Porucha (a spomalenie) intraventrikulárneho vedenia

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete o porušovaní intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa prejavujú v takomto stave, aké metódy liečby sa používajú.

Porušenia impulzov v oblasti komôr môžu existovať dlhú dobu a môžu byť náhodným nálezom na elektrokardiograme, alebo sa objavia náhle v dôsledku srdcového ochorenia. Keď dôjde k tomuto porušeniu, zablokovanie prechodu impulzov cez niektoré časti jeho zväzku - nastane komorový systém srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavé a pravé nohy. Ľavá vetva sa rozvetvuje na predné a zadné vetvy. Blokády sú:

  • jednoúčelové (jeden zväzok), ak je jedna vetva zablokovaná;
  • bifascicular - ukončenie oboch vetiev;
  • Trifascicular - impulz neprekračuje tri vetvy Jeho systému.

Vedenie patológie je úplné alebo neúplné (keď je chov pomalý, ale nie úplne vylúčený).

U detí môžu zistené problémy s intraventrikulárnym vedením naznačovať vrodenú malformáciu alebo dedičnú patológiu. Čiastočná blokáda pravej nohy, ktorá sa nachádza u dieťaťa, je často variantom normy. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely medzi touto patológiou u detí.

Niektoré typy blokád (napríklad čiastočná blokáda pravej nohy) sú neškodné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad, s trifasticicular blokádou na pozadí srdcových ochorení - blokáda môže spôsobiť veľmi vážne stavy, dokonca aj smrť.

Niekedy sa ukáže, že patológia sa úplne odstráni, niekedy je to nemožné.

Liečba patológie zahŕňala kardiológa. Diagnóza sa vykonáva na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď sa vyskytne porucha vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iných núdzových stavov, môže byť potrebné vykonávať intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny zhoršeného intraventrikulárneho vedenia

Vodivý systém začína sinoatriálnym uzlom, ktorý je zdrojom sínusového rytmu. Z toho impulzy cez špecializované bunky spadajú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v oblasti križovatky predsiení s komorami. Ďalej, prechod pulzov sa uskutočňuje v systéme Jeho.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy nachádzajú na pozadí úplného zdravia a sú považované za vrodené črty.

Náhly problém vedenia impulzov je však často dôsledkom srdcových ochorení. Možné príčiny patológie intraventrikulárnej vodivosti:

  • infarkt myokardu,
  • záchvaty ischémie
  • aterosklerotická kardioskleróza,
  • zlyhanie srdca
  • myokardiálna dystrofia,
  • myokarditída,
  • srdcové chyby,
  • kardiomyopatia,
  • arteriálnej hypertenzie
  • hypertrofia srdca.

Nerovnováha elektrolytov, intoxikácia liekmi, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie, pľúcna embólia niekedy vedú k poruchám vodivosti.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž Jeho systému, s výnimkou blokády troch zväzkov, nevykazuje špecifické symptómy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú žiadne zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k zhoršenej vodivosti, môžu prejavovať mnohé príznaky. Jedným z hlavných dôvodov, ktoré viedli k náhlemu vývoju impulzov v jednej alebo niekoľkých vetvách zväzku Jeho, je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže indikovať ischémiu myokardu - nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Vzhľadom na závažnú deformáciu komorových komôr je diagnóza infarktu na elektrokardiograme veľmi ťažká.

Pri úplnej blokáde troch lúčov sa pozoruje zriedkavý komorový rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný zabezpečiť adekvátnu úroveň krvného zásobenia. Stupeň blokády je stanovený na základe závažnosti oneskorenia pri vykonávaní pulzov:

  1. Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
  2. V druhom stupni je časť impulzov zablokovaná, ale zvyšok prechádza patologicky zmenenou časťou vodivého systému.
  3. Tretí stupeň znamená nemožnosť impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojcestnej blokáde Jeho systému nie je možný prirodzený prechod impulzov k komorám. To vedie k nasledujúcim príznakom:

  • zníženie srdcovej frekvencie;
  • neznášanlivosť fyzickej námahy, dokonca aj menšej, v ktorej je dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
  • mdloby, prerušovaný zmätok.

Na pozadí závažných srdcových ochorení môže náhly rozvoj trifacikulárnej blokády spôsobiť závažné komplikácie spojené so spomalením tempa alebo dlhou pauzou, keď sú ventrikulárne kontrakcie dočasne neprítomné (prechodná asystólia). Tieto komplikácie zahŕňajú:

  • Útoky Morgagniho-Adamsa-Stokesa, v ktorých pacient ustupuje v dôsledku poklesu srdcového výdaja a v dôsledku toho aj mozgovej ischémie, stráca pacient vedomie. Po 1-2 minútach človek príde na svoje zmysly, po útoku často dochádza k začervenaniu kože. Opakované útoky môžu spôsobiť poškodenie pamäte a inteligencie.
  • Kardiogénny šok.
  • Náhla srdcová smrť v dôsledku asystoly (zastavenie činnosti srdca).
  • Zhoršenie ischemickej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho srdcového zlyhania, renálna patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená elektrokardiografiou, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak sa však náhle objavilo porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa vykonáva pôsobením na príčiny porúch vedenia: ak je porucha vedenia spôsobená myokarditídou, poruchou aorty, pľúcnou embólií, organizuje sa liečba týchto patológií.

V dôsledku ischémie myokardu sa často vyvíja prechodná blokáda. V tomto prípade vykonajte terapeutické aktivity zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečbu aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému impulzov.

V prípade infarktu myokardu sa vykonáva intenzívna terapia s cieľom obmedziť oblasť nekrózy, redukovať ischemickú zónu a bojovať proti komplikáciám patológie, vrátane život ohrozujúcich. Nebezpečenstvo je úplná blokáda troma lúčmi, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť asystol (zastavenie kontrakcie srdca a elektrická aktivita). Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor je nainštalovaný počas akútneho vývoja blokády v dvoch nohách Jeho systému naraz. Pre inštaláciu permanentného kardiostimulátora v rozpore s intraventrikulárnym vedením existujú určité indikácie:

  1. Blokáda dvoch nôh zväzku Jeho, prejavujúca sa vzácnou srdcovou frekvenciou, kongestívnym zlyhaním srdca, záchvatmi angíny.
  2. Kombinácia patológie vedenia na ľavej alebo pravej nohe zväzku His a atrioventrikulárneho bloku.
  3. Ukončenie prechodu pulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy Jeho systému.
  4. Pretrvávajúce porušovanie vodivosti oboch nôh, pokračujúce 3 týždne po infarkte.
  5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patológii intraventrikulárneho vedenia

Trvalá blokáda pravého stehna a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňuje zdravie a dlhovekosť.

Prognóza novo sa vyskytujúcich porúch vodivosti vyplývajúcich z organickej lézie srdca závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na stupeň vplyvu blokády ľavej nohy na úmrtnosť. Niektorí výskumníci nepovažujú rizikové faktory blokády blokády s jedinou a dvojitou blokádou, ktoré znižujú prežitie pacienta. Podľa iných údajov permanentná alebo opakovaná forma patológie môže zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Vývoj blokády ľavej nohy v akútnom období infarktu myokardu výrazne zhoršuje prognózu: zvyšuje sa úmrtnosť a je 40-50%.

