Dystrofia myokardu (dystrofia myokardu)

Dystrofia myokardu (myokardiálna dystrofia) je ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď sú narušené metabolické procesy v srdcovom svale. Dystrofiu myokardu možno úplne alebo čiastočne vyliečiť elimináciou príčiny.

Dystrofia myokardu je vždy komplikáciou ochorenia, ktoré je spravidla sprevádzané narušením normálnej sily srdcového svalu. Dysfunkcia myokardu vedie k zníženiu tonusu svalového systému srdca a na konci ochorenia spôsobuje vznik srdcového zlyhania.

Príčiny dystrofie myokardu

Asi pred sto rokmi, ruský vedec GF Lang navrhol klasifikáciu myokardiálnej dystrofie na základe primárneho ochorenia, ktoré spôsobilo poškodenie srdca. Táto klasifikácia je dnes relevantná. Výskyt myokardiálnej dystrofie môže byť výsledkom:

• Choroba srdca - myokarditída, kardiomyopatia.
• „nekardiálne“ ochorenia: anémia (pokles hladiny hemoglobínu a červených krviniek); chronická angína; otrava vrátane ohrozenia pri práci, ako aj hromadenie liekov v tele (hormóny, cytostatiká, antibiotiká) počas dlhodobého používania; ochorenia štítnej žľazy spojené s hypotyreózou, tyreotoxikózou; závažné chronické ochorenia. V špeciálnej skupine dôvodov vzniku myokardiálnej dystrofie prideľujte preťaženie počas cvičenia. V tomto prípade vzniká myokardiálna dystrofia, keď sú zásoby srdca vyčerpané.

Pod vplyvom týchto príčin začína srdce strácať energiu. Okrem toho sa v bunkách svalového systému srdca hromadia škodlivé metabolické produkty, ktoré majú výrazný škodlivý účinok. To vedie k smrti funkčne aktívneho tkaniva srdca a jeho nahradeniu hrubým jazvovým tkanivom, ktoré nemá schopnosť kontrakcie. Srdcové dutiny sa rozširujú, svalové kontrakcie sú slabé, nepostačujú na uspokojenie potreby tela pre kyslík a živiny. Vzniká srdcové zlyhanie.

Možné príznaky myokardiálnej dystrofie

Vonkajšie prejavy myokardiálnej dystrofie sú veľmi rôznorodé - od úplnej neprítomnosti sťažností až po ťažké zlyhanie srdca, sprevádzané nedostatkom dychu, opuchom a znížením tlaku.

Choroba začína bez povšimnutia. Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca, ktorá sa vyskytuje počas psycho-emocionálneho preťaženia alebo počas intenzívnej fyzickej námahy, ktorá je úplne v pokoji. Často chorí nevenujú pozornosť týmto symptómom, nehľadajú lekársku pomoc. Po niekoľkých rokoch, dýchavičnosť, opuch dolných končatín, výraznejšie vo večerných hodinách, infarkty, prerušenia práce srdca, závažná celková slabosť. Nanešťastie, vznik takýchto sťažností naznačuje, že pacient pokračuje v srdcovom zlyhaní a stráca sa čas.

Diagnóza myokardiálnej dystrofie

Dystrofia myokardu je vo väčšine prípadov komplikáciou ochorenia. Preto už pri prvom oboznámení sa s pacientom je možné identifikovať príznaky konkrétneho ochorenia - príčiny vzniku myokardiálnej dystrofie. Napríklad zníženie počtu erytrocytov a koncentrácie hemoglobínu vo všeobecnom krvnom teste indikuje anémiu. Ultrazvuk štítnej žľazy a stanovenie hlavných hormónov pomáha pri diagnostike ochorenia tohto orgánu. Športovanie v minulosti alebo teraz hovorí o "patologickom športovom srdci" ako o možnej príčine myokardiálnej dystrofie.

Pre diagnostiku ochorenia majú veľký význam údaje EKG. Keď je dystrofia myokardu na EKG určená porušením srdcového rytmu, ktorý nemá žiadny vplyv na kvalitu života pacienta a nemusí sa vôbec cítiť. Okrem toho, špecifické príznaky poklesu kontraktility srdca priťahujú pozornosť.

Ultrazvuk srdca je len pomocnou hodnotou pre diagnózu myokardiálnej dystrofie, pretože zmeny budú detegované len s progresiou srdcového zlyhania. Pri ťažkom srdcovom zlyhaní ultrazvukom sa stanoví expanzia srdcových komôr a zníženie kontraktility.

Najpresnejšia diagnóza myokardiálnej dystrofie sa robí len na základe biopsie (odber vzoriek svalového tkaniva) srdca, ale zložitosť postupu a vysoké riziko pre pacienta neumožňuje, aby sa táto metóda použila vo všetkých podozrivých prípadoch.

Zobrazovanie nukleárnej magnetickej rezonancie môže byť akýmsi prielomom v diagnostike poškodenia myokardu srdca. Rádioaktívny fosfor sa vstrekne do tela pacienta, po ktorom sa navrhuje vyhodnotiť obsah tohto prvku vo svalových bunkách srdca. Znížené množstvo fosforu indikuje pokles energetickej rezervy srdca. Táto diagnostická metóda je v súčasnosti vo vývoji.

Liečba myokardiálnej dystrofie

Pacienti bez závažných účinkov srdcového zlyhania môžu byť liečení na klinike pod dohľadom terapeuta alebo kardiológa. Hlavnou metódou liečby myokardiálnej dystrofie je liečba choroby, ktorá ju spôsobila. S úspešnou liečbou základného ochorenia sa spravidla úplne vylieči myokardiálna dystrofia alebo jej závažnosť výrazne klesá.

Keď je choroba štítnej žľazy chorá, pacient je poslaný pod dohľadom endokrinológa, ktorý odporúča špecifickú hormonálnu liečbu.

Po odstránení príčiny sa anémia lieči prípravkami železa, erytropoetínom a vitamínmi.

Antibakteriálne a protizápalové lieky sa môžu odporúčať na liečbu chronickej angíny. Ak neexistuje žiadny účinok, má sa vykonať tonzilektómia - rýchle odstránenie mandlí.

Po myokarditíde môžu príznaky podvýživy srdcového svalu pretrvávať jeden rok alebo dlhšie. Počas tohto obdobia sa má odporučiť kardiotropné (na kŕmenie srdca) liekov. Podobná taktika liečby sa používa na otravu. Kardiotropné lieky sú predpísané na normalizáciu metabolických procesov v srdcovom svale. Najbežnejšími liekmi v tejto skupine sú vitamíny B6 a C, kyselina listová, ako aj prípravky horčíka a draslíka (panangin, magnerot). Najkomplexnejšia absorpcia živín sa očakáva pri použití mildronátu, riboxínu, retabolilu.

Keď bolesť v oblasti srdca spojená s psycho-emocionálne preťaženie, môžete použiť sedatívne lieky, ako je validol, Corvalol, Novopassita, tinktúra valeriána, motherwort.

Blokátory kalciových kanálov (verapamil), beta-blokátory (metoprolol) alebo kordarón sa odporúčajú pre arytmie.

Monitorovanie pacientov sa vykonáva až do vymiznutia vonkajších prejavov a normalizácie EKG. Počas tejto doby sa pacientom predpisuje špecifický kurz fyzioterapie, deti sa presúvajú do prípravnej skupiny pre telesnú výchovu v škole. Je nevyhnutné vykonať prieskum s cieľom identifikovať ložiská chronickej infekcie (boľavé zuby, zapálené mandle) a následnú rehabilitáciu týchto ohnísk. Po rekonvalescencii sa má liečba kardiotropnými liekmi s minimálnou dĺžkou trvania približne jeden mesiac vykonávať niekoľko rokov 2-3 krát ročne.

Možné komplikácie myokardiálnej dystrofie

S progresiou ochorenia zvyšuje riziko srdcového zlyhania.

Prognóza myokardiálnej dystrofie

Pri liečbe ochorenia, ktoré viedlo k myokardiálnej dystrofii, je možné úplné uzdravenie. S rozvojom srdcového zlyhania je prognóza závažná v závislosti od závažnosti procesu. V pokročilých prípadoch môže byť potrebná transplantácia srdca.

