1. LIEČENIE SRDCE RHYTHM

Supraventrikulárne alebo supraventrikulárne srdcové arytmie zahŕňajú arytmie, ktorých zdroj sa nachádza nad vetvami jeho zväzku: v sínusovom uzle, v predsieňovom myokarde, v ústach dutých alebo pľúcnych žíl av atrioventrikulárnej (AB) zlúčenine (AV uzol alebo spoločný kmeň zväzku) vetva blok). Okrem toho, arytmie vyplývajúce z fungovania abnormálnych atrioventrikulárnych ciest v srdci (Kent lúče alebo vlákna Mahaima) sa označujú ako supraventrikulárne.

V závislosti od charakteru klinických a elektrokardiografických prejavov sú supraventrikulárne srdcové arytmie rozdelené do troch podskupín:

Zrýchlený supraventrikulárny rytmus,

• supraventrikulárne tachykardie, vrátane atriálneho flutteru a fibrilácie predsiení.

1.1. Supraventrikulárny extrasystol

1.1.1. Epidemiológia, etiológia, rizikové faktory

Supraventrikulárna extrasystola (NSE) je jednou z najčastejších arytmií v klinickej praxi a je pozorovaná u ľudí akéhokoľvek veku. K vzniku NZhE môžu prispieť rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému (ICHS, hypertenzia, kardiomyopatia, choroba srdcových chlopní, myokarditída, perikarditída, atď.), Endokrinné ochorenia, ako aj ochorenia iných orgánov a systémov tela sprevádzané srdcovými prejavmi. U prakticky zdravých jedincov môže byť NCE spúšťaný emocionálnym stresom, intenzívnym cvičením, intoxikáciou, kofeínom, stimulantmi, alkoholom, fajčením, užívaním rôznych liekov a poruchami rovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy v krvi.

1.1.2. Definícia a klasifikácia

Supraventrikulárna extrasystola (NSE) sa nazýva predčasná (vzhľadom na normálny sínusový rytmus) elektrická aktivácia srdca, spôsobená impulzmi, ktorých zdroj sa nachádza v predsiene, v pľúcnych alebo dutých žilách (kde vstupujú do predsiení), ako aj na AV spoji.

NZhE môže byť jeden alebo pár (dva extrasystoly v rade) a tiež charakter arytmie (bi-, tri-, quadrigenemenia). Prípady, keď NZhE vzniká po každom komplexe sínusov, nazývajú sa supraventrikulárna bigeménia; ak sa vyskytne po každom druhom sínusovom komplexe - trigeménii, ak po každej tretej - quadrigémii atď.

Vznik NZhE až do konca repolarizácie srdca po predchádzajúcom sínusovom komplexe (tj koniec vlny T) ​​sa nazýva tzv. "Early" NZhE, súkromná možnosť, ktorá je NZhE ako "P na T". V závislosti od umiestnenia arytmogénneho zdroja NSE emitujú:

• extrasystol z úst dutých a pľúcnych žíl;

• bije z AV pripojenia.

Pôvod NZhE môže byť založený na rôznych štrukturálnych a funkčných poruchách buniek predsieňového myokardu, dutých / pľúcnych žíl a AV zlúčenín, sprevádzaných zmenou ich akčného potenciálu (AP). V závislosti od povahy elektrofyziologických abnormalít v zodpovedajúcich častiach srdca sa môže NZhE vyskytnúť podľa mechanizmu spúšťacej aktivity (zhoršené procesy repolarizácie buniek v 3. alebo 4. PD fáze), abnormálneho automatizmu (zrýchlenie pomalej depolarizácie buniek do 4. PD fázy) alebo opakovania vstupné vlny excitácie (reentry).

1.1.4. Diagnóza, diferenciálna diagnostika

Diagnóza NZhE sa robí na základe analýzy štandardného elektrokardiogramu. V prípade predsieňových extrasystolov na EKG sa zaznamenávajú zuby P, ktoré sú predčasné vzhľadom na očakávané zuby sínusového pôvodu P, ktoré sa od nich líšia v morfológii (obr. 1).

Interval medzi extrasystolickou P vlnou a P vlnou, ktorá ich predchádza sínusovému rytmu, má zároveň pevne stanovenú hodnotu a nazýva sa „trecím intervalom“ predsieňovej extrasystoly. Prítomnosť niekoľkých morfologických variantov P zubov predsieňovej extrasystoly s rôznymi adhéznymi intervalmi indikuje multiplicitu arytmogénnych zdrojov v predsieňovom myokarde a nazýva sa polytopický predsieňový extrasystol. Ďalšou dôležitou diagnostickou funkciou je objavenie sa po tom, čo predsieňový rytmus prekonal takzvanú "nekompletnú" kompenzačnú pauzu. V tomto prípade by celkové trvanie adhézneho intervalu predsieňových extrasystolov a post-extrasystolickej pauzy (interval medzi P vlnou extrasystolov a prvou následnou P vlnou sínusovej kontrakcie) malo byť menšie ako dva spontánne cykly srdcového sínusového rytmu (Obr. 1). Predčasné zuby P môžu byť niekedy superponované na T vlne (tzv. Extrasystolová "P na T"), menej často - na QRS komplexe predchádzajúcej kontrakcie, čo sťažuje ich detekciu na EKG. V týchto prípadoch umožňuje záznam elektrokardiogramov pažeráka alebo endokardu diferenčné signály elektrickej aktivity predsiení a komôr.

Charakteristickým znakom extrasystolov z AV-spojenia je registrácia predčasných QRST komplexov bez toho, aby predchádzali zubom R. Atria s týmito extrasystolmi sú aktivované retrográdne, a preto sa P vlny často prekrývajú s komplexmi QRS, ktoré majú spravidla nezmenenú konfiguráciu. Príležitostne sú zuby P s extrasystolmi z AVD zaregistrované v bezprostrednej blízkosti QRS komplexu, sú charakterizované negatívnou polaritou v elektrónoch II a aVF.

Diferenciálna diagnóza medzi extrasystolom z AV uzla a spoločným kmeňom jeho zväzku, ako aj medzi predsieňovou extrasystolou a extrasystolom z úst dutých alebo pľúcnych žíl je možná len re- t

Zrýchlený supraventrikulárny rytmus (klinický obraz)

Táto forma srdcovej arytmie je zistená hlavne u mladých ľudí. Podľa našich údajov je len asi 20% pacientov starších ako 40 rokov. Muži aj ženy ochorejú.

Arytmia u mnohých pacientov je detegovaná náhodne av tomto bode sa nesťažujú, takže trvanie ochorenia v niektorých prípadoch je ťažké stanoviť.

