Ateroskleróza (I70)

Patria sem:

  • arteriolosclerosis
  • artérioskleróza
  • artériosklerotická vaskulárna choroba
  • ateróm
  • degenerácia:
    • Arteriálnej.
    • arteriovaskulyarnaya
    • cievne
  • deformáciu alebo obliteráciu endarteritídy
  • old:
    • artritída. endarteriit

Nasledujúce doplnkové kódy sa používajú na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti gangrény, pre voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v položke I70.

  • 0 bez gangrény
  • 1 S gangrénou

Kód aterosklerózy ciev dolných končatín podľa ICD-10

Aterosklerotické ochorenie komplikované oklúziou môže spôsobiť tromboembolizmus, trofické vredy a gangrénu. Diagnóza ktoréhokoľvek z týchto problémov vyžaduje znalosť kódovania stavov špecifikovaných v ICD 10. Ateroskleróza dolných končatín v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10 je v sekcii I70 - I79.

Lekári, ktorí sa špecializujú na liečbu vaskulárnej patológie, si zvyčajne dobre uvedomujú kód pre špecifické ochorenie. Problémy obehového systému uvedené v MKCH 10 však môžu byť konfrontované s lekármi všetkých odborov, preto by mali byť k dispozícii informácie o špecifických stavoch, ktoré sa vyskytujú proti cievnym ochoreniam. Blokovanie arteriálnych kmeňov kdekoľvek v tele sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Znalosť diagnózy šifry pomôže rýchlo navigovať veľké množstvo cievnych ochorení.

Skupina chorôb spojených s aterosklerotickými léziami

Všetky ochorenia vznikajúce na pozadí nekomplikovaného alebo komplikovaného priebehu aterosklerózy sú systematizované pod kódom I70 a zahŕňajú nasledujúce varianty patológie:

  • aterosklerotickú chorobu aorty (I70.0);
  • lézia renálnych artérií (I70.1);
  • ateroskleróza tepien dolných končatín (I70.2);
  • zúženie akýchkoľvek iných artérií spôsobených patologickou aterogenézou (I70.8);
  • viacnásobný alebo nešpecifikovaný patologický proces vznikajúci na pozadí aterosklerózy (I70.9).

Lekár môže použiť akýkoľvek kód z ICD 10 na určenie diagnózy vaskulárnej patológie. Aterosklerózu dolných končatín je potrebné rozdeliť na 2 časti - komplikovaný alebo nekomplikovaný variant. Obliterujúca ateroskleróza je kódovaná I70.2.

Cievne komplikácie nôh, systematizované v medzinárodnej klasifikácii

Veľký význam pre zaistenie prietoku krvi do nôh je patológia aorty alebo veľkých veľkých tepien. Najmä, ak aterosklerotický plak vedie k zhoršenému prietoku krvi, potom sa nad zúžením vytvorí expanzia vo forme sakrálnej aneuryzmy. Ak ateroskleróza vyvolá tvorbu aneuryzmálnej expanzie v oblasti aorty alebo pod ňou ležiacimi cievami, lekár nastaví nasledujúci kód z 10. revíznej klasifikácie:

  • aneuryzma abdominálnej aorty s prasknutím alebo bez neho (I71.3-I71.4);
  • dilatované iliálne artérie (I72.3);
  • aneuryzma artérií dolných končatín (I72.4);
  • aneuryzmálna expanzia špecifikovanej alebo nešpecifikovanej lokalizácie (I72.8 –I72.9).

V skupine periférnych cievnych patológií identifikuje revízia Medzinárodnej klasifikácie 10 tieto varianty patológie:

  • vazospazmus malých tepien alebo Raynaudov syndróm (I73,0);
  • tromboangiitis obliterans, kombinujúci zápal a trombózu (I73.1);
  • špecifikované alebo nešpecifikované ochorenie periférnych ciev (I73.8-I73.9).

Ak ateroskleróza v cievach nôh spôsobuje trombotické komplikácie, potom tieto typy problémov sú zoskupené v nasledujúcich šifrach:

  • tromboembolizmus abdominálnej aorty (I74.0);
  • trombóza artérií dolných končatín (I74.3);
  • uzavretie ileálnych artérií krvnými zrazeninami alebo embóliami (I74.5).

Ako štandard sa kóduje obliterujúci variant vaskulárnej patológie. Keď sa vyskytnú závažné komplikácie (gangréna, trofické vredy), kód ICD 10 zodpovedá zvyčajnej šifre, ako aj ateroskleróza arteriálnych kmeňov stehna a dolnej časti nohy (I70.2).

Každý lekár potrebuje poznať a používať kódy Medzinárodnej klasifikácie chorôb. V prípade patológie ciev dolných končatín je dôležité pochopiť, že pod tým istým kódom môžu byť rôzne možnosti - obliterujúca alebo nekomplikovaná ateroskleróza dolných končatín. V závislosti od predbežnej diagnózy lekár využije optimálne a informatívne diagnostické metódy na potvrdenie variantu ochorenia a výber najlepšieho typu liečby. Prítomnosť komplikácií má veľký význam: ak lekár vidí gangrenózne ložiská, liečba sa má začať okamžite. Vo všetkých prípadoch však bude najlepší účinok daný prevenciou, preto by ste mali dodržiavať odporúčania lekára v štádiu minimálnych aterosklerotických príznakov bez čakania na výskyt kožných vredov alebo gangrenóznych lézií nôh.

Obliterácia aterosklerózy ciev nôh

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je vaskulárna patológia vyplývajúca z poruchy metabolizmu lipidov. Choroba často postihuje starších ľudí. Vyžaduje si včasnú liečbu, pretože účinky ochorenia sú nebezpečné pre zdravie.

Popis patológie, kód ICD-10

Šikmá ateroskleróza nôh je vaskulárne ochorenie, pri ktorom dochádza k upchávaniu cievneho lúmenu, narušeniu krvného obehu v končatinách. Tepny sú blokované v dôsledku veľkej akumulácie lipidov v nich.

Cholesterol plaky sa tvoria na stenách a postupne sa zväčšujú. V dôsledku toho sa vaskulárny lumen čoraz viac zužuje a potom sa úplne prekrýva. To vedie k poruche krvného obehu, pozorované nielen v oblasti nôh, ale v celom tele.

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín má kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) I70.

Prečo sa vyvíjajú patológie?

Aterosklerotické ochorenie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia stien krvných ciev a vysokých hladín cholesterolu v krvi. K progresii anomálie dochádza pri pravidelnom a dlhodobom pôsobení negatívnych faktorov na ľudské telo.

Vyprovokovať ochorenie môže:

  • Fajčenie a zneužívanie alkoholu.
  • Iracionálne jedlo pri konzumácii veľa potravín s množstvom živočíšneho tuku.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Nadváhou.
  • Nadmerné cvičenie.
  • Dedičnosť.
  • Diabetes mellitus.
  • Sedavý životný štýl.
  • Pravidelný stres.
  • Dlhé prekrývacie nohy.

