Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Gastrointestinálne krvácanie (GCC) je akútna komplikácia mnohých ochorení, syndrómov, patológií, ktorými sú krv vstupujúca do lúmenu gastrointestinálneho traktu. Prakticky vždy vyžadujú primárnu pohotovostnú starostlivosť, ako aj prepravu pacienta čo najrýchlejšie do nemocnice, ktorá sa špecializuje na liečbu a operáciu gastrointestinálneho traktu.

Aké sú typické príčiny HCL? Ako včas odhaliť gastrointestinálne krvácanie? Aké opatrenia zahŕňajú prvú pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní vo vzťahu k obeti? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

Možné príčiny krvácania

GCC sa často zamieňa s klasickým abdominálnym krvácaním, pretože zdrojom patológie sú orgány gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade však krv vstupuje do dutiny brušnej, prevažná väčšina situácií je spojená s prasknutím čreva, poraneniami brucha a prenikajúcimi ranami na určenom mieste, zatiaľ čo krvácanie žalúdka je spôsobené najmä komplikáciami ochorení.

Najznámejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania:

  • Gastritída erozívneho alebo hemoragického typu;
  • Duodenitída vrátane vredov;
  • Kŕčové žily žalúdka a pažeráka na pozadí systémovej hypertenzie portálového typu;
  • pažeráka;
  • Mallory-Weissov syndróm;
  • Nádory žalúdka, čriev a pažeráka, väčšinou malígne;
  • Hemoroidy v pokročilom stave;
  • Infekčná kolitída;
  • Aortálna črevná fistula;
  • Helmintiáza;
  • Cudzie predmety v tráviacom trakte;
  • Široká škála bežných problémov s tenkým a hrubým črevom, od angiodysplázie a polypov po tuberkulózu a chronické zápalové procesy;
  • Zriedkavé patologické stavy - tumory duodenálnej štruktúry, mnohopočetné teleangiektázie a vaskulárne malformácie, syndróm DIC drogovo-toxického charakteru, typ orálneho vredu pažeráka, Mikkeleevy diverticula, Crohnova choroba;
  • Iné ochorenia, patológie, syndrómy, nepriamo ovplyvňujúce činnosť gastrointestinálneho traktu.

Ako určiť LCD?

Pretože gastrointestinálny trakt nie je samostatným ochorením, ale je dôsledkom mnohých iných patológií, jeho prejavy sú nešpecifické a líšia sa vo veľmi širokých medziach.

Možné príznaky GCC:

  • Výskyt nevoľnosti a zvracania s krvnými zrazeninami, farba kávovej usadeniny;
  • Všeobecná slabosť tela, od miernej malátnosti až po závraty, mdloby a dokonca kómu;
  • Náhle pulzy pulzu, najčastejšie zo slabých na rýchle;
  • Všeobecná intoxikácia, ktorá zahŕňa studený pot, bledosť kože, pery, končatiny;
  • Znížený krvný tlak, postupujúci v priamom pomere k súčasnej strate krvi;
  • Abnormálna stolica s krvou, najčastejšie dechtová konzistencia.

Okrem týchto prejavov pacient trpí aj symptómami základného ochorenia, ktoré spôsobuje gastrointestinálne krvácanie.

Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka

Prejavom príznakov krvácania žalúdka je základ pre volanie sanitky a prvej pomoci - pacient musí byť odvezený do nemocnice alebo oddelenia, ktoré sa špecializuje na choroby a akútne stavy v patológiách gastrointestinálneho traktu.

Pred príchodom lekárskeho tímu je potrebné poskytnúť prvú možnú pomoc osobe.

Prvá núdzová liečba krvácania žalúdka má svoj vlastný akčný algoritmus:

  • Uistite sa, že pacient je kompletne položený do vodorovnej polohy, nie späť a mierne zdvíhané nohy - pod nimi môžete vložiť valček;
  • Pred akýmkoľvek diagnostickým opatrením nedávajte osobe jedlo a pitie - stimulácia gastrointestinálneho traktu v tejto situácii môže viesť k zhoršeniu stavu a vzniku ďalších komplikácií;
  • Po identifikácii navrhovanej lokalizácie FCC aplikujte ľad alebo studený predmet na zúženie krvných ciev a zabránenie vzniku zápalového a edematózneho procesu príliš rýchlo. Procedúra trvá 20 minút s 3-minútovými prestávkami, v prípade potreby (pred príchodom sanitky), môže byť opakovaná 30-40 minút po prvej akcii;
  • Ak je osoba pri vedomí, navrhnite mu použiť niekoľko tabliet Ditsinony. V prípade GCC je prísne zakázané návaly žalúdka alebo klystír mimo nemocnice;
  • Keď pacient omdlie, pokúste sa ho oživiť a nechať ucítiť čpavok. Ak osoba neodpovedá - s najväčšou pravdepodobnosťou je v stave komatózy a vyžaduje neustále monitorovanie vitálnych funkcií pulzu a dýchania. V prípade neprítomnosti týchto osôb, prejdite na nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie, zachovanie životaschopnosti pacienta pred príchodom lekárskeho tímu;
  • Po príchode sanitky, pomôcť pacientovi na nosidlách, upevnenie polohy tela lícom nahor, po ktorom bude odvezený do nemocnice.
Súvisiace články Žalúdok a dvanástnikové gastrointestinálne krvácanie: príznaky a prvá pomoc

Charakteristiky pomoci deťom

Hlavným znakom GFC u detí a adolescentov je špecifická etiológia gastrointestinálneho krvácania, ktorá je zvyčajne spôsobená abnormalitami vo vývoji orgánov - vredové procesy sú diagnostikované len u každého desiateho dieťaťa. Bežnou príčinou krvácania žalúdka vo veku 3 až 10 rokov je aj klinická komplikácia portálnej hypertenzie.

Základom pohotovostnej starostlivosti o gastrointestinálne krvácanie u detí pred príchodom lekárskych špecialistov je ľad a odpočinok, monitorovanie životných funkcií a zákaz príjmu vody s jedlom. V prípade núdze a výraznej symptomatológie GCC sa má intravenózne podať dieťaťu glukonát vápenatý (10% roztok) a 2 kocky Vikasolu. Ako doplnok - 2 tablety Ditsinona v suchej forme bez pitnej vody, ako aj intravenózne kvapkanie na báze kyseliny aminokaprónovej (alebo podobného systémového hemostatu, ak je to možné) v chladenej forme.

Liečba ZhKK v podmienkach nemocnice

Pacient v sanitnom vozidle vstúpi do nemocnice alebo oddelenia, ktoré sa špecializuje na choroby a akútne stavy v patológiách gastrointestinálneho traktu, po ktorých mu je pridelená okamžitá diagnóza vrátane samotnej diferenciálnej diagnostiky, anamnézy a klinického vyšetrenia, ako aj testovania (krv, výkaly ), rektálne vyšetrenie, endoskopické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, špirálový kontrast CT a iné udalosti podľa potreby.

Pri akútnom krvácaní žalúdka sa pacient okamžite umiestni do resuscitačnej jednotky, kde sa vylieči z periférnej, subclavickej žily a močového mechúra s vhodnými cieľmi normalizácie krvného obehu, monitorovania venózneho tlaku a monitorovania diurézy. Potom nasleduje paralelné snímanie a výplach žalúdka na odstránenie nahromadenej krvi a produktov rozkladu, podobný postup sa vykonáva pre črevá.

V prípade mierneho alebo stredného GCC, racionálne použitie konzervatívnej terapie.

Konzervatívne metódy liečby:

  • Hemostatická hemostáza pri intravenóznom podaní oktreotidu, trombínu alebo etamzilatu. Ďalej predpísané kvapkadlo s kyselinou aminokaprónovou;
  • Klasická infúzna terapia zameraná na doplnenie normálneho objemu cirkulujúcich krvno-reologických zmesí (Hemodez, Albumín), roztokov substituujúcich plazmu alebo priamej darcovskej krvi sa používa v závislosti od závažnosti GCC;
  • Ako doplnok - nápravná strava, rovnako ako užívanie vitamínov a minerálnych komplexov.

Typy hardvérových a chirurgických činností:

  • Mechanické a chemické účinky endoskopu na postihnuté miesto;
  • Stemová vagotómia s resekciou;
  • Gastrotómia s paralelnou excíziou vredu;
  • Tamponade sonda blakemore;
  • Uzavretie slizníc;
  • Iné chirurgické činnosti týkajúce sa života a objektívnych ukazovateľov.

Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka - urgentné opatrenia a algoritmus účinku

Vývoj krvácania z gastrointestinálneho traktu (GIT) je impozantným symptómom, ktorý vyžaduje neodkladnú diagnostiku a terapeutické opatrenia. Zdrojom prietoku krvi v 50% je žalúdok. Veľká strata krvi je život ohrozujúca pre osoby s hemoragickým šokom, akútnou anémiou, zlyhaním obličiek a viacerých orgánov.

Ako určiť krvácanie žalúdka

Bolesť nie vždy sprevádza krvácanie do žalúdka (LCD). Častejšie sa objavuje kvôli základnému ochoreniu, ktoré spôsobilo odtok krvi. Hlavné príznaky:

  • nevoľnosť, zvracanie krvou zrazuje farbu kávovej usadeniny;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bledú pokožku končatín, pery;
  • výkaly s nečistotami z krvi, dechtové a čierne;
  • všeobecná slabosť od miernej malátnosti po závraty, mdloby a dokonca kómu;
  • prudké pulzné skoky;
  • studený pot;
  • hučanie v ušiach;
  • stmavnutie očí.

