Nič nie je nenapraviteľné: čo je mitrálna choroba srdca a môže byť vyliečená?

Mitrálna choroba srdca je skupina abnormalít mitrálnej chlopne, ktoré zabraňujú normálnemu prietoku krvi z ľavej predsiene do ľavej komory.

Zahŕňa stenózu a insuficienciu mitrálnej chlopne (MK). S jeho prácou sa nedokáže vyrovnať, čo umožňuje spätný tok krvi, alebo zužuje kanál ľavého atrioventrikulárneho otvoru.

Čo je to?

Táto srdcová vada je priamo spojená s dysfunkciou bicuspidálnej mitrálnej chlopne, ktorá sa nachádza na okraji ľavej predsiene a ľavej komory.

Hlavnou funkciou tohto ventilu je zabezpečiť prietok krvi len v smere od átria do komory a nič iné. Táto úloha sa realizuje vďaka špeciálnej štruktúre krídiel ventilov - pod tlakom krvi, ktoré sa otvárajú len v jednom smere a po prijatí časti krvi z predsiene do komory už ju „uvoľňujú“ späť.

Ak je mechanizmus narušený (napríklad v dôsledku skutočnosti, že krídlo ventilu nie je tesne uzavreté), krv z komory sa čiastočne vráti do ľavej predsiene - nastane funkčné poškodenie srdcovej činnosti a patológia nazývaná mitrálna insuficiencia.

Existuje ďalšia možná patológia v aktivite mitrálnej chlopne - stenózy, pri ktorej sa otvorenie ventilu zužuje a prestáva preskakovať požadované množstvo krvi naraz. Zároveň nie všetka krv z predsiene vstupuje do komory a včasné vyprázdňovanie átria je ťažké, čo opäť vedie k funkčnej kardiálnej patológii.

Frekvencia výskytu

Poruchy srdca mitrálnej chlopne sú najčastejšie získané lézie. Prevalencia patológie je úmerná vývoju reumatickej horúčky. Vo vyspelých krajinách sa približne 2 prípady ochorenia (stenóza a kombinovaná anomália) zaznamenali na 100 000 obyvateľov. V iných krajinách - až 150 na 100 tisíc obyvateľov.

Frekvencia výskytu mitrálneho ochorenia je od 50 do 70% prípadov zo všetkých organických lézií srdca. Zároveň je 2-3 krát častejšie diagnostikovaná u žien. Hlavnými príčinami ochorenia sú reumatizmus srdca (u 90% pacientov) alebo závažné infekčné ochorenia (angína, sepsa, syfilis). Moderná medicína nepopiera skutočnosť dedičnej citlivosti na túto chorobu.

Kódy ICD-10

  • Q 23.2 - vrodená stenóza MK;
  • Q23.3 - vrodená nedostatočnosť MK;
  • I05.0 - mitrálna stenóza;
  • I05.1 - reumatická insuficiencia MK;
  • I05.2 - mitrálna stenóza s nedostatočnosťou;
  • I05.8 - iné ochorenia ľavého AV ventilu;
  • I05.9 - nešpecifikovaná MK choroba;
  • I08 - kombinovaná choroba srdca.

Prolaps mitrálnej chlopne: je to porucha?

Lekári sa domnievajú, že choroba sa vzťahuje na srdcové chyby. Je charakterizovaná poruchou funkcie MK. Keď sa zníži ľavá predsieň (LP), musí byť otvorená tak, aby krv prúdila do ľavej komory (LV). Potom sa klapky ventilu zatvoria. Krv sa posiela do hlavnej tepny tela prostredníctvom komorových kontrakcií.

V patologických procesoch v spojivovom tkanive alebo svalových zmenách v srdci je narušená štruktúra ľavého atrioventrikulárneho ventilu. Pri redukcii komôr sa ventily prehnú do dutiny PL. Do átria sa vráti krv. Čím väčší je objem reverzného prietoku krvi, tým závažnejšie ochorenie.

S miernou regurgitáciou (reverzný prietok krvi) nemá pacient klinický obraz. V zriedkavých prípadoch je jeho objem veľký a korekcia dvojosej chlopne je potrebná až do chirurgického zákroku.

Je to vrodené, vyvíja sa u detí?

Patológia je zriedkavá - asi 0,4% z celkového počtu novorodencov. Môže sa zistiť u detí, keď sa objavia príznaky rýchleho plytkého dýchania, poruchy kŕmenia a spomalenie rastu. V dospievaní sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie, ktorého príznaky sa zhoršujú fyzickým a intenzívnym duševným stresom.

MP u detí nemusí byť vrodený. Získaná patológia sa vyvíja ako komplikácia týchto ochorení:

  • reumatická endokarditída;
  • systémová sklerodermia, SLE;
  • infekčná endokarditída;
  • poranenia hrudníka.

Taktika liečby ochorenia u detí a dospelých sa nelíši. V stave kompenzácie sú predpísané lieky, ktoré znižujú prejavy patológie (srdcové glykozidy, diuretiká). V prípade zlyhania srdca stupňa III - IV je indikovaný chirurgický zákrok.

Mechanizmus rozvoja

Zvyčajne sú malformácie ľavého AV ventilu spôsobené akútnou reumatickou horúčkou. Po recidíve je ochorenie príbalového letáka ďalej ovplyvnené. Existujú fibrózne a sklerotické zmeny, ako aj kalcifikácia chlopní. Ľavý atrioventrikulárny otvor je zjazvenie a zúženie.

Všetky tieto zmeny ovplyvňujú hemodynamiku. Vzniká hypertrofia a expanzia LP a oboch komôr. V pľúcnom obehu sa zvyšuje stagnácia, vzniká pľúcna hypertenzia. Vznikli prejavy insuficiencie pravej komory. Objem srdcového výdaja sa znižuje, čo je obzvlášť citeľné počas fyzického cvičenia.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny malformácií:

  • zápal: reumatická choroba srdca, infekčná endokarditída;
  • degeneratívne procesy: Marfanov syndróm, kalcifikácia mitrálneho kruhu;
  • systémové ochorenia: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída;
  • štrukturálne zmeny: prasknutie akordu, slza papilárneho svalu;
  • vrodené abnormality: deformácia dvojosej chlopne v dôsledku abnormalít spojivového tkaniva.