Choroba tepien najčastejšie postihuje starších ľudí, ale v poslednej dobe sa táto choroba stále viac diagnostikuje u mladšej generácie.

Mechanizmus poškodenia tepny

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov na steny tepien sa objavujú poškodenia. Namiesto nich sa začnú hromadiť lipidy, ktoré tvoria žltkasté sfarbenie. Spojivové tkanivo sa začína tvoriť okolo nich a spôsobuje rast plakov. Ďalšie prvky sa môžu usadiť na vrchole: soli, fibrínové zrazeniny, krvné doštičky.

Postihnutá oblasť je viac a viac blokovaná plaketou. Z neho sa môžu odtrhnúť častice, ktoré sa pohybujú v tele cez krvný obeh a sú schopné upchať cievy.

V dôsledku zhoršeného krvného obehu v artériách trpia tkanivá nedostatkom kyslíka a živín. To znamená rozvoj ischémie a nekrózy buniek.

symptomatológie

Choroba artérie sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov. Dlhodobo nesmie spôsobiť žiadne nepríjemné prejavy, takže človek si často neuvedomuje, že je chorý.

Symptómy sa zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách patológie. Hlavným príznakom je bolesť počas jazdy. To sa prejavuje aj pri krátkej prechádzke, sprevádzanej ťažkými unavenými nohami.

Okrem syndrómu bolesti sú pacienti znepokojení nasledujúcimi prejavmi:

  1. necitlivosť nôh;
  2. nadmerná citlivosť na nízke teploty;
  3. pocit neustáleho horenia kože;
  4. výskyt krívania;
  5. horúčka;
  6. vznik bolestivých trhlín na pätách;
  7. bledosť alebo cyanóza kože;
  8. vypadávanie vlasov na končatinách;
  9. zhoršenie nechtov;
  10. napínanie kože;
  11. tvorba vredov;
  12. nočné kŕče.

S porážkou aterosklerózy femorálnych artérií u mužov môže dôjsť k porušeniu sexuálnej funkcie až po impotenciu.

diagnostika

Na diagnózu lekár vykonáva dôkladné vyšetrenie dolných končatín. Prvým je externé vyšetrenie. Lekár skúma pacientove sťažnosti, históriu jeho ochorení, kontroluje indikátory tlaku, vyhodnocuje pulzáciu krvi v tepnách nôh.

Okrem vizuálnej kontroly a anamnézy sú predpísané aj ďalšie diagnostiky. Obsahuje duplexné skenovanie. Pomáha identifikovať porušovanie tepien, ich tvar, rýchlosť pohybu krvi.

Vykonáva sa aj arteriografia. Je to štúdia využívajúca röntgenové žiarenie. Pri vykonávaní diagnostiky sa používa kontrastná látka, ktorá sa vstrekuje do tepien končatín. Ak je pacient intolerantný na kontrastnú zložku, nie je indikovaná žiadna artériografia. Táto metóda vyšetrenia je nevyhnutná na detekciu aneuryzmy, blokovanie cievnych medzier, určovanie rýchlosti prietoku krvi.

Ďalším účinným spôsobom detekcie aterosklerózy je magnetická rezonančná angiografia. S jeho pomocou je možné podrobnejšie preskúmať stav ciev, odhaliť aj malé patologické zmeny v nich.

Liečebný režim

Liečba aterosklerózy obliterans sa vykonáva pomocou rôznych metód. Voľba špecifickej stratégie liečby závisí od stupňa poškodenia tepien končatín. Terapia sa vykonáva len komplexným spôsobom.

Úprava výživy a životného štýlu

Aterosklerotické plaky sa tvoria, keď je v krvi veľké množstvo nezdravého tuku. Oni sú viac požití s ​​jedlom. Preto pacienti potrebujú diétu.

V strave by nemali byť výrobky s vysokým obsahom živočíšneho tuku, medzi ktoré patrí tučné mäso, rýchle občerstvenie, mliečne výrobky s veľkým ukazovateľom tuku, údené mäso, mäsové polotovary, klobásy, vyprážané potraviny.

Odporúča sa do jedálneho lístka zaradiť viac zeleninových jedál: zeleninu, ovocie, bobule, zelené. Mali by ste tiež jesť obilniny, nízkotučné odrody mäsa a rýb.

Pacienti s aterosklerózou artérií potrebujú prejsť na zdravý životný štýl. A to sa týka nielen výživy. Lekári radia viac sa pohybovať, vykonávať terapeutické cvičenia, ale nie aby umožnili preťaženie končatín. Tiež, bez zlyhania bude musieť vzdať zlé návyky.

Lieky a fyzioterapia

Pri aterosklerotickej chorobe sa užívanie liekov vyžaduje už dlho - najmenej dva mesiace. Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  1. Vazoaktívne látky. Lieky pomáhajú zväčšiť lumen artérií, čo zabraňuje vzniku ischémie.
  2. Protidoštičkové činidlá. Prispejte k prevencii vzniku krvných zrazenín, normalizujte prietok krvi. Počas liečby takýmito látkami sa vyžaduje pravidelné laboratórne krvné testy na zrážanie krvi.
  3. Lieky určené na zlepšenie reologických vlastností krvi.
  4. Analgetiká na odstránenie bolesti v nohách pri chôdzi.

Ako doplnok k liekom predpisujú lekári fyzioterapeutické postupy. Takéto metódy ako UHF, elektroforéza, balneoterapia, bahenné kúpele sú účinné pri ateroskleróze ciev nôh.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok pri ateroskleróze sa predpisuje v náročných štádiách, keď sa s pomocou liekov nedokáže vyrovnať. Použite otvorené a minimálne invazívne metódy liečby. Tieto sú bezpečnejšie, ale sú účinné len pre malé lézie krvných ciev.

Nasledujúce typy operácií sa používajú na aterosklerózu a endarteritídu artérií nôh:

  • Endarterektomie. Je to odstránenie poškodenej oblasti tepny.
  • Bypass. Pri tejto operácii sa namiesto postihnutej časti nádoby vloží protéza zo syntetického materiálu alebo tkanív iných tepien.
  • Balónová angioplastika. Špeciálny katéter s balónikom je vložený do arteriálneho lúmenu. Vďaka nemu sa cievne steny rozširujú, čo pomáha normalizovať krvný obeh.
  • Stentu. Stent sa vloží do lúmenu cievy s obsahom látok, ktoré prispievajú k resorpcii aterosklerotických plakov.

S rozvojom gangrény alebo veľkého počtu vredov sa vykonáva úplné odstránenie nohy. Takýto dôsledok sa vyskytuje len v poslednom štádiu aterosklerotického ochorenia, preto by sa malo začať liečiť vaskulárnu patológiu čo najskôr.

prevencia

Ateroskleróza artérií je nebezpečná choroba, preto je potrebné sa jej vyhnúť. Preventívne opatrenia pomôžu minimalizovať riziko vzniku cievnych anomálií. Lekári odporúčajú:

  1. Jedzte správne.
  2. Športovanie.
  3. Vzdať sa zlých návykov.
  4. Kontrola telesnej hmotnosti.
  5. Nepovoliť podchladenie nôh.