Najnepriaznivejšia prognóza má trifascikulárnu blokádu kvôli vysokému riziku vzniku asystoly.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca: príznaky, diagnostika, liečba

Jednou z vlastností, ktoré má ľudské srdce, je vodivosť. Spočíva v postupnom prenose nervových impulzov z hlavných kardiostimulátorov do iných častí srdca. Impulz sa prenáša pomocou špeciálnych vetiev, v ktorých pôsobí jeho zväzok. Nesprávne fungovanie týchto štruktúr vedie k takémuto stavu ako k porušeniu intraventrikulárneho vedenia srdca, ktorého liečba spočíva v liečbe základnej patológie. Najčastejšie tieto patológie nepredstavujú vážne nebezpečenstvo, ale môžu komplikovať iné ochorenia srdca.

Systém ventrikulárneho vedenia

Aby sme pochopili, ako sa takéto patologické stavy skutočne vyvíjajú, je potrebné vedieť, čo presne pozostáva z vodivého systému, ktorý je zodpovedný za prenos impulzov pozdĺž komôr. Vedúca úloha v tomto procese teda patrí k takzvanému zväzku Jeho, ktorý sa skladá z dvoch konštrukčných častí:

  • Ľavá noha. Predstavuje predné a zadné vetvy, z ktorých každý je zodpovedný za svoju stenu v ľavej komore. Ich vetvy tvoria Purkyňov vláknový systém.
  • Pravá noha. Predstavuje jeden zväzok vetiev v dolných častiach pravej komory.

Pri výskyte excitácie v komorách prechádza impulz z kardiostimulátora interventrikulárnou prepážkou a potom dochádza k simultánnej excitácii oboch komôr. Aby sa to stalo, pulz potrebuje približne 0,12 sekundy.

V prípade, že na jednej z ciest sú blokády, nielen cesta, cez ktorú prechádza impulz, ale aj čas, počas ktorého sú komôrky vzrušené, zmeny.

Klasifikácia blokády zväzok His

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie sú všetky bloky vedenia impulzov do komôr rozdelené nasledovne:

  1. Jedno-, dvoj- alebo trojramenné. To je určené tým, koľko lúčov sa podieľa na nesprávnom vedení impulzov.
  2. Miestne. Porušenie správania sa pri všetkých vyšetreniach s EKG vyšetrením nepozoruje.
  3. Prebieha prevrátenie Nesprávne vedenie impulzu sa strieda s normálnym.
  4. Arborizatsionnye. Blokáda pulzov sa vyskytuje v Purkyňových vláknach. Presnejšie, v ich nižších divíziách.
  5. Kompletná blokáda.
  6. Neúplné blokády.
  7. Striedavá blokáda. Pri vykonávaní výskumu sa odhalí jeden alebo druhý.

Čo je to choroba

Porážka pravej nohy

V tých situáciách, keď je zaznamenaný úplný blok pravej nohy, excitácia pravej komory sa uskutočňuje iným spôsobom. Impulz do pravej komory pochádza z ľavého rozdelenia medzikomorovej priehradky. To znamená, že pôvodne bolo zaznamenané vzrušenie ľavých divízií, a to len vtedy, keď sa správali správne rozdelenia. Ak je nekompletný blok, excitácia pravej komory nastáva správne, ale rýchlosť vedenia impulzov sa zníži.

Príčiny blokády pravej nohy sú zvyčajne nasledovné ochorenia:

  • Chronická patológia pľúc.
  • Mitrálna stenóza.
  • Ischemická choroba srdca.
  • Infarkt myokardu s veľkou oblasťou ischémie.
  • Vrodené chyby.
  • Choroby zahŕňajúce lézie srdcového chlopňového aparátu.
  • Aj medzi faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto patológie, možno označiť ako hypertenzné ochorenie, ako aj nesprávny príjem adrenergných blokátorov. Za zmienku tiež stojí, že u niektorých športovcov môže byť porucha vedenia v pravej nohe normálnym variantom.

Jedným zo znakov, ktorý je nevyhnutný pre výskyt tejto lézie, je preťaženie pravej komory. U zdravých ľudí sa tento typ ochorenia prakticky nevyskytuje.

Porážka ľavej prednej vetvy

Pre výskyt tohto porušenia je nevyhnutné, aby bola prítomná obštrukcia, ktorá narúša vedenie impulzu na laterálnu a prednú stenu ľavej komory. V tomto prípade vzrušenie prechádza zdravou vetvou a zo spodnej steny prechádza do častí srdca, ktoré zostávajú bez impulzu.

Hlavnú príčinu výskytu možno nazvať patologické procesy, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú ľavé srdce, a to:

  • Hypertenzná choroba srdca.
  • Ischemická choroba srdca.
  • Vrodené a získané srdcové vady.
  • Zápalové ochorenia myokardu.
  • Kardiomyopatia.
  • Dystrofia myokardu.

Ako nezávislá choroba sa táto blokáda nevyskytuje.

Porážka ľavej zadnej vetvy

Nasledujúce ochorenia vedú k rozvoju tejto podmienky:

  • Infarkt myokardu.
  • Ateroskleróza.
  • Zápalové ochorenia myokardu.
  • Skleróza systému vedenia.

S úplnou blokádou sa impulz nemôže prejsť cez typickú cestu, preto, ako je to v prípade blokády prednej vetvy, excitácia prechádza zdola nahor cez Purkyňské vlákna. Najčastejšie sa vyskytuje kombinovaná lézia ľavej zadnej vetvy a pravej nohy.

Lézie dvoch lúčov

Príčiny blokád s porážkou dvoch lúčov sú choroby ako:

  • Reumatická karditída.
  • Myokarditická záškrtová povaha.
  • Výrazná ateroskleróza.
  • Infarkt myokardu.

Rozlišujú sa tieto varianty blokátorov s dvoma lúčmi:

  1. Kompletná blokáda ľavej nohy.
  2. Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy s úplnou blokádou vpravo.
  3. Blokáda prednej vetvy ľavej nohy s úplnou blokádou vpravo.

Najčastejšie sú blokátory s dvoma lúčmi predzvesťou poškodenia všetkých lúčov a výskytu trojramennej blokády.

Trekhpuchkovye lézie

Vytvorenie blokády všetkých troch lúčov má za následok rovnaké lézie ako v prípade dvoch lúčov. Keď dôjde k úplnej strate možnosti vedenia pozdĺž zväzkov Jeho, sú v práci komôr pauzy. Tak dochádza k nezávislému rytmu excitácie týchto častí srdca. Súčasne, atria naďalej pracujú ako obvykle. To môže viesť k výskytu úplného atrioventrikulárneho bloku.

Hlavné príznaky

Porušenie intraventrikulárneho vedenia - stav, ktorý nemá patognomické príznaky. Ak teda zväzok Jeho nepracuje správne, u pacienta môžu byť zistené nasledujúce príznaky:

  • Závraty.
  • Pocit narušenia srdca.
  • Všeobecná slabosť.
  • Dýchavičnosť.
  • Bradykardia.
  • Mdloby.

V každom prípade je dôležité pochopiť, že prejavy porúch vedenia sú individuálne a najčastejšie priamo závisia od základného ochorenia. To je dôvod, prečo sa objavenie prvých príznakov, keď hovoríme o poruche srdca, musíte vyhľadať na pomoc špecialistu.

