Infarkt myokardu

Pri infarkte myokardu (MI) lekári uvádzajú jednu z klinických foriem ischemickej choroby, charakterizovanú nekrózou určitej časti srdcového svalu v dôsledku jej nedostatočného zásobovania krvou. IM narušuje kardiovaskulárny systém a niekedy vedie k smrti.

Samotná choroba sa vyvíja po uzavretí lúmenu cievy, ktorá kŕmila myokard. Ako ukazujú moderné štatistiky pred príchodom do špecializovaného zdravotníckeho zariadenia, až polovica pacientov zomrie (neskoré odvolania na lekársku starostlivosť), každá tretina preživších zomrie pred prepustením (rôzne komplikácie).

Bohužiaľ, v posledných desaťročiach sa zlá ekológia, sedavý spôsob života a ďalšie negatívne faktory rýchlo „omladzujú“ vekovú skupinu pacientov: infarkt myokardu sa často vyskytuje vo veku 30 - 40 rokov. Najčastejšie mužská časť populácie trpí touto chorobou, pretože ženy do štádia menopauzy sú chránené pred aterosklerózou (hlavnou príčinou MI) ženskými pohlavnými hormónmi.

Klasifikácia infarktu

Infarkt myokardu sa klasifikuje podľa rôznych ukazovateľov.

Etapy vývoja

  1. Najostrejšia (niekoľko hodín po útoku).
  2. Akútne (až desať dní po útoku).
  3. Subakútny (až jeden a pol mesiaca po útoku).
  4. Zjazvenie (do pol roka od MI).

Anatomické znaky lézie

  1. Intramurální.
  2. Transmurálnych.
  3. Subepicardial.
  4. Subendokardiálnych.

Rozsah lézie je malý a veľký.

Lokalizácia nekrózy

  1. MI ľavej komory.
  2. IM pravej komory.
  3. Septálne MI.
  4. Izolované IM vrcholy orgánu.
  5. Komplexná lokalizácia.

Priebeh ochorenia

  1. Je monocyklický.
  2. Zdĺhavé.
  3. Relaps.
  4. Opakovaný infarkt myokardu.

Klinická klasifikácia

  1. Infarkt myokardu spontánneho typu, ktorý vzniká ako výsledok prvej koronárnej príhody.
  2. MI ischemického typu, spôsobené nedostatkom kyslíka pri anémii, embólii, arytmiách, hypo- a hypertenzii atď.
  3. Koronárna smrť náhleho typu s zastavením orgánu.
  4. Infarkt myokardu spojený s PCI.
  5. MI v dôsledku trombózy stentu.
  6. AKSH-asociovaný typ infarktu myokardu.

Príčiny infarktu myokardu

Hlavnou príčinou infarktu myokardu je zvyčajne ateroskleróza. Okrem toho tieto okolnosti významne zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia:

  1. Vysoký cholesterol.
  2. Fajčenie tabaku.
  3. Sedavý životný štýl a nadváha.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Veľká fyzická námaha.
  6. Hypertenzná kríza.
  7. Emocionálne preťaženie.
  8. Vysoký krvný tlak.
  9. Vek po 50 rokoch pre ženy a od 30 rokov pre mužov.

Príznaky a príznaky srdcového infarktu

Vo väčšine prípadov sú príznaky a príznaky srdcového infarktu špecifické a jednoznačné, problém je možné diagnostikovať v počiatočnom štádiu. Hlavným klinickým príznakom je angióza - intenzívny syndróm bolesti, ktorý sa tvorí za hrudnou kosťou. U niektorých pacientov sú vyššie uvedené pocity veľmi rôznorodé, od takmer úplnej neprítomnosti bolesti až po mierny / stredne ťažký pocit na hrudníku. U pacientov s diabetes mellitus sa najčastejšie vyššie uvedené príznaky neobjavujú.

Prvé znaky

  1. Bolesť na hrudníku, zriedkavo hrdlo, lopatka, abdominálny diskomfort (pri atypických formách infarktu myokardu). Trvá tridsať minút až hodinu (niekedy aj dlhšie), nie je zastavené dusičnanmi, účinné sú len analgetiká narkotického spektra.
  2. Lepivý pot (u polovice pacientov).
  3. Neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť (v 20 - 40 percentách prípadov, spravidla s léziami s veľkým zameraním a astmatickou formou infarktu myokardu).
  4. Arytmia vo forme atriálnej fibrilácie alebo extrasystoly.
  5. Neurologické príznaky (porucha vedomia, závraty) - s cerebrálnou formou infarktu myokardu.
  6. Herpetická bolesť v hrudníku (u pacientov s osteochondrózou hrudnej chrbtice).

U štvrtiny pacientov sa nemusia objaviť včasné ani neskoré príznaky MI a zástava srdca sa stáva jediným indikátorom problému.

diagnostika

Diagnostické opatrenia v skorom štádiu vývoja MI významne zvyšujú stupeň prežitia pacienta. Základné postupy:

  1. Elektrokardiogram.
  2. Echokardiografia.
  3. Analýza krvnej plazmy pre proteíny MB-KFK, AsAT, LDG1 a troponín. S MI, ich ukazovatele rastú v priebehu 1 - 48 hodín.

EKG pre infarkt myokardu

Jedna z hlavných metód včasnej diagnostiky pri registrácii a sledovaní štúdia elektrických polí pracovného srdca dáva takmer jednoznačnú odpoveď na otázku, či má pacient infarkt myokardu.

Na elektrokardiograme s infarktom myokardu (prvých šesť hodín, vývojové štádium) existuje veľký klenutý vzostup segmentov ST, ktorý sa spája s vlnou T, nasleduje široké vlny Q. Amplitúda R sa tiež zvyšuje. V tomto prípade sa u niektorých pacientov môže pozorovať QS FA, najmä v lokalizáciách infarktu myokardu. V prípade veľkých fokálnych lézií sa u štvrtiny všetkých pacientov nezaznamenali žiadne významné zmeny v elektrokardiograme, najmä ak sa MI opakuje alebo ak sa vyskytla intraventrikulárna blokáda. V tejto situácii je indikátorom ochorenia sled zmien QRS vzhľadom na ST, ktorý sa pozoruje po odčítaní hodnôt EKG série počas dňa.

Akútne štádium obdobia od šiestich do siedmich dní po útoku je charakterizované negatívnou T-vlnou a segmentom ST, ktorý sa približuje k izolínu.

Neskorá diagnostika

Oneskorená oneskorená diagnóza infarktu myokardu spočíva v tom, že sa vykonáva koronografia alebo scintigrafia myokardu, ako aj vyššie uvedené EKG - od 30 dní do niekoľkých rokov, pacient má zníženú amplitúdu R, ST vlny na izolíne, ako aj pozitívnu T vlnu a perzistentnú Q.

Prvá pomoc pri infarkte

  1. Postavte osobu na pohodlné kreslo so zadnou časťou, upokojte sa a súčasne uvoľnite kravatu a uvoľnite spevňujúce oblečenie.
  2. Dajte pacientovi nitroglycerín.
  3. Ak do piatich minút, vyššie uvedený liek nepomôže, zavolajte sanitku.
  4. Ak pacient nie je alergický na aspirín, požiadajte ho, aby tento liek pozorne žuval v množstve 300 miligramov.
  5. Pri zástave srdca pokračujte s kardiopulmonálnou resuscitáciou nepriamou masážou srdca a umelým dýchaním. Najlepšie je použitie prenosného defibrilátora.

Liečba srdcového infarktu

Po príchode lekárskeho tímu začína najdôležitejšia etapa boja proti chorobe.

Liečba liekmi

  1. Prednemocničná fáza spočíva v odstránení bolesti a obnovení koronárneho prietoku krvi. Tím môže používať anestéziu fentanylom s droperidolom alebo morfínom s chloridom sodným. Ako ďalšie činidlo, diazepam (všetky intravenózne).
  2. Kyselina acetylsalicylová alebo klopidogrel intravenózne 250 - 500 miligramov (protidoštičková liečba).
  3. Nefrakcionálny heparín (prvé dva dni) je intravenózne intravenózne pri 60 IU / kilogram hmotnosti (antikoagulačný účinok).
  4. Streptokináza (1,5 milióna IU na 100 ml chloridu sodného) ako trombolytická liečba.
  5. Betablokátory atenolol, metoprolol alebo propranolol.
  6. Ďalšie lieky podľa potreby pri predpisovaní lekára.

Rehabilitácia po infarkte

Hlavná rehabilitácia po MI trvá niekoľko mesiacov. Hlavné udalosti:

  1. Príjem liekov určených ošetrujúcim lekárom.
  2. Prechod fyzioterapeutických postupov.
  3. Diéty.
  4. Boj proti zlým návykom.
  5. Postupné zavádzanie fyzikálnej terapie so zvýšením intenzity fyzickej aktivity.
  6. Boj proti psychóze a neurotickým poruchám, ktoré sú často diagnostikované po infarkte myokardu u staršej skupiny pacientov.

Keďže všeobecná prognóza ochorenia je podmienečne nepriaznivá, pravdepodobnosť návratu do bežného života bude závisieť nielen od úplnosti prijatých nápravných opatrení, ale aj od individuálnych charakteristík pacienta, jeho prostredia a ďalších faktorov.

Možné následky

Možné komplikácie MI zahŕňajú rad patológií.

Patológie skorého štádia ochorenia

  1. Zlyhanie srdca.
  2. Rôzne typy arteriálnej hypotenzie.
  3. Poruchy dýchacieho systému.
  4. Kardiogénny šok.
  5. Zápal osrdcovníka.
  6. Poruchy mnohonásobného rytmu / vedenia s tromboembolickými komplikáciami.

Patológie neskorého štádia ochorenia

  1. Aneuryzma srdca.
  2. Dresslerov syndróm.
  3. Chronické srdcové zlyhanie.

Prevencia srdcového infarktu

Zoznam preventívnych opatrení vyvinutých kardiológom a rehabilitačným terapeutom je individuálne pre pacienta s prihliadnutím na aktuálny stav jeho zdravia, zahŕňa nasledovné činnosti:

  1. Kontrola hmotnosti.
  2. Pravidelné fyzické zaťaženie.
  3. Odmietnutie fajčiť a používať alkohol.
  4. Prísna kontrola cholesterolu, glukózy a krvného tlaku.
  5. Strava s vylúčením použitia soli a potravín bohatých na žiaruvzdorné tuky. Úvod do stravy morských plodov, zeleniny, ovocia a potravín obsahujúcich veľké množstvo minerálov, vitamínov, vlákniny.
  6. Lieky - kardiomagnyl, aspirín, karvedilol, statíny, ACE inhibítory, kyselina eikosapentaénová / kyselina dokozahexaénová, heparín v dávkach predpísaných kardiológom.

Užitočné video

Elena Malysheva v programe „Žiť zdravo!“. Infarkt myokardu

Akútny infarkt myokardu

Q & A

Ako jesť po infarkte myokardu?

Všetko záleží na tom, v akom štádiu ste po chorobe.