Pre prevenciu a včasnú detekciu aterosklerózy je tiež potrebné podrobiť sa každoročnej prehliadke ciev. Toto je najdôležitejšie a najúčinnejšie opatrenie, ktoré vám umožní chrániť sa pred mnohými zdravotnými problémami.

Stanovenie aterosklerózy obliterans dolných končatín v ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (kód 170, ICD 10) je obliterácia aterosklerózy dolných končatín patológiou tepien dolných končatín, ktorá je charakterizovaná obrovskou akumuláciou cholesterolu a lipidov na cievnych stenách. Tieto skupiny akumulácie sa nazývajú aterosklerotické plaky, môžu rásť a spôsobiť stenózu, alebo môžu úplne blokovať cievy, čo spôsobuje vážne lézie dolných končatín. Ďalej budú príčiny, diagnostika a liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín (kód 170 podľa ICD 10) užitočné pre všetkých, ktorí sa starajú o svoje zdravie.

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je najčastejšou vaskulárnou patológiou. Podľa všeobecných údajov sa u tohto typu patológie diagnostikujú lézie okluzívno-stenotickej povahy u 20% pacientov. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Patológia je diagnostikovaná u 8% ľudí starších ako 55 rokov. Ľudia vo veku 45 až 55 rokov však ochorenie trpia v 4% prípadov. Zástupcovia silnej polovice ľudstva sú náchylnejší na patológiu. U žien je ochorenie menej často diagnostikované.

Stojí za zmienku, že ľudia so zlými návykmi, najmä silní fajčiari, sú častejšie chorí. Môže existovať niekoľko dôvodov pre rozvoj patologického stavu. Hlavnou príčinou je porucha metabolizmu lipidov, inými slovami, vysoký cholesterol v krvi. Ale lekári hovoria, že akumulácia cholesterolu nestačí na rýchly rozvoj ochorenia. Bolo dokázané, že musia byť prítomné niektoré rizikové faktory a môžu byť nasledovné: t

  • veková skupina od 45 rokov;
  • pohlavia, najmä mužov;
  • fajčenie;
  • prítomnosť patológií, ako je diabetes mellitus alebo hypertenzia;
  • nezdravá strava, jesť veľké množstvo živočíšneho tuku;
  • sedavý spôsob života;
  • obezita;
  • veľké nadmerné psychické napätie a cvičenie;
  • silné chladenie končatín, omrzliny;
  • zranenia nôh

Dnes vedci považujú genetickú predispozíciu k rizikovým faktorom tejto patológie. Je dokázané, že je to dedičnosť v niektorých prípadoch, ktoré môžu ovplyvniť vdýchnutie cholesterolu smerom nahor.

Čo budú príznaky ochorenia závisí na tom, ako patológia a jeho štádium. Stupeň je určený podľa toho, koľko je arteria blokovaná a ako závažné je ochorenie v dôsledku výsledných porúch krvného zásobenia dolných končatín. V súčasnosti sú v medicíne izolované a popísané 4 stupne aterosklerózy obliteranov dolných končatín:

  1. 1. štádium. Symptomatológia v tomto štádiu nie je ukázaná. Je možné diagnostikovať patológiu len absolvovaním biochémie, ktorej výsledky odhalia vysokú hladinu cholesterolu v krvi.
  2. 2. Fáza II. V tomto štádiu môže človek pociťovať prvé príznaky, ktoré sú vyjadrené vo forme hlúposti v nohách, svalových kŕčov v nohách a mierneho syndrómu bolesti.
  3. 3. Fáza III. Klinika sa v tomto štádiu vyslovuje jasne. Osoba pociťuje silný syndróm bolesti, je krívanie. Na koži môžu byť pozorované malé vredy a vredy.
  4. 4. IV. Vyznačuje sa závažnými príznakmi. Vyskytuje sa svalová atrofia, človek po celý čas pociťuje bolesť, poranenie sa stáva chronickým, vyvíja sa gangréna, ktorá vedie k amputácii končatín.

Pri vývoji prvých príznakov patológie je veľmi dôležité kontaktovať lekára.

Len lekár Vám bude schopný posúdiť rozsah lézie, poslať osobu na vyšetrenie, urobiť správnu diagnózu na základe výsledkov a predpísať účinnú liečbu.

Patológia je diagnostikovaná podľa výsledkov anamnézy zozbieranej ošetrujúcim lekárom. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických príznakov a laboratórnych, inštrumentálnych štúdií. Z laboratórnych testov sa zvyčajne predpisuje krv a moč a reovasografia, Doppler, termometria, artériografia sa vykonávajú zo špecifických lekárskych vyšetrení a vykonávajú sa testy s funkčnou záťažou.

Po úplnom vyšetrení lekár predpíše individuálny priebeh liečby patológie. Schéma liečby je založená na štádiu ochorenia a patológii. Prítomnosť komplikácií ovplyvňuje návrh liečby. Terapia môže byť konzervatívna, endovaskulárna alebo chirurgická. Terapia môže pozostávať zo zdravotných opatrení, ako sú:

  • odvykanie tabaku;
  • úprava jedla, zníženie príjmu potravy cholesterolom;
  • liečenie patológií, ktoré zhoršujú terapiu aterosklerózy;
  • kurzy gymnastiky;
  • ochrana nôh pred zranením a podchladením.

Konzervatívna liečba zahŕňa terapiu antibiotickými mastami, fyzioterapiou, liekmi, dilatačnými cievami, komplexmi vitamínov, liekmi, zmierňujúcimi kŕčmi a liekmi, ktoré obnovujú výživu v tkanivách dolných končatín.

Endovaskulárne metódy zahŕňajú angioplastiku, dilatáciu balónov a arteriálne stentovanie. Tento typ liečby sa považuje za veľmi účinný, najlepšie na obnovenie prietoku krvi v cievnom systéme.

Liečba chirurgickým zákrokom sa aplikuje len vtedy, keď iné metódy nepriniesli pozitívny terapeutický účinok. Chirurgia sa používa na komplikácie, môže to byť protetika, posun alebo trombendarterektómia. Ak patológia vedie k gangréne, nekróze tkaniva, môže sa vykonať čiastočné odstránenie postihnutých oblastí. Neschopnosť spôsobená amputáciou dolných končatín je príčinou progresívnej aterosklerózy.

To je dôvod, prečo je dôležité začať liečbu včas, pomôže zabrániť strate končatín.

