Mitrálne a aortálne chlopne srdca - normy na ultrazvuku

Ultrazvuk je jednou z najpopulárnejších diagnostických metód v kardiológii. Jeho prednosťami sú pohodlie, vysoký obsah informácií a presnosť. Ak máte obavy z nepohodlia v oblasti srdca alebo sú kardiologické ochorenia, potom neodkladajte návštevu u lekára!

Mitrálna chlopňa

Určite určte predné a zadné čeľuste, dve šľachy, akordy a papilárne svaly, mitrálny prsteň. Niektoré normálne indikátory:

- hrúbka mitrálnych ventilov do 2 mm;

- priemer vláknitého krúžku - 2,0-2,6 cm;

- priemer mitrálneho otvoru 2 -3 cm.

- plocha otvoru mitrálneho otvoru 4–6 cm 2.

- obvod ľavej predsiene v 25-40 rokoch 6 -9 cm;

- obvod ventrikulárneho otvoru ľavej predsiene v 4 1-55 rokoch - 9,1-12 cm;

- aktívny, ale hladký pohyb ventilov;

- plochý povrch ventilov;

- vychýlenie ventilov v dutine ľavej predsiene počas systoly najviac 2 mm;

- akordy sú viditeľné ako tenké, lineárne štruktúry;

Aortálna chlopňa

Niektoré normálne indikátory:

- systolický otvor ventilov viac ako 15-16 mm;

- oblasť aortálneho otvoru 2 až 4 cm2.

- krídlo je úmerné tomu istému;

- úplné otvorenie v systole, dobre uzavreté v diastole;

- aortálny kruh so stredne jednotnou echogenitou;

Kde je mitrálna chlopňa srdca a čo to je?

Kardiovaskulárny systém (CCC) je komplexná štruktúra, ktorá je zodpovedná za správne fungovanie všetkých telesných systémov, a preto jej jasné fungovanie je mimoriadne dôležitou podmienkou pre úspešný a zdravý ľudský život. Aká je štruktúra a štruktúra srdca, koľko srdcových chlopní je, aké funkcie vykonávajú a ako sú nebezpečné aj poruchy fungovania srdcových orgánov? V tomto článku poskytneme odpovede na všetky tieto otázky.

Štruktúra srdcového ventilu

Ľudské srdce sa skladá z niekoľkých oddelení, ktoré sú oddelené špeciálnymi priečkami - ventilmi. Každý vie, že úlohou srdca je transport krvi do všetkých tkanív a orgánov, ako aj jej obohatenie o kyslík a prospešné látky. Tým, že rezanie, v trhne, tento základný orgán robí krv pohybovať. Zároveň vstupuje najprv do niektorých oddelení, „komôr“, do srdca a potom odtiaľ prúdi do centrálneho krvného obehu.

Ventily hrajú úlohu druhu priečok, ktoré umožňujú krvi prúdiť jedným smerom, ale zabraňujú jej návratu späť. Niekoľko takýchto „partícií“ sa zúčastňuje na práci srdca - aortálnej, trikuspidálnej, mitrálnej a oddelene pľúcnej chlopne. Mitrálna srdcová chlopňa je veľmi dôležitou súčasťou tohto systému. Zlyhanie pri plnení jeho funkcií má bezprostredný vplyv na prácu celého organizmu.

Umiestnenie a štruktúra MK

Mitrálna chlopňa (MK) - čo to je a čo je jej úlohou? Pokúsme sa na to prísť. Tento dôležitý prvok kardiovaskulárneho systému sa nachádza medzi ľavou komorou a predsieňou. MK sa tiež nazýva dvojvalec, pretože sa skladá z dvoch častí - ventilov. Niekedy sa však počet chlopní môže zvýšiť z 3 na 6, čo nie je patológia.

Účelom tohto ventilu je regulovať prietok krvi z ľavej predsiene do komory. Normálne, so zdravou funkciou srdca, každá časť tohto systému úspešne plní svoju úlohu. MK, ktorý sa tiež nazýva snort, ktorý vynechal potrebnú časť krvi, je zablokovaný, aby sa zabránilo jeho vráteniu späť do átria.

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu neuzavrie pevne, medzi ventilmi sa vytvorí lúmen, časť krvi sa vracia, a tým sa narušuje fungovanie celého systému prietoku krvi, čo spôsobuje dysfunkciu. A tento stav je už hrozbou pre samotné srdce ako životne dôležitý orgán - je zdeformovaný, steny átria z prebytočnej krvi môžu byť napnuté, rytmus a telo ako celok sú narušené.

Normálne fungovanie

Ako už bolo spomenuté, dobre fungujúci MC slúži ako vstupná brána pre krv, ktorá z ľavej predsiene vstupuje do komory. Srdce sa neustále uzatvára, čím poháňa krv z predsiení do komôr, z komôr do ciev a z ciev do všetkých životne dôležitých orgánov a systémov. Princíp fungovania snortu možno zhrnúť nasledovne.

Keď sa uvoľní hlavná svalovina srdca a krídlo ventilu je otvorené, krv z ľavej predsiene prúdi do ľavej komory. Potom sa svalovina stiahne a klapky sa tesne uzavrú, čím sa zablokuje prístup krvi z komory späť do átria. To znamená, že krv môže ísť len jedným smerom.

Takýto mechanizmus práce celého CCC ľudského tela je prísne ladený. Po určitých obdobiach dochádza k kontrakciám srdca. Ak dôjde k zlyhaniu aspoň v jednej z častí tejto štruktúry, je narušený pracovný rytmus celého kardiovaskulárneho systému ako celku.

Narušenie a následky

Symptómy zhoršeného mitrálneho srdcového snorzu môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

  • všeobecné zlé zdravie;
  • opuch končatín;
  • nepohodlie, brnenie, tlaková bolesť v oblasti srdca;
  • kašeľ, v niektorých prípadoch dokonca aj krvavý výtok;
  • nevoľnosť;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • strata vedomia, závraty.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri rôznych chorobách kardiovaskulárneho systému, preto je dôležité vykonať ďalšie štúdie, aby sa zistila skutočná patológia. Na stanovenie správnej diagnózy je možné použiť tieto metódy:

  • elektrokardiogram;
  • Röntgenové lúče;
  • dopplerovskú sonografiu;
  • počúvanie;
  • echokardiografia;
  • katetrizácia.

Poruchy v práci MK sú spravidla diferencované vo forme niekoľkých patológií - insuficiencie chlopní, regurgitácie a prolapsu snortu, kalcifikácie a fibrózy cpidových tkanív. Pozrime sa na každú z nich podrobnejšie.

Existuje niekoľko stupňov zlyhania MK. Keď je stupeň lúmenu, ktorý je tvorený medzi ventilmi chlopne, nevýznamný, zvyčajne nedáva pacientovi značné nepohodlie a nevyžaduje žiadne špeciálne opatrenia na jeho odstránenie.

Stupeň II vyžaduje použitie vhodných terapeutických metód. V treťom stupni sa pre rýchlu obnovu správneho fungovania orgánu vykonáva chirurgická liečba, pretože v takýchto prípadoch sú často predsieňové tkanivá preťažené a zmenené, čo vedie k vážnym poruchám srdcového orgánu.

Prolaps mitral snort je v podstate jeho pokles. Ventil nie je tesne uzavretý a krv môže nekontrolovateľne prúdiť z jednej komory do druhej.

