Prehľad diastolickej dysfunkcie ľavej komory: symptómy a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Z tohto článku sa naučíte: všetko dôležité o diastolickej dysfunkcii ľavej komory. Dôvody, pre ktoré ľudia majú také porušenie srdca, aké príznaky to choroba spôsobuje. Potrebné ošetrenie, ako dlho by sa malo urobiť, či sa dá úplne vyliečiť.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory (skrátene DDLS) je nedostatočné naplnenie komory krvou počas diastoly, t.j. doba relaxácie srdcového svalu.

Táto patológia je častejšie diagnostikovaná u žien vo veku odchodu do dôchodku, trpiacich arteriálnou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním (skrátene CHF) alebo inými ochoreniami srdca. U mužov je dysfunkcia ľavej komory detekovaná oveľa menej často.

S takýmto porušením funkcií srdcového svalu sa nedokáže úplne uvoľniť. Z toho sa zníži plnosť krvi komory. Takáto dysfunkcia ľavej komory ovplyvňuje celé obdobie cyklu srdcového tepu: ak počas diastoly nebola komôrka dostatočne naplnená krvou, potom počas systoly (kontrakcie myokardu) by sa aorta tiež trochu vytlačila. To ovplyvňuje fungovanie pravej komory, vedie k tvorbe stázy krvi, k ďalšiemu rozvoju systolických porúch, predsieňovému preťaženiu a CHF.

Táto patológia je liečená kardiológom. Na liečebný proces je možné prilákať aj iných úzkych špecialistov: reumatológa, neurológa, rehabilitátora.

Úplne sa zbaviť takéhoto porušenia nefunguje, pretože je často spúšťaný primárnym ochorením srdca alebo krvných ciev alebo ich zhoršenie veku. Prognóza závisí od typu dysfunkcie, prítomnosti sprievodných ochorení, presnosti a včasnosti liečby.

Čo je diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 a spôsob liečby tejto choroby?

Keď je diagnostikovaná diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1, čo to je, čo je symptóm ochorenia, ako diagnostikovať ochorenie - otázky, ktoré zaujímajú pacientov s takýmto srdcovým problémom. Diastolická dysfunkcia je patológia, pri ktorej je proces krvného obehu narušený v čase relaxácie srdcového svalu.

Vedci zdokumentovali, že srdcová dysfunkcia je najčastejšia u žien v dôchodkovom veku, u mužov je menej pravdepodobné, že dostanú túto diagnózu.

Krvný obeh v srdcovom svale prebieha v troch krokoch:

  1. 1. Relaxácia svalov.
  2. 2. Vo vnútri predsiene je tlakový rozdiel, v dôsledku ktorého sa krv pomaly pohybuje do ľavej srdcovej komory.
  3. 3. Akonáhle dôjde k kontrakcii srdcového svalu, zostávajúca krv dramaticky prúdi do ľavej komory.

Z mnohých dôvodov tento zjednodušený proces zlyhá, čo spôsobuje zhoršenie diastolickej funkcie ľavej komory.

Dôvody výskytu tohto ochorenia môžu byť mnohé. Často ide o kombináciu viacerých faktorov.

Choroba sa vyskytuje v pozadí:

  1. 1. Infarkt srdca.
  2. 2. Dôchodkový vek.
  3. 3. Obezita.
  4. 4. Porucha myokardu.
  5. 5. Porušenie prietoku krvi z aorty do srdcovej komory.
  6. Hypertenzia.

Väčšina ochorení srdca spúšťa diastolickú dysfunkciu ľavej komory. Tento najdôležitejší sval je negatívne ovplyvnený závislosťou, ako je nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie, a láska ku kofeínu tiež spôsobuje ďalší tlak na srdce. Prostredie má priamy vplyv na stav tohto vitálneho orgánu.

Choroba je rozdelená do 3 typov. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je spravidla zmenami v práci orgánov na pozadí starších pacientov, v dôsledku čoho sa znižuje objem krvi v srdcovom svale, ale naopak sa zvyšuje objem krvi, ktorý sa vylučuje komorou. V dôsledku toho je prvý krok práce krvného zásobovania narušený - relaxácia komory.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 2 je porušením predsieňového tlaku, vnútri ľavej je vyššia. Naplnenie srdcových komôr krvou nastáva v dôsledku rozdielu tlaku.

Choroby typu 3 spojené so zmenami v stenách tela strácajú svoju elasticitu. Predsieňový tlak je oveľa vyšší ako normálny.

Symptómy dysfunkcie ľavej komory sa nemusia prejavovať dlhšiu dobu, ale ak liečbu patológie neošetríte, u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

  1. 1. Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po fyzickej aktivite av pokojnom stave.
  2. 2. Palpitácie srdca.
  3. 3. Kašeľ bezdôvodne.
  4. 4. Pocit úzkosti na hrudi, možný nedostatok vzduchu.
  5. 5. Bolesť srdca.
  6. 6. Opuch nôh.

Potom, čo sa pacient sťažuje lekárovi na príznaky charakteristické pre dysfunkciu ľavej komory, je predpísaný rad štúdií. Vo väčšine prípadov je práca s pacientom úzko špecializovaným kardiológom.

Po prvé, všeobecné testy sú určené lekárom, na základe ktorého bude hodnotená práca organizmu ako celku. Prechádzajú biochémiou, všeobecnou analýzou moču a krvi, určujú hladinu draslíka, sodíka, hemoglobínu. Lekár vyhodnotí prácu najdôležitejších ľudských orgánov - obličiek a pečene.

V prípade podozrenia budú na zistenie hladín hormónov priradené štúdie štítnej žľazy. Hormonálne poruchy majú často negatívny vplyv na celé telo, zatiaľ čo srdcový sval sa musí vyrovnať s dvojitou prácou. Ak je príčinou dysfunkcie presne v narušenie štítnej žľazy, potom endokrinológ sa bude zaoberať liečbou. Až po úprave hladiny hormónov sa srdcový sval vráti do normálu.

Výskum EKG je hlavnou metódou diagnostiky problémov podobného charakteru. Procedúra netrvá dlhšie ako 10 minút, elektródy sú nainštalované na hrudníku pacienta, ktorý si prečíta informácie. Počas monitorovania EKG musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. 1. Dýchanie by malo byť pokojné, dokonca.
  2. 2. Nemôžete upnúť, musíte uvoľniť celé telo.
  3. 3. Odporúča sa podstúpiť zákrok nalačno, po jedle by malo trvať 2-3 hodiny.

V prípade potreby môže lekár predpísať EKG pomocou Holterovej metódy. Výsledok takéhoto monitorovania je presnejší, pretože zariadenie číta informácie počas dňa. K pacientovi je pripevnený špeciálny pás s vreckom na zariadenie a elektródy sú upevnené a pripevnené na hrudník a chrbát. Hlavnou úlohou je viesť normálny život. EKG dokáže detekovať nielen DDZH (diastolická dysfunkcia ľavej komory), ale aj iné srdcové ochorenia.

Súčasne s EKG je priradený ultrazvuk srdca, je schopný vizuálne posúdiť stav orgánu a sledovať prietok krvi. Počas procedúry je pacient umiestnený na ľavej strane a je vedený do hrudného senzora. Nevyžaduje sa žiadna príprava na ultrazvuk. Štúdia je schopná identifikovať mnohé srdcové vady, vysvetliť bolesti na hrudníku.