Rizikové faktory MP:

  • pohlavia (ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia patológiou);
  • chronická angína;
  • genetická predispozícia (prítomnosť príbuzných SLE, reumatoidnej artritídy);
  • závažné ochorenia, ktoré znižujú imunitu (HIV, onkológia, diabetes).

príznaky

Charakteristické klinické príznaky ochorenia sú takéto "srdcové" symptómy:

  • dýchavičnosť, ktorá spočiatku priamo súvisí s fyzickou aktivitou, a potom sa uskutočňuje vo forme záchvatov srdcovej astmy a obťažuje pacienta aj v pokoji;
  • tlkot srdca - skoré príznaky, ktoré sa objavujú takmer u všetkých pacientov náhle, častejšie večer alebo v noci, zasahujú do riadneho odpočinku;
  • menej ako polovica všetkých pacientov trpí bolesťami srdca, najčastejšie sa nepohodlie nachádza na zadnej strane medzi lopatkami;
  • asténia - pacienti pociťujú neustálu únavu, svalovú slabosť a sú fyzicky pasívni;

  • bledosť v kombinácii s cyanózou nasolabiálneho trojuholníka a prstov a jasnou horúčkovitou návaly na lícach;
  • kašeľ, najprv suchý, potom hlien a dokonca krvné pruhy;
  • pocit plnosti a ťažkosti v pravej hypochondriu - ako príznak debutovaných problémov s pečeňou;
  • srdcový hrb - charakteristický výčnelok hrudníka v oblasti srdca;
  • edémy sa objavujú v neskorších štádiách patologického procesu a sú spojené so stagnáciou v obehovom systéme;
  • výrazný opuch žíl na krku indikuje zanedbanú formu ochorenia a rozvoj zlyhania pravej komory.
  • Charakteristické vonkajšie znaky dekompenzovaného mitrálneho defektu, na rozdiel od iných získaných patológií srdcových chlopní, sú triádou symptómov:

    • bledú pokožku;
    • červenať sa vo forme „motýľa“ na tvári;
    • symptómov pľúcnej hypertenzie.

    Kedy a prečo sa objavuje charakteristický ruměnec?

    Príznak nastáva v dôsledku ťažkej dekompenzácie. Dochádza k poklesu ejekčnej frakcie, systémovej vaskulárnej konstrikcie a pravostranného srdcového zlyhania.

    Tento ruměnec vyzerá ako začervenanie s modrastým nádychom. To sa objaví na lícach, špičke nosa a oblasti nad mostom nosa. Toto usporiadanie cyanózy sa podobá lietajúcemu motýľovi.

    Kombinovaná mitrálna choroba srdca

    Kombinovaná mitrálna choroba srdca - kombinovaná lézia charakterizovaná nedostatkom bicuspidálnej chlopne a stenózou ľavého atrioventrikulárneho otvoru. Mitrálna choroba srdca sa prejavuje slabosťou, zníženou toleranciou cvičenia, dýchavičnosťou, hemoptýzou, akrocyanózou, palpitáciami, prerušeniami v práci srdca. Diagnóza mitrálnej srdcovej choroby zahŕňa analýzu anamnestických, auskultačných, inštrumentálnych (elektrokardiografických, fonokardiografických, röntgenových, echokardiografických) údajov. Liečba liekov proti mitrálnym srdcovým ochoreniam zahŕňa prevenciu recidívy reumatickej horúčky, infekčnej endokarditídy, liečbu arytmií, antikoagulačnú liečbu; Chirurgická liečba spočíva v nahradení mitrálnej chlopne.

    Kombinovaná mitrálna choroba srdca

    Kombinovaná mitrálna choroba srdca (mitrálna choroba) je ochorenie srdca, ktoré kombinuje nedostatočnosť atrioventrikulárnej chlopne so stenózou ľavého atrioventrikulárneho otvoru a prejavuje sa vhodnými poruchami intrakardiálnej hemodynamiky. Kombinovaná mitrálna choroba srdca je častejšia v kardiológii ako izolovaná mitrálna insuficiencia alebo mitrálna stenóza.

    Pri mitrálnej chlopňovej chorobe sa môže vyskytnúť prevaha stenózy otvoru alebo nedostatočnosti chlopne alebo sa môže vyskytnúť približne rovnaká kombinácia stenózy a nedostatočnosti. V tomto ohľade izolované mitrálne malformácie so strednou stenózou a významným zlyhaním; mitrálne ochorenie s významnou stenózou a miernym zlyhaním; mitrálnej choroby s významnou stenózou a významným zlyhaním.

    Príčiny kombinovanej mitálnej srdcovej proky

    Kombinovaná mitrálna choroba srdca je takmer vždy vytvorená v dôsledku reumatizmu. Recidíva reumatických záchvatov spôsobujú poškodenie rán mitrálnej chlopne, čo vedie k ich koalescencii pozdĺž spád, k rozvoju fibrózy, sklerózy a kalcifikácii rán a poškodeniu subvalvulárnych štruktúr. Súčasne reumatická endokarditída zvyšuje zjazvenie a stenózu ľavého atrioventrikulárneho otvoru.

    Vedľa reumatických lézií hrajú hlavnú úlohu pri tvorbe mitrálnych srdcových ochorení sekundárne nešpecifické faktory. Vo svojej sérii je najväčší význam spojený s hemodynamickými účinkami, ktoré sú neustále vystavené mitrálnej chlopni. To vedie k ďalším slzám v oblasti komisií. Ďalšia organizácia miest sĺz je sprevádzaná narastaním chlopní a progresiou mitrálnej srdcovej choroby.

    Deformácia cievnych dutín mitrálnej chlopne a stenóza atrioventrikulárnych otvorov sú výraznejšie ako u izolovaných mitrálnych srdcových defektov. Klapky sú zhrubnuté, ich hrany sú vypnuté; otvor ventilu sa zúžil a stráca schopnosť rastu vo veľkosti; akordy zhrubnuté a skrátené, je tu výrazná kalcifikácia.

    Vlastnosti hemodynamiky pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca

    Zmeny v intrakardiálnej hemodynamike pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca sú spôsobené kombináciou príznakov charakteristických pre každú z defektov samostatne a závisia od prevalencie stenózy atrioventrikulárneho otvoru alebo nedostatočnosti mitrálnej chlopne.

    Pri mitrálnych srdcových ochoreniach sa vyvinie hypertrofia a dilatácia ľavej predsiene, pravej a ľavej komory. Následne stagnácia v žilách pľúcneho obehu a pľúcnej hypertenzie sa zvyšuje. Dekompenzácia kombinovaného defektu je charakterizovaná znakmi zlyhania pravej komory a stagnáciou krvi v systémovom obehu. Množstvo srdcového výdaja sa znižuje, najmä počas fyzickej námahy (fixný objem zdvihu).

    Symptómy kombinovanej mitálnej srdcovej proky

    V anamnéze pacientov s kombinovanou mitrálnou srdcovou chorobou sú informácie o anamnéze ťažkej endomyokarditídy alebo pancarditídy, o prítomnosti nekardiálnych symptómov reumatizmu, neskorom začatí liečby, predĺženej aktivite reumatického procesu alebo opakovaných recidívach ochorenia.