  1. Akútne obdobie (jeden týždeň po MI): stredné alebo malé porcie. Môžete použiť "kyslé mlieko" s nízkym obsahom tuku, chudé hovädzie mäso / ryby, sušienky, zeleninové polievky (všetky strúhané). Úplné odmietnutie pečenia, soli, údenín, marinád, syrov, čokolády, kávy, alkoholu atď.
  2. Subakútne obdobie (až mesiac po infarkte): môžete vstúpiť nie trením riadu, jesť v malých porciách. Odporúčania sú podobné prvej fáze.
  3. Obdobie zjazvenia (z mesiaca na mesiac): nízkokalorické diétne potraviny s obmedzením pitia tekutín (až liter za deň). Odporúča sa zaviesť do stravy sušené marhule a iné sušené ovocie, morské plody.

Ďalej, neustále sledovať hmotnosť, neustále jesť ovocie / zelenina bohaté na vlákninu, jesť menej bielkovín a všetky škodlivé, najmä s výnimkou konzervovaných potravín, klobásy a ďalšie potraviny bohaté na cholesterol. Nezabudnite obmedziť príjem soli.

Povedz mi, prosím, je možné športovať po infarkte?

Šport je nevyhnutnou súčasťou zotavenia osoby z MI a podpory jeho tela v dobrom stave. Prirodzene, šokové zaťaženie je pre osobu kontraindikované, hlavným zameraním je kardio - chôdza, beh, jazda na bicykli, terapeutické cvičenia atď. V každom prípade, šport by mal byť koordinovaný so svojím lekárom, ktorý vám poskytne potrebné odporúčania. Väčšina profesionálnych športov, kde je kladený dôraz na konkrétne výsledky, ktoré si vyžadujú obrovský fyzický a psychologický stres, bude bohužiaľ kontraindikovaná.

Je sanatórium užitočné po infarkte?

Samozrejmosťou bude špecializovaná liečba sanatória, ktorá bude pomáhať v procese rehabilitácie a rekonvalescencie po infarkte myokardu, pretože odborníci týchto inštitúcií vypracujú individuálny program pre pacientov so správnou fyzickou námahou, fyzickými procedúrami, atď. Pozrite sa na jeho materiálnu a technickú základňu a rozhodnite sa, či tam pôjdete.

Povedz mi, môžem po infarkte piť kvas a kávu?

Použitie týchto nápojov po infarkte sa neodporúča. Okrem zvyšujúceho sa tlaku sú zdrojom dodatočnej tekutiny, čo má negatívny vplyv na regeneráciu pacienta po MI.

Povedz mi, prosím, je možné ísť na more po infarkte?

Po období rehabilitácie a rekonvalescencie - samozrejme, môžete dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať diétu, ako aj optimálne denné rytmy pod slnečnými lúčmi.

Aké sú šance na prežitie, ak človek utrpel 3 infarkty?

Závisí od stupňa poškodenia (malé alebo veľké), efektívnosti kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a ďalších faktorov. Moderná medicína odhaduje šance na prežitie po treťom infarkte na 15-20 percent.

Môžem po infarkte piť alkohol?

Tradične lekári odporúčajú úplne opustiť príjem alkoholu, bez ohľadu na čas, kedy došlo. Mnohé štúdie, ktoré uskutočnili americkí a európski vedci, však ukazujú, že pravidelný mierny príjem alkoholických nápojov (1-2 poháre vína) ľuďmi, ktorí používali alkohol, často znižuje riziko recidívy infarktu myokardu o 20 percent. V každom prípade, aby sa alkohol, alebo nie, rozhodnete sami, ale ak stále nemôžete vzdať, znížiť spotrebu na stanovené minimum, prirodzene, vzdať veľmi silné nápoje a pivo, s dôrazom na dobré víno.

Mal som druhý infarkt. Odporúčame cvičenia na regeneráciu.

Odporúčam nasledujúci súbor cvičení:

  1. Zo sediacej polohy s nohami pohybujúcimi sa spoločne nadvihnite horné končatiny, vdychujte smerom nahor a dolujte - vydychujte. Iba päťkrát, dva prístupy.
  2. Ohnite lakte a zdvihnite ich šírku ramien rovnobežne s podlahou. Cyklus v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek. V každom smere 5-10 krát.
  3. Zatiaľ čo sedíte, ohnite jeden z nôh v kolene a zatlačte ho na hrudník s povzdychom, zatiaľ čo pomáhate rukami. Urobte to isté pre druhú nohu. Iba jeden prístup päťkrát.
  4. Ohnite sa na stranu stojacej polohy, tucetkrát pre každú stranu.
  5. Zo stojacej polohy zdvihnite ruky na povzdych a spustite dlane na kolená, ak je to možné, bez toho, aby ste si ohýbali chrbát a vydychovali. Len 5–9 krát s oneskorením tri sekundy.
  6. Prechádzka na mieste asi dvadsať minút, s rukami dole, zatiaľ čo chrbát je rovný.
  7. Počiatočná poloha - stojace, nohy široké od seba. Robte rotačné pohyby tela v každom smere 10-krát.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je centrom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálením, stláčaním alebo stláčaním bolesti za hrudnou kosťou, siahajúcou po ľavej ruke, kľúčnej kosti, lopatke, čeľusti, dýchavičnosti, strachu, studenom pote. Vyvinutý infarkt myokardu slúži ako indikácia pre núdzovú hospitalizáciu pri kardiologickej resuscitácii. Neposkytnutie včasnej pomoci môže byť smrteľné.

Vo veku 40-60 rokov je infarkt myokardu 3 - 5 krát častejšie pozorovaný u mužov v dôsledku skoršieho (10 rokov skôr ako žien) vývoja aterosklerózy. Po 55-60 rokoch je incidencia medzi osobami oboch pohlaví približne rovnaká. Miera úmrtnosti pri infarkte myokardu je 30-35%. Štatisticky, 15 - 20% náhlych úmrtí je spôsobených infarktom myokardu.

Porucha zásobovania myokardu v krvi počas 15 - 20 minút alebo viac vedie k vzniku ireverzibilných zmien v srdcovom svale a poruche srdcovej činnosti. Akútna ischémia spôsobuje smrť časti funkčných svalových buniek (nekróza) a ich následnú náhradu vláknami spojivového tkaniva, teda tvorbu poinfarktovej jazvy.

V klinickom priebehu infarktu myokardu existuje päť období:

  • 1 perióda - predinfarkt (prodromal): zvýšenie a zvýšenie mozgovej príhody, môže trvať niekoľko hodín, dní, týždňov;
  • 2 obdobie - najakútnejšie: od vzniku ischémie až po výskyt nekrózy myokardu trvá 20 minút až 2 hodiny;
  • 3 obdobie - akútne: od vzniku nekrózy po myomalaciu (enzymatické topenie nekrotického svalového tkaniva), trvanie od 2 do 14 dní;
  • Obdobie 4 - subakútne: počiatočné procesy organizácie jazvy, vývoj granulačného tkaniva na nekrotickom mieste, trvanie 4 - 8 týždňov;
  • 5 obdobie - poinfarkt: dozrievanie jazvy, adaptácia myokardu na nové podmienky fungovania.

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akútnou formou ischemickej choroby srdca. V 97–98% prípadov aterosklerotická lézia koronárnych artérií slúži ako základ pre rozvoj infarktu myokardu, čo spôsobuje zúženie ich lúmenu. Akútna trombóza postihnutej oblasti cievy sa často pripája k ateroskleróze artérií, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné zastavenie prívodu krvi do zodpovedajúcej oblasti srdcového svalu. Tvorba trombu prispieva k zvýšeniu viskozity krvi pozorovanej u pacientov s ischemickou chorobou srdca. V niektorých prípadoch sa infarkt myokardu vyskytuje na pozadí spazmu koronárnych vetiev.

Vývoj infarktu myokardu podporuje diabetes mellitus, hypertenzná choroba, obezita, neuropsychiatrické napätie, túžba po alkohole a fajčenie. Ťažký fyzický alebo emocionálny stres na pozadí ischemickej choroby srdca a angíny môže vyvolať rozvoj infarktu myokardu. Častejšie sa infarkt myokardu vyvíja v ľavej komore.

Klasifikácia infarktu myokardu

V súlade s veľkosťou ložiskových lézií srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

Podiel malého fokálneho infarktu myokardu predstavuje približne 20% klinických prípadov, ale často sa môžu malé ložiská nekrózy v srdcovom svale transformovať na veľký fokálny infarkt myokardu (u 30% pacientov). Na rozdiel od veľkých fokálnych infarktov sa aneuryzma a ruptúra ​​srdca nevyskytujú pri malých ohniskových infarktoch, priebeh posledného je menej často komplikovaný srdcovým zlyhaním, komorovou fibriláciou a tromboembolizmom.

V závislosti od hĺbky nekrotickej lézie srdcového svalu sa uvoľňuje infarkt myokardu:

  • transmurálny - s nekrózou celej hrúbky svalovej steny srdca (často veľkého ohniska)
  • intramurálne - s nekrózou v hrúbke myokardu
  • subendokardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti priľahlej k endokardu
  • subepikardiálna - s nekrózou myokardu v oblasti kontaktu s epikardom

Podľa zmien zaznamenaných na EKG existujú:

  • "Q-infarkt" - s tvorbou abnormálnej Q vlny, niekedy ventrikulárneho komplexu QS (zvyčajne veľký fokálny transmurálny infarkt myokardu)
  • "Nie Q-infarkt" - nie je sprevádzaný výskytom Q vlny, prejavuje sa negatívnymi T-zubami (zvyčajne malý fokálny infarkt myokardu)

Podľa topografie a v závislosti od porážky niektorých vetiev koronárnych artérií sa infarkt myokardu delí na:

  • pravej komory
  • ľavej komory: predné, laterálne a zadné steny, interventrikulárne septum

Frekvencia výskytu rozlišuje infarkt myokardu:

  • primárny
  • rekurentné (vyvíja sa do 8 týždňov po primárnej)
  • opakované (vyvíja sa 8 týždňov po predchádzajúcom)

Podľa vývoja komplikácií sa infarkt myokardu delí na:

  • komplikovaný
  • nekomplikované
Prítomnosťou a lokalizáciou bolesti

rozdeliť formy infarktu myokardu:

  1. typický - s lokalizáciou bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti prekordu
  2. atypické - s atypickými prejavmi bolesti:
  • periférne: ľavotočivé, ľavotočivé, laryngofaryngeálne, mandibulárne, horné stavce, gastralgické (abdominálne)
  • bezbolestné: kollaptoidné, astmatické, edematózne, arytmické, mozgové
  • slabý symptóm (vymazaný)
  • kombinovaný

V súlade s obdobím a dynamikou infarktu myokardu sa rozlišujú:

  • štádium ischémie (akútne obdobie)
  • štádium nekrózy (akútne obdobie)
  • fáza organizácie (subakútne obdobie)
  • štádium cikatrizácie (po infarktovom období)

Príznaky infarktu myokardu

Predinfarktové (prodromálne) obdobie

Približne 43% pacientov uvádza náhly rozvoj infarktu myokardu, zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa pozoruje obdobie nestabilnej progresívnej angíny pectoris rôzneho trvania.