Opatrenia prvej pomoci

Príznaky krvácania žalúdka rastú veľmi rýchlo, takže musíte naliehavo zavolať sanitku. Pred jej príchodom by mal byť pacient zabezpečený kompletný odpočinok. V epigastrickej oblasti zavedte nachladnutie, vylúčte akékoľvek jedlo. Čo nerobiť v tejto situácii:

  • dať klystír;
  • keď mdloby oživia pomocou amoniaku;
  • dávajte jedlo a vodu;
  • prepláchnutie žalúdka;
  • aby sa človek pohyboval.

Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka

Ak sú príznaky impozantného stavu, treba zavolať urgentnú ambulanciu. To je najmä prípad, keď dochádza k zvracaniu červenej krvi - to znamená rýchlu stratu krvi. Núdzová starostlivosť o krvácanie žalúdka pred príchodom lekárov:

  1. Položte obeť na chrbát, poskytnite nohám zvýšenú polohu s vankúšom.
  2. Nepodávajte žiadne nápoje a jedlo, pretože stimuluje činnosť tráviaceho traktu a zvyšuje stratu krvi.
  3. Umiestnite suchý ľad alebo iný studený predmet do oblasti zamýšľaného krvácania, aby ste zúžili cievy.
  4. Aplikujte 15 - 20 minút za studena. s intervalmi 2–3 minút. aby sa zabránilo omrznutiu.
  5. Ak je osoba v bezvedomí, sledujte pulz a dýchanie. Tiež sa uistite, že pri zvracaní sa masy nedostanú do dýchacích ciest.
  6. Je nežiaduce podávať liečivá. Len v akútnom stave je povolené dávať osobe 30-50 ml kyseliny aminokaprónovej, 1-2 lyžičky. chlorid vápenatý alebo 2-3 rozdrvené tablety Ditsinona. Vyberte si len jeden liek.

Krvácanie v nemocnici

Lekári na nosidlách transportujú pacienta do sanitky.

Hemostatické prípravky

Hlavným krokom pri liečbe mastných kyselín je menovanie hemostatických liekov. Ich zavedenie sa vykonáva podľa nasledujúcich schém:

Gastrointestinálne krvácanie. Príčiny, príznaky a príznaky (vracanie, výkaly krvi), diagnostika, prvá pomoc pri krvácaní.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou rôznych chorôb, ktorých spoločným znakom je krvácanie do dutiny tráviaceho traktu s následným nedostatkom cirkulujúceho objemu krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je impozantným symptómom, ktorý vyžaduje urgentnú diagnostiku a terapeutické opatrenia.

  • Muži vo veku 45-60 rokov najčastejšie trpia týmto typom krvácania.
  • 9% pacientov prijatých do núdzových situácií na chirurgickom oddelení sú pacienti s gastrointestinálnym krvácaním.
  • Viac ako 300 tisíc pacientov s podobným krvácaním prichádza ročne do zdravotníckych zariadení.
  • V Európe sa v priemere 100 osôb na 100 tisíc obyvateľov obráti na lekára na gastrointestinálne krvácanie.
  • Existuje asi 200 možných príčin gastrointestinálneho krvácania. Viac ako polovica krvácania spôsobená peptickým vredom.
Zdroje krvácania:
  • Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
  • Duodenum až do 30% krvácania
  • Kolónie a konečník približne 10%
  • Pažerák do 5%
  • Tenké črevo do 1%

Hlavné mechanizmy krvácania

  • Porušenie integrity plavidla v stene tráviaceho kanála;
  • Prenikanie krvi cez cievnu stenu so zvýšením ich priepustnosti;
  • Porušenie zrážania krvi.

Typy gastrointestinálneho krvácania

  1. Akútne a chronické
  • Akútne krvácanie môže byť silné (objem) a malé. Akútne hojné sa rýchlo javia ako charakteristický vzor príznakov a spôsobujú vážny stav niekoľko hodín alebo desiatok minút. Malé krvácanie, postupne sa prejavujú príznaky zvyšujúcej sa anémie z nedostatku železa.
  • Chronické krvácanie je viac pravdepodobné, že sa prejavia príznaky anémie, ktorá sa opakuje a dlhšiu dobu sa predlžuje.
  1. Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu a krvácanie zo spodnej časti
  • Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
  • Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, rektum).
Hranica medzi hornou a dolnou časťou je Treitzov ligament (väzivo, ktoré podporuje dvanástnik).

Príčiny krvácania (najčastejšie)

I. Choroby tráviaceho traktu:

A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Choroby pažeráka:

  • Chronická ezofagitída
  • Gastroezofageálna refluxná choroba
2. Peptický vred žalúdka a / alebo dvanástnika
3. Akútne vredy zažívacieho traktu: t
  • Lieky (po dlhej medikácii: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
  • Stresové (spôsobené rôznymi ťažkými zraneniami ako sú: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď. Alebo emocionálne preťaženie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgii atď.).
  • Endokrinné (Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
  • Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)

4. Vredy gastrointestinálnych zlúčenín po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:

  • Ulcerózna kolitída
  • Crohnova choroba
B. Neulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (15-44%):
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálovom systéme).
2. Nádory tráviaceho traktu: t
  • Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
  • Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);
3. Mallory-Weissov syndróm
4. Divertikul gastrointestinálneho traktu
5. Rozštiepenie rektum
6. Hemoroidy

II. Choroby rôznych orgánov a systémov

  1. Poruchy krvi:
    • hemofílie
    • Ideopatická trombocytopenická purpura
    • Von Willebrandova choroba atď.
  2. Cievne ochorenia:
  • Rondeu-Oslerova choroba
  • Schönlein-Henochova choroba
  • Nodulárna periarteritída
  1. Kardiovaskulárne ochorenia:
  • Srdcové ochorenia s rozvojom srdcového zlyhania
  • hypertonické ochorenie
  • Všeobecná ateroskleróza
  1. Žlčové ochorenie, trauma, nádory pečene, žlčník.

Príznaky a diagnostika krvácania

Časté príznaky:

  • Neprimeraná slabosť, malátnosť
  • závrat
  • Možné mdloby
  • Zmeny vo vedomí (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
  • Studený pot
  • Bezdôvodný smäd
  • Bledosť kože a slizníc
  • Modré pery, konečky prstov
  • Rýchly, slabý impulz
  • Nižší krvný tlak
Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalej neintenzívnej strate krvi počas dňa môžu byť príznaky veľmi zriedkavé - mierna bledosť. Mierny nárast srdcovej frekvencie v pozadí normálneho krvného tlaku. Tento jav sa vysvetľuje tým, že telo má čas kompenzovať stratu krvi v dôsledku aktivácie špecifických mechanizmov.

Okrem toho absencia bežných príznakov straty krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:

  1. Emetické hmoty s prímesou zmenenej alebo nezmenenej krvi, "kávové usadeniny". Farba zomletej kávy je výsledkom krvnej reakcie so žalúdočnou šťavou. Zvracanie "kávové usadeniny" označuje priemernú intenzitu krvácania, ale zároveň v žalúdku nahromadilo najmenej 150 ml krvi. Ak zvracanie obsahuje nezmenenú krv, môže to znamenať silné krvácanie do žalúdka alebo krvácanie z pažeráka. Ak sa vracanie krvi opakuje po 1-2 hodinách, predpokladá sa, že krvácanie stále pokračuje. A ak sa opakuje po 4-5 hodinách alebo viac, hovorí viac o opätovnom krvácaní.

  1. Zafarbenie výkalov, od hnedej hustej konzistencie po čiernu, dechtovitú tekutinu, takzvanú melenu. Ak však počas dňa vstúpi do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú viditeľné žiadne fekálne zmeny viditeľné okom. Na tento účel použite špecifickú laboratórnu diagnózu (test Gregderssen pre okultnú krv). Je pozitívny, ak strata krvi prekročí 15 ml / deň.

Vlastnosti príznakov krvácania v závislosti od ochorenia:

1. Peptický vred a 12 dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania. Je to predovšetkým kvôli tomu, že tieto choroby sú najčastejšie u populácie (až 5% u dospelých).
Symptómy ochorenia, pozri žalúdočný vred, dvanástnikový vred.

Vlastnosti krvácania:

  • Krvácanie sa vyznačuje najmä prítomnosťou zvracania „kávovej usadeniny“ (typickejšie pre lézie dvanástnika 12) alebo zvracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšou pre lézie žalúdka).
  • V čase krvácania sa vyznačuje znížením intenzity alebo vymiznutím ulceróznej bolesti (Bergmanov syndróm).
  • V prípade intenzívneho krvácania sú charakteristické tmavé alebo čierne stolice (melena). Pri intenzívnom krvácaní sa zvyšuje motorická aktivita čreva, stolica sa stáva tekutou farbou dechtu.
Podobné prejavy krvácania sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu (erozívna hemoragická gastritída, Zollingerov-Ellisonov syndróm: nádor z buniek ostrovčekov pankreasu, ktorý v nadbytku produkuje špecifický hormón (gastrín), ktorý zvyšuje žalúdočnú kyslosť a vedie k tvorbe ťažkých vredov).

2. Bežnou príčinou krvácania je rakovina žalúdka (10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Vzhľadom k tomu, že výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (bezzávažná slabosť, zmena chuti do jedla, únava, zmena chuťových preferencií, nezvyčajná nevychovanosť, dlhotrvajúca tupá bolesť v žalúdku, nevoľnosť, atď.).
Vlastnosti krvácania:

  • Krvácanie je často neintenzívne, menšie, dlhotrvajúce, opakujúce sa;
  • Môže sa prejaviť zvracanie s prímesou „kávovej usadeniny“;
  • Najčastejšie sa krvácanie prejavuje zmenou farby výkalov (tmavá farba na decht).
3. Mallory Weissov syndróm - ruptúry slizníc a submukóznej vrstvy žalúdka. Pozdĺžne slzy sa nachádzajú v hornej časti žalúdka (srdcové) av dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní, po zdvíhaní závaží, ako aj pri silnom kašli alebo škytavkách.