Len asi polovica pacientov, ktorých sme pozorovali, mala príznaky, ktoré by mohli byť spojené s poruchami srdcového rytmu (srdcový tep, prerušenia činnosti srdca, závraty, mdloby, dýchavičnosť počas cvičenia). Ďalšie sťažnosti záviseli od povahy srdcových ochorení (koronárna choroba srdca, kardiomyopatia atď.).

Pulz u pacientov so zrýchleným supraventrikulárnym srdcovým rytmom je arytmický a častý. Veľkosť srdca sa zvyšuje len u malého počtu pacientov, čo je zrejme spôsobené inými organickými ochoreniami srdca a nie poruchami rytmu.

Hoci existuje ďalší pohľad, podľa ktorého sa kardiomegália a srdcové zlyhanie vyvinuli v dôsledku dysfunkcie ľavej komory spôsobenej tachykardiou. Detekcia intrakardiálneho hluku vyžaduje hĺbkovú štúdiu, aby sa určila ich príčina (prolaps mitrálnej chlopne, srdcové ochorenia atď.).

Príznaky kongestívneho srdcového zlyhania u väčšiny pacientov chýbajú napriek takmer konštantnému zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Frekvencia predsieňového rytmu sa môže značne líšiť (90-170 za 1 minútu alebo viac).

Elektrokardiografické diagnostické kritériá.

  1. Ektopický rytmus predsiení je prerušený jednotlivými sínusovými impulzmi alebo periódami sínusového rytmu.
  2. Spočiatku po sínusových komplexoch sa ektopický rytmus postupne zvyšuje.
  3. Frekvencia ektopického rytmu je variabilná.
  4. Trvanie PQ intervalu je variabilné s periodickým vývojom atrioventrikulárneho bloku II.
  5. Ektopické zuby P predchádzajú alebo nasledujú komorový komplex (retrográdna atriálna excitácia). Na základe elektrokardiografických údajov je u niektorých pacientov možné určiť rôzne formy zrýchleného supraventrikulárneho rytmu.

Zrýchlený predsieňový rytmus je charakterizovaný:

  1. prítomnosť predsieňových ektopických impulzov, ktoré predchádzajú komorovému komplexu;
  2. prerušenie rytmu, ktoré nie je spojené s výskytom blokády v uzle;
  3. postupné zvyšovanie predsieňového ektopického rytmu, zvyčajne po krátkej epizóde sínusového rytmu.

Zrýchlený supraventrikulárny rytmus

Na EKG A a B sú prezentované dve formy zrýchleného supraventrikulárneho rytmu. P - predsieňové potenciály sínusového pôvodu; R´ - ektopické predsieňové impulzy. Na segmente EKG (záznamová rýchlosť 25 mm / s) po druhom komorovom komplexe môže byť detegovaná negatívna retrográdna P´ vlna, z ktorej začína ektopický rytmus, spontánne zastavený. Na segmente B EKG zaznamenanom v dvoch elektrónoch (rýchlosť záznamu 50 mm / s), po jednom komplexe sínusového pôvodu vzniká ektopický rytmus, ktorý sa tiež spontánne zastaví. Potom sa objaví jeden normálny komplex, po ktorom nasleduje ektopický komplex.

Zrýchlený rytmus atrioventrikulárneho spojenia je rozpoznaný v prípadoch, keď sú na EKG detegované negatívne retrográdne vedené P-vlny v elektrónoch II, III a aVF a prerušenie zrýchleného rytmu je sprevádzané anterográdnou blokádou impulzu v atrioventrikulárnom uzle.

U približne tretiny pacientov nie je možné rozlišovať medzi týmito dvoma formami zrýchleného supraventrikulárneho rytmu na základe elektrokardiografických údajov. Ich diferenciálna diagnostika sa v takýchto prípadoch môže uskutočniť iba elektrofyziologickými štúdiami.

Elektrofyziologické kritériá pre diagnostiku urýchleného predsieňového rytmu.

  1. Rytmus nastáva po extrasystóloch, ktoré môžu pochádzať z ktorejkoľvek časti átria.
  2. V prvých niekoľkých cykloch, počas vývoja ektopického rytmu, sa zaznamenáva postupné znižovanie dĺžky predsieňového cyklu (redukcia intervalu medzi predsieňovými ektopickými potenciálmi).
  3. Vývoj atrioventrikulárnej blokády impulzov štádia II (spontánne alebo počas elektrickej stimulácie) neprerušuje rytmus.
  4. Frekvencia predsieňového rytmu v oddelených, opakujúcich sa epizódach tachykardie je variabilná.
  5. Elektrická stimulácia predsiení neprerušuje zrýchlený predsieňový rytmus, hoci môže spôsobiť jeho dočasnú inhibíciu.

Zrýchlený predsieňový rytmus

I, III - štandardné vodiče EKG; EPP a PGE - elektrogramy pravej predsiene a zväzku jeho; a, A - potenciály hornej a dolnej časti pravej predsiene; H, V - potenciály zväzku Jeho a komôr. Po prvom jedinom komplexe sínusového pôvodu (P) vzniká ektopický rytmus (´ pravdepodobne zo strednej časti átria (a a A sa takmer zhoduje v čase)), ktorý je spontánne prerušený, potom je zaznamenaný jeden normálny komplex a obnovený ektopický atriálny rytmus.

Elektrofyziologické kritériá pre diagnostiku zrýchleného rytmu atrioventrikulárneho spojenia.

  1. Rytmus začína predsieňovým impulzom, ktorý sa šíri do komôr (niekedy s určitým predĺžením intervalu AN) a tiež retrográdne do predsiení; súčasne sa na histograme po ventrikulárnom potenciáli zaznamenáva potenciál spodnej časti pravej predsiene, čo je hlavný potenciál jej hornej časti v čase jej výskytu.
  2. Tento retrográdny evokovaný predsieňový potenciál môže byť blokovaný v uzle alebo sa môže šíriť späť do komôr a predsiení, čo spôsobuje vznik ektopického rytmu.
  3. Prerušenie rytmu nastáva ako výsledok blokovania vedenia impulzu v atrioventrikulárnom uzle spontánne alebo po aplikácii jedného elektrického stimulu z predsiení alebo komôr do určitej fázy srdcového cyklu.
  4. Spontánny vývoj rytmu nie je vždy kombinovaný s predĺžením intervalu AH4, ale vždy sprevádzaný kritickým skrátením sínusového cyklu.

