Elektrická os srdca: norma a odchýlky

Elektrická os srdca - slová, ktoré sa prvýkrát vyskytujú pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Keď píšu, že jej pozícia je normálna, pacient je spokojný a šťastný. V záveroch však často píšu o horizontálnej, vertikálnej osi, jej odchýlkach. Aby sme neboli zbytoční z úzkosti, stojí za to mať predstavu o EOS: čo to je a čo ohrozuje jeho pozíciu, ktorá je odlišná od tej normálnej.

Všeobecná myšlienka EOS je, že je

Je známe, že srdce pri svojej neúnavnej práci vytvára elektrické impulzy. Pochádzajú z určitej zóny - v sínusovom uzle, potom normálna elektrická excitácia prechádza do predsiení a komôr, šíriacich sa cez vodivý nervový zväzok, nazývaný Jeho zväzok, pozdĺž jeho vetiev a vlákien. Celkovo je to vyjadrené vo forme elektrického vektora, ktorý má smer. EOS je projekcia tohto vektora na prednej vertikálnej rovine.

Lekári vypočítajú polohu EOS, čím odložia veľkosť amplitúdy zubov EKG na osi Einthovenovho trojuholníka tvoreného štandardnými EKG elektródami z končatín:

  • veľkosť amplitúdy R vlny mínus amplitúda S vlny prvého elektródy je uložená na osi L1;
  • rovnaká hodnota amplitúdy zubov tretieho elektródy je uložená na osi L3;
  • z týchto bodov sú vytvorené kolmice na vzájomné stretnutie;
  • priamka od stredu trojuholníka k priesečníku je grafickým vyjadrením EOS.

Jej poloha sa vypočíta vydelením kruhu opisujúceho Einthovenov trojuholník stupňami. Typicky, smer EOS zhruba odráža umiestnenie srdca v hrudníku.

Normálna pozícia EOS je, že je

Určite polohu EOS

  • rýchlosť a kvalita prechodu elektrického signálu cez konštrukčné jednotky systému srdcového vedenia, t
  • schopnosť myokardu znížiť
  • zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu ovplyvniť prácu srdca a najmä systém vedenia.

U osoby, ktorá nemá vážne zdravotné problémy, môže mať elektrická os normálnu, strednú, vertikálnu alebo horizontálnu polohu.

Za normálne sa považuje, keď sa EOS nachádza v rozsahu od 0 do +90 stupňov v závislosti od ústavných znakov. Najčastejšie je normálny EOS medzi +30 a +70 stupňami. Anatomicky sa nasmeruje nadol a doľava.

Stredná poloha - medzi +15 a +60 stupňov.

Na EKG, pozitívne zuby sú vyššie v druhom, aVL, aVF vedie.

Vertikálna poloha EOS

Počas vertikalizácie je elektrická os medzi +70 a +90 stupňov.

Vyskytuje sa u ľudí s úzkym hrudníkom, vysokým a tenkým. Anatomicky, srdce doslova "visí" v ich hrudi.

Na EKG sa najvyššie pozitívne zuby zaznamenávajú v aVF. Hlboké negatívne - v aVL.

EOS horizontálna poloha

Horizontálna poloha EOS je medzi +15 a -30 °.

Je charakteristický pre zdravých ľudí s hyperstenickou postavou - hrudník, krátka postava, zvýšená hmotnosť. Srdce takýchto ľudí "leží" na diafragme.

Najvyššie pozitívne zuby sú zaznamenané na EKG v aVL a najhlbšie negatívne v aVF.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo - čo to znamená

Odchýlka EOS vľavo je jeho poloha v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Až do -30 stupňov môže byť stále považovaný za variant normy, ale významnejšia odchýlka indikuje vážnu patológiu alebo významnú zmenu umiestnenia srdca. napríklad počas tehotenstva. Tiež pozorované s najhlbším možným výdychom.

Patologické stavy sprevádzané odchýlkou ​​EOS vľavo:

  • hypertrofia ľavej komory srdca - satelit a dôsledok dlhodobej arteriálnej hypertenzie;
  • porušenie, blokáda vedenia pozdĺž ľavej nohy a vlákien jeho zväzkov;
  • infarkt myokardu ľavej komory;
  • srdcové defekty a ich následky, zmena srdcového vodivého systému;
  • kardiomyopatia, porucha kontraktility srdcového svalu;
  • myokarditída - zápal tiež porušuje kontraktilitu svalových štruktúr a vodivosť nervových vlákien;
  • kardio;
  • myokardiálna dystrofia;
  • Vápnikové usadeniny v srdcovom svale, ktoré mu bránia normálnemu uzatváraniu a narušeniu inervácie.

Tieto a podobné ochorenia a stavy vedú k zvýšeniu dutiny alebo hmoty ľavej komory. Výsledkom toho je, že excitačný vektor je dlhší od ľavej strany a os je vychýlená doľava.

Na elektrokardiograme v druhom, treťom elektródach sú charakteristické hlboké zuby S.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava - čo to znamená

Eos je odmietnutý doprava, ak je medzi +90 a +180 °.

Možné príčiny tohto javu:

  • porušenie elektrickej excitácie cez vlákna zväzku Jeho, jeho pravej vetvy;
  • infarkt myokardu v pravej komore;
  • preťaženie pravej komory v dôsledku zúženia pľúcnej artérie;
  • chronická pľúcna patológia, ktorej dôsledkom je "pľúcne srdce", charakterizované tvrdou prácou pravej komory;
  • kombinácia ochorenia koronárnych artérií s hypertenziou - vyčerpáva srdcový sval, čo vedie k srdcovému zlyhaniu;
  • Pľúcna embólia - blokovanie prietoku krvi v ramenách pľúcnej artérie, trombotický pôvod, v dôsledku zlého prechodu krvi do pľúc, ich spazmov krvných ciev, čo vedie k stresu na pravom srdci;
  • stenóza chlopne mitrálneho srdca, spôsobujúca stagnáciu v pľúcach, ktorá spôsobuje pľúcnu hypertenziu a zvýšenú prácu pravej komory;
  • dextrokardie;
  • emfyzém - posúva bránicu nadol.

Na EKG v prvom vedení je zaznamenaná hlboká S-vlna, zatiaľ čo v druhom je tretia malá alebo neprítomná.

Treba si uvedomiť, že zmena polohy osi srdca nie je diagnózou, ale iba príznakmi stavov a chorôb a iba skúsený špecialista by mal pochopiť dôvody.

Poloha elektrickej osi srdca, jej normy a odchýlky

Medzi najťažšie diagnostikované patria kardiálne patológie, takže na ich identifikáciu sa používa celá škála metód. Najbežnejšou a najjednoduchšou metódou je elektrokardiogram (EKG). Jedným z dôležitých ukazovateľov štúdie je elektrická os srdca (EOS).

Vodivý systém a EOS

Srdce sa skladá nielen z typických svalových buniek, ktoré sú zodpovedné za jeho kontrakcie. Štruktúra myokardu zahŕňa špecifické svalové vlákna, ktoré sú schopné generovať a distribuovať nervové impulzy. Vďaka svojej prítomnosti sa môže srdce uzavrieť.

Všetky tieto špecifické vlákna sú súčasťou vodivého systému - srdcového komplexu, ktorý zabezpečuje excitabilitu a autonómnu aktivitu myokardu. Systém srdcového vedenia (PSS) pozostáva z 3 hlavných útvarov, ktoré sú vzájomne prepojené a poskytujú koordinovanú redukciu všetkých oblastí myokardu.