Vlastnosti krvácania:

  • Hojné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.
4. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
(5-7% pacientov). Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná tzv. Portálnou hypertenziou. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálového systému (portálna žila, hepatálne žily, ľavá žalúdočná žila, slezinová žila, atď.). Všetky tieto cievy sú jedným alebo druhým spôsobom spojené s prietokom krvi v pečeni a ak dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorého dochádza ku krvácaniu. Hlavnými príznakmi zvýšeného tlaku v portálovom systéme sú: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Vlastnosti krvácania:

  • Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po preťažení, porušení potravinového režimu atď.
  • Všeobecný zdravotný stav (malátnosť, slabosť, závraty atď.) Je na krátky čas narušený;
  • Na pozadí zlého zdravia dochádza k zvracaniu s málo zmenenou tmavou krvou, potom sa objavujú výkaly podobné dechtu (melena).
  • Krvácanie je zvyčajne intenzívne a je sprevádzané všeobecnými prejavmi straty krvi (ťažká slabosť, bledosť kože, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku a strata vedomia je možná).
5. Hemoroidy a rektálna trhlina. V prvom rade vo frekvencii krvácania z dolného GI sú choroby, ako sú hemoroidy a rektálne trhliny.
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:
  • Izolácia šarlátovej krvi (kvapkanie alebo streamer) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom preťažení.
  • Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
  • Rovnaké krvácanie sprevádza análny svrbenie, pocit pálenia, bolesť, ak sa zápal spojil.
  • Pri kŕčových žilách konečníka na pozadí zvýšeného tlaku v portálovom systéme sa vyznačuje bohatou sekréciou tmavej krvi.

Vlastnosti krvácania s análnou fisúrou:

  • Krvácanie nie je skromné, čo sa podobá hemoroidnému charakteru (nie je zmiešané s výkalmi, „leží na povrchu“);
  • Krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou v konečníku počas defekácie a po nej, ako aj kŕčom análneho zvierača.
6. Rakovina konečníka a hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou krvácania z dolného GI traktu.
Vlastnosti krvácania:
  • Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhodobé, čo vedie k rozvoju chronickej anémie.
  • Často sa rakovina ľavého hrubého čreva, hlienu a tmavej krvi javí ako zmiešaná s výkalmi.
  • Chronické krvácanie sa často stáva prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.
7. Ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácania:
  • Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom v kombinácii s falošnými nutkaniami na defekáciu.
  • Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakovaný priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.
8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácania:
  • Pre formu hrubého čreva je charakteristická prítomnosť nečistôt krvi a mačička hlienu vo výkaloch.
  • Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
  • Riziko silného krvácania však zostáva veľmi vysoké.
Pri diagnostike krvácania zvážte aj nasledujúce skutočnosti:
  • Vonkajšie príznaky krvácania sú často veľmi názorné a priamo indikujú prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
  • Je potrebné mať na pamäti možnosť farbenia fekálnych hmôt liekmi (prípravky na báze železa: sorbifer, ferumlek, atď., Prípravky na vizmut: de-nol, atď., Aktívne uhlie) a niektoré potravinové výrobky (salámy, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, čierna ashberry).
  • Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte môže byť spojená s požitím krvi v pľúcnom krvácaní, infarkte myokardu, krvácaním z nosa, ústami. Krv však môže zvracať a dostať sa do dýchacích ciest a následne sa prejavuje hemoptýza.
Rozdiely od hemoptýzy z hematemézy

Krvácanie GI: príznaky a prvá pomoc

Gastrointestinálne krvácanie je uvoľnenie krvi z ciev, ktoré stratili svoju integritu do lúmenu zažívacieho traktu. Tento syndróm komplikuje mnohé ochorenia tráviacich orgánov a krvných ciev. Ak je objem straty krvi malý, pacient nemusí tento problém zaznamenať. Ak je v lúmene žalúdka alebo čriev veľa krvi, objavia sa všeobecné a miestne (vonkajšie) príznaky krvácania.

Typy gastrointestinálneho krvácania

Krvácanie gastrointestinálneho traktu (GIT) je akútne a chronické, skryté a zjavné (masívne). Okrem toho sú rozdelené do dvoch skupín podľa toho, kde je zdroj straty krvi. Krvácanie v pažeráku, žalúdku a dvanástnikovom čreve sa nazýva krvácanie horného GI traktu, krvácanie do zvyšku čreva - krvácanie do dolného gastrointestinálneho traktu. Ak nie je možné identifikovať zdroj krvácania, hovoria o krvácaní neznámej etiológie, aj keď je to rarita v dôsledku moderných diagnostických metód.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

Vývoj krvácania v hornom tráviacom trakte najčastejšie vedie k:

  • Vredy žalúdka a dvanástnika.
  • Gastritída, sprevádzaná tvorbou erózií na sliznici žalúdka.
  • Erozívna duodenitída.
  • Kŕčové žily pažeráka. Táto patológia je dôsledkom hypertenzie v žile, cez ktorú prúdi krv z brušných orgánov do pečene. Tento stav sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach pečene - cirhóze, nádoroch atď.
  • Pažeráka.
  • Malígne nádory.
  • Mallory-Weissov syndróm.
  • Patológia krvných ciev prechádzajúcich stenou tráviaceho traktu.

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje počas ulceróznych a erozívnych procesov v tráviacich orgánoch. Všetky ostatné príčiny sú menej časté.

Etiológia krvácania z dolného GI traktu je rozsiahlejšia:

  • Patologické zmeny v črevných cievach.
  • Polypy hrubého čreva (benígny rast sliznice).
  • Procesy malígnych nádorov.
  • Divertikul (výčnelok steny) čreva.
  • Zápalové ochorenia infekčnej a autoimunitnej povahy.
  • Črevná tuberkulóza.
  • Invaginácia čreva (obzvlášť často sa vyskytuje u detí).
  • Hemoroidy.
  • Hlboké análne trhliny.
  • Parazitárne infekcie. Helminthy, lepenie a lipnutie na črevnej stene, poškodzujú sliznicu, takže môžu krvácať.
  • Poranenia čreva s tvrdými predmetmi.

Medzi týmito príčinami najčastejšie spôsobujú závažnú krvácavú vaskulárnu patológiu črevnej sliznice a divertikulózy (viacnásobné divertikuly).

Symptómy gastrointestinálneho krvácania

Najspoľahlivejším príznakom gastrointestinálneho krvácania je výskyt krvi vo výkaloch alebo zvracaní. Ak je však krvácanie nemastné, tento príznak sa prejavuje nie okamžite a niekedy dokonca bez povšimnutia. Napríklad, aby sa začalo krvavé zvracanie, musí sa hromadiť veľa krvi v žalúdku, čo nie je bežné. Vo výkaloch sa krv tiež nedá vizuálne zistiť v dôsledku účinkov tráviacich enzýmov. Preto je potrebné v prvom rade zvážiť príznaky, ktoré sa objavujú ako prvé a nepriamo naznačujú, že sa v tráviacom trakte otvorilo krvácanie. Medzi tieto príznaky patria:

  • Bolesť v bruchu.
  • Rastúca všeobecná slabosť.
  • Závraty a nevoľnosť.
  • Studený pot a výrazná bledosť kože.
  • Smäd.
  • Zvýšený pulz, pokles tlaku v artériách.
  • Úzkosť alebo letargia.

Ak sa tieto príznaky vyvinú u osoby trpiacej peptickým vredom alebo vaskulárnou patológiou zažívacích orgánov, mal by sa poradiť s lekárom. V takýchto situáciách a bez výskytu vonkajších príznakov môže byť podozrenie na krvácanie.

Ak sa v súvislosti s opísanými všeobecnými príznakmi objavilo zvracanie a hmotnosť zvracania má prímes krvi alebo typu "kávovej usadeniny", a ak výkaly nadobudli formu dechtu a nepríjemný zápach, potom má osoba vážne gastrointestinálne krvácanie. Pre takého pacienta je potrebná pohotovostná starostlivosť, pretože oneskorenie ho môže stáť život.

Podľa typu krvi v zvracaní alebo výkaloch možno posúdiť, kde je patologický proces lokalizovaný. Ak napríklad krvácanie sigmoidu alebo konečníka, krv v stolici zostáva nezmenená - červená. Ak je krvácanie v hornom čreve alebo žalúdku a je charakterizované ako nedostatočné, stolica bude obsahovať tzv. Skrytú krv - dá sa detegovať len pomocou špeciálnych diagnostických techník. Pri zanedbávaní žalúdočného vredu sa u pacienta môže vyskytnúť masívne krvácanie a v takýchto situáciách sa objaví hojné zvracanie s oxidovanou krvou („kávové usadeniny“). V prípade poškodenia delikátnej sliznice pažeráka a kŕčovej patológie pažerákových žíl môže pacient zvracať nezmenenú krv - jasne červenú arteriálnu alebo tmavú žilovú.

Núdzová starostlivosť o gastrointestinálne krvácanie

Najprv musíte zavolať sanitku. Kým lekári pôjdu, pacient by mal byť položený, mierne zdvihnúť nohy a otočiť hlavu na stranu v prípade zvracania. Aby sa znížila intenzita krvácania, je žiaduce, aby sa na bruchu chladilo (napríklad ľad zabalený v uteráku).

Dôležité: osoba s akútnym gastrointestinálnym krvácaním nemôže:

  • piť a jesť;
  • používať akýkoľvek liek vo vnútri;
  • prepláchnutie žalúdka;
  • urobiť klystír.