V závislosti od sily prietoku krvi a množstva samotnej krvi existuje aj niekoľko stupňov závažnosti a samotný proces sa nazýva regurgitácia. Táto patológia je charakteristická najmä pre starších ľudí, ako aj pre adolescentov v období intenzívneho rastu organizmu.

Na kalcifikáciu MK charakterizuje ložiská minerálnych solí na stenách chlopní ventilu. Ak sa neuskutoční vhodná liečba, môže dôjsť k rastu spojivového tkaniva ovplyvneného vápenatými soľami - vzniká fibróza MK-ventilov. Jednoducho nemôžu vykonávať svoje funkcie v dôsledku zahusťovania, lúmen ventilu sa stáva patologicky úzkym, krv nemôže normálne prechádzať cez odfrknutie, deformácia komory a kyslík sa vyhladzuje v orgáne.

Príčiny porušenia

Dôvody, ktoré môžu vyvinúť patológiu MK, dosť veľa.

    Zmeny v činnosti srdcového chlopňového systému môžu byť spôsobené inými chorobami kardiovaskulárneho systému. Môže to byť napríklad spôsobené stavom po infarkte.

Infekčné ochorenia môžu byť tiež príčinou odchýlok v práci IC. Bakteriálna infekcia krvi tiež ovplyvňuje srdcovo-patogénne mikroorganizmy, vďaka živnému médiu, množeniu a zničeniu chlopne.

Príčiny mitrálnej insuficiencie

  • Jedným z najčastejších provokatívnych faktorov je rozvoj chlopňového reumatizmu, v dôsledku čoho sa často vytvárajú defekty.
  • Vrodené malformácie valvulárneho systému sa tiež vyskytujú. Bohužiaľ, tejto patológii sa nedá zabrániť, pretože sa vyvíja aj počas prenatálnej tvorby organizmu.
  • Terapeutické činnosti

    Zvyčajne sa pri liečbe dysfunkcií srdcových chlopní používajú tri metódy:

    Keď sa anomália zistila v počiatočnom štádiu vývoja, používa sa metóda korekcie s liekmi. V závislosti od príčin vzniku ochorenia sa predpisujú farmaceutické prípravky, ktorých hlavnou úlohou je odstrániť hlavné príčiny patológie. To najmä:

    lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

    Terapeutický účinok srdcových glykozidov

  • Na liečbu zložitejších prípadov sa lekári obrátia na chirurgiu. Môže sa vykonať prevádzková korekcia poškodeného ventilu alebo jeho úplná výmena.
  • Vo výnimočných prípadoch, keď operácia z nejakého dôvodu nie je možná, sa používa metóda katetrizácie. Cez žilu na stehne je vložený jemný katéter, ktorý prechádza žilou k hrudnej kosti a je upevnený extrémne blízko srdca.
  • Preto je veľmi dôležité rozpoznať výnimočný význam mitrálnej sondy srdca pre operáciu celého srdcového systému tela. Včasné postúpenie špecialistovi pomôže predísť nežiaducim následkom a moderné metódy diagnostiky a liečby minimalizujú riziko závažných komplikácií.

    Koniec koncov, choroba v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická. Okrem toho, na posilnenie chlopne, rovnako ako celé telo, je dôležité zachovať zdravý životný štýl a cvičiť mierne cvičenie.

    Mitrálna chlopňa

    Mitrálna chlopňa (MK, mitrálna chlopňa) tiež známa ako bicuspidálna chlopňa alebo ľavý atrioventrikulárny ventil. Je to srdcová chlopňa s dvoma krídlami, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Mitrálna chlopňa spolu s trikuspidálnou chlopňou sú známe ako atrioventrikulárne chlopne, pretože ležia medzi predsieňami a srdcovými komorami.

    Za normálnych podmienok prúdi krv cez otvorenú mitrálnu chlopňu počas diastoly s kontrakciou ľavej predsiene. MK sa uzatvára počas systoly s kontrakciou ľavej komory.

    Z práce MK závisí od toku krvi cez veľký kruh krvného obehu, cez ktorý prúdi kyslík a živiny do väčšiny orgánov a systémov tela. Pri akýchkoľvek abnormalitách môže krv prúdiť späť cez chlopňové listy (mitrálna regurgitácia) alebo MK je tak zúžená (mitrálna stenóza), že krv sa ťažko dostáva z predsiene do komory. Reumatická choroba srdca často ovplyvňuje mitrálnu chlopňu; ktoré môžu tiež prolapsovať s vekom alebo byť ovplyvnené infekčnou endokarditídou.

    Video: Mitral Heart Valve

    Hlavné charakteristiky mitrálnej chlopne

    Ľudské srdce má 4 ventily. Mitrálna chlopňa je 4 až 6 cm2 a spája ľavú predsieň (LP) a ľavú komoru (LV). MK sa otvára počas diastoly, aby sa prietok krvi z liečiva dostal do LV. Počas ventrikulárnej systoly sa mitrálna chlopňa uzatvára a zabraňuje spätnému toku krvi.

    Slovo "mitral" pochádza z latinčiny, čo znamená "vo forme pokosu" (biskupský klobúk). Slovo „bicuspid“ je kombináciou slov z latinského „bi-“, čo znamená „dvojitý“ a „cusp“, čo znamená „bod“, čo označuje tvar ventilu s dvojitou klapkou.

    Normálna funkcia mitrálnej chlopne závisí od šiestich zložiek:

    • Steny ľavého átria
    • Ľavý atrioventrikulárny kruh
    • Klapka ventilu
    • Chordálne šľachy
    • Papilárne svaly
    • Stena ľavej komory

    Mitrálna chlopňa má dva ventily, anteromediálny ventil a zadný bočný ventil. Otvorenie mitrálnej chlopne je obklopené vláknitým prstencom, známym ako mitrálny kruh. Približne dve tretiny ventilu (predstavujúce polmesiac v kruhu) dopadajú na prednú klapku a sú umiestnené vyššie ako zadná klapka.

    Akékoľvek vrodené alebo získané porušenie jednotlivých zložiek mitrálnej chlopne môže narušiť jeho jemne koordinované mechanizmy a viesť k zníženiu funkčných schopností IC.

    Anatómia mitrálnej chlopne

    Mitrálny aparát sa skladá z ľavej steny predsiene, prstenca, hrotu, šliach chordálu, papilárnych svalov a steny ľavej komory. Ventil je umiestnený šikmo za aortálnou chlopňou.

    Ľavá stena predsiene

    Myokard ľavej predsiene sa rozširuje do proximálnej časti zadného hrotu. Zvýšenie ľavej predsiene môže teda viesť k mitrálnej regurgitácii, pretože mitrálny kruh je napnutý. V tomto prípade predný hrot nie je zlomený kvôli jeho pripojeniu k základni aorty.

    Mitrálny kruh

    Je to vláknitý útvar, ktorý sa pripája k chlopniam. Tento otvor nie je tuhý, ale protetické ventily v tvare D majú podobný tvar.

    Normálny priemer mitrálneho kruhu je od 2,7 do 3,5 cm a obvod je v rozsahu 8 až 9 cm

    Hranica mitrálneho kruhu je umiestnená za aortálnou chlopňou, ktorá je umiestnená medzi komorovou prepážkou a mitrálnou chlopňou. Kruh funguje ako zvierač, ktorý stláča a znižuje povrchovú plochu ventilu počas systoly, čo umožňuje úplné uzatvorenie ventilov. Dilatácia (expanzia) mitrálneho kruhu teda spôsobuje zlé uzatvorenie chlopní, čo vedie k mitrálnej regurgitácii.

    krídlo

    Voľné okraje ventilov majú niekoľko vybraní. Dva z nich, anterolaterálny a zadný mediálny, rozdeľujú chlopne na predné a zadné. Tieto výtvory môžu byť presne identifikované vložkami komisárskych chordálnych šliach v letákoch.