Lekár diagnostikuje na základe všeobecných analýz, monitorovania EKG a ultrazvuku srdca, ale v niektorých prípadoch je potrebná rozšírená štúdia. Pacient môže mať EKG po cvičení, RTG hrudníka, MRI srdcového svalu a koronárnej angiografii.

Typy porúch diastolickej funkcie ľavej komory

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je zlyhaním v procese jej naplnenia krvou počas diastolického obdobia (relaxácia srdcového svalu), t. schopnosť pumpovať krv zo systému pľúcnej tepny do dutiny tejto srdcovej komory sa znižuje a následne sa znižuje jej plnosť počas relaxácie. Diastolická porucha ľavej komory sa prejavuje zvýšením pomeru takých indikátorov, ako je konečný tlak a konečný objem počas diastolického obdobia.

Zaujímavé! Toto ochorenie je zvyčajne diagnostikované u ľudí starších ako 60 rokov, najčastejšie u žien.

Diastolická funkcia ľavej komory (jej plnosť) zahŕňa tri štádiá:

  • relaxácia srdcového svalu, ktorá je založená na aktívnej eliminácii iónov vápnika z vlákien svalových vlákien, uvoľnení svalových buniek myokardu a predĺžení ich dĺžky;
  • pasívne plnenie. Tento proces priamo závisí od zhody stien stien;
  • plnenie, ktoré sa vykonáva redukciou Atria.

Rôzne faktory znamenajú zníženie diastolickej funkcie ľavej komory, ktorá sa prejavuje porušením jedného z jej troch štádií. V dôsledku tejto patológie myokardu chýba dostatočný objem krvi na zabezpečenie normálneho srdcového výdaja. To vedie k rozvoju zlyhania ľavej komory a pľúcnej hypertenzie.

Zaujímavé! Je dokázané, že tento patologický proces predchádza zmenám v systolickej funkcii a môže tiež viesť k rozvoju chronického srdcového zlyhania v prípadoch, keď sa ešte nezmenil objem mŕtvice a minútový objem krvi, srdcový index a ejekčná frakcia.

Čo spôsobilo toto porušenie?

Porušenie diastolickej funkcie ľavej komory, sprevádzané zhoršením relaxačných procesov a znížením elasticity jej stien, je najčastejšie spojené s hypertrofiou myokardu, t.j. zhrubnutie jeho stien.

Hlavné príčiny hypertrofie srdcového svalu sú:

  • kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
  • hypertenzia;
  • zúženie úst aorty.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju hemodynamiky pri diastolickej dysfunkcii v tejto časti myokardu sú:

  • zahusťovanie perikardu, čo vedie ku kompresii srdcových komôr;
  • infiltratívne poškodenie myokardu v dôsledku amyloidózy, sarkoidózy a iných ochorení vedúcich k atrofii svalových vlákien a zníženiu ich elasticity;
  • patologických procesov koronárnych ciev, najmä ischemického ochorenia, ktoré vedie k zvýšeniu stuhnutosti myokardu v dôsledku zjazvenia.

Je to dôležité! Rizikovou skupinou pre rozvoj patológie sú obézni ľudia s diabetom.

Ako sa prejavuje choroba?

Funkčná porucha diastoly ľavej komory môže byť asymptomatická po dlhú dobu pred objavením sa prvých klinických príznakov. Rozlišujú sa tieto klinické príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

  • zlyhanie srdca (fibrilácia predsiení);
  • ťažká dyspnoe, ktorá sa prejavuje niekoľko hodín po zaspaní;
  • kašeľ, ktorý sa zhoršuje pri ležaní;
  • dýchavičnosť, ktorá sa najprv prejavuje len počas fyzickej námahy a s progresiou ochorenia - av pokoji;
  • únava.

Druhy patológie a ich závažnosť

V súčasnosti sa rozlišujú tieto typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory:

  • Prvý, ktorý je sprevádzaný porušením relaxačného procesu (jeho spomalenie) tejto srdcovej komory v diastole. Požadované množstvo krvi v tomto štádiu prichádza s predsieňovými kontrakciami;
  • Druhé, vyznačujúce sa zvýšením tlaku v ľavom átriu, vďaka čomu je naplnenie susednej dolnej komory srdca možné len vplyvom pôsobenia tlakového gradientu. Toto je tzv. pseudonormálny typ.
  • Tretia je spojená so zvýšením tlaku v átriu, znížením elasticity a zvýšením tuhosti stien komory (obmedzujúci typ).

Funkčné poškodenie diastoly v tejto srdcovej komore sa vytvára postupne a je rozdelené do 4 stupňov závažnosti: mierne (ochorenie typu I), mierne (ochorenie typu II), závažné reverzibilné a ireverzibilné (ochorenie typu III).

Ako môžem identifikovať chorobu?

Ak je narušená diastolická funkcia ľavej komory a je zistené porušenie v skorých štádiách, je možné zabrániť vzniku ireverzibilných zmien. Diagnostika tejto patológie sa uskutočňuje pomocou týchto metód:

  • dvojrozmerná echokardiografia v kombinácii s Dopplerom, umožňujúca získať obraz myokardu v reálnom čase a vyhodnotiť jeho hemodynamické funkcie.
  • ventrikulografia s použitím rádioaktívneho albumínu na stanovenie kontraktilnej funkcie srdca všeobecne a najmä požadovanej komory;
  • EKG, ako pomocná štúdia;
  • RTG hrudníka, aby sa určili prvé príznaky pľúcnej hypertenzie.

Ako sa lieči porucha funkcie?

Ako už bolo uvedené, diastolická dysfunkcia ľavej komory, ktorej liečba závisí od typu ochorenia, primárne ovplyvňuje hemodynamické procesy. Preto je liečebný plán založený na náprave porušení tohto procesu. Predovšetkým sa vykonáva pravidelné monitorovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie a metabolizmu vody a soli, po ktorom nasleduje ich korekcia, ako aj remodelácia geometrie myokardu (redukcia zahusťovania a návratu stien jeho komôr do normálu).

Medzi liekmi, ktoré sa používajú na liečbu funkčných porúch diastoly tejto časti srdca, patria nasledujúce skupiny:

  • blokátory;
  • lieky na zlepšenie elasticity srdcového svalu, zníženie tlaku, zníženie preloadu a podporu remodelácie myokardu (sartany a inhibítory a ACE);
  • diuretiká (diuretiká);
  • lieky, ktoré znižujú hladinu vápnika v bunkách srdca.

Sosudinfo.com

Ľudské srdce je pomerne zložitý orgán, kde všetky jeho prvky s plnou zodpovednosťou plnia svoju špecifickú úlohu. Každá etapa tejto práce je veľmi dôležitá pre životne dôležitú činnosť celého organizmu. Srdce je druh čerpadla, ktorý pumpuje krv z tepien a ciev a hodí ju do aorty. Jednou z hlavných funkcií tohto mechanizmu sú diastolické komory. Zodpovedá za moment stlačenia svalov srdca, ktorý sa strieda s fázou relaxácie.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je proces, keď srdcové svaly nemôžu úplne relaxovať, vďaka čomu telo nedostáva dostatočné množstvo krvi, ktoré potrebuje. Počas normálnej činnosti srdca sú takéto štádiá:

  • relaxácia srdcového svalu;
  • pohyb krvi na určitej trase;
  • krvná saturácia všetkých potrebných zložiek srdca.