Zrýchlený atrioventrikulárny rytmus kĺbov

I, III - štandardné vodiče EKG; EPP a PGE - elektrogramy pravej predsiene a zväzku jeho; a, A - potenciály hornej a dolnej časti pravej predsiene; H, V - potenciály zväzku Jeho a komôr. Prvé štyri komplexy sú ektopickým rytmom s retrográdnou atriálnou excitáciou (potenciál spodnej časti pravej predsiene vzniká skôr ako potenciál jej hornej časti). Po štvrtom komplexe je rytmus prerušený kvôli blokáde v atrioventrikulárnom uzle (posledný impulz nebol strávený na komorách). Potom nasleduje pauza a dva komplexy sínusového pôvodu (C). Po druhom sínusovom komplexe sa impulz spätne spätne šíri cez uzol do predsiení a vzniká paroxyzm zrýchleného rytmu atrioventrikulárneho spojenia.

liečba

Pri výbere lieku na liečbu je potrebné najprv skúmať účinok srdcových glykozidov (digoxín, izolanid). Tieto lieky spravidla nezastavujú zrýchlený supraventrikulárny rytmus, ale poskytujú zníženie frekvencie predsieňového rytmu, zníženie komorového rytmu v dôsledku zhoršenia vodivosti v atrioventrikulárnom uzle (neúplná blokáda).

Tento účinok by sa mal považovať za uspokojivý, pretože liečba sa môže vykonávať dlhú dobu, bez toho, aby spôsobila vážne nežiaduce reakcie a súčasne sa významne zlepšili hemodynamické ukazovatele. V prípade nedostatočného účinku srdcových glykoidov je predpísaná skúška liečby blokátormi beta-receptorov alebo ich kombinácia so srdcovými glykozidmi.

Novokainamid, chinidín neúčinný v tejto skupine pacientov. Isoptín, ovplyvňujúci vodivosť v atrioventrikulárnom uzle, podobne ako glykozidy, tiež spomaľuje komorový rytmus u niektorých pacientov. Kvôli krátkemu polčasu izoptínu je však ťažšie zabezpečiť neustály pokles rytmu s jeho pomocou.

Dvíhanie zrýchleného rytmu

Zmiernenie zrýchleného rytmu atrioventrikulárneho spojenia častou stimuláciou predsiení. I, III - štandardné vodiče EKG; EPP a PGE - elektrogramy pravej predsiene a zväzku jeho; S - elektrické stimuly; As - predsieňové potenciály spôsobené elektrostimuláciou; C, A - potenciál pravej predsiene sínusového pôvodu; Ae - predsieňový potenciál ektopického pôvodu. Druhý a štvrtý elektrický stimul, aplikovaný bezprostredne po komorovom komplexe, je blokovaný v atrioventrikulárnom uzle a prerušuje ektopický rytmus, ktorý sa obnovuje po jedinom sínusovom komplexe. Ďalšie znaky tohto typu arytmie sú uvedené na obrázku vyššie.

U niektorých pacientov sme pozorovali potlačenie arytmie pomocou antikonvulzívneho lieku Finlepsin pri jeho predpisovaní podľa schémy prijatej v neurologickej praxi. Treba však poznamenať, že mechanizmus antiarytmického účinku lieku nebol doteraz študovaný.

U pacientov s anginou pectoris by liečba mala začať menovaním antianginóznych liekov. Niekedy môže napríklad použitie len prípravkov nitroglycerínu s predĺženým účinkom zlepšiť priebeh arytmií.

výhľad

Táto forma poruchy rytmu je charakterizovaná priebehom nízkeho príznaku u väčšiny pacientov a niekedy sa spontánne zastaví. Napriek svojej relatívnej dobrote by sa mali títo pacienti pravidelne monitorovať a liečiť individuálne vybranými liekmi.

„Paroxyzmálna tachykardia“, N.A. Mazur

Aké je riziko supraventrikulárnej tachykardie a prečo by sa mala liečiť?

Medzi najrôznejšími arytmiami je najčastejšou príčinou vzniku arytmogénneho kolapsu a zlyhania srdca u mladých ľudí paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia. Toto ochorenie je sprevádzané prudkým nárastom tepu a trvanie takéhoto stavu môže dosť dlho kolísať.

Útok končí tak nečakane, ako sa zdá. Pre supraventrikulárnu tachykardiu, ktorá je charakteristická pre tvorbu impulzov na úrovni nad komorami, to znamená, že tento proces prebieha v predsiene alebo artoventikulárnom uzle.

Vlastnosti ochorenia

V ľudskom tele, srdce vykonáva vitálne funkcie as miernym zlyhaním v jeho práci, dôjde k významným zmenám, ktoré ovplyvňujú celkový stav osoby. Jednou z najčastejších patológií je porucha srdcového rytmu, ktorá sa nazýva paroxyzmálna tachykardia.

Toto ochorenie je patologický stav tela, v ktorom sú záchvaty srdcového tepu. Tento nepríjemný stav nastáva celkom neočakávane, zatiaľ čo počet tepov stúpa na 150-250 úderov za minútu. Takáto tachykardia je sprevádzaná výskytom ďalších príznakov, ktoré zhoršujú závažný stav pacienta.

Je dôležité pochopiť, prečo je tento stav odchýlkou ​​a vyžaduje určitú liečbu. U zdravého človeka dochádza k rozvoju elektrického impulzu v bunkách sínusového uzla, ktorého lokalizačným miestom je predsieň hornej srdcovej časti. Tento impulz prispieva k synchrónnej redukcii predsieňového svalu a tlačí krv do komôr, ktoré sa nachádzajú v dolných oblastiach srdca.

Ďalej nasleduje prechod impulzu na atrioventrikulárny uzol a jeho ďalší postup pozdĺž nôh jeho zväzku a Purkyňových vlákien do oblasti komorového myokardu. V atrioventrikulárnom uzle dochádza k oneskoreniu impulzov, čo dáva átriu určitý čas na kontrakčný proces, ktorý umožňuje vstup krvi do komôr, kde dochádza k šíreniu impulzov. Ďalej prichádza kontrakcia komôr a tlačenie krvi do krvných ciev.

V patologickom stave tela, ktorý sa nazýva supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia, zlyháva vodivosť impulzov, čo prispieva k zvýšeniu frekvencie komorových a predsieňových kontrakcií.

Takáto tachykardia sa nazýva paroxyzmálna, pretože frekvencia jej charakteristických kontrakcií je chaotická a má ostrý charakter. S týmto ochorením sa v rôznych častiach predsiene vytvoria abnormálne vodivé dráhy, vrátane oblasti protirakovinového uzla.

Príčiny tachykardie

Celú škálu príčin supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín.

