory. Stredná vrstva je tvorená kruhovými svalovými zväzkami, oddelenými pre každú komoru.

Epikard je postavený podľa typu seróznych membrán a pozostáva z tenkej dosky spojivového tkaniva potiahnutej mezoteliom. Epicardum pokrýva srdce, počiatočné časti vzostupnej časti aorty a pľúcneho kmeňa, posledné časti dutých a pľúcnych žíl.

Predsieňový a komorový myokard

  1. predsieňový myokard;
  2. ľavé ucho;
  3. komorový myokard;
  4. ľavej komory;
  5. predná medzikomorová drážka;
  6. pravá komora;
  7. pľúcny trup;
  8. koronálny sulcus;
  9. pravé predsieň;
  10. superior vena cava;
  11. ľavé átrium;
  12. ľavých pľúcnych žíl.

Urobte online test (skúška) na túto tému.

IV) Štruktúra myokardu

Zahŕňa:

Ø pravý a ľavý široký a hrubý atrioventrikulárny vláknitý prstenec umiestnený okolo atrioventrikulárnych otvorov;

Ø tenké a úzke cievne vláknité prstence obklopujúce aortálne a pľúcne otvory;

Ø pravé a ľavé vláknité trojuholníky spájajúce atrioventrikulárne a cievne kruhy (najmä pravé);

Ø vláknité medzizubné prepážky;

Ø membránová časť medzikomorovej priehradky spojená s pravým vláknitým trojuholníkom.

Trojuholníky, prstence a membrány stien slúžia ako podpera pre vlákna myokardu a ventily atrioventrikulárnych chlopní.

V predsieni sa kontraktilný myokard skladá z povrchových a hlbokých vrstiev. Povrchová vrstva obsahuje priečne svalové vlákna - spoločné pre obe predsiene; hlboké pozdĺžne svalové vlákna a zväzky, oddelené pre každé átrium. Sú spojené s vláknitými krúžkami a priečkami, navyše tvoria hrebeň svaly v ušiach. Okolo ústia žíl sú sústredené kruhové zväzky, pracujúce ako zvierače.

Predsieňové kardiomyocyty produkujú atriálny natriuretický faktor (auriculín), ktorý zvyšuje vylučovanie moču a zvyšuje koncentráciu sodíka v ňom. Faktor, ktorého biochemické zloženie ešte nie je známe, sa považuje za profylaktický proti hypertenzii.

V kontraktilnom myokarde sa komory líšia:

Ø spoločnú povrchovú vrstvu so šikmo orientovanými vláknami, začínajúc vláknitými krúžkami a smerujúcimi k vrcholu srdca, kde vytvárajú zvlnenie (vír) a hladko prechádzajú do vnútornej vrstvy;

Ø stredná vrstva kruhových vlákien, ktorá je oddelená pre každú komoru;

Ø spoločná vnútorná vrstva s pozdĺžnymi vláknami, tvoriacu papilárne svaly a mäsitú trabekulu.

Interventrikulárna priehradka má hornú membránovú časť, menšiu a tenšiu a dolnú - svalnatú, dlhšiu a hrubšiu. Interatriálna prepážka sa skladá z vláknitého tkaniva. Zostáva oválnou jamkou ako stopa vnútromaternicového vývoja srdca. Je jasne viditeľná z pravej predsiene.

Systém srdcového vedenia je tvorený vedením kardiomyocytov s bohatým sarkoplazmom a malým počtom hrubých myofibríl, ktoré sú:

Ø v sínusovom atriálnom uzle (sínusová predsieň) umiestnenom v stene pravej predsiene medzi ústami hornej dutej žily a pravým uchom; ovládač rytmu je práve týmto uzlom, pretože disponuje patogénmi rytmu (bunky kardiostimulátora v anglickej terminológii);

Ø v atrioventrikulárnom uzle (atrioventrikulárnom) ležiacom v dolnej časti medziobratlového prepážky.

Atrioventrikulárny myofibrilárny zväzok opúšťa sínusový uzol. Vo svojej predsieňovej časti sú oddelené pravé, ľavé predsieňové vetvy a predné vetvy, ktoré vstupujú do atrioventrikulárneho uzla, prechádzajúceho do interatriálneho prepážky.

Z atrioventrikulárneho uzla začína komorová časť - zväzok Jeho, ktorý je rozdelený na komory do pravých a ľavých nôh.

Koncové vetvy predsieňových a komorových vetiev (Purkyňove vlákna) tvoria kontakty so zväzkami kontraktilných kardiomyocytov.

Vodivý systém poskytuje jasný rytmus srdcových kontrakcií, ktorý sa prejavuje striktne konzistentným nástupom systoly a diastoly. Jeho porušenia sa nazývajú arytmie, najjednoduchším z nich je extrasystol, najťažšie je atriálna fibrilácia.

Perikard - serózna membrána srdca sa skladá z vonkajšej vláknitej vrstvy a vnútornej seróznej vrstvy. Je rozdelený na parietálny list, ktorý tvorí perikardové a viscerálne tričko, ktoré predstavuje vonkajšiu membránu srdca - epikard. Prechod jedného listu na druhý nastáva vpredu cez cievy, ktoré idú von a vstupujú do srdca, a späť pozdĺž steny predsiene. Medzi listami perikardu je štrbinová dutina naplnená malým množstvom seróznej tekutiny. Jeho najväčšie vrecká - priečne a šikmé dutiny zaujímajú inú pozíciu. Prvá je za vzostupnou aortou, pľúcnym trupom a nadradenou venou cavou, druhá medzi ľavou pľúcnou a dolnou dutou ženou.

V parietálnom perikarde sa líšia:

Ø predné, sterno-costálne delenie so sterno-perikardiálnymi väzmi;

Ø mediastinal: vpravo a vľavo pokrytý pohrudnicou, zadným obočím smerom k zadnému mediastínu a nepokrytý pleurou;

Ø nižšie, diafragmatické oddelenie, spojené so šľachovým stredom diafragmy, pozdĺž jeho pravého okraja je otvor spodnej dutej žily.

Dátum pridania: 2015-04-15; zobrazenia: 1008; PRACOVNÉ PÍSANIE