Keď diastolická funkcia ľavej komory narušuje proces plnenia krvou v čase jej relaxácie. Telo chce napraviť túto situáciu a aby sa naplnil krvný deficit, ľavé atrium pracuje na maximum, aby vyplnilo medzeru v súčasnej situácii. V dôsledku takejto tvrdej práce sa zvyšuje a táto situácia vedie k jej preťaženiu. Konštantný vysoký krvný tlak a ischémia myokardu sú najčastejšími príčinami tohto ochorenia.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 sa pozoruje vo väčšej miere u starších pacientov, najmä u žien. Hlavné príčiny diastolickej dysfunkcie ľavej komory sú:

  1. Ischémia myokardu.
  2. Hypertenzia.
  3. Pokročilý vek.
  4. Nadváhou.
  5. Aortálna stenóza.

Hlavným faktorom ochorenia je nedostatok elasticity svalového tkaniva srdca, ktorý vedie k dysfunkcii, ktorá sa zmenšuje a uvoľňuje. Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa môže vyskytnúť u dospelých aj u novorodencov. Osobitné zaobchádzanie tu nie je potrebné, takýto stav nie je veľkým nebezpečenstvom, s výnimkou predčasného tehotenstva dieťaťa alebo v prípade, keď dieťa trpí hladom kyslíka.

Je potrebné jasne rozlišovať medzi diastolickou dysfunkciou a diastolickým srdcovým zlyhaním. Ak druhý termín zahŕňa prvý termín, potom diastolická dysfunkcia neznamená vždy zlyhanie srdca.

Symptómy a typy chorôb

Hypertrofická alebo diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je najbežnejším variantom ochorenia. Choroba v počiatočných štádiách sa môže vyvíjať takmer asymptomaticky. Osoba sa cíti absolútne žiadne nepohodlie. Srdce sa prispôsobuje zmenám a pracuje s väčšou záťažou. Hypertrofia je zníženie čerpania krvi z tepny pľúc do komory počas jej plnenia. Hlavné príznaky ochorenia sú:

  • dýchavičnosť s aktívnymi činnosťami v počiatočnom štádiu, s progresiou ochorenia - dýchavičnosť v akomkoľvek stave;
  • búšenie srdca;
  • kašeľ, ktorý sa zvyšuje v horizontálnej polohe;
  • arytmie;
  • pocit nedostatku dychu v noci.

Je potrebné poznamenať aj prevalenciu tohto ochorenia, u pacientov s arteriálnou hypertenziou sa diastolická dysfunkcia ľavej komory vyskytuje v 50-90% prípadov, preto je veľmi dôležité sledovať ich vysoký krvný tlak. Okrem toho sa príznaky tohto ochorenia objavujú takmer pri všetkých srdcových ochoreniach.

Diagnostika, prevencia a liečba ochorenia

Problém včasnej diagnózy ochorenia sa prejavuje tým, že je takmer nemožné okamžite identifikovať chorobu a najčastejšie pacienti vyhľadávajú pomoc už v neskorších štádiách, keď sa začína vážne ochorenie. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 sa spravidla vyskytuje v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a je charakterizovaná asymptomatickým tokom. Najčastejšie sa choroba zistí u ľudí starších ako štyridsaťpäť rokov.

V súčasnosti však liečba diastolickej dysfunkcie ľavej komory nemá jasnú schému, takže odborníci odporúčajú nasledujúce hlavné kroky v prístupe k riešeniu tohto problému:

  1. Úplné ukončenie fajčenia.
  2. Trvalá regulácia vysokého tlaku.
  3. Normalizácia srdca.
  4. Maximálna redukcia soli a vody v potrave;
  5. Zníženie nadváhy.
  6. Aktívny životný štýl, gymnastika, chôdza na čerstvom vzduchu.
  7. Správna vyvážená výživa s povinným pridávaním vitamínov a minerálov.

Účinná liečba ochorenia závisí od včasnej a správnej diagnózy. V prvom rade je potrebné venovať pozornosť tým faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju diastolickej dysfunkcie ľavej komory. Hlavné lieky používané pri liečbe ochorenia sú:

  1. Lieky, ktorých hlavným účinkom je liečba hypertenzie, zlepšenie mechanizmu výživy buniek srdcových svalov.
  2. Lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na zlepšenie pružnosti srdcového svalu, znižujú tlak.
  3. Lieky, ktoré uľahčujú prejavy dychu a normalizujú krvný tlak v dôsledku odstránenia tekutiny z tela.
  4. Lieky, ktoré pomáhajú znižovať množstvo vápnika, tiež zápasia s prejavmi hypertenzie.
  5. Lieky, ktoré sú predpísané len pre presnú diagnózu ischemickej choroby srdca. Sú tiež predpísané, ak prvá skupina liekov nie je vhodná.

Diagnóza a liečba v počiatočných štádiách ochorenia pomáhajú predchádzať nezvratným procesom v ľudskom tele. Diastolickú funkciu ľavej komory je možné stanoviť pomocou týchto metód: t

  • Röntgenové vyšetrenie hrudnej dutiny, cez ktoré sú stanovené hlavné príznaky zvýšenia tlaku v pľúcnom tepnovom systéme;
  • elektrokardiografia umožňuje zistiť prítomnosť zmien v srdcovom svale, príznaky nedostatočného zásobovania kyslíkom;
  • dvojrozmerná echokardiografia so štúdiou krvného prietoku v cievach, s ktorou môžete získať spoľahlivé informácie o prítomnosti ochorenia v tele;
  • rádionuklidová ventrikulografia, pomocou tejto metódy sa diagnostikujú porušenia kontraktility srdcového svalu. Táto metóda je indikovaná pre neúspešné merania echokardiografie.

Na prvý pohľad sa zdá, že drobné poruchy myokardu, najmä ak nie sú jasne vyslovené príznaky, nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Ale v skutočnosti, ak nezačnete správne liečiť diastolickú dysfunkciu ľavej komory včas, môže to viesť k vážnym následkom, ktoré sa prejavujú vo forme arytmií, veľkých kvapiek krvného tlaku a iných, mierne povedané, nepríjemných momentov. Preto je potrebné starostlivo zvážiť problémy vášho zdravia, vziať do úvahy všetky faktory a riziká, ktoré môžu viesť k závažnej chorobe, a ak máte akékoľvek podozrenie, obráťte sa na špecialistu na pomoc, najmä na osoby s vrodeným zlyhaním srdca alebo srdcovým ochorením.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory 1, 2, 3 typy: príčiny a symptómy, liečba a prognóza života

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je porušením uvoľňovania krvi do veľkého kruhu z príslušnej komory v dôsledku nedostatočného naplnenia v čase relaxácie svalového orgánu.

Choroba má veľké zdravotné riziko v dôsledku rastúcej ischémie všetkých tkanív, vrátane srdca.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) sa vyvíja, existujú výrazné príznaky patologického procesu. Kvalita života sa výrazne znižuje.

Je potrebné konať rýchlo, pretože stav vedie k smrti alebo ťažkému zdravotnému postihnutiu z hľadiska niekoľkých rokov.

Podstatou liečby je eliminácia príčiny patologického procesu. V počiatočnom štádiu sa uskutočňuje v stacionárnych podmienkach, potom sa indikuje ambulantné pozorovanie a podporná lieková terapia. Možno pre život.

Mechanizmus rozvoja

Porušenie diastolickej funkcie ľavej komory - výsledok vrodenej alebo získanej srdcovej choroby, hypertenzie, všeobecnej slabosti myokardu, ktorá sa vyvinula v dôsledku vegetatívnych faktorov alebo odloženého zápalového procesu.

Podstatou ochorenia je porušenie prietoku krvi do aorty az nej do veľkého kruhu.