Normálne pulz vzniká v sinoatriálnom uzle - počiatočnej tvorbe MSS. Potom sa pulzová vlna šíri cez vlákna a dosiahne predsieňový uzol. Ďalšia nervová excitácia sa šíri do komôr pozdĺž zväzku Jeho a jeho nôh. Týmto spôsobom PSS zabezpečuje šírenie nervových impulzov vo všetkých častiach srdcového svalu. Výsledkom je koordinovaný tep.

EOS je projekcia vektora, ktorá odráža všetky elektrické procesy vyskytujúce sa v myokarde. Podľa tohto ukazovateľa je možné posudzovať zmeny ľubovoľnou zložkou systému na vedenie myokardu. Poloha EOS sa môže líšiť v závislosti od úrovne lézie.

Poloha je normálna

EOS je indikátor, ktorý sa určuje pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Ak sa stanoví odchýlka tohto indikátora, potom to indikuje prítomnosť patológie. Pre normálnu polohu EOS existuje niekoľko možností.

Poloha je určená uhlom alfa. Je tvorený smerom vektora a osou I elektródy. Uhol alfa je určený špeciálnou tabuľkou. Na to je potrebné definovať 2 indikátory - súčet všetkých zubov QRS v I a III.

Horizontálna poloha EOS je variantom normy. Táto možnosť sa často vyskytuje u ľudí s hypersthenickou ústavou. Hrudník u takýchto ľudí je široký, má menšiu výšku. Preto je srdce umiestnené v hrudnej dutine viac horizontálne. Toto je vlastnosť štruktúry tela a neindikuje prítomnosť patologických zmien. Horizontálnu polohu môžete určiť pod uhlom alfa. Pri tejto možnosti bude jeho hodnota v rozsahu od 0 do +30.

Vertikálna poloha EOS platí aj pre fyziologické varianty. V tomto prípade sa hodnota alfa uhla pohybuje od +70 do +90. Vertikálna poloha srdca je určená u ľudí s astenickou štruktúrou tela. Ich hrudník je úzky, vysoký, takže srdce sa nachádza viac vertikálne. Patologické takéto usporiadanie sa neberie do úvahy a pre zdravie nič neohrozuje. Horizontálna poloha je tiež individuálnym znakom osoby.

Intermediate. V štruktúre ľudského tela sú zriedkavé možnosti hraníc, to znamená čisto vertikálna alebo horizontálna poloha. Najčastejšie sa identifikujú medziľahlé varianty, tj polo-horizontálne alebo polo-vertikálne. Takéto varianty sú tiež fyziologické a neindikujú prítomnosť patológie. Uhol a je určený v rozsahu od +30 do +70.

Príčiny premiestnenia

Predsudok EOS nie je samostatným ochorením alebo patologickým syndrómom. Tento symptóm však môže naznačovať patológiu kardiovaskulárneho systému. Ak sa zistí posun EOS v oboch smeroch, malo by sa vykonať vyšetrenie, ktoré okrem elektrokardiografie často zahŕňa použitie ďalších metód.

EOS sa môže líšiť vľavo aj vpravo. Na základe odchýlky sa určujú možné príčiny a následky v závislosti od primárneho ochorenia.

Vľavo

Odchýlka EOS vľavo na EKG je určená uhlom α. V tomto prípade sa index pohybuje od 0 do -90. Posunutá os vľavo je patológia a vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Hlavnou príčinou zaujatosti EOS je hypertrofia ľavého srdca, najmä hypertrofia ľavej komory. Tento stav nie je samostatnou patológiou a nachádza sa v mnohých chorobách kardiovaskulárneho systému.

Často je odchýlka EOS na ľavej strane znakom predĺženého zvýšenia krvného tlaku, napríklad pri hypertenzii alebo sekundárnej artériovej hypertenzii. V tomto prípade sa hypertrofia ľavej časti srdca vyvíja kompenzačne, ako reakcia na zvýšenie tlaku v aorte. Čím vyšší je tlak v aorte, tým silnejšie musí ľavá komora tlačiť krv. Postupom času sa zvyšuje hmotnosť myokardu, vyvíja sa hypertrofia. Na EKG sa to prejavuje odchýlkou ​​EOS.

Ďalšou chorobou, pri ktorej dochádza k zmene EOS, je kardiomyopatia. Bez ohľadu na príčinu je pri kardiomyopatii pozorované poškodenie myokardu, v niektorých prípadoch sa prejavuje ako hypertrofia.

Ak sa na ľavej strane zistí odchýlka osi, mali by sa vyhodnotiť iné indikátory EKG. V budúcnosti budete možno potrebovať konzultovať kardiológa s použitím ďalšieho výskumu, napríklad echokardiografie. Dôsledky závisia od primárneho ochorenia. V niektorých prípadoch nie je odchýlka EOS sprevádzaná patologickými zmenami a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život.

Vpravo

Odchýlka doprava je patologická a môže indikovať poškodenie myokardu. Takéto zmeny na EKG sa vyskytujú hlavne v dôsledku porážky pravého srdca. Dôvodom môžu byť rôzne ochorenia myokardu, srdcové defekty a veľké cievy, patológia dýchacieho systému.

Často dochádza k posunu osi doprava v dôsledku chronických ochorení pľúcneho tkaniva. V dôsledku predĺženej pľúcnej hypertenzie sa vyvíja kompenzačná hypertrofia myokardu. Rozšírte pravé srdce, hlavne pravú komoru.

Posun osi na pravú stranu môže naznačovať akútnu dekompenzáciu respiračnej aktivity. Takýto znak je napríklad charakteristický pre pľúcny tromboembolizmus (PE). Elektrická os sa môže tiež posunúť v dôsledku poruchy srdcového rytmu. Najčastejšou príčinou je blokáda správneho zväzku Jeho.

Pri odhaľovaní tohto označenia na EKG sa vyžaduje ďalšie vyšetrenie. Na identifikáciu príčiny sa používajú rôzne inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy. Na tento účel je určené denné monitorovanie EKG, záťažové testy - to vám umožní zistiť, či zmeny na elektrokardiograme sú funkčné alebo nevratné.

Na zistenie prítomnosti lézií srdca alebo pľúc predpíšte rádiografiu hrudných orgánov. Na röntgenovom vyšetrení môžete pozorovať zvýšenie veľkosti srdca, príznaky pľúcnej hypertenzie. Okrem toho je predpísaná echokardiografia - metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav srdca a stupeň dysfunkcie.

Prognóza na zistenie odchýlky osi sa líši v závislosti od primárneho stavu. V niektorých prípadoch je výsledok priaznivý: ak iné štúdie neodhalili patológiu, intervencia na liek sa nevyžaduje. Ak existujú patologické príznaky pľúcnej hypertenzie, pľúcnej embólie, arytmie, kardiomyopatie, treba liečiť hlavné ochorenie.

Elektrické impulzy na EKG, prepis

Elektrokardiografia je metóda dodatočného výskumu, ktorá odráža elektrické procesy vyskytujúce sa v myokarde. Okrem EOS na EKG môžete vyhodnotiť aj iné indikátory.

V prvom rade sa na elektrokardiogramoch vyhodnotia segmenty a intervaly. Je dôležité poznať nielen normálne ukazovatele, ale aj to, čo ukazujú, to znamená ich dekódovanie.