Prevencia myokardiálnej dystrofie

Prevencia by mala byť zameraná na elimináciu provokujúcich faktorov pre tie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť dystrofiu myokardu. Bežne prijímané aktivity sú: správne, pravidelné jedlá s primeraným obsahom vitamínov a stopových prvkov; meraná fyzická aktivita zohľadňujúca pohlavie a vek; včasná rehabilitácia ohnísk chronickej infekcie, prevencia účinkov toxických látok na organizmus, vrátane odmietnutia neprimeraného používania veľkého množstva liekov.

Čo je dystrofia myokardu a jej liečba

Kardiovaskulárne ochorenia majú vyššiu úroveň nebezpečenstva. Negatívne ovplyvňujú celkový stav tela, prinášajú bolestivé pocity a v prípade nesprávneho zaobchádzania môžu viesť k vážnym následkom vrátane smrti. Jedným z týchto závažných srdcových ochorení je myokardiálna dystrofia.

Čo je to?

Výskyt myokardiálnej dystrofie nie je spojený so zápalovým procesom alebo srdcovým ochorením. Dystrofia myokardu - čo to je? Choroba môže byť charakterizovaná ako sekundárne porušenie myokardiálnych funkcií, sprevádzané inhibíciou metabolizmu v srdcovom svale. Po nástupe ochorenia sa pozoruje zmena srdcového tkaniva.

Vzhľad ochorenia nezávisí od porážky koronárnych artérií a krvných ciev. Ochorenie je charakterizované dystrofiou kardiomyocytov, porušením systému srdcového vedenia a jeho kontraktilnou schopnosťou. V procese vývoja ochorenia sa môže znížiť myokardiálny tón, čo môže viesť k vzniku srdcového zlyhania a nekróze srdcového svalu. Porážka ľavej komory vedie k strate diastolickej funkcie.

Mnoho vonkajších a vnútorných faktorov môže viesť k vzniku choroby. Hlavné sú:

  • vrodené neuromuskulárne patológie (myasténia, myodystrofia);
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
  • nervové napätie (stres, neuróza);
  • nadmerné cvičenie (preťaženie počas tréningu alebo počas infekčných chorôb);
  • ochorenia tráviaceho systému (cirhóza, pankreatitída);
  • nezdravá strava (nízky obsah bielkovín, nedostatok vitamínov);
  • toxikologická otrava (alkohol, drogy, priemyselné jedy);
  • fyzikálne činidlá (poranenie, ožarovanie);
  • nadváha a obezita.

Po odstránení príčiny ochorenia je možná úplná obnova trofického procesu v kardiomyocytoch. U detí a novorodencov sa môže patológia vyvíjať na pozadí vnútromaternicových porúch, krivice a detských vírusových ochorení (osýpky, kuracie kiahne).

Hlavné štádiá a symptómy

Choroba sa vyvíja postupne a v každom štádiu dochádza k deštrukcii biochemických procesov. V závislosti od priebehu ochorenia a jeho účinkov na organizmus existujú 3 stupne porušenia:

  1. Neurohumorální. Existuje deštrukcia buniek umiestnených v určitých oblastiach myokardu. Kompenzačný mechanizmus funguje a bunky začínajú rásť a zväčšujú veľkosť srdca. Prejavuje sa formou dýchavičnosti a ťažkostí s dýchaním, ktoré nie sú spojené s realizáciou telesných cvičení.
  2. Fáza organickej zmeny. Zvýšenie postihnutej oblasti vedie k zlej výžive a mikrocirkulácii látok v myokarde. Steny srdca silnejú, dochádza k porušeniu kontraktility srdcového svalu. Objem krvi prechádzajúcej cievami sa znižuje, v srdci sa objavuje napätie. Mierny opuch, arytmia, zvýšený krvný tlak.
  3. Štádium zlyhania srdca. Existujú zmeny vo veľkosti srdca a výrazné zníženie objemu jeho funkcií. Krvová stáza sa prejavuje vo forme silného opuchu. Výkon tela sa výrazne zníži, objaví sa nevysvetliteľná slabosť a telesná hmotnosť sa výrazne zníži. V tomto štádiu sa zmeny stanú nezvratnými.

Symptómy sa môžu líšiť v závislosti od stupňa poškodenia myokardu a štádia ochorenia. V počiatočnom štádiu môžu byť neprítomní a neuspokojivý stav sa považuje za únavu po práci. Medzi tieto znaky patria:

  • Bolesť srdca. Je lokalizovaný vo svojej hornej oblasti, nezastavuje sa na dlhú dobu a nie je zastavený nitroglycerínom. Vyskytuje sa v dôsledku nadmerného hromadenia kyseliny mliečnej, dráždi nervové zakončenia.
  • Dýchavičnosť. Orgánový systém trpí nedostatkom kyslíka, ktorý sa vyznačuje obtiažnosťou dýchania a jeho zvýšenou frekvenciou.
  • Porucha srdcového rytmu. Metabolické procesy sa spomaľujú, čo vedie k rozvoju arytmií a predsieňových blokád.
  • Srdce šepká. Tón tepu je tlmený kvôli nedostatočnej kontrakcii srdcového svalu.

Pri ťažkých chorobách sa vyvíja potenie, ospalosť, mdloby a zhoršená termoregulácia tela.

klasifikácia

Choroba je rozdelená na podtypy, v závislosti od dôvodov. Odborníci identifikujú 7 skupín:

  • Dyshormonal. Najčastejšie diagnostikované u žien s klimakterickými procesmi. Súvisí s nerovnováhou hormónov a metabolickými problémami. Prejavuje sa vo forme bodnutia alebo rozdrvenia bolesti v srdci, rýchleho tepu srdca a zväčšenia veľkosti vnútorných orgánov.
  • Dysmetabolický. Objavuje sa v dôsledku nerovnováhy výživy, keď sa v potrave nepozoruje rovnováha proteín-uhlík.
  • Anemický. Príčinou vzniku je dlhodobý pokles hemoglobínu v krvi, v dôsledku čoho srdce už nestačí na kyslík. Povinnými spoločníkmi sú tachykardia a dýchavičnosť.
  • Tonzillogennaya. Je diagnostikovaná u pacientov s chronickými formami ochorení nosohltanu (tonzilitída, angína).
  • Toxický. Vzhľad je spôsobený závislosťou od alkoholických látok, ktoré ničia bunky srdca, ako aj po dlhodobom užívaní liekov, ktoré majú mnoho vedľajších účinkov.
  • Dysfunkcia myokardu. Preťaženie tela v dôsledku tvrdej práce alebo intenzívneho tréningu spôsobuje rozvoj patológie. Najbežnejšími prejavmi sú tlak a bodná bolesť v zóne srdca.
  • Myokardiálna dystrofia zmiešanej genézy. Objavuje sa zložitými účinkami faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú telo.

Pri liečbe patológie je potrebné určiť a odstrániť príčinu jej vzniku. Vo väčšine týchto prípadov má terapia pozitívny výsledok.

Diagnostické opatrenia

Po stanovení diagnózy môžete správne určiť liečbu. Ťažkosti sú spôsobené tým, že v počiatočných štádiách vývoja príznakov ochorenia sú mierne.

Špecialisti vykonávajú komplex diagnostických štúdií na zistenie patológie:

  • Elektrokardiogram. Ukazuje depresiu a nepravidelnú kontraktilitu myokardu, rôzne typy arytmií a poruchy vedenia v komorovej oblasti.
  • Phonocardiography. Diagnostikuje prítomnosť srdcového šumu, určuje ich intenzitu.
  • X-ray hrudníka. Umožňuje určiť objem a veľkosť srdca, ako aj patologické zmeny v dýchacích orgánoch.
  • Ergonómia bicyklov. Pacient vykonáva fyzické cvičenia, po ktorých môžete opraviť skryté formy arytmie na EKG. Pre pacienta spôsobuje záťaž značné ťažkosti.
  • US. Umožňuje pozorovať nárast veľkosti srdca a expanziu srdcovej komory.
  • Biochemické vyšetrenie moču a krvi. Detekuje nezrovnalosti v metabolickom systéme, obličkách a cholesterole.

Dôležitou zložkou diagnózy je vyšetrovanie pacienta a štúdium chorôb v histórii. V niektorých prípadoch predpíšte biopsiu. Je to odber vzoriek častice tkaniva myokardu a používa sa, ak iné metódy zlyhajú.