V čase relaxácie, tekuté spojivové tkanivo v nedostatočných množstvách vstupuje do ľavej komory, pretože jeho steny sú buď zahustené alebo nepružné.

Preto pri systole, keď sú srdcové štruktúry znížené, je objem krvi nedostatočný na zabezpečenie adekvátnej výživy.

Nielen trpia vzdialené systémy. Problémy začínajú samotným srdcom. Malé množstvo tekutého tkaniva preteká koronárnymi artériami. Teda, podvýživa, ischémia, postupná smrť funkčných buniek.

Proces sa neustále pohybuje v kruhu. Bez kvalifikovanej pomoci je pravdepodobnosť vymáhania nulová. Postihnutie alebo smrť príde z pohľadu niekoľkých rokov.

klasifikácia

Typizácia procesu sa uskutočňuje podľa foriem, to znamená prevládajúcej organickej odchýlky v tkanivách srdca. Môžete tiež povedať, že nasledujúca metóda na rozlíšenie medzi štátom, založená na závažnosti a rozsahu porušení.

  • Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1. Alebo hypertrofická odroda.

Vyvíja sa u pacientov s relatívne miernymi formami kardiovaskulárnych patológií. Napríklad arteriálna hypertenzia, prolaps mitrálnej chlopne, počiatočné fázy kardiomyopatie.

Spôsob prvého typu je charakterizovaný zhoršeným myokardiálnym tónom. Srdcový sval nie je schopný relaxovať v diastole. Svaly sú napäté, neumožňujú normálne pohyb krvi cez bunky.

Skôr alebo neskôr, dysfunkcia získava viac nebezpečných funkcií, stáva sa stabilným. Prvý typ poskytuje minimálne riziká z hľadiska úmrtia, bez liečby postupuje do 1-2 rokov.

Symptomatický rozmazaný, môže byť úplne neprítomný alebo skrytý ako hlavný patologický proces.

  • Pseudo-normálne zobrazenie. Ak je DDLS typ 1 charakterizovaný neprítomnosťou organických defektov v srdcovom svale, je to určené slabosťou myokardu v dôsledku rozpadu tkaniva.

Obvykle nástupu diastolickej dysfunkcie typu 2 predchádza prenesený srdcový infarkt alebo aktuálna angína (koronárna insuficiencia).

Symptomatológia je prítomná, je vyslovovaná, ale nešpecifická. Nepretržité sprevádzanie pacienta paroxyzmálnym tokom nie je charakteristické, pretože nie sú žiadne obdobia exacerbácie.

Počnúc touto fázou už nie je možné pacientovi radikálne pomôcť. Pretože hlavná diagnóza je zvyčajne ťažká. Ide o kardiosklerózu, myopatiu a iné.

  • Reštriktívna forma tretieho typu porušenia. Vyznačuje sa porušením pružnosti a pružnosti ľavej komory.

Vzhľadom k tomu, že myokard nie je schopný kontraktovať tak, ako má, dochádza k závažnému srdcovému zlyhaniu.

Vývoj tohto typu dysfunkcie trvá 4 až 6 rokov, niekedy menej.

Terminálna fáza nie je prístupná korekcii. Maximálne, čo možno očakávať, mierne predĺženie života.

Všetky tri typy diastolickej dysfunkcie ľavej komory sú sekundárne. Choroba nie je primárna, preto je potrebné starostlivo zastaviť hlavnú diagnózu. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť DDLJ.

Fyziologické príčiny

Faktory nie sú vždy patologické. V mnohých prípadoch sa stav vyvíja v dôsledku prirodzených momentov. Čo presne?

vek

U pacientov s vysokým rizikom 60+. Ako sa funkčná aktivita organizmu rozpadá, dochádza k nebezpečným deštruktívnym prestavbám.

Hormonálne pozadie klesá, keď začína klimakterické obdobie, znižuje sa elasticita srdcových štruktúr a vyvíja sa ateroskleróza.

Zaťaženie somatických ochorení je ťažšie, schopnosť udržiavať fyzickú aktivitu je minimálna, začína stagnácia. Z toho vyplýva nedostatok práce srdcových štruktúr v dôsledku ich prirodzeného opotrebovania.

Takéto momenty nemožno obnoviť. Jediné, čo môžete urobiť, je mať podporné lieky.

Diastolická dysfunkcia súvisiaca s vekom našťastie nepredstavuje také veľké nebezpečenstvo, pretože nemá tendenciu rýchlo napredovať.

Športové aktivity na dlhú dobu

Nedostatočné napätie vedie k postupnému rozširovaniu srdca. Reštrukturalizácia celého tela novým spôsobom poskytuje telu potrebné množstvo výživy.

Zosilnený myokard nie je schopný normálne zmenšiť tu a DDLZH typu 1.

Postupom času sa štát len ​​zhoršuje. Ak srdcové štruktúry nedostanú správnu záťaž, fenomény dystrofie tkaniva sa rýchlo zvyšujú. Profesionálni atléti a nadšení amatéri preto nie sú zdraví ľudia.

Patologické faktory

Sú oveľa viac a vyvolávajú dysfunkciu v 70% klinických situácií.

Zvýšená telesná hmotnosť

Presne povedané, toto je len symptóm hlavného problému. Osoby s obezitou v 100% prípadov trpia metabolickými poruchami. Zvyčajne pod vplyvom metabolizmu lipidov.

Nadmerná depozícia tukov na stenách ciev sa vytvára na pozadí genetickej predispozície alebo hormonálnej nerovnováhy.

Takmer vždy je ateroskleróza, ktorá zvyšuje pravdepodobnosť trojnásobnej dysfunkcie ľavej komory.

Chudnutie nepomôže. To je vplyv na účinok, nie na príčinu. Vyžaduje sa dlhodobá udržiavacia liečba. Jeho cieľom je korigovať endokrinný stav pacienta.

Tento faktor sa dá pomerne ľahko normalizovať. Jeho detekcia však môže trvať viac ako jeden rok.

Stenóza mitrálnej chlopne

Vyskytuje sa v dôsledku prenesených zápalových procesov, srdcového infarktu alebo vrodených porúch organického plánu. Pointa je nedostatočná priepustnosť špecifikovanej anatomickej štruktúry.

Mitrálna chlopňa pôsobí ako prepážka medzi ľavou predsieňou a komorou. Poskytuje stabilný prietok krvi v jednom smere.

V dôsledku stenózy MK alebo jej blokovania však kvapalné spojivové tkanivo vstupuje do nedostatočných množstiev. Preto sa emisie znížia.

Bez chirurgickej liečby nemožno začarovaný kruh rozbiť. Poruchy mitrálnej chlopne naznačujú protézu. Plastický efekt nedáva.

Utrpený srdcový infarkt

Akútna podvýživa myokardu a nekróza funkčne aktívnych srdcových tkanív. Rozvíja sa rýchlo, kardiomyocytové bunky vymiznú v priebehu niekoľkých minút, menej často.

Bez urgentnej hospitalizácie sú šance na prežitie minimálne. Aj keď budete mať šťastie, zostane hrubá chyba vo forme CHD.

Nepriaznivým dôsledkom srdcového infarktu je kardioskleróza. Náhrada aktívneho tkaniva na jazve.

Nemajú zmenšovať, nemožno pretiahnuť. Preto obmedzenie (strata pružnosti) komôr a neschopnosť obsahovať dostatočné množstvo krvi.

arteriálnej hypertenzie

Nech je choroba rovnakého mena. Akýkoľvek stabilný, symptomatický nárast tlaku spôsobuje nadmerné zaťaženie srdcových štruktúr.