Bežné príčiny

  1. Príčiny srdca zahŕňajú:
  • vodivý srdcový systém má vrodené poruchy;
  • progresia ischemickej choroby srdca, ktorá je sprevádzaná nedostatočným prietokom krvi do tohto vitálneho orgánu;
  • patologický stav srdca, ktorý je vyjadrený porušením jeho štruktúry;
  • rozvoj srdcového zlyhania, ktorý je charakterizovaný znížením schopnosti srdca uzavrieť kontrakt;
  • zápal srdcového svalu, ktorý sa nazýva myokarditída;
  • kardiomyopatia je patológia, pri ktorej dochádza k poruche štruktúry a fungovania srdcového svalu z neznámeho dôvodu.
  1. Extrakardiálne príčiny:
  • patológií v oblasti endokrinológie, medzi ktorými je najčastejším hypertyreóza;
  • vysoká konzumácia alkoholu;
  • tvorba trombov v artériách pľúc;
  • rôzne ochorenia bronchopulmonálneho systému;
  • nerovnováha autonómneho nervového systému.

Existujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

  • konštantné napätie;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • nikotín;
  • konzumácia kávy a alkoholických nápojov vo veľkých množstvách.

Príčiny ochorenia u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva výrazne zvyšuje zaťaženie všetkých orgánov a systémov, vrátane srdca. V niektorých prípadoch je výskyt supraventrikulárnej tachykardie jednou z komplikácií, ktoré sa objavujú počas tehotenstva. Dôvody tohto stavu tela môžu byť:

  • anémia;
  • zvýšené hladiny hormónov;
  • zvýšený tlak;
  • neprítomnosť rovnováhy vody a soli.

S priaznivou elimináciou takého nepríjemného stavu môže dôjsť k úplnej absencii symptómov tachykardie. Progres supraventrikulárnej tachykardie v mladom veku nie je v žiadnom prípade spojený s poškodením srdca organickej povahy. Bežné príčiny tohto stavu sú:

  • patologický stav elektrolytov;
  • dieťa je v neustálom fyzickom alebo emocionálnom strese;
  • vytvorenie nepriaznivých životných podmienok, ktoré môžu byť vyjadrené nadmernou vlhkosťou miestnosti a nedostatočným vetraním miestnosti.

Príznaky patológie

Príznaky, ktoré sa vyskytujú počas tachykardie, sú veľmi rôznorodé a sú najčastejšie určené srdcovou frekvenciou a stavom celého tela pacienta. U ľudí so srdcovým ochorením spôsobujú symptómy tachykardie veľa nepohodlia a spôsobujú veľa komplikácií. Existujú však pacienti, u ktorých choroba prebieha bez akýchkoľvek príznakov patológie.

Symptómy pre takéto ochorenie sa môžu náhle objaviť, tak náhle a zmiznúť, pričom ich trvanie môže byť odlišné. Keď sa vyskytne epizóda supraventrikulárnej tachykardie, dochádza k zvýšenému tepu a výsledkom nie je účinné čerpanie krvi.

Tento patologický stav tela vedie k tomu, že nedochádza k dostatočnému prúdeniu krvi do rôznych orgánov, čo im neumožňuje normálne pracovať. Pri zvýšenej srdcovej frekvencii sa vyvíjajú tieto príznaky:

  • vzhľad pocitu silného srdca búšenie v hrudi
  • ťažké závraty alebo mdloby;
  • prerušovaná dyspnoe;
  • stav úzkosti;
  • objavenie sa bolesti alebo pocit zovretia hrudníka;

Patologická diagnostika

S výskytom útokov prudkého nárastu tepu, špecialista je pridelený na vyšetrenie zamerané na presnú diagnózu.

Diagnostické metódy

Paroximy vyplývajúce zo supraventrikulárnej tachykardie možno identifikovať rôznymi diagnostickými štúdiami:

  • Štúdia histórie ochorenia a sťažnosti pacientov na ich stav.
  • Starostlivá história životných podmienok pacienta a jeho prostredia.
  • fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého sa venuje pozornosť kilám na tele, stav kože, krvný tlak, a počúvanie srdca je sprevádzané výskytom častých rytmických zvukov srdca.
  • Vedenie všeobecnej štúdie krvi a moču vám umožňuje zistiť prítomnosť ochorení v tele.
  • Biochemický krvný test
  • Elektrokardiografia (EKG) je hlavnou metódou diagnostického výskumu, počas ktorej je možné identifikovať porušenia charakteristické pre supraventrikulárnu paroxyzmálnu tachykardiu.
  • Vedenie denného monitorovania EKG, ktoré umožňuje určiť paroxyzmus, ktorý vzniká práve vtedy, keď má telo supraventrikulárnu tachykardiu. Osoba najčastejšie necíti takéto útoky, preto táto metóda výskumu umožňuje stanoviť nástup útoku a jeho koniec, ako aj určiť prítomnosť arytmie;
  • Periférna stimulácia srdca objasňuje mechanizmus vývoja ochorenia a tiež umožňuje diagnostikovať patológiu u pacientov so zriedkavými záchvatmi, ktoré nie je vždy možné stanoviť na EKG.
  • Vedenie elektrofyziologickej štúdie srdca.

ECG správanie

Najspoľahlivejšou a najinformatívnejšou diagnostickou metódou tachykardie je EKG, čo je neinvazívna metóda vyšetrenia a vykonáva sa úplne bezbolestne a rýchlo. Hlavným účelom tejto výskumnej metódy je kontrola elektrickej vodivosti srdca.

Pri vedení EKG po celom tele pacienta je 12 elektród, ktorých práca umožňuje získať informácie a schematické znázornenie aktívnej práce srdca v rôznych oblastiach. Elektrokardiogram umožňuje stanoviť paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu a odhaliť dôvody jej vývoja.

EKG vám umožňuje vidieť jasný obraz choroby, preto detekcia tachykardie touto metódou nespôsobuje ťažkosti. Dôležitou podmienkou, ktorá vám umožní správne diagnostikovať paroxyzmálnu tachykardiu na EKG, je úplný opis všetkých príznakov ochorenia:

  • Vyskytujú sa kontrakcie srdca s frekvenciou 160 až 190 úderov za minútu;
  • dochádza k deformácii P vlny;
  • vysoká pravdepodobnosť vrstvenia P vlny na T;
  • neboli pozorované žiadne väčšie zmeny v QRS.

Na získanie presnejšieho obrazu stavu pacienta umožní EKG paralelne s inými diagnostickými metódami.

Liečba ochorenia

Po identifikácii supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie je predpísaná špecifická liečba, ktorej zložitosť závisí od vlastností patológie a jej komplexnosti.

