Srdcový záchvat, čo môže byť po operácii

Vo väčšine prípadov je nutný chirurgický zákrok na infarkt myokardu. Pomáha obnoviť zdravie srdca a vytvoriť prietok krvi. Bez chirurgického zákroku je riziko smrti vysoké, takže ak je podozrenie na akútny srdcový infarkt, pacient by mal byť urýchlene odvezený do nemocnice a mali by byť vykonané potrebné vyšetrenia. Najprv sa vyšetrí stena poškodenej nádoby.

Význam včasnej chirurgie

V súčasnosti je najobľúbenejším postupom, ktorý sa vykonáva počas srdcového infarktu, CABG (bypassová operácia koronárnych artérií). V 13 nemocniciach hlavného mesta sa vykonáva ďalšia operácia - balónová angioplastika. Čoskoro bude k ich počtu pridaných ďalších 7 zdravotníckych zariadení. Tento spôsob chirurgického zákroku zahŕňa nielen elimináciu koronekrotických tkanív, ale aj prevenciu ďalších problémov. Napríklad glioblastóm hlavovej žily v dôsledku dlhého hladovania kyslíkom. Prax takýchto inovácií ešte nie je rozsiahla.

Pri infarkte myokardu nie je možné vykonať operáciu srdca, je to povinné. Vzhľadom k útoku umiera časť svalového tkaniva. Spolu s ním jeden z niekoľkých žíl alebo tepien zlyhá. Zanáša trombotický prvok, čo má za následok buď zastavenie krvného obehu alebo ruptúru cievneho hlásenia. Pri absencii chirurgického zákroku nasleduje tento jav smrť.

Operácie znižujú riziko smrti, ale nie úplne eliminujú chorobu. Je dôležité si uvedomiť, že chyba lekára alebo pacienta môže spôsobiť komplikácie nezlučiteľné so životom.

Správne vykonaná činnosť eliminuje následky srdcového infarktu a je v intenzívnej starostlivosti av nemocnici znižuje riziko opakovaného výskytu problému. Ale v budúcnosti si musí sám pacient udržiavať svoje zdravie tým, že berie lieky a vhodný životný štýl.

Predikcia po operácii

Účinnosť chirurgického zákroku závisí od času jeho implementácie. Pri infarkte myokardu je nutná operácia najneskôr 6 hodín po nástupe problému. Ak sa trombus odstráni a žila sa presadí do prvej hodiny, pre organizmus nebudú žiadne negatívne dôsledky.

Ak chirurgovia zasiahli po prvej hodine po srdcovom infarkte, môžu sa vyskytnúť vedľajšie problémy:

  • Zvýšené riziko opätovného útoku.
  • Aneuryzma sa vyvíja.
  • Zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice.
  • Susedné orgány môžu byť poškodené, tento proces môže ovplyvniť obličky a žlčové cesty.

Vzhľadom na tieto údaje, pri prvom náznaku akútneho nekrotického procesu, musí byť pacient privedený do nemocnice čo najskôr. Je určená príčina odchýlok a možností liečby.

Má operácia pri akútnom infarkte tých, ktorí patria do kategórie beznádejných pacientov? Aj pri negatívnych predpokladoch začínajú chirurgické zákroky, ale len zriedka s úspechom. Sklamanie predpovede sa urobia, ak operácia po infarkte začala po 6 hodinách od času nekrózy. Počas tejto doby sa bunky srdca môžu úplne stratiť. Výsledkom bude zastavenie bitia hlavného svalu tela a smrti. Po poškodení myokardu sa aktivujú ďalšie telesné zdroje, aby sa zabezpečil krvný obeh. Vo veľmi zriedkavých prípadoch však stačia viac ako 6 hodín.

Predoperačné postupy

Po doručení pacienta do nemocnice je povinná koronárna angiografia. To vám umožní robiť predpoklady o veľkosti postihnutej oblasti srdca. Na základe týchto údajov sa vyberú nástroje pre operáciu, určí sa presná metóda chirurgického zákroku.

Ak je pacient prijatý s podozrením na krvnú zrazeninu, ale srdcový infarkt sa ešte nevyvinul a srdcový tep je normálny, pošle sa na ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa koronárnu angiografiu, ozvenu srdca. Zhromažďujú sa sekundárne informácie.

