Je možné cítiť tlkot srdca plodu cez žalúdok

Tehotné ženy sa často pýtajú túto otázku: je možné cítiť tlkot srdca plodu v žalúdku tým, že na neho položíte ruku?

Názor lekárov je jasný: srdcový tep v maternici sa nedá cítiť rukou v žiadnom gestačnom veku, bez ohľadu na to, ako muž alebo žena kladie ruku, aby sa niečo cítila, bude neefektívna.

Ak sa v bruchu tehotnej ženy pociťujú pulzácie, môže to znamenať vysoký krvný tlak v cievach, čo si vyžaduje odborné poradenstvo.

Kedy sa ozve srdcový tep plodu cez brucho a ako sa to dá cítiť?

Pulz dieťaťa indikuje určenie zdravotného stavu embrya. Pôrodná asistentka počúva rytmus srdca plodu a aplikuje na bruško budúcej matky nie ucho, ale špeciálnu trubicu - stetoskop.

Táto metóda je uplatniteľná od osemnásteho týždňa tehotenstva.

V počiatočných štádiách sa bije dieťaťa monitoruje ultrazvukom. Dá sa to urobiť už piaty týždeň vývoja embrya.

Frekvencia zvlnenia by mala byť normálne:

· Do ôsmeho týždňa - od 125 do 135;

Až do desiateho - od 165 do 190;

· Na jedenásty týždeň a neskôr - od 150 do 165 tlačí.

Ako sa počúva so stetoskopom

Srdcový pulz zodpovedá kontinuálnemu vývoju ANS, ktorý je zodpovedný za celú homeostázu. Počnúc dvadsiatym týždňom, pôrodník môže počuť silu tlačenia cez materské brucho pomocou stetoskopu, trubice s lievikom na konci.

Počúvanie bije sa vykonáva cez brucho tehotnej ženy, ktorá je v horizontálnej polohe. Pôrodná asistentka musí pripojiť stetoskop a počúvať rytmus srdca. Bežne sú poklepané rytmické, jasné, dvojité údery.

Sluchové šoky sú potrebné nielen na určenie fyzického stavu embrya, ale aj na zistenie, ako sa nachádza v brušnej dutine, priečne, nachádzajúcej sa v prezentácii panvy, alebo bolesti hlavy.

Po dvadsiatom štvrtom týždni vývoja je možné počuť pulzácie na rôznych miestach maternice.

Dieťa je počúvané a v procese porodu, cez pôrodnícky stetoskop, každých dvadsať minút. To je nevyhnutné na kontrolu kontrakcií a reakcie dieťaťa na ne.

Kontrola na ultrazvuku

Transvaginálny pulzačný senzor je nasnímaný už v šiestom týždni vývoja.

Ak sa použije transabdominálny senzor, potom siedmy. Keď je srdcový tep neprítomný, embryo stuhlo, nevyvinie sa.

Žena bude musieť urobiť škrabanie a byť vyšetrená, aby zistila príčinu problému.

V druhom a treťom trimestri tehotenstva môže ultrazvukový špecialista určiť nielen frekvenciu rytmu, ale aj to, ako sa nachádza srdce dieťaťa. Jeho pulz v neskorom vývoji závisí od mnohých faktorov:

· Fyzický stav tehotnej ženy;

· Fyzická aktivita budúcej matky.

Na identifikáciu anomálií vo vývoji kardiovaskulárneho systému sa na ultrazvuku používa štvorkomorový rez, ktorý umožňuje vyhodnotiť veľkosť a štruktúru komôr a predsiení.

Štvorkomorový rez odhalí abnormality v štruktúre srdca v osemdesiatich percentách prípadov.

Na počúvanie srdca dieťaťa používajte kardiotokografiu podľa indikácií:

· Preeklampsia v neskorších obdobiach;

• zmrazený plod alebo oneskorenie jeho vývoja;

Akútny stav tehotnej ženy;

Chronické ochorenie matky;

Počas CTG by mala žena ležať na chrbte alebo na boku, ak si nemôže ležať na chrbte, tehotná žena je v sede, senzor je upevnený na bruchu.

Vyšetrenie trvá hodinu, potom je uvedený záver o pulzáciách dieťaťa a kontrakciách maternice.

Údaje spracované na CTG:

· Zriedkavé alebo časté otrasy.

Echokardiografia na počúvanie srdcového tepu plodu sa používa len ak je indikovaná. Najvýznamnejšie obdobie od osemnásteho týždňa tehotenstva.

Indikácie pre menovanie ECHO sú: podozrenie na vrodenú chybu; infekčné a vírusové ochorenia u nastávajúcej matky; neskoré tehotenstvo; oneskorený vývoj plodu.

Pri vykonávaní echokardiografie sa používa Dopplerov režim, jednorozmerný a dvojrozmerný ultrazvuk, ktorý umožňuje ďalšiu analýzu štruktúry krvných ciev a povahy prietoku krvi.

Ultrazvukový detektor na počúvanie otrasov plodu je úplne bezpečný a pohodlný v tom, že ho možno použiť doma.

Ultrazvukový detektor sa používa v domácich podmienkach predpísaných ošetrujúcim lekárom. Manipulačný čas je 10 minút.

Norma a patológia

Pri počúvaní tepu dieťaťa v maternici je možné diagnostikovať tachykardiu. Toto je stav charakterizovaný pulzáciami dvesto úderov za minútu.

Srdcové palpitácie sú známkou fetálneho nedostatku kyslíka. Okrem toho existujú dôvody, ktoré ovplyvňujú zvýšenú frekvenciu detských pulzácií:

• tehotná žena je na dlhom čase na otvorenom slnku alebo v nevetranom priestore;

• anémia v budúcej matke;

Stresujúca žena.

Hypoxia spôsobuje takéto dôvody:

Patológia placenty alebo pupočníkovej šnúry;

· Nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov.

Nedostatok kyslíka si vyžaduje adekvátny priebeh liečby základného problému.

V niektorých prípadoch je tepová frekvencia tlmená.

Slabý tep je signálom hroziaceho stavu, možného potratu. V neskorších obdobiach je indikáciou pre okamžité dodanie, pretože indikuje hladovanie kyslíkom, život ohrozujúce.

Ak sa triaška embrya neohrozí, keď je jeho vývoj viac ako päť milimetrov, tento stav sa diagnostikuje ako vynechaný potrat.

Nástup tehotenstva môže skomplikovať stav, ako je enembronia, to znamená neporušené vajíčko plodu s absenciou obsahu v ňom, embryo samotné.

Na objasnenie diagnózy, tehotná žena príde na ultrazvukové vyšetrenie znova v týždni, ak je dieťa mŕtve, žena bude musieť podstúpiť lekársky zákrok nazývaný potrat alebo kyretáž. Tehotenstvo môže byť nepravdivé, keď plod nie je položený, vyvinula sa len placenta. Ťahať s takýmto problémom je nebezpečné, môže viesť k vážnym komplikáciám a neplodnosti v budúcnosti.

Srdcový tep dieťaťa nemôže byť pociťovaný po dobu dvadsiatich ôsmich týždňov, pôrodníci to označujú za smrť embrya, žena sa odporúča podstúpiť potrat alebo umelé narodenie.

Je pohlavie budúceho bábätka určené trhnutím

Je možné poznať pohlavie embrya jeho porážkou? Existujú rôzne ľudové techniky, ale žiadna z nich nie je potvrdená vedou.

Metóda jedna.

Keď sme počúvali bitie, určujeme charakter šokov. Mužské pohlavie potvrdzuje jasný rytmus, ženské pohlavie je chaotické a nezhoduje sa s tepom ženy.

Druhý spôsob

Určíme miesto, kde je najlepšie počuť rytmus, ak sa vľavo, potom sa narodí dievča, ak je počuť vpravo, potom chlapec.

Tretia cesta

Počítame počet úderov, pre dievčatá by to malo byť viac ako 150, pre chlapcov asi 120.

Všetky tri metódy sú veľmi kontroverzné, lekári hovoria, že rytmus, frekvencia úderov a ich počet závisia od zdravia ženy a dieťaťa a nie od pohlavia dieťaťa.

Ak chcete zistiť, kto sa narodí chlapec alebo dievča, môžete prejsť len časť placentárneho tkaniva alebo plodovej vody na analýzu. Táto analýza sa vykonáva len na základe svedectva.

Je možné cítiť tlkot srdca plodu cez žalúdok

Ukazovatele frekvencie tepu srdca, metódy kontroly, patológia

Kedy má plod srdcový tep?

Hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie patria medzi základné charakteristiky normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. To je dôvod, prečo pôrodníci neustále monitorujú srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

V prvom trimestri gravidity sa fetálna srdcová frekvencia mení v závislosti od trvania tehotenstva:

  • za 6-8 týždňov - od 110 do 130 úderov / minútu;
  • za 9-10 týždňov - od 170 do 190 úderov / minútu;
  • od 11. týždňa do momentu doručenia - od 140 do 160 úderov za minútu.

Takéto zmeny frekvencie srdcových kontrakcií sa vysvetľujú neustálym vývojom a tvorbou fungovania autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za koordinovanú prácu všetkých vnútorných systémov a orgánov.

Kontroly tepu srdca

konkurz

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:

  • s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Predčasné dátumy
Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať pomocou ultrazvukového skenovania transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora po 6-7 týždňoch. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných deformácií srdca plodu sa používa technika, ako je štvorkomorový „rez“. Tento ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

Vo väčšine prípadov sa kardiografia alebo kardiotokografia vykonáva od 28. týždňa, raz pre všetky tehotné ženy. Existujú náznaky na jeho opakovanie:

  • neskorá preeklampsia;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • nedostatok vody;
  • vysoký prietok vody;
  • infekčné choroby matky sprevádzané horúčkou;
  • chronické ochorenia matky;
  • jazva na maternici po operácii;
  • predčasné starnutie placenty;
  • perenashivanie tehotenstva.

Pomocou kardiotokografie alebo CTG je možné počúvať a zaznamenávať sťahy srdca plodu a kontrakcie maternice. Štúdia sa vykonáva v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte (ak žena nemôže byť v tejto pozícii dlhšiu dobu, potom CTG záznam sa vykonáva v polohe na chrbte alebo sede). Špeciálny senzor je inštalovaný na brušnej stene v mieste najlepšieho počúvania tónov budúceho dieťaťa. Štúdia sa uskutočňuje 40 až 60 minút. Potom lekár vyhodnotí svoje výsledky a urobí záver o srdcovom tepu plodu v reakcii na kontrakcie maternice. Toto berie do úvahy:

  • tepová frekvencia;
  • ich variabilita (t.j. zmena ich počtu v priebehu minúty);
  • prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií alebo zvýšená srdcová frekvencia plodu ako odozva na kontrakcie maternice.

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

  • prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
  • deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné ochorenia u tehotných žien;
  • diabetes u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
  • retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.

Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového tepu plodu

Srdcové palpitácie

Fetálny srdcový tep (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Nadýchaná izba, fyzický stres, anémia nedostatku železa. Úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v ňom, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenie vývoja, patológia pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Tlmený tep

Niekedy počúvanie tlmených tónov srdca plodu môže byť spojené s obéznymi matkami.