    Normálne je krídlo tenké, ohybné, priesvitné a mäkké. Každý list má predsieňový a komorový povrch.

    • Predná klapka

    Nachádza sa za koreňom aorty a je k nej pripojený, na rozdiel od zadného hrotu. Preto je táto písomná informácia tiež známa ako aortálna, septálna, veľká alebo anteromediálna. Predná klapka má veľký a polkruhový tvar. Má voľný okraj s alebo bez malých drážok. Dve zóny na prednom cípe sa nazývajú hrubé a transparentné v súlade so šľachami chordae. Tieto dve zóny sú oddelené hrebeňom na predsieňovom povrchu listu, čo je línia jeho uzavretia. Hrebeň sa nachádza približne 1 cm od voľného okraja prednej chlopne.
    Vzdialená od hrebeňa je hrubá kosáčikovitá zóna.

    • Zadná klapka

    Tiež známy ako ventrikulárny, menší alebo análny ventil. Je to časť mitrálnej chlopne, ktorá sa nachádza za dvomi komisurálnymi oblasťami. Má širšiu oblasť pripevnenia k prstencovému priestoru ako predná klapka. Rozdelené do 3 lastúr a 2 zárezov alebo štrbín. Stredný hrebeň je väčší ako ostatné dva (anterolaterálne a posterolaterálne komisurálne).

    akord

    Sklopené šľachy sú malé vláknité struny, ktoré začínajú buď z papilárnych svalov alebo priamo z komorovej steny a sú pripojené k chlopni alebo svalu chlopne. Existujú 2 typy akordov, nazývaných pravda a nepravda.

    Normálna priemerná dĺžka akordu je asi 20 mm.
    Normálna priemerná hrúbka struny je 1-2 mm.

    • Komisionálne akordy

    Nazývajú sa tak preto, že sú pripevnené v komisurálnych oblastiach umiestnených na križovatke predného a zadného krídla. Existujú dva typy komisárskych akordov. Post-mediálne komisurálne akordy sú vložené do zadnej mediálnej oblasti komisúry; zatiaľ čo anterolaterálne commissural akordy sú vložené do prednej ústnej komisurálnej oblasti. Väčšina hlavných vetiev komisárskych akordov sa posiela do centra komisurálnych miest.

    • Kývavé akord

    Pripojené k predným alebo zadným klapkám. K prednej chlopni sú pripojené dva typy chordálnych šliach. Prvými sú hrubé akordy, ktoré sa vkladajú do distálnej časti prednej chlopne, nazývanej hrubá zóna. Druhou sú akordy, ktoré sú umiestnené pred vložením do prednej klapky.

    Zadný list má 3 typy akordových vlákien. Prvými sú hrubé akordy, ktoré sú rovnaké ako drsné akordy prednej klapky. Druhý - bazálny akord, špecifický pre zadný hrot.

    Papilárne svaly a stena ľavej komory

    Tieto dve štruktúry sú svalové prvky mitrálnej chlopne. Papilárne svaly zvyčajne dosahujú od hornej a strednej tretiny steny ľavej komory. Anterolaterálny papilárny sval je zvyčajne väčší ako zadný mediálny papilárny sval a je dodávaný s ľavou prednou zostupnou artériou alebo ľavou periférnou artériou. Patologická fúzia papilárnych svalov môže viesť k mitrálnej stenóze. Na druhej strane ruptúra ​​papilárneho svalu, zvyčajne komplikácia akútneho infarktu myokardu, vedie k akútnej mitrálnej regurgitácii.

    Video: Mitral Valve - Anatomy, Function Oblasť - Anatómia človeka Kenhub

    Dvojrozmerná a trojrozmerná echokardiografia mitrálnej chlopne

    Echokardiografia je klinický nástroj na diagnostiku, hodnotenie a monitorovanie pacientov s chlopňovým srdcovým ochorením. Ide o neinvazívny, neionizujúci vizuálny test s vynikajúcim priestorovým a časovým rozlíšením. Dvojrozmerná (2D) a trojrozmerná (3D) echokardiografia (echoCG) poskytuje podrobné morfologické a funkčné hodnotenie, zatiaľ čo Dopplerova echokardiografia hodnotí hemodynamiku. Funkčné mechanizmy mitrálnej regurgitácie v mnohých podmienkach boli najprv jasne definované echokardiografiou. Neustály rozvoj informačných technológií robí štúdiu veľmi prenosným a stále dôležitejším nástrojom na vykonávanie minimálne invazívnych perkutánnych vyšetrení ventilov.

    3D echokardiografia je rozhodujúca pre dnešné chápanie normálneho a zhoršeného usporiadania mitrálnej chlopne: 3D echoCG umožnilo vytvorenie sedlovitého, neplanárneho tvaru mitrálneho prstenca, skúmanie komplexného geometrického vzťahu medzi polohou akordov vo vzťahu k mitrálnemu kruhu a LV odklonenému traktu [1 - Detekcia predného pohybu pri hypertrofickej kardiomyopatii na základe echokardiografických pozorovaní.
    Jiang L, Levine RA, King ME, Weyman AE, Am Heart J. 1987 Mar; 113 (3): 633-44]. Tiež s pomocou echokardiografie bolo v poslednej dobe možné určiť veľkosť mitrálnej chlopne počas srdcového tepu [2 - Neprijatý prstenec: biomechanický vinník v prolapsu mitrálnej chlopne?
    Jensen MO, Hagège AA, Otsuji Y, Levine RA, Leducq Transatlantic MITRAL Network.
    Obeh. 2013 Feb 19; 127 (7): 766-8].

    Správna diagnóza ochorenia mitrálnej chlopne závisí od optimálne prijatých 2D echo reprezentácií. Trojdimenzionálne chápanie anatomickej štruktúry srdca má mimoriadny význam pre získanie a interpretáciu 2D obrazov.

    3D echoCG eliminuje neistotu v záveroch, pretože získané 3D dáta môžu byť presne rozrezané v každom rozmere, až kým sa nedosiahne optimálne a požadované 2D zobrazenie. V dôsledku toho sú porušenia a zmeny ventilového zariadenia určené s väčšou presnosťou.

    Choroba mitrálnej chlopne

    Mitrálna regurgitácia

    MK ochorenie je charakterizované zmenou prietoku krvi z ľavej komory (LV) do ľavej predsiene (LP). Vývoj mitrálnej regurgitácie sa líši a vo veľkej miere závisí od etiológie, závažnosti a nástupu poruchy.

    Transesofageálny echokardiogram v apikálnom trojkomorovom znázornení s farebným dopplerom mitrálnej chlopne umožňuje odhaliť nesúlad, ktorý je v súlade so zvýšeným gradientom cez mitrálnu chlopňu sekundárnu k stenóze. Počas štúdie sa tiež pozoruje reverzný tok prietoku krvi pri ťažkej mitrálnej regurgitácii.

    Mitrálna stenóza

    Vyznačuje sa zúžením ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne v dôsledku štrukturálnej anomálie ventilového zariadenia. Najčastejšou príčinou je reumatické ochorenie srdca.