  1. Tooth R. Označuje stav Atria. Trvanie vlny P sa odhaduje, normálne je menej ako 0,1 s.
  2. PQ interval. Odráža spomalenie rýchlosti elektrického impulzu v atrioventrikulárnom uzle. Dôležitým ukazovateľom je jeho trvanie, v norme - nie viac ako 0,2 s.
  3. QRS komplex. Odráža kontrakcie komôr. Vyhodnoťte nielen trvanie celého komplexu, ale aj jednotlivé zuby. Trvanie komplexu by nemalo presiahnuť 0,1 s. Dôležitým prvkom je vlna R - odhaduje sa jej trvanie a amplitúda.
  4. ST segment. Odráža fázu repolarizácie. Indikátor sa preto môže posudzovať na základe prítomnosti alebo neprítomnosti ischémie. Vyhodnoťte jeho polohu vzhľadom na obrys (vyššie alebo nižšie).

Okrem analýzy jednotlivých zubov a intervalov zahŕňa dekódovanie EKG aj určenie zdroja vzrušenia, presnosť a frekvenciu rytmu a hodnotenie vodivosti a rytmu.

EOS je dôležitý indikátor, ktorý sa určuje pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Ofsetová os často indikuje prítomnosť patológie srdca. Pomocou tohto ukazovateľa je však nemožné rozlišovať choroby. Na to musíte použiť iný, špecifickejší výskum.

Hodnota a príčiny vertikálnej polohy EOS

Pojem elektrickej osi sa používa v kardiológii na identifikáciu patológií srdca. Vertikálna poloha EOS môže naznačovať porušenie funkcie vodivého systému, ktorý zahŕňa sínusový uzol, zväzok Hiss, atrioventrikulárny uzol a vlákna. Tieto prvky prenášajú elektrické impulzy a srdcový sval sa prevádzkuje v systéme.

Stanovenie polohy EKG EOS

Najjednoduchšia diagnostická metóda poskytuje rýchle výsledky, ale neobsahuje presné informácie. Umožňuje len hrubý odhad situácie a podozrenie z možných patológií.

Na páske EKG sa zohľadňujú tieto ukazovatele:

  • Zuby R majú najväčšiu výšku v druhom vedení. To indikuje normálnu úroveň EOS.
  • Zuby sú vyššie v prvom elektróde - v tomto prípade je elektrická os srdca horizontálna.
  • Ak je najvyššia R v treťom náskoku, potom sa EOS považuje za vertikálnu.

Takýto povrchný výskum často nestačí. Ak chcete identifikovať úplný obrázok pomocou presnejšej metódy. Jeho výsledok sa stanovuje podľa špeciálnych schém, vykonávajú sa určité výpočty.

Na tento účel sa spočítajú všetky indikátory pozitívnych a negatívnych zubov komorového komplexu. Zohľadňujú sa iba prvé a tretie vodiče. Ich veľkosť sa meria v milimetroch, potom sa zistí celkové množstvo. Zuby pod čiarou budú mať indikátory so znakom „-“.

Po výpočte veľkosti zubov a ich množstiev v dvoch zvodoch sa výsledky porovnajú v tabuľke. Nachádza sa potrebný priesečník - je to indikátor alfa uhla, o ktorý sa určuje poloha EOS.

Čo znamená umiestnenie vertikálnej osi?

Najčastejšie sú identifikované abnormality v EOS variantom normy a vznikajú v dôsledku individuálnych charakteristík ľudskej anatómie. Existujú však prípady, keď je vysídlenie príliš veľké - môže to znamenať choroby, vrátane:

  • pľúcna hypertenzia;
  • stenóza pľúcneho trupu;
  • patológia predsieňovej priehradky;
  • ischémia srdca.

Stenóza sa stanovuje na elektrokardiograme v dôsledku hypertrofie myokardu. Objavená je tak vrodená forma, ako aj nadobudnutá. V prvom prípade môže byť diagnóza uskutočnená aj v ranom detstve pri vykonávaní prvého EKG.

Poruchy predsieňovej priehradky spôsobujú vertikálnu polohu EOS. To sa deje s dostatočne veľkým otvorom.

Počas ischémie ochorenia sa zužuje lumen koronárnych artérií, v dôsledku čoho je nedostatočné zásobovanie myokardu krvou. V ťažkej forme existuje riziko patológie, ktorá sa dostane do infarktu.

Ako je normálne EOS

Elektrická os srdca môže mať jedno z troch usporiadaní:

  • horizontálne - najčastejšie u obéznych ľudí;
  • vertikálne - normálne pre pacientov s astenickou postavou;
  • normálne - u ľudí s normálnou štruktúrou tela.

Všetky tieto možnosti nespôsobujú obavy, ak ich odchýlka nie je veľká, nie sú sprevádzané príznakmi a výsledky EKG nevykazujú patológie. V tomto prípade neexistujú žiadne ohrozenia zdravia, liečba nie je potrebná.

Normálne umiestnenie by malo byť v rozmedzí + 30... + 90 stupňov s sinusovým rytmom.

Ak sa zistí výrazná odchýlka doprava alebo doľava, môže to znamenať prítomnosť ochorenia. V takýchto situáciách je pacient požiadaný o ďalšie lekárske vyšetrenia.

Čo je nebezpečný posun

Vertikálna poloha samotného EOS nie je diagnózou, ale odkazuje sa na jednotlivé znaky. Ale ak je os výrazne posunutá - je to alarmujúci signál, ktorý môže indikovať ochorenia:

  • chronické srdcové zlyhanie;
  • vrodené anomálie srdca;
  • kardiomyopatia.

Ak sú choroby, potom EKG indikátory nie sú jediným znakom. Zvyčajne existujú špecifické príznaky - skoky krvného tlaku, poruchy rytmu, ktoré sa prejavujú zvýšením nižšieho tlaku.

Posun osi srdca doľava

Takáto odchýlka najčastejšie sprevádza hypertrofiu ľavej komory, v ktorej sa zväčšuje. Toto sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pokročilej formy hypertenzie.

Vzhľadom k tomu, že v cievnom systéme je konštantná rezistencia voči prietoku krvi, je potrebné, aby komôrka tlačila krv s väčšou silou.

Na to sú intenzívnejšie sťahy srdca, čo vedie k preťaženiu. Svalová hmota komory rastie, dochádza k hypertrofii.

Chronická ischémia a srdcové zlyhanie tiež vedú k hypertrofii. Patologické zmeny v jeho myokarde sú najčastejšou príčinou nesprávneho nálezu EOS.

Ochorenie môže tiež spôsobiť poruchu chlopní ľavej komory. Sú provokované stenózou aortálneho otvoru, ktorý je sprevádzaný obštrukciou ejekcie krvi, ako aj patológiou aortálnej chlopne, čo vedie k návratu časti krvi a preťaženiu.

Všetky tieto patológie sú vrodené a získané. Ak sa v priebehu času objavia srdcové vady, môžu byť spôsobené reumatickou horúčkou. Hypertrofia ľavej komory sa často vyskytuje u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu. V tomto prípade môže existovať otázka pozastavenia výcviku, na riešenie ktorého je potrebné vyšetrenie vysoko kvalifikovaným športovým lekárom.

Odchýlka osi srdca vľavo je detekovaná v prítomnosti srdcového bloku, to znamená, že dochádza k porušeniu vedenia impulzov. Ľavé posunutie EOS je jedným zo znakov patológie zväzku His, ktorý je zodpovedný za kontrakciu ľavej komory.

Právo posunutia osi

Táto orientácia často indikuje hypertrofiu pravej komory, z ktorej je krv poslaná do pľúc na obohatenie kyslíkom. Patológie môžu byť spôsobené chronickými ochoreniami, ako je obštrukčné ochorenie a bronchiálna astma, stenóza pľúcnych artérií a patológia chlopní.

Ako v prípade ľavej komory srdca, pravá hypertrofia môže byť spôsobená ischémiou, kardiomyopatiou a zlyhaním srdca.

