Čo je nebezpečná nedostatočnosť aortálnej chlopne?

V kardiologickej praxi sa často stretávame s takým stavom, ako je nedostatočnosť aortálnej chlopne. Táto patológia sa často stáva príčinou srdcového zlyhania a skorej smrti pacientov. Choroba je získaná a vrodená.

Narušenie práce

Kardiovaskulárny systém má komplexnú štruktúru. Obsahuje srdce so 4 komorami, krvnými cievami a ventilmi. K dispozícii sú 4 hlavné ventily. Jeden z nich je aortický. Nachádza sa v ústí aorty. Je to najväčšia krvná cieva v ľudskom tele.

Aorta začína veľký kruh krvného obehu, ktorý dodáva krv do všetkých orgánov okrem pľúc. Ventily sú tvorené z vnútornej vrstvy srdca a zabezpečujú pohyb arteriálnej krvi v jednom smere: od komôr po aortu a menšie tepny. Aortálna chlopňa má 3 letáky. Po komorovej systole sa krv ponorí do lúmenu aorty a klapky sa zatvoria. Tým sa zabráni regurgitácii krvi. Aortálna insuficiencia je srdcová vada, pri ktorej sa počas obdobia diastoly (relaxácie) ľavej komory vracia časť krvi z aorty.

Vo väčšine prípadov je táto patológia kombinovaná s defektmi iných chlopní a zúžením úst aorty. Muži trpia touto chorobou 3-4 krát častejšie ako ženy. Aortálna insuficiencia v celkovej štruktúre srdcových vád trvá 4%. Ochorenie sa neobjaví okamžite a môže nastať roky. Ak sa nelieči, táto choroba srdca postupuje. Konzervatívna terapia je účinná len s menším porušením prietoku krvi.

Stupne a stupne

Existujú 2 hlavné formy nedostatočnosti aortálnej chlopne: vrodené a získané. Vrodený vývoj u detí počas ich nosenia. Je to spôsobené dedičnosťou alebo teratogénnymi účinkami rôznych vonkajších faktorov (lieky, vírusové a bakteriálne ochorenia, ožarovanie). Získaná forma je zistená u dospelých. Najčastejšou príčinou je infekcia.

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť organický a funkčný. V prvom prípade je regurgitácia (reflux) krvi spôsobená patológiou samotného ventilu av druhej expanzii cievy alebo dutiny ľavej komory.

V závislosti od stupňa obehových porúch existuje 5 štádií vývoja tohto defektu:

  1. Prvá fáza je charakterizovaná úplnou kompenzáciou. Dosiahne sa to zahusťovaním steny ľavej komory. Príznaky počas tohto obdobia chýbajú.
  2. Druhá fáza je charakterizovaná latentnou dekompenzáciou. U takýchto pacientov je komôrková stena zosilnená a jej dutina je zväčšená.
  3. V tretej fáze je narušený krvný obeh v srdci. Vyvíja sa relatívna forma koronárnej insuficiencie. Silné zahusťovanie steny ľavej komory a jej preťaženie.
  4. Vo štvrtej fáze sa vyvinie nedostatočná laktózna insuficiencia. Sila jeho redukcie klesá, čo vedie k hladovaniu kyslíka vo všetkých orgánoch. Často je v tomto štádiu ovplyvnená bicuspidálna chlopňa, ktorá sa nachádza v ľavom srdci.
  5. Piata fáza je terminál. Prevádzka v tomto prípade sa nevykonáva.

V závislosti od objemu vrátenej krvi sú 4 stupne aortálnej insuficiencie:

  1. Keď prvý stupeň vráti nie viac ako 15% objemu krvi.
  2. V druhom stupni je toto číslo 15-20%.
  3. S tretím stupňom - ​​30-50%.
  4. Najnebezpečnejší štvrtý stupeň, v ktorom sa viac ako 50% krvi vracia späť do komory. Prognóza v tejto situácii je nepriaznivá. Miera prežitia je omnoho nižšia ako pri zlyhaní dvojosej chlopne.

Hlavné etiologické faktory

Z rôznych dôvodov sa vyvíja aortálna insuficiencia. Existujú nasledujúce etiologické faktory:

  • vystavenie plodu ionizujúcemu žiareniu;
  • vplyv na dieťa počas tehotenstva teratogénne faktory;
  • užívanie toxických liekov;
  • fajčenie a zneužívanie alkoholu budúcej matky počas tehotenstva;
  • infekčné choroby matky;
  • reumatizmus;
  • bakteriálna endokarditída;
  • aterosklerotickú chorobu aorty;
  • syfilis;
  • uzavreté poranenie hrudníka;
  • predĺžená hypertenzia;
  • aneuryzma aorty;
  • zvýšenie objemu ľavej komory;
  • myokarditída;
  • systémové ochorenia (lupus erythematosus);
  • dedičné ochorenia (Marfan syndróm, Ehlers-Danlos);
  • vrodená osteoporóza;
  • Takayasova choroba;
  • cystická fibróza;
  • ankylozujúcej spondylitídy

Najčastejšou príčinou získanej formy ochorenia je reumatizmus a septická endokarditída. Reumatizmus je systémové ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí jednoduchej bakteriálnej infekcie (chronická tonzilitída, tonzilitída, kaz, faryngitída). V 80% prípadov je reumatická horúčka príčinou poruchy aorty.

To sa deje po 5-7 rokoch od začiatku vývoja ochorenia. Syntetické uzliny sa objavujú v oblasti aorty. Poškodia stenu a aortálnu chlopňu. Vrodená nedostatočnosť aortálnej chlopne je oveľa menej častá. Je tvorený nasledujúcimi porušeniami:

  • vývoj ventilu s dvoma krídlami namiesto troch;
  • širokú aortu;
  • zníženie elasticity ventilov a ich zahusťovanie;
  • defekt prepážky medzi komorami.

Relatívna insuficiencia chlopne môže byť dôsledkom primárnej arteriálnej hypertenzie, keď je výrazná lézia srdca.

Ako je narušený prietok krvi?

Spôsob zhoršenia prietoku krvi pri aortálnej insuficiencii je dosť komplikovaný. Neúplné uzavretie letákov vedie k nasledujúcim porušeniam:

  • opätovné vstreknutie arteriálnej krvi z aorty do ľavej komory;
  • jeho prepad a napínanie;
  • expanzia komorovej dutiny;
  • zvýšenie sily jeho zníženia;
  • zvýšenie systolického nárastu.

Zvyšuje sa zaťaženie ľavej komory. Dokonca aj počas diastoly (relaxácia) je naplnená krvou. Normálne, keď je uvoľnený, objem krvi v ňom nie je väčší ako 130 ml a pri opakovanom podávaní krvi dosahuje 400 ml alebo viac. Dlhodobá práca srdca v takomto rytme vedie k hypertrofii (zvýšenie objemu komory).