Diagnóza ochorenia

Na identifikáciu abnormalít ventrikulárneho vedenia je zvyčajne postačujúca štúdia, ako je EKG. Týmto postupom bude lekár schopný presne určiť lokalizáciu lézie, ako aj identifikovať základné ochorenie, ktoré spôsobilo tento proces.

V niektorých prípadoch budete možno musieť zadať nasledujúce dodatočné štúdie:

  • Ultrazvuk srdca.
  • Echokardiografia.
  • Cvičenie testovanie.
  • Denné monitorovanie EKG.

Je dôležité pochopiť, že pre správnu liečbu tohto ochorenia je dôležité nielen identifikovať postihnutú oblasť, ale aj diagnostikovať hlavnú patológiu, ktorá viedla k porušeniu impulzu. Preto, keď sa objavia prvé príznaky choroby, je dôležité okamžite sa poradiť s lekárom. Včasná lekárska pomoc zníži riziko vážnych komplikácií.

Odrody týchto patológií sa určujú dekódovaním EKG. Porušenie sekvencie pulzu ovplyvňuje biochemické procesy, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale, a tiež porušuje srdcový výdaj.

liečba

  1. Ak má osoba porušenie intraventrikulárneho vedenia, liečba, ktorá by priamo ovplyvnila existujúci blok, sa nevykonáva. S touto patológiou by mali byť všetky zdroje zamerané na identifikáciu a liečbu základného ochorenia. Napríklad, ak je ochorenie spôsobené hypertenziou, je potrebné užívať antihypertenzíva, ako aj dodržiavať správnu diétu a viesť aktívny životný štýl.
  2. V prípade, že blokáda je asymptomatická, je potrebné ju pozorovať v dynamike až do zistenia prvých zmien. Potom tiež začať liečbu základného ochorenia.
  3. V prípade, že je zaznamenaný vývoj atrioventrikulárneho bloku, môže byť potrebná inštalácia kardiostimulátora. Tento zákrok spočíva v implantácii pacienta s umelým kardiostimulátorom, ktorého úlohou sú špeciálne zariadenia. Dôvody pre inštaláciu stimulátora sú:
  • Poruchy vedenia, ktoré vedú k mdloby alebo ťažkej dýchavičnosti.
  • Pacient so zdravotným postihnutím.
  • Nedostatok liečby základného ochorenia.
  • Tvorba zlyhania obehového systému.

Treba si uvedomiť, že používanie kardiostimulátorov vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel, najmä:

  • Vyhnite sa procedúram založeným na magnetickom impulze (MRI).
  • Nesnažte sa liečiť fyzioterapiou.
  • Zabráňte úrazu elektrickým prúdom.
  • Nepoškodzujte hrudník.

Prognóza ochorenia

V prípade, že blokáda zväzku jeho zväzku je asymptomatická, prognóza je často priaznivá. Títo pacienti nemusia podstúpiť terapeutické opatrenia. Je dôležité byť pozorovaný len v dynamike zmien v kardiológovi. To pomôže včas odhaliť organické lézie.

Ak sa na pozadí organickej patológie vyskytnú blokády, prognóza priamo závisí od závažnosti základného ochorenia. V každom prípade je dôležité sledovať vaše zdravie a vyhnúť sa lekárom. Skríningové testy sú preto mimoriadne dôležité. Dokonca aj asymptomatická blokáda je veľmi ľahko zistiteľná pri vykonávaní štúdie EKG.

Je potrebné poznamenať, že blokády sú jedným z prognostických faktorov pre priebeh závažných ochorení. Takže musíte zdôrazniť nasledujúce body:

  1. Blokáda ľavej nohy zvyšuje mortalitu srdcového ochorenia o 5-krát.
  2. V prípade, že sa blokády vyskytnú na pozadí infarktu myokardu, znamená to veľkú nekrózu. V tomto prípade môže úmrtnosť dosiahnuť 50%.
  3. Blokáda pravej nohy sa nepovažuje za rizikový faktor srdcových ochorení.

V každom prípade je ľahšie predchádzať akejkoľvek chorobe, než liečiť. Ako už bolo spomenuté, samotné poruchy vedenia neškodia zdravému človeku. Preto, aby sa zabránilo rozvoju závažných patológií, je dôležité starostlivo sledovať sami. Odstráňte zlé návyky, nevedú sedavý spôsob života a dodržiavajte diétu. To všetko pomôže predísť chorobám, ktoré môžu viesť k vzniku blokov na vedenie impulzu do komôr.

Sú poruchy intraventrikulárneho vedenia nebezpečné?

Dátum uverejnenia článku: 24.8.2018

Dátum aktualizácie článku: 4/09/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Porušenie intraventrikulárneho vedenia je fokálna (lokálna) patológia, pri ktorej je elektrický impulz v srdcových komorách narušený (jedna z častí systému vedenia).

Impulz vzniká v sínusovom uzle, ktorý je zdrojom sínusového rytmu (považuje sa za normálnu srdcovú frekvenciu v rozsahu od 60 do 90 úderov za minútu), prechádza cez predsieň a atrioventrikulárny uzol a padá na zväzok Jeho, rozdelený na ľavú a pravú nohu.

Pravá je vetvenie v pravej komore a ľavá je rozdelená na predné a zadné vetvy, ktoré sú zodpovedné za redukciu predných a zadných stien ľavej komory.

Keď je tento typ vedenia narušený, impulz je zablokovaný na zväzkoch jeho, porušujúc správne komorové kontrakcie.

Možné príčiny vývoja

V ojedinelých prípadoch je ochorenie vrodené a zvyčajne bez toho, aby bola ohrozená kvalita života, je náhodne zistená počas lekárskeho vyšetrenia.

Choroby však oveľa častejšie spôsobuje:

  • ateroskleróza;
  • myokarditída;
  • ischemická choroba srdca;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • zlyhanie srdca;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • srdcové chyby;
  • kardiomyopatia;
  • hypertrofia myokardu.

U novorodencov, dojčiat, detí a adolescentov môžu poruchy vedenia viesť k:

  • nezrelosť;
  • otvorené oválne okno - otvor medzi predsieňami, ktorý slúži na zásobovanie krvi počas vývoja embrya. Pre nenarodené dieťa sa zavrie v prvom roku života;
  • vrodené srdcové ochorenie;
  • ochorenia endokrinného systému (napríklad štítna žľaza, nadobličky, reprodukčný systém).

U detí a dospelých, akútne poruchy srdcovej činnosti po intoxikácii drogami alebo drogami môžu byť príčinou aj chirurgické zákroky.

klasifikácia

Klasifikácia porúch intraventrikulárneho vedenia závisí od vnútornej štruktúry His zväzku.

Počet elementov lúča, ktoré vypadnú zo systému vedenia, určuje typy intraventrikulárnej blokády:

  • vodivosť je zlomená v pravej nohe (PNPG);
  • vodivosť je čiastočne narušená, len na úrovni prednej vetvy ľavej nohy (impulz prechádza, ale cez spodnú stenu komory);
  • lokálna porucha len na úrovni zadnej vetvy ľavej nohy (to znamená, že Purkyňove vlákna sa používajú na redukciu komôr, impulz cez ne preniká).
  • prolaps ľavej nohy, to znamená, že vodivosť na oboch vetvách ľavej komory je porušená;
  • vedenie v pravej nohe av prednej alebo zadnej vetve ľavice je porušené;

symptomatológie

Symptómy porúch intraventrikulárnej vodivosti sú menej výrazné ako u iných typov blokád (napríklad v intraatriálnej).