Ďalším dôvodom odchýlky doprava je blokáda ľavého zväzku jeho zväzku, čo vedie k poruchám srdcového rytmu.

Vertikálna poloha osi u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva, EOS sa stáva vzpriamene pomerne zriedka. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami tela ženy, ktorá má dieťa. Maternica sa neustále zvyšuje, čím začína pôsobiť na iné vnútorné orgány. Z tohto dôvodu sa vo väčšine prípadov posunie EOS v horizontálnom smere.

Ak EKG ukázala vertikálnu polohu osi, pacient bude potrebovať ďalšie vyšetrenie. Príčinou môže byť ochorenie srdca.

U detí sa toto umiestnenie zvyčajne pripisuje funkciám súvisiacim s vekom. Ako starnú, telo nadobúda správnu štruktúru a po úplnom vytvorení sa elektrická os srdca stáva normálnou. V niektorých prípadoch zostáva vertikálna v dôsledku individuálnych charakteristík štruktúry organizmu.

Iba ostrý pravý alebo ľavý predsudok môže varovať pred patológiami, s najväčšou pravdepodobnosťou vrodenou. V tomto prípade bude musieť dieťa pokračovať v vyšetrení na zistenie skutočnej príčiny odmietnutia EOS a diagnózy, po ktorej bude liečba predpísaná. Poloha osi nie je sama o sebe základom na určenie presnej patológie alebo jej neprítomnosti.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma pozície a narušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy vyskytujúce sa v srdci.

Smer elektrickej osi srdca indikuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojdimenzionálny orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému.

Keď sa odstráni EKG, každá elektróda registruje bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej časti myokardu. Ak premietneme elektródy na konvenčný súradnicový systém, potom môžeme tiež vypočítať uhol elektrickej osi, ktorý bude umiestnený tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Vodivý systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS?

Vodivý systém srdca je časťou srdcového svalu, ktorá sa skladá z tzv. Atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a poskytujú simultánnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto je správny rytmus zdravého srdca nazývaný sinus). Z sínusového uzla prechádza impulz elektrickej excitácie do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž zväzku jeho. Tento zväzok prechádza do medzikomorovej priehradky, kde je rozdelený na pravú, smerujúcu do pravej komory a na ľavú nohu. Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve vetvy, predné a zadné. Predná vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej priehradke, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej nohy zväzku His je umiestnená v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva je mierne vľavo od prednej strany.

Systém vedenia myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovému tepu, sa vyskytujú najprv v srdci. S porušením tohto systému môže elektrická os srdca významne zmeniť svoju polohu, ako bude diskutované neskôr.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľavej komore, sú teda úplne silnejšie a EOS bude smerovať k nej. Ak premietnete polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických znakov a postavy sa však pozícia EOS u zdravých ľudí pohybuje v rozmedzí od 0 do +90 stupňov:

  • Vertikálna poloha bude teda EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha osi srdca sa nachádza vo vysokých, tenkých ľuďoch - astenikov.
  • Horizontálna poloha EOS je častejšia u nízko nasadených ľudí so širokým hrudníkom - hypersthenikou a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každého človeka sú veľmi individuálne, takmer žiadne čisto asténie alebo hypersthenika sa nevyskytujú, častejšie sú to typy medziľahlých telies, preto elektrická os môže mať strednú hodnotu (polo horizontálnu a semi-vertikálnu).

Všetkých päť pozícií (normálne, horizontálne, polo horizontálne, vertikálne a semi-vertikálne) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

V závere EKG teda môže absolútne zdravý človek povedať: „EOS je vertikálna, sínusový rytmus, srdcová frekvencia je 78 za minútu“, čo je variant normy.

Odbočky srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore av niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike ochorení.

Definíciu "otáčania elektrickej osi srdca okolo osi" možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to niečo nebezpečné.

Kedy môže EOS hovoriť o srdcových ochoreniach?

Samotná pozícia EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu v osi srdca. Významné zmeny v pozícii elektródy EOS:

Odchýlky EOS zostali

Teda odchýlka elektrickej osi srdca k ľavej strane môže indikovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho zväčšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislým ochorením, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej arteriálnej hypertenzii a je spojený s významnou vaskulárnou rezistenciou voči prietoku krvi, čo má za následok, že ľavá komora sa musí sťahovať väčšou silou, svalová hmota komory sa zvyšuje, čo vedie k jej hypertrofii. Koronárna choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatia tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory - najčastejšia príčina odchýlky EOS vľavo

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je ovplyvnený prístroj ventilov ľavej komory. Tento stav je spôsobený stenózou úst aorty, pri ktorej je obtiažny výtok krvi z ľavej komory, nedostatočnosť aortálnej chlopne, keď sa časť krvi vracia do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové vady sú výsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa nachádza u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebné konzultovať s kvalifikovaným športovým lekárom, aby rozhodol o možnosti pokračovania športových aktivít.

EOS je tiež odmietnuté doľava pre porušenie intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokov. Odmietnutie e-mailu Os srdca vľavo spolu s radom ďalších znakov EKG je jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavej nohy Jeho.

Odchýlky vpravo

Posun elektrickej osi srdca doprava môže indikovať hypertrofiu pravej komory (HPV). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické ochorenia dýchacích ciest spojené s pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc s predĺženým trvaním, spôsobujú hypertrofiu. Hypertrofia pravej komory je spôsobená stenózou pľúcnej artérie a nedostatkom trikuspidálnej chlopne. Tak ako pri ľavej komore, HPV je spôsobená koronárnym srdcovým ochorením, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nachádza posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz sa nedá nastaviť iba na základe EOS offsetu. Poloha osi je len ďalším indikátorom v diagnóze ochorenia. Keď je odchýlka osi srdca nad hranicami normálnych hodnôt (od 0 do +90 stupňov), je potrebné poradiť sa s kardiológom a množstvom štúdií.

Hlavnou príčinou zaujatosti EOS je hypertrofia myokardu. Diagnóza hypertrofie jednej alebo druhej časti srdca môže byť uskutočnená podľa výsledkov ultrazvuku. Akákoľvek choroba vedúca k posunu v osi srdca je sprevádzaná radom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Situácia by mala byť alarmujúca, ak je v predchádzajúcej polohe EOS výrazná odchýlka na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje výskyt blokády.

Posun elektrickej osi srdca sám o sebe nepotrebuje liečbu, vzťahuje sa na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým zistenie príčiny vzniku. Potrebu liečby môže určiť len kardiológ.

EKG - transkript, normálne hodnoty, tabuľka u dospelých a detí

Rýchly prechod na stránke

Prakticky každý človek, ktorý podstúpil elektrokardiogram, sa zaujíma o význam rôznych zubov a termíny napísané diagnostikom. Aj keď len kardiológ môže poskytnúť kompletnú interpretáciu EKG, každý môže ľahko zistiť, má dobrý kardiogram srdca alebo existujú nejaké odchýlky.

Indikácie pre EKG

Neinvazívna štúdia - elektrokardiogram - sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Sťažnosti pacienta na vysoký krvný tlak, bolesť na hrudníku a iné príznaky indikujúce ochorenie srdca;
  • Zhoršenie zdravia pacienta s predtým diagnostikovaným kardiovaskulárnym ochorením;
  • Odchýlky v laboratórnych krvných testoch - vysoký cholesterol, protrombín;
  • Pri komplexnej príprave na operáciu;
  • Detekcia endokrinnej patológie, ochorenia nervového systému;
  • Po ťažkých infekciách s vysokým rizikom srdcových komplikácií;
  • S preventívnym účelom u tehotných žien;
  • Preskúmanie zdravia vodičov, pilotov atď.

