Porucha srdcového rytmu: čo to je a ako sa lieči?

Normálna srdcová aktivita sa nazýva redukcia v rozsahu 60-80 úderov za minútu. Pulzy by mali prebiehať v pravidelných intervaloch. Táto práca je priradená kardiomyocytom bunkám kardiostimulátora. Pod vplyvom určitých príčin sa mení ich funkcia. Poruchy srdcového rytmu sa prejavujú vo forme rôznych možností. Keď nastane arytmia, pacienti sú rušení symptómami, ktorých závažnosť je určená závažnosťou stavu.

klasifikácia

Prečo sa vyskytuje porucha srdcového rytmu a čo je to? Pod pojmom „arytmia“ sa rozumejú zmeny sprevádzané poruchou sekvencie a pravidelnosťou kontrakcií myokardu. Poruchy za minútu budú variabilné.

Srdcový rytmus sa stáva na rozdiel od sinusu. Normálne sa pozoruje u zdravého človeka. Akákoľvek príčina vyvolávajúca arytmiu môže viesť k narušeniu životne dôležitých funkcií, za ktoré je zodpovedné srdce.

Najbežnejšia klasifikácia porúch rytmu podľa Zhuravlevy a Kushavského z roku 1981. Zahŕňa nasledujúce možnosti pre patológiu kardiovaskulárneho systému:

  1. Zmena automatizmu v sínusovom uzle (nomotopová arytmia):
    1. sínusová bradykardia;
    2. sínusová tachykardia;
    3. slabá sínusová vodivosť;
    4. sínusová arytmia.
  2. Ektopický rytmus (heterotopická arytmia):
    1. predsieňový srdcový rytmus;
    2. atrioventrikulárny (nodálny) rytmus;
    3. disociácie funkcie atrioventrikulárneho typu;
    4. idioventrikulárny rytmus (komorový);
    5. migrácia supraventrikulárneho kardiostimulátora;
  3. Porucha rytmu spojená so zmenou excitability myokardu:
    1. paroxyzmálna tachykardia;
    2. arytmie.
  4. Poruchy rytmu podľa typu zmeny vodivosti a excitability:
    1. blikanie (fibrilácia, flutter) komôr;
    2. predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia);
    3. atriálny flutter;
  5. Porucha rytmu spojená so zmenou vodivosti:
    1. interatriálny blok;
    2. sinoatriálna blokáda.
  6. Atrioventrikulárna forma blokád:
    1. predčasná komorová stimulácia;
    2. blokáda komôr (vetiev zväzku His).


Každá choroba uvedenej klasifikácie má svoje vlastné príčiny, liečbu. Symptómy srdcovej arytmie sú vyjadrené v závislosti od závažnosti stavu a terapie.

Príčiny abnormalít srdcového rytmu

Pri výskyte zlyhania srdcového rytmu je hlavná dôležitosť daná hľadaniu príčiny. Mnohé možnosti pre arytmie sú podobné. Pomocou komplexného vyšetrenia je možné pochopiť, aký typ poruchy má pacient.

Endogénne faktory

Niektoré ochorenia sú nebezpečné pre kardiovaskulárny systém. Patria sem nasledujúce príčiny srdcovej arytmie:

  1. Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému. Keď sa objavia symptómy arytmie, primárny význam majú ischemické procesy v myokarde, myokarditída, infarkt myokardu, vrodené a získané defekty. U ľudí nad 40 rokov hrá dôležitú úlohu ateroskleróza. Ukladanie cholesterolu vo forme plakov na stenách krvných ciev neumožňuje im zachovať si vlastnosti elasticity.
  2. Patológia nervového systému.
  3. Poruchy metabolických procesov vo forme hypokalémie alebo hyperkalémie.
  4. Hormonálne zmeny spojené s ochoreniami štítnej žľazy (hypotyreóza a tyreotoxikóza).
  5. Porucha srdcového rytmu ako jeden z prejavov patológie rakoviny.

V niektorých prípadoch sa pacienti so glomerulonefritídou alebo pyelonefritídou tiež sťažujú na zlyhanie srdca. Z tohto dôvodu je dôležité si uvedomiť, že patológia z iných orgánových systémov môže narušiť normálny rytmus.

Exogénne faktory

Niektoré faktory prostredia (alebo ľudská činnosť) nepriaznivo ovplyvňujú telo. Spôsobujú nepravidelný tlkot srdca, ktorého príznaky nemôžu dlhodobo rušiť osobu. Faktory pôsobiace zvonku zahŕňajú:

  1. Vek nad 40 rokov. Najčastejšie ľudia v tejto kategórii začínajú pociťovať nepríjemné príznaky v oblasti srdca, ktoré sú charakteristické pre arytmie.
  2. Intenzívna fyzická námaha, silný stres.
  3. Fajčenie tabaku, pitie alkoholu. Toxické látky negatívne ovplyvňujú cievy a myokard.
  4. Traumatické poranenia mozgu spôsobujú poškodenie centrálneho alebo autonómneho nervového systému. Akýkoľvek symptóm môže mať negatívny vplyv na srdce.
  5. Neodporúča sa piť viac ako 3 šálky kávy. Vzhľadom na obsah veľkého množstva kofeínu sa zaznamenáva zrýchlenie kontrakcií, stúpa krvný tlak. Zmeny stavu kardiovaskulárneho systému môžu viesť k arytmiám.
  6. Pod vplyvom anestetík zvyšuje záťaž myokardu. To sa stáva jedným z dôvodov porušenia jeho práce.

V niektorých prípadoch na zistenie príčiny zlyháva. Ak faktor nie je úplne pochopený, potom je idiopatický. Predispozičné javy sa považujú za porušenie režimu práce a odpočinku, obezity, sedavého životného štýlu.

Dospelý aj teenager môže ochorieť. Hlavnými príčinami arytmie dieťaťa v ranom veku sú poruchy, choroby a zlá dedičnosť. V pediatrii dávajte individuálne odporúčania v závislosti od veku.

Choroby, pri ktorých dochádza k poruchám rytmu

Nielen patológia kardiovaskulárneho systému vedie k rozpadu funkcií srdca. Výskyt príznakov ochorenia je možný, ak má pacient:

  • ateroskleróza;
  • myokarditída;
  • vrodené abnormality štruktúry;
  • dystrofické procesy v myokarde;
  • srdcový infarkt;
  • zlyhanie srdca;
  • feochromocytóm;
  • hypertenzia;
  • prietrž v otvorení pažeráka bránice;
  • kardiomyopatia.

Arytmia je častejšia u pacientov, ktorých hlavnou príčinou je porucha funkcie kardiovaskulárneho systému.

myokarditída

Myokarditída spôsobuje zápal svalov. K tomu dochádza po infekcii kardiomyocytov. Porušenie rytmu srdca nastáva pod vplyvom toxických látok vylučovaných mikroorganizmami.

Klinický obraz závisí od stupňa zmeny v stenách orgánu a od závažnosti procesu. Nástup môže byť asymptomatický. Na základe údajov patofyziológie aj mierne postihnuté srdcové bunky spôsobujú arytmie.

Infarkt myokardu

Slabá cirkulácia koronárnych ciev vedie k nekróze myokardu. Na lokálnom mieste sú vytvorené ohniská, ktoré prestanú byť aktívne. V niektorých prípadoch dochádza k rovnakému výsledku spazmu artérií. Správne zvolený algoritmus havarijnej starostlivosti znižuje riziko komplikácií.

Jedným z dôsledkov stavu po infarkte je porucha srdcového rytmu. Nekrotizované miesta v myokarde môžu byť veľké a malé.

feochromocytóm

Vzdelávanie je nádor lokalizovaný v drene nadobličiek. Nachádza sa v ranom, adolescentnom a dospelom veku. Bunky začínajú produkovať veľké množstvá katecholamínov. Patrí medzi ne adrenalín a norepinefrin. V zriedkavých prípadoch sa nádor stáva malígnym. Tento typ buniek sa šíri krvným riečiskom do iných orgánov.