Vodivosť s jedným lúčom a s dvoma lúčmi majú nešpecifické symptómy. Tieto druhy porušení sa neprejavujú jasne a dajú sa odhaliť náhodou. Blokáda blokády blokády sa často vyskytuje v dôsledku veľkého fokálneho infarktu myokardu.

Intraventrikulárna blokáda tretieho typu je závažným porušením, ktoré sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • sínusová arytmia (zvýšenie tachykardie v srdcovej frekvencii alebo zníženie bradykardie);
  • dýchavičnosť;
  • bolesti na hrudníku;
  • ťažké závraty a mdloby;
  • zhoršenie srdcových ochorení (napríklad ischémia);
  • neznášanlivosť fyzickej námahy;
  • kardiogénny šok.

Počas počiatočných štádií patológie by ste mali venovať pozornosť ľahkým závratom, zníženiu tepovej frekvencie (nie tak závažnej ako pri trojstrannom), celkovej slabosti.

Značky na EKG

Stanovenie intraventrikulárneho vedenia prechádza dekódovaním EKG. Hlavným prvkom, ktorý indikuje porušenie, je komplex QRS, ktorý charakterizuje prácu komôr.

S úplnou blokádou pravej nohy zväzku His, impulz dosiahne pravú komoru neskoro, s použitím interventrikulárneho prepážky. Zároveň sa prejavuje asynchrónnosť repolarizácie - vznik komplexu ST, ktorý je zodpovedný za zobrazovanie frekvencie srdcovej frekvencie (repolarizácia nie je patológia, ide o jav kardiogramu, ktorý zmizne, ak pacient vykonáva niekoľko fyzických cvičení). Komplex QRS na elektrokardiograme je teda rozšírený, jeho dĺžka presahuje 0,12 sek., V hrudníku vedie komplexné rozdelenie a sú to zuby R1 (interventrikulárna prepážka) a R2 (excitácia pravej komory). Medzi týmito dvoma zubami, silne zníženými vo vzťahu k nim, je S vlna, ktorá ukazuje, ako funguje ľavá komora. Os srdca, zvyčajne umiestnená zvisle.

S úplnou blokádou ľavej nohy je tiež repolarizácia. Na základe výsledkov kardiogramu sa stav vyjadruje deformáciou komplexu QRS, delí sa na dva zuby alebo má široký vrchol, trvanie komplexu je> 0,12 s. Indikátor práce pravej komory sa nevytvára - v grafe chýba S vlna.

Indikátory neúplnej blokády predných alebo zadných vetiev ľavej komory sú podobné indikátorom úplnej blokády, ale ich expresia je minimálna a je určená hodnotami S a R zubov. Ak je patológia pravej časti R-vlny väčšia, potom je diagnostikovaná blokáda zadnej vetvy.

Venujte pozornosť aj času strávenému impulzom pri pohybe zo sínusového uzla na steny komôr. Zvyčajne by sa mala redukcia vykonávať v 0,07-0,09 sekundách (horná hranica normy je 0,12 sekundy). Pri úplných blokádach sa diagnóza vykoná so zvýšením tohto indikátora. V prípade neúplnej blokády sa QRS deformuje, jeho dĺžka nepresahuje 0,12 sekundy.

Ako je liečba?

Liečba zriedkavo spočíva v odstránení len prejavov a dôsledkov patológie.

Terapia je zameraná na elimináciu príčin porúch vedenia.

Poruchy fyziologického typu, charakterizované iba spomalením impulzu a spôsobeným vrodenými črtami alebo napríklad športom, nepotrebujú liečbu (ale ľudia s takouto diagnózou musia podstúpiť rutinné vyšetrenia a získať nálezy EKG).

Ak je stav spôsobený ochorením srdca alebo závažnými patológiami, je potrebná liečba. Mnohé srdcové ochorenia môžu byť vyliečené alebo dobre kompenzované, v takých prípadoch môžu rušiť poruchy vedenia.

Zvláštnym nebezpečenstvom je blokáda troch zväzkov. Keď sa vykonáva externá stimulácia srdcového rytmu a operácia s inštaláciou permanentného kardiostimulátora.

Deti s neúplnými blokádami sú pozorované lekárom, pretože existuje riziko progresie ochorenia. Terapia u dieťaťa sa vykonáva ako u dospelých. V prípade vážnych odchýlok môže byť nainštalovaný kardiostimulátor.

U žien môžu byť poruchy vedenia prechodné kvôli tehotenstvu. Liečba sa vykonáva za účasti pôrodníkov a gynekológov, aby sa znížilo riziko zranenia plodu. Ak sa vyžaduje chirurgický zákrok, chirurgický zákrok na inštaláciu kardiostimulátora by sa mal vykonať pred pôrodom, v prípade závažných patológií je kontraindikovaný prirodzený pôrod.

Drogová liečba zahŕňa:

  • liečivá, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (mildronát, riboxín);
  • srdcové glykozidy;
  • protidoštičkové činidlá (aspirín, klopidogrel);
  • adrenergné stimulanty (izadrín, norepinefrin);
  • anticholinergiká (atropín, platifilín);
  • antiischemické liečivá (nitroglycerín, isoket).

Životné prognózy

Porušenie intraventrikulárneho vedenia sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Prognózu možno určiť až po objasnení hlavnej diagnózy, proti ktorej sa začal vyvíjať špecifický typ blokády.

Najčastejšie blokáda pravej nohy nespôsobuje problémy a vyžaduje len pozorovanie, zatiaľ čo blokáda ľavice zhoršuje tok akútnych foriem srdcových patológií, vyžaduje vážne liečenie a môže viesť k smrti pacienta.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy lokalizáciu lézie. Blokády s jednou blokádou nespôsobujú zdravotné riziká za predpokladu, že sa neprejavia z patologických dôvodov. Dve a trekpuchkovye lézie sú oveľa nebezpečnejšou možnosťou letálnych komplikácií.

Porušenie a spomalenie intraventrikulárneho vedenia: čo to je, príčiny, symptómy a liečba

Porucha intraventrikulárneho vedenia srdca je blokáda alebo čiastočná neprítomnosť pohybu elektrického signálu zo sínusového uzla pozdĺž nôh His, ktoré sú určené na zabezpečenie pohybu pulzu do komôr, čo vedie k porušeniu kontraktility srdca.

V niektorých prípadoch je intenzita tohto javu taká malá, že sa neodhalí. Takéto situácie nemajú veľký klinický význam, hoci pacienti sú pravidelne sledovaní.

Vyhliadky na oživenie a prognózy sú variabilné, čo je spôsobené pôsobivým množstvom možných zmien.

Mechanizmus vývoja patológie

Aby bolo možné plne pochopiť podstatu odchýlok v rámci tejto formy procesu, je potrebné poukázať na anatomicko-fyziologický odkaz.

Generovanie elektrického impulzu v srdcových štruktúrach sa vyskytuje v prirodzenom kardiostimulátore, tzv. Sinusovom uzle. Toto je zoskupenie špecifických buniek kardiomyocytov schopných spontánnej excitácie.

Prostredníctvom vlákien, známych ako zväzky Jeho, signál prechádza do komôr a iných štruktúr, čím sa zabezpečuje normálna kontraktilita celého orgánu. Tieto "vodiče" pulzu tvoria dve nohy. Pravý a ľavý. Ďalej sa rozvetvujú v rámci srdcových štruktúr.

