Neúplná blokáda pravej nohy zväzku gis u detí na EKG

Blokáda nôh Jeho zväzku je abnormálna práca srdca, pri ktorej je vedenie impulzov pozdĺž vodivých ciest úplne alebo čiastočne neprítomné, charakterizované oneskorením excitácie svalovej vrstvy komôr a sprevádzaným porušením EKG.

dôvody

U detí sa táto patológia môže objaviť vo vývoji plodu, v čase vzniku srdca. Alebo po narodení v dôsledku predtým prenesených chorôb kardiovaskulárneho systému. Čo môže táto patológia mať u detí? Príznaky tohto ochorenia budú nasledovné:

  • nedostatočná dodávka krvi, nedostatok kyslíka povedie k ischémii srdca;
  • smrť zväzku Jeho kvôli nedostatku kyslíka povedie k infarktu myokardu, vytvorí sa jazvové tkanivo;
  • v dôsledku srdcového zlyhania;
  • ochorenia vyplývajúce z poškodenia myokardu;
  • zaostalosť srdca v prenatálnom období;
  • zápal v srdcovom svale;
  • chirurgický zákrok;
  • v prítomnosti autoimunitného ochorenia sa môže vyskytnúť porucha srdca;
  • zvýšenie krvného tlaku, v dôsledku čoho sa pri vysokých zaťaženiach môže vyskytnúť zmena štruktúry a práce srdca.

Vrodená blokáda u detí môže byť dôsledkom:

  • difúzna lézia spojivového tkaniva budúcej matky;
  • ak nastávajúca matka má diabetes (závislý od inzulínu);
  • nedostatočný rozvoj pravého zväzku Jeho;
  • patologický vývoj srdcových stien.

Táto patológia môže byť výsledkom poranenia srdca. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nesprávneho vykonania chirurgického zákroku, ako dôsledok poranenia hrudníka počas pádu alebo nárazu alebo pri dopravnej nehode.

príznaky

Prvé príznaky tejto patológie sú:

  • mdloby;
  • závraty;
  • exspiračnú dyspnoe;
  • zvýšená únava;
  • slabosť;
  • infarktom;
  • bradykardia;
  • hypoxia mozgu;
  • vývojové oneskorenie;
  • mdloby;
  • ischémia;
  • zväčšenie ľavej komory;
  • kardiomyopatia;
  • srdcové chyby;
  • angina pectoris;
  • tromboembolické;
  • zväčšenie ľavej predsiene.

Diagnostika blokády bloku vetvenia zväzku u dieťaťa

Nasledujúce štúdie sa vykonávajú na diagnostikovanie tohto ochorenia:

1. Je potrebné darovať krv na všeobecné a biochemické analýzy.

2. Vykonajte skúšku moču.

3. Objasnenie hladín hormónov (na identifikáciu príčin, ktoré nie sú spojené s problémom kardiovaskulárneho systému).

4. EKG umožní určiť, ktorý typ blokády je prítomný v tomto konkrétnom prípade a odhalí jej tvar.

5. Vykonáva sa denné monitorovanie EKG. Na to je k dieťaťu pripojené prenosné EKG zariadenie, ktoré meria činnosť srdca počas 24 hodín. Zaznamenáva to, čo dieťa robilo v určitom momente. Potom sa výsledok EKG skontroluje oproti záznamom. To vám umožní zistiť, či dochádza k porušeniu vodivosti srdca, ktorá môže byť spojená s jedením, spaním, bdením, aktívnymi a pasívnymi hrami, fyzickou aktivitou dieťaťa.

6. Vedenie stimulácie srdca elektrickým pulzom, po ktorom nasleduje elektrokardiogram. Na to sa elektróda vloží cez pažerák a stimuluje predsiene. Alebo pomocou malého katétra sa injikuje cez veľké cievy.