Dôvodom odmietnutia operácie môže byť: t

  • diabetes;
  • sprievodné vaskulárne ochorenia alebo zlyhanie srdca;
  • rozsiahla arteriálna nekróza alebo množstvo ochorení obehového systému.

Ďalšie chirurgické zákroky vám umožňujú nastaviť úroveň anestézie, zvoliť optimálny typ intervencie. V prípade slabého organizmu sa vykonávajú iba podporné postupy a eliminácia krvnej zrazeniny sa predpisuje už pri srdcovom infarkte.

Pred zákrokom musíte:

  • Na čistenie hrudníka z vlasov tak, aby nič nebránilo incízii.
  • Vypočítajte požadovanú dávku anestézie;
  • Podpísať niektoré papiere (súhlas pacienta alebo odmietnutie o použitých liekoch a postupoch).

Ak je osoba prijatá do nemocnice s progresívnym srdcovým infarktom, potom je operácia srdca vykonaná urýchlene. Vykonáva sa bez predchádzajúcej prípravy. Jediným nevyhnutným opatrením je koronárna angiografia, ktorá netrvá dlho.

Fázy prevádzky

Pred operáciou je úlohou chirurgov poskytnúť pacientovi čo najpohodlnejšie podmienky pobytu, kvalitnú anestéziu a systém podpory života. V čase zásahu je pripojený srdcovo-pľúcny stroj, ktorý vykonáva svoju prácu pre srdce. Vyžaduje sa aj dýchací prístroj a starostlivo pripravená operačná miestnosť so všetkými nástrojmi a 100% hygiena.

Prvý krok priamo počas operácie je rez, ktorý sa vykonáva na hrudi. Je to potrebné, aby sa chirurgovia mohli dostať do srdca a vykonať potrebné manipulácie s ním. Integrita periostu je narušená. Všetky kusy je potrebné vykonať veľmi opatrne, aby nedošlo k zraneniu veľkých ciev a nespôsobuje chudokrvnosť alebo smrť z straty krvi. Niekedy je príliš ťažké nájsť žily okolo srdca, pretože sú pokryté tukovými usadeninami. Aby sa kapiláry objavili a bolo ľahšie pochopiť, koľko z nich leží v operovanej oblasti, v prípade akútneho infarktu sa vykonáva srdcová masáž.

Chirurgia sa vykonáva v dvoch štádiách:

  • Transplantácia žily (tzv. Sesterská loď) z femorálnej časti nohy pacienta (oblasť, v ktorej môže byť zakrytý bedrový kĺb).
  • Odstránenie nekrotického tkaniva.


Transplantácia cievy je nevyhnutná na nahradenie poškodenej oblasti aorty srdca. Toto je naliehavý a hlavný prvok operácie. Jeho zvláštnosťou je, že na tento účel môže byť potrebné plavidlo z akéhokoľvek miesta. Zriedkavo sa ruka stáva základom pre extrakciu materiálu.

Je veľmi ťažké extrahovať trombus s použitím univerzálne aplikovaných metód, preto je tento postup výhodný. Môže byť bezvýznamné, ak je prietok krvi príliš vážne narušený. Nahradenie niekoľkých ciest cirkulácie zvyčajne nevedie k úspechu.

Nekrotické tkanivá sú tie časti svalov, ktoré vymizli v dôsledku nedostatku kyslíka po blokovaní krvného obehu. Nebudú sa zotavovať, pretože už nemajú živé bunky. Priľahlé tkanivo však môže ľahko prispieť k zjazveniu výslednej medzery. Po odstránení nekrotických prvkov trvá približne jeden mesiac. Požadovaná doba strávená v nemocnici.

Nasledujúce kroky sú zamerané na odstránenie chirurgických rezov. Hrudník je šitý špeciálnym drôtom. Po pripojení periosteum a tretieho pripojeného epiteliálneho tkaniva. Ďalej prichádza rehabilitácia.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti), kde musí byť „položený na nohy“. Asi týždeň, on je na umelej podpore života. Úlohou špecialistov v tomto období je neustále monitorovať indikátory senzorov s cieľom predpovedať pravdepodobný opätovný infarkt. Sestry musia denne umyť oblasť zjazvenia na hrudi, inak sa v rane vytvorí hnis.