    Subjektívne prejavy mitrálnej srdcovej choroby sú charakterizované krátkym dychom, kašľom, hemoptýzou, palpitáciami, prerušeniami a bolesťou v oblasti srdca, zníženou toleranciou na fyzickú námahu. Porucha pohody môže byť spôsobená akútnou respiračnou alebo bronchopulmonálnou infekciou.

    Objektívne sa zisťuje bledosť kože, akrocyanóza, tachykardia a fibrilácia predsiení. Pacienti s ochorením mitrálneho srdca sú asténni, často majú znaky fyzického infantilizmu. Kombinovaná mitrálna choroba srdca sa rýchlo dekompenzuje; v neskorších štádiách je určený opuchom krčných žíl, periférnym edémom, hepatomegáliou.

    Komplikácie mitrálnych srdcových ochorení sú atriálna fibrilácia, pľúcna arteriálna hypertenzia, tromboembolizmus.

    Diagnóza kombinovaného prok. Mitrálneho srdca

    Ak prevláda stenóza ľavého atrioventrikulárneho otvoru (ak je jeho plocha 0,5-1,0 cm2 a malý objem mitrálnej regurgitácie), príznaky stenózy prevládajú v obraze mitrálnej srdcovej choroby. Príznaky mitrálnej stenózy sú diastolický šelest, tlieskanie tónom, zvuk otvorenia mitrálnej chlopne atď.

    Ak v štruktúre kombinovanej mitrálnej srdcovej choroby prevláda insuficiencia atrioventrikulárnej chlopne nad stenózou (s plochou mitrálneho otvoru 1,5 - 2 cm2), je odhalený intenzívny a predĺžený systolický šelest, ktorý zaberá celý systol. Pri rovnakej závažnosti stenózy a nedostatočnosti sa zistí oslabenie I-tónu nad vrcholom srdca a prízvuk II-tónu nad pľúcnou artériou; spolu s intenzívnym systolickým šelestom je počuť diastolický.

    Na elektrokardiograme sa zaznamenávajú hypertrofia ľavej predsiene a komôr. Fonokardiografia odhalila typické zmeny v srdcových šelestoch charakterizujúce mitrálnu stenózu a mitrálnu insuficienciu. X-ray hrudníka odhaľuje expanziu hraníc srdca, kalcifikáciu v projekcii mitrálnej chlopne, zmeny v pľúcnom vzore.

    Pomocou echokardiografie sa potvrdí diagnóza mitrálneho ochorenia srdca a určia sa prevládajúce zmeny (stenóza alebo nedostatočnosť). Dopplerova echokardiografia pomáha hodnotiť rozsah regurgitácie a gradient diastolického tlaku na mitrálnej chlopni. Ak je to potrebné, získať tieto informácie uchýliť k znelenie dutín srdca a ventrikulografie.

    Diferenciálna diagnóza pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca sa vykonáva s hypertrofickou kardiomyopatiou a defektom predsieňového septa.

    Liečba kombinovanej mitrálnej srdcovej choroby

    Drogová terapia pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca je zameraná na prevenciu recidívy reumatickej horúčky, infekčnej endokarditídy, liečby arytmií, prevencie tromboembolických komplikácií.

    Chirurgická liečba mitrálneho srdcového ochorenia sa uskutočňuje s výrazným klinickým obrazom a regurgitáciou viac ako 40% objemu cievnej mozgovej príhody. Pri kombinovanej mitrálnej chorobe srdca sa zvyčajne uskutočňuje náhrada mitrálnej chlopne. Pri neprítomnosti kalcifikácie a normálnej pohyblivosti chlopne, intervencie na uchovávanie chlopní, plasty mitrálnej chlopne (annuloplasty) sa využíva umelá polopevná krivka.

    Indikátory zlepšenej kvality života a prežitia po srdcovom chirurgickom zákroku u pacientov s kombinovanou mitrálnou srdcovou chorobou sú významne nižšie ako po commissurotómii pre izolované stenózy.

    Prognóza a prevencia kombinovanej mitrálnej srdcovej choroby

    Vo všeobecnosti je priebeh mitrálnej srdcovej choroby nepriaznivý. Výsledok ochorenia je určený mierou progresie hemodynamických porúch, frekvenciou a závažnosťou opakovaných reumatických záchvatov, rozvojom komplikácií. Pri výrazných hemodynamických poruchách klesá kontraktilná funkcia hypertrofovaného, ​​jaterného a dystrofického myokardu, čo vedie k skorému srdcovému zlyhaniu a smrti.

    Pacienti s kombinovaným mitrálnym srdcovým ochorením by mali byť pod dohľadom kardiológa, reumatológa a kardiochirurga. Tehotenstvo s touto vadou je prípustné pod podmienkou úplnej kompenzácie krvného obehu.

    Odporúčania v prevencii mitrálnych srdcových ochorení súvisia s prevenciou reumatických záchvatov vyvolaných infekčnými chorobami: faryngitídou, angínou angíny, šarlachom atď.

    Poruchy mitrálneho srdca

    Sú izolované (nedostatočnosť ventilu a stenóza otvorenia ventilu) a kombinované chyby jedného ventilu (porucha + stenóza) a kombinované chyby dvoch alebo troch ventilov. Najčastejšie poruchy mitrálnej chlopne (50 - 70%), menej často aorty (8 - 27%), izolované defekty trikuspidálnej chlopne sa nezistili častejšie ako v 1%, ale v kombinácii s poruchami iných chlopní v 50%.

    Nedostatok mitrálnej chlopne

    Nedostatok mitrálnej chlopne alebo neúplné uzavretie chlopní ventilov počas ventrikulárnej systoly môže byť organické a funkčné (relatívne).

    Pri organickom deficite sa klapky ventilu deformujú vo forme skrátenia alebo zvrásnenia, často v kombinácii s kalcifikáciou tkanivového tkaniva a zmršťovaním šliach akordov; relatívna nedostatočnosť je spôsobená dysfunkciou prvkov ventilového aparátu (vláknitý kruh, šľachové akordy, papilárne svaly) s anatomicky nezmenenými chlopňami.

    Príčiny relatívnej mitrálnej insuficiencie môžu byť:

    1. Prolaps mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene v rozpore s tonusom papilárneho svalu na pozadí myokarditídy alebo myokardiosklerózy, pri myxomatóznej degenerácii hrbov, s funkčnými poruchami neuroregulačného aparátu v adolescencii.

    2. Expanzia ľavej komory a vláknitý kruh mitrálnej chlopne v srdcových vadách aorty („mitralizácia“ defektov aorty), pri hypertenzných ochoreniach, myokarditíde, dilatovanej kardiomyopatii, ischemickej chorobe srdca.

    3. Ruptúra ​​papilárnych svalov alebo šľachových akordov pri infarkte myokardu, poranenia.

    4. Porucha papilárnych svalov v dôsledku ich ischémie pri ischemickej chorobe srdca.

    Organická mitrálna insuficiencia sa vyskytuje u nasledujúcich ochorení:

    1. Reumatizmus (až 75% všetkých prípadov). U väčšiny pacientov je mitrálna insuficiencia kombinovaná s mitrálnou stenózou.