Prvá pomoc

Paroxyzma, charakteristická pre supraventrikulárnu tachykardiu, vyžaduje prvú pomoc. Najlepšie je pomáhať pacientovi ovplyvňovaním nervu vagus a dosiahnuť pozitívny výsledok, ak pacient namáha vo výške hlbokého dychu.

Okrem toho je možné ovplyvniť sínusovú karotickú zónu uskutočnením masáže karotického sínusu. Všetky úkony sa musia vykonávať v polohe na chrbte pri stlačení pravej tepny. Môžete tlačiť na očné bulvy, aj keď táto metóda nie vždy prináša pozitívny výsledok. Pri určitých indikáciách je pacient hospitalizovaný a ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici:

  • nie je možné zastaviť záchvat tachykardie;
  • priebeh ochorenia je sprevádzaný rozvojom akútnej povahy srdcového zlyhania.

Pacienti, u ktorých sa výskyt tachykardických záchvatov pozoruje približne dvakrát mesačne, podstúpia plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej inštitúcii. V nemocnici je pacient starostlivo vyšetrený a predpísaná účinná liečba.

Liečba liekmi

Toto ochorenie vyžaduje liečbu určitými liekmi, dávkovanie predpísané ošetrujúcim lekárom. Liečba supraventrikulárnej tachykardie sa vykonáva pomocou sedatív:

  • bróm
  • barbituráty;
  • sedatíva;
  • Beta blokátory;
  • atenolol;
  • metoprolol;
  • Chinidín.


Liečba pacientov s postihnutým myokardom a srdcovým zlyhaním je zameraná na príjem liekov s náplasťou - isoptin. Dobrým výsledkom je kombinovaná liečba ochorenia s použitím liekov digitalis a chinidínu. Liečba tachykardie môže zahŕňať:

Pri dlhom priebehu liečby odborníci odporúčajú použitie draslíkových prípravkov v kombinácii s niektorými základnými antiarytmikami.

fyzioterapia

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa vykonáva pomocou:

  • terapeutické kúpele;
  • Vírivé kúpele;
  • Kruhová sprcha;
  • polievanie;
  • mletia.

Najlepšie je použiť fyzioterapeutické činidlá ako doplnok k hlavnej liečbe ochorenia.

Chirurgický zákrok

Spracovanie týmto spôsobom vyžaduje prítomnosť určitých indikácií pre jeho správanie:

  • časté ataky tachykardie, zatiaľ čo pacient ich zle znáša;
  • užívanie antiarytmík neumožňuje eliminovať paroxyzmus, ku ktorému dochádza počas supraventrikulárnej tachykardie;
  • profesia pacienta je spojená s vysokým rizikom straty vedomia.
  • Vek pacienta neumožňuje dlhodobú liečbu liekmi.

V prípade, že liečba paroxyzmálnej tachykardie pomocou liekovej terapie nepriniesla požadovaný výsledok, mala by sa vykonať operácia. Rovnaká liečba sa používa v prípade, keď má pacient vrodené poruchy štruktúry srdcového svalu a patológie srdcového vedenia.

Prevencia patológie

Aby sa zabránilo vzniku paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie v tele, je potrebné pozorovať zdravý životný štýl, čo znamená úplné zastavenie fajčenia a alkoholu. Zároveň je potrebné zrevidovať vašu každodennú činnosť a ak je to možné, vyhnúť sa rôznym fyzickým a emocionálnym stresom.

V prípade, že dôjde k rozvoju tachykardie genetickým faktorom, odporúča sa, aby najbližší príbuzní pacienta podstúpili komplexné vyšetrenie, vrátane súboru postupov, ako sú:

  • elektrokardiogram;
  • monitorovanie kardiogramu počas dňa
  • echocardiogram

Samozrejme, tachykardia je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje určitú liečbu, ale aplikácia určitého úsilia môže obnoviť srdcový rytmus a normalizovať život pacienta. Možno postupné spomalenie priebehu supraventrikulárnej tachykardie pri včasnej diagnostike patológie a dodržiavaní preventívnych opatrení.

Supraventrikulárna arytmia

Akákoľvek arytmia je zmena v sekvencii, frekvencii a rytme srdcových kontrakcií. Počas supraventrikulárnej arytmie sa priamo v predsieni pozoruje porucha rytmu. Patologické zameranie sa môže tiež nachádzať v atrioventrikulárnej priehradke. Abnormálna aktivita srdca sa prejavuje v ďalších kontrakciách srdca.

Výskyt supraventrikulárnej arytmie je v priemere 65%. Takáto vysoká rýchlosť je spôsobená tým, že táto forma arytmie sa často pozoruje u klinicky zdravých ľudí.

Choroba je diagnostikovaná hlavne u starších ľudí a adolescentov, hoci sa často stáva, že arytmia sa vyvíja na pozadí srdcových patológií v detstve. Asymptomatické prejavy sa určujú najmä pri klinickom vyšetrení detí alebo pri profesionálnom vyšetrení pracujúcej populácie.

Popis supraventrikulárnej arytmie

Supraventrikulárna arytmia (NAA) je tiež definovaná ako atriálna alebo supraventrikulárna. Zdrojom distribúcie mimoriadnych kontrakcií je v predsiene, teda nad komorami, teda názov patológie.

Základom tvorby NAA je tvorba patologického zamerania spúšťacej aktivity, ktorá vysiela periodické mimoriadne impulzy. V niektorých prípadoch sa elektrický signál prenáša cez predsieň alebo v atrioventrikulárnom uzle mechanizmom reentry, potom dochádza k cyklickému šíreniu impulzov, čo vedie k urýchleniu srdcovej aktivity.

K rozvoju supraventrikulárnych arytmií môže dôjsť na pozadí kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú charakteristické pre starší vek, alebo bez viditeľných klinických príznakov počas tvorby organizmu, to znamená u detí a adolescentov.

Ak je patológia spojená s inými kardiovaskulárnymi poruchami, potom je dôležité podstúpiť pravidelné vyšetrenia s kardiológom. V opačnom prípade budete musieť zistiť, ako nebezpečná je supraventrikulárna arytmia na základe vašich vlastných skúseností.

Symptómy supraventrikulárnej arytmie

Nasledujúce spoločné prejavy sú charakteristické pre všetky druhy NAA:

  • zlyhanie srdca vo forme zvýšeného rytmu (tachykardia), prerušenia rytmu (extrasystoly) alebo redukcie rytmu (bradykardia);
  • nepohodlie v hrudnej kosti;
  • cítiť tep alebo otočiť srdce v hrudi, vyskočiť z hrude.