Riziká nesprávneho fungovania a nedodržiavania odporúčaní

Hlavnou podmienkou pre zotavenie osoby po operácii je úplná starostlivosť a plnenie všetkých termínov. Terapeuti si vyžadujú odpočinok na lôžku, obmedzenia náhlych pohybov, dodržiavanie správnej výživy. Ak nedodržiavajú tieto odporúčania (alebo ak sú zamestnanci nedbanliví), môžu rozvíjať:

  • zápal hrudnej kosti;
  • problémy s obličkami;
  • opakované prejavy srdcového infarktu;
  • medzery.

Ak je osoba pripojená k zariadeniam, ktoré majú veľkú chybu, zlyhalo zariadenie, odborníci si nemusia všimnúť ďalší útok, ktorý bude fatálny.

Balónová angioplastika

Aká iná operácia sa vykonáva počas infarktu? Na 13 klinikách v Moskve v súčasnosti prebieha inovatívny postup - angioplastika. Takáto manipulácia vám umožní vyrovnať sa s krvnou zrazeninou a obnoviť prietok krvi bez otvorenia hrudnej kosti a ťažkých a dlhodobých zásahov.

Dokonca aj v štádiu pôrodu pacienta na kliniku je potrebné mu podať špeciálny liek - trombolýzu. Tento liek vám umožní zastaviť rast krvnej zrazeniny v srdci, čo viedlo k srdcovému infarktu.


V zdravotníckom zariadení je osoba vyšetrovaná endoskopiou. Do postihnutej cievy sa vloží katéter. Prostredníctvom neho sa chemický prvok uvoľňuje do krvného obehu, ktorý je v röntgenových snímkach zvýraznený samostatnou farbou. S pomocou žiarenia sa študuje oblasť srdca a nachádzajú sa v ňom miesta s blokovaným prietokom krvi. Bod, v ktorom normálny prietok krvi (zvýraznený chemickým prvkom) náhle ustúpi k jeho neprítomnosti (žiadna žiara injektovaného markera), sa považuje za trombus.

Krvná zrazenina sa odstráni špeciálnymi nástrojmi. Zvyčajne ide o špičaté endoskopické zariadenie. Ďalej, nádoba, ktorá prešla blokádou, je mierne nafúknutá, takže aj keď je časť trombu zachovaná, vytvorí sa lumen dostatočný na prietok krvi. Potom sa do problémovej oblasti implantuje malý stent, ktorý vždy drží žilu v "otvorenom" stave. Stenting významne znižuje riziko rekurentných záchvatov.

Táto prax sa vykonáva aj vo viac ako 10 hlavných mestách Ruska, ale úlohou špecialistov je distribuovať ju tak, aby sa dostala do všetkých zdravotníckych centier v krajine. Hlavný problém spočíva v nákladoch na vybavenie a operáciu. Trombolytiká samotné stoja viac ako tisíc dolárov. Zavedenie takýchto operácií je hlavnou témou moderných lekárskych fór.

Pomoc pri infarkte myokardu sa musí uskutočniť v čo najkratšom čase. Dôsledky oneskorenia sú v najlepšom prípade zdravotné postihnutie a najhoršia smrť. Aby sa zabránilo týmto problémom, osoba s láskou k srdcovému infarktu alebo jeho príbuzným by mala mať vždy po ruke telefón a poznať číslo tiesňového volania. Prítomnosť trombolytík je tiež žiadúcim stavom, ale táto drahá droga nemusí byť v blízkej budúcnosti dostupná pre prvú pomoc. Na ruskom farmakologickom trhu je to príliš zriedkavé a drahé.

Hlavná vec, ktorá sa vyžaduje od ostatných počas infarktu je vziať osobu do nemocnice čo najrýchlejšie alebo zavolať sanitku. Zvyšok leží na pleciach špecialistov. V žiadnom prípade sa nemôžete zapojiť do samoliečby, skúste vykonať masáž srdca (namiesto volania sanitky).