Existuje priamy vzťah medzi úrovňou krvného tlaku a rizikom opísaného stavu. Rast tonometra o 10 mm Hg zvyšuje pravdepodobnosť porušenia relaxácie ľavej komory v priemere o 15%.

Vzhľadom k tomu, že nie je možné zastaviť hypertenziu v rozvinutých štádiách kardinálnym spôsobom, šance na vyliečenie DDLJ sú tiež veľmi vágne.

Zápalová patológia myokardu

Majú infekčný pôvod alebo autoimunitné genézy, ale zriedkavejšie. Charakterizovaný agresívnym priebehom. V krátkodobom horizonte môžu viesť k úplnému zničeniu predsiení.

Objemy sú tak veľké, že nahradenie jazva tkaniva je nemožné. Vyžaduje sa protetika. Za rizikový faktor sa považuje aj prevádzka.

Ak je teda podozrenie na myokarditídu, mali by ste sa poradiť s lekárom alebo zavolať sanitku. Stacionárna terapia.

Perikardiálny zápal

Škrupina srdca, ktorá drží orgán v jednej polohe. Poškodenie stavieb vedie k tamponáde. To znamená kompresia vyplývajúca z akumulácie efúzie.

Liečba je urgentná, pod dohľadom špecialistu. V skorých štádiách medikácie, v neskorších štádiách, ak sa zistia komplikácie, je to chirurgické.

Zoznam dôvodov je neúplný, ale tie, ktoré sú opísané, sú mimoriadne bežné. Tento stav nie je nikdy spôsobený mimokardiálnymi momentmi. To uľahčuje diagnózu, na druhej strane poskytuje spočiatku ťažkú ​​prognózu obnovy a života.

príznaky

Príznaky dysfunkcie LV sú srdcové a neurogénne. Toto sú prejavy patologického procesu:

  • Závažný edém dolných končatín. Ráno, aj večer, po dlhom pobyte vo vzpriamenej polohe. Symptóm zmizne, potom sa vráti a tak dlho na dlhú dobu.
  • Intenzívny kašeľ. Neproduktívne, spúta sa nevylučuje. V polohe na bruchu sa prejav prejavuje. Pravdepodobne nástup respiračného zlyhania, ktorý je život ohrozujúci.
  • Arytmia. V skorých štádiách typu jednoduchej tachykardie. Potom dochádza k fibrilácii alebo extrasystole. Tieto príznaky vyžadujú neodkladnú opravu. Možné zastavenie karosérie.
  • Dýchavičnosť. V počiatočnom štádiu po intenzívnej fyzickej námahe. Potom dochádza k narušeniu stavu pokoja, čo naznačuje rozvinutý proces.
  • Slabosť, ospalosť, pokles výkonnosti takmer na nulu.
  • Bolesti hlavy.
  • Mdloby. Prejavy na časti centrálneho nervového systému sa spravidla vyskytujú pomerne neskoro. Dôkazy v prospech všeobecného procesu ovplyvňujúceho mozgové štruktúry. Riziko mŕtvice sa dramaticky zvyšuje. Zvlášť nepriaznivé z hľadiska prognózy sú viaceré synkopálne stavy počas jedného dňa.
  • Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
  • Bledosť kože.
  • Pocit tlaku v hrudi, ťažkosť, nepohodlie.
  • Z času na čas existujú záchvaty neprimeraného strachu. Záchvaty paniky ako klinicky prijateľná možnosť.

Tieto príznaky nie sú špecifické len pre diastolickú dysfunkciu LV, pretože sa vyskytujú na pozadí všetkých možných problémov s kardiovaskulárnym systémom. Trvajú však neustále, neprejdú vôbec. Paroxyzmálny prietok nie je charakteristický.

diagnostika

Uskutočňuje sa pod kontrolou kardiológa, podľa potreby špecializovaného chirurga, ale zvyčajne vo fáze plánovania chirurgickej liečby. Návrh prieskumu závisí od zamýšľaného dôvodu.

Zoznam prioritných aktivít je nasledovný:

  • Ústne vypočúvanie pacienta pre sťažnosti. Pre objektivizáciu symptómov. V tomto štádiu nie je možné povedať nič konkrétne, s výnimkou tvrdenia o kardiálnom pôvode patológie.
  • História zberu. Životný štýl, prenesený stav, vek, rodinná anamnéza.
  • Meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie. Existuje priama súvislosť medzi štádiom diastolickej dysfunkcie ľavej komory a indikátormi. Na pozadí zanedbávaného javu sa menia smerom nahor. Toto nie je axióma. Existujú možnosti s nestabilnými číslami.
  • Denné monitorovanie. Registrácia krvného tlaku a srdcovej frekvencie počas 254 hodín, v dynamike.
  • Elektrokardiogram. Vyhodnotenie funkčného stavu srdcových štruktúr. Používa sa na včasnú detekciu arytmií.
  • Echokardiografia. Vizualizácia tkanív srdca.
  • MRI alebo CT podľa potreby.

Auskultacia sa tiež praktizuje - počúvanie zvukov srdca.

liečba

Prevažne etiotropné, to znamená, že je zamerané na odstránenie príčin patologického stavu. Je praktizovaný ako lekárska a chirurgická terapia.

Ako súčasť konzervatívnej metodiky sa rozhoduje o skupine otázok, na ktoré lieky sa predpisujú:

  • Antiarytmiká. Quinidín alebo amiodarón v závislosti od znášanlivosti. Správna srdcová frekvencia zabraňuje vzniku nebezpečných predsieňových alebo extrasystolických funkcií.
  • Beta blokátory. Na rovnaké účely plus korekcia vysokého krvného tlaku. karvedilol,
  • Metoprolol ako nevyhnutný.
  • Antihypertenzíva. Perindopril, moxonidín, diltiazem, verapamil. Existuje mnoho možností.
  • Nitroglycerín na zmiernenie bolesti, ak existuje.
  • Srdcové glykozidy. Zlepšiť kontraktilitu myokardu. Tinktúra ľalia alebo Digoxin ako hlavný.
  • Diuretiká. Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela. Je lepšie používať šetriace lieky ako Veroshpiron.

Chirurgické techniky zamerané na odstránenie defektov, defektov. Precvičovanie protetiky postihnutých tkanív a štruktúr. Podobná metóda je priradená striktne podľa indikácií, ak neexistuje iná cesta.

Zmena životného štýlu, okrem vylúčenia fajčenia a alkoholu, nemá veľký zmysel. Proces je už spustený.

Zároveň sa dôrazne odporúča znížiť intenzitu fyzickej námahy. Šance na komplikácie sú vysoké.

výhľad

Pravdepodobný výsledok závisí od mnohých faktorov. Diastolická dysfunkcia sama o sebe neznamená, že by pacientovi bolo dobré, pretože nie je primárny a závisí od priebehu základného ochorenia.

Aké body by sa mali zohľadniť pri určovaní prognózy:

  • Age.
  • Paul. Muži zomierajú častejšie na srdcové patológie.
  • Rodinná anamnéza.
  • Individuálna história. Aké choroby boli a sú, čo od nich pacient berie.
  • Všeobecné zdravie.
  • Spôsob života
  • Telesná hmotnosť, stupeň obezity, ak existuje.
  • Povaha prijatej liečby.
  • Profesionálna činnosť, či je prítomná fyzická aktivita.

Vo všeobecnosti, na pozadí súčasných patológií, pravdepodobnosť úmrtia je 60% počas 3-5 rokov.