Najostrejší čas

Typické prípady infarktu myokardu sú charakterizované extrémne intenzívnym syndrómom bolesti s lokalizáciou bolesti na hrudníku a ožarovaním v ľavom ramene, krku, zuboch, ušiach, kľúčnej kosti, dolnej čeľusti, medzizápkovej oblasti. Povaha bolesti môže byť kompresívna, klenutá, páliaca, lisovaná, ostrá ("dýka"). Čím väčšia je oblasť poškodenia myokardu, tým výraznejšia bola bolesť.

Bolestivý záchvat sa vyskytuje vlnovým spôsobom (niekedy sa zvyšuje, potom oslabuje), trvá 30 minút až niekoľko hodín a niekedy aj dní, nie je zastavený opakovaným použitím nitroglycerínu. Bolesť je spojená s ťažkou slabosťou, úzkosťou, strachom, dýchavičnosťou.

Možno atypické počas najakútnejšieho obdobia infarktu myokardu.

Pacienti majú ostrú bledosť kože, lepkavý studený pot, akrocyanózu, úzkosť. Krvný tlak počas obdobia ataku je zvýšený, potom sa mierne alebo prudko znižuje v porovnaní s východiskovým stavom (systolický < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť akútne zlyhanie ľavej komory (srdcová astma, pľúcny edém).

Akútne obdobie

V akútnom období infarktu myokardu zmizne syndróm bolesti spravidla. Úspora bolesti je spôsobená výrazným stupňom ischémie v blízkosti zóny infarktu alebo pridaním perikarditídy.

V dôsledku nekrózy, myomalacie a perifokálneho zápalu sa vyvíja horúčka (3-5 až 10 alebo viac dní). Trvanie a výška zvýšenia teploty počas horúčky závisí od oblasti nekrózy. Hypotenzia a príznaky srdcového zlyhania pretrvávajú a zvyšujú sa.

Subakútne obdobie

Bolesť chýba, stav pacienta sa zlepšuje, telesná teplota sa vracia do normálu. Symptómy akútneho srdcového zlyhania sú menej výrazné. Zmizne tachykardia, systolický šelest.

Postinfarktové obdobie

V postinfarktovom období chýbajú klinické prejavy, laboratórne a fyzikálne údaje prakticky bez odchýlok.

Atypické formy infarktu myokardu

Niekedy sa vyskytuje atypický priebeh infarktu myokardu s lokalizáciou bolesti na atypických miestach (v hrdle, prstoch ľavej ruky, v oblasti ľavej lopatky alebo krčnej chrbtice, v epigastriu, v dolnej čeľusti) alebo bezbolestných formách, kašeľ ťažké zadusenie, kolaps, edém, arytmie, závraty a zmätenosť.

Atypické formy infarktu myokardu sú častejšie u starších pacientov so závažnými príznakmi kardiosklerózy, obehového zlyhania a opakovaného infarktu myokardu.

Avšak atypicky zvyčajne len najakútnejšie obdobie, typický je ďalší rozvoj infarktu myokardu.

Vymazaný infarkt myokardu je bezbolestný a je náhodne zistený na EKG.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie sa často vyskytujú v prvých hodinách a dňoch infarktu myokardu, čím sa sťažujú. U väčšiny pacientov sa v prvých troch dňoch pozorujú rôzne typy arytmií: extrasystola, sinus alebo paroxysmálna tachykardia, fibrilácia predsiení, úplná intraventrikulárna blokáda. Najnebezpečnejšia ventrikulárna fibrilácia, ktorá môže viesť k fibrilácii a viesť k smrti pacienta.

Srdcové zlyhanie ľavej komory je charakterizované stagnujúcim sipotom, srdcovou astmou, pľúcnym edémom a často sa vyvíja v najakútnejšom období infarktu myokardu. Extrémne ťažké zlyhanie ľavej komory je kardiogénny šok, ktorý sa vyvíja pri masívnom srdcovom infarkte a je zvyčajne smrteľný. Známkami kardiogénneho šoku je pokles systolického tlaku krvi pod 80 mmHg. Porucha vedomia, tachykardia, cyanóza, redukcia diurézy.

Ruptúra ​​svalových vlákien v oblasti nekrózy môže spôsobiť srdcovú tamponádu - krvácanie do perikardiálnej dutiny. U 2 - 3% pacientov je infarkt myokardu komplikovaný pľúcnou embólií pľúcneho systému (môžu spôsobiť infarkt pľúc alebo náhlu smrť) alebo veľkú cirkuláciu.

Pacienti s rozsiahlym transmurálnym infarktom myokardu počas prvých 10 dní môžu zomrieť na ruptúru komory v dôsledku akútneho zastavenia krvného obehu. S rozsiahlym infarktom myokardu, zlyhaním zjazveného tkaniva sa môže objaviť výkyv s rozvojom akútnej srdcovej aneuryzmy. Akútna aneuryzma sa môže premeniť na chronický, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Depozícia fibrínu na stenách endokardu vedie k rozvoju parietálnej tromboendokarditídy, nebezpečnej možnosti embólie ciev pľúc, mozgu a obličiek oddelenými trombotickými hmotami. V neskoršom období sa môže vyvinúť post-infarktový syndróm, ktorý sa prejavuje perikarditídou, pohrudnicou, artralgiou, eozinofíliou.

Diagnóza infarktu myokardu

Medzi diagnostickými kritériami infarktu myokardu sú najdôležitejšie anamnéza ochorenia, charakteristické zmeny EKG a indikátory aktivity sérových enzýmov. Sťažnosti pacienta s infarktom myokardu závisia od formy (typickej alebo atypickej) ochorenia a rozsahu poškodenia srdcového svalu. Infarkt myokardu by mal byť podozrivý zo závažného a dlhodobého (dlhšie ako 30-60 minút) ataku bolesti na hrudníku, poruchy vedenia a srdcovej frekvencie, akútneho srdcového zlyhania.

Charakteristické zmeny v EKG zahŕňajú tvorbu negatívnej vlny T (pri malom fokálnom subendokardiálnom alebo intramurálnom infarkte myokardu), patologickom komplexe QRS alebo Q vlne (vo veľkom fokálnom transmurálnom infarkte myokardu). Keď EchoCG odhalil porušenie lokálne kontraktility komory, rednutie jej steny.

V priebehu prvých 4 - 6 hodín po bolestivom záchvate krvi sa stanoví zvýšenie hladiny myoglobínu, proteínu, ktorý transportuje kyslík do buniek, a zvýšenie aktivity kreatínfosfokinázy (CPK) v krvi o viac ako 50% sa pozoruje po 8-10 hodinách od vzniku infarktu myokardu a klesá na normálnu hladinu. za dva dni. Stanovenie hladiny CPK sa vykonáva každých 6-8 hodín. Infarkt myokardu je vylúčený s tromi negatívnymi výsledkami.

Pre neskoršiu diagnostiku infarktu myokardu sa používa stanovenie enzýmu laktátdehydrogenázy (LDH), ktorého aktivita stúpa neskôr ako CPK - 1-2 dni po vzniku nekrózy a po 7 až 14 dňoch dosiahne normálne hodnoty. Veľmi špecifický pre infarkt myokardu je zvýšenie izoforiem kontraktilného proteínu myokardu troponínu - troponínu-T a troponínu-1, ktoré tiež zvyšujú nestabilnú angínu pectoris. Zvýšenie ESR, leukocytov, aspartátaminotransferázy (AsAt) a aktivity alanínaminotransferázy (AlAt) je stanovené v krvi.

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) umožňuje zaviesť trombotickú koronárnu arteriálnu oklúziu a redukciu komorovej kontraktility, ako aj zhodnotiť možnosti bypassu koronárnej artérie alebo angioplastiky - operácií, ktoré pomáhajú obnoviť prietok krvi v srdci.

Liečba infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu je indikovaná pohotovostná hospitalizácia pre kardiologickú resuscitáciu. V akútnom období je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a duševný odpočinok, frakčná výživa, obmedzený objem a kalorický obsah. V subakútnom období je pacient presunutý z intenzívnej starostlivosti na kardiologické oddelenie, kde pokračuje liečba infarktu myokardu a postupná expanzia režimu.

Úľava od bolesti sa uskutočňuje kombináciou narkotických analgetík (fentanyl) s neuroleptikami (droperidol) a intravenóznym podávaním nitroglycerínu.

Terapia infarktu myokardu je zameraná na prevenciu a elimináciu arytmií, srdcového zlyhania, kardiogénneho šoku. Predpisujú antiarytmiká (lidokaín), β-blokátory (atenolol), trombolytiká (heparín, kyselina acetylsalicylová), antagonisty Ca (verapamil), magnézia, nitráty, antispasmodiká atď.

V prvých 24 hodinách po vzniku infarktu myokardu môže byť perfúzia obnovená trombolýzou alebo núdzovou balónovou koronárnou angioplastikou.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie spojené s nebezpečnými komplikáciami. Väčšina úmrtí sa vyskytuje v prvý deň po infarkte myokardu. Čerpacia kapacita srdca je spojená s umiestnením a objemom zóny infarktu. Ak je poškodených viac ako 50% myokardu, srdce nemôže fungovať, čo spôsobuje kardiogénny šok a smrť pacienta. Dokonca aj pri menej rozsiahlom poškodení sa srdce nevenuje vždy stresu, v dôsledku ktorého sa vyvíja srdcové zlyhanie.

Po akútnom období je prognóza zotavenia dobrá. Nepriaznivé vyhliadky u pacientov s komplikovaným infarktom myokardu.

Prevencia infarktu myokardu

Predpoklady pre prevenciu infarktu myokardu sú udržiavanie zdravého a aktívneho životného štýlu, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vyvážená strava, eliminácia fyzického a nervového preťaženia, kontrola krvného tlaku a hladín cholesterolu v krvi.

Je možné infarkt myokardu

Alkohol pri hypertenzii a po infarkte myokardu

„Chcel by som vedieť: je možné piť víno, vodku, brandy a ďalší alkohol v prípade hypertenzie a po infarkte myokardu.

Každý alkoholický nápoj pôsobí dvoma spôsobmi: niekoľko minút po jeho prijatí sa človek cíti v teple a horúčkovito. Krvné cievy sa rozširujú, krv sa rúti do končatín, hlava. A tým sa zvyšuje tok kyslíka do tkanív. Koňak je v tomto ohľade obzvlášť vítaný mnohými pacientmi: „Pijem ho a cítim sa lepšie. A na Západe, najmä na niektorých klinikách v USA a Kanade, pacienti, ktorí sú liečení na angínu pectoris, bolesť srdca, EVEN špeciálne dávajú trochu brandy na rozšírenie ciev.

Okrem ľahkosti a možnej úľavy od bolesti alkohol tiež zvyšuje vylúhovanie biologicky aktívnych látok do krvi: histamíny, serotoníny, adrenalín, norepinefrin a exorfíny a endorfíny podobné morfínu, ktoré spôsobujú pocit radosti.