Liečba patológie

Úspešná terapia nastáva neutralizáciou príčiny ochorenia. Ošetrenie sa vykonáva na obnovenie funkčnosti srdca. Lekári predpisujú takéto skupiny liekov:

  1. Beta-blokátory (Anaprilin, Atenolol). Zoslabte zaťaženie srdca a znížte frekvenciu sťahov srdca.
  2. Stimulanty metabolických procesov (Riboxin, Mildronate). Zlepšuje prietok krvi a zjednodušuje cirkuláciu kyslíka.
  3. Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (Teonikol, Dipiridamol). Normalizovať stav a znížiť bolesť v srdci.
  4. Diuretiká (Canephron, Inspra). Zlepšuje metabolické procesy a znižuje obsah tekutiny vytvorenej v tkanivách.

Počas liečby musíte užívať nasledujúce vitamíny a komplexné doplnky: t

  • kyselina listová;
  • koenzým Q10;
  • vitamíny skupín B a C;
  • horečnaté a draselné soli.

Vo väčšine prípadov liečba myokardiálnej dystrofie nevyžaduje hospitalizáciu a môže sa uskutočniť ambulantne. Chirurgické operácie sa vykonávajú v prítomnosti takýchto porušení:

  • trvalý opuch končatín;
  • porušenie srdcového rytmu;
  • ťažká dýchavičnosť pri odpočinku.

Prevencia chorôb a prognóza

Aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu ochorenia, je potrebné viesť zdravý životný štýl. Zahŕňa:

  • priľnavosť na deň a spánok aspoň 8 hodín;
  • pravidelné cvičenie, plávanie, cvičenie, dychové cvičenia;
  • zabránenie prehriatiu a podchladeniu;
  • dodržiavanie diét a zásad správnej výživy;
  • úbytok hmotnosti;
  • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
  • prevencia vzniku psychického preťaženia.

Odporúča sa vykonávať kontrastné dousing, všeobecné masáže a terapeutické kúpele.

Patologickým zmenám možno predísť včasným odporučením špecialistovi a splnením jeho receptov. Prognóza závisí od stupňa poškodenia srdca.

Aby ste sa vyhli negatívnym účinkom ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať svojho kardiológa, keď sa objavia príznaky. Lekár bude schopný určiť príčinu výskytu ochorenia a predpísať potrebné lieky na liečbu.

Dystrofia myokardu. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Dystrofia myokardu (MCD) je metabolická porucha v srdcovom svale. Choroba sa vždy vyskytuje v porovnaní s inými kardiálnymi alebo nekardiálnymi patológiami. Tieto ochorenia spôsobujú porušenie metabolických procesov v myokarde, oslabenie svalovej steny a zníženie kontraktilnej funkcie srdca.

Dystrofia myokardu sa prejavuje palpitáciami, bolesťou srdca, dýchavičnosťou a zvýšenou únavou.

Diagnóza "myokardiálnej dystrofie" je relatívne mladá. To bolo predstavené v roku 1936 George Fedorovich Lang. Dnes je to pomerne časté ochorenie. Podľa štatistík je to tretia najčastejšia príčina chronického srdcového zlyhania. Choroba často postihuje ľudí mladších ako 40 rokov, ale v priebehu rokov sa významne zvyšuje riziko jej vývoja.

Našťastie sú zmeny v myokardiálnej dystrofii reverzibilné. Včasná a správne vybraná liečba môže úplne odstrániť srdcové problémy.

Srdcová anatómia

Ľudské srdce je dutý štvorkomorový orgán, ktorý pôsobí ako pumpa v tele. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť nepretržitý pohyb krvi cez telo.

Srdce je v hrudi, hlavne na ľavej strane. Je rozdelená prepážkou na dve polovice, z ktorých každá pozostáva z predsiene a komory. Pravá polovica srdca pumpuje krv pľúcami (pľúcny obeh) a ľavá časť zvyškom orgánov (pľúcny obeh).

Shell srdca. Stena srdca sa skladá z troch vrstiev:

  • Endokard je vnútorná výstelka srdca. Jej základom sú špeciálne bunky spojivového tkaniva, ktoré lemujú vnútorný povrch srdca. Ich funkciou je zabezpečiť hladký kĺzavý pohyb krvi a zabrániť vniknutiu krvných zrazenín.
  • Myokard - stredný obal srdca. Pozostáva zo špecifických svalových buniek (kardiomyocytov) a zabezpečuje kontrakciu srdca.
  • Epikard - serózna membrána srdca, ktorá pokrýva myokard vonku. Poskytuje pohyb srdca v srdcovej taške.
Vonkajší plášť srdca je perikard alebo perikardiálny vak. Je to puzdro spojivového tkaniva, oddelené od epikardu medzerou naplnenou tekutinou. Jej hlavnou úlohou nie je umožniť srdcu zarastať a chrániť ho pred trením pred inými orgánmi.

Uvažujme podrobnejšie o zložení a funkcii myokardu, pretože je to on, kto je ovplyvnený myokardiálnou dystrofiou.

Myokard - svalová vrstva srdca, ktorá je hustou zbierkou špecifických svalových buniek - kardiomyocytov. Predsieňové a komorové myokardy sú funkčne oddelené od seba. V dôsledku toho sa predsiene a komory nesynchronizujú. V predsieni je svalová vrstva 2-krát tenšia (2-3 mm), pretože tieto časti srdca menej pracujú. Hrúbka myokardu v komorách 4-6 mm.

Zloženie myokardu zahŕňa:

  • Svalové vlákna priečne pruhovaného svalového tkaniva, zabezpečujúce kontrakciu srdca.
  • Vlákna systému srdcového vedenia vytvárajú uzly a vodivé zväzky. Uzly (sinus, atrioventrikulárna) generujú budiace impulzy a lúče vedú impulzy do rôznych častí myokardu.
Tak sú predsiene a komory kontrolované a srdce pracuje koordinovane a zachováva potrebný rytmus.

Funkcie myokardu poskytujú kontraktilitu, excitabilitu, vodivosť a automatickosť srdca.

  • Kontraktilita - schopnosť myokardu uzavrieť zmluvu a zabezpečiť pohyb krvi.
  • Excitabilita je schopnosť reagovať na vonkajšie a vnútorné podráždenie. V reakcii na to dochádza k kontrakcii srdcového svalu.
  • Automatizácia je schopnosť uzatvárať zmluvy a relaxovať automaticky bez vonkajšej stimulácie.
  • Vodivosť - schopnosť riadiť vzrušenie cez vlákna systému srdcového vedenia.
Mechanizmus tlkotu srdca. Srdcová bunka (kardiomyocyt) pozostáva z množstva jemných vlákien myofibríl nachádzajúcich sa v rôznych smeroch. Dokážu sa zmenšiť a natiahnuť.

Keď bunky myokardu dostanú nervový impulz, súčasne sa sťahujú. V tomto prípade sú steny srdca stlačené, čím sa znižuje objem jeho komôr a krv je vytlačená von. Vďaka systému srdcových chlopní sa pohybuje jedným smerom. Predsiene sú prvé, ktoré uzatvárajú a pumpujú krv do komôr. Potom sa ventil medzi predsieňou a komorou zatvára a dochádza k silnej kontrakcii komôr, počas ktorej krv vstupuje do tepien.

Aby sa kardiomyocyty mohli kontraktovať, je potrebných niekoľko podmienok:

  • zvýšenie koncentrácie iónov draslíka v cytoplazme, čo je možné pri normálnej rovnováhe elektrolytov.
  • získanie impulzu bunkového nervu - počas normálnej prevádzky systému srdcového vedenia.
  • v mitochondriách bunky sa musí produkovať dostatok energie na redukciu (vo forme ATP a kreatínu). Aby sa to dosiahlo, bunky by mali dostať normálnu diétu, ktorá je možná len s dobrou koronárnou cirkuláciou.
Pri dysfunkcii myokardu je narušený mechanizmus kontrakcie srdca. Srdce sa neznižuje v plnej sile, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tele. Výsledkom je, že všetky tkanivá a orgány dostávajú nedostatočné živiny a kyslík.

Príčiny dystrofie myokardu

Etiológia myokardiálnej dystrofie spôsobuje veľa diskusií medzi lekármi. Odborníci sa domnievajú, že zoznam príčin metabolických porúch v srdci je veľmi široký.

