Možné komplikácie po koronárnej angiografii srdcových ciev

Kardiovaskulárne patológie sú jednou z hlavných príčin smrti vo svete. Preto otázka: koronárna angiografia srdca - čo to je, nie je relevantná.

Znalosť existencie účinných metód liečby závažných ochorení môže spôsobiť kvalitu života chorého a predĺžiť ho na mnoho rokov. Včasná diagnóza zároveň zaujíma dôležité miesto pri dosahovaní tejto úlohy a mnohí lekári uprednostňujú dodatočné zaistenie, aby mohli zachrániť chorých pacientov.

Podstata konania

Čo je koronárna angiografia srdcových ciev? Táto otázka sa často obáva pacientov trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému.

Podstata postupu spočíva v štúdii koronárnych ciev, cez ktoré je poháňaný myokard, srdcový sval.

Zvyčajne je táto lekárska manipulácia predpísaná v dvoch prípadoch: s rozvojom infarktu myokardu alebo s cieľom diagnostiky. Indikácie koronárnej angiografie srdcových ciev:

  • nedostatočná účinnosť liečby liekmi;
  • príprava na chirurgiu;
  • ak existujú objektívne príznaky výživy myokardu.

Vďaka koronárnej angiografii lekár dostane informácie:

  • o prítomnosti zúženia lôžka v artériách;
  • o umiestnení problémovej oblasti;
  • o vlastnostiach zmeny;
  • veľkosť problémovej oblasti, menovite stupeň zúženia lúmenu nádoby.

Koronárna angiografia

Existuje niekoľko typov postupov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky. Typy koronárnej angiografie zahŕňajú:

  1. Intravaskulárna diagnostika pomocou ultrazvuku. Metóda málokedy nájde uplatnenie v praxi.
  2. CT koronárna angiografia, čo je neinvazívna liečba. Počas jeho vedenia sa skúmajú koronárne cievy. Napriek tomu, že metóda je progresívna, nie každá nemocnica má špeciálne vybavenie pre tento typ diagnózy. To vám umožní získať čo najpresnejšie údaje prostredníctvom kombinácie počítačovej tomografie a elektrokardiografickej synchronizácie.
  3. Použite selektívnu intervenčnú metódu s použitím katetrizácie. Je to rozšírená odroda. Hlavnou výhodou je možnosť simultánnej liečby. Medzi nedostatky - invazívny charakter.
  4. MR koronarografia, ktorá sa často používa na účely vedeckého výskumu. Metóda je trochu vyvinutá, čo znižuje presnosť údajov.

Vlastnosti diagnózy

Spôsob koronárnej angiografie srdcových ciev je podrobne opísaný ošetrujúcim lekárom. Diagnostický postup zahŕňa dve fázy.

  1. Predbežná fáza. Pacient je oboznámený s osobitosťami konania, jeho dôsledkami. Potom, čo sa človek dozvedel, čo je koronárna angiografia srdca, ako postupuje diagnostika do druhej fázy.
  2. Priame vykonávanie diagnostickej manipulácie. Pacient je umiestnený na operačnom stole na chrbte. Vykonajte lokálnu anestéziu. Súčasne zaviesť sedatívum, čo mu umožní relaxovať. Pri diagnóze u detí je indikovaná celková anestézia. Počas procedúry sledujte indikátory tlaku, elektrokardiogram, saturáciu krvi kyslíkom.

Na katetrizáciu vyberte medzi femorálnou a radiálnou artériou.

Zavádzač sa zavádza do cievy po ošetrení pokožkou antiseptickým činidlom. Vďaka nemu je možné vykonávať špeciálne diagnostické katétre. Po zavedení katétra sa injektovala rádioaktívna látka.

Súčasne vykonajte röntgenovú angiografiu. Zavedenie kontrastu je zvyčajne sprevádzané prechodom tepla. Po diagnostike sa katéter odstráni. Aj keď v niektorých prípadoch môže odísť, čo závisí od údajov získaných počas diagnózy.

Komplikácie po koronárnej angiografii

Ktorýkoľvek z pacientov postihnutých koronárnou angiografiou ciev srdca zvažuje účinky postupu spolu s možnými výhodami. Medzi komplikácie diagnostických opatrení patria:

  1. Poškodenie kože. Niekedy sprevádzané nepríjemným pocitom a krvácaním. Prejav týchto príznakov musí byť oznámený lekárovi.
  2. Výskyt alergických reakcií. Zdrojom je kontrastná látka. Charakteristický vzhľad takých znakov ako: slzenie, škrabance, vyrážka.
  3. Infarkt myokardu. Rizikom sú staršie osoby, osoby s nadváhou, zneužívanie fajčenia a alkohol, vysoký cholesterol, cukrovka.
  4. Ochorenia súvisiace so zdravotným postihnutím: abnormálny srdcový tep, vedenie, vaskulárna patológia, vrátane menších, porucha funkcie nervových buniek.
  5. Cievne patológie. Táto skupina komplikácií zahŕňa výskyt jaziev, zúženie lúmenu. Najčastejšie sa vyvíjajú u starších ľudí v dôsledku zmien súvisiacich s vekom.
  6. Vývoj prechodného ischemického ataku. Ak trvá viac ako jeden deň, považuje sa za mŕtvicu. Riziková skupina zahŕňa pacientov s anamnézou infarktu myokardu a porúch srdcového chlopňového aparátu.
  7. Zmena srdcovej frekvencie. Charakteristické pre deti kvôli zvláštnostiam ich reakcie na postup.

Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebné dodržať dve podmienky: kompetentný zber anamnézy pacienta, zvláštnosti jeho zdravia a kvalitný odborný výkon zákroku.

V niektorých prípadoch, aj keď sú splnené všetky požiadavky, sa vyskytujú komplikácie.

Hoci takéto prípady sú zriedkavé. Koronárna angiografia vyšetrení pacientov v srdcových cievach, ktoré inšpirujú optimizmus, je stále pokrokovou diagnostickou metódou.

záver

Výskyt akejkoľvek choroby si vyžaduje včasnú pomoc špecialistu. To umožní čas na vykonanie potrebného výskumu a prevenciu komplikácií. Koronarografia srdcových ciev je modernou metódou diagnostiky srdcových patológií.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára umožní oceniť výhody tohto postupu.

Koronarografia srdcových ciev: štádiá postupu a následky

Lekárska technológia rýchlo rastie. Výskumné metódy, ktoré predtým mohli používať len pacienti z niektorých zahraničných kliník, sú široko dostupné. Jedným z týchto postupov je koronarografia.

Táto technika sa stále viac používa na domácich klinikách a pomáha zachrániť životy mnohých pacientov. Nemá však len výhody, ale aj nevýhody, o ktorých by ste si mali byť vedomí.