Pri zvýšenom krvnom tlaku sa vždy vyskytuje feochromocytóm. Počas krízy vyvolanej katecholamínmi sa dramaticky zvyšuje. V interiktívnom období sa neustále udržiava na vysokých číslach, alebo môže klesať. Pri formovaní aj malého nádoru sa mení srdcový rytmus. V prednemocničnej fáze sa poskytuje pomoc na normalizáciu tlaku. Pacient je dopravený do nemocnice a po vyšetrení.

Prejavy srdcovej arytmie

Prejavy a príznaky arytmie závisia od variantu ochorenia podľa klasifikácie. Niektorí pacienti sa cítia uspokojivo av zriedkavých prípadoch sa v oblasti srdca objavujú nepríjemné príznaky. Predĺžený asymptomatický priebeh negatívne ovplyvňuje myokard a tento stav je ťažké včas zistiť.

Atrioventrikulárny blok

Keď je narušená normálna funkcia atrioventrikulárneho uzla, objaví sa nerovnováha medzi predsieňami a komorami. Impulz sa ťažko drží a tep srdca sa znižuje. Frekvencia kontrakcií myokardu je asi 25-45 za minútu. Charakteristické sú nasledujúce príznaky:

  • silná slabosť na pozadí bradykardie;
  • dýchavičnosť;
  • závraty;
  • stmavnutie očí;
  • mdloby;

Pre atrioventrikulárnu blokádu sú charakteristické epizódy bezvedomia. Mdloby trvajú niekoľko sekúnd.

Predsieňová fibrilácia (blikanie)

Tento variant arytmie sa vyskytuje častejšie ako iné. Bola jej pridelená ICD kód - I 48. Srdcová frekvencia môže byť až 600 úderov za minútu. Tento proces nie je sprevádzaný koordinovanou prácou predsiení a komôr. Pacienti opisujú dramatické zhoršenie pohody. Niektoré z nich označujú minúty takýchto zmien.

Všetko to začína pocitmi palpitácií, prerušeniami a slabosťou. Postupne je nedostatok vzduchu, pocit strachu a bolesti v hrudi. Keď nastane fibrilácia predsiení, stav sa dramaticky zhorší. Všetko trvá niekoľko minút. Počas tejto doby, nenecháva pocit, že "srdce sa čoskoro vyskočí z mojej hrudi."

Syndróm chorého sínusu

Tento variant arytmie je spojený s poruchou tvorby impulzov v sínusovom uzle a ďalším vedením v predsieni. Bradykardia sa javí normálna u zdravých ľudí, ktorí sú trénovaní v športe.

Ľudia cítia pauzy počas práce srdca a pulz sa zbiera. Pri ťažkom syndróme existuje tendencia k mdloby, ktorej predchádza stmavnutie v očiach alebo pocit tepla.

beats

Pod vplyvom rôznych faktorov systém srdcového vedenia vytvára mimoriadne kontrakcie myokardu (extrasystoly). Individuálne prejavy nie sú život ohrozujúce a ľudia ich zriedkavo pociťujú. Keď je veľa alebo sa stanú skupinou, pacienti sa začínajú sťažovať. Zažívajú silný tep a medzi jednotlivými údermi je pauza, ktorú ľudia označujú za blednúcu.

Patologická diagnostika

Pred začatím liečby pacienta sa vykoná úplné vyšetrenie. Zahŕňa implementáciu laboratórnych a inštrumentálnych metód. Po prijatí záveru lekár určí ďalšiu taktiku pacienta v závislosti od individuálnych charakteristík.

Krvný test

Táto možnosť prieskumu patrí medzi najdostupnejšie metódy. Zahŕňa parametre, ktorými sa určuje pravdepodobnosť zápalového procesu. Toto sa môže uskutočniť stanovením hladiny leukocytov v rýchlosti sedimentácie krvi a erytrocytov (ESR). Je dôležité študovať a biochemicky analyzovať. Kompozícia elektrolytu hrá dôležitú úlohu pre normálne fungovanie myokardu. Nerovnováha draslíka a horčíka v krvnom riečišti vedie k arytmiám.

Profil lipidov

Tento typ vyšetrenia je nevyhnutný pre všetkých pacientov. V prípade poruchy rytmu je potrebné posúdiť stav cievnej steny. Na základe získaných výsledkov lekár začne liečbu. Ak sú lipidy s vysokou hustotou veľmi malé a limity škodlivého cholesterolu prekračujú povolené hodnoty, liečba je nevyhnutná.

EKG (elektrokardiografia)

Prístrojová metóda sa považuje za jednu z hlavných metód určovania arytmie srdca. Akékoľvek poruchy vyskytujúce sa v myokarde sa prejavia na filme. Elektrokardiografia (EKG) ukazuje:

  1. Zdrojom rytmu, ktorého úlohou je vytvárať impulzy.
  2. Frekvencia sťahov srdca.
  3. Porušenie vedenia z predsiení do komôr.
  4. Možné mimoriadne kontrakcie myokardu.
  5. Fibrilácia alebo flutter predsiení.

Mnohí pacienti s týmto prieskumom dokázali zistiť zmeny, ktoré sa neprejavili.

Držiak EKG

Pomocou modernej výskumnej metódy je možné zistiť zmeny, ktoré zistil elektrokardiogram. Výhodou je držať ho do 24 hodín. Po celú dobu je pacient pripojený k senzoru, ktorý odstraňuje všetky indikátory srdcovej aktivity.

Pacientovi sa odporúča viesť normálny život. Tak, aby nemal žiadne podrobnosti o činnosti, začína sa denník. Na svojich stránkach, predmet stanovuje jeho zaťaženie, stres a ďalšie parametre, ktoré lekár odporučí. Nasledujúci deň sa vráti do svojho kardiológa, aby vyhodnotil dosiahnuté výsledky.

Monitorovanie udalostí

Táto verzia štúdie sa uskutočňuje pomocou prenosného zariadenia na záznam elektrokardiogramu. Pohodlie spôsobu spočíva v jeho použití len v prípade potreby. Indikácie sú:

  • bolesť srdca;
  • búšenie srdca;
  • pocit narušenia;
  • pocit vyblednutia;
  • výskyt závratov a ostré bolesti hlavy;
  • slabý stav

Po zaznamenaní údajov v požadovanom čase môže pacient prenášať informácie svojmu lekárovi telefonicky pomocou audio senzora.

Test bežeckého pásu

Počas fyzickej námahy v obvyklom režime alebo pri silnom strese, pacienti pociťujú bolesť. Niekedy je ťažké odhadnúť ukazovateľ, a preto sú priradené záťažové testy. Pacient stojí na bežeckom páse a lekár nastaví požadované tempo.

Ak nie sú žiadne zmeny, potom sa zmení jeho uhol sklonu, čím sa zvýši rýchlosť. V prípade bolesti, prerušení a iného nepohodlia sa postup ukončí a získané údaje sa vyhodnotia. Keď sa potvrdí porucha srdcového rytmu, liečba je predpísaná.

Test náklonu

Takýto postup je variáciou vyššie opísaného postupu. Jej podstata spočíva vo vedení ortostatickej záťaže. Pred začatím štúdie sa pacient umiestni na špeciálny stôl. Je upevnený popruhmi a prenesený z horizontálnej do vertikálnej polohy. V procese realizácie sa hodnotia tieto ukazovatele:

  • hladina krvného tlaku;
  • Zmeny EKG;
  • cerebrálna hemodynamika.

Keď dôjde k mdloby, pomocou testu náklonu určte príčinu.

EchoCG (echokardiografia)

Štúdia poskytuje možnosť posúdiť stav štrukturálnych prvkov srdca, úroveň prietoku krvi, tlak v cievach. Ak sa vyskytnú zmeny súvisiace s vekom alebo infekčným ochorením, môžu sa zvážiť aj menšie odchýlky.

Elektrofyziologická metóda výskumu

Na vyhodnotenie stavu srdca sa cez nosný priechod do ezofágu (ezofokálna echokardiografia) vloží elektróda. Ak to nie je možné vykonať týmto spôsobom, postup sa vykonáva intravenóznou metódou. Senzor vstupuje do dutiny a lekár vydáva mierny impulz. Vyvoláva záchvat arytmie.

Ultrazvuk štítnej žľazy

Predložená metóda je priradená každému pacientovi s arytmiou. Príčinou tohto stavu môže byť zmenená funkcia štítnej žľazy. Ak je u pacienta znížená, potom sa vyskytne bradykardia a blokáda, ktorá sa dá ľahko zistiť pomocou EKG. Pri hypertyreóze sú zaznamenané tachykardia a extrasystoly.

Liečba srdcových arytmií

Voľba spôsobu liečby je založená na príčinách arytmie, klinických prejavov a sprievodných ochorení. Obsahuje niekoľko možností:

V neprítomnosti účinku je liečba porúch srdcového rytmu vykonávaná kardiochirurgmi.

Drogová metóda

S cieľom vybrať správne prostriedky, komplexný prieskum. Pod kontrolou elektrokardiografie sa hodnotia výsledky liečby antiarytmikami. Predpisujú sa nasledujúce triedy liekov (v závislosti od dôkazov):

  1. Lieky, ktoré stabilizujú bunkovú membránu (trieda 1) - "Lidocain", "Quinidin", "Propafenon".
  2. Betablokátory (trieda 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
  3. Blokátory draslíkových kanálov (stupeň 3) - „Amiodarón“, „Sotalol“.
  4. Blokátory kalciových kanálov (stupeň 4) - Verapamil, Diltiazem.

Pacient je pod dohľadom lekára, v prípade potreby by mal byť vyšetrený. V závislosti od psychosomatiky a postoja pacienta k ich zdraviu je menovaná konzultácia s inými odborníkmi. Podľa svedectva môže vyžadovať ďalšie finančné prostriedky. Mali by byť dobre kombinované s tabletkami na arytmie.

Neléčebná liečba

Ak sa terapia vykonáva úspešne a stav je normalizovaný, potom môžu byť predpísané ľudové prostriedky. Na tento účel sa používajú liečivé rastliny, ktoré sa zmiešajú v špecifickom pomere. Valeriánsky koreň, medovka, citrón a aníz sú široko používané. Zložky kombinovať, zalejeme vriacou vodou a trvať asi pol hodiny. Výsledná infúzia sa potom odoberie v dávke ½ šálky trikrát denne.

Jednou z terapeutických metód je správny životný štýl a výživa. Je potrebné opustiť tabak, alkoholické nápoje a nezdravé potraviny. Aby sa vaše srdce udržalo zdravé, odporúča sa piť vodu (1,5-2 litrov denne). Ak je opuch, potom sa tento problém vyrieši so svojím lekárom.

Strava by mala obsahovať veľa čerstvej zeleniny a ovocia. Zvlášť prospešné sú pre myokard, banány, sušené ovocie a pečené zemiaky. Sú bohatšie na iné produkty ako draslík, ktorý je potrebný na to, aby srdce fungovalo.

Pri absencii dynamiky z domácej liečby je pacient určený na chirurgický zákrok. Najbežnejšie a najúčinnejšie sú:

  • kardioverziu;
  • usporiadanie umelého kardiostimulátora;
  • ablácia;

Kardioverzia je indikovaná u pacientov s komorovou arytmiou. Metóda je založená na použití elektrického výboja. Je dôležité správne vykonávať diferenciálnu diagnostiku. Ak je forma poruchy vedenia predsieňová, postup bude kontraindikovaný. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou krvných zrazenín.

Ak sa srdce nedokáže vyrovnať s týmto problémom, pod kožou sa umiestni umelý kardiostimulátor. Keď sa zistí zaostrenie arytmie, vloží sa katéter, ktorého úlohou je jeho zničenie - ablácia. Tento spôsob liečby vráti pacienta do plného života.

Komplikácie porúch srdcového rytmu

Nebezpečenstvo arytmie nie je len v porušovaní prietoku krvi v životne dôležitých orgánoch. Ak sa nelieči, možné následky, ktoré zahŕňajú:

  1. Infarkt myokardu. Počas záchvatu arytmie sa srdce sťahuje v zrýchlenom rytme a niekedy koronárne cievy s nákladom nezvládajú.
  2. Mŕtvica. Tvorba krvných zrazenín spojených s porušením myokardu. Postupom času sa tvoria zrazeniny, ktoré sa môžu dostať do krvných ciev mozgu a viesť k poruchám obehového systému.
  3. Fibrilácia komôr. Komplikácie sa vyvíjajú s tachykardiou, ktorá sa mení na blikanie. Myokard stráca svoju schopnosť kontrakcie a krv neprenikne cez cievy do orgánov. Po niekoľkých minútach sa zastaví srdcová aktivita a nastane klinická smrť. Ak neposkytuje včasnú pomoc, potom sa zmení na biologickú.

V niektorých prípadoch sú pacienti s poruchou rytmu, ktorá má fulminantný priebeh. Tieto dôsledky ochorenia sa rýchlo vyvíjajú a nie je možné mať čas na pomoc v prednemocničnej fáze. Tento vývojový scenár sa týka náhlej srdcovej smrti.

výhľad

Pre život a zdravie je prognóza priaznivá pre včasnú diagnostiku a liečbu. Ak sú komplikácie a komorbidity, potom sa hodnotí na základe závažnosti, formy arytmie, dynamiky stavu po liečbe.

Pacienti s rizikom porúch srdcového rytmu by si to mali pamätať a vyhnúť sa faktorom vyvolávajúcim takýto stav. Ak pocítite nepríjemné príznaky, ako je uvedené vyššie, musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie. Včasná liečba zachová zdravie a zabráni komplikáciám.

Porucha srdcového rytmu - príčiny a liečba

Srdce je najdôležitejším orgánom ľudského tela, ktorý vykonáva prácu čerpania krvi. U zdravého človeka je srdcový rytmus vždy hladký a konštantný. Porucha srdcového rytmu (ICD kód 10 - I49) sa inak nazýva arytmia. Toto ochorenie je považované za sekundárne a má svoje charakteristické znaky. Nižšie sú príznaky, ktoré sprevádzajú srdcovú arytmiu, príčiny, liečbu patológie.

Srdcová frekvencia: rýchlosť a abnormality

Pochopiť mechanizmus vzniku porúch môže byť, ak ste starostlivo pochopiť, ako telo funguje. V sínusovom uzle (tiež nazývanom kardiostimulátor) sa generuje signál, ktorý po zlomku sekundy dosiahne atrioventrikulárny uzol. Počas tohto obdobia sa atria uzatvára a po ďalšom prenose signálu sa vyskytnú komory. Koordinovaná práca všetkých týchto častí je základom správnej cirkulácie krvi.

Pre počet kontrakcií srdcového svalu počas určitého časového obdobia a ich intenzita zodpovedá mozgovej kôre. Spomalenie alebo zrýchlenie tepu je spojené s rôznymi situáciami: nadmerné cvičenie, stres, spánok. Toto sa deje pod vplyvom hormónov hypofýzy, nervu vagus.

V normálnom stave je srdcová frekvencia v rozsahu 60-80 tepov / min. Srdce bije súčasne hladko a pokojne. Porucha, ktorá nastala v opísanom procese, môže byť vyjadrená ako porušenie vodivosti srdca, kontraktilita jeho svalov, automatizmus. Niekedy sa tieto problémy kombinujú, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu.

Zvýšenie tepovej frekvencie alebo jej spomalenie spôsobené prirodzenými príčinami a návratom do normálu po chvíli nie je choroba. Poruchy vyplývajúce z odchýlok v práci iných orgánov a systémov sa považujú za patologické a vyžadujú urgentný lekársky zásah.

Klasifikácia arytmie

Všetky poruchy srdcového rytmu sú klasifikované podľa priebehu ochorenia, etiológie vývoja a charakteristických symptómov. Rozlišujú sa tieto formy patológie:

  1. Tachykardia (sínus). Srdcová frekvencia (HR) sa zvyšuje o viac ako 100 úderov za minútu. Zvýšenie týchto hodnôt v strese, stres, emocionálne vzrušenie je normálne. Zvýšenie výkonu v pokojovom stave znamená vážnu poruchu srdca.
  2. Bradykardia. Pod týmto stavom sa rozumie pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov / min. To môže byť zaznamenaný u zdravých ľudí počas spánku a odpočinku. Pri pravidelnom poklese výkonu pod túto značku je diagnostikovaná patológia.

Typy porúch rytmu

Okrem spomaľovania a zvyšovania srdcovej frekvencie existujú ďalšie tri typy porúch rytmu:

  1. Paroxyzmálna tachykardia. Choroba sa vyznačuje častými záchvatmi prudkého nárastu srdcovej frekvencie. Niekedy pulz môže dosiahnuť 140-200 tepov / min. a vyššie. Kontrakcie srdcového svalu sa vyskytujú rytmicky bez prerušenia.
  2. Poruchy rytmu podľa typu komorového extrasystolu. Mimoriadna stimulácia srdcového svalu, vyvolaná dodatočne vytvoreným uzlom, ktorý preberá funkcie kardiostimulátora. Táto formácia je umiestnená na stenách komôr alebo predsiení a spôsobuje, že srdce robí ďalšie kontrakcie. Tento typ arytmie sa môže vyskytnúť ako bigemínia - keď sa každá druhá svalová kontrakcia spúšťa nie sinusovým uzlom a ako triheminia - každá tretia kontrakcia.
  3. Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia). Tento stav je najzávažnejšou poruchou rytmu. Tento typ arytmie sa vyskytuje v prítomnosti chronických ochorení kardiovaskulárneho systému. Patológiu charakterizujú nepravidelné a príliš časté (zriedkavé) excitácie srdcového svalu, jeho predsiení a komôr. V tomto prípade sú rezy heterogénne v sile a frekvencii a trvanie cyklu sa mení vo veľkých intervaloch. V závislosti od srdcovej frekvencie existujú tri typy atriálnej fibrilácie: bradystolický, normosystolický a tachysystolický.

Príčiny patológie

Hlavným faktorom vyvolávajúcim zhoršenie srdcovej činnosti sú odchýlky v zložení elektrolytov v krvi. Nerovnováha stopových prvkov horčíka, draslíka a sodíka v dôsledku vývoja zápalu, hypertermie, po prehriatí, hypotermie a mnohých ďalších stavov vedie k jednorazovým epizódam porúch rytmu. Po odstránení základného ochorenia sa srdcová frekvencia a rytmus vrátia do normálu.

Rizikovou skupinou pre rozvoj arytmií sú pacienti:

  • nadváhu;
  • vystúpil nad 45 rokov;
  • majú dedičné príčiny;
  • zneužívanie zlých návykov a energetických nápojov.

Ťažké arytmie sa môžu vyskytnúť na pozadí niektorých súvisiacich ochorení. Patria sem patológie:

  • kardiovaskulárny systém (srdcový infarkt, hypertenzia, srdcové zlyhanie, ischémia, kardioskleróza, kardiomyopatia, endokarditída, myokarditída, srdcové chyby);
  • neurologický charakter (poranenie mozgu, neuróza, IRR, poruchy krvného obehu);
  • endokrinné žľazy (problémy s nadobličkami, cukrovka, hypertyreóza, hypotyreóza);
  • gastrointestinálny systém (peptický vred, cholecystitída, pankreatitída).

Ak nie je možné zistiť príčinu arytmie, diagnostikuje sa idiopatická porucha srdcového rytmu a vykonáva sa symptomatická liečba zameraná na elimináciu porúch.

Symptómy srdcovej arytmie

Pomerne často sú arytmie takmer asymptomatické a pacienti sa dozvedia o abnormalitách v práci srdca až po absolvovaní elektrokardiogramu. Poruchy srdcového rytmu sú sprevádzané symptómami, ktoré lekári delia na dve veľké skupiny, v závislosti od účinku patológie na činnosť srdca: urýchľuje alebo spomaľuje prácu srdcového svalu. Ľudia, ktorí trpia tachykardickými arytmiami, hovoria o pocitoch prerušenia fungovania srdca, a keď sa kontrakcia spomalí, objavia sa odchýlky v obehovom systéme.

Pri diagnostike dávajte pozor na spoločné príznaky všetkých arytmií:

  • príliš častý alebo pomalý pulz;
  • pocit ťažkosti a pevnosti v hrudníku;
  • respiračné poruchy;
  • slabosť, pocit únavy;
  • úzkosť, iné neurotické stavy;
  • neprimerané slabé podmienky, strata vedomia;
  • bolesti migrény, závraty.

V závislosti od typu poruchy sa všetky príznaky líšia svojou silou prejavu a môžu sa vyskytovať spoločne. Najnebezpečnejším stavom je atriálna fibrilácia, pretože je vysoká pravdepodobnosť srdcového zlyhania počas ataku.

diagnostika

Najbežnejšou diagnostickou metódou na detekciu arytmií je elektrokardiogram. Odchýlky sú jasne definované na grafe. Okrem EKG môže byť pacientovi pridelené ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia: t

  • denné monitorovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie;
  • EKG pri zaťažení (bicykel, rebrík, bežecký pás);
  • Holter monitoring;
  • elektropulzovú terapiu cez ezofageálnu trubicu.

Okrem toho sa môže vyžadovať ultrazvuk srdca, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Tieto metódy umožňujú identifikovať abnormality v štruktúre srdca, diagnostikovať nádorové formácie, ktoré spôsobili arytmiu.

liečba

Liečbu všetkých typov arytmií by mal vykonávať iba lekár. Podľa výsledkov vyšetrenia, podrobného vyšetrenia, je vypracovaný liečebný režim, vrátane použitia liekov v kombinácii s terapeutickými cvičeniami a diétou. Šport je najlepší spôsob, ako zvýšiť výdrž, zlepšiť celkový stav pacienta, posilniť srdcový sval.

V prípade porúch srdcového rytmu je nutná korekcia výživy. Vyprážané, údené, príliš mastné, slané potraviny by mali byť vylúčené zo stravy. Potraviny sa najlepšie pripravujú bežným varením alebo použitím dvojitého kotla. Je potrebné opustiť cukrárske výrobky a namiesto toho diverzifikovať stravu zeleniny a ovocia.

Nepreťažujte telo nadmerným zaťažením. Normálne cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu - najlepšia voľba pre pacientov s arytmiou. Postupom času sa môže zaťaženie postupne zvyšovať.

Liečba liekmi

Eliminácia porúch rytmu sa vykonáva špeciálnymi blokátormi. Princíp účinku týchto liekov je zabrániť vplyvu niektorých faktorov na cievy a srdcové svaly. Medzi najúčinnejšie je potrebné vyčleniť finančné prostriedky, ktoré blokujú:

  1. Beta-adrenergné receptory. Tieto lieky inhibujú účinok adrenalínu, norepinefrínu na frekvenciu kontrakcií, ich intenzitu. Na druhej strane sú rozdelené na selektívne tablety („Sectral“, „Biol“) a neselektívne („Anaprilin“, „Timolol“).
  2. Draselné kanály. Prostriedky tohto druhu sú určené na zabránenie vstupu draslíka do srdcových buniek. To pomáha znížiť elektrickú aktivitu orgánu a obnovuje normálny rytmus. Pre tieto účely platí "Kordaron", "Amidaron".
  3. Sodné kanály. Pomáhajú znížiť príjem sodíka v srdci, vďaka čomu sa impulzy spomaľujú, srdcový tep sa vracia do normálu. Najčastejšie predpisované: "Propanorm", "Quinidin".
  4. Vápnikové kanály. Prispieva k inhibícii práce ďalších kardiostimulátorov. Použiť: "Dilzem", "Verapamil."

Správny liek na poruchy srdcového rytmu a liečbu patológie by mal vybrať len lekár. Nezávislý výber antiarytmík môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta a vyvolať rozvoj komplikácií.

Okrem toho, s arytmiami sú predpísané vitamínové minerálne komplexy na obnovenie rovnováhy elektrolytov v krvi, ako aj srdcových glykozidov. Jeho účinok je zameraný na zníženie srdcovej frekvencie, obnovenie rytmu sínusového uzla.

Chirurgický zákrok

Ak nie je možné obnoviť normálne fungovanie srdca pomocou liečiv, bude potrebná operácia. Chirurgický zákrok je potrebný na zmiernenie arytmie a zníženie rizika smrti. Na tento účel sa môže použiť niekoľko rôznych techník.

    Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora. Inštalácia kardiostimulátora

Obidve zariadenia nahrádzajú prácu hlavného vodiča srdcového rytmu. Zariadenia sa inštalujú subkutánne a elektródy z nich sa privádzajú priamo do dutiny srdca. Po ukončení operácie je pacient držaný v kardiologickej nemocnici niekoľko dní pod dohľadom lekárov. Počas tejto doby sa kontroluje nastavenie prístroja, jeho práca.

  • Rádiofrekvenčná ablácia katétra. Tento typ arytmickej chirurgie je bežný v mnohých krajinách. Podstatou zásahu je spáliť chybné oblasti, ktoré sú zodpovedné za porušenie rytmu srdca. Operácia sa vykonáva menej traumaticky - cez femorálnu artériu.
  • Priemerná životnosť elektronického zariadenia je 8-10 rokov, po ktorom je potrebné skontrolovať a vymeniť batérie. Keď je prístroj zastaraný, je nahradený novým.

    Tradičné metódy liečby

    Liečivé byliny môžu byť skvelým doplnkom k hlavnému priebehu liečby srdcových arytmií. Nemali by však úplne nahradiť predpísané lieky. Za najúčinnejšie sa považujú tieto zariadenia:

    Liečba liekmi môže trvať šesť alebo viac mesiacov. Ľudové liečivá sa používajú na konci liečby na prevenciu.

    Vlastnosti u detí a dospievajúcich

    Poruchy srdcového rytmu u detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku vrodených anomálií srdca a získaných. Perinatálne patológie diagnostikované u novorodencov zaberajú najviac 25% celkového počtu ochorení, v iných prípadoch sa tieto poruchy vyvíjajú v dôsledku reštrukturalizácie tela dieťaťa počas rastu.

    Arytmie sa vyskytujú u dieťaťa takmer vždy asymptomaticky. K ich detekcii zvyčajne dochádza pri štandardných lekárskych vyšetreniach. Takéto arytmie zvyčajne nie sú sprevádzané pretrvávajúcimi poruchami aktivity srdca, preto sú ľahko prístupné lekárskej korekcii.

    Počas tehotenstva sa môže u plodu vyvinúť arytmia. Na to môže byť mnoho dôvodov: nevyvážená výživa, chronické ochorenia žien, prerušenia metabolických procesov a zlé návyky. Liečbu v tomto prípade má predpisovať len lekár.

    komplikácie

    Pri absencii nevyhnutnej liečby na pozadí priebehu arytmií sa môžu vyvinúť závažné a nebezpečné následky:

    • infarkt myokardu s nedostatkom kyslíka v krvi a tkanivách;
    • ischemická cievna mozgová príhoda s trombózou v srdcovej dutine;
    • tromboembolizmus hlavnej pľúcnej artérie;
    • kolaps (pred-dreň, prudký pokles krvného tlaku);
    • fibrilácia komôr (je potrebná pohotovostná starostlivosť).

    výhľad

    Ak v štruktúre srdca nie sú žiadne patologické zmeny, potom je prognóza života pacientov s arytmiou celkom priaznivá. Väčšina porúch rytmu je dobre prístupná lekárskemu ošetreniu. V iných situáciách závisí prognóza od typu, závažnosti ochorenia a prítomnosti komorbidít. S jednoduchým kurzom musia byť pacienti vojenského veku prijatí do armády.

    Porucha srdcového rytmu: príčiny, liečba

    Srdce je orgán schopný triasť sa šťastím a strachom. Všetko závisí od emócií, ktoré osoba v súčasnosti zažíva. Ak sa však zlyhania nášho vnútorného rytmu stali častým javom, znamená to problémy s ním. Zvážte, čo predstavuje arytmiu, jej typy, symptómy, diagnostické metódy, metódy liečby, preventívne opatrenia.

    Čo je arytmia srdca

    Tento medicínsky termín ešte nie je diagnózou, ale skôr symptómom charakteristickým pre mnohé typy kardiopatológie. Zvyčajne sa pulz spomaľuje (bradykardia) alebo zrýchľuje (tachykardia). Obe podmienky si vyžadujú monitorovanie lekárom. Nezávisle tieto zmeny nezmiznú, ale môžu viesť k smrti.

    Príčiny porúch srdcového rytmu

    Nepravidelnosť a nepravidelnosť kontrakcií myokardu sa prejavuje rôznymi spôsobmi: od mierneho zhoršenia pohody k srdcovej zástave. Náš "motor" pracuje nepretržite, z 60 na 80 krát za minútu. Rytmus sa stráca v dôsledku traumatického poranenia mozgu, stresu, nedostatku odpočinku. Arytmie sa vyskytujú pri akútnej reumatickej horúčke, hypertenzii, ischemickej chorobe srdca, myokarditíde.

    • nekontrolované lieky;
    • pravidelná intoxikácia;
    • obezita;
    • diabetes;
    • dysfunkcie štítnej žľazy, ktoré vedú k kontrakcii a zvýšeniu tepovej frekvencie;
    • choroby žien;
    • osteochondróza krčnej a hrudnej oblasti je skutočným problémom pre tých, ktorí trávia väčšinu svojho času v kancelárii;
    • zneužívanie vyprážaných, mastných jedál, čokolády, kávy, „energetických“ nápojov.

    Elektrolytická nerovnováha spúšťa mechanizmus arytmie v dôsledku zmien kontraktilnej schopnosti myokardu a jeho stability.

    klasifikácia

    Najčastejšou poruchou je atriálna fibrilácia, ktorá postihuje približne 5% osôb starších ako 60 rokov. Nie je charakterizovaná plnohodnotnou prácou predsiení, ale len ich nepravidelným zášklbom. Súčasne sú komorové kontrakcie častejšie a chaotickejšie. Príčiny porúch srdcového rytmu sú: ischémia, tyreotoxikóza, nadmerné požívanie alkoholu a iné: Neúplná práca predsiení vyvoláva stagnáciu, tvorbu krvných zrazenín, ktoré sa môžu odtrhnúť, skončiť v cievach mozgu a viesť k mŕtvici.

    Užívanie liekov, ktoré riedia krv pomáha poškodiť pulz, a potom s rytmom 60-75 úderov za minútu, človek žije pokojne. Pri nízkych dávkach takéto lieky nefungujú a ak sú prekročené, spôsobujú krvácanie a mŕtvicu. Preto by ich príjem mal byť koordinovaný s lekárom a paralelne kontrolovať ukazovatele zrážanlivosti krvi podľa špeciálnej analýzy INR. Vykonáva sa 1 krát za 1-2 mesiace podľa schémy zvolenej lekárom pre každú konkrétnu situáciu.

    V prípade paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa pulz obnovuje nezávisle. Stáva sa to za pár hodín. Ak neexistuje žiadny účinok, musíte zavolať sanitku čo najskôr, aby lekári mali čas na nápravu situácie v smere zlepšenia.

    tachykardia

    Stav, keď pulz v pokoji presahuje 90 úderov / min. Provocateurs môžu byť:

    • neurózy;
    • anémia;
    • dysfunkcia štítnej žľazy;
    • zlyhanie srdca;
    • myokarditída;
    • zvýšená telesná teplota.

    V arytmológii existuje niekoľko foriem tachykardie:

    • Fibrilácia komôr s okamžitou stratou vedomia a možnou smrťou.
    • Supraventrikulárna, pomerne bezpečná odroda, ktorá sa často už roky nepamätá.

    Presnú diagnózu, vyhodnotenie rizík, po dôkladnom vyšetrení, aby našiel najlepšiu liečbu pre túto situáciu, môže urobiť len špecialista.

    bradykardia

    Tepová frekvencia znižuje na 60 úderov za minútu. Vyskytnúť sa, ak existujú:

    • užívanie niektorých liekov;
    • vírusové infekcie;
    • znížená aktivita štítnej žľazy;
    • zvýšený intrakraniálny tlak;
    • slabosť sínusového uzla ako zmeny súvisiace s vekom v myokarde, charakteristické pre osoby staršie ako 60 rokov;
    • srdcový infarkt;
    • neurocirikulačná dystónia.

    Stav je sprevádzaný závratmi, stratou vedomia, slabosťou.

    Pacient s takouto diagnózou ukazuje kardiostimulátor alebo umelý kardiostimulátor. Miesto jeho implantácie je ľavá subklavia. Zariadenie generuje pulz, ktorý stimuluje kontraktilnú aktivitu myokardu. Pracuje 7-8 rokov, kým sa nevybije batéria.

    Estrasistoliya

    Mimoriadne sťahy srdca. Pozorované ischémiou, poškodením srdcových chlopní, ochoreniami myokardu. Vyskytujú sa u detí a dospievajúcich. U zdravých dospelých pacientov sú spojené s veľkými dávkami kávy, silného čaju, alkoholu a emocionálneho preťaženia. S odmietnutím provokujúcich faktorov miznú nepríjemné pocity v srdci. S estrasystoliou organického pôvodu sú možné závažné patologické stavy ovplyvňujúce endokrinný systém, ako aj hypertenzia, srdcové zlyhanie, myokarditída, reumatické srdcové chyby, infarkt myokardu, ischémia. Estrasystoly arytmológmi sa považujú za prekurzory závažných stavov vedúcich k náhlej smrti, vrátane fibrilácie a chvenia komôr, zvýšeného pulzu paroxyzmálnej formy.

    Symptómy srdcovej arytmie

    Klinický obraz závisí od typu ochorenia:

    • Tachykardia je charakterizovaná úzkosťou, úzkosťou, neprimeraným potením, sťažnosťami, že je počuť tep, najmä v noci. Pravdepodobnosť častej straty vedomia je vysoká.
    • Pri bradykardii spôsobuje najmenšie úsilie únavu, zníženú účinnosť a mdloby. Znepokojený závažnými závratmi so stmavnutím očí, bledou pokožkou, "studeným potom". Špeciálna liečba nie je použiteľná. Vhodné sú harmančekový čaj, ženšenová tinktúra, masáže, fyzioterapeutické cvičenia.
    • Pre ekstrasystolii zvláštne srdcové tepy s krátkodobým jeho potopenie sú zvláštne. Odporúčaná korekcia výživy a životného štýlu, liečba základného ochorenia.

    Najvýznamnejšie príznaky poruchy srdcového rytmu sú charakteristické pre atriálnu fibriláciu. Pacient trpí konštantnou hypoxiou, dýchavičnosťou, stresom, vzrušením. Existujú možné "srdcové bloky" so znížením alebo úplným vymiznutím pulzu, kŕčmi, stratou vedomia.

    Arytmia počas tehotenstva

    Častý jav spojený s hemodynamickými a hormonálnymi zmenami, ktoré zhoršujú existujúce problémy so srdcom žien alebo sa stávajú príčinou ich výskytu. Je základom pozorovania kardiológa. Zvyčajne nevyžaduje potrat alebo špeciálne ošetrenie. Ťažké prípady sú zriedkavé.

    Diagnóza ochorenia

    Najčastejšou metódou v arytmológii je EKG alebo elektrokardiografia, ako aj testovanie pomocou fyzickej aktivity na stacionárnom bicykli alebo na bežeckom páse. Ak je to potrebné, dynamika krvného tlaku a EKG sa pozoruje niekoľko dní, aby sa určil typ arytmie. Najspoľahlivejší nástroj vo forme elektrofyziologickej štúdie srdca (EFI) sa používa na získanie ďalších informácií a výber optimálnej stratégie liečby. Z laboratórnych analýz sa vykonáva OAM, UAC, stanovenie hladiny cukru, hlavných minerálov v plazme, spektra cholesterolov.

    Liečba srdcových arytmií

    Terapia arytmie je najťažšou časťou kardiológie. Dôvodom je obrovská rozmanitosť ich modifikácií, z ktorých je zvolený individuálny liečebný režim. Náhle formy si navyše vyžadujú neodkladný lekársky zásah. V arzenále špecialistov existuje mnoho šetrných, nízko-vplyvových techník, ktoré umožňujú normalizovať štát. Sú indikované pre subjektívnu intoleranciu na arytmie, ako aj výrazné hemodynamické poruchy. Metódy racionálnej psychoterapie sa používajú v prípadoch, keď klinický obraz nie je vyjadrený a pacient nemá žiadne sťažnosti. Lekár môže odporučiť:

    • Príjem blokátorov draslíkových kanálov, antagonistov vápnika s cieľom ovplyvniť procesy excitácie v myokarde a normalizáciu srdcového rytmu. Všetky lieky podobného účinku sú rozdelené do 4 skupín. Najväčší účinok sa dosiahne po užití ich kombinácií. Normálny sínusový rytmus sa obnovuje pri použití radu liekov, ako je napríklad chinidín, novokainamid, propafenón, amiodarón.
    • Supraventrikulárne formy tachykardie, fibrilácie a komorového flutteru sa liečia elektrokardioverziou.
    • Implantácia kardiostimulátora - malé zariadenie, ktoré produkuje elektrické impulzy, alebo defibrilátor - zariadenie na obnovenie pulzu v kritických situáciách.
    • Katétrová ablácia je eliminácia tkaniva vysokofrekvenčným prúdom, ktorý sa stal zdrojom arytmie, vrátane fibrilácie predsiení. Používa sa vo všetkých formách tachykardie, keď je konzervatívna liečba neúčinná. V dôsledku toho je pacient čiastočne oslobodený od užívania antiarytmických zlúčenín. Realizované pomocou nových technológií, ktoré vám umožnia zvážiť srdce, aby ste získali extrémne presný obraz.
    • Chirurgický zákrok.

    V priebehu liečby je pacient povinný striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára, hlásiť zmeny v jeho zdravotnom stave.

    S pulzom 40 úderov za minútu môže mať osoba mdloby v dôsledku hypoxie mozgu. Pred príchodom lekára môže byť pacientovi podaných 10 kvapiek kombinovaných bylinných prípravkov Zelenin s antispazmodickým účinkom. Obsahuje mentol, valeriány, konvalinky, belladonnu. Súdiac podľa recenzií, vyvolať alergie, bolesti hlavy, hnačka, ospalosť, pálenie záhy. Ovplyvňuje psychické a motorické reakcie. Pri riadení transportných a komplexných mechanizmov je potrebná opatrnosť. Žiadne iné lieky sa nemôžu užívať tak, aby sa benígna arytmia nevyvinula do malígnej formy. Bradykardia vyžaduje objasnenie diagnózy a vyšetrenie špecialistom.

    Srdcové palpitácie nie sú menej nebezpečným príznakom vyžadujúcim okamžitú lekársku pomoc. Pred príchodom sanitky musí byť obeť oddýchnutá a musí byť daná valocordín alebo Corvalol.

    Ak je patológia ignorovaná, potom musíme byť pripravení na nasledujúce problémy, vrátane:

    • časté bolesti hlavy;
    • hypotenzia so slabosťou, mdloby, pocit „vyblednutia“ srdca;
    • dýchavičnosť.

    S prejavom týchto príznakov je potrebné naliehavo sa obrátiť na kardiológa, aby sa zabránilo srdcovému infarktu, trombóze, cievnej mozgovej príhode a iným závažným stavom.

    Ľudové prostriedky

    Netradičné metódy sú súčasťou všeobecnej terapie. Používa sa vtedy, keď poruchy rytmu nie sú nebezpečné pre ľudské zdravie alebo, ak je to potrebné, podporujú pacienta počas obdobia medzi útokmi. S takýmito úlohami sa vyrovnať:

    • Infúzia 40 g koreňov lásky a 1 liter vody. Udržať 8 hodín, po ktorom celý objem piť.
    • Lahodná medicína z kôprom, petržlenu a zeleru, ochutená malým množstvom soli a majonézou.
    • Zmes drvených jabĺk a cibule (1: 1). Priebeh liečby mesiac podľa schémy 2 krát denne.
    • Tinktúra pružiny Adonis. Užívajte trikrát denne, 15 kvapiek. Súčasne piť diuretiká na odstránenie srdcových glykozidov z tela.

    S diagnózou "poruchy srdcového rytmu" liečba ľudových prostriedkov môže byť bezpečná a účinná len vtedy, ak sa vykonáva pod dohľadom špecialistu.

    prevencia

    Pacient s arytmiou musí prehodnotiť svoj životný štýl, vzdať sa alkoholu a fajčenia, správne sa stravovať a pracovať a odpočívať. Jasne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára, monitorovať krvný tlak a pulz, brať antiarytmiká predpísané lekárom.

    A čo je najdôležitejšie - prajete si zotavenie, spoliehajte sa na lekára ako svojho partnera v boji za zdravé srdce. Buďte pokojní a presvedčení, že spolu uspejeme.

    Poruchy srdcového rytmu: typy, príčiny, príznaky, liečba

    Ľudské srdce za normálnych podmienok bije hladko a pravidelne. Tepová frekvencia za minútu je 60 až 80 úderov. Tento rytmus je daný sínusovým uzlom, ktorý sa tiež nazýva kardiostimulátor. Obsahuje bunky kardiostimulátorov, z ktorých sa excitácia prenáša ďalej do iných častí srdca, konkrétne do atrioventrikulárneho uzla, a do zväzku His priamo v komorovom tkanive.

    Toto anatomické a funkčné oddelenie je dôležité z hľadiska typu porušenia, pretože blok pre vedenie impulzov alebo zrýchlenie vedenia pulzov môže nastať v ktorejkoľvek z týchto oblastí.

    Poruchy srdcového rytmu a vodivosť sa nazývajú arytmie a sú stavmi, keď sa srdcová frekvencia stane menej ako normálna (menej ako 60 za minútu) alebo vyššia ako normálna (viac ako 80 za minútu). Arytmia je tiež stav, keď je rytmus nepravidelný (nepravidelný alebo nie sinusový), to znamená, že pochádza z ktorejkoľvek časti vodivého systému, ale nie zo sínusového uzla.

    Rôzne typy porúch rytmu sa vyskytujú v rôznych percentách:

    • Podľa štatistík teda predčasné rytmy predsiení a komôr, ktoré sa nachádzajú v 85% prípadov u pacientov s ischemickou chorobou srdca, predstavujú leví podiel na poruchách rytmu s prítomnosťou základnej srdcovej patológie.
    • Druhé miesto z hľadiska frekvencie je paroxyzmálna a trvalá fibrilácia predsiení, ktorá sa vyskytuje v 5% prípadov u ľudí starších ako 60 rokov av 10% prípadov u ľudí starších ako 80 rokov.

    Častejšie poruchy funkcie sínusového uzla, najmä tachykardia a bradykardia, vyskytujúce sa bez srdcového ochorenia. Pravdepodobne každý obyvateľ planéty zažil prudký tlkot srdca, spôsobený stresom alebo emóciami. Preto tieto typy fyziologických abnormalít nemajú štatistický význam.

    klasifikácia

    Všetky poruchy rytmu a vedenia sú klasifikované nasledovne:

    1. Poruchy srdcového rytmu.
    2. Poruchy vedenia v srdci.

    V prvom prípade sa spravidla zrýchľuje srdcový rytmus a / alebo nepravidelná kontrakcia srdcového svalu. V druhej je zaznamenaná prítomnosť blokád rôznych stupňov, s alebo bez poklesu rytmu.
    Vo všeobecnosti prvá skupina zahŕňa porušenie formovania a vedenia impulzov:

    cyklus je normálny

    V sínusovom uzle sa prejavuje sínusová tachykardia, sínusová bradykardia a sínusová arytmia - tachyarytmia alebo bradyarytmia.

  • Podľa predsieňového tkaniva sa prejavuje predsieňovou extrasystolou a paroxyzmálnou predsieňovou tachykardiou,
  • Na atrioventrikulárnom spojení (AV uzol), ktorý sa prejavuje atrioventrikulárnou extrasystolou a paroxyzmálnou tachykardiou,
  • Na vláknach srdcových komôr, ktoré sa prejavujú komorovými extrasystolmi a paroxyzmálnou komorovou tachykardiou,
  • V sínusovom uzle a atriálnom alebo ventrikulárnom tkanive sa prejavuje flutterom a atriálnou fibriláciou a ventrikulárnou fibriláciou.
  • Druhá skupina porúch vedenia zahŕňa bloky (blokády) v dráhe vodivých impulzov, ktoré sa prejavujú sinoatriálnym blokom, intra-atriálnym blokom, atrioventrikulárnym blokom 1, 2 a 3 stupňami a blokádou zväzku His.

    Príčiny porúch srdcového rytmu

    Poruchy rytmu môžu byť spôsobené nielen závažnou patológiou srdca, ale aj fyziologickými vlastnosťami organizmu. Tak napríklad sínusová tachykardia sa môže vyvinúť počas rýchlej chôdze alebo behu, ako aj po športovaní alebo po silných emóciách. Respiračná bradyarytmia je variantom normy a pozostáva zo zvýšenia kontrakcií počas inhalácie a zníženia srdcového tepu počas výdychu.

    Takéto poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané atriálnou fibriláciou (atriálna fibrilácia a flutter), extrasystolmi a paroxyzmálnymi typmi tachykardií, sa však vo väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí srdcových ochorení alebo iných orgánov.

    Choroby, pri ktorých dochádza k poruchám rytmu

    Patológia kardiovaskulárneho systému vyskytujúceho sa v pozadí:

    • Ischemická choroba srdca, vrátane anginy pectoris, akútneho a predchádzajúceho infarktu myokardu,
    • Hypertenzia, najmä pri častých krízach a dlhotrvajúcich,
    • Srdcové defekty,
    • Kardiomyopatia (štrukturálne zmeny v normálnej anatómii myokardu) v dôsledku vyššie uvedených ochorení.

    Extrakardiálne ochorenia:

    • Žalúdok a črevá, napríklad žalúdočný vred, chronická cholecystitída atď.
    • Akútna otrava
    • Aktívna patológia štítnej žľazy, najmä hypertyreóza (zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy do krvi),
    • Dehydratácia a poruchy elektrolytov krvi,
    • Horúčka, závažná hypotermia,
    • Otrava alkoholom,
    • Fochochromocytóm - adrenálny nádor.

    Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu porúch rytmu:

    1. obezita,
    2. Zlé návyky
    3. Vek nad 45 rokov
    4. Súbežná endokrinná patológia.

    Vyskytujú sa poruchy srdcového rytmu rovnako?

    Všetky poruchy rytmu a vodivosti sa klinicky prejavujú rôznymi spôsobmi u rôznych pacientov. Niektorí pacienti necítia žiadne príznaky a dozvedia sa o patológii až po plánovanom EKG. Táto časť pacientov je zanedbateľná, pretože vo väčšine prípadov pacienti pozorujú zjavné príznaky.

    Takže pre poruchy rytmu, sprevádzané rýchlym srdcovým tepom (od 100 do 200 za minútu), najmä pre paroxyzmálne formy, dochádza k náhlemu náhlemu nástupu a prerušeniam srdca, nedostatku vzduchu, bolesti v hrudnej kosti.

    Niektoré poruchy vedenia, ako napríklad blokovanie lúčov, sa neprejavujú a sú rozpoznané len na EKG. Sinoatriálna a atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa sa vyskytuje s miernym poklesom pulzu (50-55 za minútu), kvôli čomu sa môže klinicky prejaviť iba mierna slabosť a zvýšená únava.

    Stupne blokády 2 a 3 vykazujú závažnú bradykardiu (menej ako 30-40 za minútu) a sú charakterizované krátkodobými záchvatmi straty vedomia, nazývanými záchvaty MEA.

    Okrem toho, ktorýkoľvek z týchto stavov môže byť sprevádzaný všeobecným vážnym stavom so studeným potom, s intenzívnou bolesťou v ľavej polovici hrudníka, nízkym krvným tlakom, celkovou slabosťou a stratou vedomia. Tieto príznaky sú dôsledkom zhoršenej srdcovej hemodynamiky a vyžadujú si mimoriadnu pozornosť pohotovostného lekára alebo kliniky.

    Ako diagnostikovať patológiu?