Ako komplexnú terapiu, so súhlasom lekára, môžete aplikovať recepty od ľudí, čo znamená, že netradičná medicína ponúka. Najobľúbenejšie sú nasledujúce recepty:

  1. 1. Aby sa odstránil zápalový proces, musíte piť striedavo odvar z hlohu, ďateliny, koreňa lopúcha a ďateliny. Vývar je ľahký. Je potrebné vziať 1 polievková lyžica. l. Jeden z liečivých rastlín, zmiešajte s pohárom vody a priveďte do varu. Varte po dobu 60 sekúnd a pri vyberaní zo sporáka trvajte 20 minút pod vekom. Je potrebné, aby sa po filtrácii náradia, tretina skla 3 krát denne pred jedlom. Bujóny by sa mali striedať.
  2. 2. Aplikácie založené na šalvia, ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, plantajna a sukcesie. Byliny by mali byť zmiešané v rovnakých častiach. Potom by ste mali vziať lyžicu kolekcie a naliať pohár vriacej vody, trvať dlho. Pred použitím nohy umyte nohu tmavým mydlom a zahrejte zmes na 37 ° C. Ďalej je potrebné navlhčiť gázu v kompozícii a dať vrstvy na nohy, nie viac ako 4 vrstvy. Trvanie aplikácie závisí od závažnosti ochorenia.
  3. 3. Pri komplexnej terapii aterosklerózy je dôležité udržiavať zdravú pečeň. Odporúča sa, aby sa ráno a večer robili studené vody na pečeni. Dobrým liekom na regeneráciu pečene je bodliak a nesmrteľ. Tieto finančné prostriedky si môžete kúpiť v ktoromkoľvek lekárenskom kiosku a prijať podľa pokynov.

Je dôležité pochopiť, že tradičná liečba je základom akejkoľvek liečby, všetky ostatné metódy musia byť koordinované s lekárom, pretože samopodanie môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré povedú k amputácii končatín alebo dokonca k smrti pacienta.

Obliterácia aterosklerózy dolných končatín (kód podľa MKB 10): liečba a prevencia

Pri porušení prietoku krvi v artériách nôh, sprevádzanom zúžením ich lúmenu a čiastočnou neprítomnosťou cievnej priechodnosti v femorálnych a popliteálnych zónach, je diagnostikovaná obliterácia aterosklerózy dolných končatín, ktorá má kód podľa ICD10: 170.2.

K blokovaniu lúmenu krvných ciev dochádza ako reakcia na akumuláciu veľkého počtu lipidových a cholesterolových útvarov. Tieto plaky, spočiatku malé, sa postupne zväčšujú a rastú v lúmene tepny. Tam je stenóza tepien, a potom sú úplne uzavreté.

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín ICD 10 klasifikuje ako patológiu spojenú s prevládajúcim prebytkom cholesterolu v stenách artérií, ktorá je bežná u 20% starších pacientov s aterosklerózou.

Bolo však zistené, že u osôb v preddôchodkovom veku sa počet diagnostikovaných prípadov aterosklerózy dolných končatín blíži 4% a po 10 rokoch - dvakrát častejšie.

dôvody

Aby nadbytok cholesterolu v krvi spôsobil také závažné ochorenie ako ateroskleróza dolných končatín, zahrnutá v medzinárodnej klasifikácii MKCH 10, musí byť prítomná kombinácia viacerých faktorov ovplyvňujúcich štruktúru tepien:

  • Dedičné predpoklady (u jedincov s príbuznými, ktorí majú pacientov s aterosklerózou, existuje spoločný gén, ktorý spôsobuje toto ochorenie);
  • Patrí k mužskému pohlaviu;
  • Pokročilý vek;
  • hypertenzia;
  • Diabetes mellitus;
  • Dodržiavanie fajčenia;
  • Nesprávne stravovacie návyky;
  • obezita;
  • nedostatok pohybu;
  • Časté cvičenie;
  • Hypotermia a omrzliny nôh;
  • Zranenia nôh v histórii.

Štádium a príznaky ochorenia

Závažnosť symptómov a ich charakter závisí od stupňa vývoja a progresie aterosklerózy dolných končatín (ICD kód 10), zapojenia do procesu tepien nôh a prekrytia ich lúmenu.

Existujú 4 štádiá, ktoré sa líšia v klinických prejavoch:

  • Prvá etapa - diagnóza je stanovená len na základe výsledkov laboratórnych testov zloženia krvi, zisťovania nadbytočného cholesterolu. Neexistujú žiadne hmatateľné prejavy ochorenia.
  • Druhé štádium je charakterizované prítomnosťou prvých príznakov ochorenia, vrátane necitlivosti, citlivosti v dolných končatinách, výskytu svalových kŕčov a chilliness (čo je vysvetlené zhoršením zásobovania týchto častí tela krvou).
  • V tretej etape sa jasne prejavujú klinické príznaky: riedenie kože na nohách, ľahké poškodenie kože a výskyt rán; objavujú krívanie a silnú bolesť dolných končatín.
  • Štvrtá fáza je ťažká podmienka. U pacienta sa poranenie stáva trvalým, pretrvávajúca bolesť, atrofia svalov nôh. Pravdepodobne rozvoj trofických vredov a gangrény, ktoré môžu mať fatálne následky až do straty končatiny.

Pri identifikácii opísaných znakov, ak existujú varovné signály, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom o vyšetrení, diagnostike a liečbe. Bez pozornosti na aterosklerózu ciev dolných končatín (ICD kód 10) vedie k invalidite.

diagnostika

Diagnóza je:

  • Zber anamnézy;
  • Hodnotenie klinických symptómov;
  • Kontrola prístrojov a hardvéru;
  • Laboratórne vyšetrenie.

Laboratórne testy zahŕňajú testy krvi a moču.

Inštrumentálnymi vyšetreniami sú dopplerovská sonografia na stanovenie vlastností krvného zásobenia dolných končatín, reovasografie, arteriografie, angioscanningu a termografie.

Pozornosť sa venuje aj diferenciácii ochorenia s aterosklerózou (ICD) z tromboanginitídy a endarteritídy.

liečba

Po potvrdení diagnózy v zdravotníckom zariadení lekár vyberie najvhodnejšiu liečbu pre pacienta, ktorá zohľadňuje charakteristiky priebehu ochorenia, stavu tela a štádia ochorenia.

Liečba môže byť predpísaná konzervatívne, so zdravotnými opatreniami, endovaskulárnymi alebo chirurgickými.

Liečba je určená na riešenie okamžitých problémov:

  1. Znížiť a uľahčiť prechod bolestivých pocitov u pacienta;
  2. Podporovať vytrvalosť pri každodennej turistike;
  3. Zastavte vývoj plakov v cievach a zabráňte vzniku vredov.

Pri konzervatívnej liečbe predpísané lieky na obnovenie krvného obehu v nohách; vitamínové komplexy; antibiotické masti; miestne regeneračné činidlá; rehabilitácia; lieky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi.

Endovaskulárna liečba zahŕňa pôsobenie priamo na poškodené cievy. Ide o dilatáciu, stenting, angioplastiku (jej podstatou je expanzia krvných ciev pomocou lokálnej anestézie).

Chirurgická liečba prichádza k záchrane, ak nič iné nepomohlo. Potom sa lekári uchyľujú k trombendarterektómii alebo bypassu (organizovanie bypassu pre prietok krvi).

Pri behu gangrény v nevratných prípadoch sa vykonáva amputácia končatiny.