Ročná pasáž EKG sa odporúča aj pre osoby vo veku od 40 rokov, najmä tie, ktoré zneužívajú fajčenie.

ECG dekódovanie - čísla a latinské písmená

Kompletná interpretácia kardiogramu srdca zahŕňa hodnotenie srdcovej frekvencie, prácu systému vedenia a stav myokardu. Na tento účel použite nasledujúce elektródy (elektródy sú nainštalované v určitom poradí na hrudi a končatinách):

  • Štandard: I - ľavé / pravé zápästie na rukách, II - pravé zápästie a oblasť členka na ľavej nohe, III - ľavý členok a zápästie.
  • Zosilnené: aVR - pravé zápästie a kombinované ľavé horné / dolné končatiny, aVL - ľavé zápästie a kombinovaný členok ľavej nohy a zápästia pravej ruky, aVF - ľavá členková zóna a kombinovaný potenciál oboch zápästí.
  • Hrudník (potenciálny rozdiel na hrudníku so sacou elektródou a kombinovaný potenciál všetkých končatín): V1 - elektróda vo štvrtom medzirebrovom priestore pozdĺž pravého okraja hrudnej kosti, V2 - v štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti, V3 - na štvrtom rebre pozdĺž ľavej obvodovej línie, V4 - V medzirebrový priestor pozdĺž ľavej strany midklavikulárnej čiary, medzikrvový priestor V5 - V pozdĺž prednej axilárnej línie vľavo, medzikrstný priestor V6 - V pozdĺž stredovej axilárnej línie vľavo.

Prídavná hrudník - sú umiestnené symetricky na ľavej strane hrudníka s prídavným V7-9.

Jeden srdcový cyklus na EKG je reprezentovaný grafom PQRST, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy v srdci:

  • P vlny - zobrazuje excitáciu predsiení;
  • QRS komplex: Q vlna - počiatočná fáza depolarizácie (excitácia) komôr, R vlna - skutočný proces excitácie komôr, S vlna - koniec depolarizačného procesu;
  • T-vlna - charakterizuje zánik elektropulz v komorách;
  • ST segment - opisuje úplné obnovenie počiatočného stavu myokardu.

Pri dešifrovaní hodnôt EKG je dôležitá výška zubov a ich umiestnenie vzhľadom na izolínu, ako aj šírka intervalov medzi nimi.

Niekedy sa za T vlnou zaznamenáva pulz U, ktorý udáva parametre elektrického náboja, ktorý sa odoberá krvou.

Dekódovanie EKG indikátorov - norma u dospelých

Na elektrokardiograme sa meria šírka (horizontálna vzdialenosť) zubov - doba trvania relaxačnej stimulácie - v sekundách, výška v I-III vodičoch - amplitúda elektrického impulzu - v mm. Normálny kardiogram u dospelého vyzerá takto:

  • Frekvencia kontrakcií srdca - normálna srdcová frekvencia v rozsahu 60-100 / min. Meria sa vzdialenosť od vrchov susedných zubov R.
  • EOS - elektrická os srdca sa považuje za smer celkového uhla vektora elektrickej sily. Normálna rýchlosť je 40-70º. Odchýlky indikujú rotáciu srdca okolo vlastnej osi.
  • Zub P - pozitívny (je smerovaný nahor), negatívny len pri zaradení aVR. Šírka (trvanie budenia) - 0,7 - 0,11 s, vertikálna veľkosť - 0,5 - 2,0 mm.
  • Interval PQ je horizontálna vzdialenosť 0,12 - 0,20 s.
  • Q vlna - záporná (pod obrysom). Trvanie 0,03 s, záporná hodnota výšky 0,36 - 0,61 mm (rovná sa ¼ vertikálnej veľkosti R-vlny).
  • R zub - pozitívny. Hodnota má výšku - 5,5-11,5 mm.
  • S zub - záporná výška 1,5-1,7 mm.
  • QRS komplex - horizontálna vzdialenosť 0,6 - 0,12 s, celková amplitúda 0 - 3 mm.
  • T zub - asymetrický. Kladná výška 1,2 - 3,0 mm (rovná 1/8 - 2/3 R vlny, záporná v aVR elektróde), trvanie 0,12 - 0,18 s (dlhšie ako trvanie komplexu QRS).
  • ST segment - beží na úrovni izolínu, dĺžka 0,5 -1,0 s.
  • U - indikátor výšky 2,5 mm, trvanie 0,25 s.

Znížené výsledky dekódovania EKG u dospelých a norma v tabuľke:

V typickej štúdii (rýchlosť záznamu - 50 mm / s) sa dekódovanie EKG u dospelých vykonáva podľa nasledujúcich výpočtov: 1 mm na papieri pri výpočte trvania intervalov zodpovedá 0,02 s.

Pozitívny zub P (štandardy priradenia) a následný normálny komplex QRS znamená normálny sínusový rytmus.

Norma EKG u detí, prepis

Parametre kardiogramu u detí sa mierne líšia od parametrov u dospelých a líšia sa vekom. Dekódovanie EKG srdca u detí, norma:

  • Tepová frekvencia: novorodenci - 140 - 160, o 1 rok - 120 - 125, o 3 roky - 105-110, o 10 rokov - 80 - 85, po 12 rokoch - 70 - 75 za minútu;
  • EOS - zodpovedá ukazovateľom pre dospelých;
  • sínusový rytmus;
  • P vlny - neprekračuje výšku 0,1 mm;
  • dĺžka komplexu QRS (často nemá v diagnostike žiadnu osobitnú informatívnosť) - 0,6 - 0,1 s;
  • interval PQ je menší alebo rovný 0,2 s;
  • Q vlna - nestále parametre, záporné hodnoty v elektróde III sú prijateľné;
  • P vlny - vždy nad izolínom (pozitívny), výška v jednom elektróde môže kolísať;
  • S - záporné ukazovatele nekonštantnej hodnoty;
  • QT - nie viac ako 0,4 s;
  • trvanie QRS a T vlny sú rovnaké, sú 0,35 - 0,40.

Poruchy rytmu v dekódovaní EKG

Príklad EKG rytmu

Abnormality v kardiograme, kvalifikovaný kardiológ môže nielen diagnostikovať povahu srdcového ochorenia, ale tiež stanoviť miesto patologického zamerania.

arytmie

Existujú nasledujúce porušenia srdcového rytmu:

  1. Sinusová arytmia - dĺžka intervalov RR sa mení s rozdielom až 10%. Nepovažuje sa za patológiu u detí a mladých ľudí.
  2. Sinusová bradykardia je patologický pokles frekvencie kontrakcií na 60 za minútu a menej. P vlny normálne, PQ od 12 s.
  3. Tachykardia - srdcová frekvencia 100 - 180 za minútu. U adolescentov - až 200 za minútu. Rytmus je správny. V sínusovej tachykardii je P-vlna mierne vyššia ako normálna, vo ventrikulárnom je QRS indikátor dĺžky nad 0,12 s.
  4. Extrasystoly - mimoriadne kontrakcie srdca. Jednorazové na bežnom EKG (denne Holter - nie viac ako 200 na deň) sa považujú za funkčné a nevyžadujú liečbu.
  5. Paroxyzmálna tachykardia - paroxyzmálna (niekoľko minút alebo dní) zvyšuje frekvenciu tepov srdca na 150-220 za minútu. Charakteristicky (iba počas útoku) zlúčenie P vlny s QRS. Vzdialenosť od R vlny k výške P ďalšieho rezu je menšia ako 0,09 s.
  6. Predsieňová fibrilácia - nepravidelná kontrakcia predsiení s frekvenciou 350-700 za minútu a komory - 100-180 za minútu. Neexistuje žiadna P vlna, existujú malé-veľké fluktuácie v celom izolíne.
  7. Atriálny flutter - až 250-350 za minútu predsieňovej kontrakcie a pravidelné, znížené komorové kontrakcie. Rytmus môže byť správny, na EKG pílových atriálnych vlnách, najmä vyjadrený v štandardných elektrónoch II - III a hrudnej V1.