    Stanovenie diagnózy poruchy rytmu nie je ťažké, ak pacient robí typické sťažnosti. Pred prvým vyšetrením lekára môže pacient nezávisle vypočítať pulz a vyhodnotiť tieto alebo iné príznaky.

    Typ poruchy rytmu však stanovuje len lekár po EKG, pretože každý typ má svoje vlastné príznaky na elektrokardiograme.
    Napríklad extrasystoly sa prejavujú zmenenými komorovými komplexmi, paroxyzmou tachykardie - krátkymi intervalmi medzi komplexmi, fibriláciou predsiení - nepravidelným rytmom a srdcovou frekvenciou nad 100 za minútu, sinoatriálnou blokádou - predĺžením P vlny, odrážajúcou vedenie pulzu cez predsiene, číselník primárneho vzoru. a komorových komplexov atď.

    V každom prípade, len kardiológ alebo terapeut môže správne interpretovať zmeny EKG. Preto, keď sa objavia prvé príznaky poruchy rytmu, pacient by mal čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

    Okrem EKG, ktoré sa môže vykonať po príchode lekárskej ambulancie doma, môže pacient potrebovať ďalšie vyšetrovacie metódy. Sú vymenovaní na klinike, ak pacient nebol hospitalizovaný v nemocnici, alebo na oddelení kardiológie (arytmológia) v nemocnici, ak pacient mal indikácie na hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sú pacienti hospitalizovaní, pretože aj mierna porucha srdcového rytmu môže byť predzvesťou závažnejšej, život ohrozujúcej poruchy rytmu. Výnimkou je sínusová tachykardia, pretože sa často zastavuje pomocou tabletovaných liekov aj v prednemocničnom štádiu a vo všeobecnosti neohrozuje život.

    Z ďalších diagnostických metód sa zvyčajne zobrazuje:

    1. Krvný tlak a monitorovanie EKG počas dňa (podľa Holtera),
    2. Vzorky s fyzickou aktivitou (chôdza po schodoch, chôdza na bežeckom páse - test na bežeckom páse, cyklistika - ergometria na bicykli),
    3. Extraesofageálne EKG na objasnenie polohy porúch rytmu,
    4. Brušná elektrofyziologická štúdia (CPEFI) v prípade, keď sa porucha rytmu nedá zaregistrovať pomocou štandardného kardiogramu a je potrebné stimulovať srdcové rytmy a vyvolať poruchu rytmu, aby sa zistil jej presný typ.

    V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať MRI srdca, napríklad ak pacient má podozrenie na srdcový nádor, myokarditídu alebo jazvu po infarkte myokardu, čo sa neodráža na EKG. Metóda, ako je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia, je povinný štandard pre pacientov s poruchou rytmu akéhokoľvek pôvodu.

    Liečba porúch rytmu

    Terapia pre poruchy rytmu a vedenie sa líši v závislosti od druhu a príčiny.

    Napríklad v prípade ischemickej choroby srdca pacient dostáva nitroglycerín, riedidlá krvi (trombóza, aspirín kardio) a prostriedky na normalizáciu zvýšených hladín cholesterolu v krvi (atorvastatín, rosuvastatín). Pri hypertenzii je predpisovanie antihypertenzív (enalapril, losartan atď.) Opodstatnené. V prítomnosti chronického srdcového zlyhania sú predpísané diuretiká (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) a srdcové glykozidy (digoxín). Ak má pacient poruchu srdca, môže sa preukázať chirurgická korekcia defektu.

    Bez ohľadu na príčinu, pohotovostná starostlivosť v prítomnosti porúch rytmu vo forme predsieňovej fibrilácie alebo paroxyzmálnej tachykardie spočíva v podávaní pacientovi lieky znižujúce rytmus (antiarytmické) a lieky znižujúce rytmus. Do prvej skupiny patria liečivá, ako je panangín, asparkam, prokaínamid, kordarón, strofantín na intravenózne podávanie.

    Pri komorovej tachykardii sa lidokaín injektuje intravenózne as extrasystolmi - betalok ako roztok.

    Sínusová tachykardia sa môže zastaviť užívaním anaprilínu pod jazykom alebo egilokom (concor, koronálne, atď.) Vo forme tabliet.

    Bradykardia a blokáda vyžadujú úplne inú liečbu. Prednizón, aminofylín a atropín sa pacientovi podávajú intravenózne a mezaton a dopamín spolu s adrenalínom sa podávajú pri nízkom krvnom tlaku. Tieto lieky "urýchľujú" srdcový rytmus a srdce sa zmenšuje čoraz častejšie.

    Sú možné komplikácie porúch srdcového rytmu?

    Poruchy srdcového rytmu sú nebezpečné nielen preto, že krvný obeh v tele je narušený kvôli srdcovej poruche a zníženiu srdcového výdaja, ale aj rozvoju niekedy impozantných komplikácií.

    Najčastejšie sa pacienti na pozadí konkrétnej poruchy rytmu vyvíjajú:

    • Zrútiť. Prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku (pod 100 mm Hg), všeobecnou ostrou slabosťou a bledosťou, slabým alebo mdlobym. Môže sa vyvinúť ako dôsledok priameho rušenia rytmu (napríklad počas útoku MES) a v dôsledku zavedenia antiarytmických liekov, napríklad novokainamidu, do fibrilácie predsiení. V druhom prípade sa takýto stav lieči ako lekárska hypotenzia.
    • Arytmogénny šok - vzniká ako dôsledok prudkého poklesu prietoku krvi vo vnútorných orgánoch, v mozgu av arteriolách kože. Vyznačuje sa všeobecným vážnym stavom pacienta, nedostatkom vedomia, bledosťou alebo cyanózou kože, tlakom pod 60 mm Hg a zriedkavým tepom srdca. Bez včasnej pomoci môže pacient zomrieť.
    • Ischemická cievna mozgová príhoda vzniká ako dôsledok zvýšenej trombózy v srdcovej dutine, ako pri paroxyzmálnych tachykardiách, krv v srdci je „šľahaná“, ako v mixéri. Výsledné krvné zrazeniny sa môžu usadiť na vnútornom povrchu srdca (parietálny trombus) alebo môžu prejsť krvnými cievami do mozgu, blokovať ich lumen a viesť k ťažkej ischémii mozgovej substancie. Prejavuje sa náhlymi poruchami reči, nestabilitou chôdze, úplnou alebo čiastočnou paralýzou končatín.
    • Pľúcna embólia (pľúcna embólia) sa vyskytuje z rovnakého dôvodu ako cievna mozgová príhoda, len v dôsledku blokády pľúcnej tepny krvnými zrazeninami. Klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou a zadusením, ako aj modrou kožou tváre, krku a hrudníka nad úrovňou bradaviek. Pri úplnom upchatí pľúcnej cievy má pacient náhlu smrť.
    • Akútny infarkt myokardu je spôsobený skutočnosťou, že pri útoku tachyarytmie srdce bije veľmi vysokou frekvenciou a koronárne artérie jednoducho nedokážu zabezpečiť potrebný prietok krvi do samotného srdcového svalu. V tkanivách srdca je nedostatok kyslíka a vytvára sa miesto nekrózy alebo smrti myokardiálnych buniek. Prejavuje sa ostrými bolesťami za hrudnou kosťou alebo v hrudníku vľavo.
    • Ventrikulárna fibrilácia, asystola (zástava srdca) a klinická smrť. Najčastejšie sa vyvíjajú s paroxyzmom ventrikulárnej tachykardie, ktorá sa mení na ventrikulárnu fibriláciu. Súčasne sa úplne stratí kontraktilita myokardu a do ciev sa nedostane dostatočné množstvo krvi. Niekoľko minút po fibrilácii sa zastaví srdce a vyvíja sa klinická smrť, ktorá bez včasnej pomoci pomôže preniknúť do biologickej smrti.

    V malom počte prípadov má pacient poruchu rytmu s rýchlosťou blesku, akékoľvek komplikácie a smrť. Tento stav je zahrnutý v koncepcii náhlej srdcovej smrti.

    výhľad

    Prognóza porúch rytmu pri absencii komplikácií av neprítomnosti organického ochorenia srdca je priaznivá. V opačnom prípade je prognóza určená stupňom a závažnosťou základnej patológie a typu komplikácií.