  1. Poruchy príjmu potravy srdca, takže bunky nedostávajú dostatok kyslíka a živín.
    • porušovanie koronárneho obehu;
    • chronické pľúcne srdce;
    • anémia, hladina hemoglobínu v krvi nižšia ako 90-80 g / l;
    • horská choroba;
    • arteriálnej hypertenzie;
    • srdcové chyby;

  2. Nervové napätie, ktoré vedie k významnému zvýšeniu adrenalínu a nadmernej srdcovej funkcie;
    • dlhodobý stres;
    • depresie;
    • neurózy;
  3. Nesnesiteľná fyzická námaha
    • nadmerné zaťaženie trénovaných športovcov;
    • intenzívna fyzická aktivita u netrénovaných ľudí
    • intenzívne cvičenie v období po infekčných chorobách (angína, chrípka);

  4. Chronické ochorenia tráviaceho systému, ktoré vedú k nedostatkom výživy;
    • zápal pankreasu;
    • cirhóza;
    • malabsorpčný syndróm (intestinálna absorpcia);
  5. Poruchy príjmu potravy sprevádzané elektrolytovou nerovnováhou;
    • beri-beri;
    • diéty s minimálnymi bielkovinami a minerálmi;
  6. Metabolické poruchy. Bežné ochorenia postihujú srdce;
    • zlyhanie obličiek a pečene;
    • dna;
    • diabetes;
    • obezita;
  7. Hormonálne poruchy. Vysoká koncentrácia hormónov zvyšuje srdcovú frekvenciu. Pri intenzívnej práci vyčerpali energetické zásoby myokardu.
    • hypertyreóza;
    • Cushingova choroba;
    • menopauza;
    • puberta;
  8. Otrava toxínmi, ktoré poškodzujú bunky myokardu alebo narušujú metabolické procesy.
    • alkohol;
    • nikotín;
    • liečivá;
    • lieky (srdcové glykozidy);
    • priemyselné jedy;
  9. Príčiny myokardiálnej dystrofie a novorodencov sú:
    • kyslíkové hladovanie plodu;
    • vnútromaternicové infekcie;
    • perinatálna encefalopatia;
Mechanizmus vzniku myokardiálnej dystrofie nezávisí od príčiny ochorenia. Zahŕňa nasledujúce kroky.
  1. Porušenie nervovej a hormonálnej regulácie srdca. Srdce je pod vplyvom adrenalínu a sympatického nervového systému. Posilňujú kontrakciu srdca a postupne vedú k jeho vyčerpaniu.
  2. Srdce absorbuje horšie kyslík. Súčasne sa zvyšuje spotreba kyslíka myokardu.
  3. V bunkách srdca dochádza k mnohým zmenám: stúpa hladina vápnika, čo porušuje relaxáciu myofibríl. Zhoršenie respirácie tkaniva. Aktivujú sa proteázy závislé od vápnika. Sú to látky, ktoré ničia štruktúru (mitochondrie, myofibrily) srdcových buniek.
  4. V dôsledku narušenia metabolizmu tukov sa v bunkách hromadia voľné radikály, ktoré naďalej ničia myokard.
  5. Enzýmy, ktoré ničia bunkovú štruktúru, sa uvoľňujú z poškodených lyzozómov.
  6. Výsledkom týchto procesov je prudký pokles počtu funkčných kardiomyocytov a buniek systému srdcového vedenia.

Typy myokardiálnej dystrofie

Fázy myokardiálnej dystrofie

Etapa I - štádium kompenzácie. V súvislosti s porušovaním metabolických procesov sú bunky v určitých častiach myokardu zničené. Kompenzačné mechanizmy sú aktivované a okolité bunky rastú. To vedie k zvýšeniu objemu srdca. Zmeny sú reverzibilné.

Prejavy: tlaková bolesť v srdci nie je spojená s fyzickou námahou, zlou toleranciou cvičenia - dýchavičnosťou, únavou.

Stupeň II - štádium subkompenzácie. Výživa myokardu sa zhoršuje, postihnutá oblasť sa zvyšuje, lézie sa spájajú. Intaktné štruktúry zvyšujú objem a preberajú úlohu zničených kardiomyocytov. Steny srdca sú omnoho hrubšie ako normálne. Zhoršuje sa kontraktilita srdca, pričom pri každom mŕtvici vytlačí znížený objem krvi. Pri správnej liečbe je možné obnoviť poškodené bunky a zlepšiť fungovanie srdca.

Prejavy: dýchavičnosť, nepravidelný tep srdca (tachykardia, arytmia), mierne opuchy nôh na konci dňa.

Fáza III - štádium dekompenzácie. Ťažké porušenie štruktúry a funkcie srdcového svalu. Významne je ovplyvnený srdcový sval - srdce nie je schopné dostatočne silne kontraktovať a zaistiť normálny krvný obeh v tele. V tomto štádiu nie sú zmeny reverzibilné.

Príznaky: stagnácia krvi v cievach pľúc, dyspnoe v pohybe av pokoji, opuch, bledosť kože, zväčšenie pečene, abnormality v kardiograme, zníženie pracovnej schopnosti, významné poruchy srdcového rytmu.

Symptómy myokardiálnej dystrofie

  • Bolesť v srdci. Mechanizmus vývoja: metabolické produkty a kyselina mliečna sa akumulujú v kardiomyocytoch. Tieto látky dráždia nervy a spôsobujú bolesť. Nepríjemné pocity sú lokalizované vo vrchole srdca. Sú dlhotrvajúce, nezmiznú po užití nitroglycerínu. Často nie sú spojené s fyzickou aktivitou. U niektorých pacientov sa záchvat bolesti vyvinie o 2 až 3 hodiny neskôr po fyzickom a emocionálnom strese.
  • Dýchavičnosť. Nedostatočne silné sťahy srdca spôsobujú zhoršenie krvného obehu. Okrem toho všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka. Respiračné centrum, ktoré sa nachádza v predĺženej drene, reaguje na nutričné ​​nedostatky. To sa prejavuje nedobrovoľným zvýšením dýchania a výskytom nepríjemných pocitov v hrudníku. V počiatočných štádiách sa pri vykonávaní fyzickej práce objavuje dýchavičnosť. V tretej fáze ochorenia neprejde a sám.
  • Poruchy srdcového rytmu (arytmie a blokády) sú spojené so zhoršenými metabolickými procesmi, počas ktorých sú poškodené draslíkové a sodíkové kanály. Tieto bunkové štruktúry musia zabezpečiť fungovanie systému srdcového vedenia. Keď sú kardiostimulátor poškodený, generuje impulzy s nepravidelnou frekvenciou a vodivé cesty ich prenášajú skreslením do rôznych častí srdca. Existujú:
    • arytmie - porušovanie frekvencie a pravidelnosti srdcových kontrakcií (tachykardia, extrasystoly, atriálna fibrilácia)
    • blokáda - poruchy excitácie v srdci (predsieňové, atrioventrikulárne, komorové)

  • Opuchy nôh a nôh. Poruchy obehového systému vedú k periférnemu edému. Čím ďalej od srdca, tým horší krvný obeh a tým výraznejší opuch.
  • Expanzia okrajov srdca v dôsledku zahusťovania myokardu a rozťahovania predsieňových a komorových dutín.
  • Srdce šepká. Srdcové zvuky sú tlmené kvôli tomu, že srdcový sval je slabo znížený.

    Je tu zvuk rozťahovania komôr, ktoré u zdravých ľudí chýbajú. Systolický šelest s kontrakciou srdca je spôsobený tým, že mitrálna chlopňa prechádza časťou krvi späť do ľavej predsiene.

Diagnóza myokardiálnej dystrofie

Elektrokardiografia (EKG)

  • sploštenie vlny T so slabosťou a zlou kontrakciou komorovej steny;
  • redukcia všetkých zubov v dôsledku zhoršenej kontraktilnej funkcie myokardu;
  • nepravidelný tep srdca - poruchy srdcového rytmu;
  • neúplná blokáda vetvenia bloku zväzku - narušené vedenie impulzov v komorách.
Tieto zmeny naznačujú porušenie vlastností kontraktilných buniek myokardu a vodivého systému.

V niektorých prípadoch sa vykonali farmakologické testy. Pacientovi sa podáva 4-6 g chloridu draselného a potom sa znovu vykoná EKG. Ak sú indikátory normalizované, príčinou odchýlok je nedostatok draslíka v bunkách. Rovnaký test sa uskutočňuje s obzidanom (anaprilín) 60-80 mg. Ak sa práca srdca vrátil do normálu do jednej hodiny po užití lieku, potom príčinou porušenia nadmerného vplyvu katecholamínov na srdce.