Pri čiastočnej alebo úplnej blokáde v dôsledku poranení alebo vrodených malformácií sa signál nemôže posunúť ďalej.

Niektoré časti srdca sú vylúčené z práce, pretože sa nevyskytuje svalová kontrakcia. V niektorých prípadoch nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie, v niektorých prípadoch je možný smrteľný výsledok.

To všetko závisí od lokalizácie procesu a na druhej strane od objemu škody a trvania štátu.

Klasifikácia javu a jeho typov

V komorách sú tri typy patologického procesu.

  • Blokáda nôh jeho. Zvlášť obyčajná forma ochorenia. Doplnený minimálnym klinickým obrazom s léziou pravej vetvy. Verzia na ľavej strane je oveľa nebezpečnejšia, pretože je prerušená práca tej istej kamery. V neprítomnosti adekvátneho signálu, veľký kruh krvného obehu trpí, hypoxia je zovšeobecnená, zo všetkých orgánov a tkanív v rovnakom čase. Podobne z dlhodobého hľadiska vedie k atrofii, viacnásobnému zlyhaniu orgánov, srdcovej zástave, cievnej mozgovej príhode, cievnej demencii. Varianty, ktoré nie sú nebezpečné, môžu trvať celý život bez viditeľných prejavov.
  • Nedostatočná rýchlosť pohybu elektrického impulzu cez vlákna. Závažnosť klinického obrazu a ohrozenie života opäť závisí od povahy patologického javu. Je to však menej nebezpečný typ v porovnaní s klasickou blokádou nôh Jeho. Spomalenie intraventrikulárneho vedenia je dôsledkom poranení hrudníka, operácií alebo vrodených srdcových vád.
  • Atrioventrikulárna (AB) blokáda. Vzácnejší typ. Charakterizuje sa selektívnym zastavením pohybu elektrických signálov pozdĺž srdcových štruktúr.

Je tiež možné klasifikovať proces podľa takého základu, ako je povaha a stupeň odchýlok vodivosti.

  • Kompletná blokáda. Signál vôbec neprechádza. Toto je najnebezpečnejšia klinická možnosť. Mimo symptómov je v mnohých prípadoch zaznamenaná zástava srdca.
  • Čiastočné nevodivé komory. Je prítomná pravdepodobnosť letálnych komplikácií, klinický obraz je vyjadrený, ale v menšom rozsahu, v porovnaní s prvým procesom.
  • Retardácia vedenia. Takmer nie je zrejmý až do určitého bodu.

Nakoniec, klasifikácia je možná na základe rozsiahlych zmien.

Vyžarujte:

  • Všeobecne nevodivé. Trpia nielen komorami, ale aj predsieňami.
  • Fokálne (lokálne) poruchy vedenia. Ide o jednu alebo dve komory. Postupuje relatívne ľahko, bez vyjadrených príznakov, riziká pre život sú určené lokalizáciou procesu. S porážkou ľavej strany je pravdepodobnosť smrteľného výsledku takmer trikrát vyššia.

Presnejšia možnosť vyzerá takto:

  • Odnopuchkovaya nevodivosť. Pri blokáde jednej vetvy.
  • Bifazikulárna forma.
  • Úplná odroda. Keď sú zablokované tri vlákna.

Klinické typy sú dôležité pre rozvoj taktiky liečby.

Príčiny porušenia

Faktory vo vývoji ochorenia sú vždy srdcové. Je mimoriadne zriedkavé nájsť ďalší moment. Aj v tomto prípade je nepriamo spojený so srdcom. Medzi možné možnosti:

Hypertrofia ľavej komory

Klasický typ organickej zmeny srdcových štruktúr na pozadí dlhodobej arteriálnej hypertenzie. Navyše, ak je proces aktívny, bez vhodnej liečby, zmena sa vytvára v perspektíve niekoľkých rokov, stáva sa rýchlejšie.

Samotná hypertrofia nevyžaduje korekciu, je to trvalá a nezvratná odchýlka. Ak sa však vyskytnú príznaky, vykoná sa symptomatická liečba zameraná na odstránenie následkov.

Blokáda nôh Jeho alebo iných typov porúch vedenia sa zastaví paralelne ako súčasť komplexu prejavov.

Infarkt

Súčasné, ale častejšie odložené v nedávnej minulosti. Po pohotovostnej starostlivosti a nejakom čase v nemocnici môže pacient začať s arytmiou, bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou počas fyzickej aktivity bežného druhu.

Problém je v tom, že v čase nekrózy nervové vodivé vlákna tiež zomierajú. Sú nahradené hrubým jazvovým tkanivom.

Vyhliadky na úplné oživenie závisia od rozsiahleho procesu. Čím väčšia je, tým horšie sú prognózy. Možné úmrtie v krátkodobom horizonte.

Tí, ktorí majú viac šťastia, potrebujú neustále piť drogy, je možná celoživotná podporná terapia. V opačnom prípade existuje riziko doplnenia smutných štatistík.

arteriálnej hypertenzie

V prvej fáze nie sú žiadne odchýlky alebo sú minimálne. Najzávažnejšie zmeny začínajú v 2-3 štádiách patologického procesu.

Nastavenie úrovne krvného tlaku nie je také jednoduché, najmä v čase získania rezistencie. Toto je nevyhnutný výsledok bez liečby.

Ischemická choroba srdca (CHD)

Neoddeliteľné od infarktu. Len v tomto prípade nie sú patologické zmeny také veľké, ide o chronický jav. Neustále sa cíti, príznaky sa postupne zvyšujú. Bez liečby vedie k akútnej nekróze myokardu.

kardiomyopatia

Heterogénna skupina chorôb. Robí ich jeden: porušenie funkčnej činnosti komôr alebo predsiení. Svalová vrstva nie je schopná normálnej kontrakcie. Toto je potenciálne smrteľný stav.

ateroskleróza

A nasledujúce procesy čiastočnej nekrózy srdcových štruktúr. Je to pomerne zriedkavé. Väčšinou v dôsledku dlhého trvania stavu.

Neošetrené, potenciálne smrteľné.

Vrodené a získané srdcové a cievne defekty

Väčšina z nich je asymptomatická, bez akýchkoľvek abnormalít v zdraví. Toto a nebezpečné.

Odporúča sa pravidelná kontrola s kardiológom, aby sa zabránilo náhlej smrti. Raz za rok alebo o niečo viac.

Zápalové ochorenia srdcových štruktúr

Infekčná alebo autoimunitná genéza, ako je napríklad myokarditída alebo perikarditída. V klinickom obraze nie je zásadný rozdiel, rozdiely sa týkajú prognózy a metód liečby.

Mierne menej časté porušovanie VZhP je spôsobené diabetes mellitus, nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy, CHOCHP, astmou, fajčením, zneužívaním alkoholu, rôznymi intoxikáciami.

Možný je polyetiologický proces, keď sa mnohé z nich živia nástupom odchýlok. Jediný spôsob, ako včas odhaliť problém, je vykonať aspoň EKG a počúvať zvuk srdca (auskultacia).

Charakteristické príznaky

Najväčším problémom pre diagnostikov a samotného pacienta je úplná absencia patologických prejavov na strane organizmu.