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia;
  • viac alebo nízka voda;
  • panvová prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdcový tep plodu poukazuje na zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac nie je monitorovaný srdcový tep plodu, potom pôrodníci-gynekológovia diagnostikujú „non-vyvíjajúce sa tehotenstvo“. Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než len hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
  • motivačná a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.

Cítite srdcový tep plodu?

Cítiť tep srdca plodu, dať ruku do žalúdka, žena nemôže v žiadnom štádiu tehotenstva, pretože stetoskop je potrebný na počúvanie zvukov srdca. V niektorých prípadoch tehotná žena cíti pulzáciu v bruchu alebo v dolnej časti chrbta a berie tento pocit ako srdcový tep plodu. Takáto pulzácia neodráža srdcové kontrakcie plodu, ale naznačuje zvýšený tlak v aorte, ktorý sa môže vyskytnúť počas hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Zdieľajte s priateľmi

Liana 20. decembra 2016 08:44

Dobrý deň, mám 12 týždňov tehotenstva. Dnes som šiel na ultrazvuk. Povedali, že plod má slabý tep a plod sa nevyvíja. Povedz mi, prosím, je to nebezpečné alebo sa to stalo? Pomôžte prosím. Veľmi znepokojený.

Anastasia 11.8.2016 12:24

Veľmi pekne ďakujem, veľmi informatívny článok.
Narodil som svoju prvú dcéru pred 15 rokmi, takže som zabudol na všetko vzrušenie. Zaujímala ma otázka pulzácie brucha, z nejakého dôvodu vzala tep srdca dieťaťa a začala sa veľmi báť, keď sa pulzácia stala slabšou. Vďaka Bohu, je to len vlnenie.
Veľmi vďačný za článok.

Ruslana 01.08.2015 09:19

Svetlana 31. júl 2015 08:15

Článok je veľmi informatívny, dostatok informácií.

Zanechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridať svoje komentáre a pripomienky v súlade s rokovacím poriadkom.

Späť na začiatok stránky

Informácie na našich webových stránkach sú odkazy alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Lekársky predpis by mal vykonávať iba kvalifikovaný špecialista na základe lekárskej anamnézy a diagnostických výsledkov.

Keď sa objaví srdcový tep plodu, možné poruchy

Z tohto článku sa naučíte: keď srdce začne biť v plode, ako počúvať tep. Ako často by malo srdce embrya poraziť. Ako dokazujú odchýlky od normy.

Srdce je jedným z orgánov, ktoré sú uložené v embryu na prvom mieste. Začína sa tvoriť po 3 týždňoch vnútromaternicového vývoja.

Už v 4. týždni začína primitívne srdce embrya biť. Ale zaregistrovať tep v tomto čase je možné len pomocou transvaginálneho ultrazvuku.

Intrauterinný vývoj srdca

Kardiovaskulárny systém sa kladie už v 2. týždni tehotenstva.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Primárne srdce sa tvorí po 3 týždňoch. V tejto dobe ešte nemá kamery, ale je to dutá trubica. Už je schopný zmenšovať sa.

Uprostred 4 týždňov sa trubica zmení na ešte nerozvinuté srdce pozostávajúce z 2 komôr: átria a komory. Okrem toho sa v tomto okamihu tvorí v srdci systém vedenia. Skratky tejto štruktúry sa už dajú nazvať tep.

Na konci 4 týždňov sa jedno atrium rozdelí na pravú a ľavú s pomocou interatriálnej prepážky.

V 5. týždni sa začína vyvíjať komorová priehradka.

V 8. týždni sa formovanie srdca končí: už pozostáva zo 4 komôr.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že prvý trimester tehotenstva je veľmi dôležitý. V tejto dobe sa môžu vyskytnúť vrodené srdcové chyby. Príčiny sú zvyčajne zlé návyky, pričom lieky, ktoré sú toxické pre plod (napríklad antibiotiká), infekčné ochorenia a časté stres. Preto je lepšie plánovať tehotenstvo vopred, aby sa zabránilo negatívnemu vplyvu na embryo v počiatočnom štádiu jeho vývoja.

Počúvanie tepu plodu

Možno to urobiť pomocou:

  • transvaginálny ultrazvuk;
  • transabdominálny ultrazvuk (klasická verzia ultrazvuku);
  • stetoskop.

Počúvanie srdcového tepu plodu so stetoskopom

Ako dlho lekári registrujú srdcový tep plodu:

Počúvanie so stetoskopom

Metódy podrobného vyšetrenia srdcového tepu plodu:

  • Kardiotokografia (CTG) - umožňuje identifikovať hladovanie kyslíkom. Tento postup vykonajte po 32 týždňoch a pred pôrodom. Indikácie pre mimoriadne CTG: infekčné ochorenie matky, sprevádzané vysokou telesnou teplotou, nedostatkom vody alebo vysokým obsahom vody, oneskoreným vývojom plodu, odloženým tehotenstvom.
  • Echokardiografia plodu (fetálny EchoCG, fetálna echokardiografia). S ním môžete identifikovať srdcové chyby. Môže sa vykonávať od 18. týždňa tehotenstva. Indikácie: zlé návyky alebo antibiotiká v prvom trimestri, srdcové chyby u nastávajúcej matky, jej priamych príbuzných alebo jej predchádzajúcich detí vo veku nad 35 rokov, cukrovka, systémový lupus erythematosus, rubeola počas tehotenstva, toxoplazmóza, lymská choroba alebo herpes.

Dôkazom toho je slabý tep alebo jeho nedostatok

Slabý tlkot srdca v prvom trimestri je známkou hrozby spontánneho potratu. V tomto prípade vykonajte ďalšie vyšetrenie a predpíšte liečbu v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila hrozbu potratu. Žena môže byť predpísaná na odpočinok, hormóny, prírodné sedatíva, vitamíny E a C, antispasmodiká alebo kortikosteroidy. Dodržujte všetky odporúčania predpísané lekárom av budúcnosti bude tehotenstvo pokračovať normálne.

Ak počas transabdominálneho ultrazvuku v 6. týždni tehotenstva, lekár nezaznamená srdcový tep, ale vidí fetálne vajíčko a embryo, test sa prenesie na 1-2 týždne. To je vysvetlené skutočnosťou, že je veľmi ťažké vypočítať presný deň počatia dieťaťa, najmä počas nepravidelného menštruačného cyklu a výpočty obdobia sa ukázali byť nesprávne. Pri opakovanom ultrazvuku je srdcový tep zvyčajne prítomný. Ak tomu tak nie je, diagnostikované vynechané potraty.

Ak ultrazvuk špecialista neregistruje srdcový tep a nevidí embryo, znamená to takzvanú anembryóniu - neprítomnosť embrya vo vajci. V tomto prípade, pre vernosť, opakované vyšetrenie je predpísané po 1-2 týždňoch. Ak sú výsledky ultrazvuku rovnaké, diagnóza sa potvrdí.

V oboch prípadoch (a so zmrazeným tehotenstvom a anembryoniou) sa predpisuje maternicová kyretáž.

Ak lekár nezaznamená srdcový tep v neskoršom štádiu tehotenstva, znamená to intrauterinnú smrť dieťaťa (predporodná smrť). Na odstránenie mŕtveho plodu z tela sa vykonáva umelé narodenie.

Má žena pocit tepu srdca

Napriek tomu, že obdobie, keď sa objaví srdcový tep plodu, je len 4 týždne, nastávajúca matka necíti tep srdca ani v druhom, ani v deviatom mesiaci.

To, čo ženy často mýlia za srdcový tep dieťaťa, je pulzácia vlastnej aorty. Môže sa cítiť v bruchu alebo v dolnej časti chrbta. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného tlaku v tejto nádobe.

Ak počas tehotenstva pocítite srdcový tep v žalúdku alebo v dolnej časti chrbta, obráťte sa na svojho gynekológa. Možno budete musieť konzultovať kardiológa.

Normálna srdcová frekvencia u plodu

Na základe malých odchýlok od normy sa neurčuje žiadna diagnóza. Zvýšenie srdcovej frekvencie až na 200 úderov za minútu alebo viac (tachykardia) alebo jej zníženie na 100 úderov za minútu a menej (bradykardia) v období od 6 do 8 týždňov má klinický význam.

Možné príčiny fetálnej tachykardie:

  1. Nestabilný emocionálny stav budúcej matky.
  2. Chronická hypoxia plodu (kvôli patológii placenty alebo pupočníkovej šnúry alebo malformáciám samotného embrya).
  3. Veci v miestnosti, kde väčšinu času je tehotná žena.
  4. Nedostatok železa v krvi matky.

Príčinou bradykardie je chronická hypoxia. Ak je srdcová frekvencia 80 úderov za minútu a menej, riziko spontánneho potratu je vysoké.

Ohodnoťte tento článok: (2 hlasovali. Priemerné hodnotenie: 4.00)

  • Fetálna srdcová frekvencia do týždňa: tabuľka
  • Kedy a ako robiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca
  • Príznaky, príznaky a liečba trombózy

Fetálny srdcový tep počas tehotenstva

Neexistuje nič viac dojemné, viac citlivé a dôležitejšie ako klepanie na malé srdce v lone budúcej mamy. Toto je hlavný signál ľudského života v nás. Je to srdcom, že človek môže určiť stav, v ktorom je dieťa: či je zdravé, nervózne, znepokojené alebo šťastné. To je dôvod, prečo počas tehotenstva lekári aj múmia mu venujú takú pozornosť.

Frekvencia a povaha tepu budúceho dieťaťa je vlastne zrkadlom jeho stavu. Srdce sa vyvíja ťažšie a dlhšie ako iné ľudské orgány. Jeho primordium je položené vo štvrtom týždni tehotenstva a je navonok dutá trubica. Niekde v 5. týždni sa objavia prvé kontrakcie a do 8-9 týždňov sa srdce malého muža v maternici stáva v štruktúre ako dospelý: štvorkomorový, pozostávajúci z dvoch predsiení a dvoch komôr. Srdce plodu v lone matky je však stále iné: má oválne okno (otvor medzi pravou a ľavou predsieňou) a

arteriálny kanál (nádoba, ktorá spája aortu a pľúcnu tepnu), pretože dieťa nedýcha samostatne a táto štruktúra srdca umožňuje matke prijímať kyslík vo všetkých jeho orgánoch. Oválne okno sa zatvára a arteriálny kanál sa okamžite po narodení dieťaťa ustupuje.

Srdcový tep dieťaťa je hlavným indikátorom jeho životaschopnosti. Ak je to menej ako 85-100 úderov za minútu alebo viac ako 200 úderov - to je vážny dôvod na obavy. Ak dieťa, keď dosiahol svoju embryonálnu dĺžku až 8 mm, vôbec nepočuje srdce, znamená to, že tehotenstvo je s najväčšou pravdepodobnosťou zmrazené.

Kardiálne kontrakcie v dôsledku fetálnej placentárnej insuficiencie a hypoxie plodu môžu byť zriedkavé. Môže to byť v panvovej prezentácii plodu. Je zlé, ak dieťa nemá viac ako 70 úderov za minútu viac ako minútu.

Čím dlhšie je gestačný vek, tým lepšie je srdce počuť. Lekár musí - pri každom vyšetrení - počúvať tieto kohútiky. Počúval svojho lekára

auskultačnou metódou. Mimochodom, je to najjednoduchší spôsob. Lekár počúva dieťa s pôrodníckym stetoskopom. Je to taká malá trubica so širokým lievikom.

Bod, kde je srdce počuť, je najlepší, pod pupkom: doprava alebo doľava, v závislosti od toho, kde sa otočil chrbtom. Ale to je len s hlavnou prezentáciou. Ak je previa priečna, potom je srdcový tep dobre počutý na úrovni pupka: znova, doprava alebo doľava, v závislosti od toho, kde otočila hlavu. A nad pupkom, srdce je bugged, keď je dieťa v panvovej polohe.

Na začiatku tehotenstva sa srdcový tep plodu stanoví ultrazvukom. S vaginálnym ultrazvukom sa kontrakcie srdca embrya nachádzajú v 5-6 týždňoch tehotenstva. Ak má lekár na bruchu senzor, potom je srdce počuť za 6-7 týždňov. Frekvencia kontrakcií sa v prvom trimestri tehotenstva nemení. Ale ďalej - rastie. V 6-8 - to je 110-130 úderov za minútu, v 9-10 týždňov - 170-190 beat, a od 11. týždňa do narodenia - 140-160. To všetko súvisí s vývojom tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov plodu.

V neskorších obdobiach závisí frekvencia kontrakcií na pohybe dieťaťa a na náklade, ktorý ide na mamu (vrátane choroby, chladu a nadmerného tepla). Ak plod nemá dostatok kyslíka, počet rezov sa zvyšuje - nad 160 úderov za minútu (tachykardia). A potom - naopak - klesá na 120 úderov (bradykardia).

V ideálnom prípade by malo mať dieťa rytmické tóny - vyskytovať sa v pravidelných intervaloch. Arytmia u detí s vrodenými srdcovými vadami alebo intrauterinnou hypoxiou. Tón tepu by mal byť jasný: veľmi jasne počuť. Ak sú hluchí, potom má dieťa hypoxiu.

Nie je dobré počúvať srdce dieťaťa a ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice, alebo ak má mama dostatok vody alebo nedostatku vody. Aj toto je možné od viacerých detí. nadmerná hrúbka prednej brušnej steny s obezitou, nadmerná aktivita samotného dieťaťa.

V druhej a tretej pomocou ultrazvuku sa viac pozornosti venuje nie až tak srdcovému tepu, ako správnemu umiestneniu srdca v hrudi.

Môžete tiež vykonať echokardiografiu - to je podrobnejšie štúdium srdca dieťaťa. V 32. týždni si môžete prezrieť srdce - kardiotokografiu. Potom sa súčasne zaznamenávajú srdcové tepy plodu a kontrakcie maternice.

Ukazovatele frekvencie tepu srdca, metódy kontroly, patológia

Kedy má plod srdcový tep?

Hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie patria medzi základné charakteristiky normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. To je dôvod, prečo pôrodníci neustále monitorujú srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

Kontroly tepu srdca

konkurz

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:
  • s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Predčasné dátumy
Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať pomocou ultrazvukového skenovania transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora po 6-7 týždňoch. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných malformácií srdca plodu sa používa technika, ako napríklad štvorkomorový „rez“. Takýto ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

indikácie:

  • prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
  • deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné ochorenia u tehotných žien;
  • diabetes u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
  • retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.

Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového tepu plodu

Srdcové palpitácie

Fetálny srdcový tep (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Upokojená izba, fyzický stres, chudokrvnosť nedostatku železa, úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v nej, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenia vývoja, patológie pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Tlmený tep

Niekedy počúvanie tlmených tónov srdca plodu môže byť spojené s obéznymi matkami.

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia;
  • viac alebo nízka voda;
  • panvová prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdcový tep plodu poukazuje na zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak, s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac, srdcový tep plodu nie je monitorovaný, potom pôrodník-gynekológovia diagnostikovať "non-rozvíjajúce sa tehotenstvo." Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než hádanie hry. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
  • motivačná a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.

Je možné cítiť srdcový tep plodu v ranom štádiu?

Tehotné ženy sa často pýtajú túto otázku: je možné cítiť tlkot srdca plodu v žalúdku tým, že na neho položíte ruku?

Názor lekárov je jasný: srdcový tep v maternici sa nedá cítiť rukou v žiadnom gestačnom veku, bez ohľadu na to, ako muž alebo žena kladie ruku, aby sa niečo cítila, bude neefektívna.

Ak sa v bruchu tehotnej ženy pociťujú pulzácie, môže to znamenať vysoký krvný tlak v cievach, čo si vyžaduje odborné poradenstvo.

Kedy sa ozve srdcový tep plodu cez brucho a ako sa to dá cítiť?

Pulz dieťaťa indikuje určenie zdravotného stavu embrya. Pôrodná asistentka počúva rytmus srdca plodu a aplikuje na bruško budúcej matky nie ucho, ale špeciálnu trubicu - stetoskop.

Táto metóda je uplatniteľná od osemnásteho týždňa tehotenstva.

V počiatočných štádiách sa bije dieťaťa monitoruje ultrazvukom. Dá sa to urobiť už piaty týždeň vývoja embrya.

Frekvencia zvlnenia by mala byť normálne:

· Do ôsmeho týždňa - od 125 do 135;

Až do desiateho - od 165 do 190;

· Na jedenásty týždeň a neskôr - od 150 do 165 tlačí.

Ako sa počúva so stetoskopom

Srdcový pulz zodpovedá kontinuálnemu vývoju ANS, ktorý je zodpovedný za celú homeostázu. Počnúc dvadsiatym týždňom, pôrodník môže počuť silu tlačenia cez materské brucho pomocou stetoskopu, trubice s lievikom na konci.

Počúvanie bije sa vykonáva cez brucho tehotnej ženy, ktorá je v horizontálnej polohe. Pôrodná asistentka musí pripojiť stetoskop a počúvať rytmus srdca. Bežne sú poklepané rytmické, jasné, dvojité údery.

Sluchové šoky sú potrebné nielen na určenie fyzického stavu embrya, ale aj na zistenie, ako sa nachádza v brušnej dutine, priečne, nachádzajúcej sa v prezentácii panvy, alebo bolesti hlavy.

Po dvadsiatom štvrtom týždni vývoja je možné počuť pulzácie na rôznych miestach maternice.

Dieťa je počúvané a v procese porodu, cez pôrodnícky stetoskop, každých dvadsať minút. To je nevyhnutné na kontrolu kontrakcií a reakcie dieťaťa na ne.

Kontrola na ultrazvuku

Transvaginálny pulzačný senzor je nasnímaný už v šiestom týždni vývoja.

Ak sa použije transabdominálny senzor, potom siedmy. Keď je srdcový tep neprítomný, embryo stuhlo, nevyvinie sa.

Žena bude musieť urobiť škrabanie a byť vyšetrená, aby zistila príčinu problému.

V druhom a treťom trimestri tehotenstva môže ultrazvukový špecialista určiť nielen frekvenciu rytmu, ale aj to, ako sa nachádza srdce dieťaťa. Jeho pulz v neskorom vývoji závisí od mnohých faktorov:

· Fyzický stav tehotnej ženy;

· Fyzická aktivita budúcej matky.

Na identifikáciu anomálií vo vývoji kardiovaskulárneho systému sa na ultrazvuku používa štvorkomorový rez, ktorý umožňuje vyhodnotiť veľkosť a štruktúru komôr a predsiení.

Štvorkomorový rez odhalí abnormality v štruktúre srdca v osemdesiatich percentách prípadov.

Na počúvanie srdca dieťaťa používajte kardiotokografiu podľa indikácií:

· Preeklampsia v neskorších obdobiach;

• zmrazený plod alebo oneskorenie jeho vývoja;

Akútny stav tehotnej ženy;

Chronické ochorenie matky;

Počas CTG by mala žena ležať na chrbte alebo na boku, ak si nemôže ležať na chrbte, tehotná žena je v sede, senzor je upevnený na bruchu.

Vyšetrenie trvá hodinu, potom je uvedený záver o pulzáciách dieťaťa a kontrakciách maternice.

Údaje spracované na CTG:

· Zriedkavé alebo časté otrasy.

Echokardiografia na počúvanie srdcového tepu plodu sa používa len ak je indikovaná. Najvýznamnejšie obdobie od osemnásteho týždňa tehotenstva.

Indikácie pre menovanie ECHO sú: podozrenie na vrodenú chybu; infekčné a vírusové ochorenia u nastávajúcej matky; neskoré tehotenstvo; oneskorený vývoj plodu.

Pri vykonávaní echokardiografie sa používa Dopplerov režim, jednorozmerný a dvojrozmerný ultrazvuk, ktorý umožňuje ďalšiu analýzu štruktúry krvných ciev a povahy prietoku krvi.

Ultrazvukový detektor na počúvanie otrasov plodu je úplne bezpečný a pohodlný v tom, že ho možno použiť doma.

Ultrazvukový detektor sa používa v domácich podmienkach predpísaných ošetrujúcim lekárom. Manipulačný čas je 10 minút.

Norma a patológia

Pri počúvaní tepu dieťaťa v maternici je možné diagnostikovať tachykardiu. Toto je stav charakterizovaný pulzáciami dvesto úderov za minútu.

Srdcové palpitácie sú známkou fetálneho nedostatku kyslíka. Okrem toho existujú dôvody, ktoré ovplyvňujú zvýšenú frekvenciu detských pulzácií:

• tehotná žena je na dlhom čase na otvorenom slnku alebo v nevetranom priestore;

• anémia v budúcej matke;

Stresujúca žena.

Hypoxia spôsobuje takéto dôvody:

Patológia placenty alebo pupočníkovej šnúry;

· Nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov.

Nedostatok kyslíka si vyžaduje adekvátny priebeh liečby základného problému.

V niektorých prípadoch je tepová frekvencia tlmená.

Slabý tep je signálom hroziaceho stavu, možného potratu. V neskorších obdobiach je indikáciou pre okamžité dodanie, pretože indikuje hladovanie kyslíkom, život ohrozujúce.

Ak sa triaška embrya neohrozí, keď je jeho vývoj viac ako päť milimetrov, tento stav sa diagnostikuje ako vynechaný potrat.

Nástup tehotenstva môže skomplikovať stav, ako je enembronia, to znamená neporušené vajíčko plodu s absenciou obsahu v ňom, embryo samotné.

Na objasnenie diagnózy, tehotná žena príde na ultrazvukové vyšetrenie znova v týždni, ak je dieťa mŕtve, žena bude musieť podstúpiť lekársky zákrok nazývaný potrat alebo kyretáž. Tehotenstvo môže byť nepravdivé, keď plod nie je položený, vyvinula sa len placenta. Ťahať s takýmto problémom je nebezpečné, môže viesť k vážnym komplikáciám a neplodnosti v budúcnosti.

Srdcový tep dieťaťa nemôže byť pociťovaný po dobu dvadsiatich ôsmich týždňov, pôrodníci to označujú za smrť embrya, žena sa odporúča podstúpiť potrat alebo umelé narodenie.

Je pohlavie budúceho bábätka určené trhnutím

Je možné poznať pohlavie embrya jeho porážkou? Existujú rôzne ľudové techniky, ale žiadna z nich nie je potvrdená vedou.

Metóda jedna.

Keď sme počúvali bitie, určujeme charakter šokov. Mužské pohlavie potvrdzuje jasný rytmus, ženské pohlavie je chaotické a nezhoduje sa s tepom ženy.

Druhý spôsob

Určíme miesto, kde je najlepšie počuť rytmus, ak sa vľavo, potom sa narodí dievča, ak je počuť vpravo, potom chlapec.

Tretia cesta

Počítame počet úderov, pre dievčatá by to malo byť viac ako 150, pre chlapcov asi 120.

Všetky tri metódy sú veľmi kontroverzné, lekári hovoria, že rytmus, frekvencia úderov a ich počet závisia od zdravia ženy a dieťaťa a nie od pohlavia dieťaťa.

Ak chcete zistiť, kto sa narodí chlapec alebo dievča, môžete prejsť len časť placentárneho tkaniva alebo plodovej vody na analýzu. Táto analýza sa vykonáva len na základe svedectva.

Kedy má plod srdcový tep?

srdcový tep plodu patrí medzi základné charakteristiky normálne tečúcej

a životaschopnosť nenarodeného dieťaťa. Preto

Neustále monitorujú srdcové tepy a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

V prvom trimestri gravidity sa fetálna srdcová frekvencia mení v závislosti od trvania tehotenstva:

  • za 6-8 týždňov - od 110 do 130 úderov / minútu;
  • za 9-10 týždňov - od 170 do 190 úderov / minútu;
  • od 11. týždňa do momentu doručenia - od 140 do 160 úderov za minútu.

Takéto zmeny frekvencie srdcových kontrakcií sa vysvetľujú neustálym vývojom a tvorbou fungovania autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za koordinovanú prácu všetkých vnútorných systémov a orgánov.
Metódy monitorovania srdcového tepu plodu

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:

  • s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Prvé termíny Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať

s transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora - 6-7 týždňov. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva, lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných deformácií srdca plodu sa používa technika, ako je štvorkomorový „rez“. Tento ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

Vo väčšine prípadov sa kardiografia alebo kardiotokografia vykonáva od 28. týždňa, raz pre všetky tehotné ženy. Existujú náznaky na jeho opakovanie:

  • neskorá preeklampsia;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • nedostatok vody;
  • vysoký prietok vody;
  • infekčné choroby matky sprevádzané horúčkou;
  • chronické ochorenia matky;
  • jazva na maternici po operácii;
  • predčasné starnutie placenty;
  • perenashivanie tehotenstva.

Pomocou kardiotokografie alebo CTG je možné počúvať a zaznamenávať sťahy srdca plodu a kontrakcie maternice. Štúdia sa vykonáva v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte (ak žena nemôže byť v tejto pozícii dlhšiu dobu, potom CTG záznam sa vykonáva v polohe na chrbte alebo sede). Špeciálny senzor je inštalovaný na brušnej stene v mieste najlepšieho počúvania tónov budúceho dieťaťa. Štúdia sa uskutočňuje 40 až 60 minút. Potom lekár vyhodnotí svoje výsledky a urobí záver o srdcovom tepu plodu v reakcii na kontrakcie maternice. Toto berie do úvahy:

  • tepová frekvencia;
  • ich variabilita (t.j. zmena ich počtu v priebehu minúty);
  • prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií alebo zvýšená srdcová frekvencia plodu ako odozva na kontrakcie maternice.

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

  • prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
  • deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné ochorenia u tehotných žien;
  • diabetes u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
  • retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.
Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia fetálneho srdcového rytmuPetal heartbeatPetal srdcový tep

) sa nazýva stav, pri ktorom sa zvýši srdcová frekvencia nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Upokojená izba, fyzický stres, chudokrvnosť nedostatku železa, úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v nej, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenia vývoja, patológie pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Niekedy môže byť spojené s počúvaním tlmených tónov srdca plodu

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia;
  • viac alebo nízka voda;
  • panvová prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý srdcový tep Slabý tep plodu indikuje zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac nie je monitorovaný srdcový tep plodu, potom pôrodníci-gynekológovia diagnostikujú „non-vyvíjajúce sa tehotenstvo“. Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než len hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
  • motivačná a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.
Cítite srdcový tep plodu?

Cítiť tep srdca plodu, dať ruku do žalúdka, žena nemôže v žiadnom štádiu tehotenstva, pretože stetoskop je potrebný na počúvanie zvukov srdca. V niektorých prípadoch tehotná žena cíti pulzáciu v bruchu alebo v dolnej časti chrbta a berie tento pocit ako srdcový tep plodu. Takáto pulzácia neodráža srdcové kontrakcie plodu, ale naznačuje zvýšenie

v aorte, ktorá sa môže vyskytnúť na pozadí hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva.

POZOR! Informácie na našich webových stránkach sú odkazy alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Lekársky predpis by mal vykonávať iba kvalifikovaný špecialista na základe lekárskej anamnézy a diagnostických výsledkov.

Ukazovatele frekvencie tepu srdca, metódy kontroly, patológia

Kedy má plod srdcový tep?

Hodnoty fetálnej srdcovej frekvencie patria medzi základné charakteristiky normálneho tehotenstva a životaschopnosti nenarodeného dieťaťa. To je dôvod, prečo pôrodníci neustále monitorujú srdcový tep a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadenia, prvé fetálne srdcové tepy možno počuť pomocou stetoskopu nie skôr ako v 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počuť srdcové tepy po vynájdení ultrazvuku.

K kladeniu srdca plodu dochádza 4. týždeň, v tomto období je to dutá trubica a na začiatku 5. týždňa sa objavujú prvé sťahy budúceho srdca dieťaťa. Pri použití transvaginálneho ultrazvukového senzora je možné ich počúvať pri skúmaní plodu 5-6 týždňov a pri použití transabdominálneho senzora - nie skôr ako 6-7 týždňov.

Fetálna srdcová frekvencia týždenne

V prvom trimestri gravidity sa fetálna srdcová frekvencia mení v závislosti od trvania tehotenstva:

  • za 6-8 týždňov - od 110 do 130 úderov / minútu;
  • za 9-10 týždňov - od 170 do 190 úderov / minútu;
  • od 11. týždňa do momentu doručenia - od 140 do 160 úderov za minútu.

Takéto zmeny frekvencie srdcových kontrakcií sa vysvetľujú neustálym vývojom a tvorbou fungovania autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za koordinovanú prácu všetkých vnútorných systémov a orgánov.

Kontroly tepu srdca

konkurz

Počúvanie alebo auskultácia srdcového tepu plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu (malá skúmavka so širokým lievikom). Tento spôsob počúvania je možný len od 20 (menej často od 18) týždňov tehotenstva.

Fetálne srdcové tepy sa monitorujú stetoskopom v polohe tehotnej ženy ležiacej na gauči cez brušnú stenu matky vždy, keď navštívi pôrodníka-gynekológa. Tlkot srdca je počuť vo forme zreteľných dvojitých rytmických rytmov. V tomto prípade lekár určí ich vlastnosti:

  • frekvencie;
  • rytmus;
  • charakter (číry, zreteľný, tlmený, hluchý);
  • Bod najlepšieho počúvania srdcových tónov.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životne dôležitú aktivitu a stav plodu. V mieste najlepšieho počúvania srdca môže lekár určiť polohu dieťaťa:

  • s hlavou previa, tento bod je určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
  • s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupku matky;
  • s panvovou prezentáciou - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa srdcové tepy odpichujú po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice.

Monitorovanie tepov plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu sa vykonáva aj počas riadenia práce (každých 15 - 20 minút). V tomto prípade lekár monitoruje ich výkon pred a po pôrode alebo každom pokuse. Takéto monitorovanie kontrakcií fetálneho srdca umožňuje špecialistom vyhodnotiť odpoveď tela dieťaťa na kontrakcie maternice.

Predčasné dátumy
Prvé srdcové tepy plodu sa môžu monitorovať pomocou ultrazvukového skenovania transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití transabdominálneho senzora po 6-7 týždňoch. Počas týchto období lekár určí počet srdcových tepov plodu a ich neprítomnosť môže naznačovať, že sa u neho nevyskytuje tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby tehotná žena podstúpila re-ultrasonografiu po 5-7 dňoch na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

II a III trimester
Pri vykonávaní ultrazvuku v týchto obdobiach tehotenstva lekár hodnotí nielen počet tepov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudi nenarodeného dieťaťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí frekvencia tepu na rôznych faktoroch: pohyby budúceho dieťaťa, fyzická aktivita matky, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, rôzne ochorenia). Na identifikáciu možných deformácií srdca plodu sa používa technika, ako je štvorkomorový „rez“. Tento ultrazvuk fetálneho srdca vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a srdcových komôr. Použitie tejto techniky pre ultrazvuk môže detekovať asi 75% vrodených srdcových vád.

kardiotokografie

Vo väčšine prípadov sa kardiografia alebo kardiotokografia vykonáva od 28. týždňa, raz pre všetky tehotné ženy. Existujú náznaky na jeho opakovanie:

  • neskorá preeklampsia;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • nedostatok vody;
  • vysoký prietok vody;
  • infekčné choroby matky sprevádzané horúčkou;
  • chronické ochorenia matky;
  • jazva na maternici po operácii;
  • predčasné starnutie placenty;
  • perenashivanie tehotenstva.

Pomocou kardiotokografie alebo CTG je možné počúvať a zaznamenávať sťahy srdca plodu a kontrakcie maternice. Štúdia sa vykonáva v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte (ak žena nemôže byť v tejto pozícii dlhšiu dobu, potom CTG záznam sa vykonáva v polohe na chrbte alebo sede). Špeciálny senzor je inštalovaný na brušnej stene v mieste najlepšieho počúvania tónov budúceho dieťaťa. Štúdia sa uskutočňuje 40 až 60 minút. Potom lekár vyhodnotí svoje výsledky a urobí záver o srdcovom tepu plodu v reakcii na kontrakcie maternice. Toto berie do úvahy:

  • tepová frekvencia;
  • ich variabilita (t.j. zmena ich počtu v priebehu minúty);
  • prítomnosť alebo neprítomnosť kontrakcií alebo zvýšená srdcová frekvencia plodu ako odozva na kontrakcie maternice.

echokardiografia

Echokardiografia je technika ultrazvuku, ktorá skúma štrukturálne vlastnosti srdca a prietok krvi v jeho rôznych oddeleniach. Najviac svedčí o tomto diagnostickom postupe v 18-28 týždni tehotenstva.

Echokardiografia je predpísaná len vtedy, ak sú zistené alebo podozrivé srdcové chyby.

  • prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
  • deti so srdcovými vadami z predchádzajúcich tehotenstiev;
  • infekčné ochorenia u tehotných žien;
  • diabetes u matky;
  • tehotenstvo po 38 rokoch;
  • prítomnosť defektov plodu v iných orgánoch alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových vád;
  • retardácia intrauterinného rastu.

Pri echokardiografii sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj iné spôsoby ultrazvukového snímača: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj skúmať povahu krvného prietoku v ňom a veľkých ciev.

Detektor tepu srdca

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu možno použiť na určenie počtu a povahy srdcových tepov plodu kedykoľvek: nielen na prevenciu patológie, ale aj na upokojenie matky, ktorá ich počuje, má srdcový tep budúceho dieťaťa.

Tieto zariadenia sú absolútne bezpečné a pohodlné na použitie v nemocnici a doma (so súhlasom lekára). Účinok tohto zariadenia je založený na Dopplerovom účinku (t.j. na základe stanovenia tepov plodu analýzou odrazov ultrazvukových vĺn z orgánov dieťaťa). Umožňujú včas odhaliť poruchy srdcového rytmu a majú upokojujúci účinok na psycho-emocionálny stav matky.

Ultrazvukové detektory srdcového tepu plodu dokážu detekovať srdcové tepy dieťaťa od 8 do 12 týždňov tehotenstva, ale väčšina pôrodníkov ich odporúča po prvom trimestri. Čas jednej štúdie by nemal trvať dlhšie ako 10 minút.

Patológia srdcového tepu plodu

Srdcové palpitácie

Fetálny srdcový tep (alebo tachykardia) je stav, pri ktorom sa zistí zvýšenie srdcovej frekvencie nad 200 úderov / minútu.

Rýchly srdcový tep plodu pred 9. týždňom tehotenstva môže naznačovať nepokojný stav matky a vývoj hypoxie plodu a hrozbu závažnejších komplikácií. Nadýchaná izba, fyzický stres, anémia nedostatku železa. Úzkosť nie sú všetky vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť častejšie srdcové tepy plodu. V takýchto prípadoch lekár rozhodne odporučí žene, aby podstúpila opätovné vyšetrenie.

V niektorých prípadoch je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu spojené s rozvojom hypoxie v ňom, ktorá je plná rôznych ďalších komplikácií (malformácie, oneskorenie vývoja, patológia pupočníkovej šnúry alebo placenty). V takýchto prípadoch lekár predpíše ženám potrebný dodatočný výskum a liečbu.

Zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 úderov za minútu počas obdobia 15-20 sekúnd počas pôrodu indikuje normálnu reakciu budúceho dieťaťa na vaginálne vyšetrenie, ktoré vykonáva gynekológ pôrodník. V niektorých prípadoch pôrodníci používajú túto plodovú reakciu ako test na jej bezpečný stav.

Tlmený tep

Niekedy počúvanie tlmených tónov srdca plodu môže byť spojené s obéznymi matkami.

V iných prípadoch môže tlmený tep plodu znamenať:

  • feto-placentárna nedostatočnosť;
  • predĺžená hypoxia;
  • viac alebo nízka voda;
  • panvová prezentácia plodu;
  • umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
  • zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tep

Slabý srdcový tep plodu poukazuje na zvýšenú chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V počiatočných štádiách môže slabý srdcový tep plodu signalizovať hroziaci potrat, ale niekedy je tento stav len výsledkom nesprávneho určenia dĺžky tehotenstva.

Slabý tlkot srdca v druhom a treťom trimestri môže indikovať predĺženú hypoxiu. Objavuje sa po období tachykardie a vyznačuje sa prudkým poklesom počtu tepov (menej ako 120 úderov / minútu). V niektorých prípadoch môže byť takýto stav indikáciou urgentného rýchleho dodania.

Fetálny srdcový tep nie je počuť

Ak s veľkosťou embrya 5 mm alebo viac nie je monitorovaný srdcový tep plodu, potom pôrodníci-gynekológovia diagnostikujú „non-vyvíjajúce sa tehotenstvo“. Väčšina prípadov nerozvíjajúceho sa tehotenstva sa zistí presne v čase pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch nie je pozorovaný žiadny srdcový tep plodu, keď sa zistí fetálne vajíčko na ultrazvukovom vyšetrení v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Naznačuje, že smrť embrya nastala v skoršom termíne, alebo sa vôbec nevytvorila.

V takýchto prípadoch je žena predpísaná na opätovné vyšetrenie ultrazvuku v priebehu 5-7 dní. V neprítomnosti búšenie srdca a opätovného vyšetrenia sa potvrdzuje diagnóza „nevyvinutého tehotenstva (anembryónia)“; žena je predpísané kyretáž maternice.

Na fetálnu smrť plodu môže naznačovať nedostatok tepu plodu v 18-28 týždňoch tehotenstva. V takýchto prípadoch pôrodník-gynekológ rozhodne, či vykonať umelú prácu alebo operáciu ničiacu ovocie.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa tepu srdca plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa srdcovým rytmom plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna z týchto metód navrhuje počúvať fetálny srdcový rytmus. U chlapcov, podľa prívržencov tejto techniky, srdce bije rytmickejšie a jasnejšie, u dievčat je to chaotickejšie a rytmus srdca sa nezhoduje s matkou.

Podľa druhej podobnej ľudovej metódy môže umiestnenie dieťaťa na podlahe označovať polohu srdca. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a na pravej strane chlapec.

Tretia populárna metodológia hovorí, že počet tepov môže indikovať pohlavie dieťaťa, ale existuje toľko verzií tejto metódy, že sa stávajú veľmi mätúce. Niektorí argumentujú, že dievčatá by mali mať viac ako 150 úderov, potom menej ako 140 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcia chlapcov porazili viac ako 160 úderov za minútu, potom približne 120 úderov. Presné načasovanie týchto testov sa tiež líši.

Cez všetku zábavu z týchto metód, nie sú nič viac než len hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových tepov je ovplyvnený:

  • gestačný vek;
  • postavenie tela matky pri počúvaní tepu;
  • motivačná a emocionálna aktivita matky;
  • zdravotného stavu budúceho dieťaťa a matky.

Lekárske štúdie potvrdzujú, že je možné zistiť pohlavie nenarodeného dieťaťa so 100% presnosťou iba pri vykonávaní špeciálnej metódy, počas ktorej sa odoberie plodová voda alebo kus placentárneho tkaniva na vyšetrenie.

Cítite srdcový tep plodu?

Cítiť tep srdca plodu, dať ruku do žalúdka, žena nemôže v žiadnom štádiu tehotenstva, pretože stetoskop je potrebný na počúvanie zvukov srdca. V niektorých prípadoch tehotná žena cíti pulzáciu v bruchu alebo v dolnej časti chrbta a berie tento pocit ako srdcový tep plodu. Takáto pulzácia neodráža srdcové kontrakcie plodu, ale naznačuje zvýšený tlak v aorte, ktorý sa môže vyskytnúť počas hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Zdieľajte s priateľmi

Liana 20. decembra 2016 08:44

Dobrý deň, mám 12 týždňov tehotenstva. Dnes som šiel na ultrazvuk. Povedali, že plod má slabý tep a plod sa nevyvíja. Povedz mi, prosím, je to nebezpečné alebo sa to stalo? Pomôžte prosím. Veľmi znepokojený.

Anastasia 11.8.2016 12:24

Veľmi pekne ďakujem, veľmi informatívny článok.
Narodil som svoju prvú dcéru pred 15 rokmi, takže som zabudol na všetko vzrušenie. Zaujímala ma otázka pulzácie brucha, z nejakého dôvodu vzala tep srdca dieťaťa a začala sa veľmi báť, keď sa pulzácia stala slabšou. Vďaka Bohu, je to len vlnenie.
Veľmi vďačný za článok.

Ruslana 01.08.2015 09:19

Svetlana 31. júl 2015 08:15

Článok je veľmi informatívny, dostatok informácií.

Zanechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridať svoje komentáre a pripomienky v súlade s rokovacím poriadkom.

Späť na začiatok stránky

Informácie na našich webových stránkach sú odkazy alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Lekársky predpis by mal vykonávať iba kvalifikovaný špecialista na základe lekárskej anamnézy a diagnostických výsledkov.

Keď sa objaví srdcový tep plodu, možné poruchy

Z tohto článku sa naučíte: keď srdce začne biť v plode, ako počúvať tep. Ako často by malo srdce embrya poraziť. Ako dokazujú odchýlky od normy.

Srdce je jedným z orgánov, ktoré sú uložené v embryu na prvom mieste. Začína sa tvoriť po 3 týždňoch vnútromaternicového vývoja.

Už v 4. týždni začína primitívne srdce embrya biť. Ale zaregistrovať tep v tomto čase je možné len pomocou transvaginálneho ultrazvuku.

Intrauterinný vývoj srdca

Kardiovaskulárny systém sa kladie už v 2. týždni tehotenstva.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Primárne srdce sa tvorí po 3 týždňoch. V tejto dobe ešte nemá kamery, ale je to dutá trubica. Už je schopný zmenšovať sa.

Uprostred 4 týždňov sa trubica zmení na ešte nerozvinuté srdce pozostávajúce z 2 komôr: átria a komory. Okrem toho sa v tomto okamihu tvorí v srdci systém vedenia. Skratky tejto štruktúry sa už dajú nazvať tep.

Na konci 4 týždňov sa jedno atrium rozdelí na pravú a ľavú s pomocou interatriálnej prepážky.

V 5. týždni sa začína vyvíjať komorová priehradka.

V 8. týždni sa formovanie srdca končí: už pozostáva zo 4 komôr.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že prvý trimester tehotenstva je veľmi dôležitý. V tejto dobe sa môžu vyskytnúť vrodené srdcové chyby. Príčiny sú zvyčajne zlé návyky, pričom lieky, ktoré sú toxické pre plod (napríklad antibiotiká), infekčné ochorenia a časté stres. Preto je lepšie plánovať tehotenstvo vopred, aby sa zabránilo negatívnemu vplyvu na embryo v počiatočnom štádiu jeho vývoja.

Počúvanie tepu plodu

Možno to urobiť pomocou:

  • transvaginálny ultrazvuk;
  • transabdominálny ultrazvuk (klasická verzia ultrazvuku);
  • stetoskop.

Počúvanie srdcového tepu plodu so stetoskopom

Ako dlho lekári registrujú srdcový tep plodu:

Počúvanie so stetoskopom

Metódy podrobného vyšetrenia srdcového tepu plodu:

  • Kardiotokografia (CTG) - umožňuje identifikovať hladovanie kyslíkom. Tento postup vykonajte po 32 týždňoch a pred pôrodom. Indikácie pre mimoriadne CTG: infekčné ochorenie matky, sprevádzané vysokou telesnou teplotou, nedostatkom vody alebo vysokým obsahom vody, oneskoreným vývojom plodu, odloženým tehotenstvom.
  • Echokardiografia plodu (fetálny EchoCG, fetálna echokardiografia). S ním môžete identifikovať srdcové chyby. Môže sa vykonávať od 18. týždňa tehotenstva. Indikácie: zlé návyky alebo antibiotiká v prvom trimestri, srdcové chyby u nastávajúcej matky, jej priamych príbuzných alebo jej predchádzajúcich detí vo veku nad 35 rokov, cukrovka, systémový lupus erythematosus, rubeola počas tehotenstva, toxoplazmóza, lymská choroba alebo herpes.

Dôkazom toho je slabý tep alebo jeho nedostatok

Slabý tlkot srdca v prvom trimestri je známkou hrozby spontánneho potratu. V tomto prípade vykonajte ďalšie vyšetrenie a predpíšte liečbu v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila hrozbu potratu. Žena môže byť predpísaná na odpočinok, hormóny, prírodné sedatíva, vitamíny E a C, antispasmodiká alebo kortikosteroidy. Dodržujte všetky odporúčania predpísané lekárom av budúcnosti bude tehotenstvo pokračovať normálne.

Ak počas transabdominálneho ultrazvuku v 6. týždni tehotenstva, lekár nezaznamená srdcový tep, ale vidí fetálne vajíčko a embryo, test sa prenesie na 1-2 týždne. To je vysvetlené skutočnosťou, že je veľmi ťažké vypočítať presný deň počatia dieťaťa, najmä počas nepravidelného menštruačného cyklu a výpočty obdobia sa ukázali byť nesprávne. Pri opakovanom ultrazvuku je srdcový tep zvyčajne prítomný. Ak tomu tak nie je, diagnostikované vynechané potraty.

Ak ultrazvuk špecialista neregistruje srdcový tep a nevidí embryo, znamená to takzvanú anembryóniu - neprítomnosť embrya vo vajci. V tomto prípade, pre vernosť, opakované vyšetrenie je predpísané po 1-2 týždňoch. Ak sú výsledky ultrazvuku rovnaké, diagnóza sa potvrdí.

V oboch prípadoch (a so zmrazeným tehotenstvom a anembryoniou) sa predpisuje maternicová kyretáž.

Ak lekár nezaznamená srdcový tep v neskoršom štádiu tehotenstva, znamená to intrauterinnú smrť dieťaťa (predporodná smrť). Na odstránenie mŕtveho plodu z tela sa vykonáva umelé narodenie.

Má žena pocit tepu srdca

Napriek tomu, že obdobie, keď sa objaví srdcový tep plodu, je len 4 týždne, nastávajúca matka necíti tep srdca ani v druhom, ani v deviatom mesiaci.

To, čo ženy často mýlia za srdcový tep dieťaťa, je pulzácia vlastnej aorty. Môže sa cítiť v bruchu alebo v dolnej časti chrbta. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšeného tlaku v tejto nádobe.

Ak počas tehotenstva pocítite srdcový tep v žalúdku alebo v dolnej časti chrbta, obráťte sa na svojho gynekológa. Možno budete musieť konzultovať kardiológa.

Normálna srdcová frekvencia u plodu

Na základe malých odchýlok od normy sa neurčuje žiadna diagnóza. Zvýšenie srdcovej frekvencie až na 200 úderov za minútu alebo viac (tachykardia) alebo jej zníženie na 100 úderov za minútu a menej (bradykardia) v období od 6 do 8 týždňov má klinický význam.

Možné príčiny fetálnej tachykardie:

  1. Nestabilný emocionálny stav budúcej matky.
  2. Chronická hypoxia plodu (kvôli patológii placenty alebo pupočníkovej šnúry alebo malformáciám samotného embrya).
  3. Veci v miestnosti, kde väčšinu času je tehotná žena.
  4. Nedostatok železa v krvi matky.

Príčinou bradykardie je chronická hypoxia. Ak je srdcová frekvencia 80 úderov za minútu a menej, riziko spontánneho potratu je vysoké.

Ohodnoťte tento článok: (2 hlasovali. Priemerné hodnotenie: 4.00)

Fetálny srdcový tep počas tehotenstva

Neexistuje nič viac dojemné, viac citlivé a dôležitejšie ako klepanie na malé srdce v lone budúcej mamy. Toto je hlavný signál ľudského života v nás. Je to srdcom, že človek môže určiť stav, v ktorom je dieťa: či je zdravé, nervózne, znepokojené alebo šťastné. To je dôvod, prečo počas tehotenstva lekári aj múmia mu venujú takú pozornosť.

Frekvencia a povaha tepu budúceho dieťaťa je vlastne zrkadlom jeho stavu. Srdce sa vyvíja ťažšie a dlhšie ako iné ľudské orgány. Jeho primordium je položené vo štvrtom týždni tehotenstva a je navonok dutá trubica. Niekde v 5. týždni sa objavia prvé kontrakcie a do 8-9 týždňov sa srdce malého muža v maternici stáva v štruktúre ako dospelý: štvorkomorový, pozostávajúci z dvoch predsiení a dvoch komôr. Srdce plodu v lone matky je však stále iné: má oválne okno (otvor medzi pravou a ľavou predsieňou) a

arteriálny kanál (nádoba, ktorá spája aortu a pľúcnu tepnu), pretože dieťa nedýcha samostatne a táto štruktúra srdca umožňuje matke prijímať kyslík vo všetkých jeho orgánoch. Oválne okno sa zatvára a arteriálny kanál sa okamžite po narodení dieťaťa ustupuje.

Srdcový tep dieťaťa je hlavným indikátorom jeho životaschopnosti. Ak je to menej ako 85-100 úderov za minútu alebo viac ako 200 úderov - to je vážny dôvod na obavy. Ak dieťa, keď dosiahol svoju embryonálnu dĺžku až 8 mm, vôbec nepočuje srdce, znamená to, že tehotenstvo je s najväčšou pravdepodobnosťou zmrazené.

Kardiálne kontrakcie v dôsledku fetálnej placentárnej insuficiencie a hypoxie plodu môžu byť zriedkavé. Môže to byť v panvovej prezentácii plodu. Je zlé, ak dieťa nemá viac ako 70 úderov za minútu viac ako minútu.

Čím dlhšie je gestačný vek, tým lepšie je srdce počuť. Lekár musí - pri každom vyšetrení - počúvať tieto kohútiky. Počúval svojho lekára

auskultačnou metódou. Mimochodom, je to najjednoduchší spôsob. Lekár počúva dieťa s pôrodníckym stetoskopom. Je to taká malá trubica so širokým lievikom.

Bod, kde je srdce počuť, je najlepší, pod pupkom: doprava alebo doľava, v závislosti od toho, kde sa otočil chrbtom. Ale to je len s hlavnou prezentáciou. Ak je previa priečna, potom je srdcový tep dobre počutý na úrovni pupka: znova, doprava alebo doľava, v závislosti od toho, kde otočila hlavu. A nad pupkom, srdce je bugged, keď je dieťa v panvovej polohe.

Na začiatku tehotenstva sa srdcový tep plodu stanoví ultrazvukom. S vaginálnym ultrazvukom sa kontrakcie srdca embrya nachádzajú v 5-6 týždňoch tehotenstva. Ak má lekár na bruchu senzor, potom je srdce počuť za 6-7 týždňov. Frekvencia kontrakcií sa v prvom trimestri tehotenstva nemení. Ale ďalej - rastie. V 6-8 - to je 110-130 úderov za minútu, v 9-10 týždňov - 170-190 beat, a od 11. týždňa do narodenia - 140-160. To všetko súvisí s vývojom tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov plodu.

V neskorších obdobiach závisí frekvencia kontrakcií na pohybe dieťaťa a na náklade, ktorý ide na mamu (vrátane choroby, chladu a nadmerného tepla). Ak plod nemá dostatok kyslíka, počet rezov sa zvyšuje - nad 160 úderov za minútu (tachykardia). A potom - naopak - klesá na 120 úderov (bradykardia).

V ideálnom prípade by malo mať dieťa rytmické tóny - vyskytovať sa v pravidelných intervaloch. Arytmia u detí s vrodenými srdcovými vadami alebo intrauterinnou hypoxiou. Tón tepu by mal byť jasný: veľmi jasne počuť. Ak sú hluchí, potom má dieťa hypoxiu.

Nie je dobré počúvať srdce dieťaťa a ak sa placenta nachádza na prednej stene maternice, alebo ak má mama dostatok vody alebo nedostatku vody. Aj toto je možné od viacerých detí. nadmerná hrúbka prednej brušnej steny s obezitou, nadmerná aktivita samotného dieťaťa.

V druhej a tretej pomocou ultrazvuku sa viac pozornosti venuje nie až tak srdcovému tepu, ako správnemu umiestneniu srdca v hrudi.

Môžete tiež vykonať echokardiografiu - to je podrobnejšie štúdium srdca dieťaťa. V 32. týždni si môžete prezrieť srdce - kardiotokografiu. Potom sa súčasne zaznamenávajú srdcové tepy plodu a kontrakcie maternice.

Najmä pre beremennost.net - Tatiana Argamakova

Ako počúvať tep plodu doma

Mnoho žien sa pýta, či môžu počuť srdcový tep plodu doma a na ako dlho. Ak mama položí ruku na brucho, nebude cítiť tep dieťaťa v žiadnom štádiu tehotenstva. Dokonca aj keď je v bruchu pulzácia, neberte si ju na tep srdca plodu. S najväčšou pravdepodobnosťou to naznačuje, že tlak v aorte je zvýšený v dôsledku hormonálnej úpravy v ženskom tele v dôsledku tehotenstva.

Vypočujte si tep budúceho dieťaťa niekoľkými spôsobmi, ale doma je to ťažké. Ako viete, srdcový tep sa objavuje na piaty týždeň, ale v tomto čase bude potrebné ultrazvuk. Neskôr môžete počuť tlkot srdca dieťaťa, ale bez špeciálneho vybavenia to nie je ľahké. Našťastie dnes nie je problém kupovať takéto spotrebiče na domáce použitie.

Fetálny dopler

Toto zariadenie sa môže používať od 12. týždňa. Predáva v lekárni alebo špecializovanom obchode. Vyrábajú rôzne modely Dopplera: jednoduchšie na počúvanie tepu v slúchadlách a tie, ktoré počítajú počet tepov. Môžu sa líšiť vzhľadom, kvalitou zobrazenia, súborom funkcií. Hlavné komponenty väčšiny zariadení:

  • Display. Je rôznych veľkostí a najčastejšie farebných. V najjednoduchších modeloch to nie je, poskytuje len zvukový reproduktor.
  • Reproduktor. Kvalita zvuku sa líši v závislosti od snímača a spracovania signálu.
  • Batérie. Dáva možnosť zariadeniu pracovať nepretržite od 3 do 15 hodín v závislosti od modelu.

Pred nákupom takéhoto zariadenia majú mnohí rodičia otázku, či poškodia nenarodené dieťa, ak pravidelne počúvajú zvuk svojho srdca. Ultrazvukové zariadenie je považované za neškodné, ale je možné, že to plod cíti a môže sa pri pokuse o počúvanie pohybovať na druhú stranu. V tomto prípade je lepšie nie mučiť dieťa a čakať na čas, kedy bude pokojný. Aby plod nemal stres, nemusíte dlhý čas počúvať jeho srdcový tep. Lekári odporúčajú neodkladať procedúru o viac ako desať minút.

Ak je takéto zariadenie doma, mamičky sa cítia pokojne, majú možnosť kedykoľvek sa uistiť, že dieťa je v poriadku

Tieto prenosné ultrazvukové detektory sú dnes veľmi žiadané kvôli ich pohodliu. Zo zrejmých výhod zariadenia je potrebné zdôrazniť:

  • jednoduchosť použitia;
  • možnosť vypočuť si zvuk plodu srdca po 12 týždňoch;
  • príležitosť pre budúcu matku počuť, ako funguje srdce dieťaťa bez asistentov.

Má tiež nevýhody:

  • pomerne vysoká cena;
  • obmedzenia používania (lekári odporúčajú, aby ste ho nepoužívali dlhší čas a často).

Ako pracovať so zariadením

V počiatočných štádiách je veľmi ťažké kontrolovať srdcový tep plodu doma. Mali by ste ho počúvať od 12. týždňa. Počas tohto obdobia sa senzor umiestni do spodnej časti brucha, priamo na stydké kosti. Ako plod rastie, pozícia počúvania sa posunie smerom k pupku.

Tep by mal byť zvonenie, srdcová frekvencia je dvakrát tak často ako u matky - až 160 úderov za minútu. Srdcová frekvencia sa môže meniť počas dňa a závisí od aktivity plodu.

Ak nie je počuť žiadny tep

Existujú prípady, že matka nepočuje srdcový tep plodu. Predtým nie je potrebné prepadať panike. Môže existovať niekoľko dôvodov:

  • Úplnosť - v prítomnosti tukovej vrstvy je počúvanie ťažké;
  • chorion je pripevnený na zadnej stene (ak je umiestnený na prednej strane, je oveľa ľahšie počúvať tep);
  • plod mení svoju polohu, takže zistenie tepu je ťažké aj v neprítomnosti nadmernej hmotnosti.

Porodný stetoskop alebo fonendoskop

Na jednej strane je táto metóda dostupná pre každého: túto trubicu si môžete kúpiť v každej lekárni za málo peňazí. Na druhej strane, počítanie tepov s týmto nástrojom nie je ľahké. K tomu potrebujete pomocníka, pretože človek sa nedokáže vyrovnať. Musí však mať zručnosti, ktoré často nemá. Okrem toho je potrebné počúvať tóny v určitých bodoch. Ak chcete správne vypočítať počet úderov, zasahujú cudzie zvuky (srdcový rytmus matky, kontrakcie svalov črevnej steny a iné zvuky), ktoré je potrebné odlíšiť od srdcového tepu plodu.

Skôr, 25 týždňov počuť srdce nenarodeného dieťaťa doma je nepravdepodobné

Ucho na brucho

Je to najjednoduchší a cenovo najprístupnejší, ale aj neefektívny spôsob. Ťažkosti sú možné, ak má žena nadváhu. Musíte počúvať určitý bod, ktorý závisí od toho, ako sa plod nachádza v maternici:

  • biť pod pupkom, ak plod leží hlavou dole;
  • srdiečko je nad pupkom, ak je prezentácia panvová;
  • ak je tehotenstvo viacnásobné, srdcový tep každého plodu je počuť na rôznych miestach.

Počúvanie tepu budúceho dieťaťa, jeho ucho k žalúdku, je možné len v neskorších obdobiach (viac ako 30 týždňov)

Keď je potrebné počítať fetálnu srdcovú frekvenciu doma

Sú situácie, keď je potrebné denne sledovať kontrakcie srdca budúceho dieťaťa.

  1. S krvácaním v akomkoľvek období tehotenstva. Najčastejšou príčinou tohto javu je narušenie placenty. Zvyčajne je nevyhnutné prísne kontrolovať stav plodu počas celého tehotenstva.
  2. Maternica má zvýšený tón. V takejto situácii sa cievy placenty stláčajú, čo môže viesť k zhoršeniu krvného obehu, zatiaľ čo plod nedostáva dostatok kyslíka a výživy.
  3. S hrozbou ukončenia tehotenstva, musíte neustále sledovať srdcový tep plodu doma včas vyhľadať lekársku pomoc.
  4. S anémiou u tehotnej ženy. V tomto prípade matka zvyčajne znižuje hemoglobín, čo znamená, že plod nedostáva správne množstvo živín, ktoré prenáša krv.
  5. V prípade choroby budúcej matky, ktorá môže spôsobiť nedostatok kyslíka a živín.

záver

Ak chce tehotná žena počúvať tep nenarodeného dieťaťa, môže to urobiť doma pomocou moderného prenosného zariadenia - fetálneho dopplera. Stojí to však za to, aby sme sa na ňom zdržali, ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie. Nedôverujte kontrole srdcovej frekvencie plodu lekárom, ktorí to urobia oveľa lepšie.

Aké sú miery srdcového tepu plodu do týždňa, kedy môžete počuť

Tlkot srdca nenarodeného dieťaťa je pre tehotnú ženu najpríjemnejším a dlho očakávaným zvukom. To znamená začiatok nového života, nádeje a radosti budúceho materstva. Ale okrem toho, srdcový tep dieťaťa môže veľa povedať o jeho zdraví.

Načasovanie detekcie a srdcová frekvencia plodu

Detekcia tepu dieťaťa môže byť už v ranom štádiu. S pomocou konvenčnej sondy ultrazvuku v brušnej dutine, lekár zistí srdcový tep v 5 týždňoch tehotenstva a vaginálna sonda to môže urobiť už 3-4 týždne, to znamená takmer okamžite po prvej rane malého srdca (pozri výpočet trvania tehotenstva - kalkulačka).

Srdcová frekvencia plodu sa líši nielen v závislosti od jeho aktivity, ale tiež sa líši v závislosti od trvania tehotenstva.

  • V období 6-8 týždňov je frekvencia vplyvov 110-130 za minútu
  • od 8 do 11 týždňov sa môže zvýšiť na 190 úderov
  • od 11 týždňov sa udržiava v rozsahu 140-160 záberov, s malými odchýlkami na jednej alebo druhej strane.

Lekár hodnotí nielen srdcový tep plodu v týždňoch, ale berie do úvahy aj ďalšie faktory (ochorenia matky a dieťaťa, čas počúvania a fázu aktivity dieťaťa).

Príčiny abnormalít srdcového rytmu

  • Malý termín (menej ako 4 týždne)
  • Normálny stav embrya (100-130 úderov za minútu)
  • S frekvenciou pod 80 úderov - riziko straty tehotenstva
  • Chronická hypoxia plodu
  • Reakcia plodu na kompresiu pupočníkovej šnúry
  • Chronická alebo akútna hypoxia
  • Stlačenie tlakom v momente kontrakcie
  • Častejšie - normálny variant
  • Niekedy - porušenie placentácie
  • Reakcia plodu na vlastné pohyby, stresová matka
  • Chronická hypoxia plodu
  • Chronická alebo akútna hypoxia
  • Reakcia na rozruch alebo boj
  • Krátkodobý alebo zastaraný ultrazvukový prevodník
  • Obezita matky
  • Srdcové chyby a krvné cievy plodu
  • Obezita matky
  • Feto-placentárna nedostatočnosť
  • Placenta, umiestnená na prednej stene (previa)
  • Odtok vody alebo odtok vody
  • Nevhodné počúvať polohu plodu
  • Malformácie srdca alebo krvných ciev
  • Aktívne kontrakcie
  • Fetálna hypoxia
  • Krátkodobý alebo zastaraný ultrazvukový prevodník
  • Blednutie tehotenstva
  • Spustenie potratu
  • Porucha snímača CTG alebo nesprávne miesto auskultacie
  • Antenatálna smrť plodu
  • Porucha snímača CTG alebo nesprávne miesto auskultacie
  • Antenatálna smrť plodu

Čo určuje tep srdca plodu?

Stanovenie skutočnosti, že sa otehotnie

Po prvom oneskorení menštruácie a objavení sa dvoch drahých prúžkov sa zvyčajne nastávajúca matka posiela na ultrazvuk. S pomocou moderných zariadení už v treťom týždni tehotenstva, môžete počuť častý úder srdca malého embrya. Ak sa pri prvom ultrazvuku nepočul srdcový tep plodu, ak je v maternici vajíčko plodu, potom to nie je dôvod na paniku. Zvyčajne, keď znovu skúmate týždeň neskôr, vyrastané embryo vám umožňuje počuť zvuk vášho srdca. Ale v niektorých prípadoch sa srdcový tep neobjaví a oplodnené vajíčko sa deformuje. Táto podmienka sa nazýva zmeškané potraty. V tomto prípade použitie hormonálnych liekov vyvoláva lekársky potrat (komplikácie) a nový pokus o otehotnenie sa odporúča v 3-6 mesiacoch.

Posudzovanie plodu

Srdce dieťaťa reaguje na najmenšie zmeny vo svete okolo neho. Stres, choroba alebo fyzická námaha matky, stav spánku alebo fetálna aktivita, koncentrácia kyslíka v okolitom ovzduší sa okamžite odráža v srdcovom rytme. Tieto zmeny sú však dočasné. Ak srdce bije príliš dlho po dlhú dobu, znamená to porušenie krvného zásobenia plodu, tzv. Fetoplacentálnu insuficienciu. Najčastejšie je chronická. V zriedkavých prípadoch sú kompenzačné schopnosti dieťaťa vyčerpané, srdce začína biť pomalšie ako norma, čo naznačuje zhoršenie jeho stavu. V takýchto prípadoch sa často vyžaduje núdzové dodanie. Voľba liečby do veľkej miery závisí od toho, v ktorom týždni sa srdcový tep plodu stal patologickým.

Monitorovanie stavu plodu pri pôrode

V čase pôrodu dieťa prežíva obrovské napätie, tlak a nedostatok kyslíka. Vo väčšine prípadov jeho kardiovaskulárny systém úspešne zvláda tieto ťažkosti. Niekedy dochádza k upchávaniu šnúr, k narušeniu placenty alebo iným stavom núdze, ktoré vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Preto pri pôrode skontrolujte srdcový tep dieťaťa po každej kontrakcii, aby ste nevynechali príznaky začínajúceho akútneho nedostatku kyslíka.

Metódy počúvania fetálneho srdcového tepu

Toto je prvá metóda, ktorá sa používa počas tehotenstva. Pri vykonávaní štúdie, spolu so stanovením srdcovej frekvencie, lekár hodnotí veľkosť plodu, stav placenty a poskytuje komplexný záver. Predovšetkým pozorne počúvajte srdcové zvuky a študujte štruktúru srdca v prípade vývojových defektov u tehotnej ženy a pri narodení detí s poruchami kardiovaskulárneho systému v minulosti. Je veľmi dôležité identifikovať abnormality v štruktúre a činnosti srdca počas infekcií, ktoré matka prenáša počas tehotenstva.

vyšetrenie počúvaním

Toto je počúvanie zvukov srdca so špeciálnym pôrodníckym stetoskopom. Ak chcete určiť tep týmto spôsobom, môže, od 18-20 týždňov tehotenstva. Skúsený lekár môže pomocou skúmavky určiť približnú srdcovú frekvenciu, jasnosť tónov a miesto ich najlepšieho počúvania. Ale aj osoba bez lekárskeho vzdelania dokáže detekovať tóny srdca a počítať ich počet za minútu pomocou stopiek.

V niektorých prípadoch je auskultácia so stetoskopom ťažká alebo nie je možná:

  • tehotná žena s nadváhou
  • v mieste placenty na prednej stene maternice (potom hluk ciev zabraňuje auskultácii)
  • s príliš malou alebo príliš veľkou plodovou vodou

Kardiotokografia (CTG)

Veľmi informatívna metóda na vyhodnotenie tepu dieťaťa. Pomocou tohto postupu je možné zistiť hladovanie plodu v skorých štádiách a prijať vhodné opatrenia (pozri transkript fetálneho CTG počas tehotenstva).

Prístroj CTG je ultrazvukový senzor, ktorý vysiela a zachytáva odrazené signály zo srdca plodu. Všetky zmeny srdcovej frekvencie sa zaznamenávajú na pásku. Spolu s hlavným snímačom a inštaláciou snímacích kontrakcií maternice. Ukazuje aktivitu maternice, ktorá je obzvlášť dôležitá v procese pôrodu.

V prístroji posledných rokov existujú špeciálne senzory pohybov plodu, niekedy pomocou samostatného tlačidla, tehotná žena ich môže zaznamenávať nezávisle. Na páske sa zobrazia všetky informácie zo snímačov. Trvanie CTG procedúry je 50-60 minút. Tento čas je zvyčajne dosť na zachytenie momentov aktivity a spánku dieťaťa. V špeciálnych prípadoch sú senzory pripevnené na bruchu tehotnej ženy a odchádzajú na jeden deň.

Na analyzovanie srdcového tepu plodu zohráva veľmi dôležitú úlohu tehotenstvo. Prvá štúdia CTG sa vykonáva po 32 týždňoch, pretože pred týmto dátumom budú údaje neinformatívne. Po 31-32 týždňoch sa vytvára vzťah medzi motorickou aktivitou a srdcovou aktivitou plodu. Zvyčajne sa žena počas tehotenstva podrobí CTG dvakrát (32 týždňov a bezprostredne pred pôrodom). Podľa svedectva možno vykonať CTG neobmedzene, pretože postup je neškodný.

Dekódovanie CTG pásky vykonáva lekár, ktorý porovnáva výsledky tejto štúdie s ultrazvukovými údajmi a analýzami. Kardiotokografia samotná nie je zdrojom definitívnej diagnózy.

„Dobrý“ CTG obsahuje nasledujúce parametre

  • fetálna srdcová frekvencia v priemere od 120 do 160 úderov za minútu.
  • v reakcii na poruchy sa zvyšuje srdcová frekvencia
  • Neexistujú žiadne kontrakcie srdca alebo sú prítomné v minimálnom množstve.

Všetky tieto parametre, prístroj nezávisle analyzuje a dáva výsledok vo forme špeciálneho indexu PSP. Normálne neprekračuje jednotu. Funkciu srdca dieťaťa však ovplyvňujú mnohé ďalšie faktory, ktoré môže posúdiť len lekár.

Príčiny "zlého" CTG

  • Hypoxia (deprivácia kyslíka) plodu je najčastejšou príčinou zmien v CTG.

Ak dieťa nemá vzduch, jeho srdce začne tvrdo pracovať, zvyšuje sa frekvencia kontrakcií. V reakcii na ťahanicu alebo jeho vlastné nepokoj, dieťa môže reagovať znížením tepu, ktorý tiež nie je normou.

  • Stlačenie pupočníka k hlave plodu alebo kostí spôsobuje prechodné zmeny na páske. Vyzerajú rovnako ako hladovanie kyslíkom, ale dieťa sa cíti dobre a necíti nedostatok kyslíka.
  • Nesprávne pripojené senzory

Ak počúvanie srdcových tepov plodu odhalilo hypoxiu potvrdenú inými metódami, lekár predpíše liečbu alebo vykoná núdzový pôrod (v závislosti od trvania a stavu plodu).

echokardiografia

Echokardiografia sa používa v tehotenstve 18-28 týždňov iba v prípadoch podozrenia na vznik srdcových defektov u dieťaťa. Ide o ultrazvukovú metódu, ktorá skúma vlastnosti krvného obehu a štruktúru srdca. Zobrazí sa, ak:

  • žena už má deti so srdcovými vadami
  • vrodené srdcové vady u matky
  • počas tohto tehotenstva, najmä v prvom trimestri
  • žena nad 38 rokov
  • tehotná cukrovka
  • retardácia intrauterinného rastu
  • zistili malformácie plodu v iných orgánoch a existuje podozrenie na vrodené srdcové vady

Metóda echokardiografie sa tiež používa ako dvojrozmerný ultrazvuk a používajú sa ďalšie režimy ultrazvukového skenera: jednorozmerný ultrazvukový a Dopplerov režim. Táto kombinácia techník pomáha dôkladne preskúmať štruktúru srdca a povahu krvného obehu vo veľkých cievach.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa srdcovým rytmom?

Väčšina žien v zaujímavom postavení a dokonca aj niektorí zdravotnícki pracovníci veria, že srdcová frekvencia dieťaťa v maternici môže určiť ich pohlavie. Z nejakého dôvodu existuje presvedčenie, že v dievčatách je srdce „búšené“, to znamená, že bije 150-160 krát za minútu a u chlapcov je frekvencia kontrakcií 135-150 úderov. Táto hypotéza nemá žiadne vedecké odôvodnenie, takže podlahu týmto spôsobom možno odhadnúť s istotou iba 50 percent.

Fetálna frekvencia plodu odráža schopnosť tela vyrovnať sa s nedostatkom kyslíka. Rodová príslušnosť túto schopnosť neovplyvňuje. Ak nastávajúca matka chce vedieť vopred, akú farbu plienky kúpiť, potom môžete kontaktovať dobrého ultrazvukového špecialistu, ktorý môže určiť pohlavie dieťaťa s veľkou presnosťou.

Počujete srdcový tep plodu sám?

Ak má budúca matka túžbu počúvať srdce svojho dieťaťa, potom nie je potrebné uskutočniť mimoriadnu návštevu na pôrodnej klinike. Existuje niekoľko spôsobov, ako počúvať zvuk rozvíjajúceho sa života.

Auskultačný pôrodnícky stetoskop prístup úplne všetko. To si vyžaduje pôrodnícku trubicu (ktorá stojí dosť), ako aj pozorný a trpezlivý asistent. Ak nie je lekár, potom je nepravdepodobné, že bude schopný počuť srdce pred 25. týždňom tehotenstva.

Hlavná vec - každodenné cvičenie. Potom jedného dňa bude môcť manžel, matka alebo iný vlastník stetoskopu počuť dlho očakávané zvuky srdca. Je dôležité naučiť sa ich odlišovať od zvukov pohybu plodu, pulzu alebo peristaltiky matky.

Fetálny Doppler - detektor tepu

Ak nie je čas na tréning v auskultácii, potom si môžete zakúpiť prenosný ultrazvukový detektor - fetálny doppler. Toto zariadenie pracuje na princípe konvenčného CTG prístroja, ale na film nepíše grafický obraz. S prístrojom sa často predávajú slúchadlá pre pohodlné počúvanie. Počuť tep tohto zariadenia môže byť už 8-12 týždňov, ale lekári odporúčajú používať oveľa neskôr, v prípade potreby, štúdia by nemala trvať dlhšie ako 10 minút.

  • možnosť počúvania tepov plodu v 12. týždni tehotenstva
  • jednoduchosť použitia
  • možnosť tehotnej ženy počuť prácu srdca nezávisle, bez asistenta
  • vysoké náklady
  • obmedzenia používania.

Napriek bezpečnosti dopplerometrie sa musí rešpektovať všetko a prístroj sa často a dlhodobo nepoužíva.

Položil si ucho na brucho

Kedy je v uchu počuť srdcový tep plodu? V neskorších štádiách tehotenstva (po 30 týždňoch) sa môžete uistiť, že srdcová frekvencia plodu je normálna jednoduchým umiestnením ucha na brucho tehotnej ženy, ale závisí od vrstvy tuku ženy. Je potrebné počúvať srdce dieťaťa na určitom mieste brucha v závislosti od umiestnenia plodu v maternici. Ak je dieťa hlavou dole, potom je jeho srdce lepšie počuť pod pupkom ženy, zo zadnej strany dieťaťa. Keď panvová prezentácia, počúvajte tóny lepšie ako pupok. Ak je tehotenstvo viacnásobné, potom je srdce každého dieťaťa počuť v rôznych častiach brucha.

Prípady závažných patológií, ktoré spôsobujú nepravidelný tep, sú zriedkavé. Príroda nariadila, že drvivá väčšina tehotenstiev končí narodením úplne zdravého a plnohodnotného dieťaťa. Súbežne s pozorovaním lekára musíte počúvať vznikajúce v živote a užívať si budúce materstvo.

Včasný srdcový tep plodu

Najčastejšie, nedostatok fetálneho srdcového tepu indikuje vynechaný potrat, počas ktorého sa zastaví vývoj plodu v maternici. Často sa to deje počas prvých troch mesiacov tehotenstva, oveľa menej často v druhom a treťom trimestri. Zároveň môže žena dlho nevšimnúť smrť plodu. Preto je mimoriadne dôležité počúvať srdcový tep plodu v ranom tehotenstve.

Prvý srdcový tep plodu môže byť počuť asi v 5-6 týždňoch tehotenstva, ale ak sa to nestane, potom by ste nemali paniku predstihnúť. Až po dôkladnom a komplexnom vyšetrení môžeme s istotou povedať: prestalo sa dieťa vyvíjať, alebo to boli len vaše nervy, ktoré „maľovali“ strašný obraz.

Hlavné znaky zmeškaného potratu

Bohužiaľ, v počiatočných štádiách nie je možné určiť zmeškaný potrat. Túto diagnózu je možné vykonať až po vykonaní ultrazvuku. Žena však môže cítiť, že zmizli gastronomické rozmary, toxikóza, bolesť brucha a mnohé iné. To však neznamená, že neexistuje tehotenstvo. Potvrdenie alebo vyvrátenie takejto diagnózy môžu kvalifikovaní lekári v nemocnici po identifikácii takýchto príznakov:

  • hladina hCG klesla v krvi tehotnej ženy;
  • veľkosť maternice je menšia ako v tomto štádiu tehotenstva;
  • srdcový tep plodu nie je počuť.
  • stratil toxikózu. Pre tých, ktorí trpia ťažkou toxémiou, tento fenomén musí nutne spôsobiť, že sa budete obávať. Ak bolo ráno, bolo to nepríjemné zápachy, choré a potom všetko šlo náhle a až do 2 trimestrov, musíte okamžite ísť k lekárovi;
  • bolesť v hrudi, kým sa stala mäkšou. Všetky ženy si môžu všimnúť takéto príznaky zmeškaného potratu. Asi 3-6 dní po smrti plodu, hrudník prestane bolieť;
  • krvavé prepustenie. Tento fenomén hovorí o potrate, môže sa objaviť len niekoľko týždňov po smrti plodu. Často sa môže vyskytnúť mierne hnedý výtok, ktorý potom zmizne. Žena si môže myslieť, že nie je nič hrozné, ale plod je už mŕtvy;
  • slabosť, bolesť hlavy, horúčka (nad 37,5), mierna nauzea - ​​tieto príznaky sa podobajú toxikóze, ale niektoré ženy si ich všimnú po 3-4 týždňoch po smrti plodu. To je vysvetlené tým, že produkty rozpadu plodu vstupujú do krvi.