Ak neexistujú žiadne rizikové faktory, riziko úmrtia je stanovené na 7-12%. Vymáhanie má dobré vyhliadky. Lekár môže po období pozorovania povedať niečo konkrétne.

Možné komplikácie

  • Zastavenie srdca ako výsledok podvýživy a zníženie kontraktility myokardu.
  • Infarkt. Nekróza aktívnych, funkčných tkanív. Zvyčajne rozsiahle, spojené s takmer bezpodmienečnou smrťou.
  • Kardiogénny šok. V dôsledku katastrofického pádu základných životných funkcií. Dostať sa z tohto stavu je takmer nemožné. Riziká sú maximálne.
  • Mŕtvica. Oslabenie tkaniva trofického nervu. Doprevádzaný neurologickým deficitom rôzneho stupňa závažnosti. Možno porušenie myslenia, reči, zraku, sluchu, mnestic, kognitívnych schopností, správania a iných momentov.
  • Vaskulárna demencia. Symptómy podobné Alzheimerovej chorobe. Vzhľadom na pretrvávajúce porušovanie kardiovaskulárneho systému má zlé prognózy a je ťažké zvrátiť vývoj.
  • Respiračná porucha, pľúcny edém.
  • Tromboembolizmus.

Smrť alebo zdravotné postihnutie, ako výsledok všetkých vyššie opísaných dôsledkov.

Komplikácie sa vyskytujú v dôsledku nedostatočnej alebo žiadnej kvalitnej liečby. Osobitne rezistentné formy, bohužiaľ, nie sú všeobecne prístupné terapii, alebo výsledky nemajú klinický význam. Tieto situácie aspoň, ale sú.

Na záver

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je porušením prietoku krvi v dôsledku nedostatočného toku tekutého spojivového tkaniva do ľavej komory počas relaxácie svalového orgánu (diastoly).

Vyhliadky na liečbu závisia od hlavnej diagnózy. Techniky sa líšia. Terapia je účinná len v počiatočných štádiách.

Porušenie diastolickej funkcie pri liečbe typu 1. Klasifikácia diastolickej dysfunkcie srdca. Normálny typ diastolickej náplne

Lekársky a sociálny význam ochorení kardiovaskulárneho systému je extrémne vysoký vo všetkých krajinách vrátane Bieloruskej republiky, pretože prispievajú k formovaniu štruktúry chorobnosti, invalidity a úmrtnosti.

Zmeny v kardiovaskulárnom systéme u týchto pacientov sú konzistentné a sú charakterizované postupným porušovaním jeho štruktúry a funkcie. Termín "kardiovaskulárne kontinuum" sa v čoraz väčšej miere používa na opis týchto zmien v literatúre.

Porušenie diastolickej funkcie myokardu, strata schopnosti stien ľavej komory relaxovať počas diastoly sa v tomto prípade považuje za jeden z prvých patologických prejavov. Je potrebné zdôrazniť vysokú prevalenciu diastolickej dysfunkcie. U pacientov s arteriálnou hypertenziou (AH) sa teda diastolická dysfunkcia myokardu ľavej komory (LV) vyskytuje v 50–90% prípadov a úzko súvisí so stupňom zvýšenia krvného tlaku (BP), trvania ochorenia atď.,

V modernej lekárskej literatúre existujú dôkazy, že príznaky diastolickej dysfunkcie myokardu sú zistené takmer pri všetkých srdcových ochoreniach. Diastolická dysfunkcia myokardu sa často pozoruje u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním (CHF). Dlhodobo bol CHF asociovaný primárne so znížením kontraktility myokardu pozorovaným pri systolickej dysfunkcii. Klinické príznaky sa však často vyskytujú u pacientov so zachovanou systolickou funkciou myokardu. Vývoj CHF je viac spojený so zhoršenou diastolickou funkciou srdca. Frekvencia diastolickej dysfunkcie myokardu ako príčina CHF sa s vekom dramaticky zvyšuje. Prevalencia zachovanej systolickej funkcie LV u pacientov s CHF v rôznych vekových skupinách je uvedená v tabuľke č. 1.

Tabuľka 1. Prevalencia zachovanej systolickej funkcie ľavej komory u pacientov s CHF v rôznych vekových skupinách

Informácie o prevalencii zachovanej systolickej funkcie ĽK u pacientov vo vyšších vekových skupinách s CHF sú široko uvádzané v lekárskej literatúre. Preto v dôsledku toho, čo urobil I.A. Štúdia Sharoshina (2003) zistila, že systolická funkcia LV bola zachovaná u viac ako 60% pacientov s CHF 60 rokov a starších a vyskytuje sa u 47% pacientov s CHF vo veku 66 - 75 rokov au 64% pacientov starších ako 75 rokov. Podľa Národného projektu zlyhania srdca (2003) sa v USA srdcové zlyhanie so zachovanou systolickou funkciou ĽK vyskytuje u viac ako 50% žien starších ako 65 rokov au jednej tretiny mužov rovnakého veku. V geriatrickej praxi je CHF so zachovanou systolickou funkciou ĽK častejšie u žien au pacientov s hypertenziou (ale bez spoľahlivých indikácií infarktu myokardu v anamnéze). Zvýšený krvný tlak (160/100 mm Hg) počas súčasného vyšetrenia je tiež významne častejšie pozorovaný u pacientov s CHF so zachovanou systolickou funkciou LV.

Je dôležité poznamenať patogenetický vzťah zvýšeného krvného tlaku, hypertrofie ľavej komory (LVH), vývoja diastolickej dysfunkcie ľavej komory a CHF. Zvýšenie krvného tlaku vedie k zvýšeniu dodatočného zaťaženia LV a potom dochádza k kompenzácii vývoja LVH. Hypertrofovaný myokard stráca svoju schopnosť relaxovať. Na úplné naplnenie krvi LV ako kompenzačným mechanizmom sa spustí ľavé predsieň, ktorá sa musí sťahovať s väčším zaťažením. Postup procesov vedie k zvýšeniu tlaku pri plnení LV a potom k zvýšeniu tlaku v malom okruhu krvného obehu. Zmeny v srdci sú na začiatku adaptívne a neprejavujú sa klinicky. Klinické príznaky (napríklad dýchavičnosť) sa zaznamenávajú najprv pri fyzickej námahe, potom sa znižuje tolerancia k nim, dýchavičnosť sa vyskytuje pri námahe svetla a dokonca aj v pokoji.

Spolu s patogenetickým vzťahom bol stanovený vzťah medzi stupňom narušenia diastolickej funkcie srdca a závažnosťou CHF, ako aj toleranciou k fyzickej námahe a kvalite života. Diastolická dysfunkcia u pacientov s CHF je prognosticky významným faktorom.

Je potrebné rozlišovať medzi pojmami "diastolická dysfunkcia" a "diastolickým srdcovým zlyhaním". Diastolické srdcové zlyhanie vždy zahŕňa diastolickú dysfunkciu, ale prítomnosť diastolickej dysfunkcie myokardu neznamená vždy kliniku srdcového zlyhania. Diastolická dysfunkcia myokardu najčastejšie predchádza porušeniu systolickej funkcie srdca. Podľa európskych odporúčaní sú na stanovenie diagnózy diastolického srdcového zlyhania potrebné tri podmienky: prítomnosť príznakov CHF; normálna alebo mierne znížená ejekčná frakcia (> 45-50%); zníženie rýchlosti diastolickej relaxácie, diastolickej rozšíriteľnosti alebo diastolickej kompliancie ľavej komory.

