Sinusový rytmus u dieťaťa

Pri poruche rytmického vývoja srdcového impulzu v hlavnom kardiostimulátore (sinoatriálnom uzle) sa objaví sínusová arytmia. To môže byť u zdravých ľudí, rovnako ako sprievodné ochorenia srdca. Na diagnostiku sa vyžaduje EKG s denným monitorovaním. Liečba je predpísaná na základe príčin nestability rytmu, ktorá sa môže líšiť v detstve, adolescencii a dospelosti.

Prečítajte si tento článok.

Prečo je nestabilný sínusový rytmus

Normálne sú bunkové membrány sínusových uzlín schopné spontánne meniť polaritu a generovať srdcový impulz. Potom sa šíri cez systém vedenia myokardu, čo spôsobuje kontrakciu. Frekvencia tejto generácie - 60 - 90 signálov za minútu.

Pod vplyvom vegetatívneho nervového systému alebo chorôb srdca, vnútorných orgánov, zmien v zložení krvi dochádza k nárastu rýchlosti, spomaleniu alebo strate rytmu vývoja impulzov. Pre každú vekovú skupinu existujú znaky výskytu nepravidelných kontrakcií srdca.

U dospelých

Najčastejšie sa sínusová arytmia objavuje na pozadí aterosklerózy a ischemickej choroby srdca. Možné dôvody zahŕňajú aj:

A tu viac o mimomaternicovom rytme.

U detí

Najrozšírenejšou skupinou ochorení, pri ktorých dochádza k nepravidelnému srdcovému rytmu, sú vrodené chyby (porucha priečok, štruktúra chlopní, otvorené oválne okno alebo Botallov kanál, Fallotova choroba). Arytmia v detstve sa tiež vyskytuje, keď:

  • menšie abnormality vývoja srdca (syndróm MARS) - prolaps mitrálnej chlopne, ďalšie akordy a trabekuly v komore, aneuryzma septa, expanzia pľúcnej artérie, zmeny v lumene aorty a jej chlopni;
  • myokarditída, reumatické ochorenie srdca;
  • autoimunitné ochorenia;
  • ťažká bolesť hrdla, záškrt, šarlach, zápal pľúc;
  • črevné infekcie s dehydratáciou.

Často sa arytmia vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré prešli nedostatočným prívodom kyslíka cez placentu alebo infekciu, intoxikáciou počas obdobia prenatálneho vývoja.

mladiství

Vo väčšine prípadov sa poruchy rytmu vyskytujú pod vplyvom nestabilných hormonálnych hladín, stresu, úzkosti, zmien telesnej teploty alebo prostredia. Respiračná forma arytmie sa nachádza u 90% adolescentov. V tomto veku sa môže vyskytnúť aj:

  • predtým nediagnostikované vrodené abnormality štruktúry srdca;
  • diabetes dedičného pôvodu;
  • patológie štítnej žľazy, hypofýzy a nadobličiek;
  • poruchy trávenia;
  • anémia;
  • účinky krivice;
  • intoxikácie, vrátane nikotínu, alkoholu a drog.

Typy sínusovej arytmie

V závislosti od príčiny vzhľadu sú všetky porušenia nomotopického (vytvoreného v sínusovom uzle) srdcového rytmu rozdelené na:

  • dýchacie cesty - normálna forma kontrakcií so zrýchlením počas inhalácie a spomalenia počas výdychu, celkom jasne sa prejavuje v mladom veku av dobre vyškolených atlétoch;
  • funkčné - sekundárne arytmie pri ochoreniach vnútorných orgánov, s elimináciou patológie pozadia bez stopy;
  • organické - vyskytujú sa pri poruchách štruktúry srdca, autoimunitných, zápalových alebo ischemických procesoch, majú tendenciu sa vyvinúť do závažnejších zmien v rytme.

Frekvencia kontrakcií môže byť vyššia alebo nižšia ako normálna. Sínusová tachykardia sa objaví, keď je vekový fyziologický index prekročený o 20-30 úderov za minútu a pri spomalení na rovnaký počet impulzov je diagnostikovaná sínusová bradykardia. Ak je frekvencia mŕtvice normálna, ale medzi systolickými kontrakciami sú rozdielne časové intervaly, potom sa takáto variabilita rytmu nazýva sínusová arytmia.