Odchýlka polohy EOS

Zmena celkového vektora EOS doprava (viac ako 90º), vyšší index výšky S vlny v porovnaní s vlnou R označuje patológiu pravej komory a blokádu jeho zväzku.

Keď je EOS posunutá doľava (30-90 °) a je diagnostikovaný patologický pomer výšky zubov S a R, hypertrofia ľavej komory, blokáda pedikulu p. Odchýlka EOS indikuje srdcový infarkt, pľúcny edém, CHOCHP, ale je to normálne.

Porucha vodivého systému

Najčastejšie sa zaznamenávajú nasledujúce patológie:

  • 1 stupeň atrioventrikulárnej (AV-) blokády - vzdialenosť PQ je viac ako 0,20 s. Po každom P, QRS nasleduje prirodzene;
  • Atrioventrikulárny blok 2 polievkové lyžice. - postupné rozširovanie PQ v celom EKG niekedy vytesňuje komplex QRS (odchýlka typu Mobitz 1) alebo úplná strata QRS je pozorovaná na pozadí PQ rovnakej dĺžky (Mobitts 2);
  • Úplná blokáda AV uzla - predsieňové núdzové situácie nad komorovými núdzovými stavmi. PP a RR sú rovnaké, rôzne dĺžky PQ.

Vybrané choroby srdca

Výsledky dekódovania EKG môžu poskytnúť informácie nielen o vyskytujúcom sa ochorení srdca, ale aj o patológii iných orgánov:

  1. Kardiomyopatia - hypertrofia predsiení (zvyčajne vľavo), zuby s nízkou amplitúdou, čiastočná blokáda pisu, fibrilácia predsiení alebo extrasystoly.
  2. Mitrálna stenóza - zvýšená ľavá predsieň a pravá komora, EOS odmietnutá doprava, často atriálna fibrilácia.
  3. Prolaps mitrálnej chlopne - T vlna sploštená / negatívna, niektoré predĺženie QT, depresívny segment ST. Existujú rôzne poruchy rytmu.
  4. Chronická obštrukcia pľúc - EOS vpravo od normy, zuby s nízkou amplitúdou, AV blokády.
  5. Poškodenie CNS (vrátane subarachnoidného krvácania) - patologická Q, široká a vysoko amplitúdová (negatívna alebo pozitívna) T vlna, vyjadrená U, dlhé rušenie QT rytmu.
  6. Hypotyreóza - dlhé PQ, nízke QRS, ploché T vlny, bradykardia.

Pomerne často sa vykonáva EKG na diagnostiku infarktu myokardu. Okrem toho každé z jeho štádií zodpovedá charakteristickým zmenám v kardiograme:

  • ischemické štádium - špicatý T s akútnym vrcholom je fixovaný 30 minút pred nástupom nekrózy srdcového svalu;
  • stupeň poškodenia (zmeny sa zaznamenávajú v prvých hodinách až 3 dni) - ST ako kopu nad izolínom sa spája s vlnou T, plytkou Q a vysokou R;
  • akútne štádium (1-3 týždne) - najhorší kardiogram srdca počas srdcového infarktu - udržiavanie klenutého ST a pohyb T vlny do záporných hodnôt, zníženie výšky R, patologické Q;
  • subakútne štádium (do 3 mesiacov) - porovnanie ST s izolínom, zachovanie patologických Q a T;
  • štádium cicatrization (niekoľko rokov) - patologická Q, negatívna R, vyhladená T vlna sa postupne dostáva do normálnych hodnôt.

Nemali by ste byť znepokojení, ak ste zistili patologické zmeny v EKG, ktoré vám boli vydané. Je potrebné pripomenúť, že niektoré odchýlky od normy sa vyskytujú u zdravých ľudí.

Ak elektrokardiogram odhalil akékoľvek patologické procesy v srdci, určite sa poraďte s kvalifikovaným kardiológom.

EKG na určenie EOS, interpretácia ukazovateľov, noriem a odchýlok

Elektrická os srdca (EOS) je prvými slovami, ktoré každá osoba vidí a má dekódovanie kardiogramu. Keď špecialista s nimi dodá, že EOS je v normálnej pozícii, výskumník sa o svoje zdravie nemusí báť. Ale čo keď os zaujme inú pozíciu alebo má odchýlky?

Čo je to EOS?

Nie je tajomstvom, že srdce neustále pracuje a vyrába elektrické impulzy. Miesto ich vzniku je sínusový uzol, z ktorého za normálnych okolností nasledujú túto cestu:

V dôsledku toho je pohyb elektrickým vektorom s prísne určeným pohybom. Elektrická os srdca predstavuje projekciu impulzu na prednej rovine, ktorá je vo vertikálnej polohe.

Umiestnenie osi sa vypočíta tak, že sa kružnica ohraničená okolo trojuholníka vydelí stupňami. Smer vektora dáva špecialistovi približnú predstavu o umiestnení srdca v hrudníku.

Pojem noriem EOS

Pozícia EOS závisí od:

  • Rýchlosť a presnosť pohybu impulzu v srdcových systémoch.
  • Kvalita kontrakcií myokardu.
  • Štáty a patológie orgánov, ktoré ovplyvňujú funkčnosť srdca.
  • Stav srdca.

Pre osobu, ktorá netrpí vážnymi chorobami, je charakteristická nasledujúca os:

  • Vertikálne.
  • Vo vodorovnej polohe.
  • dočasnej
  • Normal.

Normálna poloha EOS - sa nachádza na súradniciach Dyedu 0 - + 90º. Pre väčšinu ľudí, vektor prechádza +30 - + 70º limit a ide doľava a dole.

V medzipolohe prechádza vektor v rozsahu +15 - +60 stupňov.

Podľa špecialistu EKG vidí, že pozitívne zuby sú dlhšie v druhom, aVF a aVL elektródach.

Správne umiestnenie EOS u detí

Mláďatá majú silnú odchýlku osi na pravej strane, ktorá v prvom roku života prechádza do vertikálnej roviny. Táto situácia má fyziologické vysvetlenie: pravá strana srdca „predbieha“ ľavú váhu a vývoj elektrických impulzov. Prechod osi do normálu súvisí s vývojom LV.

Štandardy pre deti EOS:

  • Až jeden rok - priechod osi medzi +90 - +170 stupňov.
  • Od jedného do troch rokov - vertikálne EOS.
  • 6-16 - stabilizácia ukazovateľov podľa noriem dospelých.

Meranie elektrokardiografie

Znaky EKG v analýze EOS sú určené správnou gramatikou a levogramom.

Program práva je nález vektora medzi indikátormi 70-900. Na elektrokardiografii sa preukázali dlhé R zuby v skupine QRS. Vektor tretieho elektródy je väčší ako zub druhého. Pre prvý vodič sa skupina RS považuje za normálnu, keď hĺbka S presahuje výšku R.

Levogram na EKG sa nazýva uhol alfa, ktorý prechádza medzi indexmi 0-500. Elektrokardiografia pomáha určiť, že obvyklé priradenie prvej skupiny QRS je charakterizované expresiou typu R, ale v treťom elektróde má formu typu S.