7. EchoCG pomôže odhaliť príčiny blokády, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku patologického stavu srdca s porušením jeho vodivosti.

komplikácie

Pri tejto chorobe sú pozorované nasledujúce komplikácie a následky:

  • Vzniká srdcové zlyhanie.
  • Dôsledkom úplnej blokády nôh zväzku Jeho je úplná zástava srdca a nakoniec smrteľné.
  • Môžu sa vyskytnúť komplikácie v priebehu ochorení, ktoré by mohli spôsobiť blokádu zväzku Jeho.
  • Obehové poruchy mozgovej oblasti (mŕtvica).
  • Možné upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami a embóliou (tromboembolizmus).

liečba

Čo môžete urobiť

Ak nastala neúplná blokáda zväzku zväzku Jeho, potom sa nevyžaduje osobitné zaobchádzanie. Jediné, čo treba urobiť, je zabrániť prechodu na závažnejšie formy. Neignorujte príznaky, ktoré sa objavia. Akonáhle sa na hrudníku objaví naliehavý pocit, je potrebné, aby sa dieťa dostalo do postele. Robte s ním dychové cvičenia: zhlboka sa nadýchnite, na výdychu, zadržte dych na pár sekúnd a potom vydýchnite zvyšný vzduch. Toto cvičenie je žiaduce urobiť niekoľkokrát. Neodkladajte návštevu u lekára.

Čo môže urobiť lekár

Lekár zbiera údaje o histórii života (sťažnosti rodičov, príznaky, aká liečba bola vykonaná, zmena klinického obrazu, či matka bola chorá počas tehotenstva, či existuje genetická predispozícia výskytu takýchto patologických stavov). Skúma dieťa: meria srdcovú frekvenciu, pulz, vykonáva auskultaciu orgánov hrudnej dutiny a pomocou perkusie nastavuje hranicu srdca. Určuje laboratórne testy. Ďalej je liečba. Keď sa používajú lieky, vitamíny, posilňujúce lieky, diéta je predpísaný. Uskutočňuje sa aj symptomatická liečba. Lekár predpisuje diuretiká, anticholinergiká, sympatomimetiká, glukokortikosteroidy. Ak liečba liekmi neprináša pozitívny výsledok, zváži sa možnosť chirurgického zákroku. Pri tejto operácii je nainštalovaný kardiostimulátor.

prevencia

K preventívnym opatreniam patria:

  • pravidelné prehliadky s kardiológom;
  • vhodnú a vyváženú výživu;
  • snažte sa vyhnúť stresovým situáciám;
  • ak je to možné, choďte s dieťaťom do mora;
  • pokúsiť sa dodržiavať denný režim;
  • neučinia dieťa samy;
  • počas času identifikovať a liečiť problémy so srdcom.

Neúplná blokáda pravej nohy zväzku Jeho - je nejaký dôvod na obavy?

Veľmi zákernou chorobou je neúplná blokáda PNPG (pravý zväzok His). Po prvé, v mnohých prípadoch je táto vlastnosť vývoja srdcového svalu braná ako variant normy a nevyžaduje liečbu. Existujú však aj prípady, keď patológia predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život. Už existuje plná diagnóza a liečba je predpísaná, v niektorých prípadoch to môže byť dokonca chirurgia.

Čo to je?

Predtým, ako sa zoznámime s patológiou, je potrebné urobiť malú odchýlku a zistiť niektoré body, ktoré ovplyvnia štruktúru a funkčné vlastnosti. Takže bude ľahšie riešiť podstatu patológie, ktorá nás zaujíma.

Zväzok Jeho znamená hromadenie nervových vlákien, ktoré sú obsiahnuté v štruktúre srdca. Tieto vlákna sú potrebné na vedenie impulzu do komôr. Hlavný kmeň tohto lúča je rozdelený na dve vetvy. Nazývajú sa nohami. Tam sú ľavé a pravé nohy, pozdĺž ktorých impulzy sú vedené do ľavej a pravej komory, resp. Blokáda môže byť zistená na jednej z týchto nôh, alebo môže byť prítomná na dvoch z nich naraz. Zatiaľ sa zaujímame len o pravú nohu, alebo skôr o blokádu, ktorá môže porušiť jej vodivú schopnosť.