Okrem toho sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú prejavy špecifické pre hlavné ochorenie. V prípade neurózy, záchvatov paniky alebo cievnej dystónie to môže byť nadmerné potenie, pocit tepla v tele, podráždenosť, objavenie strachu zo smrti a úzkosti. Pri srdcovom zlyhaní je slabosť, závraty a kardialgia (bolesť srdca). Hypertenzia sa vyznačuje zvýšeným krvným tlakom, tinnitom, „klopaním v chrámoch“.

Vykonať kompetentné zdôvodnenie účasti supraventrikulárnych arytmií na konkrétnom ochorení môže byť len lekár.

Asymptomaticky tečúca NAA je spojená hlavne s funkčnými poruchami. Môže to byť rovnaký IRR alebo neuróza.

Osobitným spôsobom by mali byť pridelené arytmie, ktoré sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

  • V prípade hormonálnych porúch (počas tehotenstva, menopauzy, adolescentov) sa pozoruje arytmia v kľude aj počas fyzického alebo emocionálneho stresu. Patológia štítnej žľazy a bronchopulmonálny systém môže tiež prispieť k narušeniu srdca.
  • Po bohatom jedle začína prevládať parasympatický nervový systém a na pozadí jeho aktivity dochádza k poruche srdca. Tento stav sa zhoršuje pri horizontálnej polohe bezprostredne po jedle.

Konzultovať s lekárom by sa nemalo len s výraznou supraventrikulárnou arytmiou. Pri určovaní asymptomatického priebehu ochorenia by sa tiež mali pravidelne vyšetrovať kardiológ alebo arytmológ.

Príčiny supraventrikulárnej arytmie

Bolo uvedené vyššie, že pri vývoji arytmie zohráva primárnu úlohu provokujúci faktor, ktorý môže mať funkčný alebo organický princíp.

Funkčné dôvody:

  • autonómna dysfunkcia;
  • nadmerné používanie alkoholických a kofeínových nápojov;
  • nepravidelný pracovný rozvrh s nedostatočným odpočinkom;
  • hormonálne poruchy (najčastejšie u žien a dospievajúcich);
  • infekčné procesy sprevádzané vysokou horúčkou.

Organické dôvody:

  • srdcové chyby;
  • myokarditída a endokarditída
  • pooperačné poruchy;
  • traumatická choroba srdca;
  • nádorové procesy nachádzajúce sa v oblasti srdca;
  • pľúcneho srdca, vyvinutého na pozadí pľúcnej hypertenzie.

Niektoré metabolické poruchy vo forme nedostatku draslíka v krvi, horčíka, zlyhania obličiek, môžu tiež prispieť k rozvoju NAA.

Použitie srdcových glykozidov, sympatomimetík, teofylínu a antiarytmík v nesprávnych dávkach môže spôsobiť supraventrikulárnu arytmiu.

Prítomnosť hypoxie u pacienta, ktorá sa často vyskytuje pri anémii, srdcovom zlyhaní a bronchopulmonálnej patológii, môže byť zhoršená typom arytmie s lokalizáciou v predsieni.

Klasifikácia supraventrikulárnej arytmie

Patológia je pomerne variabilná, preto sa podľa jej prejavu delí na tri typy: tachykardiu, bradykardiu, extrasystolu.

Všetky extrasystoly sa líšia frekvenciou, polohou a počtom ektopických ohnísk, ako aj časom nástupu ataku.

Podľa frekvencie

Frekvencia predčasných kontrakcií, ktoré sa zvažujú za jednu minútu, rozdeľuje všetky extrasystoly o:

  • jedno - extrasystoly nemajú viac ako päť;
  • párované - na EKG možno vidieť dva extrasystoly, jeden po druhom;
  • skupina - predčasné zľavy idú niekoľkokrát za sebou;
  • viacnásobné - určené viac ako piatimi extrasystolmi.

Lokalizáciou ohniska

Môže byť určená priamo v predsieni alebo v atrioventrikulárnom uzle. V každom prípade sa hovorí o supraventrikulárnych arytmiách.

Predsieňové arytmie sú lokalizované v príslušnej časti srdca.

Atrioventrikulárne arytmie sú charakterizované umiestnením ektopického zaostrenia v priehradke umiestnenej medzi predsieňami a komorami.

Podľa počtu lézií

Pri určovaní pomocou špeciálnych metód výskumu jedného ektopického zamerania sa hovorí o monotopickom extrasystole.

Prítomnosť dvoch alebo viacerých patologických fokusov indikuje polytopické mimoriadne srdcové tepy.

V čase výskytu

S pomocou EKG je určené časovým obdobím, v ktorom došlo k mimoriadnej redukcii. Existujú tri typy extrasystolov, ktoré sa vyznačujú časom vzniku:

  • prvé sa vyskytujú počas uzatvárania zmlúv v predsieni;
  • interpolované - lokalizačné miesto sa nachádza na križovatke predsieňových a komorových kontrakcií;
  • neskoré - charakteristické pre obdobie kontrakcie komôr, môžu byť tiež vytvorené počas relaxácie srdca (v diastole).

Diagnóza supraventrikulárnej arytmie

Elektrokardiografia je jednou z hlavných metód štúdia pacientov s arytmiou. Poskytuje podrobné údaje o povahe poruchy rytmu, o pôvode lézie, srdcovej frekvencii. Štúdia trvá trochu času - až 10 minút. Bezpečnosť výskumu je veľmi vysoká, preto je možné ho vykonávať od jedného mesiaca.

Dekódovanie EKG umožňuje identifikovať takmer všetky formy supraventrikulárnych arytmií, počet ložísk, ich lokalizáciu, čas výskytu extrassystol. Široká dostupnosť tejto diagnostickej metódy ju robí nevyhnutnou pre klinické vyšetrenie a profesionálne vyšetrenie, počas ktorého sa určuje veľká časť NAA.

Hlavné príznaky EKG supraventrikulárnej arytmie:

  • modifikovaná P vlna, na obrázku je znázornená záporne, môže byť tiež dvojnásobne alebo inak deformovaná;
  • vzdialenosť medzi R-R je odlišná, môže sa znížiť alebo naopak zvýšiť;
  • Kardiogram srdcovej frekvencie sa často zvyšuje, je viac ako 100-krát za minútu.

Denné monitorovanie EKG - je uloženie snímačov pacienta do hrudníka, ktoré sú pripojené k záznamovému zariadeniu. Účelom podujatia je zaznamenať srdcový rytmus na deň alebo niekoľko dní a potom ho dešifrovať pomocou špeciálnych programov. To umožňuje identifikovať zriedkavé útoky, ktoré nemusia byť stanovené na štandardnom EKG.