    2. Infekčná endokarditída - v dôsledku perforácie hrbolkov mitrálnej chlopne.

    4. Ochorenia spojivového tkaniva - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, pri ktorej sa vyvíja endokarditída Liebman-Sachs.

    5. Traumatické oddelenie klapky ventilu.

    Hemodynamické zmeny. Počas systoly ľavej komory sa časť krvi (5-40 ml) vracia do ľavej predsiene a mieša sa s krvou pretekajúcou z pľúcnych žíl. Ľavé predsieň preteká. Veľkosť spätného toku krvi do átria zodpovedá stupňu chlopňovej nedostatočnosti. V aorte z ľavej komory sa uvoľňuje jedna kontrakcia 70 - 80 ml krvi. Regurgitácia do ľavej predsiene 5 ml krvi nemá praktický význam, ale s ťažkou mitrálnou insuficienciou môže dosiahnuť 30 - 40 ml, čo prirodzene znižuje účinný srdcový výdaj do aorty a znižuje perfúziu orgánov a tkanív.

    Keď je predsieň znížená, prebytočné množstvo krvi sa dodáva do ľavej komory počas diastoly, čo zodpovedá normálnemu predsieňovému objemu a objemu regurgitácie. Ľavé komory srdca teda vykazujú konštantné objemové preťaženie, v dôsledku čoho kompenzujú tonogénnu dilatáciu, ku ktorej je pripojená hypertrofia myokardu. Podľa zákona Frank-Starlinga dilatácia myokardu spôsobuje zvýšenie jeho kontraktilnej funkcie, v dôsledku čoho prúdi dostatočné množstvo krvi do aorty.

    Po dlhú dobu (roky) sa defekt kompenzuje kompenzačnou dilatáciou ľavej predsiene a komory, hypertrofiou ľavej srdcovej komory a hyperfunkciou myokardu silnej ľavej komory.

    S oslabením kontraktilnej funkcie ľavej komory sa rozvíja myogénna dilatácia, tlak v ľavej predsieni sa retrográdne zvyšuje do pľúcnych žíl. Existuje tzv. „Pasívna“ pľúcna hypertenzia. V prvých štádiách stúpa tlak v pľúcnych žilách len v okamihoch regurgitácie krvi, ale neskôr sa konvexná venózna kongescia krvi v pľúcach stáva konštantnou. Pľúcna hypertenzia vedie k hyperfunkcii a hypertrofii pravej komory. S oslabením kontraktilnej funkcie pravej komory a jej dilatáciou dochádza ku kongescii vo veľkom obehu.

    Clinic. Dlhú dobu je zverák dobre kompenzovaný, nespôsobuje subjektívne pocity a je detekovaný iba objektívnym výskumom. Sťažnosti sa objavujú v štádiu pľúcnej hypertenzie s poklesom kontraktilnej funkcie ľavej komory. Počas cvičenia je rýchla únava, dýchavičnosť a búšenie srdca a potom v pokoji. V horizontálnej polohe tela (ortopedicky) sa zvyšuje dyspnoe. Zvýšenie stagnácie v pľúcnom obehu môže spôsobiť záchvaty srdcovej astmy. Kašeľ je niekedy nepríjemný - suchý alebo s malým množstvom spúta. Hemoptýza sa vyskytuje zriedkavo v dôsledku nízkej pľúcnej hypertenzie. Často rušivé bodnutie a bolesť v srdci spojená s poruchami metabolických procesov v myokarde.

    Dekompenzácia pravej komory sa prejavuje bolesťou v pravej hypochondriu spojenou so zvýšením pečeňového a periférneho edému.

    Objektívne: Vo fáze kompenzácie sa vzhľad pacientov nemení. So stagnáciou v malom kruhu sa objavuje akrocyanóza (pery, nos, prsty), cyanotická flush (facies mitralis). Poloha pacienta je ortopedická. So stagnáciou vo veľkom obehu sa objavuje difúzna cyanóza, epigastrická pulzácia, opuch krčných žíl, opuch nôh, ascites a anasarca.

    Palpácia oblasti srdca odhalí zosilnený a difúzny apikálny impulz posunutý doľava. S perkusiou dochádza k posunu hraníc srdcovej otupenosti doľava a hore (kvôli dilatácii ľavej komory a ľavému átriu), vyhladeniu „pásu“ srdca a v ďaleko pokročilom štádiu doprava. Srdce preberá konfiguráciu „býčieho srdca“.

    Pri auskultácii pľúc v dolných častiach je možné počuť stagnujúce vlhké rales. Auskultácia srdca odhalí nasledujúce znaky:

    1. Tón na vrchole srdca je slabý alebo neprítomný kvôli nedostatku „uzavretého ventilu“.

    2. Na vrchole srdca, priamo za tónom I alebo s ním spojeným, je počuť hrubý systolický šelest, ktorý je dôsledkom regurgitácie krvi do ľavej predsiene. Hluk má inú intenzitu a zafarbenie - syčanie („INTO-you“), fúkanie, „muzikál“, ktoré závisí od závažnosti chyby. Hluk je dobre držaný v ľavej axilárnej oblasti, zosilnený v polohe na ľavej strane a po cvičení.

    3. Niekedy je možné počúvať patologický W tón v dôsledku oscilácií stien dilatovanej ľavej komory, keď do nej vstupuje zvýšené množstvo krvi z átria.

    4. Keď sa tlak zvýši v malom kruhu, na pľúcnej tepne sa objaví zvýrazňujúci tón P.

    5. Je možné rozdelenie P tónu v dôsledku skoršieho uzavretia aortálnej chlopne, pretože ľavá komora okamžite uvoľňuje krv do aorty aj do ľavej predsiene.

    Krvný tlak je často normálny alebo systolický znížený v dôsledku poklesu efektívneho srdcového výdaja. Pulz sa zvyčajne zrýchľuje. S rozvojom fibrilácie predsiení je pulz irrytmický.

    Pri palpácii brucha vo fáze nedostatočnosti pravej komory u pacienta sa stanoví zväčšenie pečene.

    Choroby srdca: je to v skutočnosti smrtiace?

    Srdce je jedným z hlavných orgánov nášho tela. Táto jednotka, ktorá pracuje bez odpočinku desaťročia. Má fantastickú spoľahlivosť a dokonalosť. Jeho dizajn je zároveň veľmi jednoduchý. Avšak v srdci, ako v akomkoľvek mechanizme, môžu byť aj defekty. V medicíne sa tieto defekty nazývajú srdcové chyby.

    Čo je to porucha srdca?

    Táto patológia srdca vedie k zhoršenej srdcovej hemodynamike, vyjadrenej v preťažení niektorých častí srdca, čo vedie k srdcovému zlyhaniu, zmenám v systémovej hemodynamike a nedostatku kyslíka v tkanivách.