Príznaky nestabilného sínusového rytmu

Väčšina porúch rytmickej tvorby impulzov v sínusovom uzle je bez symptómov a počas odborného vyšetrenia sa zistí náhodne. Priebeh arytmie a jej prejavy sa môžu líšiť v rôznych typoch.

tachykardia

Je to prirodzená reakcia buniek na vonkajšie a vnútorné faktory - stres, emócie, infekcie, zmeny v zložení krvi, ischémia alebo zlyhanie obehu. Zvýšenie frekvencie kontrakcií je situačné, prechodné (prechodné), dostatočne dlhé alebo trvalé.

Príznaky môžu byť úplne chýbajúce alebo sa môžu objaviť:

  • pocit búšenie srdca;
  • ťažkosť alebo nežnosť v oblasti srdca;
  • nedostatok dychu, nedostatok vzduchu;
  • zvýšená únava;
  • narušená chuť do jedla a spánok;
  • zníženie pracovnej kapacity.

Pri ochoreniach srdca môže byť sínusová tachykardia známkou dekompenzácie zlyhania obehu, ischemických porúch. Výrazné zrýchlenie rytmu vedie k obmedzeniu prekrvenia vnútorných orgánov a mozgu v dôsledku nízkeho srdcového výdaja. U pacientov s závratmi, mdlobou, poklesom krvného tlaku, vylučovaním moču je bledá koža a studené končatiny.

bradykardia

Rytmus kontrakcií sa môže spomaliť počas spánku, v stave hlbokej relaxácie, ako aj pri dobrej kondícii športovcov. Patologické stavy so zriedkavým srdcovým rytmom sú často spojené s infarktom myokardu, rozsiahlou myokarditídou a intoxikáciou.

Chronická bradykardia sa objavuje v kardioskleróze, dystrofických procesoch súvisiacich s vekom v myokarde. Mierne poruchy nie sú sprevádzané príznakmi, ale uprostred srdcového ochorenia alebo počtu mozgových príhod menej ako 40 za minútu:

  • závraty;
  • konštantná únava;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • bolesť na hrudi;
  • znížená pamäť a koncentrácia;
  • zmätenosť;
  • diferenciálny krvný tlak.

Sinusová arytmia

Keď sú respiračné alebo funkčné formy klinických prejavov zvyčajne neprítomné, alebo je počas cvičenia mierne nepohodlné. Ak sa arytmia vyskytuje na pozadí neurocirkulačnej dystónie, potom môžu byť sťažnosti na pocit ťažkosti s dýchaním, prerušenie kontrakcií, zlyhanie srdca, po ktorom nasleduje zvýšený rytmus, bolesť na hrudníku.

Kardiologická patológia a signifikantné nepravidelné kontrakcie znižujú prietok krvi do mozgu, čo vedie k mdloby a kollaptoidným reakciám.

Sínusová arytmia u detí sa môže prejaviť nešpecifickými príznakmi:

  • letargia alebo vysoká excitabilita;
  • časté a plytké dýchanie;
  • cyanóza alebo svetlá koža;
  • strata chuti do jedla, nedostatočný prírastok hmotnosti;
  • nepokojný spánok

Pozrite si video poruchy srdcového rytmu:

Diagnóza arytmie

EKG sa používa na detekciu nestability sínusového rytmu. V tomto prípade nie je vždy postačujúce použiť obvyklý spôsob registrácie, pretože sa vyskytujú skryté porušenia, ktoré sa prejavujú pod zaťažením. Preto sú predpísané funkčné záťažové testy a denné monitorovanie Holtera.

Znaky, ktoré naznačujú, že zdrojom impulzov je sínusový uzol, sú:

  • vzhľad P je vždy pred komorovým komplexom v rovnakej vzdialenosti od neho;
  • P je vždy nasmerované smerom nahor z izolínu (pozitívne) s výnimkou aVR;
  • PQ nie je menšie ako 0,12 s;
  • vzdialenosť medzi nasledujúcimi komplexmi je rovnaká alebo sa líši o 0,15 alebo viac;
  • s tachykardiou, RR je kratšia ako normálne, s bradykardiou, dlhšie.