    Prolaps mitrálnej chlopne

    Je to najčastejšia chlopňová anomália, zistená v 2-6% populácie Spojených štátov. Často sa stáva príčinou vzniku izolovanej mitrálnej regurgitácie. Klasický prolaps mitrálnej chlopne prebieha podľa typu posunu mitrálnej chlopne o viac ako 2 mm v smere ľavej predsiene počas systoly s hrúbkou listov najmenej 5 mm. Podobné ukazovatele sa zisťujú pomocou transtorakálnej echokardiografie.

    Video: Prolaps mitrálnej chlopne. Choroba superflexibilných ľudí

    Kľúčové zistenia

    1. Organizácia mitrálnej chlopne je komplexný trojrozmerný funkčný systém, ktorý je rozhodujúci pre jednosmerný pohyb krvi srdcom.
    2. Hlavnými zložkami mitrálnej chlopne sú: 1) mitrálny kruh, 2) mitrálna chlopňa, 3) akord a 4) papilárne svaly.
    3. Akordy hrajú kľúčovú úlohu v štruktúre a funkcii mitrálnych hrbolčekov.
    4. Produktívna práca MK závisí od rovnováhy síl uzatvárajúcich listy ventilu v systole a veľkosti listu.
    5. Pochopenie štruktúry a funkcie všetkých zložiek môže pomôcť diagnostikovať patológiu.
    6. Predná klapka je lepšia ako zadná klapka, čo prispieva k častejšiemu vystaveniu zadnej chlopne prestavbe, deformácii tvaru alebo poškodeniu.
    7. Predný cusp nie je anatomicky rozdelený na lastúry, na rozdiel od zadného hrotu, hoci počas patologickej formácie hrebene napodobňujú hrebene ako zadný hrbolček.
    8. Mušle sú označené od 1 do 3 na základe laterálnych a mediálnych segmentov.
    9. Čo sa týka toho, ktoré papilárne svaly z akordov a z ktorých lastúr sú tieto rozdiely:
      1. Anterolaterálny papilárny sval = bočné mušle a laterálna polovica
      2. Zadný mediálny papilárny sval = mediálne lastúry a stredná polovica
    10. Vizualizácia lastúr sa môže líšiť v závislosti od spôsobu skenovania a uhla sklonu snímacieho prvku.
    11. Echokardiografia je ideálna na vyšetrenie aparátu mitrálnej chlopne a dáva predstavu o mechanizme ochorenia MK.

    Pochopenie normálnej funkcie mitrálnej chlopne je dôležité pre monitorovanie zmien v priebehu vývoja ochorenia mitrálnej chlopne a pre získanie odôvodnení pre rozvoj stratégií na jej regeneráciu.

    Aké je riziko prolapsu mitrálnej chlopne?

    Jedným z najčastejších patológií srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo to znamená? Normálne, práca srdca vyzerá takto. Ľavá predsieň je stlačená, aby sa uvoľnila krv, v tomto okamihu sa ventil otvorí a krv prechádza do ľavej komory. Potom sa klapky zatvoria a kontrakcia komory spôsobí, že sa krv presunie do aorty.

    S prolapsom chlopne sa časť krvi v čase komorovej kontrakcie dostane opäť do átria, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré zabraňuje normálnemu zatvoreniu dverí. Existuje teda spätný reflux krvi (regurgitácia) a rozvoj mitrálnej insuficiencie.

    Prečo sa vyvíja patológia

    Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je častejší u mladých ľudí. Vek 15-30 rokov je najtypickejším pre diagnostiku tohto problému. Príčiny patológie sú konečne nejasné. Vo väčšine prípadov sa MVP nachádza u ľudí s patológiami spojivového tkaniva, napríklad s dyspláziou. Jednou z jeho vlastností môže byť zvýšená flexibilita.

    Napríklad, ak človek ľahko ohne palec na ruku v opačnom smere a dosiahne ho k predlaktiu, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti jednej z patológií spojivového tkaniva a PMK.

    Jednou z príčin prolapsu mitrálnej chlopne je vrodená genetická porucha. Vývoj tejto patológie je však možný vďaka získaným príčinám.

    Získané príčiny PMK

    • Ischemická choroba srdca;
    • myokarditída;
    • Rôzne kardiomyopatie ides;
    • Infarkt myokardu;
    • Usadzovanie vápnika na mitrálnom kruhu.

    Kvôli bolestivým procesom je narušená dodávka krvi do srdcových štruktúr, zapálené tkanivá, bunky odumierajú, sú nahradené spojivovým tkanivom, tkanivá samotného ventilu a jeho okolité štruktúry sú zhutnené.

    To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju riadia, v dôsledku čoho sa ventil úplne zastaví, to znamená, že sa objaví prolaps jeho ventilov.

    Je PMC Dangerous?

    Hoci prolaps mitrálnej chlopne sa kvalifikuje ako patológia srdca, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nie sú pozorované žiadne príznaky. Často je PMK diagnostikovaná náhodne počas ultrazvuku srdca počas profylaktických vyšetrení.

    Prejavy PMK závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa vyskytujú, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia chlopňových chlopní.

    Väčšina ľudí s PMH, netrpí týmto, patológia neovplyvňuje ich životy a výkon. Avšak s druhým a tretím stupňom prolapsu sú možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesti a porúch rytmu.

    V najzávažnejších prípadoch sa vyvinú komplikácie spojené s poškodením krvného obehu a zhoršením srdcového svalu v dôsledku rozťahovania sa počas spätného toku krvi.

    Komplikácie mitrálnej insuficiencie

    • Prasknutie akordu srdca;
    • Infekčná endokarditída;
    • Myxomatózne zmeny chlopní ventilov;
    • Zlyhanie srdca;
    • Náhla smrť.

    Táto komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje s komorovými arytmiami, ktoré ohrozujú život.

    Stupeň prolapsu

    • 1 stupeň - ohyb klapiek ventilu 3-6 mm,
    • 2 stupne - vychýlenie nie viac ako 9 mm,
    • Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

    Takže najčastejšie prolaps mitrálnej chlopne nie je nebezpečný, takže nie je potrebné ju liečiť. Avšak s významnou závažnosťou patológie potrebujú ľudia starostlivú diagnózu a pomoc.

    Ako je problém

    Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s významnou regurgitáciou. Avšak, keď sa pýtate na pacientov s odhaleným MVP, dokonca aj na najmenšom stupni, ukazuje sa, že ľudia zažívajú mnoho sťažností na menšie ochorenia.

    Tieto sťažnosti sú podobné problémom vyplývajúcim z vegetovaskulárnej alebo neurocirikulačnej dystónie. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne s mitrálnou insuficienciou, nie je vždy možné rozlišovať medzi symptómami, ale hlavnú úlohu pri zmenách v dobrom zdravotnom stave pripisuje PMK.

    Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej insuficiencie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, to znamená, krvným tokom.

    Pretože v tejto patológii sa časť krvi vracia späť do átria a nevstupuje do aorty, srdce musí urobiť dodatočnú prácu na zabezpečenie normálneho prietoku krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu tkanín. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii átria v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

    V dôsledku prepadu krvi v ľavej predsieni sú všetky oblasti ľavého srdca preťažené, zvyšuje sa sila kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s dodatočnou časťou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj atria, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

    Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, pľúcna hypertenzia spôsobuje hypertrofiu pravej komory a nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Príznaky srdcového zlyhania sa objavia. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne, v iných prípadoch je choroba oveľa jednoduchšia.