    Ak chcete pochopiť, čo je srdcové ochorenie, musíte urobiť stručný prehľad o jeho zariadení. Srdce sa skladá zo štyroch komôr - dvoch predsiení a dvoch komôr. V pravej a ľavej časti srdca je predsieň a komora. Na pravej strane srdca prichádza venózna krv, ktorá potom ide do pľúc, kde je nasýtená kyslíkom. Z pľúc sa vracia na ľavú stranu myokardu, odkiaľ vstupuje do tepny susediacej so srdcom - aortou. Medzi predsieňami a komorami, ako aj medzi tepnami a komorami sú ventily, ktorých účelom je zabrániť spätnému toku krvi počas kontrakcií myokardu. Ventil medzi ľavými komorami srdca sa nazýva mitrálny (bicuspid) a medzi pravými komorami sa nazýva trikuspidálna (trikuspidálna). Ventil medzi pravou komorou a pľúcnou artériou sa nazýva ventil pľúcneho trupu a ventil medzi aortou a ľavou komorou sa nazýva aortálny (semi-lunárny) ventil. Pravá a ľavá časť srdca sú od seba oddelené svalovými stenami.

    Takýto systém zabezpečuje účinnosť krvného obehu, ako aj absenciu miešania žilovej krvi s arteriálnou krvou. Prekážky vo vnútri srdca však nie sú vždy spoľahlivé. Väčšina srdcových defektov je spojená so zlyhaním chlopní, ako aj s defektmi v septe, ktoré oddeľujú pravú a ľavú časť orgánu. Najčastejšie malformácie mitrálnej chlopne, umiestnené medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou.

    Srdcové defekty sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - vrodené a získané. Ako už názov napovedá, vrodené chyby sú prítomné u ľudí od narodenia. CHD sa vyskytuje u 1 zo 100 novorodencov, zo všetkých vrodených anomálií sú srdcové chyby na druhom mieste za poruchami nervového systému.

    Získané srdcové vady sa objavujú počas života človeka v dôsledku chorôb, menej často v dôsledku poranení srdca.

    Vo všeobecnosti poruchy srdcového svalu predstavujú približne štvrtinu všetkých patológií spojených so srdcom.

    Ak užívate všetky typy defektov, najčastejšie anomálie spojené s ventilmi. V tomto prípade klapky ventilu nemusia byť úplne zatvorené alebo úplne otvorené. V oboch prípadoch je hemodynamika narušená.

    Vrodené abnormality

    Vývoj srdca u plodu nastáva uprostred tehotenstva a tento stav môže negatívne ovplyvniť mnoho okolností. Príčinou srdcových defektov u novorodencov môžu byť genetické abnormality a poruchy normálneho vývoja plodu v dôsledku vystavenia vonkajším faktorom:

    • toxické látky;
    • abnormality počas tehotenstva;
    • fajčenie alebo pitie alkoholu matkou;
    • nekontrolovaný príjem liekov matkou;
    • žiarenie;
    • nedostatok vitamínov alebo naopak otrava vitamínmi;
    • vírusové infekcie prenášané matkou, ako napríklad rubeola.

    Látky, ktoré majú mutagénnosť a ovplyvňujú pravdepodobnosť vzniku srdcových defektov u dieťaťa, zahŕňajú:

    Príčinou ochorenia sú často faktory - genetické aj vonkajšie.

    Faktory prispievajúce k rozvoju srdcových defektov plodu: chronické ochorenia matky (diabetes, fenylketonúria, autoimunitné ochorenia), veľký počet potratov v histórii. Aj so zvyšujúcim sa vekom rodičov sa zvyšuje aj pravdepodobnosť abnormalít vo vývoji srdca u plodu.

    Frekvencia výskytu individuálnych vrodených chýb závisí od pohlavia. Niektoré CHD sú častejšie u chlapcov, iné u dievčat a iné sa nachádzajú u oboch pohlaví s približne rovnakou frekvenciou.

    Medzi prevažne ženské vrodené patológie patria:

    • Falloova trojica,
    • defekt predsieňového septa
    • otvorený arteriálny kanál

    Väčšinou samec CHD:

    • spoločný artériový kmeň
    • koarktácia alebo aortálna stenóza,
    • Fallotov tetrad,
    • transpozície veľkých plavidiel.

    Najčastejším typom vrodených malformácií je defekt komorového septa. Môže sa však vyskytnúť porucha predsieňovej priehradky.

    Často je to taká vrodená patológia, ako disuncia Botallova potrubia. Táto porucha vedie k tomu, že arteriálna krv sa vypúšťa do pľúcneho obehu.

    klasifikácia

    Patológie sú rozdelené na jednoduché a kombinované. Pri kombinovaných defektoch je pozorované poškodenie niekoľkých častí myokardu a hlavných ciev susediacich s ním. Príkladmi vrodených kombinovaných malformácií sú Fallotov tetrad alebo Cantrellov pentad.

    Srdcové abnormality môžu byť kompenzované - v prípade, že sa telo prispôsobí obmedzenej funkčnosti srdca a dekompenzuje, keď sa choroba prejavuje nedostatočným prívodom krvi do tkanív.

    Aj srdcové defekty sú rozdelené na tie, pri ktorých dochádza k miešaniu arteriálnej a venóznej krvi a tým, pre ktoré tento jav chýba. Vady prvej skupiny sa nazývajú biela, druhá modrá.

    Biele anomálie sa zase delia na:

    • obohacovanie pľúcneho obehu,
    • ochudobnený obehový systém,
    • ochudobnený obehový systém,
    • významne nemení systémovú hemodynamiku.

    Modré defekty sa delia na ochudobnenie a obohatenie malého kruhu krvného obehu.

    Medzi biele chyby patria:

    • defekty interatriálnej a interventrikulárnej priehradky,
    • otvorený arteriálny kanál
    • koarktácia aorty,
    • dispozícia srdca (umiestnenie srdca vpravo, v brušnej dutine, v krku, atď.),
    • aortálnej stenózy.

    Biele anomálie majú podobný názov, pretože pacienti s nimi majú zvyčajne charakteristickú bledosť kože.

    Modré chyby zahŕňajú Fallotov tetrad, transpozíciu veľkých lodí, Ebsteinovu anomáliu a niektoré ďalšie. S týmito zlom, srdce hodí krv do systémového obehu, ktorý nie je nasýtený dostatočným množstvom kyslíka. Modré defekty dostali tento názov, pretože vedú k cyanóze, pri ktorej koža pacienta získava modrastú farbu.