V priebehu času sa tvorí mitrálny defekt. Jeho vývoj súvisí s expanziou ľavej komory a zhoršenou funkciou svalov. Vo fáze kompenzácie sa práca ľavého átria nemení. V neskorých štádiách rast diastolického tlaku v tejto časti srdca. Tak sa vyvíja hypertrofia ľavého ucha.

Aortálne ochorenie často spôsobuje stagnáciu krvi v malom kruhu. Dôsledkom je zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej artérii a poškodenie pravej komory. Toto je vývoj zlyhania pravej komory.

Klinické prejavy

Príznaky nedostatočnosti aortálnej chlopne sú určené stupňom obehových porúch a štádiom ochorenia. Prvá fáza je asymptomatická. Takýto latentný kurz môže trvať 10 - 20 rokov. Ďalej sa objavia nasledujúce príznaky:

  • ťažkosť v hlave;
  • pocit tepu;
  • pulzujúca bolesť hlavy
  • zvýšenie pulzného tlaku;
  • sínusová tachykardia;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • hučanie v ušiach;
  • znížená zraková ostrosť;
  • porucha srdcového rytmu;
  • mdloby pri zmene polohy tela;
  • nadmerné potenie;
  • dýchavičnosť;
  • stlačenie alebo stlačenie bolesti na hrudníku;
  • opuch nôh;
  • bolesť v hypochondriu vpravo;
  • kašeľ.

V prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne 2 sú príznaky mierne. Násilné príznaky charakteristické pre štádium dekompenzácie, keď sa vyvíja ťažké srdcové zlyhanie. Títo pacienti sa obávajú stláčania bolesti v hrudnej kosti. Bolesť v ľavom ramene alebo v lopatke. Táto bolesť indikuje záchvat anginy pectoris.

Je obzvlášť výrazné, ak sa defekt vyvinul na pozadí ťažkej aterosklerózy. Veľmi často v neskorých štádiách ochorenia sa vyvíja srdcová astma a pľúcny edém. Prejavujú sa ťažkou dýchavičnosťou, astmou a kašľom. Akútny pľúcny edém si vyžaduje pohotovostnú lekársku pomoc.

Často je spúta zmiešaná s krvou. Tieto príznaky naznačujú rozvoj zlyhania ľavej komory. Výskyt opuchov v nohách, ramenách a iných častiach tela, ako aj zvýšenie veľkosti brucha, naznačujú preťaženie pravého srdca. Pri prehmataní sa zistí zväčšená pečeň.

Porucha srdcového rytmu je inherentným prejavom aortálnej insuficiencie. Najčastejšie sa vyvinula extrasystola. Toto je stav, v ktorom sú mimoriadne kontrakcie srdca. Na rozdiel od mitrálnej nedostatočnosti sa predsieňová fibrilácia vyvíja menej často.

V poslednom (terminálnom) štádiu sú pozorované ireverzibilné zmeny v orgánoch, ktoré spôsobujú smrť pacientov. Toto ochorenie srdca je chronické a akútne. V druhom prípade sa choroba podobá pľúcnemu edému. Často sa vyvíja arteriálna hypotenzia (nízky krvný tlak).

Možné následky a komplikácie

Liečba ľudí s nedostatkom aorty by sa mala vykonávať včas, inak sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

  • nedostatočnosť bicuspidálnej chlopne;
  • akútny infarkt myokardu;
  • pľúcny edém;
  • ascites;
  • sekundárna endokarditída;
  • fibrilácia predsiení;
  • predsieňové alebo komorové predčasné údery;
  • ventrikulárna fibrilácia;
  • trombóza;
  • pľúcna embólia;
  • mŕtvice.

Často všetko končí smrťou. Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Pooperačné komplikácie zahŕňajú: tavenie implantátu, výskyt krvných zrazenín, tromboembóliu, rozvoj bakteriálnej endokarditídy, tvorbu fistúl v oblasti stehov, kalcifikáciu. Najpriaznivejšia prognóza života a zdravia je pozorovaná v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne na pozadí aterosklerózy.

Zlá prognóza je charakteristická pre vady na pozadí syfilisu a endokarditídy. Priemerná dĺžka života osôb s miernou nedostatočnosťou bez príznakov dekompenzácie je 5-10 rokov. Vo fáze dekompenzácie s ťažkým srdcovým zlyhaním pacienti zriedka žijú viac ako 2 roky.

Vyšetrovacie a liečebné taktiky

Liečba sa vykonáva po sérii štúdií. Diagnostika zahŕňa externé vyšetrenie, vyšetrenie pacienta alebo jeho príbuzných, fyzikálne vyšetrenie, fonokardiografiu, ultrazvuk srdca, elektrokardiografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, rádiografiu, multispirálnu počítačovú tomografiu. V prípade potreby sa uskutoční katetrizácia.

Liečba nedostatočnosti aortálneho ventilu

Aortálna insuficiencia je patologická zmena vo fungovaní srdca, charakterizovaná neuzavretím chlopní ventilov. To vedie k reverznému prietoku krvi v smere od aorty - do ľavej komory. Patológia má vážne následky.

Ak tak neurobíte včas, potom je všetko komplikované. Orgány nedostávajú správne množstvo kyslíka. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie na vyplnenie nedostatku. Ak nezasiahnete, pacient je odsúdený na zánik. Po určitom čase sa srdce zvýši, potom sa objaví opuch v dôsledku tlakových rázov vo vnútri orgánu, ventil ľavého átria môže zlyhať. Je dôležité včas konzultovať s terapeutom, kardiológom alebo reumatológom.

Klasifikácia aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia je rozdelená do 3 stupňov. Líšia sa v divergencii krídel ventilov. Na prvý pohľad vyzerá jednoducho. Toto je:

  • Synovia Valsalvy - sú umiestnené za aortálnymi sinusmi, hneď za ventilmi, ktoré sa často nazývajú semilunár. Z tohto miesta začínajú koronárne tepny.
  • Vláknitý prsteň - má vysokú pevnosť a jasne oddeľuje začiatok aorty a ľavej predsiene.
  • Existujú tri semilunárne chlopne, ktoré pokračujú v endokardiálnej vrstve srdca.

Listy sú umiestnené v kruhovej línii. Keď je ventil uzavretý u zdravého človeka, medzera medzi listami je úplne neprítomná. Stupeň a závažnosť nedostatočnosti aortálnej chlopne závisí od veľkosti medzery počas konvergencie.

Prvý stupeň

Prvý stupeň je charakterizovaný miernymi príznakmi. Rozdiel ventilov nie je väčší ako 5 mm. Pocit z normálneho stavu nie je odlišný.

Nedostatočné množstvo aortálnej chlopne sa prejavuje slabými príznakmi. Pri regurgitácii nie je objem krvi väčší ako 15%. Kompenzácia je spôsobená zvýšenými nárazmi ľavej komory.

Pacienti si ani nemusia všimnúť patologické prejavy. Keď je choroba vo fáze kompenzácie, terapia sa nemôže uskutočniť, obmedzená na preventívne opatrenia. Pacientom je predpísané pozorovanie kardiológom, ako aj pravidelné ultrazvukové vyšetrenia.

Druhý stupeň

Nedostatok aortálnej chlopne, ktorý patrí do 2. stupňa, má príznaky s výraznejším prejavom, pričom rozdielnosť ventilov je 5-10 mm. Ak sa tento proces vyskytne u dieťaťa, príznaky sú sotva pozorovateľné.

Ak je v prípade aortálnej insuficiencie objem krvi, ktorý sa vrátil, 15-30%, potom patológia označuje ochorenie druhého stupňa. Symptómy nie sú silne vyjadrené, ale môže sa vyskytnúť dýchavičnosť a častý tlkot srdca.

Svaly a ventil ľavej predsiene sa používajú na kompenzáciu defektu. Vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na dýchavičnosť s malou námahou, zvýšenou únavou, silným srdcovým rytmom a bolesťou.

Keď sa zistia prieskumy s použitím moderného vybavenia, búšenie srdca, apikálny impulz sa posunie o niečo nižšie, hranice otupenosti srdca sa zväčšia (doľava o 10-20 mm). Pri použití röntgenového vyšetrenia sa zistí zvýšenie ľavej predsiene.

Pomocou auskultácie môžete jasne počuť hluk pozdĺž hrudnej kosti na ľavej strane - to sú príznaky diastolického hluku aorty. V druhom stupni nedostatočnosti sa tiež objavuje systolický šelest. Pokiaľ ide o pulz, je zvýšená a výrazná.

Tretí stupeň

Tretí stupeň zlyhania, ktorý sa tiež nazýva ťažké, má rozdiel viac ako 10 mm. Pacienti vyžadujú závažnú liečbu. Častejšie predpisovaná chirurgia s následnou liečbou.

Keď je patológia na 3. stupni, aorta stráca viac ako 50% krvi. Na kompenzáciu straty srdcového rytmu sa zvyšuje rytmus srdca.

Väčšina pacientov sa často sťažuje na:

  • dýchavičnosť v pokoji alebo s minimálnou námahou;
  • bolesť srdca;
  • zvýšená únava;
  • neustála slabosť;
  • tachykardia.

V štúdiách určiť silný nárast veľkosti hraníc temnoty srdca nadol a doľava. K posunu dochádza správnym smerom. Čo sa týka apikálneho impulzu, je zosilnený (difúzny charakter).

U pacientov s tretím stupňom insuficiencie pulzuje epigastrická oblasť. To naznačuje, že patológia sa týkala pravých srdcových komôr v procese.

Počas výskumu sa objavuje výrazný systolický, diastolický a Flintov šum. Môžu byť počuť v druhom medzikrstovom priestore na pravej strane. Majú výrazný charakter.

Pri prvých, aj menších príznakoch je dôležité vyhľadať lekársku pomoc od praktických lekárov a kardiológov.

Príznaky, znaky a príčiny

Keď sa začne vyvíjať aortálna insuficiencia, príznaky sa neobjavia okamžite. Toto obdobie je charakterizované absenciou závažných sťažností. Zaťaženie je kompenzované ventilom ľavej komory - je schopné dlhodobo odolať spätnému prúdu, ale potom sa trochu pretiahne a deformuje. Už v tejto dobe sú bolesti, závraty a rýchly tep.

Prvé príznaky zlyhania:

  • existuje určitý pocit pulzácie krčných žíl;
  • silné chvenie v srdci;
  • zvýšená frekvencia kontrakcie srdcového svalu (minimalizácia spätného prietoku krvi);
  • tlak a kompresívna bolesť v hrudníku (so silným spätným tokom krvi);
  • výskyt závratov, častá strata vedomia (vyskytuje sa pri slabej dodávke kyslíka do mozgu);
  • vznik všeobecnej slabosti a zníženej fyzickej aktivity.

Počas chronického ochorenia sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • bolesť v oblasti srdca, aj keď je pokojná, bez stresu;
  • počas zaťaženia sa únava objavuje dostatočne rýchlo;
  • konštantný tinitus a pocit silnej pulzácie v žilách;
  • výskyt mdloby počas náhlej zmeny polohy tela;
  • silná bolesť hlavy v prednej oblasti;
  • viditeľné voľným okom pulzácia tepien.

Keď je patológia v dekompenzačnom stupni, je výmena v pľúcach narušená (často sa pozoruje výskyt astmy).

Aortálna insuficiencia je sprevádzaná ťažkými závratmi, mdlobou, ako aj bolesťami v hrudnej dutine alebo jej horných častiach, častou dýchavičnosťou a palpitáciami bez rytmu.

Príčiny ochorenia:

  • vrodené ochorenie aortálnej chlopne.
  • komplikácií po reumatickej horúčke.
  • endokarditída (prítomnosť bakteriálnej infekcie vnútornej časti srdca).
  • zmeny s vekom - je to spôsobené opotrebovaním aortálnej chlopne.
  • zvýšenie veľkosti aorty - patologický proces nastáva pri hypertenzii v aorte.
  • spevnenie tepien (ako komplikácia aterosklerózy).
  • disekcia aorty, keď sú vnútorné vrstvy hlavnej tepny oddelené od stredných vrstiev.
  • porušenie funkcie aortálnej chlopne po jej nahradení (protéza).


Menej časté príčiny vo forme:

  • poranenie aortálnej chlopne;
  • ochorenia autoimunitnej povahy;
  • účinky syfilisu;
  • ankylozujúcej spondylitídy;
  • prejavy difúznych ochorení spojených s väzivovými tkanivami;
  • komplikácií po rádioterapii.

Pri prvých prejavoch je dôležité poradiť sa s lekárom.

Vlastnosti ochorenia u detí

Mnohé deti na dlhú dobu si nevšimnú problémy a nesťažujú sa na chorobu. Vo väčšine prípadov sa cítia dobre, ale netrvajú dlho. Mnohí sú stále schopní robiť športový tréning. Ale prvá vec, ktorá ich trápi, je dýchavičnosť a zvýšená frekvencia tepov. Pri týchto príznakoch je dôležité okamžite konzultovať s odborníkom.

Po prvé, nepríjemné pocity sú pozorované pri miernom zaťažení. V budúcnosti vzniká aortálna insuficiencia aj v pokojnom stave. Narušená dýchavičnosťou, silným pulzovaním tepien umiestnených na krku. Liečba by mala byť vysoko kvalitná a včasná.

Príznaky ochorenia sa môžu prejaviť ako hluk v oblasti najväčšej tepny. Čo sa týka fyzického vývinu, u detí sa nezmení so zlyhaním, ale je tu výrazné blanšírovanie kože tváre.

Pri skúmaní echokardiogramu je nedostatočnosť aortálnej chlopne vyjadrená ako mierne zvýšenie lúmenu v ústach artérie. Tam sú tiež zvuky v ľavej časti hrudníka, čo naznačuje priebeh divergencie medzi okvetnými lístkami semilunar klapky (viac ako 10 mm). Silné chvenie sa vysvetľuje zvýšenou prácou ľavej komory a átria v kompenzačnom režime.

Diagnostické metódy

Ak chcete správne posúdiť zmeny vo funkčnosti srdca a jeho systémov, musíte prejsť kvalitatívnou diagnózou:

  1. Doppler;
  2. X-ray (účinne určuje patologické zmeny chlopní a srdcového tkaniva);
  3. echokardiografia;
  4. fonokardiografia (určuje hluk v srdci a aorte);
  5. EKG.

Pri skúške odborníci venujú pozornosť:

  • pleť (ak je bledá, potom to znamená nedostatočné prekrvenie malých periférnych ciev);
  • rytmická dilatácia žiakov alebo ich zovretie;
  • stav jazyka. Pulzácia, zmena jej tvaru (viditeľný pri pohľade);
  • trasenie hlavy (nedobrovoľné), ku ktorému dochádza v rytme srdca (toto je spôsobené silnými otrasmi v karotických artériách);
  • viditeľná pulzácia cervikálnych ciev;
  • srdcový tremor a ich sila počas palpácie.

Pulz je nestabilný, dochádza k zvýšeniu a zvýšeniu. S použitím auskultácie srdcového orgánu a jeho ciev je možné rýchlo a presne identifikovať zvuky a iné príznaky.

liečba

Na samom začiatku nemusí aortálna insuficiencia vyžadovať špeciálnu liečbu (prvý stupeň). Neskoršie predpísaná terapeutická alebo kardiologická liečba. Pacienti musia dodržiavať odporúčania odborníkov týkajúce sa spôsobu organizácie života.

Je dôležité obmedziť fyzickú aktivitu, prestať fajčiť alebo piť alkohol a systematicky sa vyšetrovať na ultrazvuku alebo EKG.

V prípade protidrogovej liečby ochorenia lekári predpisujú:

  1. Použitie betablokátorov, ako sú: karvedilol alebo metoprolol. Tiež to môže byť pripísané "Propranolol" alebo "Tseliprolol." Uvažované lieky sú predpísané len pre arytmie a vysoký krvný tlak.
  2. Použitie "Hydralazine" ("Molsidomin" je predpísané o niečo menej často) - tieto lieky účinne znižujú tlak a eliminujú kŕče. Takéto lieky dočasne normalizujú krvný obeh.
  3. "Furosemid" - používa sa ako diuretikum (v praxi sa osvedčil aj "Britomar" alebo "Torasemide"). Dokážu znížiť záťaž srdca a opuchy.
  4. "Falipamil" alebo "Anipamil" - pôsobia ako antagonisty vápnika. S ich pomocou sa zabráni prenikaniu kalcinovaných zlúčenín do tkanív. Lieky oslabujú tep. Používa sa pri arytmiách a vysokom krvnom tlaku. Tiež používa "Verapamil", má podobný účinok.

Ak je choroba v poslednom stupni, potom pomôže len operácia.

Prípady, keď pacient potrebuje neodkladnú konzultáciu s chirurgom:

  • keď sa zdravotný stav prudko zhoršil a spätné vyhodenie smerom k ľavej komore sa rovná 25%;
  • za porušenie ľavej komory;
  • pri návrate 50% objemu krvi;
  • prudký nárast veľkosti komory (viac ako 5-6 cm).

K dnešnému dňu existujú dva typy operácií:

  1. Chirurgický zákrok spojený so zavedením implantátu. Vykonáva sa spätným uvoľňovaním aortálnej chlopne viac ako 60% (stojí za zmienku, že dnes sa biologické protézy ťažko používajú).
  2. Operácia vo forme intra-aortálnej balónikovej kontrapulzácie. Vykonáva sa s miernou deformáciou chlopní ventilu (s 30% uvoľnením krvi).

Aortálna insuficiencia sa nemusí vyskytnúť, ak sa včas prijmú preventívne opatrenia proti patológiám reumatických, syfilisových a ateroskleróznych ochorení.

Je to chirurgická pomoc, ktorá pomáha zbaviť sa uvažovaných problémov. Včasnosť a kvalita akcie môžu značne zvýšiť šancu, aby sa človek vrátil do normálneho života.

Stupeň 1-4 aortálna insuficiencia: príčiny a symptómy, liečba a prognóza

Poklesy anatomickej tvorby srdcových a krvných zásobných štruktúr sa považujú za najbežnejšie v praxi špecializovaných špecialistov. Podľa štatistík po mnoho rokov, to je porušenie srdca, ktoré vedú k smrti častejšie. Trochu za rakovinou a potom nie všade.

Tieto dva javy vedú v počte úmrtí. Nie všetky malformácie sú smrteľné v skorých štádiách av neskorších štádiách sú ešte stále šance na zotavenie a život na dlhú dobu. Toto nie je veta. Možnosti týchto ochorení sú odlišné.

Nedostatok aortálnej chlopne je odchýlkou ​​anatomického vývoja chlopní najväčšej krvnej cievy, v dôsledku čoho sa krv vracia späť do ľavej komory.

Látka prechádza v tele v nedostatočných objemoch, pretože časť sa pohybuje v opačnom smere vo veľkom kruhu.

To nie je normálne, hemodynamika je narušená. Vyskytuje sa hypoxia tkaniva, postupná dystrofia alebo dokonca atrofia rôznych štruktúr (mozog, obličky, pečeň).

Zotavenie je potenciálne možné, ale iba chirurgickými metódami.

Mechanizmus vývoja patológie

Pochopenie základných príčin odchýlok spočíva v asimilácii minimálnych anatomických a fyziologických informácií.

Normálna aktivita srdca je nasledovná. Prostredníctvom predsieňových komôr sa krv presúva do komôr, ktoré sú zodpovedné za to, že sa orgánom poskytne tekuté spojivové tkanivo.

Najdôležitejšia ľavica: presúva kyslík a živiny do veľkého kruhu. To znamená, že je to prostredníctvom všetkých štruktúr.

Aorta vstupuje do lúmenu - najväčšej tepny tela, nielen ľudí, ale aj mnohých cicavcov všeobecne. Jej vetvy určujú možnosť adekvátneho zásobovania tela a vzdialených útvarov prostredníctvom širokej siete.

V procese vývoja nedostatočnosti ventilov sa vstupné klapky najprv úplne nezatvárajú a potom sa úplne zastavia.

V prvom okamihu dochádza k čiastočnému obehovému rušeniu a potom k zovšeobecneniu v závislosti od množstva tekutého spojivového tkaniva vypnutého z práce.

Korekcia sa vykonáva radikálnymi (chirurgickými) opatreniami. Dokonca aj v počiatočných štádiách, ak existujú prejavy.

Hemodynamické poruchy

Povaha hemodynamických porúch závisí od stupňa dysfunkcie aortálnej chlopne.

Takže na pozadí skorého štádia sú príznaky takmer neprítomné, kompenzácia nastáva v dôsledku zvýšenej srdcovej aktivity: zrýchlenie na jednej strane, na druhej strane - nutenie kontrakcií.

Postupom času to vedie k hypertrofii ľavej komory a rastu svalového orgánu. Takto zmenená štruktúra už nemôže plniť svoje funkcie.

Na pozadí aortálnej insuficiencie sa vyskytuje dvojitý proces: srdce už nefunguje ako predtým a objem krvi prúdiaci späť sa zvyšuje s každým dňom.

Častým klinickým variantom dlhodobého patologického procesu je srdcová dysfunkcia. Ak sa choroba vyvíja už dávno, zotavenie je takmer nemožné.

Generalizovaná porucha s koronárnou insuficienciou, zahusťovaním myokardu atď., To je to, čo pacient a jeho lekár čelia.

Jediná vec, ktorá môže zachrániť osobu, je transplantácia srdca. Transplantácia takejto dôležitej štruktúry však predstavuje veľké ťažkosti. Okrem toho sú vysoké riziká odmietnutia tkanív a smrteľných následkov.

klasifikácia

Tento proces je typizovaný podľa hlavného dôvodu - povahy a stupňa odchýlok anatomického a fyziologického rodu.

Podľa tejto metódy sa rozlišujú tieto fázy: t

Prvé alebo jednoduché

Počet vracajúcich sa krvi nepresahuje 10-15% z celkového počtu. Anatomické zmeny ešte nie sú, pretože pravdepodobnosť vyliečenia je maximálna.

Lekári si často zvolia taktiku čakania a videnia, neusilujú sa o radikálnu terapiu. Možno tam nebude žiadna progresia, potom liečba je podporná, lieky.

Operačný zásah sa nevyžaduje. Súčasne sú prítomné patologické abnormality, aj keď implicitné, medzi ktorými sú zmeny krvného tlaku a izolovanej systolickej hypertenzie, s PD približne 80-90 mm Hg.

Druhé stredné

Závažnosť prejavov je priemerná, pacienti už venujú pozornosť zdravotným problémom, ktoré sú vo všeobecnosti dobré, pretože ich motivuje obrátiť sa na kardiológa.

Špecifickosť symptómov je minimálna, všetko sa prejavuje v priebehu objektívnych metód: echokardiografie a počúvanie srdcového zvuku na minime.

Prognóza je podmienečne priaznivá. Chirurgická liečba, v tomto štádiu, pozorovanie už nie je vhodné, progresia je nevyhnutná, je to otázka času.

Po tretie

Určené ťažkými príznakmi aj v stave úplného odpočinku, porúch mozgových štruktúr a samotného srdca.

Krvný tlak je trvalo vysoký, s veľkou PD a frekvenciou kontrakcií. Orgány sa tiež zle vyrovnávajú, existuje viacero porúch obličiek, pečene, mozgu, ciev všeobecne.

Štvrtý alebo terminál

V zásade ju nemožno vyliečiť, paliatívnu starostlivosť. Podľa vlastného uváženia sú možné pokusy s pacientmi, ale zvyčajne končia smrťou na operačnom stole.

Pacient a jeho telo sú úplne životaschopné. Krvný tlak je nízka, stabilná hypotenzia. Anatomické štruktúry odmietajú zabiť osobu rýchlejšie, zlyhanie srdca alebo viacnásobné zlyhanie orgánov - otázka je podobná, ale toto je bezpodmienečný výsledok. Cynický, ale pravdivý.

Od prvej do poslednej fázy môže trvať viac ako jedno desaťročie. V niektorých prípadoch je postup v krátkodobom horizonte rýchly. Je to spôsobené somatickými patológiami a deštruktívnym životným štýlom na strane druhej.

Príčiny porušenia

Poznajúc faktory vzniku problému, môžeme vyvodiť závery a čiastočne ovplyvniť náš vlastný osud v medicínskom aspekte.

  • Syfilis, pokračujúci. Na rozdiel od možnej prezentácie to nie je kožná lézia. Na pozadí dlhého priebehu sa objavujú terminálne zmeny vnútorných orgánov až do úplného zlyhania. Čo sa vlastne stane srdcu: srdcové štruktúry sú zničené.
  • AIDS. Vysvetľuje časté infekčné ochorenia. Zahŕňajú zapojenie systémov celého tela do procesu. Bez špecializovanej dlhodobej liečby nie je možné zabezpečiť normálnu alebo aspoň prijateľnú životnú úroveň. Časté je nielen bežné prechladnutie a pneumónia, ale aj myokarditída v rôznych variáciách. Keďže imunita nie je dostatočne aktívna, zotavenie je nepravdepodobné. Najčastejším výsledkom je však zničenie predsiení s prudkým zastavením činnosti svalového orgánu. Za takýchto okolností je smrť nevyhnutná, otázka času. Nikto nebude vykonávať operáciu, pacient jednoducho neprežije kvôli nedostatku telesnej odolnosti voči vonkajším a dokonca vnútorným faktorom.
  • Ateroskleróza aorty. Choroba je bežná a nebezpečná. V skorých štádiách dochádza k stenóze alebo zúženiu lúmenu, ale toto je zriedkavá klinická možnosť. Pravdepodobne ukladanie lipidových štruktúr na stenách cievy. Vzhľadom k tomu, že je to najväčšia tepna, je celkom jasné, ako táto choroba môže skončiť sama o sebe. Pri pripojení ventilu je riziko mnohonásobne vyššie. Prípady petrifikácie, častice vápenatých solí v cholesterolových plakoch sú časté. Zvyčajne s dlhým procesom alebo u starších ľudí. Nie sú poistení a mladí.
  • Infekčná myokarditída. Čiastočne o nich bolo povedané. Je to zápalový proces vo svalovej vrstve srdca. Antibakteriálna liečba, podľa potreby, protetické srdcové štruktúry sa vykonávajú, keď je variant spustený.
  • Reumatoidná artritída a iné autoimunitné procesy, ako je lupus alebo zápal cievnej steny, takzvaná vaskulitída. Napriek veľkému ničivému potenciálu sú to veľmi zriedkavé dôvody. Predstavujú až 5% celkovej hmotnosti patologických abnormalít v chlopniach.
  • Reumatizmus. Klasické ochorenie spojené s vysokým rizikom zlyhania. Liečba je ťažká, pretože proces má neznámy charakter, etiológiu a je ťažké ju korigovať. Lieky sa používajú a ich kombinácie sa vyberajú empiricky, nie je známe, ako bude telo reagovať. Medzičasom začína čas. Zvlášť nepriaznivá prognóza pre neskorú detekciu problému, keď patológia dosiahne štádium 3.
  • Dlhodobá arteriálna hypertenzia. Variant je pomerne zriedkavý, v takejto situácii dysfunkcia pôsobí ako terciárny dôsledok. Okamžitým prekurzorom je hypertrofia ľavej komory a všeobecné hemodynamické poruchy.

Na pozadí dlhodobých súčasných patológií opísaného druhu je diagnostikovaná insuficiencia aortálnej chlopne stupňa 2. Nie, choroba nevynecháva predchádzajúce obdobie, je len ťažké ju identifikovať v počiatočnej fáze.

Príznaky v závislosti od štádia

Nedostatočné množstvo aortálnej chlopne 1 stupeň je určené len krátkym dychom na pozadí intenzívnej fyzickej aktivity. Nič iné. Čím je tento proces zložitejší, tým je klinický obraz podstatnejší.

Klinicky významné prejavy sa objavujú približne od druhého štádia vývoja nedostatočnosti AK.

Medzi možné znaky:

  • Bledosť kože. Pacient vyzerá ako mramorová socha, fialové alebo modrasté cievy v štruktúre siete sa objavujú cez dermálnu vrstvu.
  • Zmena odtieňa slizníc úst a nechtov.
  • Opuchy žíl v krku, výrazné pulzovanie pri pozorovaní.
  • Intenzívny tep. Je tak silný, že sa pacient pri každej kontrakcii otrasie.

Toto sú špecifické príznaky patologického procesu. Nie sú dobre pochopené a navyše neumožňujú rýchlo identifikovať zdroj problému.

Prejavy iného druhu, ktoré sú vyvolané srdcovým zlyhaním, sú z hľadiska kliniky oveľa horšie a jasnejšie:

  • Závraty. Až do neschopnosti ovládať svoje pohyby a navigovať vo vesmíre. Je to výsledok ischémie mozgových štruktúr, najmä mozočka.
  • Dýchavičnosť. Aortálna insuficiencia 1. stupňa sa prejavuje menšími hemodynamickými poruchami. Srdce sa stále vyrovná s jeho funkciami, príznak sa objavuje len s intenzívnou fyzickou námahou. Ďalej. Ako pacient postupuje, nie je schopný vstať z postele.
  • Slabosť, ospalosť, výrazné zníženie celkovej aktivity. Pacient nie je schopný vykonávať denné a pracovné povinnosti, najmä v neskorších štádiách.
  • Edém dolných končatín, potom aj tvár.
  • Ťažká tachykardia, najskôr 100 úderov za minútu, potom viac. Možno, že vývoj komorovej paroxyzmálnej formy, v takejto situácii, smrteľný výsledok sa stáva pravdepodobným.
  • Bolesť na hrudi stredne intenzívna. Dokonca aj pri srdcovom infarkte zriedka dosahujú veľkú silu. Dajte do žalúdka, nôh, dolnej časti chrbta, chrbta, horných končatín. Horenie alebo ťahanie, lisovanie.
  • Cephalgia (bolesť hlavy).

Tretia etapa je reprezentovaná všetkými opísanými znakmi, ale vznikajú aj iné objektívne prejavy:

  • Zvýšený krvný tlak v širokom rozsahu. Koncové štádium je spojené s hypotenziou výrazného druhu.
  • Zväčšená pečeň.
  • Zoslabenie zvuku srdca pri počúvaní.

Aortálna insuficiencia 2. stupňa je najlepší čas na liečbu: príznaky sú už úplne prítomné, ale ešte nedošlo k hrubým organickým poruchám, čo vedie k dobrým šancam na zotavenie.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému je úlohou kardiológa alebo špecializovaného chirurga vo fáze plánovania operácie. Klasická schéma predpokladá nielen konštatovanie skutočnosti, ale aj identifikáciu príčiny tohto stavu.

Na tieto účely sa prideľujú tieto činnosti: t

  • Ústna anketa. V počiatočných štádiách nie je informatívny, pacient sám nebude schopný formulovať sťažnosti.
  • História zberu. Má zmysel po zistení prítomnosti akýchkoľvek zdravotných problémov.
  • Počúvanie zvuku srdca (auskultácia). Hlučné tóny, súčasná arytmia je možná paralelne. To je zlé znamenie, najmä ak existujú podozrenia z nebezpečných foriem, ako sú skupinové údery alebo fibrilácia.
  • Meranie krvného tlaku a frekvencie kontrakcií. Ako už bolo uvedené, špecifické klinické príznaky - zvýšenie krvného tlaku, PD, v terminálnej fáze - hypotenzia. Z toho je lekár odradený v skorej diagnóze.
  • Elektrokardiogram. Používa sa aj na hodnotenie funkčnej aktivity srdcových štruktúr. Určujú sa aj najmenšie odchýlky srdcového rytmu, ale nemá veľký klinický význam - ide o účinok, nie o príčinu.
  • Echokardiografia. Hlavná technika. Všetky organické poruchy sú jasne viditeľné. Mnohé z javov spôsobených nedostatkom aorty na prvý pohľad. Ako progresia srdca rastie, zistí sa zhrubnutie myokardu. Fáza 4 je úplne sprevádzaná obrovským objemom tela, je to trochu ako normálny. Takáto štruktúra nie je schopná poskytnúť krv ani pre seba. Je tiež možné zistiť objem spätného prúdu (regurgitácia) a určiť rozmery chyby ventilu v mm.
  • Koronagrafiya. Identifikovať stupeň krvného obehu v cievach srdcových útvarov. Ak sa zistia odchýlky, krátkodobý je možný srdcový infarkt. Extenzívnosť závisí od toho, ktorá štruktúra je stenotická alebo upchatá.
  • Stanovenie koagulability alebo koagulogramu. Zvlášť dôležité pred operáciou. V dôsledku dlhého priebehu zlyhania existuje riziko narušenia reologických vlastností krvi. Stáva sa hrubým, pohybuje sa zle. Odtiaľ rast arteriálneho a pulzného tlaku, zvýšenie rizika srdcového infarktu alebo mŕtvice.
  • Klinické štúdie tekutého spojivového tkaniva. Identifikovať zápalový proces (myokarditída, endokarditída, perikarditída).

Ako vysoko špecializované opatrenie - MRI alebo CT, aj scintigrafia.

liečba

Terapia je prísne chirurgická, ale len veľmi málo z nich sa zaviaže predpísať operáciu. To je neprofesionálne, najprv sa musíte zoznámiť s dynamikou procesu.

Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu, prebieha krátkodobá príprava pacienta na komplikovaný zákrok.

Ako predbežné opatrenie je uvedené zníženie krvného tlaku, eliminácia arytmií a obnovenie aspoň minimálnej kontraktility myokardu na prijateľnej úrovni.

Takéto lieky sú predpísané:

  • ACE inhibítory, beta-blokátory a antagonisty vápnika. Rôznorodý charakter.
  • Antiarytmiká. Najbežnejší je amiodarón. Tiež niektoré analógy.
  • Pri absencii kontraindikácií - srdcových glykozidov. Ale s veľkou opatrnosťou.
  • Antitrombotické činidlá. V prípade porušenia prietoku krvi. Aspirin Cardio ako základná, jednoduchá kyselina acetylsalicylová nestojí za pitie, má veľké množstvo vedľajších účinkov.
  • Stopové prvky a minerály. Horčík a draslík (Asparks a podobne).
  • Reliéf akútnych záchvatov sa vykonáva nitroglycerínom.

Ľudové recepty sú kontraindikované. Je to strata času, drahocenných síl a falošných nádejí na všeliek.

Dokonca aj chirurgická liečba úplne neobnovuje funkciu ventilu, hoci umožňuje dlhý, vysoko kvalitný život s niekoľkými obmedzeniami.

Chirurgický zákrok je zameraný na obnovenie anatomickej integrity štruktúry, čo je však nepravdepodobné.

Používa sa hlavne protetika, tj výmena priehradky za umelú, syntetickú (z materiálov, ktoré nevyvolávajú odmietnutie).

Technika je riskantná, ale nemá žiadne analógy. Je lepšie začať liečbu pred rozvojom organických porúch srdca, pretože srdcové transformácie sú už nevyhnutné.

V čase prípravy alebo počas obdobia dynamického pozorovania má zmysel vzdať sa fajčenia, alkoholu, limitu soli (najviac 7 gramov denne), plne spať (8 hodín za noc), dobre jesť (menej tuku, vyprážaných, konzervovaných a pohodlných potravín, viac vitamínov) a zdravý proteín). Fyzická aktivita je minimálna.

Prognóza a možné komplikácie

  • Zastavenie srdca v dôsledku dysfunkcie a nedostatočného zásobovania krvou.
  • Kardiogénny šok. Výsledkom poklesu krvného tlaku a aktivity orgánov je pokles uvoľňovania, hypoxia akútneho tkaniva a smrť s pravdepodobnosťou takmer 100%.
  • Infarkt. Kardiomyocytová smrť. Z rozľahlosti závisí vyhliadky na liečbu. V každom prípade pretrváva porucha - nahradenie časti zdravých štruktúr epitelom.
  • Mŕtvica. Podobný proces. Úmrtnosť je o niečo nižšia, ale pokles kvality života je vyšší v dôsledku neurologického deficitu.

Hlavným faktorom smrti u pacientov s poškodenými letákmi aortálnej chlopne je viacnásobné zlyhanie orgánov, zriedkavo zástava srdca. Na čestnom treťom mieste - srdcový infarkt.

Prognóza je diferencovaná. Vo fáze 1, miera prežitia je 100%, v druhom - 80%, v treťom - 45%, na štvrtom - 10%, v budúcnosti 5 rokov. Terminálna fáza je spojená s úmrtnosťou takmer 100%, čo je otázka času. Pacienti často neprekročia míľnik za 1 rok.

Počas liečby sú šance o niečo vyššie. Úplné zotavenie je možné len vo fáze 1. 2 stupeň nedostatočnosti aortálnej chlopne zanecháva na tele značku, ale stále to nestačí na smrť. Záver - liečba načas, inak to nedáva zmysel.

Na záver

Choroby srdca sú prvými najčastejšími príčinami úmrtia ľudí všetkých vekových kategórií. Kľúčom k dlhovekosti je včasný skríning a pravidelné prehliadky s kardiológom na profylaxiu.

Prevencia je jednoduchá - normalizácia stravy, odmietnutie škodlivých návykov, všeobecná korekcia životného štýlu.

Aortálna insuficiencia: liečba, klasifikácia, príčiny

Aortálna insuficiencia sa týka získaného ochorenia srdca. Podstata ochorenia je znížená na porušenie normálnej hemodynamiky a súvisiacich patologických zmien v štruktúre srdcovej chlopne. Choroba je dobre liečená, operácia je predpísaná len v extrémnych prípadoch.

Podľa lekárskej štatistiky je toto ochorenie druhou najčastejšou chorobou po mitrálnej insuficiencii. A ako sa to v takýchto prípadoch zvyčajne stáva, najväčším problémom nie je samotné porušenie, ale zmeny, ktoré spôsobuje.

Klinický obraz ochorenia

Normálne fungovanie srdca je zabezpečené hladkým fungovaním predsiene a komory. Nevyhnutná podmienka - prechod krvi jedným smerom.

Okysličená krv z ľavej predsiene sa zatlačí do ľavej komory. Ventilové ventily medzi týmito časťami srdca sú tesne uzavreté. Keď sa komôrka stlačí, otvoria sa semilunárne chlopne a krv sa vtlačí do aorty a odtiaľ sa pohybuje pozdĺž rozbiehajúcich sa tepien.

  • Nedostatok aortálnej chlopne sa prejavuje v poruche listu chlopne: po stlačení žalúdka, keď sa krv presunie do aorty, list sa nezatvorí úplne a časť krvi sa vráti. Pri ďalšej kompresii sa komora pokúša vytlačiť krv, ktorá sa vrátila spolu s novou dávkou. Časť krvi sa však vracia.
  • Výsledkom je, že ľavá komora neustále pracuje s dodatočným zaťažením a neustále zažíva tlak zvyšnej krvi v nej. Na kompenzáciu dodatočného zaťaženia je táto oblasť hypertrofovaná, jej svaly sú zhutnené, objem komory sa zväčšuje.

Ale toto je len jedna strana porušenia. Keďže sa časť krvi neustále vracia, vzniká nedostatok krvi vo veľkom obehu krvi od samého začiatku. Teda telo stráca kyslík a živiny s úplne normálnym, dostatočným fungovaním dýchacieho systému.

Súčasne sa znižuje diastolický tlak, ktorý slúži ako signál pre srdce, aby prešiel na intenzívny režim.

Keďže hlavná záťaž kompenzácie nízkeho tlaku dopadá na ľavú komoru, dlhodobo je zhoršená cirkulácia nevýznamná. Symptómy sú prakticky neprítomné.

Často človek nevie o chorobe, najmä ak sa aortálna insuficiencia vyskytuje v chronickej forme.

  • Keď však spätný prietok krvi dosiahne významný objem - viac ako 50%, všetky srdcové svaly sa podrobia hypertrofii. Srdce sa rozširuje a otvor medzi ľavou komorou a predsieňou sa natiahne a vytvorí sa nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
  • V tomto štádiu dochádza k dekompenzácii. Poruchy typu ľavej komory spôsobujú rozvoj astmy, môže sa spustiť pľúcny edém. K dekompenzácii pre typ pravej komory dochádza neskôr a spravidla sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

Ak sa v štádiu kompenzácie príznaky nemohli objaviť vôbec - pacienti ani pri športe nestratili dýchavičnosť, potom pri nástupe dekompenzácie získava aortálna insuficiencia veľmi závažné príznaky.

V ťažkých štádiách ochorenia závisí prognóza života od operácie.