    Absolútna väčšina pacientov spomedzi symptómov prolapsu mitrálnej chlopne indikuje periódu srdcového tepu, ktorá môže mať rôzne sily a trvanie.

    Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol dych hlbší.

    Medzi agresívnejšími príznakmi môže byť zaznamenaná strata vedomia a stavy v bezvedomí.

    Pomerne často, prolaps mitrálnej chlopne je sprevádzaný zníženým výkonom, podráždenosťou, človek môže byť emocionálne nestabilný, jeho spánok môže byť narušený. Môžu byť bolesti na hrudníku. A nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín ich neovplyvňuje.

    Najčastejšie príznaky

    • Bolesť na hrudníku;
    • Nedostatok vzduchu;
    • Dýchavičnosť;
    • Palpitácie alebo zlyhanie rytmu;
    • mdloby;
    • Nestabilná nálada;
    • únava;
    • Bolesti hlavy ráno alebo v noci.

    Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristickými len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí mitrálna chlopňa stupňa 1 alebo dokonca stupňa 2. t

    Ako je diagnostikovaná patológia

    Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy je potrebné diagnostikovať PMH?

    • Po prvé, diagnóza môže byť vykonaná náhodne, počas rutinného vyšetrenia s výkonom ultrazvuku srdca.
    • Po druhé, počas akéhokoľvek vyšetrenia pacienta praktickým lekárom môže byť vypočutý srdcový šelest, ktorý poskytne dôvody na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný hluk, počas vychýlenia mitrálnej chlopne je spôsobený regurgitáciou, to znamená, že krv sa vrhá späť do átria.
    • Po tretie, pacientove sťažnosti môžu viesť lekára k podozreniu na PMH.

    Ak sa objavia takéto podozrenia, mali by ste kontaktovať špecialistu, kardiológa. Diagnostiku a liečbu by mal vykonávať práve on. Hlavnými diagnostickými metódami sú auskultizácia a ultrazvuk srdca.

    Počas auskultúry môže lekár počuť charakteristický hluk. U mladých pacientov sa však pomerne často určuje srdcový šelest. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, počas ktorého vznikajú turbulencie a turbulencie.

    Takýto hluk nie je patológia, vzťahuje sa na fyziologické prejavy a neovplyvňuje stav človeka ani prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to byť v bezpečí a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

    Len metóda echokardiografie (ultrazvuk) môže spoľahlivo zistiť a potvrdiť PMH alebo jeho neprítomnosť. Výsledky vyšetrenia sa zobrazia na obrazovke a lekár uvidí, ako ventil funguje. Vidí pohyb svojich klapiek a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy objaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient znovu vyšetrený po cvičení, napríklad po 20 drepoch.

    V reakcii na zaťaženie sa zvyšuje krvný tlak, zvyšuje sa tlaková sila na ventil a prolaps, dokonca aj malý, sa stáva viditeľným na ultrazvuku.

    Ako je liečba?

    Ak je PMK bez príznakov, liečba sa nevyžaduje. V prípade odhalenej patológie lekár zvyčajne odporúča, aby ste každý rok sledovali kardiológa a robili ultrazvuk srdca. To poskytne príležitosť vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršenie stavu a činnosti ventilu.

    Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča odvykanie od fajčenia, silný čaj a kávu a minimalizáciu príjmu alkoholu. Užitočné budú telesné cvičenia alebo iné fyzické aktivity s výnimkou ťažkých športov.

    Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne, a najmä 3 stupne, môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu zdravia a vzniku symptómov. V týchto prípadoch vykonajte lekárske ošetrenie. Žiadny liek však nemôže ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na odbremenenie osoby od nepríjemných symptómov.

    Terapia predpísaná pre PMK

    • antiarytmiká;
    • antihypertenzný;
    • Stabilizácia nervového systému;
    • Tónovania.

    V niektorých prípadoch prevládajú symptómy arytmie, potom sú potrebné vhodné lieky. V iných prípadoch sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sú lieky predpísané v súlade so sťažnosťami a identifikovanými problémami.

    To môže byť kombinácia príznakov, potom liečba by mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča organizovať režim tak, aby spánok bol dostatočne dlhý.

    Medzi liekmi predpísanými beta-blokátormi, liekmi, ktoré vyživujú srdce a zlepšujú jeho metabolické procesy. Z sedatív, infúzie valeriána a maternice sú často veľmi účinné.

    Vplyv liekov nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav ventilu. Môže sa vyskytnúť určité zlepšenie, ktoré však nemožno považovať za stabilné v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

    Okrem toho môžu existovať komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Najčastejším dôvodom pre operáciu v MVP je uvoľnenie väzov mitrálnej chlopne.

    V tomto prípade srdcové zlyhanie porastie veľmi rýchlo, pretože ventil sa nedá zatvoriť vôbec.

    Chirurgická liečba je posilnenie ventilového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie pomerne úspešné a môžu viesť k výraznému zlepšeniu zdravia a pohody pacienta.

    Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

    • rýchlosť vývoja patologického procesu;
    • závažnosť patológie chlopne;
    • stupeň regurgitácie.

    Samozrejme, včasná diagnóza a presné dodržiavanie kardiologických funkcií zohrávajú veľkú úlohu v úspechu liečby. Ak je pacient pozorný voči svojmu zdraviu, potom „zaznie alarm“ včas a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj liečbu.

    V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a nedostatku potrebnej liečby sa môže stav srdca postupne zhoršovať, čo vedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

    Je prevencia možná?

    Prolaps mitrálnej chlopne je hlavne vrodený problém. To však neznamená, že ho nemožno varovať. Aspoň je možné znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

    Prevencia môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelné cvičenie, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

    Norma srdcových chlopní

    Srdce môže byť znázornené ako štvorkomorové čerpadlo. Komory srdca, ľavej (LV) a pravej (RV), prekonávajúce rezistenciu v periférnych a pľúcnych cievach, vytvárajú určitý tlak vo svojich dutinách. Srdcové chlopne sú navrhnuté tak, aby si udržali normálnu hemodynamiku, čo neumožňuje prietok krvi v opačnom smere, ako je jej normálny prietok.

    Ventilový aparát srdca je reprezentovaný dvoma atrioventrikulárnymi chlopňami (ľavá alebo mitrálna a pravá alebo trikuspidálna) a chlopňami aorty a pľúcneho trupu. Mitrálne a trikuspidálne chlopne sú pripojené k vláknitým krúžkom, čím sa obmedzujú zodpovedajúce atrioventrikulárne otvory.

    Tieto vláknité krúžky spolu s ďalšími vláknitými útvarmi srdca sú súčasťou atrioventrikulárneho spojenia. Tieto zahŕňajú vláknité kruhy mitrálnych a trikuspidálnych chlopní; pravé a ľavé vláknité trojuholníky, ktoré spolu s myokardom vytvárajú atrioventrikulárnu septum; husté krúžky spojivového tkaniva, obmedzujúce otvory aorty a pľúcneho kmeňa a vláknité zväzky, ktoré túto oblasť posilňujú.