    Rozlišujú sa aj tieto typy chýb:

    • hypoplazia - nedostatočný rozvoj jednotlivých častí srdca,
    • poruchy obštrukcie (stenóza chlopne a aorty),
    • septálne defekty.

    diagnostika

    Je ťažké preceňovať úlohu včasnej diagnózy pri liečbe ochorení. Lekár najprv skúmal históriu ochorenia - životný štýl pacienta, prítomnosť príbuzných so srdcovými vadami a infekčné ochorenia pacienta.

    Pre diagnostiku sa používa:

    • EKG,
    • echokardiografia,
    • denné monitorovanie EKG,
    • Doppler,
    • phonocardiography,
    • srdcová rádiografia,
    • angiografia,
    • počítačová tomografia
    • MR.

    Existuje množstvo príznakov, ktoré pomáhajú lekárovi určiť prítomnosť srdcového defektu tým, že počúvajú zvuky srdca. Na tento účel sa používajú metódy palpácie, perkusie, auskultácie (počúvanie zvukov srdca so stetoskopom alebo fonendoskopom). Dokonca aj jednoduché vyšetrenie odhalí také charakteristické znaky defektov, ako sú opuchy končatín, modré prsty alebo tvár.

    Vykonávajú sa aj krvné testy (všeobecné a biochemické), analýza moču. Pomáhajú identifikovať príznaky zápalu a určujú, ako je upchatá krv „škodlivým“ cholesterolom - lipoproteínmi s nízkou hustotou a triglyceridmi.

    Najdôležitejšou diagnostickou metódou je EKG. Kardiogram umožňuje detekovať zmeny v rytme srdca, jeho elektrickú vodivosť, určiť typ arytmie, odhaliť prejavy nedostatočného prívodu kyslíka do myokardu.

    Fonokardiografia zaznamenáva zvuky a zvuky srdca, vrátane tých, ktoré lekár nedokáže identifikovať uchom.

    Echokardiografia je ultrazvuk srdca. Táto metóda umožňuje určiť typ ochorenia srdca, posúdiť hrúbku stien myokardu, veľkosť komôr, stav chlopní a ich veľkosť, parametre prietoku krvi.

    Napríklad hlavné prejavy mitrálnej stenózy na Echo-KG:

    • utesnenie stien myokardu,
    • hypertrofia ľavej predsiene,
    • viacsmerný prietok krvi
    • zvýšiť tlak v átriu.

    Pri aortálnej stenóze sa pozoruje hypertrofia ľavej komory, zníženie množstva krvi vstupujúcej do aorty.

    Angiokardiografia je röntgenová metóda, pri ktorej sa kontrastné činidlo vstrekuje do ciev srdca a pľúc. Pomocou tejto metódy môžete určiť veľkosť myokardu a jeho komôr, diagnostikovať patologické zmeny.

    Ak hovoríme o vrodených patológiách, niektoré z nich sú zistené v štádiu vývoja plodu. Po narodení sa dieťa podrobuje lekárskym vyšetreniam v prvom mesiaci života a vo veku jedného roka. Bohužiaľ, mnoho patológií zostáva nezistených pred nástupom dospievania. Často sa hlásia po závažných respiračných ochoreniach.

    Ako sa prejavuje choroba srdca?

    Súbor príznakov pre každý typ ochorenia srdca môže byť odlišný. Je však možné identifikovať niektoré spoločné prejavy charakteristické pre väčšinu defektov:

    • dýchavičnosť
    • príznaky zlyhania obehu,
    • bolesť v srdci alebo pocit ťažkosti v hrudníku,
    • mdloby (obzvlášť často pri zmene polohy tela),
    • závraty,
    • bolesti hlavy
    • slabosť
    • únava,
    • arytmia,
    • hypertenzia,
    • respiračné poruchy
    • cyanóza a akrocyanóza (cyanóza končekov prstov),
    • jasne červené tváre,
    • opuch dolných končatín,
    • ascites,
    • variabilita telesnej teploty,
    • nevoľnosť.

    Spočiatku sa prítomnosť príznakov, ako je dýchavičnosť, slabosť, bolesť na hrudníku, pozoruje len počas fyzickej námahy. S postupujúcim ochorením sa však môžu vyskytnúť v pokoji.

    Pri auskultivácii na všetkých typoch defektov ventilov sa počúva charakteristický hluk.

    U detí s vrodenými malformáciami: t

    • nízka imunita, prejavujúca sa častými respiračnými infekciami;
    • nedostatočný vývoj končatín a svalov;
    • krátky vzrast;
    • zlá chuť do jedla.

    Symptómy mitrálnej nedostatočnosti

    Takáto získaná patológia, ako je nedostatočnosť mitrálnej chlopne, v počiatočnom štádiu nemusí vykazovať žiadne symptómy. S postupujúcim ochorením sa však objavujú:

    • bolesť v pravej hypochondriu v dôsledku zväčšenej pečene,
    • ischemická bolesť srdca,
    • akrozianoz,
    • suchý kašeľ
    • opuch krčných žíl,
    • búšenie srdca,
    • dýchavičnosť
    • opuch.

    Symptómy mitrálnej stenózy

    Príznaky, ktoré sa objavia počas mitrálnej stenózy:

    • dýchavičnosť
    • kašeľ
    • búšenie srdca,
    • bolesť v srdci,
    • slabosť
    • zvýšená únava
    • hemoptysis,
    • cyanóza pier a špička nosa,
    • pokles krvného tlaku
    • rozdiel tepu na pravej a ľavej strane (pulz na ľavej strane je slabší).

    Možno vývoj fibrilácie predsiení.

    Symptómy aortálnej stenózy

    Aortálna stenóza v skorých štádiách môže byť asymptomatická. Hlavnými príznakmi aortálnej stenózy sú bolesť za hrudnou kosťou počas fyzickej námahy, závratov, mdloby, bolesti hlavy.

    Môžete tiež pociťovať dýchavičnosť, únavu, opuch dolných končatín, bolesť v pravej hypochondriu, bledosť kože, akrocyanózu, opuch krčných žíl, znížený systolický krvný tlak.

    Symptómy aortálnej insuficiencie

    Aortálna insuficiencia môže byť dlhodobo asymptomatická, kompenzovaná zvýšenými kontrakciami ľavej komory.

    Možno to vyjadriť v nasledujúcich javoch:

    • búšenie srdca,
    • ischemická bolesť srdca,
    • závraty,
    • mdloby,
    • dýchavičnosť
    • opuch,
    • bolesť v pravej hypochondriu,
    • bledosť kože,
    • zvýšenie systolického krvného tlaku a zníženie diastolického krvného tlaku.

    Symptómy trikuspidálnej insuficiencie

    Príznaky nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne:

    • opuch,
    • ascites,
    • hepatomegália,
    • cyanóza kože,
    • pulzácia krčných žíl,
    • zníženie krvného tlaku.

    Možné poškodenie obličiek, orgánov tráviaceho traktu. Môže sa vyvinúť fibrilácia predsiení.