Ak chcete určiť pôvod arytmií, predpíšte:

  • všeobecné vyšetrenie krvi a moču;
  • biochemická analýza krvi - proteínu, glukózy, lipidogramu, kreatinínu, bilirubínu, ALT, AST;
  • stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy a katecholamínov;
  • Ultrazvuk srdca s dopplerom, abdominálnymi orgánmi;
  • RTG hrudníka.

Liečba nestabilného srdcového rytmu

Nie je vždy nutné vykonávať lekárske ošetrenie sínusových arytmií, pretože sa vyskytujú na pozadí normálneho zdravotného stavu alebo sú dočasnou reakciou na vonkajšie a vnútorné faktory. Liečba liekmi nie je indikovaná:

  • pri absencii nátlaku, mdloby, sťažností na bolesť v srdci;
  • pacientov s pretrvávajúcou toleranciou;
  • ak nie sú žiadne srdcové ochorenia alebo významná dysfunkcia vnútorných orgánov;
  • osoby so stredne závažnými abnormalitami frekvencie a rytmu kontrakcií na EKG.

S menšími sťažnosťami na prácu srdca, v mnohých prípadoch lekár dáva všeobecné odporúčania:

  • normalizovať spánok s upokojujúcimi prírodnými prostriedkami;
  • každodenná ranná a respiračná gymnastika, chôdza;
  • zmeniť stravu (odstrániť mastné, vyprážané a korenené jedlá, zahŕňajú viac zeleniny, zeleniny a ovocia, orechy, chudé mäso, ryby, mliečne výrobky);
  • vzdať sa zlých návykov;
  • Nepreháňajte sa, najmä večer.

V prítomnosti klinických prejavov je potrebná terapia na odstránenie príčiny poruchy rytmu. Komplexná liečba zahŕňa aj:

  • vitamíny s mikroelementmi - Vitrum, Supradin, Oligovit;
  • sedatíva - Persen forte, Novo-Passit, Sedafiton;
  • zlepšenie metabolických procesov myokardu - Preductal, Cardonat, Omakor, Energotonik Doppelgerts, Riboxin, Panangin;
  • s tachykardiou - Isoptin, Concor;
  • pre bradykardiu - Atropín, Izadrín, Kofeín;
  • so sínusovou arytmiou - Etmozin, Aritmil.

A tu viac o respiračnej arytmii.

Nestabilita sinusového rytmu môže byť spojená s mimokardiálnymi účinkami autonómneho nervového systému, zmenami hormonálnych hladín a zápalovými procesmi v tele. Sinusová arytmia sa vyskytuje u zdravých ľudí a na pozadí srdcových ochorení.

V závislosti od pôvodu a závažnosti porúch sa môžu vyskytnúť rôzne prejavy - od asymptomatických až po ťažké formy so zhoršeným vedomím a zástavou srdca. Na diagnostiku sa vyžaduje EKG so záťažou alebo monitorovaním. Liečba je nevyhnutná pri závažných príznakoch alebo hrozbe porúch obehového systému.

Poruchy srdca nevyžadujú vždy zásah lekára. Čo je nebezpečná sínusová arytmia? Ako sa na EKG objavuje stredne ťažká arytmia? Ako sa kombinuje s bradykardiou a tachykardiou? Aké sú epizódy patológie a ako ju liečiť?

Diagnóza sínusovej arytmie u dieťaťa môže byť vykonaná rok alebo teenager. Nachádza sa tiež u dospelých. Aké sú príčiny vzhľadu? Berú výraznú arytmiu v armáde, ministerstve vnútra?

Ak sa zistí tyreotoxikóza a srdce začne hrať žerty, stojí za to podstúpiť vyšetrenie. Časté sú palpitácie srdca, arytmie a kardiomyopatia štítnej žľazy. Prečo dochádza k srdcovému zlyhaniu?

Takáto nepríjemná diagnóza, ako syndróm slabosti sínusového uzla, sa niekedy môže vyskytnúť aj u detí. Ako sa zobrazuje na EKG? Aké sú príznaky patológie? Akú liečbu vám lekár predpíše? Je možné vstúpiť do armády na SSSU?