    Vláknité prstence atrioventrikulárnych chlopní a vláknitý kruh aortálnej chlopne, ako aj ich spojenia, tvoria takzvaný vláknitý skelet alebo „kostru“ srdca. Ventil pľúcneho trupu je posunutý dopredu a je oddelený od vláknitého skeletu výstupnou časťou pravej srdcovej komory, a preto nie je súčasťou kostry srdca.
    Zóna spájajúca vláknité prstence mitrálnych, aortálnych a trikuspidálnych chlopní je v tesnej forme k štvoruholníku a nazýva sa centrálnym vláknitým telom.

    Integrita mitrálneho aparátu a myokardu ľavej komory.
    Mitrálna regurgitácia môže byť spôsobená akoukoľvek chorobou, ktorá ovplyvňuje hrčky alebo štruktúru a funkciu LV.
    Podobne, chirurgia, ktorá ničí mitrálny systém pri pokuse o nastavenie MR, nepriaznivo ovplyvňuje geometriu, objem a funkciu LV.

    Ľavá atrioventrikulárna, dvojkrídlová, mitrálna chlopňa (MK)

    Prístroj mitrálnej chlopne je jednou z troch zložiek dodávacieho traktu ľavej komory, ktorá sa tiež skladá z ľavej predsiene (LP) a pľúcnych žíl. Funkciou MC je, že prechodom krvi do dutiny ľavej komory v diastole nedovoľuje, aby sa vrátila do ľavej predsiene systoly.

    Ľavým atrioventrikulárnym (mitrálnym) ventilom sa rozumie štruktúra pozostávajúca z cusp tkaniva, šľachových akordov, papilárnych (papilárnych) svalov, myokardu ľavej komory v blízkosti papilárnych svalov a fibróznej (fibromuskulárnej) mitrálnej chlopne (FCMC). Normálna prevádzka MV závisí od stavu a funkcie každého z týchto oddelení.

    Mitrálna chlopňa je trojvrstvová tvorba spojivového tkaniva, základňa pripojená k vláknito-svalovému krúžku - krúžok mitrálnej chlopne. Povrch chlopní je pokračovaním endokardu a medzivrstva - spojivové tkanivo, tzv.

    Anterolaterálna a zadná mediálna komisia rozdelí mitrálnu chlopňu na predné a zadné čeľuste. Čiara spájajúca štrbiny je rovnobežná s čiarou zatvárania ventilov a čiarou spájajúcou vrcholy papilárnych svalov. Predný leták mitrálnej chlopne (PSMK) má polkruhový alebo štvorcový tvar a o niečo dlhší ako zadný, zatiaľ čo zadný hrot, aj keď je kratší ako predný, je pripojený k MK krúžku na dlhšiu vzdialenosť.

    Predný hrot je pripojený k ľavému koronárnemu hrotu a k polovici nekoronárneho hrotu aortálnej chlopne pomocou väziva spojivového tkaniva.

    Sú popísané prípady výskytu tzv. Ďalších mitrálnych chlopní, v dôsledku čoho ich počet v zdravých srdciach môže byť od 2 do 5 (S. S. Mikhailov). Existujú však vždy dve takzvané hlavné, väčšie klapky. Počet ďalších cusps závisí od veľkosti vláknitého krúžku MK - čím širší je vláknitý krúžok, tým viac ďalších hrotov. Prídavné chlopne sú menšie a tenšie, ich rozstupy sú menšie ako rozstupy hlavných chlopní.

    Vláknitý prstenec mitrálnej chlopne pozostáva z dvoch vetiev - predných a zadných. Hrúbka prednej vetvy u zdravého dospelého je od 0,3 do 1 mm, šírka - 0,5-1,5 mm, hrúbka a šírka chrbtovej vetvy sú 0,3–0,8 mm a 0,5–1,2 mm resp. Treba povedať, že zdraví ľudia majú významné rozdiely v štruktúre srdca.

    Existujú dve extrémne formy - krátke, široké a dlhé úzke srdcia. Preto parametre vláknitého kruhu závisia od ústavných charakteristík osoby, ako aj od pohlavia a veku. S vekom sa mení tvar a veľkosť ľavých atrioventrikulárnych otvorov: ak je u detí bližšie k zaoblenému tvaru, potom u dospelých je bližšie k oválu.
    Jeho obvod a plocha je od 6 do 15 cm, priemer - od 1,7 do 4,7 cm, plocha - od 2,86 do 17,2 cm2 (S. Mikhailov).

    Povrch hrotov mitrálnej chlopne, obrátený k dutine ľavej komory, je pokrytý hustším vláknitým tkanivom; pripojené k jej šľachovitému akordu. Tieto sa pohybujú smerom nahor od vrchov a tela papilárnych svalov a prenikajú okrajmi klapiek MK a ich ventrikulárnym povrchom až k základni. Chordi, tiahnuci sa od zadného mediálneho papilárneho svalu, vstupuje do mediálnych priestorov oboch chlopní, ich počet sa pohybuje od 5 do 30.

    Akordy anterolaterálneho svalu sú vhodné pre bočné časti okrajových útvarov chlopní, ich počet je od 5 do 20. Dĺžka predných akordov je od 1 do 2,8 cm, zadné akordy sú od 0,5 do 2,7 cm. krídlo sa delí na niekoľko prameňov. Od 19 do 40 chordálnych nití je pripojených k voľnému okraju a ventrikulárnemu povrchu predného hrotu, od 30 do 65 kordov k zadnej časti, od 5 do 20 akordov môže byť tiež pripojených k základu hrotov.

    V závislosti od toho, či akordy sú pripojené priamo k papilárnemu svalu alebo tvoria druhú alebo tretiu vetvu, pripojte akordy prvého, druhého a tretieho rádu.

    Predné papilárne (papilárne) svaly sa nachádzajú na prednej stene v jej spodnej časti. V závislosti od tvaru srdca sa ich počet pohybuje od jedného do troch, najčastejšie (v 83% prípadov) je len jeden predný papilárny sval (S. S. Mikhailov). Počet zadných papilárnych svalov môže byť od 1 do 6. V každej skupine papilárnych svalov môže byť jedna alebo niekoľko svalov.

    Ten môže vyzerať oddelene, podobne ako prsty, výrastky z myokardu ľavej komory alebo byť tesnejšie spojený s jeho trabekulou. Počas systoly sa papilárne svaly sťahujú spolu s myokardom ĽK a ich dysfunkcia môže byť tiež spojená s dysfunkciou myokardu, ktorá tvorí základ svalov.

    Normálne sú ventily mitrálnej chlopne tenké, kujné konštrukcie, ktoré sa voľne pohybujú pod vplyvom síl pôsobiacich na ich povrch. Pohyby ventilov v období diastoly za normálnych podmienok sa vyskytujú pri pôsobení krvi prúdiacej cez otvor MC a pod vplyvom pohybu krúžku MC, ku ktorému sú ventily pripojené.

    Na rozdiel od toho, systolický pohyb uzavretých ventilov vo vrcholovom smere je pasívny v dôsledku kontrakcie prstenca mitrálnej chlopne a papilárnych svalov. Pri diastole, keď sa otvára ľavý atrioventrikulárny ventil, jeho predná chlopňa uzatvára aortálny kužeľ, čím zabraňuje prenikaniu krvi do aorty počas tohto obdobia. Pri systole sú listy mitrálnej chlopne uzavreté nie pozdĺž voľného okraja, ale pozdĺž čiary takzvanej hrubej zóny - zosilnenej časti lístkov atrioventrikulárnej chlopne, ku ktorej sú pripojené tenké šľachové akordy.