To samozrejme neznamená, že klinický obraz chýba. Jednoduchá detekcia znakov bez špecifických techník zlyhá. Momenty sú dostatočne špecifické len v neskorších štádiách alebo s významným množstvom blokády.

  • Spomalenie (zriedkavý komorový rytmus) alebo zrýchlenie srdcovej frekvencie. Porušenie kontraktility sa prejavuje inými typmi procesov, takže je možné zmeniť časový interval medzi jednotlivými následnými mŕtvicami.
  • Sternum bolesť. Horenie alebo lisovanie. Odlišujú sa pri neistote, paroxyzmálnom prietoku. Trvanie epizódy je minimálne, od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút.
  • Dýchavičnosť. Počas obdobia intenzívnej fyzickej aktivity alebo v stave úplného odpočinku. Závisí od rozsahu poškodenia srdcových štruktúr.
  • Slabosť, ospalosť, apatia a neochota robiť čokoľvek. Pacient nielenže nechce. Nemôže však vykonávať každodenné povinnosti v domácnosti. Hoci táto možnosť je pomerne zriedkavá.
  • Synkopa a synkopa.

Ale musíte znova urobiť rezerváciu, takmer nikdy takéto prejavy nenastanú.

V dôsledku vážnych odchýlok v práci orgánu je možný smrteľný výsledok, náhly, bez predbežných príznakov.

V takejto situácii sa stanovenie príčiny smrti vykonáva patoatomickou metódou.

Oveľa viac bodov objektívnej povahy. Sú určené v procese diagnostiky a overovania údajnej choroby.

Intenzita symptómov sa tiež zvyšuje v dôsledku vývoja stavov núdze (pozri komplikácie). Ale toto sú špeciálne prípady, väčšinou ide o strednú, tichú chorobu.

Je to nebezpečné alebo nie - povedať bez hodnotenia je ťažké, závisí od "šťastia" pacienta. Niektorí žijú celé desaťročia a nič podozrivé.

Hlavným faktorom vo vývoji typických okamihov opísaných vyššie je troj-lúč, tj úplná blokáda nôh Jeho, ktorá sa vyskytuje zriedka.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s poruchou ventrikulárneho vedenia - úloha kardiológa. V menšej miere aj iní odborníci. Ich pomoc môže byť potrebná ako súčasť nekardiálnych patológií: diabetes mellitus, tyreotoxikóza, neurogénne problémy.

Približný plán činností: t

  • Prieskum pacienta. Nemá veľký klinický význam, pretože v 90% prípadov nebudú žiadne charakteristické zdravotné ťažkosti alebo budú nešpecifické.
  • História zberu. Rodinná anamnéza, životný štýl a návyky, liečba, výživa, fyzická aktivita, spánok, to všetko sú dôležité faktory. Tiež somatické ochorenia diagnostikované skôr.
  • Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, pre vyhlásenie o tom, že to nestačí, ale v rámci identifikácie etiológia je presne to, čo je potrebné.
  • Podľa potreby denné monitorovanie. Zamerané na stanovenie dynamiky srdcovej aktivity počas dňa.
  • Elektrokardiogram. Profilový výskum. Zvyčajne sa zobrazuje invazívny typ, pre ktorý je v srdci vložená špeciálna sonda. Poruchy intraventrikulárneho vedenia na EKG sa prejavujú zmenami v komplexe QRS a vlne P, ako aj ďalšími znakmi.
  • Elektrofyziologická metóda.
  • Echokardiografia. Identifikovať organické odchýlky od srdcových štruktúr. Umožňuje vidieť zlozvyky, hypertrofické javy. Vykonáva sa prednostne.
  • Angiografia.
  • CT alebo MRI. V obzvlášť zložitých prípadoch. Umožňuje vizualizovať látku podrobne, ale ide o statický obraz. Veľa z toho nie je vidieť.

Nie je možné vybrať jednu štúdiu, potrebujete komplex. Na vyjadrenie faktov sa používa EKG a echokardiogram. Ďalšie overovanie sa vykonáva inými spôsobmi.

liečba

Terapia je zmiešaná, zameraná na odstránenie príčiny. Na druhej strane, na zmiernenie príznakov. Táto dvojitá cesta a dodržiava lekára.

Primárne opatrenie - liečba drogami. Aj keď sa problém nedá vyriešiť konzervatívnym spôsobom, nikto okamžite neurčí operáciu, nepočítajúc núdzové prípady.

Najprv musíte stabilizovať stav pacienta. Tým sa zníži riziko komplikácií.

  • ACE inhibítory a iné antihypertenzíva. Počet položiek je veľký, kombinácia je určená špecialistom.
  • Antipritmicheskie znamená. Amiodarón a jeho analógy.

Ide o prípravné činnosti. Hlavným cieľom liečby je eliminácia etiologického faktora. Možné chirurgické techniky sú zamerané na korekciu srdcových ochorení, protézy v prípade deštrukcie, obnovu vedenia cez obchádzky, inštaláciu kardiostimulátora.

V tomto prípade sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Monitorovanie pacienta trvá určitý čas. Ak dynamická regulácia po dobu 6 - 12 mesiacov neznamená negatívny pohyb, môžete dohľad odložiť.

V rámci vlastnej pomoci sa odporúča zastaviť fajčenie, alkohol, fyzické a emocionálne preťaženie, dlhodobé sedenie na jednom mieste, nekontrolovaný príjem liekov.

Súčasťou aktivít je aj normalizácia stravy. Povaha diéty je upravená výživou alebo nezávisle.

Odporúčané tabuľky číslo 3 a číslo 10, menu môže byť vykonané samostatne, nie je to ťažké.

Fragmentácia, malá veľkosť porcií, varenie alebo pečenie sú základnými princípmi novej „paradigmy“. Soľ nie viac ako 7 gramov denne, úplné zlyhanie je neprijateľné. Musí byť prítomný aj cukor, nepočítajúc prípady diabetu.

Možné komplikácie

Pravdepodobné následky akútnych alebo dlhodobých porúch vedenia prúdu: t

  • Kardiogénny šok. Prudký pokles krvného tlaku v kombinácii s arytmiou a generalizovanou hemodynamickou dysfunkciou. Je takmer nemožné odstrániť pacienta z tohto stavu, miera úmrtnosti sa v niektorých formách blíži 100%. V iných prípadoch sú šance na prežitie mierne vyššie (úmrtnosť je okolo 60%).
  • Morgagni-Adams-Stokes útok. Pád krvného tlaku na pozadí porušovania srdcového výdaja. Samotné, sprevádzané slabým, môže nasledovať mŕtvica alebo srdcový infarkt. Vyžaduje urgentnú liečbu základného ochorenia. Inštaluje kardiostimulátor.
  • Zastavenie srdca (asystólia). To je hlavná príčina náhlej smrti pacientov.
  • Ischémia obličiek a pečene. V dôsledku toho - dysfunkčné poruchy.

Všetky tieto javy sú potenciálne smrteľné. Aké sú riziká - možno určiť len dlhodobým pozorovaním.

výhľad

Hodnotenie vyhliadok vykonávajú lekári len na základe výsledkov dlhodobého monitorovania stavu. Po 3-4 mesiacoch možno povedať niečo konkrétne. Ak sa tento jav vyskytne náhle, potom v procese terapie.