Echokardiografia je moderná diagnostická metóda, ktorá funguje na báze ultrazvuku. Pri použití EchoCG sa hodnotí organický a funkčný stav srdca a ciev. Napríklad pomocou ultrazvuku sa určí hrúbka predsiene, ktorá by v normálnom stave na ľavej strane nemala byť väčšia ako 4 cm.

Liečba a prognóza supraventrikulárnych arytmií

V prípade asymptomatického prietoku alebo keď má pacient minimálne nepohodlie, sa neuskutočňuje špecifická liečba. V takýchto podmienkach stačí dodržať zdravý životný štýl a jesť správne, aby sa arytmia nezhoršovala. Ak patológia poskytuje pacientovi psychologické nepríjemnosti, potom je možné predpísať antiarytmiká - sotalol, amiodaron, propafenón.

V ťažkých prípadoch, keď arytmia nie je korigovaná liekmi, uchýliť sa k chirurgickej liečbe. Je možné vykonávať tieto typy operácií:

  • implantácia kardiostimulátora - ak je sínusový uzol slabý, keď sa predsiene nedajú úplne znížiť alebo sa vytvorí chaotický impulz;
  • implantácia defibrilátora - je nainštalovaná s predĺženými tachykardiami, nezastavená liekmi;
  • rádiofrekvenčná ablácia - je minimálne invazívna operácia, ktorá v niektorých formách arytmie pomáha zbaviť sa patológie o 100%. Dobrá účinnosť RFA sa pozoruje najmä pri WPW syndróme.

Prevencia supraventrikulárnych arytmií

Existujú určité zásady prevencie porúch rytmu, ktoré sa vzťahujú na všetky formy arytmie, vrátane supraventrikulárneho;

  • Správna výživa - mala by pozostávať z nízkotukových odrôd mäsa, rýb, do stravy by sa malo zahrnúť dostatočné množstvo rastlinných produktov.
  • Fyzická aktivita - musí byť na prijateľnej úrovni pre pacienta tak, aby srdce bolo zásobované dostatočným množstvom kyslíka a živín.
  • Udržujte glukózu a celkový cholesterol v krvi v rámci normálnych limitov. Tiež telesná hmotnosť musí spĺňať vekové a fyziologické normy.

Video terapia extrasystolov a supraventrikulárnych tachyarytmií

Aký je rytmus ektopického charakteru a ako je to nebezpečné?

Ektopické rytmy, tiež charakterizované ako náhrada, sú kontrakcie srdca, spôsobené automatizmom, ktorý sa prejavuje v iných častiach myokardu alebo v systéme vedenia. Vzniknúť, ak je aktivita sínusového uzla ukončená alebo oslabená, čo môže nastať trvalo aj dočasne. Čím ďalej od zdroja non-sinusového rytmu (použijeme tento názov na ektopické rytmy), frekvencia je zvyčajne menej a menej sínusových impulzov sínusového uzla.

Dôvody zmeny rytmu

Sínusové rytmy sa môžu vyskytnúť so zmenami v sínusovom uzle, ako aj v iných vodivých častiach. Tieto úpravy môžu byť:

  • sklerotické;
  • ischemickej;
  • poburujúce.

Ektopické poruchy sú klasifikované odlišne. Existuje niekoľko foriem:

  1. Supraventrikulárny ektopický rytmus. Jeho príčiny sú predávkovanie srdcovými glykozidmi, ako aj autonómna dystónia. Zriedkavo sa stáva, že táto forma je spôsobená zvýšeným automatizmom mimomaternicového zamerania. V tomto prípade bude frekvencia kontrakcií srdca vyššia ako s urýchleným alebo náhradným rytmom ektopického charakteru.
  2. Komorový rytmus. Zvyčajne táto forma ukazuje, že v myokarde sa vyskytli významné zmeny. Ak je výskyt komorových kontrakcií veľmi nízky, môže sa vyskytnúť ischémia, ktorá ovplyvňuje dôležité orgány.
  3. Predsieňový rytmus. Často sa vyskytuje pri reumatizme, srdcových ochoreniach, hypertenzii, diabete, ischémii, neurocirikulačnej dystónii a dokonca aj u zdravých ľudí. To je zvyčajne prítomný dočasne, ale niekedy sa tiahne po dlhú dobu. Stáva sa, že predsieňový rytmus je vrodený.

Zmeny v myokarde v dôsledku neuroendokrinných vplyvov sa môžu vyskytnúť aj u detí. To znamená, že v srdci dieťaťa existujú ďalšie ohniská vzrušenia, ktoré fungujú nezávisle od seba. Takéto porušenia sú rozdelené do niekoľkých foriem:

  • aktívny: paroxyzmálna tachykardia a extrasystol;
  • urýchlené: fibrilácia predsiení.
Choroba sa môže vyskytnúť aj u dieťaťa.

Komorové extrasystoly sa v detstve začínajú rozvíjať v prípadoch srdcovej organickej patológie. Veľmi zriedka, ale existujú prípady, keď tento druh môže byť diagnostikovaný u zdravého dieťaťa, dokonca aj novorodenca.

Proti vírusovej infekcii v ranom veku dochádza k paroxyzmálnym tachykardickým záchvatom, ktoré sa môžu vyskytnúť vo veľmi ťažkej forme, nazývanej supraventrikulárne. To je možné pri vrodených srdcových vadách, predávkovaní atropínom a karditíde. Útoky tejto formy sa často vyskytujú pri prebudení pacienta a zmene polohy tela.

Príznaky ochorenia

Zistili sme, že non-sinusové rytmy závisia od základného ochorenia a jeho príčin. To znamená, že neexistujú žiadne špecifické príznaky. Zvážte niektoré znaky, ktoré naznačujú, že je čas ísť k lekárovi sám alebo s dieťaťom, ak sa jeho stav zhorší.

Ako príklad si vezmite paroxyzmálnu tachykardiu. Najčastejšie začína ako náhle končí. Avšak jeho prekurzory, ako sú závraty, bolesť na hrudníku, a tak ďalej, nie sú pozorované. Na samom začiatku krízy sa zvyčajne nevyskytuje dýchavičnosť a bolesť srdca, tieto príznaky sa však môžu objaviť s dlhodobým záchvatom. Spočiatku existujú: pocit úzkosti a strachu, že niečo vážne, pohybujúce sa úzkosti sa vyskytujú so srdcom, v ktorom človek chce nájsť pozíciu, v ktorej sa rušivý stav zastaví. Potom môžete začať chvenie rúk, stmavnutie očí a závraty. Potom je tu:

Nadmerné potenie môže hovoriť o srdcových ochoreniach

  • zvýšené potenie;
  • nevoľnosť;
  • nadúvanie;
  • Nutkanie na močenie, aj keď osoba nespotrebovala veľa tekutiny, sa objavuje každých pätnásť alebo desať minút a zakaždým, keď sa vylúči približne 250 ml svetlého transparentného moču; táto funkcia drží a po útoku, potom postupne zmizne;
  • nutkanie defekovať; Tento príznak sa často nepozoruje a vyskytuje sa po nástupe záchvatov.