Neúplná blokáda pravého zväzku His alebo NBPNG je charakterizovaná poruchami v procesoch vedenia impulzov, ktoré sa posielajú pozdĺž tejto vetvy. Pre druhú etapu takéto porušovanie nie je typické, pravidelne vykonáva svoju funkciu. Existujú dva stupne vývoja tohto ochorenia:

  • prvý stupeň sa prejavuje vo forme spomalenia procesu prenosu excitačného impulzu, zatiaľ čo všetky impulzy sa prenášajú pravidelne, ale s oneskorením;
  • Pre druhý stupeň je prenos nie všetkých impulzov charakteristický, niektorí vystupujú z predsiení, niektoré nedosahujú pravú vetvu s neúplnou blokádou pravej nohy zväzku Jeho k komorám.
  • existuje aj tretí stupeň. Pod ňou znamená úplnú blokádu. V tomto stave nedosiahne jediný impulz, ktorý vychádza z predsiení, komôr. V takejto situácii sa redukcia komôr vykonáva nezávisle a ich počet nepresahuje 30 za minútu.

Príčiny patológie

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť výskyt ochorenia. Môžu byť vrodené alebo získané. Je to práve dôvod, ktorý sa stal spúšťačom rozvoja patológie, ktorá musí byť identifikovaná a eliminovaná. Hlavnými dôvodmi sú tieto body:

  • ochorenie srdcových chlopní;
  • infarkt myokardu;
  • hypertenzia.

Zoznam vrodených príčin, ktoré sa vo väčšine prípadov stávajú faktormi pre rozvoj neúplnej blokády Jeho zväzku u dieťaťa, je nasledovný:

  • stenóza úst pľúcnej tepny;
  • štrukturálne abnormality v interatriálnej priehradke;
  • zmeny vo vývoji segmentu PNPG;
  • menejcennosť medzikomorovej priehradky;
  • srdcových defektov, ktorých rozvoj môže spôsobiť preťaženie pravej komory.

Získané faktory zahŕňajú nasledujúce body:

  • obštrukčné patologické stavy dýchacieho traktu, ktoré sa vyvinuli do chronickej formy;
  • neoplazmy v srdcovom svale;
  • tupá trauma hrudníka;
  • svalová dystrofia náchylná k progresii;
  • predávkovanie určitými liekmi, ktoré môžu mať takýto účinok na srdce;
  • myokardiálnych patológií náchylných k negatívnym zmenám;
  • hyperkaliémie.

Pozorované príznaky

Hlavným problémom tejto patológie je takmer úplná absencia znakov neúplnej blokády správneho zväzku His. Človek sa cíti dobre a nemá ani podozrenie, že v jeho srdci je problém. Na identifikáciu problému musíte prejsť EKG alebo počúvať prácu myokardu. Ukazuje sa, že identifikácia patológie sa vykonáva náhodne. Prejavom je len úplná blokáda.

U detí nie je neúplná blokáda správneho zväzku His žiadnym spôsobom manifestovaná. Takýto stav sa zistí náhodne av zriedkavých prípadoch sa predpisuje liečba. Ak je dieťa zdravé, potom sa NBPPG považuje za variant normálnej štruktúry srdca. Môžete žiť celý svoj život, ale nikdy neviete o prítomnosti tejto patológie.

Riešením problému včasného odhalenia ochorenia, ktoré nemá závažné príznaky, je pravidelné vyšetrenie a liečba existujúcich ochorení. V tomto prípade bude možné identifikovať NBPPG vo veľmi skorom štádiu a zabrániť rozvoju komplikácií, o ktorých budeme hovoriť.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete diagnostikovať neúplnú blokádu správneho zväzku Jeho, lekári sa uchýlili k rôznym metódam. Diagnostické metódy sa vyberajú s prihliadnutím na mnohé faktory, ktoré lekár individuálne analyzuje. Ale z väčšej časti sa používa jeden plán:

  • Spočiatku preskúmanie a analýza sťažností;
  • nasleduje kardiogram EKG;
  • v niektorých prípadoch môže detekcia NBPNG vyžadovať vyšetrenie pomocou jedného z typov elektrokardiogramov (PECG, denné monitorovanie, rytmokardiografia);
  • EchoCG, MRI alebo PET srdcového svalu sa vykonáva na detekciu organických neoplaziem.