Echokardiografia (ultrazvuk srdca)

  • expanzia dutín srdca;
  • zníženie motorickej aktivity;
  • symetrické zahusťovanie stien komôr;
  • porušenie kontraktility srdca;
  • edém myokardu s hypotyreózou;
  • diastolická funkcia ľavej komory je narušená. Nie je dostatočne elastický a kujný, preto je v období relaxácie zle naplnený krvou. V tomto ohľade je objem krvi vstupujúcej do aorty znížený na 40% normy;
  • systolická funkcia komôr je narušená. Nemajú dostatočne silnú kontrakciu a vytlačujú znížený objem krvi v artériách.
Tieto odchýlky sa vyskytujú v neskorých štádiách myokardiopatie. U väčšiny pacientov sa príznaky nezistia.

Dopplerova echokardiografia

  • pokles tlaku v komorách srdca a ciev je dôsledkom zníženia kontraktilnej funkcie srdca.
  • zvýšenie rýchlosti a objemu cirkulujúcej krvi pri MCD spôsobenej tyreotoxikózou.
  • opätovné vstreknutie krvi z komôr do predsiení v rozpore s ventilmi.
  • príznaky srdcového ochorenia, ktoré spôsobili výskyt myokardiálnej dystrofie (srdcové chyby, chronické srdcové zlyhanie).
Zobrazovanie nukleárnej magnetickej rezonancie
  • fokálne alebo difúzne lézie myokardu;
  • nerovnomerné zahusťovanie srdcových stien (v skorých štádiách) alebo riedenie (v treťom štádiu);
  • zvýšiť komory srdca.
skiaskopia
    znížený tep;
  • zvýšenie vľavo;
  • preťaženie pľúc v dôsledku prepadu krvi pľúcnych ciev u pacientov so vzdialenou myokardiodystrofiou.
Krvný test je zvyčajne normálny.

Dystrofia myokardu - symptómy a liečba

Terapeut, skúsenosti 18 rokov

Dátum zverejnenia 2. júla 2018

obsah

Čo je dystrofia myokardu? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. Madoyana M. A., kardiológa s 18 ročnými skúsenosťami.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Dystrofia myokardu (MCD) je skupina sekundárnych reverzibilných lézií svalovej vrstvy srdca (myokardu) nezápalové a nekoronarogénne povahy, ktoré sú spôsobené metabolickými poruchami v myokarde a prejavujú sa porušením jeho funkcií. [1] [3] [5]

Časté príznaky myokardiodystrofie:

  1. Porucha metabolizmu v tkanivách srdca.
  2. Vyskytuje sa už druhýkrát, to znamená, že je to dôsledok alebo komplikácia iných patológií.
  3. Hlavnou príčinou nie je zápal a poškodenie tepien srdca (spôsobujú iné ochorenia - myokarditída, ischemická choroba srdca).
  4. Reverzibilita v počiatočných fázach (s odstránením príčin).
  5. Prejavujú sa rôzne nešpecifické srdcové abnormality.

Choroba postihuje rôzne vekové skupiny, ale je bežnejšia po 40 rokoch. [2] [3] [4] [6] [7]

Dystrofia myokardu môže byť spôsobená širokou škálou vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré narušujú metabolizmus a energiu v srdcových tkanivách. [1] [3] [5] [6] [7]

Vnútorné (endogénne) faktory - patologické procesy v tele, komplikované myokardiodystrofiou. Endogénne faktory môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín: srdcové a nekardiálne príčiny MCD.

Medzi faktory srdca patria:

  • srdcové chyby;
  • myokarditída;
  • ischemická choroba srdca (ďalej len CHD);
  • srdcové zmeny spôsobené hypertenziou;
  • srdcové zmeny spôsobené pľúcnou hypertenziou;
  • ochorenia krvi (anémia);
  • endokrinné a metabolické ochorenia (diabetes, obezita, pôst, dna, dysfunkcia štítnej žľazy, patologická menopauza a iné) [2] [6] [7];
  • ochorenia tráviaceho systému (vážne poškodenie pečene, pankreasu alebo čriev);
  • ochorenia svalového systému (myasténia, myotónia);
  • endogénna intoxikácia (chronické zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie pečene);
  • infekcie (akútne a chronické, bakteriálne a vírusové).

Vonkajšie (exogénne) faktory - patologické účinky na organizmus vonkajšieho prostredia a životného štýlu:

  • vplyv fyzikálnych faktorov (žiarenie, vibrácie, extrémne teploty) [7];
  • vystavenie chemickým faktorom (chronická a akútna otrava chemickými prvkami a zlúčeninami, alkohol, drogy, určité lieky);
  • fyzické a psycho-emocionálne preťaženie (chronické a akútne). [2] [4]

Symptómy myokardiálnej dystrofie

Charakteristika príznakov myokardiálnej dystrofie:

  • nešpecifické - možno pozorovať pri iných chorobách;
  • hromadia sa na symptómoch ochorenia (stavu), ktoré spôsobili MCD;
  • reverzibilný - môže úplne zmiznúť s včasným odstránením príčin MKD;
  • s rozvojom MKD.

Typy príznakov pre MCD:

  • Bolesť v srdci. Na rozdiel od bolesti s ICHS, nie sú spojené s fyzickou námahou, nie sú horiace a lisovanie, sú trvanlivejšie, nie sú orezané (nie prerušené) dusičnanmi. Na rozdiel od bolesti s léziami pohrudnice (sliznice pľúc) nie sú spojené s činom dýchania a kašľa. Na rozdiel od bolesti s léziou chrbtice nie sú spojené s pohybmi v tele. Ale môžu, podobne ako pleurálne a vertebrálne bolesti, zastaviť liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi.
  • Dýchavičnosť - pocit nedostatku dychu. Rovnako ako u väčšiny iných chorôb s dýchavičnosťou, táto sa zvyčajne zvyšuje s námahou.
  • Opuchy. Rovnako ako u väčšiny iných ochorení srdca, edém je častejšie lokalizovaný na dolných končatinách a zvyšuje sa večer.
  • Poruchy srdcového rytmu. Záchvaty palpitácií, nepríjemné pocity prerušenia, zástava srdca, závraty, zriedka - mdloby.

Patogenéza myokardiálnej dystrofie

Patogenéza myokardiodystrofie zahŕňa srdcové tkanivo nasledujúcich typov:

  1. Svalové tkanivo (srdcový sval, myokard). Funkcia je normálne (s krvou uvoľňovanou z srdcových komôr) a relaxovať (komory srdca sú naplnené ďalšou časťou krvi).
  2. Nervové tkanivo (systém srdcového vedenia). Funkciou je generovať nervové impulzy s presne definovanými vlastnosťami (miesto pôvodu, frekvencia) a bez meškania ich viesť do myokardu. Je to nervový impulz, ktorý spôsobuje, že sa srdcový sval uzatvára.

Keď sú narušené metabolické procesy (elektrolyt, bielkovina, energia), porušujú sa aj funkcie srdcových tkanív [1] [2] [5]: svalové bunky strácajú schopnosť normálnych kontrakcií, nervové bunky vytvárajú a riadia normálne impulzy.

A nie všetky tkanivá srdca sú okamžite postihnuté. Po prvé, z niekoľkých buniek existujú jednotlivé ložiská dystrofie a susedné intaktné bunky sa snažia kompenzovať stratu a posilniť ich funkciu. Potom sa počet a veľkosť postihnutých lézií zvyšujú, spájajú sa, zdravé oblasti strácajú schopnosť kompenzovať zhoršenie práce, expanziu srdcových komôr a výrazné zhoršenie funkcie srdca. [3]

Potom, keď vplyv kauzatívneho faktora ustane, začína pomalá obnova štruktúry a funkcie buniek. [7] S pokračujúcim vystavením kauzatívnemu faktoru dochádza k bunkovej smrti a nahradeniu tkanivovým (spojivovým) tkanivom. Spojivové tkanivo nie je schopné uzatvárať a uvoľňovať, vytvárať a vykonávať impulzy, byť nahradené zdravými bunkami. Proces tvorby spojivového tkaniva v srdci sa nazýva kardioskleróza, v tomto štádiu ochorenie už nemôže zvrátiť vývoj. [3]

Klasifikácia a štádiá myokardiálnej dystrofie

Dystrofie myokardu sú klasifikované podľa vyššie uvedených dôvodov, ako aj podľa rýchlosti vývoja a štádií ochorenia. [1] [5]

Rozlišuje sa rýchlosť vývoja myokardiálnych dystrofií:

  • akútna forma (s masívnym účinkom vonkajších a vnútorných faktorov: napríklad pľúcna embólia, hypertenzná kríza, akútna fyzická preťaženosť);
  • chronická forma (s dlhodobým vystavením miernym vonkajším a vnútorným faktorom: napríklad pri chronickej intoxikácii, často opakujúcich sa akútnych infekcií).