Bolo by lepšie, keby to tak nebolo, ale.

Po prvej fáze vplyvu alkoholu na ľudské telo - expanzia krvných ciev začína druhý - ich zúženie. A ako výsledok, srdce, náš prirodzený motor, musí priveľmi zaťažovať krv do periférnych ciev. Prirodzene, srdcový tep sa zvyšuje, krvný tlak stúpa. Takéto zaťaženie nie je vôbec v prospech pacienta, oslabeného srdca: môžu sa vyskytnúť poruchy v jeho prekrvení a zlyhaní srdca.

V tých, ktorí trpia arytmiou, môže alkohol vyvolať takú hlbokú poruchu rytmu, že srdce nebude stáť a zastaviť.

Áno, a zvýšené lúhovanie biologicky aktívnych látok do krvi alkoholom počas arteriálnej hypertenzie a po infarkte myokardu je tiež nežiaduce, pretože porušuje krehkú rovnováhu, ktorú telo dokázalo vytvoriť so slabým „motorom“.

Je pravda, že účinok alkoholu na ľudské telo je veľmi individuálny, a preto je prah, na ktorý je lepšie prekročiť, odlišný. Ale po tom všetkom, žiadny lekár určite nemôže určiť, a dokonca ani vy sami nepoznáte tento limit, kým ho neprekročíte. Stojí to za to, aby ste takúto skúsenosť riskovali vaše srdce, ba dokonca život?

R. M. ZASLAVSKAYA, profesor

Prevencia infarktu myokardu

Po prvé, pacient, ktorý utrpel infarkt myokardu, by mal pravidelne používať lieky predpísané lekárom. Často sa ľuďom, ktorí prežili infarkt, odporúča piť aspirín v malých dávkach alebo lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v tele. Ale amatér je zbytočný! Musíte merať krvný tlak dvakrát denne. Je potrebné zakúpiť tonometer. V normálnom stave by mal byť arteriálny krvný tlak nižší ako 120/80. Niekedy je tiež potrebné skontrolovať pulz: v pokojnom stave, jeho frekvencia by mala byť 50-60 tepov za minútu. Pozorne sledujte svoju váhu. Ak prevyšuje normu, je žiaduce schudnúť: obezita je pre vaše zdravie veľmi nebezpečná! Dvakrát ročne musíte urobiť krvný test na cholesterol. V prípade ťažkej nevoľnosti sa čo najskôr pokúste vyhľadať lekára.

Infarkt myokardu

V priebehu roka infarkt myokardu zabije viac ako 500 000 ľudí - len obrovské množstvo. V skutočnosti, srdcový infarkt každoročne ničí obyvateľstvo veľkého mesta. Pred identifikáciou príčin srdcového infarktu a ako odolať chorobe, preskúmajme mechanizmus tohto problému.

Naše srdce, ohýbanie, tlačí krv cez cievny systém a samo zaisťuje svoju prácu s tou istou krvou. Prívod krvi do srdca prebieha cez koronárne artérie. V určitom kritickom čase sú tieto tepny blokované. Potom táto oblasť srdca zastaví prívod krvi a začne odumierať, v tejto oblasti sa vytvára nekróza tkaniva a vyvíja sa srdcový infarkt. Toto je infarkt myokardu - proces, keď určitá časť vášho srdca zomrie neodvolateľne.

Aké sú príčiny infarktu myokardu?

Prvý a hlavný dôvod, podľa štatistík, možno bezpečne nazvať fajčenie. 7 300 cigariet je presne počet vyfajčených priemerným fajčiarom v jednom roku. Pre informáciu: prvý srdcový infarkt u fajčiarov sa stane o 8 rokov skôr ako u nefajčiarov. Ženy, ktoré fajčia, majú infarkt 15 rokov skôr ako nefajčiari. Napriek tomu, že podľa štatistík, prvý srdcový infarkt u žien nastane o 9 rokov neskôr ako u mužov - fajčenie skutočne vyrovná šance žien s mužmi. Podstatou mechanizmu vplyvu je, že fajčenie poškodzuje steny pľúcneho tkaniva a vedie k tvorbe krvných zrazenín v ňom. Je to práve tieto tromby, ktoré spravidla upchávajú už zúžené cievy ako výsledok srdcového infarktu.

Druhou hlavnou príčinou srdcových infarktov je naša neschopnosť pri používaní dobrôt s vysokým obsahom cholesterolu. Takže priemerný obyvateľ našej krajiny za jeden rok konzumuje 40 kilogramov klobás a klobás, 5 kg syra, 3 kilogramy masla. Všetky tieto potraviny majú vysoký cholesterol. V dôsledku toho sa jeho množstvo v krvi dramaticky zvyšuje a cholesterol, uložený na stenách ciev, bráni prietoku krvi, čím sa znižuje ich účinná priepustnosť. Čo vedie k rozvoju infarktu myokardu, najmä v kombinácii s fajčením.

Tretia hlavná príčina srdcových infarktov je naša lenivosť. Už dlho sa dokázalo, že ľudia, ktorí sú aktívni a pravidelne sa zapájajú do rôznych druhov športu, majú menšiu pravdepodobnosť infarktu myokardu.

Je možné cítiť prístup infarktu myokardu?

Po prvé, prvé príznaky srdcového infarktu. Ide o anginóznu bolesť - bolesť za hrudnou kosťou, najčastejšie majú takú vlastnosť ako bolesť pri stlačení alebo stlačení. Najskôr sa vyskytujú počas fyzickej námahy, ale keď sa vyvíja infarkt myokardu, začínajú sa objavovať v stave pokoja. Prejav dychu môže byť tiež ekvivalentný s angínou. Dokonca aj jednoduchý nárast krvného tlaku by mal byť varovným signálom v očakávaní vývoja srdcového infarktu.

Ako pomôcť v prípade útoku na infarkt myokardu?

Nebezpečenstvo úmrtia na infarkt je takmer nevyhnutné, ak je človek sám. Ak je niekto v blízkosti schopný zavolať sanitku a navyše poskytnúť prvú pomoc, šance na zotrvanie na živom raste prudko.

Keď má osoba s rizikovou skupinou infarkt myokardu - prejavuje sa to v tom, že sa náhle objaví pot v osobe, stáva sa veľmi úzkostlivým, pretože sa naozaj bojí zomrieť, má pocit silného tlaku a ťažkosti v hrudi, má ťažkosti s dýchaním. V tomto prípade je potrebné si sadnúť na osobu, v žiadnom prípade neskladať a nezdvíhať nohy hore. Je nevyhnutné, aby sa pod jazykom podala nitroglycerínová tableta, sú vhodnejšie formy vo forme spreja, ktoré sa absorbujú ešte rýchlejšie. A zavolajte sanitku čo najskôr. Len v tomto prípade má človek šancu prežiť infarkt myokardu.

Dúfame, že teraz po prečítaní budete vedieť niečo viac o tej najdôležitejšej veci. A začnete premýšľať o hrozných štatistikách, keď obrovské množstvo ľudí zomrie na infarkt myokardu, nechcú zmeniť svoj životný štýl. Urobte správne závery a začnite monitorovať svoju stravu, odstraňovať zlé návyky a kultivovať dobré.

Infarkt myokardu

Prehľad

Príznaky infarktu myokardu

Príčiny infarktu myokardu

diagnostika

Diagnóza infarktu myokardu

Liečba infarktu myokardu

Komplikácie infarktu myokardu

Rehabilitácia po infarkte

Prevencia infarktu myokardu

Ktorý lekár má kontaktovať po srdcovom infarkte?

Prehľad

Infarkt myokardu (srdcový infarkt) je vážny stav núdze, pri ktorom sa krvný obeh srdca náhle naruší, zvyčajne v dôsledku krvnej zrazeniny (trombu). Nedostatok krvného obehu do srdca môže vážne poškodiť srdcový sval.

Ak máte podozrenie, že máte infarkt myokardu, zavolajte na telefón sanitky - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilu.

Aspirín môžete užiť skôr, ako príde ambulancia, ak na ňu nie ste alergický. Aspirín riedi krv a pomáha obnoviť prietok krvi do srdca. Častejšie je aspirín dostupný v tabletách po 500 mg. Pred prehltnutím užite polovicu tablety (250 mg) žuvaním.

Liečba infarktu myokardu závisí od jeho závažnosti. S pomocou liekov alebo chirurgického zákroku môžete zničiť krvnú zrazeninu a obnoviť krvný obeh srdcového svalu, čím sa zachová jeho životaschopnosť.

Čas potrebný na zotavenie po infarkte závisí od veľkosti poškodenia myokardu. Niektorí ľudia začínajú pracovať niekoľko týždňov po tom, čo sa stalo, iní potrebujú niekoľko mesiacov.

Infarkt myokardu je jedným z najčastejších dôvodov volania sanitky. Podľa oficiálnych štatistík, v Rusku v posledných rokoch, akútny infarkt myokardu sa vyskytuje v niečo viac ako 150 tisíc ľudí ročne. Najčastejšie sa infarkt myokardu vyskytuje u ľudí starších ako 45 rokov. U mužov je pravdepodobnosť infarktu myokardu dvakrát až trikrát vyššia ako u žien.

Lekárska prognóza osoby, ktorá mala infarkt myokardu, závisí od:

  • jeho vek - čím ste starší, tým vyššia je šanca na závažné komplikácie;
  • závažnosť srdcového infarktu - najmä to, koľko srdcového svalu bolo poškodené počas srdcového infarktu;
  • koľko času uplynulo pred prijatím lekárskej starostlivosti - čím dlhšie je oneskorenie, tým horšia je lekárska prognóza.

Všeobecne platí, že v dôsledku infarktu myokardu, asi tretina ľudí, ktorí vydržali zomrieť. Najčastejšie k tomu dochádza pred vstupom do nemocnice alebo do 28 dní po útoku. Ak človek prežije do 28 dní po srdcovom infarkte, zdravotná prognóza sa pre neho dramaticky zlepší a väčšina takýchto ľudí je prepustená a žije mnoho ďalších rokov.

Príznaky infarktu myokardu

Symptómy zahŕňajú:

  • bolesť na hrudi: zvyčajne koncentrovaná v strede hrudníka a môže byť pociťovaná ako kompresia alebo kompresia hrudníka;
  • bolesť sa môže šíriť (rozdávať) do iných častí tela: do rúk (častejšie doľava, menej často obe ruky), spodnej čeľuste, krku, chrbta a brucha;
  • dýchavičnosť;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • silný pocit úzkosti (podobný záchvat paniky);
  • závraty;
  • kašeľ;
  • pískanie.

Intenzita bolesti sa značne líši od človeka k človeku. Pre mnohých je bolesť taká silná, že ju opisujú ako „slona sediaceho na mojej hrudi“.