Nech sa vyberie akýkoľvek diagnostický plán, musí sa dôsledne dodržiavať a všetky postupy sa musia bezodkladne ukončiť. Oneskorenie môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré spôsobia telu veľké škody.

Liečebná taktika

Po získaní údajov o ľudskom stave v dôsledku diagnostiky neúplnej blokády pravého zväzku His je potrebná účinná liečba. Hlavnou úlohou liečby je eliminácia ochorenia, ktoré spôsobilo blokádu. Liečba, ktorá bude zameraná špecificky na blokádu, nie je poskytnutá.

Preto je dôležité vykonať kvalitatívne vyšetrenie, ktorého výsledky umožnia stanoviť presnú diagnózu a identifikovať základné ochorenie. V opačnom prípade bude ďalšia liečba neúčinná a môže byť dokonca škodlivá pre zdravie.

Vrodené choroby sú eliminované chirurgickým zákrokom. Pre vymenovanie takejto metódy liečby musia byť prítomné závažné indikácie. Mnohé choroby, ktoré spôsobujú NBPNP, môžu byť liečené. Môžu byť predpísané antihypertenzíva, antiarytmiká a srdcové glykozidy.

V niektorých prípadoch je NBPPG variantom normy. Zvyčajne sú takéto situácie typické pre mladých ľudí. Tu liečba nie je predpísaná. Namiesto liečby sa odporúča vykonávať dynamické pozorovanie a pravidelné vyšetrenie kardiológom.

Možné komplikácie

Hoci neúplná blokáda PNPG sama o sebe a nie je nebezpečnou patológiou, ale môže spôsobiť rozvoj závažných komplikácií. Toto je prefíkanosť tejto choroby. Zoznam možných a najčastejších komplikácií je uvedený nižšie:

  • ventrikulárna fibrilácia;
  • rozvoj srdcového zlyhania;
  • zástava srdca, ktorá znamená smrť;
  • komplikácie už prítomných chorôb, ktoré spôsobili vývoj NBPNG;
  • poruchy v procese krvného nasýtenia mozgu;
  • krvné zrazeniny;
  • tachykardia paroxysmálneho typu;
  • rôzne formy asystoly;
  • rozvoj úplnej blokády alebo dokonca atrioventrikulárne.

Každá z týchto podmienok je potenciálne nebezpečná a môže predstavovať vážnu hrozbu pre ľudský život. Preto sa má predpísaná liečba brať vážne. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania, vrátane tých, ktoré sa týkajú zmien životného štýlu.

Životný štýl a prevencia

Zníženie pravdepodobnosti vývoja NBPPG je dosť realistické. Musíte len dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie a prispôsobiť životný štýl. Bude to moc, aby všetci. Pravidlá sú jednoduché:

  • normalizácia práce a odpočinku, zabezpečenie dlhodobého spánku;
  • vyvážená a racionálna výživa každý deň;
  • odmietnutie zlých návykov, ktoré nasýtia telo toxickými látkami;
  • odmietnutie vlastnej liečby, užívanie akéhokoľvek lieku by sa malo dohodnúť s lekárom;
  • včasná diagnostika kardiovaskulárnych ochorení počas počiatočných prejavov symptómov;
  • zníženie stresových faktorov.

Mnohým chorobám kardiovaskulárneho systému možno predísť, pretože vznikajú z nesprávneho životného štýlu, častého stresu, ignorovania symptómov a samoliečby. A NBPNG, ako to už bolo známe, sa vyvíja na pozadí mnohých kardiovaskulárnych patológií. Dávajte pozor na svoje zdravie, starajte sa o svoje srdce, cievy a vyhýbajte sa stresu, keď je to možné. Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať, než pokračovať v liečbe a odstrániť komplikácie, ktoré sa objavili.