Prečo dochádza k odchýlke

Keď je os odmietnutá vľavo, znamená to, že vyšetrený má hypertrofiu ľavej komory.

Príčiny ochorenia zahŕňajú:

  1. Hypertenzia. Najmä v prípadoch častého zvýšenia krvného tlaku.
  2. Choroby ischemickej povahy.
  3. Zlyhanie srdca chronickej povahy.
  4. Kardiomyopatia. Toto ochorenie je rast srdcového svalu v hmote a expanzia jeho dutín.
  5. Patológia aortálnej chlopne. Sú vrodené alebo získané. Vyvolávajú poruchy prietoku krvi a reštartu LV.

Je to dôležité! Veľmi často sa hypertrofia zhoršuje u ľudí, ktorí trávia veľa času na rôznych športových zaťaženiach.

So silnou odchýlkou ​​osi doprava môže mať osoba hypertrofiu PR, ktorá je spôsobená:

  1. Vysoký krvný tlak v artériách pľúc, ktorý spôsobuje bronchitídu, astmu a emfyzém.
  2. Patologické ochorenia trikuspidálna chlopňa.
  3. Ischémia.
  4. Zlyhanie srdca.
  5. Uzamknite uzol zadnej vetvy gis.
EKG v pľúcnom srdci

Vertikálna poloha EOS

Pre vertikálne umiestnenie charakteristika rozsah +70 - + 90 °. Charakteristika vysokých, tenkých ľudí s úzkou hrudnou kosťou. Podľa anatomických ukazovateľov s takýmto stavaním sa zdá, že srdce je „visiace“.

Na elektrokardiograme sa pozorujú najvyššie pozitívne vektory v aVF, negatívne - v aVL.

EOS horizontálna poloha

Pri horizontálnej polohe prechádza vektor medzi +15 - -30º. Najčastejšie pozorované u ľudí s hypersthenickou postavou: malá výška, široká hrudník, nadváha. Z anatomického hľadiska je v tomto prípade srdce umiestnené na membráne.

Kardiogram v aVL ukazuje najvyššie pozitívne zuby a v aVF - negatívne.

EOS horizontálna poloha

Odchýlka EOS vľavo

Odchýlka elektrickej osi od ľavej strany je poloha vektora v limite 0 - 90 °. Vzdialenosť do -30º v niektorých prípadoch ide normálne, ale najmenší prebytok indikátora možno považovať za príznak závažného ochorenia. U niektorých ľudí takéto indikátory vyvolávajú hlboký dych.

Je to dôležité! U žien môže byť gravidita vyvolaná zmena súradníc umiestnenia srdca v prsníku.

Dôvody, pre ktoré sa os odlišuje vľavo:

  • Hypertrofia LV.
  • Porušenie alebo zablokovanie jeho balíka.
  • Infarkt myokardu.
  • Dystrofia myokardu.
  • Srdcové defekty.
  • Porušenie skratiek SM.
  • Myokarditída.
  • Cardio.
  • Akumulovanie vápnika v tele, blokovanie normálnej redukcie.

Tieto ochorenia a patológie môžu vyvolať nárast hmotnosti a veľkosti LV. Z tohto dôvodu je zub na tejto strane dlhší, čo má za následok odchýlku elektrickej osi vľavo.

Dôvody odchýlky EOS doprava

Odchýlka osi doprava sa fixuje, keď prechádza medzi +90 - + 180 °. Na vyvolanie tejto zmeny je možné:

  1. Porážka infarktu pankreasu.
  2. Súčasný výskyt ischemickej choroby srdca a hypertenzie - s dvojitou silou vyčerpávajú srdce a vyvolávajú zlyhanie.
  3. Chronické pľúcne ochorenie.
  4. Nesprávny priechod elektrických impulzov pozdĺž pravej vetvy jeho zväzku.
  5. Pľúcny emfyzém.
  6. Ťažké zaťaženie pankreasu spôsobené obštrukciou pľúcnej artérie.
  7. Dextrokardie.
  8. Mitrálna choroba srdca, ktorá vyvoláva pľúcnu hypertenziu a stimuluje prácu pankreasu.
  9. Trombotický blok prietoku krvi v pľúcach, ktorý spôsobuje nedostatok orgánov v krvi a preťažuje celú pravú stranu srdca.

Kvôli týmto patológiám na elektrokardiografii špecialista zistí, že EOS je odmietnutý vpravo.

Odchýlka EOS doprava

Čo robiť, ak sa os odlišuje?

Ak ste zistili patologickú odchýlku osi, je špecialista povinný uchýliť sa k novému výskumu. Každá choroba, ktorá vyvoláva posun EOS, je sprevádzaná niekoľkými príznakmi, ktoré si vyžadujú dôkladnú analýzu. Najčastejšie sa uchyľujú k ultrazvukovej diagnostike srdca.

Na záver

Určenie elektrickej osi srdca je len technika, ktorá vám umožní pochopiť polohu srdca a diagnostikovať ho na prítomnosť patológií a ochorení. Záver o tom môže vykonať iba kvalifikovaný špecialista, pretože nie vždy odchýlka znamená prítomnosť srdcových problémov.

Aké problémy povedia elektrická os srdca

Výsledný vektor všetkých bioelektrických oscilácií srdcového svalu sa nazýva elektrická os. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickým. Tento ukazovateľ sa používa pri analýze EKG údajov na posúdenie prevahy jednej z častí srdca, čo môže byť nepriamym príznakom hypertrofie myokardu.

Prečítajte si tento článok.

Normálna elektrická os srdca

Smer osi srdca sa vypočíta v stupňoch. Na tento účel použite ako uhol alfa. Je tvorená horizontálnou čiarou, ktorá je vedená cez elektrické centrum srdca. Na jej určenie sa os prvého vedenia EKG posunie do stredu Einthoven. Toto je trojuholník, vrcholy sú ruky rozvedených rúk a ľavej nohy.

U zdravého človeka sa elektrická os pohybuje od 30 do 70 stupňov. Je to spôsobené tým, že ľavá komora je rozvinutejšia ako pravá, preto z nej vyžaruje viac impulzov. Táto pozícia srdca sa vyskytuje pri normostenicheskogo fyzike, a EKG sa nazýva normogram.

Odporúčame prečítať si článok o tom, ako vytvoriť EKG. Z neho sa dozviete o svedectve, pravidlách postupu, dešifrovaní EKG ukazovateľov.

A tu podrobnejšie, keď ľudia majú srdce vpravo.

Odchýlky polohy

Nie vždy je zmena smeru osi srdca na elektrokardiograme znakom patológie. Preto majú diagnózy jeho odchýlky pomocnú hodnotu a používajú sa na predbežnú formuláciu záveru.

Vpravo

Právo na gram (alfa 90 - 180) na EKG nastáva, keď sa zvyšuje hmotnosť myokardu pravej komory. Tieto ochorenia spôsobujú tieto ochorenia:

  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • bronchitída;
  • bronchiálna astma;
  • zúženie trupu pľúcnej artérie, mitrálny otvor;
  • neúplné uzavretie trikuspidálnych chlopní;
  • zlyhanie obehu s preťažením v pľúcach;
  • kardiomyopatia;
  • zastavenie prechodu impulzov (blokáda) ľavej nohy Guissa;
  • pľúcna trombóza;
  • myokarditída;
  • cirhóza pečene.
Kardiomyopatia je jedným z dôvodov odchýlky osi srdca doprava

Vľavo

Často sa vyskytuje ľavostranné posunutie elektrickej osi (alfa od 0 do mínus 90). Vedie k hypertrofii ľavej komory. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi podmienkami:

  • hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia (približne 90% všetkých prípadov);
  • aortálnej stenózy a koarktácie, mitrálnej a aortálnej insuficiencie;
  • zhoršené vodivé impulzy v komore;
  • nadmernej telesnej hmotnosti;
  • hranie profesionálnych športov;
  • alkoholizmus a fajčenie tabaku;
  • ateroskleróza.
Hypertrofia ľavej komory spôsobuje posun v elektrickej osi srdca doľava

Vertikálne a horizontálne odsadenie

U chudých ľudí sa srdce posúva do vzpriamenej polohy. Toto je považované za variant normy a nevyžaduje opravu alebo dodatočné preskúmanie. Uhol odchýlky (alfa) je 70 - 90 stupňov. Existuje tiež medziľahlá polo-vertikálna poloha elektrickej osi, ktorá nie je sprevádzaná žiadnou kardiálnou patológiou.