Ektopický rytmus sa môže vyskytnúť u dieťaťa, dospievajúceho a dospelého. Hodnoty EKG vám oznámia, ktorý z nich je - nodulárny, pravý predsieň. Zrýchlený rytmus môže tiež indikovať nástup ďalšieho ochorenia.

Niekedy sa arytmia a bradykardia vyskytujú súčasne. Alebo arytmia (vrátane predsieňových) na pozadí bradykardie s tendenciou k nej. Aké lieky a antiarytmiká na pitie? Ako je liečba?

Keď sa zmení štruktúra srdca, môže sa objaviť nepriaznivý znak - migrácia kardiostimulátora. Týka sa to supraventrikulárneho, sinusového, v predsiene kardiostimulátora. Epizódy možno nájsť u dospelých a detí na EKG. Liečba je nevyhnutná len so sťažnosťami.

Detekuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody spočívajú v IRR, takže môže byť inštalovaný aj u dieťaťa. Zrýchlený tep vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie je predpísaná neliečebná terapia

Je detekovaná respiračná arytmia u detí, adolescentov a dospelých, často na EKG. Dôvody môžu spočívať v nesprávnom spôsobe života, nadmernom zaťažení. Symptómy - poruchy dýchania, studené končatiny a iné. Sínusové hodnoty na EKG ovplyvňujú voľbu liečby.

Prečo sa u dieťaťa vyvíja srdcová arytmia a čo to znamená pre zdravie?

U detí sa niekedy pozorujú závažné („dospelí“) srdcové poruchy. Vykazujú sa v rôznych odchýlkach aktivity srdca, vrátane poruchy pravidelnosti a sledu tepov srdca.

Keď je dieťaťu diagnostikovaná sínusová arytmia, znamená to porušenie rytmu alebo frekvencie kontrakcií myokardu. V mnohých prípadoch sa sínusová arytmia (CA) v detskom srdci identifikuje s respiračnou arytmiou, pretože je zaznamenaný priamy vzťah s intenzitou a hĺbkou dýchania.

Čo je sínusová srdcová arytmia?

Pojem arytmia znamená spomalenie alebo zrýchlenie srdcového rytmu alebo nepravidelné intervaly medzi kontrakciami myokardu.

Sínusová arytmia sa vyskytuje na pozadí fluktuácií aktivity sínusového uzla a zvyčajne koreluje so zhoršenou parasympatickou reguláciou.

Sú známe kardiálne a mimokardiálne príčiny jeho vývoja, ako aj 2 formy v súlade s klinickým významom - stredne závažné a závažné.

Či sínusová arytmia srdca je nebezpečná a čo je to ako u detí, rodičia by mali vedieť viac.

umiernený

Sínusová arytmia u detí je jedným z typov frustrovaného rytmu, keď sa srdcový tep vykonáva so zmenou frekvencie alebo jednotnosti v dôsledku narušenia srdcového automatizmu.

Klinicky nevýznamná sínusová arytmia sa považuje za miernu (tento stav sa môže vyvinúť u dieťaťa mladšieho ako 5 rokov av mladistvom veku 15 - 16 rokov), ktoré nevykazuje výrazné príznaky. Asymptomatické a nestabilné poruchy srdcového rytmu sú charakteristické pre:

  • sinus tachy- alebo bradykardia u dieťaťa;
  • výkyvy v rytme počas spánku;
  • jednotlivé extrasystoly.

Mierna sínusová arytmia srdca neovplyvňuje blaho dieťaťa a nenarušuje predpovede.

Mierna sínusová arytmia u dieťaťa sa často považuje za variant normy. Spôsobuje to aj vek, napríklad apogee rastu, čo je dôvod, prečo dieťa vo veku 4 rokov, ako aj deti vo veku od 6 rokov (9, 10, 11 rokov), spravidla nie je nebezpečné.

zreteľný

S trvalými poruchami rytmu, potencujúcimi komplikáciami u dieťaťa, hovoria o závažnej sínusovej arytmii. Ako už názov napovedá, ťažká sínusová arytmia je odchýlka u detí, ktorá sa vyznačuje výraznými patológiami:

  • paroxyzmálne (paroxyzmálne) poruchy rytmu;
  • WPW syndróm (Wolf-Parkinson-White);
  • syndróm chorého sínusu;
  • časté extrasystoly.