Počas spánku sa môžu vyskytnúť krátkodobé útoky, pričom pacient môže pociťovať prudký nárast tepu v dôsledku určitého druhu sna. Po skončení sa srdcová aktivita vráti do normálu, zmizne dýchavičnosť; človek cíti „vyblednutie“ srdca, po ktorom nasleduje srdcový tep, ktorý označuje začiatok normálneho sínusového rytmu. Stáva sa, že tento impulz je sprevádzaný bolestivým pocitom. To však neznamená, že útok vždy končí tak náhle, niekedy sa sťahy srdca pomaly spomaľujú.

Mali by sme tiež zvážiť príznaky, ktoré sa vyskytujú u detí s rozvojom ektopického rytmu. Každá z uvedených foriem porušovania má svoje vlastné príznaky.

  • prerušenia práce srdca;
  • pocit "vyblednutia" srdca;
  • pocit tepla v hrdle a srdci.

Symptómy však môžu chýbať úplne. Vagotopové extrasystoly u detí sú sprevádzané nadváhou a hypersthenickou konštitúciou. Paroxyzmálna tachykardia v ranom veku má nasledujúce príznaky:

Mdloby dieťa

  • mdloby;
  • pocit napätia a úzkosti;
  • závraty;
  • bledosť;
  • cyanóza;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť brucha.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia, okrem symptómov indikovaných pacientom, je založená na EKG údajoch. Niektoré formy poruchy mimomaternicového rytmu majú svoje vlastné charakteristiky, ktoré sú viditeľné v tejto štúdii.

Choroba je diagnostikovaná EKG

Predsieňový rytmus sa líši v tom, že konfigurácia R vlny sa mení, jej diagnostické znaky nie sú jasné. Ak rytmus ľavej predsiene nie je pozorovaný, zmeny v intervale PQ sú tiež rovné 0,12 s alebo presahujú túto úroveň. Komplex QRST nemá žiadne rozdiely, pretože excitácia pozdĺž komôr prebieha obvyklým spôsobom. Ak je kardiostimulátor umiestnený v dolných častiach ľavej alebo pravej predsiene, EKG bude mať rovnaký obraz ako rytmus koronárneho sínusu, to znamená pozitívny PaVR a záporný P v treťom a druhom vodiči aVF. V tomto prípade hovoríme o nižšom predsieňovom rytme a zistenie presného umiestnenia mimomaternicového fokusu je veľmi ťažké. Pravý predsieňový rytmus je charakterizovaný tým, že zdrojom automatizmu sú P-bunky, ktoré sa nachádzajú v pravej predsieni.

V detskom veku sa tiež vykonáva starostlivá diagnostika. Predsieňové extrasystoly sú charakterizované modifikovanou P vlnou, ako aj skráteným P-Q intervalom s nekompletnou kompenzačnou pauzou a úzkym komorovým komôrkom. Extrasystoly atrioventrikulárnej zlúčeniny sa líšia od predsieňovej formy tým, že pred komorovým komplexom sa nevyskytuje žiadna vlna R. Pravá ventrikulárna extrasystola je charakterizovaná skutočnosťou, že hlavná R vlna má štandardnú elektródu hore a ľavá komora má elektródu dole.

Keď paroxysmálna tachykardia počas vyšetrenia odhalila embryocardia. Pulz má zároveň malé plnenie a je ťažké ho vypočítať. Pozoruje sa aj nízky krvný tlak. Na EKG je možné vysledovať tuhý rytmus a komplexy komorových aberantov. V období medzi útokmi av supraventrikulárnej forme sa niekedy zaznamenávajú predčasné údery a počas krízy samotnej je obraz rovnaký ako v skupinových extrasystoloch s úzkym QRS komplexom.

Metódy spracovania

Pri diagnostike nesinusových rytmov je liečba zameraná na základné ochorenie. Preto je veľmi dôležité identifikovať príčinu nezrovnalostí v práci srdca. Pri vegetatívnych poruchách sa zvyčajne predpisujú sedatíva a keď sa vagus zosilňuje, predpisujú sa prípravky belladonky a atropínu. Ak existuje tendencia k tachykardii, beta-blokátory sa považujú za účinné, napríklad obzidan, inderal a propranolol. Také činidlá, ako je kordarón a izoptín, sú známe.

Extrasystoly organického pôvodu sa zvyčajne liečia panangínom a chloridom draselným. Niekedy môžu používať antiarytmiká, ako je aymalin a prokaínamid. Ak je extrasystol sprevádzaný infarktom myokardu, je možné použiť panangín spolu s lidokaínom, ktoré sa podávajú intravenóznou infúziou.

Otrava digitálisom môže viesť k polytopickým extrasystolom, čo spôsobuje ventrikulárnu fibriláciu. V tomto prípade by sa liek mal okamžite prerušiť a mal by sa použiť draslík, inderal, lidokaín. Na zmiernenie intoxikácie srdcovým glykozidom môže lekár predpísať diuretiká a unithiol.

Na liečbu môže lekár predpísať beta-blokátory.

So supraventrikulárnou formou môže byť karotická sinusová masáž uskutočnená na ľavej a pravej strane asi dvadsať sekúnd. Tiež vykonávajte tlak na brušné svaly a očné bulvy. Ak tieto metódy neprinesú úľavu, lekár môže predpísať beta-blokátory, napríklad verapamil alebo prokaínamid. Lieky sa majú podávať pomaly, kontrolovať pulz a krvný tlak. Striedanie propanolu a verapamilu intravenóznou cestou sa neodporúča. Digitalis sa môže použiť len vtedy, ak sa niekoľko dní pred útokom nevrátila do tela pacienta.

Keď sa stav pacienta zhorší, aplikuje sa elektropulzová terapia. Nemôže sa však použiť v prípade intoxikácie srdcovými glykozidmi. Kardiostimulátor je možné používať nepretržite, ak sú útoky ťažké a časté.

Komplikácie môžu byť srdcové problémy alebo skôr ich zhoršenie. Aby sa tomu predišlo, človek by mal včas vyhľadať lekársku pomoc a nezačať liečbu hlavných chorôb, ktoré vyvolávajú rozvoj ektopického rytmu. Pre jasnú a dobre koordinovanú prácu srdca je jednoducho potrebné viesť zdravý životný štýl a vyhnúť sa stresu.