Ak chce pacient piť, môžete mu namazať pery vodou. To je pomoc, ktorá môže byť poskytnutá osobe pred príchodom lekárskeho tímu, končí. Pamätajte si, že samoliečba môže mať katastrofálne následky, najmä v takých prípadoch, ako je gastrointestinálne krvácanie.

Diagnóza a liečba gastrointestinálneho krvácania

Najviac informatívna diagnostická metóda gastrointestinálneho krvácania je endoskopická gastro- a kolonoskopia. Počas týchto postupov môžu lekári zistiť zdroj krvácania a okamžite vykonať lekársku manipuláciu, napríklad kauterizáciu poškodenej cievy. Pri chronickom krvácaní zo žalúdka alebo čriev sa pacientom zobrazuje kontrastná rádiografia, angiografia a počítačová tomografia tráviaceho traktu.

Na detekciu skrytej krvi vo výkaloch sa používajú špeciálne imunochemické testy. V európskych krajinách a USA sa všetkým starším ľuďom odporúča, aby takéto testy absolvovali každoročne. To umožňuje identifikovať nielen chronické krvácanie, ale aj podozrivé nádory gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu začať krvácať aj pri malých veľkostiach (pred výskytom črevnej obštrukcie).

Na posúdenie závažnosti krvácania sa vyžaduje, aby pacienti vykonali úplný krvný obraz, biochemické vyšetrenie a koagulogram. Ak je strata krvi vážna, dôjde k posunom od všetkých týchto testov.

Taktika liečby pacientov s gastrointestinálnym krvácaním je určená umiestnením a príčinami tohto syndrómu. Vo väčšine prípadov sa lekárom podávajú konzervatívne metódy, ale chirurgický zákrok nie je vylúčený. Operácie sa vykonávajú podľa plánu, ak to stav pacienta dovoľuje, a naliehavo, keď nie je možné oneskorenie.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s gastrointestinálnym krvácaním so strednou stratou krvi sú nasledovné: t

  • Odpočinok
  • Kým krvácanie nezastaví hlad a potom prísnu diétu, najjemnejší tráviaci trakt.
  • Injekcie a požitie hemostatických liekov.

Po ukončení krvácania je pacient liečený základným ochorením a anémiou, ktorá sa takmer vždy vyvíja po strate krvi. Prípravky zo železa sa predpisujú injekciou a následne ústami vo forme tabliet.

Pri masívnej strate krvi sú pacienti hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekári tu musia vyriešiť niekoľko problémov: zastaviť krvácanie a odstrániť jeho následky - aplikovať lieky produkujúce krv a krv červených krviniek na obnovenie objemu krvi cirkulujúcej v tele, injekcie roztokov proteínov atď.

Dôsledky gastrointestinálneho krvácania

Pri masívnom krvácaní sa môže vyvinúť stav šoku, akútneho srdcového zlyhania a dokonca smrti. Preto je nevyhnutné, aby sa takýto pacient dostal čo najskôr do zdravotníckeho zariadenia, ktoré má jednotku chirurgickej a intenzívnej starostlivosti.

Ak je strata krvi chronická, vyskytne sa anémia (anémia). Tento stav sa vyznačuje celkovou slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy, zhoršením kože, vlasmi, nechtami, dýchavičnosťou, zníženým výkonom, častými prechladnutiami a hubovými chorobami. Títo pacienti nemôžu plne pracovať a žiť. Riešenie ich problémov v rukách gastroenterológa a špecialistu na endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Olga Zubkova, lekárka, epidemiológ

7,245 zobrazení, 1 zobrazenie dnes

Ako liečiť interné vredové krvácanie gastrointestinálneho traktu (GIT) u dospelých a aké sú príznaky krvi v čreve t

Krvácanie z gastrointestinálneho traktu je nebezpečným javom, ktorý sa vyvíja s ulceróznymi, vaskulárnymi, mechanickými a inými léziami gastrointestinálneho traktu. Hojný prietok krvi do lúmenu tráviacich orgánov môže viesť k vážnym komplikáciám a smrti.

Zastavenie a terapia gastrointestinálneho krvácania (FCC) sa vykonáva okamžite alebo pomocou metód konzervatívnej medicíny po získaní výsledkov laboratórnej, inštrumentálnej a inštrumentálnej diagnostiky.

Prečo je krv zo žalúdka

Krvácanie v črevách, žalúdku alebo iných zažívacích orgánoch sa môže vyvinúť z týchto dôvodov:

  • mechanické poškodenie žalúdka v kontakte s cudzím telesom;
  • abdominálna trauma;
  • GIT sliznice;
  • mukozitída a refluxná choroba pažeráka;
  • erozívna gastritída;
  • peptický vred a 12 dvanástnikový vred;
  • nešpecifický ulcerózny a bakteriálny zápal hrubého čreva;
  • Crohnova choroba;
  • endokrinné a enzymatické poruchy (paratyroidná dysfunkcia, gastrinóm);
  • dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (najmä zlúčenín kyseliny salicylovej), glukokortikoidov, butadiónu a iných liekov, porušovanie pravidiel používania liekov;
  • komplikácie operácií v gastrointestinálnom trakte;
  • poškodenie sliznice v uzle pažeráka a žalúdka s častým a intenzívnym zvracaním (Mallory-Weissov syndróm);
  • benígne a malígne neoplázie tráviaceho traktu;
  • výstupok stien tráviaceho traktu (divertikulóza);
  • tuberkulóza a iné chronické zápalové ochorenia čriev;
  • črevné infekcie bakteriálnej a parazitickej genézy (dyzentéria, helmintiáza atď.);
  • inverziu čriev;
  • poškodenie hemoroidov a črevných polypov počas priechodu výkalmi;
  • análna trhlina;
  • aortálna fistula;
  • Hirschsprungova choroba a iné patológie, ktoré vedú k akútnej obštrukcii fekálnej hmoty;
  • trombóza portálnych a hepatálnych žíl;
  • stláčanie portálnej žily alebo veľkých ciev spojených s ňou novými výrastkami alebo veľkými jazvami;
  • závažné ochorenie pečene (cirhotická lézia, chronická hepatitída);
  • kŕčové žily pažeráka a žalúdka;
  • ateroskleróza gastrointestinálneho traktu;
  • autoimunitné a zápalové ochorenia postihujúce krvné cievy (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, hemoragická vaskulitída, periarteritis nodosa atď.);
  • vrodené vaskulárne anomálie (rendu-osler-weberova choroba);
  • aterosklerózy a aneuryzmy tepien tráviaceho traktu;
  • oklúzia črevných mezenteriálnych ciev;
  • vrodený (hemofília) a získané poruchy systému zrážania krvi (akútny nedostatok vitamínov C a K, hypoprotrombinémia atď.);
  • hemoragickú diathézu (trombocytopenická purpura, radiačná trombocytopénia, chronická a akútna leukémia);
  • Syndróm DIC;
  • aplastickú anémiu a iné patologické stavy hematopoetického systému;
  • kardiovaskulárne ochorenia (zápal chlopňového systému srdca a srdcového vaku, nedostatočná funkcia srdca, arteriálna hypertenzia atď.).

Najčastejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania sú dvanástnikové a žalúdočné vredy. Spôsobujú až 35% celkového krvácania z gastrointestinálneho traktu. Rizikové faktory pre rozvoj peptických vredov sú časté stresy, pitie a fajčenie.

U detí sú najčastejšími príčinami krvácania vymývanie čriev (pre dojčatá) a črevnej polypózy (v predškolskom veku).

Niektoré príčiny črevného krvácania (napríklad hemoroidy, análne trhliny alebo polypy) vyvolávajú vo výkaloch len malé krvácanie alebo malé množstvo krvi. Pri vredoch, vaskulárnych patológiách, nádoroch a ruptúre stien gastrointestinálneho traktu krv prechádza hojne, pričom sa mieša so sekrétmi (vracanie, výkaly) v modifikovanej alebo nezmenenej forme.

klasifikácia

Krvácanie z tráviaceho traktu je rozdelené do skupín v závislosti od etiológie, zdroja krvácania a závažnosti. Podľa etiológie krvácania sú rozdelené:

  • spôsobené ochoreniami gastrointestinálneho traktu (ulcerózna a neulcerózna genéza);
  • prietok krvi v portálnej žile vyvolaný poškodením (portálna hypertenzia);
  • na krvácanie pri vaskulárnych ochoreniach;
  • spôsobené patológiami hematopoetického systému, vrátane t hemoragická diatéza.

V súlade s klasifikáciou krvácania lokalizáciou sa rozlišujú nasledujúce typy týchto porúch: t

  • krvácanie z horného zažívacieho traktu (žalúdok, pažerák, dvanástnik);
  • krvácanie z nižších zažívacích orgánov (tenké a hrubé črevo, konečník, hemoroidy).

Najčastejšie sa vyvíja vylučovanie krvi z horného GI traktu. Krvácanie pažeráka, dvanástnika a žalúdka sa diagnostikuje u 8-9 z 10 pacientov s krvácaním v tráviacom trakte.

Klasifikácia krvácania podľa závažnosti

Núdzová liečba krvácania žalúdka

Krvácanie žalúdka sa vyznačuje odtokom krvi z ciev žalúdočnej steny do orgánového lúmenu. Klinické prejavy sa môžu vymazať. Je to však veľmi často zvracanie "kávové usadeniny", ktorá má čiernu farbu v dôsledku oxidácie krvi žalúdočnou šťavou.

Krvácanie žalúdka tvorí polovicu celkového krvácania spojeného s poškodením zažívacieho traktu.

Liečba tohto typu krvácania sa uskutočňuje podľa výsledkov FGS v závislosti od veľkosti poškodenej cievy. V tomto článku popíšeme, čo by mala byť núdzová pomoc pri krvácaní do žalúdka.