V štádiách myokardiálnej dystrofie sa emituje:

  • Etapa I - kompenzácia. Reverzibilné. Tvoria sa ložiská dystrofie. Zmeny na mikroskopickej úrovni. Príznaky chýbajú alebo sú minimálne.
  • Stupeň II - subkompenzácia. Reverzibilné. Dystrofické foci sa zlúčia. Zmeny na makroskopickej úrovni, zväčšujú sa srdcové komory. Symptómy sa zvyšujú.
  • Stupeň III - dekompenzácia. Nevratné. Nekróza buniek s ich nahradením spojivovým tkanivom je kardioskleróza. Progresívne porušovanie štruktúry srdca a zvýšenie príznakov.

Komplikácie myokardiálnej dystrofie

  • Chronické srdcové zlyhanie - strata schopnosti srdca poskytnúť telu požadovaný prietok krvi. Svedčí o tom zvýšená dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť. [3] Prvé symptómy sa vyskytujú pri intenzívnej námahe, potom u normálnych, trvá dlhšie, kým sa obnovia a objavia sa a zväčšujú opuchy. Potom sa dýchavičnosť a palpitácie objavia s akýmikoľvek pohybmi, potom v pokoji sú záchvaty srdcovej astmy a môže sa vyvinúť pľúcny edém. Dobre zvolená liečba môže dlhodobo spomaliť vývoj udalostí pre tento scenár. Bez liečby sa smrť z progresívneho srdcového zlyhania vyskytuje pomerne rýchlo.
  • Poruchy srdcového rytmu a vodivosti - strata schopnosti systému srdcového vedenia vytvárať a viesť normálne impulzy. Impulzy sa stávajú patologickými (objavujú sa na nesprávnych miestach, na nesprávnej frekvencii) alebo nemôžu dosiahnuť pracovný myokard a spôsobiť jeho redukciu. Rozsah porúch srdcového rytmu a vodivosti je extrémne široký [2]: od malých (jeden, zriedkavý extrasystol (predčasný srdcový tep), niektoré typy blokád) až po život ohrozujúce (paroxyzmálne poruchy rytmu, fibrilácia predsiení, závažná blokáda). Tieto prejavy sa môžu líšiť: od úplnej neprítomnosti príznakov až po výrazné búšenie srdca, bolesti v srdci, mdloby. Predpokladá sa teda rozdielne zaobchádzanie - z dôvodu nedostatku potreby špeciálnej liečby pre operáciu v núdzových situáciách.

Diagnóza myokardiálnej dystrofie

Úlohy diagnostického procesu:

  • vylúčenie iných, nebezpečnejších a nezvratných ochorení srdca;
  • identifikácia príčin myokardiálnej dystrofie;
  • určenie účinnosti liečby.

V diagnostike myokardiálnej dystrofie má veľký význam kompetentné spytovanie a starostlivé vyšetrenie pacienta. Vykonávajú tiež elektrokardiografiu, ultrazvuk srdca, röntgenové vyšetrenie hrudníka, laboratórnu analýzu krvi a moču. [3] Neexistujú žiadne špecifické zmeny vo výsledkoch týchto štúdií pre myokardiálnu dystrofiu, ale umožňujú identifikovať choroby - príčiny myokardiodystrofie. EKG a ultrazvuk srdca sa môžu opakovať, aby sa vyhodnotila pozitívna dynamika funkcií srdca na pozadí liečby.

Liečba myokardiálnej dystrofie

Úlohy procesu spracovania:

  • eliminácia príčiny myokardiálnej dystrofie;
  • obnova (zlepšenie) metabolizmu v srdcových tkanivách;
  • eliminácia (redukcia) symptómov;
  • prevencia a liečba komplikácií.

Včasnosť a úplnosť odstránenia príčiny myokardiálnej dystrofie určuje účinnosť liečby a jej načasovanie. Vo fáze eliminácie príčiny sa proces liečby značne líši u pacientov s rôznymi príčinami ochorenia: [1] [2] [5] [6] [7]

  • ženy s patologickou menopauzou sú liečené gynekológmi hormonálnymi prípravkami;
  • pacienti s chronickou tonzilitídou, komplikovanou myokardiodystrofiou, vyžadujú okamžité odstránenie mandlí u ORL špecialistu;
  • tyreotoxikóza, ako príčina myokardiálnej dystrofie, je liečená endokrinológom pomocou liekov alebo odstránením štítnej žľazy alebo jej časti;
  • anémia je liečená hematológom alebo všeobecným lekárom v závislosti od závažnosti ochorenia - pacientom alebo ambulantným pacientom;
  • pri liečbe alkoholickej myokardiálnej dystrofie je potrebné vylúčiť použitie alkoholu, preto je potrebná pomoc narkológa.
  • pôst, ktorý je príčinou MCD, môže byť eliminovaný pomocou psychiatra, ak má pacient anorexiu, a tým, že sa pacient dostane do problému sociálnych služieb, ak pacient nemá možnosť zabezpečiť si pravidelné stravovanie;
  • závažné psycho-emocionálne reakcie, ktoré spôsobili myokardiodystrofiu, lieči psychoterapeut s psychoterapeutickými sedeniami alebo s liekmi;
  • fyzickú preťaženosť, ktorá spôsobila myokardiodystrofiu, by mala byť okamžite prerušená a nemala by sa opakovať, v takom prípade pacient sám zohráva úlohu lekára a tréner pod vedením lekárov športovej medicíny zohráva úlohu športu. [2] [4] A tak ďalej.

Nie je však možné vylúčiť žiadnu identifikovanú príčinu myokardiálnej dystrofie. Napríklad choroby samotné (dlhodobé alebo chronické) a toxické lieky používané na ich liečbu, radiačná terapia pre pacientov s rakovinou, narkomanické návyky a ďalšie.

Súbežne s liečbou základného ochorenia, ktoré spôsobovalo myokardiálnu dystrofiu (bez ohľadu na to, či sa dá vyriešiť alebo nie), všetci pacienti pozorujú kardiológ, podľa miesta určenia, liečby sa používajú na zlepšenie metabolizmu v srdcových tkanivách, na zníženie príznakov a prevenciu komplikácií. [3]

Non-drogová liečba - normalizácia životného štýlu a výživy, odmietnutie zlých návykov. Je dôležité, aby pacient dodržiaval určitý denný režim, úplne spočíval a jedol, vždy mal pre neho pravidelnú, primeranú fyzickú námahu, bol denne na čerstvom vzduchu. Je tiež veľmi dôležité, že v živote pacienta bol fascinujúci prípad. Za narkotickú liečbu je zodpovedný pacient. Lekár môže odporučiť, ale pacient musí vykonať.

Liečba liekmi:

  • Draselné prípravky, vitamíny skupiny B, stimulanty metabolických procesov zlepšujú metabolizmus v srdci. Sú to zvyčajne predpísané kurzy 3-4 krát ročne.
  • Symptómy poruchy rytmu sú redukované antiarytmikami. Poruchy a poruchy rytmu môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.
  • Znížiť príznaky chronického srdcového zlyhania a sú prostriedkom na prevenciu jeho vývoja, ako sú lieky ako inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, beta-blokátory. [3]

Za protidrogovú liečbu je zodpovedný lekár. V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť zaobchádzať nezávisle. Každý liek (vrátane vitamínov a metabolických stimulancií) môže byť za určitých podmienok škodlivý.