Akákoľvek liečba prináša najlepšie výsledky s integrovaným prístupom, vrátane drogovej terapie a rekreačných aktivít v domácnosti a prostriedkov prírodného pôvodu tradičnej medicíny.

Všeobecné pokyny pre životný štýl zahŕňajú:

  • Liečba sprievodných ochorení, ktoré komplikujú liečbu aterosklerózy;
  • Odvykanie od fajčenia;
  • Normalizácia fyzickej aktivity;
  • Chráňte dolné končatiny pred podchladením;
  • Kontrola príjmu potravy na zníženie hladiny cholesterolu a lipidov, dodržiavanie dietetických odporúčaní na zníženie a normalizáciu hmotnosti.

Tradičná medicína

  • Nápoje a odvar byliniek: hloh, lopúch, ďatelina, ďatelina.
  • Použitie odvarov a tinktúr na uloženie lekárskych obväzov nasiaknutých vo vývare. Pre obväzy a aplikácie sa použili odvarky zo série, jitrocel, ľubovník bodkovaný, šalvia, harmanček, mach.
  • Na obnovenie funkcie pečene, ktorá je nezvyčajne dôležitá pri liečbe aterosklerózy, používajte bodliak mliečny alebo nesmrteľné, oddelene od seba, pričom si vezmeme vývar vo vnútri.
  • Použitie v potravinárskych artičokoch ako rastlina s redukčnými vlastnosťami a tinktúra cesnaku.

prevencia

Podobne ako každý typ aterosklerózy, aj obštrukcia dolných končatín aterosklerózy (ICD 10) je najjednoduchšia na prevenciu, ak pravidelne sledujete svoje zdravie a poznáte rizikové faktory.

Môžete odložiť jeho vzhľad alebo ho úplne odstrániť, ak urobíte dostatok fyzickej aktivity, chodiť na čerstvom vzduchu, vylúčiť alkohol a tabak, znížiť podiel sladkého a pečeného tovaru v potrave, takmer úplnú absenciu konzervovaných potravín, mastných, vyprážaných, korenených jedál.

Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu dolných končatín, stagnácii krvi v nich kvôli nepríjemným topánkam a vysokým podpätkom. Dlhé sedenie na jednom mieste bez zmeny polohy tiež vyvoláva problémy s krvným obehom.
Ľudia s diabetom pomôžu ich pokožke nôh, najmä nôh, ak si ho trenia malým množstvom inzulínu.

Obliterácia aterosklerózy

Ateroskleróza artérií dolných končatín

Tento typ ochorenia chronickej povahy sa prejavuje ukladaním a akumuláciou lipoproteínov a výskytom fibrínových plakov. V dôsledku toho sa mení proces dodávania krvi do spodných častí.

Ateroskleróza obliterans dolných končatín tepien vyplýva z chorôb, ako je hypercholestenémia; diabetes a hyperglykémia. Veľmi zlé sú aj zlé návyky, hypertenzia, prejedanie, fyzická nečinnosť, psychické a emocionálne vyčerpanie. Hlavným faktorom je genetický faktor, vek (45 a viac rokov) a mužské pohlavie.

Diagnóza ochorenia

Jednou z prvých diagnostických metód je metóda kontroly prítomnosti arteriálnej oklúzie: pacient zdvihne dolnú končatinu pod uhlom 60 stupňov a lekár sleduje 1 minútu zmenu farby kože na nohe. Ak je koža bledá, ukazuje sa, že je ateroskleróza obliterans dolných končatín tepien. Potom spustite nohu a označte čas, počas ktorého noha získa normálnu farbu pokožky. Za normálnych okolností je tento čas 10 sekúnd.

Druhou diagnostickou metódou je stanovenie rozdielu v krvnom tlaku na popliteálnej artérii a ulnáre. Rozdiely v počte indikujú prítomnosť ťažkej ischémie alebo jej neprítomnosti.

Najzákladnejšie a nepostrádateľné diagnostické metódy zostávajú - ultrazvuk a Doppler. Práve tieto metódy skúmania ciev vám umožňujú vidieť lokalizáciu a určiť stupeň zmeny ciev.

Ateroskleróza artérií dolných končatín sa prejavuje:

  1. Bolesť v nohách, najmä pri chôdzi. Je potrebné poznamenať, že bolesť ustúpi, keď zastavíte alebo odpočiniete pacienta.
  2. Zrakovo postihnuté končatiny bledé, s mramorovým tieňom.
  3. V neskorších štádiách sa vyvíjajú vredy, ktoré sa nachádzajú v distálnych častiach končatiny.
  4. V nohe nie je žiadny alebo slabý pulz.

liečba

V raných fázach lekár lieči aterosklerózu dolných končatín tepien pentoxifylínom a aspirínom, 1 tab. dlhú dobu.

Na liečenie v závažnejších štádiách sa používa balóniková angioplastika, endarterektómia, laserová angioplastika a chirurgická liečba.

Opatrenia, ktoré neumožnia rozvoj choroby:

Správna výživa, úplné odstránenie zlých návykov, chudnutie, rovnako ako kontrola nad krvným tlakom, normálne mikroklíma na pracovisku a doma - to všetko je vynikajúca prevencia tohto ochorenia.

Prečítajte si aj články:

  • ateroskleróza

Napriek rastúcemu povedomiu verejnosti o hlavných rizikách spojených s cievnymi ochoreniami, ako aj o zvýšení úrovne diagnostiky a liečby ochorení, ateroskleróza zostáva jedným z najrozšírenejších.

Ateroskleróza. Liečba aterosklerózy ľudových prostriedkov

Ateroskleróza je nebezpečné a nezvládnuteľné ochorenie, ktoré postihuje veľké cievy. Ochorenie je charakterizované tvorbou aterosklerotických plakov na stenách ciev, čo značne bráni prietoku krvi.

Ateroskleróza aorty koronárnych artérií

Mnoho ľudí často počuje slovo "ateroskleróza", ale nie každý chápe podstatu tejto choroby a jej následkov. Ateroskleróza je pomalé a nepostrehnuteľné zúženie priemeru krvi.

Kód mkb obliterujúci aterosklerózu

20 nov 2014, 00:53, autor: admin

Antitrombotická terapia hrá hlavnú úlohu v liečbe a prevencii všetkých klinických prejavov aterotrombózy. Antitrombotická liečba je indikovaná pre všetkých pacientov s veľmi vysokými alebo vysokými rizikovými skupinami.

Patogenetická platnosť použitia protidoštičkových činidiel je spôsobená vedúcou úlohou aktivácie trombocytov pri tvorbe trombu.

Základom modernej antiagregačnej liečby je:

Tieto lieky blokujú indukovanú adb IIb / iiia aktiváciu receptorov krvných doštičiek, čím inhibujú konečný stupeň agregácie krvných doštičiek.

Klinická účinnosť aspirínu bola dokázaná vo veľkom počte multicentrických štúdií av metaanalýzach. Aspirín inhibuje aktivitu cyklooxygenázy-1, ktorá vedie k tvorbe tromboxánu A-2 - silného stimulátora agregácie krvných doštičiek a vazokonstrikcie. Aspirin Cardio. Trombot zadok.