Chronické a akútne formy

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť chronický, ale môže mať akútnu formu. Príčinou je spravidla priebeh ochorenia. Traumatický účinok s tupým nástrojom, samozrejme, spôsobí akútnu formu, zatiaľ čo lupus erythematosus, prenášaný v detstve, bude „zanechávať“ za sebou chronický.

Symptómy sa nemusia pozorovať úplne, najmä pri dobrej fyzickej zdatnosti pacienta. Srdce kompenzuje nedostatok krvi, takže príznaky ochorenia nespôsobujú vážne obavy.

Chronická aortálna insuficiencia má nasledujúce príznaky:

  • časté bolesti hlavy, sústredené hlavne v prednom laloku, sprevádzané hlukom a pocitom pulzácie;
  • únava, mdloby a strata vedomia počas náhlej zmeny polohy;
  • bolesť v srdci v pokoji;
  • pulzácia tepien - „tanečné tepny“, ako aj pocit pulzácie - najcharakteristickejšie symptómy defektu. Pulzácia je viditeľná vizuálnou kontrolou a je spôsobená vysokým tlakom, ktorým ľavá komora vháňa krv do aorty. Ak je však aortálna insuficiencia sprevádzaná inými ochoreniami srdca, tento charakteristický obraz nemusí byť pozorovaný.

Dyspnea, na rozdiel od nedostatočnosti mitrálnej chlopne, sa prejavuje len v štádiu dekompenzácie, keď je narušený krvný obeh v pľúcach a objavujú sa príznaky astmy.

Akútna insuficiencia aortálnej chlopne je charakterizovaná pľúcnym edémom a hypotenziou. Liečba operatívnou metódou sa vo väčšine prípadov uskutočňuje len s výraznými príznakmi a závažným štádiom ochorenia.

Klasifikácia chorôb

Uvažuje sa o dvoch spôsoboch klasifikácie: o dĺžke regurgitačného prúdu krvi, to znamená o návrate z aorty do ľavej komory a o množstve vrátenej krvi. Druhá klasifikácia sa používa častejšie pri vyšetrovaní a rozhovoroch s pacientmi, pretože je zrozumiteľnejšia.

  • Choroba prvého stupňa závažnosti je charakterizovaná objemom regurgitovanej krvi maximálne 15%. Ak je choroba v štádiu kompenzácie, liečba nie je predpísaná. Pacientovi je predpísané priebežné monitorovanie kardiológom a pravidelným ultrazvukom.
  • Aortálna insuficiencia s vráteným objemom krvi 15 až 30% sa nazýva 2 stupne závažnosti a spravidla nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. Vo fáze kompenzácie sa nevykonáva.
  • S stupeň 3, objem krvi, že aorty chýba 50%. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ktoré vylučujú fyzickú aktivitu a významne ovplyvňujú životný štýl. Terapia je terapeutická. Je potrebné nepretržité monitorovanie, pretože takéto zvýšenie objemu regurgitovanej krvi porušuje hemodynamiku.
  • Pri 4 stupňoch závažnosti presahuje insuficiencia aortálnej chlopne 50%, to znamená, že polovica krvi sa vracia do komory. Ochorenie je charakterizované silnou dýchavičnosťou, tachykardiou a pľúcnym edémom. Vykonávajú sa tak lieky, ako aj chirurgická liečba.

Dlhodobo môže byť priebeh ochorenia celkom priaznivý. Avšak pri formovaní srdcového zlyhania je prognóza života horšia ako u lézií mitrálnej chlopne - v priemere 4 roky.

Príčiny

Aortálna insuficiencia je vrodená: ak sa namiesto 3-krídlového ventilu vytvorí 1-, 2- alebo 4-listový.

Avšak častejšie príčiny ochorenia sú nasledovné:

  • reumatizmus - alebo skôr reumatoidná artritída, je príčinou defektu v 60-80 prípadoch. Keďže nástup ochorenia je reumatická horúčka, ktorá bola prenesená už v období dospievania, môže byť ťažké diagnostikovať aortálnu insuficienciu;
  • infekčná myokarditída - zápalové poškodenie srdcového svalu;
  • syfilitická lézia aortálnej chlopne - existuje pravdepodobnosť prechodu procesu z aorty na chlopňu, liečba je ťažká;
  • ateroskleróza - môže sa tiež pohybovať z aorty, aj keď menej často;
  • traumu hrudníka;
  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus.

Liečba závažnosti ochorenia 3, 4 vyžaduje najprv stanoviť skutočnú príčinu ochorenia a ak nie je indikovaný chirurgický zákrok, pokračovať v liečbe, pretože porucha je druhotná.

diagnostika

Hlavnými metódami na stanovenie diagnózy sú údaje z fyzikálneho vyšetrenia:

  • opísané príznaky sú tendencia k mdloby, pocit pulzácie, bolesť v srdci a tak ďalej;
  • charakteristická pulzácia artérií - karotída, subklavia a podobne;
  • veľmi vysoký systolický a extrémne nízky diastolický tlak;
  • vysoký pulz, tvorba pseudokapilárneho pulzu;
  • oslabenie prvého tónu je vrcholom srdca a po druhom tóne vyliaty diastolický šelest.

Diagnostika - nedostatočnosť aortálnej chlopne, špecifikovaná inštrumentálnymi metódami:

  • EKG - použitie na detekciu hypertrofie ľavej komory;
  • EchoCG - pomáha stanoviť neprítomnosť alebo prítomnosť flutteru letáku mitrálnej chlopne. Tento jav je spôsobený vplyvom prúdu počas regurgitácie krvi;
  • X-ray vyšetrenie - umožňuje vyhodnotiť tvar srdca a zistiť expanziu komory;
  • fonokardiografia - poskytuje možnosť zhodnotiť diastolický šelest.

Liečba ochorenia

Pri ochorení 1 a 2 sa závažnosť liečby spravidla nevykonáva. Menované iba pozorovanie a plánované preskúmanie.

Liečba závažnosťou 3 a 4 je určená formou ochorenia, symptómami a primárnou príčinou. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na prebiehajúcu primárnu liečbu.

  • Vazodilatátory - hydralazín, ACE inhibítor. Lieky spomaľujú dysfunkciu ľavej komory. Táto skupina liekov musí byť predpísaná pre kontraindikácie chirurgického zákroku.
  • Srdcové glykozidy - izolanid, strofantín.
  • Dusičnany a beta-blokátory - sú určené na rozšírenie koreňa aorty.
  • V prípade liečby tromboembolických komplikácií sú v priebehu liečby zahrnuté protidoštičkové látky.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre veľmi ťažký priebeh ochorenia a je to zvyčajne implantácia aortálnej chlopne.

Nedostatočnosti aortálnej chlopne je ťažké predísť, pretože zápalové procesy sú primárnym impulzom pre jej rozvoj. Spevnenie a včasná liečba infekčných chorôb, najmä tých, ktoré sú spojené s poruchou hemodynamiky, sa však môže zbaviť väčšiny ohrozujúcich faktorov.