Prognóza. prevencia

V štádiách I a II je prognóza priaznivá. Po odstránení kauzálneho faktora možno plne obnoviť funkcie srdca. Trvanie obdobia zotavenia závisí od času začiatku liečby (čím skôr sa začne adekvátna liečba, tým rýchlejšie sa vracajú patologické zmeny) a od celkového stavu tela (mladý vek, neprítomnosť sprievodných ochorení prispieva k rýchlejšiemu uzdraveniu) a môže byť od jedného do mnohých rokov. [7]

V štádiu III závisí prognóza od závažnosti zmien a prítomnosti komplikácií. Keďže zmeny v srdci sú už nezvratné, nejde o obnovenie normálnych parametrov srdca a pohody, ale o spomalenie progresie chronického srdcového zlyhania a porúch rytmu. V etape III je nevyhnutná celoživotná liečba, profesionálna činnosť je obmedzená alebo nemožná a v prípade absencie liečby sa prognóza života stáva aj nepriaznivou.

prevencia:

  • zdravý životný štýl, vyhýbanie sa zlým návykom;
  • včasná detekcia a primeraná liečba všetkých chorôb;
  • rehabilitácia (prevencia) chronických infekčných ohnísk;
  • odstránenie škodlivých účinkov environmentálnych faktorov, pravidelné lekárske vyšetrenie pri práci s pracovnými rizikami.

Dystrofia myokardu (myokardiálna dystrofia) - čo to je, prečo sa objavuje a čo je prognózou života?

Dystrofia myokardu (MCD) je patologický stav srdcového svalu, ktorý spôsobuje abnormality metabolických procesov v myokarde.

Steny sa stenčujú a znižujú funkčnosť srdca.

Choroba je druhotná, to znamená, že so zdravým srdcom sa nevyskytuje, ale je vyvolaná inými chorobami a patológiami srdca.

Ak progresia myokardiálnej dystrofie, objavia sa abnormálne srdcové tepy, závraty, ťažké dýchanie a bolesť v oblasti srdca. Diagnóza zahŕňa laboratórny aj hardvérový výskum.

Toto ochorenie prvýkrát identifikoval George Lang v roku 1936. V súčasnosti je to celkom bežné.

Podľa štatistík, myokardiálna dystrofia spôsobuje komplikácie v tretine prípadov zaznamenávania srdcového zlyhania.

Výskyt nezávisí od vekovej skupiny, ale starší ľudia sú viac vystavení riziku poškodenia.

Čo je MKD?

Pod všeobecným názvom myokardiálna dystrofia, pri kardiologických ochoreniach, skupina poškodenia myokardu nie je spojená so zápalovými a nedegeneratívnymi procesmi, ktoré sú sprevádzané výraznými metabolickými poruchami a veľkým poklesom schopnosti srdca uzavrieť kontrakt.

Deje sa to preto, lebo v dôsledku nedostatočnej výživy tkanív srdca živinami dochádza k poruche metabolických procesov. To vedie k tomu, že steny srdcového svalu začínajú byť tenšie, čo vedie k porušeniu kontrakcií srdca.

Identický názov MCD je dystrofia myokardu. Tiež v prípade zlyhania metabolických procesov dochádza k poruche excitability nervových impulzov, ako aj ich vodivosti. Ochorenie si vyžaduje nielen terapiu, ale aj ďalšie dodržiavanie preventívnych opatrení.

Cieľom liečby myokardiálnej dystrofie je eliminovať počiatočné ochorenie, ako aj aplikovať terapiu na obnovenie normálneho metabolického procesu. Ignorovanie patológie môže viesť k vážnemu zaťaženiu a dokonca k invalidite.

Mechanizmus vzniku myokardiálnej dystrofie pozostáva z nasledujúcich krokov:

  • Tam je zlyhanie nervovej regulácie srdca, v spojení s hormonálnou poruchou. Srdcový sval je ovplyvnený adrenalínom a nervovým systémom, čo zvyšuje frekvenciu sťahov srdca, ktoré následne vyčerpávajú steny myokardu;
  • To porušuje absorpciu kyslíka v tkanivách srdca, hoci myokard vyžaduje normálnu saturáciu;
  • Zmeny sa vyskytujú v bunkách srdca: zvýšenie vápnika, čo vedie k porušeniu dýchania tkaniva. Aktivuje látky, ktoré deformujú štruktúru srdcových buniek;
  • V prípade zlyhania metabolizmu tukov dochádza k hromadeniu voľných radikálov, ktoré deformujú srdcový sval;
  • Enzýmy sa uvoľňujú z deformovaných lyzozómov, ktoré ničia bunkovú štruktúru;
Štruktúra škrupiny srdca a svalovej vrstvy

Všetky tieto procesy vedú k zníženiu počtu zdravých srdcových buniek.

klasifikácia

Klasifikácia takejto choroby ako myokardiodystrofia nastáva podľa skupín ochorení, ktoré ju vyvolávajú.

Medzi nimi sú:

Anemický. Tento typ myokardiálnej dystrofie postupuje s veľkým množstvom stratenej krvi, ako aj s nedostatkom železa v tele alebo hemolytickou anémiou.

Pri takýchto chorobách telo nemá obohatené kyslík, výsledkom čoho sú odchýlky v srdcovom svale.

Dishormonálne (metabolické). Tento typ MCD postupuje pri zlyhaní všeobecných metabolických procesov v tele, ako aj pri porušovaní syntézy hormónov.

Vo väčšine prípadov sú ženy postihnuté po štyridsiatich piatich rokoch, čo je spojené s menopauzou, počas ktorej syntéza testosterónu a estrogénu zlyhá.

Symptómy závisia od počiatočného ochorenia a množstva produkovaných hormónov, líšia sa v menopauze, hypotyreóze, ako aj v hypertyreóze a tyreotoxikóze.

Tonzilogennaya. Táto forma sa prejavuje ako bolesť hrdla alebo lézia chronickej angíny. Vo väčšine prípadov sú mladí ľudia chorí.

Vyčerpanie srdcového svalu je spojené so zložkami poškodenia myokardu imunitného systému. Protilátky sa produkujú a vidia v nich identitu so streptokokmi.

Fyzický. Tento poddruh myokardiálnej dystrofie sa prejavuje u ľudí, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu alebo sa aktívne zapájajú do športu.

Po dlhšej námahe sa objavia bolestivé pocity, po ktorých nasleduje prejav zjavnej symptomatológie.

Počas týchto období je obzvlášť dôležité monitorovať udržiavanie dostatočného množstva užitočných látok v tele, pretože sa konzumujú veľmi veľa.

Alkohol. Aj tento typ MCD sa označuje ako toxický. Je registrovaná u ľudí trpiacich alkoholizmom. Vyskytuje sa preto, lebo toxíny poškodzujú ochranné membrány buniek. Táto forma je charakterizovaná odchýlkami nervového a srdcového systému.

EKG pre alkoholickú myokardiálnu dystrofiu

Separácia myokardiálnej dystrofie sa tiež vyskytuje podľa štádií ochorenia.

Patrí medzi ne:

1. etapa. Tiež sa označuje ako fáza kompenzácie. Keď zlyhá metabolizmus, bunky v rôznych častiach srdcového svalu sa deformujú.

Ochranný mechanizmus srdca sa snaží kompenzovať toto, v dôsledku čoho okolité bunky rastú, čo vedie k zvýšeniu objemu srdca.

Je zvýšené opotrebovanie srdcového svalu.

Svedčí o znížení vytrvalosti, bolesti v oblasti srdca, ťažkom dýchaní. Ale na elektrokardiogram zmeny nie sú viditeľné.

2. etapa. Tiež sa označuje ako fáza subkompenzácie. Nasýtenie srdcového svalu sa zhoršuje, lézia rastie, do jedného môže narastať niekoľko lézií.

Celé bunky rastú v objeme, aby nahradili zničené. Dôsledkom je zhrubnutie stien myokardu, čo vedie k zvýšeniu veľkosti srdca.

Začína klesať pomalšie, spomaľuje krvný obeh. V tomto štádiu môže byť myokardiálna dystrofia vyliečená obnovením postihnutých buniek a úpravou normálnej funkčnosti srdca.

Prejav sa prejavuje počas fyzickej námahy, poruchy rytmu srdcových kontrakcií, malého opuchu nôh. Na elektrokardiograme viditeľné počiatočné odchýlky.

3. etapa. Nazýva sa aj štádium dekompenzácie. V tomto štádiu myokardiálnej dystrofie dochádza k vážnemu porušeniu štruktúry myokardu. Sval je značne riedený a srdce sa nedokáže uspokojiť s dostatočnou silou na udržanie normálneho obehu.

Zmeny v tejto fáze sú nezvratné. Tento stav myokardu vedie k srdcovému zlyhaniu.

Známky tejto fázy sú zrejmé a veľmi závažné: stagnácia krvi v cievach pľúc, bolesť v oblasti srdca, opuch nôh, ťažké dýchanie aj v pokoji, bledá koža. Existujú tiež zjavné zmeny na elektrokardiograme.