Klinické prejavy

S gastrointestinálnym krvácaním existujú spoločné prejavy, ktoré sú charakteristické pre krvácanie akéhokoľvek miesta. Medzi nimi by sa mala nazývať slabosť a výrazná bledosť kože, zvýšené potenie a zníženie krvného tlaku, zatiaľ čo pulz sa stáva častým, ale slabým.

Pacienti sa sťažujú na závraty, ako aj na tinitus. Vedomie pacientov zmätených, pomalá reakcia, možné mdloby. Čím väčšia je rýchlosť krvácania, tým jasnejšie sú klinické prejavy. S masívnym krvácaním sa stav dramaticky zhoršuje.

Ak neposkytnete pomoc, môže to byť smrteľné.

Správna laboratórna a inštrumentálna diagnostika pomáha určiť zdroj krvi a urobiť diagnózu, ale individuálne symptómy sú špecifické, čo umožňuje včasné podozrenie z určitého krvácania:

  • Zvracanie krvou. Ak je zvracanie vo forme kávových zŕn, potom to znamená krvácanie do žalúdka. Ich charakteristický vzhľad je spôsobený interakciou krvi a kyseliny chlorovodíkovej. Ak má krv jasne červenú farbu, potom je z pažeráka, alebo to znamená masívne krvácanie z tepien žalúdka (v tomto prípade krv nereaguje s kyselinou chlorovodíkovou, preto zostáva nezmenená).
  • Vzhľad krvi vo výkaloch. Keď sa objaví krvácanie do žalúdka, dechtové výkaly čiernej farby (tzv. Melena), ktoré sú tiež spojené s reakciou tráviacich štiav a krvi. V prítomnosti čerstvej krvi možno konštatovať, že krvácanie z čriev.
  • Vaskulárny kolaps v dôsledku náhlej straty krvi, ktorý sa prejavuje náhlym poklesom krvného tlaku a tachykardiou vláknitým pulzom.

Keď sa vyvíja akútne vnútorné krvácanie žalúdka, celkový stav pacienta závisí nielen od stupňa straty krvi, ale aj od jeho rýchlosti. Najnepriaznivejšou prognózou je rýchly rozvoj krvácania so stratou krvi, čo je jeho celkový objem.

Prvá pomoc

Ak má osoba príznaky krvácania z tráviaceho traktu, mal by sa použiť nasledujúci algoritmus:

  • zavolať sanitku;
  • položte pacienta na chrbát so zdvihnutými nohami, upokojte ho,
  • zakázať konzumáciu jedla a pitia, pretože to len zhorší patologické príznaky;
  • studená oblasť (napríklad ľadový obklad) sa môže aplikovať na oblasť žalúdka, ktorá zužuje krvné cievy a trochu spomalí stratu krvi;
  • 1 lyžička 10% chloridu vápenatého je povolená (má hemostatické vlastnosti);
  • je prísne zakázané robiť klystír alebo samooplachovanie žalúdka;
  • v prípade straty vedomia by mal pacient dostať zápach čpavku;
  • pred príchodom medikamentov by sa mal sledovať pulz a dýchanie.

Vlastnosti liečby

Liečba v akútnom období zahŕňa snímanie a umývanie žalúdka vodou s nízkou teplotou, aby sa odstránila krv, ktorá sa v ňom nahromadila, alebo aby sa klystír očistil od čriev. Na kontrolu diurézy sa uskutočňuje katetrizácia močového mechúra. Používa sa aj kyslíková terapia.

Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na hemostázu a infúznu terapiu, ktorá pomáha obnoviť stratený objem krvi. Počas výplachu žalúdka sa môže cez sondu injikovať adrenalín. Spôsobuje cievny spazmus a pomáha znižovať krvácanie.

Môže sa tiež vykonať endoskopická elektrokoagulácia alebo kauterizácia ciev laserom, ich lemovanie špeciálnymi vláknami alebo aplikácia kovových svoriek. V prípade potreby vykonajte aplikáciu medicínskeho lepidla. Okrem toho sa pre rýchlejší výsledok podávajú intravenózne hemostatické činidlá.

So stratou významného objemu krvnej transfúzie krvných náhrad a zmrazenej plazmy.

V prípadoch, keď sa zvyšujú príznaky gastrointestinálneho krvácania a konzervatívne metódy nepomáhajú, sa uchyľujú k chirurgickej liečbe. Spravidla sa vykonáva šitie patologickej oblasti alebo odstránenie časti žalúdka (niekedy celého orgánu).

Čo potrebujete vedieť

Vnútorné krvácanie je vážnou hrozbou pre ľudský život. Môžu byť dôsledkom zranenia. Ale najčastejšie je príčinou ochorenie žalúdka a čriev. Pre masívne krvácanie je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Pre-lekárske udalosti môžu zachrániť život človeka. Čo je núdzové krvácanie do žalúdka?

Príznaky a závažnosť vnútorného krvácania

Pre nezasvätenú osobu príznaky ako bledosť a závraty nie sú signálom pre pohotovostnú starostlivosť. Znalosť príznakov krvácania do žalúdka poskytne príležitosť prijať včasné opatrenia na udržanie viac alebo menej stabilného stavu pacienta pred príchodom sanitky.

Príznaky krvácania

Hlavným diagnostickým príznakom je vracanie krvou. Podľa jej názoru lekár určí trvanie a miesto krvácania. Jasné šarlátové alebo čerešňové sfarbenie krvi v zvracacej hmote indikuje intenzívne krvácanie. Tmavo hnedá - že jeho rýchlosť nie je veľká.

Črevné krvácanie je navyše sprevádzané stolicou s krvou. Môže to byť aj s krvácaním žalúdka niekoľko hodín po nástupe záchvatu. Maliarske stolice sú tiež dôležité pre diagnostiku trvania, umiestnenia a intenzity krvácania. Hlavné príznaky sú sprevádzané zmenou stavu:

  • syndróm bolesti s lokalizáciou v hrudníku;
  • bledý a studený lepkavý pot;
  • závraty a zakalenie vedomia;
  • tachykardia.

Jedným z najdôležitejších a prvých indikátorov vnútorného krvácania je pokles krvného tlaku.

Stupne závažnosti

Medicína rozlišuje závažnosť straty krvi v gastrointestinálnom krvácaní - ľahké, stredné a ťažké. S miernym stupňom, osoba zostáva jasná a môže sa vyskytnúť len mierne závraty. Pulz zostáva normálny, indikátor horného tlaku je približne 110 mm Hg. a.

Stav miernej závažnosti je sprevádzaný poklesom tlaku na 90 - 100 mm, pulz sa zvyšuje na 100 úderov za minútu. Bledosť a studený pot sa spájajú so závratmi.

Silné krvácanie spôsobuje ťažkú ​​slabosť a bledosť pri hojnom studenom pote. Človek „spomaľuje“, nereaguje na životné prostredie, sotva rozumie a odpovedá na otázky. Tlak klesá na 80 mm a pulz sa stále zvyšuje.

Ak sa navyše pacient začal modliť na perách, objavil sa nedostatok dychu a začal vidieť zle, to znamená, že stav sa zhoršuje. Ak máte podozrenie na gastrointestinálne krvácanie, musíte zavolať sanitku.

Ako poskytnúť urgentnú pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní?

Lekárske ošetrenie vnútorného krvácania sa vyžaduje bez ohľadu na závažnosť stavu. Algoritmus pre poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o krvácanie do žalúdka po volaní lekárskeho tímu je nasledovný:

  • poskytnúť pacientovi úplný pokoj a nehybnosť, položiť ho na rovný povrch alebo mierne zdvihnúť nohy so symptómami silného krvácania;
  • ak je zvracanie, pacient musí byť otočený na svoju stranu, aby sa neudusil;
  • dajte ľad na žalúdok, môžete použiť vyhrievaciu podložku alebo fľašu studenej vody, to pomôže zastaviť krvácanie a upokojiť bolesť;
  • strata krvi je sprevádzaná hladovaním kyslíkom, takže pacient potrebuje čerstvý vzduch;
  • Nenechávajte pacienta a starostlivo sledujte jeho stav.

Počas krvácania osoby smäd začína trápiť. V žiadnom prípade by mu nemalo byť dovolené piť. Je prípustné len vypláchnuť ústa studenou vodou. Vo všeobecnosti by sa do žalúdka nemalo dostať nič - ani tekuté, ani potravinové, ani lieky. Je zakázané prepláchnuť žalúdok, dať klystír.

Počas straty krvi človek vyvinie strach, panický stav. Núdzová starostlivosť o krvácanie je tiež na upokojenie pacienta. Je pre neho nežiaduce hovoriť a namáhať vôbec.

Prvá pomoc je obzvlášť dôležitá v ťažkých podmienkach, keď človek stráca vedomie. V tomto prípade by sa mal „vrátiť“ pomocou amoniaku (niekoľko kvapiek na vatu - a nechať ho dýchať). Je dôležité kontrolovať pulz a dýchanie. Na zmiernenie tohto stavu sa z času na čas utiera pacientova tvár a krk vlhkou handričkou.

Ak je zranená osoba blízka alebo známa, lekár, ktorý príde na výzvu, by mal byť informovaný o chorobách, ktoré by mohli spôsobiť gastrointestinálne krvácanie. To uľahčí diagnostiku a urýchli poskytovanie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Tekutý čpavok vám umožňuje priviesť do mysle pacienta počas vážneho stavu

Pohotovostná lekárska starostlivosť

Pacient s vnútorným krvácaním je hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. Možno s miernym krvácaním bude predpísaná konzervatívna liečba.