Podstata výskumnej metódy

Srdce, ako každý iný orgán ľudského tela, môže vykonávať svoje funkcie správne len vtedy, keď dostane dostatočné množstvo živín a kyslíka. Tento orgán dostáva všetko, čo je potrebné pre normálne fungovanie s krvou, ktorá zasa vstupuje do srdcového svalu pravou a ľavou koronárnou artériou.

Za určitých podmienok môže dôjsť k ich zúženiu. Výživa srdcového svalu je narušená a objavuje sa riziko srdcovej ischémie, infarktu myokardu a angíny pectoris.

Na určenie dynamiky krvného zásobovania, na identifikáciu možnej oklúzie alebo stenózy krvných ciev sa uskutočňuje koronárne vyšetrenie ciev srdca.

Táto štúdia sa nazýva koronárna angiografia. Vykonáva sa pomocou angiografu a kontrastnej látky, ktorá sa vkladá do srdcových tepien. Vďaka tomu môžu lekári získať detailné snímky ciev srdca a zhodnotiť stav orgánu.

Existujúce indikácie a kontraindikácie

Lekári sa uchyľujú k tomuto postupu len v prípade podozrenia na koronárne cievne ochorenie. Okrem toho je koronárna angiografia menovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Pacient má príznaky nestabilnej angíny.
  • Prítomnosť akútneho koronárneho syndrómu.
  • Zlyhanie srdca.
  • Predoperačná príprava.
  • Na EKG alebo echokardiografii sa zistili patologické zmeny.
  • Zhoršenie stavu pacienta po koronácii ciev.
  • Neúčinnosť predtým predpísaných liekov.

Ak je pacient v stave pred infarktom, indikuje sa urgentná koronárna angiografia srdca. Dôsledky tejto malej operácie môžu byť dosť závažné, takže ak je pacient pri vedomí, potom lekári musia získať jeho súhlas.

Tento invazívny postup sa nedá vykonať s niektorými kontraindikáciami. Patria sem nasledujúce stavy:

  • Arteriálna hypertenzia, nekontrolovateľná.
  • Predtým utrpel mŕtvicu.
  • Vnútorné krvácanie.
  • Prítomnosť infekčných chorôb. Niektoré baktérie môžu prispieť k tvorbe krvných zrazenín v cievach.
  • Dekompenzovaný diabetes s príznakmi poškodenia obličiek a veľmi vysokou hladinou cukru.
  • Zvýšená telesná teplota akéhokoľvek pôvodu.
  • Tachykardia.
  • Ťažké ochorenie obličiek.
  • Alergia na kontrastnú látku.
  • Ďaleko od normálnej zrážanlivosti krvi.

Diagnóza týchto stavov sa uskutočňuje v kardiologickom centre. Ak je to možné, lekári predpisujú postupy na stabilizáciu pacienta. Potom môže byť v nemocnici uskutočnená koronárna angiografia.

Postup prípravy koronárnej angiografie

Pred koronárnou angiografiou musí pacient podstúpiť malé vyšetrenie. Nasledujúce postupy sú povinné:

  • Kardiografie.
  • Krvný test pre skupinu, hepatitídu B a C, pečeňové indexy, HIV a syfilis.
  • Test na prítomnosť vírusov.
  • Vyšetrenie inými odborníkmi na stanovenie chronických ochorení.
  • Analýza moču na identifikáciu možných patologických stavov obličiek.

Ak testy nevylučujú postup, ošetrujúci lekár postúpi do ďalšej fázy: priama príprava. Pozostáva z nasledujúcich akcií:

  • Zrušenie niektorých liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.
  • Zákaz konzumácie v deň zisťovania.
  • Zber alergickej anamnézy.
  • Vykonanie testu s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred vyšetrením by sa pacient mal osprchovať, zbaviť sa vlasov v slabinách, odstrániť všetky dekorácie a dokonca aj protézy. Odporúča sa vyprázdniť črevá a močový mechúr.

Etapy prieskumu

Postup sa vykonáva v niekoľkých stupňoch. Ich znalosti nám umožňujú lepšie pochopiť príčiny vzniku možných komplikácií.

Všetky manipulácie sa vykonávajú v nasledujúcom poradí:

  • Pacient sa umiestni na operačný stôl a do periférnej žily sa vloží katéter, cez ktorý okamžite začne prúdiť fyziologický roztok.
  • Aby pacient nebol nervózny, dávajú mu ľahké sedatíva. Okrem toho sa lokálna anestézia vykonáva pred vložením katétra. V zriedkavých prípadoch sa podáva anestézia, najmä keď sa vyšetrujú deti.
  • Lekári majú prístup ku koronárnym cievam cez femorálnu alebo radiálnu tepnu. Miesta vpichu na ramene a nohe sú vopred anestetizované. Potom sa do tepny vloží diagnostický katéter, cez ktorý sa vykoná koronácia ciev srdca.
  • Najprv sa zavedie diagnostický katéter cez puzdro zavádzača a potom lekár pošle kontrastnú látku do krvného obehu pacienta. Je to rovnaké ako vo virtuálnej kolonoskopii čreva.
  • Po podaní kontrastnej látky sa priama aortokoronarografia vykonáva v niekoľkých projekciách pomocou angiografu.
  • Výsledky angiografie sú okamžite prenesené na monitor lekára a potom uložené na digitálnych médiách.
  • Postup končí odstránením katétrov a uložením aseptického obväzu.

Po vyšetrení sa pacient pošle na oddelenie. Tam ho lekári celé hodiny sledujú.

Možné negatívne dôsledky

Žiadny lekár nemôže nazvať koronárnu angiografiu ciev srdca úplne bezpečnú. Dôsledky tohto postupu môžu byť menšie aj závažné. Našťastie, vďaka použitiu najnovšieho vybavenia a vynikajúcemu školeniu zdravotníckeho personálu sa pravdepodobnosť komplikácií stala minimálnou.

Riziko komplikácií po karanarka sa zvyšuje, ak je pacient v starobe, má zlyhanie obličiek, nadváhu a cukrovku. Pravdepodobnosť negatívnych účinkov procedúry je ovplyvnená koronáciou ciev s následným srdcovým zlyhaním, prítomnosťou infarktu myokardu, nedávnou mŕtvicou.

Komplikácie môžu ovplyvniť nielen kardiovaskulárny systém, ale aj iné orgány.

Lokálne vaskulárne poškodenie

Problémy s vaskulárnym prístupom sú najbežnejším typom komplikácií. Vykazuje sa vo forme krvácania z miesta vpichu. V prvých dňoch po štúdii sa objavujú v priemere u 11% pacientov. Sú vysvetlené vysokým tlakom vo veľkých nádobách, cez ktoré sa zavádza. Použitie katétrov s menším priemerom významne znižuje riziko komplikácií.

S takýmito následkami je možné sa vyrovnať kontrolou dávok antikoagulancií a použitím špeciálnych zariadení na hemostázu.

Hematóm na stehne

Táto komplikácia sa vyvíja pri krvácaní z prepichnutej femorálnej artérie. Jednorazové hematómy neohrozujú zdravie pacienta, ale ak sa zlúčia, môžu spôsobiť kompresiu ciev a nervov, čo môže ovplyvniť citlivosť končatiny.

Ak bol stehenná artéria prepichnutá príliš vysokým lekárom, môže sa vyvinúť retroperitoneálne krvácanie. Nesie vážne ohrozenie života pacienta.

Táto komplikácia je nebezpečná, pretože sa pôvodne vyvíja bez viditeľných príznakov a potom tlak pacienta klesá a žalúdok začne zle zraniť. Zvládnutie tejto patológie je veľmi ťažké.

Tvorba arteriovenóznej fistuly

Komplikácia sa vyvíja, keď počas vpichu ihla prechádza okamžite cez 2 cievy. Ak sa zachytí tepna a žila, vytvorí sa medzi nimi arteriovenózna fistula.

Vo väčšine prípadov sa fistula počas terapeutickej liečby uzavrie, ale trvá dlho. V závažných prípadoch lekári zatvoria fistulu chirurgicky.

Výskyt trombózy a embólie

Tieto komplikácie sa prejavujú hlavne u žien so zúženými cievami alebo ochoreniami periférnych artérií. Tiež môže vyvolať diabetes.

Pacienti sa sťažujú, že končatina začína bolieť a potom dochádza k poklesu jej pohyblivosti a citlivosti.

Lekári sa uchyľujú k trombolytickej terapii na liečbu tohto účinku koronárnej angiografie a ak to nepomôže, vykoná sa perkutánna trombektómia.

Porucha srdcového rytmu

Priamo počas štúdie sa u pacienta môže vyskytnúť zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie, ako aj nepravidelný srdcový tep. Tieto porušenia by sa mali vyskytnúť po ukončení postupu, nie je to však vždy tak.

Podľa štatistík je pokles srdcovej frekvencie pozorovaný u 3,5% pacientov, arytmie a tachykardie v 4,3%.

Na identifikáciu týchto komplikácií sa pacient počas procedúry nepretržite odoberá EKG.

Riziko infarktu myokardu

Ide o veľmi závažnú komplikáciu, ktorej pravdepodobnosť je nižšia ako 0,1%. Žiadny lekár to nedokáže predpovedať. Čím horší je stav koronárnych artérií, tým väčšia je šanca na infarkt pri koronárnej angiografii. Dnes sa však lekári naučili predchádzať vývoju tejto patológie pomocou antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Toto je závažná komplikácia v prípadoch, keď sa krvné zrazeniny alebo vzduch dostanú do mozgových ciev v dôsledku koronaroskopie. Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje, ak je pacient chorý na diabetes mellitus, má vysoký krvný tlak alebo už prekonal mŕtvicu.

Riziko čeliť tejto komplikácii je ešte nižšie ako pravdepodobnosť infarktu myokardu. Je to približne 0,07%.

Alergia na kontrastnú látku

Reakcia môže byť toxická aj anafylaktická. Všetko závisí od vlastností kontrastnej látky.

Najnovšie lieky prakticky nespôsobujú vážne následky. Ak sa objavia alergie, potom vo forme nevoľnosti, pocity tepla v tele. Zvyčajne prechádzajú bez zásahu lekárov. Staršie lieky môžu vyvolať závažné alergické reakcie vo forme anafylaktického šoku a bronchospazmu.

Aby sa znížilo riziko takýchto komplikácií, musí pacient vopred informovať lekára o prítomných potravinových alergiách a liekoch.

Infekčné komplikácie zákroku

Infekcia sa vyvíja v mieste vpichu ihly do tepny. Vyskytuje sa u 1% pacientov. Zvyčajne sa koža v mieste vpichu zmení na červenú a pozoruje sa výtok z rany a telesná teplota sa môže zvýšiť.

Infekcia nie je nebezpečná, ak včas informujete svojho lekára o zápale. Bude predpisovať priebeh antibakteriálnych liekov a na problém sa dá zabudnúť.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Pacient po zákroku, ak nie sú zistené žiadne komplikácie, je v nemocnici celý deň.

V prvých hodinách po koronografii mu nie je dovolené vstať. Dĺžka odpočinku navyše závisí od miesta, cez ktoré sa lekár dostal do tepien, ako aj od spôsobu hemostázy. Ak lekár zastavil krv, stlačil stehennú tepnu, potom musíte ležať najmenej 6 hodín. V prípadoch, keď bola hemostáza vykonaná pomocou špeciálneho zariadenia, sa pacientovi umožnilo sedieť po 2 hodinách.

Na odstránenie kontrastnej látky by mal pacient vypiť viac vody a zároveň stanoviť objem odobratého moču.

Pacient by mal doma:

  • Vyhnite sa horúcim kúpeľom a sprchám niekoľko dní.
  • Odmietnite riadiť auto na 3 dni.
  • Nezdvíhajte závažia.

Koronárna angiografia je jednou z najlepších metód na identifikáciu koronárnych cievnych patológií. Áno, po nej sa môžu vyvinúť komplikácie, ale vďaka modernej technológii sú riziká minimálne.

Dôsledky koronárnej angiografie srdcových ciev, výskumné metódy a možné komplikácie

Koronárna choroba srdca (CHD) je absolútnym lídrom na svete v počte úmrtí. Choroba koronárnych artérií je diagnostikovaná, keď je prívod krvi do srdca čiastočne alebo úplne narušený ochorením koronárnych artérií. Najčastejšie je ochorenie koronárnych tepien spôsobené progresívnou aterosklerózou, ktorá porušuje vaskulárnu permeabilitu.

Bolesť na hrudníku je typickým príznakom ischemickej choroby srdca.

Metódy výskumu

V arzenále modernej medicíny existujú rôzne metódy in vivo štúdia ciev ľudského srdca. Najviac informatívne sú:

  • Dopplerov ultrazvuk krvných ciev (USDG);
  • kardiografia srdcových ciev kontrastnou látkou;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • angiografia krvných ciev srdca;
  • MSCT koronárnych ciev (s kontrastom a bez kontrastu).

Srdcom dvoch Dopplerov a kardiografie je ultrazvuk srdca (ultrazvuk). MRI je vaskulárny sken s použitím magnetického poľa a rádiofrekvenčných impulzov. Podstatou angiografie je kontrastné RTG vyšetrenie srdcových ciev. MSCT vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou multislice vypočítaného tomografu.

Koronárna angiografia

Metóda - časť angiografie. Bola pomenovaná, pretože sa môže použiť na štúdium srdcových koronárnych ciev. V lekárskej literatúre možno nájsť iný názov - koronárna angiografia.

Koronárna angiografia sa často používa na CHD, pretože si získala reputáciu ako spoľahlivý vaskulárny test pre toto ochorenie.

V tomto ohľade má mnoho jadier a ich príbuzní dobre opodstatnený záujem o to, ako sa koronárna angiografia postihnutých ciev vykonáva pri ischemickej chorobe srdca. Zaujímajú sa o možné negatívne následky, ktoré môže mať táto diagnóza arteriálnych ciev chorého srdca na ľudské zdravie.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia pozostáva z dvoch štádií:

  • prípravku;
  • diagnostického postupu.

výcvik

Lekár by mal osobe, ktorá potrebuje koronárnu angiografiu, oznámiť účel diagnózy, postup pri jej realizácii, možné komplikácie. Pacient musí informovať lekára o všetkých ochoreniach.

  1. Pacientovi sa podáva elektrokardiogram (EKG).
  2. Je potrebné absolvovať krvné testy:
  • obyčajný;
  • biochemické;
  • zrážanlivosť krvi;
  • na prítomnosť mnohých infekcií (HIV, hepatitída B a C, syfilis).

Je nevyhnutné vykonať testy tolerancie rádiopakného prípravku a liekov používaných v tomto postupe.

kontraindikácie

V prípade mnohých ochorení nie je možné vykonať koronárnu angiografiu:

  • Kontraindikované u ľudí s nekontrolovanou hypertenziou, u ktorých môže stres pri koronárnej angiografii spôsobiť hypertenznú krízu.
  • Nevykonáva sa po nedávnej mŕtvici, aby sa zabránilo opakovanému poškodeniu mozgu.
  • Ďalší zákaz je spojený s dekompenzovaným diabetes mellitus, keď dochádza k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov a nie je vylúčená možnosť infarktu.
  • Interné krvácanie alebo veľmi nízka zrážanlivosť krvi je ďalším dôvodom, prečo nie je koronárna angiografia.
  • Poškodenie obličiek spôsobené rôznymi chorobami neumožňuje koronárnu angiografiu, pretože po vstupe do rôntgenového kontrastného činidla je možné prudké zhoršenie stavu pacienta.
  • Vysoké teploty tiež znemožňujú koronárnu angiografiu.
  • Intolerancia látky použitej na kontrast počas zákroku.
Postup sa vykonáva na operačnej sále.

procedúra

Koronárna angiografia sa vykonáva na ambulantnej alebo ústavnej báze na kardiologickom oddelení nemocnice.

  • To sa vykonáva na prázdny žalúdok, predtým, než je potrebné ísť na toaletu vyprázdniť črevá a močového mechúra.
  • Holenie tých miest, na ktorých sa vykoná prepichnutie (prepichnutie) cievy (zápästie, axil, slabin, atď.).
  • Okrem chirurga, ktorý vykonáva operáciu, je v miestnosti prítomný resuscitátor a anestéziológ.
  • Pred zákrokom pacient užíva sedatívny liek, aby sa príliš neznepokojoval a udržiaval tep srdca normálnym spôsobom.
  • Počas operácie leží pacient na operačnom stole (na chrbte), jeho telo je upevnené tak, aby v dôsledku nedobrovoľného pohybu nedošlo k poškodeniu nádoby.
Prístup je cez femorálnu alebo radiálnu tepnu na ramene
  • Po aplikácii lokálnej anestézie sa nádoba prepichne, čím sa poskytne prístup do koronárnych artérií.
  • Zavádza sa zavádzač do miesta vpichu - plastová trubica. Do neho je zabudovaný hemostatický ventil, aby sa zabránilo spätnému toku krvi, čo je ďalší kanál na odber krvi na analýzu a podávanie liekov.
  • Prostredníctvom zavádzača chirurg vloží katéter, ktorý je zasunutý do oblasti vyšetrovanej artérie.
  • Po dosiahnutí požadovanej polohy sa pomocou katétra vloží rádioaktívny preparát obsahujúci izotopy jódu.
Štúdia sa zobrazí na monitore počítača
  • Počítač na monitore zobrazuje tieňový obraz cievy, v ktorej je prítomná rádioaktívna látka.
  • Výskum sa vykonáva z niekoľkých uhlov, aby sa získali maximálne informácie o stave cievy alebo ciev v srdci.
  • Výsledky prieskumu sú zaznamenané na digitálnych médiách.
Cievny obraz odobratý počas koronárnej angiografie
  • Po ukončení zákroku chirurg odstráni katéter a zavádzač z obehového systému pacienta a aplikuje špeciálny obväz na miesto vpichu, ktoré zastaví krv.

V závislosti od množstva uskutočneného výskumu sa trvanie procedúry pohybuje od 20 minút do jednej hodiny.

Možné komplikácie

Moderné high-tech metódy pre štúdium srdcových ciev sú dostatočne bezpečné. Koronárna angiografia srdcových ciev však môže mať nežiaduce následky, pretože ľudské telo je ťažké konštruovať a nie je možné predvídať a počítať všetko, dokonca aj so skúseným chirurgom a pokročilým zdravotníckym vybavením.

Kardiovaskulárny systém

Najzávažnejšie dôsledky pre srdce, mozog a cievy sú:

  • infarkt myokardu;
  • mŕtvice;
  • perforácie ciev alebo dutiny srdca.

Pravdepodobnosť srdcového infarktu sa odhaduje v pomere 1: 1000. Riziko srdcového infarktu počas alebo po koronárnej angiografii je vyššie u pacientov s ťažkými léziami koronárnych artérií.

Nižšia pravdepodobnosť mŕtvice (7 na 10 000). Môže sa vyskytnúť u pacienta, ak je krvný pohyb do mozgu blokovaný trombom, cholesterolovým plakom, vzduchom.

V 3 až 6 prípadoch z 1000 je možná perforácia alebo disekcia koronárnych ciev alebo aorty. Pravdepodobnosť poškodenia ileálnej alebo femorálnej artérie sa odhaduje na 4: 1000.

Cievne poranenia sú nebezpečné, pretože sa môže tvoriť retroperitoneálne krvácanie, v ktorom sa krv postupne akumuluje v retroperitoneálnom priestore. Okrem toho dochádza k strate krvi bez viditeľných vonkajších prejavov.

Častejšie sú komplikácie, ktoré nepredstavujú priamu hrozbu pre ľudský život.

U ľudí s diabetes mellitus, s úzkymi lumenmi krvných ciev v nohe, sa môže vyvinúť trombóza cievy dolnej končatiny, ak zavádzač a katéter nie sú vhodné pre veľkosť zavádzača a katétra. V tomto prípade je potrebná ďalšia liečba - buď chirurgia trombu alebo liečba liečivom.

Ak sú ihla a tepna a žila súčasne poškodené, môže sa vytvoriť arteriovenózna fistula. Pravdepodobnosť 1: 100. Na jeho odstránenie je nutná operácia.

Často sa vyskytujú pri hematóme v mieste vpichu. Ak sú malé, rozpúšťajú sa samy od seba.

V prípade veľkej veľkosti sa môže hematóm spojiť s lúmenom artérie, čo vedie k vzniku aneuryzmy falošnej cievy. Vo väčšine prípadov sa operácia nevyžaduje.

Možné poruchy srdcového rytmu počas diagnostiky. Častejšie sa rytmus znižuje (bradykardia). Menej časté prípady zvýšenej srdcovej frekvencie (tachykardia) a nerovnomerného rytmu (arytmia).

Ďalšou častou komplikáciou je pokles krvného tlaku, ktorý môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi súvisiacimi s fungovaním kardiovaskulárneho systému.

Alergické reakcie

Je možné, že vývoj alergií je reakciou na zavedenie röntgenových látok, sedatívnych liečiv, antikoagulancií alebo antiagregancií, anestetík do tela. Preto príprava na koronárnu angiografiu zahŕňa dôkladnú kontrolu odpovede pacienta na všetky lieky naplánované na zákrok.

obličky

Orgán, ktorý môže trpieť koronárnou angiografiou. U ľudí s chronickým zlyhaním obličiek, diabetes mellitus alebo pokročilým vekom nemusia obličky dobre reagovať na rádioaktívne liečivo. Môže sa vyvinúť akútne zlyhanie obličiek. Ťažké komplikácie vyžadujú lekársku starostlivosť, s malou dysfunkciou sa odporúča piť veľké množstvo tekutín po koronárnej angiografii.

Dýchací systém

Najzávažnejším dôsledkom je pľúcny edém. Môže sa vyvinúť v dôsledku srdcového zlyhania a závažnej alergickej reakcie. Pravdepodobnosť pľúcneho edému je nevýznamná, najmä pri dobrej príprave.

trombocytopénia

Pri koronárnej angiografii sa používa heparín, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi. Trombocytopénia vyvolaná heparínom sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní. Trombocytopénia je patológia charakterizovaná zníženým počtom krvných doštičiek v krvi a zvýšeným krvácaním.

infekcie

Vniknutie patogénnych patogénov do tela pacienta nastáva v mieste vpichu cievy.

Aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie, je lepšie použiť elektrický holiaci strojček na holenie pred diagnostikovaním, skôr ako žiletky, ktoré môžu zanechať malé škrabance.

Pre zdravotnícky personál je povinné prísne dodržiavanie hygienických požiadaviek na operačnom sále.

Po diagnóze nie je možné miesto vpichu namočiť vodou aspoň dva dni.

Po koronárnej angiografii

Najjednoduchšia forma koronárnej angiografie sa zvažuje, keď sa katéter zavedie cez radiálnu tepnu. Ak nie sú žiadne komplikácie, osoba sa vráti domov po niekoľkých hodinách.

Keď je prístup cez femorálnu tepnu, pacient zostáva v nemocnici jeden deň.

Osoba, ktorá podstúpila koronárnu angiografiu, by mala monitorovať blahobyt. Ak sa objavia úzkostné príznaky (bolesť, slabosť, pokles krvného tlaku, opuch v mieste vpichu), mali by ste sa poradiť s lekárom a nečakať, čo samo o sebe prejde a nie samo-liečbu.

Ďalšie informácie o koronárnej angiografii možno získať z videa:

Viac informácií o patológiách koronárnych artérií sa dozviete z videa:

Dôsledky a komplikácie po koronárnej angiografii srdca.

Napriek tomu, že koronárna angiografia srdca je jednou z najnevyhnutnejších metód v modernej diagnostike a mnohí odborníci považujú tento postup za najbezpečnejší pre pacienta, v praxi sa prejavujú rôzne účinky koronárnej angiografie. Pravdepodobnosť úmrtnosti po operácii 1 -1,5 z 1000 ľudí. Percento možných komplikácií je 0,05% - 0,2%. Riziko komplikácií po koronárnej angiografii, väčšinou starších ľudí od šesťdesiatich rokov a mladšej vekovej skupiny - detí do 16 rokov.

Napriek tomu, že pravdepodobnosť je veľmi nízka, komplikácie po operácii sú mimoriadne závažné. Komplikácie koronárnej angiografie zahŕňajú poškodenie kože, možné alergické reakcie (vrátane kontrastnej látky) a ďalšie komplikácie, ktoré sú častejšie v štatistike chorôb, ako sú:

  1. Infarkt myokardu. Fatálny výsledok 0,5 na 1000 ľudí. Starší ľudia, pacienti s nadváhou, fajčiari a alkoholici, ľudia s vysokým cholesterolom, ako aj pacienti trpiaci cukrovkou sú na to najcitlivejší. Infarkt myokardu spôsobuje srdcové zlyhanie a arytmiu.
  2. Postihnuté komplikácie. Smrteľný výsledok 0,4 na 1000 pacientov. Medzi tieto dôsledky koronárnej angiografie srdca patria: poruchy rytmu srdcového rytmu, vedenie, vaskulárne a kapilárne ochorenia; narušenie nervových buniek a poškodenie ľudského periférneho nervového systému.
  3. Cievne komplikácie. Smrteľný výsledok 0,6 na 1000 pacientov. Toto ochorenie sa vzťahuje na výskyt jaziev na cievach, ich zúženie. Cievne komplikácie najčastejšie postihujú staršiu skupinu populácie. Ako v procese starnutia ľudského tela, cievy sú náchylnejšie na rôzne choroby.
  4. Prechodný ischemický atak. Keď je ischemický záchvat dlhší ako jeden deň, je klasifikovaný ako mŕtvica. Najčastejšie sa pozoroval u pacientov s infarktom myokardu a so zníženým srdcovým aparátom.
  5. Poruchy srdcového rytmu (arytmia). Najčastejšie ochorenie postihuje deti v dôsledku nadmerného vzrušenia alebo strachu. Takéto komplikácie možno pozorovať u osoby bez patológií, takže lekári sa nemôžu dozvedieť o arytmiách vopred.
  6. Porucha kože po koronografii nie je nezvyčajná. Pacienti sa sťažujú, že majú bolesť v paži alebo nohe, vytvoril sa hematóm. Pri koronárnej angiografii sa kontrastná látka najčastejšie vstrekuje cez inguinálnu žilu alebo brachiálnu artériu, takže bolesť je lokalizovaná punkciou. Na kĺboch ​​sa tvorí hematóm. Najzávažnejší je príznak, v ktorom sa zdá, že ruka je „odňatá“. V tomto prípade je nevyhnutné naliehavo kontaktovať chirurga, aby sa obrátil na ultrazvuk a následné procedúry. Dôsledkom koronárnej angiografie je často krvácanie v mieste vpichu, dokonca aj po odstránení obväzu a záťaže.
  7. Alergická reakcia. Najčastejšie sa jedná o rádioaktívne látky - jód. Možné sú výtok z nosa a bolesť hrdla, slzenie a urtikária alebo vyrážka.

Aby sa minimalizovalo riziko vyššie uvedených komplikácií, vyžaduje sa kompetentné vyšetrenie a odber pacientovej anamnézy. Bohužiaľ, ani špecialisti, ani high-tech zariadenia nie sú schopní úplne zabrániť následkom koronárnej angiografie srdca. Uvedené komplikácie sú však mimoriadne zriedkavé, a preto koronárna angiografia srdca zostáva jednou z pokročilých diagnostických techník.

Možné následky invazívnej koronárnej angiografie srdcových ciev

Angiografia alebo koronárna angiografia srdcových ciev, ktorých následky majú odlišnú etiológiu a individuálne symptómy, je len metódou vyšetrenia a nie spôsobom na odstránenie patológie. Nikto nemôže presne posúdiť situáciu a predpovedať ďalšie procesy spojené so zlyhaním srdca. Niekedy sa stáva, že smrť nastane po inštrumentálnej štúdii koronárnej aorty, ale jej príčina môže ležať v inej rovine.

Spoľahlivá práca srdca závisí od nepretržitého prísunu krvi obsahujúcej kyslík a živiny. Ich vstup je zabezpečený dvoma koronárnymi artériami umiestnenými na prednej a zadnej stene orgánu. V súvislosti s vývojom patologických procesov alebo z iných dôvodov dochádza k čiastočnému zúženiu cievneho lúmenu, čo vedie k vzniku srdcového zlyhania. Nebezpečenstvo stenózy je, že ak je blokáda menšia ako 50% priemeru cievy, môže sa vyskytnúť infarkt myokardu. Pre včasnú detekciu patológie existuje inštrumentálna metóda koronárnej angiografie, ktorá pomáha vyšetriť stav ciev a presne ukázať umiestnenie poškodenia. Koronárna angiografia srdcových ciev je röntgenová vizualizácia koronárnych artérií zavedením rádioaktívneho materiálu do jedného z nich s paralelným zobrazením procesu na angiografii.

Napriek naliehavej potrebe angiografie môže (ako invazívny postup) vytvoriť určité problémy. Predtým sa rozsah ich prejavov pohyboval od najmenších po smrteľné. V súčasnosti je vďaka vytváraniu unikátnych nástrojov, vybavenia a vysokej kvalifikácie lekárov minimalizované nebezpečenstvo manipulácie. V podstate vysoká pravdepodobnosť výskytu komplikácií spojených so zdravím pacienta.

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj následkov v oblasti srdcovej činnosti po inštrumentálnom vyšetrení sú: t

  • anatomické znaky koronárnych tepien pacienta;
  • štádium ischemického ochorenia;
  • vývoj klinickej situácie vo forme kardiogénneho šoku, infarktu myokardu;
  • nedostatočná kontraktilita srdcového svalu;
  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • nedávno utrpel srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Štatistika koronárnej angiografie má optimistické údaje, ktoré hovoria, že následky po nej sú veľmi zriedkavé - u 2 pacientov zo 100 vyšetrených. Miera úmrtnosti je nižšia ako 0,1%.

Jednou z najčastejších komplikácií röntgenového zobrazovania je lokálne poškodenie tepien vo forme krvácania z oblasti vstupu plastovej trubice. Je to spôsobené vysokým krvným tlakom v arteriálnom lôžku. Ak sa punkcia odoberie do femorálnej artérie, nie je možné ju stlačiť nad miesto vpichu. Po angiografii je pravdepodobnosť výskytu vaskulárnych exacerbácií v rozmedzí 1-12%.

Vyskytuje sa prenikanie krvi do prednej steny stehna s tvorbou hematómu. V podstate nie sú nebezpečné, pretože nie sú napojené na tepnu. Ale hematóm, ktorý sa rozšíril, môže spôsobiť trombózu hlbokých ciev v nohách so stratou citlivosti v dôsledku tlaku nervových zakončení. Zvlášť nebezpečná je komplikácia koronárnej angiografie vo forme retroperitoneálneho krvácania. Nemá žiadne vonkajšie príznaky a môže byť detekovaný veľmi neskoro, keď pacient cíti bolesť v dutine brucha so súčasným poklesom krvného tlaku a hodnotami hemoglobínu. Aby sa znížilo riziko krvácania, je potrebné použiť tenké vodiče krvi (zavádzače) s ich skorým odstránením. Účinné kontrolné vstupné antikoagulanciá.

Arterio-venózna fistula sa objaví, keď ihla preniká do tepny alebo žily. Medzi nimi je vytvorený kanál. Fistula je eliminovaná použitím terapeutických liekov počas celého roka. Keď konzervatívna liečba nevedie k pozitívnemu výsledku, operácia sa uchýli k. Delaminácia ileálnych a femorálnych artérií nastáva, keď je poškodená stena cievy a krv sa dostane medzi jej vrstvy. Tento nebezpečný jav môže čiastočne alebo úplne blokovať krvný obeh dolnej končatiny a viesť k smrti.

Oklúzia artérie sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatočného lúmenu ciev v patológii endokrinného systému. Človek cíti bolesť v nohe, poruchu motorickej funkcie. Terapia je použitie trombolytických liekov alebo perkutánnej trombektómie. Počas koronárnej angiografie sa môže vyskytnúť rad porúch v činnosti srdca a mozgu vo forme zníženého vedenia, zmien srdcovej frekvencie, frekvencie kontrakcií a vývoja infarktu myokardu.

Röntgenové vyšetrenie koronárnych ciev srdca spôsobuje nerovnováhu v mnohých mechanizmoch tela pacienta, od momentu zavedenia anestetík. Veľmi zriedkavo sa používa celková anestézia. Použitie liekov proti bolesti by malo byť minimálne a kontrolované, aby sa zabránilo vzniku alergických, toxických reakcií. Slabá sedácia je prijateľná. Silný účinok liekov proti bolesti nie je povolený, aby sa zabránilo útlmu dýchania, čo je dosť pravdepodobné, a dokonca ho úplne zastaviť.

Alergénna reakcia je možná na materiáli neprepúšťajúcom žiarenie - vo forme intoxikácie alebo anafylaktického šoku. Návaly horúčavy, nevoľnosť a zvracanie najčastejšie prechádzajú samy. Niekedy sa vyvíjajú závažné následky vo forme nasledujúcich javov:

  • pokles krvného tlaku;
  • pokles srdcovej frekvencie;
  • pľúcny edém;
  • bronchospazmus;
  • kožná vyrážka a svrbenie.

Zavedením heparínu nie je vylúčená trombocytopénia, ktorá sa vyznačuje poklesom hladín krvných doštičiek, venóznymi alebo arteriálnymi vaskulárnymi oklúziami. V mieste vpichu injekcie sa môže vyvinúť zameranie infekcie. Zvlášť sa zhoršuje prítomnosťou hematómu. Pred štúdiou na odstránenie infekcie by mali vykonať potrebné hygienické postupy.

Pomerne veľké percento prípadov komplikácií po koronárnej angiografii (od 3 do 16) má zlyhanie obličiek. Tento jav je však zvyčajne reverzibilný. V prípade ťažkej exacerbácie bude potrebné, aby bol pacient pripojený na hemodialyzačný prístroj. Stupeň poškodenia závisí od použitého kontrastného činidla. Hlavnou profylaktickou činnosťou je odobrať veľké množstvo tekutiny po zákroku.

Problémy s dýchacím systémom po manipulácii závisia od mnohých okolností, ale hlavná vec je prebytočná dávka analgetík. Pacient by mal byť v uvoľnenom stave. To naznačuje správnu úroveň prijatého dávkovania. Ak má tendenciu spať, môže zastaviť dýchanie. Koronárna angiografia srdcových ciev, následky, pre ktoré by mal byť pacient minimálny, je vždy nebezpečným spôsobom vyšetrenia. Preto by mal byť vykonávaný iba vysoko kvalifikovaným zdravotníckym personálom.

Pravdepodobné komplikácie koronárnej angiografie

Kontrastovanie koronárnych ciev je najspoľahlivejším spôsobom výberu taktiky na liečbu pacientov s ischémiou myokardu. Komplikácie počas tohto postupu sú pomerne zriedkavé. Diagnóza je spojená so zavedením katétra do ciev srdca, prietokom kontrastnej látky cez ňu, takže to môže byť potenciálne riziko pre pacienta. Aby sa zabránilo nežiaducim dôsledkom, je potrebné starostlivé vyšetrenie a príprava.

Prečítajte si tento článok.

Riziká koronárnej angiografie pacienta

Pretože diagnóza koronárneho prietoku krvi zahŕňa punkciu periférnej artérie stehna alebo ramena, cez ktorý prechádza katéter, postupuje cez aortu a koronárne cievy a dodáva kontrastnú látku obsahujúcu jód, môže byť sprevádzaná negatívnou reakciou tela.

Riziko komplikácií sa zvyšuje, ak pacient trpí: t

V závislosti od štádia koronárnej angiografie môže spôsobiť takéto komplikácie:

  • punkcia periférnej artérie - krvácanie, hematóm, falošná aneuryzma, fistula medzi artériou a žilou, disekcia steny, trombóza, embólia, vaskulárny spazmus, infekcia, alergia na lieky proti bolesti;
  • kontrastné - alergie, anafylaxia, intoxikácia, poškodenie obličiek;
  • zavedenie heparínu - pokles zrážania krvi a v dôsledku toho krvácanie;
  • vedenie ciev - arytmia, embólia s časťami cholesterolového plaku, disekcia aorty alebo koronárnych ciev, srdcový infarkt, mŕtvica.

A tu je viac o posunovaní ciev srdca.

Možné komplikácie po rekonštrukcii ciev cez rameno

Výskyt nežiaducej koronárnej angiografie je od 0,05% (závažné poruchy rytmu, vaskulárne nehody) až 20-40% (alergia a integrita cievnych stien). Výskyt komplikácií môže závisieť od prítomnosti predispozičných faktorov na pozadí alebo môže byť dôsledkom porušenia techniky postupu.

Vzdušná embólia

Stáva sa to v 0,2% prípadov, je to spojené s prechodom vzduchových bublín do krvného obehu. Vyskytuje sa vtedy, keď je neporušenosť balóna na konci katétra alebo iné technické chyby katetrizáciou. Pri koronárnej angiografii sú počas obdobia kontrastu koronárnych artérií viditeľné vzduchové embólie. Symptomatológia je neprítomná, alebo sa objaví bolesť v srdci, pokles tlaku, strata rytmu kontrakcie až po zástavu srdca.

Na ošetrenie sa vykonáva odsávanie (odstránenie) vezikúl z nádob alebo zavedenie roztoku pod tlakom na ich mletie. Pacienti sú liečení kyslíkom, úľavou od bolesti a antiarytmikami.

Hematóm a iné vaskulárne komplikácie

Vzhľad viditeľného opuchu tkanív a utesnenie kože v mieste vpichu tepny je celkom bežné. Veľká akumulácia krvi v hematómovej dutine môže viesť k:

  • bolesti
  • zvýšená srdcová frekvencia
  • krvácanie,
  • kompresia nervových zakončení
  • hlboká žilová trombóza,
  • blokáda pľúcnej artérie.
Hematóm v mieste vpichu po koronárnej angiografii

Pre prevenciu, musíte starostlivo aplikovať tlakový obväz, zvýšiť čas strávený na lôžku po zákroku, použiť heparín v menších dávkach. Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou dostatočného stlačenia prepichnutej cievy alebo chirurgickej metódy.

Vo falošnej aneuryzme krv prechádza defektom v arteriálnej stene počas kontrakcií srdca do dutiny hematómu a čiastočne sa vracia späť do diastoly. Vyskytuje sa pri nesprávnom prepichnutí alebo nedostatočnom stlačení tepny po vybratí katétra. Zdá sa, že:

  • edém tkaniva v mieste vpichu;
  • tvorba hematómu, ktorý pulzuje do rytmu srdcového rytmu;
  • bolesť pri prehmataní;
  • hluku počas auskultácie.

Pseudoaneurýzy môžu prasknúť s výskytom silnej bolesti a zvýšeného edému. Ak sa vyskytne kompresia nervových vlákien, potom slabosť končatiny pretrváva niekoľko mesiacov. Pacienti ukázali odpočinok, zrušenie liekov, ktoré inhibujú zrážanie krvi. Pri veľkých aneuryzmoch sa do dutiny vstrekne trombín alebo sa vykoná chirurgické odstránenie.

Pseudoaneuryzma srdca na echokardiografii

Menej časté komplikácie cievnej punkcie sú tvorba arteriovenóznej fistuly s edémom, hlbokou žilovou trombózou a ischémiou končatín. Stretnutie tepnovej steny na pozadí aterosklerotických zmien sa tiež vyskytuje. Výskyt oklúzie artérií je možný u pacientov s tenkými cievami, sprievodnými obliterujúcimi ochoreniami, aneuryzmami alebo krvnou zrazeninou v srdcovej dutine.

Infarkt

Dôvody pre rozvoj akútneho porušenia koronárneho prietoku krvi môžu byť:

  • tvorba krvnej zrazeniny v hornej časti katétra;
  • zničenie aterosklerotického plaku a propagácia jeho častí pozdĺž tepny;
  • dlhé prekrývanie prietoku krvi s katétrom v mieste zúženia cievy;
  • pitvu koronárnych artérií;
  • blokovanie vetvy počas posunu katétra na miesto bifurkácie;
  • spazmus v reakcii na mechanické podráždenie cievnej steny.