Treba zdôrazniť, že nie každý zažíva silnú bolesť. Počas srdcového infarktu môže byť bolesť často nevýznamná a dokonca sa mýli za tráviace ťažkosti. Je to kombinácia týchto príznakov naznačuje, že máte srdcový infarkt, a nie len silnú bolesť. U pacientov s diabetes mellitus, niektorých žien a starších osôb sa srdcový infarkt môže vyvinúť úplne bez bolesti. Potom ho môžete podozriť kombináciou ďalších významných príznakov.

Ak máte podozrenie na infarkt u vás alebo u inej osoby (aj keď si nie ste istý), mali by ste zavolať sanitku zavolaním - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilu. Toto by sa malo vykonať pri prvých príznakoch čo najrýchlejšie, bez plytvania časom na pochybnosti a meditácie. Lepší lekári vylúčia infarkt myokardu a povedia, že ste urobili chybu, než keď príde čas na záchranu života.

Poradenstvo pre ľudí s Anginou

Angina pectoris je ochorenie spojené so zhoršeným prívodom krvi do srdca, ktoré je bohaté na kyslík. Príznaky anginy pectoris sú v mnohých ohľadoch podobné infarktu myokardu, ale zvyčajne zmiznú v priebehu niekoľkých minút. Niekedy však ľudia s angínou pectoris môžu mať infarkt myokardu. Je dôležité vedieť rozlišovať medzi symptómami anginy pectoris a infarktu myokardu.

Symptómy anginy pectoris spravidla úplne odstraňujú lieky. Pri infarkte myokardu pretrváva bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť, a to aj po použití obvyklých liekov, ktoré predtým priniesli úľavu.

Ak máte angínu pectoris, možno Vám boli predpísané lieky, ktoré rýchlo zmierňujú symptómy, napríklad nitroglycerín. Ak prvá dávka lieku nefunguje, užite ďalšiu dávku v priebehu piatich minút a tretiu dávku, po ďalších piatich minútach. Ak bolesť alebo iné príznaky pretrvávajú 15 minút, napriek trom dávkam nitroglycerínu, zavolajte sanitku (03 z pevnej linky, 112 alebo 911 z mobilného telefónu).

Čakanie na záchrannú brigádu

Aspirín môžete užiť skôr, ako príde ambulancia, ak na ňu nie ste alergický. Aspirín riedi krv a pomáha obnoviť prietok krvi do srdca. Častejšie je aspirín dostupný v tabletách po 500 mg. Pred prehltnutím užite polovicu tablety (250 mg) žuvaním.

V niektorých prípadoch môže byť infarkt myokardu komplikovaný náhlou zástavou srdca. Keď osoba zastaví srdce:

  • možno nie dýchanie;
  • nepohybuje sa;
  • neodpovedá na dotyk alebo sa s ním nepokúsi hovoriť.

Ak sa domnievate, že niekto má srdcovú zástavu, mali by ste vykonať nepriamu masáž srdca, pretože pomáha obnoviť funkciu srdca.

Ak chcete vykonať nepriamu masáž srdca, položte dlaň na stred hrudníka, medzi bradavky. Dajte druhú dlaň na vrch prvej a prepojte prsty. Pomocou telesnej hmotnosti (a nie iba rúk) zatlačte rovno dole (4-5 cm) na hruď. Cieľom je urobiť masáž srdca s frekvenciou 100 lisov za minútu.

Tieto smernice platia len pre dospelých. Prečítajte si viac o tom, ako poskytnúť prvú pomoc dieťaťu.

Príčiny infarktu myokardu

Srdce, rovnako ako iné orgány nášho tela, potrebuje nepretržitú dodávku okysličenej krvi. Ak sa náhle preruší prietok krvi do srdca, poškodí sa srdcový sval a môže zomrieť.

Ak sa liečba nezačne včas, v srdcovom svale sa vyvinie ireverzibilné poškodenie (nekróza - smrť tkaniva) (myokard). Ak významná časť myokardu zomrela, srdce prestane biť, čo vedie k smrti.

Ischemická choroba srdca (CHD)

Koronárna choroba srdca (CHD) je najčastejšou príčinou infarktu myokardu. CHD je ochorenie, pri ktorom sú koronárne artérie (veľké krvné cievy, ktoré dodávajú krv do srdca) upchaté usadeninami cholesterolu. Tieto usadeniny sa nazývajú aterosklerotické plaky.

Počas infarktu myokardu sa poškodí škrupina jedného z plakov, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny (trombu) v mieste prasknutia. Trombus potom môže blokovať prietok krvi prúdiacej koronárnou artériou do srdca, čo spôsobuje infarkt myokardu. Rizikové faktory koronárnej choroby srdca, z ktorých mnohé sú vzájomne prepojené, sú opísané nižšie.

Fajčenia. Toxíny obsiahnuté v tabakovom dyme sa škrtia a poškodzujú koronárne tepny. To robí fajčiarov zraniteľnejším voči ischemickej chorobe srdca. V porovnaní s nefajčiarmi majú ľudia, ktorí fajčia 20 alebo viac cigariet denne, 60-90% riziko vzniku ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu. Aj malé dávky tabaku môžu byť nebezpečné. Fajčíte len jednu cigaretu denne, napriek tomu máte o 30% viac šancí na rozvoj CHD v porovnaní s nefajčiarmi. Prečítajte si viac o odvykaní od fajčenia.

Power. Ak budete jesť potraviny bohaté na nasýtené tuky, vaša hladina cholesterolu v krvi sa zvýši. To vedie k zvýšenému riziku ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu. Niektoré potraviny, ako napríklad mastné ryby, môžu znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Prečítajte si viac o tom, ako správne jesť.

Časté zvýšenie krvného tlaku nad normálne (hypertenzia) môže viesť k oslabeniu koronárnych tepien, čo ich robí náchylnými na ochorenie koronárnych artérií. Čím vyšší je krvný tlak, tým väčšie je riziko ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu.

Diabetes mellitus. Zvýšené hladiny glukózy v krvi spojené s prítomnosťou diabetu typu 1 alebo typu 2 môžu spôsobiť poškodenie koronárnych artérií. Je preukázané, že u ľudí s diabetes mellitus sa rozvinie ochorenie koronárnych artérií 2-5 krát častejšie ako u iných.

Úplnosť a obezita nevedú k priamemu zvýšeniu rizika CHD, ale vedú k rozvoju súvisiacich rizikových faktorov CHD. Najmä tuk a obézni ľudia:

  • majú zvýšené riziko vzniku hypertenzie;
  • predisponovaný k prítomnosti zvýšených hladín cholesterolu v krvi v dôsledku konzumácie potravín bohatých na tuky;
  • zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu.

Nedostatok fyzickej aktivity nie je priamo spojený so zvýšeným rizikom ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu. Sedavý spôsob života však prispieva k vzniku nadváhy a obezity, ako aj hypertenzie.

Nadmerný príjem alkoholu prispieva k zvýšeniu krvného tlaku (hypertenzia) a zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi, čím sa zvyšuje riziko IHD. Tiež, veľa ľudí, ktorí pijú sú náchylné k nezdravému životnému štýlu, vrátane fajčenia, jesť tučné jedlá a nedostatok fyzickej aktivity.

Vek a pohlavie. Čím ste starší, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku CHD. Pravdepodobnosť infarktu myokardu u mužov je dvakrát až trikrát vyššia ako u žien. Na vysvetlenie tohto javu sa navrhlo niekoľko lekárskych štúdií:

  • muži častejšie zneužívajú alkohol;
  • u mužov je vyššia pravdepodobnosť nadváhy (hoci počet ľudí s obezitou oboch pohlaví je približne rovnaký);
  • Možno, že muži sú menej efektívne pri zvládaní stresu ako ženy, a zvýšená úroveň stresu môže ovplyvniť ich zdravie.

Dedičná predispozícia Ak máte príbuzných prvej úrovne (rodičia, bratia alebo sestry) s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je angína pectoris, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, potom ste dvakrát častejšie vystavení rovnakým ochoreniam v porovnaní s inými ľuďmi.

Znečistenie ovzdušia. Nedávne štúdie zistili, že vystavenie znečistenému vzduchu (najmä výfukovým plynom) zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu. V štúdii vykonanej v roku 2011 sa zistilo, že 1 z 13 prípadov srdcového infarktu je spojený so znečistením ovzdušia.

Menej časté príčiny srdcového infarktu

Zneužívanie drog. Lieky ako kokaín, amfetamín, crack a metamfetamín môžu spôsobiť zúženie koronárnych artérií, obmedzenie prekrvenia srdca a infarkt myokardu. Jednou z najčastejších príčin náhlej smrti u mladých ľudí je infarkt myokardu spôsobený užívaním kokaínu.

Nedostatok kyslíka v krvi (hypoxia). S poklesom obsahu kyslíka v krvi v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým alebo zlou funkciou pľúc sa krv so zníženým obsahom kyslíka dostáva do srdca. V dôsledku toho môže poškodiť srdcový sval - infarkt myokardu.

Aneuryzma je výčnelok steny ciev. Ak sa stena krvnej cievy do určitej miery stane tenšou, už nemôže odolať tlaku krvi prúdiacej cez túto nádobu a prasknutiu.

Niekedy sa môže vyvinúť aneuryzma v koronárnej artérii, hoci je oveľa menej častá ako iné typy aneuryzmy. Ak sa aneuryzma koronárnej artérie roztrhne, prietok krvi do srdca sa zastaví a spôsobí infarkt myokardu.

diagnostika

Diagnóza infarktu myokardu

Ak je podozrenie na infarkt myokardu, v nemocnici sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia, jednotka intenzívnej starostlivosti a intenzívna starostlivosť, kde sa bude vykonávať diagnostika a začne sa liečba.

Elektrokardiografia je dôležitá metóda diagnostiky infarktu myokardu. EKG je zaznamenaný lekárom alebo zdravotníkom záchrannej služby, ktorý prišiel k vám na výzvu, a potom v prípade hospitalizácie sa opakuje v nemocnici. EKG meria elektrickú aktivitu vášho srdca. Zakaždým, keď sa srdce dohodne, produkuje slabé elektrické impulzy. Odstraňovač elektrokardiogramu zaznamenáva tieto pulzy na papier, čo umožňuje lekárovi zistiť, ako dobre funguje vaše srdce.

EKG - bezbolestná metóda, ktorá trvá maximálne 5 minút. Počas procedúry sa elektródy (ploché kovové disky) opierajú o ruky, nohy a hrudník. Drôty z elektród idú do EKG prístroja, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy. Existujú dva dôvody, prečo je EKG také dôležité:

  • EKG pomáha potvrdiť diagnózu infarktu myokardu;
  • EKG pomáha určiť, aký druh infarktu myokardu máte, čo je nevyhnutné na určenie ďalšej taktiky liečby.

Diagnóza infarktu myokardu

Typ infarktu myokardu sa môže stanoviť pomocou takéhoto elektrokardiogramového indikátora ako segmentu ST. ST segment charakterizuje stav srdcového svalu a úroveň jeho poškodenia. Čím vyšší je segment ST, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia.