Kód ICD-10

Klasifikácia podľa ICD-10 patrí do sekcie myokardiodystrofia pod kódovaním I42. Táto časť tiež zahŕňa patologické depozity metabolických produktov v myokarde.

Spôsobuje MCD

Progresia myokardiálnej dystrofie môže nastať z rôznych vonkajších faktorov, ako aj chorôb a patológií srdca.

Hlavné príčiny myokardiálnej dystrofie sú:

  1. Zlyhanie metabolických procesov srdca. Vyskytuje sa pri porušení jeho výživy kyslíkom a živinami.

Dôvodom môže byť:

  • Zlyhanie srdcového obehu;
  • Nedostatočné nasýtenie kyslíkom v krvi (anémia);
  • Nízky hemoglobín v krvi, ktorý je až deväťdesiat g / l;
  • Nedostatok kyslíka, vyvolaný dlhým pobytom na Vysočine (viac ako 2 hodiny);
  • Srdcové defekty;
  • Pľúcne srdce. Nárast pravého srdca, s vysokým krvným tlakom v pľúcnom obehu, postupoval v dôsledku lézií pľúc a pľúcnych ciev, ako aj poranení hrudníka;
  • Trvale zvýšený krvný tlak.
  1. Preťaženie nervového systému. Konštantný, dlhodobý stres, nervové napätie, depresia, nervové poruchy, nadmerné emocionálne vzrušenie, vedú k zvýšenému výskytu adrenalínu, čo vedie k nadmernej práci srdca a jeho rýchlej deplécii;
  2. Nadmerné cvičenie. Dlhodobé vykonávanie tvrdej fyzickej práce, superintenzívny a silný tréning športovcov, ako aj fyzická námaha po chorobách infekčnej skupiny, vedú k progresii dystrofie myokardu;
  3. Patológie chronického tráviaceho traktu. Úmrtie tkaniva pečene, pankreatitída, absorpcia črevných problémov vedie k nedostatočnej saturácii tela živinami;
  4. Nesprávna výživa. Keď nevyvážená strava zlyhá v rovnováhe elektrolytov, čo vyvoláva nedostatok vitamínov, ako aj dodržiavanie diét s nízkym obsahom bielkovín a minerálov;
  5. Narušenie syntézy hormónov. Odchýlky pri normálnej produkcii hormónov vedú k nadmernej kontrakcii srdcového svalu, čo vedie k rýchlej deplécii myokardu. Takéto poruchy sa vyskytujú u žien s menopauzou, u dospievajúcich v puberte, ako aj u tyreotoxikózy;
  6. Otrava tela toxínmi. Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, cigariet, liekov, vedie k poškodeniu buniek srdcového svalu a progresii myokardiálnej dystrofie. Poškodenie buniek srdca môže tiež spôsobiť dlhodobé metódy glykozidov a otravy priemyselnými toxickými látkami;
  7. Metabolické poruchy. Poruchy metabolizmu v celom tele tiež ovplyvňujú srdce. Takéto ochorenia zahŕňajú: diabetes, zlyhanie pečene a obličiek, nadmernú nadváhu, dnu.

U zmätených detí môžu byť príčiny myokardiodystrofie infekcie v maternici matky, perinatálna encefalopatia, ako aj nedostatočné okysličovanie plodu.

Princípy liečby myokardiálnej dystrofie

Ako MCD?

Prejav symptómov priamo závisí od klinickej formy počiatočného ochorenia.

Hlavnou skupinou symptómov myokardiálnej dystrofie sú:

Poruchy rytmu srdcových kontrakcií. K odchýlkam srdcových kontrakcií dochádza v dôsledku metabolických odchýlok, v dôsledku čoho sú sodíkové a draslíkové kanály poškodené, pretože podporujú normálne vedenie elektrických impulzov v srdci.

Keď sú poškodené, sínusový uzol, ktorý vyžaruje nervové impulzy, ich vydáva s nepravidelnou frekvenciou, ktorá ovplyvňuje odchýlku normálnych kontrakcií srdca;

Bolesť v srdci. Kvôli metabolickému zlyhaniu sa odpadové bunky a kyselina mliečna akumulujú v bunkách srdca, ktoré ovplyvňujú nervové zakončenia, čo spôsobuje bolesť.

Bolesti sú dlhotrvajúce a nemôžu byť zastavené nitroglycerínom. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú po cvičení.

V niektorých prípadoch sa bolesť vyvinie po niekoľkých hodinách, po nervovom napätí a emocionálnom vzrušení.

Ťažké dýchanie. Malý počet tepov vedie k zhoršeniu krvného obehu. Potom všetky orgány trpia nedostatočnou saturáciou kyslíkom.

V počiatočných štádiách je dýchavičnosť prítomná po fyzickom a nervovom napätí a následne neprebieha v pokoji.

Zvýšenie veľkosti srdca. Keď sú tkanivá deformované, obranný mechanizmus srdca začína zvyšovať objem zdravých tkanív okolo lézie.

To následne vedie k zvýšeniu rozmeru srdca.

Opuch nôh. Poruchy obehového systému vedú k edému dolných končatín.

Srdce šepká. S auskultáciou sa ozývajú hluché srdcové zvuky, pretože sval nie je dostatočne silný. Počujú sa systolické zvuky, počuje sa zvuk napínania komôr, ktorý nie je prirodzený pre zdravého človeka.

Ak zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, je naliehavo potrebné kontaktovať nemocnicu na kvalifikovanú konzultáciu a vyšetrenie. Tiež v prípade srdcových ochorení, musíte byť vždy pod kontrolou kardiológa.

diagnostika

Pri prvej návšteve lekár počúva všetky sťažnosti pacienta, skúma históriu a tiež vykoná primárne vyšetrenie na zistenie zjavných príznakov. Ak je podozrenie na myokardiodystrofiu, lekár môže odkázať na laboratórne aj klinické vyšetrenia.

Patrí medzi ne:

Klinická analýza krvi. Ukáže všeobecný zdravotný stav pacienta a odchýlky od normálnych hodnôt prvkov saturujúcich krv. Stanovte nasýtenie krvi niektorých živín;

Biochemická analýza krvi. Rozsiahly krvný test, ktorý pomáha určiť stav takmer všetkých orgánov tela. Podľa výkyvov ukazovateľov v jednom alebo druhom smere je možné určiť nielen dotknutý orgán, ale aj rozsah jeho poškodenia.

Tiež poskytuje rozsiahly obraz o hladinách živín, ktoré saturujú krv.

Elektrokardiografia (EKG). Pomáha označovať abnormálne srdcové tepy, ako aj identifikovať ich frekvenciu a vidieť stav myokardiálnych buniek a ciest.

Ultrazvukové vyšetrenie srdca (ultrazvuk). Štúdia, pomocou ktorej môžete vizuálne vidieť stav srdca, určiť jej štrukturálnu integritu a diagnostikovať možné abnormality vo forme stenčenia stien.

Pomáha odhaliť expanziu srdca, pokles jeho kontrakcií, zhrubnutie stien, edém myokardu pri dystrofii myokardu a abnormality v komorách.

Dopplerova sonografia. Je ďalšia štúdia na ultrazvuku, s ktorým sa určuje rýchlosť prietoku krvi v cievach.

V prípade myokardiálnej dystrofie pomáha určiť znížený tlak v srdci, zvýšenie rýchlosti krvného obehu pri tyreotoxikóze, príznaky srdcového ochorenia, reverzný tok krvi z komôr do predsiení, spôsobený odchýlkou ​​v činnosti chlopní.

X-ray. Na röntgenovom žiarení sa dá zistiť: znížená srdcová frekvencia, zväčšená veľkosť, stagnácia krvi v cievach pľúc;

MR. Poskytuje úplné informácie o stave tela. Ale je to veľmi nákladná analýza. Pomáha identifikovať: bodové lézie srdcového svalu, nerovnomerné zahusťovanie stien srdcového svalu, rastové rozmery srdcových komôr.

Myokardiodystrofia a rýchlosť

Váš lekár Vám môže predpísať iné typy výskumu v závislosti od podozrenia z počiatočného ochorenia. Všetky testy sú priradené individuálne, po preskúmaní a skúmaní histórie ochorenia.

liečba

Hlavným cieľom terapie je obnovenie normálneho metabolizmu, eliminácia počiatočného ochorenia, ako aj zlepšenie saturácie srdca živinami.

Hlavnými liekmi používanými na myokardiálnu dystrofiu sú: