Chronická mozgová ischémia

V článku sa podrobne opisuje ochorenie, ako je chronická ischémia mozgu. V štádiách, príčinách, symptómoch. Je to otázka správneho zaobchádzania. A ako ľudia a koľko žijú s chorobou.

Čo je chronická ischémia mozgu?

CGM je rastúca porucha mozgu spôsobená deštrukciou tkanív v dôsledku dlhodobej nedostatočnosti mozgového obehu.

V tomto prípade mozog trpí nedostatkom glukózy a kyslíka. V dôsledku toho je poškodená funkcia mozgu. Človek sa stane zábudlivý, depresívny, časté výkyvy nálady sú zaznamenané.

Vďaka medzinárodnej klasifikácii chorôb sú lekári omnoho ľahšie orientovať sa v širokej škále chorôb ľudských orgánov. ICD kód je 10 od 163,0 do 169,0.

príznaky

Na začiatku je klinika takmer neviditeľná.

Porušenie nastane:

  1. citlivosť;
  2. orgány zraku, vône, dotyk, chuť;
  3. psychika;
  4. ak je človek nervózny, možno je to porušenie funkcií mozgu.

Existuje niekoľko príznakov:

  • Ťažká bolesť hlavy (ťažkosť v hlave);
  • Zlý spánok;
  • letargia;
  • Zmeny nálad;
  • Zníženie pamäte;
  • Porušenie koordinácie motora;
  • Strata vedomia;
  • Hluk v hlave;
  • Epilepsia.

štádium

Existujú tri štádiá tohto ochorenia:

  1. Počiatočná fáza. V tomto štádiu prevládajú subjektívne poruchy vo forme bolesti hlavy, závraty, letargia, slabosť, nespavosť. Po týchto ochoreniach nasledujú objektívne poruchy: porucha koordinácie, pamäť. V tomto štádiu nie sú pozorované neurologické poruchy. V tomto ohľade je pri chirurgickej liečbe možné odstrániť niektoré symptómy a dokonca aj samotnú chorobu.
  2. Stupeň subkompenzácie. Existuje progresia symptómov, najmä z neurologickej strany. Strata kontroly nad svojimi činmi, pri chôdzi sú navijaky, chôdza po špičkách alebo špičkách. Porušenie očných svalov, koordinácia pohybov.
    Pozoruje sa spomalený pohyb, pacient sa stáva apatickým. V tomto štádiu je možné liečiť iba určité neurologické poruchy.
  3. Stupeň dekompenzácie. Dochádza k narušeniu normálneho fungovania určitých orgánov. Pacient nemá možnosť pohybovať sa samostatne, stráca vedomie. Tam je nedobrovoľné vypúšťanie moču, správanie sa stáva nedostatočné.
    Existujú porušenia regulácie pohybu, ako aj svalového tonusu, psychotických porúch. V podstate sú pacienti s mozgovou ischémiou v treťom štádiu postihnutí. Môžu mať mikro-ťahy.

Každé štádium ischémie vedie k porušeniu obvyklej kvality života.

Odporúčame čítať podobný článok o mozgovej ischémii u novorodenca.

diagnostika

Dôležitú úlohu v diagnostike hrá správne zozbieraná anamnéza pacienta. V anamnéze je dôležité zistiť: bol infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, angína, hypertenzia, ateroskleróza, diabetes mellitus. Je potrebné vykonať subjektívne a objektívne vyšetrenie, vypočuť si všetky sťažnosti pacienta.

Uistite sa, že skúmať neuropsychologické a neurologické príznaky.

Vykonáva sa niekoľko inštrumentálnych štúdií:

  • Dopplerov ultrazvuk;
  • Magnetická rezonančná tomografia;
  • elektrokardiogram;
  • Počítačová tomografia;
  • electroencephalography;
  • echokardiografia;
  • Holter monitoring.

Použite aj laboratórne výskumné metódy:

  • Kompletný krvný obraz;
  • Biochemický krvný test;
  • Zrážanie krvi;
  • Krv pre cukor;
  • Lipidové frakcie.

Lekári sa domnievajú, že ľavá hemisférická a pravá hemisférická ischémia sú charakterizované sprievodnými príznakmi. Ak sú ložiská chronickej mozgovej ischémie na strane ľavej hemisféry, liečba bude rýchlejšia a efektívnejšia.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Príčiny ochorenia

Existujú koreňové a pomocné príčiny.

K hlavným príčinám patrí:

  1. Nedokončené zásobovanie mozgovou krvou, čo vedie k hladovaniu kyslíkom. V neprítomnosti kyslíka na dlhú dobu, bunky nemôžu fungovať ako predtým. Ak tento stav trvá veľmi dlho, je možný srdcový infarkt;
  2. hypertenzia;
  3. ateroskleróza;
  4. trombóza;
  5. Lézia cievnej steny;
  6. Choroby chrbtice, ako je osteochondróza, herniated disky.

Pomocné dôvody zahŕňajú:

  • Ischemická choroba obličiek;
  • Choroby srdca a jeho ciev;
  • obezita;
  • Zlé návyky;
  • Caissonova choroba;
  • Diabetes mellitus;
  • Poruchy krvi, ako je anémia alebo erytrocytóza Zistite anémiu ICD kód 10 zmiešaného pôvodu.
  • Nádor v dôsledku kompresie artérie;
  • Strata krvi vo veľkých množstvách;
  • Pokročilý vek;
  • Venózna patológia;
  • Otrava oxidom uhoľnatým a iné.

Ak ochorenie vzniklo v dôsledku fúzie hypertenzie a aterosklerózy, potom diagnóza je nasledovná: chronická mozgová ischémia zmiešaného pôvodu.

liečba

Napriek štádiu chronická mozgová ischémia vyžaduje okamžitú liečbu. Hlavným cieľom pri liečbe HIGM je priniesť do stability deštruktívny proces cerebrálnej ischémie. A tiež prijať preventívne opatrenia proti ťahom, a to ako primárne a opakované.

Hospitalizácia je potrebná len v prípade mŕtvice alebo porušenia činnosti akéhokoľvek orgánu a systému. V podstate ambulantná liečba, tak ako v prípade ústavnej liečby, sa situácia môže zhoršiť len kvôli tomu, že neznáme podmienky majú zlý vplyv na pacienta.

Liečbu pacientov s HIGM by mal vykonávať na klinike neurológ. V tretej etape ischémie je potrebné vykonávať patronát. Odporúčaná diéta s mliekom. Je tiež potrebná korekcia arteriálneho tlaku.

Existujú dva spôsoby liečby:

  1. Liečba liekmi;
  2. Chirurgická liečba.

Liečba liekmi zahŕňa:

  • Reperfúzia - obnovenie normálneho krvného obehu.
  • Neuroprotekcia, ktorá slúži ako podpora metabolizmu mozgového tkaniva, a tiež poskytuje ochranu pred štrukturálnym poškodením.

Na realizáciu protidrogovej terapie používajte tieto lieky na liečbu:

  • Protidoštičkové činidlá. Sú to lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Tieto zahŕňajú aspirín, dipyridamol, klopidogrel;
  • Vazodilatanciá. Zlepšujú cirkuláciu mozgu a rozširujú cievy. A tiež sa podieľajú na znižovaní zrážanlivosti krvi. Ide o prípravky obsahujúce kyselinu nikotínovú, kyselinu acetylsalicylovú, pentoxifylín a ďalšie;
  • Nootropné lieky, ktoré zlepšujú činnosť mozgu. Napríklad: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Viac o drogách, ako je Actovegin a Mexidol, hovoríme tu.
  • Angioprotektory - čo to je? Zlepšujú metabolizmus a mikrocirkuláciu v cievach mozgu. Tieto zahŕňajú: bilobil, nimodipín;
  • Prípravky obsahujúce satén. Sú to také lieky ako atorvastatín, simvastatín, rosuvastatín.
  • Lieky, ktoré odstraňujú nedostatok vitamínov. Napríklad: milgamma, neuromultivitída

Tieto lieky sa zvyčajne používajú dvakrát ročne počas dvoch mesiacov.

V počiatočných štádiách sú predpísané fyzikálno-terapeutické postupy: akupunktúra, masáž hlavy a krku, fyzikálna terapia, elektroforéza.

Chirurgická liečba

  • Toto je chirurgický zákrok, ktorý sa používa v konečnom štádiu GPI. V prípade poškodenia krvných ciev mozgu, a ak liečba drogami nepomohla, je predpísaná chirurgická liečba. Napríklad: karotická stenting, endarterektómia karotídy, trombektómia.
  • Existuje iná metóda liečby, ktorá sa vykonáva pomocou kmeňových buniek. Najprv sa vykoná odber vzoriek zárodočných buniek, potom sa nechajú rásť do požadovaného objemu. Potom sa tieto bunky dvakrát injikujú kvapkadlom. Samotný postup trvá asi hodinu. Výsledkom je, že nové kmeňové bunky nahrádzajú choré.
  • A tiež existujú tradičné metódy liečby, ale ich použitie je veľmi nebezpečné.
    Populárne medzi populárne metódy cesnaku recepty.
    Recept je:
  • cesnak je potrebné nakrájať a naliať alkohol v pomere 1: 1.
  • je potrebné trvať dva týždne, potom vziať päť kvapiek, ktoré sú rozpustené v lyžici mlieka.

Možné komplikácie, následky

  • V prípade, keď sa pacient obrátil k lekárovi veľmi neskoro, nie je možné vyhnúť sa vážnym následkom. Preto je dôležité okamžite kontaktovať neurológa, pretože pri správnej diagnóze a primeranej liečbe sa možno vyhnúť vážnym následkom.
  • Ak sa však choroba zistila v neskorších štádiách, môžu sa vyskytnúť komplikácie vo forme zdravotného postihnutia pacienta: slabosť v končatinách, porucha reči, strata pamäti, mŕtvica.
  • V štádiu 3 je možné ochorenie pri chronickej ischémii mozgu.

výhľad

Chronická cerebrálna ischémia je celkom bežná. Iba systémová liečba tohto ochorenia môže poskytnúť potrebnú pomoc pri poruchách mozgu. Správna liečba pomôže zabrániť infarktu mozgu. Prognóza je v podstate bezpečná pre tých pacientov, ktorí sú neustále pod kontrolou svojho neurológa.

Nepriaznivá prognóza je zistená v dôsledku neskorej návštevy u lekára.

prevencia

Zapojiť sa do prevencie by malo byť už od útleho veku.

nasledovne:

  1. obmedziť sa na stresové situácie;
  2. dodržiavať diétu, pretože obezita sa vzťahuje na príčiny ochorenia;
  3. viesť zdravý životný štýl;
  4. vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol;
  5. viac hybnosti, hypodynamia tiež vedie k rozvoju tohto ochorenia.
  • Je nevyhnutné urýchlene liečiť diabetes mellitus, arteriálnu hypertenziu, aterosklerózu.
  • Ak sa tomu nedá vyhnúť, mali by ste okamžite prestať fajčiť, znížiť fyzickú námahu, dlhodobo nemôžete zostať na slnku, konzumovať alkoholické nápoje menej a dodržiavať určitú diétu.
  • Veľa závisí od výživy. S nesprávnou diétou v tele uložená soľ, cholesterol. V dôsledku toho sa objavujú plaky, ktoré blokujú krvné cievy, a proti tejto prekážke nemôže bojovať. V dôsledku toho kyslík prestáva prúdiť do všetkých orgánov a začínajú „dusiť“. Osoba musí uvoľniť steny, aby poskytla orgánom kyslík kontaktovaním neurológa.

Musíme spustiť alarm, keď:

  1. Neustále sa objavujú nepríjemné javy v oblasti srdca;
  2. Je tu zvýšené dýchanie alebo dýchavičnosť aj pri malej námahe;
  3. Náhle je slabosť a únava.

Všetko o chronickej ischémii mozgu

Chronická mozgová ischémia je dnes špeciálnou formou cerebrovaskulárneho ochorenia, ktoré je spôsobené difúznou a postupnou progresívnou nedostatočnosťou krvného zásobovania mozgového tkaniva.

Progresia ischemických lézií mozgových neurónov sa vyskytuje ako výsledok významného poklesu prietoku arteriálnej krvi do mozgových štruktúr, ktorý je vo väčšine prípadov spojený s úplným alebo čiastočným blokovaním alebo predĺženým zúžením mozgových ciev, čo nakoniec vedie k fokálnemu alebo difúznemu poškodeniu mozgového tkaniva. Významné narušenie mikrocirkulácie mozgu vedie k rozvoju viacnásobných mikroinfarktov a okluzívne zmeny veľkých artérií (aortálny oblúk a karotída) vedú k vzniku významných teritoriálnych mozgových infarktov.

Hlavné etiologické faktory chronickej ischémie mozgu

Podľa štatistík chronickej ischémie mozgu sa vyskytuje u 70-75% všetkých prípadov cerebrovaskulárnych ochorení a prevenciu naliehavosti a včasnej liečbe tejto patológie je určený predovšetkým jej spoločenský význam spojené s rozvojom neurologických a psychiatrických porúch, ktoré sú hlavnou príčinou trvalej straty pracovnej schopnosti pacientov.

Hlavnými etiologickými faktormi pre rozvoj a progresiu mozgovej ischémie sú aterosklerotická lézia cievnej steny na pozadí arteriálnej hypertenzie, ochorení myokardu a diabetu. Dôležité sú aj poruchy mikrocirkulácie mozgu spojené so zvýšenou viskozitou krvi a aktiváciou krvných doštičiek sprevádzanou tvorbou krvných zrazenín a blokovaním malých arteriol.

Iné príčiny chronickej ischémie mozgu

V súčasnosti dochádza k progresii chronickej ischémie mozgu:

  • abnormálny vývoj krvných ciev veľkého kruhu krvného obehu (karotických artérií, aorty) a mozgových tepien, ktoré sú asymptomatické a progresívne s výraznými spastickými a aterosklerotickými zmenami v cievnom lôžku;
  • patologické procesy v venóznom systéme (tromboflebitída a trombóza rôznej lokalizácie);
  • pri zápalových a deštruktívnych ochoreniach chrbtice, ktoré spôsobujú porušenie krvného obehu vertebrálnych artérií (osteochondróza, spondylartóza, hernia disku);
  • s amyloidózou krvných ciev a vnútorných orgánov;
  • s kolagenózou, vaskulitídou a inými ochoreniami krvi.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Patogenéza ischemického poškodenia mozgu

Všetky tieto ochorenia vedú k zmenám v cerebrálnom prietoku krvi s rozvojom hypoxie, mozgovej hmoty, podvýživy a zásobovania neurónov energiou, čo vedie k intracelulárnym biochemickým zmenám a spôsobuje rozvoj difúznych, viacfokálnych zmien v mozgových tkanivách.

Patogenéza mozgových štruktúr u pacientov s chronickým cerebrovaskulárnym ochorením je progresívna zhoršenia zložitých biochemických porúch vplyvom neoxidovanými produktov kyslíka a rozvoj oxidačného stresu na pozadí pomaly progresívne poruchy prekrvenia mozgu nervových buniek s látkou tvoriaci mikrolakunarnyh oblastí ischémie.

Symptómy chronickej ischémie mozgu

Chronické cerebrovaskulárne poruchy mozgu spôsobujú zmeny v bielej hmote s rozvojom demyelinačných ohnísk a lézií oligo - a astrodendroglia s progresívnou kompresiou mikrokapilár s poškodenými kortikálno - kmeňovými a kortiko - striarovými neurónovými väzbami. Chronická mozgová ischémia sa prejavuje vo forme subjektívnych a subjektívnych symptómov.

Hlavné príznaky chronických ischemických mozgových lézií charakterizujú klinické stupne chronickej ischémie mozgu, ktoré určujú včasnú diagnostiku a liečbu patologického procesu.

Chronická cerebrálna ischémia sa klinicky prejavuje bolesťami hlavy, ťažkosťami v hlave, závratmi, progresívnym znižovaním pozornosti a pamäte, poruchami spánku, rozvojom emocionálnej lability a zhoršenou koordináciou (neistá chôdza a nestabilita pri chôdzi). Pretože sa zásobovanie neurónov krvou zhoršuje v dôsledku progresie stenózy a spazmu mozgových tepien, zhoršuje sa ischémia a vyvíjajú sa infarktové ložiská rôznej lokalizácie s pridaním fokálnych symptómov v závislosti od stupňa cerebrovaskulárnych porúch.

Stupňová mozgová ischémia

Stupne cerebrovaskulárnej insuficiencie sú určené klinickými prejavmi a prítomnosťou objektívnych neurologických symptómov.

Chronická mozgová ischémia má tri stupne:

  • počiatočné štádium s prítomnosťou hlavných príznakov vo forme bolestí hlavy, strata pamäti, závraty so stredne výraznými poruchami spánku, emocionálna labilita a celková slabosť bez prítomnosti objektívnych neurologických symptómov;
  • subcompensation stupeň, ktorý je charakterizovaný postupným progresie symptómov sa zmenám osobnosti - rozvoj apatia, depresia so zníženým rozsahom záujmov, a spájajúci hlavné neurologické syndrómy (mierne pyramidálne nedostatočnosťou, reflexy ústnej automacie a koordinatornyh porúch;
  • štádium dekompenzácie s hrubými neurologickými poruchami zapríčinenými rozvojom viacpočetných lakunárnych a kortikálnych infarktov so živými prejavmi pyramídových, pseudobulbárnych, diskoordátorových, amyostatických a psychoorganických syndrómov s postupnou tvorbou vaskulárnej demencie.

Diagnóza stupňa chronickej ischémie mozgu

chronickej mozgovej diagnóza ischémie je založená na analýze histórie choroby, prítomnosť neuropsychologické a neurologické symptómy sa srdcová vyšetrenia (EKG, echokardiografia a Holter) pre stanovenie primárnej príčiny progresie cerebrálna ischémia, ako aj laboratórnych techník pre vylúčenie somatické patológie.

Štúdia priamo stav mozgového tkaniva sa vykonáva paraklinických metódy - CT alebo MRI mozgu, duplexný ultrazvuk, Dopplerov ultrazvuk, transkraniálna dopplerovskej povinné stanovenie reologických a koagulačných vlastností krvi, obsahu lipidových frakcií krvnej glukózy a cholesterolu.

Príznaky počiatočného štádia chronickej ischémie mozgu

V primárnej (fáze I), cerebrovaskulárne ochorenie, pacienti sa sťažujú na pretrvávajúce bolesti hlavy, hmotnosti a hluk do hlavy, závraty, iný druh poruchy spánku, zvýšená slabosť a únava, zníženie pamäti a pozornosti, emočná labilita, podráždenosť a zhoršenú motorickú koordináciu. Neurologické stav sa stanoví na základe minimálneho organického symptomatológie prejavuje obnovenie hlbokej reflexy s ich svetlo asymetria konvergenčných prítomnosť poruchy, subkortikálne reflexy a prítomnosti mierne kognitívne poruchy vo forme zníženej kognitívne aktivity, poruchy sústredenia, zníženie pamäti na aktuálne udalosti.

Klinické prejavy subkompenzačného štádia

Štádium II chronickej mozgovej ischémie (subkompenzácia) je charakterizované progresiou klinických symptómov a prítomnosťou fokálnych neurologických symptómov s tvorbou patologických klinických syndrómov s exacerbáciou kognitívnych porúch. Prejavujú sa v progresívnom poklese pamäti z dôvodu porušenia aktívneho vyhľadávania a reprodukcie potrebných údajov s dostatočnou ochranou anamnestického materiálu. Pozorované sú aj porušenia pozornosti, bradyfrénia (spomaľovanie aktivity mentálnych procesov) a obmedzovanie schopnosti kontrolovať a plánovať. Pacienti majú emocionálne poruchy osobnosti, ktoré sa prejavujú výraznou emocionálnou labilitou, depresiou a poklesom kritiky. V tomto štádiu ochorenia je narušená sociálna a profesionálna adaptácia, ale schopnosť samoobsluhy ostáva zachovaná.

Charakteristika pacientov vo fáze dekompenzácie

Krok dekompenzácia (krok III), chronickej mozgovej ischémia syndrómy charakterizované kombináciou progresívne ochorenie pseudobulbar, extrapyramídové a pyramídové amyostatic syndrómu nedostatočnosti pristúpení, ktorý sa vyznačuje tým, gipomimiya, svalová stuhnutosť (fenomén "counter" v dolných končatín) a obtiažny iniciačný pohyby.

Kognitívne poruchy sa prejavujú poklesom kritiky, rozvojom subkortikálno-kortikálnej alebo subkortikálnej demencie s paroxyzmálnymi stavmi vo forme mdloby, pádu a epileptických záchvatov. Poruchy citlivosti a osobnosti sú vyjadrené disinhibíciou a apatickým abulickým syndrómom. Títo pacienti sú postihnutí v rozpore s domácim a sociálnym prispôsobením, strácajú schopnosť samoobsluhy.

Princípy liečby chronickej ischémie

Liečba chronickej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti mozgu s akýmkoľvek stupňom chronickej ischémie je zameraná na prevenciu progresie okluzívnych a stenotických dyscirkulačných porúch mozgu a prevenciu výskytu exacerbácií - cerebrovaskulárnych kríz (prechodné ischemické ataky) a drobných mozgových príhod.

Terapia chronickej cerebrálnej ischémie je tiež primárnou prevenciou mozgových ischemických cievnych mozgových príhod a zahŕňa:

  • korekcia hyperlipidémie a arteriálnej hypertenzie;
  • kontrola hladiny cukru v krvi a korekcia hyperglykémie;

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Metódy korekcie artériovej hypertenzie

Liečba arteriálnej hypertenzie zahŕňa metódy korekcie liečiv a liekov.

Neléčivými prostriedkami prevencie vzniku akútnej cerebrovaskulárnej cirkulácie ischemického typu a redukcie progresie chronickej ischémie mozgu sú zvýšená fyzická aktivita pacientov, odvykanie od fajčenia, obmedzenie konzumácie alkoholu a soli, zvýšenie diéty ovocia a zeleniny, mliečnych výrobkov.

Základná liečba zvýšenia krvného tlaku

Podľa medzinárodných expertov sú hlavnými triedami antihypertenzív na liečbu chronickej cerebrálnej ischémie ACE inhibítory, diuretiká, blokátory kalciových kanálov, beta-blokátory a antagonisty receptora angiotenzínu II. V akomkoľvek štádiu chronickej mozgovej ischémie na pozadí hypertenzie sa dáva prednosť kombinačnej terapii.

Liečba artériovej hypertenzie tiež zahŕňa prevenciu epizód spontánneho zvýšenia krvného tlaku, ktoré sa často vyskytujú u starších pacientov, ako aj u mladých ľudí s ťažkou kardiálnou patológiou (po infarkte myokardu, endokarditíde, kardiomyopatiách a významnej stenóze veľkých ciev). Na sekundárnu prevenciu ischemických cievnych mozgových príhod sa používajú ACE inhibítory, antagonisty receptora angiotenzínu II a diuretiká, ktoré pri neustálom užívaní v prípade poklesu systémového krvného tlaku minimálne ohrozujú významnú cerebrálnu cirkuláciu.

Korekcia hyperlipidémie

Na korekciu hyperlipidémie so stálym zvýšením hladiny cholesterolu a / alebo triglyceridov nad 3,36 mmol / l sa v zložení lipoproteínov s nízkou hustotou uvádza špeciálna diéta. Racionálna výživa pre chronické dyscirkulačné poruchy je založená na diéte s nízkym obsahom kalórií, solí, živočíšnych a rastlinných tukov, vyprážaných a korenených jedál a prevahou potravín obohatených draslíkom (sušené marhule, hrozienka, slivky, pečené zemiaky) a morské plody obsahujúce jód, čo je ďalšia prevencia progresie srdcovej patológie.

V neprítomnosti účinkov iných ako liekových metód sa predpisujú lieky znižujúce lipidy: statíny, enterosorbenty a prípravky s kyselinou nikotínovou. Najobľúbenejšie lieky v tejto oblasti sú statíny - moderné lieky, ktoré účinne znižujú plazmatické lipidy a inhibujú ich zvýšenú tvorbu.

Neustále používanie liekov v tejto skupine inhibuje vývoj cholesterolových plakov, čo znižuje viskozitu krvi.

Vazoaktívna liečba chronickej ischémie mozgu

Dôležitú úlohu pri liečení chronických dyscirkulačných porúch má liečba protidoštičkovými látkami a angioprotektormi (vazodilatátormi) - vinpocetínom, vazobralom, vincamínom a nicergolínom.

Účinnosť liečby týmito liečivami závisí od stupňa poškodenia mozgových ciev, vzhľadom na to, že pri výrazných deštruktívnych léziách mozgových ciev dochádza k poklesu citlivosti na angioprotektory. Významná expanzia zmenených mozgových ciev zvyšuje riziko „odcudzenia mozgu“ a intenzita intracelulárnych dysmetabolických porúch na pozadí progresívnych atrofických zmien je nízka, takže zvýšenie prietoku mozgovej krvi je nepraktické.

Použitie antitrombotík - aspirín (kyselina acetylsalicylová), klopidogrel a dipyridamol sa vykonáva kontinuálne (niekoľko rokov) a kontinuálne.

Zlepšenie mikrocirkulácie mozgových ciev prispieva k odmietaniu zlých návykov - fajčeniu, drogovej závislosti a požívaniu alkoholu, ako aj na tento účel vymenovať trentálne.

Neuroprotekčná stratégia

Základom neuroprotekcie je zabezpečenie metabolickej ochrany mozgových neurónov, prevencia vzniku ischemického poškodenia mozgových štruktúr na molekulárnej a bunkovej úrovni a korekcia ischemických účinkov.

Pri chronickej ischémii mozgu sú terapeutické účinky zamerané na:

  • hemodynamická korekcia na kompenzáciu porušovania mozgového obehu a dostatočného zabezpečenia mozgových štruktúr substrátmi kyslíka a energie;
  • na ochranu nervových buniek pred ischemickým poškodením pri zachovaní ich štrukturálnej integrity a funkčnej aktivity.

Liečba chronickej mozgovej ischémie cerebroprotektormi

K zlepšeniu kognitívnych funkcií pacientov dochádza pri použití liekov s neurometabolickými účinkami: piracetam, ginko biloba, encephabol, L-karnitín, actovegín, gliatilín a fenotropil, ako aj menovanie liekov s neurotrofickým účinkom: cerebrolyzín, korttex a antioxidanty.

Mechanizmus účinku týchto skupín je založený na farmakologických a biochemických účinkoch:

  • pri selektívnom zlepšení krvného obehu v mozgu a konzumácii kyslíka neurónmi bez výrazných zmien v centrálnej hemodynamike;
  • zvýšiť toleranciu mozgového tkaniva na hypoxiu a ischemické poškodenie nervových buniek;
  • antikonvulzívna účinnosť;
  • inhibíciu enzýmu fosfodiesterázy;
  • mierne zlepšenie reológie krvi a aktivity proti krvným doštičkám.

Prognóza chronickej ischémie mozgu

Chronická mozgová ischémia je dnes charakterizovaná komplexným, viacsmerným a patogeneticky zdôvodneným prístupom k terapii. Tieto aspekty liečby tohto ochorenia poskytujú možnosť včasného a adekvátneho odškodnenia pri porušovaní mozgových funkcií a patologických zmien v mozgovom obehu a zabraňujú vzniku akútneho porušovania mozgovej cirkulácie v ischemickom type - infarktu mozgu.

S neustálym pozorovaním neurológa, včasnou korekciou patologických zmien pri použití lekárskych, všeobecných a chirurgických metód liečby, je dosiahnutá inhibícia progresie malých fokálnych zmien v mozgových štruktúrach s obnovou zásobovania neurónovou krvou - prognóza ochorenia je považovaná za relatívne priaznivú.

Závažné asociované ochorenia, ktoré zhoršujú mozgovú ischémiu (malígna arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, arytmie, kardiomyopatia, endokarditída), prispievajú k pridávaniu komplikácií a vzniku motorických a vestibulárnych porúch, k rozvoju masívnych teritoriálnych mozgových infarktov mozgu.

Pri neskorej liečbe pacientov a / alebo závažných mozgových lézií s viacerými mikro-mŕtvicami a edémom mozgového tkaniva s masívnou smrťou nervových buniek je prognóza života pacientov nepriaznivá a končí hlbokou invaliditou alebo smrťou.

Ste v ohrození, ak:

  • zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
  • tlakové "skoky";
  • rýchlo sa cítite slabí a unavení;
  • naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia - cerebrovaskulárna insuficiencia v dôsledku progresívneho zhoršovania krvného zásobenia mozgového tkaniva. Klinický obraz chronickej ischémie mozgu sa skladá z bolestí hlavy, závratov, zníženej kognitívnej funkcie, emocionálnej lability, motorických a koordinačných porúch. Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov a USDG / UZDS mozgových ciev, CT vyšetrenia alebo MRI mozgu, hemostasiogramových štúdií. Terapia chronickej cerebrálnej ischémie zahŕňa vykonávanie antihypertenznej, antiplateletickej liečby znižujúcej lipidy; v prípade potreby sa zvolí chirurgická taktika.

Chronická mozgová ischémia

Chronická mozgová ischémia je pomaly progresívna dysfunkcia mozgu, ktorá vznikla ako dôsledok difúzneho a / alebo malého fokálneho poškodenia mozgového tkaniva v podmienkach dlhodobej nedostatočnosti zásobovania mozgovou krvou. Výraz "chronický mozgová ischémia" zahŕňa: encefalopatia, chronická ischemická choroba mozgu, cievne encefalopatia, cerebrovaskulárne nedostatočnosti, aterosklerotické encefalopatia, vaskulárne (aterosklerotické), sekundárne parkinsonizmus, vaskulárnej demencie, vaskulárnej (neskoré) epilepsia. Z vyššie uvedených názvov sa najčastejšie používa termín "dyscirkulačná encefalopatia" v modernej neurológii.

dôvody

Ateroskleróza a arteriálna hypertenzia sa považujú za jeden z hlavných etiologických faktorov a často sa zistí kombinácia týchto dvoch stavov. Chronická cerebrálna ischémia môže byť tiež spôsobená inými kardiovaskulárnymi ochoreniami, najmä tými, ktoré sú sprevádzané príznakmi chronického srdcového zlyhania, srdcovými arytmiami (ako stálymi, tak paroxyzmálnymi formami arytmie), čo často vedie k poklesu systémovej hemodynamiky. Dôležitá je aj abnormalita ciev mozgu, krku, ramenného pletenca, aorty (najmä jej oblúkov), ktorá sa nemôže vyskytnúť až do vývoja aterosklerotického, hypertenzného alebo iného získaného procesu v týchto cievach.

V poslednej dobe sa veľká úloha vo vývoji chronickej cerebrálnej ischémie podáva venóznej patológii, nielen intra-, ale aj extrakraniálne. Vaskulárna kompresia, arteriálna aj venózna, môže hrať úlohu pri tvorbe chronickej ischémie mozgu. Je potrebné brať do úvahy nielen spondylogénny účinok, ale aj kompresiu zmenenými susednými štruktúrami (svaly, nádory, aneuryzmy). Ďalšou príčinou chronickej mozgovej ischémie je cerebrálna amyloidóza (u starších pacientov).

Klinicky detegovateľná encefalopatia je zvyčajne zmiešaná etiológia. V prítomnosti hlavných faktorov vývoja chronickej mozgovej ischémie sa zvyšok príčin tejto patológie môže interpretovať ako ďalšie príčiny. Pre rozvoj správneho konceptu etiopatogenetickej a symptomatickej liečby je potrebné alokovať ďalšie faktory významne zhoršujúce priebeh chronickej ischémie mozgu.

Hlavnými príčinami chronickej ischémie mozgu sú ateroskleróza a arteriálna hypertenzia. Ďalšie príčiny chronickej ischémie mozgu: kardiovaskulárne ochorenia (so znakmi CSU); poruchy srdcového rytmu, vaskulárne anomálie, hereditárne angiopatie, venózna patológia, vaskulárna kompresia, arteriálna hypotenzia, cerebrálna amyloidóza, systémová vaskulitída, diabetes mellitus, ochorenia krvi.

V posledných rokoch sa uvažujú dve hlavné patogenetické varianty chronickej ischémie mozgu, založené na nasledujúcich morfologických znakoch: povaha poškodenia a prevládajúca lokalizácia. S bilaterálnymi difúznymi léziami bielej hmoty sa izoloval leukoencefalopatický (alebo subkortikálny Biswanger) variant dyscirkulačnej encefalopatie. Druhým je lacunárny variant s viacerými lakunárnymi ložiskami. V praxi sa však veľmi často vyskytujú zmiešané možnosti.

Variant lacunára je často spôsobený priamou oklúziou malých ciev. V patogenéze difúznych lézií bielej hmoty hrajú hlavnú úlohu opakované epizódy systémového hemodynamického poklesu, arteriálnej hypotenzie. Príčinou poklesu krvného tlaku môže byť nedostatočná antihypertenzívna liečba, zníženie srdcového výdaja. Veľmi dôležitý je aj pretrvávajúci kašeľ, chirurgický zákrok, ortostatická hypotenzia (s vegetatívnou cievnou dystóniou).

V podmienkach chronickej hypoperfúzie sú hlavné patogenetické väzby chronickej ischémie mozgu, kompenzačné mechanizmy vyčerpané, zásoba energie mozgu klesá. V prvom rade sa vyvinú funkčné poruchy a potom ireverzibilné morfologické poruchy: spomalenie prietoku krvi v mozgu, zníženie hladiny glukózy v krvi a hladiny kyslíka, oxidačný stres, kapilárna stáza, tendencia k tvorbe trombov, depolarizácia bunkových membrán.

príznaky

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej cerebrálnej ischémie sú poruchy polyformálneho pohybu, zhoršenie pamäti a schopnosť učiť sa, poruchy v emocionálnej sfére. Klinické prejavy chronickej ischémie mozgu - progresívny priebeh, staging, syndromicita. Je potrebné poznamenať, inverzný vzťah medzi prítomnosťou sťažností, najmä odráža schopnosť kognitívnej aktivity (pozornosť, pamäť) a závažnosť chronickej ischémie mozgu: čím viac kognitívnych funkcií trpí, tým menej sťažností. Subjektívne prejavy vo forme sťažností teda nemôžu odrážať ani závažnosť, ani povahu procesu.

Jadro klinického obrazu dyscirkulačnej encefalopatie sa v súčasnosti uznáva ako kognitívne poškodenie, ktoré sa zistilo už v štádiu I a postupne sa zvyšuje na stupeň III. Súčasne sa vyvíjajú emocionálne poruchy (zotrvačnosť, citová labilita, strata záujmov), rôzne motorické poruchy (od programovania a kontroly až po výkon komplexných neokinetických, vyššie automatizované, také jednoduché reflexné pohyby).

Etapy vývoja

  • I fáze. Vyššie uvedené sťažnosti sú kombinované s difúznou mikrofokálnou neurologickou symptomatológiou vo forme anisoreflexie, nie hrubých reflexov orálneho automatizmu. Mierne zmeny chôdze sú možné (pomalá chôdza, malé kroky), znížená stabilita a neistota pri vykonávaní testov koordinátora. Často sa zaznamenávajú poruchy emocionálnej osobnosti (podráždenosť, citová labilita, úzkostné a depresívne znaky). Už v tejto fáze vznikajú ľahké kognitívne poruchy neurodynamického typu: vyčerpanie, výkyvy pozornosti, spomalenie a zotrvačnosť intelektuálnej aktivity. Pacienti sa vyrovnávajú s neuropsychologickými testami a prácou, ktoré nemusia brať do úvahy čas realizácie. Vitálna aktivita pacientov nie je obmedzená.
  • Fáza II Vyznačuje sa zvýšením neurologických príznakov s možným vznikom mierneho, ale dominantného syndrómu. Identifikujú sa oddelené extrapyramídové poruchy, neúplný pseudobulbárny syndróm, ataxia a dysfunkcia centrálneho nervového systému (prozo a glossospares). Sťažnosti sú pre pacienta menej výrazné a menej významné. Emocionálne poruchy sa zhoršujú. Kognitívne funkcie sa mierne zvyšujú, neurodynamické poruchy sú doplnené dysreguláciou (fronto-subkortikálny syndróm). Schopnosť plánovať a kontrolovať ich činnosť sa zhoršuje. Plnenie úloh, ktoré nie sú časovo obmedzené, je porušené, ale schopnosť kompenzácie je zachovaná (stále je možné použiť výzvy). Možné príznaky poklesu sociálnej a odbornej adaptácie.
  • Fáza III. Vykazuje živý prejav niekoľkých neurologických syndrómov. Porušenie chôdze a rovnováhy (časté pády), inkontinencia moču, parkinsonov syndróm. Kvôli zníženiu kritiky na jeho stav sa objem sťažností znižuje. Poruchy správania a osobnosti sa prejavujú vo forme výbušnosti, dezinhibície, apatického abulického syndrómu a psychotických porúch. Popri neurodynamických a dysregulačných kognitívnych syndrómoch sa objavujú operačné poruchy (reč, pamäť, myslenie, poruchy v praxi), ktoré sa môžu vyvinúť do demencie. V takýchto prípadoch sú pacienti pomaly zle nastavovaní, čo sa prejavuje v profesionálnych, spoločenských a dokonca každodenných činnostiach. Často sa uvádza zdravotné postihnutie. Postupom času sa stratí schopnosť samoobsluhy.

diagnostika

Pre chronickú mozgovú ischémiu sú charakteristické nasledujúce zložky histórie: infarkt myokardu, ischemická choroba srdca, angína pectoris, arteriálna hypertenzia (s poškodením obličiek, srdca, sietnice, mozgu), ateroskleróza periférnych artérií končatín, diabetes mellitus. Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu patológie kardiovaskulárneho systému a zahŕňa: stanovenie integrity a symetrie pulzácií v cievach končatín a hlavy, meranie krvného tlaku vo všetkých 4 končatinách, auskultácia srdca a abdominálnej aorty, aby sa zistili poruchy srdcového rytmu.

Cieľom laboratórnych štúdií je zistiť príčiny chronickej ischémie mozgu a jej patogenetické mechanizmy. Odporúča sa vykonať všeobecnú analýzu krvi, PTI, stanovenie hladiny cukru v krvi, spektrum lipidov. Na určenie rozsahu poškodenia látky a krvných ciev v mozgu, ako aj na identifikáciu ochorení na pozadí sa odporúčajú nasledujúce inštrumentálne štúdie: EKG, oftalmoskopia, echokardiografia, cervikálna spondylografia, ultrazvuk hlavných tepien hlavy, duplexné a triplexové skenovanie extra- a intrakraniálnych ciev. V zriedkavých prípadoch je znázornená angiografia mozgových ciev (na zistenie vaskulárnych anomálií).

Vyššie uvedené sťažnosti, charakteristické pre chronickú ischémiu mozgu, sa môžu vyskytnúť aj pri rôznych somatických ochoreniach a onkologických procesoch. Okrem toho sú takéto sťažnosti často zahrnuté do komplexu symptómov hraničných duševných porúch a endogénnych mentálnych procesov. Diferenciálna diagnostika chronickej mozgovej ischémie s rôznymi neurodegeneratívnymi ochoreniami, ktoré sú zvyčajne charakterizované kognitívnymi poruchami a fokálnymi neurologickými prejavmi, spôsobuje veľké ťažkosti. Medzi takéto ochorenia patrí progresívna supranukleárna obrna, kortikozálna degenerácia, multisystémová atrofia, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba. Okrem toho je často nutné rozlišovať chronickú mozgovú ischémiu od mozgového nádoru, normotenzného hydrocefalusu, idiopatickej dysbasie a ataxie.

liečba

Cieľom liečby chronickej cerebrálnej ischémie je stabilizovať deštruktívny proces cerebrálnej ischémie, pozastaviť progresiu progresie, aktivovať sanogénne mechanizmy na kompenzáciu funkcií, predchádzať ischemickej cievnej mozgovej príhode (primárnej aj opakovanej), ako aj terapiu súvisiacich somatických procesov.

Chronická cerebrálna ischémia sa nepovažuje za absolútnu indikáciu hospitalizácie v prípade, že jej priebeh nebol komplikovaný rozvojom mozgovej príhody alebo závažnej somatickej patológie. Okrem toho v prítomnosti kognitívnych porúch môže odstránenie pacienta z jeho obvyklej situácie zhoršiť priebeh ochorenia. Liečbu pacientov s chronickou mozgovou ischémiou by mal vykonávať neurológ v ambulantnom prostredí. Po dosiahnutí štádia III cerebrovaskulárneho ochorenia sa odporúča patronát.

  • Liečba chronickej mozgovej ischémie sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Prvým je normalizácia mozgovej perfúzie ovplyvnením rôznych úrovní kardiovaskulárneho systému. Druhým je účinok na hemostázu krvných doštičiek. Obidva smery prispievajú k optimalizácii prietoku krvi mozgom pri vykonávaní neuroprotektívnej funkcie.
  • Antihypertenzívna liečba. Udržiavanie adekvátneho krvného tlaku zohráva významnú úlohu pri prevencii a stabilizácii chronickej ischémie mozgu. Pri predpisovaní antihypertenzív by sa malo zabrániť prudkému kolísaniu krvného tlaku, pretože rozvoj chronickej mozgovej ischémie narušuje mechanizmy autoregulácie krvného obehu mozgu. Medzi antihypertenzívami vyvinutými a zavedenými do klinickej praxe je potrebné rozlišovať dve farmakologické skupiny - inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a antagonisty receptora angiotenzínu II. Tieto aj iné majú nielen angio-hypertenzný, ale aj angioprotektívny účinok, chrániaci cieľové orgány trpiace arteriálnou hypertenziou (srdce, obličky, mozog). Antihypertenzívna účinnosť týchto skupín liekov sa zvyšuje, keď sa kombinujú s inými antihypertenzívami (indapamid, hydrochlorotiazid).
  • Liečba znižujúca lipidy. U pacientov s aterosklerotickou léziou mozgových ciev a dyslipidémií sa okrem stravy (obmedzenie živočíšnych tukov) odporúča predpisovať lieky znižujúce lipidy (statíny - simvastatín, atorvastatín). Okrem ich hlavného pôsobenia pomáhajú zlepšovať endotelovú funkciu, znižujú viskozitu krvi a majú antioxidačný účinok.
  • Antiagregačná liečba. Chronická cerebrálna ischémia je sprevádzaná aktiváciou hemostázy krvných doštičiek, preto sú potrebné protidoštičkové lieky, ako je kyselina acetylsalicylová. V prípade potreby sa k liečbe pridajú ďalšie protidoštičkové činidlá (klopidogrel, dipyridamol).
  • Prípravy kombinovanej akcie. Vzhľadom na rôznorodosť mechanizmov, ktoré sú základom chronickej ischémie mozgu, sú popri vyššie opísanej základnej terapii pacienti predpísanými látkami, ktoré normalizujú reologické vlastnosti krvi, venózny odtok, mikrocirkuláciu, majú angioprotektívne a neurotrofické vlastnosti. Napríklad: Vinpocetín (150 - 300 mg / deň); extrakt z listov ginkgo biloba (120-180 mg / deň); cinnarizine + piracetam (75 mg a 1,2 g / deň); Piracetam + Vinpocetín (1,2 g a 15 mg / deň); Nicergolín (15-30 mg / deň); pentoxifylín (300 mg / deň). Tieto lieky sú predpísané dvakrát ročne v kurzoch po dobu 2-3 mesiacov.
  • Chirurgická liečba. U pacientov s chronickou mozgovou ischémiou je indikáciou pre chirurgický zákrok rozvoj okluzívnej stenotickej lézie hlavných tepien hlavy. V takýchto prípadoch sa uskutočňujú rekonštrukčné operácie na vnútorných karotických artériách - karotickej endarterektómii, stentovaní karotickej artérie.

Prognóza a prevencia

Včasná diagnóza a adekvátna liečba môžu zastaviť progresiu chronickej ischémie mozgu. V prípade závažného ochorenia, zhoršeného komorbiditami (hypertenzia, diabetes mellitus atď.), Je zaznamenané zníženie schopnosti pacienta pracovať (vrátane invalidity).

Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu chronickej ischémie mozgu by sa mali vykonávať už od útleho veku. Rizikové faktory: obezita, hypodynamia, nadmerné požívanie alkoholu, fajčenie, stresové situácie atď. Liečba chorôb, ako je hypertenzia, diabetes, ateroskleróza, by sa mala vykonávať výlučne pod dohľadom lekára. Pri prvých prejavoch chronickej cerebrálnej ischémie je nevyhnutné obmedziť spotrebu alkoholu a tabaku, znížiť množstvo fyzickej námahy, zabrániť dlhodobému vystaveniu sa slnku.

Chronická mozgová ischémia: symptómy v závislosti od stupňa (1-2-3), príčiny, liečba a prognóza

D astrofické zmeny v mozgových štruktúrach sa vyskytujú podľa štatistík u 15 až 20% pacientov so sťažnosťami na závraty, nauzeu a iné neurologické prejavy. Preto by mali byť ľudia s takýmito príznakmi vyšetrení veľmi starostlivo.

Chronická mozgová ischémia je dlhotrvajúce, pomalé ochorenie spojené so zhoršeným krvným obehom v nervových tkanivách centrálneho nervového systému.

Vyskytuje sa ako sekundárny patologický proces v dôsledku iných stavov. Napríklad hypertenzia, vaskulárne malformácie a formácie, nádory, vírusové ochorenia a mnoho ďalších etiologických faktorov.

Symptómy nie sú špecifické. Povedať, že je príčinou zlého zdravia "oko" je nemožné. Preto sa vyžaduje dôkladná diagnostika pod dohľadom neurológa, aby sa situácia vyjasnila, iní odborníci sú podľa potreby zapojení.

Liečba je konzervatívna. Chirurgia je vyžadovaná relatívne zriedka, existuje približný zoznam indikácií pre chirurgický zákrok.

Okrem vysokokvalitnej liečby existuje riziko akútnej hemodynamickej poruchy.

Mechanizmus vzniku a patogenézy

Základom ochorenia je oslabenie normálnej výživy mozgových štruktúr.

Existuje niekoľko možností, ale vo všetkých známych prípadoch dochádza k spomaleniu pohybu tekutého spojivového tkaniva cez cievy v dôsledku mechanickej prekážky.

A čo to bolo príčinou: stenóza (zúženie) lúmenu, blokáda cholesterolovým plakom, trombus, malformácia, aneuryzma, iné anomálie anatomického vývoja - musíte zistiť.

Chýbajúce živiny a kyslík, tkanivá začínajú umierať. Odumretie alebo nekróza však nedosiahne nejakú kritickú masu, pri ktorej sa proces stane lavínovým, nekontrolovateľným v prírode - takýto stav núdze sa nazýva mŕtvica.

Dyscirkulačná encefalopatia, iný názov pre chronickú ischémiu (skratka HIHM), sa považuje za predchodcu akútnej nekrózy mozgových tkanív.

Obnova predstavuje veľké ťažkosti, ale je potrebná trvalá náprava. V stávke je život pacienta. Vyžaduje sa hospitalizácia v neurologickej nemocnici.

Fázy dyscirkulačnej encefalopatie

Chronická ischémia mozgu prechádza cez 3 fázy vývoja. Rozlišujú sa podľa závažnosti klinického obrazu a jeho plnosti.

Prvá etapa

Sprevádzané minimálnymi príznakmi kognitívneho plánu. Vedomie je jasné, kritika voči štátu je zachránená. Existuje mierna emočná nestabilita. Pacient sa rýchlo mení na polárne javy: plač - začína sa smiať a naopak.

Klinika je podobná prejavom manicko-depresívnej psychózy s tým rozdielom, že k zmene epizód dochádza rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca minút.

Intellect uložený. Avšak rýchlosť reakcie na vonkajšie podnety, duševná aktivita je pod normou, ktorá sa nachádza v priebehu vykonávania špecializovaných testov na určenie mentálnych schopností.

Možno vývoj slabých bolestí hlavy, nevoľnosť, vracanie, závraty s krátkymi epizódami dezorientácie vo vesmíre. Vo všeobecnosti sa stav pacienta mierne mení v porovnaní s normou, problém môže odhaliť len lekár.

Najčastejšie sa podobná fáza patologického procesu zistí náhodne počas diagnostiky iných ochorení. Chronická 1 stupňová ischémia je dobre prístupná lekárskej liečbe.

Druhá etapa

Sprevádzaný výrazným neurologickým deficitom, ale stav sa stále považuje za hraničný.

Kognitívna, mnestická aktivita výrazne klesá. Objektívne sa to prejavuje poklesom rýchlosti mentálnej aktivity a pamäte.

Možné sú extrapyramidové poruchy, indukovaná sekundárna alebo terciárna parkinsonizmus (vyjadrená svalová rigidita, neschopnosť primerane znášať fyzickú námahu).

Existujú paréza a paralýza jednotlivých svalových skupín, zvyčajne napodobňujú svaly, jazyk. Preto sa tiež rozvíjajú poruchy reči.

Chronická cerebrálna ischémia 2 stupne nastáva po niekoľkých rokoch od začiatku procesu. Je to spracované oveľa horšie, ale zotavenie, spätný tok je celkom možné.

Tretia etapa

Kritický nedostatok. Okrem skutočných neurologických prejavov, ako sú paralýza, paréza, bolesti hlavy a iné, existujú produktívne symptómy. Halucinácie, neúplné nezmysly.

Toto sú organické psychotické symptómy. Vyžadujú si pomoc špecialistu.

Užívanie antipsychotík nemá veľký zmysel, pretože je to eliminácia účinku. Musíme sa zaoberať hlavnou príčinou.

Narušili základné reflexy. Inkontinencia stolice a moču je diagnostikovaná. Reakcie na vonkajšie podnety sú jednoduché, stereotypné.

Pôsobenie je sploštené, čo sa prejavuje apaticko-abulickým syndrómom. Inými slovami, pacient je ľahostajný ku všetkému, čo sa mu stane. Ponorená hlboko v sebe, aktivita chýba alebo je stereotypná. Ako jedenie. A to nie je vždy.

Neurologické symptómy

Chronická mozgová ischémia je charakterizovaná skupinou výrazných symptómov, ale nie sú dostatočne špecifické. Preto nie je možné povedať, čo ho spôsobilo bez diagnózy.

Približný klinický obraz sa skladá z týchto momentov:

  • Bolesti hlavy. Anguish, stredná intenzita. Vyskytuje sa spontánne, pokračuje niekoľko hodín, potom prechádza sám. Ako postupuje patologický proces, symptóm sa zhoršuje a stáva sa výraznejším. Podľa povahy utláčajúcich, boľavých, balíkov. To by malo byť v čase s srdcom.
  • Vertigo. Závraty. Epizódy spravidla vznikajú nezávisle, bez ohľadu na syndróm bolesti. Súčasne je doba trvania prietoku minimálna. Od niekoľkých minút až po niekoľko hodín. Končí úplnou regresiou prejavu.
  • Nevoľnosť a zvracanie. Reflex, pretože úľava neprináša ani po procese vyprázdňovania žalúdka. V klinickej praxi je pomerne často. Symptóm sa vyvíja niekoľkokrát týždenne, zvyčajne na vrchole bolesti hlavy a neurologických symptómov všeobecne.
  • Slabosť, ospalosť, znížená produktivita myslenia a aktivity. Je to spôsobené poklesom kvality prietoku krvi. Rýchlosť prenosu nervových impulzov je obmedzená, intenzita produkcie špecifických mediátorov je tiež nižšia.

Pacient sa cíti letargický. Asténia sprevádza osobu neustále. Nočný odpočinok neprináša úľavu.

Utrpení obviňujú zlý zdravotný stav z módneho syndrómu chronickej únavy, ktorý neexistuje v medzinárodnej klasifikácii chorôb, nie v prírode. To je vždy indikátorom mozgovej ischémie a vyčerpania.

  • Mdloby. Vstaňte spontánne. Pri prvom plytkom je možné pacienta ľahko odstrániť aj pomocou roztoku amoniakového alkoholu. Potom hlbšie. Pridanie zhoršeného vedomia je negatívnym prognostickým znakom. Označuje približujúci sa zdvih.

Reflexné poruchy

  • Paralýza, paréza svalov tváre, určité skupiny svalov v tele. Na jednej strane je to spravidla opačné miesto ischémie. Prejavujú sa slabosťou, neschopnosťou plne kontrolovať pohyby, najmä jemné.
  • Parestézia. Vnímanie zimnice bežiacej po tele.
  • Odchýlka procesu rozprávania, artikulácie. V dôsledku porušenia inervácie jazyka. Tento príznak je zvlášť častý.
  • Znížená tolerancia cvičenia. Vyvíjajú sa extrapyramidové poruchy, tzv. Indukovaná Parkinsonova choroba. Ide o syndróm, nie o nezávislú diagnózu.
  • Tras. Chvenie končatín, hlava. V rámci toho istého symptomatického komplexu.
  • Inkontinencia výkalov, moč. V dôsledku porúch miechy.

Kognitívne a mentálne poruchy

Tretia skupina patologických prejavov:

  • Znížená rýchlosť myslenia. Vrátane pacienta nemôže s rovnakou rýchlosťou vykonávať jednoduché akcie, ako je sčítanie, odčítanie, výber správneho termínu. Formálne je inteligencia bezpečná. Ako postupuje, veci sa zhoršujú, až kým nedôjde k hlbokej demencii. Toto je koncový bod chronickej ischémie mozgu.
  • Zníženie pamäte. Krátke a dlhé. Pacient si nemôže spomenúť na najjednoduchšie veci, ako je telefónne číslo, adresa, meno. Potom prichádza generalizovaná porucha s úplným narušením procesu.
  • Halucinácie. Pravda, čo odlišuje mozgovú ischémiu od schizofreniformných syndrómov akéhokoľvek druhu. Zvyčajne vizuálne. Stáva sa, že všetky zmysly sú zapojené naraz. Potom hovoria o jednobodovej strate. Ošetrená odchýlka v psycho-neurologickom lekárni.
  • Brad. Pozemok je jednoduchý, závisí od individuálnych názorov pacienta. Zvyčajne mystické alebo náboženské. Myšlienky sú povrchné, nie sú zostavené do uceleného a premysleného systému ako pri schizofrénii.
  • Apaticko-abulický syndróm. Neochota robiť čokoľvek a reagovať na okolitú realitu. Neskoré štádium patologického procesu.