Ďalším zástupcom liekov, ktoré inhibujú adhéziu a agregáciu krvných doštičiek (v dôsledku inhibície fosfodiesterázy a zvýšenia v nich tsamf a cgmph) je dipyridamol (Curantil), najčastejšie používaný u pacientov po cievnej mozgovej príhode, ako aj v periférnych cievnych léziách.

Účinnosť lieku Curantila sa preukázala iba v kombinácii s aspirínom a v malom počte štúdií; vedľajšie účinky sú súčasne pomerne časté - bolesti hlavy, gastrointestinálne poruchy - ktoré vyžadujú prerušenie liečby; v súčasnosti sa v kardiologickej praxi takmer nikdy nepoužíva.

Ak počas posledného roka pacient utrpel akútny koronárny syndróm alebo perkutánny zákrok na koronárnych artériách, v priebehu budúceho roka sa odporúča kombinovaná liečba: Aspirín 75-160 mg / deň + klopidogrel (Zilt. Plavix) 75 mg / deň.

Rovnaký liečebný režim sa používa v niektorých prípadoch, keď má pacient diabetes mellitus alebo výraznú aterosklerózu periférnych artérií, ako aj pacientov, ktorí podstúpili opakované koronárne príhody alebo postupy.

Rozhodnutie uskutočniť kombinovanú terapiu a jej trvanie v tejto kategórii pacientov sa robí individuálne.

V neprítomnosti uvedených faktorov sa aspirín 75-160 mg / deň podá všetkým pacientom vo veľmi vysokorizikových a vysoko rizikových skupinách na neurčito. Aspirin Cardio. Trombot zadok.

Ak nie je aspirín tolerovaný alebo kontraindikovaný, má sa pacientovi predpísať klopidogrel 75 mg / deň (Zilt alebo Plavix) alebo warfarín (Warfarin Nicomed) (ako je kontrolované pacientom 2,0-2,5).

Warfarín (Warfarin Nycomed) je reprezentantom nepriamych antikoagulancií na perorálne použitie; Dávka sa upravuje individuálne pod kontrolou medzinárodne normalizovaného vzťahu (množné číslo).

Aspirín (Aspirin Cardio. Trombotický zadok) 75-160 mg / deň + warfarín (Warfarin Nycomed) sa predpisuje pacientom so zníženou ejekčnou frakciou a vysokým rizikom tromboembolických komplikácií (warfarín Nycomed) (I am 2,0-2,5).

Príjem warfarínu zvyšuje riziko krvácania, avšak v relevantných kategóriách pacientov prínos jeho príjmu prevyšuje riziko.

Zvýšený antitrombotický účinok pri kombinovanom užívaní liekov je zrejme spôsobený ich účinkom na rôzne mechanizmy kativatsii krvných doštičiek.

Bolo dokázané, že protidoštičkové lieky znižujú riziko rekurentných koronárnych príhod a ischemickej cievnej mozgovej príhody; v prítomnosti predsieňovej fibrilácie na prevenciu mŕtvice je warfarín oveľa účinnejší.

Na zníženie ulcerogénneho účinku je výhodné užívať dávkové formy aspirínu, ktoré majú enterosolventný povlak (Thromboc-ass. Cardiomagnyl).

V posledných rokoch sa aktívne študoval predpoklad o negatívnej interakcii iapf a aspirínu na základe teoretickej možnosti viacsmerného vplyvu týchto liekov na syntézu prostaglandínov. Odporúčané nízke dávky aspirínu významne neovplyvňujú tsog-2, a teda na syntézu vazodilatačných prostaglandínov a, ako ukazujú klinické štúdie, nemajú nepriaznivý vplyv na krvný tlak, funkciu obličiek, priebeh a prognózu srdcového zlyhania a iných kardiovaskulárnych ochorení. Inhibítory aspirínu aj APF významne znižujú výskyt vaskulárnych komplikácií av súčasnosti nie je žiadny dôvod neodporúčať ich spoločné užívanie všetkým rizikovým pacientom.

Neexistujú žiadne pozitívne dôkazy o účinnosti iných nvvp pri znižovaní rizika cievnych príhod. V prípade potreby by ich menovanie do vysoko rizikových pacientov nemalo prestať užívať nízke dávky aspirínu.

Tiklopidín. kvôli frekvencii vedľajších účinkov (gastrointestinálne poruchy, kožné vyrážky, patologické reakcie z pečene, neutropénia) a nedostatok presvedčivých údajov o prognóze toku, sa zriedka používa a len vtedy, ak je aspirín intolerantný (napríklad po kontraindikácii koronárnej artérie na stenitídu koronárnych artérií). Aspirín a neprítomnosť použitia klopidogrelu možno Tiklidu priradiť 2 dni, 250 mg 3-krát denne a potom 250 mg 2-krát denne počas 6 mesiacov).

V niektorých prípadoch - s aterosklerózou periférnych artérií, sa používajú aj cerebrovaskulárne ochorenia - angioprotektory a mikrocirkulačné korektory.

Tieto lieky majú všeobecnú antispazmodickú aktivitu, spôsobujú vazodilatáciu, zlepšujú mikrocirkuláciu, normalizujú reologické vlastnosti krvnej a vaskulárnej permeability (zvyšujú odolnosť kapilár), znižujú opuchy tkanív a aktivujú metabolické procesy v stenách ciev. Mechanizmus účinku angioprotektorov je odlišný. Úloha hrá inhibíciu hyaluronidázy, inhibíciu biosyntézy prostaglandínov, anti-bradykinínovú aktivitu a ďalšie faktory.

Pentoxifylín (Agapurin. Trental. Vazonit) sa užíva perorálne, po jedle, bez žuvania; 0,2 g 3-krát denne; keď sa účinok dosiahne (po 1-2 týždňoch), prejdú na udržiavacie dávky: 0,1 g 3-krát denne. Priebeh liečby: 2-3 týždne alebo viac. Keď sa podáva intravenózne (do 90-180 minút) - 0,1 g v 250-500 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy; v prípade potreby môže byť denná dávka zvýšená na 0,2 - 0,3 g; trvanie infúzie - 10 min.

Kódy ICD-10

173. iné choroby periférnych ciev.

177. iné lézie artérií a arteriol.

ČINNOSŤ TÉMY

Okluzívne ochorenia tepien zaberajú jedno z popredných miest v štruktúre zdravotného postihnutia a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Vývoj vaskulárnej chirurgie viedol k identifikácii radu ochorení na základe patológie aorty a hlavných tepien a označil začiatok ich účinnej liečby.

Spočiatku sa pacienti s vaskulárnou patológiou obracajú na lekárov rôznych špecialít, čo si vyžaduje ich znalosť primárnej diagnózy cievnych ochorení.