Podnetom na štúdium diastolickej dysfunkcie myokardu bolo zavedenie do výskumu a následne do klinickej praxe echokardiografie. Vyhodnotenie prietoku mitrálnej krvi pomocou echokardiografie je bežnou metódou diagnózy diastolickej dysfunkcie. Vo forme majú typické indikátory prietoku mitrálnej krvi v diastole dva vrcholy: vlnu E a vlnu A. Prvá odráža skorú (E) fázu plnenia LV, druhú - predsieňovú (A) zložku diastolického plnenia LV. Hlavnými kritériami sú aj pomer E / A a čas spomalenia prietoku. Ak je to potrebné, určujú sa ďalšie indikátory, ako je trvanie izovolumetrickej relaxačnej fázy, podiel predsieňovej výplne, pomer VTIE / VTIA, pomer S / D atď. Ak je funkcia LV diastolickej funkcie narušená, tieto indikátory sa menia.

Možnosti diastolickej dysfunkcie

Maximálna rýchlosť vĺn E

E / A 12 mmHg.). Diastolická dysfunkcia LV nastáva, ak je možné prijatie správneho objemu krvi do LV len zvýšením jeho plniaceho tlaku alebo ak nie je schopné zvýšiť plnenie počas plnenia a tým zabezpečiť adekvátne zvýšenie srdcového výdaja. Akékoľvek zvýšenie plniaceho tlaku LV vždy indikuje diastolickú dysfunkciu. Takmer všetci pacienti so systolickou dysfunkciou ľavej komory srdca majú zhoršenú diastolickú funkciu.

Diastola je obmedzená časom od uzavretia aortálnej chlopne až po uzavretie mitrálnej chlopne. V relaxácii a plnení diastoly - LV sa vyskytujú dva kľúčové mechanizmy. Relaxácia LV začína v druhej polovici systoly (počas oneskoreného vylučovania krvi), dosahuje maximum počas izovolumetrickej fázy relaxácie a končí počas plnenia LV, ktorá pozostáva z fáz rýchleho plnenia, oneskoreného plnenia (diastáza) a predsieňovej systoly.

Diastolická funkcia LV závisí od schopnosti myokardu relaxovať, čo závisí od fungovania sarkoplazmatického retikula kardiomyocytov.

Diastolická funkcia LV tiež závisí od mechanických vlastností myokardu - elasticity (zmena v dĺžke svalových vlákien v závislosti od sily, ktorá je na ne aplikovaná), od dodržiavania (zmena komorového objemu pre danú zmenu tlaku) a tuhosti (charakteristika inverzná k zhode). Pasívne charakteristiky srdca odrážajú schopnosť LV natiahnuť sa, keď do nej vstúpi krv.

V mladom veku je naplnenie LV spôsobené vysokým tlakovým gradientom na začiatku diastoly, ktorý je tvorený vysokou mierou relaxácie a elastickými vlastnosťami myokardu. V tejto situácii je LV väčšinou naplnená krvou v prvej polovici diastoly.

Starnutie, AH, IHD viedli k výraznému spomaleniu relaxačných procesov. V takejto situácii sa naplnenie LV krvou vyskytuje hlavne v prvej polovici diastoly, ale v systole ľavej predsiene.

Diastolická funkcia myokardu je významne ovplyvnená stavom (veľkosťou, objemom) ľavej predsiene, prietokom krvi v krvi a počtom kontrakcií srdca.

Zmena v objeme krvi vstupujúcej do ľavej predsiene mení svoju kontraktilitu v plnom súlade so Starlingovým zákonom. Zvýšená sila kontrakcie ľavej predsiene vytvára šokový prúd, ktorý mení rýchlosť plnenia LV a posúva následné fázy v čase, čím sa zvyšuje rigidita myokardu.Tieto zmeny sú evidentné počas AV blokády, vysokej srdcovej frekvencie a preťaženia krvného objemu ľavej predsiene.

Symptómy a príznaky diastolickej dysfunkcie ľavého žalúdka

Pacienti s diastolickým srdcovým zlyhaním predstavujú rovnaké sťažnosti ako pacienti so srdcovým zlyhaním - pocit nedostatku vzduchu, únava, búšenie srdca.

U pacientov s diastolickým srdcovým zlyhaním je hypertenzia častejšia a menej často poinfarktová kardioskleróza. Títo pacienti sú zvyčajne starší ako pacienti so systolickým srdcovým zlyhaním a často majú nadváhu. U pacientov s diastolickým srdcovým zlyhaním je typická atriálna fibrilácia (u starších pacientov až do 75%).

U pacientov s diastolickým srdcovým zlyhaním sú príznaky venóznej stázy a súvisiace symptómy (edém, sipot v pľúcach, opuch krčných žíl, asfyxia) menej časté ako u pacientov s klasickým systolickým ochorením.

Auskultácia pacientov s diastolickým srdcovým zlyhaním môže byť často počuť 4 srdcové tóny. Aj keď detekcia III srdca znie viac charakteristicky u pacientov so systolickým srdcovým zlyhaním. Pri ťažkej diastolickej dysfunkcii, najmä pri reštriktívnom type plnenia LV, sa tento príznak vyskytuje veľmi často.

Najväčšou klinickou a epidemiologickou štúdiou klinického obrazu zlyhania obehového systému je štúdia vykonaná v Ruskej federácii (EPOCH-O-CHF) v rokoch 2001-2002.

Získané údaje ukázali tendenciu k zvýšeniu prevalencie diastolického srdcového zlyhania v posledných rokoch. Normálna systolická funkcia LV je zaznamenaná u 35-40% pacientov so srdcovým zlyhaním. Prevalencia diastolického srdcového zlyhania závisí od veku. U pacientov vo veku do 50 rokov je diastolická forma diagnostikovaná u 15% pacientov vo veku nad 70 rokov - u 50% pacientov.

Frekvencia výskytu srdcového zlyhania s normálnou systolickou funkciou LV závisí od závažnosti vyšetrovaných pacientov a kritérií na hodnotenie systolickej funkcie. U pacientov hospitalizovaných s dekompenzovanou srdcovou aktivitou sa teda normálna LV LV zaznamenala u 20–30% pacientov av prípade terminálneho srdcového zlyhania u 5–10% pacientov. Zároveň v ambulantnej praxi prevalencia srdcového zlyhania s normálnou systolickou funkciou LV diagnostikovaná pomocou „mäkkých“ kritérií (napríklad na základe nadbytku ejekčnej frakcie o 40%) dosahuje 80%. Ako sa teda zvyšuje stupeň srdcového zlyhania, znižuje sa podiel izolovanej diastolickej dysfunkcie ako hlavnej príčiny srdcového zlyhania.

Prognóza diastolického srdcového zlyhania

  • Frekvencia opakovaných hospitalizácií u pacientov s LTO au pacientov so systolickou insuficienciou sa nelíši - približne 50% ročne.
  • Úmrtnosť u pacientov s LTO - 5-8% ročne (so systolickým zlyhaním obehu - 15% ročne). V posledných rokoch nedošlo k poklesu úmrtnosti v LTO.
  • Úmrtnosť pri diastolickom srdcovom zlyhaní závisí od príčiny HF, s jeho neischemickou genézou - 3% ročne.

Diagnóza diastolického srdcového zlyhania

Diagnóza diastolickej dysfunkcie sa overuje, ak má pacient 3 kritériá.