    Získané ochorenie srdca

    Hlavnou príčinou získaných srdcových defektov je reumatizmus. Zodpovedá za viac ako polovicu všetkých získaných chýb.

    Reumatizmus je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku streptokokovej infekcie. Táto infekcia vyvoláva imunitnú reakciu a lymfocyty začínajú napadať bunky spojivového tkaniva ľudského tela. Do tejto kategórie tiež patrí tkanivo myokardu. V dôsledku toho sa môže vyvinúť myokarditída alebo endokarditída. Tieto ochorenia vedú k väčšine prípadov získaných srdcových defektov.

    Iné príčiny ochorenia srdca:

    • syfilis a iné bakteriálne infekcie vedúce k endokarditíde;
    • ateroskleróza;
    • infarkt myokardu;
    • ischemické ochorenie;
    • poranenie myokardu;
    • ochorenia spojivového tkaniva.

    Obvykle získané chyby ovplyvňujú ventily. V závislosti od chlopne postihnutej ochorením sa rozlišujú mitrálne, aortálne a trikuspidálne defekty. Existujú aj anomálie ovplyvňujúce dva alebo tri ventily.

    Najčastejšia je malformácia mitrálnej chlopne (viac ako polovica všetkých získaných srdcových chýb) a ochorenie aortálnej chlopne je pozorované v 20% prípadov. Patológie spojené s pravými chlopňami sú zriedkavé.

    Medzi jednoduché typy defektov chlopní patrí stenóza, nedostatočnosť a prolaps (prolaps).

    Normálne by sa mali chlopne ventilov počas systoly úplne uzavrieť a potom by sa mali počas diastoly úplne otvoriť bez toho, aby sa narušil prietok krvi. Ak sa ventil dostatočne neotvorí, potom sa pred ním hromadí určité množstvo krvi. Vyvíja sa stagnácia krvi. Ak nie je krídlo úplne zatvorené, dochádza k spätnému prúdeniu krvi. A srdce musí vyvinúť dvojité úsilie, aby sa krv posunula správnym smerom.

    Pri stenóze sa pozoruje zúženie uzáverov ventilu. Tento stav je spôsobený priľnavosťou, sploštením a zahusťovaním ventilov. V dôsledku zápalu môže dôjsť k zúženiu prstenca ventilu. Pri dlhodobom vývoji vady sa môže krídlo zakryť vápnom.

    V prípade nedostatočnosti sa naopak chlopne ventilu počas systoly úplne nezatvárajú. Tento stav je zvyčajne spôsobený rozvojom spojivového tkaniva v chlopniach, ich pokrčením a skrátením. Tiež k zlyhaniu často vedie k narušeniu svalov, ktoré kontrolujú uzavretie ventilov. Nedostatok aortálnej chlopne je často výsledkom poškodenia aorty a ich expanzie.

    Keď prolaps (prolaps) existuje výstupok ventilových lístkov.

    Na jednom ventile možno súčasne pozorovať stenózu a nedostatočnosť. Takáto chyba sa nazýva kombinácia. Najčastejšie pozorovaná kombinovaná lézia mitrálnej chlopne. V tomto prípade prevažuje nejaký druh patológie (nedostatočnosť alebo stenóza chlopne). Tiež chyby môžu byť zistené na viacerých ventiloch naraz.

    Poruchy mitrálneho srdca: diagnostika a liečba

    Mitrálna chlopňa sa nachádza v ľavej polovici srdca: medzi rovnakou predsieňou a komorou. Skladá sa z dvoch ventilov a jeho hlavnou funkciou je zabrániť prúdeniu krvi počas kontrakcie ľavej komory späť do predsiene. Ak sa v dôsledku akejkoľvek deformácie samotných ventilov alebo vláknitého krúžku, ku ktorému sú tieto ventily pripevnené, vyskytne narušenie normálneho prietoku krvi, potom hovoríme o vývoji mitrálnej poruchy.

    Aké sú chyby mitrálnej chlopne?

    Vrodené malformácie mitrálnej chlopne sa vytvárajú aj v maternici v dôsledku zhoršeného vývoja embrya alebo predchádzajúcej infekcie. Dnes sú takéto defekty diagnostikované pomocou ultrazvuku pred pôrodom, čo umožňuje kardiochirurgom včas prijať vhodné opatrenia: napríklad pomocou špeciálneho endovaskulárneho zariadenia na operáciu plodu v maternici alebo bezprostredne po narodení.

    Získané defekty mitrálnej chlopne sa vyvíjajú v priebehu života človeka. Najčastejšími príčinami získaných defektov sú reumatizmus (chronická reumatická choroba srdca podľa klasifikácie z roku 2003), ako aj bakteriálna endokarditída.

    Typy mitrálnych malformácií

    Mitrálna stenóza. Ventily ventilov sa čiastočne „prilepia“ k sebe, v dôsledku čoho krv z ľavej predsiene vstupuje do komory cez užší otvor. Ak je zúženie lúmenu ventilu malé, nemá to prakticky žiadny vplyv na ľudské zdravie. S výrazným zúžením je átrium nútené „tlačiť“ požadovaný objem krvi silou, čo vedie k zvýšeniu tohto orgánu.

    Postupom času sa zvyšujú zvyšky krvi v átriu, zvyšuje sa tlak v pľúcnych cievach, čo je spojené s rozvojom pľúcneho edému. V reakcii na stále sa zvyšujúci krvný tlak sa cievy zužujú a tento proces je najprv reverzibilný (Kitaevov reflex) a potom nevratný. Niektoré z krvi začnú prenikať do alveol, potom sa v spúte objavia takzvané "bunky srdcových ochorení".

    Postupne sa kongescia šíri do pravého srdca, čo spôsobuje rozvoj edému v celom tele. Závažnosť stagnujúcich zmien priamo závisí od schopnosti pravej komory a átria ďalej pumpovať krv: s poklesom týchto funkcií sa objaví edém v nohách, sipot v pľúcach, zvýšená hladina pečene a brucha.

    Mitrálna insuficiencia. V tomto prípade ventily ventilu nie sú úplne blízko pri sebe, preto pri kontrakcii ľavej komory prúdi krv nielen do aorty, ale aj späť, čím sa zvyšuje objem krvi v átriu: do pľúc sa nasmeruje krv bohatá na kyslík z ľavej komory. V priebehu času sa predsieň začína natiahnuť, čo spôsobuje stagnujúce zmeny v pľúcach av pravom srdci.

    V porovnaní so stenózou je mitrálna insuficiencia viac „drobnou“ poruchou, takže opuch celého tela sa vyvíja oveľa neskôr.

    Prolaps mitrálnej chlopne. V skutočnosti to ešte nie je vada, ale jednoducho „prepadnutie“ hrbolkov mitrálnej chlopne. Vyskytuje sa oveľa častejšie ako mitrálna insuficiencia alebo stenóza a nemá vážny vplyv na blaho človeka.