Nakoniec je pacient úplne oddelený od sveta, neschopný slúžiť sám sebe. Väčšinu času bezcieľne leží.

dôvody

Hlavným faktorom vo vývoji chronickej ischémie mozgu je ateroskleróza. To znamená zúženie alebo zablokovanie ciev krku, mozgu, cholesterolových plakov, krvných zrazenín.

Rozvíja sa hlavne u fajčiarov, ľudí s metabolickými poruchami, pacientov s lôžkom.

Ďalším faktorom je hypertenzia. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.

Možné nádory, hydrocefalus s nadmernou expozíciou cerebrospinálnej tekutiny do mozgového tkaniva, vírusové a infekčné ochorenia (meningitída, encefalitída) a ich dôsledky, srdcové patológie so znížením funkcie čerpania srdca, abnormálny vývoj mozgu a artérií, vrodené a získané (častejšie).

Hodnotenie etiológie, pôvodu hrá kľúčovú úlohu. Bez určenia príčiny nie je dôvod na liečbu. V najlepšom prípade sa podarí odstrániť symptómy, ale nič viac. Progresia sa neúprosne pohne dopredu a skončí smrťou osoby alebo ťažkým zdravotným postihnutím.

diagnostika

Vykonáva sa v neurologickej nemocnici v zanedbávaných prípadoch. Ak ešte neexistujú presné predpoklady - ambulantne pod kontrolou špecialistu.

Čo je potrebné na určenie zdroja problému:

  • Ústne vypočúvanie pacienta. O sťažnostiach, pocite. S rozvojom neurologického deficitu je možná pomoc príbuzného.
  • História zberu. Prenesené a súčasné ochorenia, zvyky, životný štýl, rodinná anamnéza a ďalšie dôležité body, až do priebehu pôrodu, alergické reakcie.
  • Rutinné neurologické vyšetrenie. Hodnotenie reflexov, vyššia nervová aktivita. Umožňuje v počiatočných štádiách identifikovať porušenia centrálneho nervového systému. Informatívna metóda.

Všetky tieto metódy sú zamerané na vytvorenie klinického obrazu.

Potom lekár predloží hypotézy a začne každý testovať samostatne pomocou inštrumentálnych techník:

  • EEG. Zobrazuje mozgovú aktivitu v rôznych oblastiach. Používa sa v ktoromkoľvek štádiu.
  • MRI mozgových štruktúr. Vždy menovaný. Detekuje nádory, oblasti demyelinizácie (roztrúsená skleróza), vaskulárne formácie a anomálie, malformácie, vírusové ložiská a ďalšie body. Informatívny výskum je možno najdôležitejšou vecou pri hodnotení.
  • Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie. V prípade, že príčinou patológie je porušenie kontraktility svalového orgánu alebo hypertenzie. Potom sa poraďte s kardiológom.

Zoznam je neúplný. Toto je len ukážkový zoznam.

Je nevyhnutné diferencovať ischemické ochorenie mozgu s poruchami mentálnej sféry. Napríklad so schizofréniou, delirium tremens, inými stavmi.

Tu prichádza na záchranu psychiater. Vykonáva sériu testov zameraných na posúdenie emocionálne voliteľných, intelektuálnych sfér a dáva svoj záver. Možno dôvodom nie je to, kde ho hľadajú.

liečba

Prevažne konzervatívny. Operácie na svedectve. Podstata obnovenia normálneho krvného obehu mozgu.

Aby sa to dosiahlo, odstráňte príčinu poruchy hemodynamiky. Je tu veľa možností.

Ak je na vine hypertenzia, predpisuje sa systematické podávanie liekov na zníženie krvného tlaku.

  • ACE inhibítory.
  • Diuretiká s miernym účinkom.
  • Antagonisty vápnika.
  • Beta blokátory a iné lieky tohto druhu, vrátane centrálneho účinku (moxonidín, ako možnosť).

Endokrinné ochorenia sú zastavené hormonálnou náhradou. Závisí od špecifickej formy ochorenia.

Pokles kontraktility myokardu, zlyhanie srdca vyžaduje použitie glykozidov (Digoxin) v kombinácii s liečivami na aktiváciu metabolických procesov v srdcovom svale (Riboxin alebo Mildronate).

Dávkovanie určuje špecialista, obe kategórie liekov sú potenciálne nebezpečné, ak sa používajú samostatne.

Ateroskleróza je považovaná za príčinu číslo jedna. Ide o zúženie alebo častejšie blokovanie ciev cholesterolovými plaky. Používajú sa statíny. Špeciálne prípravky na ničenie tukových usadenín a odstraňovanie prebytočných lipidov. To je základom terapie.

Pokiaľ ide o symptomatický účinok. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

  • Cerebrovaskulárne. Normalizovať silu mozgu, urýchliť prietok krvi. Vestibo, Actovegin, Piracetam a ďalšie. Mená sú mnohé.
  • Spazmolytiká. Odstráňte patologické napätie stien krvných ciev.
  • Analgetiká. Pre úľavu od bolesti hlavy, keď sa vyskytnú.
  • Angioprotectors. Na ochranu tepien pred negatívnymi účinkami.
  • Protidoštičkové činidlá. Obnovte prietok krvi. Zabráňte tvorbe krvných zrazenín.

Všetky predmety vyberá len lekár. Vlastná liečba je plná komplikácií a smrti.

S rozvojom infekčných chorôb ukazuje použitie antibiotík a detoxikáciu. Je dôležité používať diuretiká na prevenciu opuchu mozgu a skorú smrť.

V extrémnych prípadoch je predpísaná chirurgická liečba. Základom pre chirurgickú terapiu sú arteriovenózne anomálie, aneuryzmy a malformácie, obštrukcia ciev krku (basilar, atď.), Pokročilá ateroskleróza s vytvrdzovaním plakov a mozgovými nádormi.

Terapia môže trvať dlho, od šiestich mesiacov do 12 mesiacov. Závisí od závažnosti stavu. V niektorých prípadoch, užívanie drog - celoživotné opatrenia. To je zárukou trvalej kompenzácie odchýlok.

výhľad

Pri identifikácii vzniku chronickej ischémie mozgu a možnej liečby je zvolená taktika priaznivá.

Negatívnymi faktormi sú: staroba, všeobecný vážny stav, rýchla progresia ochorenia, ťažká klinika, zlá reakcia na užívanie drog, nedostatok účinku alebo jeho nedostatočná závažnosť, hypertenzia v štádiu 2-3, diabetes mellitus, neschopnosť vykonávať operáciu v prípade potreby, negatívna rodinná anamnéza a záťaž dedičnosti.

V každom prípade existuje šanca na opravu. Dobrá perspektíva je prítomná v štádiách 1-2, potom je prognóza určite zlá. Začnú sa ireverzibilné zmeny v mozgu.

Dokonca aj po obnovení krvného obehu na dosiahnutie stabilnej korekcie je nemožné. Bude existovať neurologický defekt, zvyčajne typu demencie.

komplikácie

Hlavná vec - mŕtvica. To znamená akútne narušenie sily nervových zhlukov s vyhynutím tých a rozvoj výrazného nedostatku. Aký plán - závisí od lézie.

Vysoká pravdepodobnosť vaskulárnej demencie. Symptómy sú podobné Alzheimerovej chorobe, ale potenciálne reverzibilné. Existuje možnosť úplného uzdravenia v počiatočných štádiách.

Na záver

Chronická mozgová ischémia, tiež cerebrovaskulárna insuficiencia, je pomalá choroba spojená s poklesom lokálnej hemodynamiky v centrálnom nervovom systéme.

Toto je predchodca mŕtvice, s riadnou liečbou, najmä v štádiu 1, existuje šanca na úplné uzdravenie. Je dôležité nenechať si ujsť moment.

S rozvojom prvých prejavov, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a ďalšie, musíte ísť k neurológovi.

Materiály na túto tému:

Špecialita: endokrinológ I. kvalifikačná kategória. Vzdelanie: Lodz Medical University, Poľsko, 2006, PhD. Pracovná prax: 11 rokov.