    Existujú individuálne znaky mitrálnej chlopne spojené s rôznymi štruktúrami celého srdca. S. Mikhailov rozlišuje dva extrémne varianty vytvorenia dvojkrídlového ventilu, medzi ktorými je mnoho prechodných. V úzkych a dlhých srdciach sa nachádza takzvaný jednoduchý MK dizajn - tenký vláknitý krúžok s malým obvodom (6–9 cm), 2–3 malé chlopne, 2–3 papilárne svaly, z ktorých sa na ventily rozprestiera desať takmer nerozvetvených šliach. Tieto sú hlavne pripevnené k okrajom ventilov.

    V širokých a krátkych srdciach často nájdu komplexný dizajn dvojkrídlového ventilu, ktorý sa vyznačuje dlhým obvodom vláknitého krúžku s hustými vetvami - 15 cm, 4-5 krídiel, z ktorých 2-3 sú široké a dlhé. Táto štruktúra zodpovedá prítomnosti 4-6 viachlavých papilárnych svalov a veľkému počtu šľachovitých akordov (20-30), ktoré sa rozvetvujú do množstva nití (až 70), ktoré sa pripájajú nielen na okraj ventilov, ale aj na ich telo a vláknitý krúžok.

    uziprosto.ru

    Encyklopédia ultrazvuku a MRI

    Ultrazvuková diagnostika srdca: normy a ultrazvukové patológie

    Srdce je jedným z najdôležitejších pri udržiavaní života orgánov. Preto má tento orgán pomerne zložitú štrukturálnu aj funkčnú organizáciu. Na diagnostiku porúch srdcového stavu boli vynájdené alebo prispôsobené mnohé diagnostické metódy: počnúc vyšetrením a končiac kontrastnou tomografiou. Avšak nie všetky metódy môžu súčasne ukazovať stav štruktúry a prevádzky najdôležitejšieho motora v reálnom čase. Ultrazvuková diagnostika spĺňa tieto požiadavky.

    Indikácie a kontraindikácie

    Indikácie pre ultrazvukové vyšetrenie srdca sa spravidla určujú počas klinického vyšetrenia.

    • Rutinné vyšetrenie novorodencov, adolescentov v období intenzívneho rastu, športovcov, ako aj žien v plánovaní tehotenstva
    • Poruchy srdcového rytmu
    • arteriálnej hypertenzie
    • Po akútnych kardiovaskulárnych patológiách
    • Klinické príznaky zmien v štruktúre srdca (expanzia hraníc komôr a predsiení, cievny zväzok, patologická konfigurácia, hluk nad ventilovými bodmi)
    • EKG príznaky nezrovnalostí v štruktúre alebo funkcii srdca
    • Keď sú k dispozícii údaje pre zlyhanie srdca
    • Pri reumatických ochoreniach
    • Ak je podozrenie na bakteriálnu endokarditídu
    • Podozrenie na zápalové ochorenie srdca alebo perikard z iného dôvodu
    • Následná liečba alebo monitorovanie pred a po operácii srdca
    • Kontrola počas perikardiálnej punkcie

    Kontraindikácie pre ultrazvuk srdca, ako aj kontraindikácie ultrazvuku v súčasnosti nie je k dispozícii.

    Existujú určité obmedzenia, napríklad pri vykonávaní postupu transtorakálneho ultrazvuku srdca pre ľudí so závažným podkožným tukom alebo poranením v oblasti zákroku, so zavedeným kardiostimulátorom.

    Je ťažké vykonávať ultrazvuk so zvýšenou vzdušnosťou pľúc, ktorá sa zvyšuje, pokrýva srdce a zmena fáz média odráža ultrazvuk.

    výcvik

    Pred tým, než ultrazvuk srdca nevyžaduje špeciálny tréning, nie je potrebné diétu alebo zmenu pitného režimu. Je dôležité, aby úzkosť počas zákroku trochu narušila výsledky, pretože srdce je orgán, ktorý je jedným z prvých, ktorý reaguje na zmeny nálady.

    Tento postup je bezbolestný a bezpečný, takže nie je dôvod sa obávať. Tiež pred ultrazvukom sa neodporúča používať látky, ktoré môžu ovplyvniť rytmus a vodivosť srdca (nefajčite 2 hodiny). Pri uskutočňovaní transesofageálnej ultrazvukovej štúdie je potrebná anestézia: vykonáva sa lokálna anestézia ústnej dutiny a v prípade potreby celková anestézia na zavedenie senzora.

    Ako sa diagnostikuje

    Ultrazvuk srdca môže byť vykonaný rôznymi spôsobmi. Najbežnejšie použitie transtorakálnych a transesofageálnych metód.

    S transtorakálnou metódou ultrazvuku je senzor inštalovaný v oblasti hrudnej kosti v strednej a dolnej tretine a na ľavej strane hrudníka. Pacient leží na ľavej strane. Špeciálny akustický gél sa aplikuje na projekčnú plochu testovacieho orgánu, čo uľahčuje ultrazvuk. Procedúra zvyčajne trvá maximálne pol hodiny.

    Po inštalácii sondy ultrazvuku do lúmenu pažeráka sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie pažeráka. V druhom prípade neexistujú žiadne prekážky vo forme pľúcneho tkaniva alebo možného výrazného podkožného tuku pre ultrazvuk.

    Pažerák je veľmi vhodný pre štúdium, pretože prichádza veľmi blízko k srdcu, a na úrovni ľavej predsiene vedľa neho priamo, bez perikardu. Inštalácia senzora do pažeráka však môže pacientovi priniesť značné nepríjemnosti, v takých prípadoch sa vyžaduje špecifický tréning - celková anestézia.

    Ďalším spôsobom, ako vykonať ultrazvukovú diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému, je stresová echokardiografia. Táto metóda zahŕňa ultrazvuk srdca po stimulácii jeho práce. Na tento účel sa môžu použiť špeciálne prípravky alebo cvičenia.

    Táto metóda sa používa pri diagnostike ischemickej choroby srdca, porúch rytmu alebo funkčnej nedostatočnosti chlopní (keď sú tieto poruchy spôsobené pod dohľadom lekára na jeho zistenie a dokumentáciu).

    Samostatne je Dopplerov ultrazvuk. Táto metóda je založená na odraze ultrazvuku v určitom časovom období od bodu, ktorý zmenil svoju polohu a je určený na detekciu porušovania prietoku krvi, konkrétne pre srdce - v jeho dutinách. Určenie rýchlosti a smeru prietoku krvi umožňuje určiť stav chlopní: rýchlosť, nedostatočnosť alebo stenózu.

    Fetálna diagnóza srdca

    Na určenie stavu fetálneho srdca sa používa iná metóda - kardiotokografia, ktorá skúma srdcovú frekvenciu plodu, rytmus, zrýchlenie a spomalenie, aby sa detegovala intrauterinálna hypoxia plodu.