    Je možné podozrenie na mitrálnu chorobu doma?

    Ak stav dospelého alebo dieťaťa s mitrálnym ochorením nie je zhoršený, potom je ťažké podozrenie na ochorenie, ale mali by ste venovať pozornosť existujúcim sťažnostiam alebo modelom správania, aby sa takáto osoba okamžite ukázala špecialistovi.

    U detí sa prítomnosť mitrálneho defektu prejavuje bezprostredne po narodení, ako aj v obdobiach najintenzívnejšieho rastu, napríklad v prvom roku života alebo u adolescentov.

    Batoľatá slabo berú prsia, pomaly sajú, môžu pociťovať modriny prstov. Tieto deti, ktoré sa stali o niečo staršie, radšej nehrajú hry vonku vo všeobecnosti alebo často, v drepe, odpočinku. Kašeľ, najmä v noci a nie je liečený konvenčnými prostriedkami, niektoré oneskorenia rastu a fyzického vývoja môžu tiež indikovať poruchu.

    V adolescencii sa tolerancia zaťaženia v hodinách telesnej výchovy, najmä jogging a iné atletické cvičenia, zhoršuje, dochádza k nárastu tepovej frekvencie, zvýšenému tepu srdca, dýchavičnosti, kašľu, zvýšenej únave a zvýšenej potrebe fyzického odpočinku.

    U dospelých je možné podozrenie na mitrálny defekt trvalým červenaním na lícach („mitrálny červeň“), dýchavičnosťou, nočným kašľom a periodickými záchvatmi astmy (obraz sa môže na diaľku podobať záchvatu bronchiálnej astmy s jediným rozdielom, že nie je zapískané a zužujúce sa priedušky). Ďalším závažným dôvodom na okamžité konzultácie s lekárom je výskyt opuchov na nohách.

    Ako odborníci zisťujú mitrálnu chorobu?

    Na to, prvá vec, ktorú lekári počúvajú vaše srdce s fonendoskopom. Mitrálna stenóza a mitrálna insuficiencia sú sprevádzané určitým zvukovým obrazom, na základe ktorého môže lekár podozrenie na ochorenie, aj keď sa pacient v tom čase cíti dobre.

    Potom bude potrebné podrobiť sa echokardiografickej štúdii, ktorá umožňuje s vysokou mierou presnosti nielen identifikovať defekt, ale aj vyhodnotiť závažnosť hemodynamických porúch.

    Okrem toho je predpísaná rádiografia hrudných orgánov, EKG, všeobecné klinické a biochemické analýzy krvi, moču, fonokardiogramu atď.

    Aké typy operácií sa používajú na mitrálne nectnosti?

    Korekcia defektu intravaskulárnou metódou: špeciálny katéter sa zavedie do femorálnej artérie alebo inej veľkej cievy, ktorá sa nasmeruje cez cievku do mitrálnej chlopne pod kontrolou röntgenového zariadenia. Okrem toho, pomocou špeciálnych nástrojov, chirurg rozširuje otvorenie ventilu počas stenózy alebo vedie jeho plast v prípade poruchy. Táto operácia môže byť vykonaná na plode, ktorý je stále v maternici, vložením katétra cez vhodné krvné cievy pupočníkovej šnúry.

    Operácia otvoreného srdca s obehom. Týmto spôsobom sa uskutočňujú plasty vláknitého krúžku ventilu, je inštalovaný umelý protéza alebo biologický implantát.

    Ako sa choroba mitrálnej chlopne lieči doma?

    Chirurgia zostáva hlavnou liečbou vrodených a získaných srdcových defektov. Človek však môže pomôcť svojmu srdcu tým, že bude dodržiavať niektoré zásady:

    1. Obmedzenie soli. Ako viete, soľ vedie k zadržiavaniu tekutín v tele, čo vytvára ďalšie zaťaženie srdca.
    2. Prevažne diéta rastlinného mlieka. Je potrebné odmietnuť produkty živočíšneho pôvodu bohaté na cholesterol: keď je choroba srdca, je pod určitým zaťažením, prečo by mala pridať problémy, stimulovať rozvoj aterosklerózy a výskyt plakov v koronárnych artériách? Dostatočné množstvo zeleniny, ovocia, obilnín a strukovín, mierna konzumácia chudého mäsa, nízkotučné mliečne výrobky a ostré obmedzenie živočíšnych tukov - to je to, čo srdce povie "ďakujem".
    3. Náhly štart alebo zastavenie pohybu. Pre osobu so srdcovou vadou je žiaduce vyhnúť sa situáciám, keď je potrebné prudko bežať a potom zastaviť, pretože počas tohto obdobia sa srdce nemusí vyrovnať so zvýšeným zaťažením. Beh v zhone do autobusu, rúti sa po schodoch, neskoro na stretnutie, nie je pre osobu, ktorá má problémy so srdcovými chlopňami. Počiatočné a cieľové pohyby by mali byť pomalé, aby sa srdce mohlo lepšie prispôsobiť.
    4. Odmietnutie kávy, silného čaju a iných nápojov, ktoré stimulujú kardiovaskulárny systém. Všetko je veľmi jednoduché: vo fáze subkompenzácie u osoby s poruchou mitrálnej chlopne môže srdce pracovať rýchlejšie a tieto nápoje urýchľujú srdcový rytmus ešte viac, čo vedie k nedostatkom živín v myokarde a rýchlejšiemu opotrebovaniu.
    5. Miernosť pri cvičení. Bohužiaľ, ako choroba postupuje, fyzická námaha by sa mala znížiť na základe skutočných možností srdcovo-zmenenej srdcovej choroby, aj keď by ste nemali ukončiť svoju činnosť. Príbeh pozná mnoho známych a talentovaných ľudí, ktorí dosiahli výrazný úspech v profesionálnych aktivitách a športe, napriek tomu, že mali nejaký vlastný alebo nadobudnutý viceprezident: legendárny hokejista Valery Kharlamov, dvojnásobný medailista olympijského bronzu Olga Zabelinskaya, majsterka s viacerými rýchlosťami Donald Campbell preteky na lodiach, fyzik Andrej Sacharov, prezidenti Ameriky Warren Harding, Dwight David Eisenhower, Lyndon Johnson a mnoho ďalších.
    6. Pozitívny pohľad na život. Pozitívny postoj, zameraný na to, v čom ste dobrí, pomáha prekonať depresiu a nájsť si svoje miesto na slnku bez toho, aby ste sa cítili ako zlyhanie.

    Ktorý lekár by mal kontaktovať

    Pacient so srdcovým defektom je zvyčajne pozorovaný kardiológom. Pediatri ho často zisťujú v detstve a pri závažných vrodených malformáciách neonatológov. Pacient musí byť odporučený reumatológom a srdcovým chirurgom.