Akútny koronárny syndróm (ACS) sa vyskytuje pri porušení koronárneho obehu (prietok krvi v srdcovom svale). Infarkt myokardu je typ akútneho koronárneho syndrómu. Existujú tri hlavné typy ACS:

  • infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST (UTI ST);
  • infarkt myokardu bez elevácie ST segmentu (IBMP ST);
  • nestabilná angína.

Infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST (UTI ST) je najzávažnejším typom infarktu myokardu. Pri tomto type infarktu myokardu môže dlhodobé narušenie prietoku krvi v dôsledku úplného zablokovania koronárnej artérie spôsobiť poškodenie veľkej oblasti srdca. UTI ST - to je to, čo si ľudia najprv myslia, keď počujú o infarkte myokardu.

Infarkt myokardu bez elevácie ST segmentu (IBMP ST) môže byť v porovnaní s UTI ST menej závažný, pretože prietok krvi do srdca je len čiastočne blokovaný. V dôsledku toho je poškodená menšia oblasť srdca.

Nestabilná angína je typ akútneho koronárneho syndrómu, pri ktorom je tiež narušená dodávka krvi do srdca, ale ireverzibilné poškodenie myokardu (nekróza) nemá čas na rozvoj. Nestabilná angína pectoris sa môže kedykoľvek zmeniť na infarkt myokardu, preto sa považuje za stav núdze. S nestabilnou angínou si srdcový sval zachováva svoju funkciu.

Iné druhy prieskumu

Ďalšie typy testov možno použiť na posúdenie stavu srdca a kontrolu možných komplikácií. Pretože infarkt myokardu je stav núdze, zvyčajne sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, keď sa už začala počiatočná liečba a stav sa stabilizoval.

Krvný test Poškodenie srdca v dôsledku srdcového infarktu spôsobuje zvýšenie krvných hladín špecifických proteínov - enzýmov. Enzýmy sú špecifické proteínové zlúčeniny, ktoré regulujú chemické procesy prebiehajúce vo vašom tele.

Ak máte podozrenie na infarkt myokardu, urobia krvný test a vyhodnotia hladinu enzýmov - srdcových markerov, ktoré sa uvoľňujú do krvi, keď dôjde k poškodeniu myokardu. Hladiny bielkovín sa budú merať opäť počas niekoľkých dní. To bude hodnotiť stupeň poškodenia srdca a sledovať účinok liečby.

Röntgen hrudníka môže byť užitočný v prípade, že diagnóza infarktu myokardu zostáva v platnosti, a existujú aj iné možné príčiny vašich príznakov, ako je akumulácia vzduchu medzi hrudnou stenou a pľúcami (pneumotorax). Röntgen hrudníka tiež umožňuje diagnostikovať komplikácie infarktu myokardu, ako je akumulácia tekutín v pľúcach (pľúcny edém).

Echokardiografia je typ ultrazvuku, ktorý využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu srdcového tkaniva a ciev. Táto metóda môže byť použitá na určenie, ktoré oblasti srdca boli poškodené a ako tieto lézie ovplyvnili fungovanie srdca.

Angiografia koronárnych artérií pomáha lokalizovať blokádu alebo zúženie koronárnych artérií, ak nejaké existujú. Počas zákroku sa do krvnej cievy predlaktia alebo stehna vloží tenká trubica alebo katéter. Katéter sa zasiela do koronárnych artérií pod kontrolou rôntgenového žiarenia.

Špeciálna tekutina - kontrastná látka, vstupuje cez katéter. Táto tekutina je dobre odlíšiteľná v röntgenovom žiarení. Analýza toho, ako táto tekutina putuje krvnými cievami srdca, pomáha identifikovať všetky zablokované alebo zúžené časti ciev. Koronárna angiografia sa často vykonáva bezprostredne pred operáciou, pretože jej výsledky pomáhajú správne naplánovať činnosť chirurga.

Liečba infarktu myokardu

Infarkt myokardu je urgentný zdravotný stav. Ak máte podozrenie, že vy alebo niekto iný máte infarkt myokardu, zavolajte na tiesňové číslo - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilného telefónu.

Aspirín môžete užiť skôr, ako príde ambulancia, ak na ňu nie ste alergický. Aspirín riedi krv a pomáha obnoviť prietok krvi do srdca. Častejšie je aspirín dostupný v tabletách po 500 mg. Pred prehltnutím užite polovicu tablety (250 mg) žuvaním.

Liečba infarktu myokardu závisí od jeho závažnosti. Existujú dve hlavné metódy liečby najzávažnejšej formy infarktu - infarktu myokardu s eleváciou ST segmentu (UTI ST):

  • použitie kombinácie liekov na rozpustenie krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v srdcovom svale (toto sa nazýva trombolýza);
  • operáciu na rozšírenie koronárnej artérie, aby sa obnovil prietok krvi do srdca; zvyčajne sa vykonáva koronárna angioplastika.

Angioplastika alebo trombolýza?

Ak ste podľa výsledkov elektrokardiogramu zistili infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST, ako prioritná metóda liečby sa odporúča angioplastika.

Angioplastika koronárnych artérií je však veľmi komplexný typ chirurgickej liečby, ktorá vyžaduje kvalifikovaných odborníkov a špeciálne vybavenie. Angioplastika sa spravidla vykonáva na základe centier pre kardiovaskulárnu chirurgiu (kardiochirurgia), ktorá nie je ani zďaleka vo všetkých nemocniciach. Ak nie je možné pacientovi s infarktom do takej nemocnice dodať do 150 minút, ako alternatíva sa použije trombolýza.

Ak výsledky EKG ukazujú, že máte „menej závažný“ typ srdcového infarktu - zvyčajne sa odporúča infarkt myokardu bez elevácie ST segmentu (IBMP ST) alebo nestabilná angína pectoris, potom sa zvyčajne odporúčajú činidlá na zrážanie krvi, vrátane aspirínu.

V niektorých prípadoch s infarktom myokardu bez elevácie segmentu ST alebo nestabilnej angíny po počiatočnej liečbe týmito liekmi sa môže odporučiť ďalšia liečba koronárnej angioplastiky alebo bypassu koronárnych tepien (pozri nižšie).

Koronárna angioplastika. Počas koronárnej angioplastiky sa do veľkej tepny v slabinách alebo na ramene vloží tenká trubica alebo na konci katéter s nafúknutým balónikom. Do miesta zúženia koronárnej artérie sa katéter udržiava pod röntgenovým žiarením. V mieste zúženia cievy sa nafúkne balónik, čím sa rozšíri lúmen tepny. Vnútri nádoby je obvykle inštalovaný stent - ohybná kovová sieťka, ktorá neumožňuje zúženie tepny.

Trombolýza je intravenózne podávanie liečiva nazývaného trombolytikum. Účelom trombolýzy je deštrukcia fibrínu. Fibrín je hustá bielkovina, ktorá tvorí krvnú zrazeninu a vytvára tak druh vláknitej siete - základ trombu.

Na liečenie infarktu myokardu sa používajú trombolytiká: retepláza, altepláza a streptokináza. Môžete Vám tiež predpísať kombináciu liekov na riedenie krvi, ako je nízka dávka aspirínu, heparínu, fondaparínu, enoxaparínu, klopidogrelu, prasugrelu alebo tikagreloru, aby sa zabránilo opätovnému výskytu krvných zrazenín.

Ak ste alergický na aspirín, môžu sa použiť alternatívy ako klopidogrel, prasugrel alebo tikagrelor. Môžu vám byť predpísané aj ďalšie lieky - inhibítory glykoproteínu IIb / IIIa, ak sa predpokladá, že v blízkej budúcnosti existuje zvýšené riziko opakovaného srdcového infarktu. Inhibítory glykoproteínu IIb / IIIa nezničia krvné zrazeniny, ale bránia ich rastu. Sú teda metódou prevencie recidivujúcich srdcových infarktov.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Niekedy technická možnosť koronárnej angioplastiky chýba kvôli špeciálnej anatómii artérií. Môže tomu tak byť v prípade, ak je počet zúžených alebo okludovaných ciev príliš veľký alebo ak existuje mnoho vetiev z tepien, ktoré sú tiež blokované.

Alternatívou k angioplastike v podobnej situácii je operácia bypassu koronárnej artérie (CABG). Pre CABG je segment krvnej cievy izolovaný z inej časti tela, zvyčajne z nohy alebo hrudníka, na použitie ako skrat (transplantát). Namiesto blokovaných alebo zúžených tepien sú nainštalované skraty. Chirurg pripojí novú krvnú cievu nad a pod vymeniteľnou časťou tepny.

Komplikácie infarktu myokardu

Potenciálne komplikácie vyplývajúce z infarktu myokardu sa môžu značne líšiť od mierneho až po život ohrozujúce. Mnohí ľudia náhle zomierajú na komplikácie infarktu myokardu a nemajú čas dostať sa do nemocnice.

Malý fokálny infarkt myokardu je zriedkavo sprevádzaný komplikáciami (ale aj veľmi závažným stavom). Veľký fokálny infarkt myokardu je spojený s vysokým rizikom komplikácií a vyžaduje vážnu liečbu.

Komplikácie infarktu myokardu môžu byť život ohrozujúce, to sú:

  • kardiogénny šok je rýchlo sa vyvíjajúci stav, pri ktorom poškodené srdce nie je schopné úplne sa sťahovať a nútiť krv do krvných ciev, čo je sprevádzané prudkým poklesom tlaku a zhoršeným krvným obehom v životne dôležitých orgánoch;
  • prasknutie srdca - ruptúra ​​srdcových svalov, stien alebo chlopní;
  • Arytmia - porušenie normálneho rytmu a srdcovej frekvencie, čo v závažných prípadoch vedie k zástave srdca.

Arytmia je abnormálny tlkot srdca: zvýšenie (tachykardia), zníženie (bradykardia) alebo nepravidelný tep srdca (napríklad atriálna fibrilácia).

Srdcový sval poškodený pri srdcovom infarkte nesprávne vedie elektrické impulzy, ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie srdca, čo spôsobuje arytmie. Niektoré typy arytmií, napríklad tachykardia, sú relatívne bezpečné a spôsobujú takéto príznaky:

  • búšenie srdca (zdá sa, že srdce vyskočí z hrudníka);
  • bolesť na hrudníku;
  • závraty;
  • slabý stav;
  • slabosť (únava);
  • dýchavičnosť.

Iné typy arytmií môžu ohroziť váš život:

  • úplná priečna blokáda, v ktorej elektrické impulzy nie sú schopné prejsť z jedného konca srdca na druhý, takže srdce stráca schopnosť normálne pumpovať krv;
  • ventrikulárna arytmia, v ktorej srdce začína pracovať rýchlejšie a rýchlejšie a potom sa znižuje.

Život ohrozujúce typy arytmií sú jednou z hlavných príčin smrti do 24 hodín po infarkte. Miera prežitia pacientov s arytmiou sa však významne zvýšila s vynálezom automatického externého defibrilátora (AND) - prenosného elektronického zariadenia, ktoré vysiela elektrické výboje do srdca a obnovuje normálny rytmus kontrakcií.