Tieto poruchy sú sprevádzané odlišnými nešpecifickými príznakmi.

Závažnú sínusovú arytmiu u detí vo veku 3-7 rokov a viac možno predpokladať nasledujúcimi znakmi:

  • závraty a synkopa (mdloby);
  • znížený tlak;
  • pocit zlyhania, zintenzívnené tlaky alebo „vyblednutie“ srdca;
  • znížená tolerancia fyzického stresu;
  • únava.

SA u detí sa prejavuje nepokojným spánkom, slabým rastom telesnej hmotnosti, pomalým saním, pulzáciou cervikálnych ciev, bledosťou alebo modrou kožou a paroxyzmálnou dyspnoe.

Prečo sa vyvíja u detí?

Najvyššie riziko porúch rytmu u dieťaťa sa vyvíja v niekoľkých vekových skupinách:

To znamená, že na včasnú detekciu sínusovej arytmie srdca dieťaťa, ktoré dosiahne stanovený vek, sú potrebné pravidelné skríningové EKG a kardiologické konzultácie.

Ako už bolo uvedené, provokujúce faktory SA sú srdcové a mimokardiálne. Keď hovoríme o srdcových príčinách sínusovej arytmie, rozumie sa, že ide o poruchu srdcového rytmu u detí od narodenia do 12-15 rokov, ktorá je spôsobená:

  • vrodené a získané srdcové vady;
  • hypertrofickú alebo dilatovanú kardiomyopatiu;
  • myocardiodystrophy;
  • myokarditída;
  • perikarditída;
  • trauma, nádor alebo iné abnormality srdca.

Chirurgické zákroky alebo diagnostické zákroky na srdci (napríklad angiografia alebo zvuky dutín) tiež často vyvolávajú u detí sínusovú arytmiu.

Kardiálne patológie sprevádzané zlyhaním rytmu môžu viesť k infekciám spôsobujúcim stratu tekutín a elektrolytov:

  • angína;
  • zápal pľúc;
  • sepsa;
  • črevné infekcie;
  • záškrtu;
  • zápal priedušiek.

Medzi mimokardiálne príčiny sú bežné:

  • patológie nervového systému, vrátane popôrodnej asfyxie a intrakraniálnej hypertenzie;
  • predčasné tehotenstvo a iné následky tehotenských patológií;
  • podvýživa - nedostatočný prírastok hmotnosti dieťaťa v detstve;
  • krivica je patológia osteogenézy a nedostatočná mineralizácia kostného tkaniva, ktorá sa vyvíja hlavne u detí mladších ako 3 roky v dôsledku nedostatku vitamínu D;
  • obezita;
  • anémia z nedostatku železa a iné krvné ochorenia;
  • poruchy endokrinného systému (tyreotoxikóza, hypotyreóza) a iné.

Prečo tínedžeri?

Vyrastať deti často zažívajú zvýšený stres na srdce v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v tele. Niekedy tieto zmeny spúšťajú zlyhanie srdca. Symptómy závažnej sínusovej arytmie u adolescentov sú opísané vyššie a príčiny sú rôzne:

  • emocionálne preťaženie - úzkosť, úzkosť, stres;
  • reumatizmus;
  • Post-myokardiálna kardioskleróza a iné získané alebo vrodené lézie myokardu sprevádzané zhoršeným krvným obehom;
  • dedičnosť prenášaná rodičmi trpiacimi srdcovými arytmiami;
  • metabolické poruchy, obezita a iné faktory.

Pediatri veria, že aj jednotlivé prejavy sínusovej srdcovej arytmie u adolescentov sú stavom, ktorý vyžaduje konzultáciu s kardiológom.

Testy EKG

Predpokladá sa, že v 40% prípadov sa detské SA zistia náhodne - počas plánovaného alebo monitorovacieho prieskumu. Formy arytmií u detí sa identifikujú pomocou dennej elektrokardiografie (EKG), ktorá sa vykonáva u detí v rôznych podmienkach:

  • ležať;
  • vstať;
  • po miernej fyzickej námahe.