Na základe tejto praxe môžete priniesť nasledujúce výpočty:

  • V prípade blokády jedného zväzku, úmrtnosť nie je viac ako 3%, dva - 32%, tri - 70%.
  • Pravostranná nevodivosť jedného vlákna nepredstavuje vôbec žiadnu hrozbu a nevyžaduje ani liečbu.
  • Pri absencii kompetentnej terapie je riziko komplikácií opísaných vyššie na pozadí nebezpečných foriem patologického procesu takmer 100%.
  • Začiatok kurátorstva.
  • Mladý vek
  • Dobrá odpoveď na liečbu.
  • Úspešná prevádzka a žiadne problémy po zásahu.
  • Zlepšenie pohody, zmiznutie príznakov.

Čím starší je pacient, aj s veľkým množstvom somatických patológií, pravdepodobnosť priaznivého výsledku je niekoľkokrát nižšia.

Na záver

Poruchy kardiovaskulárneho systému nie sú vždy fatálne. Existujú patológie, ktoré môžu zostať bez povšimnutia celé roky, alebo dokonca celý život pacienta.

Jednou z týchto podmienok je porušenie intraventrikulárneho vedenia. Elektrický signál nemôže byť prenášaný srdcovými tkanivami a bunkami do myocytov, čo vedie k porušeniu kontraktility srdca.

Znižuje sa kontraktilita myokardu, z čoho sa znižuje srdcový výdaj. Látky dostávajú menej živín. To je plná viacnásobného zlyhania orgánov, správnych srdcových problémov a smrti. Okrem niektorých prípadov.

Liečba nie je vždy potrebná, je potrebná alebo nie - lekár rozhodne, až po dôkladnej diagnostike. Vyhodnotenie si vyžaduje slušné množstvo času. Od 3 týždňov do 2 mesiacov.

V núdzových prípadoch sa obmedzuje na minimálny program. Vyhliadky na obnovu závisia od skupiny faktorov.

Čo znamená porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca?

Systém srdcového vedenia zabezpečuje včasný prenos nervových impulzov z hlavného uzla do predsiení a potom do komôr. Aby tento proces nastal správne, vo vnútornej časti medzikomorovej priehradky sú dôležité bunky, ktoré sú spojené vo forme vetvy. Takáto zóna hlavného orgánu sa nazýva lekári ako nohy alebo zväzky Jeho. Tkanivo v oblasti dolnej časti dvoch komôr a horná časť srdca sa nazýva Purkyňove vlákna. Porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca vyvoláva výskyt rôznych odchýlok v činnosti orgánu, čo môže byť veľmi nebezpečné. Preto je dôležité vedieť všetko o patológii a včas predchádzať jej komplikáciám.

Čo je to za porušenie?

Porucha intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je? Toto ochorenie môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku, najmä patológia je pozorovaná u detí v ich mladistvom veku, čo je dôsledkom hormonálnych zmien v tele. Akákoľvek porucha vedenia vo vnútri komôr v srdcovom systéme môže rušiť prenos nervového signálu, spomaliť ho alebo ho zmeniť. Lekári tohto druhu sa nazývajú srdcový blok. Zvyčajne absencia ventrikulárneho vedenia ukazuje intenzitu ochorenia ovplyvňujúceho hlavný orgán.

Existuje štatistika takýchto ochorení, ktorá ukazuje, že častejšie sa vyskytuje porucha signálu v zóne ľavej vetvy zväzku Jeho a niekedy sa vyskytujú prípady poškodenia pravej časti tejto časti. Pre dospelých, najmä starších ľudí, je riziko tejto patológie veľmi vysoké.

klasifikácia

Typy porúch srdcového vedenia v komorovej časti môžu byť veľmi rôznorodé. Existujú niektoré typy, ktoré predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, zatiaľ čo iné sú považované za jednoduché.

  1. V závislosti od toho, koľko zväzkov došlo k porušeniu, existujú mono-, bi- alebo trifacikulárne typy ochorení.
  2. Ohnisko pri dekódovaní je definované ako lézia, ktorá nie je viditeľná vo všetkých elektródach.
  3. Forma arborizácie, jej umiestnenie sú Purkyňské vlákna.
  4. Prechodné poruchy sa prejavujú vo forme striedavej normálnej vodivosti s nesprávnou.
  5. Perzistentné formy sú diagnostikované s trvalým členením tohto ukazovateľa.
  6. Úplné alebo neúplné. V prípade úplného typu ochorenia nie je priechodnosť intraventrikulárnej oblasti vôbec fixná. Keď je vedenie neúplné, signál prichádza v modifikovanej forme.
  7. Striedavé typy ochorenia sa vyznačujú tým, že diagnostikujú jednu alebo inú formu patológie.

Na určenie typu tohto ochorenia je potrebné podrobiť sa kardiogramu, len pomocou takejto metódy je možné klinický obraz správne vyhodnotiť. Dekódovanie tohto prieskumu ukazuje všetky nuansy ochorenia.

dôvody

Provokačné faktory, ktorých porucha spôsobuje túto chorobu, možno rozdeliť do niekoľkých kategórií. V závislosti od toho, čo ovplyvnilo vývoj tejto patológie, je liečba predpísaná a výsledok je predpovedaný.

  • nešpecifické poruchy vedenia vo vnútri komorovej dutiny;
  • organické poškodenie srdca;
  • liečebné príčiny;

Nešpecifická povaha ochorenia naznačuje, že v komorovej zóne sa môžu vyskytnúť rôzne škvrny alebo poškodenia vo forme štiepenia. S organickými príčinami ochorenia dochádza k významnej zmene v celom intrakardiálnom systéme, v dôsledku čoho vznikajú niektoré choroby. Okrem toho tento faktor môže indikovať prítomnosť vrodenej srdcovej choroby alebo skoršieho chirurgického zákroku na orgáne, čo je dôvod, prečo sa ochorenie objavilo.

Liečivé účinky na prácu srdca môžu byť veľmi nebezpečné. V dôsledku užívania určitých liekov sa môže zmeniť rytmus tela. Ak sa porucha vodivosti vyvinula pod vplyvom takejto terapie, potom bude ťažké zbaviť sa takejto odchýlky a jej liečba bude trvať dlho. Funkčné príčiny vzniku ochorenia spôsobujú deštrukčný proces v zóne celého systému vodivosti orgánov, diagnostikuje sa posun v práci celého oddelenia srdca.

Choroby, ktoré spôsobujú porušenie vodivých funkcií:

  1. arteriálnej hypertenzie;
  2. infarkt myokardu, siahajúci do bočnej alebo prednej steny;
  3. neúplné spojenie prepážky medzi predsieňami;
  4. myokardiálna dystrofia s prítomnosťou metabolických porúch;
  5. kardioskleróza fokálneho typu;
  6. kardiomyopatia s hypertrofickými léziami;
  7. myokarditída;
  8. infarkt myokardu chrbta;
  9. kalcifikácia idiopatického systému.

Takáto diagnóza je pre dieťa veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k zástave srdca, ak je vodivosť úplne zablokovaná. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré vyvolávajú takúto poruchu u dojčiat a starších detí. Identifikovať ochorenie včas je nevyhnutné na začatie liečby v ranom štádiu ochorenia a na prevenciu vážnych následkov. Pravidelné vyšetrenie dieťaťa pomôže rýchlo diagnostikovať ochorenie. Pretože príznaky patológie môžu byť úplne neprítomné alebo sú lokálne, stačí len dúfať v konanie lekárov.