Mierne arytmie sa zvyčajne vyskytujú pri pôsobení liekov, napríklad beta-blokátorov. Pri závažnejších arytmiách, ktoré spôsobujú opakujúce sa a dlhotrvajúce príznaky, môže byť potrebná implantácia kardiostimulátora.

Kardiostimulátor je elektronické zariadenie na reguláciu srdcovej frekvencie. Počas operácie sa implantuje do hrudníka.

Pri srdcovom zlyhaní nie je srdce schopné efektívne pumpovať krv do tela. Môže sa vyvinúť po infarkte myokardu, ak sú srdcové svaly značne poškodené. Zvyčajne postihuje ľavú polovicu srdca (ľavá komora). Hlavné príznaky srdcového zlyhania:

  • dýchavičnosť;
  • slabosť;
  • opuch rúk a nôh v dôsledku stagnácie krvi. Srdcové zlyhanie sa lieči liekmi, menej často sa používa chirurgická liečba. Prečítajte si viac tu.

Kardiogénny šok je podobný srdcovému zlyhaniu, ale je závažnejšou komplikáciou infarktu myokardu. Náhle sa vyvíja v prípadoch, keď poškodené srdce nie je schopné účinne nútiť krv do ciev a zásobovať ich životne dôležitými orgánmi.

Hlavné príznaky kardiogénneho šoku:

  • zmätenosť;
  • studené ruky a nohy;
  • zníženie množstva moču alebo úplná neprítomnosť moču;
  • zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie;
  • bledosť kože.

Kardiogénny šok sa lieči vazopresorovom. Ide o typ liekov, ktoré znižujú krvné cievy, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a zlepšeniu krvného obehu. Okrem toho sa môžu použiť lieky, ktoré riedia krv a uľahčujú jej čerpanie cez telo.

Keď je stav pacienta s kardiogénnym šokom stabilizovaný, môže byť potrebná operácia na zlepšenie funkcie srdca. Jednou z možností je implantácia malého zariadenia - pumpy, čo sa nazýva intra-aortálna balónika. Takáto operácia pomáha srdcu pumpovať krv do ciev.

Ďalšou možnosťou liečby je vykonanie bypassu koronárnych tepien (inštalácia skratu z cievy z inej časti tela, aby ste obišli oklúznu oblasť).

Zlyhanie srdca je závažná a relatívne častá komplikácia infarktu myokardu, ku ktorej dochádza približne v jednom z desiatich prípadov. Ruptúra ​​srdca nastane, keď sú prasknuté svaly, septum alebo srdcové chlopne. Ak dôjde k významnému poškodeniu srdca počas infarktu myokardu, môže dôjsť k prasknutiu. Zvyčajne sa vyskytuje medzi jedným a piatimi dňami po infarkte myokardu.

Symptómy sú rovnaké ako pri kardiogénnom šoku. Na odstránenie poškodenia je zvyčajne potrebná operácia otvoreného srdca. Lekárska prognóza pre pacientov so srdcovým zlyhaním je nepriaznivá a odhadovaná polovica ľudí zomrie do piatich dní po tom, čo utrpeli srdcové zlyhanie.

Rehabilitácia po infarkte

Väčšina ľudí sa môže vrátiť do práce po utrpení infarktu myokardu, ale načasovanie rehabilitácie závisí od individuálnych charakteristík organizmu, stavu srdca a povahy práce, ktorú vykonávate. Niektorí potrebujú len dva týždne na návrat do práce. Ostatní ľudia budú potrebovať niekoľko mesiacov na zotavenie. Je veľmi dôležité, aby sme nútili rehabilitáciu, ale postupne obnovovali silu.

Počas rehabilitácie vám budú pomáhať rôzni zdravotnícki pracovníci vrátane:

  • zdravotné sestry;
  • fyzioterapeuti;
  • výživu;
  • lekárnici;
  • Lekári fyzickej terapie.

Títo odborníci vám poskytnú lekársku a psychologickú podporu na zabezpečenie riadnej organizácie a bezpečnosti procesu obnovy. Rehabilitácia začína v nemocnici, kde bude váš stav starostlivo monitorovaný a bude schopný posúdiť, čo budete v budúcnosti potrebovať. Po prepustení môžete pokračovať v procese obnovy doma. Existujú dva dôležité ciele procesu rehabilitácie:

  • Zníženie rizika nového infarktu myokardu prostredníctvom kombinácie korekcie životného štýlu, napríklad prechod na zdravú výživu a užívanie liekov, ako sú statíny (ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi).
  • Postupné zotavenie vašej fyzickej kondície, aby ste mohli obnoviť normálne fungovanie (srdcovú rehabilitáciu).

Srdcová rehabilitácia

Program rehabilitácie srdca sa začína v nemocnici. Váš rehabilitačný lekár vám podrobne povie:

  • zdravotný stav a vaše príležitosti po infarkte;
  • prekročil ošetrenia;
  • lieky, ktoré budete potrebovať po prepustení;
  • možné príčiny srdcového infarktu;
  • potrebné zmeny životného štýlu, aby sa zabránilo riziku opätovného nástupu.

Pri návrate domov sa zvyčajne odporúča odpočinúť si a vykonávať iba ľahké cvičenia, ako napríklad chodiť hore a dole po schodoch dvakrát alebo trikrát denne alebo krátku prechádzku. Počas niekoľkých týždňov, každý deň, postupne zvyšujte úroveň svojej pracovnej záťaže. Ako rýchlo môžete zvýšiť úroveň stresu bude závisieť na vašom stave srdca a vaše celkové zdravie. Lekár vám môže poskytnúť vysvetlenie navrhovaného programu na zvýšenie úrovne aktivity.

Váš lekár na klinike môže predpísať priebeh fyzioterapie. Ide o komplex špeciálnych telesných cvičení, ktoré sa pravidelne vykonávajú pod dohľadom fyzioterapeuta. Fyzikálna terapia je dôležitou súčasťou rehabilitácie a pomáha obnoviť funkciu srdca.

Typy cvičení sa môžu líšiť v závislosti od konkrétneho programu, ale mali by byť väčšinou aeróbne. Aeróbne cvičenia sú určené na posilnenie svalov srdca, zlepšenie krvného obehu a zníženie krvného tlaku. Príklady aeróbnych cvičení sú cvičenie na stacionárnom bicykli, chôdza na bežeckom páse, plávanie.

Návrat do práce

Väčšina ľudí sa môže vrátiť do práce po infarkte myokardu, ale ako rýchlo to bude závisieť od zdravotného stavu a srdca, ako aj od povahy práce, ktorú robíte. Ak práca nie je spojená s veľkou pracovnou záťažou, ako napríklad práca v kancelárii, môžete sa vrátiť do práce len za dva týždne.

Ak však vaša práca vyžaduje použitie fyzickej sily, alebo vaše srdce bolo významne poškodené, môže trvať niekoľko mesiacov, kým sa vrátite do práce. Váš lekár Vám poskytne konkrétnejšiu pracovnú prognózu.

Sex po infarkte

Podľa zahraničných štúdií, sex nebude predstavovať hrozbu pre vaše zdravie, akonáhle môžete chodiť hore bez bolesti a dýchavičnosti. Typicky sa tento stav môže dosiahnuť asi 4 týždne po infarkte myokardu. Potom pohlavie nezvýši riziko nového srdcového infarktu. Prečítajte si viac o sexe po infarkte myokardu.

Približne jeden z troch mužov, ktorí mali infarkt myokardu, je porušením potencie, čo môže spôsobiť ťažkosti pre sex. Najčastejšie je to dôsledok úzkosti a emocionálneho stresu spojeného s infarktom myokardu. Menej často dochádza k zhoršeniu účinnosti ako vedľajší účinok užívania betablokátorov.

Ak pocítite porušenie potencie, poraďte sa s lekárom, ktorý Vám odporučí vhodnú liečbu. Napríklad môžete predpísať liek, ktorý stimuluje prietok krvi do penisu a uľahčuje výskyt erekcie.

Jazda po infarkte

Dôrazne sa odporúča zdržať sa vedenia vozidla aspoň 4 týždne po infarkte myokardu. Potom sa môžete dostať za volant, pokiaľ nemáte iné ochorenia alebo komplikácie, pri ktorých je jazda kontraindikovaná.

Depresia po infarkte

Infarkt je desivá a traumatická udalosť, po ktorej sa často objavuje úzkosť. Pre mnoho ľudí spôsobuje prenesený emocionálny stres depresiu a depresiu v prvých týždňoch po prepustení. Ak depresia nezmizne, kontaktujte svojho lekára, možno budete potrebovať ďalšiu liečbu, aby ste sa zbavili nervového napätia. Depresia zhoršuje proces obnovy po infarkte.

Zníženie rizika rekurentného infarktu myokardu

Zníženie rizika rekurentného infarktu myokardu zahŕňa korekciu životného štýlu a dlhodobú liečbu rôznymi liekmi.

Odporúča sa jesť dva až štyri porcie mastných rýb týždenne. Mastné ryby obsahujú omega-3 mastné kyseliny. Omega-3 pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Zdroje omega-3 kyselín:

Namiesto rýb vám lekár môže odporučiť výživové doplnky alebo lieky obsahujúce omega-3 kyseliny. Nikdy neužívajte potravinové doplnky bez konzultácie so svojím lekárom. Niektoré doplnky, ako napríklad beta-karotén, môžu byť potenciálne škodlivé pre vaše telo.

Tiež sa odporúča dodržiavať stredomorskú stravu: jesť viac chleba, ovocia, zeleniny, rýb a menej mäsa. Nahraďte maslo a syr produktmi, ktoré obsahujú rastlinný olej, ako je olivový olej.

Ak fajčíte, dôrazne sa odporúča, aby ste čo najskôr prestali fajčiť.

Ak užívate alkohol, neprekračujte odporúčaný denný príjem. Mužom sa odporúča, aby konzumovali viac ako 2-4 porcií alkoholu denne a ženy - viac ako 2-3. Pod pravidelným užívaním rozumieme každý deň alebo väčšinu dní v týždni. 1 porcia alkoholu zodpovedá približne poháriku vodky, pol pohára vína alebo pol pohára piva.

Pravidelné prekročenie odporúčaných noriem konzumácie alkoholu povedie k zvýšeniu krvného tlaku a hladín cholesterolu, a tým k riziku opakovaného infarktu myokardu. Vyhnite sa pitiu (konzumácii viac ako troch porcií alkoholu počas jednej až dvoch hodín). To spôsobuje prudký a výrazný nárast krvného tlaku, čo môže byť nebezpečné.

Štúdie ukázali, že ľudia, ktorí zneužívajú alkohol po infarkte zomrú dvakrát častejšie z druhého infarktu alebo mŕtvice. Ak osoba, ktorá utrpela infarkt, prestala piť, riziko úmrtia sa znížilo.

Ľudia s nadváhou alebo obezitou sa odporúča schudnúť a udržiavať normálnu váhu s nízkokalorickou diétou a cvičením.