Núdzová pomoc je endoskopická. Lekár prepláchne žalúdok studenou vodou, čo spôsobí, že cieva sa zovrie a upchá.

Adrenalín sa vstrekne do žalúdka cez sondu a miesto odtoku krvi sa odreže na ne, tiež spasie krvácajúce cievy.

V pľúcnych alebo stredných prípadoch sa vykonávajú endoskopické manipulácie, ktoré zahŕňajú nasledujúce metódy na zastavenie krvácania:

  • kauterizácia cievami, z ktorých prúdi krv, elektrinou alebo laserom;
  • uloženie špeciálneho lekárskeho lepidla;
  • šitie alebo ukladanie špeciálnych klipov.

Ak je krvácanie masívne, vykoná sa anti-šoková terapia a použijú sa hemostatické činidlá. Počas operácie je oblasť krvácania zošitá alebo je odstránená časť žalúdka v závislosti od stupňa poškodenia, ktoré spôsobilo krvácanie.

Je možné vyrovnať sa s krvácaním žalúdka doma?

Akékoľvek krvácanie je život ohrozujúce. Vyžaduje si to lekársku pomoc. Dokonca aj mierne, ale dlhodobé krvácanie vedie k závažným následkom vo forme anémie. Spolu s liečebnou liečbou predpísanou lekárom môžete pomôcť sami a ľudovým prostriedkom.

Byliny pomôžu predísť a zastaviť ľahké krvácanie žalúdka, ako je korenie horolezec, kôra kalina, praslička, ružová nesmrteľnosť. Majú nielen hemostatický účinok, ale ovplyvňujú aj príčinu krvácania.

Povaha a pôvod ujmy

Gastrointestinálne krvácanie má veľmi rôznorodý charakter a pôvod. Moderné metódy endoskopickej diagnostiky vo väčšine prípadov umožňujú určiť skutočnú príčinu patológie, stanoviť úroveň a miesto poškodenia gastrointestinálneho traktu.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb si môžete vyzdvihnúť kódy základného ochorenia, ktoré viedlo k strate krvi, alebo použiť kódy prevládajúcich symptómov: melena (čierna tekutá stolica) - K92.1, krvácanie bez objasnenia - K92.2.

Čo spôsobuje krvácanie?

Na pozadí mnohých chorôb existujú patologické mechanizmy, ktorými je možný odtok krvi do vnútornej dutiny. Vždy sa berú do úvahy pri výbere liečby gastrointestinálneho krvácania.

  • Podvýživa steny žalúdka alebo čriev, nadmerné vystavenie účinkom pepsínu, čo vedie k „korózii“ okolitých tkanív, vrátane ciev.
  • Predĺžený lokálny zápal v "kráteri" vredu s tvorbou malých cievnych aneuryziem, nekrózou, s poškodením arteriol na dne vredu.
  • Porušenie veľkých aduktorových ciev: tepny so zvýšeným tlakom (kríza), žily s varikóznou expanziou a stázou krvi.
  • Mechanické alebo ischemické poruchy krvného zásobovania stien žalúdka a čriev tromboembolizmom, invaginácia (dovnútra ohýbanie a zúženie).
  • Zhoršená priepustnosť ciev s výtokom do dutiny (hemoragická diatéza), avitaminóza (nedostatok vitamínov C, K, P).
  • Znížené zrážanie krvi pri ochoreniach (hemofília, leukémia) alebo predávkovaní antikoagulačnými liekmi.

Klinická klasifikácia

Klinické symptómy a pôvod každého prípadu sa klasifikujú podľa rôznych znakov.

V závislosti od dôvodov sa krvácanie delí na vredy a vredy.

  • žalúdka,
  • črevné (vrátane 12 dvanástnikových vredov),
  • z pažeráka.
  • ostré,
  • opakujúce sa,
  • pokračujúce,
  • ubytovaní.

Ulcerózne krvácanie

Táto skupina zahŕňa ochorenia, ktoré vedú k tvorbe vredov na sliznici žalúdka alebo čriev, po ktorých nasleduje vývoj krvácania zo stien alebo dna. Toto je najmasívnejšia patológia, ktorá predstavuje 71% všetkých prípadov gastrointestinálneho krvácania. A medzi mužmi - 90%.

  • peptický vred žalúdka, dvanástnika s hlboko prenikajúcimi a kaleznymi hranami (hustá) - 1/5 prípadov;
  • peptický vred v mieste spojenia žalúdka a čriev;
  • akútne gastrointestinálne krvácanie z liekov (steroidné hormóny alebo salicyláty) alebo toxické látky;
  • vredy spôsobené stresom, šokom rôzneho pôvodu (kardiogénne, mentálne, s rozsiahlou traumou, popáleniny);
  • lézie v dôsledku systémových ochorení, ako je ateroskleróza, infarkt myokardu, hypertenzia, zlyhanie obličiek, kapilárna toxikóza, s endokrinnou patológiou.

Nemali by sme zabúdať, že nástup krvácania možno zistiť skrytou krvou vo výkaloch.

Krvácanie bez vredov

Cievne poruchy sú možné bez tvorby vredov na sliznici. Patrí medzi ne:

  • kŕčové žily pažeráka a žalúdka s portálnou hypertenziou (približne 11% všetkých prípadov) u pacientov s cirhózou pečene, s tromboflebitídou slezinnej žily so zväčšenou slezinou, na pozadí "obrneného srdca" pri perikarditíde;
  • Malory-Weissov syndróm - tvorba trhlín medzi pažerákom a žalúdkom (až 20% všetkých prípadov);
  • zovretie žalúdka v oblasti hernálneho otvoru pažeráka;
  • erózna gastritída na pozadí hypertenznej krízy, hemoragická gastritída (až 4% prípadov);
  • benígne alebo malígne nádory klíčiace v oblasti s bohatým zásobovaním krvou (5%);
  • prelomový aneuryzma aorty do pažeráka;
  • črevná divertikulóza (sakrálne formácie v stene);
  • v prvých hodinách popálenín žalúdka a pažeráka chemikáliami sa jedná o otravu soľami ortuti a olova, koncentrovaných kyselín, zásad (opakované krvácanie môže nastať počas odmietnutia nekrotických hmôt);
  • poranenie cudzích telies;
  • hemoroidné krvácanie z trhlín a "hrbole".

Podrobnosti o črevnom krvácaní možno nájsť v tomto článku.

Choroby krvi ovplyvňujú mieru zrážanlivosti, porušujú priepustnosť malých tepien a prispievajú k krvácaniu:

Príčiny a príznaky ochorenia

Príčiny gastrointestinálneho krvácania sú mnohé a rôznorodé.
Klasifikácia akútneho gastrointestinálneho krvácania. Ulcerózne krvácanie.

Krvácanie bez vredu: neoplastického charakteru, erozívnej hemoragickej gastritídy, zo žíl pažeráka, mechanického poškodenia sliznice, systémových ochorení krvi a ďalších.

Anamnéza ochorenia. ktoré lieky a potraviny boli prijaté (aspirín, NSAID, prípravky zo železa, aktívne uhlie, špenát).
Všeobecný stav.

integries (bledosť, nízka telesná teplota, znížený turgor kože); kardiovaskulárny systém (tepová frekvencia, krvný tlak), frekvencia dýchania, príznaky dehydratácie, symptómy asociovaných chorôb (pavúk žily, ascites).

Najčastejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania

Choroby gastrointestinálneho traktu

Peptický vred a 12 dvanástnikový vred; erozívna gastritída; kŕčové žily pažeráka a žalúdka; rakovina žalúdka, pažeráka, čriev; polypóza; divertikulóza žalúdka, čriev; ulcerózna kolitída; Crohnova choroba, hemoroidy

  • Dysentéria (bakteriálna, amébická), týfová horúčka, hemoragická horúčka atď.
  • Choroby krvi a hemostázy
  • Leukémia, hemoragická diatéza; mezenterická trombóza
  • Bakteriálna endokarditída, periarteritis nodosa, pankreatonekróza, urémia, cholémia atď.

Emetické hmoty a stolice. množstvo, farba (kávové usadeniny pre horný GI trakt), zloženie. Stolička - farba (čierna - melena, gaštanová farba - hematochez, jasne červená krv).

Dôležitým znakom krvácania do žalúdka (spolu so všeobecnými príznakmi akútnej anémie je krvavé zvracanie. Krvavé vracanie sa zvyčajne nevyskytuje bezprostredne po nástupe krvácania, ale len vtedy, keď je žalúdok plný krvi.

Pri laxnom žalúdočnom krvácaní je výtok krvi sprevádzaný zvracaním; v uniknutej krvi sa spravidla nachádzajú potravinové zvyšky; Vylučovaná krv je zvyčajne tmavá (niekedy tmavohnedá), s zrazeninami.

Avšak pri silnom krvácaní môže byť krv šarlátová, pretože nemá čas byť vystavená pôsobeniu žalúdočnej šťavy.

Okrem zvracania, s krvácaním žalúdka (zvyčajne 2 dni), čierna stolica, tekutá, kašovitá; lepkavé výkaly s urážlivým zápachom.
Je ťažké diagnostikovať krvácanie z dvanástnika, ako v týchto prípadoch, hemateméza zvyčajne chýba.

Ďalšie metódy vyšetrenia komorového krvácania

Digitálne rektálne vyšetrenie - rektálny nádor, hemoroidy, komplikované krvácaním, análna trhlina. V prípade hematochezie sa uskutočňuje proktozigmoid alebo kolonoskopia.
Röntgenové metódy výskumu ventrikulárno-intestinálneho krvácania. Štúdie bária v prítomnosti alebo podozrení na perforáciu dutého orgánu KONTRAINDIKOVANÉ!