Študovať etiológiu a patogenézu, kliniku, diagnostiku, diferenciálnu diagnostiku a liečbu okluzívnych arteriálnych ochorení,

Pochopiť: príčiny a patogenézu okluzívneho arteriálneho ochorenia, patogenézu klinických symptómov

Vedieť: klinická anatómia hlavných a periférnych artérií, etiológia, patogenéza, patologická anatómia, klinický obraz nešpecifickej aortoarteritídy, obliterujúca tromboangiitída, arteriálny tromboembolizmus, Kürgerova choroba, angiotrofneurózy (Raynaudova choroba) a ďalšie diagnostické metódy (röntgenové snímky, reografia, reografia, angiotrofneuróza), diferenciálna diagnostika, zásady konzervatívnej liečby, metódy chirurgických zákrokov.

Aby sme boli schopní: preskúmať pacientov s arteriálnymi okluzívnymi ochoreniami, správne interpretovať výsledky špeciálnej štúdie, zdôvodniť diagnózu, urobiť diferenciálnu diagnózu, určiť terapeutickú taktiku, dohliadať na pacientov, pomáhať pri operáciách, vyplniť anamnézu ochorenia.

OTÁZKY NA PROGRAM

Anatomické a fyziologické informácie o cievnom systéme. Moderné metódy výskumu pacientov s vaskulárnymi ochoreniami, invazívnymi a neinvazívnymi metódami.

Choroba tepny. Klasifikácia chorôb. Pravdivé a nepravdivé aneuryzmy krvných ciev. Vrodené arteriálne aneuryzmy. Patogenéza. Klinické, diagnostické metódy. Indikácie pre chirurgickú liečbu. Druhy chirurgickej liečby.

Aterosklerotické lézie artérií. Definícia pojmov. Etiológia, patogenéza 9, Takayiho syndróm, oklúzia vertebrálnej artérie, oklúzia viscerálnych vetiev abdominálnej aorty, Lericheov syndróm, oklúzia femorálnych a popliteálnych artérií. Klinika rôznych foriem ochorenia. Diagnostika (hodnota reovasografie, angiografie, dopplerografia, ultrazvukové angioscanning v diagnostike chorôb). Diferenciálna diagnostika. Konzervatívna liečba. indikácie chirurgickej liečby. Operačné metódy: endarterektómia, resekcia artérie, po ktorej nasleduje protetika, bypass. Dilatácia katétra, prevencia chorôb. Zamestnávanie pacientov.

Tromboangitída obliterans. Etiológia, patogenéza. Formy priebehu ochorenia (Winivarterova choroba, Burger). Patologická anatómia. Klinika, štádiá ochorenia. Diagnostika a diferenciálna diagnostika. Princípy konzervatívnej liečby (hodnoty normalizácie hemostatického systému, zlepšenie metabolizmu v tkanivách postihnutej končatiny, odstránenie spazmu v komplexe liečebných opatrení).

Liečba trofických vredov a gangrény. Prevencia. Zamestnávanie pacientov.

Nešpecifická aortoarteritída. Klinické, diagnostické, liečebné princípy a ich výsledky.

Diabetická mikro- a makroangiopatia. Klinika, diagnostika, liečba.

Arteriálna trombóza a embólia. Rozdiel medzi trombózou a embóliou. Etológia trombózy a embólie. Trombotické faktory. Embogenózne ochorenia. Klinika akútnej trombózy a embólie (aortálna bifurkacia, hlavné tepny horných a dolných končatín). Stupeň ischémie končatiny.

Diagnostické metódy: aortoarteriografia, dopplerografia, ultrazvukové angioscanning. Konzervatívna a chirurgická liečba akútnej trombózy a embólie. Postischemický syndróm a jeho prevencia. Princípy antikoagulačnej a trombolytickej liečby.

KONTROLNÉ OTÁZKY TÝKAJÚCE SA SÚVISIACICH DISCIPLÍN URČENÝCH V PREDCHÁDZAJÚCICH KURZOCH

§ Anatómia bifurkácie aorty, jej vetiev a periférnych artérií.

§ Patologické zmeny v artériách pri ateroskleróze.

§ Príčiny krvnej zrazeniny a embólie. Hlavné príčiny periférnej arteriálnej embólie.

§ Patologická anatómia trombu a embólia. Inštrumentálne metódy výskumných plavidiel.

§ Metódy výskumu rádionuklidov.

LOGICKÁ ŠTRUKTÚRA A OBSAH VZDELÁVACIEHO MATERIÁLU

§ Sémiotika cievnych ochorení.

§ Funkčné výskumné metódy (pletysmografia, reovasografia, oscilografia, sphygmografia, tachyoscillografia, kapilároskopia, kožná elektro- a infračervená termografia, ultrazvuková dopplerografia, rádioaktívne zobrazenie atď.).

§ Kontrastné študijné metódy.

§ Klasifikácia okluzívnych arteriálnych ochorení: etiológiou (získaná - ateroskleróza, postembolická oklúzia, následky poranení; vrodené - hypoplazie, aplázie, fibroeno-muskulárna dysplázia), podľa typu lézie (úplná obštrukcia, stenotická lézia), podľa miesta (hrudná aorta, brucho) a viscerálne vetvy, tepny horných a dolných končatín), podľa stavu distálneho vaskulárneho lôžka (úroveň oklúzie), podľa štádií ischémie.

§ Nešpecifická aorto-arteritída. Concept.

§ Etiológia a patogenéza

§ Klinické príznaky. Hlavné syndrómy.

Čo je ateroskleróza obliterans? Aké sú jeho príznaky, diagnóza a možná liečba?

Bolesti nôh sú najčastejšie pripisované chronickej únave, ale často, najmä v dospelosti, takéto prejavy môžu naznačovať skôr vážne ochorenie - artériosklerózu obliterans.

Na boj proti tejto nebezpečnej patológii sa uchýlili k pomoci odborníkov (flebologovia, kardiológovia, chirurgovia atď.). Včasné poskytovanie lekárskej pomoci, ak nie úplne obnoví krvné cievy, potom aspoň zlepšuje celkový stav pacienta.

Ateroskleróza obliterans je to?

Ateroskleróza obliterans je ochorenie, ktoré je charakterizované mnohými poruchami:

  • porušenie cievnej cirkulácie;
  • rozvoj trofizmu tkanív atď.

Vo veľmi pokročilých prípadoch sa vývoj patológie dotýka veľkých ciev umiestnených v brušnej dutine. V dôsledku toho sú primárne postihnuté artérie, ako sú popliteálne, femorálne a tibiálne artérie a ich priemer je znížený. Ak sa ochorenie nelieči, sú ovplyvnené nohy a chodidlá.

Prípadová štúdia

Vo vývoji tejto vaskulárnej choroby existujú štyri štádiá:

  1. Prvý (predklinický) je charakterizovaný metabolizmom lipidov. Bolesť v dolných končatinách sa objavuje až po dlhšej fyzickej námahe alebo chôdzi. Najčastejšie toto štádium prebieha bez príznakov.
  2. Druhá fáza je charakterizovaná prvými prejavmi patológie: záchvaty bolesti dolných končatín po krátkej prechádzke (do 250-1000 metrov). Aj plavidlá sa zúžili o 20-40%.
  3. Tretia etapa je sprevádzaná kritickou ischémiou a bolesť v nohách sa objaví po uplynutí 50 - 100 metrov.
  4. Štvrtý stupeň je charakterizovaný výskytom trofických vredov, nekrózy a gangrény. V tomto prípade sa bolesť stáva neustálym spoločníkom osoby, dokonca aj počas spánku.