Je dôležité poznamenať, že koronárna angiografia nie vždy spôsobuje klasický EKG model infarktu myokardu (menej ako 1% prípadov), ale v štúdii špecifických enzýmov sa pozoruje zvýšenie ich hladiny u približne 5 až 40% pacientov. Časté sú asymptomatické a atypické prípady ochorenia.

arytmie

Poruchy komorového rytmu a srdcový impulz počas koronárnej angiografie zahŕňajú komorové tachykardie a ventrikulárnu fibriláciu. Sú spojené so zmenami prietoku krvi počas zákroku, traumou systému srdcového vedenia.

U väčšiny pacientov nastáva obnovenie normálneho rytmu na konci štúdie nezávisle. V prípade závažných porúch cirkulácie v dôsledku arytmie sa indikuje elektropulzová terapia. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, beta-blokátory sa predpisujú pacientom s elektrickou nestabilitou myokardu.

urážka

Medzi faktory, ktoré môžu viesť k mŕtvici, patria:

  • blokovanie krvnej zrazeniny vytvorenej počas poranenia tepny;
  • pitva aortálnej steny;
  • embolus cholesterolu;
  • hypotenzia;
  • podávanie heparínu (provokuje intracerebrálne krvácanie).

Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje pri cerebrálnej ateroskleróze, u starších a senilných pacientov, ktorí mali v minulosti prechodné záchvaty, mozgovú ischémiu alebo mŕtvicu. Prejavy akútneho zhoršeného prietoku krvi v mozgu sú:

nefropatia

Po 1 až 3 dňoch po použití kontrastnej látky môže dôjsť k porušeniu renálnej vylučovacej schopnosti. Nefropatia je bežnejšia v takých podmienkach:

  • starších a starších;
  • ochorenie obličiek v minulosti;
  • diabetes;
  • dehydratácia;
  • šok alebo vaskulárny kolaps;
  • zlyhanie obehu s kongestívnymi procesmi vo vnútorných orgánoch;
  • infarkt myokardu;
  • anémia;
  • použitie liekov, ktoré ničia renálny parenchým (nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov);
  • zavedenie veľkého množstva kontrastného činidla alebo rotačného kontrastu.

Poškodenie obličiek môže byť reverzibilné, ale u tretiny pacientov sa vyvinie zlyhanie obličiek. Aby ste tomu predišli, musíte pred koronárnou angiografiou odobrať 0,5 litra vody a najmenej 2,5 litra vody. Pri srdcovom zlyhaní a syndróme edému je množstvo tekutiny určené dennou diurézou. U pacientov so zníženou glomerulárnou filtráciou môže byť potrebné vykonať hemofilizáciu, aby sa zabránilo nefropatii.

Ako sa vyhnúť komplikáciám

Prevencia negatívnych následkov je možná pri starostlivom výbere pacientov na diagnostiku. Je kontraindikovaný v prítomnosti:

  • závažné zlyhanie obličiek a srdca;
  • arytmie s hrozbou komorovej fibrilácie alebo úplného atrioventrikulárneho bloku;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • bakteriálna endokarditída;
  • malígnu hypertenziu alebo symptomatickú hypertenziu;
  • alergické reakcie a neznášanlivosť liekov na lieky obsahujúce jód;
  • dyscirkulačnú encefalopatiu, mŕtvicu s pretrvávajúcim neurologickým defektom;
  • obliteráciu lézií končatín;
  • akútne obdobie infarktu myokardu;
  • exacerbácia ochorení vnútorných orgánov;
  • infekčného procesu.
Ultrazvuk srdca a periférnych ciev

Na identifikáciu týchto chorôb je nevyhnutným predpokladom pripraviť sa na koronárnu angiografiu, ktorá zahŕňa hodnotenie funkčnej triedy anginy pectoris a zlyhania srdca, zhromažďovania informácií o súvisiacich chorobách, minulých vaskulárnych príhodách. Pacienti uviedli:

  • EKG v režime denného monitorovania pre Holter;
  • Ultrazvuk srdca a periférnych ciev, obličky;
  • rádiografia hrudníka;
  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • krvný test na vírusovú hepatitídu, HIV a syfilis, koagulogram, zloženie elektrolytov, testy obličiek, kardiospecifické enzýmy, lipidogram.

A tu je viac o CT angiografii.

Koronárna angiografia označuje invazívnu vyšetrovaciu metódu, preto komplikácie môžu zahŕňať poškodenie ciev, cez ktoré prechádza prístup do srdca. Medzi nežiaduce účinky patria aj tromboembolické komplikácie, infarkt myokardu a mŕtvica, poškodenie obličiek a poruchy srdcového rytmu.

Na prevenciu negatívnych reakcií sa vyžaduje starostlivé vyšetrenie pred vymenovaním postupu na kontrastovanie koronárnych artérií srdca.

Užitočné video

Pozrite si video o chybách v CT koronárnej angiografii:

Ak sa uskutoční koronárna angiografia srdcových ciev, štúdia ukáže štrukturálne znaky pre ďalšiu liečbu. Ako to robia? Ako dlho je pravdepodobný vplyv? Aké vzdelávanie je potrebné?

Operácia obísť srdcové cievy je pomerne drahá, ale pomáha kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ako sa obtokové cievy srdca? Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po?

CT angiografia je predpísaná na detekciu ochorení v cievach dolných končatín, mozgu, krku, brucha, brachiocefalických artérií. To môže byť s alebo bez kontrastu. Existuje aj konvenčné a selektívne CT.

Veľmi dôležitá je rehabilitácia po posunutí ciev srdca. Dôležité sú odporúčania lekára o diéte, výžive, pravidlá správania v pooperačnom období s operáciou koronárneho bypassu. Ako organizovať život po? Uplatňuje sa zdravotné postihnutie?

Koronárna oklúzia nastáva pri blokovaní koronárnej artérie. Stáva sa to čiastočné, chronické. Liečba tepny zahŕňa terapiu drogami, ako aj angioplastiku krvných ciev.

Na potvrdenie závažných patologických stavov sa uskutočňuje srdcová katetrizácia. Je možné vykonať prehľad pravých častí, dutín. Tiež sa vykonáva s pľúcnou hypertenziou.

MRI srdca sa vykonáva pomocou indikátorov. Vyšetrujú sa aj deti, indikácie, pri ktorých sú srdcové chyby, chlopne, koronárne cievy. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu hromadiť tekutinu, odhalí nádory.

Ak je podozrenie na akúkoľvek odchýlku, je indikovaný röntgen srdca. To môže odhaliť tieň v norme, zvýšenie veľkosti orgánu, chyby. Niekedy sa rádiografia vykonáva s kontrastným pažerákom, rovnako ako v jednej až troch a niekedy aj štyroch projekciách.

Punkcia srdca sa vykonáva ako súčasť resuscitácie. Pacienti aj príbuzní však majú veľa problémov: keď je to potrebné, prečo sa vykonáva s tamponádou, aká ihla sa používa a samozrejme je možné prepichnúť myokard počas procedúry.