EGD je najcitlivejšia a špecifická štúdia na určenie zdroja krvácania z horného GI traktu; vo viac ako 80% prípadov odhalí zjavný alebo potenciálny zdroj krvácania.

Závažnosť krvácania je určená nasledujúcimi kritériami.

Kritériá závažnosti krvácania

Naliehavé opatrenia na krvácanie z gastrointestinálneho traktu

Všeobecná hemostatická konzervatívna liečba.
- Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok, príjem vody a jedla je zakázaný, odporúča sa dať na brucho ľadový obal: mali by ste vedieť, že ľadová náplň nemá vazokonstrikčný účinok, ale má na pacienta disciplinárny účinok.

Prostriedky s hemostatickými a angioprotektívnymi vlastnosťami. - Ditsinon vstúpi do 2-4 ml 12,5% p-ra, potom každých 4-6 hodín, 2 ml. Môžete vstúpiť do / v odkvapkávacom roztoku a pridávať k obvyklým infúznym roztokom.

  • - 5% roztok kyseliny epsilon-aminokaprónovej v 100 ml každé 4 hodiny; 5-10% roztok kyseliny askorbovej v 1-2 ml / in. - 10% roztok chloridu vápenatého na 50 - 60 ml / deň. - 1% alebo 0,3% p-ra vikasol resp. 1-2 a 3-5 ml.
  • - Intravenózne podávanie H2-blokátorov histamínu (ranitidínu) 50 mg 3-4 krát denne, famotidínu (quamel) 20 mg 2-krát denne, inhibítorov protónovej pumpy (omeprozol 40 mg 1-2 krát denne).
  • Zvyšné opatrenia na liečbu a liečbu tejto skupiny pacientov sú v kompetencii lekárov.

Liečba a účinky

Gastrointestinálne krvácanie je odtok krvi do dutiny žalúdka a čriev, po čom nasleduje jeho výtok len výkalmi alebo výkalmi a zvracaním. Nie je to nezávislé ochorenie, ale komplikácia mnohých - viac ako sto rôznych patológií.

Gastrointestinálne krvácanie (GI) je nebezpečným príznakom, ktorý naznačuje, že je potrebné urýchlene nájsť príčinu krvácania a opraviť ho. Aj keď sa uvoľní veľmi malé množstvo krvi (a dokonca aj situácie, keď krv nie je viditeľná bez špeciálnych štúdií), môže to byť výsledok veľmi malého, ale rýchlo rastúceho a extrémne malígneho nádoru.

Dávajte pozor! GCC a vnútorné krvácanie nie je to isté.

V oboch prípadoch môže byť zdrojom krvácania žalúdok alebo rôzne časti čreva, ale s GCC sa krv uvoľňuje do dutiny črevnej trubice a s vnútorným krvácaním do dutiny brušnej.

GCC sa môže v niektorých prípadoch liečiť konzervatívne, zatiaľ čo vnútorné krvácanie (po poranení, tupej traume atď.) Sa lieči len operatívne.

Čo sa stane, keď sa stratí viac ako 300 ml krvi

Masívne krvácanie z gastrointestinálneho traktu spôsobuje nasledujúce zmeny v tele:

  • objem krvi sa znižuje, zatiaľ čo priemer ciev zostáva rovnaký;
  • krv nestlačí krvné cievy na stenách ako predtým, preto tepny už nedokážu tak dobre zabezpečiť pohyb krvi - rýchlosť krvného obehu klesá;
  • pokles rýchlosti prietoku krvi v strede tela znamená príliš pomalý pohyb krvi v oblasti kapilár a menších ciev (mikrovaskulatúra), ktorej úlohou je dodávať tkanivá kyslíkom a potrebnými látkami, aby sa z nich odoberali odpadové produkty;
  • spomalenie prietoku krvi v oblasti mikrocirkulačného lôžka vedie k vzniku stagnácie (tu a tak sú cievy malé a rýchlosť pohybu krvi je vždy nízka);
  • so stagnáciou v mikrovaskulatúre sa v nich držia erytrocyty. Ak začnete liečbu v tomto štádiu, potom okrem krvných transfúzií a krvných náhrad musíte zadať soľné roztoky a lieky na riedenie krvi (heparín). V opačnom prípade sa zrazeniny vytvorené v kapilárach hromadne dostanú do hlavného prúdu a po zhromaždení môžu blokovať väčšiu tepnu;
  • výmena medzi upchatými lepenými bunkami, krvnými kapilárami a tkanivami je veľmi ťažká a môže sa úplne zastaviť. Táto situácia je pozorovaná takmer vo všetkých tkanivách. Mikrocirkulácia v koži, podkožnom tkanive je prvá, ktorá trpí, a potom sa vnútorné orgány postupne "vypínajú". Srdce a mozog pracujú dlhodobo v „ekonomickom režime“, ale ak sa krv rýchlo stratí, alebo celková strata krvi presiahne 2,5 litra, potom sa tiež „vypnú“;
  • porušenie mikrocirkulácie v pečeni vedie k tomu, že prestáva neutralizovať toxíny z krvi, zle produkuje faktory zrážanlivosti. V dôsledku toho sa krv stane tekutou a nezráža sa. Je to veľmi nebezpečný stav. V tomto štádiu nestačí jediná transfúzia krvi - je už potrebné zaviesť faktory zrážania krvi. Sú obsiahnuté v krvnej plazme (objednáva sa na transfúznej stanici) av oddelených prípravkoch.

Príčiny gastrointestinálneho stavu

Príčiny akútneho gastrointestinálneho krvácania sú také veľké, že sú rozdelené podľa dvoch klasifikácií naraz. Jedna z klasifikácií sa vzťahuje na druh príčin, druhá - dôvody v závislosti od umiestnenia v gastrointestinálnej "trubici".

V závislosti od povahy dôvodov môže byť HCL spôsobená:

Prvá pomoc

Akútne gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou viac ako stovky chorôb rôznych etiológií. Závažnosť tohto problému môže byť indikovaná nasledujúcou skutočnosťou - s neskorým poskytnutím pohotovostnej starostlivosti a neskorou hospitalizáciou pacientov s pretrvávajúcim gastrointestinálnym krvácaním môže byť úmrtnosť až 29% prípadov.

Takéto krvácanie sa vzťahuje na krvácanie zmiešaného typu, pretože má skryté a zjavné obdobie.

Ako sa prejavuje krvácanie

Latentné obdobie začína prúdením krvi do lúmenu zažívacieho traktu, zvyčajne je sprevádzané slabosťou, závratmi, nevoľnosťou, potením a niekedy môže dokonca viesť k mdloby. Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní a diagnostika je v tomto čase mimoriadne náročná!

Druhé obdobie začína objavením krvavého zvracania alebo vzhľadu krvi v stolici. Ak je krv „čerstvá“, zvracanie bude šarlátové, ale ak krv už bola vystavená žalúdočnej šťave, štruktúra a tým aj farba sa zmenia av tomto prípade sa objaví príznak, ktorý sa v medicíne nazýva „zvracanie kávovej usadeniny“.

Je to rovnaké s krvou, ktorá sa vylučuje v stolici - ak je čerstvá a objavuje sa v tenkom čreve - je sigmoidná alebo rektálna - bude šarlátová, ale ak ide o krv, ktorá prešla črevom niekedy zo žalúdka a dvanástnika, alebo z tenkého čreva - postupne, prechádza procesom trávenia, získava čiernu farbu, resp. sfarbuje výkaly.

Treba pripomenúť, že stolica podobná dechtu sa môže objaviť až po niekoľkých hodinách a niekedy 1-2 dňoch po nástupe gastrointestinálneho krvácania, čo samozrejme výrazne zvyšuje prvé obdobie krvácania, ako bolo uvedené vyššie. Keď sa kombinované črevné krvácanie s hnačkou - krv vo výkaloch stáva scarlet, bez ohľadu na výšku zdroja krvácania. Pri krvácaní z konečníka sa na povrchu fekálnej hmoty normálnej farby nachádza prímes krvi.

Existuje veľmi cenovo dostupný spôsob, ako zistiť prítomnosť krvi v zvracaní alebo vo výkaloch - môžete kvapkať peroxid vodíka. V prítomnosti krvi, peroxid "bude syčať", ak farbenie nie je spôsobené krvou, ale hovoria, že jedlo je červené (repa, granátové jablká, atď), potom nebude žiadne syčanie.

Určite je ťažké určiť príčinu gastrointestinálneho krvácania, ale v prednemocenskom štádiu je veľmi dôležité objasniť pacientove sťažnosti a históriu, na základe ktorých je možné určiť presumptívnu diagnózu.

Akútne gastrointestinálne krvácanie môže začať kedykoľvek a v rôznych prostrediach, neočakávaný pokles tlaku, krvavé zvracanie vyvoláva paniku u pacienta aj u iných, a preto je potrebné situáciu kontrolovať a okamžite podniknúť rad akcií zameraných na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti.

Prvá pomoc

Objem havarijnej starostlivosti o gastrointestinálne krvácanie by mal byť nasledovný: Je nevyhnutné presúvať pacienta striktne na nosidlách, úplne zakázať požitie vody a jedla, odporúča sa dať na bruchu chlad (môže to byť blister ľadu, ak je to možné), niekedy sa odporúča prehltnúť kúsky ľadu - studené oneskoruje krvácanie. Tieto aktivity v rámci prvej pomoci na krvácanie.

Prirodzene, je potrebné priradiť hemostatické lieky - z najdostupnejších liekov - dicín a jeho domáci analóg - etamzilat, vikasol, je možné použiť chlorid vápenatý.

Ak je podozrenie na masívnu stratu krvi, je potrebné okamžite, v prednemocničnej fáze, začať opatrenia na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi.