Príčiny ochorenia u detí:

  • Silný nedostatok kyslíka na vyživovanie svalov srdca.
  • Bezpečnosť dieťaťa.
  • Zranenia vyplývajúce z práce.
  • Poškodený krvný obeh v artériách, ktoré sa živia celým srdcom, predsieňovou oblasťou, komorami a inými časťami orgánu.
  • Neúplné uzavretie oválneho okna.
  • Účinok niektorých liekov.
  • Kardiomyopatia.
  • Chirurgický zákrok v oblasti hlavného orgánu.
  • Patológia nervového systému.
  • Endokrinné ochorenia.
  • Infekčná endokarditída.
  • Reumatické lézie.
  • Otrava tela.
  • Poruchy psychogénnej formy.

Veľkú úlohu zohráva včasná registrácia tehotnej ženy, takže v dôsledku všetkých diagnostických opatrení môžu lekári zistiť akúkoľvek odchýlku vo vývoji fetálneho srdca. Keď sú patologické stavy dieťaťa zaznamenané v ranom štádiu pôrodu, lekári majú spôsoby, ako začať liečbu pred nástupom pôrodu, ako zlepšiť prognózu života dieťaťa.

prejavy

Symptómy tohto ochorenia často chýbajú v osobe úplne predtým, ako sa objaví závažná porucha orgánu. Zvyčajne sa zistia poruchy vedenia vo vnútri srdcových komôr ako výsledok diagnózy a pacient sa prvýkrát dozvie o chorobe. Ak sa vyskytne akýkoľvek typ malátnosti, okamžite vyhľadajte lekára, aby ste zistili patológiu v počiatočnom štádiu.

  1. čas od času sa objavuje slabosť, únava a únava;
  2. slabý pulz;
  3. dýchavičnosť, ktorá sprevádza pacienta po celú dobu;
  4. pocit zastavenia tepu;
  5. závraty;
  6. prudká zmena emocionálneho pozadia;
  7. náhlej úzkosti alebo úzkostných stavov;
  8. poškodenie pamäte, dokonca zlyhania;
  9. osoba môže náhle padnúť pri chôdzi na rovnej ploche;
  10. mdloby;
  11. bolesť v srdci.

Deti často nedokážu opísať svoje pocity, takže rodičia by mali venovať pozornosť ich správaniu, chuti do jedla a dýchaniu. Ak ste v tejto oblasti našli poruchy, musíte dieťaťu ukázať lekárovi.

Ako diagnostikovať?

Na identifikáciu poruchy vedenia vo vnútri komôr je potrebné vykonať elektrokardiografiu srdca, pomocou ktorej sa presne určí typ ochorenia a indikujú sa problémové oblasti orgánu. Po získaní takéhoto záveru od lekára odošle ošetrujúci lekár pacienta k iným špecialistom, aby objasnil klinický obraz choroby. Ak chcete zistiť všetky nuansy patológie, môžete potrebovať ďalšie metódy vyšetrenia.

  • Echokardiografia je nevyhnutná pre dôkladné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.
  • Monitorovanie EKG Holter. Pacient je pripojený k zariadeniu, ktoré zaznamenáva činnosť hlavného orgánu počas dňa s rôznymi zaťaženiami.
  • Diagnostika MTR sa používa v prípade nedostatočného informačného obsahu údajov EchoCG.
  • Skúšky s nákladom.

Správne určiť túto chorobu nie je ťažké, pretože len pri vykonávaní elektrokardiogramu sa všetko vyjasní. V niektorých situáciách môžete potrebovať niekoľko ďalších metód diagnózy, všetko je riešené v každom prípade ochorenia individuálne.

liečba

Terapia je predpísaná na základe príčiny ochorenia. Každý provokujúci faktor vyžaduje samostatný prístup na odstránenie.

  1. Ak je porušenie intraventrikulárneho vedenia spôsobené myokarditídou, liečba bude menovaním glukokortikosteroidov, ako aj antibiotík. Tieto lieky pomáhajú znižovať progresiu tohto ochorenia.
  2. Keď je táto patológia vyvolaná ischémiou, terapia je zameraná len na tento stav a komory nijako neovplyvňujú priechodnosť.
  3. Keď takéto zmeny v srdci spôsobené použitím niektorých liekov, lekári okamžite zrušiť tieto lieky.
  4. Ak je vodivosť mierne narušená a neovplyvňuje prácu hlavného orgánu, liečba sa nevyžaduje.
  5. Keď je ochorenie sprevádzané iným typom arytmie, je často nevyhnutné, aby pacient nainštaloval kardiostimulátor.

Existujú určité lieky používané na liečbu tohto ochorenia. Lokálne anestetiká, ktoré mnohí ľudia prijímajú na zníženie nepohodlia za hrudnou kosťou, majú slabý účinok, pretože bez adekvátnej liečby nie je možné dosiahnuť zníženie symptómov.

  • antiischemické liečivá;
  • beta blokátory;
  • antikoagulanciá;
  • blokátory kalciového kanála;
  • prostriedky na zníženie krvných zrazenín;
  • minerály a vitamíny, ktoré obsahujú veľa horčíka a draslíka.

Niekedy sa môžu títo pacienti dramaticky blokovať. V tomto prípade musí osoba urýchlene nainštalovať kardiostimulátor. Terapia detí je tiež založená na príčinách vývoja patológie. Malí pacienti často nepotrebujú liečbu, pretože ochorenie samo o sebe zmizne, pretože dieťa starne.


U každého pacienta je potrebné skúmať prejavy ochorenia a prognózu. Takže človek bude schopný kontrolovať svoj zdravotný stav a okamžite reagovať, keď sa jeho stav zhorší. Komplikácie tohto ochorenia sa nevyskytujú vždy, aj keď je táto choroba dosť závažná.

  • Blokovanie tkaniva nohy vetvy vetvenia vľavo je charakterizované ako vysoko riziková patológia. Riziko úmrtia sa v tomto prípade zvýši 5-6 krát.
  • Blok zväzku jeho vetvy na pravej strane lekári nepovažujú za vážne porušenie, len zriedka vyvoláva nebezpečné komplikácie.
  • Dvukhpuchkovye porušenie zvyčajne vyvinúť v predvečer prechodu na kompletnú blokádu predsieňového ventrikulárneho typu, každý rok u 5-6% všetkých takýchto pacientov.
  • Keď je tento stav spôsobený akútnym štádiom infarktu myokardu, zvyšuje sa možnosť úmrtia na 50%.

Porušenie intraventrikulárneho vedenia a prognózu tohto ochorenia nemôžu lekári považovať za izoláciu od príčiny ochorenia. Klasifikácia blokád je nevyhnutná pre aplikáciu určitých taktík terapie.

Ak sú takéto zmeny čiastočné, patológia sa považuje za nebezpečnú. V prípade úplnej blokády určitej zóny srdca môžu byť následky veľmi závažné, z ktorých najčastejšie sú mŕtvica alebo úplná zástava srdca.

Zhoršená vodivostná funkcia impulzu v komorách hlavného orgánu je pomerne zriedkavá, ale často je to spôsobené tým, že ľudia sa nezúčastňujú na pravidelných vyšetreniach. Pretože príznaky ochorenia sú zvyčajne neprítomné alebo skryté, osoba nevie o jej vývoji.