Pre hypersthenics, to znamená, svalnatý, krátke osoby sú charakterizované horizontálne a semi-horizontálne polohy s kolísaním uhla alfa v rozsahu 0 - 30 stupňov. Všetky tieto typy osi srdca súvisia s fyziologickými parametrami.

Ako určiť EKG

Ak chcete zistiť polohu osi, musíte preskúmať dva vodiče aVL a aVF. Musia merať vlnu R. Normálne je jej amplitúda rovnaká. Ak je vysoká v aVL a neprítomná v aVF, potom je poloha horizontálna, vo vertikále to bude opak.

Odchýlka osi vľavo bude, ak je R v prvom štandardnom elektróne väčšia ako S v tretej. Zákonný program - S1 presahuje R3 a ak R2, R1, R3 sú klesajúce, potom je to znak normogramu. Podrobnejšia štúdia pomocou špeciálnych tabuliek.

Ďalší výskum

Ak EKG odhalila posun osi doprava alebo doľava, potom na objasnenie diagnózy použite tieto dodatočné vyšetrovacie metódy:

  • záťažové testy - bicyklová ergometria, test na bežeckom páse ukazuje toleranciu cvičenia a latentnú ischémiu myokardu;
  • Holterovo monitorovanie - odhaľuje poruchy rytmu a vodivosti, ohniská nízkeho krvného zásobenia srdcového svalu, ktoré sa nedali zistiť rutinnou diagnostikou;
  • Ultrazvuk srdca - pomáha identifikovať srdcové chyby a stupeň spätného prietoku krvi, závažnosť hypertrofie komôr;
  • Röntgen hrudníka sa používa na štúdium pľúcnych polí, stavu priedušiek, štruktúry veľkých ciev a konfigurácie tieňa srdca.

Pozrite si video o definícii elektrickej osi srdca:

Ako nebezpečné je dieťa?

U detí sa od okamihu narodenia až do tretieho mesiaca posunie os srdca doprava. V priemere sa alfa uhol približuje 150 stupňom. Je to preto, že pravá komora vo veľkosti a aktivite prevláda vľavo. Potom o jeden rok os dosiahne 90 stupňov. V tomto prípade sa takéto zmeny vyskytnú:

  • otočenie srdca;
  • zmenšenie kontaktnej plochy pravej komory a hrudníka;
  • zvýšenie hmotnosti ľavého srdca;
  • prechod z gramogramu na normogram;
  • pokles S1 so zvyšujúcim sa S3;
  • zvýšenie R1 a pokles v R3.

U detí po dvoch rokoch sa normálna poloha elektrickej osi srdca zaznamenáva prevažne na EKG. Ale aj odchýlka doprava, zvislá alebo vodorovná poloha, ako aj prechodné možnosti nedávajú právo robiť diagnózu.

Čo hrozí pre dospelých

Samotná odchýlka elektrickej osi nemôže byť považovaná za chorobu. Pri analýze elektrokardiogramu, srdcového rytmu, stavu kontraktilnej funkcie, vodivosti elektrických impulzov sa berie do úvahy aj prítomnosť ischémie alebo hypertrofia myokardu.

Ak existuje len patologický uhol alfa a na EKG sa nezistia žiadne iné prejavy, pacient nemá ťažkosti s dýchaním, pulz a tlak sú normálne, potom nie sú potrebné žiadne ďalšie kroky. Je to spôsobené anatomickou vlastnosťou.

Nepriaznivejším znakom je zákonný program pre ochorenia pľúc, ako aj levogram kombinovaný s hypertenziou. V týchto prípadoch môže byť stupeň progresie základnej patológie posudzovaný posunom osi srdca. Ak je diagnóza neznáma a existuje významná odchýlka osi od kardiologických príznakov, pacient by mal byť plne vyšetrený, aby sa identifikovala príčina tohto javu.

Odporúčame prečítať si článok o defekte predsieňového septa. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, symptómoch, metódach diagnostiky a operácii.

A tu viac o blokáde zväzku Jeho.

Posunutie elektrickej osi môže byť vľavo a vpravo, v závislosti od toho, aká aktivita komory srdca prevláda. Takéto zmeny na EKG sú nepriamym príznakom hypertrofie myokardu a sú uvažované v spojení s inými ukazovateľmi. Ak existujú sťažnosti na prácu srdca, vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie. U mladších detí je gramogram fyziologickým stavom, ktorý nevyžaduje zásah.

Odhalená blokáda bloku vetiev zväzku indikuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravá a ľavá, kompletná a neúplná, konárov prednej vetvy. Čo je nebezpečná blokáda u dospelých a detí? Aké sú príznaky EKG?

Pravidlá, ako EKG, sú pomerne jednoduché. Dekódovanie indikátorov u dospelých sa líši od normálneho u detí a počas tehotenstva. Ako často môžete robiť EKG? Ako sa pripraviť, vrátane žien. Môžem robiť s nachladnutím a kašľom?

Určite T vlnu na EKG, aby ste identifikovali patológiu srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, dvojfázová, sploštená, plochá, redukovaná a tiež odhaliť depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu byť v segmentoch ST, ST-T, QT. Čo je striedanie, nesúlad, chýbajúce, dvojzubý hrot.

Skontrolujte, či je srdce nevyhnutné za rôznych okolností, vrátane 1 roka. Normálne EKG u detí sa líši od dospelých. Ako urobiť EKG pre deti, indikátory dekódovania? Ako sa pripraviť? Ako často môžete robiť a čo robiť, ak sa dieťa bojí?

V dôsledku zvýšeného stresu na srdci sa môže vyvinúť hypertrofia pravej komory u dospelých aj detí. Znaky sú viditeľné na EKG. Môže byť tiež kombinovaná hypertrofia - pravá a ľavá komora, pravá predsieň a komora. V každom prípade je individuálne rozhodnuté, ako patológiu liečiť.

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní so srdcovými problémami, sa zaujímajú o to, či údaje EKG ukazujú presnú myokarditídu. Symptómy a zmeny budú viditeľné skúsenému diagnostikovi, môžu sa však predpísať aj ďalšie testy, napríklad EKG CG

Intraventrikulárne vedenie srdca je určené indikáciami na EKG. Príčiny lokálnych, lakonických porúch u detí, dospievajúcich a dospelých sú rozdielne. Akú úlohu zohráva UPU?

Liečba vo forme chirurgického zákroku môže byť jedinou šancou pre pacientov s defektom v interatriálnej prepážke. Môže to byť vrodená porucha novorodenca, prejavujúca sa u detí a dospelých, sekundárna. Niekedy existuje nezávislé uzavretie.

Pomerne nezvyčajná metóda nie je používaná. Pojem znamená prenos práce srdca do lietadla. Lekár vyhodnotí špeciálne slučky.