Po úplnom zotavení sa zo srdcového infarktu (pozri vyššie uvedenú časť o srdcovej rehabilitácii, ako dlho to trvá), budete potrebovať pravidelné cvičenie. Dospelí by mali stráviť aeróbnu záťaž miernej intenzity (napríklad jazda na bicykli alebo chôdza rýchlo) aspoň 150 minút (2,5 hodiny) každý týždeň.

Úroveň zaťaženia by mala byť taká, aby ste sa mierne nadýchli. Ak zistíte, že je obtiažne zvýšiť úroveň pracovného zaťaženia na 150 minút týždenne, začnite s pohodlnou úrovňou zaťaženia (napríklad 5-10 minút svetelného výkonu za deň). Ako si zlepšiť fyzickú zdatnosť, budete môcť zvýšiť intenzitu vašich tried na správnu úroveň.

Drogová prevencia infarktu myokardu

V súčasnosti sa široko používajú štyri typy liekov na zníženie rizika infarktu myokardu:

  • inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory);
  • protidoštičkové činidlá;
  • beta blokátory;
  • statíny.

ACE inhibítory sa často používajú na zníženie krvného tlaku. ACE inhibítory znižujú aktivitu hormónu, ktorý ovplyvňuje tlak. V dôsledku toho dochádza k expanzii krvných ciev, znižuje sa množstvo tekutiny v tele a znižuje sa tlak.

ACE inhibítory sú kontraindikované u ľudí s určitými ochoreniami obličiek, takže lekár môže predpísať testy krvi a moču, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Pri dlhodobom užívaní ACE inhibítorov sa majú testy krvi a moču opakovať raz ročne. Možné vedľajšie účinky ACE inhibítorov:

  • závraty;
  • slabosť alebo únava;
  • bolesti hlavy;
  • stabilný, suchý kašeľ.

Najpretrvávajúcim účinkom je kašeľ, iné nežiaduce reakcie zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých dní. Pri užívaní ACE inhibítorov v kombinácii s inými liekmi, vrátane liekov bez predpisu, sa môžu vyskytnúť nepredvídateľné vedľajšie účinky.

Preto neužívajte žiadne lieky v kombinácii s predpísanými inhibítormi ICE, bez konzultácie s lekárom. Zvyčajne sa odporúča začať užívať ACE inhibítory ihneď po infarkte a vo väčšine prípadov pokračovať v užívaní týchto liekov na celý život. V prípade individuálnej intolerancie na ACE inhibítory môže byť predpísaný alternatívny typ lieku - blokátory angiotenzínových receptorov.

Protidoštičkové činidlá a antikoagulanciá sú skupiny liekov určených na prevenciu krvných zrazenín. Pôsobia tak, že znižujú „lepivosť“ krvných doštičiek a ničia základ trombu z vlákien fibrínu (krvných proteínov). Krvné doštičky sú veľmi malé bunkové formácie v krvi, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín.

Najčastejšie sa ľuďom, ktorí mali srdcový infarkt, podáva aspirín (ktorý sa často používa ako liek proti bolesti pri iných ochoreniach) na riedenie krvi. Môžete byť tiež požiadaný, aby ste užívali ďalšie protidoštičkové lieky, ako napríklad klopidogrel alebo tikagrelor. Tieto lieky sa tiež používajú na alergie na aspirín.

Možné vedľajšie účinky:

  • hnačka;
  • podliatiny alebo krvácanie;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť brucha;
  • tráviace ťažkosti;
  • pálenie záhy.

Podobne ako ACE inhibítory, aj antiagregačná liečba začína ihneď po infarkte myokardu. Termín, pre ktorý sa antiagreganty predpisujú, sa pohybuje od 4 týždňov do 12 mesiacov a závisí od typu infarktu myokardu, ktorý ste utrpeli, a od zvyšku liečby, ktorú dostávate.

Aspirín sa všeobecne odporúča pre život. Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky aspirínu, ktoré spôsobujú obavy, poraďte sa so svojím lekárom, ale neprestávajte užívať aspirín, pretože náhle vysadenie zvyšuje riziko opakovaného infarktu myokardu.

Niekedy vám môže byť predpísaný aj warfarín. Zvyčajne sa predpisuje v prípade nepravidelného srdcového rytmu (fibrilácia predsiení) alebo závažného poškodenia srdca.

Rozsiahle krvácanie je najnebezpečnejší vedľajší účinok warfarínu. Ak sa u Vás vyskytne niektorý z nasledujúcich vedľajších účinkov, okamžite vyhľadajte svojho lekára a okamžite odoberte krvný test.

  • vzhľad krvi v moči alebo výkaloch;
  • čierne výkaly;
  • ťažké podliatiny;
  • dlhodobé krvácanie z nosa (dlhšie ako 10 minút);
  • prítomnosť krvi v zvracaní;
  • vzhľad krvi pri kašli;
  • neobvyklé bolesti hlavy;
  • u žien, ťažkej alebo ťažkej menštruácie alebo akéhokoľvek iného vaginálneho krvácania.

Ak užívate lieky na krvné zrazeniny, zavolajte sanitku, ak:

  • došlo k vážnemu zraneniu (nehoda);
  • boli ste tvrdo zasiahnutí na hlavu;
  • Nemôžete zastaviť krvácanie.

Beta-blokátory sú typom liekov, ktoré sa používajú na ochranu srdca pred ďalším poškodením po infarkte myokardu. Pomáhajú uvoľniť srdcové svaly, čo spôsobuje, že srdce bije pomalšie a znižuje krvný tlak, čo znižuje zaťaženie srdca.

Zvyčajne sa odporúča začať užívať beta-blokátory po stabilizácii Vášho stavu a pokračovať v užívaní na neurčito. Docela bežné vedľajšie účinky beta blokátorov zahŕňajú:

  • únava;
  • zníženie teploty rúk a nôh;
  • pomalý tep;
  • hnačka;
  • nevoľnosť.

Menej časté vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • poruchy spánku;
  • nočné mory;
  • neschopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu (zhoršená potencia alebo "impotencia").

Beta blokátory môžu tiež pôsobiť na iné lieky, čo spôsobuje negatívne vedľajšie účinky. Preto sa poraďte so svojím lekárom alebo lekárnikom predtým, ako začnete užívať iné lieky, vrátane liekov na predpis, súčasne s betablokátormi.

Statíny sú skupinou liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Statíny sa predpisujú na prevenciu cholesterolu cholesterolu cholesterolovými plakmi a na zníženie rizika opakovaného infarktu.

Statíny blokujú pôsobenie enzýmu v pečeni nazývaného HMG-CoA reduktáza, ktorá sa podieľa na tvorbe cholesterolu. Statíny majú niekedy menšie vedľajšie účinky, vrátane:

Niekedy statíny môžu spôsobiť bolesti svalov, slabosť a zvýšenú citlivosť. Ak sa u Vás vyskytnú tieto príznaky, poraďte sa so svojím lekárom, možno budete potrebovať úpravu dávky. Spravidla sa odporúča, aby sa statíny užívali donekonečna.

Prevencia infarktu myokardu

Korekcia životného štýlu je najefektívnejším spôsobom prevencie infarktu myokardu (alebo výskytu rekurentného infarktu myokardu).

Na prevenciu infarktu myokardu (ako aj mozgovej príhody) je potrebné dodržiavať tri základné pravidlá: t

  • držať sa vyváženej stravy;
  • vyhnúť sa fajčeniu;
  • monitorovať hladiny krvného tlaku.

Spotreba potravín s vysokým obsahom tuku zvyšuje aterosklerózu (stvrdnutie arteriálnych stien) a zvyšuje riziko infarktu myokardu. Pokračujúca konzumácia tukových potravín povedie k nárastu aterosklerotických plakov na stenách tepien, pretože tučné potraviny obsahujú cholesterol. Existujú dva hlavné typy cholesterolu:

  • Nízkohustotný lipoproteín (LDL) - pozostáva hlavne z tuku, s malým množstvom proteínu. Tento typ cholesterolu môže upchať tepny, takže sa často nazýva „zlý cholesterol“.
  • Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) - pozostáva hlavne z proteínu, s malým množstvom tuku. Tento druh je schopný znížiť ukladanie cholesterolu v artériách, takže sa často nazýva "dobrý cholesterol."

Existujú tiež dva typy tuku, nasýtené a nenasýtené. Vyhnite sa potravinám, ktoré obsahujú veľa nasýtených tukov, pretože zvyšujú hladinu zlého cholesterolu v krvi. Potraviny bohaté na nasýtené tuky:

  • mäsový koláč;
  • klobása a tučné mäso;
  • maslo;
  • ghee (tento druh masla sa často používa v indickej kuchyni);
  • tuk;
  • krém;
  • tvrdý syr;
  • koláče a sušienky;
  • výrobky obsahujúce kokosový alebo palmový olej.

Jesť malé množstvo nenasýtených tukov zvyšuje hladinu dobrého cholesterolu a znižuje usadeniny na stenách tepien. Medzi potraviny s vysokým obsahom nenasýtených tukov:

  • mastné ryby;
  • avokádo;
  • orechy a semená;
  • slnečnicový, repkový a olivový olej.

Okrem toho, znížiť množstvo soli vo vašej strave a jesť veľa ovocia a zeleniny. Soľ zvyšuje krvný tlak. Čím viac soli budete jesť, tým vyšší bude krvný tlak. Mali by ste sa snažiť jesť menej ako 6 gramov soli denne, čo je približne jedna čajová lyžička.

Bolo dokázané, že konzumácia nízkotukových potravín (vrátane potravín s vysokým obsahom vlákniny, ako je celozrnná ryža, chlieb a cestoviny, ako aj ovocie a zelenina) pomáha znižovať krvný tlak. Musíte sa snažiť každý deň jesť päť porcií ovocia a zeleniny na 80 gramov.

Pravidelná konzumácia alkoholu nad prijateľnú úroveň povedie k zvýšeniu krvného tlaku. Okrem toho, alkohol je vysokokalorický produkt, takže pravidelne pijete alkohol. Prítomnosť nadmernej hmotnosti tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Cvičenie a aktívny životný štýl vedú k zníženiu krvného tlaku udržiavaním srdca a krvných ciev v dobrom stave. Pravidelné cvičenie vám tiež môže pomôcť schudnúť, čo tiež pomôže znížiť krvný tlak.

Odporúča sa cvičenie s nízkou záťažou, ako je chôdza, plávanie alebo jazda na bicykli alebo rotoped. Cvičenia s intenzívnejšou záťažou, ako napríklad hranie futbalu alebo tenisu, môžu poškodiť vaše zdravie. Skôr ako začnete športovať, poraďte sa so svojím lekárom.

Ktorý lekár má kontaktovať po srdcovom infarkte?

S pomocou služby Upravte svojho dobrého kardiológa. Tento lekár sa zaoberá liečbou a rehabilitáciou pacientov po infarkte. Ak potrebujete plánovanú hospitalizáciu, nájdite si na našej webovej stránke dobrú kardiologickú kliniku.