    Výsledky štúdie: odchýlky a normy

    Normálne výsledky

    1. Ultrazvuk srdca sa najprv skúma a hodnotí ukazovatele aorty. Vo vzostupnej časti jeho priemer zvyčajne nepresahuje 40 mm. Pľúcna artéria je normálna v rozmedzí 11 - 22 mm.
    2. Indikátory ľavej predsiene: jej veľkosť by mala byť od 20 do 36 mm.
    3. Pravá komora: hrúbka steny - 2-4 mm, priemer od 7 do 26 mm.
    4. Ľavá komora: priemer diastolického konca 37–55 mm
    5. koniec systolického priemeru 26 - 37 mm,
    6. diastolický objem 55–149 ml,
    7. systolický objem 18 - 40 ml (resp. ejekčná frakcia 55 - 65%),
    8. hrúbka zadnej steny 9–11 mm.
    9. Hrúbka medzikomorovej priehradky je 9 - 10 mm (mierne zníženie systoly).
    10. Maximálna rýchlosť prietoku krvi cez mitrálnu chlopňu je 0,6 - 1,3 m / s,
    11. cez trikuspidálny ventil 0,3 - 0,7 m / s,
    12. oblasť ľavého atrioventrikulárneho otvoru je približne 5 cm², vpravo - približne 6 cm²,
    13. hrúbka ventilov by nemala byť väčšia ako 2 mm.
    14. Ventily sú normálne hladké, úplne uzavreté v systóloch komôr a nie sú väčšie ako 2 mm v otvorenej predsieňovej systole bez stenózy.
    15. Aortálna chlopňa: plocha otvoru asi 3-4 cm².

    Ultrazvukové znaky patológií

    • Arteriálna hypertenzia a symptomatická artériová hypertenzia (syndróm vysokého krvného tlaku pri iných ochoreniach) je charakterizovaná zhrubnutím steny ľavej komory. Je tiež možné, že tu môže byť príčina hypertenzie: koarktácia aorty (zúženie po tom, čo ľavá subclavia artéria opúšťa oblúk - v mieste arteriálneho ligamentu) alebo porucha aortálnej chlopne (stenóza), expanzia aorty vo vzostupnej časti. Okrem toho aterosklerotické plaky nachádzajúce sa v apertúre aorty môžu spôsobiť arteriálnu hypertenziu.
    • Valvulárna choroba srdca. Takéto porušenia sú charakterizované otvormi stenóznych ventilov alebo naopak nedostatkom chlopne. Najčastejšie je ovplyvnená mitrálna chlopňa.

    Stenóza mitrálnej chlopne

    S jeho stenózou bude najdôležitejším príznakom zníženie oblasti ľavého atrioventrikulárneho otvoru, skoré uzavretie chlopní ventilov (skôr ako trikuspidálna chlopňa), ďalšie príznaky pomalšieho otvorenia chlopne v predsieňovej systole, zhrubnutie steny ľavej predsiene, rozšírenie jej dutiny, môže sa objaviť neskoršie - zahusťovanie stien pravej komory a pravej predsiene, čím sa znižuje vyplnenie ľavej komory a tým aj uvoľnenie do aorty.

    Nedostatok mitrálnej chlopne

    Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou reverzného prietoku krvi (regurgitácia) v systole z ľavej komory späť do ľavej predsiene: vo svetelnom štádiu je to 30% ejekčnej frakcie, v strede - až 50%, v ťažkom - väčšina objemu átria nie je naplnená z pľúcnej krvi žily a od ľavej komory. Neskôr sa vyvíja kompenzačná hypertrofia steny ľavej komory a zvýšenie jej dutiny. Reumatické ochorenia najčastejšie spôsobujú práve takéto ochorenie srdca.

    Patologická trikuspidálna chlopňa

    Valvulárne defekty (stenóza a insuficiencia) trikuspidálnej chlopne sú menej časté, ich ultrazvukové znaky sú podobné tým, ktoré majú mitrálne zlomy, s výnimkou neprítomnosti prejavov z ľavej strany srdca pri trikuspidálnej stenze.

    • Aortálne defekty: stenóza je charakterizovaná poklesom v oblasti aortálneho otvoru, s časom, kedy sa vyvíja zahusťovanie myokardu ľavej komory, aby odolalo rezistencii chlopní. Aortálna insuficiencia je charakterizovaná neúplným uzavretím chlopne v diastole, a teda čiastočnou regurgitáciou krvi do dutiny ľavej komory. Ukazovatele sú rovnaké: 30% refluxu - pre miernu závažnosť, 30 - 50% pre mierny stupeň a viac ako 50% - ťažká aortálna insuficiencia (ultrazvuk tiež určuje dĺžku krvného riečišťa vrhaného do ľavej komory: podľa stupňa gravitácie 5 mm, 5 –10 mm a viac ako 10 mm).
    • Poruchy chlopne pľúcnej artérie sú podobné prejavom aorty, ale sú oveľa menej časté.
    • Bakteriálna endokarditída vytvára obraz aortálnej (zvyčajne) nedostatočnosti v dôsledku zmeny normálnej konfigurácie chlopňových chlopní. Okrem zmien v srdci, charakteristických pre aortálnu insuficienciu, sa v ultrazvukovom vyšetrení chlopní, ktoré sú základom diagnózy, zisťujú bakteriálne vegetácie.
    • Postinfarktový stav.

    Infarkt myokardu sa zvyčajne diagnostikuje pomocou rýchlejšej a jednoduchšej metódy vyšetrenia (EKG), ktorá vám umožňuje diagnostikovať akútny stav a začať urgentné opatrenia. Preto sa ultrazvuk používa viac na posúdenie poškodenia spôsobeného patologickým procesom srdcového svalu a na objasnenie zamerania infarktu.

    Lokalizácia lézie - stanovenie zóny zmenenej echogenity steny ľavej komory, vrátane jazvového tkaniva a oblastí so zníženou alebo chýbajúcou motorickou aktivitou.

    Komplikácie infarktu myokardu zistené ultrazvukom môžu zahŕňať: srdcovú aneuryzmu (výbežok zúženej steny ľavej komory do perikardiálnej dutiny), prasknutie medzikomorovej priehradky (vyrovnanie krvného tlaku v ľavej a pravej komore), prasknutie srdcovej steny a tamponádu (vyplnenie dutiny srdcového vaku krvou, zvýšenie tlaku a narušenie srdca), ruptúra ​​papilárneho svalu (drží leták s mitrálnou chlopňou, resp. keď je sval roztrhnutý ultrazvukom, príznaky nedostatočnosti chlopne) a ďalšie.

    Po odloženom infarkte myokardu alebo v jeho akútnom období sa môžu objaviť poruchy vedenia alebo poruchy srdcového rytmu.

    • Poruchy myokardiálneho rytmu a vodivosti.

    V diagnostike je opäť rozhodujúca elektrokardiografia, avšak ultrazvuk môže byť použitý na objasnenie povahy poruchy: objasnenie miery redukcie jednotlivých komôr, identifikácia zmien v štruktúre myokardu (poinfarktová jazva), ktoré môžu spôsobiť rôzne poruchy vedenia, extrasystoly.

    Perikarditída je suchá (zápal perikardiálneho vaku), efuzívny (tekutina sa objavuje v dutine - exsudát) a zúžený (po perikardovom zhluku medzi listami sa môžu tvoriť hroty fibrínu, ktoré obmedzujú pohyb srdca). Lepšie na ultrazvuku môže určiť akumuláciu tekutiny, ktorá vyzerá ako predĺženie hypoechoického pásu okolo srdca. Úlohou ultrazvuku je tiež monitorovať ihly na odsávanie tejto tekutiny.

    záver

    Ultrazvuk je dnes takmer univerzálna metóda pre štúdium porúch v rôznych telesných systémoch, vrátane kardiovaskulárnych. ECHO srdca sa úspešne používa na identifikáciu organických a funkčných patológií srdca.