Ak sa pri prvých príznakoch ochorenia môžu obrátiť na špecialistov, je možné znížiť riziko nekrózy a gangrény a následne sa vyhnúť chirurgickému zákroku (vrátane amputácie postihnutých končatín).

ICD kód 10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICB 10) je obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín kódom I70.2.

Patogenéza: vývojové mechanizmy

Pokiaľ ide o patogenézu ochorenia, názory odborníkov sa líšia. Hlavnou príčinou ochorenia je často krížová oxidácia lipidov. Spôsobuje zvýšenú tvorbu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL).

V dôsledku toho dochádza k podráždeniu a ďalšiemu poškodeniu vnútorného povrchu cievnych stien. V léziách dochádza k ukladaniu tukových buniek, tvorbe aterosklerotického plaku a v dôsledku toho k zúženiu lúmenu v cievach.

Príčiny a rizikové faktory

Aby krvné tuky vyvolali také závažné ochorenie, musí sa kombinovať niekoľko faktorov. Faktory ovplyvňujúce štruktúru cievneho tkaniva:

  • genetická predispozícia;
  • pohlavia (najčastejšie sú muži postihnutí chorobou);
  • vek (prvé prejavy patológie sa objavujú v starobe);
  • hypertenzia;
  • diabetes;
  • zlé návyky;
  • porušenie stravy;
  • obezita;
  • sedavý spôsob života;
  • konštantná zvýšená fyzická aktivita;
  • poranenie, podchladenie alebo omrznutie dolných končatín.

symptomatológie

Ak sledujete svoje zdravie a počúvate pocity, klinické prejavy ochorenia možno rozpoznať aj nezávisle. Choroba má nasledujúce príznaky:

  • pocit svrbenia, pálenie v končatinách;
  • necitlivosť, chlad v nohách;
  • bledú pokožku dolných končatín;
  • atrofia tkanív na stehnách a členkoch (vazokonstrikcia vedie k tomu, že metabolické procesy v tkanivách sú narušené, čo vedie k rednutiu svalovej a mastnej vrstvy);
  • úplná alebo čiastočná strata vlasov na nohách v dôsledku nedostatočného krvného obehu;
  • syndróm bolesti a poranenia sprevádzané záchvatmi bolesti.

diagnostika

Ak odborníci majú podozrenie na túto chorobu, potom sa vykoná komplex diagnostických opatrení. Opatrenia na diagnostiku aterosklerózy obliterans:

  1. viaczložková počítačová tomografia;
  2. magnetická rezonančná angiografia;
  3. arteriography;
  4. Dopplerov ultrazvuk;
  5. hodnotenie pulzácie ciev dolných končatín;
  6. monitorovanie krvného tlaku na výpočet ankle-brachiálneho indexu;
  7. konzultácie s flebologom;
  8. krvný test.

Komplexná diagnóza nielenže umožňuje určiť štádium ochorenia, ale tiež pomáha eliminovať ochorenia, ktoré majú podobné príznaky.

Metódy liečby aterosklerózy

Liečebný režim pre obliterujúce ochorenie je vyvinutý individuálne pre každý prípad. Spolu s tradičnou terapiou sa často používajú netradičné terapie. Nasledujúce lieky sa používajú na liekovú terapiu:

  • prevenciu tvorby krvných zrazenín (reopolyglukín alebo aspirín);
  • aktiváciu fyzickej odolnosti (Cilostazol);
  • zníženie cholesterolu v krvi;
  • zlepšuje krvný obeh;
  • antikoagulanciá (heparín);
  • spazmolytiká;
  • antimikrobiálna masť (s výskytom trofických vredov);
  • zlepšenie výživy tkanív (zincteralol);
  • vazodilatátory (trenalol, vazonitol);
  • statíny (lovastatín);
  • fibráty;
  • kyselina nikotínová (pri absencii kontraindikácií);
  • vitamíny;
  • sekvestranty žlčových kyselín (v počiatočných štádiách ochorenia).

Chirurgické liečby na vyhladenie formy zahŕňajú:

  1. bypass;
  2. balónová angioplastika;
  3. vaskulárne stentovanie;
  4. endarterektomie;
  5. autodermoplasty;
  6. protézy postihnutej oblasti;
  7. farmakoterapia;
  8. fyzioterapia.

Fyzioterapia môže byť tiež použitá spolu s liečbou. Odborníci odporúčajú nasledujúce postupy fyzioterapie:

  • interferenčná terapia (účinky na postihnuté tkanivo priamym a striedavým prúdom);
  • elektroforéza;
  • magnetická terapia;
  • UHF.

Treba tiež poznamenať, že na liečbu patológie v skorých štádiách a ako preventívne opatrenie lekári nezakazujú používanie tradičnej medicíny.

Kedy potrebujete amputáciu?

Výskyt otvorených rán alebo gangréna je znakom vaskulárnej oklúzie. V tomto prípade sú možnosti chirurgov minimálne.

Dôsledky a komplikácie

Niekedy po chirurgickom zákroku môžu nastať určité komplikácie a následky.

Zoznam komplikácií arteriálnej aterosklerózy obliterans ::

  • prerušovaná klaudikácia, pacient potrebuje pomoc pri pohybe, až po barle;
  • hematómy na miestach vpichu, ktoré sú výrazne zarážajúce a vyžadujú si kryt pod odevom;
  • trombóza alebo ruptúra ​​artérie (táto komplikácia je extrémne zriedkavá);
  • kalcifikácia sa vyznačuje krehkosťou tkanív a kostí, je tiež bolestivé pre osobu chodiť a častejšie potrebuje pomoc.

Ak sa ochorenie opakuje, odporúča sa opakovať priebeh liečby av prípade potreby vykonať ďalšie liečebné postupy.

Hlavné rozdiely oproti endarteritíde

Hlavným rozdielom od endarteritídy je, že v prvom prípade dochádza k zúženiu cievy v dôsledku ukladania tukov na stenách ciev a v druhom prípade sa plavidlo zužuje v dôsledku zápalu.

záver

Ateroskleróza obliterans je jedným z prvých príznakov staroby. Rozvíja sa u ľudí vo veku 60 rokov. Ak sa pri prvých príznakoch choroby neobrátite na špecialistu a nezačnete s liečbou, následky môžu byť najviac žalostné.

Ak sa chcete poradiť s odborníkmi na stránke alebo sa opýtať na svoju otázku, môžete to urobiť úplne zadarmo v komentároch.

Ak máte otázku, ktorá presahuje rámec tejto témy, použite tlačidlo Ask Question vyššie.