Identifikácia sínusovej arytmie testami EKG sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

  • nerovnaké R-R intervaly naznačujúce nepravidelnosť rytmu;
  • prítomnosť P vlny pred každým komplexom;
  • výkyvy v trvaní intervalov R-R viac ako 0,16 sekundy.

Moderné techniky umožňujú použitie Holterovho (denného) monitorovania, dokonca aj u dojčiat.

Aké je to nebezpečné?

Sínusová arytmia je považovaná za najmenej nebezpečný typ srdcových arytmií a zvyčajne prebieha benígne, mierne s priaznivou prognózou. Exprimované formy tejto patológie u detí sú veľmi zriedkavé. Dieťa so zavedenou diagnózou zvyčajne vyžaduje len nepretržité monitorovanie pediatrickým kardiológom a systematické štúdie EKG.

Potrebujem liečbu?

Detské SA vo všeobecnosti nevyžadujú špeciálne ošetrenie. Za určitých okolností sa odporúča symptomatická liečba.

Pri ťažkých symptómoch spôsobených psychogénnymi faktormi sa odporúča užívať ľahké sedatívne lieky.

Ak je arytmia vyvolaná systémovým ochorením, hlavná úloha sa venuje liečbe tohto ochorenia alebo rehabilitácii ohnísk chronickej infekcie, napríklad:

  • eliminácia zubného kazu;
  • odstránenie zväčšených nosohltanových mandlí (adenoidov);
  • excíziu mandlí.

Fyziologické arytmie, ktoré sa vyskytujú na pozadí zmien súvisiacich s vekom u adolescentov, spravidla prechádzajú samostatne, ale stále vyžadujú lekársky dohľad.

Neošetrené kazy môžu spúšťať arytmiu.

Ak sa objavia závažné príznaky, ktoré ohrozujú život (napríklad častá synkopa), lekár vyberie komplexnú liečbu v závislosti od príčiny a formy arytmie. Zoznam liekov tradične zaradených do terapeutického režimu pre CA zvyčajne predstavujú lieky rôznych farmakoterapeutických skupín:

  • s tachykardiou - Verapamil, prokaínamid;
  • s vaskulárnymi poruchami predpisujú sedatíva;
  • obnoviť rovnováhu elektrolytov - prípravky horčíka a draslíka;
  • na stabilizáciu metabolizmu myokardu - pangamat vápenatý, riboxín, karboxyláza;
  • na zabezpečenie funkčnosti komplexov srdcových svalov - vitamínov a minerálov.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, u detí sa ťažká sínusová arytmia lieči minimálne invazívnou chirurgiou:

  • implantáciu kardioverter-defibrilátora alebo kardiostimulátora;
  • kryoablácia alebo rádiofrekvenčná ablácia (deštrukcia) myokardiálnych ložísk generujúcich abnormálne signály.

prevencia

Pravidlá zdravého života a určitá opatrnosť pomôžu zabrániť rozvoju a uľahčia liečbu existujúcej SA dieťaťa. Rodičia by mali byť viac pozorní na to, čo a koľko dieťa konzumuje, koľko času je na čerstvom vzduchu, ako je fyzicky aktívny.

Nasledujúce tipy môžu byť relevantné:

  1. V prípade sínusovej arytmie sa neodporúčajú profesionálne športy, ale hypotéza a obezita sú prvými nepriateľmi srdca, preto je mierne cvičenie povinné.
  2. Strava dieťaťa by mala byť potrava bohatá na horčík a draslík, mali by prevážiť potraviny s nízkym obsahom tuku.
  3. Jedlá - frakčné (v malých porciách 4-5 krát denne), v menu cuketa, sušené ovocie, tekvica, med, orechy.
  4. Úplné odmietnutie výrobkov s kofeínom.
  5. Vylúčenie neskorých večerí (menej ako 3-4 hodiny pred spaním).
  6. Zníženie alebo odstránenie stresových situácií.
  7. Znížte čas strávený pred televízorom, počítačom, smartfónom.
  8. Zabezpečte správny odpočinok a spánok.

Samozrejme, zlé návyky, ak sa im teenager podarí získať, by sa mali odstrániť.