Pri zrútení, ktoré je sprevádzané prudkým poklesom krvného tlaku na kritické počty, je potrebné zaviesť plazmatické roztoky.

Okrem toho je tiež potrebné zaviesť vazokonstriktory - lieky, ktoré znižujú lúmen ciev a tým zvyšujú tlak - to je mezaton, norepinefrín atď.

, a keď je krvný tlak vyšší ako 90/60, je možné prejsť na intravenózne podávanie liekov.

V týchto prípadoch sa na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi použijú ako obvyklé roztoky - 0,9% fyziologický roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy, polyglucín, 5% kyselina aminokaprónová, ktorá sa tiež podáva intravenózne, nestratila svoju hodnotu.

V súčasnosti je tiež potrebné použiť roztoky, ktoré majú všetky vlastnosti na boj proti hemoragickému šoku - to sú helofusín a venofundín, s ktorými sa najčastejšie stretávame pri vybavovaní posádok sanitiek.

Anti-šoková terapia je podobná pohotovostnej starostlivosti o pľúcne krvácanie.

V prednemocničnej fáze je tiež potrebné používať kyslík, pretože akútna anémia vedie k hypoxii, to znamená hladovaniu kyslíkom.

Po poskytnutí pohotovostnej starostlivosti musí byť pacient doručený do nemocnice s cieľom objasniť diagnózu a terapeutické opatrenia zamerané na konečné zastavenie krvácania, ako aj ďalej bojovať proti hrozbe hemoragického šoku, posthemoragickej anémie a ďalších komplikácií tohto stavu.

Preprava pacienta musí byť vždy vykonávaná na nosidlách a pri významnej strate krvi a hrozbe kolapsu by sa mal znížiť koniec hlavy nosidiel, čo umožní zvýšenie prietoku krvi do mozgu. Počas prepravy pacienta do nemocnice by mala pokračovať hemostatická a substitučná liečba.

Objem intravenóznych tekutín je určený odhadovanou stratou krvi. Takže pri strate krvi z jedného a pol litra na tri litre by mal byť pomer k roztokom nahrádzajúcim plazmu 1: 1 a pri strate krvi viac ako tri litre, tento pomer je už 1: 2.

Rýchlosť podávania roztokov je určená všeobecným stavom pacienta, úrovňou krvného tlaku, pulzom a je riešená v každom prípade výlučne individuálne.

Diagnóza

Klinická horúčka, triaška, kašeľ s viskóznym, sliznatým, krvavým alebo hrdzavým spútom. V tejto forme sa pozoruje bledá pokožka, za prítomnosti studeného potu. Meranie krvného tlaku ukazuje výsledky od 90 do 110.

Na stanovenie diagnózy, aj keď má pacient nejaké príznaky krvácania do žalúdka, je však potrebné pacienta vyšetriť. Spravidla nasledujúce štúdie Fibrogastroduodenoscopy. Táto štúdia sa používa, ak existuje podozrenie, že krvácanie je spôsobené vaskulárnymi poruchami.

Endoskopická liečba Táto metóda sa používa, ak má pacient mierne krvácanie do žalúdka. Štiepkovacie roztoky na miesta krvácania z noradrenalínu a adrenalínu.

Najčastejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania Choroby gastrointestinálneho traktu Peptický vred a ochorenie črevného vredu Erozívna gastritída.,

Pri laktátovom krvácaní do žalúdka je výtok krvi sprevádzaný zvracaním pohybom krvi, ktorá sa vyliala, pričom sa zvyčajne objavujú zvyšky potravy a vylúčená krv je zvyčajne tmavej farby, niekedy tmavohnedej, s zrazeninami.

Okrem zvracania, s krvácaním žalúdka sa zvyčajne objaví na 2 dni čierna stolica, nádcha, pastovité lepkavé výkaly s nepríjemným zápachom.

Ďalšie metódy vyšetrenia gastrointestinálneho krvácania.

Pacientovi je predpísaný prísny odpočinok, príjem vody a jedla je zakázaný, odporúča sa dať na brucho močový mechúr, mali by ste si byť vedomí toho, že močový mechúr nedáva vazokonstrikčný účinok, ale má disciplinárny účinok na pacienta. Zostávajúce aktivity pre manažment a liečbu tejto skupiny pacientov sú v kompetencii chirurgov.

Sestra si s pacientom vytvorí dôveryhodný vzťah a zistí obdobie sťažnosti pacienta. Porušenie pohodlia na pozadí kritického poklesu teploty. Poskytnite polohu so zdvihnutými nohami, prikryte, pripevnite vyhrievaciu podložku na nohy. Ak je krvácanie mierne, príznak meleny sa objavuje od 5 do.

Počas prepravy by si pacienti mali ľahnúť a vo vážnom stave znížiť hlavovú časť držiaka. Komarova, 1985 Núdzová starostlivosť v prípade krvácania žalúdka Zvlášť nebezpečné sú poranenia, ktoré nie sú viditeľné a nie sú viditeľné pri vonkajšom vyšetrení.

V závislosti od intenzity krvácania, ktoré sa otvorilo a v čase od začiatku jeho výskytu, môže obeť ukázať také príznaky slabosti v celom tele, blanšírovanie kože, závraty a modré pery.

Pri identifikácii týchto príznakov je prvou vecou naliehavo zavolať sanitku na naliehavú hospitalizáciu postihnutého. Faktom je, že obzvlášť kritické situácie môžu vyžadovať núdzový chirurgický zákrok.

Ak sa zistí rozsiahla strata žalúdočnej krvi, telo vyžaduje zavedenie 50 ml 10% roztoku želatíny. Ďalšou možnosťou, ako zabezpečiť účinky chladu na telo, môže byť možnosť prehltnutia malých kúskov ľadu.

Okrem toho sú priradené špeciálne prostriedky, ktoré majú hemostatické vlastnosti.

Okrem toho, gastrointestinálne krvácanie môže nastať počas mechanickej deštrukcie steny ciev v prípade popálenín pažeráka a žalúdka cudzích telies pažeráka alebo žalúdka.

Keď zastavíte krvný obeh alebo srdcovú aktivitu, začnite resuscitáciu meraním umelého dýchania a nepriamou masážou srdca. Testy Núdzové Gastrointestinálne krvácanie Existuje asi 200 možných príčin gastrointestinálneho krvácania.

Závažnosť krvácania je určená nasledujúcimi kritériami. Vonkajšie príznaky krvácania sú často veľmi názorné a priamo indikujú prítomnosť krvácania. Metóda umožňuje rýchle zastavenie krvácania, pričom sa ukladá 8 až 16 klipov.

Pri vyšetrení je možná palpácia supraclavikulárnych lymfatických uzlín alebo samotného nádoru. Diagnostika zdroja krvácania je nevyhnutná na rozhodnutie o spôsobe liečby. Pacienti, ktorí podstúpili krvácanie, by mali byť pod dohľadom gastroenterológa, aby vykonali anti-relapsovú liečbu základného ochorenia.

Diagnóza a predpísať liečbu iba lekárom s osobnou konzultáciou. V niektorých prípadoch krvácanie vo forme opakovaných epizód s malým množstvom straty krvi pretrváva niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

Kvôli zriedeniu krvi sa vyvíja normochromná hyperregeneratívna anémia, ktorej miera sa môže použiť ako kritérium závažnosti krvácania. Symptómy krvácania do žalúdka sú heterogénne a závisia od objemu a trvania straty krvi, čím je závažnejšia strata krvi, tým závažnejší je stav pacienta.

V akútnom období infarktu myokardu môže nastať krvácanie do žalúdka v dôsledku tvorby akútnych erózií a vredov sliznice alebo porušenia permeability cievnej steny.

V prípade akútnej straty krvi až do 11, 5 môže byť objem nahradený plazmatickými roztokmi polyglucínu, reopolyglucínu, reoglumanu, rondexu, ktoré sú injikované intravenózne prúdom alebo kvapkaním od 400 do 1200.

Prísada krvi menšej veľkosti môže byť u väčšiny týchto ochorení, ako aj v dôsledku kauterizačného účinku liekov, najmä tých, ktoré sa užívajú, dokonca aj z aspirínu, niekedy z dôvodov, ktoré zostávajú nevysvetliteľné.

Ak existuje takáto príležitosť, je potrebné zapojiť do poskytovania pomoci aj iných ľudí, aby sa pri určitej starostlivosti o pacienta iní mohli dopraviť do nemocnice alebo zavolať sanitku. Ak je prvá pomoc poskytovaná doma alebo na ulici, kde nie je k dispozícii ľadový obal, môžete ju nahradiť akýmkoľvek zdrojom chladu s vreckom jedla z mrazničky so snehom.

Ak je stav pacienta veľmi vážny a lekári majú dôvod predpokladať určité dôvody, napríklad príbuzní uviedli, že pacient trpel peptickým vredom už mnoho rokov a už krvácal, osoba je zo zdravotných dôvodov operovaná.

V závislosti od toho, čo je príčinou krvácania, môže objem operácie spočívať v zošití steny alebo resekcii žalúdka a odstránení jej časti. Nikto nie je voči tomuto ochoreniu imúnny, môže ho vyzdvihnúť aj dospelý.

Neexistujú žiadne náznaky chorôb kardiovaskulárnych a respiračných systémov v histórii Pravidlá starostlivosti o pacientov s infarktom myokardu Ak má pacient srdcový infarkt, nemocnica musí byť okamžite hospitalizovaná, najlepšie na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti kardiologického oddelenia. komplikácií, ktoré robia pacientov chorými. Predpokladá sa okamžite, ak je podozrenie na infekčné ochorenie, dokonca aj pred predpísaním antimikrobiálnych liekov. Indikácie sú krvácanie Príznaky ochorení obličiek a močových ciest.