  • Príznaky alebo príznaky srdcového zlyhania.
  • Normálna alebo mierne znížená kontraktilná funkcia LV (LV EF> 45% a konečný diastolický index 15 indikuje zvýšený end-diastolický tlak v LV (> 12 mm Hg), E / E m

Vo všeobecnosti toto ochorenie postihuje starších ľudí, ako aj tých, ktorí trpia srdcovým zlyhaním. Ak sa nepokúša zlepšiť stav, dysfunkcia sa začína vyvíjať.

Nie vždy je dysfunkcia ľavej komory sprevádzaná chronickým zlyhaním, často dysfunkcia nepostupuje a pri správnej liečbe sa stav pacienta zlepšuje.

Pravá komora

Príčiny dysfunkcie pravej komory môžu byť rôzne ochorenia, ako aj nedostatočnosť v pravom žalúdku, ktoré sa môžu neskôr vyvinúť do rôznych bronchopulmonálnych ochorení, ako je astma. Aj toto všetko je ovplyvnené rôznymi vrodenými srdcovými vadami.

Ľudia s dysfunkciou pravej komory majú nasledujúce príznaky:

  • Modré rôzne končatiny.
  • Stáza krvi v životne dôležitých orgánoch (mozog, pečeň, obličky).
  • Opuchy končatín.
  • Nesprávna funkcia pečene.
  • Iné príznaky.

Ak sa zistí jeden alebo viac príznakov, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby vám predpísali diagnózu, ktorá vám pomôže nájsť účinný spôsob liečby patológie. Dnes má medicína vo svojom arzenáli rôzne spôsoby diagnostikovania komorovej dysfunkcie srdca. Lekár môže predpísať rutinný test krvi a moču na posúdenie kvality krvi.

Ak krvný test ukázal príliš málo alebo nie dosť, môže byť vykonaná štúdia, ktorá ukáže hladiny hormónov v krvi. Pretože tam môže byť prebytok alebo nedostatok niektorých hormónov.

Jedným z najúčinnejších metód je EKG a echokardiografia je hlavným nástrojom na štúdium dysfunkcií, bez ktorých žiadna zdravotnícka inštitúcia nemôže robiť. Tiež môže určiť x-ray. Teraz diagnostika chorôb každý rok získava hybnosť, ktorá pomáha predchádzať rôznym štádiám srdcových ochorení.

liečba

Po diagnóze by si mal pacient uvedomiť, že na zlepšenie svojho zdravia potrebuje liečbu. Nezanedbávajte rady lekára a užívajte tabletku raz alebo dvakrát denne. Takéto opatrenia predĺžia život pacienta na dlhú dobu a umožnia vám užívať si a užívať si života každý deň.

Avšak v neskorších štádiách patológie, so samotnými tabletkami, život a pohodu pacienta nie je možné zlepšiť, pretože sú potrebné silnejšie lieky. Predovšetkým sú predpísané diuretiká, ako aj aspirín, nitroglycerín, beta a lekár môže tiež predpísať kombináciu liekov.

výhľad

Ak neberiete vážne diagnózu dysfunkcie a nevediete normálny život, môže dôjsť k smrteľnému výsledku. Avšak, ak budete dodržiavať diétu, nejedzte vyprážané potraviny, horúce omáčky a prísady, potom to všetko významne ovplyvní život pacienta.

Aby sa znížilo zaťaženie srdca, je potrebné vypiť asi 1,5 litra vody, ale viac by ste sa mali tiež vzdať zlých návykov, pretože tiež spôsobujú nenapraviteľné poškodenie tela zdravému človeku. S tým všetkým, telo potrebuje cvičenie, ale nemali by ste prepracovať, mali by ste si odpočinúť a pozorovať spánok. Pozorovanie diéty na prognózu života pre dysfunkciu útechy.

Akákoľvek diagnóza, choroba alebo abnormalita nie je dôvodom na paniku. Moderná medicína vám umožní predĺžiť život človeka a poznať jeho chuť. Dodržiavanie pravidiel pomôže nielen vyrovnať sa s chorobou, ale aj pomôcť žiť zaujímavý a pestrý život. Odmietnutie zlých návykov život bude naplnený jasnými farbami a objavia sa nové záľuby. Správna denná rutina vám pomôže naplánovať váš deň tak, aby bolo všetko načas.

Koncept systolického a diastolického preťaženia komôr pokročil Cabrera, Monroy. Pokúsili sa nájsť koreláciu medzi zmenami EKG a hemodynamickými poruchami. Takáto korelácia naozaj často existuje.

Podľa autorov sa systolické preťaženie komôr vyskytuje vtedy, keď je prekážka vylučovania krvi z komôr. Takáto prekážka môže byť spôsobená zúžením odvzdušňovacieho otvoru alebo zvýšením tlaku v hlavnom alebo menšom obehu. V obidvoch prípadoch sa komorová kontrakcia prekrýva so zvýšenou rezistenciou systoly, takže toto preťaženie sa tiež nazýva odolnosť proti preťaženiu. Počas systolického preťaženia sa hypertrofia príslušnej komory vyvíja prevažne a ventrikulárna dilatácia nie je veľmi výrazná.

Diastolické preťaženie komory sa vyvíja v dôsledku prepadu so zvýšeným množstvom krvi, preto sa tiež nazýva objemové preťaženie. Súčasne komora prechádza krvou v diastole so zvýšením množstva zvyškovej krvi v nej.

Diastolické preťaženie je spôsobené buď zvýšeným prietokom krvi alebo nedostatočnosťou chlopne. Zvýšenie diastolickej výplne a dĺžka svalových vlákien v diastole vedie k zvýšeným komorovým kontrakciám. Pri diastolickom preťažení dochádza hlavne k ventrikulárnej dilatácii a jej hypertrofia je oveľa menej výrazná. Kompenzácia v týchto prípadoch je spôsobená hlavne rozvojom ventrikulárnej dilatácie, a teda zvýšením objemu cievnej mŕtvice.

V závislosti od mechanizmu vzniku srdcového zlyhania, dysfunkcie myokardu v systole alebo diastole sa rozlišujú nasledujúce patogenetické varianty.

Systolické srdcové zlyhanie je charakterizované znížením kontraktility myokardu, mŕtvice a minútových objemov srdca, EF (ejekčná frakcia) 3 l / (min x m2), ktorá sa vyvíja pri tyreotoxikóze, anémii a beriberi. U pacientov s normálnym alebo vysokým srdcovým výdajom sa klinické prejavy HF vyskytujú v dôsledku nesúladu medzi srdcovým výstupom a možnosťami poskytovania tkanív kyslíkom (nízke hladiny krvi v anémii, zvýšený dopyt po tyreotoxikóze). Ak bude prvý typ liečby zameraný na zlepšenie kontraktilnej funkcie myokardu, druhý typ je zameraný na elimináciu hlavného patologického procesu.

Pojem systolická a diastolická dysfunkcia. Etiológia, patogenéza, hemodynamické poruchy a klinické prejavy systolickej a diastolickej dysfunkcie, srdcové zlyhanie ľavej a pravej komory.

Systolická dysfunkcia - porušenie kontraktility ľavej komory.

Príčiny systolickej dysfunkcie : ischémia alebo iné poškodenie myokardu, chronické preťaženie objemu (výsledok remodelácie, dilatácia) dilatovaná kardiomyopatia.

kritériá : zníženie ejekčnej frakcie (EF) a zvýšenie konečného diastolického objemu (RDC) LV (ľavej komory).

EF = (SLD (objem zdvihu srdca) / BWW) x 100%. OK FV> 50%, so systolickou dysfunkciou